發(fā)布時(shí)間：2022-04-17 07:10:27
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的內(nèi)科臨床護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
論文的參考文獻(xiàn)的撰寫是作者對(duì)引用文獻(xiàn)作者的尊重，也是對(duì)科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，本文結(jié)合了心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式和要求等范例，來幫助大家更好的掌握心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作，歡迎大家閱讀借鑒。
心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
[1]丁娜，胡成文，陶艷，等.惡性腫瘤患者死亡焦慮與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36(18)：78-81.
[2]趙秋歌.首次化療惡性腫瘤患者心理護(hù)理的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(46)：168-169.
[3]程和瑞，翟西菊，亓德美，等.奧氮平治療伴腫瘤相關(guān)性焦慮抑郁腫瘤的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(4)：28-30.
[4]崔孝菊.惡性腫瘤患者心理問題調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(2)：106-108.
[5]黃露，梁鍵，林海珍，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者心理狀況干預(yù)研究[J].光明中醫(yī)，2015，30(1)：155-157.
[6]張婧.對(duì)住院的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(13)：62-63.
心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
[1]王懷素.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病病人心理狀況影響的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(11)：1489-1490.
[2]婁春燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(11)：100-101.
[3]韓靜，劉均娥，肖倩，等.學(xué)齡期白血病患兒的心理行為狀況及其護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育，2009，6(5)：219-221.
[4]梁艷梅，雷永紅，韋慧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療的效果研究[J].內(nèi)科，2014，(2)：181-184，198.
[5]田艷珍，任小紅.白血病患兒家屬的心理健康問題及護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(31)：3321-3324.
[6]肖智智，簡(jiǎn)黎.白血病患兒的心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(1)：141-142.
心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
[1]謝剛敏，劉玉馥，馮正直，楊國(guó)渝，梁莉，趙瑪麗；心理護(hù)理研究方法與內(nèi)容的進(jìn)展與展望[J]；現(xiàn)代護(hù)理；2003年09期
[2]湯羽達(dá)，張慧；我國(guó)近10年心理護(hù)理研究文獻(xiàn)的調(diào)查分析[J]；實(shí)用護(hù)理雜志；1999年01期
[3]趙魯平；熊偉；；試論優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境[J]；中國(guó)醫(yī)院管理；2006年10期
[4]蔡雁；施曉群；金艷；；乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]；中華護(hù)理雜志；2006年02期
[5]麻妙群；護(hù)理程序在心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]；護(hù)理研究；1999年06期
[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)士;分層次;培訓(xùn);探討
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-117-02
隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,給臨床護(hù)理工作者提出了更高的要求。面臨護(hù)理工作的壓力和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護(hù)士不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要有熟練的護(hù)理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應(yīng)急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護(hù)理前沿理論與技術(shù),帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級(jí)醫(yī)院,護(hù)理人員526人,副主任護(hù)師12人,主管護(hù)師163人,大專以上學(xué)歷238人。因此如何做好臨床護(hù)士的培訓(xùn)工作,已經(jīng)成為護(hù)理發(fā)展中的一個(gè)重要課題,我院于2000年建立了臨床護(hù)理培訓(xùn)基地,配備專職護(hù)士長(zhǎng),各種模擬操作設(shè)備,結(jié)合臨床實(shí)際工作及護(hù)士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃,取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:
1實(shí)施方法
1.1基本理論、技能培訓(xùn)
重點(diǎn)放在新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。
1.1.1基本理論培訓(xùn)
每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每半年進(jìn)行全院護(hù)士理論考試一次,每年開展護(hù)理技術(shù)大賽一次。
1.1.2基本技能培訓(xùn)
1.1.2.1 模擬培訓(xùn)。示教室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)21項(xiàng)基本技能操作的難易程度及護(hù)士的掌握情況制訂行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃,每月培訓(xùn)1~2項(xiàng)。護(hù)理培訓(xùn)示教室每日下午對(duì)全院護(hù)士開放,示教室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目作示范,護(hù)士利用模擬人反復(fù)操作。
1.1.2.2現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。示教、模擬培訓(xùn)后,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合患者實(shí)際操作情況對(duì)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),將理論與實(shí)踐相結(jié)合。
1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓(xùn),護(hù)理部將對(duì)培訓(xùn)過的護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作考核,不合格者將重新培訓(xùn)。
1.2 專業(yè)理論、技能培訓(xùn)
重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象為臨床帶教老師。
1.2.1?？评碚撆嘤?xùn)
1.2.1.1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,如常見危重癥的護(hù)理及監(jiān)護(hù)知識(shí)、護(hù)患溝通技能及心理護(hù)理。
1.2.1.2護(hù)理查房。護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍茚槍?duì)病區(qū)危重患者護(hù)理查房一次,講解?？谱o(hù)理知識(shí)及本專業(yè)護(hù)理前沿知識(shí),解決疑難護(hù)理問題;科護(hù)士長(zhǎng)每月查房一次;護(hù)理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析,制訂改進(jìn)措施。
1.2.1.4護(hù)理會(huì)診。針對(duì)病情復(fù)雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專業(yè)護(hù)理問題,科護(hù)士長(zhǎng)組織科室(如內(nèi)科)護(hù)理會(huì)診,涉及跨科室的護(hù)理問題,科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出全院護(hù)理會(huì)診。
1.2.1.5進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年各專業(yè)派一名護(hù)理骨干到全國(guó)護(hù)理專業(yè)著名的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,回來將先進(jìn)的護(hù)理理論向全院護(hù)士講解。
1.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)
由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本專業(yè)重癥監(jiān)護(hù)常見的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術(shù)等進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
1.3素質(zhì)培養(yǎng)
護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),把護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)訓(xùn)練列為護(hù)理管理工作的重要組成部分,通過外請(qǐng)教授講課、派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí),多媒體教育和形體語言教育教學(xué)等多種方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),2009年護(hù)理部外請(qǐng)專家講課3次,內(nèi)容包括護(hù)理禮儀[1]、護(hù)士形象設(shè)計(jì)、交流溝通技巧、護(hù)理人員工作壓力分析與對(duì)策等。
1.4管理層培訓(xùn)
適用于中級(jí)管理、護(hù)士長(zhǎng)等人員的培訓(xùn)。
