發(fā)布時(shí)間：2023-01-11 07:37:39
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的移動(dòng)醫(yī)療樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
5月12日，Motorola Solutions攜其全新推出的移動(dòng)醫(yī)療解決方案亮相一年一度的“2011中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)”，全面展示了其所倡導(dǎo)的“醫(yī)療信息化無(wú)縫移動(dòng)”理念，引起與會(huì)者的廣泛關(guān)注。
無(wú)縫移動(dòng)
實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
“MotorolaSolutions醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案能夠?qū)崿F(xiàn)不間斷的護(hù)理，在緊急救護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭保健與護(hù)理等三大不同領(lǐng)域提供支持?！?MotorolaSolutions亞太區(qū)醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展總監(jiān)何玉心女士對(duì)《計(jì)算機(jī)世界》報(bào)記者說(shuō)，“Motorola Solutions專門為亞太市場(chǎng)提供的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案能夠改變患者體驗(yàn)，保證患者的安全，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率和安全通信，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接?！焙闻勘硎荆ν辛_拉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)挑戰(zhàn)，在成本方面，能夠幫助醫(yī)院更好地管理其資產(chǎn)；在信息獲取方面，能夠提供對(duì)信息的持續(xù)訪問(wèn)，以支持在醫(yī)院內(nèi)和在偏遠(yuǎn)地區(qū)提供保健服務(wù)；在質(zhì)量方面，確保醫(yī)護(hù)人員在工作中實(shí)現(xiàn)五個(gè)正確操作――確認(rèn)正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的流程、正確的時(shí)間，從而減少醫(yī)療事故。此外，在醫(yī)務(wù)工作人員方面，能夠增強(qiáng)工作人員之間的通信，以應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員短缺的局面。
此次大會(huì)期間，Motorola Solutions展示的移動(dòng)醫(yī)療解決方案包括其最新推出的企業(yè)移動(dòng)產(chǎn)品ES400企業(yè)數(shù)字助理（醫(yī)療版）、全新 3G WAN MC65企業(yè)移動(dòng)數(shù)據(jù)終端、專為最嚴(yán)苛的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供無(wú)線和語(yǔ)音服務(wù)的MC55A0企業(yè)移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，以及專供醫(yī)療環(huán)境部署的全新數(shù)字掃描器DS6878-HC和手持式二維掃描器DS6707-HC等等。其中，ES400是Motorola Solutions推出的最小巧、最輕便的企業(yè)數(shù)字助理，具有強(qiáng)大的移動(dòng)計(jì)算功能和對(duì)講功能，可實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)采集數(shù)據(jù)、訪問(wèn)關(guān)鍵業(yè)務(wù)應(yīng)用程序和后臺(tái)系統(tǒng)，非常適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員隨時(shí)保持對(duì)HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)的訪問(wèn)和信息存取。
針對(duì)國(guó)內(nèi)確立的以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)體系和以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，Motorola Solutions企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)醫(yī)療行業(yè)銷售經(jīng)理陳陽(yáng)認(rèn)為，這些信息系統(tǒng)的建立和系統(tǒng)建立后相關(guān)數(shù)據(jù)的完善運(yùn)用，都離不開無(wú)縫的移動(dòng)信息技術(shù)。Motorola Solutions所致力于打造的無(wú)縫醫(yī)療解決方案，將全程幫助醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)快速地采集患者信息并實(shí)時(shí)更新，大大方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)，充分完善患者電子病歷，并在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)無(wú)縫醫(yī)療解決方案的應(yīng)用，實(shí)時(shí)更新醫(yī)囑執(zhí)行情況，追蹤患者信息，使醫(yī)療信息系統(tǒng)保持精確的“動(dòng)態(tài)平衡”。
合作伙伴是關(guān)鍵
今年1月4日，摩托羅拉將其個(gè)人移動(dòng)設(shè)備業(yè)務(wù)和家庭設(shè)備業(yè)務(wù)分拆為Motorola Mobility Holdings公司，同時(shí)公司更名為Motorola Solutions公司。Motorola Mobility致力于服務(wù)個(gè)人消費(fèi)者，MotorolaSolutions則專為企業(yè)和政府提供業(yè)務(wù)和任務(wù)關(guān)鍵型通信產(chǎn)品及服務(wù),專注于公共安全無(wú)線電和手持掃描儀業(yè)務(wù)，致力于為企業(yè)用戶提供移動(dòng)解決方案。
“在整個(gè)亞太地區(qū)，中國(guó)市場(chǎng)是重中之重。2011年Motorola Solutions在醫(yī)療行業(yè)的工作重點(diǎn)是進(jìn)一步加強(qiáng)與合作伙伴的合作?！焙斡裥呐勘硎?，“合作伙伴是關(guān)鍵。Motorola Solutions將進(jìn)一步加深與中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中國(guó)合作伙伴的溝通與合作，為醫(yī)院提供定制的、滿足實(shí)際需求的多樣化的移動(dòng)醫(yī)療解決方案，以無(wú)縫醫(yī)療解決方案體現(xiàn)Motorola Solutions致力于改善中國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化的承諾?！?/p>
具體而言，Motorola Solutions將致力于繼續(xù)推動(dòng)中國(guó)市場(chǎng)的醫(yī)療信息化的普及和深化，其舉措包括：積極參與中美兩國(guó)政府共同推進(jìn)的PPPH 中美醫(yī)療合作計(jì)劃和新加坡iDA計(jì)劃；為中國(guó)市場(chǎng)持續(xù)引進(jìn)針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品，包括針對(duì)醫(yī)療定制的耐用、耐消毒的手持移動(dòng)終端，條碼掃描自動(dòng)識(shí)別產(chǎn)品，更適用于醫(yī)院樓宇內(nèi)部密集無(wú)縫覆蓋的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備等，并將加深與國(guó)內(nèi)軟件開發(fā)商的合作，進(jìn)一步推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療解決方案的深度和廣度。其中值得注意的是，PPPH 中美醫(yī)療合作計(jì)劃是在今年初中美政府間合作框架下的一個(gè)項(xiàng)目，目前已經(jīng)有10多家美國(guó)企業(yè)加入，將致力于把美國(guó)在醫(yī)療信息化方面的經(jīng)驗(yàn)推廣到中國(guó)。
