發(fā)布時(shí)間：2022-07-19 21:43:34
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)生責(zé)任論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：道德建設(shè)責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)方法
當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開(kāi)放后成長(zhǎng)起來(lái)的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對(duì)責(zé)任意識(shí)的理解有著一定的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出青年學(xué)子強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感。但他們?nèi)狈?shí)干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關(guān)心社會(huì)，關(guān)心他人。近幾年來(lái)，中學(xué)生責(zé)任意識(shí)呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)中學(xué)生責(zé)任意識(shí)這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
一、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)
為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實(shí)施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時(shí)代所需要的人才，這已成為大家的共識(shí)。上海市二期課改對(duì)本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強(qiáng)健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強(qiáng)烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，有信心和社會(huì)責(zé)任感、使命感，有開(kāi)放的意識(shí)和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能收集、加工、處理信息并解決實(shí)際問(wèn)題。而“責(zé)任意識(shí)”則是現(xiàn)代文明社會(huì)公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是一個(gè)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)朋友、對(duì)家庭、對(duì)自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。
二、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的階梯目標(biāo)
2.1學(xué)生發(fā)展的“五個(gè)階梯”目標(biāo)：
目標(biāo)階梯之一：對(duì)自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強(qiáng)的意識(shí)。
目標(biāo)階梯之二：對(duì)他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛(ài)心與合作精神。
目標(biāo)階梯之三：對(duì)集體負(fù)責(zé)。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)集體，珍視集體的榮譽(yù)，解決參加集體事務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會(huì)共享，主動(dòng)為集體發(fā)展盡職。
目標(biāo)階梯之四：對(duì)家庭負(fù)責(zé)。尊老愛(ài)幼，為父母分憂，營(yíng)造溫馨家庭氛圍。
目標(biāo)階梯之五：對(duì)社會(huì)和國(guó)家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作，講愛(ài)心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動(dòng)，愛(ài)護(hù)環(huán)境，樹(shù)立遠(yuǎn)大理想，立志報(bào)效祖國(guó)。
2.2責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)。
第一層次：感受現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會(huì)關(guān)愛(ài)，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)教育(軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育)；訪談?dòng)嘘P(guān)人士(校內(nèi)：班主任、任課教師、年級(jí)組長(zhǎng)、教研組長(zhǎng)、中層干部、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會(huì)賢達(dá)、家長(zhǎng)代表等)，從不同層面、不同角度了解社會(huì)對(duì)教育的要求，時(shí)代對(duì)人才的呼喚，思考對(duì)自己、對(duì)它人、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的人生設(shè)計(jì)；參加黨課學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)習(xí)小組活動(dòng)。
第二層次：從小事做起，在崗位上體驗(yàn)對(duì)他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運(yùn)。競(jìng)爭(zhēng)崗位(設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實(shí)都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神)；崗位評(píng)價(jià)(從社會(huì)服務(wù)、行為規(guī)范)。
三、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)對(duì)學(xué)生要多作肯定性評(píng)價(jià)
學(xué)生判斷能力較弱，老師心理投射是他們形成自我評(píng)價(jià)的主要來(lái)源，這在小學(xué)低年級(jí)尤其明顯，學(xué)生需要從老師給予的肯定性評(píng)價(jià)中確立自信心。如果你在寫(xiě)成績(jī)報(bào)告冊(cè)時(shí)，能評(píng)價(jià)他聰明，能干。寫(xiě)些激勵(lì)性語(yǔ)言，他就認(rèn)為自己確實(shí)是這樣，遇事敢于自己動(dòng)手去做；如果你平時(shí)老是講他傻、沒(méi)出息等有損自尊的語(yǔ)言，他就覺(jué)得自己真的不行，失去自己動(dòng)手去做的信心。英國(guó)心理學(xué)家羅森塔爾在美國(guó)一所小學(xué)做實(shí)驗(yàn)，以18個(gè)班的學(xué)生，作了預(yù)測(cè)未來(lái)的測(cè)驗(yàn)，然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學(xué)生名單交給老師。這種暗示堅(jiān)定了老師對(duì)這名單上的學(xué)生的肯定。使這些原本是隨意指定的學(xué)生感到異樣的自信、自尊、自愛(ài)，敢于提問(wèn)、回答。8個(gè)月后復(fù)試，這些學(xué)生進(jìn)步快、活潑、可愛(ài)。實(shí)驗(yàn)表明：教師對(duì)學(xué)生的情感、笑容、肯定評(píng)價(jià)形成了期待效應(yīng)。從心理學(xué)的角度講，我們?yōu)楹尾粷M足他呢?既能調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主、自強(qiáng)、自信、自立，還能展示生命的原生態(tài)，何樂(lè)而不為呢?
