發(fā)布時間：2022-12-04 07:13:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的循證護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料選取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例進行分析。隨機將118例患者分為觀察組與對照組。觀察組60例患者中男32例,女28例,年齡24~69歲,平均年齡42.5歲；對照組58例患者中男34例,女24例,年齡23~70歲,平均年齡42.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1循證護理方法實施循證護理的內容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關臨床病例和參考文獻,針對患者問題找到解決的方法。③對患者的病情要進行密切的觀察其變化,并且在對其護理時要采取無菌操作,嚴格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導方面,要多與患者進行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對患者的生命體征進行監(jiān)控,如果出現異常情況要及時采取有效的治療措施。
1.2.2常規(guī)護理方法常規(guī)護理的內容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護理。②對入院后的患者的病情和心理情況進行干預,然后根據不同患者采取有效的護理措施。③在護理時要對患者進行及時的溝通和交流,給患者實時的關心,讓患者感受到來自醫(yī)護人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對疾病。
1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
實施常規(guī)護理的對照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標均低于實施循證護理的觀察組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認知以及社會功能方面的評分,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3討論
路政巡查的主要作用是能夠有效制止損害公路路產的各種違法行為，是一種路線巡查。該功能設計的主要目的是為了保障公路的安全和交通的有效暢通。在本系統(tǒng)設計中，路政巡查是重點的設計內容，主要包括兩個方面的功能實現：一是信息的采集功能，通過C/S架構實現；二是信息的管理，通過B/S架構實現。通過該系統(tǒng)，用戶在路政日常巡查中發(fā)現的各種信息及現場案件處理情況等都可以實現實時的傳入，以便路政管理者及時進行案件的總結、查詢以及對外公示。
2系統(tǒng)功能設計
2.1公路養(yǎng)護管理主要功能設計
在本系統(tǒng)中，公路養(yǎng)護管理主要功能設計大致包括如下幾個方面：第一，信息有效傳達設計。在該系統(tǒng)設計中，為使公路信息得到有效的傳達，建立了應急處置平臺，通過呼叫中心系統(tǒng)實現信息的傳遞。同時，在系統(tǒng)工作中，還會自動將電話錄音等有關信息進行相應的記錄，將短信內容加以保留。并且，在該功能設計中，出于方便查閱的考慮，還會保留傳真副本。第二，公路監(jiān)測與接報管理設計。在公路監(jiān)測設計中，主要功能通過日常監(jiān)測實現。在監(jiān)測內容方面，既包括對公路的氣象監(jiān)測，還包括對公路實時路況的監(jiān)測，同時，還要能夠及時監(jiān)測公路的視頻信息。通過公路監(jiān)測，及時了解最新的事件信息和公路情況，然后通過電話、傳真等多種接報方式進行接報管理，完成事件信息的采集處理，做出事件預警。第三，公路預警及相應管理設計。該設計主要包括評估突發(fā)事件等級對預警信息加以分類、啟動預警信號、制定有效預警方案，最后解除預警情報。應急工作小組會及時根據現場的實際情況做出預警的等級評估，進行預警分類，確定預警級別。然后，通過系統(tǒng)的信息有效傳達設計功能以電話、傳真等形式啟動預警信號，并制定相對應的預警方案。最后，根據預警方案，系統(tǒng)會自動顯示任務單位及任務人員等詳細的任務劃分，并可以打印出相關人員的聯系方式等詳細的任務內容。