發(fā)布時間：2023-01-11 07:37:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的移動醫(yī)療樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
5月12日，Motorola Solutions攜其全新推出的移動醫(yī)療解決方案亮相一年一度的“2011中華醫(yī)院信息網絡大會”，全面展示了其所倡導的“醫(yī)療信息化無縫移動”理念，引起與會者的廣泛關注。
無縫移動
實現(xiàn)優(yōu)質服務
“MotorolaSolutions醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案能夠實現(xiàn)不間斷的護理，在緊急救護、醫(yī)療衛(wèi)生機構、家庭保健與護理等三大不同領域提供支持?！?MotorolaSolutions亞太區(qū)醫(yī)療行業(yè)業(yè)務發(fā)展總監(jiān)何玉心女士對《計算機世界》報記者說，“Motorola Solutions專門為亞太市場提供的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案能夠改變患者體驗，保證患者的安全，提高醫(yī)療機構運營效率和安全通信，從而實現(xiàn)無縫連接?！焙闻勘硎荆ν辛_拉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)解決方案應對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)挑戰(zhàn)，在成本方面，能夠幫助醫(yī)院更好地管理其資產；在信息獲取方面，能夠提供對信息的持續(xù)訪問，以支持在醫(yī)院內和在偏遠地區(qū)提供保健服務；在質量方面，確保醫(yī)護人員在工作中實現(xiàn)五個正確操作――確認正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的流程、正確的時間，從而減少醫(yī)療事故。此外，在醫(yī)務工作人員方面，能夠增強工作人員之間的通信，以應對醫(yī)務人員短缺的局面。
此次大會期間，Motorola Solutions展示的移動醫(yī)療解決方案包括其最新推出的企業(yè)移動產品ES400企業(yè)數(shù)字助理（醫(yī)療版）、全新 3G WAN MC65企業(yè)移動數(shù)據(jù)終端、專為最嚴苛的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供無線和語音服務的MC55A0企業(yè)移動數(shù)據(jù)終端，以及專供醫(yī)療環(huán)境部署的全新數(shù)字掃描器DS6878-HC和手持式二維掃描器DS6707-HC等等。其中，ES400是Motorola Solutions推出的最小巧、最輕便的企業(yè)數(shù)字助理，具有強大的移動計算功能和對講功能，可實現(xiàn)現(xiàn)場采集數(shù)據(jù)、訪問關鍵業(yè)務應用程序和后臺系統(tǒng)，非常適合醫(yī)療機構人員隨時保持對HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)的訪問和信息存取。
針對國內確立的以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設體系和以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務平臺建設，Motorola Solutions企業(yè)移動業(yè)務醫(yī)療行業(yè)銷售經理陳陽認為，這些信息系統(tǒng)的建立和系統(tǒng)建立后相關數(shù)據(jù)的完善運用，都離不開無縫的移動信息技術。Motorola Solutions所致力于打造的無縫醫(yī)療解決方案，將全程幫助醫(yī)護人員精準快速地采集患者信息并實時更新，大大方便了醫(yī)療機構建立患者數(shù)據(jù)庫，充分完善患者電子病歷，并在醫(yī)療過程中通過無縫醫(yī)療解決方案的應用，實時更新醫(yī)囑執(zhí)行情況，追蹤患者信息，使醫(yī)療信息系統(tǒng)保持精確的“動態(tài)平衡”。
合作伙伴是關鍵