1.4.1護(hù)理缺陷分析
每年召開護(hù)理質(zhì)量缺陷分析會(huì),講述案例,分析存在的問題,完善管理機(jī)制、各項(xiàng)制度及有待于提高的護(hù)理問題。
1.4.2護(hù)理科研、論文
鼓勵(lì)主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)了解新知識(shí)、引進(jìn)新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文、科研,年終對(duì)情況及科研項(xiàng)目應(yīng)用情況等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)分并給予獎(jiǎng)勵(lì)[2]。
1.4.3學(xué)歷培養(yǎng)
激勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育,我院護(hù)理隊(duì)伍專科學(xué)歷達(dá)75.2%。
1.4.4參加護(hù)理管理培訓(xùn)班
每年派護(hù)理管理人員參加國(guó)內(nèi)護(hù)理管理研討班,將先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)引入醫(yī)院。
1.4.5出國(guó)深造
2009年派護(hù)理部副主任去加拿大麥吉爾大學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理管理。
2實(shí)施效果
2.1建成培訓(xùn)基地
建立了一批機(jī)制完善、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的培訓(xùn)基地,形成了初步的護(hù)士培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
2.2 護(hù)理質(zhì)量提高
通過對(duì)護(hù)理隊(duì)伍分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn),護(hù)士的理論知識(shí)都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護(hù)士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。
2.3服務(wù)質(zhì)量提高
通過護(hù)理禮儀、溝通交流技巧等培訓(xùn),護(hù)士接待患者、接聽電話、交接班、各項(xiàng)護(hù)理操作都按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)去做,護(hù)理工作規(guī)范化,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4護(hù)理管理質(zhì)量提升
通過參加國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理培訓(xùn),護(hù)理管理者及時(shí)掌握前沿管理方式,帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,我院護(hù)理部在全市率先開展了無縫隙護(hù)理、護(hù)理會(huì)診等護(hù)理工作。
[參考文獻(xiàn)]
[1]吳清華.禮儀培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):91.
[2]馬麗和,劉曉英.當(dāng)代護(hù)理研究生素質(zhì)教育的思考[J].護(hù)理研究,2006,20(2):97.
[3]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮,關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評(píng)聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來。目前,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審,專家的評(píng)審總體上是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中,由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn),專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況,往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足,量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少,評(píng)審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上,秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評(píng)審方法的弊端,專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院,參考各地市職稱評(píng)審條件,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類,根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。
2實(shí)施聘任方案的合理性分析
“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求,另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí),此項(xiàng)約占總分值的10%。“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”,此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過程中,就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化,按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面,給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分,如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄,則另行加分。在科研方面,則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類,按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分,在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定,分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高,其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來,放在患者身上,真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況,按數(shù)據(jù)說話,才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià),此項(xiàng)約占總分值35%。“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況,此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分,主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度,這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力,是職稱聘任量化考核的重中之重,能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力,能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平?！皟?nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”,重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況,以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧,并進(jìn)行病例分析,提高醫(yī)生綜合素質(zhì)?！巴饪葡到y(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn),但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此,精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過程進(jìn)行全程錄像。醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問卷調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查表800份,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣,具有廣泛的代表性。問卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo),按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì),調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%,不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看,調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是合理且可行的。
3實(shí)施聘任方案的具體做法
3.1考前培訓(xùn)按聘任實(shí)施方案,聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。
3.2嚴(yán)格考核根據(jù)取得任職資格人員分布情況,將職稱評(píng)聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考,全程監(jiān)控錄像;技能考核通過光盤錄制方式,拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分,保證打分過程公平、公正、公開。
【摘要】目的：觀察探究式學(xué)習(xí)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的作用。方法：隨機(jī)將07、08級(jí)專升本護(hù)理學(xué)生60名分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班2個(gè)班各30名，對(duì)照班按課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正常的教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班在此基礎(chǔ)上加以探究式學(xué)習(xí)法教學(xué)模式。結(jié)果：兩班在學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新實(shí)踐、研究能力及總分上有差異(P
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；探究式學(xué)習(xí)法
