發(fā)布時間：2022-08-03 05:02:15
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)探究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】
微課教學(xué)方法已在教育中得到廣泛應(yīng)用，但如何將微課教學(xué)方法融入兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中仍需探索。文章介紹了微課應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一些經(jīng)驗和思考，探討了兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入微課的具體方法和意義。微課教學(xué)方法應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)可以給予學(xué)生更靈活的學(xué)習(xí)方式，提高教學(xué)效果，微課教學(xué)將成為兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的一種新思路。
【關(guān)鍵詞】
微課；兒童口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)
1兒童口腔教學(xué)中存在的問題
兒童口腔醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中的小綜合課，它涉及到口腔醫(yī)學(xué)中的各個學(xué)科，需要學(xué)生掌握的知識點多且分散。兒童口腔醫(yī)學(xué)中的大部分基礎(chǔ)知識在各大門類中都已經(jīng)涉及，如果按照以往的教學(xué)模式整本書通講，那么很多知識點就與其它課程重復(fù)，凸顯不出兒童口腔的特色，加之教學(xué)大綱中給予兒童口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)時較少，重復(fù)講授不但浪費時間，同時也降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。為了避免重復(fù)，同時明確兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點和教學(xué)目的，我們必須把兒童作為我們教學(xué)過程中的主體對象，提煉出著重針對兒童的知識點，重點突出特色分明的進(jìn)行教學(xué)。“微課”教學(xué)的理念非常符合兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點，廣州醫(yī)科大學(xué)兒童口腔醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)行教學(xué)改革，利用現(xiàn)代技術(shù)手段將“微課”這一新型教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合進(jìn)行兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，總結(jié)出一些經(jīng)驗和體會。
2微課產(chǎn)生的概念和優(yōu)勢
“微課”（Micro-lecture）概念是2008年由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級教學(xué)設(shè)計師DavidPenrose正式提出的[1]。所謂“微課”是以精短的教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源，包括教學(xué)設(shè)計、課件、素材等的組合[2]。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容、達(dá)成多個教學(xué)目標(biāo)而言，“微課”的教學(xué)目標(biāo)相對單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡，教學(xué)主題更加突出，教學(xué)指向（包括資源設(shè)計指向、教學(xué)活動指向等）更加明確，其設(shè)計與制作都是圍繞某個教學(xué)主題而展開的。對于學(xué)生而言，“微課”能更好地滿足學(xué)生對不同學(xué)科知識點的個性化學(xué)習(xí)、按需選擇學(xué)習(xí)，既可查缺補(bǔ)漏又能強(qiáng)化鞏固知識，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的一種重要補(bǔ)充和拓展資源。特別是隨著手持移動數(shù)碼產(chǎn)品和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，基于“微課”的移動學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)、“泛在學(xué)習(xí)”將會越來越普及，“微課”必將成為一種新型的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式。
3微課應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點
要想把微課有效地融入兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師在備課時必須將微課的特點同兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合起來，以下是實際應(yīng)用中的一些體會。
3.1微課能直觀生動地呈現(xiàn)抽象的知識點兒童口腔醫(yī)學(xué)是以處于生長發(fā)育過程中的兒童為對象，研究其口腔范圍內(nèi)之牙、牙列、頜及軟組織等的形態(tài)和功能，診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病及畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官。兒童口腔醫(yī)學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，知識點多且雜，理解起來抽象。例如兒童顱面部與牙列的生長發(fā)育，如果只用理論知識來講解會顯得非常抽象，我們可以借助多媒體技術(shù)制作逼真的三維動畫和視頻圖像來模擬連續(xù)的頜面部生長發(fā)育過程，具體形象地把生長特點呈現(xiàn)在同學(xué)們的視野里，直接獲得感性認(rèn)識，從而更易于學(xué)生理解和記憶。