當任務完成、確定預警信息安全后，系統(tǒng)會對預警信息加以解除，同時通過信息有效傳達設計功能對任務人員進行通知。第四，事件處理功能設計。該設計功能同公路預警及相應管理設計類似，不同的一點是該功能設計是對突發(fā)事件進行評估和分類、制定應對突發(fā)事件的具體方案，最后確定事件安全后加以解除。第五，應急后續(xù)處理功能設計。每當結束一項應急處理行動，就必須撤銷相應決策，各參與機構應該以積極的態(tài)度投入善后工作中，主要進行兩個方面的工作內容：一方面是補償工作，一方面是整改工作。在補償工作中，主要檢查應急行動過程中造成的人員傷亡或是裝備損失，制定賠償方案，并協(xié)同保險機構做好傷亡理賠。在整改工作中，主要是對應急行動進行總結，提出優(yōu)化意見。
2.2路政巡查主要功能設計
【關鍵詞】 循證護理；實踐；現狀及困境
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0073-01
循證護理實踐是綜合相關的最佳證據、護理經驗、個人、家庭及社會的的取向與價值觀成為新的護理知識[1-2]，起源于1970年。1997年香港建立亞洲第一個循證護理中心，2004年上海與澳大利亞循證護理中心合作建設。循證護理實踐是將科研結論與臨床專業(yè)知識和經驗、患者需求相結合，促進直接經驗和間接經驗在實踐中的綜合應用，在實施過程中激發(fā)團隊精神和協(xié)作氣氛，注重終末評價和質量保證，能有效提高護理質量，節(jié)約衛(wèi)生資源。
1應用現狀
1.1 在臨床疾病護理方面
自從我國臨床護理開展循證護理實踐以來，在不同科室針對不同患者的不同病種提供循證護理實踐。以往常見病的護理中，將患者隨機分為循證組和對照組，而循證組中通過循證護理實踐采用步驟為：1）成立循證護理小組；2）發(fā)現并解決臨床中的健康問題，防止并發(fā)癥發(fā)生；3）查閱資料，尋找循證支持；4）選出最佳證據，指導護理實踐；5）效果評價。在臨床實踐中對有爭議的問題，應用循證護理實踐，對問題作循證研究，對查詢的文獻資料的真實性、可靠性、臨床實用性進行了認真評價后得出結論，不僅體現了“以病人為中心”，能給患者帶來最大利益，盡量減少對患者的危害，而且避免了增加額外費用。循證護理實踐是護理人員在計劃其護理活動過程中將科研結果和臨床經驗與患者需求相結合獲取實證、作為臨床護理依據的過程。循證護理實踐使護理人員以最科學的方法制訂完整的護理方案，為患者提供個性化護理服務。
1.2在健康教育方面
運用循證護理實踐，可以針對健康教育中的疑難問題，建立專題進行系統(tǒng)的文獻查找，通過分析與評鑒，結合專家經驗和患者意愿，拿出最科學的健康教育方案
同時循證護理實踐提倡個性化、從患者利益出發(fā)，進行更符合患者實際需要的護理，在護理決策過程中充分考慮患者的實際情況、意愿和價值觀，促進了健康教育對象的參與性。
1.3在護理教育方面
循證護理實踐思想為臨床護理教學提供了一種全新的方法，一方面，對教師來講，不但有利于提高專業(yè)基礎理論、基本知識和基本技能，還能及時了解本學科的發(fā)展趨勢和前沿信息，優(yōu)化知識結構，提高教學質量；另一方面，對學生來講，打破了被動接受的傳統(tǒng)學習觀念，對自己感興趣和疑惑的問題可以通過文獻檢索及系統(tǒng)評價而得出結論。循證護理實踐在實習護生臨床實習的應用中，可通過通過循證護理實踐知識的培訓、專題講座。實習期間，不定期展開討論，要求每個學生提出1～2個循證護理實踐問題，分小組進行實證文獻檢索，在臨床帶教老師的指導下，對實證的有效性和實用性進行評審，同時結合患者的臨床所需，制定相應護理計劃，通過動態(tài)評審方法監(jiān)測實施護理計劃的效果；提出存在的問題，培養(yǎng)實習護生調查性研究的能力和獨立思考、批判性思維的能力，使他們掌握正確的專業(yè)理論和技能。循證護理實踐教學打破了教科書是完全正確的、標準的這一觀念，通過循證方法彌補教科書中的不足，同時增加了循證護理實踐基礎知識和方法等教學內容，培養(yǎng)學生基于研究的護理實踐能力，取得了良好效果。
1.4在護理管理方面
強調科學證據的循證管理思想，對科學決策、合理配置衛(wèi)生資源有著積極意義，同時必須注意管理決策與臨床決策間的差異，通過循證管理最終達到提高衛(wèi)生服務效率和質量的目的。護理管理者須致力于引導護理人員進入循證護理實踐領域，并為循證實踐提供相應行政支持，具體職責表現為：1）制定并實施人員培訓計劃，引導循證理念在臨床的普及，形成循證中心；2）改善文獻查閱和科研條件，如圖書資料、數據庫、網絡資源的建設；3）鼓勵創(chuàng)新，支持并推廣研究結果真正應用于臨床實踐；4）組織人員編制循證護理實踐指南，并定期更新，著實促進護理研究結果對臨床實踐的指導；5）改革臨床護理質量的評價標準，勇于突破傳統(tǒng)；6）促進臨床實踐、護理科研及教學的互動與溝通，教學、科研成果推動臨床護理實踐的開展。
