發(fā)布時間：2022-10-17 10:57:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)護畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
對醫(yī)學護理學專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實踐性教學環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護理學本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設計撰寫畢業(yè)論文有助于護理專業(yè)學生應用醫(yī)學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結(jié),提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時，畢業(yè)論文也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格認證的重要考核依據(jù)。因而, 對畢業(yè)論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現(xiàn)實意義。
1護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統(tǒng)的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫(yī)學護理學專業(yè)學生畢業(yè)論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業(yè)課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地 研究和準備畢業(yè)論文課題的設計。
1.2教學管理質(zhì)量有待進_步提高
近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學生數(shù)量增加迅 猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時，對學生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學護理專業(yè)而言，每位指導教師帶有十多個畢業(yè)學生， 而且多數(shù)教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業(yè) 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內(nèi)容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設計的規(guī)范 管理，筆者設想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學 院一專家組的動態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學護理本科畢業(yè)設 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環(huán)節(jié)，過程嚴謹，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導教師結(jié) 合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質(zhì)水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題，也可以充分發(fā)揮學生的積極主動性， 根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期，針 對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設計的全體學生，邀請經(jīng) 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業(yè)學生了 解本專業(yè)的新知識、新動態(tài)，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生的科 研使命感和責任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務書分發(fā)給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規(guī)范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關，學院督導小組進行全過程監(jiān)控。
學生根據(jù)課題設計任務書的要求仔細規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據(jù)專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據(jù)設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學院督導小組要嚴格進行監(jiān)督管理，包括嚴格執(zhí)行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設計。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié) 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統(tǒng)計 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業(yè)相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括：畢業(yè)論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設計寫作過程的工 作態(tài)度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據(jù)學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網(wǎng)上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學校推薦并提供經(jīng)費在相關專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業(yè)論文的作 者及其指導教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設計成果評估這一環(huán) 節(jié)大約歷時 2 周。
2.2建立學生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計劃和相關文獻資料，設計一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學生對 畢業(yè)論文的認知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓既可以在整個學院內(nèi)部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現(xiàn)成果和 經(jīng)驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。
3結(jié)語
畢業(yè)論文的教學實踐表明，通過上述改革，建立有效的動 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學生對答辯的問題較為重視，答 辯的準備也比較充分。同時，其論文寫作水平也有了明顯的進 步，在論文的研究對象、研究內(nèi)容、科研設計、實驗要素、科研 資料、統(tǒng)計學處理、參考文獻引用等方面有了更深刻的認識和 體會。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務，而且極大地激發(fā)了學生學習、創(chuàng)作和科研的熱情，增強 了導師和學生之間以及學生與學生之間的溝通交流和團結(jié)協(xié) 作，從而較好地實現(xiàn)了大學本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標和任務。
論文關鍵詞：臨產(chǎn)產(chǎn)婦，心理護理
隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變及護理學的發(fā)展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉(zhuǎn)變，把人看成是一個身心統(tǒng)一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。產(chǎn)婦雖然不算病人，但是每個人進了醫(yī)院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護理對臨產(chǎn)婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)程影響很大，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心情十分復雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài)，加強心理護理是醫(yī)務人員的重要職責之一，也是提高產(chǎn)時護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來的對圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理談點自己的體會。
1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)
由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認知異常，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。
1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。
1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對周圍的環(huán)境感到陌生，進待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時分離，產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產(chǎn)婦分娩進展情況及生活照料擔憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產(chǎn)婦更是如此。
1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。
1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導致產(chǎn)程可能延長。由于產(chǎn)程停滯可能會行剖腹產(chǎn)手術等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產(chǎn)婦尤為明顯。
1.5 對產(chǎn)后生活的擔憂。因為孩子的突然進入這個家庭，夫妻關系會不會改變；乳汁夠不夠喂養(yǎng)；家庭收入夠不夠撫養(yǎng)；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔憂。
2護理特點
2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務人員，特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務人員)，特別是在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫(yī)務人員的關心、理解、愛護，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊，態(tài)度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時主動協(xié)助其更鞋入室，以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密，平等對待每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦盡快地適應醫(yī)院這一陌生環(huán)境，建立對醫(yī)護人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。
2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產(chǎn)時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環(huán)，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，使新生兒窒息發(fā)生率增加，助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期，指導產(chǎn)婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質(zhì)量的關鍵，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。
2.3 加強溝通，及時告知產(chǎn)程的進展及分娩相關知識。大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，特別是初產(chǎn)婦，沒有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗，而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗給予的負面影響，對分娩過程可能產(chǎn)生的種種危險而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理，故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進展情況、待產(chǎn)過程可能出現(xiàn)的不良反應、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預計產(chǎn)婦什么時候能分娩等等，故在陪產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫(yī)療保護性原則的指導下，盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應知的情況，使之有充分的思想準備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫(yī)護人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產(chǎn)后出血。同時助產(chǎn)人員要及時明確地答復家屬的詢問，并主動告訴其產(chǎn)婦的情況，給予親人般的關懷，這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。
總之，產(chǎn)婦在分娩過程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟狀況、生育經(jīng)歷、家庭關系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同，由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等，均與整個圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關。做為醫(yī)務人員，要關心體諒她們，要根據(jù)孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導等措施下，可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】，充分體現(xiàn)人文關懷，滿足醫(yī)療的社會需要。
參考文獻
[1]謝映，王巧霜，潘茹，等．產(chǎn)前焦慮／抑郁障礙心理護理的探討[J]．護士進修雜志.，2005，20(2)：138．
[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(1)、35．
[3]費遠芳，王玲．產(chǎn)婦在產(chǎn)程中應用心理護理的臨床觀察及分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新。2010，7(31)：97．
參考文獻：
[1]蔣艷，沈?qū)?，閆瑞芹.我國護理專業(yè)人力資源現(xiàn)狀及改進建議[J].護理管理雜志，2004（2）：19-21
[2]王晴，李剛.醫(yī)學論文中常見的統(tǒng)計學問題分類簡析.編輯學報，2006，18（4）：270-272
[3]李青.醫(yī)護合作在提高護理論文質(zhì)量中的作用.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（17）：2104-2105
[4]劉蘇君.盡責于護理研究的健康發(fā)展[J].中華護理雜志，2010，45（1）：5
參考文獻
[1]張曉梅.基層護士情況分析[J].齊魯護理雜志，2007，13(21)：83-84
[2]曹紅梅，陳湘玉，謝瑋偉.對我院11年護理科研狀況的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2008，8(7)：7-9
[3]楊建南，汪學軍等.成都鐵路中心醫(yī)院1989-2006年計量分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2008，15（2）：122-123
[4]谷潤皋，馮寶華等.我院護理科研及情況的調(diào)查分析[J]護理管理雜志，2009，9（6）：20-21
參考文獻：
[1]Haggan，M.Researchpapertitlesinliterature，linguisticsandscience：dimensionsofattraction[J].JournalofPragmatics，2004.36（2）：293-317.
[2]Nwogu，K.N.Themedicalresearchpaper：structureandfunctions[J].EnglishforSpecificPurpose，1997.16（2）：119-138.
[3]Soler，V.ritingtitlesinscience：Anexploratorystudy[J].EnglishforSpecificPurpose，2007.26（1）：90-102.