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1032-02探究式學(xué)習(xí)法也稱為“課題式學(xué)習(xí)”、“專題學(xué)習(xí)”［1］，是目前教育界推崇的旨在發(fā)揮學(xué)習(xí)者主觀能動(dòng)性的學(xué)習(xí)方法［2］。探究式學(xué)習(xí)法有利于改變傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，激發(fā)其主動(dòng)探索、勤于鉆研的精神，發(fā)掘?qū)W(xué)習(xí)的興趣和潛能，達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)亦可提升任課教學(xué)老師的自身素質(zhì)。其以發(fā)展思維為目標(biāo)，以學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)為內(nèi)容，以再發(fā)現(xiàn)為學(xué)習(xí)方法［3］。我院2009年9月-2009年12月，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中開展了探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練的教學(xué)活動(dòng)，本文將實(shí)施過程與初步成效總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法
1.1一般資料：隨機(jī)將在我院07、08級(jí)專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生60名分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班2個(gè)班。實(shí)驗(yàn)班30人，年齡18-20歲，均為女性。對(duì)照班30人，年齡18-20歲，均為女性。兩班入校成績(jī)、課程設(shè)置、師資配置均無差別。
1.2方法：對(duì)照班按課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正常的教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班在此基礎(chǔ)上加以探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練教學(xué)模式。操作方法如下：①準(zhǔn)備階段。對(duì)實(shí)驗(yàn)班護(hù)生及參與探究式學(xué)習(xí)法的老師進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)法和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)科學(xué)研究基本步驟開展專題講座，分別召開指導(dǎo)老師及學(xué)生小組會(huì)議，以明確對(duì)學(xué)生的要求和指導(dǎo)老師的責(zé)任。②成立課題研究小組。在護(hù)生和指導(dǎo)老師了解并掌握了一定的探究式學(xué)習(xí)法和相關(guān)知識(shí)后，成立探究式學(xué)習(xí)法小組，每班5組，每組6人。③制訂研究計(jì)劃。在探究式學(xué)習(xí)法過程中始終堅(jiān)持以“學(xué)生自主”的原則，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生誘發(fā)他們對(duì)研究問題的興趣，師生共同選取并確定《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的《血液科護(hù)理》教學(xué)內(nèi)容為課題研究。護(hù)生在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行課題研究方案的設(shè)計(jì)，并制訂計(jì)劃表。計(jì)劃制訂后，指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)的研究方案進(jìn)行論證，提出修改意見。④課題研究實(shí)施。指導(dǎo)教師與學(xué)生定期或不定期開會(huì)，討論和交流在課題研究中存在的問題，引導(dǎo)護(hù)生采用查閱文獻(xiàn)、上網(wǎng)檢索等方式收集資料，獲得研究資料或數(shù)據(jù)，并在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下對(duì)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理和分析，最后得出結(jié)論，撰寫研究報(bào)告和論文。課題研究實(shí)施過程中，指導(dǎo)老師及時(shí)了解課題活動(dòng)情況，并提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)07、08級(jí)護(hù)生實(shí)施探究式學(xué)習(xí)法，教學(xué)前后進(jìn)行問卷調(diào)查，并采用調(diào)查問卷法對(duì)兩班教學(xué)效果進(jìn)行比較。問卷參考相關(guān)科研論文［4］自行設(shè)計(jì)，其中，自學(xué)能力、協(xié)作精神各3項(xiàng)；學(xué)習(xí)興趣、溝通交流、創(chuàng)新實(shí)踐各4項(xiàng)，研究能力為12項(xiàng)；每選1項(xiàng)為2分，共計(jì)100分。85-100分為優(yōu)秀、70-84為良好、60-69為合格、59分以下為不合格。該問卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，另外預(yù)實(shí)驗(yàn)中測(cè)得其Cronbach，α值為0.826，證明信度可靠。
1.4數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行均數(shù)t檢驗(yàn)，P
2.1兩班學(xué)習(xí)情況調(diào)查結(jié)果比較，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。
表1兩班學(xué)習(xí)情況調(diào)查結(jié)果比較(χ±s，分)
班別例數(shù) 學(xué)習(xí)興趣 自學(xué)能力溝通交流協(xié)作精神創(chuàng)新實(shí)踐研究能力總分實(shí)驗(yàn)班30 8.77±3.157.91±2.859.76±2.978.36±2.198.74±2.3735.85±7.7779.26±10.70對(duì)照班30 7.05±4.216.12±2.688.21±3.116.15±2.407.08±3.1930.11±9.6170.32±12.47由上表可見，兩班在創(chuàng)新實(shí)踐、學(xué)習(xí)興趣、研究能力及總分上有差異（P
2.2學(xué)生對(duì)探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)價(jià)結(jié)果，具體數(shù)據(jù)，（見表2），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
表2學(xué)生探究式學(xué)習(xí)法實(shí)驗(yàn)成績(jī)的評(píng)價(jià)結(jié)果
班別組數(shù)優(yōu)秀良好合格不合格組數(shù)百分比組數(shù)百分比組數(shù)百分比組數(shù)百分比實(shí)驗(yàn)班5360%2 40%0 000對(duì)照班5240%120%120%120%3.討論
探究式學(xué)習(xí)法是一種主動(dòng)探究的學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生通過獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)驗(yàn)、操作、調(diào)查、收集與處理信息、表達(dá)與交流等探索活動(dòng)，獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力，發(fā)展情感與態(tài)度，特別是發(fā)展探索精神與創(chuàng)新能力。隨著以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為主導(dǎo)的教育改革的不斷深化，探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練作為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑在教育改革中逐漸得到認(rèn)可，如何培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，一直為護(hù)理教師所關(guān)注。
實(shí)質(zhì)上，探究式學(xué)習(xí)法的精髓就是“模擬科學(xué)研究”的學(xué)習(xí)過程。將探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練引入《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，改變過去只注重知識(shí)向由學(xué)生親身實(shí)踐和體驗(yàn)的轉(zhuǎn)變。通過探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練學(xué)生不僅可學(xué)到科學(xué)研究的基本方法，而且還可培養(yǎng)其科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能的同時(shí)樹立正確的價(jià)值觀，提高了今后解決護(hù)理實(shí)際問題的科研能力和臨床思維能力。對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維、批判性思維方式都應(yīng)當(dāng)有益處，為以后護(hù)理科研打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［5］。探究式學(xué)習(xí)法及綜合訓(xùn)練方式的實(shí)施，要求指導(dǎo)老師不僅需要具備精深的專業(yè)知識(shí)，而且還需要較廣的知識(shí)面；既要有較強(qiáng)的教學(xué)能力，又要有較高的教學(xué)管理水平和教學(xué)組織能力。因此通過探究式學(xué)習(xí)法引入可以提高教師的自身素質(zhì)。通過本研究結(jié)果表明，兩班在學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新實(shí)踐、研究能力及總分上有差異(P
課程結(jié)束后，對(duì)授課教師進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，學(xué)生對(duì)授課教師和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師滿意度均在95%以上。該課程意見反饋會(huì)上，學(xué)生代表們也表示：此項(xiàng)課程改革是成功的。通過研究小組的合作，完成解決臨床問題，能有助于培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力，提高學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)然，在課程改革的執(zhí)行過程中，有些因素一定程度上影響了教學(xué)效果，如團(tuán)隊(duì)中各成員參與程度不一致、課題時(shí)間經(jīng)費(fèi)有限、研究例數(shù)偏少（研究組和對(duì)照組分別只有30例）等等。有關(guān)學(xué)時(shí)分配、考核形式、教師指導(dǎo)過程有待進(jìn)一步研究，以期完善《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)。參考文獻(xiàn)
［1］王曉杰，沈?qū)?探究式學(xué)習(xí)法及其對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的提示.中華內(nèi)科護(hù)理學(xué)，2005，2(1)：9-11.