2困境
實施循證護理面臨的困境是：護理科研質量不高；護士缺編，日常工作壓力大，再教育空間小；護士學歷偏低，缺乏計算機和統(tǒng)計學的基礎知識，研究人員還比較缺乏。
2.1觀念滯后
循證護理以實證為基礎，進行科學的分析研究，結合臨床經驗和患者的需求，制定護理決策[3]。循證護理的開展能夠有效地促進護理的科學研究及護理專業(yè)的發(fā)展，利用決策的科學性，節(jié)約資源，提高臨床護理質量。循證護理要在臨床實踐中的具體實施及開展雖從微觀專題開始，但從宏觀角度分析，開展循證護理一直被看作是一項從觀念更新到臨床思維方式改變的系統(tǒng)工程。因此，開展循證護理必須首先獲得醫(yī)院管理層和決策者對循證護理的認同和積極支持，這是在臨床實踐中實施循證護理的關鍵所在。
循證護理(evidence-basednursing,EBN)是受循證醫(yī)學的影響而產生的護理觀念。在過去的幾十年,護理學科發(fā)生了巨大的變化,如開展以病人為中心的整體護理、用批判性思維尋求最佳護理行為、實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優(yōu)質的服務等。同時,有關臨床實踐和健康服務的護理研究論文顯著增多,加之護士掌握了計算機文獻的檢索方法,這些變化極大地促進了循證護理的發(fā)展。近幾年來,循證護理觀念在護理領域逐步興起。如在加拿大渥太華的一項研究應用模式(OMRU),旨在針對壓瘡問題為臨床護理決策提供實證;英國的McInnes等系統(tǒng)地提出了治療腿部壓瘡的RCN循證護理指南;美國的Rasmussen應用循證護理實踐模式成功地探索了胸痛的最佳管理方法。
循證護理的概念與內涵
循證護理,即以有價值的、可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋找實證,運用實證,對病人實施最佳的護理。它包含了3個要素:(1)可利用的最適宜的護理研究依據。(2)護理人員的個人技能和臨床經驗。(3)病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結合起來,樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念,護理學科才能進步。
循證護理的實踐程序
循證護理模式包括4個連續(xù)的過程:循證問題(evidencetriggered)、循證支持(evidencesupported)、循證觀察(evidenceobserved)、循證應用(evidencebased)。從護理長遠發(fā)展的角度而言,循證護理模式比全面質量改進(totalqualityimprove-ment)的模式意義更深遠。EBN模式針對在護理實踐過程中發(fā)現的實踐和理論問題,通過權威的資料來源收集實證資料,尋找最佳的護理行為,再用批判性的眼光來評價它能否取得最佳成效,或者是否需要進一步開展研究。如此循環(huán),不斷地上升,達到持續(xù)改進護理質量的目的。
循證護理對護理學發(fā)展的影響
1·循征護理理念融入現代護理是護理學發(fā)展的需要。護理理念是護理專業(yè)的價值觀和專業(yè)信念,是護理事業(yè)發(fā)展的內在動力[1]。傳統(tǒng)護理是以個人經驗為主,強調以理論知識為基礎,以臨床經驗為指導。而循證護理是以客觀證據為主,強調以臨床護理經驗為基礎,以最佳證據為指導。循證護理理念融入現代護理是護理學發(fā)展的需要,要求護理人員要有循證意識,不僅注重護理技術的提高,更應通過客觀證據發(fā)現并提出病人存在的和潛在的健康問題,利用循證護理的現有成果,積極開展循證護理的應用研究,為病人健康服務提供最佳和有利可行的“證據”。循證護理是一種觀念,應滲透到護理的各個領域。傳統(tǒng)護理阻礙了以科學為基礎進行護理決策的行為方式,護理人員只有樹立了循證護理理念和意識,才能在護理實踐中,始終學習循證護理基礎理論,改變個人習慣和行為,投身于循證護理臨床研究,用最有力、最可靠的護理證據為病人提供最佳的健康服務。
2.循證護理充實、豐富并促進現代護理理論的成熟與發(fā)展。護理學是以自已獨特的理論體系與模式,作為護理實踐的基礎和指導思想。循證護理是現代護理領域新興發(fā)展的臨床護理模式,具有廣闊的外延,所提供的實證是科研結果、專家經驗以及病人意見的綜合體,并具有較強的系統(tǒng)性、連續(xù)性和動態(tài)性,并注重終末質量評審,它的誕生為臨床確認和解決健康問題奠定了扎實的理論基礎,豐富并促進現代護理理論的發(fā)展。