移動(dòng)智能血壓計(jì)是移動(dòng)醫(yī)療的具體應(yīng)用之一。移動(dòng)醫(yī)療是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息，包括面向個(gè)人移動(dòng)醫(yī)療和面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療。移動(dòng)醫(yī)療改變了過(guò)去人們只能前往醫(yī)院就醫(yī)的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導(dǎo)入更為先進(jìn)、輕松和便捷的就診模式中。
易觀智庫(kù)則預(yù)測(cè)，今年移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到26.7億元，2018年市場(chǎng)規(guī)模將突破百億元。移動(dòng)醫(yī)療在經(jīng)過(guò)前期的技術(shù)發(fā)展、手機(jī)等智能終端的普及、大量移動(dòng)醫(yī)療APP的面世以及VC/PE資本的進(jìn)入后，去年迎來(lái)了產(chǎn)業(yè)整合的機(jī)會(huì)，各大廠商紛紛進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)，探索相應(yīng)的商業(yè)模式。
剖析利益鏈條
中國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療改革，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)前景可觀。另一方面，中國(guó)已于2010年進(jìn)入深度老齡化階段。而醫(yī)療需求增長(zhǎng)與供給不足的矛盾沖突，也為移動(dòng)醫(yī)療深度發(fā)展創(chuàng)造了空間。
中國(guó)人口基數(shù)大，患者存在看病難，費(fèi)用高，看病不透明等實(shí)際問(wèn)題。根據(jù)易觀智庫(kù)的調(diào)查，幾乎所有移動(dòng)互聯(lián)用戶都表示可以接受移動(dòng)醫(yī)療，特別是當(dāng)移動(dòng)醫(yī)療可以節(jié)約看病時(shí)間，提高看病效率等實(shí)際問(wèn)題時(shí)。到今年1月，中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)用戶目前已經(jīng)達(dá)到8.38億人。這樣的用戶土壤，成為移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的巨大潛能，為移動(dòng)醫(yī)療的細(xì)分用戶群分類提供了基礎(chǔ)。
清科研究中心分析師金恩廷認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條主要受三方面影響：付費(fèi)方政府，產(chǎn)品決策者醫(yī)院、醫(yī)生，產(chǎn)品供應(yīng)方藥品、器械生產(chǎn)商。產(chǎn)品決策者、產(chǎn)品供應(yīng)方都要受政府管制，產(chǎn)品供應(yīng)方的產(chǎn)品還要觸及醫(yī)生。以醫(yī)生患者等用戶為核心，提供數(shù)據(jù)及信息服務(wù)。
成功的商業(yè)模式既要滿足利益鏈條上相關(guān)人員的訴求，為消費(fèi)者創(chuàng)造價(jià)值，同時(shí)也要能為消費(fèi)者提供物美價(jià)廉的服務(wù)。但醫(yī)療健康行業(yè)本身是專業(yè)度非常高，管理相對(duì)復(fù)雜的行業(yè)，消費(fèi)者的議價(jià)能力較弱，基本上是由政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)。在這種情況下，移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)，使互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療有了很好的結(jié)合。
移動(dòng)醫(yī)療使用者對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的訴求往往不同。比如患者希望通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)更好地與醫(yī)生及醫(yī)院進(jìn)行溝通，以了解自己的健康狀況，對(duì)已病與未病進(jìn)行及早的判斷與診治。另一方面醫(yī)院、醫(yī)生、保險(xiǎn)公司則希望通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)進(jìn)行內(nèi)部溝通與管理，提高效率，同時(shí)保險(xiǎn)公司則希望通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)用戶費(fèi)用的及早報(bào)銷。
美國(guó)收費(fèi)模式
從美國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)看，移動(dòng)醫(yī)療的患者方需求包括慢性病管理、健康管理，醫(yī)生方需求則包括醫(yī)院內(nèi)部溝通、患者溝通。雙方面目前面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)包括：實(shí)體醫(yī)療資源長(zhǎng)期匱乏，醫(yī)療支付面臨壓力和醫(yī)改，互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)生的滲透力量及電子、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展；醫(yī)療行業(yè)本身復(fù)雜的特性，缺乏成熟的商務(wù)模式及對(duì)傳統(tǒng)就診醫(yī)療模式的偏好等。
在探索中國(guó)自身移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)模式的時(shí)候，美國(guó)的5種收費(fèi)模式提供了有益借鑒。第一是向藥企收費(fèi)：Epocrates是全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司，為醫(yī)療提供移動(dòng)臨床信息參考，也為藥企提供精準(zhǔn)的廣告和問(wèn)卷調(diào)查服務(wù)。后者構(gòu)成了其收入的75%。第二是向醫(yī)生收費(fèi)：Zocdoc是向患者推薦醫(yī)生的平臺(tái)。通過(guò)平臺(tái)，病人可方便地選擇預(yù)約醫(yī)生，醫(yī)生可得到更多病人，尤其是保險(xiǎn)覆蓋的病人。醫(yī)生用戶每月要向ZocDoc付費(fèi)250美元，此項(xiàng)收入可達(dá)千萬(wàn)美元以上。第三是向醫(yī)院收費(fèi)：Vocera為醫(yī)院提供移動(dòng)的通訊解決方案，可使醫(yī)生護(hù)士與病人在專有的HIPPA法案規(guī)范信息下使用和傳輸。出于對(duì)患者信息安全的保護(hù)，院內(nèi)即時(shí)通訊工具必須符合HIPPA要求，只使得Vocera的產(chǎn)品具有一定專有性。第四是向保險(xiǎn)公司收費(fèi)：WellDoc是專注于慢性病管理的移動(dòng)技術(shù)公司，產(chǎn)品是手機(jī)+云端的糖尿病管理平臺(tái)?；颊呖梢杂檬謾C(jī)記錄存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。目前得到兩家醫(yī)保公司的報(bào)銷，提供醫(yī)保給患者。WellDoc還與藥企合作，利用藥企的醫(yī)藥銷售服務(wù)。第五是向消費(fèi)者收費(fèi)：面向消費(fèi)者的健康移動(dòng)應(yīng)用，通過(guò)可佩帶硬件，監(jiān)測(cè)生理參數(shù)，提供移動(dòng)睡眠監(jiān)測(cè)和個(gè)性化睡眠指導(dǎo)。
