發(fā)布時間：2022-05-11 11:35:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的中國醫(yī)院管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是目前國內推進公立醫(yī)院改革的關鍵環(huán)節(jié)。加強外部監(jiān)管以及內部經(jīng)營體制的保障措施，健全補償機制和財政扶持，建立合理且長效的管理制度保障機制，才能提高醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院管理質量，促進醫(yī)院快速發(fā)展。
【關鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院；國內；管理制度；保障機制
隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務供求關系的改變，不管是醫(yī)療設備和技術的應用，還是對患者的吸引，均是現(xiàn)代醫(yī)院重點關注的焦點問題[1]。現(xiàn)代醫(yī)院圍繞該焦點問題在醫(yī)院發(fā)展和管理過程中需不斷建立一套有效管理制度，以便推動現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)快速且健康的發(fā)展。而現(xiàn)代醫(yī)院完善的管理制度往往離不開與之配套和協(xié)調的保障體制作為支撐。隨著醫(yī)藥體制改革的深入，現(xiàn)代醫(yī)療市場得到不斷發(fā)展，管理制度也得到不斷完善。一方面，我國不斷對公立醫(yī)院加大改革力度，提倡公立醫(yī)院公益性，將保護大眾健康權益作為醫(yī)療服務的首位。國家通過采取管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開以及非營利和營利分開的方式，引導公立醫(yī)院不斷轉變醫(yī)院管理方式，向著現(xiàn)代醫(yī)學的方向進行發(fā)展，進而提高其在醫(yī)療服務市場中的競爭力。另一方面，國家積極提倡社會辦醫(yī)，擴寬醫(yī)院發(fā)展多元化，提高醫(yī)療資源利用率。醫(yī)院在不斷轉變管理體制的過程中，管理制度并不是作為一個獨立的個體存在，其中高效的管理制度除了與制度的合理性和科學性有關之外，同時還需具有良好的保障體制。但是不容忽視的是，現(xiàn)階段醫(yī)院管理制度依然具有一系列尚待解決的問題，如保障機制不完善和健全對現(xiàn)代醫(yī)院管理帶來極大影響[2]。
1建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度面臨的問題
1.1醫(yī)院職能部門協(xié)作不良
當下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度保障機制復雜性較高，在實際管理過程中往往需要多個部門積極參與和共同支持。行政管理機制在醫(yī)療服務體系中需多個部門參與，但國內醫(yī)院監(jiān)管部門多而繁雜，這使得職能交叉管理內容繁多、定位不清晰、職責不確定、工作隨意性大、制度不規(guī)范，各個部門其工作重心和政策目標有差異，辦事程序繁瑣，部門之間無法有效協(xié)助。此外醫(yī)院行政隸屬關系復雜，實際管理過程中較易出現(xiàn)管理調控錯位和越位，無法發(fā)揮有效的監(jiān)管作用，使得醫(yī)院成本不斷提升，而執(zhí)行力和約束力不斷下降。甚至行政管理部門在利益驅使下濫用職權，使行業(yè)秩序遭到破壞[3]。
1.2補償機制不完善
目前政府財政補助方式不利于醫(yī)院管理水平的提升，基于差額補助方式，醫(yī)院在收入越少的情況下，其醫(yī)療成本將越高，這將極大影響醫(yī)療增收節(jié)支動力。在各級醫(yī)院中，政府財政補助缺少靈活性。財政融資方式以及對醫(yī)院投入過少，另外物價管理部門又對基本醫(yī)療服務費用進行嚴格限制，醫(yī)務人員收入所得無法跟上市場發(fā)展步伐，并低于成本水平，這就使得醫(yī)院不得以采取“以藥補醫(yī)”的方式進行補償，從而造成醫(yī)療費用居高不下。在當下醫(yī)院總體收入中，藥品加成收入所占的比例較高，僅通過醫(yī)療收入無法維持收支平衡。目前公立醫(yī)院通過改革，取消了藥品加成，并通過服務收費和財政補助兩種方式進行補償。然而國家財力投入有限，短時間內政府無法加大對公立醫(yī)院的補償，而醫(yī)療技術服務定價機制尚不明確，保障和補償機制并未同步實施，這對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善和建立造成嚴重制約。
1.3政府監(jiān)管不到位
在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)院本身往往不具有自主權和法人產(chǎn)權，這使得醫(yī)院經(jīng)營管理靈活性不強。雖然當下計劃經(jīng)濟逐漸轉換為市場經(jīng)濟，然而該種行政管理方式并未有發(fā)生根本性的改變，政府對醫(yī)院擁有的監(jiān)管權力過大，醫(yī)院管理層完全由上級部門任命，醫(yī)院院長負責全面工作，但無法選取副職，管理能力和權力不能正常行使。政府對醫(yī)院事務影響程度過大，難以實現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置，這必將對醫(yī)療衛(wèi)生服務工作效率和公平性帶來極大影響。政府在調整權責時，考慮權、責和利一致性的要求，需不斷強化責任，然而實際過程中僅僅重視集中鞏固衛(wèi)生管理部門權力，但對應的責任卻無法有效強化。另外，衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)院監(jiān)督者，與醫(yī)院經(jīng)營者間的信息往往不對稱，無法實時測量醫(yī)院經(jīng)營績效，衛(wèi)生行政部門在日常監(jiān)管期間缺少收集信息的積極性和主動性。
2建立確保我國現(xiàn)代醫(yī)療管理制度的保障措施
2.1完善醫(yī)院內部管理的保障機制
醫(yī)院發(fā)展的核心在于人才，只有充分調動醫(yī)院工作人員的積極性和責任心，才能提高組織運營效率，所以醫(yī)院內部管理的保障機制中積極完善人事分配制度十分關鍵。醫(yī)院可通過建立科學有效的薪酬制度來體現(xiàn)醫(yī)務人員自身價值，同時逐步取消職稱，建立專科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師培訓制度，此外醫(yī)院應建立規(guī)范的人才評價體系，對進入人員采取公開招聘，并經(jīng)考核合格后方可上崗[4]。
2.2建立合理科學的補償機制
（1）政府部門加強衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，明確財政補償方向和投入，確保對非盈利性醫(yī)院工作人員保險經(jīng)費以及公立醫(yī)院虧損的補助；鼓勵社會捐贈，由地方政府部門出面進行融資，并用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。（2）政府部門建立基于醫(yī)院成本核算的補償機制，加大政府財政補償力度，建立醫(yī)保、財政和價格相關部門的聯(lián)動機制，對醫(yī)療服務價格作出合理調整，增加醫(yī)療服務補償力度，降低醫(yī)院運行成本。（3）政府部門應消化醫(yī)療建設中存在的債務，如由公立醫(yī)院將當年的收支結余作為債務償還的一部分，不足的地方由財政補償。（4）政府通過稅收政策調控醫(yī)療衛(wèi)生服務目標，明確界定醫(yī)療服務項目價格，規(guī)范非營利和營利醫(yī)院稅收機制，促進醫(yī)院合理發(fā)展。
2.3建立完善的外部監(jiān)管體系
（1）政府部門通過建立完善的監(jiān)管制度以及相關法律法規(guī)，明確監(jiān)管部門權力、義務以及職責，有效規(guī)范監(jiān)管部門的行為，使得醫(yī)療服務監(jiān)管逐步步入法制化軌道。（2）醫(yī)療機構主管部門應加強監(jiān)管職能，做到政令落實通暢。（3）完善相關政府職能部門績效管理，通過激勵方式確保醫(yī)療服務市場運作和外部監(jiān)管一致性和協(xié)調性。
3結語
現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”[6]，急切需要一個防治相結合的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，而現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的建立十分關鍵。所以在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，通過建立和完善合理的現(xiàn)代醫(yī)院保障體制，加強不同環(huán)節(jié)間的互聯(lián)和融合，進而確保保障體系能高效運轉。
作者:安瑞峰 單位:山西省晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)務科
【摘要】隨著網(wǎng)絡時代的到來，計算機技術已經(jīng)逐漸被應用到諸多行業(yè)當中，起著十分重要的作用。在醫(yī)院的教學、醫(yī)療以及行政組織方面得到廣泛應用的同時，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)的中也發(fā)揮著重大作用。本文將對計算機技術在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應用意義進行分析，并對在門診收費、醫(yī)院管理以及病區(qū)管理中具體應用加以闡述。
【關鍵詞】計算機技術;醫(yī)院管理系統(tǒng);數(shù)據(jù)信息
引言：
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以往傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)逐漸不能符合當今社會發(fā)展的需求，因此，新型的醫(yī)院管理系統(tǒng)應運而生，它主要利用計算機技術建立而成，能夠使醫(yī)院內部的對外溝通變得更加流暢，同時對于整個系統(tǒng)的安全性也具有較大的保障，為醫(yī)院的發(fā)展和實踐管理活動提供重要依據(jù)，做出正確決策。
一、計算機技術在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應用意義
1.1有利于保證患者安全用藥
計算機技術在醫(yī)院管理系統(tǒng)的應用，能夠在醫(yī)師診斷之后，利用其進行醫(yī)囑的處理，通過網(wǎng)絡將其輸送到管理系統(tǒng)當中進行分類加工，然后生成各種記錄清單。這樣做能夠徹底打破以往醫(yī)院管理中的手寫和重復謄抄的弊端，減少人工失誤現(xiàn)象的發(fā)生，從而保障醫(yī)囑的正確率。因此，將計算機技術應用到醫(yī)院管理系統(tǒng)中，對保障患者的用藥安全起到極大的促進作用。
1.2有利于保障數(shù)據(jù)信息的可靠性
計算機技術與醫(yī)院管理系統(tǒng)的結合，能夠通過系統(tǒng)后臺進行數(shù)據(jù)信息的自動錄入，并做好備份工作。這樣做在極大提升醫(yī)療檔案完整性的同時，有效的防止了人工失誤的產(chǎn)生，也使醫(yī)療檔案的保密性得到進一步保障。此外，醫(yī)院管理人員還可以利用計算機技術獲得醫(yī)療工作的進展信息，實時掌握醫(yī)療動態(tài)、病房患者以及用藥情況，將這些信息進行綜合考慮分析之后，制定出有針對性的戰(zhàn)略方針，有效的提升了醫(yī)院領導者決策的科學性和效率[1]。
二、計算機技術在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的具體應用
2.1門診收費方面的應用
將計算機技術在門診收費中進行應用，能夠對收費程序進行有效的精簡，患者不需要到多個窗口中劃價，收費人員可以直接將醫(yī)生的處方在計算機中進行查找，來獲取需要繳費的項目，并且通過服務器進行價格和計費信息的調取，從而有效的提升了門診收費的質量和效率，也為患者節(jié)省了大量的繳費時間，可謂是互利雙贏。利用計算機技術進行門診收費，能夠保障收費的準確性以及統(tǒng)一性，有效預防了在以往傳統(tǒng)人工收費過程中，存在的信息傳遞速度慢、劃價價格不合理、不統(tǒng)一等問題。此外，最重要的一點是在計算機系統(tǒng)中，能夠隨時生成臺賬，從而能夠實現(xiàn)現(xiàn)金與賬目之間的核對，使賬目更加清楚明了，既有利于工作效率和質量的提升，同時也可以避免經(jīng)濟方面問題的發(fā)生，為有關部門的審核提供依據(jù)。
2.2醫(yī)院管理方面的應用
數(shù)字化管理體系的應用使得醫(yī)院管理變得更加高效、科學，這主要是由于醫(yī)院中的數(shù)據(jù)庫分布范圍較為分散，例如：醫(yī)療信息、材料信息以及藥品收費信息等。同時，隨著每天患者的更新，使得醫(yī)用數(shù)據(jù)每天都在發(fā)生變化，信息資源日益龐大，僅僅依靠人工的力量進行整合，難以實現(xiàn)信息的有效提取。隨著科學技術的發(fā)展，計算機技術被發(fā)明出來，逐漸應用到社會中的各個領域當中，醫(yī)院管理方面與計算機技術的結合能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院管理的健康發(fā)展，對醫(yī)院綜合效益的提升具有較大的促進作用。計算機系統(tǒng)能夠將醫(yī)院中原始數(shù)據(jù)中的信息進行高效的整合，為醫(yī)院領導層的決策提供有力的依據(jù)。同時，利用計算機系統(tǒng)還能夠實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的分類處理，只要在計算機中輸入自己所需內容，系統(tǒng)將能夠自動對指令進行搜索，將查詢的信息呈現(xiàn)在操作者眼前。此外，利用計算機系統(tǒng)還能夠對醫(yī)院目前的發(fā)展狀況進行綜合分析，從而為醫(yī)院的長遠發(fā)展指明道路[2]。
2.3病區(qū)管理方面的應用
將計算機技術應用到病區(qū)管理當中，能夠真正在病區(qū)中落實“以人為本”的服務理念，利用計算機系統(tǒng)可以為病人辦理入院和出院手續(xù)。在病房區(qū)域中，每個病區(qū)中都設立了專門的護士服務站，在站內存在該區(qū)域中每一位病人的信息資料，例如：病人的入院號、姓名、醫(yī)生診斷結果、預交金額費用等，從病人入院開始的所有記錄都包括其中。當有病人入住時，病區(qū)的護士站中將會接收到有關病人的全部信息，護士根據(jù)信息中顯示的內容為病人安排床位等相關事宜。計算機系統(tǒng)的應用能夠使平時一些繁瑣的小事變得清楚簡單，同時也能夠防止以往人工手寫的筆誤等造成信息無法執(zhí)行和轉達的弊端，幫助病人順利入住。
結束語：
隨著科學技術的發(fā)展，計算機網(wǎng)絡計算被逐漸應用于社會的各行各業(yè)當中，在醫(yī)院管理方面自然也不例外，應順應時展潮流，積極將計算機技術應用到醫(yī)院的管理系統(tǒng)當中，從而提升醫(yī)院管理的效率和質量，打破以往人工進行醫(yī)療資料的整理和錄入中出現(xiàn)手誤等弊端，促進醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益都得到顯著的增強。
摘要：近年來，信息網(wǎng)絡建設在當今時代顯得越來越重要，在醫(yī)院的管理過程中加強信息網(wǎng)絡建設同樣具有重要作用。筆者首先分析了北海市人民醫(yī)院的信息網(wǎng)絡建設現(xiàn)狀，而后通過采用問卷調查的方式來進一步了解員工應用信息管理體系的情況以及各方面的使用需求，進而探討加強信息網(wǎng)絡建設對醫(yī)院管理成效的影響，最后根據(jù)相應的影響來實施針對性的改進措施。通過研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院的員工掌握常見問題的處理方法和維護技巧，同時能夠認同醫(yī)院信息管理模塊的應用意義，積極配合和參與到醫(yī)院信息網(wǎng)絡建設之中，可促進醫(yī)院取得更好的管理成效。
關鍵詞：信息網(wǎng)絡；維護優(yōu)化；管理成效