3.循證護理將護理研究和護理實踐有機結合。循證護理將護理研究和護理實踐有機結合,使護理真正成為一門以研究為基礎的專業(yè),證明了護理對健康保健的獨特貢獻,并支持護理人員尋求進一步的專業(yè)權威和自治。循證護理以護理研究為依據,為臨床實踐制訂指南,改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為。加拿大多倫多醫(yī)院的Simp-son強調,護理研究者與實踐者應更緊密地聯系起來。護理人員參與循證護理有利于:(1)鼓勵護士參與醫(yī)療干預。(2)發(fā)現護理問題及解決問題的措施。(3)發(fā)展并使用標準語言來描述問題、干預和結果。將護理問題與循證護理有機結合,可在醫(yī)護合作問題上取得較好的效果,如對疼痛、脫水、失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。我國的護理實踐活動具有豐富的經驗,開展“實證為基礎的護理”,對這些寶貴經驗進行科學的整理、系統(tǒng)的應用,對提高護理學術水平、臨床護理質量、護理實踐的科學性、護理服務的有效性有著積極的促進作用。
4.循證護理使護理管理發(fā)生變革。21世紀的醫(yī)院,無論從組織、經營、服務方法和范圍均將發(fā)生重大變革,傳統(tǒng)的臨床護理管理,僅憑經驗去應對,遠遠不能滿足服務對象和時代要求,循證護理注重以“實證為依據”的科學管理,管理者必須接受循證護理繼續(xù)管理教育,系統(tǒng)進行循證護理管理理論、信息、方法、科研、教育等學科的學習,用循證護理管理理論指導臨床護理管理實踐[2]。英國利物浦大學的Caine和Kenrick護理管理者促進循證護理的角色研究中,通過對臨床護理管理者在預算分配、目標和政策制訂等方面的調查表明,臨床護理管理者如果試圖用職位和組織權威來促進循證護理的實踐必將面臨著失敗。
5·循證護理使現代護理教育面臨新挑戰(zhàn)。
(1)護理教育理念的挑戰(zhàn)。循證護理教育不同于傳統(tǒng)的護理教育模式,它的興起促使護理教育者本身需要反思。首先,在護理教學中向學生傳授的知識里,有多少是有確切的基礎研究和質量可靠的隨機對照試驗或系統(tǒng)分析的結論?其次,臨床護理教學中,如何培養(yǎng)學生循證的臨床思維方法,主動研究性學習和解決問題能力,將傳授護理實踐中的臨床經驗與循證護理和臨床證據結合起來,培養(yǎng)護生在臨床護理實踐中循證護理觀;第三,學校護理教師應積極主動接受循證護理教育,盡快掌握本專業(yè)領域中最新的科學論證,傳授給護生,要求護理教師首先應樹立循證護理教育理念,有責任在護理教學中幫助學生養(yǎng)成“臨床護理問題從循證護理中來,回循證護理找答案”的科學思維態(tài)度與方法,這樣才有助于護生良好思維方式的建立,在教與學的決策中,應使學生轉變觀念,運用批判性的思維對現存的實踐模式尋求實證,積極思考,勇于探討,在將來的護理實踐中不斷改進護理質量。
(2)護理教育實踐的挑戰(zhàn)。循證護理要求臨床護理工作者運用循證護理基礎理論、知識和技術對護理對象實施“以問題為基礎”的護理。護理對象來自不同的國家,不同的民族,其文化、教育、經歷、宗教、語言及生活等方面的特殊性,護理人員面對不同國家、不同醫(yī)院管理方式和服務理念,人際交往慣例的差異,要求護理人員必須在思維和行動上實現一元到多元的轉換[3]?，F代護理教育者理應在這種日趨多元化,日趨全球化的格局下,搭建多元化護理教育平臺,對護生進行多元化護理(transculturainursing,TCN)理論教育,形成多元化護理教學與實踐體系[4]。培養(yǎng)學生多元文化價值觀、態(tài)度和行為,從護理角度出發(fā),了解不同民族、不同地區(qū)人們的歷史背景、生活方式、習俗禁忌、、飲食習慣、健康觀念、醫(yī)療衛(wèi)生保健制度及常用護理手段[5]予以循證護理科學證據,實施多元化護理,使循證護理與多元化護理在護理實踐中得以應用,擺脫舊的護理觀念,成為人類健康維護、教育、組織和實踐方面的專家,從而有利于促進和提高臨床護理質量。
[關鍵詞] 循證護理;中小型醫(yī)院;應用
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-120-02