[4]Yang，R.&Allison，D.Researcharticlesinappliedlinguistics：Movingfromresultstoconclusions[J].EnglishforSpecificPurpose，2003.22：365-385.
[5]Wang，Y.&Bai，Y.Acorpus-basedsyntacticstudyofmedicalresearcharticletitles[J].System，2007.35（3）：388-399.
[6]曹楊，趙碩.科技論文標題的結(jié)構(gòu)和語言特征——以Science和Nature為例[J].外語教學，2014.35（2）：35-39.
[7]梁茂成，李文中，徐家金.語料庫應用教程[M].北京：外語教學與研究出版社，2010：76-80.
[8]龐繼賢，陳珺.中外應用語言學類期刊論文英語題目對比分[J].浙江大學學報（人文社會科學版），2015.45（1）：189-200.
[9]姚克勤，姜亞軍.應用語言學學術論文標題的歷時研究[J].外語研究，2010（3）：36-39.
[10]張曉枚，陳寧，王曦，等.基于語料庫的中醫(yī)藥類論文英文標題高頻介詞探究[J].云南中醫(yī)學院學報，2014.37（4）：90-92.
參考文獻：
[1]許勤，張俊，顧則娟，等.在職本科護士科研知識℃及需求的調(diào)查[J].護士進修雜志，2008，23（21）：1954-1956.
[2]劉曉華，成守珍，鄭志惠.應用循證思維方式提高護理人員的論文撰寫能力[J].中國實用護理雜志，2007，7（11）：60.
[3]周義偉.護理論文書寫現(xiàn)狀即原因調(diào)查[J].醫(yī)學信息，2010，23（10）：
關鍵詞： 肺結(jié)核 健康宣教 對策
為了對農(nóng)村肺結(jié)核患者進行有效的健康宣教，筆者采用問卷調(diào)查的形式，對我院2006年住院的農(nóng)村肺結(jié)核患者進行心理狀況分析，并采取了相應的對策，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
2 結(jié)果
對肺結(jié)核患者的調(diào)查結(jié)果，見表1～3。
3 心理狀況分析
從表1可看出有8%農(nóng)村肺結(jié)核患者對患病感到很緊張，與其他兩組相比P<0.01。感覺較緊張的與不緊張的相比P<0.01。說明農(nóng)村肺結(jié)核患者對肺結(jié)核病的危害認識不足，對后果盲目樂觀，他們認為肺結(jié)核病不同( )于其他急性病，沒有生命危險，有了癥狀，到醫(yī)院住幾天就夠了。這種心理會導致農(nóng)村肺結(jié)核患者抗結(jié)核化學藥物治療難以認真落實。
4 對策
4.1 對于盲目樂觀的患者，應認真做好衛(wèi)生宣教工作。告訴他們我國肺結(jié)核病的死亡數(shù)仍然在傳染性疾病中名列榜首，要使農(nóng)村肺結(jié)核患者認識到只有遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，肺結(jié)核病才能治愈，不規(guī)范用藥會導致結(jié)核耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度。讓農(nóng)村肺結(jié)核患者重視疾病。
4.2 關于治療費用的問題，醫(yī)務人員要為病人著想，盡可能的選用WHO提供的免費藥物，積極宣傳黨和國家的結(jié)核病防治政策。并告之從2007年開始，國家將在全國范圍內(nèi)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)村患者免除部分醫(yī)療費用。
4.3 關于治療效果，告訴患者肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，不同于其他疾病，治療通常需要6～9個月的時間，一定要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，只要規(guī)范治療療效就能達到98%，并通過墻報和衛(wèi)生宣教使病人對肺結(jié)核病的治療效果有正確的認識。
4.4 管床護士要通過健康宣教，使病人認識到肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的一種疾病，一定要注意不要面對身邊的人大聲說話、咳嗽，不要隨地吐痰，避免對周圍人群造成傳染。
4.5 針對患者對醫(yī)護人員不信任，我們應多向病人介紹業(yè)務人員的培訓學習情況，以及業(yè)務水平等級情況。醫(yī)護人員應轉(zhuǎn)變服務觀念，增強服務意識，把尊重關心患者融入到日常工作中去，發(fā)自內(nèi)心的熱情服務。采用多到病房內(nèi)與病人談心，從病人的各種擔心關心起，到出院后堅持做到信件和（或）電話回訪，使病人感覺到時常有醫(yī)護人員關心，以增強病人對醫(yī)護人員的信任度。
今年22歲的單亮是西南交通大學外語學院的一名大四學生，他成績優(yōu)異，在全年級綜合測評中一直名列第一，今年被學校確定為直保研究生?？删驮?004年6月13日凌晨，身兼4份工作的單亮卻因患“產(chǎn)單核細胞李斯特氏菌”在醫(yī)院不幸去世。醫(yī)生說，單亮的死亡是因為長期勞累所致，醫(yī)學上稱為“過勞死”。
優(yōu)秀學生一天只吃一包方便面
1982年3月，一個春暖花開的季節(jié)，單亮降生在山東省高密市拒城河鎮(zhèn)的一戶人家。單亮的父親單既合在當?shù)匾患移囮牣斔緳C，經(jīng)常在外開車，所以家里活兒幾乎全落在單亮母親一個人身上。單亮從小便懂事聽話，但在學習上卻不太用心，成績平平。
1996年9月，14歲的單亮剛進入初中三年級時，父親單既合突然從汽車隊“下崗”了。父親的“下崗”使得整個家庭從此沒有了收入來源，家里只有靠種田來維持生計。也就是從這一刻開始，一向貪玩的單亮仿佛變了一個人似的，他除了睡覺休息的8個小時，其余時間幾乎全部用在了學習上。為了供兒子念高中，單既合隨后不久開始替一個個體老板開貨車。由于沒有多少業(yè)務，所以個體老板付給他的工資每月只有400多元。單既合和妻子只得靠省吃儉用供兒子讀書。
2000年高考，18歲的單亮以文科730分的優(yōu)異成績成為全校的“狀元”，最終被西南交通大學外語學院英語專業(yè)錄取。
大學里的生活跟中學有所不同，除了上課，相當多的時間是留給學生自習的。單亮很快適應了這種生活。隨后，每天早上8點，他便準時進入教室學習，中午，同學們都去吃午飯去了，他卻一個人還在教室里專注地學習，一直到傍晚才肯離開教室，到寢室里泡一碗方便面充饑。付出總是有回報的，單亮每門功課都是全班第一。盡管這樣，室友還是好心勸他要注意身體，可他卻始終認為“學習”“考研”“考博”是他生活的全部，要想取得成功，就得承受常人難以承受的磨難。
“單亮為了學習每天只吃一包方便面” 的事很快傳到了輔導員尹老師的耳朵里。尹老師心疼極了，隨即找單亮談心。那次談話讓單亮有所醒悟，他決心改掉讀死書的習慣。之后，單亮開始抽出時間來參加體育鍛煉，可是，他卻依然不在乎自己的飲食。由于營養(yǎng)不良，單亮時不時地就會頭暈，還經(jīng)常感冒。
大一下學期的暑假，單亮的父親單既合再一次失業(yè)了。單亮得知情況后，告訴父母，以后不要再給他寄生活費了，他可以利用周末做家教掙錢養(yǎng)活自己。因此，從大二開始，單亮便再沒有要過父母一分錢的生活費，他的生活來源主要靠替人做家教和學校的獎學金。
為了體現(xiàn)價值，他兼了4份工作
學校放假，單亮很少回老家，因為回一趟老家在路上來回要耽誤一周的時間，他不愿意把一周的時間浪費在路上。于是，他常利用假期給人做英語、法語家教，或者在寢室里自學考研書籍，一天天忙得不可開交。
單亮一直非常自信，因為，他在大三時就已經(jīng)過了專業(yè)英語8級，而且，功課也一直位居全班第一。所以他常想，即使自己不考研究生，想找一份工作也應該是輕而易舉的事情。