3.2微課教學(xué)實用性強(qiáng)兒童口腔教學(xué)中涉及到很多的操作技術(shù)，微課的優(yōu)勢就顯得尤為明顯。在老師講解完操作要點后觀看有針對性的微課視頻加深印象或是先讓學(xué)生觀看視頻再引導(dǎo)學(xué)生逐一找出要點都能更好的達(dá)到教學(xué)效果[3]。例如兒童局部麻醉這一節(jié)可以根據(jù)每個部位麻醉的特點在臨床操作中制作微課視頻，注射部位、深度、術(shù)者姿勢清晰可見，學(xué)生還可以根據(jù)操作視頻中沒看明白的地方及時提出明確的問題，教師以討論的形式引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，增強(qiáng)印象。另外，制作的視頻可以重復(fù)播放使情景再現(xiàn)，作為學(xué)生課后復(fù)習(xí)資料，方便學(xué)生隨時隨地能對知識點查缺補(bǔ)漏，增強(qiáng)自主選擇性。
3.3知識點細(xì)化，重點突出傳統(tǒng)教學(xué)中也有從網(wǎng)絡(luò)上或其它渠道獲取的視頻、圖像資料，然而很多都存在重點不突出，針對性不強(qiáng)等缺陷，因而達(dá)不到教學(xué)效果。而微課的創(chuàng)作過程中創(chuàng)作者可以根據(jù)自己的教學(xué)安排，把知識點、重點、難點有針對性地利用微課視頻或圖像的方式串聯(lián)起來，形成清晰的脈絡(luò)，便于學(xué)生對課堂內(nèi)容進(jìn)行梳理。例如年輕恒牙齲病可以進(jìn)行以下具體設(shè)計：年輕恒牙特點—患齲特點—治療要點（深齲病例操作注意事項）—小結(jié)（強(qiáng)調(diào)難點）。
3.4提高教師對教學(xué)內(nèi)容的熟練度和對知識點的整合能力教師在微課的備課中能更深入地研究知識點，并且思考如何把知識點以化繁為簡的方式更直觀更生動地展現(xiàn)給學(xué)生，也促使教師對以往教學(xué)方式進(jìn)行回顧和反思，不斷學(xué)習(xí)和修正，這都將促使教師在教學(xué)實踐中不斷提高教學(xué)能力。醫(yī)學(xué)院校的很多老師同時又是臨床醫(yī)師，碰到好的病例可以將資料以微課的方式及時與學(xué)生分享。在微課視頻的創(chuàng)作過程中，教師對教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)觀念、教授的語言觀念、授課的時間觀念等都將受到全新的挑戰(zhàn)，而這些挑戰(zhàn)必定會將教師引導(dǎo)到教學(xué)研究中來[4]。教師在創(chuàng)作過程中會對知識點有更多的創(chuàng)新性思考和提煉，而不是簡單重復(fù)，有利于在以后的課堂中更有效的駕馭課堂。
3.5加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動與交流教師根據(jù)提前設(shè)計好的教學(xué)思路，找準(zhǔn)切入點，引導(dǎo)學(xué)生觀看微課視頻，并從中收集資料及獲取信息，而后進(jìn)行交流討論，指出觀看視頻中發(fā)現(xiàn)的疑點和難點，教師針對性進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充。課后及時收集學(xué)生的意見，結(jié)合學(xué)生的真正需求對微課進(jìn)行改進(jìn)。教師還可以通過學(xué)生對觀看視頻的記錄了解學(xué)生理解相關(guān)內(nèi)容的進(jìn)展，便于教師在接下來的臨床示教過程中選擇重點進(jìn)行教學(xué)，更加省時高效。
4結(jié)束語
為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，提高教學(xué)的效果，我們應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)“微課”教育資源，為學(xué)生提供可用的配套學(xué)習(xí)資源。這些資源主題單一明確，學(xué)生容易接受，如學(xué)生發(fā)現(xiàn)某一知識點或技能掌握不夠扎實，可進(jìn)行單項強(qiáng)化；還可利用各種多媒體數(shù)碼終端設(shè)備實現(xiàn)隨時隨地的移動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和個性化學(xué)習(xí)。這不但滿足了學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的需求，有效提升了學(xué)生的積極自主學(xué)習(xí)，還有利于教師的迅速成長。當(dāng)然，“微課”的長處也是它的短處，因為短而不能窺見全貌，對于一整節(jié)課的設(shè)計和發(fā)生情況往往不能窮盡[5]，這就需要將整節(jié)課的教學(xué)與微課研究結(jié)合起來，注重理論講述與微課視頻的流暢銜接，要注意合理安排時間，主次分明，從而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。
作者：謝靈芝 曾素娟 謝遠(yuǎn)雯 徐冬雪 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)重點實驗室 廣東省口腔醫(yī)院兒童口腔科
1合理安排教學(xué)時序
以往兒童口腔專業(yè)本科教學(xué)課時為37學(xué)時，與國內(nèi)同類院校差別不大;但由于教學(xué)內(nèi)容多，大部分學(xué)時用于理論學(xué)習(xí)。我們凝練理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加了實踐性教學(xué)比重(＞60%);同時，模塊理論教學(xué)與實驗課、臨床見習(xí)交替進(jìn)行，大力開展“仿真頭顱教學(xué)”和“病例PBL教學(xué)”，增強(qiáng)理論知識轉(zhuǎn)化為技能的效率。針對兒童口腔疾病病種多和發(fā)展迅速等特點，以臨床為背景，使學(xué)生“眼見為實”，增加印象，便于理解和吸收。
2建立臨床前培訓(xùn)體系
2．1引入標(biāo)準(zhǔn)化患者(standardizedpatient，SP)教學(xué)模式進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練［2］在對學(xué)生進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)過程中，將具有豐富經(jīng)驗的兒童口腔科護(hù)師依據(jù)培訓(xùn)腳本模仿患兒家屬，娃娃玩具模擬患兒，配合醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練醫(yī)患溝通技能。主要包括:與患兒及監(jiān)護(hù)人交流過程中溝通技巧(動作及語言)的運(yùn)用、診療行為控制能力(問診的邏輯思維)的訓(xùn)練、查體過程的愛傷觀念(體位及操作手法)。而后再由指導(dǎo)老師與SP進(jìn)行示范性的醫(yī)患溝通演示，并對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行反饋性點評，鍛煉學(xué)生關(guān)于“問與診”的綜合能力。