這些收費(fèi)模式可分為B2B和B2C。前者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)公司收費(fèi)，后者通過(guò)向用戶收取服務(wù)費(fèi)和設(shè)備銷售額款來(lái)盈利，多采用組合模式。
摸索商業(yè)模式
國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療收費(fèi)目前是3種模式。第一是使用者付費(fèi)：采用向用戶收費(fèi)的模式。第二是轉(zhuǎn)移支付：即付費(fèi)者與使用者是兩個(gè)群，在產(chǎn)業(yè)鏈上通常具有感情相關(guān)性或利益相關(guān)性。可由向醫(yī)生收費(fèi)轉(zhuǎn)而探索向藥企收費(fèi)。很多患者社區(qū)的收費(fèi)模式也轉(zhuǎn)向醫(yī)藥研產(chǎn)業(yè)鏈上的機(jī)構(gòu)和廠商。第三是循環(huán)補(bǔ)貼商業(yè)模式：形成多點(diǎn)共振，產(chǎn)業(yè)鏈足夠長(zhǎng)，某一點(diǎn)虧損或策略性虧損后，使用其他市場(chǎng)策略，轉(zhuǎn)換商業(yè)價(jià)值。
目前移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式最可能的收費(fèi)群體金恩廷認(rèn)為有4個(gè)：醫(yī)院、醫(yī)生護(hù)士、藥企、患者?；颊邽橛布a(chǎn)品、服務(wù)產(chǎn)品付費(fèi)，醫(yī)院為HIS、FIS系統(tǒng)付費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為企業(yè)向它們提供的產(chǎn)品付費(fèi)，醫(yī)生護(hù)士向移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)或APP為他們提供的學(xué)術(shù)參考資料付費(fèi)用。付費(fèi)方的付費(fèi)意愿強(qiáng)弱，取決移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)是否可以出臺(tái)有吸引力的移動(dòng)醫(yī)療解決方案，從成本、質(zhì)量、效益上實(shí)現(xiàn)一定時(shí)間內(nèi)的投資財(cái)務(wù)回報(bào)，產(chǎn)生增值效益，以及是否能在資本市場(chǎng)上獲得支持。當(dāng)以上條件都達(dá)到，付費(fèi)方付費(fèi)意愿強(qiáng)烈到一定程度，且付費(fèi)達(dá)到一定規(guī)模與數(shù)量時(shí)，便可以稱這種商業(yè)模式走通了。只有在穩(wěn)固的商業(yè)模式下，移動(dòng)醫(yī)療才能真正提供彌補(bǔ)市場(chǎng)空缺的產(chǎn)品，創(chuàng)新服務(wù)，滿足用戶的深層需求。
存在諸多瓶頸
醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者需要更多面對(duì)政策瓶頸。金恩廷認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)入壁壘很厚，市場(chǎng)與行政之間的博弈嚴(yán)重，其中產(chǎn)業(yè)鏈條專業(yè)壁壘和傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的強(qiáng)大粘性、法律法規(guī)是最重要的行政監(jiān)管因素。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈從上游的原料藥、中藥材到終端的零售店醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)政府部門都會(huì)進(jìn)行相應(yīng)管制。從藥品價(jià)格管理、藥品招投標(biāo)政策、醫(yī)療保障制度到藥品審批也存在相應(yīng)限制。
由于政策對(duì)醫(yī)療資源的嚴(yán)格控制，當(dāng)醫(yī)療健康軟件和網(wǎng)站發(fā)展到一定程度，用戶積累到一定規(guī)模時(shí)，必然面臨如何與法規(guī)相適應(yīng)的困境。郭陽(yáng)表示，政策不允許患者私自購(gòu)買處方藥，只有官方建立的預(yù)約掛號(hào)渠道才具有合法性。在盈利模式方面，由于用戶的付費(fèi)習(xí)慣尚未形成，移動(dòng)醫(yī)療廠商在實(shí)現(xiàn)盈利模式時(shí)困難重重。
智能健康設(shè)備的用戶黏度較低，大多數(shù)用戶未形成使用習(xí)慣，并且缺乏用戶數(shù)據(jù)分析結(jié)果。而傳感器采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也有待觀察。用戶無(wú)法養(yǎng)成使用習(xí)慣，絕大部的智能健康設(shè)備的數(shù)據(jù)價(jià)值并不高。郭陽(yáng)認(rèn)為未來(lái)還是需要平臺(tái)性的數(shù)據(jù)集成方案進(jìn)行數(shù)據(jù)整合與分析。
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)開展了移動(dòng)方面的應(yīng)用，很多地方醫(yī)院手機(jī)掛號(hào)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了。老百姓可以通過(guò)手機(jī)預(yù)約掛號(hào)。隨著3G技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)逐漸應(yīng)用，主管部門需要有運(yùn)行機(jī)制上的設(shè)計(jì)，包括錢由誰(shuí)出這樣的問(wèn)題。以前衛(wèi)生部針對(duì)一些病人搞心臟監(jiān)測(cè)，通過(guò)有線網(wǎng)絡(luò)傳輸給醫(yī)生很麻煩，現(xiàn)在有了移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和傳感器之后，病人的信息就可以很方便傳到醫(yī)生那兒了。
目前移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展還存在一些瓶頸。首先是它有區(qū)域要求，其次是責(zé)任問(wèn)題。如果網(wǎng)絡(luò)不通了，病人出現(xiàn)問(wèn)題了找誰(shuí)賠？還有信息泄露了，怎么辦？都是移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)面臨的新問(wèn)題。這些問(wèn)題需要有關(guān)方面共同研究，解決政策層面和機(jī)制上的問(wèn)題，不同部門解決不同層面的工作，不是一個(gè)部門就能解決所有問(wèn)題。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任 王有才
物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康平臺(tái)互聯(lián)互通
將來(lái)醫(yī)院可以通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)，感知系統(tǒng)把醫(yī)院各部門聯(lián)接起來(lái)。基于FRID和移動(dòng)技術(shù)不僅可以把院內(nèi)感染病情管起來(lái)，而且醫(yī)院的信息系統(tǒng)集成了包括技術(shù)的資源監(jiān)控、管理平臺(tái)、醫(yī)院床位資源、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)交換等在內(nèi)的應(yīng)用管理系統(tǒng)，基于物聯(lián)網(wǎng)搭建起的系統(tǒng)會(huì)加強(qiáng)醫(yī)院的人、財(cái)、物的管理。比如通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)可以加強(qiáng)藥品管理?，F(xiàn)在假藥很多，藥品從藥廠出廠開始就有了RFID標(biāo)簽，一直到運(yùn)輸、使用等過(guò)程中都可以通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)管理。