今年1月4日，摩托羅拉將其個人移動設備業(yè)務和家庭設備業(yè)務分拆為Motorola Mobility Holdings公司，同時公司更名為Motorola Solutions公司。Motorola Mobility致力于服務個人消費者，MotorolaSolutions則專為企業(yè)和政府提供業(yè)務和任務關鍵型通信產品及服務,專注于公共安全無線電和手持掃描儀業(yè)務，致力于為企業(yè)用戶提供移動解決方案。
“在整個亞太地區(qū)，中國市場是重中之重。2011年Motorola Solutions在醫(yī)療行業(yè)的工作重點是進一步加強與合作伙伴的合作?！焙斡裥呐勘硎?，“合作伙伴是關鍵。Motorola Solutions將進一步加深與中國醫(yī)療機構和中國合作伙伴的溝通與合作，為醫(yī)院提供定制的、滿足實際需求的多樣化的移動醫(yī)療解決方案，以無縫醫(yī)療解決方案體現(xiàn)Motorola Solutions致力于改善中國醫(yī)療行業(yè)信息化的承諾。”
具體而言，Motorola Solutions將致力于繼續(xù)推動中國市場的醫(yī)療信息化的普及和深化，其舉措包括：積極參與中美兩國政府共同推進的PPPH 中美醫(yī)療合作計劃和新加坡iDA計劃；為中國市場持續(xù)引進針對醫(yī)療行業(yè)的產品，包括針對醫(yī)療定制的耐用、耐消毒的手持移動終端，條碼掃描自動識別產品，更適用于醫(yī)院樓宇內部密集無縫覆蓋的無線網絡的設備等，并將加深與國內軟件開發(fā)商的合作，進一步推進移動醫(yī)療解決方案的深度和廣度。其中值得注意的是，PPPH 中美醫(yī)療合作計劃是在今年初中美政府間合作框架下的一個項目，目前已經有10多家美國企業(yè)加入，將致力于把美國在醫(yī)療信息化方面的經驗推廣到中國。
移動智能血壓計是移動醫(yī)療的具體應用之一。移動醫(yī)療是指通過使用移動通信技術來提供醫(yī)療服務和信息，包括面向個人移動醫(yī)療和面向醫(yī)療機構移動醫(yī)療。移動醫(yī)療改變了過去人們只能前往醫(yī)院就醫(yī)的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導入更為先進、輕松和便捷的就診模式中。
易觀智庫則預測，今年移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到26.7億元，2018年市場規(guī)模將突破百億元。移動醫(yī)療在經過前期的技術發(fā)展、手機等智能終端的普及、大量移動醫(yī)療APP的面世以及VC/PE資本的進入后，去年迎來了產業(yè)整合的機會，各大廠商紛紛進入移動醫(yī)療行業(yè)，探索相應的商業(yè)模式。
剖析利益鏈條
中國正在進行醫(yī)療改革，移動醫(yī)療服務市場前景可觀。另一方面，中國已于2010年進入深度老齡化階段。而醫(yī)療需求增長與供給不足的矛盾沖突，也為移動醫(yī)療深度發(fā)展創(chuàng)造了空間。
中國人口基數(shù)大，患者存在看病難，費用高，看病不透明等實際問題。根據(jù)易觀智庫的調查，幾乎所有移動互聯(lián)用戶都表示可以接受移動醫(yī)療，特別是當移動醫(yī)療可以節(jié)約看病時間，提高看病效率等實際問題時。到今年1月，中國移動互聯(lián)用戶目前已經達到8.38億人。這樣的用戶土壤，成為移動醫(yī)療發(fā)展的巨大潛能，為移動醫(yī)療的細分用戶群分類提供了基礎。
清科研究中心分析師金恩廷認為，移動醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條主要受三方面影響：付費方政府，產品決策者醫(yī)院、醫(yī)生，產品供應方藥品、器械生產商。產品決策者、產品供應方都要受政府管制，產品供應方的產品還要觸及醫(yī)生。以醫(yī)生患者等用戶為核心，提供數(shù)據(jù)及信息服務。
成功的商業(yè)模式既要滿足利益鏈條上相關人員的訴求，為消費者創(chuàng)造價值，同時也要能為消費者提供物美價廉的服務。但醫(yī)療健康行業(yè)本身是專業(yè)度非常高，管理相對復雜的行業(yè)，消費者的議價能力較弱，基本上是由政府及醫(yī)療機構定價。在這種情況下，移動醫(yī)療的出現(xiàn)，使互聯(lián)網與醫(yī)療有了很好的結合。