上了大四以后，隨著學習課程的減少，許多同學都開始四處尋找工作。為了檢驗自己所學的知識能否得到社會的認可，單亮也開始四處應聘。然而，他應聘了十幾個單位，竟然沒有一個通知他上班，他的自信心遭到了重挫。
經(jīng)過一段時間的努力，單亮好不容易才在成都一所大學找到了一份英語教師的工作，這使他受傷的心靈得到些許慰藉。單亮每周給該校的本科生上一次課，時間為3個小時，學校付給他每月800元的工資，單亮很知足。由于課前準備得比較充分，單亮的學生非常喜歡聽他的課，認為他的課講得幽默風趣、入木三分。
單亮是個閑不住的人，為了更好地體現(xiàn)自身價值，他又應聘了一家翻譯公司的兼職英文翻譯。此后，寢室的同學常常能看到他抱著厚厚一大疊英文資料回來。單亮為了在最短的時間里完成公司的任務，常常是挑燈夜戰(zhàn)進行翻譯。肚子餓了，一包方便面便是對自己的犒勞。
時間已經(jīng)被利用到了極限，可在這種情況下，單亮竟然又去了一家廣告公司搞文案策劃。加上他一直以來所從事的家教，單亮此時一共從事了4份工作。
在廣告公司搞文案策劃時，單亮結(jié)識了一個搞設計的成都女孩。單亮的認真執(zhí)著和堅強樂觀深深吸引了對方。不久，他們相戀了。由于單亮把自己的時間安排得太緊，他與女友見面的時間總是太少也太短，有時幾個星期都見不到一面，但善解人意的女孩從沒有半句怨言。
2003年年底，單亮因為成績優(yōu)異，在全年級綜合測評中名列第一，被學校確定為2004年直保研究生。
單亮并沒有沉浸在上研究生的喜悅之中，他仍然忙碌著自己的4份工作，而且還認真地準備著自己的畢業(yè)論文。他每天7點起床，在圖書館里泡上幾個小時，為了閱讀書籍、查閱資料，有時連中午飯都顧不上吃。中午短暫休息后，他就又開始為學生們備課了，既有英語又有法語的內(nèi)容。晚飯時，他狼吞虎咽地吃點就匆匆去做家教，如果事情太多來不及吃，他寧愿餓著肚子也要準時出門。單亮所教的學生中有一個家很遠，他每次去，騎自行車都要1個多小時，常常是晚上10點多他才能返回學校。由于身兼4份工作，又要準備畢業(yè)論文，單亮每天都感到疲憊不堪。
這4份工作讓單亮每個月掙到2000多元的收入。每當拿到用自己的心血換來的錢時，孝順的單亮首先想到的便是家中經(jīng)濟拮據(jù)的父母，他每次都會將其中的一半寄給他們。
雖然經(jīng)受著長時間的高負荷運轉(zhuǎn)，但單亮卻從不愿意放棄任何一份工作。累了，他就在自己的太陽穴處抹點風油精；困了，他就泡杯濃茶提提神。他很少注意自己的身體，即使有時感到頭昏，他也沒有當回事。寢室里的同學總是關心地對他說：“你還是要吃好，休息好，別累壞了身體！”而單亮總是嘿嘿地笑道：“你看我1.82米的個頭，標準的北方塊頭，國防身體，不礙事的！”
2004年5月28日下午，單亮頭痛得難忍，他躺在床上禁不住叫出了聲。但是休息了僅1個多小時后，他還是咬咬牙，連藥也沒吃，就騎著自行車去做家教了。
好強大學生命殞“過勞死”
2004年6月3日，單亮開始出現(xiàn)了頭痛、嘔吐等癥狀，起初他以為是感冒，也沒有當回事，只吃了點感冒藥又忙工作去了。可就在第二天晚上7點左右，剛從外面回來的他在寢室門口突然昏倒了。同學發(fā)現(xiàn)后，急忙把他送到了附近的成鐵中心醫(yī)院搶救。
醫(yī)生以為是貧血造成的，可當驗血報告出來后，大伙才發(fā)現(xiàn)單亮的病情比想象中嚴重得多，他的病征是病菌侵蝕造成的多器官功能不全。第二天，單亮被緊急轉(zhuǎn)往四川大學華西醫(yī)院進行搶救。
華西醫(yī)院的醫(yī)生對單亮進行了血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)等多項檢查，發(fā)現(xiàn)他所患的是一種非常罕見的名叫“產(chǎn)單核細胞李斯特氏菌”的病。這種病是由于免疫力低下造成的，病菌的入侵已經(jīng)使單亮的大腦、肝、腎、肺及血液等多種器官出現(xiàn)了衰竭。
在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室里，單亮一直都處于昏迷狀態(tài)，完全靠呼吸機維持呼吸。6月5日，單亮的父親單既合聞訊從老家趕到成都，醫(yī)生告訴他，“產(chǎn)單核細胞李斯特氏菌”這種病是免疫力低下造成的，當一個人過度勞累、免疫力受到侵害時，一次普通的感冒就可能摧毀整個人的健康。
單亮的治療費用高得驚人，每天至少得需要3000-4000元，最多的時候要花5000多元，單既合帶來的1萬多元錢很快就花光了。為了挽救這個優(yōu)秀的學生，從單亮昏迷后的第三天開始，西南交大就開始發(fā)動師生捐款，學校很快便收到捐款1萬多元。然而，這對于單亮每天高昂的治療費來說只是杯水車薪。
2004年6月13日凌晨2點25分，昏迷了足足8天的單亮突然停止了心跳。醫(yī)護人員隨即投入了緊張地搶救，可最終卻無力回天，單亮永遠地閉上了眼睛?？粗粋€優(yōu)秀的大學生就這樣離去了，在場所有人員都流下了傷心的眼淚。
既合夫婦得到通知，趕到病房時，看到的已經(jīng)是用白布蓋起來的兒子。單亮的母親跪在病房的地板上，拉著單亮的手泣聲問道：“你為什么不等媽看你一眼？你不是說你堅強嗎？你為什么讓媽這么失望……”想到懂事的兒子就這么突然離開了，單亮的父親也禁不住放聲痛哭起來。哭聲在病房里回蕩，在場的人無不為之心碎。
6月13日下午，一個女同學急匆匆地把單亮生前剛完成的畢業(yè)論文交到單亮的母親王美蘭手里。一想到兒子匆匆地去了，卻留下一份他用英文寫成的論文，王美蘭的淚水再一次奪眶而出。
當天下午2時，單亮的老師以及同班的63名同學都來到醫(yī)院為單亮送行。遺像是趕印出來的，照片上的單亮戴著眼鏡，青春而陽光。下午2點40分，殯儀館的車載著單亮的遺體離開了醫(yī)院。一個同學抱著一束百合花跟在靈車后面，百合花在風中搖曳，仿佛在為英年早逝的單亮致哀……
單亮的“過勞死”在西南交大的學生中引起強烈震動，絕大多數(shù)同學都不贊成單亮用透支身體的方式來保障自己的學習和生活的方法。
和單亮同在一個寢室的陳亮來自浙江農(nóng)村，他說：“我不贊成單亮這樣拼命地打工掙錢，適當?shù)貟挈c錢補貼學費是可以的，但我們目前的任務首先是學習、養(yǎng)好身體，為將來的打拼奠定好基礎。” 陳亮還說，在學業(yè)能夠保證的情況下，各方面都想自主無疑會承擔太多與學習無關的壓力，而這些壓力不是學生應該承擔的。
得知單亮去世的消息，他的老師深感痛心。輔導員尹老師說：“現(xiàn)在大學生助學的方式有很多種，不僅有獎學金，還有貧困助學金，還可以申請助學貸款。可單亮從來都沒有申請過助學金，他太好強。太好強實際上是一種不理智的表現(xiàn)，我們不贊成學生兼職太多?！?/p>
尹老師還說，適當?shù)募媛殞W院比較支持，但如果因兼職過多而導致過度疲憊，學校并不贊同，因為學習才是他們的“本職”，身體才是走上社會的“本錢”。
據(jù)了解，單亮“過勞死”的事件已經(jīng)引起學校的高度重視。學校老師對每個大學生在外兼職打工的情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2000級絕大多數(shù)學生都有至少一份兼職工作，部分學生特別是男生很多都與單亮一樣，同時做著三四份兼職。了解到這一情況后，老師們迅速對兼職兩份以上工作的同學展開了勸解，讓他們放棄一部分，把空出來的時間用在學習和鍛煉身體上。據(jù)了解，目前，西南交大的許多學生聽了勸告后，都開始忙著為自己“減負”了。
何為“過勞死”
造成“過勞死”的根本原因是，人長期高強度、超負荷地勞心勞力，加上缺乏及時的健康恢復和足夠的營養(yǎng)補充，而導致機體細胞超前老化。有以下癥狀要警惕“過勞死”：脫發(fā)、斑禿、早禿；記憶力減退；做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒；注意力難以集中；睡覺時間越來越短，醒來也感到不解乏；經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。