循證護理(evidence-based nursing ,EBN)是護理人員在計劃其護理活動過程中,審慎、明確地將科研結論與其臨床經驗及患者愿望相結合,獲取證據,作為臨床護理決策的依據的過程[1]。它是近年來國內迅速興起的一種新的護理理念與工作模式,可以針對在護理實踐過程中發(fā)現的實踐和理論問題,通過進行實證文獻檢索,得到與臨床護理決策相關的證據,從而尋找到最佳的護理行為并在一定范圍內進行實施,再用批判性的眼光來實施評價,并通過一定方式進行交流或推廣,最終達到持續(xù)改進護理質量的目的。但在推廣循證護理的過程中,由于軍隊中、小醫(yī)院硬件與自身環(huán)境等不足,循證問題提出的限制、循證支持來源的不足、循證觀察的制約、循證應用的局限這些困境[2]也同樣存在。如何開拓性做好這項工作, 筆者現結合實踐作探討如下:
1掌握實施循證護理的做法
常規(guī)護理程序的 5個步驟(評估、診斷、計劃、實施、 評價)規(guī)范了護士的思維方式和解決問題的步驟。結合“JBI循證衛(wèi)生保健模式”[3],護理人員在實施循證過程中著重應考慮的核心問題是:最新最佳證據、提供照護的臨床情景、患者的要求和偏好、專業(yè)人員的判斷,并以此將循證護理分為4個步驟:證據生成、證據綜合、證據傳播和證據應用。該模式中每一個組成部分均相互影響,達到促進整體健康的目的。
1.1證據生成
即通過評估,針對具體患者提出具體問題。這是健康教育程序第1步,是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集患者健康學習需求資料的過程[4]。對特需患者進行健康教育時,應充分考慮到患者的實際情況和需求,因此,責任護士要做好以下方面資料的收集。
1.1.1 患者一般資料:包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、生活習慣、患者其他特殊狀況等,可通過會談法獲得。
1.1.2 患者心理和社會狀態(tài),可通過心理評定量表結合臨床觀察獲得。
1.1.3 患者對疾病相關知識的需求:包括發(fā)病原因、臨床表現、基本檢查治療和護理等,可通過會談法獲得。
1.1.4 患者對疾病預防和控制方面知識:可進行常規(guī)出院指導及自我護理需求的特殊征詢獲得。
1.2 證據綜合
提出臨床問題后,責任護士根據收集到的資料,進行整理分析,并提出問題,圍繞問題確立健康教育內容,并應用計算機網絡檢索有關文獻,查閱與收集各種具有權威性的護理專業(yè)雜志的臨床科研類文章,進行證據綜合性確認。
1.3 證據傳播
對資料的可靠性、實用性進行分析、評論,通過評價獲得最佳研究實證。
1.4 證據應用
首先將獲得到的健康教育內容與臨床專業(yè)知識及護理經驗相結合應用于患者?？刹捎脠D片、錄像、以及講解等各種方式向患者和家屬進行健康宣教,使患者對自身疾病的認識和預防保健知識更進一步熟悉。臨床實踐實施后做出評價,可通過患者對疾病知識的掌握程度、飲食習慣、健康保健知識等來評價循證健康教育實施的效果。另外,還需了解患者的滿意度是否提高,總結實施過程存在的問題,以便更好地為患者服務。
2開展循證護理要注意的問題
2.1 確認主要健康問題是前提
在循證護理步驟中首位是收集服務對象原始資料,梳理現存或潛在的健康問題。這需要首先確認“問題”是否是患者當前或近期潛在性影響健康的主要問題,借助護理手段能否緩解或解決?！皢栴}”存在與否、是否突出決定著護理措施的正確選擇及最終期望結果的評估。就循證護理而言,是提供檢索和從中有針對性地選擇護理方案的前提。
2.2正確判定相關因素是關鍵
為進一步明確患者健康問題(護理診斷),往往需要附加引起該“問題”的原因或相關因素,以此說明導致“問題”的最直接因素,使“問題”定位明確、局限。如:睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境噪音有關;恐懼:與手術及預后有關;生活自理缺陷:與關節(jié)強直有關等,事實上每一個“問題”針對不同患者都會有不同的相關因素。而此“因素”與之緊密相關的“問題”相比更具體、更具有個體針對性,故提示在尋求循證護理支持時,優(yōu)選最佳護理路徑服務于患者應重點考慮引起患者健康問題的最直接因素,使措施實施的定位符合患者個體的意愿,特別是在開展科學規(guī)范的床旁循證護理時,使總結出的護理經驗更具有借鑒價值和推廣意義。
2.3科學尋覓最佳證據是切入點
臨床常能看到定位高、措施全、內容雷同的護理計劃,很少顧及患者的個體意愿和感受,事實上這是一種阻礙我國護理專業(yè)發(fā)展思維模式的誤區(qū),是制約我國整體護理向更高水平提升的瓶頸問題。循證護理則倡導當前最佳證據、患者的意愿與個人臨床經驗有機結合的理念,當前提供護理措施的最佳證據的重要性,更強調措施選擇與當前最佳證據的吻合性,將效果和患者感受做為能夠推廣并使廣大護理人員能重復借鑒的依據。
2.4落實床旁循證護理是目標
