序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的教學(xué)模式在精神科臨床帶教應(yīng)用和效果樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

摘要:目的：探究ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式在精神科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用及效果。方法：選?。玻埃玻澳辏薄保苍挛以壕窨谱o(hù)生６８名，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各３４名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，試驗(yàn)組采用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式，對(duì)比兩組帶教滿意度和在院實(shí)習(xí)成績(jī)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、護(hù)生實(shí)操技能成績(jī)以及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。結(jié)論：采用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式可提高護(hù)生的理論及操作水平，且滿意度較高，同時(shí)可提升臨床帶教老師的教學(xué)水平及科研能力。

關(guān)鍵詞:ＢＯＰＰＰＳ;教學(xué)模式;精神科護(hù)生;教學(xué)效果;精神病學(xué)

近年來(lái)，隨著科技發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏和壓力也隨之加快，精神疾病患者數(shù)量也在逐年增加。國(guó)家也加大了對(duì)精神健康方面的重視，從２０１１年起將護(hù)士資格的考試首次把精神科護(hù)理學(xué)納入考試范圍，隨后幾年新增的精神科護(hù)理方面的內(nèi)容出題比例不斷提高，護(hù)理專業(yè)的護(hù)生全面掌握精神科護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)技術(shù)成為大勢(shì)所趨［１］。而精神護(hù)理學(xué)是實(shí)踐與理論結(jié)合比較密切的學(xué)科之一，其不僅是患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜、教學(xué)內(nèi)容抽象，理解難度大、護(hù)理對(duì)象特殊，而且涉及其他學(xué)科的知識(shí)如心理學(xué)，加重了在臨床實(shí)習(xí)期間的護(hù)生的學(xué)習(xí)難度［２］。很多臨床護(hù)生抱怨帶教老師以講授式的傳統(tǒng)方式，內(nèi)容不易理解，不能很好地掌握。因此，有關(guān)精神科護(hù)生帶教進(jìn)行教學(xué)改革勢(shì)在必行。由于教學(xué)改革的大力推進(jìn)，教學(xué)的方式、方法也呈現(xiàn)多種化，原先以教師為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式正在向以學(xué)生為主的新模式轉(zhuǎn)變［３］。而在實(shí)踐過程中，一些教學(xué)方法在精神科的臨床教學(xué)中有良好的成效。雖然眾多的教學(xué)方法均圍繞以學(xué)生為中心展開，符合新的教學(xué)理念，且教學(xué)效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，但只是說明了參與式學(xué)習(xí)的魅力。而ＢＯＰ?ＰＰＳ教學(xué)模式囊括了互動(dòng)參與式教學(xué)，并包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程導(dǎo)入、課前摸底、課后測(cè)試及課后總結(jié)等，有易于操作和實(shí)踐的特點(diǎn)，補(bǔ)充了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。但此教學(xué)模式在臨床上的實(shí)踐研究甚少，且在精神科臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用較少。本文著重探討ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式在精神科護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用和效果，報(bào)道如下。

１資料與方法

１.１一般資料

選取我院２０２０年１—１２月在精神科實(shí)習(xí)的護(hù)生６８名，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各３４名。對(duì)照組中男２名，女３２名，年齡２３～３０歲，平均年齡（２５.３６±２.３８）歲；試驗(yàn)組中男３名，女３１名，年齡２２～３０歲，平均年齡（２５.１２±１.２１）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０.０５），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（１）無(wú)心理異?；蚓裾系K者；（２）大專以上學(xué)歷；（３）在精神科至少連續(xù)實(shí)習(xí)４周者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（１）中專以下學(xué)歷者；（２）在精神科實(shí)習(xí)期間無(wú)故中斷者。倫理原則：（１）對(duì)于選定的參與研究的護(hù)生的所有信息遵循保密原則；（２）對(duì)參與研究的護(hù)生遵循無(wú)傷害原則。

１.２方法

對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)行一對(duì)一帶教方式，平時(shí)帶教老師日常授課的內(nèi)容以教學(xué)大綱為主，理論基礎(chǔ)知識(shí)部分統(tǒng)一有帶教老師集中授課。護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束前１周自主主持此次的護(hù)理例行查房。試驗(yàn)組使用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，其中含有課程導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課前摸底、課后測(cè)試及課后總結(jié)的方式。具體如下：入科第１周：教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)剛?cè)肟频淖o(hù)生進(jìn)行入科宣教，利用案例或播放相關(guān)的視頻來(lái)介紹精神科日常中可能遇到的突發(fā)情況以及風(fēng)險(xiǎn)，提前做好心理預(yù)防和激發(fā)護(hù)生的積極性；護(hù)生領(lǐng)取實(shí)習(xí)清單，其上明確記錄本月的學(xué)習(xí)目的及任務(wù)，還有本月實(shí)習(xí)的重難點(diǎn)，采用問卷調(diào)查的方式摸底護(hù)生對(duì)理論知識(shí)、學(xué)習(xí)興趣等情況；采用一對(duì)一的帶教方式，帶教老師通過觀察和提問，初步了解護(hù)生對(duì)教學(xué)的需求、臨床實(shí)踐能力等。第１周的重點(diǎn)教學(xué)是讓護(hù)生了解并掌握精神科的工作流程，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)及重難點(diǎn)，讓護(hù)生知道自己的不足之處，并引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)。入科第２周，仍然用一對(duì)一帶教，按清單內(nèi)容，對(duì)需要實(shí)踐的內(nèi)容由帶教老師放手不放眼進(jìn)行實(shí)踐操作和學(xué)習(xí)，每完成一項(xiàng)，帶教老師立即進(jìn)行檢驗(yàn)，查看護(hù)生掌握情況并當(dāng)場(chǎng)總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn)。理論集中授課時(shí)，仍由固定授課老師進(jìn)行授課，授課老師結(jié)合第１周對(duì)護(hù)生的摸底情況，選擇合適的參與式學(xué)習(xí)方式進(jìn)行授課，授課結(jié)束后立即進(jìn)行隨堂小測(cè)，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行學(xué)習(xí)效果小結(jié)，并在下次授課中進(jìn)行整改。入科第３周：帶教方法同第２周，在此基礎(chǔ)上，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)前２周情況及第２周教學(xué)的測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行命題護(hù)理查房，查房仍由護(hù)生自主主持，查房結(jié)束后由教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)查房進(jìn)行打分，護(hù)生先自行對(duì)本次查房進(jìn)行總結(jié)，教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。入科第４周：帶教方式同上，完成實(shí)習(xí)清單上相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)組長(zhǎng)組織進(jìn)行出科理論及操作考核，考核結(jié)束后，由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，以入科時(shí)的教學(xué)目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)護(hù)生整體掌握情況，并對(duì)本月臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，分析優(yōu)缺點(diǎn)，并完成護(hù)生的滿意度調(diào)查問卷。