醫(yī)學論文是醫(yī)療、科研、教學等人員在實驗和調(diào)査研究中所取得的結(jié)果的總結(jié)分析，它是具有一定規(guī)范的格式與結(jié)構(gòu)的醫(yī)學科學研究成果的書面文稿，醫(yī)學論文作為醫(yī)療、科研、教學工作的真實記錄，可反映著一個國家和地區(qū)、甚至一個醫(yī)院和醫(yī)護科研人員的科學研究和臨床技術水平。通過發(fā)表醫(yī)學論文的數(shù)量、質(zhì)量和實際應用價值可以判定和評估一個醫(yī)院的科研、教學、醫(yī)療水平的高低，評價—個醫(yī)師的科研水平和臨床能力等醫(yī)學期刊發(fā)表的論文是將醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化為臨床使用的源泉。醫(yī)學各院系的大學生、研究生，也要通過撰寫畢業(yè)論文或?qū)W位論文，將自己的學習體會、收獲和發(fā)現(xiàn)表達出來。因此，撰寫醫(yī)學論文不僅對醫(yī)藥科研、臨床技術人員，而且對在校大學生、研究生都是非常必要的。經(jīng)常撰寫醫(yī)學論文，不但可以擴大視野、掌握國內(nèi)外醫(yī)學動態(tài)、豐富自身的知識，而且還能提高科研設計能力和臨床、教學水平pl。醫(yī)學論文有高度的科學性、嚴密的邏輯性和一定的創(chuàng)新性，書寫論文的過程就是學習的過程，撰寫論文必須査閱大量的文獻，從中攝取大量有益的知識和信息。
2.醫(yī)學論文的基本要求
撰寫醫(yī)學論文必須體現(xiàn)國家的有關方針政策，遵守國家的法律法令，嚴格執(zhí)行著作權(quán)法、保密法等，尊重科學，講究科學道德，反對弄虛作假、抄襲剽竊，避免出現(xiàn)原則性錯誤。必須堅持創(chuàng)新性、科學性、規(guī)范性和實用性原則。不論研究結(jié)果呈現(xiàn)陽性還是陰性，都具有一定的現(xiàn)實指導意義。創(chuàng)新性原則是學術論文的基本特征，是衡量科研工作水平的重要標準，也是決定論文質(zhì)量高低的主要標準之一。作為理論和臨床研究，要求有新見解、新發(fā)現(xiàn)、新技術、新材料，得出新結(jié)論，或?qū)⒃械募夹g應用推廣于新領域；科學性原則是指必須正確選擇題材、要有科學的理論依據(jù)、論據(jù)充分可靠、真實準確的實驗數(shù)據(jù)和富有邏輯性的文字表述；規(guī)范性原則要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴謹、邏輯清晰、文理通順、描述準確、簡明。期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻的格式要求141。我國1987年公布了科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式(GB7713-87)文件；實用性原則是指作者從實際需要出發(fā)，充分考慮醫(yī)學科學論文刊發(fā)后，對臨床診斷、治療及醫(yī)學科研中的使用價值及社會效益和經(jīng)濟效益。另一方面論文應具有能促進醫(yī)學科學技術發(fā)展的、可利用的、有一定的理論指導意義的價值。
2.1醫(yī)學論文的類型
按研究方法分為理論型研究、實驗研究和資料分析；按論述方法分為論著、經(jīng)驗交流、技術方法和文獻綜述。
2.2醫(yī)學論文寫作過程和步驟
寫作過程主要包括：査文獻、定題目、構(gòu)思和擬提綱、起草、修改初稿>構(gòu)思結(jié)構(gòu)包括前言、材料和方法、結(jié)果、討論、參考文獻等。擬提綱是順著寫作的思路，列出小標題及其主要內(nèi)容，包括圖和表格的使用，對實驗結(jié)果的整理分析，如何與以前的實驗結(jié)果進行對照等。修改初稿主要看題目是和結(jié)構(gòu)是否合理、論點是否明確、推理和論證有無邏輯性、語言是否精煉、數(shù)據(jù)是否正確、統(tǒng)計方法是否正確、書寫是否規(guī)范、圖表是否美觀、參考文獻是否引用合理。
2.3基本格式和寫法
醫(yī)學論文常常包括以下內(nèi)容：①題目Title:確切、簡短、富有創(chuàng)新性、便于檢索；②作者姓名Au-?、工作單位Department、通訊作者Corre-spondingauthor、通訊地址Address；③摘要Abstract；④關鍵詞Keywords；⑤背景Introduction；⑥材料與方法Materialsandmethods；⑦結(jié)果Results；⑧討論Discussion；⑨致謝Acknowledgements；⑩參考文獻References。
2.4摘要和關鍵詞的書寫
包括目的、材料和方法、結(jié)果和結(jié)論。應獨立成章，具有自明性；不分段，不能使用非公認的縮略詞語、化學結(jié)構(gòu)式和公式等。目的主要用來說明研究要解決的問題，突出論文的主題內(nèi)容；材料和方法是說明研究的材料和采用的方法等；結(jié)果是介紹所得到的數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計學結(jié)果；結(jié)論是對結(jié)果進行分析的基礎上所得出的觀點或看法；關鍵詞主要反映論文主題概念的、從題名和正文中選出來的詞；是論文的文獻檢索標識，一般有3～5個單詞或詞組組成。
3.醫(yī)學論文撰寫的具體步驟和要點
3.1背景
參考以往的相關醫(yī)學研究文獻，進行回顧性分析，闡述本研究的科學問題或研究的目的、說明研究或觀察的基本原理和密切相關的參考信息、講述本研究的必要性和臨床意義。文字精練，篇幅不宜過長，語句不能與摘要和討論重復，在沒有確切的資料時，盡量不要使用“在國內(nèi)外尚未報道”，“達到國際先進水平”等語句。一般在200字左右。
3.2材料和方法
必須提供真實的臨床資料、實驗對象病人或?qū)嶒瀯游?，包括對照組。指明性別、年齡和其他的重要特征，盡量列出重復實驗的必要信息。詳細介紹具體實驗，手術方法包括提供實驗組和對照組資料，分組要均衡、隨機化，各組之間要有可比性；實驗試劑的來源、制備、選擇標準，儀器設備的型號，制造的國別和廠家等詳細的參數(shù)需要予以說明。合理應用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法詳細，易理解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實報告的結(jié)果。
3.3結(jié)果
包括臨床實驗觀察、測定數(shù)據(jù)、統(tǒng)計學分析結(jié)果、實驗研究圖表等。對臨床實驗研究進行整理、分析和歸納以及進行統(tǒng)計學分析，不必進行討論、引用文獻、進行推理分析及討論，可用文字和圖表加以說明實驗結(jié)果，英文寫作時，單位和計量之間要有空格，句號、逗號后面需要空一格，百分比和數(shù)字之間不能空格(如50%)，法定計量單位應用國際單位制（即SI單位制）國家標準CB3100～3102-93。
4.討論
討論是醫(yī)學論文的核心部分，必須圍繞實際臨床實驗結(jié)果進行討論、結(jié)合基礎理論和相關研究結(jié)果，用國內(nèi)外最新的學說、理論、見解對該課題進行分析以及對實驗結(jié)果受影響的因素等進行分析解釋，不要偏離主題,理由充分時，可以提出新的假設。對新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新點、新建議合理引證類似研究結(jié)果為佐證進行推理、分析，以及導出結(jié)論。論證采用已有科學根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要大量引用他人資料，評價實事求是，不要重復在前言或結(jié)果部分中的數(shù)據(jù)或其他材料，語句要簡潔、準確，盡量用事實和數(shù)據(jù)進行討論，引用參考文獻資料要標明。寫作的思路要清晰，結(jié)構(gòu)要嚴密，層次要清楚，合乎科學邏輯。圍繞本研究提出的科學問題、根據(jù)實際研究結(jié)果和討論所作出的論斷，說明通過本研究解決了什么問題、總結(jié)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、對前人的研究或見解作了那些修正、補充以及進一步證實或否定等。也可以淺談對本研究的不足之處及今后的展望。對本研究有經(jīng)濟支助和材料支持、有貢獻但不屬著者權(quán)、研究進行過技術協(xié)助、科學顧問、研究計劃的重大評論者、數(shù)據(jù)采集或臨床試驗參與者等經(jīng)同意后致謝。