2．2開展以病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法(CBL)建立臨床診療思維［3］在學(xué)習(xí)過程中，以癥狀入手，以啟示性教學(xué)為方法，讓學(xué)生以癥狀和疾病的關(guān)系進(jìn)行討論，發(fā)掘具有相同癥狀的各種相關(guān)疾病中隱含、潛在的差異，在對疾病進(jìn)行充分鑒別診斷的前提下，提出相關(guān)治療問題，并對疾病的預(yù)后和預(yù)防提出前瞻性的意見。例如:以兒童“地包天”癥狀為出發(fā)點，引出乳牙反牙合的診斷，明確病因(不良喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣、遺傳因素);采集診斷依據(jù)(頭影測量分析)，進(jìn)而診斷反牙合的類型(牙性、功能性、骨性);并深入探討可以引起反牙合癥狀的口腔不良習(xí)慣(咬唇、吮指、舌習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼等)，可以引起反牙合癥狀的口腔遺傳病(唇腭裂、各類綜合征等);對因和對癥的治療方法(哺乳喂養(yǎng)姿勢宣教、功能矯治器糾正不良習(xí)慣、牽引器或頦兜輔助活動矯治器糾正上頜骨發(fā)育不足或下頜發(fā)育過度);提出防止反牙合復(fù)發(fā)的措施和建議。學(xué)生通過相應(yīng)訓(xùn)練后，逐步建立“以癥狀為中心、確定臨床表現(xiàn)、鑒別而診斷、選擇對因與對癥治療方案、術(shù)后醫(yī)囑及預(yù)后評估”的臨床診療思維。
3完善本科生實習(xí)的臨床培訓(xùn)模式
3．1臨床規(guī)范化操作培訓(xùn)兒童口腔科臨床的規(guī)范化操作訓(xùn)練包括:了解科室診療環(huán)境，熟悉了解兒童牙科綜合治療臺和治療器材的使用方法與注意事項，掌握臨床操作流程;樹立醫(yī)護(hù)人員形象，養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作姿勢和體位，掌握與患兒交流語言藝術(shù)等。我們根據(jù)教學(xué)大綱和實習(xí)計劃的要求，定期開設(shè)臨床教學(xué)講座，對兒童常見口腔疾病的診療，強(qiáng)化學(xué)生掌握相應(yīng)的臨床路徑和規(guī)范化操作習(xí)慣，傳承我院“無痛、無交叉感染、無遠(yuǎn)期礙害”的治療理念，并指出種種非規(guī)范化診療行為的弊端和后果，加強(qiáng)學(xué)生的質(zhì)量意識。
3．2增強(qiáng)臨床思維的訓(xùn)練我們把實習(xí)生定位為初級醫(yī)生，讓他們在上級醫(yī)生的帶領(lǐng)下開展臨床工作，并且利用我院就診患兒多、病種多、掛號難的問題，讓實習(xí)生參加門診掛號導(dǎo)醫(yī)，使之熟悉兒童口腔常見疾病和增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力。此外有意識加強(qiáng)學(xué)員對臨床問題的獨立思考，改變學(xué)生傳統(tǒng)的“臨床見到一種疾病就增加一點知識”的經(jīng)驗積累學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成舉一反三的學(xué)習(xí)理念，加強(qiáng)對疾病之間的橫向比較和鑒別診斷，對臨床實踐和醫(yī)學(xué)決策強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)的支持，從而加強(qiáng)學(xué)員綜合診療能力、應(yīng)變能力和科學(xué)解決問題的能力。門診結(jié)束后堅持每天半小時以臨床問題為中心、以具體病例為基礎(chǔ)的討論式小班學(xué)習(xí)，匯報典型病例或接診情況，示范或重申重要環(huán)節(jié)或操作步驟，共享特殊病例，及時糾正接診中存在的缺陷及不當(dāng)操作，強(qiáng)化臨床基本技能;實習(xí)期間鼓勵學(xué)生參加科室的科研活動、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、研究生開題及答辯等，使學(xué)生初步了解口腔臨床各領(lǐng)域間的關(guān)系，學(xué)習(xí)臨床科研方法，掌握全面的臨床思維方法和鍛煉臨床科研能力。實習(xí)生出科前，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床能力考核，作為畢業(yè)考試的一項成績。
3．3通過開放式辦學(xué)拓展學(xué)生的臨床視野每年定期邀請國際知名兒童口腔醫(yī)學(xué)教授等來院為本科實習(xí)生進(jìn)行臨床指導(dǎo)和理論授課，使學(xué)生了解最新的美國兒童牙科學(xué)會以及國際牙齒外傷協(xié)會的診療規(guī)范，掌握國際最新的兒童口腔醫(yī)學(xué)診療理念和發(fā)展趨勢。此外鼓勵學(xué)生積極參與我科舉辦的全國兒童口腔疾病診療新技術(shù)學(xué)習(xí)班，使學(xué)生在掌握基本理論、基本知識、基本技術(shù)的同時，開拓視野，接觸適應(yīng)臨床實際應(yīng)用和市場需求的現(xiàn)代化診療技術(shù)。
4建立適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的評估體系
國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試中兒童口腔醫(yī)學(xué)模塊雖然所占比重小于口腔內(nèi)科學(xué)其他專業(yè)，但其題目側(cè)重臨床應(yīng)用，?？铺厣r明，涉及的知識面較廣(牙齒發(fā)育、牙體牙髓疾病、牙齒外傷、咬合誘導(dǎo)等)，題目靈活性大(乳牙及年輕恒牙與成年恒牙臨床治療理念幾乎完全不同)，學(xué)生重視程度不足，因此導(dǎo)致近年成為考試的難點之一［4］。分析在執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的病史采集和病例分析部分出現(xiàn)的問題，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對題干理解不透徹，對問題的回答不全面，專業(yè)術(shù)語運(yùn)用不正確等問題，提示考生理論知識掌握不夠全面，臨床工作能力欠缺。因此，我們逐步建立了適應(yīng)當(dāng)前形勢的兒童口腔醫(yī)學(xué)本科實習(xí)評估體系，包括三部分:專業(yè)理論考試，臨床實踐技能考試，臨床診治病例匯報答辯。首先模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試進(jìn)行專業(yè)知識水平考核，根據(jù)國家口腔職業(yè)醫(yī)師筆試兒童口腔醫(yī)學(xué)考試大綱，進(jìn)行考題刪選，題型包括單選題、多選題。其次模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試進(jìn)行臨床操作能力考核:采用一對一椅旁面對面考試的辦法，根據(jù)學(xué)生的所學(xué)內(nèi)容，主要考察學(xué)生醫(yī)患溝通能力，采集病史、體格檢查、口腔檢查、實驗室檢查診斷、職業(yè)行為道德、治療方案設(shè)計、無菌操作原則、兒童口腔?？苹静僮?、病歷書寫等內(nèi)容?？