今天所謂的移動(dòng)健康服務(wù)體系，就是指我們可以利用智能手機(jī)，對(duì)個(gè)人、家庭、健康具體的信息系統(tǒng)，包括收費(fèi)系統(tǒng)等都能聯(lián)系起來(lái)。以此為特色的智慧醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)從最早的一張紙的病歷，到醫(yī)院內(nèi)部的信息孤島，再到最后都能夠互聯(lián)互通，形成動(dòng)態(tài)服務(wù)。
中國(guó)工程院院士浙江衛(wèi)生廳 李蘭娟
通過(guò)3G手段獲取數(shù)據(jù)庫(kù)資源
今天，遠(yuǎn)程會(huì)診單靠人的經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要數(shù)據(jù)庫(kù)。目前很多行業(yè)已經(jīng)開始享受到3G的優(yōu)越性了，拿醫(yī)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)手機(jī)可以處理郵件，也可以處理一些病人提出的問(wèn)題。
國(guó)外一般醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)非常豐富，中國(guó)各種病例很多，醫(yī)生的技術(shù)也不低。為什么我們的醫(yī)療研究報(bào)告這么少，主要原因就是電子病歷的可用性太差。在國(guó)外的數(shù)據(jù)庫(kù)里面，輸入一個(gè)數(shù)字可以把所有的有關(guān)內(nèi)容都調(diào)出來(lái)，包括圖像、化驗(yàn)結(jié)果、歷史檔案等。
其實(shí)醫(yī)療過(guò)程對(duì)數(shù)據(jù)的需求就好像做飯需要米、需要菜一樣，現(xiàn)在移動(dòng)技術(shù)發(fā)展迅速，通過(guò)3G的手段怎么為大家提供一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)？相比較而言，今天我們很多醫(yī)院的電子病歷跟國(guó)外醫(yī)院差得太遠(yuǎn)了。電子病歷是一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，難度很大。因?yàn)殡娮硬v是需要把技術(shù)和臨床相結(jié)合，需要人工輸入數(shù)據(jù)，工作量很大，包括病人的反應(yīng)、病人的基礎(chǔ)都需要輸入，所以我希望能創(chuàng)造一些我們自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)服務(wù)。
希望在工信部和衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，開始建設(shè)我國(guó)具備大數(shù)據(jù)的電子病歷，從而讓我國(guó)醫(yī)療行業(yè)能夠擠入和國(guó)外同行媲美的行列。
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣朱明教授
銀醫(yī)卡省時(shí)省錢省力
目前“看病難”主要體現(xiàn)在：大醫(yī)院人滿為患，掛號(hào)、取藥、候診、檢查排長(zhǎng)隊(duì)；路途遙遠(yuǎn)，求醫(yī)不方便，特別是對(duì)一些偏遠(yuǎn)山村的農(nóng)民?！翱床≠F”主要體現(xiàn)在：病人重復(fù)檢查、重復(fù)用藥；藥品貴、過(guò)度治療；新農(nóng)合、醫(yī)保缺乏有效實(shí)時(shí)監(jiān)管，與診療過(guò)程脫節(jié)?！翱床敝饕w現(xiàn)在：一個(gè)人有多張卡（各醫(yī)院的診療卡、醫(yī)療保障卡、各種保健卡、預(yù)防接種卡等等）；跨區(qū)域新農(nóng)合報(bào)銷不及時(shí)、手續(xù)繁瑣。
通過(guò)銀醫(yī)卡系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、查看檢查結(jié)果、查詢掛號(hào)情況、交費(fèi)、充值等功能，可以大大方便患者就醫(yī)。尤其是外地患者，他們不用來(lái)北京，只要有四大銀行的銀行卡就可以輕松通過(guò)銀行ATM機(jī)、柜臺(tái)或網(wǎng)銀在當(dāng)?shù)仡A(yù)約301醫(yī)院的專家號(hào)，省時(shí)省力省錢。
總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室副主任 劉敏超
移動(dòng)護(hù)理提升醫(yī)療水平
基于成本考慮，積水潭醫(yī)院準(zhǔn)備先從移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)著手，目前相關(guān)公司正在進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)前期開發(fā)工作。移動(dòng)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施中的難點(diǎn)是做HIS接口，一般會(huì)在數(shù)據(jù)傳輸速度及準(zhǔn)確率等方面出狀況，比如：醫(yī)生開的醫(yī)囑不能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地顯示在護(hù)士的PDA上。目前積水潭醫(yī)院正在著手進(jìn)行移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口，預(yù)計(jì)整個(gè)移動(dòng)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施周期大概需要半年時(shí)間，半年后整個(gè)積水潭醫(yī)院所有病房都將覆蓋移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)。
積水潭醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心主任 張宜國(guó)
3G和物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生行業(yè)廣泛應(yīng)用
對(duì)無(wú)線醫(yī)療來(lái)說(shuō)，醫(yī)院僅是其中一個(gè)領(lǐng)域，還有很多其它的領(lǐng)域，包括藥物識(shí)別、智能腕帶、藥品標(biāo)簽、遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)、ICU病房監(jiān)測(cè)、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)等幾大重點(diǎn)領(lǐng)域都有涉及。
2008年北京奧運(yùn)期間，有關(guān)部門已經(jīng)在一些大型場(chǎng)館安裝了室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)。目前在北京地區(qū)，已經(jīng)大規(guī)模利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測(cè)了。北京市崇文區(qū)2～3年前就已經(jīng)開始了衛(wèi)生監(jiān)督移動(dòng)執(zhí)法，就是通過(guò)手機(jī)進(jìn)行移動(dòng)監(jiān)測(cè)。近年來(lái)北京東城區(qū)城管使用網(wǎng)格城市來(lái)管理井蓋，然后是進(jìn)行社會(huì)人員的管理，管理人員需要用移動(dòng)設(shè)備，他們當(dāng)時(shí)采購(gòu)了一批黑莓手機(jī)。
在衛(wèi)生環(huán)境檢測(cè)過(guò)程中，3G和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)密不可分，特別是涉及到在比較大的地理范圍內(nèi)進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目，兩種技術(shù)捆綁也是比較適合的技術(shù)手段。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院信息中心 尚邦治教授
哈蘇H4D拉利限量版相機(jī)