四、責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要珍視學(xué)生的成功
當(dāng)學(xué)生自己動(dòng)手干一些事，或根據(jù)老師的指令完成了力所能及的要求，老師所給予的肯定和鼓勵(lì)，能產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)。適當(dāng)?shù)馁澝姥赞o是滋潤(rùn)自信心的雨露。比如說(shuō)：“你能跟同學(xué)愉快的相處，老師真高興?！边@會(huì)使學(xué)生在交往中充滿自信心。學(xué)生向你提出某種意見(jiàn)，你傾聽(tīng)后說(shuō)：“你的建議值得我接受，并且使我欣慰?！睂W(xué)生從你的反應(yīng)中體驗(yàn)到自己具有判斷力。相信學(xué)生，鼓勵(lì)他們參與。美國(guó)教育家羅達(dá)•貝克梅斯特爾說(shuō)：“如果我們希望自己的學(xué)生自信，我們就必須相信他們?！比嗣窠逃姨招兄浅Ｐ刨噷W(xué)生，他說(shuō)：“我加入兒童生活中，便發(fā)現(xiàn)小孩有力量，不但有力量，而且有創(chuàng)造力?！痹趯W(xué)校，教師要多給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，還可以委托他們做一些有一定難度的事。對(duì)于學(xué)生的過(guò)分保護(hù)，過(guò)分操縱，不放心他們獨(dú)立介入生活中的“難題”，自己一手操縱，這是對(duì)學(xué)生的力量估價(jià)過(guò)低的表現(xiàn)。剝奪實(shí)踐，不僅障礙了能力的形成，而且使學(xué)生喪失獨(dú)立的生活態(tài)度和自信心。聰明的老師是從不壓抑學(xué)生躍躍欲試的愿望而鼓勵(lì)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的。
五、責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)要多給學(xué)生提供擺脫失敗，虛擬成功的機(jī)會(huì)
挫折雖然會(huì)使人失去信心，但另辟積極的途徑卻可使它轉(zhuǎn)化。蘇霍姆林斯基對(duì)四年級(jí)以下的學(xué)生從不打不及格分?jǐn)?shù)，而讓他們重新做失分的題目，讓他們?cè)谶M(jìn)步中得到好成績(jī)，并從中發(fā)現(xiàn)自己的力量?？梢?jiàn)教師要在教學(xué)中，活動(dòng)中不斷地虛擬成功的機(jī)會(huì)讓自卑的學(xué)生不知不覺(jué)地參與當(dāng)中來(lái)享受成功的快樂(lè)，獲取足夠的自信心，如果學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的機(jī)遇中沒(méi)有把事情做好，老師就加以指責(zé)，甚至挖苦、諷刺，這不僅會(huì)使學(xué)生失去信心，而且會(huì)跟你對(duì)立。
六、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)的重心是學(xué)生的“一技之長(zhǎng)”
謬•詹姆斯說(shuō)：“每個(gè)人都具有在生活中取得成功的能力。每個(gè)人天生都具有獨(dú)特的視、聽(tīng)、觸以及思維的方式。每個(gè)人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人，一個(gè)有成就的人，一個(gè)成功者。”正因?yàn)檫@樣，每個(gè)學(xué)生都有可能具有一技之長(zhǎng)。細(xì)心的教師會(huì)注意學(xué)生的“獨(dú)特方式”，一旦發(fā)現(xiàn)他的某種特長(zhǎng)潛能，就滿腔熱情地因勢(shì)利導(dǎo)，運(yùn)用肯定、鼓勵(lì)以及創(chuàng)設(shè)條件等手段強(qiáng)化它、發(fā)展它。當(dāng)學(xué)生意識(shí)到自己在某方面比別人強(qiáng)，自己并非事事不如人，不必疑心別人歧視自己時(shí)，自信和勇氣就油然而生，并逐步走向成功。
總之，中學(xué)生責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)是當(dāng)前進(jìn)行公民道德建設(shè)和進(jìn)行思想政治工作中的有效方法，中學(xué)教育工作者要給以高度的關(guān)注和重視。
參考文獻(xiàn)：
看病要找“實(shí)力型名醫(yī)”
人們看病都愿意找名醫(yī)。但是，名氣大的醫(yī)生并不等于就能治好病。所謂名醫(yī)，當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于有真本領(lǐng)。根據(jù)我個(gè)人的觀察，名醫(yī)大概可分為四種類(lèi)型：
第一類(lèi)是“自立型名醫(yī)”。這類(lèi)名醫(yī)靠個(gè)人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這類(lèi)名醫(yī)較多。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)和書(shū)法、繪畫(huà)類(lèi)似，很難有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此主要靠社會(huì)上主觀的評(píng)價(jià)。這種情況下，名氣往往有一種“滾雪球效應(yīng)”，名氣越大，越容易滾大。
第二類(lèi)為“偶像型名醫(yī)”。這類(lèi)名醫(yī)有著天生的個(gè)人魅力和親和力，善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合頻繁亮相，熟諳病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評(píng)。這類(lèi)名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個(gè)專業(yè)都有。
第三類(lèi)為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”。這類(lèi)名醫(yī)，往往讀了好幾個(gè)學(xué)位，且多有留洋經(jīng)歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過(guò)一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請(qǐng)科研課題、獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)、發(fā)表科研論文方面。這類(lèi)名醫(yī)主要在各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院里。
第四類(lèi)為“實(shí)力型名醫(yī)”。這類(lèi)名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對(duì)自己的職業(yè)本身有著強(qiáng)烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意地追求名利，而是因?yàn)殚L(zhǎng)年的出色工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類(lèi)名醫(yī)各級(jí)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。
慢性病找有責(zé)任心的醫(yī)生
常常會(huì)有親朋相托，要我?guī)椭?lián)系某某名醫(yī)。很多時(shí)候，他們點(diǎn)到的名醫(yī)屬于前面三類(lèi)，我并不會(huì)熱情推薦。
