序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的教學(xué)模式在精神科臨床帶教應(yīng)用和效果樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

摘要:目的：探究ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式在精神科護生臨床帶教中的應(yīng)用及效果。方法：選取２０２０年１—１２月我院精神科護生６８名，隨機分為對照組和試驗組，各３４名，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，試驗組采用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式，對比兩組帶教滿意度和在院實習(xí)成績。結(jié)果：試驗組護生理論成績、護生實操技能成績以及護理滿意度高于對照組，護生自主學(xué)習(xí)能力強于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。結(jié)論：采用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式可提高護生的理論及操作水平，且滿意度較高，同時可提升臨床帶教老師的教學(xué)水平及科研能力。

關(guān)鍵詞:ＢＯＰＰＰＳ;教學(xué)模式;精神科護生;教學(xué)效果;精神病學(xué)

近年來，隨著科技發(fā)展，社會的進步，人們的生活節(jié)奏和壓力也隨之加快，精神疾病患者數(shù)量也在逐年增加。國家也加大了對精神健康方面的重視，從２０１１年起將護士資格的考試首次把精神科護理學(xué)納入考試范圍，隨后幾年新增的精神科護理方面的內(nèi)容出題比例不斷提高，護理專業(yè)的護生全面掌握精神科護理相關(guān)專業(yè)知識及相關(guān)技術(shù)成為大勢所趨［１］。而精神護理學(xué)是實踐與理論結(jié)合比較密切的學(xué)科之一，其不僅是患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜、教學(xué)內(nèi)容抽象，理解難度大、護理對象特殊，而且涉及其他學(xué)科的知識如心理學(xué)，加重了在臨床實習(xí)期間的護生的學(xué)習(xí)難度［２］。很多臨床護生抱怨帶教老師以講授式的傳統(tǒng)方式，內(nèi)容不易理解，不能很好地掌握。因此，有關(guān)精神科護生帶教進行教學(xué)改革勢在必行。由于教學(xué)改革的大力推進，教學(xué)的方式、方法也呈現(xiàn)多種化，原先以教師為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式正在向以學(xué)生為主的新模式轉(zhuǎn)變［３］。而在實踐過程中，一些教學(xué)方法在精神科的臨床教學(xué)中有良好的成效。雖然眾多的教學(xué)方法均圍繞以學(xué)生為中心展開，符合新的教學(xué)理念，且教學(xué)效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但只是說明了參與式學(xué)習(xí)的魅力。而ＢＯＰ?ＰＰＳ教學(xué)模式囊括了互動參與式教學(xué)，并包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程導(dǎo)入、課前摸底、課后測試及課后總結(jié)等，有易于操作和實踐的特點，補充了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。但此教學(xué)模式在臨床上的實踐研究甚少，且在精神科臨床護理實踐中應(yīng)用較少。本文著重探討ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式在精神科護生臨床帶教中應(yīng)用和效果，報道如下。

１資料與方法

１.１一般資料

選取我院２０２０年１—１２月在精神科實習(xí)的護生６８名，隨機分為對照組和試驗組，各３４名。對照組中男２名，女３２名，年齡２３～３０歲，平均年齡（２５.３６±２.３８）歲；試驗組中男３名，女３１名，年齡２２～３０歲，平均年齡（２５.１２±１.２１）歲。兩組實習(xí)護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０.０５），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（１）無心理異?；蚓裾系K者；（２）大專以上學(xué)歷；（３）在精神科至少連續(xù)實習(xí)４周者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（１）中專以下學(xué)歷者；（２）在精神科實習(xí)期間無故中斷者。倫理原則：（１）對于選定的參與研究的護生的所有信息遵循保密原則；（２）對參與研究的護生遵循無傷害原則。

１.２方法

對照組運用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實行一對一帶教方式，平時帶教老師日常授課的內(nèi)容以教學(xué)大綱為主，理論基礎(chǔ)知識部分統(tǒng)一有帶教老師集中授課。護生在實習(xí)結(jié)束前１周自主主持此次的護理例行查房。試驗組使用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式進行教學(xué)，其中含有課程導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課前摸底、課后測試及課后總結(jié)的方式。具體如下：入科第１周：教學(xué)組長對剛?cè)肟频淖o生進行入科宣教，利用案例或播放相關(guān)的視頻來介紹精神科日常中可能遇到的突發(fā)情況以及風(fēng)險，提前做好心理預(yù)防和激發(fā)護生的積極性；護生領(lǐng)取實習(xí)清單，其上明確記錄本月的學(xué)習(xí)目的及任務(wù)，還有本月實習(xí)的重難點，采用問卷調(diào)查的方式摸底護生對理論知識、學(xué)習(xí)興趣等情況；采用一對一的帶教方式，帶教老師通過觀察和提問，初步了解護生對教學(xué)的需求、臨床實踐能力等。第１周的重點教學(xué)是讓護生了解并掌握精神科的工作流程，明確實習(xí)目標(biāo)及重難點，讓護生知道自己的不足之處，并引導(dǎo)護生自主學(xué)習(xí)。入科第２周，仍然用一對一帶教，按清單內(nèi)容，對需要實踐的內(nèi)容由帶教老師放手不放眼進行實踐操作和學(xué)習(xí)，每完成一項，帶教老師立即進行檢驗，查看護生掌握情況并當(dāng)場總結(jié)優(yōu)缺點。理論集中授課時，仍由固定授課老師進行授課，授課老師結(jié)合第１周對護生的摸底情況，選擇合適的參與式學(xué)習(xí)方式進行授課，授課結(jié)束后立即進行隨堂小測，根據(jù)測試結(jié)果進行學(xué)習(xí)效果小結(jié)，并在下次授課中進行整改。入科第３周：帶教方法同第２周，在此基礎(chǔ)上，教學(xué)組長根據(jù)前２周情況及第２周教學(xué)的測驗結(jié)果進行命題護理查房，查房仍由護生自主主持，查房結(jié)束后由教學(xué)組長對查房進行打分，護生先自行對本次查房進行總結(jié)，教學(xué)組長進行補充。入科第４周：帶教方式同上，完成實習(xí)清單上相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)組長組織進行出科理論及操作考核，考核結(jié)束后，由教學(xué)組長進行現(xiàn)場點評，以入科時的教學(xué)目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)檢驗護生整體掌握情況，并對本月臨床實踐實習(xí)進行總結(jié)，分析優(yōu)缺點，并完成護生的滿意度調(diào)查問卷。