哈蘇H4D-40拉利限量版相機(jī)，全球限量生產(chǎn)499臺(tái)，是法拉利超級(jí)跑車的配件，該相機(jī)配備4000萬(wàn)像素傳感器，可使用一系列先進(jìn)的哈蘇鏡頭。
三星GALAXYSll
GALAXYSll的外觀、尺寸更顯大氣，4.3寸的屏幕提供更加寬闊的視野，機(jī)身后蓋帶有防滑設(shè)計(jì)，握感良好。
戴爾首款超極本電腦XPS 13
最新上市的戴爾首款超極本
電腦XPS 13，兼具高穩(wěn)定性、高可靠性和易于管理的優(yōu)勢(shì)，是為用戶實(shí)
現(xiàn)高效的計(jì)算應(yīng)用、內(nèi)容編輯和互聯(lián)應(yīng)用的有力工具。
D-Link
Cloud Router 2000
這種咖啡機(jī)外觀的D-Link路由器支持802.lln wi-Fi協(xié)議，是支持5GHz和2.4GHz的雙頻600Mbps路由器。除了Wi-Fi共享功能之外，可以用于連接存儲(chǔ)設(shè)備，進(jìn)行音樂(lè)、視頻、文件等內(nèi)容的設(shè)備之間的云共享。
BMW 760Li V12 25周年紀(jì)念版
2012年，BMW迎來(lái)其旗艦車型7系與V12發(fā)動(dòng)機(jī)完美結(jié)合25周年，由此誕生一款彰顯無(wú)上榮耀的限量版車型-BMw760Li V12 25周年紀(jì)念版，是具有里程碑意義的至尊經(jīng)典。
超輕環(huán)保竹電動(dòng)滑板車
被稱為T20的微型電動(dòng)滑板車由法國(guó)FritschDurisotti公司設(shè)計(jì)，它有一個(gè)微型的電動(dòng)馬達(dá)，最長(zhǎng)可供40公里的電量，最高時(shí)速可達(dá)35公里/小時(shí)。
聯(lián)想IdeaCentre A720
聯(lián)想A720的主體硬件全部被囊括在小巧而不失穩(wěn)重的纖薄底座中。全球首創(chuàng)的雙軸支架設(shè)計(jì)，能夠讓屏幕實(shí)現(xiàn)5°90°任意角度旋轉(zhuǎn)。在27英寸屏幕上實(shí)現(xiàn)支持多達(dá)10點(diǎn)觸控，一舉將人機(jī)互動(dòng)的鍵鼠時(shí)代推進(jìn)到觸屏?xí)r代。
1.患者入口
2.醫(yī)生入口
3.醫(yī)院入口
4.醫(yī)藥入口
5.健康管理——綜合型、垂直型
6.健康管理——監(jiān)測(cè)咨詢
7.健康管理——相對(duì)人群及其他
但有些人搞混了概念：創(chuàng)業(yè)肯定不等于創(chuàng)新，創(chuàng)業(yè)也不等于融資。很多人創(chuàng)業(yè)就是奔著巨額融資去的。當(dāng)然，有些人是有夢(mèng)想的，我尊重那些有夢(mèng)想、有信仰、有追求的人。也許你會(huì)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)不融資怎么做，哪家公司不是先融資再做事？其實(shí)，融資只是一個(gè)手段。很多人以為，有了錢就可以做事，其實(shí)不然。
目前移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)里的創(chuàng)業(yè)，都是淺層次的服務(wù)，沒有什么核心價(jià)值。診前咨詢、診中咨詢、院后管理等有一定價(jià)值，但局限也很明顯。患者“看病難、看病貴”，算得上移動(dòng)醫(yī)療的目標(biāo)痛點(diǎn)。但這不是醫(yī)生的痛點(diǎn)，醫(yī)生對(duì)此動(dòng)力不足，而移動(dòng)醫(yī)療又不可能缺少醫(yī)生的參與。
中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的火爆，與其說(shuō)是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)的，不如說(shuō)是醫(yī)改推動(dòng)的。目前最被移動(dòng)醫(yī)療公司視為機(jī)遇的醫(yī)改是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)醫(yī)生的影響其實(shí)并不大。它至少還需要結(jié)合環(huán)境的改變（職稱晉升、課題申請(qǐng)、灰色收入的獲得等方面）、醫(yī)生觀念的轉(zhuǎn)變、患者觀念的轉(zhuǎn)變等，才真正有意義。我認(rèn)為，就對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的推動(dòng)作用而言，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還比不上分級(jí)診療制度，但分級(jí)診療制度何時(shí)推出還是未知數(shù)。
從醫(yī)生角度看，收入低、工作強(qiáng)度大、醫(yī)患關(guān)系緊張，算不算醫(yī)生的痛點(diǎn)？這些乍聽起來(lái)都算，但其實(shí)并非那么絕對(duì)，實(shí)際調(diào)查后你就知道了。再說(shuō)，就算這些都是醫(yī)生的痛點(diǎn)，你真的能解決嗎？
鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)肯定有它的積極意義，但也有不利的一面。就我所知，雖然移動(dòng)醫(yī)療這么熱，但目前真正有創(chuàng)新意識(shí)的公司并不多，有獨(dú)特產(chǎn)品或獨(dú)特經(jīng)營(yíng)模式的公司很少。很多人覺得自己懂一點(diǎn)東西了，就開始創(chuàng)業(yè)。春雨醫(yī)生、丁香園包括我們公司都有人去創(chuàng)業(yè)。很多創(chuàng)業(yè)公司深陷同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，下一步發(fā)展的能力不足。這就很難形成特別有核心競(jìng)爭(zhēng)力、特別值得尊敬的公司。行業(yè)內(nèi)有些公司已經(jīng)融到了比較多的錢，但這個(gè)市場(chǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有定型，進(jìn)入者應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，做好自己的事。
我認(rèn)為，面向真正的醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)模式是不存在的。這里有一個(gè)定語(yǔ)――“真正的醫(yī)生”。什么是真正的醫(yī)生？不是指醫(yī)學(xué)生，而是指有處方權(quán)的醫(yī)生，是主治以上的醫(yī)生。他們是出于醫(yī)學(xué)目的來(lái)你的網(wǎng)站的，臨床或科研，但不是娛樂(lè)。去掉潘亢?；ヂ?lián)網(wǎng)模式就支撐不起來(lái)了。怎么辦呢，需要一些綜合的手段才能運(yùn)營(yíng)起來(lái)。
2015年兩會(huì)后，“互聯(lián)網(wǎng)+”成為熱詞。我覺得，隨著垂直化程度的加重，互聯(lián)網(wǎng)將成為各行業(yè)必備工具。以前是做互聯(lián)網(wǎng)的人去顛覆做傳統(tǒng)行業(yè)的人，現(xiàn)在應(yīng)該是一種反顛覆了。
如果醫(yī)生會(huì)“分身大法”,那就好了。
移動(dòng)醫(yī)療(mHealth),就是通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療相關(guān)的服務(wù),它為發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了一種有效方法。在醫(yī)療人力資源短缺的情況下,通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療解決發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療問(wèn)題。
mHealth與eHealth
近年來(lái),移動(dòng)醫(yī)療(mHealth)已經(jīng)成為電子醫(yī)療(eHealth)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支。盡管對(duì)其還沒有統(tǒng)一的定義,但公共醫(yī)療社區(qū)已經(jīng)產(chǎn)生了一些共識(shí):eHealth,使用信息通信技術(shù)(ICT)――例如計(jì)算機(jī)、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信――提供醫(yī)療服務(wù)和信息;mHealth,使用移動(dòng)通信技術(shù)――例如PDA和移動(dòng)電話――提供醫(yī)療服務(wù)和信息。