荚図椖亢驮u分標(biāo)準(zhǔn)均與全國口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中有關(guān)基本操作部分基本一致。最后臨床診治病例匯報答辯進(jìn)行臨床診療思維考核:要求實習(xí)學(xué)生選擇臨床實習(xí)接診的完整病例中整理1例或1組自己感興趣的病例進(jìn)行匯報，內(nèi)容包括選取病例的意義、知識擴(kuò)展、臨床診療過程、預(yù)后評估、診療感想體會等，教員進(jìn)行評分和給予點評。此外教員就學(xué)生的匯報病例，提出臨床問題，要求學(xué)生通過循證醫(yī)學(xué)方法，文獻(xiàn)檢索資料，書寫相關(guān)綜述，鍛煉臨床科研思維。經(jīng)過努力，2014年我校的執(zhí)醫(yī)理論考試兒童口腔醫(yī)學(xué)的平均成績?yōu)?．4分(總分10分)，較2012和2013年的平均成績(約6．0分)上升了2．4分。總之我科在理論教學(xué)、技能訓(xùn)練、口腔臨床實習(xí)三者有機(jī)嵌合，建立了一整套更加符合口腔醫(yī)學(xué)本科生感性、感知、認(rèn)知規(guī)律的兒童口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系，兒童口腔醫(yī)學(xué)課程成為本科學(xué)員的最喜愛的專業(yè)課程之一。期望我們的努力為口腔醫(yī)學(xué)本科生在以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和?？漆t(yī)師培訓(xùn)，以及今后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
作者：軒昆王小競張彩娣樊淑梅謝誠單位：第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點實驗室兒童口腔科教務(wù)科
摘要：微課教學(xué)方法已在教育中得到廣泛應(yīng)用，但如何將微課教學(xué)方法融入兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中仍需探索。文章介紹了微課應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一些經(jīng)驗和思考，探討了兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入微課的具體方法和意義。微課教學(xué)方法應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)可以給予學(xué)生更靈活的學(xué)習(xí)方式，提高教學(xué)效果，微課教學(xué)將成為兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的一種新思路。
關(guān)鍵詞：微課；兒童口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)
1兒童口腔教學(xué)中存在的問題
兒童口腔醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中的小綜合課，它涉及到口腔醫(yī)學(xué)中的各個學(xué)科，需要學(xué)生掌握的知識點多且分散。兒童口腔醫(yī)學(xué)中的大部分基礎(chǔ)知識在各大門類中都已經(jīng)涉及，如果按照以往的教學(xué)模式整本書通講，那么很多知識點就與其它課程重復(fù)，凸顯不出兒童口腔的特色，加之教學(xué)大綱中給予兒童口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)時較少，重復(fù)講授不但浪費時間，同時也降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。為了避免重復(fù)，同時明確兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點和教學(xué)目的，我們必須把兒童作為我們教學(xué)過程中的主體對象，提煉出著重針對兒童的知識點，重點突出特色分明的進(jìn)行教學(xué)。“微課”教學(xué)的理念非常符合兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點，廣州醫(yī)科大學(xué)兒童口腔醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)行教學(xué)改革，利用現(xiàn)代技術(shù)手段將“微課”這一新型教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合進(jìn)行兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，總結(jié)出一些經(jīng)驗和體會。
2微課產(chǎn)生的概念和優(yōu)勢
“微課”（Micro-lecture）概念是2008年由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級教學(xué)設(shè)計師DavidPenrose正式提出的[1]。所謂“微課”是以精短的教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源，包括教學(xué)設(shè)計、課件、素材等的組合[2]。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容、達(dá)成多個教學(xué)目標(biāo)而言，“微課”的教學(xué)目標(biāo)相對單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡，教學(xué)主題更加突出，教學(xué)指向（包括資源設(shè)計指向、教學(xué)活動指向等）更加明確，其設(shè)計與制作都是圍繞某個教學(xué)主題而展開的。對于學(xué)生而言，“微課”能更好地滿足學(xué)生對不同學(xué)科知識點的個性化學(xué)習(xí)、按需選擇學(xué)習(xí)，既可查缺補(bǔ)漏又能強(qiáng)化鞏固知識，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的一種重要補(bǔ)充和拓展資源。特別是隨著手持移動數(shù)碼產(chǎn)品和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，基于“微課”的移動學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)、“泛在學(xué)習(xí)”將會越來越普及，“微課”必將成為一種新型的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式。
3微課應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點