移動醫(yī)療使用者對于移動醫(yī)療的訴求往往不同。比如患者希望通過移動醫(yī)療來更好地與醫(yī)生及醫(yī)院進行溝通，以了解自己的健康狀況，對已病與未病進行及早的判斷與診治。另一方面醫(yī)院、醫(yī)生、保險公司則希望通過移動醫(yī)療來進行內部溝通與管理，提高效率，同時保險公司則希望通過移動醫(yī)療來實現(xiàn)對用戶費用的及早報銷。
美國收費模式
從美國移動醫(yī)療發(fā)展經驗看，移動醫(yī)療的患者方需求包括慢性病管理、健康管理，醫(yī)生方需求則包括醫(yī)院內部溝通、患者溝通。雙方面目前面臨的機遇與挑戰(zhàn)包括：實體醫(yī)療資源長期匱乏，醫(yī)療支付面臨壓力和醫(yī)改，互聯(lián)網內生的滲透力量及電子、醫(yī)療技術的發(fā)展；醫(yī)療行業(yè)本身復雜的特性，缺乏成熟的商務模式及對傳統(tǒng)就診醫(yī)療模式的偏好等。
在探索中國自身移動醫(yī)療行業(yè)模式的時候，美國的5種收費模式提供了有益借鑒。第一是向藥企收費：Epocrates是全球第一家上市的移動醫(yī)療公司，為醫(yī)療提供移動臨床信息參考，也為藥企提供精準的廣告和問卷調查服務。后者構成了其收入的75%。第二是向醫(yī)生收費：Zocdoc是向患者推薦醫(yī)生的平臺。通過平臺，病人可方便地選擇預約醫(yī)生，醫(yī)生可得到更多病人，尤其是保險覆蓋的病人。醫(yī)生用戶每月要向ZocDoc付費250美元，此項收入可達千萬美元以上。第三是向醫(yī)院收費：Vocera為醫(yī)院提供移動的通訊解決方案，可使醫(yī)生護士與病人在專有的HIPPA法案規(guī)范信息下使用和傳輸。出于對患者信息安全的保護，院內即時通訊工具必須符合HIPPA要求，只使得Vocera的產品具有一定專有性。第四是向保險公司收費：WellDoc是專注于慢性病管理的移動技術公司，產品是手機+云端的糖尿病管理平臺?；颊呖梢杂檬謾C記錄存儲數(shù)據(jù)。目前得到兩家醫(yī)保公司的報銷，提供醫(yī)保給患者。WellDoc還與藥企合作，利用藥企的醫(yī)藥銷售服務。第五是向消費者收費：面向消費者的健康移動應用，通過可佩帶硬件，監(jiān)測生理參數(shù)，提供移動睡眠監(jiān)測和個性化睡眠指導。
這些收費模式可分為B2B和B2C。前者向醫(yī)療機構、醫(yī)生、藥企、保險公司收費，后者通過向用戶收取服務費和設備銷售額款來盈利，多采用組合模式。
摸索商業(yè)模式
國內移動醫(yī)療收費目前是3種模式。第一是使用者付費：采用向用戶收費的模式。第二是轉移支付：即付費者與使用者是兩個群，在產業(yè)鏈上通常具有感情相關性或利益相關性?？捎上蜥t(yī)生收費轉而探索向藥企收費。很多患者社區(qū)的收費模式也轉向醫(yī)藥研產業(yè)鏈上的機構和廠商。第三是循環(huán)補貼商業(yè)模式：形成多點共振，產業(yè)鏈足夠長，某一點虧損或策略性虧損后，使用其他市場策略，轉換商業(yè)價值。
目前移動醫(yī)療商業(yè)模式最可能的收費群體金恩廷認為有4個：醫(yī)院、醫(yī)生護士、藥企、患者?；颊邽橛布a品、服務產品付費，醫(yī)院為HIS、FIS系統(tǒng)付費，醫(yī)療機構為企業(yè)向它們提供的產品付費，醫(yī)生護士向移動醫(yī)療平臺或APP為他們提供的學術參考資料付費用。付費方的付費意愿強弱，取決移動醫(yī)療企業(yè)是否可以出臺有吸引力的移動醫(yī)療解決方案，從成本、質量、效益上實現(xiàn)一定時間內的投資財務回報，產生增值效益，以及是否能在資本市場上獲得支持。當以上條件都達到，付費方付費意愿強烈到一定程度，且付費達到一定規(guī)模與數(shù)量時，便可以稱這種商業(yè)模式走通了。只有在穩(wěn)固的商業(yè)模式下，移動醫(yī)療才能真正提供彌補市場空缺的產品，創(chuàng)新服務，滿足用戶的深層需求。
存在諸多瓶頸
醫(yī)療領域的創(chuàng)業(yè)者需要更多面對政策瓶頸。金恩廷認為，醫(yī)療行業(yè)的進入壁壘很厚，市場與行政之間的博弈嚴重，其中產業(yè)鏈條專業(yè)壁壘和傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的強大粘性、法律法規(guī)是最重要的行政監(jiān)管因素。醫(yī)藥產業(yè)鏈從上游的原料藥、中藥材到終端的零售店醫(yī)療機構，相應政府部門都會進行相應管制。從藥品價格管理、藥品招投標政策、醫(yī)療保障制度到藥品審批也存在相應限制。