１.３觀察指標(biāo)

（１）使用我院護(hù)理部門統(tǒng)一制定調(diào)查問卷，分為理論知識(shí)、實(shí)操技能兩部分，采?。保埃胺种?，成績(jī)與分值成正比。（２）帶教滿意度評(píng)估，使用問卷調(diào)查法評(píng)估帶教授課、帶教安排、對(duì)帶教老師、內(nèi)容安排等情況，采用百分制，分為非常滿意（９０～１００分）、滿意（７０～８９分）、不滿意（６９分以下）。滿意度＝非常滿意率＋滿意率。（３）護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)估，使用張蓉蓉等［４］研制的關(guān)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級(jí)評(píng)分法，完全符合為５分，基本符合為４分，一般為３分，基本不符合為２分，完全不符合為１分。

１.４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用ＳＰＳＳ２０.０軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（ｘ±ｓ）描述，兩組間比較采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［ｎ（％）］表示，比較采用χ２檢驗(yàn)，以Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２.１護(hù)生考試成績(jī)

試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)操技能成績(jī)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。見表１。

２.２帶教滿意度

試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教的滿意度為９７.０６％，高于對(duì)照組的７９.４１％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ２＝５.１００，Ｐ＝０.０２４＜０.０５）。見表２。

２.３護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。見表３。

３討論

在以帶教老師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，護(hù)生學(xué)習(xí)期間被動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，因提不起護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，所以教學(xué)效果不顯著。精神病發(fā)病病因涉及遺傳性、代謝中毒、感染性、血管性及腫瘤性等復(fù)雜因素，不僅難懂、抽象，還需要其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)來(lái)補(bǔ)充和完善精神學(xué)科的不足，如生理學(xué)、病理學(xué)及心理學(xué)等［５］。剛?cè)肟频淖o(hù)生往往積極性差，被動(dòng)刻板地去接收帶教老師傳授的相關(guān)精神疾病的知識(shí)，過程中存在恐懼心理。而ＢＯＰＰＰＳ模式作為一種以護(hù)生為中心的全新教學(xué)模式，護(hù)生是完成教學(xué)任務(wù)為主體，帶教老師起引導(dǎo)輔助作用，師生間身份發(fā)生改變，大大增加了護(hù)生參與度［６］。新模式的融入，護(hù)生可以預(yù)先明了該學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，并在傳授中積極主動(dòng)接受，把難懂、抽象、片段化的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，建立屬于自己臨床思維。而帶教老師帶教的重難點(diǎn)是護(hù)生學(xué)習(xí)過程的參與度，參與度越高，護(hù)生越能融入學(xué)習(xí)的氛圍中，相互間的講解、信息反饋及討論等是教學(xué)設(shè)計(jì)最重要的部分。但該教學(xué)模式也有不足，固定化環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)教學(xué)會(huì)有僵化的可能［７］。機(jī)械化劃分教學(xué)環(huán)節(jié)，不能變通，使整個(gè)教學(xué)中出現(xiàn)節(jié)奏快、教授時(shí)間不足及安排緊張等問題，因此要根據(jù)教學(xué)大綱合理安排，對(duì)不同章節(jié)、不同授課對(duì)象知識(shí)水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，靈活應(yīng)對(duì)。ＢＯＰＰＰＳ模式的重點(diǎn)不在６個(gè)環(huán)節(jié)的前后順序顛倒或內(nèi)容齊全［８］，其核心是將ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)法運(yùn)用于精神科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，促進(jìn)護(hù)生對(duì)精神科?？萍膊『妥o(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)護(hù)生“主人翁”意識(shí)，將一味接受知識(shí)的思維轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立思考。本文中，試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、護(hù)生實(shí)操技能成績(jī)均比對(duì)照組高，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于對(duì)照組，表明運(yùn)用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式后護(hù)生理論水平、實(shí)際操作水平明顯提高，且能為精神科護(hù)理臨床實(shí)踐提供完整的教學(xué)模式體系，使其形成實(shí)踐性及可操作性強(qiáng)的完整框架，并為其在精神科臨床帶教中的可行性提供科學(xué)的實(shí)踐依據(jù)。綜上所述，采用ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模式可提高護(hù)生的理論及操作水平，且滿意度較高，同時(shí)可提升臨床帶教老師的教學(xué)水平及科研能力。

作者：顧靜 李雙 唐梅 陶莉 單位：四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院