循證護理不僅僅是一種理念,更是一種提出問題、思考問題、尋找證據、應用最佳證據的護理實踐過程。面對著臨床健康問題相同、相關因素接近的患病群體,也會因年齡、民族、文化背景、教育經歷、治療方案的不同而存在護理措施選擇上的差異。循證護理為臨床工作者提供了一條科學的、有針對性的護理思維模式和精細化解決問題的路徑-床旁循證護理。
2.5 要注意充分利用信息網
常用的循證資源數據庫包括:Cochrane圖書館的系統(tǒng)評價數據庫(http//省略)、英國醫(yī)學雜志社出版的《臨床證據(Clinical Evidence)》數據庫(省略/products/elinical/clinicalevidence.cfm)、美國國立指南庫(National Guideline Clearinghouse,NGC)(guidelines.gov)、英國指南庫(his.ox.ac.uk/guidelines)、加拿大指南庫(CMA Infobase)(mdm.ca.cpg―snew/cpgs)、JBI循證實踐中心數據庫(joannabriggs.edu.au)等。檢索原始研究論文可通過MEDLINE、CINAHL、EMBase、中國生物醫(yī)學文獻數據庫等數據庫。軍隊醫(yī)院內部的軍衛(wèi)網絡對數據的搜集起到了一定的作用。
3討論
3.1循證護理能提高健康教育的科學性
長期以來,護理實踐活動多靠經驗的積累和總結,86%的護理人員能夠在工作中發(fā)現問題、提出疑問,但仍停留于經驗式地解決問題[5]。健康教育也往往按照護士的臨床經驗和書本的理論知識來進行,不免帶有一些不確定性和經驗性,循證護理可以針對健康教育中的疑難問題,建立專題進行系統(tǒng)的文獻查找,應用當前所能獲得的最好、有價值的研究證據,通過分析與評鑒,結合專家經驗和患者的意愿,拿出最科學的健康教育方案,這對于軍隊中、小醫(yī)院的護理人員開展護理工作特別有益。
3.2循證護理能促進健康教育對象的參與性
在醫(yī)療市場競爭日益激烈及醫(yī)學模式迅速轉變的今天,醫(yī)護人員必須轉變觀念,醫(yī)療護理要以患者為中心,了解并滿足患者的潛在需求[6] 。如同世界上沒有兩片完全相同的樹葉一樣,循征護理提倡的是個性化、主張在護理決策過程中充分考慮患者的實際情況、意愿和價值觀。因此,護士在健康教育過程中應鼓勵教育對象主動參與到健康教育中來,優(yōu)先考慮患者的健康教育需求,讓教育對象參與健康教育計劃及決策的全過程,使健康教育既具有針對性、又具有個性化的特點,真正體現以人為本的中心思想。
3.3循證護理在健康教育中的作用能激發(fā)護士學習的積極性
在循證護理實踐過程中, 應加強對護理人員的要求,尤其是管理人員,使之能調動護士學習新知識和新技能的積極性。護士要充分利用最新的信息資源,對患者進行健康教育,同時提高發(fā)現、解決及處理患者實際存在健康問題的能力,而這恰恰是具有較低學歷的護理隊伍所欠缺的[7]。軍隊中小醫(yī)院尤其應注意。
3.4循證護理在臨床護理中的應用密切了醫(yī)、護、患的關系
循證護理是在循證醫(yī)學的影響下而產生的護理觀念,循證護理使護士以最新、最科學的方法實施治療,加強醫(yī)護間的協(xié)調,避免傳統(tǒng)的命令與服從的關系,使臨床護理人員能夠獨立、科學的思維、決策和行動,同時循證護理要求告知患者有哪些可供選擇的治療方法及這些診療方法的作用及價格,患者根據自己的意愿和能力進行選擇,把患者的主觀意愿、感受作為直接的、重要的證據,護理人員會更加關注患者的主觀感覺,關心和體貼患者,由于患者的參與,密切了護患關系,推動建立醫(yī)、護、患密切合作的“診治聯盟”,從而為患者提供最新、最科學、最有效、最經濟的診療護理方案,也能提高護理實踐的科學性,發(fā)揮護理人員的主觀能動性,促進護理理論的發(fā)展,提高整體護理水平。
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主要欄目
辟有專題講座、論著、基礎護理、?？蒲芯?、循證護理、心理護理、健康教育、中醫(yī)護理、護理管理、護理教育、調查分析、護理見聞、經驗介紹、康復與社區(qū)服務、院內感染與監(jiān)控、技術與革新、國際交流、個案護理、信息和短篇報道等欄目。
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2 文題 力求簡明、醒目，反映出文章的主題。避免使用非公認公知的外文縮略語。不使用標點符號。中文文題一般以20個漢字以內為宜。
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1.中醫(yī)學的知識本體解析及啟示