由于政策對醫(yī)療資源的嚴格控制，當醫(yī)療健康軟件和網站發(fā)展到一定程度，用戶積累到一定規(guī)模時，必然面臨如何與法規(guī)相適應的困境。郭陽表示，政策不允許患者私自購買處方藥，只有官方建立的預約掛號渠道才具有合法性。在盈利模式方面，由于用戶的付費習慣尚未形成，移動醫(yī)療廠商在實現(xiàn)盈利模式時困難重重。
智能健康設備的用戶黏度較低，大多數(shù)用戶未形成使用習慣，并且缺乏用戶數(shù)據(jù)分析結果。而傳感器采集數(shù)據(jù)的準確性也有待觀察。用戶無法養(yǎng)成使用習慣，絕大部的智能健康設備的數(shù)據(jù)價值并不高。郭陽認為未來還是需要平臺性的數(shù)據(jù)集成方案進行數(shù)據(jù)整合與分析。
目前國內醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在已經開展了移動方面的應用，很多地方醫(yī)院手機掛號都已經實現(xiàn)了。老百姓可以通過手機預約掛號。隨著3G技術在醫(yī)療行業(yè)逐漸應用，主管部門需要有運行機制上的設計，包括錢由誰出這樣的問題。以前衛(wèi)生部針對一些病人搞心臟監(jiān)測，通過有線網絡傳輸給醫(yī)生很麻煩，現(xiàn)在有了移動網絡和傳感器之后，病人的信息就可以很方便傳到醫(yī)生那兒了。
目前移動醫(yī)療產業(yè)發(fā)展還存在一些瓶頸。首先是它有區(qū)域要求，其次是責任問題。如果網絡不通了，病人出現(xiàn)問題了找誰賠？還有信息泄露了，怎么辦？都是移動醫(yī)療產業(yè)面臨的新問題。這些問題需要有關方面共同研究，解決政策層面和機制上的問題，不同部門解決不同層面的工作，不是一個部門就能解決所有問題。
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任 王有才
物聯(lián)網實現(xiàn)衛(wèi)生健康平臺互聯(lián)互通
將來醫(yī)院可以通過物聯(lián)網，感知系統(tǒng)把醫(yī)院各部門聯(lián)接起來?；贔RID和移動技術不僅可以把院內感染病情管起來，而且醫(yī)院的信息系統(tǒng)集成了包括技術的資源監(jiān)控、管理平臺、醫(yī)院床位資源、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)交換等在內的應用管理系統(tǒng)，基于物聯(lián)網搭建起的系統(tǒng)會加強醫(yī)院的人、財、物的管理。比如通過物聯(lián)網可以加強藥品管理?，F(xiàn)在假藥很多，藥品從藥廠出廠開始就有了RFID標簽，一直到運輸、使用等過程中都可以通過物聯(lián)網管理。
今天所謂的移動健康服務體系，就是指我們可以利用智能手機，對個人、家庭、健康具體的信息系統(tǒng)，包括收費系統(tǒng)等都能聯(lián)系起來。以此為特色的智慧醫(yī)療可以實現(xiàn)從最早的一張紙的病歷，到醫(yī)院內部的信息孤島，再到最后都能夠互聯(lián)互通，形成動態(tài)服務。
中國工程院院士浙江衛(wèi)生廳 李蘭娟
通過3G手段獲取數(shù)據(jù)庫資源
今天，遠程會診單靠人的經驗是遠遠不夠的，還需要數(shù)據(jù)庫。目前很多行業(yè)已經開始享受到3G的優(yōu)越性了，拿醫(yī)生來說，通過手機可以處理郵件，也可以處理一些病人提出的問題。
國外一般醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫非常豐富，中國各種病例很多，醫(yī)生的技術也不低。為什么我們的醫(yī)療研究報告這么少，主要原因就是電子病歷的可用性太差。在國外的數(shù)據(jù)庫里面，輸入一個數(shù)字可以把所有的有關內容都調出來，包括圖像、化驗結果、歷史檔案等。
其實醫(yī)療過程對數(shù)據(jù)的需求就好像做飯需要米、需要菜一樣，現(xiàn)在移動技術發(fā)展迅速，通過3G的手段怎么為大家提供一些基礎的數(shù)據(jù)？相比較而言，今天我們很多醫(yī)院的電子病歷跟國外醫(yī)院差得太遠了。電子病歷是一個基礎設施建設，難度很大。因為電子病歷是需要把技術和臨床相結合，需要人工輸入數(shù)據(jù)，工作量很大，包括病人的反應、病人的基礎都需要輸入，所以我希望能創(chuàng)造一些我們自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)學服務。