“自立型名醫(yī)”其名雖盛，但常常其實(shí)難副?！芭枷裥兔t(yī)”往往忙于交際，善于應(yīng)酬，并不一定精于專業(yè)，對(duì)普通病人也難以盡心盡力?！皩W(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不擅長(zhǎng)臨床，其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)甚至可能不如一般醫(yī)生。很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào)，往往并不為圈外人所知。因此，與其托人掛名醫(yī)號(hào)，不如請(qǐng)醫(yī)生推薦一下誰(shuí)是實(shí)力派醫(yī)生。
實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大多數(shù)常見(jiàn)的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按這個(gè)程序走。經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)生，無(wú)論名氣大小，對(duì)自己專科常見(jiàn)病的診治都不會(huì)有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療，更需要一個(gè)不斷調(diào)整的過(guò)程，醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心，對(duì)這種調(diào)整過(guò)程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時(shí)咨詢，因此并不一定能獲得更好的效果。
當(dāng)然，一些疑難病、危重病，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷力可能會(huì)起著關(guān)鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)性的手術(shù)和操作，比如冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、器官移植手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)等，普通醫(yī)生難以掌握，或經(jīng)驗(yàn)有限，則要盡量找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。
初診者最好先看全科醫(yī)生
關(guān)鍵詞：以病人為中心，星級(jí)護(hù)理
我院自2005年3月份開(kāi)展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理以來(lái)，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以下是我們的幾點(diǎn)體會(huì)。論文參考網(wǎng)。
一 觀念的轉(zhuǎn)變
在今天，過(guò)去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無(wú)法適應(yīng)社會(huì)及人類(lèi)的需要。為了盡快與國(guó)際接軌，我院自2005年3月開(kāi)展了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理活動(dòng)，并讓患者在出院時(shí)采取自愿投票，評(píng)選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評(píng)出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無(wú)星級(jí)”護(hù)士,并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對(duì)護(hù)士的評(píng)星起決定因素，所以只有通過(guò)踏踏實(shí)實(shí)的認(rèn)真工作，積極主動(dòng)的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無(wú)形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級(jí)護(hù)理開(kāi)展的活動(dòng)中，深深地體會(huì)了以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級(jí)護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時(shí)介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時(shí)間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識(shí)，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時(shí)就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問(wèn)題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識(shí)的提高
患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會(huì)根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識(shí)的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對(duì)患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時(shí)間較長(zhǎng)的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時(shí)間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時(shí)間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級(jí)投票，出院后的注意事項(xiàng)（教會(huì)病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識(shí)）及復(fù)診的時(shí)間。曾住過(guò)院的病人回訪時(shí)均說(shuō)：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識(shí)，我們一定會(huì)介紹更多的病友來(lái)”。
三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系
責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問(wèn)病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計(jì)劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計(jì)劃的實(shí)施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)；為患者提供疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實(shí)現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來(lái)的2-3倍。