要想把微課有效地融入兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師在備課時必須將微課的特點同兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合起來，以下是實際應(yīng)用中的一些體會。
3.1微課能直觀生動地呈現(xiàn)抽象的知識點
兒童口腔醫(yī)學(xué)是以處于生長發(fā)育過程中的兒童為對象，研究其口腔范圍內(nèi)之牙、牙列、頜及軟組織等的形態(tài)和功能，診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病及畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官。兒童口腔醫(yī)學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，知識點多且雜，理解起來抽象。例如兒童顱面部與牙列的生長發(fā)育，如果只用理論知識來講解會顯得非常抽象，我們可以借助多媒體技術(shù)制作逼真的三維動畫和視頻圖像來模擬連續(xù)的頜面部生長發(fā)育過程，具體形象地把生長特點呈現(xiàn)在同學(xué)們的視野里，直接獲得感性認(rèn)識，從而更易于學(xué)生理解和記憶。
3.2微課教學(xué)實用性強(qiáng)
兒童口腔教學(xué)中涉及到很多的操作技術(shù)，微課的優(yōu)勢就顯得尤為明顯。在老師講解完操作要點后觀看有針對性的微課視頻加深印象或是先讓學(xué)生觀看視頻再引導(dǎo)學(xué)生逐一找出要點都能更好的達(dá)到教學(xué)效果[3]。例如兒童局部麻醉這一節(jié)可以根據(jù)每個部位麻醉的特點在臨床操作中制作微課視頻，注射部位、深度、術(shù)者姿勢清晰可見，學(xué)生還可以根據(jù)操作視頻中沒看明白的地方及時提出明確的問題，教師以討論的形式引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，增強(qiáng)印象。另外，制作的視頻可以重復(fù)播放使情景再現(xiàn)，作為學(xué)生課后復(fù)習(xí)資料，方便學(xué)生隨時隨地能對知識點查缺補(bǔ)漏，增強(qiáng)自主選擇性。
3.3知識點細(xì)化，重點突出
傳統(tǒng)教學(xué)中也有從網(wǎng)絡(luò)上或其它渠道獲取的視頻、圖像資料，然而很多都存在重點不突出，針對性不強(qiáng)等缺陷，因而達(dá)不到教學(xué)效果。而微課的創(chuàng)作過程中創(chuàng)作者可以根據(jù)自己的教學(xué)安排，把知識點、重點、難點有針對性地利用微課視頻或圖像的方式串聯(lián)起來，形成清晰的脈絡(luò)，便于學(xué)生對課堂內(nèi)容進(jìn)行梳理。例如年輕恒牙齲病可以進(jìn)行以下具體設(shè)計：年輕恒牙特點—患齲特點—治療要點（深齲病例操作注意事項）—小結(jié)（強(qiáng)調(diào)難點）。
3.4提高教師對教學(xué)內(nèi)容的熟練度和對知識點的整合能力
教師在微課的備課中能更深入地研究知識點，并且思考如何把知識點以化繁為簡的方式更直觀更生動地展現(xiàn)給學(xué)生，也促使教師對以往教學(xué)方式進(jìn)行回顧和反思，不斷學(xué)習(xí)和修正，這都將促使教師在教學(xué)實踐中不斷提高教學(xué)能力。醫(yī)學(xué)院校的很多老師同時又是臨床醫(yī)師，碰到好的病例可以將資料以微課的方式及時與學(xué)生分享。在微課視頻的創(chuàng)作過程中，教師對教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)觀念、教授的語言觀念、授課的時間觀念等都將受到全新的挑戰(zhàn)，而這些挑戰(zhàn)必定會將教師引導(dǎo)到教學(xué)研究中來[4]。教師在創(chuàng)作過程中會對知識點有更多的創(chuàng)新性思考和提煉，而不是簡單重復(fù)，有利于在以后的課堂中更有效的駕馭課堂。
3.5加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動與交流
教師根據(jù)提前設(shè)計好的教學(xué)思路，找準(zhǔn)切入點，引導(dǎo)學(xué)生觀看微課視頻，并從中收集資料及獲取信息，而后進(jìn)行交流討論，指出觀看視頻中發(fā)現(xiàn)的疑點和難點，教師針對性進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充。課后及時收集學(xué)生的意見，結(jié)合學(xué)生的真正需求對微課進(jìn)行改進(jìn)。教師還可以通過學(xué)生對觀看視頻的記錄了解學(xué)生理解相關(guān)內(nèi)容的進(jìn)展，便于教師在接下來的臨床示教過程中選擇重點進(jìn)行教學(xué)，更加省時高效。
4結(jié)束語
為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，提高教學(xué)的效果，我們應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)“微課”教育資源，為學(xué)生提供可用的配套學(xué)習(xí)資源。這些資源主題單一明確，學(xué)生容易接受，如學(xué)生發(fā)現(xiàn)某一知識點或技能掌握不夠扎實，可進(jìn)行單項強(qiáng)化；還可利用各種多媒體數(shù)碼終端設(shè)備實現(xiàn)隨時隨地的移動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和個性化學(xué)習(xí)。這不但滿足了學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的需求，有效提升了學(xué)生的積極自主學(xué)習(xí)，還有利于教師的迅速成長。當(dāng)然，“微課”的長處也是它的短處，因為短而不能窺見全貌，對于一整節(jié)課的設(shè)計和發(fā)生情況往往不能窮盡[5]，這就需要將整節(jié)課的教學(xué)與微課研究結(jié)合起來，注重理論講述與微課視頻的流暢銜接，要注意合理安排時間，主次分明，從而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的形式是：在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生分組對某一臨床病例的診斷、治療方案的設(shè)計等進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。該教學(xué)法采用以病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體的自學(xué)討論式教學(xué)［1-2］，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。在我國大陸地區(qū)很多學(xué)校很多專業(yè)也采用了PBL教學(xué)法。兒童口腔醫(yī)學(xué)教研室在為PBL教學(xué)法的推廣提供參考。我們引入PBL教學(xué)模式，以幫助口腔臨床醫(yī)學(xué)生消除恐懼心理，增強(qiáng)與患兒及監(jiān)護(hù)人的溝通和協(xié)作能力，掌握基本的知識技能，提高臨床思維能力[3]，提高兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量。