希望在工信部和衛(wèi)生部的指導下，開始建設我國具備大數(shù)據(jù)的電子病歷，從而讓我國醫(yī)療行業(yè)能夠擠入和國外同行媲美的行列。
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 蔣朱明教授
銀醫(yī)卡省時省錢省力
目前“看病難”主要體現(xiàn)在：大醫(yī)院人滿為患，掛號、取藥、候診、檢查排長隊；路途遙遠，求醫(yī)不方便，特別是對一些偏遠山村的農民?！翱床≠F”主要體現(xiàn)在：病人重復檢查、重復用藥；藥品貴、過度治療；新農合、醫(yī)保缺乏有效實時監(jiān)管，與診療過程脫節(jié)。“看病煩”主要體現(xiàn)在：一個人有多張卡（各醫(yī)院的診療卡、醫(yī)療保障卡、各種保健卡、預防接種卡等等）；跨區(qū)域新農合報銷不及時、手續(xù)繁瑣。
通過銀醫(yī)卡系統(tǒng)可以實現(xiàn)預約掛號、查看檢查結果、查詢掛號情況、交費、充值等功能，可以大大方便患者就醫(yī)。尤其是外地患者，他們不用來北京，只要有四大銀行的銀行卡就可以輕松通過銀行ATM機、柜臺或網銀在當?shù)仡A約301醫(yī)院的專家號，省時省力省錢。
總醫(yī)院計算機室副主任 劉敏超
移動護理提升醫(yī)療水平
基于成本考慮，積水潭醫(yī)院準備先從移動護理系統(tǒng)著手，目前相關公司正在進行移動護理系統(tǒng)前期開發(fā)工作。移動護理項目實施中的難點是做HIS接口，一般會在數(shù)據(jù)傳輸速度及準確率等方面出狀況，比如：醫(yī)生開的醫(yī)囑不能實時、準確地顯示在護士的PDA上。目前積水潭醫(yī)院正在著手進行移動護理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口，預計整個移動護理項目實施周期大概需要半年時間，半年后整個積水潭醫(yī)院所有病房都將覆蓋移動護理系統(tǒng)。
積水潭醫(yī)院網絡信息中心主任 張宜國
3G和物聯(lián)網在衛(wèi)生行業(yè)廣泛應用
對無線醫(yī)療來說，醫(yī)院僅是其中一個領域，還有很多其它的領域，包括藥物識別、智能腕帶、藥品標簽、遠程醫(yī)療監(jiān)護、ICU病房監(jiān)測、水質監(jiān)測、室內環(huán)境監(jiān)測等幾大重點領域都有涉及。
2008年北京奧運期間，有關部門已經在一些大型場館安裝了室內環(huán)境監(jiān)測。目前在北京地區(qū)，已經大規(guī)模利用物聯(lián)網進行衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測了。北京市崇文區(qū)2～3年前就已經開始了衛(wèi)生監(jiān)督移動執(zhí)法，就是通過手機進行移動監(jiān)測。近年來北京東城區(qū)城管使用網格城市來管理井蓋，然后是進行社會人員的管理，管理人員需要用移動設備，他們當時采購了一批黑莓手機。
在衛(wèi)生環(huán)境檢測過程中，3G和物聯(lián)網技術密不可分，特別是涉及到在比較大的地理范圍內進行的檢測項目，兩種技術捆綁也是比較適合的技術手段。
首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院信息中心 尚邦治教授
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1.患者入口
2.醫(yī)生入口
3.醫(yī)院入口
4.醫(yī)藥入口
5.健康管理——綜合型、垂直型
6.健康管理——監(jiān)測咨詢
7.健康管理——相對人群及其他
但有些人搞混了概念：創(chuàng)業(yè)肯定不等于創(chuàng)新，創(chuàng)業(yè)也不等于融資。很多人創(chuàng)業(yè)就是奔著巨額融資去的。當然，有些人是有夢想的，我尊重那些有夢想、有信仰、有追求的人。也許你會說，互聯(lián)網創(chuàng)業(yè)不融資怎么做，哪家公司不是先融資再做事？其實，融資只是一個手段。很多人以為，有了錢就可以做事，其實不然。
目前移動醫(yī)療行業(yè)里的創(chuàng)業(yè)，都是淺層次的服務，沒有什么核心價值。診前咨詢、診中咨詢、院后管理等有一定價值，但局限也很明顯。患者“看病難、看病貴”，算得上移動醫(yī)療的目標痛點。但這不是醫(yī)生的痛點，醫(yī)生對此動力不足，而移動醫(yī)療又不可能缺少醫(yī)生的參與。