隨著低成本的手機(jī)及全球性移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及,數(shù)千萬(wàn)無(wú)法接入固定電話或者計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的人們也可以使用移動(dòng)設(shè)備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?。?jù)ITU(國(guó)際電信聯(lián)盟)等組織統(tǒng)計(jì),有64%的移動(dòng)電話用戶都分布在發(fā)展中國(guó)家。而且,預(yù)計(jì)到2012年,所有邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民將會(huì)有一半擁有移動(dòng)通信設(shè)備。移動(dòng)電話的普及,為使用移動(dòng)技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。
mHealth和eHealth是緊密相連的,都致力于改善醫(yī)療服務(wù),并且其技術(shù)也緊密聯(lián)系。例如,很多eHealth的項(xiàng)目,如電子化病人病歷,都需要標(biāo)準(zhǔn)化病人數(shù)據(jù)。而mHealth項(xiàng)目則可以作為訪問(wèn)病人數(shù)據(jù)的訪問(wèn)點(diǎn),或者作為遠(yuǎn)程工具為小診所、家庭醫(yī)生或者其他醫(yī)療工作者提供信息。同時(shí),還有其他獨(dú)立的mHealth項(xiàng)目。
七大應(yīng)用方向
移動(dòng)通信技術(shù)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)的延伸,使移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用成為可能。在過(guò)去40年時(shí)間里,移動(dòng)通信技術(shù)始終堅(jiān)持以下發(fā)展方向:小型化、速度更快及成本更低。這些特點(diǎn)在硬件、軟件/應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所體現(xiàn),而且未來(lái)也將繼續(xù)沿著這個(gè)方向發(fā)展?，F(xiàn)在,大量的服務(wù)都可以通過(guò)更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實(shí)現(xiàn);網(wǎng)絡(luò)也具有很強(qiáng)的能力,覆蓋范圍更寬。這些都對(duì)推進(jìn)mHealth應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展并超越簡(jiǎn)單的單向數(shù)據(jù)服務(wù)模式提供了條件。
移動(dòng)醫(yī)療的范圍非常寬,并且各種應(yīng)用都還在持續(xù)不斷地發(fā)展。目前,發(fā)展中國(guó)家在mHealth領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用主要有:教育與通知、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集、遠(yuǎn)程監(jiān)控、針對(duì)醫(yī)療工作者的交流與培訓(xùn)、疾病與流行病傳播跟蹤及診斷與治療支持。
1. 教育與通知
作為低成本的通信方法,短信服務(wù)(SMS)已經(jīng)成為了一種為各種醫(yī)療問(wèn)題提供可達(dá)服務(wù)的有效方法。在這一方向的應(yīng)用中,SMS消息直接發(fā)送到用戶手機(jī)上,提供測(cè)試與治療方法、醫(yī)療服務(wù)和疾病管理等方面的信息。不管是正式的研究還是人們的使用感受,都認(rèn)為SMS比起收音機(jī)和電視具有更好的作用。
SMS同時(shí)還具有不引人注意的特點(diǎn),這對(duì)保護(hù)病人隱私具有很好的作用。在發(fā)展中國(guó)家,SMS對(duì)于那些偏遠(yuǎn)地區(qū),缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對(duì)醫(yī)療相關(guān)信息了解較少的人們而言,尤其有效。另外,SMS不僅可以作為單向的通知工具,還能夠成為雙向的交流工具。
2. 遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集
各級(jí)政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來(lái)調(diào)整相關(guān)政策與措施。在發(fā)展中國(guó)家,采集信息更加重要,因?yàn)槠渲泻芏嗳硕己苌偃メt(yī)院,即使是身患嚴(yán)重的疾病。在病人生活的地方進(jìn)行數(shù)據(jù)采集是很有必要的,并且應(yīng)該保持這些信息及時(shí)更新。通過(guò)智能手機(jī)、PDA或者移動(dòng)電話,而不是手動(dòng)填寫和錄入的紙面調(diào)查,可以讓數(shù)據(jù)采集工作更加有效和可靠。
3. 遠(yuǎn)程監(jiān)控
對(duì)病人實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)控是最適合與移動(dòng)通信技術(shù)相結(jié)合的應(yīng)用之一,這使得在發(fā)展中國(guó)家普遍存在的,由于醫(yī)療資源匱乏導(dǎo)致的不住院治療有了更好的保證。這種應(yīng)用可以是單向的,也可以是雙向的,用于監(jiān)控醫(yī)療條件、維護(hù)醫(yī)療服務(wù)預(yù)約、保證藥物持續(xù)調(diào)整等。有的還包括對(duì)住院病人和非住院病人傳感器數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程監(jiān)控。
4. 針對(duì)醫(yī)療工作者的交流與培訓(xùn)
缺少醫(yī)療工作者是發(fā)展中國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的最主要問(wèn)題。培訓(xùn)新的從業(yè)人員及加強(qiáng)現(xiàn)有工作者的能力,以便提升工作質(zhì)量是至關(guān)重要的。醫(yī)療工作者通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)訪問(wèn)各種信息資源,是強(qiáng)化其工作能力的一種有效方法。同時(shí),這也是加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間交流以便提供更有效醫(yī)療服務(wù)的緊迫要求。
5. 疾病與流行病傳播跟蹤
傳染病通常是在小范圍內(nèi)爆發(fā),但如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),則可能會(huì)發(fā)展為流行病。這樣的例子,從霍亂到結(jié)核病,從非典型性肺炎到甲型流感,簡(jiǎn)直是不勝枚舉。隨著移動(dòng)設(shè)備的普及,這樣的疾病信息能夠快速得以反饋,這對(duì)預(yù)防和控制傳染病的傳播至關(guān)重要。目前,很多發(fā)展中國(guó)家已經(jīng)建立了基于移動(dòng)通信技術(shù)的疾病報(bào)告機(jī)制,這比之前使用的手寫、衛(wèi)星和無(wú)線電通信要有效和及時(shí)得多,并且能夠提升報(bào)告數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可靠性,降低運(yùn)行成本。
這家成立于2002年的移動(dòng)醫(yī)療公司，在2005年就以遠(yuǎn)程電話的方式進(jìn)軍醫(yī)療業(yè)務(wù)。正如中國(guó)大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)模式都能歸根溯源于美國(guó)，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)也同樣如此。