隨著時代的發(fā)展、社會的進步，社會大眾對醫(yī)療健康服務的需求在不斷提升?，F(xiàn)代醫(yī)院在建設過程中不僅要求其醫(yī)護人員具有精湛的醫(yī)術和良好的護理技能，而且要求他們具備信息技術操作能力，以更好地開展診治、護理服務等方面的工作。信息網(wǎng)絡建設在更好滿足員工對現(xiàn)代化信息管理體系框架方面知識的需求、不斷提高員工的信息管理水平為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務、逐漸提升醫(yī)院自身的整體形象、促進院內信息共享、提高醫(yī)院管理成效、促進醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展等方面的作用不容忽視。
1北海市人民醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡建設現(xiàn)狀
首先，近年來，北海市人民醫(yī)院所設置的計算機中心作為醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)規(guī)劃建設的主要管理科室，它主要負責整個醫(yī)院運作過程中所使用軟件的引進、期間的維護及相關硬件設備的選型、調配和技術管理等工作。在醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡建設過程中扮演著重要的角色。基于此，為提高員工對信息網(wǎng)絡維護優(yōu)化的認識，提升醫(yī)院員工的信息化網(wǎng)絡操作水平，通過采用問卷調查的方式來獲取醫(yī)院員工的信息化需求，以期具體了解到員工最想學習的信息化知識以及最方便快捷的信息化操作，并根據(jù)調查結果采取針對性的改進措施來獲得良好效果，促進醫(yī)院的健康協(xié)調發(fā)展。其次，經(jīng)過這些年的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術和網(wǎng)絡通訊技術的應用已貫穿于醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，目前北海市人民醫(yī)院已構建了良好的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，同時也優(yōu)化了就醫(yī)流程、降低了醫(yī)護人員的差錯率，實現(xiàn)了病歷質量的監(jiān)督，為醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理打下了堅實的基礎。但在享受計算機帶來的便利的同時，同樣也面臨著網(wǎng)絡的安全、管理和維護等方面的問題。有效解決這些問題，對于醫(yī)院的良好發(fā)展來說大有裨益。第一，員工對常見問題的處理方法及維護技巧的掌握程度，是影響醫(yī)院信息化建設及醫(yī)院管理成效的首要因素。常見問題在日常經(jīng)營過程中占據(jù)了很大的比重，同時這些常見問題也影響醫(yī)院的辦事效率與質量。若員工能夠熟練掌握相關的處理方法以及其中的技巧，則在日常辦理事務過程中會大大提升效率，有效促進醫(yī)院的高效運轉。員工掌握相關的方法與技巧，一方面能夠促進醫(yī)院自身的信息化建設；另一方面，高效的服務能夠給醫(yī)院帶來好的經(jīng)營業(yè)績，同時也有助于醫(yī)院樹立良好的口碑和社會形象，大大提升醫(yī)院的管理水平。第二，員工對信息管理模式重要性的認同及主動參與意識，是降低管理、維護、升級等方面成本的有效途徑。員工若能夠意識到信息管理模式的重要性，同時能夠加強對信息化管理相關知識的學習，主動參與，則其在工作過程中會不斷提升自身的效率與質量，不斷配合醫(yī)院信息化管理的建設，減少醫(yī)院的不必要的費用。第三，員工減少可能影響信息系統(tǒng)正常運行的不良行為，是保證網(wǎng)絡信息系統(tǒng)良好運轉的有力舉措。員工在日常工作過程中若能夠合理規(guī)避某些不利于信息系統(tǒng)有效運作的不良行為，對于醫(yī)院自身的信息化建設是大有裨益的。第四，加強溝通合作，鼓勵員工積極參與系統(tǒng)維護優(yōu)化工作，是提升醫(yī)院信息化管理成效的關鍵環(huán)節(jié)。在信息化系統(tǒng)建設過程中，醫(yī)院應積極鼓勵員工參與信息化建設，積極參與系統(tǒng)維護優(yōu)化工作，這對于醫(yī)院的信息化建設來說是一種保障。第五，專業(yè)人員轉變觀念、優(yōu)化流程，最大限度減少系統(tǒng)故障的產(chǎn)生，是保證網(wǎng)絡系統(tǒng)穩(wěn)定性、可靠性和安全性及關鍵數(shù)據(jù)資料保存質量的重要保障。
2分析調查討論
本文首先根據(jù)自身醫(yī)院的特點設計出了相對應的調查問卷，同時結合醫(yī)院員工平時對信息化問題的反饋情況，掌握員工的具體需求情況，旨在通過調查問卷來重點了解可能影響醫(yī)院信息化建設的相關因素及醫(yī)院員工對各類信息管理體系的操作知識和維護技巧的掌握情況及需求，為提升醫(yī)院的信息化管理水平與員工的使用水平打下基礎。信息化建設離不開領導的重視[1]，2010年11月衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心編制的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》明確指出：全員應該加強對醫(yī)院信息化的重視，醫(yī)院信息化建設要從“以管理為中心”轉變到“以患者為中心、以業(yè)務人員為主體，全面提升醫(yī)療決策、醫(yī)院管理和診療水平”上來。為了讓科室技術力量把精力用于業(yè)務流程和應用軟件的優(yōu)化等更加富有建設性的工作上來，努力保證醫(yī)院內不同業(yè)務系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉，衛(wèi)生部會給醫(yī)院領導提供決策支持。北海市人民醫(yī)院通過調查了解相關因素及需求，采取針對性改進措施后提高了工作效率，規(guī)范了工作行為，節(jié)省了信息化總體擁有成本，促進了醫(yī)院管理健康持續(xù)發(fā)展。（1）醫(yī)院通過采取崗前培訓、集體操作示范以及個別指導訓練的方式，逐步使員工更好地掌握計算機網(wǎng)絡、常用軟件常見問題的處理方法和維護技巧，提高員工對醫(yī)院信息化建設的深刻認識，激發(fā)員工自發(fā)加入醫(yī)院信息化建設的隊伍之中，為醫(yī)院的信息化建設做出應有的貢獻。（2）醫(yī)院通過系統(tǒng)實施技術人員對員工，特別是對職能部門的管理人員進行全面、系統(tǒng)的培訓，豐富其信息化建設的相關知識，增強主動參與新系統(tǒng)運行的意識。（3）醫(yī)院加強其員工對網(wǎng)絡安全的認識，讓他們提高自我管理能力及防護意識和養(yǎng)成良好的行為習慣。同時通過有效的控制，管理有關操作權限，只允許擁有權限的員工登錄互聯(lián)網(wǎng)，其他人不能登錄。同時設置防火墻，防止病毒入侵，以此保證內網(wǎng)信息的安全，為信息化建設提供保障。（4）醫(yī)院開設24小時值班電話，確保醫(yī)院員工遇到疑難問題時能夠得到及時的指導，增強員工排除簡單故障的能力，把專業(yè)人員從低效耗時的工作中解脫出來，提高他們的工作效率。（5）建立完善持續(xù)改進的規(guī)章制度，保證信息化建設進入制度化、規(guī)范化、標準化軌道，確保醫(yī)院的信息化建設有章可依。（6）信息化網(wǎng)絡建設需要強大的專業(yè)人才隊伍維護優(yōu)化，合理設計工作流程，分工負責日常運行及定期維護更新管理工作，可減少影響技術人員身心健康的因素。醫(yī)院應加強引進專業(yè)人才，定期對醫(yī)院員工進行專業(yè)培訓，豐富他們的相關知識，并對培訓的員工進行考核，確保為醫(yī)院的信息化建設提供一支有力的隊伍。（7）通過遠程維護解決日常業(yè)務工作中易發(fā)生的問題，減少維護人員到現(xiàn)場解決計算機故障的次數(shù)。
3結語
由于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有終端數(shù)量多、分布散、數(shù)據(jù)信息復雜等特性，維護優(yōu)化工作對于提高系統(tǒng)運行的可靠性、提升醫(yī)院管理成效有著積極意義[2]。因此，實現(xiàn)多種異構信息系統(tǒng)的有效整合，讓信息化全程參與醫(yī)院管理，提供豐富詳實的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供有力支撐是醫(yī)院信息管理的最終目標。醫(yī)院信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的建設對于醫(yī)院來說意義重大，醫(yī)院應提倡全員參與到信息化建設的過程之中，從具備信息化管理系統(tǒng)建設的意識到付諸行動參與建設。只要全員參與其中，齊心協(xié)力，相信醫(yī)院的信息網(wǎng)絡建設會取得預期的成果，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出應有的貢獻。
作者:劉鑫 單位:北海市人民醫(yī)院
摘要：計算機工程管理是一項利用計算機等現(xiàn)代化技術進行電子信息控制和處理的管理學科。隨著計算機技術的不斷發(fā)展以及信息化技術的推進使計算機工程管理水平有了很大的提高。現(xiàn)在計算機工程管理已經(jīng)廣泛的應用到醫(yī)院的各個部門和領域，成為一種安全和高效的管理方式。本文就計算機工程管理在醫(yī)院中的具體應用提出了自己的觀點。
關鍵詞：計算機工程；醫(yī)院；應用
現(xiàn)代醫(yī)院結構復雜、人員眾多，涉及到臨床、醫(yī)技和行政后勤科室等眾多部門，醫(yī)院管理的內容涵蓋了所有的科室，包括醫(yī)德醫(yī)風、科研教學、審計監(jiān)督、績效核算醫(yī)技人才建設等方方面面。龐大的數(shù)據(jù)信息處理需要計算機工程的支持。計算機工程管理在提高醫(yī)院運行效率、整合醫(yī)院資源和提高決策依據(jù)等方面發(fā)揮了重要的作用。醫(yī)院管理中信息資源的管理也成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，也是深化醫(yī)院管理分工和結構調整的動力。自2010年國家衛(wèi)生部要求醫(yī)院實施電子信息工程以來，計算機工程管理在醫(yī)院中的應用也越來越廣泛。從原有的HIS系統(tǒng)到現(xiàn)在的整合LIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)，可以說醫(yī)院的計算機工程管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個方面，成為醫(yī)院進行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計、制定醫(yī)療管理決策和績效考核的重要方法。
一、利用計算機工程管理來統(tǒng)計電子化的醫(yī)療數(shù)據(jù)
利用計算機工程管理來統(tǒng)計醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立高效、綜合的管理數(shù)據(jù)模型，利用計算機建立各種圖形和報表來給醫(yī)院領導提供直觀的分析體系，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的持久化管理。計算機工程管理依托數(shù)據(jù)模型，運用數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)分析處理技術，將醫(yī)院醫(yī)療電子數(shù)據(jù)進行匯總、整理和對比分析。在具體運用方面，是以醫(yī)院的原始數(shù)據(jù)為基礎，把醫(yī)院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、以及財務收費數(shù)據(jù)和病例系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合，遵循衛(wèi)計委制定的數(shù)據(jù)標準組成基礎的統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，融合了門急診、住院和各臨床醫(yī)技科室的基礎數(shù)據(jù)。
二、利用計算機工程管理來實現(xiàn)信息化的管理決策
計算機工程管理以醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計構建的平臺為基礎，利用醫(yī)院數(shù)據(jù)分析與決策支持系統(tǒng)也就是BI系統(tǒng)來對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行挖掘分析，監(jiān)測醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)并完成指標統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理部門提供便捷的實用分析數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的規(guī)律性和發(fā)展趨勢，讓醫(yī)院管理者根據(jù)數(shù)據(jù)分析做出正確的發(fā)展決策。利用計算機工程管理分析和管理決策平臺的數(shù)據(jù)，能夠實現(xiàn)醫(yī)院管理的精細化。建立病人健康檔案，分析出某一類疾病在何種季節(jié)和何種年齡段屬于高發(fā)并上報給上級衛(wèi)生部門，幫助衛(wèi)生部門制定相應的預防措施，也能為某些季節(jié)性疾病的研究提供寶貴的醫(yī)療數(shù)據(jù)來源。
三、利用計算機工程管理實現(xiàn)醫(yī)院績效考核的智能化
醫(yī)院各科室眾多，每個科室情況不一，對醫(yī)院的績效進行考核要分別臨床、醫(yī)技和職能科室來進行，職能和性質不同的科室績效考核方法也是不一樣的，科室績效考核既要兼顧效率又要兼顧公平，是一項十分復雜的工作，必須借助計算機工程管理來實現(xiàn)。利用計算機工程管理將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、人事管理信息系統(tǒng)和財務管理系統(tǒng)組成統(tǒng)一的信息平臺，通過HIS系統(tǒng)統(tǒng)計科室收入、通過人事管理系統(tǒng)管理職工工作量和考勤，通過財務管理系統(tǒng)來核算科室收支情況，三者之間資源共享，通過對日常數(shù)據(jù)的維護，讓核算單元細化到每一個員工，并實現(xiàn)每月績效工資的生成和發(fā)放。利用財務系統(tǒng)將醫(yī)院各種成本進行逐級分攤，按照臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室和職能后勤科室分類，核算最小成本單元的直接成本和間接成本，直接成本直接計入科室成本，間接成本通過一定的分攤方法分配到科室，實現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算?？冃Ч芾硐到y(tǒng)以最小的核算單元為基礎，按照出院病歷和收費信息核算每個病種的收費情況，不但有利于醫(yī)院做好成本費用管理，還為單病種限價提供了可參考的成本數(shù)據(jù)。計算機工程管理在醫(yī)院中的應用是十分廣泛的，利用計算機管理規(guī)范醫(yī)院的內部管理流程，使醫(yī)院的人力、物力和財力都得到了充分的利用和監(jiān)督，最大程度的節(jié)約了醫(yī)院的成本，提高了醫(yī)院的效益，通過計算機工程進行信息共享，在數(shù)據(jù)庫的支持下，醫(yī)院各種調整都能直接的落實到每一個工作崗位中，利用計算機管理系統(tǒng)，醫(yī)院對全院的工作都能改造成網(wǎng)絡化的控制結構，有利于院領導進行決策。
四、計算機工程管理在醫(yī)院中的發(fā)展趨勢及問題