四 護(hù)士自我價(jià)值的升華
以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的開(kāi)展增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問(wèn)三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問(wèn)題，主動(dòng)查閱資料或問(wèn)醫(yī)生或利用休息時(shí)間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動(dòng)局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問(wèn)題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨(dú)立解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的升華。
總之，我院開(kāi)展以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理的活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，提升了病人滿意度和護(hù)士的整體素質(zhì)，進(jìn)一步提高了我院整體護(hù)理質(zhì)量,由此帶來(lái)了良好的效應(yīng)。為樹(shù)立品牌醫(yī)院，為在衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得成功和發(fā)展，我們將繼續(xù)深化以“病人為中心”的星級(jí)護(hù)理內(nèi)涵。
論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討
院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護(hù)理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說(shuō)，救護(hù)車(chē)就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。
2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過(guò)程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無(wú)縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過(guò)程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)
3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車(chē)除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無(wú)時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來(lái)更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車(chē)。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過(guò)程與診療過(guò)程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。
3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺(jué)患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無(wú)私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過(guò)程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。
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論文關(guān)鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果淺析
一、一、資料來(lái)源
本資料來(lái)自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門(mén)診，有專職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。
二、二、系統(tǒng)管理方法
在保健門(mén)診進(jìn)行對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊(cè)指導(dǎo)，篩查高危因素，個(gè)案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。
834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。
從分娩結(jié)局來(lái)看，新生兒窒息發(fā)生率高，說(shuō)明在分娩過(guò)程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時(shí)處理，在保健過(guò)程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。
834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過(guò)期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤(pán)滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。
高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時(shí)治療護(hù)理論文，無(wú)發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過(guò)期妊娠得到及時(shí)處理，無(wú)發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。
202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無(wú)死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說(shuō)明在保健過(guò)程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。
討論與建議：
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來(lái)看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。
2、經(jīng)過(guò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。
3、從以上分析結(jié)果來(lái)看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級(jí)管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。
4、利用各種宣傳形式進(jìn)行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。