5.參考文獻
關鍵詞：檢驗醫(yī)師；臨床檢驗診斷學；專業(yè)學位研究生；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓
目前，檢驗醫(yī)學理論和技術發(fā)展迅猛，大量先進的分析測試儀器不斷應用于臨床檢驗，新的檢驗項目日益增多，項目的臨床意義不斷更新，包含的實驗診斷信息更加豐富，臨床應用范圍不斷拓展，幾乎涉及臨床的每一個學科［1］。隨著醫(yī)學服務模式的轉(zhuǎn)變，檢驗醫(yī)學的工作任務不僅要為臨床提供準確、可靠的檢驗結(jié)果，還必須指導臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目、正確解釋檢驗結(jié)果的臨床意義、充分挖掘?qū)嶒炘\斷信息，更好地服務于臨床。但在臨床實際工作中，臨床醫(yī)師和檢驗技師之間缺乏互動，工作逐漸脫節(jié)，一方面檢驗科開設的檢驗新項目，因臨床醫(yī)師不清楚或不完全了解其臨床意義和適用范圍而放棄選用，阻礙了檢驗新項目的臨床推廣應用；另一方面臨床診治過程中需要的檢驗項目，檢驗科又沒有開展，導致醫(yī)技雙方的工作均處于被動地位［2］。近年來，為了有效解決這一問題，醫(yī)院臨床實驗室（檢驗科）越來越重視檢驗與臨床的溝通交流，并逐步設立了檢驗醫(yī)師工作崗位。2006年原國家衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會將檢驗醫(yī)師納入?？漆t(yī)師分類，并實行?？漆t(yī)師準入試點。目前，我國尚未開設專門培養(yǎng)臨床檢驗醫(yī)師的本科教育專業(yè)，檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)完全依靠?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓。2009年國家教育部決定招收臨床專業(yè)學位研究生，實行全日制培養(yǎng)。隨著醫(yī)學教育制度改革的不斷深入，近年來又將臨床專業(yè)學位碩士研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，二者有機合一［3］。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育成為了培養(yǎng)檢驗醫(yī)師的又一重要途徑。本文從檢驗醫(yī)師的定位和崗位職責要求出發(fā)，探討臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育在檢驗醫(yī)師培養(yǎng)中的作用和面臨的問題。
1檢驗醫(yī)師崗位的定位
1．1檢驗醫(yī)師崗位設置的依據(jù)
在歐美的發(fā)達國家，檢驗醫(yī)師屬于病理學科。美國病理學家協(xié)會成立已近100年，有力地促進了檢驗醫(yī)師的成長和發(fā)展。在國內(nèi)，檢驗醫(yī)學受歷史原因的影響起步較晚，盡管在2003年就成立了中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會，標志著我國檢驗醫(yī)師的正式誕生，但由于檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式、資格準入、崗位職責、職稱晉升等配套制度和政策還處于空白或不完善階段，因此阻礙了檢驗醫(yī)師隊伍的發(fā)展壯大［4］。2006年，原國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》明確規(guī)定診斷性檢驗報告應當由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具；醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應當為臨床提供檢驗結(jié)果解釋和咨詢的服務。該規(guī)定為檢驗醫(yī)師崗位的設立提供了法理依據(jù)。
1．2檢驗醫(yī)師的崗位職責
隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療服務模式的新變化，臨床醫(yī)學實驗室（檢驗科）的工作定位和內(nèi)容也發(fā)生了較大變化，越來越重視檢驗與臨床的結(jié)合，提供分析型實驗診斷報告也勢在必行，現(xiàn)已推出了多個診斷性報告模式的專家共識［5］。檢驗醫(yī)師作為臨床實驗室和臨床醫(yī)師交流、溝通和咨詢互動的橋梁，是提升檢驗醫(yī)學服務質(zhì)量，推動學科建設發(fā)展的重要力量，在臨床檢驗工作中處于非常重要的地位。2006年全國檢驗醫(yī)師分會《第三屆檢驗與臨床高級研討會》首次提出了檢驗醫(yī)師的崗位職責。近年來，關于檢驗醫(yī)師的崗位職責在業(yè)界討論非常熱烈，內(nèi)涵不斷豐富和完善，主要概括為［6］：（1）指導、培訓臨床醫(yī)護人員正確合理選擇檢驗項目、患者準備、標本采集與運送；（2）對檢驗項目及項目組合的設置、檢驗結(jié)果及臨床意義提供解釋、答疑和咨詢服務；（3）參與疑難危重病例討論和臨床會診，從實驗診斷角度提出臨床診斷和治療建議；（4）掌握臨床醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，及時開設檢驗新項目，結(jié)合臨床診療需求合理制定檢驗項目組合，并采用循證醫(yī)學方法評價檢驗項目及組合的診斷效能；（5）參與檢驗質(zhì)量全程管理，審核檢驗結(jié)果，出具、簽發(fā)分析型實驗診斷報告；（6）準確收集臨床醫(yī)護人員和患者對檢驗效率、檢驗質(zhì)量、服務質(zhì)量的反饋意見，并組織持續(xù)改進；（7）承擔科研和教學工作。
2檢驗醫(yī)師崗位的能力素質(zhì)要求
從檢驗醫(yī)師的崗位職責看，一名合格的檢驗醫(yī)師不僅要具備扎實的臨床檢驗醫(yī)學理論和檢驗操作技能，還必須有豐富的臨床醫(yī)療知識和診治經(jīng)驗，才能參與疾病的診斷、治療和預防工作。由此可見，檢驗醫(yī)師需同時具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗技師的雙重任職資格，資質(zhì)要求幾近苛刻［7］。一方面，檢驗醫(yī)師要熟悉檢驗科所開展的各種檢驗項目、檢驗流程、檢驗結(jié)果解釋、質(zhì)量控制等業(yè)務環(huán)節(jié)，并能承擔部分日常檢驗工作，負責檢驗結(jié)果的審核，簽發(fā)診斷性檢驗報告。另一方面，檢驗醫(yī)師應具有足夠的臨床醫(yī)療知識、較豐富的臨床診治經(jīng)驗、活躍的臨床綜合思維、良好的交流能力，才能做好檢驗與臨床的溝通、交流和咨詢，才能參與疑難病例討論和臨床查房，指導和幫助臨床醫(yī)生正確、合理選擇檢驗項目，才能對細菌藥敏、基因測序等檢測結(jié)果出具分析型檢驗報告，并給予合理的解釋，將有限的檢驗結(jié)果有效轉(zhuǎn)化為高效的疾病診治信息，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學在臨床疾病防治中的作用，更好地服務于臨床和患者。
3臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是培養(yǎng)合格檢驗醫(yī)師的重要途徑
3．1臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育目標滿足檢驗醫(yī)師崗位職責要求