首先，計算機工程管理在醫(yī)院中的應用會逐漸標準化。將計算機管理融入到醫(yī)院各個科室，提高醫(yī)院整體的工作效率和管理能力，促進醫(yī)院各部門之間的合作，應該制定統(tǒng)一的計算機系統(tǒng)管理標準，標準統(tǒng)一后各個醫(yī)院之間的溝通和協(xié)作會更加方便，無論是電子病歷的傳輸還是病人的診斷都能夠直接拿來參考，實現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的資源共享，促進了醫(yī)院之間的合作，也是整個醫(yī)療行業(yè)得到了飛速發(fā)展。其次，計算機工程管理將逐漸趨于決策化。醫(yī)院通過計算機管理系統(tǒng)收集大量的基礎數(shù)據(jù)，由計算機進行篩選和整合，將有效的信息篩選出來及時的提供給醫(yī)院管理者，管理者就可以隨時掌握醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息作為決策的依據(jù)。最后，計算機工程管理在醫(yī)院中會更加效能化。利用計算機管理系統(tǒng)制定標準化的制度來協(xié)調醫(yī)院各科室之間的關系，大大減少了在計算機信息管理系統(tǒng)中的投入，緩解醫(yī)院的資金緊張情況。計算機管理工程在醫(yī)院應用過程中，很多職工對計算機管理不熟悉，缺乏算計方面的知識，醫(yī)院應該針對這部分員工進行集中培訓，確保計算機管理順利實施；計算機工程管理需要醫(yī)院在信息化建設方面投入一定的資金，因此需要院領導的支持和重視，才能把醫(yī)院打造成信息醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院，提高工作效率從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；計算機工程管理利用的是醫(yī)院的基礎數(shù)據(jù)，部分員工對基礎數(shù)據(jù)填寫不認真，認識不足，從而影響了計算機管理的實施，醫(yī)院要制定相應的獎懲措施確?；A數(shù)據(jù)的真實性?？傊覈丝诒姸?，醫(yī)院每天的業(yè)務量很大。病人對醫(yī)院的滿意程度與醫(yī)院的管理效率息息相關。醫(yī)院利用計算機工程管理，不斷提高醫(yī)院的工作效率和管理質量，促進了醫(yī)院各方面的發(fā)展，也讓醫(yī)院的管理更加的科學化和規(guī)范化，因此計算機管理工程值得所有醫(yī)院借鑒和使用。
作者:陶山山 單位:河北省邯鄲市第一醫(yī)院人事科
【摘要】目的探究分時段預約掛號就診在醫(yī)院管理中的應用效果，為臨床提供指導。方法自2015年6月—2016年6月我院門診部開始實施分時段預約掛號就診干預，并將實施后的應用效果（患者的滿意度及就診等待時間）和實施前（2014年5月—2015年5月）進行比較。結果實施后100例患者的滿意度為95.00%，顯著高于實施前的72.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施后100例患者的就診等待時間為（28.75±8.61）min，顯著短于實施前的（42.65±10.75）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在醫(yī)院管理中應用分時段預約掛號就診，可顯著縮短患者的就診等待時間，提高患者的滿意度。
【關鍵詞】分時段預約掛號;就診;醫(yī)院管理;效果
門診部屬于醫(yī)院開展對外服務的主要窗口之一，門診服務質量的好壞會直接影響到醫(yī)院的形象，對醫(yī)院能否可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。因此，為保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提升門診服務質量十分重要[1]。我院為了探究分時段預約掛號就診在醫(yī)院管理中的應用效果，門診部自2015年6月—2016年6月開始實施分時段預約掛號就診干預?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
分別于實施前各隨機抽取100例門診患者進行問卷調查。實施前100例患者上限和下限年齡分別為71歲、23歲，平均年齡（46.75±10.73）歲；男56例、女44例。實施后100例患者上限和下限年齡分別為72歲、22歲，平均年齡（46.82±10.65）歲；男55例、女45例。實施前后患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。
1.2方法
自2015年6月—2016年6月我院門診部開始實施分時段預約掛號就診干預，具體干預措施為：①實施多種形式的分時段預約診療服務：a）提供多種預約掛號方式：開通多種預約掛號方式，包括電話、網(wǎng)絡、微信、醫(yī)生工作站、自助機等，其中自助機應分散于各個樓層，電話提供24小時不間斷服務；并將普通號和專家號號源全部對外公開放號。b）公開預約掛號信息：為方便患者查詢醫(yī)師的出診信息，醫(yī)院應公開出診科室、坐診專家以及相關的預約服務信息，并可在門診大廳的電子屏幕上詳細介紹專科專家的相關信息及坐診時間；此外，引進觸摸屏查詢機，以便患者查詢公開科室、門診醫(yī)生坐診排班情況、專家醫(yī)生信息以及預約服務信息等。在門診顯著位置張貼相關告示，告知患者分時段預約診療服務的相關信息，作出明確承諾實施分時段預約診療服務。c）專項培訓：為保證分時段預約診療服務的順利開展，醫(yī)院的相關管理部門有必要對門診醫(yī)護人員實施分時段預約診療的培訓，組織醫(yī)護人員認真學習分時段預約的流程及相關知識，使其全面理解開展分時段預約工作的必要性及意義。d）加強監(jiān)督和宣傳：醫(yī)院的相關管理部門應結合醫(yī)院的實際情況合理制定預約診療的操作流程、工作制度及規(guī)范，將相關內容放置于門診大廳電子屏、內部管理網(wǎng)站，亦可在網(wǎng)絡、廣播、電視、報紙等媒體公布分時段預約診療服務等信息，必要時，可將分時段預約宣傳單發(fā)放至各診室、各臨床科室，增加宣傳力度。e）持續(xù)改進：在實施過程中，根據(jù)科室特點，完善和靈活運用預約平臺系統(tǒng)功能。如口腔科患者不確定就診的時間，從十分鐘到半個小時不等，可以開通前后時間段鎖號功能，理順就診等候時間等；另外，根據(jù)不同科室不同患者的就診均化時間不一致，應按照實際情況修定號表，時間段可以設置6min~30min不等；其次，對外放號和在醫(yī)生工作站放開號源的時間應有所區(qū)分，對外為一周號源，對醫(yī)生可以放到1個月~2個月，有利于復診預約。②建立實名制掛號制度：為保護患者權益，減少和杜絕倒號等違法行為，促進預約掛號工作的展開，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，醫(yī)院的相關管理部門可采取實名制掛號制度，告知患者掛號一律使用身份證和手機號。在預約時，提供的姓名應和診療卡上保持一致，否則既使預約成功也不能提取預約號，且每天一張診療卡只能預約2位醫(yī)師，同一醫(yī)師只能預約一次，若預約者要預約的專家號已滿，工作人員可向其推薦同資質的專家，以緩解預約號源供應不平衡等問題。同時，為合理分配和利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，緩解高峰期，工作人員可平均分配各時間段的患者量，減少患者的候診時間，尤其是對于70歲以上老年患者、殘疾患者等特殊人群，應專門設立特殊人群綠色通道，若預約號源滿時，可專為特殊人群開放加號功能，并囑咐科室及醫(yī)師予以特殊照顧。③制定人性化預約管理制度：為減少預約失約率，工作人員可使用電話、短信提醒等方式提醒預約成功的患者前來醫(yī)院及時就診。對于預約成功但因故不能按時就診的患者，可告知其提前一天以上進行退號，若連續(xù)3次逾期未按時來院取號且未及時取消預約的患者，按爽約處理，3個月內不能享有預約資格。預留5%現(xiàn)場號，不在網(wǎng)絡微信及電話平臺提前放開，而是當日上午或者下午只有到門診掛號處才能預約，避免小部分不懂預約的首診人群無法就診，同時告知和發(fā)放如何預約的宣傳單，避免下次發(fā)生沒有預約就診的情況。④規(guī)范醫(yī)務人員出診管理：為降低坐診醫(yī)師的失約率，醫(yī)院管理部門應專門制定相關的制度，要求醫(yī)師應嚴格按照“門診醫(yī)師排班表”按時出診，若因病或緊急事務不能按時出診，醫(yī)院可安排相同資質醫(yī)生接診，告知預約患者并向其致歉，必要時協(xié)助重新預約；若門診醫(yī)師因特殊原因需停診，應提前一周告知門診部，以便其提前公布停診公告。若發(fā)現(xiàn)門診專家連續(xù)3次以上擅自換班且未及時通知門診部，或連續(xù)2次以上未及時向門診部請假擅自停診，應暫停其專家門診資格1個月。此外，將該項內容納入到門診醫(yī)師考核中，直接將其與獎金掛鉤，以免坐診醫(yī)師無故擅自停診或無故遲到、早退、脫崗。
1.3評估指標將實施后的應用效果
（患者的滿意度及就診等待時間）和實施前（2014年5月—2015年5月）進行比較。選擇我院自行設計的滿意度調查問卷對患者進行滿意度調查，主要對醫(yī)護人員的服務質量、門診的預約時間、就診環(huán)境以及候診時間等內容進行調查，滿分100分，其中不足60分為不滿意，60~79分為滿意，80~100分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例×100%。1.4統(tǒng)計學方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1實施前后患者的滿意度比較
實施后100例患者的滿意度為95.00%，顯著高于實施前的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2實施前后患者的就診等待時間比較
實施后100例患者的就診等待時間為（28.75±8.61）min，顯著短于實施前的（42.65±10.75）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.092，P<0.05）。
3討論
門診部屬于醫(yī)院的主要對外窗口，而門診掛號服務是醫(yī)院對外服務的前沿，可為患者提供便利、優(yōu)質、快捷的人性化服務，對患者及醫(yī)院均具有較顯著的意義。隨著信息化時代的來臨，預約掛號已成為當前掛號的主要方式之一。為有效利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源，避免醫(yī)療資源浪費，提升醫(yī)療服務水平，增加患者的滿意度，有必要對預約掛號服務實施相關的干預措施[2]。本研究為探究分時段預約掛號就診在醫(yī)院管理中的應用效果，在醫(yī)院管理過程中實施分時段預約掛號就診干預，結果顯示，實施分時段預約掛號可有效減少患者被動盲目的就醫(yī)行為，使其更加自主、有序的安排就診時間，顯著提高就醫(yī)效率；同時，實施分時段預約掛號可有效增加門診就醫(yī)流程的合理性，能有效分流高峰時段的患者，使門診服務窗口在每一時間段的患者平均分配[3]；此外，實施分時段預約掛號可有效減少排長隊現(xiàn)象，減少候診區(qū)患者的人數(shù)，有助于形成良好的門診秩序，顯著縮短了患者的候診時間，提高了患者的滿意度，一定程度上降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。本研究結果顯示，實施后100例患者的滿意度為95.00%，顯著高于實施前的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施后100例患者的就診等待時間顯著短于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在醫(yī)院管理過程中應用分時段預約掛號就診干預有助于減少患者就診等待時間，顯著提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，可在一定程度上提升醫(yī)院形象，給醫(yī)院帶來較良好的社會及經(jīng)濟效益，有助于促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。綜上所述，在醫(yī)院管理中應用分時段預約掛號就診干預，可顯著縮短患者的就診等待時間，提高患者的滿意度，值得各醫(yī)療機構推廣應用。
作者:夏端輝 阮陳露 單位:廈門大學附屬第一醫(yī)院思明分院
【摘要】目的通過對廣州市部分三級甲等公立醫(yī)院的管理人員職業(yè)化情況進行調研，探討其中存在的問題，以及推進醫(yī)院管理人員職業(yè)化進程的措施。方法主要采用文獻研究、定性與定量描述性分析、調查訪談，了解管理人員職業(yè)化的情況。結果醫(yī)院管理人員隊伍結構合理，專職管理人員占在職員工總數(shù)4.89%，職業(yè)化程度尚待提高。結論針對目前醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀，提出明確管理人員定位和職業(yè)生涯發(fā)展，健全管理人員的績效考核和激勵機制，加強管理人員培訓體系建設，引進高層次管理人才等建議。
【關鍵詞】公立醫(yī)院;管理職業(yè)化;發(fā)展
隨著分級診療政策不斷深化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和民營醫(yī)院、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院所處的內外環(huán)境發(fā)生著日新月異的變化。國家衛(wèi)計委《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》指出推動和規(guī)范管理崗位培訓，加強醫(yī)院領導人員職業(yè)化建設［1］，醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院適應內外部環(huán)境改變和精益化發(fā)展的必經(jīng)之路。為了解廣州市醫(yī)院管理人員職業(yè)化的現(xiàn)狀，本研究調查了部分廣州市三級甲等醫(yī)院，以期探討醫(yī)院管理人員職業(yè)化的發(fā)展進程，為行政主管部門決策提供科學依據(jù)，推動醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展。
1資料與方法
主要采用文獻研究與調查訪談、定性與定量分析相結合的方法，調查了廣州市11家三甲醫(yī)院，包括8家市屬醫(yī)院、3家省部屬醫(yī)院，重點調查某市屬醫(yī)院，并做重點分析討論。
2結果
2．1管理人員所占比重
本研究根據(jù)實際主要從事的工作內容來界定專職醫(yī)院管理人員，范圍主要為醫(yī)院行政職能科室的專職管理人員，而工作內容為輔助性或其他專業(yè)性的崗位，如財務科、信息科、設備科、總務科非領導崗位的專業(yè)技術人員及工勤人員未在列。某市屬醫(yī)院現(xiàn)有專職管理人員占在職員工總數(shù)4.89%。
2．2管理人員的年齡構成
管理人員平均年齡為39.78歲，其中30歲及以下的占23.48%;40歲以上的占46.22%，部分為分流安置人員，分流前未從事過管理崗位。
2．3管理人員的學歷和專業(yè)構成
管理人員整體學歷水平較高，本科以上學歷人員占管理人員總數(shù)的78.79%。獲得碩士及以上學位的占37.12%，本科學歷的占41.67%，大專學歷的占15.15%;中專及高中學歷占6.06%。在專業(yè)方面，臨床相關專業(yè)的占33.33%;管理類專業(yè)的占66.67%，近年來公開招聘了一批管理類碩士研究生。
2．4管理人員的職稱構成
醫(yī)院專職管理人員中39.39%聘任了相關的專業(yè)技術職稱，其中以中層管理人員聘任專業(yè)技術職稱比例最高，達到77.78%，而且絕大多數(shù)聘任的是中級及以上職稱。初級管理人員中只有33.71%的人聘任了專業(yè)技術職稱，且大多數(shù)聘任的是初、中級較低層次職稱。一方面，這是因為初級管理人員部分是醫(yī)院其他崗位分流安置而來，年齡已經(jīng)偏大，學歷層次較低，知識結構老化，沒有聘任專技職稱的能力。另一方面，部分年輕的基層管理人員從非醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)后從事管理工作，按目前的行政體制和職稱評聘制度，工作崗位無法聘任相關序列的專業(yè)技術職稱。這部分人有追求職稱晉升的動力和能力，也需要由此提升自己的薪酬和待遇水平。
2．5管理人員的崗位分布
高層管理者包括院長、副院長、書記、副書記，占管理人員總數(shù)的5.3%;中層管理干部占27.27%;初級管理者占67.42%。高、中、初級管理者基本呈正金字塔分布。由于事業(yè)單位行政級別和上級核定的領導職數(shù)，導致基層管理人員過多，主要通過晉升專業(yè)技術職稱等方式提升自身待遇水平。2．6管理人員的培訓情況目前，培訓的主要形式為不脫產(chǎn)、短期理論培訓班，沒有繼續(xù)教育的學分要求。大部分管理人員每年累計培訓時間少于一個月;部分中層管理干部參加省外、境外的交流培訓;少部分基層管理人員較少參加培訓。
3討論
3．1管理隊伍結構相對合理
管理人員隊伍總體結構偏成熟，本科及以上學歷人員居多。部分年齡較大者習慣于事物性管理、被動管理，其中部分為分流安置人員，知識結構與崗位任職要求不匹配。這些在一定程度上反映部分管理人員的角色意識和對管理工作作用的認識有待加強。
3．2管理人員培訓機制有待完善
對于管理人員尤其是沒有管理類學歷背景的人員來說，系統(tǒng)而有效的管理培訓是完善管理知識結構和提高實踐能力的有效途徑。目前，醫(yī)院管理人員的繼續(xù)教育體系尚在探索中。相對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員來說，醫(yī)院管理人員接受管理專業(yè)知識培訓的比例較低，累計培訓時間較短，缺乏系統(tǒng)性的培訓，管理知識儲備不高。經(jīng)文獻研究、調查訪談，發(fā)現(xiàn)這種情況在較多醫(yī)院存在［2］。