2.醫(yī)藥認知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學發(fā)展
3.氣候因素對中醫(yī)學形成和發(fā)展的影響
4.師承教育在中醫(yī)學發(fā)展中的作用探討
5.論中西醫(yī)學的差異與中醫(yī)學的發(fā)展
6.中醫(yī)學在當展的思考
7.淺談中醫(yī)學中的全科醫(yī)學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫(yī)學的核心內涵
9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現代中醫(yī)學——對現代中醫(yī)學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫(yī)學專業(yè)認證 推動專業(yè)建設與發(fā)展
11.中醫(yī)學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀中醫(yī)學發(fā)展道路的反思
13.西醫(yī)院校護理專業(yè)《中醫(yī)學》教學探討
14.轉化醫(yī)學在中醫(yī)學的應用探討
15.論中醫(yī)學的優(yōu)勢與特色
16.情景教學在中醫(yī)學教學中的應用效果
17.中醫(yī)學與取象比類
18.中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出
19.試論中醫(yī)學的構建與發(fā)展
20.中醫(yī)學的科學性與現代化
21.循證醫(yī)學時代中醫(yī)學如何發(fā)展
22.關于中醫(yī)學的幾點哲學思考——兼與西醫(yī)學比較
23.明代中醫(yī)學發(fā)展的社會文化背景概述
24.中醫(yī)學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統(tǒng)生物學與中醫(yī)學的最佳結合點
26.從中醫(yī)學傳統(tǒng)的文化特點探討中醫(yī)教育模式
27.PBL教學法在中醫(yī)學基礎課程教學中的應用效果 優(yōu)
28.論中醫(yī)學的生態(tài)化建構原理
29.建立符合中醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價體系
30.論中醫(yī)學的文化內涵及其價值
31.對中醫(yī)學專業(yè)認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫(yī)學:一種溝通中醫(yī)基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學基金資助中醫(yī)學項目統(tǒng)計分析
34.淺談中醫(yī)學對衰老的認識
35.試論中醫(yī)學的科學性與當前學科地位
36.論中醫(yī)學的思維方式
37.中醫(yī)學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫(yī)復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學發(fā)展中的作用
39.考探中醫(yī)學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫(yī)學基礎理論的繼承和創(chuàng)新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化的互動關系
42.關于中醫(yī)學學科建設的醫(yī)史學思考
43.中醫(yī)學“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構建
44.中醫(yī)學的科學定位
45.中醫(yī)學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫(yī)學理論體系——中醫(yī)學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫(yī)學是復雜性科學——中醫(yī)標準化預備研究之二
48.中醫(yī)學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫(yī)學的雙重屬性
50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學的發(fā)展
51.論模糊數學與中醫(yī)學
52.復雜網絡理論及其在中醫(yī)學研究中的應用