那么，中美醫(yī)療體制有何差異？中美移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)有何差異？移動(dòng)醫(yī)療在美國(guó)的發(fā)展如何？它們的成長(zhǎng)對(duì)中國(guó)公司又有何啟示？
奇點(diǎn)網(wǎng)創(chuàng)始人陳亞慧給出了如下翔實(shí)的解答，以期對(duì)當(dāng)下痛苦掙扎中的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)思考與幫助。
醫(yī)療體系的激勵(lì)機(jī)制至關(guān)重要
《中外管理》：移動(dòng)醫(yī)療發(fā)端于美國(guó)，根據(jù)你的觀察和了解，美國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)狀如何？跟美國(guó)的醫(yī)療體制有何關(guān)系？而中美又有何不同？
陳亞慧：在美國(guó)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占少數(shù)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)是絕大多數(shù)，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)里非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)又占絕大多數(shù)，所以美國(guó)是非營(yíng)利性民營(yíng)機(jī)構(gòu)占主體的國(guó)家。美國(guó)也有政府保險(xiǎn)，但美國(guó)是全世界唯一一個(gè)以商業(yè)保險(xiǎn)為主的國(guó)家。
美國(guó)醫(yī)療成本很高，占GDP的17.5%，對(duì)社會(huì)而言，降低醫(yī)療成本是主要訴求。而在線醫(yī)療或遠(yuǎn)程診療則能使病人及時(shí)并低成本地獲得醫(yī)療服務(wù)。在美國(guó)，醫(yī)藥是分開的，醫(yī)師可以在線上針對(duì)某些疾病做診斷、開處方，病人在連鎖藥店取藥。如果美國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)采購(gòu)他們的服務(wù)，整個(gè)過(guò)程都由保險(xiǎn)費(fèi)支付。因而，整個(gè)流程都能形成閉環(huán)。
美國(guó)的醫(yī)生都經(jīng)過(guò)至少11年的整套培訓(xùn)，才可以有醫(yī)生執(zhí)照，所以水平很高，也很平均。另外，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)也為醫(yī)生提供了各種角色支持、指南、指控（指標(biāo)控制）體系，因而不可能導(dǎo)致太糟糕的醫(yī)療事故。而美國(guó)的相關(guān)產(chǎn)品也做得很細(xì)，背后有一系列能夠支撐醫(yī)生準(zhǔn)確判斷而不誤診的體系。哪些病種可以遠(yuǎn)程診療，哪些病種不能遠(yuǎn)程，可以診療的病種里，有哪些注意事項(xiàng)，都有很詳細(xì)的指南。
從另一方面看，奧巴馬推行醫(yī)改后，美國(guó)醫(yī)療體系從原來(lái)的按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)向按價(jià)值付費(fèi)，前者是醫(yī)生每執(zhí)行一次操作，病人就支付一次費(fèi)用；后者是以病人整體的健康水平付費(fèi)。美國(guó)一些機(jī)構(gòu)在奧巴馬醫(yī)改推動(dòng)下，開始嘗試價(jià)值服務(wù)，按價(jià)值付費(fèi)。保險(xiǎn)公司給醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭打包，核心是保一個(gè)人的健康，每個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用是定額的，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)要管理這個(gè)人所有的醫(yī)療開支。因而，這個(gè)人越健康，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就越賺錢。如果他是慢性病患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要把他管理好，及時(shí)干預(yù)，及時(shí)預(yù)防，比如一些糖尿病患者，要保證他不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因?yàn)椴l(fā)癥會(huì)產(chǎn)生高昂的醫(yī)療費(fèi)用。
很多研究都表明，患者當(dāng)中80%是基礎(chǔ)性的病，20%是比較重的病。在基礎(chǔ)病領(lǐng)域，有10%需要藥品干預(yù)，90%是社會(huì)行為、經(jīng)濟(jì)行為很多綜合因素引起的，因而需要對(duì)行為和健康干預(yù)，使他們及時(shí)改變生活習(xí)慣。于是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意與病人24小時(shí)溝通，愿意通過(guò)信息化，實(shí)時(shí)了解病人的整體身體狀況，因而他們?cè)敢獠少?gòu)高效率的工具，而這些創(chuàng)新工具就有了合適的通道。
但在中國(guó)，可能因?yàn)獒t(yī)療成本的壓力還沒到美國(guó)那種程度，對(duì)創(chuàng)新的支持力度也沒那么大，因而中國(guó)的政策是將移動(dòng)醫(yī)療放在嚴(yán)肅醫(yī)療之外的，也不太支持為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。
在美國(guó)，醫(yī)療監(jiān)管也有很多，但它的監(jiān)管相對(duì)公正透明，政策制定時(shí)可以商議。只要產(chǎn)品做得好，可以提高效率或降低成本，政府就會(huì)采購(gòu)。如果政府制定了門檻，那努力達(dá)到門檻就可以。在中國(guó)則不一樣，看不到政策的線在哪里，所以一些企業(yè)在尋找商業(yè)化方向時(shí)很搖擺，不知道往哪里發(fā)力。比如：針對(duì)滴滴的網(wǎng)約車規(guī)則一出臺(tái)后，大家都傻眼了。中國(guó)創(chuàng)業(yè)者要面對(duì)政策的不確定性，在中國(guó)，這種政策不確定性對(duì)移動(dòng)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，壓力會(huì)更大。而對(duì)市場(chǎng)的培養(yǎng)和教育，支付方式和支付體系的w改變和融合，醫(yī)療體系的激勵(lì)機(jī)制是否能讓創(chuàng)新者進(jìn)入，是否愿意給高效率低成本的服務(wù)付費(fèi)通道，這些都是移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)最終是否繁榮，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)最終能否找到商業(yè)模式的關(guān)鍵因素。
一些消費(fèi)升級(jí)后的增量人群，會(huì)采購(gòu)高端商業(yè)保險(xiǎn)，也會(huì)為一些服務(wù)自己付費(fèi)，但這是一個(gè)偏小眾的市場(chǎng)，不過(guò)好在中國(guó)人口較多。因此，隨著中國(guó)的消費(fèi)升級(jí)，也會(huì)給移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)一些機(jī)會(huì)。
美國(guó)公司也是熬過(guò)來(lái)的，活下來(lái)最關(guān)鍵
《中外管理》：美國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療公司有著什么樣的發(fā)展路徑？中國(guó)的創(chuàng)業(yè)公司可以從中得到什么啟示？