1998年，國務院學位委員會正式頒布了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，確立了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。隨著學位教育改革的不斷深入，教育部決定從2009年開始，面向應屆畢業(yè)生招收臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生，實行全日制培養(yǎng)，標志著我國臨床專業(yè)學位研究生教育全面推開［8］。臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是學位、學歷教育，以培養(yǎng)學生的醫(yī)學基礎理論、正確的臨床思維、臨床診療和臨床檢驗技能，特別是提高臨床分析問題、解決問題的實踐能力，以及良好的表達能力與醫(yī)患有效溝通能力為目標，使學生成為能夠?qū)嶒炇覚z驗與臨床診療相結(jié)合，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)和相關專業(yè)常見病、多發(fā)病的臨床診治工作，即培養(yǎng)“能看病的醫(yī)生”。由此可見，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是提高臨床檢驗醫(yī)師理論素質(zhì)、臨床實踐能力、臨床科研能力和臨床創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，其教育目標與檢驗醫(yī)師崗位職責要求完全一致，成為了我國檢驗醫(yī)學高層次臨床應用型人才培養(yǎng)的重要模式。
3．2臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育適合檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)
目前，檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)主要通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓［9］。2013年，國家衛(wèi)生計生委等七部門聯(lián)合出臺了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，要求各?。▍^(qū)、市）須在2015年全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2014年，為了不斷完善我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設，積極推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育改革，建立適應臨床醫(yī)學特點的人才培養(yǎng)制度，促進臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度銜接，教育部等六部門頒發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，正式將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌。2015年，國務院學位委員會制定了《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》。按照該方案，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生學習期限為3年，主要采取理論學習、臨床輪轉(zhuǎn)與導師指導相結(jié)合的方式，以臨床輪轉(zhuǎn)學習為主的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)過程嚴格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》中檢驗醫(yī)學科的培訓內(nèi)容與標準進行，實際培訓時間應不少于33個月；同時重視學位課程學習、臨床研究能力和教學能力的全面培養(yǎng)。因此，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌后的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育成為了檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的又一重要途徑。
3．3“雙軌合一”的臨床專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式受到歡迎
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標都是培養(yǎng)臨床應用型高級人才，相同的培養(yǎng)目標使二者實現(xiàn)了“雙軌合一”，這不僅不會產(chǎn)生沖突，而且還能相輔相成促進臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)［3］?！半p軌合一”的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生通過畢業(yè)答辯后，可同時獲得《醫(yī)師資格證書》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》、《碩士研究生學歷證書》和《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位證書》。即受訓學員在完成碩士研究生學歷教育的同時，又完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可以說是“一箭三雕”，為受訓學員節(jié)約了培訓時間，有效提高了專業(yè)學位碩士研究生教育的效益，深受檢驗醫(yī)師培訓學員的普遍歡迎。近年來，報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生越來越多。因此，有理由相信臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育必將成為未來檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的主渠道。4臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育面臨的問題4．1醫(yī)學檢驗技術本科教育與臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式脫節(jié)2012年，國家教育部了《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》，該目錄將五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，本科畢業(yè)授予理學學士學位。這就意味著2013年之后醫(yī)學檢驗將不存在，而都是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教育目標是：培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才。與原有的醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標基本一致，但學科性質(zhì)為理學，定位發(fā)生了根本變化，與醫(yī)學特別是臨床醫(yī)學越離越遠，與檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢完全背道而馳。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的相關規(guī)定，五年及以上學制的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷依據(jù)（僅限2012年12月31日前入學）。