1PBL教學(xué)法的實施方法及流程
1．1教學(xué)病例的選擇
兒童處于生長發(fā)育期，經(jīng)歷了牙列的三個階段。在疾病診治過程中，在牙齒和牙髓的保留方面，有諸多方面不同于成人。針對兒童口腔臨床的特點，重點和難點，進(jìn)行教學(xué)病例的收集，篩選和整理，并且從病例中引出問題。以8歲兒童上前牙冠折露髓和牙本質(zhì)暴露為例，描述①病史，主訴，癥狀：包括受傷的時間，地點，受傷當(dāng)時全身及局部情況，是否采取急救措施，已作何種處理。②臨床檢查，包括頜面軟組織、頜骨、關(guān)節(jié)情況，咬合關(guān)系，牙體硬組織，牙髓和牙周，牙齒松動度和移位情況，X光片等，由輔導(dǎo)教師將病例交給學(xué)生，在規(guī)定的時間內(nèi)給出診斷和可行性治療方案。
1．2問題的提出
實習(xí)醫(yī)師在進(jìn)行簡短的討論之后，明確該病例需要注意年輕恒牙的牙根發(fā)育和牙髓的保存。治療的重點著眼于牙根是否發(fā)育完全和牙髓保存方法的選擇。治療方式的選擇主要考慮牙髓活力狀況，牙齒松動度和移位，咬合情況，X光片所示牙根牙周情況等。在這個過程中，輔導(dǎo)教師可以引導(dǎo)學(xué)生注意相關(guān)的知識點，只起組織協(xié)調(diào)作用，不進(jìn)行具體的指導(dǎo)和幫助。
1．3自學(xué)解決問題
實習(xí)醫(yī)師就牙根發(fā)育和牙髓保存提出自己想了解的問題，一方面復(fù)習(xí)課本知識和以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容，另一方面到圖書館或通過因特網(wǎng)查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，在檢索方面輔導(dǎo)教師可給予指導(dǎo)。在復(fù)習(xí)和查詢資料期間，學(xué)生間還可進(jìn)行小范圍的交流討論，對彼此的問題和疑惑進(jìn)行解答，直至得到自己認(rèn)為滿意的答案為止。在這個環(huán)節(jié)中，教師和學(xué)生及時溝通和交流，以便保證學(xué)生順利解決問題。
1．4小組討論小結(jié)并提出新的問題
實習(xí)醫(yī)師在討論過程中進(jìn)行交流和互相補(bǔ)充，加深對已獲信息的了解，討論未能解決的問題，得到一個相對完整的治療方案，最終由輔導(dǎo)教師對討論結(jié)果做出評論，并對需要掌握的重點內(nèi)容總結(jié)講述。這樣學(xué)生通過自己的學(xué)習(xí)和老師的總結(jié)對牙髓保存的方法，部分活髓切斷術(shù)和冠髓切斷術(shù)有了更全面深刻的認(rèn)識。例如選擇的時間，牙髓活力的判斷，蓋髓材料的選擇等。此時，可將問題進(jìn)一步深化，給出新的思考問題。通過逐步給出復(fù)診時間，不同的主訴及臨床檢查，由學(xué)生根據(jù)所給資料調(diào)整治療方案。如當(dāng)活髓切斷術(shù)失敗后，出現(xiàn)牙髓炎癥狀時，采取何種治療方案，從而引出根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的應(yīng)用和注意事項等。
1．5在臨床工作中解決實際問題
由于兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)所安排的時間和機(jī)會相對較少，口腔臨床醫(yī)學(xué)生在有限的臨床實習(xí)中不可能全面系統(tǒng)接觸兒童口腔病人。學(xué)生在實習(xí)之前已經(jīng)完成兒童口腔醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，有一定的知識儲備，另外在實習(xí)過程中通過親自接診或觀看同學(xué)老師接診兒童病人，舉一反三，實習(xí)效果將會大大提高。
2PBL在兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中的優(yōu)越性
2．1PBL有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和臨床診療技能書本上的內(nèi)容是分學(xué)科分章節(jié)的，重點比較突出，而臨床的很多實際問題是各個問題的綜合體，不是某一個章節(jié)的知識就能完成。為了解決臨床問題，需要綜合多個相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，加以全面的分析，并隨著診療過程患者的轉(zhuǎn)歸隨時調(diào)整治療方案。在綜合分析過程中，學(xué)生要從多個角度，多個學(xué)科全面考慮和解決問題。從臨床檢查、病因分析到制定治療計劃和臨床操作的實施，系統(tǒng)全面的考慮使學(xué)生們對各種疾患的診療能力會得到不斷的提高。PBL法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的缺點，為學(xué)生提供了臨床問題的解決思路和方法，提高了學(xué)生的臨床思考能力。
2．2有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自學(xué)、科研、創(chuàng)新能力問題提出后，學(xué)生自己到圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上查詢相關(guān)文獻(xiàn)，了解與問題相關(guān)的發(fā)展、研究、進(jìn)展。學(xué)生必須充分發(fā)揮自己的主動性，獨立思考，綜合分析，解決問題。在此過程中，學(xué)生從被動的接受到主動的尋找答案，其主觀能動性和學(xué)習(xí)興趣大大增強(qiáng)，文獻(xiàn)檢索等自學(xué)能力亦獲得提高［4］。另外，學(xué)生在查閱資料的過程中，可以掌握本學(xué)科研究的最新進(jìn)展，同時可以不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，培養(yǎng)其獨立思考的創(chuàng)新能力。學(xué)生的PBL整個過程與科研工作的過程是一樣的，這也就使我們的學(xué)生在掌握基本的臨床知識的同時，也為將來開展科研工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
2．3有利于培養(yǎng)協(xié)作能力，表達(dá)能力和醫(yī)患溝通能力在兒童口腔臨床中，醫(yī)患關(guān)系由醫(yī)護(hù)人員、患兒、監(jiān)護(hù)人三邊關(guān)系構(gòu)成。兒童口腔醫(yī)生既要做到與家長充分溝通，充分配合診療工作，又要根據(jù)患兒生理和心理的特點，采用有別于成人的交流與溝通方法，取得患兒和家長的信任，增加患者對治療的滿意度。以小組內(nèi)討論為中心的學(xué)習(xí)模式培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作意識，相互交流與協(xié)作，提高人際交往能力，培養(yǎng)合作默契。通過課堂中的辯論，提高學(xué)生語言表達(dá)能力，清晰簡潔易懂的將問題闡明，與家長恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ@得理解支持。