3．3管理人員晉升平臺有待完善
調查訪談中發(fā)現(xiàn)，基于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制，醫(yī)院基層管理人員眾多，單靠現(xiàn)行的行政級別晉升途徑無法滿足管理人員職業(yè)生涯正常發(fā)展的需要，缺乏足夠的晉升空間，其工資待遇和相應績效、補貼無法提高。根據(jù)目前的行政體制和職稱評聘制度，無論市屬還是省部屬醫(yī)院，普遍存在管理類學歷人員的工作崗位無法聘任相關序列的專業(yè)技術職稱。其職業(yè)發(fā)展道路的未確定因素較多，薪酬水平無法得到相應提升，自我認同感有待提高。
3．4管理人員專業(yè)化程度有待提高
醫(yī)院管理人員主要為臨床工作轉崗的或管理類學歷應屆畢業(yè)生。前者相對人數(shù)較多，他們具備一線臨床工作經(jīng)驗，但是缺乏系統(tǒng)的管理培訓，主要依靠經(jīng)驗管理;后者具有管理專業(yè)背景，具備一定的管理知識和運營管理意識，但是缺乏實際臨床工作經(jīng)驗。無論管理能力還是臨床經(jīng)驗的缺乏，都影響著管理工作的有效開展，特別是協(xié)調醫(yī)療資源、承擔重要醫(yī)療管理業(yè)務、出臺管理規(guī)章制度等，難免導致職業(yè)化發(fā)展的困惑。
4管理人員職業(yè)化發(fā)展的探索
公立醫(yī)院的管理體制對管理人員職業(yè)化發(fā)展具有深刻影響。經(jīng)過調查訪談，發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院都存在相似的困惑和摸索過程。結合各醫(yī)院探索經(jīng)驗，以及公立醫(yī)院改革的政策環(huán)境，我們探索了如何更好地推進管理人員職業(yè)化的進程，以及促進管理人員做好職業(yè)生涯規(guī)劃。
4．1明確定位和職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃
職業(yè)化衛(wèi)生管理干部基本內涵可概括為專業(yè)化、專職化、制度化，職業(yè)的醫(yī)院管理者必須具有系統(tǒng)的多學科專業(yè)理論知識。基于目前的醫(yī)療保險、醫(yī)患關系、醫(yī)院精細化管理等情況，醫(yī)院管理團隊需要由熟悉醫(yī)療工作的專家和精通管理的職業(yè)管理者相配合，雙方取長補短。這也是專業(yè)化與職業(yè)化兩者關系的理解和平衡，促進職業(yè)化管理和專家型管理有機結合［3］。那么，衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院領導層和管理部門需要從頂層設置中規(guī)劃好方向，明確醫(yī)院管理人員的定位，認可其價值，明晰管理人員的準入資質和管理要求。管理人員特別是管理類學歷的管理人員要做好自身定位，盡早規(guī)劃個人職業(yè)生涯。既要發(fā)揮自身管理理念和管理方法的優(yōu)勢，又要有意識減少臨床經(jīng)驗對工作的制約，加強與醫(yī)療專家的溝通交流，培養(yǎng)和提升自身的經(jīng)營意識，優(yōu)化和再造流程，健全日常行政管理運轉體系。他們需要認識到互聯(lián)網(wǎng)+、醫(yī)療技術的發(fā)展、國家宏觀政策對醫(yī)院管理的新要求，及時調整對崗位要求的認知，可以參照政府的行政審批職能和企業(yè)的經(jīng)營理念、精益管理理念，在運營臨床科室中發(fā)揮效用，體現(xiàn)和提升自身職業(yè)化的價值。
4．2健全績效考核和激勵機制
隨著越來越多管理類學歷人員應聘到管理崗位，這一類管理干部的職稱晉升途徑需要進一步明確，提供職業(yè)生涯發(fā)展的空間給他們，以留住優(yōu)秀的管理人才，建設優(yōu)秀的職業(yè)化管理團隊。調查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院正在探索建立管理人員的績效考核，這是既有難度也很有價值的工作。通過客觀公正合理的績效考核，醫(yī)院配套相應的薪酬及其他激勵措施，理順管理人員晉升和職業(yè)生涯發(fā)展渠道，衛(wèi)生主管部門對此也要予以政策支持和鼓勵［4－5］。一方面，在專門針對管理人員的績效考核方案基礎上，結合年終綜合效益與管理業(yè)績確定薪酬，根據(jù)工作效率和工作業(yè)績取酬，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。另一方面，對優(yōu)秀有突出貢獻的管理人員，給予相應的榮譽和獎勵，讓管理人員看到自身的價值，激發(fā)管理人員通過管理好醫(yī)院來體現(xiàn)個人的社會地位和人生價值。同時，為管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃提供指導。根據(jù)考核情況，加快中青年管理人員的培養(yǎng)和選拔，促進基層管理人員的流動。
4．3加強培訓體系建設
管理離不開專業(yè)和職業(yè)。網(wǎng)絡醫(yī)院、智慧醫(yī)療的發(fā)展，促進醫(yī)療管理理念飛速發(fā)展，管理人員的職業(yè)化更需要加強管理專業(yè)培訓。衛(wèi)生計生主管部門要重視管理人才職業(yè)培訓的規(guī)劃，建立任職資格專業(yè)化的管理培訓制度，盡早實現(xiàn)培訓的系統(tǒng)化、制度化，推進培訓的深度和廣度［6］。首先，針對新加入管理崗位的管理人員采取不同的培訓方式。一是，對于從臨床一線調任的管理干部，通過專題培訓班、外出其他醫(yī)療機構交流學習等方式，提高這些管理干部的管理理論水平和實踐能力。二是，管理類學歷人員可以參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的方法，加強多部門之間輪崗培訓。入職時不定科室，安排其在各職能科室進行為期三個月至半年的輪科學習，然后再根據(jù)個人特征和興趣特長固定科室。這樣促使他們盡快熟悉醫(yī)院各職能科室的工作范圍和工作特征，為以后從事醫(yī)院管理工作奠定基礎。對于醫(yī)務科、質控科等重要醫(yī)療線管理崗位，可以考慮安排管理人員到急診科、重癥醫(yī)學科等重要臨床科室輪科，了解臨床一線工作的實際運作情況，提高管理人員工作經(jīng)驗的廣度和深度。其次，拓展對在職管理人員培訓的深度和廣度。對管理人員的培訓以需求為導向。對醫(yī)院管理人員按系統(tǒng)、分層次進行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理知識和技能培訓;并且根據(jù)不同級別管理人員的工作內容和培訓需求的差異，開展有針對性的培訓課程［7－8］，在培訓形式、內容、次數(shù)、時間及深度等方面做出合理規(guī)劃，培訓內容方面設計系統(tǒng)的進階式培訓課程［9］，培訓課程體系中重視管理實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［10］。特別是重視兩端人員(頂層決策層管理人員和執(zhí)行層管理人員)培訓，前者頂層設計醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，后者涉及有效且高效服務和管理臨床一線。對于優(yōu)秀的管理人才，可以有針對性地實施精英化的職業(yè)培訓，培養(yǎng)其經(jīng)營理念和市場運作能力，為醫(yī)院儲備高層次復合型管理人才。只有提升了管理人員的價值，其自我認同感也會得到提高。
4．4引進高層次管理人才
管理創(chuàng)造效益，醫(yī)院要注重招聘專業(yè)化的高層次管理人才和管理團隊，充實到現(xiàn)有的管理隊伍中，使安于現(xiàn)狀的管理人員提高競爭意識和工作危機感，提高整個醫(yī)院的管理人員綜合素質水平。同時，在新進管理人員時也要打破學歷束縛，區(qū)分學歷與人才的關系，在考核中，更加注重實際工作能力，做到有目的、有針對性，避免盲目引進。此外，在積極引進管理人才的同時，大力發(fā)展自身后備管理人才的培養(yǎng)，堅持培養(yǎng)與引進相結合，也為基層管理人員提高上升的平臺。
作者:黃雪瑩 周凌明 李林 鐘文德 黃偉章 徐愛光 單位:廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 廣州市胸科醫(yī)院
摘要：目的：分析基于管理風險防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心制度。方法：選取某省8家三級醫(yī)院作為研究的對象，通過問調查問卷的方式，從醫(yī)院管理風險防控的角度為出發(fā)點，對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度進行研究。結果：以調查問卷的方式，獲知醫(yī)院內部工作人員對醫(yī)院的了解，然后找出醫(yī)院管理風險防控有關的核心，本文主要根據(jù)醫(yī)院管理的六項存在較高風險的制度進行分析比較。結論：通過對管理風險防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度的研究，獲知加強對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度的關注，將會對醫(yī)院的管理水平有很大的提升。
關鍵詞：管理風險防控；醫(yī)院管理；核心制度
現(xiàn)在的社會發(fā)展十分迅速，醫(yī)院在這種快速發(fā)展的大環(huán)境下，為了提升醫(yī)院的管理水平，正在尋求適合自身的醫(yī)院改革和創(chuàng)新的方法?，F(xiàn)代醫(yī)院跟過去相比有很大的改善，現(xiàn)在更追求的制度化以及標準化，為的就是能夠更好地提升醫(yī)院的醫(yī)療技術水平和服務水平。現(xiàn)代醫(yī)院對其內部管理工作中的核心制度進行區(qū)分管理，一定程度上減少了醫(yī)院管理的風險，有利于醫(yī)院內部管理的能力的提升，從而為患者提供更優(yōu)質的服務。通過以醫(yī)院管理風險防控為出發(fā)點，并對醫(yī)院管理的核心制度進行研究，最終表明加強醫(yī)院管理風險防控和核心制度的建設能提高醫(yī)院管理水平和服務水平。
一、一般資料
1.研究對象
選取某省8家三級醫(yī)院作為研究的對象，其中綜合性醫(yī)院有5家，?？漆t(yī)院有3家，通過調查文獻的形式，對這8家醫(yī)院的管理風險點進行監(jiān)控，并對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度與管理流程的風險防控進行詳細地探究，并確定存在風險的等級。
2.研究方法
（1）查閱文獻。在本次調查研究中，主要根據(jù)原衛(wèi)生部頒布的《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》和某省頒布的《某省2016年三級醫(yī)院評價標準》對醫(yī)院有關的管理制度進行分析研究，初步認為醫(yī)院日常運營與管理有很大關系的，同時對這8家醫(yī)院的管理核心制度進行初步歸類和篩選。（2）專家判定和問卷調查。經(jīng)過有關的醫(yī)學專家對其判定，對核心制度繼續(xù)進行篩選，最后選取了醫(yī)院行政管理、醫(yī)護技術管理、財務管理、藥品耗材設備管理、后勤建設管理和精神文明建設管理這6方面56項進行分析研究。通過調查問卷的方式，讓被調查的醫(yī)院員工對所列的醫(yī)院管理核心制度進行評論分析。本次調查問卷總共分發(fā)了120份問卷，且收回的問卷都是有效問卷，有效回收率為百分之百。（3）統(tǒng)計分析。調查出的數(shù)據(jù)，以統(tǒng)計學以及SPSS24.0軟件，將這些有關的數(shù)據(jù)進行詳細的統(tǒng)計及分析對比，將醫(yī)院的核心制度的重要性按照1-5分表示。1分指的是“不重要”，2分指的是“不太重要”，3分表示“一般”，4分指的是“比較重要”，5分指的是“非常重要”。對醫(yī)院管理核心制度的分差比值進行比較，是建立醫(yī)院核心制度的基礎，同時也為風險等級的評定提供有關的數(shù)據(jù)支持。
二、結果與分析
1.對不同管理制度認同度分析
可以看出對不同管理制度的認同度也各不相同，其中對財務管理制度的認同度最高，在74.3分；后勤建設的認同度最低，在53.5分，
2.管理制度的重要度
從調查問卷所得數(shù)據(jù)進行分析，對其管理制度的重要度從表2中可知，醫(yī)院管理核心制度的重要度與認可度大致相同，財務管理的重要度最高，為4.64分，最低的后勤建設管理，為3.28分，
3.高風險制度的防控等級劃分
根據(jù)調查問卷所得數(shù)據(jù)以及重要度進行分析，對現(xiàn)代醫(yī)院的風險防控進行等級劃分。重要度均值小于3.88的風險等級一般，正要度均值在3.88到4.56之間風險等級為中等風險，而大于或等于4.56的則為高風險等級，
三、討論
最近幾年，隨著新醫(yī)改措施的不斷深入推行，以及各部門對醫(yī)院的服務水平的不斷規(guī)范，醫(yī)院的服務水平有了很大的提升。但是我們當前的醫(yī)療服務水平和技術水平跟群眾日益增長的醫(yī)療需求還有比較大的差距，提供醫(yī)療服務水平和技術水平的工作還很艱巨。因此，現(xiàn)代醫(yī)院十分注重醫(yī)院的管理制度，將人們所認同以及重要度高的管理制度作為醫(yī)院管理的核心制度。對醫(yī)院管理核心制度的加強管理不只是為了貫徹落實衛(wèi)生行政部門的政策，也是為了提升現(xiàn)代醫(yī)院管理的風險防控水平。在此次問卷調查中，還知道了高風險等級的管理制度，包括了分級護理制度、術前討論制度、醫(yī)院溝通制度、成本核算制度、績效考核制度、財務制度、內部審計制度等這幾個制度。所以，醫(yī)院要在以后的管理上，對這幾個高風險的管理制度進行重點管理。下面對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度提幾點建議：
1.完善醫(yī)院管理核心制度建設
醫(yī)院管理核心制度是防范醫(yī)療事故發(fā)生、提高醫(yī)療和護理質量的重點制度，同時也是醫(yī)務工作者所要遵循的工作準則。醫(yī)院應該把上級衛(wèi)生行政部門制定的重點醫(yī)療管理制度作為本院的核心制度，同時針對自身發(fā)展情況，篩選和制定適合自身的醫(yī)院管理核心制度，這樣才能使醫(yī)院的管理核心制度得到不斷完善，才能使醫(yī)療服務水平得到提升，才能讓人們信賴醫(yī)院的醫(yī)療水平。
2.完善醫(yī)院管理核心制度的監(jiān)督機制
無論是管理核心制度還是其他制度，都需要一個完善的監(jiān)督機構對核心制度的建設進行督促。醫(yī)院的管理機制是依靠內部進行相互監(jiān)督，以保證在管理中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。而對管理核心制度的監(jiān)督，還需要衛(wèi)生行政部門和患者的監(jiān)督，自身監(jiān)督和外部監(jiān)督一起執(zhí)行才能讓醫(yī)院管理核心制度能夠有效貫徹落實下去。
3.完善風險防控制度體系
完善醫(yī)院的管理核心制度，一定要對其風險防控制度體系進行強化管理，要確定醫(yī)院管理的風險點，加強對風險的防控。通過對風險點的管理、確定每個職位的職能、規(guī)定責任制等手段，對醫(yī)院管理風險防控制度體系進行完善。
四、總結
管理風險防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度，要依據(jù)醫(yī)院的實際情況，對自身的發(fā)展情況進行充分了解，注重對醫(yī)院核心制度進行分析和加強管理，從而能提高管理的有效性和針對性，最終有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，為患者營造了一個服務水平好、醫(yī)療水平高、治療環(huán)境和諧的醫(yī)院環(huán)境。
作者:王靈杰 廖珍珊 謝巧雙 單位:福建省寧德市醫(yī)院
摘要:伴隨著信息技術的普及與深入發(fā)展，各行業(yè)在資源管理等方面都獲得了先進的技術革新，從而提高了資源管理的有效性和安全性。而醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的重點單位，所承載的信息資源尤為重要。將信息技術應用于醫(yī)院管理中，構建更加完善的網(wǎng)絡管理體系，是醫(yī)院就當前的管理新形勢所推出的重大改革途徑。這樣做的好處在于，不僅規(guī)避了傳統(tǒng)管理模式中的管理缺陷，更在一定程度上提高了資源管理效率，繼而提高了醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的整體地位.