由此可見，四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)學生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就不能報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生，更不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，成為檢驗醫(yī)師的未來發(fā)展之路被堵死。這與臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式完全脫節(jié)，嚴重阻礙了檢驗醫(yī)學學科本身的發(fā)展。因此，強烈呼吁改變醫(yī)學檢驗本科教育模式，從檢驗醫(yī)學學科未來的發(fā)展出發(fā)，建議嘗試設置臨床醫(yī)學（檢驗醫(yī)學方向）本科專業(yè)。4．2臨床檢驗診斷學專業(yè)碩士學位研究生教育模式有待完善臨床檢驗診斷學專業(yè)碩士學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系并軌后，臨床規(guī)范化培訓時間不少于33個月，其中檢驗醫(yī)學科的專科訓練為22個月。從培訓時間安排看，11個月的臨床?？朴柧殨r間對于臨床醫(yī)學專業(yè)生源的學員是合理的；但對醫(yī)學檢驗專業(yè)生源的學員來講，由于他們已經(jīng)具備基本的臨床檢驗操作技能，缺乏的是臨床診療技能和經(jīng)驗，一年不到的臨床?？朴柧毷撬坪趼燥@不夠，能否適當縮減醫(yī)學檢驗科的培訓時間，相應延長臨床專科訓練時間值得商討。另外，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育學制為3年，臨床科研創(chuàng)新研究、論文撰寫以及答辯的時間僅為3個月，導致科研實驗研究和畢業(yè)論文準備只能在業(yè)余時間進行，多多少少與臨床輪轉(zhuǎn)培訓存在時間沖突。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)碩士學位研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也是值得關注的一個問題。總之，從檢驗醫(yī)師的定位和崗位職責要求看，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育均能較好地滿足檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)需求，但并軌后的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育既能完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，又能使學生獲得碩士研究生的學位和學歷教育，對有意從事檢驗醫(yī)師工作的學生具有更大的吸引力，已經(jīng)成為檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的主要途徑，但其培養(yǎng)模式有待在教學實踐中逐步完善。
參考文獻
［1］封忠昕，陳琦，閔迅．檢驗醫(yī)師的困境與出路［J］．國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（4）：569－570．
［2］馬紅雨，朱美財，呂建曉，等．我院檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐與體會［J］．中國醫(yī)藥導刊，2012，14（1）：181－182．
［3］黃彬，陶麗華，唐乾利，等．臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培訓現(xiàn)狀及實施“雙軌合一”培養(yǎng)模式的探討［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（31）：19－21．
［4］張竹君，粟薇，鄒麗琴．檢驗醫(yī)師何去何從［J］．國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（5）：707－708．
［5］中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會感染性疾病快速診斷檢驗醫(yī)學專家委員會．腸道感染性疾病檢驗診斷報告模式專家共識［J］．中華醫(yī)學雜志，2016，96（14）：1083－1086．
［6］張繼瑜，裘宇容，楊佳，等．檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的實踐探討［J］．熱帶醫(yī)學雜志，2010，10（7）：904－906．
［7］石應康，秦莉，王蘭蘭．從醫(yī)學教育和醫(yī)院管理看檢驗醫(yī)師的定位和培養(yǎng)［J］．醫(yī)學檢驗與臨床，2006，17（3）：1－2．
［8］王鳳超，朱安友，胡建國，等．臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)體會［J］．淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：302－303．
在北京市市屬三甲醫(yī)院領導公開選拔過程中，王宇從147名報名者中脫穎而出。16年急診科一線積累、豐富的管理經(jīng)驗、全面參與北京市醫(yī)改工作的重要經(jīng)歷，是他成功當選的有力條件。而今，他帶著夢想走上新崗位，在更高層面上踐行他的醫(yī)者之夢。
在急診科讀懂從醫(yī)真諦
王宇的從醫(yī)生涯從做急診科醫(yī)生起步。1996年，首都醫(yī)科大學臨床專業(yè)畢業(yè)的他，被分配到友誼醫(yī)院，進入剛成立一年多的急診科?！坝颜x醫(yī)院是北京市數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院，友誼醫(yī)院急診科又是北京第一批專業(yè)化、職業(yè)化急診科室之一，很受重視。跟原來急診沒有獨立科室，急診醫(yī)生都從各科醫(yī)生中抽調(diào)而出不同的是，我們是第一批規(guī)范化急診醫(yī)學住院醫(yī)師，我自己也覺得比較幸運。我們是抱著為急診醫(yī)學奉獻的心態(tài)進入科室的?！碑斈瓿醭雒]的小伙子意氣風發(fā)走進急診科室，一干就是16年。
強烈的自我價值實現(xiàn)感，是急診一線生涯給王宇留下的深刻感受。“在急診搶救中，一個很重要的技能就是氣管插管。友誼醫(yī)院是由護士進行氣管插管，后來我們自己學，先在模擬人身上練習，后來一個危重患者被推到你面前，我在實施搶救的過程中通過氣管插管、心肺復蘇等手段，使他恢復過來，心里非常有成就感。就從這樣的小事起步，掌握一項基本技能，而這項技能又用在了患者身上，自己的能力水平是逐漸提升的，從跟著老師到自己帶學生，到成長為副主任醫(yī)師到主任，一步一步走過來，對病人的理解也是不同層面升上來的，但是成就感始終在?！?/p>
16年，多少個風風火火、爭分奪秒搶救病人的晝夜，多少次急救車載著患者閃著紅燈呼嘯而來，王宇至今回憶那種緊張、忙碌的狀態(tài)依舊心懷感喟：“記得一次有五位急性中毒患者，前一家醫(yī)院診斷不清，送到我們醫(yī)院來了。那時我還是一名小住院醫(yī)，發(fā)現(xiàn)這五位患者同時有中毒反應，內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血、腦水腫等癥狀全部出現(xiàn)。我只能一邊不厭其煩地詢問發(fā)病過程和病史，一邊迅速作出判斷，后來我確定這是非常復雜的發(fā)病過程：他們幾個人到一個小餐館吃飯，這家用了禁止銷售的劇毒鼠藥毒老鼠，豬吃了死鼠之后中毒死亡，飯店用死豬肉做菜，最終導致人中毒。那時還沒有非常健全的中毒檢測中心，我們只能到307醫(yī)院，初步判斷之后，我和一個小護士用急救車把患者送到那里，檢測結(jié)果驗證了我的判斷。”令人意外地，王宇補充道，“那個小護士，后來成了我的妻子?！?/p>