［2］霍益萍.探究式學(xué)習(xí)法.南寧：廣西教育出版社，2001：234.
［3］王升.探究式學(xué)習(xí)法的理論與實(shí)踐.北京：教育科學(xué)出版社，2002：10-26.
［4］何佩儀，馮秀蘭，郭小云，等.探究式學(xué)習(xí)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(1)：39-41.
[論文關(guān)鍵詞]護(hù)理工作量 評(píng)價(jià) 分級(jí)護(hù)理 適用性
[論文摘要]目的：探討可操作性較強(qiáng)的臨床分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。方法：抽取某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科7個(gè)病區(qū)、外科8個(gè)病區(qū)的住院病人共1 145人，進(jìn)行細(xì)化分級(jí)分度級(jí)別的護(hù)理問卷調(diào)查。結(jié)果：一級(jí)護(hù)理病人在活動(dòng)度，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目方面內(nèi)科系統(tǒng)與外科系統(tǒng)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
分級(jí)護(hù)理制度是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度之一，我國(guó)的分級(jí)護(hù)理始于1956年，為張開秀、黎秀芳所倡導(dǎo)而成，一直沿用至今，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源、制定護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，也是護(hù)士實(shí)施護(hù)理活動(dòng)的重要依據(jù)。在實(shí)施過程中，因分級(jí)護(hù)理本身沒有一個(gè)相對(duì)客觀、具體的分級(jí)依據(jù)，不同程度地影響著臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此筆者對(duì)實(shí)施一、二級(jí)護(hù)理的病人進(jìn)行有關(guān)護(hù)理工作量的調(diào)查，以探討更好地滿足病人需求的護(hù)理管理模式。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科7個(gè)專業(yè)病區(qū)和外科8個(gè)專業(yè)病區(qū)1145名住院病人，其中一級(jí)護(hù)理407例，二級(jí)護(hù)理738例；男594例，女551例。
1.2方法
在分級(jí)護(hù)理[1]標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，細(xì)化其觀察和護(hù)理的內(nèi)容，從病人的活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出入量的統(tǒng)計(jì)、健康教育共1 1個(gè)方面設(shè)計(jì)并編制了分級(jí)護(hù)理臨床適用性調(diào)查表，其中將病人的活動(dòng)度分為絕對(duì)臥床休息、床上活動(dòng)、床邊及室內(nèi)活動(dòng)、室外活動(dòng)4個(gè)度，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目包括預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助飲食、協(xié)助排泄7項(xiàng)內(nèi)容，其中預(yù)防壓瘡分為是與否2項(xiàng)，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚護(hù)理、協(xié)助排泄分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理3個(gè)維度，協(xié)助飲食分為全部協(xié)助、部分協(xié)助、自理、禁食4個(gè)維度，出入量的統(tǒng)計(jì)分為記、記單項(xiàng)、否3個(gè)維度，飲食指導(dǎo)和疾病健康教育分為是與否2項(xiàng)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查填寫，調(diào)查時(shí)間為2007年3～9月。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將結(jié)果錄入Excel，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1內(nèi)、外科之間一、二級(jí)護(hù)理病人活動(dòng)度差異
通過對(duì)內(nèi)、外科系統(tǒng)一級(jí)護(hù)理病人活動(dòng)度進(jìn)行比較，經(jīng)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如外科、內(nèi)科病人需要絕對(duì)臥床休息的分別占外科、內(nèi)科被調(diào)查總數(shù)的62%、44%。內(nèi)、外科二級(jí)護(hù)理病人在活動(dòng)度上的比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表1。
2.2內(nèi)、外科之間一級(jí)護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理工作量的差異
通過對(duì)預(yù)防壓瘡、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、皮膚清潔、協(xié)助飲食、排泄方面護(hù)理工作量分析，實(shí)施一級(jí)護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有差異，詳見表2；實(shí)施二級(jí)護(hù)理的內(nèi)、外科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，除口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，5項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有差異，詳見表3，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科病人工作量大；實(shí)施一級(jí)護(hù)理的心內(nèi)科病人與神經(jīng)內(nèi)科病人7項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作量比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理也均有差異，神經(jīng)內(nèi)科病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大，詳見表4；外科系統(tǒng)2個(gè)不同科室，即泌尿外科病人與普外科病人比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理7項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中，除壓瘡護(hù)理和皮膚護(hù)理以外，其他5項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表5，泌尿外科比普外科會(huì)陰護(hù)理的工作量大，普外科比泌尿外科口腔護(hù)理的工作量大。
2.3內(nèi)、外科之間一、二級(jí)護(hù)理病人
出入量記錄的差異病人出入量統(tǒng)計(jì)包括外科手術(shù)后病人引流量的觀察，通過一級(jí)護(hù)理的內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%。內(nèi)、外科病人在二級(jí)護(hù)理項(xiàng)目上的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表6。
2.4不同疾病病人對(duì)健康指導(dǎo)的需求
在調(diào)查病人總數(shù)中有8 3%以上的病人需要給予飲食指導(dǎo)，但內(nèi)、外科一、二級(jí)護(hù)理病人在飲食指導(dǎo)方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即內(nèi)科病人對(duì)飲食指導(dǎo)的要求高于外科病人。在健康指導(dǎo)上，從調(diào)查結(jié)果分析，內(nèi)、外科一、二級(jí)護(hù)理病人在健康教育方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是需要給予健康教育的均占到了9 0%以上，詳見表7。
3討論
3.1 護(hù)理工作量與分級(jí)護(hù)理差異性分析