１.３觀察指標(biāo)

（１）使用我院護理部門統(tǒng)一制定調(diào)查問卷，分為理論知識、實操技能兩部分，采?。保埃胺种疲煽兣c分值成正比。（２）帶教滿意度評估，使用問卷調(diào)查法評估帶教授課、帶教安排、對帶教老師、內(nèi)容安排等情況，采用百分制，分為非常滿意（９０～１００分）、滿意（７０～８９分）、不滿意（６９分以下）。滿意度＝非常滿意率＋滿意率。（３）護生自主學(xué)習(xí)能力評估，使用張蓉蓉等［４］研制的關(guān)于護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，完全符合為５分，基本符合為４分，一般為３分，基本不符合為２分，完全不符合為１分。

１.４統(tǒng)計學(xué)方法

采用ＳＰＳＳ２０.０軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料采用（ｘ±ｓ）描述，兩組間比較采用ｔ檢驗，計數(shù)資料以［ｎ（％）］表示，比較采用χ２檢驗，以Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２.１護生考試成績

試驗組護生理論成績、實操技能成績均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。見表１。

２.２帶教滿意度

試驗組護生對帶教的滿意度為９７.０６％，高于對照組的７９.４１％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ２＝５.１００，Ｐ＝０.０２４＜０.０５）。見表２。

２.３護生自主學(xué)習(xí)能力

試驗組護生自主學(xué)習(xí)能力強于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。見表３。

３討論

在以帶教老師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，護生學(xué)習(xí)期間被動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，因提不起護生學(xué)習(xí)興趣，所以教學(xué)效果不顯著。精神病發(fā)病病因涉及遺傳性、代謝中毒、感染性、血管性及腫瘤性等復(fù)雜因素，不僅難懂、抽象，還需要其他學(xué)科的相關(guān)知識來補充和完善精神學(xué)科的不足，如生理學(xué)、病理學(xué)及心理學(xué)等［５］。剛?cè)肟频淖o生往往積極性差，被動刻板地去接收帶教老師傳授的相關(guān)精神疾病的知識，過程中存在恐懼心理。而ＢＯＰＰＰＳ模式作為一種以護生為中心的全新教學(xué)模式，護生是完成教學(xué)任務(wù)為主體，帶教老師起引導(dǎo)輔助作用，師生間身份發(fā)生改變，大大增加了護生參與度［６］。新模式的融入，護生可以預(yù)先明了該學(xué)的知識點，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并在傳授中積極主動接受，把難懂、抽象、片段化的知識點串聯(lián)起來，建立屬于自己臨床思維。而帶教老師帶教的重難點是護生學(xué)習(xí)過程的參與度，參與度越高，護生越能融入學(xué)習(xí)的氛圍中，相互間的講解、信息反饋及討論等是教學(xué)設(shè)計最重要的部分。但該教學(xué)模式也有不足，固定化環(huán)節(jié)設(shè)計教學(xué)會有僵化的可能［７］。機械化劃分教學(xué)環(huán)節(jié)，不能變通，使整個教學(xué)中出現(xiàn)節(jié)奏快、教授時間不足及安排緊張等問題，因此要根據(jù)教學(xué)大綱合理安排，對不同章節(jié)、不同授課對象知識水平進行適當(dāng)調(diào)整，靈活應(yīng)對。ＢＯＰＰＰＳ模式的重點不在６個環(huán)節(jié)的前后順序顛倒或內(nèi)容齊全［８］，其核心是將ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)法運用于精神科臨床護理實習(xí)教學(xué)中，促進護生對精神科?？萍膊『妥o理相關(guān)知識的掌握，培養(yǎng)護生“主人翁”意識，將一味接受知識的思維轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⑺伎?。本文中，試驗組護生理論成績、護生實操技能成績均比對照組高，護理滿意度高于對照組，護生自主學(xué)習(xí)能力強于對照組，表明運用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式后護生理論水平、實際操作水平明顯提高，且能為精神科護理臨床實踐提供完整的教學(xué)模式體系，使其形成實踐性及可操作性強的完整框架，并為其在精神科臨床帶教中的可行性提供科學(xué)的實踐依據(jù)。綜上所述，采用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式可提高護生的理論及操作水平，且滿意度較高，同時可提升臨床帶教老師的教學(xué)水平及科研能力。

作者：顧靜 李雙 唐梅 陶莉 單位：四川省德陽市人民醫(yī)院