53.我國中醫(yī)學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫(yī)學的特點、特色和優(yōu)勢
55.中醫(yī)學為何要現代化——中醫(yī)學現代化再拷問
56.中醫(yī)學與復雜性科學
57.試論中醫(yī)學與中國傳統(tǒng)文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學理論體系的基石——重新認識中醫(yī)學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學
60.瑜伽與中醫(yī)學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學學科交叉領域為例
62.中醫(yī)學的科學定位——科學、哲學、人、中醫(yī)、名實
63.Medline發(fā)表中醫(yī)學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫(yī)學、中醫(yī)學、西醫(yī)學的異同
65.調治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫(yī)學的研究現狀及展望
67.中醫(yī)學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫(yī)學的最大特色
69.取象比類——中醫(yī)學隱喻形成的過程與方法
70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學專業(yè)為例
71.中醫(yī)學現代傳承的戰(zhàn)略思考和建議
72.中醫(yī)學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫(yī)學是人文科學與自然科學的完美統(tǒng)一
74.我國中醫(yī)學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫(yī)學、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關系
76.基于CSCD統(tǒng)計的2015年中醫(yī)學研究述評
77.發(fā)展中醫(yī)學的戰(zhàn)略思路
78.本刊對論文中醫(yī)學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫(yī)學論文中醫(yī)學名詞的規(guī)范用法
80.中醫(yī)學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫(yī)學科技論文中醫(yī)學名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范
82.護理論文中醫(yī)學名詞的規(guī)范使用
83.談中醫(yī)學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫(yī)內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫(yī)學論文中醫(yī)學名詞的規(guī)范使用
85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學名詞的規(guī)范應用
86.中醫(yī)學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫(yī)學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學名詞的規(guī)范應用
89.重視醫(yī)學論文中醫(yī)學術語的規(guī)范化
90.中醫(yī)學五年制本科畢業(yè)論文指導體會
91.從管理干預談中醫(yī)學博士學位論文質量評價
92.中醫(yī)學期刊論文語句字數分析
93.中醫(yī)學期刊論文作者數分析
94.中醫(yī)學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫(yī)學專業(yè)研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫(yī)學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫(yī)學期刊臨床論文的審讀評價
98.中醫(yī)學期刊論文引文分析