關鍵詞:計算機網(wǎng)絡系統(tǒng);醫(yī)院管理;具體應用
在新世紀背景下，我國的經(jīng)濟與文化發(fā)展都呈現(xiàn)出較強的發(fā)展優(yōu)勢，這主要歸功于網(wǎng)絡技術的發(fā)展與普及，為經(jīng)濟與文化水品的增長提供了強的發(fā)展動力。而醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟比占據(jù)我國經(jīng)濟總體的重要比重，其資源管理體系建設，更關乎到我國醫(yī)療水平的整體提升，以及人們健康素質需求的滿足。因而，醫(yī)院在開展資源管理改革過程中，將以計算機為平臺的網(wǎng)絡系統(tǒng)融入其中，將呈現(xiàn)十分顯著的管理成效。
1計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)應用于醫(yī)院管理中的實際意義分析
醫(yī)院作為一個工作環(huán)境比較復雜的單位，所涉及的資源管理內容也較為繁雜。面對人員組成多樣，且工作環(huán)境復雜的醫(yī)院管理，傳統(tǒng)的管理手段存在著諸多不完善的地方。導致醫(yī)院管理效率與質量嚴重降低，與病患的實際就醫(yī)需求，和醫(yī)院未來的動態(tài)發(fā)展需求相背離。據(jù)了解，諸多醫(yī)院在進行藥品管理過程中，很容易因人為失誤出現(xiàn)價格不統(tǒng)一等情況的發(fā)生。不僅會耽誤患者的治療，嚴重情況下可能會導致重大醫(yī)療事故的發(fā)生。而網(wǎng)絡系統(tǒng)的推出與落實，建立在計算機設備的技術支撐下執(zhí)行的一種管理系統(tǒng)。該種管理系統(tǒng)的優(yōu)勢主要呈現(xiàn)在，能夠利用計算機將醫(yī)院內部病患的診療數(shù)據(jù)進行數(shù)字化分析與處理。創(chuàng)建網(wǎng)絡信息檔案，從而保障資源信息的準確性，為后續(xù)醫(yī)療工作中相關數(shù)據(jù)資源的提取，簡化提取流程。最重要的是，利用網(wǎng)絡系統(tǒng)可以明確眾多藥品的價格，避免醫(yī)院發(fā)生亂收費的不良現(xiàn)象，保障了民眾就醫(yī)的公正、合理性。同時，全新管理系統(tǒng)的滲透，有效減緩了人工操作造成的管理成本，將醫(yī)院管理成本投入控制在最小范圍內。
2計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)滲透于醫(yī)院管理中的實際應用探究
2.1規(guī)范醫(yī)院藥品收費流程
醫(yī)院通過構建網(wǎng)絡系統(tǒng)，用來實現(xiàn)信息資源的高效管理，主要應用方面體現(xiàn)在藥品價格的監(jiān)督管理中。醫(yī)護人員將眾多藥品按照藥品藥理和科室范圍，依次分類錄入到計算機系統(tǒng)中，并明確藥品價格。當有病患需要在醫(yī)院開設相關藥品時，醫(yī)護人員可以透過計算機的搜尋與檢索功能，迅速找到所開設藥品及其對應價格。這樣，不僅縮短了病患的開藥時間，為病患的就醫(yī)提供了更加優(yōu)質、便捷的服務。同時，通過計算機檢索藥品及價格，有效節(jié)約了醫(yī)護人員的工作時間，降低了人為操作導致開錯藥情況的發(fā)生率。此外，財務人員要根據(jù)藥品市場情況的動態(tài)變化，及時調整并更新相關藥品價格，保證醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。
2.2簡化病患診療費用查詢流程
醫(yī)院在傳統(tǒng)管理模式上，所呈現(xiàn)的管理盲區(qū)較多，最為顯著的則是病患申請就醫(yī)流程復雜的問題凸顯，大大限制了管理工作的整體效能。而網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的建設，有效規(guī)避了這一問題，不僅方便了病患的就醫(yī)需求，更在很大程度上削弱了醫(yī)護人員的工作強度。因而，為了提供給病患便利的就醫(yī)條件，醫(yī)院可以利用計算機設備創(chuàng)建電子檔案，從而保證病患信息獲取的安全性與快捷性。醫(yī)護人員在為病患診治之后，將病患的基礎信息，以及在醫(yī)院所接受的診療服務和藥品需求統(tǒng)一錄入到網(wǎng)絡系統(tǒng)中。與此同時，在各項診療項目的后續(xù)內容中要將具體費用和藥品價格標注清楚。這樣做的好處在于，不僅能夠讓病患清楚地了解就醫(yī)資金的使用情況，保證醫(yī)院收費的公正、公開性建設。最重要的是，電子檔案，是實現(xiàn)醫(yī)療信息共享的主要載體。當同一病患再次選擇來院就醫(yī)時，醫(yī)護人員可以根據(jù)電子檔案中的信息顯示，查詢病患的以往病史以及治療情況，為未來的醫(yī)療診治提供準確依據(jù)。
2.3加強醫(yī)療信息的高效管理
關于醫(yī)院管理，傳統(tǒng)人工管理手段過于落后，不僅管理效率低下，且因人為疏忽出現(xiàn)的管理疏漏的可能性很大。其中，最大的管理缺陷在于，人工管理無法第一時間搜尋與整理醫(yī)院信息，面對過于繁雜的信息內容，工作人員在進行信息搜集與處理過程中所面臨的工作強度過于繁重。而將網(wǎng)絡管理系統(tǒng)應用于信息搜集與管理工作中，可以保證所查詢資料的時效性與準確性。管理者利用計算機的檢索功能，簡化了醫(yī)院信息的檢索流程，為信息資源的共享與交互提供了便利條件。最重要的是，財務人員利用網(wǎng)絡系統(tǒng)搜尋與整理相關資金使用信息，可以有效核對的各科室的資金投入，避免醫(yī)院出現(xiàn)較大的資金損失，切實保證了醫(yī)院的整體效益。
2.4提高醫(yī)院整體建設的規(guī)范性
利用網(wǎng)絡系統(tǒng)監(jiān)管醫(yī)院信息，可以實現(xiàn)信息儲存，整理，分類，數(shù)據(jù)分析一體化管理流程建設。從而使醫(yī)院的管理流程更加規(guī)范，避免了管理成本的增加。最重要的是，各科室嚴格遵照管理流程開展相關的工作，尤其是在藥品價格錄入和電子檔案構建時，注意網(wǎng)絡系統(tǒng)操作的規(guī)范性是提高醫(yī)院管理水平的關鍵所在。同時，構建網(wǎng)絡管理平臺，可以將醫(yī)院內部所有的信息資源進行統(tǒng)一管理，并在此基礎上進行數(shù)據(jù)分析，從而為醫(yī)院在未來實現(xiàn)縱深發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持。
3結論
伴隨著醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展，關于醫(yī)院資源的管理，以往的管理形式與新時期的醫(yī)療需求相違背，不適應于當前的醫(yī)療資源管理需求。因而，醫(yī)院務必要就目前在資源管理中存在的問題加強重視力度，善于優(yōu)化利用網(wǎng)絡資源和計算機技術。并以此為技術條件構建更加完備且系統(tǒng)的管理系統(tǒng)，從而保障醫(yī)院資源的安全性和信息的準確性。同時，構建網(wǎng)絡信息管理平臺，更為實現(xiàn)醫(yī)療資源共享提供了踐行載體，為我國醫(yī)療行業(yè)深入發(fā)展奠定基礎條件。
作者:李建芳 單位:運城護理職業(yè)學院
【摘要】目的探討藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。方法選取2016年1月至2017年1月藥劑科工作人員24例作為觀察對象，開展藥劑科藥師管理干預，比較干預前后醫(yī)院擺藥差錯事件及不合理用藥發(fā)生率。結果干預后藥劑科擺藥差錯發(fā)生率、用藥不合理發(fā)生率均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)院管理中，加強藥劑科藥事管理干預，可降低用藥不合理發(fā)生率，保證用藥安全。
【關鍵詞】醫(yī)院管理；藥劑科；藥事管理
藥劑科主要負責醫(yī)院藥品制劑、藥品采購、供應等，是醫(yī)院的重要科室，其藥事管理質量的好壞直接關系到醫(yī)院管理水平。藥事管理是藥學和管理學的結合，加強藥學管理工作的規(guī)范化、科學化，不僅可保證藥品管理工作的順利進行，同時可降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。在新醫(yī)改政策下，藥劑科集藥品采購供應、藥品制劑、調劑、供應為一體，不僅要適應學科發(fā)展，同時也應滿足醫(yī)院發(fā)展需求，做好相關藥事工作[1]。因此，本文選取2016年1月至2017年1月我院藥劑科工作人員24例進行研究，旨在探討藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月至2017年1月我院藥劑科工作人員24例，其中男10例，女14例，年齡20～35歲，平均（27.4±1.3）歲；其中初級藥師16例，中級藥師8例。所選人員均同意參與研究。
1.2方法
對藥劑科工作人員加強藥事管理干預，具體措施如下。
1.2.1制定科學、合理的藥事管理目標
制定藥劑科藥事管理制度，使工作人員在藥事管理中有章可循，有法可依；強化用藥合理性，確保用藥安全、經(jīng)濟、有效；合理分配藥劑科工作人員，提高管理質量。
1.2.2完善藥劑科藥事管理制度
①根據(jù)醫(yī)院實際情況，不斷完善及改進藥事管理制度。建立完善藥事監(jiān)督制度，成立由科室主任、班長組成的藥事管理小組，對藥劑科工作人員處方單審核、藥品調劑、制劑、特殊藥品使用管理、藥學咨詢及管理等日常進行監(jiān)督，詳細記錄藥事管理中存在藥事差錯事件發(fā)生情況，并每周定期開展討論會，針對其存在的問題提出相應的改進措施，確保用藥安全。②人員配置合理，保證藥劑科室有充足的工作人員，若人員配置不合理，會導致藥劑科人員處于高負荷工作狀態(tài)下，使其對風險防范意識降低，加上藥劑科人員工作在長期工作狀態(tài)下會出現(xiàn)疲勞，工作質量明顯降低，因此，保證足夠的人員，有利于藥劑科工作的正常開展。③加強藥劑科工作人員培訓，藥劑科工作人員業(yè)務素質的高低，直接關系到藥事管理質量。由于藥劑科工作的人員的業(yè)務素質參差不齊，對藥物使用及藥物禁忌知識了解不全面，對醫(yī)院用藥安全造成極大隱患。因此，定期開展培訓，組織藥劑科人員積極參與到培訓、學習中，對醫(yī)院所引起的相關藥品有全面了解；同時，引進新的藥品時，應及時進行培訓，并定期考核，將藥劑科人員的考核成績詳細記錄于個人檔案中，并與獎金掛鉤，從而提高藥劑科人員的工作積極性和主動性。④加強與臨床科室溝通，及時了解藥物使用中存在的問題，并積極收集各科室的建議，不斷改進藥事管理工作，確保醫(yī)院用藥安全。⑤根據(jù)醫(yī)院需求，有針對性采購及存儲藥品，編制基本用藥目錄，方便藥劑科人員及時了解藥品使用情況，并及時補充所需藥品；指導患者正確用藥，并收集患者用藥時出現(xiàn)的不良反應，并形成藥品用藥情況分析報告。⑥設置藥學咨詢服務窗口，將用藥咨詢、取藥、化價、交費等公開化，發(fā)放藥品時，向患者及其家屬詳細解釋藥品服用方法、用藥劑量、治療效果及相關注意事項，提高患者用藥安全性，降低用藥不合理發(fā)生率。
1.3觀察指標
干預6個月后，準確統(tǒng)計所有工作人員干預前、干預后擺藥差錯發(fā)生率及用藥不合理發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學處理
選用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，將本研究所得計數(shù)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取n（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
干預后，藥劑科人員擺藥差錯發(fā)生率、用藥不合理發(fā)生率較干預前均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
3討論
藥劑科是醫(yī)院的重要科室，其藥事管理工作主要以患者為中心，且在臨床藥學條件下，以提高臨床用藥合理性及安全性為目的[2-3]。在現(xiàn)代醫(yī)療模式下，為提高醫(yī)院市場競爭力，除加強醫(yī)院業(yè)務延伸，改變藥學運作方式外，還需加強藥劑科工作人員責任觀念的變化，改變傳統(tǒng)觀念，并加強與各科室的溝通，提高自身服務質量，從而提高醫(yī)院管理水平。在醫(yī)院管理中，藥事管理工作具有管理經(jīng)濟性、較強專業(yè)技術性以及咨詢指導性等特點。其中藥品作為一種特殊商品，具備一定的經(jīng)濟管理性質，患者為獲得藥品治療作用，往往需通過貨幣交換，而此過程與藥事管理是否經(jīng)濟合理有關，因此，在藥事管理中，需充分考慮患者用藥的經(jīng)濟性和合理性。合理使用藥品是藥事管理的重點內容，而藥劑科擔負著藥品制劑、調劑、檢驗、臨床藥學、存儲等專業(yè)技術性強的業(yè)務工作。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展以及新技術、新藥品的不斷引進，專業(yè)分工也越來越細，對藥劑科工作人員的技術水平也要求較高，因此藥劑科人員需不斷學習新理論、新知識，具備專業(yè)的藥學知識，才能更好地從事藥事管理工作。此外，在臨床用藥過程中，藥劑科工作人員需向臨床醫(yī)生提供用藥指導、藥學科技咨詢、合理用藥建議、解答藥學相關問題等，具有一定的咨詢指導性[4-5]。因此，加強藥劑科藥事管理工作的科學化、規(guī)范化，對提高醫(yī)院服務水平，促進醫(yī)院的發(fā)展有重要作用。本研究顯示，經(jīng)藥事管理干預后，藥劑科人員擺藥差錯發(fā)生率、用藥不合理發(fā)生率較干預前明顯降低，這與趙納[6]報道結果相似。邢國良[7]研究報道，加強藥劑科藥事管理干預后，擺藥差錯發(fā)生率僅為3.33%，不合理用藥發(fā)生率為6.67%。上述研究結果表明，加強藥劑科藥事管理干預，可降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率。分析藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用，具有以下優(yōu)點：①保證用藥的合理性，在現(xiàn)代醫(yī)學模式下，患者用藥的選擇需滿足用藥合理性和經(jīng)濟性。經(jīng)調查了解，與藥劑師相比，臨床醫(yī)生對藥學知識了解不夠全面，對同一癥狀藥物的選擇，需通過藥劑師的幫助來選擇更為合理的藥物。因此，通過藥劑科工作人員加強與臨床科室的溝通，指導醫(yī)生合理用藥，并能更好地了解臨床用藥情況，從而減少用藥不合理發(fā)生率；同時，對長期用藥的慢性疾病患者，藥劑科人員需加強其監(jiān)督，提高患者用藥依從性，在確保用藥安全的同時，才能起到更好的用藥效果。②規(guī)范藥事管理工作，藥劑科作為醫(yī)院的重要科室，其管理內容較多，與各科室需相互協(xié)調合作，其是醫(yī)院藥事管理的核心。因此，完善藥劑科藥事管理制度，包括藥物調劑、藥物制劑、藥物信息、藥品存儲、臨床用藥等一系列管理制度，通過不斷完善相關管理制度，確保藥事管理的順利開展，促進醫(yī)院用藥的合理化、規(guī)范化，可提高醫(yī)院藥事管理水平，使患者用藥安全有效；同時，通過加強藥劑科人員工作的監(jiān)督，并定期考核和評估，能使藥事管理工作得以規(guī)范。③確?；颊哂盟幇踩?，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。隨著近年醫(yī)患糾紛事件的不斷增加，注重用藥安全管理，已成為醫(yī)院的重點內容，各科室也對其引起高度重視。因此，在醫(yī)院管理中，加強藥劑科藥事管理，對藥品采購、調制、供應、使用、存儲等工作進行有效監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)藥事管理中存在的安全問題，降低擺藥差錯發(fā)生率，確保用藥安全。④提高醫(yī)院服務水平，提高護理質量，通過設置藥學咨詢服務窗口，將用藥咨詢、取藥、化價、交費等公開化，指導患者正確用藥，可提高患者滿意度[8]。綜上所述，醫(yī)院藥事管理是指以臨床藥學為基礎，以患者為服務中心，促進臨床安全用藥的藥學技術服務工作和藥品管理工作。醫(yī)院藥事管理是管理學與藥學的結合，管理過程中結合管理學和藥學，可促進藥學管理工作的規(guī)范化、科學化。在藥劑科藥事管理中，其涉及的內容較多，如藥品調制、采購、經(jīng)營、存儲、使用等，且與各科室之間協(xié)作較頻繁，工作內容繁雜。因此，加強藥劑科藥事管理干預，降低藥劑科擺藥差錯事件發(fā)生率，確保用藥安全，可提高醫(yī)院藥事管理水平。
作者:趙明水 單位:無為縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科
【摘要】當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，在市場經(jīng)濟環(huán)境影響下各個醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，而且患者具備了更多的選擇權，這一背景下醫(yī)院要保證自身穩(wěn)定、快速發(fā)展，需要對醫(yī)療服務理念予以轉變，進一步加大醫(yī)療工作的透明度，從根本上解決醫(yī)院在管理方面的問題，確保醫(yī)院管理工作的正常開展。本文主要針對醫(yī)院管理問題進行深入分析，探討醫(yī)院管理問題的合理解決方法。
【關鍵詞】醫(yī)院;管理;問題;解決方法