分級(jí)護(hù)理制度是我國(guó)醫(yī)院的一項(xiàng)重要護(hù)理工作制度，在實(shí)際工作中發(fā)揮了重要的作用。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，分級(jí)護(hù)理制度在執(zhí)行中也暴露出一些問題，護(hù)理級(jí)別與實(shí)際護(hù)理工作存在一定差距。如馬燕蘭等[2]人的研究顯示，相同護(hù)理等級(jí)的護(hù)理項(xiàng)目數(shù)以外科最多，老年病人其次，內(nèi)科相對(duì)較少，內(nèi)外科之間有差別。任小英[3]等人對(duì)不同科室病人日均護(hù)理時(shí)數(shù)的統(tǒng)計(jì)也顯示，外科病人平均護(hù)理時(shí)數(shù)大于內(nèi)科病人。本研究通過對(duì)實(shí)施一、二級(jí)護(hù)理的內(nèi)、外科病人的調(diào)查，從病人的活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、出入量的統(tǒng)計(jì)、健康教育11個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果從表1～3分析，一級(jí)護(hù)理的病人在活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目方面內(nèi)外科之間存在差異，外科病人護(hù)理工作量比內(nèi)科大，與馬燕蘭和任小英的研究結(jié)果相同。從表4分析，神經(jīng)內(nèi)科一級(jí)護(hù)理病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作量比心內(nèi)科大。從表5分析，泌尿外科一級(jí)護(hù)理病人的會(huì)陰護(hù)理工作量比普外科大，而普外科一級(jí)護(hù)理病人的口腔護(hù)理的工作量又比泌尿外科大。從表6分析，在出入量的統(tǒng)計(jì)方面，一級(jí)護(hù)理的病人中內(nèi)、外科病人之間比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有差異，內(nèi)科病人需要出入量記錄的多，占被調(diào)查總數(shù)的4 8%，外科病人需要記錄引流量的多，占被調(diào)查總數(shù)的2 8%，說明相同護(hù)理等級(jí)在出入量方面內(nèi)、外科之間存在差異，不同科室疾病，在護(hù)理的項(xiàng)目上也存在著差異。而目前的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，又不能客觀地反映實(shí)際的護(hù)理工作量。因此，護(hù)理級(jí)別的適應(yīng)性應(yīng)進(jìn)行探討，使護(hù)理級(jí)別更切實(shí)地反映臨床實(shí)際需求，為計(jì)算護(hù)理工作量，人力資源的合理配置等護(hù)理管理和護(hù)理決策提供更科學(xué)的數(shù)據(jù)。
3.2分級(jí)護(hù)理與健康教育
分級(jí)護(hù)理制度是護(hù)理前輩總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)逐步形成的。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理理論已不斷注入到護(hù)理實(shí)踐之中。胡斌春等人[4]的研究認(rèn)為應(yīng)將現(xiàn)代護(hù)理理論如心理護(hù)理、健康教育、社會(huì)支持等應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐之中，目前分級(jí)護(hù)理內(nèi)容尚局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，只有一級(jí)護(hù)理要求“注意思想情緒上的變化，做好思想工作”，三級(jí)護(hù)理要求“衛(wèi)生科普宣教工作”顯然不夠完善，沒有考慮不同病人的不同需求。所以在本次調(diào)查中設(shè)計(jì)了健康指導(dǎo)的項(xiàng)目，表7結(jié)果顯示，一、二級(jí)護(hù)理的內(nèi)、外科病人從飲食指導(dǎo)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)科病人對(duì)飲食指導(dǎo)的要求比外科病人高，但從整體被調(diào)查的病人分析，需要給予飲食指導(dǎo)的病人占到了8 3%以上，內(nèi)、外科一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理的病人在健康指導(dǎo)方面經(jīng)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而需要給予健康教育的病人占到了90%以上。筆者認(rèn)為分級(jí)護(hù)理制度應(yīng)與整體護(hù)理相結(jié)合，加入健康指導(dǎo)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。
3.3分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)細(xì)化
目前執(zhí)行的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)病人病情的輕重緩急和臨床護(hù)理需求兩部分構(gòu)成，由于描述過于籠統(tǒng)，如特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理內(nèi)容中均有“做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥”，一、二、三級(jí)護(hù)理中均有“滿足病人身心需要”的要求，基于此，以前的分級(jí)護(hù)理制度在一定程度上缺乏臨床實(shí)際可操作性，使護(hù)理等級(jí)之間只存在文字不同而無措施的區(qū)別[5]，表1～6也顯示，一級(jí)護(hù)理的內(nèi)、外科病人活動(dòng)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相同護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目在內(nèi)、外科以及不同科室之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而目前執(zhí)行的分級(jí)護(hù)理又缺乏具體的分級(jí)依據(jù)，可操作性差，不能真正體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理。楊潔[6]報(bào)道日本分級(jí)護(hù)理是按病人的生活自由度分l～4共4級(jí)與需觀察的程度分A、B、C共3度，從這兩個(gè)方面組合為1 2級(jí)。本次研究也在于細(xì)化分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，建議分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，按目前實(shí)施的分級(jí)護(hù)理制度中病情觀察標(biāo)準(zhǔn)即：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)4級(jí)與病人活動(dòng)度4度組合，在此基礎(chǔ)上將生活援助的項(xiàng)目具體化，形成細(xì)化的分級(jí)分度級(jí)別護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)其可操作性。
參考文獻(xiàn)
1潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004.6
2馬燕蘭，王建榮.不同護(hù)理等級(jí)及不同?？苹颊叩淖o(hù)理項(xiàng)目評(píng)估.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(4):42-44
3任小英，王桂蘭，喻姣花，等.大型綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理人員工作量調(diào)查與編制測(cè)算.護(hù)理研究，2003，17(4):415-416
4胡斌春，黃麗華.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中的問題與建議.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(1B):57-58
隨著生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的不斷提高,對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在提高,為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理并更好的運(yùn)用,本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用以及優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了探討。趨向人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于心血管疾病的恢復(fù)、增加患者及家屬的滿意度。建議在心血管內(nèi)科中廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理以增加患者滿意度,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】
優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用
2014年中國(guó)心血管病報(bào)告正式:目前,估計(jì)全國(guó)已有2.9億心血管疾病患者,且心血管疾病的死亡率占城鄉(xiāng)居民總死亡率的首位。心血管疾病持續(xù)上升的患病率已經(jīng)成為社會(huì)重大的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以藥物護(hù)理為主,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以幫助患者康復(fù)、減少死亡率,還可以改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿意度、提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。因此,為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn),本文進(jìn)行了分析討論。現(xiàn)報(bào)告如下。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象以心血管內(nèi)科心血管疾病患者為研究對(duì)象。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法根據(jù)研究需要,利用遼寧師范大學(xué)圖書館和中國(guó)知網(wǎng)、維普中文期刊、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)等搜集查閱了與本論文研究相關(guān)的期刊雜志、學(xué)術(shù)論文和書籍,并將所收集的資料歸類整理。借鑒前人的研究方法,為本課題的研究提供最佳的思路和重要的理論基礎(chǔ)。