論文摘要：目的比較醫(yī)生與護(hù)士對(duì)工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和滿意度自我感知的差異；探討工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度與收人滿意度之問(wèn)的相關(guān)關(guān)系；了解影響工作壓力與工作滿意度的因素。方法采取整群抽樣方法，對(duì)2所三級(jí)醫(yī)院按科室分布抽取科室，對(duì)所選科室的所有在編醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷。結(jié)果工作負(fù)荷重、工作壓力大、工作滿意度不高是護(hù)士與醫(yī)生普遍感知的問(wèn)題。與醫(yī)生相比，護(hù)士認(rèn)為工作負(fù)荷重、工作壓力大的人比例較高；護(hù)士數(shù)量不足的問(wèn)題更為突出；護(hù)士工作滿意度低于醫(yī)生的工作滿意度。結(jié)論醫(yī)院人員及有關(guān)部門(mén)應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的管理對(duì)策，以合理配備與使用醫(yī)療護(hù)理人員，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷與壓力，提高其工作滿意度。
隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、工作負(fù)荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護(hù)士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護(hù)士對(duì)自身工作負(fù)荷、壓力、人力配置的自我認(rèn)識(shí)以及工作滿意度，對(duì)了解影響醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護(hù)理人力、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認(rèn)知意向，以探討影響其工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度認(rèn)知差異的因素，提出對(duì)策，為有關(guān)部門(mén)及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。
1資料與方法
1．3學(xué)處理資料采用SPSS11．0軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)生與護(hù)士的工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力及滿意度認(rèn)知差異比較采用卡方；工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用Spearman相關(guān)分析。PdO．05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．4工作負(fù)荷、工作壓力及滿意度的相關(guān)分析工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關(guān)分析的結(jié)果見(jiàn)表2。醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷與工作壓力呈正相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，工作壓力越大(P<0．O1)。工作負(fù)荷與收入、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負(fù)相關(guān)(PdO．O1)。
3討論及對(duì)策
3．2對(duì)策
3．2．1重視人本管理，提高醫(yī)護(hù)人員待遇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視醫(yī)護(hù)人員薪酬與績(jī)效管理。設(shè)法提高醫(yī)護(hù)人員待遇的同時(shí)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，績(jī)效工資與醫(yī)護(hù)人員實(shí)際貢獻(xiàn)掛鉤，使收入分配有利于調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，及時(shí)聽(tīng)取與采納一線醫(yī)生、護(hù)士的合理化建議。
3. 2. 2建立工作負(fù)荷、工作壓力、滿意度調(diào)查與管理機(jī)構(gòu)定期了解醫(yī)護(hù)人員工作情況，及時(shí)解決負(fù)荷重、工作壓力大的問(wèn)題。根據(jù)工作量的變化及時(shí)調(diào)整各級(jí)各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間與內(nèi)容，以減輕他們工作負(fù)荷，提高工作滿意度。
3. 2. 3落實(shí)安全管理制度，保障醫(yī)護(hù)人員人身安全
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的背景
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學(xué)位研究生教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實(shí)現(xiàn)我國(guó)研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國(guó)家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問(wèn)題
（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊
我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實(shí)習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其臨床診療能力因來(lái)自不同級(jí)別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時(shí)間長(zhǎng)短不同而參差不齊。
（二）課程設(shè)置不合理
首先，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)照搬科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致其課程安排也雷同，因此其課程設(shè)置更傾向于科學(xué)能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿及動(dòng)態(tài)，對(duì)研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)性意義不大；再次，專業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置過(guò)多，學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時(shí)間。
（三）臨床專業(yè)技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足