醫(yī)院管理，實質上就是根據(jù)醫(yī)院工作客觀規(guī)律，通過現(xiàn)代管理理論、方式方法對醫(yī)院的人力、物力、財力及信息等多種資源進行有組織、有目的以及有計劃的控制與調整，以獲取最佳效益的一種管理過程。
1醫(yī)院管理問題分析
1.1物品管理問題
醫(yī)院物品管理涉及設備、器械、藥品等諸多內容，以藥物管理為例，因為藥物的時限性、特殊性等原因，醫(yī)院主要對其予以集中式管理，而不同醫(yī)院在管理理念、方式等方面也存在一定差異，對于藥物管理的重視程度也不盡相同，導致醫(yī)院藥品管理還存在一些問題，如藥品盤點重視力度不足、內部控制制度不健全以及藥品賬實不符等。整體來看，大部分醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)藥品管理方式，缺乏技術手段，網(wǎng)絡技術、自動識別技術等一系列計算機技術應用滯后，藥品管理信息化程度還有較大空間。
1.2人力資源管理問題
目前來看，我國大多數(shù)醫(yī)院在人力資源管理方面還采用傳統(tǒng)方式，管理體制相對于企業(yè)還存在一定的滯后性，由于醫(yī)院內部缺乏成熟和規(guī)范化的人力資源管理機制，不同部門之間缺乏明確的界定，導致醫(yī)院人力資源管理工作較難有效開展，尤其是一些醫(yī)院在人員的繼續(xù)教育和在職培訓方面缺乏合理規(guī)劃，培訓力度不足，無法適時滿足新形勢下職工崗位的要求，較為嚴重地影響了醫(yī)院整體管理水平的提高。
1.3成本管理問題
醫(yī)院成本管理問題主要體現(xiàn)在基礎性成本管理效率不高、成本意識不強等多個方面。首先，一些醫(yī)院簡單地認為成本管理即為財務管理，過于重視醫(yī)院規(guī)模的擴大和醫(yī)療工作的擴張，忽略了現(xiàn)代醫(yī)院精細化管理工作的開展，造成醫(yī)院成本管理與外部市場環(huán)境出現(xiàn)脫節(jié)狀況;其次，一些醫(yī)院在成本管理基礎性工作方面缺乏規(guī)范性、科學性，在行政管理、實物管理等多個方面存在一些問題，如重經(jīng)費核算輕實物核算、重錢輕物以及重購輕管等，日常管理工作處于較為松散的狀態(tài)，以及經(jīng)費向實物的轉化缺乏計劃性，成本管理效率低。
2醫(yī)院管理問題的解決方法分析
2.1加快轉變醫(yī)院管理理念
為保證醫(yī)院管理工作的正常開展，應當適時更新和轉變醫(yī)院管理理念，樹立正確的醫(yī)院運行管理理念。首先，應樹立醫(yī)院運行管理的系統(tǒng)性觀念，醫(yī)院管理者應當正確認識，醫(yī)院作為一個復雜運行的系統(tǒng)，其各個科室乃至個人都是系統(tǒng)中的一個組成部分，因此每一個人都應當嚴格遵守醫(yī)院內部中的一系列規(guī)章制度，維護醫(yī)院榮譽，積極主動配合運行子系統(tǒng)，為醫(yī)院管理工作的正常開展提供保障;其次，應當樹立正確的服務觀念，明確醫(yī)院的功能定位，為滿足人民群眾在醫(yī)療、保健、康復、預防等方面的需求，醫(yī)院管理工作應當緊密圍繞提升醫(yī)療服務質量、保障醫(yī)療安全來開展。最后，在物品管理方面應當充分重視信息化技術和先進管理手段的引進，通過計算機管理系統(tǒng)對物品予以科學的實時的管理。
2.2重視現(xiàn)代人力資源管理新理念的引進
現(xiàn)代人力資源管理理念認為，人力資源管理應當緊密結合醫(yī)院管理目標，對相關人力資源進行有效配置，以滿足組織當前及未來發(fā)展的需要，更好地實現(xiàn)組織的目標。醫(yī)院經(jīng)營管理過程中人力資源開發(fā)占據(jù)著戰(zhàn)略性、全局性地位，因此從人力資源管理政策的制定、實施，至人力資源規(guī)劃、干部的選拔任用、員工招聘培訓、考核體系的建立等全流程都應當體現(xiàn)現(xiàn)代人力資源管理理念，充分調動醫(yī)院工作人員的積極性和主觀能動性。
2.3重視成本管理組織結構的合理優(yōu)化
現(xiàn)代醫(yī)院管理要求通過精細化管理和成本控制工作的開展，對相關醫(yī)療耗費的合理性予以審查、考核，在確保醫(yī)療質量和安全的基礎上，最大限度地減少資源浪費，促進醫(yī)院的科學健康發(fā)展。實施成本管理組織結構的合理優(yōu)化，可在醫(yī)院管理中對成本管理的作用、地位予以明確，經(jīng)濟管理部門在醫(yī)院中作為一個獨立的職能部門，在成本管理方面發(fā)揮越來越重要的作用，并與其他職能部門保持密切合作，共同加強資源的合理管控。目前，醫(yī)院整體的成本管理工作主要由醫(yī)院院長把握，不同科室主要對本科室的成本管理工作負責，還能夠對不同的職能小組予以設立，如計算機信息小組、數(shù)據(jù)分析小組、質量監(jiān)督小組以及成本核算小組等，不同小組之間相互獨立又緊密結合，協(xié)同開展成本管理工作。
3結語
傳統(tǒng)醫(yī)院管理單純重視圍繞醫(yī)療質量和安全管理開展管理工作，這在一定程度上縮小了醫(yī)院管理范圍，因此應當充分重視醫(yī)院管理工作，深刻把握醫(yī)院管理的內涵和外延，合理轉變醫(yī)院管理理念，重視物品的管理，樹立正確的管理理念，注重和加強現(xiàn)代人力資源管理理念的引進運用，加大對醫(yī)院職工的培訓力度，對成本管理組織結構予以合理優(yōu)化，從而提升醫(yī)院的整體管理水平。
作者:程加偉 方子祥 徐正虎 單位:上海市第十人民醫(yī)院院辦 上海市松江區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政管理科
摘要：目的分析探討病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用，從而提高醫(yī)院的整體治療效果與服務質量。方法將我院從2014年4月至2016年3月實行病案信息管理前后的8000份病案信息選取為此次研究的對象，對信息管理實施前后的病案利用率進行比較。結果實施病案信息管理后，科研探討、醫(yī)療保險以及臨床治療對病案信息的利用率顯著高于管理實施之前，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在醫(yī)院管理中應用病案信息管理，能夠將管理工作中的各項資料進行統(tǒng)計分類，保證了資源的規(guī)范性以及協(xié)調性，取得了理想的管理效果。病案管理保證了醫(yī)院的工作效率，提高了醫(yī)療質量，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展起到了一定的作用。
關鍵詞：病案；信息管理；醫(yī)院管理；作用
0引言
隨著科學技術的不斷發(fā)展與進步，在醫(yī)院的管理中也逐漸廣泛應用，病案信息的管理就是科學技術在醫(yī)院管理中的應用體現(xiàn)[1]。病案信息是醫(yī)療行業(yè)中最為基礎也是最重要的信息，主要記錄了醫(yī)院的各項醫(yī)學技術，針對各項困難病癥的治療方法以及對于疾病的治療方法的創(chuàng)新信息等等，病案信息中涵蓋了整個醫(yī)院的核心重要內容[2]。合理有效的利用病案信息，能夠是日常的醫(yī)療工作更為簡便，并且為科研探索提供了可靠的參考數(shù)據(jù)，促進了醫(yī)學科研事業(yè)的發(fā)展。此次研究通過對我院實施病案信息管理前后的病案利用率進行統(tǒng)計，分析出病案信息的管理對于醫(yī)院管理的影響和作用，現(xiàn)將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。將我院從2014年4月至2016年3月實行病案信息管理前后的8000份病案信息選取為此次研究的對象，其中2014年4月至2015年3月中的4000份病案為實施管理前，2015年4月至2016年3月中的4000份病案為實施管理后，病案分別包括檢驗科、神經(jīng)內科、耳鼻口科、肛腸科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、泌尿科以及感染科等科室病案資料。實施管理的前后病案在時間、科室類別等一般資料比較，不具有統(tǒng)計學意義，有可比性。1.2管理方法。（1）提高病案管理人員的專業(yè)知識水平，增加病案管理的相關設備，如計算機與相關管理方法的文獻書籍等。保障病案管理人員的專業(yè)技能過硬，對該工作有一定的耐心與積極性。（2）將醫(yī)院的歷史病案進行收集錄入，根據(jù)病案的屬性進行分類整理，使病案管理實現(xiàn)可以快速查詢并借閱的效果，對病案進行統(tǒng)計，分析存在的問題并制定相應的解決措施。（3）推官電子病歷的應用，減少醫(yī)生手動書寫的錯誤機率，提供病歷的質量的同時也提高了工作的效率。（4）對病案的查閱系統(tǒng)進行合理的編排，查閱人員在進行查閱參考時能夠根據(jù)條件輸入，及時的找到需要的病案資料，保證病案的流通便捷。1.3統(tǒng)計計算實施病案管理前后的8000份病案利用率，并對其進行比較與分析。分別從科研探討、醫(yī)療保險以及臨床治療對病案信息的利用率進行對比，觀察比較結果的差異情況。1.4統(tǒng)計學方法、使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，設定P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
病案管理實施前2014年4月至2015年3月中的4000份病案，病案信息的科研探討利用率為11.29%，醫(yī)療保險利用率為7.25%，患者的利用率為3.8%；而病案管理實施后2015年4月至2016年3月中的4000份病案，病案信息的科研探討利用率為33.71%，醫(yī)療保險利用率為19.87%，患者的利用率為12.62%。經(jīng)過卡方檢驗，三個利用率指標的前后比較結果分別為（=14.413，P=0.000）；（=5.403，P=0.020）；（=5.161，P=0.023）。數(shù)據(jù)表明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，科學技術也在其中廣泛應用，醫(yī)院的信息管理模式轉變?yōu)榭茖W、細致、便捷的規(guī)范性信息系統(tǒng)[3]，病案信息能夠為科研探討提供有效的數(shù)據(jù)參考資料，促進醫(yī)學技術的不斷創(chuàng)新，同時也為醫(yī)院的發(fā)展和建設作出了一定的貢獻。病案的管理有助于提升病案的治療，帶動了醫(yī)療質量的提高，醫(yī)院的管理人員應考慮自身的持續(xù)性發(fā)展，對病案的管理引起重視。病案資料的種類繁多并且數(shù)量大，以往進行病案的人工查閱抽取，有一定的難度并且耗費了大量的時間，導致病案的利用率較低[4]。而將病案進行屬性的分類建立一個健全的借閱系統(tǒng)，工作人員在借閱時更加快捷簡單，為科研探討提供了發(fā)展的空間，高質量的病案能夠幫助醫(yī)生在臨床治療中準確迅速的進行判斷，提高了治療效果與工作效率，也就促進了病案的利用率提高[5-7]。病案信息的管理提高了信息的治療和可靠性，從而提高了在醫(yī)療行業(yè)中的利用率，數(shù)據(jù)的參考以及病歷的分析都能夠幫助醫(yī)院提升治療水平，為醫(yī)學科研事業(yè)的發(fā)展也提供了有效的數(shù)據(jù)。綜上所述，此次研究通過分析我院病案管理實施前后的利用率，根據(jù)結果得出，合理科學病案管理能夠提高信息的準確性以及信息的質量保證，減少查閱病案的時間消耗，綜合提高了病案的利用率，保證了資源的規(guī)范性以及協(xié)調性，提高了醫(yī)療質量，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展起到了一定的作用。
作者:穆亞沙·伊馬木 單位:新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)院
［摘要］在新醫(yī)改環(huán)境下，我國公立醫(yī)院發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，相關管理部門應圍繞發(fā)展實際和管理需求，著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理過程中存在的體制機制問題，通過強化公立醫(yī)院管理體制改革，提高科學化管理水平，提升醫(yī)院管理效率和效益?；诖?，本文分析我國公立醫(yī)院管理體制的改革。
［關鍵詞］公立醫(yī)院；管理體制；改革
1研究背景
在2009年，國家相關部門圍繞深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺了相關意見。在新醫(yī)改意見中，將減輕居民醫(yī)療負擔，減緩看病難、看病貴的問題作為目標，旨在建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體制。在新醫(yī)改下，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提上了日程，進一步明確了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標，即通過健全醫(yī)療衛(wèi)生體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體系的規(guī)范化、科學化運行。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院所處的市場環(huán)境也發(fā)生了重大變化，同時所面臨的風險和不確定因素也越來越多。近些年，伴隨醫(yī)院業(yè)務的不斷拓展和規(guī)模的不斷擴大，相關項目資金投入的金額越來越大，這些都對醫(yī)院的管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。如何在新醫(yī)改背景下，著力解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理存在的體制機制問題，已成為醫(yī)院管理部門的重要工作內容。
2醫(yī)院管理體制改革的意義
在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略管理體系中，管理體制具有重要的基礎性作用，能夠對醫(yī)院總體戰(zhàn)略和子戰(zhàn)略起到支撐的作用。公立醫(yī)院管理體制改革不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，同時也直接關系到和諧社會的構建。在我國社會體制整體轉型的大背景下實施公立醫(yī)院改革，將提高效率、公平優(yōu)先作為改革的方向，重新定位和明確其服務職能，有助于我國公立醫(yī)院管理體制和治理結構的完善，轉變政府職能，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生體制，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務的可持續(xù)性。實施公立醫(yī)院改革有助于解決公立醫(yī)院管理主體不明確的問題，通過進一步明確政府和部門監(jiān)管職責，對公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置、資產(chǎn)監(jiān)管和規(guī)模布局等進行統(tǒng)籌規(guī)劃，適應基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展需求，解決管理主體不明確的問題，有利于提高公立醫(yī)院的社會公益性。同時，公立醫(yī)院管理體制改革，能夠進一步明晰公立醫(yī)院和政府之間的職責權限，通過公立醫(yī)院管理體制改革，能夠解決現(xiàn)行體制下醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調和管理成本較高、所有者管理職責不明確、公立醫(yī)院和政府之間權責不清晰的問題。在進一步明確公立醫(yī)院權責和政府管理職責的基礎上，其可以強化政府和醫(yī)院之間的產(chǎn)權關系，提高所有者的權能。政府通過健全激勵機制和約束機制，有效引導公立醫(yī)院管理者合理追求經(jīng)營目標，改變醫(yī)院粗放式發(fā)展的模式。另外，公立醫(yī)院管理體制改革有助于轉變政府職能。在我國，公立醫(yī)院承擔著降低疾病負擔和疾病防控的任務，需要履行提高社會福利水平和改善公民生活質量的公共服務職能。深化公立醫(yī)院管理體制改革，需要圍繞管辦分開的原則，進一步深化經(jīng)濟社會體制，推動政府管理體制改革?！肮苻k”和“政事”是與公立醫(yī)院最為密切的體制問題，強化政事分開，能夠明確政府和醫(yī)院的職責定位，推動醫(yī)院和政府職責分離，明確兩者的權責，有助于進一步轉變政府職能，提高醫(yī)院公益性。
3醫(yī)院管理體制改革的措施