1.2.2邏輯分析法在了解患者需求和心血管內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)的基礎(chǔ)上,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用以及運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果進(jìn)行分析并提出建議,給予可行性措施。
2分析與討論
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理與護(hù)理的關(guān)系美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)”。從這一定義可以引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平［1］,“以患者為中心”指處處為患者著想,一切活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便、高效、人性化的護(hù)理措施,簡(jiǎn)化工作流程［2］。為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)［3］。護(hù)理技術(shù)又可分為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與專業(yè)護(hù)理技術(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施一定是從多個(gè)方面入手,專業(yè)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理缺一不可?；A(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提?；颊呷朐汉蟮脑S多細(xì)節(jié)都體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理中,如若生活不能自理的患者,如癱瘓、外傷、昏迷、休克、術(shù)后、高熱的患者,需要家人或護(hù)理人員去做,對(duì)護(hù)理的操作技術(shù)就具有一定要求,若達(dá)不到要求便會(huì)出現(xiàn)影響治療、加重病情的可能。因此,做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提［4］。專業(yè)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)做的好,專業(yè)護(hù)理技術(shù)不掌握,也不能被稱為優(yōu)質(zhì)護(hù)理。如護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行觀察,能在第一時(shí)間內(nèi)觀察病情的變化并及時(shí)采取措施,避免病情加重,為救治爭(zhēng)取時(shí)間,挽救生命,這便是過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。因此,專業(yè)護(hù)理技術(shù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的根本［5］。
2.2心血管內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施方案
2.2.1加強(qiáng)安全管理組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理管理規(guī)范、制度以及職責(zé)、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)等,不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育,把安全護(hù)理作為工作的重中之重,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
2.2.2提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和心血管方面的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)考核,使護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。
2.2.3提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在心血管內(nèi)科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。對(duì)護(hù)士進(jìn)行日常的禮儀培訓(xùn),使“優(yōu)質(zhì)”無處不在。定期進(jìn)行滿意度調(diào)查,了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,不斷地進(jìn)行改進(jìn)。
2.2.4提高護(hù)理科研的水平提高護(hù)理人員的科研意識(shí)和水平,鼓勵(lì)護(hù)理人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文,對(duì)工作中的問題進(jìn)行研究,并做到理論聯(lián)系實(shí)際,提高工作質(zhì)量。
2.2.5完善績(jī)效考核實(shí)行按勞分配為主體,多種分配方式并存的原則,多對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行調(diào)查,如進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查、心血管疾病患者恢復(fù)情況調(diào)查等,以激勵(lì)護(hù)理人員工作積極性,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心,已經(jīng)滿足不了患者的需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以患者為中心”的護(hù)理模式更加得到人們的認(rèn)可。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、豐富服務(wù)內(nèi)涵、不斷滿足患者的需求,讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓真誠(chéng)關(guān)懷更加行動(dòng)化,給予患者心理上的安慰、精神上的呵護(hù)、行為上的指導(dǎo)。想患者之所想,做患者之所需。用真摯的微笑、關(guān)懷的眼神、溫柔的動(dòng)作使患者感受醫(yī)院對(duì)其真誠(chéng)的服務(wù)。
2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式以及對(duì)患者的影響心血管內(nèi)科常見病有高血壓、心肌梗死等,心血管疾病患者除了原發(fā)性疾病外,大多還伴有焦慮、抑郁等情緒問題,不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù),甚至影響到患者的生活質(zhì)量。對(duì)此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理,也可對(duì)患者本身進(jìn)行護(hù)理、疏導(dǎo)其不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心血管疾病患者常采用的護(hù)理模式可分為以下幾個(gè)方面：①藥物護(hù)理：與傳統(tǒng)護(hù)理模式相同,監(jiān)督患者按時(shí)打針、服藥、檢查等。②飲食護(hù)理：飲食給予低熱量、低膽固醇食物,少食多餐,防止便秘。③生活護(hù)理：把傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理上升為主動(dòng)護(hù)理,主動(dòng)對(duì)患者噓寒問暖,做到眼到、心到、口到,盡可能為患者提供方便。對(duì)于患者的不良情緒和異常行為,主動(dòng)進(jìn)行關(guān)懷、體貼、疏導(dǎo)。同時(shí),鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免產(chǎn)生心理依賴。④心理護(hù)理：耐心傾聽患者訴說自己的病情,對(duì)患者提出的問題耐心解釋,消除疑慮和恐懼心理。向患者講述心理問題對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響,讓患者保持良好的心態(tài)。與患者家屬溝通,鼓勵(lì)家屬多陪伴,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。掌握患者病情,及時(shí)與主治醫(yī)師溝通,以利于患者盡早康復(fù)。⑤關(guān)注患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的反饋?！盎颊邼M意”是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),更是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心所在［7］。收集患者的反饋信息,可以發(fā)現(xiàn)自己的不足,并及時(shí)糾正,完善護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。