首先，受近年研究生擴(kuò)招的影響，導(dǎo)師年均指導(dǎo)學(xué)生數(shù)逐漸遞增，學(xué)生接受一對(duì)一臨床指導(dǎo)的時(shí)間相應(yīng)縮減，致使臨床思維相對(duì)單一。其次，由于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，帶教人員也不敢放手，致使學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。再次，由于準(zhǔn)備畢業(yè)論文和應(yīng)聘工作，個(gè)別學(xué)生擠占臨床實(shí)踐時(shí)間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學(xué)期更是不能全身心的投入臨床實(shí)踐中去！
（四）考核體系不完善
臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中的關(guān)鍵因素。但是目前很多醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究生操作能力的優(yōu)劣沒(méi)有量化指標(biāo)，臨床專業(yè)各學(xué)科的考核方案不夠細(xì)致，缺乏統(tǒng)一性。
三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建
（一）針對(duì)生源的差異，因材施教
在入學(xué)后的第一學(xué)期，針對(duì)生源的臨床教育及訓(xùn)練背景不同，因材施教，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語(yǔ)課程的學(xué)時(shí)，強(qiáng)化其聽(tīng)書(shū)讀寫(xiě)能力，使其具備一定的外文文獻(xiàn)閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務(wù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，增開(kāi)臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課，通過(guò)臨床教師的理論講解、實(shí)驗(yàn)室的帶教及學(xué)生的動(dòng)手訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床基本操作技能，為順利進(jìn)入臨床實(shí)踐好做準(zhǔn)備工作。
（二）針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過(guò)程中，首先，適當(dāng)壓縮理論課程的學(xué)時(shí)比重，將臨床專業(yè)研究生進(jìn)入臨床的時(shí)間提前，并實(shí)行彈性課程學(xué)習(xí)制度，充分利用第一學(xué)期的晚上和周末時(shí)間進(jìn)行安排課程學(xué)習(xí)；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導(dǎo)向，進(jìn)行課程設(shè)置。再次，結(jié)合學(xué)分制，開(kāi)設(shè)多元化的跨學(xué)科課程，積極鼓勵(lì)研究生參與科研講座、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，以便及時(shí)掌握醫(yī)療前沿動(dòng)向，了解疾病的最新診療方法和手段。
（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系
按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的要求，華北理工大學(xué)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生三年培養(yǎng)過(guò)程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)后經(jīng)過(guò)入學(xué)教育和崗前培訓(xùn)后，遂進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過(guò)程分三個(gè)階段：第一階段即第一學(xué)年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應(yīng)屆生入學(xué)次年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學(xué)年即二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為8周；第三個(gè)階段即第三學(xué)年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔(dān)任24h住院醫(yī)師不少于6個(gè)月。
（四）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求對(duì)接，完善考核體系
一、指導(dǎo)思想
以黨的十精神為指針，堅(jiān)持“科學(xué)發(fā)展觀”，結(jié)合我縣實(shí)際，利用務(wù)實(shí)進(jìn)修、全科醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程教育等措施開(kāi)展人才系統(tǒng)培養(yǎng)，努力提高全縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)能力，不斷推動(dòng)全縣衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。
二、培養(yǎng)對(duì)象
全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培養(yǎng)對(duì)象，重點(diǎn)突出以下方面：
1．以醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理為重點(diǎn)；
2．以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為重點(diǎn)，兼顧縣新區(qū)人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所；
3．以45周歲以下人員為重點(diǎn)。
三、實(shí)施項(xiàng)目
（一）進(jìn)修培訓(xùn)。1．每年衛(wèi)生局均安排1-2名管理人員參加省級(jí)培訓(xùn)，對(duì)新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓(xùn)；2．每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際安排1-2名衛(wèi)技人員（婦產(chǎn)科人員優(yōu)先安排，兼顧信息、預(yù)防、保健人員）到縣新區(qū)人民醫(yī)院或省市級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)務(wù)實(shí)進(jìn)修6個(gè)月；3．疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健所安排1名專業(yè)人員赴省市進(jìn)修學(xué)習(xí)2-3個(gè)月；4．村衛(wèi)生室須派出一名有執(zhí)業(yè)資格、有進(jìn)取心的村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務(wù)實(shí)進(jìn)修3個(gè)月，成績(jī)優(yōu)秀的村醫(yī)可選送到縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修6個(gè)月。