對于醫(yī)院管理者來講，在管理體制改革過程中可以圍繞醫(yī)院各部門、各科室價值創(chuàng)造的管理模式，設置管理改革目標，這能夠為醫(yī)院管理者提供更為科學、合理的管理視角。企業(yè)管理者通過這一視角，為管理體制改革進行設計，能夠為醫(yī)院科學管理和制定發(fā)展策略提供必要的支撐，醫(yī)院可以圍繞內部價值流管理決策和外部價值流管理決策進行醫(yī)院管理體制改革。醫(yī)院實施內部價值流管理體制改革，通常會采用作業(yè)責任預算的方式開展，其一般都是圍繞彈性預算開展戰(zhàn)略日常管理和考核。對于醫(yī)院科室成本難以準確核算的情況，醫(yī)院可以依靠成本與預算之間整體占比的方式進行核算，在此環(huán)境下，實施作業(yè)責任預算法能夠提升醫(yī)院戰(zhàn)略管理的準確性。一般情況下，醫(yī)院實施作業(yè)責任預算法需要建立兩個基本假設，分別是作業(yè)能夠具有較為穩(wěn)定的成本，以及成長型作業(yè)量與成長型作業(yè)變動成本之間具有正相關的關系，在此假設的基礎上，醫(yī)院開展作業(yè)成本法的戰(zhàn)略管理，能夠實現(xiàn)成長型業(yè)務各個環(huán)節(jié)之間的連接，能夠明確各環(huán)節(jié)為醫(yī)院增值的比重，為醫(yī)院管理者提高整體產(chǎn)出效率、決策，提供必要的依據(jù)和支撐。按照傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院管理對象和目標主要分為3種，分別是以利潤為中心、以成本為中心和以投資合作為中心的管理模式。通過基于內部價值進行戰(zhàn)略管理，能夠實現(xiàn)醫(yī)院各個作業(yè)環(huán)節(jié)和流程之間的銜接，構建醫(yī)院整個成長型流程的責任體系，并將流程作為責任中心進行管理，實現(xiàn)成長型作業(yè)為中心基礎上的管理決策。相較于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式，醫(yī)院管理者依靠內部價值鏈進行戰(zhàn)略管理，能夠有效突破之前的核算限制和不利影響；通過劃分不同責任中心的模式，可實現(xiàn)管理鏈條的有效銜接，避免原先的分割切塊模式，有效減輕了原先管理模式對醫(yī)院整體管理科學性的不利影響。同時，依靠外部價值鏈條進行公立醫(yī)院管理改革，可實現(xiàn)科室之間利益的合理分配，這有助于推動醫(yī)院上下游之間形成穩(wěn)定、密切的關系，推動行業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。在長期的關系發(fā)展中，人們一般都傾向于利益分配比較合理的單個關系價值鏈條，而規(guī)避利益分配不合理的關系價值鏈條，能夠進一步優(yōu)化我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展環(huán)境，推動醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)整體科學發(fā)展。醫(yī)院在進行管理體制改革時，應當首先對醫(yī)院自身所處的外部縱向價值鏈和各個環(huán)節(jié)進行分解和處理。在價值流分解后，會產(chǎn)生多個內容要素，包含成長型客戶、客戶供應商、客戶自供商、客戶他供商以及成長型外包等諸多要素。通過對各個構成要素和環(huán)節(jié)進行分解，可將其劃分為初始投入、收益以及日常管理成本等多方面的內容，確保核算管理的準確性。而相比較于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式，新的管理模式能夠從宏觀角度對醫(yī)院的整體風險進行識別和防范，這有助于醫(yī)院提升抵御外部風險的能力，增強自身核心競爭力，能夠彌補傳統(tǒng)戰(zhàn)略管理中存在的缺陷，對醫(yī)院管理者提高管理決策水平，制定更為科學合理的發(fā)展戰(zhàn)略，具有重要的積極作用。一般情況下，公立醫(yī)院進行管理績效評價，要重點圍繞以下幾個管理和財務指標建設績效評價體系，通過這些管理和財務評價指標，全面準確地反映公立醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果等，具體主要是參照主營業(yè)務利潤率、營業(yè)利潤率、流動比率、速動比率、成本費用利潤率、現(xiàn)金比率、凈利潤增長率、主營業(yè)務收入增長率、凈資產(chǎn)增長率以及總資產(chǎn)增長率等。公立醫(yī)院建立管理績效評價體系，即圍繞如何激勵和開發(fā)醫(yī)院資源，提高醫(yī)院資源的使用效率和效益，推動企業(yè)管理決策科學化開展。醫(yī)院管理績效評價作為企業(yè)日常管理的重要組成內容，要重點圍繞財務資源開發(fā)這一核心要素開展工作。一方面，績效評價管理的目標應當與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略組織目標和發(fā)展規(guī)劃相適應，要體現(xiàn)出公立醫(yī)院未來的發(fā)展方向，并在此基礎上進行管理控制和組織結構的設計，根據(jù)崗位工作的性質和內容進行崗位配置。同時，公立醫(yī)院績效評價的結果也應在薪酬管理、人員配置、培訓開發(fā)中有所體現(xiàn)，依靠考核評價的公平公正性，推動其他管理工作有效開展。除此之外，財務績效評價管理與單位的資源配置也具有關系，在組織和個人的績效評價上，醫(yī)院要將其對組織整體價值和運作效率的影響作為重要考核對象，通過激勵個人和職能部門的工作創(chuàng)造性、積極性，提升個人技能水平，推動企業(yè)整體發(fā)展。如何有效衡量和評價員工部門的管理績效，提高員工部門的工作積極性，是公立醫(yī)院績效管理部門在構建完善管理體系中的重要內容。
4結語
醫(yī)院管理體制改革應當圍繞醫(yī)改的要求和發(fā)展實際，通過梳理日常管理中存在的問題和缺陷，明確自身在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用，幫助醫(yī)院管理者制定更為科學的發(fā)展戰(zhàn)略，合理調整業(yè)務選擇，提高管理的科學性。
作者:劉名萱 單位:成都中醫(yī)藥大學
摘要：在對我國現(xiàn)行醫(yī)保政策進行研究、解讀的基礎上，評估和分析醫(yī)務工作者的工作心理，以訪談法展開深入交流，用集中答疑解除困惑。依據(jù)當前醫(yī)保政策形式進行指導，實現(xiàn)科室健康發(fā)展，提高科室服務質量。在醫(yī)院管理中體現(xiàn)出醫(yī)保政策的指導作用，引導科室合理收治、正確收費，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬纳鐣r值，最大效率的用之于民，提升社保的基金管理科學性和醫(yī)?；鹗褂玫挠行浴?
關鍵詞：醫(yī)保政策；醫(yī)院管理；醫(yī)?；饡慌R床科室
一、醫(yī)保政策在醫(yī)保管理中的作用
在我國醫(yī)保體系的建設中，政策是制度的先導。醫(yī)保管理所重視的是醫(yī)?；鸬氖褂脿顩r，強調的是醫(yī)保基金的收支平衡，但從更深層次上來看，醫(yī)保管理更多的為一線醫(yī)療人員傳遞政策信息，從醫(yī)務工作者和患者的角度上進行利益考量、制定管理措施，只有用科學的方法、真誠的對待才能獲得相關科室的理解和支持。細化來看，一方面是為強化醫(yī)保管理內容，健全醫(yī)?？己梭w系，從我院醫(yī)保管理實際出發(fā)制定了相關規(guī)定，以規(guī)范醫(yī)務人員的診療，加強對醫(yī)生開藥、檢查、收費等各個環(huán)節(jié)的管理。另一方面是促進當?shù)蒯t(yī)保體系的健全，為其提供相關管理信息，營造理性醫(yī)療消費風氣，配合地方政府、社保中心等單位推進“陽光醫(yī)保”工程進展。
二、合理運用醫(yī)保政策，完善醫(yī)保管理制度
醫(yī)保管理的目的是更好的為人民提供醫(yī)療服務。醫(yī)保辦可經(jīng)系統(tǒng)性的學習醫(yī)保相關文件和管理理論，強化醫(yī)保管理理論研究和實踐，從而樹立良好的醫(yī)療服務意識，提高為人民服務的能力。
(一)加強管理
在年初時研讀社保部門的定點機構服務協(xié)議，并按文件要求制定相應的考核指標。實施月度考核、季度考核以及年終總結相結合的方法，以嚴格考核促醫(yī)?；鸬恼＿\轉。以8%的標準對職工醫(yī)保超支部分進行績效扣減，以10%的標準對居民醫(yī)保超支部分進行績效扣減，醫(yī)保辦通過聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進行定期檢查、分析、測算以及監(jiān)督考核管理的實施。
(二)了解需求
醫(yī)?；鹩弥谌罕娽t(yī)療消費，群眾醫(yī)療消費的過程與醫(yī)務工作者有著密切的聯(lián)系。因此，落實醫(yī)保基金的合理使用要充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用，培養(yǎng)其為患者控費的意識和服務觀念。醫(yī)保辦應實時掌握醫(yī)務人員的思想狀態(tài)和工作心理，通過聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對其進行醫(yī)保政策執(zhí)行方法教育教學。同時，對于最新的醫(yī)保文件，醫(yī)保辦在進行細致的研讀和分析后在OA網(wǎng)，對各科室的醫(yī)保管理工作方向進行指導和及時調整。
(三)注重溝通
通過開展內部醫(yī)保監(jiān)控、提醒大處方量的使用等措施，對日常醫(yī)療工作中存在的問題進行記錄，并將其通過訪談法與醫(yī)務人員展開深入交流，用集中答疑的形式為其解除困惑。如在集中答疑活動中，我院血管外科醫(yī)務人員專門提出：主動脈弓上手術作為科室重點技術，其手術難度高、治療費用高，很大程度上限制了此種手術的開展。對此，醫(yī)保辦就此事為科室解讀了我院對于重點攻關技術的扶持政策，打消了血管外科的后顧之憂；對臨床科室提出的“臨床科室年度總結”、“規(guī)定用藥目錄”以及其他特殊情況的處理等問題，進行逐個分析，耐心講解，對未明確的問題及時上報上級和其他部門進行協(xié)調處理，并及時記錄，待獲得答復和處理結果后再反饋至醫(yī)務人員?？傮w來說，臨床科室所提的諸多問題都得到了良好的反饋，并使其在交流和溝通中形成了對當前階段的醫(yī)保政策和服務群眾的理念形成了更深刻理解和認識。
(四)合理引導
以醫(yī)?；鹂茖W管理為前提，在保證當前政策性投入不變的基礎上，增加對各科室新項目研發(fā)和新技術應用方面的專項資金投入力度。從2012年開始，我院對外科以手術量、次數(shù)、技術等為標準，對內科以危重病人比重為標準，在月度考核和年終總結中都會進行一定的補助。在2015年，我院提出向“臨床研究型”醫(yī)院轉型的目標，為了實現(xiàn)這一目標，提高我院醫(yī)療科技能力和創(chuàng)新研究水平，醫(yī)保辦對一些有重點項目和新技術開展的科室加大了醫(yī)保政策扶持力度。
三、加強醫(yī)保對外溝通，注重與患者交流
溝通是連接醫(yī)務人員與患者的橋梁，也連接醫(yī)院與主管部門的窗口，更是醫(yī)保管理取得良好成效的關鍵所在。首先要加強與患者的溝通，患者是醫(yī)?；鸬姆諏ο?，我們在將醫(yī)?；鹩弥诿竦倪^程中要讓患者感受到更多的關懷。對于部分對醫(yī)保政策內容和知識不太了解的患者，有必要跟其進行面對面的講解和溝通，例如許多患者對自費部分不太清楚，常常對醫(yī)院收費表示質疑，由此引發(fā)的糾紛不在少數(shù)，造成了醫(yī)患關系的緊張。對此，可以向患者出示費用明細，普及醫(yī)保政策知識，解釋基本醫(yī)療保險的內涵，降低患者對醫(yī)保過高的期望，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。其次是要加強對外溝通，包括與領導部門、有關職能部門的溝通和協(xié)調，共同制定和完善醫(yī)保管理的具體操作方法，比如我院為減少醫(yī)療費用的非理性增長、降低患者醫(yī)療開銷以及提高床位使用效率而推行的病種付費制度，通過積極的對外溝通，形成了內外聯(lián)動和科室認同，病種付費制度的落實進度和管理效率大大提高。
四、加強醫(yī)保對內管理，推進與臨床聯(lián)動
一個醫(yī)院的正常運作離不開各個職能部門的通力配合，只有確保每個組成部分之間能夠充分交流、協(xié)調合作、互為補充，才能發(fā)揮“1+1＞2”的協(xié)同效果，保障醫(yī)院整體利益的最大化。其中，醫(yī)院各科室、各部門之間保持和諧的關系是前提和基礎，科室關系的和諧與否會直接影響醫(yī)務同事間的關系，影響各項工作的開展以及共同目標的達成，表現(xiàn)在提供醫(yī)療服務的質量上，進而上升到醫(yī)患關系層面上。如我院臨床科室，以嚴謹?shù)淖黠L和踏實的態(tài)度落實考核制度，每項考核工作均記錄清晰，數(shù)據(jù)明確，有理有據(jù)，而非蒙混過關。年初時，我院下發(fā)了醫(yī)保管理制度文件，安排臨床科室進行了專題學習，令其形成規(guī)劃，確定各自目標，逐月公示落實情況和進度，及時提醒超支情況，讓各臨床科室及時獲取最新政策信息；對于出現(xiàn)的醫(yī)?；鹁o張的問題，我院為臨床科室制定了均次費用控制制度；通過對醫(yī)務人員進行訪談和問卷調查，發(fā)現(xiàn)問題并聽取其意見，及時進行處理，做好上傳下達工作。
作者:丁念 單位:太和醫(yī)院
摘要：在醫(yī)院管理的過程中，相關部門需要制定完善的創(chuàng)新方案，針對醫(yī)院管理工作要求，對相關工作理念進行創(chuàng)新，明確創(chuàng)新工作必要性，了解醫(yī)院管理的基本方式，在創(chuàng)新實踐之后，根據(jù)相關工作結果，總結工作經(jīng)驗，以便于對工作理念進行創(chuàng)新與改革。
關鍵詞：醫(yī)院管理;理念創(chuàng)新;實踐措施
我國在新時期發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作形式已經(jīng)不能滿足實際發(fā)展需求，相關部門需要制定完善的管控方案，通過對管理理念的創(chuàng)新，滿足社會發(fā)展需求，提高醫(yī)院的管理水平，以此提升醫(yī)療服務水平，為其發(fā)展奠定堅實基礎。
1醫(yī)院管理理念創(chuàng)新重要性分析
在醫(yī)院實際發(fā)展期間，管理理念的創(chuàng)新較為重要，醫(yī)院管理部門需要予以足夠重視，確保提高管理工作水平。具體重要性表現(xiàn)為以下幾點：第一，創(chuàng)新管理理念，有利于滿足新時期發(fā)展需求。在醫(yī)院創(chuàng)新管理理念之后，可以對資金與醫(yī)療服務工作進行全面的創(chuàng)新，成立投資財團，保證在國際競爭中占有一席之地，以此適應新時期國際化的發(fā)展需求，使其向著更好的方向發(fā)展。第二，創(chuàng)新醫(yī)院管理理念，有利于適應社會發(fā)展。在我國社會實際發(fā)展期間，社會發(fā)展模式已經(jīng)從原來的實驗醫(yī)學轉變成為生物醫(yī)學模式，可以促進生物學、心理學與社會醫(yī)學模式的良好進步。在此期間，醫(yī)院需要對單純的診療進行全面的改善，使其可以轉變成為預防、保健、診療與康復模式，適應現(xiàn)代社會發(fā)展的變化，對服務結構模式進行全面的調整，以此提高醫(yī)院資源的利用效率，形成重點傾斜的趨勢[1]。第三，對醫(yī)院管理理念進行創(chuàng)新期間，可以適應醫(yī)院的長遠發(fā)展需求，主要因為政府部門在對醫(yī)院進行管理的過程中，可以有效提高行業(yè)管理成效，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型與粗放型管理方式，轉變成為科學性與質量性管理，根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展需求，制定針對性的管理方案，逐漸提高醫(yī)院管理工作可靠性[2]。第四，醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新，有利于滿足其生存發(fā)展需求。在醫(yī)院發(fā)展中，傳統(tǒng)的營利性與非營利性的劃分，需要利用醫(yī)療保障與服務網(wǎng)絡的經(jīng)營方式，對藥品進行分級核算處理，在分級管理的情況下，且醫(yī)院的補償機制尚未健全，這就導致醫(yī)院的生存受到嚴重的抑制性影響。在創(chuàng)新管理理念之后，可以制定統(tǒng)一管理機制，應用網(wǎng)絡信息技術開展各類管理活動，在建立健全醫(yī)院補償機制的情況下，滿足其實際發(fā)展需求，達到預期的管理目的[3]。
2醫(yī)院管理理念的基本創(chuàng)新內容
在醫(yī)院對管理理念進行創(chuàng)新的過程中，相關部門需要明確基本創(chuàng)新內容，理清各個部門之間的關系，爭取政府的支持，提高醫(yī)院管理工作質量。具體創(chuàng)新內容包括以下幾點：
2.1實質創(chuàng)新內容
醫(yī)院相關部門切勿對管理理念進行盲目的創(chuàng)新，而是要根據(jù)其實際發(fā)展需求，利用先進的方式開展創(chuàng)新工作，不可以放棄本質。在對事物形成基本認知的情況下，需要科學開展創(chuàng)新工作，總結醫(yī)院各類工作的規(guī)律，從事物本質角度思考問題，以此提高其工作水平。第一，在對醫(yī)院管理理念進行創(chuàng)新的過程中，相關部門需要深入調查與研究，在實際調查的情況下，制定完善的實踐方案，以此適應醫(yī)院的發(fā)展變化。其次,管理人員需要虛心接納職工的意見與建議，在全面分析與調查的情況下，根據(jù)醫(yī)院職工的建議與意見，做出進一步的創(chuàng)新，以此提高創(chuàng)新工作可持續(xù)發(fā)展能力。第二，將發(fā)展作為目的對管理理念進行創(chuàng)新。醫(yī)院管理人員需要將其發(fā)展作為目的，在總結傳統(tǒng)工作經(jīng)驗的情況下，科學開展相關創(chuàng)新工作，將管理理念作為創(chuàng)新與發(fā)展目的，樹立正確的發(fā)展觀念，以此提高其工作水平，達到預期的創(chuàng)新目的[4]。第三，將與時俱進作為創(chuàng)新基礎。在時展與進步的過程中，網(wǎng)絡信息技術得到不斷的改革與創(chuàng)新，且科技革命的發(fā)展逐漸迅猛，社會已經(jīng)向著知識經(jīng)濟時代與信息技術時展，因此，醫(yī)院管理人員需要樹立與時俱進的觀念，科學應用知識經(jīng)濟與網(wǎng)絡信息技術等對理念進行創(chuàng)新，在一定程度上，需要將各類創(chuàng)新理念作為源泉，全面開展相關工作。同時，醫(yī)院管理人員需要敢于借鑒他人的經(jīng)驗，加強學習力度，逐漸提高知識水平，緊跟時代步伐，拓寬時代精神思維，保持與時俱進的精神狀態(tài)，在提高創(chuàng)新工作時代性的情況下，掌握各類發(fā)展規(guī)律，以便于開展相關管理活動[5]。第四，將改革作為創(chuàng)新動力。醫(yī)院管理部門要將改革工作作為理念創(chuàng)新目的，在不斷變革與創(chuàng)新的情況下，對舊思想進行轉變，創(chuàng)新傳統(tǒng)的管理機制與工作形式，在一定程度上，可以有效提高醫(yī)院管理工作水平，有效增強其工作力度，滿足其實際發(fā)展需求。