3小結(jié)
社會(huì)的發(fā)展,帶動(dòng)了醫(yī)療護(hù)理的進(jìn)步。心血管內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)理工作也具有特殊性。選擇人性化、高效能的護(hù)理模式尤為重要。因此,在心血管內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作勢(shì)在必行。為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)、健康發(fā)展,就必須做到：落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作任務(wù),達(dá)到護(hù)理的工作目標(biāo)；增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的舉措,提升護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵；加強(qiáng)護(hù)士崗位的管理,完善績(jī)效考核的制度；改革臨床護(hù)理的模式,實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為醫(yī)院的常態(tài)化,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理為心血管內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作做更多貢獻(xiàn)?？傊?運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使患者從剛?cè)朐簳r(shí)的恐懼、焦慮心理轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、積極向上的心態(tài),不僅可以促進(jìn)心血管疾病的恢復(fù),提升心血管疾病的治療效果,也可縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高生活質(zhì)量,增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,實(shí)現(xiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
［1］賈啟艾,李愛芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵與目標(biāo)系統(tǒng).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(4):380-382.
［2］唐婉.手術(shù)室相關(guān)人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)知調(diào)查.吉林大學(xué),2013.
［3］馮斯特,劉素珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11):1336-1338.
［4］胥莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式建立及成效分析.山東大學(xué),2014.
［5］艾麗萍.淺談如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).健康大視野(醫(yī)學(xué)版),2012(5):666-667.
［6］揭文妙.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施及意義.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(28):354-355.
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;分層;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進(jìn)［1］，護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了巨大的變化，管理者不僅要有豐富的醫(yī)院護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，還必須掌握和運(yùn)用科學(xué)的管理方法，人力資源的合理調(diào)配。我科自2010年4來，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的相關(guān)要求，對(duì)工作人員實(shí)行分層級(jí)管理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 方法
1.1 根據(jù)護(hù)士的職稱，學(xué)歷，年資，工作能力和各層次崗位工作內(nèi)容要求，設(shè)置總責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)，高年資責(zé)任護(hù)士，低年資責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士。
1.2 各層級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求
1.2.1 總責(zé)任組長(zhǎng) 主管護(hù)師，大專，具備本?？?年以上工作經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心和同情心,對(duì)本?？频某Ｒ姴〖岸喟l(fā)病的護(hù)理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)優(yōu)秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨(dú)立組織科室臨床護(hù)理查房,具有一定的管理能力,能夠擔(dān)任臨床帶教工作,每年至少完成護(hù)理論文2篇,總責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗,每季度考評(píng)一次。
1.2.2 護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,本?？乒ぷ?年以上,經(jīng)驗(yàn),德,勤,能兼?zhèn)?具有解決本?？埔话阋呻y護(hù)理問題和技術(shù)的能力，有一定管理能力和帶教能力,競(jìng)爭(zhēng)上崗，任期六個(gè)月，每季度考評(píng)一次。
1.2.3 高年資責(zé)任護(hù)士持有護(hù)士資格證，大專以上學(xué)歷，具備本專科3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的、勤、績(jī)、能兼?zhèn)?，能夠?dú)立完成班內(nèi)工作,熟練掌握本本?？谱o(hù)理技術(shù)操作。
1.2.4 低年資責(zé)任護(hù)士持有護(hù)士資格證,大專以上學(xué)歷,本?？乒ぷ?年以上,能夠獨(dú)立完成班內(nèi)工作,對(duì)本專科常見病護(hù)理措施掌握較好,護(hù)理技術(shù)操作熟練。
1.2.5 中專學(xué)歷,未取得護(hù)士資格證或有證但到科時(shí)間不滿一年的護(hù)士、能夠獨(dú)立完成對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,尤其是生活上的照顧,對(duì)本?？瞥Ｒ娂岸喟l(fā)疾病的護(hù)理有一定的了解。
1.3 各層級(jí)護(hù)士的工作制度及崗位職責(zé)
1.3.1 總責(zé)任組長(zhǎng) 總責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參加早會(huì),每周一對(duì)上周工作做簡(jiǎn)要總結(jié),指出存在的問題,強(qiáng)調(diào)本周內(nèi)護(hù)理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出,根據(jù)科室危重患者的數(shù)量分管3~4位危重患者,實(shí)施整體護(hù)理,制定危重患者護(hù)理計(jì)劃單,書寫整體護(hù)理大病歷,處理疑難護(hù)理問題,參加科室疑難護(hù)理問題的討論,參加醫(yī)生臨床查房,根據(jù)醫(yī)生的查房,指導(dǎo)責(zé)任組長(zhǎng)的護(hù)理工作,提出工作重點(diǎn),熟悉本科當(dāng)天大手術(shù)患者的基本情況,給予術(shù)后指導(dǎo)及心理護(hù)理。檢查責(zé)任組長(zhǎng)的工作落實(shí)情況,定期或不定時(shí)檢查科室護(hù)理質(zhì)量,考評(píng)科室護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作并給予相關(guān)指導(dǎo),定期召開公休座談會(huì),認(rèn)真聽取住院患者的意見和建議,及時(shí)解決患者所指出的問題,工作,總責(zé)任組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理帶教大綱要求制定科室?guī)Ы逃?jì)劃,定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生,科室新聘人員,進(jìn)修護(hù)士上課,考評(píng)帶教情況。積極撰寫護(hù)理論文,每年至少完成3篇護(hù)理論文,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士撰寫論文，在科室護(hù)理文化建設(shè)上起積極帶頭作用。