2．4使教師自身素質(zhì)和能力得到了提高PBL教學(xué)過程的實施，對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。實施過程需要嚴(yán)密邏輯思維，從核心教學(xué)內(nèi)容的提出，病案的收集選擇，到幫助學(xué)生查閱文獻(xiàn)，總結(jié)討論，準(zhǔn)備教師需要查閱大量文獻(xiàn)資料，對教學(xué)過程中可能衍生出來的問題做好充分的準(zhǔn)備，提高了教學(xué)效果和自身的專業(yè)理論知識和科研能力［4］。在課堂上，教師通過各種手段鼓勵學(xué)生積極參與到討論式教學(xué)中來，尤其對一些知識的理解能力和表達(dá)能力較差和性格內(nèi)向的學(xué)生要予以更多的關(guān)注。另外，PBL對教師把握課堂的節(jié)奏的能力有較高要求。教師則應(yīng)通過自己對知識的理解把握將時間合理分布，在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)運(yùn)用適當(dāng)?shù)膯栴}將討論向正確的方向引導(dǎo)，避免學(xué)生在感興趣的非重點話題上花費過多的時間。
3PBL在兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中需注意的問題
3．1PBL應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合PBL教學(xué)法需要大量時間，而傳統(tǒng)教學(xué)時間有限。在臨床實習(xí)前學(xué)生通過傳統(tǒng)講授方式對教學(xué)重點、難點有初步理解，在臨床實習(xí)中通過PBL模式強(qiáng)化學(xué)生對知識點的掌握，幫助學(xué)生更完整地完成臨床工作。
3．2教學(xué)設(shè)計和節(jié)奏PBL法的有效實施取決于教學(xué)問題的設(shè)計和教學(xué)節(jié)奏的把握。好的設(shè)計會激發(fā)學(xué)生的興趣和強(qiáng)化重點的掌握。通過環(huán)環(huán)相扣的設(shè)計，能將多個相關(guān)的知識點或一個知識點的多個方面向?qū)W生闡明，達(dá)到事半功倍的效果。另外，學(xué)生的發(fā)散性思維在PBL法實施中得到充分發(fā)揮，教師需適時把握教學(xué)節(jié)奏，將學(xué)生向重點、難點學(xué)習(xí)理解上進(jìn)行引導(dǎo)。PBL的教學(xué)順序與臨床工作相同，先接觸問題，再思考解決問題的方法，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，縮小理論與臨床實踐的差距［5］。PBL教學(xué)方法在實踐中已取得了很好的效果，學(xué)生的自學(xué)能力、獨立思考能力、創(chuàng)新意識等得到很大的進(jìn)步，但PBL教學(xué)中國內(nèi)尚沒有相應(yīng)教材和參考書出版，教師需參考大量資料，并根據(jù)臨床經(jīng)驗，參考資料，設(shè)計教學(xué)過程，與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型口腔臨床醫(yī)學(xué)人才的需求。
1拋錨式教學(xué)設(shè)計與實施
留學(xué)生兒童口腔醫(yī)學(xué)課程總共設(shè)計為60個學(xué)時，包括24個理論學(xué)時和32個實驗(見習(xí))學(xué)時。在本次教學(xué)模式改革中，我們打破了傳統(tǒng)的教學(xué)流程，在理論課之前先安排留學(xué)生參加臨床見習(xí)或者情境模擬的實驗課，經(jīng)過實驗課與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)之后，再通過理論課來總結(jié)與加強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。課程設(shè)計如下:
1.1創(chuàng)設(shè)情境
引入“錨”，即設(shè)計生成新的情境，以課堂模擬、臨床見習(xí)，并結(jié)合留學(xué)生語言溝通上的特殊性，創(chuàng)設(shè)情境，以解決臨床思維培養(yǎng)和操作中與患兒溝通的問題。比如在牙外傷這一章節(jié)中，首先構(gòu)造一個虛擬的兒童患者因牙外傷而來醫(yī)院就診的情節(jié)，讓留學(xué)生進(jìn)行角色扮演。在這一情節(jié)演繹過程中要求留學(xué)生用中文進(jìn)行醫(yī)患溝通，掌握口腔門診常用的口語。而在其他一些門診較常見的病種介紹中，會安排留學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)。通過教師對診療過程的介紹與留學(xué)生自己對該過程的觀摩，使學(xué)生們對這種病例的診斷與治療都有了一定的了解，同時也學(xué)習(xí)了一些治療操作。臨床醫(yī)生針對不同類型兒童所進(jìn)行的行為管理，也給學(xué)生們?nèi)绾闻c兒童進(jìn)行溝通提供了一個很好的借鑒?？偨Y(jié)起來，在課堂上我們所虛擬的情節(jié)和在臨床見習(xí)中與下次教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的患者的診治就可以設(shè)定為下次理論教學(xué)的“錨”。
1.2確定問題
根據(jù)相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容提出隱藏在“錨”里的問題。問題必須圍繞教學(xué)內(nèi)容的重點，最好是開放性的問題，這樣學(xué)生可以開闊思路，有更多探究的空間。比如在兒童齲病這個章節(jié)，在接診到一個有廣泛性齲齒的小患者時，對學(xué)生提出的問題是“針對不同深淺的齲齒，可以采取哪些修復(fù)方法，選用哪些充填材料?選擇的理由是什么?”而在虛擬的臨床診療情境中，因為要求學(xué)生進(jìn)行的是角色扮演，我們在分組進(jìn)行角色分配時就設(shè)定了問題，對不同的角色提出不同的問題。這些問題的提出有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲望，使他們的臨床見習(xí)和自主學(xué)習(xí)也有了具體的目標(biāo)和方向。
1.3自主學(xué)習(xí)