3醫(yī)院管理理念的創(chuàng)新實踐措施
醫(yī)院管理人員在實際管理工作中，要制定完善的實踐方案，根據(jù)其實際發(fā)展需求等，做好各類創(chuàng)新實踐工作，以此提高醫(yī)院管理工作水平，使其可以向著更好的方向進步。
3.1管理工作與技術方面的創(chuàng)新
醫(yī)院管理人員需要針對管理工作與生產(chǎn)技術進行全面的創(chuàng)新，樹立正確的管理觀念，根據(jù)患者的實際就診需求，將管理目標作為工作形式，促進醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。相關部門需要積極調動職工的積極性，使其可以將醫(yī)院發(fā)展作為資深工作目標，提高自身醫(yī)療服務工作水平，滿足患者的實際需求。同時，醫(yī)院管理部門需要樹立正確的服務觀念，對各類服務流程進行全面的優(yōu)化，在對服務方式進行改進的情況下，科學應用先進的網(wǎng)絡信息技術，全面尊重病人的權利，為其創(chuàng)建溫馨的醫(yī)療環(huán)境，積極引進先進的機械設備，改良自身醫(yī)療方式，以此創(chuàng)建醫(yī)療品牌，建設良好的服務體系。醫(yī)院管理部門需要在創(chuàng)新管理理念的情況下，分析患者、政府、職工等時機需求，創(chuàng)新管理方式，提高其工作水平[6]。
3.2滿足職工與患者的實際需求
醫(yī)院相關管理部門要根據(jù)職工與患者的需求，制定完善的管理方案，在為患者服務的情況下，利用先進的管理方式，為職工提供高質量的服務，以此提高其工作質量與成效，塑造良好的醫(yī)院形象，提高患者與職工的滿意程度，以此增強其工作可靠性。同時，醫(yī)院管理部門需要利用激勵方式，引導職工從患者的角度出發(fā)，使其提高自身工作質量。為了可以提高職工工作積極性，需要為其提供良好的薪資待遇，增加薪資收入，利用年終獎、夜班物質獎勵等，提高其工作可靠性。
3.3將效益與質量作為理念創(chuàng)新基礎
醫(yī)院相關管理部門需要將效益作為管理基礎，提高醫(yī)院管理工作質量，在提高經(jīng)濟效益的情況下，增強醫(yī)院的社會效益，提高其工作可靠性。對于社會效益而言，需要醫(yī)院管理部門對衛(wèi)生資源與低耗方式等，創(chuàng)建醫(yī)療產(chǎn)品，以此提高醫(yī)院患者的健康水平，滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。同時，醫(yī)院相關管理部門需要意識到理念創(chuàng)新的重要性，將患者病情作為主要的分析來源，在規(guī)定時間之內，對醫(yī)療服務過程進行分析。醫(yī)院管理人員需要科學應用現(xiàn)代化管理方式，針對管理工作對各類資源進行支配，建立健全績效補償機制，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采取有效措施解決問題，以此提高醫(yī)院市場經(jīng)濟水平，創(chuàng)新便捷的醫(yī)療流程，營造溫馨的環(huán)境，促進服務工作的人性化的發(fā)展，在提高醫(yī)療服務水平的情況下，重視醫(yī)院經(jīng)濟效益，達到預期的管理目的[7]。
4實踐成效分析
醫(yī)院在管理理念創(chuàng)新實踐之后，取得了良好的成效，可以有效提高其工作質量，滿足醫(yī)院實際發(fā)展需求。
4.1有效增強職工的凝聚力與團結性
醫(yī)院在對管理理念進行創(chuàng)新之后，職工的凝聚力逐漸提升，可以為其樹立正確的責任感與使命感，且建設了高素質人才隊伍，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力與管理能力的人才，在全面合作的情況下，促進醫(yī)院職工的團結凝聚，形成良好的戰(zhàn)斗力。
4.2提高患者的滿意度
醫(yī)院在創(chuàng)新管理理念之后，從患者的角度出發(fā)考慮各類管理問題，在逐漸創(chuàng)新的情況下，建立專門的管理機制，為病人創(chuàng)設高質量、溫馨的服務環(huán)境，使其在實際工作期間，滿足患者的實際需求，提高患者的滿意程度。
4.3經(jīng)濟效益明顯提高
在管理理念創(chuàng)新之后，醫(yī)院的經(jīng)濟效益得以有效提高，在一定程度上，優(yōu)化醫(yī)院管理工作形式，逐漸創(chuàng)新工作形式，使其向著更好的方向發(fā)展。醫(yī)院相關管理部門在對管理理念進行創(chuàng)新期間，需要制定完善的管控方案，明確各個部門的工作目的與形式，在同一改革方式的情況下，科學應用網(wǎng)絡信息技術開展管理活動，以此提高醫(yī)院管理工作可靠性。
作者:胡新 單位:湖南湘西州榮復醫(yī)院
［摘要］隨著我國新醫(yī)改政策的全面貫徹落實，醫(yī)院在建設發(fā)展過程中所處大環(huán)境也發(fā)生了一定程度上的變化，醫(yī)院不再是簡單的營利性和福利性衛(wèi)生保障單位，而是集合多學科、多系統(tǒng)、經(jīng)營獨立的經(jīng)濟實體，并且在經(jīng)濟實體的發(fā)展過程中表現(xiàn)出高風險和高競爭特性。所以新時期醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，就應該積極探索培養(yǎng)自身服務質量的措施，為醫(yī)院在新時期背景下的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的支持。
［關鍵詞］醫(yī)院管理;服務質量;可持續(xù)發(fā)展;意義
1引言
在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的全面推進，并且在新時期已經(jīng)取得一定發(fā)展成效的社會背景下，社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響，使醫(yī)院轉變?yōu)槭袌龈偁幹械闹匾獦嫵稍兀诎l(fā)展過程中要面對經(jīng)濟體制轉軌帶來的新變化。所以在醫(yī)院的綜合管理工作中，應該正確認識當前市場環(huán)境所帶來的影響，并積極探索提高醫(yī)院綜合服務質量的措施，希望能夠有效促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻相應的力量。
2當前我國醫(yī)院在綜合管理工作中遇到的問題
對醫(yī)院綜合管理現(xiàn)狀進行統(tǒng)籌分析，發(fā)現(xiàn)受到新醫(yī)改政策逐漸貫徹落實的影響，醫(yī)院在發(fā)展過程中也積極對傳統(tǒng)的發(fā)展策略進行調整，并制訂了一系列新的發(fā)展規(guī)劃，希望能夠與當前市場發(fā)展環(huán)境相適應，在發(fā)展過程中獲得多方力量的支持。但是需要注意的是，醫(yī)院的發(fā)展仍然受到多種因素的制約和影響，特別是在醫(yī)院管理方面，管理問題的存在極大地制約了醫(yī)院的現(xiàn)代化建設進程，具體分析，醫(yī)院綜合管理工作中存在的問題在以下方面有所體現(xiàn):其一，醫(yī)院綜合管理工作尚未得到應有的重視，部分管理人員對管理工作的重要性相對忽視，也不注意引入先進的管理理念和管理方法，對醫(yī)院管理工作產(chǎn)生不良影響，不利于醫(yī)院服務質量的提高。其二，醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和綜合服務素質有待提升。在醫(yī)院管理工作中，部分醫(yī)務人員職業(yè)道德水平偏低的現(xiàn)象仍然存在，不積極配合醫(yī)院管理工作，也不注意對自身工作態(tài)度和服務理念進行調整，導致醫(yī)院管理服務工作的優(yōu)化開展受到極大的限制，對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了嚴重的不良影響。所以新時期背景下，十分有必要積極探索醫(yī)院管理服務質量的提升措施，加快醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進程，全面推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設。
3醫(yī)院管理工作在提高醫(yī)院服務質量和促進醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展方面的意義
近幾年，我國醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢，并且隨著醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)競爭加劇問題也更為嚴重，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。在這一社會背景下，醫(yī)院管理工作的作用逐漸開始凸顯出來，在提高醫(yī)療服務質量方面產(chǎn)生著積極影響，并且借助醫(yī)療服務質量的提高能夠促進醫(yī)院市場競爭力的獲取，對醫(yī)院在新時期的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起到一定的促進作用。由此能夠看出，醫(yī)院管理工作在提高醫(yī)院服務質量和促進醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著關鍵性的作用，能夠為醫(yī)院在新時期背景下經(jīng)濟效益和社會效益的獲取提供良好的支持。首先，醫(yī)院綜合管理工作能夠有效促進醫(yī)院服務質量的提高。在醫(yī)院建設發(fā)展過程中全面加強對醫(yī)療服務工作的重視，促進醫(yī)院管理工作的開展，能夠為全面系統(tǒng)地提高服務質量創(chuàng)造良好的條件，并且在醫(yī)院中營造積極健康的工作氛圍，保證服務質量的提高。［1］換言之，借助科學有效的醫(yī)院管理，醫(yī)院工作人員的思想認識在科學管理的作用下能夠得到有效深化，并且受到良好環(huán)境氛圍的影響，醫(yī)院工作人員的服務意識能得到明顯的提高，也能有效支撐服務質量的強化。其次，醫(yī)院綜合管理工作能夠促進醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的獲取。在醫(yī)院相關部門探索提高服務質量并對各項工作進行有效控制的過程中，在有效質量管理和質量控制的作用下，醫(yī)院整體管理水平必然會有所提高，對醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的獲取產(chǎn)生著一定的積極影響，能夠對醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展目標的實現(xiàn)起到相應的促進作用。最后，醫(yī)院管理工作能夠有效促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。新時期，醫(yī)院綜合管理理念逐漸融入高質量的服務理念，而借助高質量的服務，醫(yī)院的市場競爭力能夠得到進一步加強，并且也能獲得受眾群體的支持，醫(yī)院綜合管理制度日趨完善，對醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生著重要的影響。所以新時期醫(yī)院應該正確認識醫(yī)院管理工作的重要性，并積極探索相應的管理措施，希望能夠有效維護醫(yī)院在新時期背景下的穩(wěn)定發(fā)展。
4醫(yī)院在加強管理，提高服務質量，借以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的措施
醫(yī)院管理活動是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的重要內容，在促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著至關重要的作用。在新時期背景下，要想借助科學管理促進服務質量的提高，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的支持，就應該結合醫(yī)院發(fā)展需求對管理工作進行適當?shù)恼{整，增強醫(yī)院管理工作的科學性和與時展的契合度，進而真正發(fā)揮出醫(yī)院綜合管理的重要作用，為醫(yī)院綜合服務質量的提高和醫(yī)院在新時期的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的支持。［2］
4.1積極探索全面的質量管理制度
在當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院管理規(guī)模不斷拓展的情況下，醫(yī)院的發(fā)展不僅促進了醫(yī)療技術水平的提高，并且也給醫(yī)院管理工作提出了新的挑戰(zhàn)，所以結合新時期的新發(fā)展，醫(yī)院應該嘗試構建健全的質量管理制度，并對管理理念進行拓展和延伸，保證醫(yī)院管理工作能夠與醫(yī)院行業(yè)發(fā)展趨勢相契合，為醫(yī)院服務質量的提高創(chuàng)造良好的環(huán)境。這樣，通過構建全面的質量管理制度，醫(yī)院能夠獲得持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的契機，對醫(yī)院的未來發(fā)展產(chǎn)生著一定的積極影響。
4.2探索質量管理工作的規(guī)范化發(fā)展
醫(yī)院管理工作的優(yōu)化開展對醫(yī)院服務質量的提高和持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生著重要的影響。所以在當前積極探索創(chuàng)新醫(yī)院管理措施的過程中，應該認識到醫(yī)院管理規(guī)范化發(fā)展的重要性，并探索相應的措施促進管理工作水平的提高，保障醫(yī)院管理工作成效。在具體操作方面，應該嘗試借助宣傳教育和人才培養(yǎng)工作提高醫(yī)院管理人員對管理工作的重視程度，并且醫(yī)院基層工作人員積極配合醫(yī)院管理工作，在增強醫(yī)院管理工作規(guī)范化發(fā)展程度的基礎上，在醫(yī)院中營造和諧的工作環(huán)境，為醫(yī)院服務質量的提高創(chuàng)造良好的條件。這樣醫(yī)院管理工作和醫(yī)院綜合服務工作就能夠獲得社會大眾的廣泛認同，對醫(yī)院市場競爭優(yōu)勢的獲取產(chǎn)生著一定的積極影響。
4.3為醫(yī)院管理工作創(chuàng)造良好的條件
從現(xiàn)階段醫(yī)院綜合管理工作入手，結合新時期背景下醫(yī)院管理工作的實際情況，要想保證醫(yī)院管理效果，還應該結合醫(yī)院綜合管理指標構建管理示范活動，并探索相應管理機制和管理制度的建設，希望能夠為醫(yī)院管理工作的開展進行有效的規(guī)范。這樣醫(yī)院管理工作能夠真正發(fā)揮出自身作用，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的支持，切實保證醫(yī)院綜合管理效果。［3］如此，借助綜合管理活動的優(yōu)化，醫(yī)院服務質量能夠得到循序漸進的提高，醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展也能夠獲得全面的支持，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也產(chǎn)生著相應的影響。
5結論
綜上所述，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和我國新醫(yī)改政策的貫徹落實，醫(yī)院在綜合管理工作中開始加強對服務工作的重視，并積極探索了提高管理服務質量的措施，希望能夠循序漸進地改善醫(yī)療管理現(xiàn)狀，提高醫(yī)院綜合服務水平，爭取所提供的服務能夠滿足受眾群體的實際需求，為醫(yī)院在新時期的穩(wěn)定發(fā)展奠定群眾基礎。唯有如此，醫(yī)院才能夠循序漸進地提高綜合服務質量，在新經(jīng)濟環(huán)境下獲得可持續(xù)發(fā)展契機，真正實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
作者:郭瑞 單位:平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院