1.3.2 責(zé)任組長(zhǎng)崗位職責(zé) 責(zé)任組必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事故的發(fā)生,參加晨會(huì),床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士為人實(shí)施全面護(hù)理,整理床單元,督促低年資護(hù)士的護(hù)理工作,如基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,按時(shí)巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術(shù)患者做好術(shù)前指導(dǎo),了解術(shù)前心理變化,做好心理護(hù)理,了解患者術(shù)中基本情況,根據(jù)手術(shù)的大小準(zhǔn)備相應(yīng)的物品,根據(jù)患者術(shù)后疾病的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,并嚴(yán)格按計(jì)劃組織實(shí)施,床旁指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,熟練掌握危重一級(jí)護(hù)理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理工作,包括基礎(chǔ)護(hù)理,治療,健康教育,康復(fù)鍛煉等,對(duì)本專科常見疾病及多發(fā)病的理論知識(shí)有一定的掌握,并能根據(jù)危重患者目前的情況制定護(hù)理計(jì)劃單和護(hù)理措施,采取有效的護(hù)理措施預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。責(zé)任組長(zhǎng)定期組織病區(qū)住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識(shí),接受急診患者,協(xié)助醫(yī)生處理急診患者,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及時(shí)為患者做好入院宣教及24 h衛(wèi)生整頓,承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修的帶教工作,并組織實(shí)習(xí)同學(xué)上課,每月一次,檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理文書的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督促其改正,為當(dāng)日出院患者做好出院指導(dǎo),下午5點(diǎn)檢查班內(nèi)責(zé)任護(hù)士工作落實(shí)情況,并作出講評(píng)。
1.3.3 責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,服從責(zé)任組長(zhǎng)的工作安排,分管一部分一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理工作,負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)治療,處置等,與總責(zé)任組長(zhǎng),責(zé)任組長(zhǎng)一起討論并制定危重患者護(hù)理計(jì)劃單及護(hù)理措施,認(rèn)真為手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,尤其是能快速準(zhǔn)確的為急診手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,爭(zhēng)取手術(shù)的最佳時(shí)間,按時(shí)巡視病房,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施,有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),在低年資責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士的幫助下能夠處理突發(fā)事件,帶領(lǐng)低年資責(zé)任護(hù)士完成二三級(jí)患者的所有護(hù)理項(xiàng)目,積極參加基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)為患者做好健康宣教工作,負(fù)責(zé)分管軍人患者的所有護(hù)理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當(dāng)班期間負(fù)責(zé)病區(qū)所有治療護(hù)理及患者的安全工作,承擔(dān)科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責(zé)任組長(zhǎng)的工作安排,工作當(dāng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,在責(zé)任組長(zhǎng)及高年資責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作,分管二三級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,及時(shí)為患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護(hù)士 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),在責(zé)任組長(zhǎng)及高年資責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作,不能執(zhí)行對(duì)患者的有創(chuàng)操作,負(fù)責(zé)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會(huì)理,會(huì)陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協(xié)助患者進(jìn)食,床上大小便等。
2 結(jié)果
通過對(duì)科室護(hù)理人員的分層級(jí)管理，明確了各層級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求和崗位職責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與工作的積極性和責(zé)任感，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量較以前有所改善，同時(shí)也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護(hù)理人力資源的合理配置與使用時(shí)護(hù)理改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)，資質(zhì)要求，制定相關(guān)的工作制度及崗位職責(zé)，各層級(jí)護(hù)士各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮了護(hù)士工作的積極性，責(zé)任護(hù)士的臨床技能得到了較好的發(fā)揮，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，同時(shí)為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，保證了患者安全和改善護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的管理理念［2］，以患者為中心的服務(wù)宗旨。
參 考 文 獻(xiàn)
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。要想做好一件事，先學(xué)會(huì)做好人，在門診，每天面對(duì)的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時(shí)堅(jiān)持以“病人為中心”的理念，急病人所急，想病人所想。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全觀，，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，使用規(guī)范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。熱情誠(chéng)懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動(dòng)不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時(shí)也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡(jiǎn)單的事情用心做好就是不簡(jiǎn)單。
同時(shí)，在我們的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)的教導(dǎo)下，熟悉了大部分驗(yàn)單的檢驗(yàn)?zāi)康募案黜?xiàng)正常值， 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗(yàn)人員，保安，工人打交道，對(duì)我們以后進(jìn)入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識(shí)。
與此同時(shí)， 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下， 組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使我們的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。
每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴(kuò)大知識(shí)面，提高了大家的學(xué)習(xí)興趣，紛紛閱讀護(hù)理雜志，促進(jìn)大家撰寫護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