學(xué)生可以用自己的方法去尋求上述問題的答案，教師則在一旁加以引導(dǎo)。留學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力普遍比較強(qiáng)，他們的英語水平也普遍較高，但存在的問題是他們不像中國學(xué)生那樣勤奮，上述問題的提出激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)動機(jī)，促使他們主動學(xué)習(xí)。根據(jù)提出的問題，他們不僅能結(jié)合教材預(yù)習(xí)理論課的相應(yīng)內(nèi)容，而且更善于利用多種資源如圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等，去查閱相關(guān)內(nèi)容。在這個過程中，學(xué)生不是知識的被動接受者，而是知識信息的主動索取者和知識建構(gòu)者。在此，學(xué)生將不再依賴教師的講授，而是自己探索問題的解決方案，利用各種媒體收集各類信息資源，并將信息加以分類整理，提取出有價值的信息。然后根據(jù)問題的主題，將有效信息聯(lián)系起來，建構(gòu)起新的知識體系。
1.4交流與協(xié)作
學(xué)生根據(jù)自己所獲取的信息參與討論、交流，通過不同觀點的交流，補(bǔ)充、修正、加深每個學(xué)生對當(dāng)前問題的理解。學(xué)習(xí)過程是一種發(fā)散式的思維創(chuàng)造過程，不同的學(xué)生有自己獨特的見解，而留學(xué)生更是善于表達(dá)自己的觀點，這使得課堂的討論非常激烈，大家各抒己見，在課堂上涌現(xiàn)出非常多的信息。由于留學(xué)生來自不同的國家，國情的不同和觀念的不同使他們能站在不同的角度看待問題。互相之間的討論使他們認(rèn)識到不同的觀點，互相啟發(fā)，加深對問題的認(rèn)識，對于各個問題的解決方式也出現(xiàn)了多元化。在學(xué)生們就提出的問題進(jìn)行互相討論時，教師是參與者、引導(dǎo)者。對于提出的問題，學(xué)生們所獲取的資料遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了教材所包含的內(nèi)容，有很多學(xué)生介紹了許多新技術(shù)新材料。比如在兒童齲病這一章節(jié)中有的學(xué)生查了很多充填用的材料(包括一些教材中沒有提及的復(fù)合體、樹脂加強(qiáng)型玻璃離子等材料)，有的學(xué)生提出了針對大面積齲齒應(yīng)該用預(yù)成冠來修復(fù)，前牙用剝脫冠來作美容修復(fù)，還有些學(xué)生甚至涉及到了乳牙牙髓炎及根尖周炎的治療。通過討論，大家一起理清了思路，構(gòu)建了自己的知識框架，對兒童齲病的診斷、治療原則和方法有了很好的掌握，教學(xué)目的也就達(dá)到了。
1.5總結(jié)與評價
教師與學(xué)生一起整理通過整個教學(xué)流程所得到的信息，并對整個教學(xué)作出評價。在問題解決后，教師應(yīng)該圍繞3個方面進(jìn)行評價，即自主學(xué)習(xí)能力、協(xié)作過程中的貢獻(xiàn)、是否達(dá)到意義建構(gòu)的要求，并提出在這次問題解決過程中所存在的問題。同時，學(xué)生在整個過程也可以進(jìn)行自我評價和相互評價。拋錨式教學(xué)更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的評價，它認(rèn)為，解決問題的過程本身就是對學(xué)習(xí)效果的評價。
2初步成效與分析
對這一屆8個留學(xué)生的兒童口腔醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行新模式的教學(xué)后，他們的期末平均成績達(dá)到了91.5分，比上一年級提高了8分。由于語言的進(jìn)步，也使他們在后來的臨床實習(xí)中有了更多與患者溝通的機(jī)會，在兒童口腔科實習(xí)過程中平均每日接診人數(shù)比上一年級增加了60%。究其原因，主要是:拋錨式教學(xué)模式提出問題讓學(xué)生主動尋找答案，不僅充分利用了他們的自主學(xué)習(xí)能力，而且他們對于自己所獲取接收的知識信息更容易理解和掌握，解決了因為語言的障礙導(dǎo)致教師所闡述的一些原理留學(xué)生們無法透徹理解的問題。再加上相互之間的交流學(xué)習(xí)，對疑難問題的討論，更加深了留學(xué)生們對學(xué)科知識的理解。在整個拋錨式教學(xué)過程中，學(xué)生始終扮演著主角，而教師僅作為一個引導(dǎo)者和學(xué)生學(xué)習(xí)的伙伴在一旁給予一定的引導(dǎo)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。尤其是在角色扮演的實驗課中，由于要求用中文進(jìn)行溝通，留學(xué)生們對于學(xué)習(xí)中文都有極其濃厚的興趣，雖然開始有點不熟練，但經(jīng)過一兩次課后，學(xué)生們已經(jīng)基本掌握了口腔門診常用的口語了，這給他們?nèi)蘸蟮呐R床實習(xí)也奠定了一定的語言基礎(chǔ)。在角色扮演或見習(xí)實驗課結(jié)束后，經(jīng)過自主學(xué)習(xí)和相互之間的討論與分析，促進(jìn)學(xué)生自主獲得信息的整合，從而建構(gòu)起自己的知識框架。另外，拋錨式教學(xué)模式給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個類似或者是真實的臨床診療情境，讓學(xué)生接受真實的任務(wù)，學(xué)生能認(rèn)識到學(xué)習(xí)相關(guān)知識的原因，并且知道在何種情境應(yīng)用這些知識，有利于學(xué)生的知識遷移，這對留學(xué)生在日后的實習(xí)過程中將理論知識運(yùn)用到臨床起了很大的作用。
3應(yīng)用拋錨式教學(xué)的體會
拋錨式教學(xué)模式應(yīng)用于留學(xué)生教學(xué)除能有效解
3.3提高學(xué)生提出問題與解決問題的能力
留學(xué)生們好奇愛問問題的特性使得他們對于提出的問題能很主動地去尋找答案及解決的方法，也使學(xué)生們注意到問題情境中一些關(guān)鍵性的特征，使學(xué)生感知變化，從新的視野看問題，進(jìn)一步理解“錨”，從而促進(jìn)學(xué)生提出和解決復(fù)雜問題能力的提高。
3.4促進(jìn)思考
拋錨式教學(xué)所創(chuàng)設(shè)的學(xué)習(xí)情境有利于促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸成為獨立的思考者，學(xué)會運(yùn)用知識解決問題。比如當(dāng)學(xué)生扮演著真實的角色調(diào)查問題時，能明確自己的知識差距，積極查詢解決問題需要的信息，尋求解決問題的方法。然而，在我們這次教學(xué)改革中還面臨著許多挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方。首先，課程設(shè)計還不是非常的完善，課程形式還需要更多元化以提高學(xué)生的積極性;其次，考核評價還未形成與拋錨式教學(xué)模式相對應(yīng)的一套考核體系;還有就是教材的問題，為了輔助理論教材的學(xué)習(xí)，接下來需要根據(jù)拋錨式教學(xué)模式的特點編寫出一本相應(yīng)的實驗教材。
作者：周海燕梅麗琴單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