中國移動醫(yī)療的火爆，與其說是移動互聯(lián)網推動的，不如說是醫(yī)改推動的。目前最被移動醫(yī)療公司視為機遇的醫(yī)改是多點執(zhí)業(yè)，但多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)生的影響其實并不大。它至少還需要結合環(huán)境的改變（職稱晉升、課題申請、灰色收入的獲得等方面）、醫(yī)生觀念的轉變、患者觀念的轉變等，才真正有意義。我認為，就對移動醫(yī)療的推動作用而言，多點執(zhí)業(yè)還比不上分級診療制度，但分級診療制度何時推出還是未知數(shù)。
從醫(yī)生角度看，收入低、工作強度大、醫(yī)患關系緊張，算不算醫(yī)生的痛點？這些乍聽起來都算，但其實并非那么絕對，實際調查后你就知道了。再說，就算這些都是醫(yī)生的痛點，你真的能解決嗎？
鼓勵創(chuàng)業(yè)肯定有它的積極意義，但也有不利的一面。就我所知，雖然移動醫(yī)療這么熱，但目前真正有創(chuàng)新意識的公司并不多，有獨特產品或獨特經營模式的公司很少。很多人覺得自己懂一點東西了，就開始創(chuàng)業(yè)。春雨醫(yī)生、丁香園包括我們公司都有人去創(chuàng)業(yè)。很多創(chuàng)業(yè)公司深陷同質化競爭，下一步發(fā)展的能力不足。這就很難形成特別有核心競爭力、特別值得尊敬的公司。行業(yè)內有些公司已經融到了比較多的錢，但這個市場還遠遠沒有定型，進入者應抓住機會，做好自己的事。
我認為，面向真正的醫(yī)生的互聯(lián)網模式是不存在的。這里有一個定語――“真正的醫(yī)生”。什么是真正的醫(yī)生？不是指醫(yī)學生，而是指有處方權的醫(yī)生，是主治以上的醫(yī)生。他們是出于醫(yī)學目的來你的網站的，臨床或科研，但不是娛樂。去掉潘亢?；ヂ?lián)網模式就支撐不起來了。怎么辦呢，需要一些綜合的手段才能運營起來。
2015年兩會后，“互聯(lián)網+”成為熱詞。我覺得，隨著垂直化程度的加重，互聯(lián)網將成為各行業(yè)必備工具。以前是做互聯(lián)網的人去顛覆做傳統(tǒng)行業(yè)的人，現(xiàn)在應該是一種反顛覆了。
如果醫(yī)生會“分身大法”,那就好了。
移動醫(yī)療(mHealth),就是通過移動通信技術來提供醫(yī)療相關的服務,它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供了一種有效方法。在醫(yī)療人力資源短缺的情況下,通過移動醫(yī)療解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。
mHealth與eHealth
近年來,移動醫(yī)療(mHealth)已經成為電子醫(yī)療(eHealth)領域的一個重要分支。盡管對其還沒有統(tǒng)一的定義,但公共醫(yī)療社區(qū)已經產生了一些共識:eHealth,使用信息通信技術(ICT)――例如計算機、移動電話和衛(wèi)星通信――提供醫(yī)療服務和信息;mHealth,使用移動通信技術――例如PDA和移動電話――提供醫(yī)療服務和信息。
隨著低成本的手機及全球性移動通信網絡的普及,數(shù)千萬無法接入固定電話或者計算機網絡的人們也可以使用移動設備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ?。?jù)ITU(國際電信聯(lián)盟)等組織統(tǒng)計,有64%的移動電話用戶都分布在發(fā)展中國家。而且,預計到2012年,所有邊遠地區(qū)的居民將會有一半擁有移動通信設備。移動電話的普及,為使用移動技術支持醫(yī)療服務提供了關鍵的基礎。
mHealth和eHealth是緊密相連的,都致力于改善醫(yī)療服務,并且其技術也緊密聯(lián)系。例如,很多eHealth的項目,如電子化病人病歷,都需要標準化病人數(shù)據(jù)。而mHealth項目則可以作為訪問病人數(shù)據(jù)的訪問點,或者作為遠程工具為小診所、家庭醫(yī)生或者其他醫(yī)療工作者提供信息。同時,還有其他獨立的mHealth項目。
七大應用方向