以上人員在進(jìn)修培訓(xùn)期間，每人每月補(bǔ)助500元，婦產(chǎn)科醫(yī)生每人每月補(bǔ)助800元，基本工資由原單位正常發(fā)放。
（二）鄉(xiāng)、村人才交流。衛(wèi)生院的臨床一線人員每年定期到村衛(wèi)生室服務(wù)不少于2個(gè)月；在縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修合格的村醫(yī)，每年定期到所轄衛(wèi)生院從事臨床工作不少于4個(gè)月，人員工資和績(jī)效由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。
（三）轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。凡是注冊(cè)為“全科醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從2014年開(kāi)始，利用三年時(shí)間進(jìn)行為期一年的全脫產(chǎn)培訓(xùn)，每個(gè)衛(wèi)生院原則上每年選派一名“全科醫(yī)生”參加培訓(xùn)，培訓(xùn)基地為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院。參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員工資在原單位正常領(lǐng)取，另外每位學(xué)員每月補(bǔ)助500元。
（四）全科醫(yī)師培養(yǎng)。新錄用的醫(yī)學(xué)類(lèi)臨床和中醫(yī)本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫(yī)師培訓(xùn)模式，培訓(xùn)基地分別為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。培訓(xùn)期間，學(xué)員工資由原單位發(fā)放，其補(bǔ)助費(fèi)用按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（五）學(xué)術(shù)交流和專題學(xué)術(shù)講座。鼓勵(lì)中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員參加省內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)赴外參加重要學(xué)術(shù)交流活動(dòng)并按規(guī)定取得學(xué)分的，其往返差旅費(fèi)及培訓(xùn)費(fèi)用由原單位報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)，縣衛(wèi)生局給予每例次500元的獎(jiǎng)勵(lì)。
聘請(qǐng)專家來(lái)進(jìn)行專題講座，省級(jí)3000元/人·次，市級(jí)1000-2000元/人·次，縣級(jí)500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費(fèi)用每例次200元。
（六）學(xué)歷教育。鼓勵(lì)在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)各種方式提高學(xué)歷層次，對(duì)獲得醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士、本科、大專學(xué)歷的人員，分別補(bǔ)助15000元、6000元、2000元。對(duì)以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式取得相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)歷的，在讀期間所在單位發(fā)放基礎(chǔ)性工資，其績(jī)效工資在畢業(yè)后一次性領(lǐng)取。
（七）科研、論文。鼓勵(lì)開(kāi)展科研項(xiàng)目，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二等獎(jiǎng)項(xiàng)目可分別獲得50000元、30000元獎(jiǎng)勵(lì)；獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)項(xiàng)目可獲得20000元、15000元、10000元獎(jiǎng)勵(lì)；獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)項(xiàng)目可獲得10000元、8000元、5000元獎(jiǎng)勵(lì)。
在SCI、核心期刊、非核心期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，醫(yī)務(wù)人員憑論文原件，每篇論文分別獎(jiǎng)勵(lì)人民幣5000元、3000元、2000元。
（八）中、高級(jí)職稱項(xiàng)目?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位中級(jí)職稱晉升為副高級(jí)職稱的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)600元／人；副高級(jí)職稱晉升為正高級(jí)職稱的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)800元／人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升為中級(jí)職稱的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)800元／人；中級(jí)職稱晉升為副高級(jí)職稱的，給予獎(jiǎng)勵(lì)1000元／人。
（九）執(zhí)業(yè)資格。畢業(yè)后第一年考取執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎(jiǎng)勵(lì)1000元/人；鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，獎(jiǎng)勵(lì)1000元/人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎(jiǎng)勵(lì)2000元/人。
以上各項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用、獎(jiǎng)勵(lì)資金，除特別標(biāo)明外，均從“人才培養(yǎng)基金”中支取。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，任副組長(zhǎng)，辦公室、監(jiān)察室、規(guī)財(cái)科、人事科、醫(yī)政科、中醫(yī)科、衛(wèi)協(xié)會(huì)、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、項(xiàng)目督導(dǎo)認(rèn)定和基金使用監(jiān)管。
（二）設(shè)立縣衛(wèi)生局“人才培養(yǎng)基金”?？h衛(wèi)生局從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣新區(qū)人民醫(yī)院，按月提取醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1.5%，作為人才培養(yǎng)基金，實(shí)行專項(xiàng)管理。如果本年度的人才培養(yǎng)基金超出預(yù)算或結(jié)余過(guò)多，可以適度追加或減少提取。