當然不是每個故事都有如此浪漫的結(jié)尾，在急診科王宇親歷太多危難險急、突發(fā)病癥的救治，他還曾為電視劇《無限生機》做顧問，和友誼醫(yī)院的同事一起，以自己的親身經(jīng)歷為劇本提供素材，給演員現(xiàn)身說法。
在急診科，醫(yī)生面對的往往是一群最焦慮的病人家屬，緊要搶救的忙碌時刻，如何處理醫(yī)患關系，也是急診科醫(yī)生的重要課題。而王宇的16年急診生涯，從未被家屬投訴過?！拔覟榛颊咦鲂夭堪磯鹤铋L時間是好幾個小時，因為家屬不讓放棄，我們就不能放棄，我個人并不抱怨，因為一個生命在一個家庭里的重要性，是無法言表的。這種時刻就不能像教科書上講的‘30分鐘沒有心跳恢復就放棄’，要讓家屬慢慢接受這個結(jié)果。”危急的病人，焦急的家屬，緊急的病情，分秒必爭的狀態(tài)，讓王宇慢慢讀懂了醫(yī)生的職責，領悟了從醫(yī)的真諦。
在公選中脫穎而出
對于有準備的人來說，機會往往不期而遇。2012年5月，剛剛上任友誼醫(yī)院醫(yī)務部主任一個月的王宇，聽到北京市醫(yī)院管理局在全市范圍內(nèi)公開選拔三甲醫(yī)院院長、副院長的消息。起初他并未多想，他說自己當時的想法很多：“我是個比較踏實的人，我愿意在一個崗位上做好。一方面因為太忙，友誼醫(yī)院是北京市醫(yī)改試點單位，作為醫(yī)務部主任，我面臨多項院內(nèi)開創(chuàng)性工作的計劃、設計和實施；作為在讀博士生，我正準備自己的畢業(yè)論文，工作的忙碌，已經(jīng)讓他無暇顧及其他。另一方面，我心中隱隱覺得，這樣的選拔，會不會已經(jīng)有指定人選?！?/p>
猶豫之中，朋友的勸導啟發(fā)了王宇，他也覺得自己長期在同一單位，還是應該了解其他單位的情況?！昂髞硪幌?，報就報吧，去學習和見識一下。首先我認同公開選拔的機制，給大家一個公平競爭的機會，看看自己能到什么程度。”
幸好真正報名時已是11月，友誼醫(yī)院醫(yī)改已經(jīng)進行一段時間，工作比較平穩(wěn)了。但是出于責任心，王宇還是認真地跟院領導做了請示。“當時我們分管領導明確地不想讓我走，他的擔心我理解，我分管的事情多。當時醫(yī)改還有很多措施沒有實施，比如醫(yī)聯(lián)體的實施、急診流程的改造等等都在我工作的范圍之內(nèi)。我離開可能工作會有斷層，于是我說我就不去了。但就在當天交班會結(jié)束時，主管領導真誠地說，你還是應該參加。我必須支持你。大家都面臨機會，換一個環(huán)境，再上一個層次，對你個人來講是好事。我們執(zhí)行院長、主管院長、院長兼書記，都非常支持我?！?/p>
從筆試、面試，到后期考察、調(diào)劑崗位，四個關卡，緊張的四個月。王宇過關斬將，一路凱歌?；叵肫甬敃r的過程，他語速變快了，似乎又回到當時的氛圍中：“友誼醫(yī)院的工作壓力比較大，而且又在準備博士答辯，無暇顧及這件事。但是過了第一關之后我就覺得有一些希望，在147名考生我排名12，然后就準備面試，面試結(jié)果我是第8名，后來醫(yī)院管理局又對我們進行考察，考察過后等了一個月，醫(yī)管局正式宣布結(jié)果?！痹谕跤羁磥?，整個過程非常嚴謹。“我其實在醫(yī)管局有很多朋友，沒有任何人透露更多內(nèi)容，當然他們也會說往常是出什么題，這次可能什么是重點，因為醫(yī)管局也要跟實際工作結(jié)合，和當前醫(yī)改的大方向契合，因此出的題也大多關于醫(yī)改工作考量、征求我們對醫(yī)院管理的建議、思路、未來的想法之類。我很幸運，我在友誼醫(yī)院全面參與了醫(yī)改，我把我的工作寫上就已經(jīng)是很好的回答。”
“公開競聘是對人的考驗，面試的時候，我進去之前心跳肯定超過每分鐘100下，開始答題時才能平靜下來。第一排坐了9個主評委，后面每個醫(yī)院派兩名代表，再加上40多名輔助評委，我都沒有仔細環(huán)視一圈，就開始答題了。我甚至不記得上次我心跳那么快是什么時候了。”
又是一番等待，2月5日宣布結(jié)果時，王宇才知道自己去同仁醫(yī)院，出任副院長。
塵埃落定時，王宇踏上新征程。“正式公布之前沒有任何消息。公選過程后來跟我也談過幾次，一方面我確實覺得公開選拔的方式是公平、公正的，是經(jīng)得起歷史考證的。同時，這次選拔我之所以能上，確實跟我們衛(wèi)生醫(yī)管局用人的指向性比較明確，比較注重實踐、能力，比較重視對醫(yī)改的認識和想法，還有執(zhí)行力的貫徹。而且還看重競聘者的多崗位鍛煉，我正好都符合，所以就我個人來講是幸運的。但是這也為未來年輕的想走管理崗位的個人提供了依據(jù)。我們年輕的干部想往上走，在更高層次上實現(xiàn)個人價值，這條路可行。第一要踏踏實實進行醫(yī)療實踐；第二要有一顆踏實服從組織安排的心，任何一種你認為困難的事情對你都是鍛煉和考驗；第三要從一個高度看待管理問題，自己有意識去學習?！?/p>
2月7日，王宇第一次參加同仁醫(yī)院慰問檢查。
春節(jié)長假結(jié)束第一個工作日，王宇正式以同仁醫(yī)院副院長身份投入工作。原本以為會被分配管理后勤、信息等領域的他，最終接管了醫(yī)療管理工作。這么重要的核心部門放在一個新人手上，王宇說，他自己都很驚訝。
公開選拔，交流任命。現(xiàn)在王宇對干部選拔機制有了新的認識：“這個就是一種變化，原來大家好多都不能夠被理解的，我這幾個月的經(jīng)歷，第一很多人驚訝不已，他們覺得人才成長怎么這么快，跟原來不一樣，不再是熬資歷；第二是我沒想到讓我管醫(yī)療，把這么重要的工作交給一個沒有經(jīng)驗的新院長，這是多大的信任。大家不看年齡，只看你能力是否能夠勝任。固有觀念對人思想的束縛特別大。我覺得這次公開選拔破除了很多固有東西，比如年齡、資歷、所謂管理分工的界限。”
為醫(yī)院建立基礎運行標準
從2月出任同仁醫(yī)院副院長至今，三個月時間里王宇似乎并沒有大刀闊斧的改革舉措，同仁醫(yī)療管理工作的變化在點滴漸進之中。“從2009年國家醫(yī)改方案出臺到現(xiàn)在差不多三年時間。我個人充滿信心。我覺得方案的理念體現(xiàn)了一切以患者為中心。盡管現(xiàn)在有一些效果和機制還沒能完全體現(xiàn)出來，但是這種觀念和思想的提出本身就是進步。第二，我覺得這次醫(yī)改比較好的就是重視了高效、安全、服務的理念。醫(yī)患關系正從醫(yī)生對患者單向?qū)嵤┲委熮D(zhuǎn)向醫(yī)患雙向溝通，共同面對疾病。改革是一個漸進的過程，從我們醫(yī)院角度出發(fā)，也不能提出超過自身承受能力的目標。”
他倡導提升醫(yī)護人員的人文情懷，首先從不說“生、冷、硬、頂”的話開始。出身急診臨床一線，王宇說他理解這些醫(yī)護人員的壓力，“那種環(huán)境讓人笑確實很難，不是因為累，而是由于急，覺得那么多病人排隊等著看病自己又能力有限不能幫助所有人。但是不論在怎樣的焦慮情況下，你都不能抱怨，否則那患者更接受不了。有時耐心多解釋一句，可能也就沒那么多糾紛。”王宇講起當年他帶著兩個醫(yī)生出門診，在北京爆發(fā)流感時一天看800個病人，他埋頭開藥時隨口一句“連上廁所的時間都沒有”，旁邊患者聽到馬上組織后面的人等一等，請大夫先上個廁所、喝口水，稍事休息再看病。這個細節(jié)帶來的溫暖，他久久難忘，他相信醫(yī)患關系不是天然的矛盾對立。
過去三個月，王宇在院內(nèi)成立了醫(yī)療管理部門例會制度，把他管理的四個部門聯(lián)合起來共同討論問題。略有空閑，他就樂意多去聽聽其他部門同事的想法，在廣泛傾聽、觀察、思考的基礎上決定哪些問題需要馬上解決，哪些要循序漸進地改善。“我的理想是一個醫(yī)院有一套基礎標準，那么不管換哪個領導都應該能正常運轉(zhuǎn)。規(guī)范的流程不能變，不能因某一個個性化院長改變。我們一些醫(yī)院欠缺的往往是這些東西?！?/p>
……