移動通信技術的發(fā)展及網絡的延伸,使移動醫(yī)療的應用成為可能。在過去40年時間里,移動通信技術始終堅持以下發(fā)展方向:小型化、速度更快及成本更低。這些特點在硬件、軟件/應用、網絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所體現(xiàn),而且未來也將繼續(xù)沿著這個方向發(fā)展?，F(xiàn)在,大量的服務都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實現(xiàn);網絡也具有很強的能力,覆蓋范圍更寬。這些都對推進mHealth應用的持續(xù)發(fā)展并超越簡單的單向數(shù)據(jù)服務模式提供了條件。
移動醫(yī)療的范圍非常寬,并且各種應用都還在持續(xù)不斷地發(fā)展。目前,發(fā)展中國家在mHealth領域的關鍵應用主要有:教育與通知、遠程數(shù)據(jù)采集、遠程監(jiān)控、針對醫(yī)療工作者的交流與培訓、疾病與流行病傳播跟蹤及診斷與治療支持。
1. 教育與通知
作為低成本的通信方法,短信服務(SMS)已經成為了一種為各種醫(yī)療問題提供可達服務的有效方法。在這一方向的應用中,SMS消息直接發(fā)送到用戶手機上,提供測試與治療方法、醫(yī)療服務和疾病管理等方面的信息。不管是正式的研究還是人們的使用感受,都認為SMS比起收音機和電視具有更好的作用。
SMS同時還具有不引人注意的特點,這對保護病人隱私具有很好的作用。在發(fā)展中國家,SMS對于那些偏遠地區(qū),缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關信息了解較少的人們而言,尤其有效。另外,SMS不僅可以作為單向的通知工具,還能夠成為雙向的交流工具。
2. 遠程數(shù)據(jù)采集
各級政府與醫(yī)療機構都需要準確的數(shù)據(jù)來調整相關政策與措施。在發(fā)展中國家,采集信息更加重要,因為其中很多人都很少去醫(yī)院,即使是身患嚴重的疾病。在病人生活的地方進行數(shù)據(jù)采集是很有必要的,并且應該保持這些信息及時更新。通過智能手機、PDA或者移動電話,而不是手動填寫和錄入的紙面調查,可以讓數(shù)據(jù)采集工作更加有效和可靠。
3. 遠程監(jiān)控
對病人實行遠程監(jiān)控是最適合與移動通信技術相結合的應用之一,這使得在發(fā)展中國家普遍存在的,由于醫(yī)療資源匱乏導致的不住院治療有了更好的保證。這種應用可以是單向的,也可以是雙向的,用于監(jiān)控醫(yī)療條件、維護醫(yī)療服務預約、保證藥物持續(xù)調整等。有的還包括對住院病人和非住院病人傳感器數(shù)據(jù)的遠程監(jiān)控。
4. 針對醫(yī)療工作者的交流與培訓
缺少醫(yī)療工作者是發(fā)展中國家在醫(yī)療衛(wèi)生領域所面臨的最主要問題。培訓新的從業(yè)人員及加強現(xiàn)有工作者的能力,以便提升工作質量是至關重要的。醫(yī)療工作者通過移動通信技術訪問各種信息資源,是強化其工作能力的一種有效方法。同時,這也是加強不同醫(yī)療機構間交流以便提供更有效醫(yī)療服務的緊迫要求。
5. 疾病與流行病傳播跟蹤
傳染病通常是在小范圍內爆發(fā),但如果不能及時發(fā)現(xiàn),則可能會發(fā)展為流行病。這樣的例子,從霍亂到結核病,從非典型性肺炎到甲型流感,簡直是不勝枚舉。隨著移動設備的普及,這樣的疾病信息能夠快速得以反饋,這對預防和控制傳染病的傳播至關重要。目前,很多發(fā)展中國家已經建立了基于移動通信技術的疾病報告機制,這比之前使用的手寫、衛(wèi)星和無線電通信要有效和及時得多,并且能夠提升報告數(shù)據(jù)的質量和可靠性,降低運行成本。
這家成立于2002年的移動醫(yī)療公司，在2005年就以遠程電話的方式進軍醫(yī)療業(yè)務。正如中國大多數(shù)互聯(lián)網模式都能歸根溯源于美國，移動醫(yī)療行業(yè)也同樣如此。
那么，中美醫(yī)療體制有何差異？中美移動醫(yī)療行業(yè)有何差異？移動醫(yī)療在美國的發(fā)展如何？它們的成長對中國公司又有何啟示？
奇點網創(chuàng)始人陳亞慧給出了如下翔實的解答，以期對當下痛苦掙扎中的移動醫(yī)療行業(yè)帶來思考與幫助。
醫(yī)療體系的激勵機制至關重要
《中外管理》：移動醫(yī)療發(fā)端于美國，根據(jù)你的觀察和了解，美國的移動醫(yī)療現(xiàn)狀如何？跟美國的醫(yī)療體制有何關系？而中美又有何不同？