陳亞慧：美國(guó)在線醫(yī)療咨詢公司Teladoc已經(jīng)上市，雖然股價(jià)并不是太高，但它的上市就說(shuō)明，它的商業(yè)周期和盈利模式已得到市場(chǎng)認(rèn)可。而美國(guó)第二大在線醫(yī)療服務(wù)公司American Well在2015年整年的增長(zhǎng)超過(guò)之前十年的增長(zhǎng)，但是，美國(guó)所謂的移動(dòng)醫(yī)療或在線問(wèn)診，也走過(guò)了漫長(zhǎng)的積累期。Teladoc從成立至今大概14年，American Well也走過(guò)了12年，它們都是艱苦熬過(guò)來(lái)的。
American Well早期很長(zhǎng)一段時(shí)間，是保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件服務(wù)商。保險(xiǎn)公司有天然的動(dòng)力少花錢，因此對(duì)健康管理有著天然的訴求，它就幫助保險(xiǎn)公司搭建系統(tǒng)。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了擴(kuò)展業(yè)務(wù)，需要一些相關(guān)應(yīng)用或面向患者的聯(lián)系工具，它就為他們提供這些工具。后來(lái)保險(xiǎn)公司逐漸發(fā)現(xiàn)，作為保險(xiǎn)公司，他們自己做不好這個(gè)業(yè)務(wù)，需要采購(gòu)成熟的服務(wù)而不是一個(gè)軟件。而American Well自建了醫(yī)生資源，有很多醫(yī)生有相應(yīng)的服務(wù)，于是開始向保險(xiǎn)公司提供整體醫(yī)療服務(wù)，完成了從to B到to C的轉(zhuǎn)型。
而Teladoc剛開始依靠風(fēng)險(xiǎn)投資，但在很早期的時(shí)候，它們發(fā)現(xiàn)美國(guó)對(duì)降低員工保險(xiǎn)成本訴求很高，比如：大公司的員工感冒了要請(qǐng)假看醫(yī)生，公司就會(huì)損失一天，看一次醫(yī)生還要花一兩百美金，對(duì)公司來(lái)說(shuō)，也是金錢。所以員工不用請(qǐng)假，就在線詢問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生給開藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)，時(shí)間成本和價(jià)值成本都會(huì)低一些。所以企業(yè)愿意使用。當(dāng)時(shí)它有部分企業(yè)支付方，后來(lái)模式成熟后，一些保險(xiǎn)公司也加入進(jìn)來(lái)。所以它只是沒有像American Well一樣做軟件服務(wù)，而是一直做在線問(wèn)診服務(wù)。
總的來(lái)說(shuō)，美國(guó)醫(yī)療改革中對(duì)成本的考量，再加上長(zhǎng)期對(duì)用戶的教育，最后才促成在這個(gè)時(shí)間段有一些公司脫穎而出，當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中很多公司也死掉了，但最終能夠活下來(lái)的公司，都找到了自己的商業(yè)模式。然而，這個(gè)過(guò)程就包括對(duì)用戶、市場(chǎng)、保險(xiǎn)公司、醫(yī)生和整個(gè)行業(yè)的教育。他們都是逐漸才接受這種形式的，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的教育過(guò)程。
中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的速度要比美國(guó)更快。從2011年開始，到今年大概五六年的時(shí)間，移動(dòng)醫(yī)療在中國(guó)快速崛起。2011年、2012年的時(shí)候，和醫(yī)院談移動(dòng)醫(yī)療，沒人知道它是什么，醫(yī)生也不知道。但現(xiàn)在，很多醫(yī)院已經(jīng)將互聯(lián)網(wǎng)作為一種工具，自己做診前或患者管理。所以，移動(dòng)醫(yī)療對(duì)市場(chǎng)的教育效果還是很明顯的。
托羅拉公司近期的一碩調(diào)查表明：全球80％的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT決策者認(rèn)為，與2008年相比，今后移動(dòng)技術(shù)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性更為凸顯。IT決策者同時(shí)列舉了臨床環(huán)境下采用移動(dòng)技術(shù)的諸多益處，比如提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率、減少人為過(guò)錯(cuò)以及提高醫(yī)護(hù)人員效率。
摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表顯示，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域加大IT投資的關(guān)鍵應(yīng)用包括遵循行業(yè)規(guī)定建立的電子病歷(EHR)、計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)和用藥監(jiān)管。此外，受訪的IT主管也指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資產(chǎn)跟蹤和資產(chǎn)、庫(kù)存管理方面的投資也有所增長(zhǎng)，反映出經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)期醫(yī)療行業(yè)所面臨的更大資金壓力。
摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表還發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中部署關(guān)鍵移動(dòng)應(yīng)用，受訪的IT主管使人為失誤降低了31％。在美國(guó)，用藥錯(cuò)誤是最為常見的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)之一，并且每年至少有150萬(wàn)受害者。此外，根據(jù)保守估計(jì)，每年各醫(yī)院用于治療因藥品造成傷害的額外醫(yī)療費(fèi)用更高達(dá)35億美元。受訪的IT主管還闡述了移動(dòng)技術(shù)所帶來(lái)的其他好處，包括提高醫(yī)護(hù)人員效率、增加報(bào)告的合規(guī)準(zhǔn)確性以及提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率。
摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)業(yè)務(wù)全球醫(yī)療衛(wèi)生解決方案部主管ViviarFunkhouser說(shuō)：“現(xiàn)在，需要服務(wù)的病人越來(lái)越多，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)理人員面臨著前所未有的壓力，既要保證高效工作，還要確保提供優(yōu)質(zhì)的病患護(hù)理。通過(guò)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供種類豐富的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端、條碼掃描設(shè)備、RFID產(chǎn)品以及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，摩托羅拉可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決行業(yè)難點(diǎn)，通過(guò)部署移動(dòng)應(yīng)用，在持續(xù)的醫(yī)療過(guò)程中提供高效的無(wú)障礙病患護(hù)理。”
對(duì)于在移動(dòng)技術(shù)投資戰(zhàn)略中納入無(wú)線局域網(wǎng)語(yǔ)音服務(wù)(VoWLAN)、固定移動(dòng)融合(FMC)和數(shù)椐采集產(chǎn)品，受訪者均表現(xiàn)出濃厚的興趣。70％的美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)決策者已經(jīng)制定了移動(dòng)技術(shù)投資戰(zhàn)略，這一比例大大高于歐洲(46％)和亞太(41％)地區(qū)的受訪者。