陳亞慧：在美國，公立醫(yī)療機構占少數(shù)，民營機構是絕大多數(shù)，而民營機構里非營利性機構又占絕大多數(shù)，所以美國是非營利性民營機構占主體的國家。美國也有政府保險，但美國是全世界唯一一個以商業(yè)保險為主的國家。
美國醫(yī)療成本很高，占GDP的17.5%，對社會而言，降低醫(yī)療成本是主要訴求。而在線醫(yī)療或遠程診療則能使病人及時并低成本地獲得醫(yī)療服務。在美國，醫(yī)藥是分開的，醫(yī)師可以在線上針對某些疾病做診斷、開處方，病人在連鎖藥店取藥。如果美國的商業(yè)保險采購他們的服務，整個過程都由保險費支付。因而，整個流程都能形成閉環(huán)。
美國的醫(yī)生都經過至少11年的整套培訓，才可以有醫(yī)生執(zhí)照，所以水平很高，也很平均。另外，整個醫(yī)療系統(tǒng)也為醫(yī)生提供了各種角色支持、指南、指控（指標控制）體系，因而不可能導致太糟糕的醫(yī)療事故。而美國的相關產品也做得很細，背后有一系列能夠支撐醫(yī)生準確判斷而不誤診的體系。哪些病種可以遠程診療，哪些病種不能遠程，可以診療的病種里，有哪些注意事項，都有很詳細的指南。
從另一方面看，奧巴馬推行醫(yī)改后，美國醫(yī)療體系從原來的按項目付費轉向按價值付費，前者是醫(yī)生每執(zhí)行一次操作，病人就支付一次費用；后者是以病人整體的健康水平付費。美國一些機構在奧巴馬醫(yī)改推動下，開始嘗試價值服務，按價值付費。保險公司給醫(yī)療機構按人頭打包，核心是保一個人的健康，每個人的醫(yī)療費用是定額的，而醫(yī)療機構要管理這個人所有的醫(yī)療開支。因而，這個人越健康，醫(yī)療機構就越賺錢。如果他是慢性病患者，醫(yī)療機構就需要把他管理好，及時干預，及時預防，比如一些糖尿病患者，要保證他不會出現(xiàn)并發(fā)癥，因為并發(fā)癥會產生高昂的醫(yī)療費用。
很多研究都表明，患者當中80%是基礎性的病，20%是比較重的病。在基礎病領域，有10%需要藥品干預，90%是社會行為、經濟行為很多綜合因素引起的，因而需要對行為和健康干預，使他們及時改變生活習慣。于是，醫(yī)療機構愿意與病人24小時溝通，愿意通過信息化，實時了解病人的整體身體狀況，因而他們愿意采購高效率的工具，而這些創(chuàng)新工具就有了合適的通道。
但在中國，可能因為醫(yī)療成本的壓力還沒到美國那種程度，對創(chuàng)新的支持力度也沒那么大，因而中國的政策是將移動醫(yī)療放在嚴肅醫(yī)療之外的，也不太支持為移動醫(yī)療服務。
在美國，醫(yī)療監(jiān)管也有很多，但它的監(jiān)管相對公正透明，政策制定時可以商議。只要產品做得好，可以提高效率或降低成本，政府就會采購。如果政府制定了門檻，那努力達到門檻就可以。在中國則不一樣，看不到政策的線在哪里，所以一些企業(yè)在尋找商業(yè)化方向時很搖擺，不知道往哪里發(fā)力。比如：針對滴滴的網約車規(guī)則一出臺后，大家都傻眼了。中國創(chuàng)業(yè)者要面對政策的不確定性，在中國，這種政策不確定性對移動醫(yī)療來說，壓力會更大。而對市場的培養(yǎng)和教育，支付方式和支付體系的w改變和融合，醫(yī)療體系的激勵機制是否能讓創(chuàng)新者進入，是否愿意給高效率低成本的服務付費通道，這些都是移動醫(yī)療行業(yè)最終是否繁榮，移動醫(yī)療企業(yè)最終能否找到商業(yè)模式的關鍵因素。
一些消費升級后的增量人群，會采購高端商業(yè)保險，也會為一些服務自己付費，但這是一個偏小眾的市場，不過好在中國人口較多。因此，隨著中國的消費升級，也會給移動醫(yī)療行業(yè)帶來一些機會。
美國公司也是熬過來的，活下來最關鍵
《中外管理》：美國的移動醫(yī)療公司有著什么樣的發(fā)展路徑？中國的創(chuàng)業(yè)公司可以從中得到什么啟示？
陳亞慧：美國在線醫(yī)療咨詢公司Teladoc已經上市，雖然股價并不是太高，但它的上市就說明，它的商業(yè)周期和盈利模式已得到市場認可。而美國第二大在線醫(yī)療服務公司American Well在2015年整年的增長超過之前十年的增長，但是，美國所謂的移動醫(yī)療或在線問診，也走過了漫長的積累期。Teladoc從成立至今大概14年，American Well也走過了12年，它們都是艱苦熬過來的。
American Well早期很長一段時間，是保險公司和醫(yī)療機構的軟件服務商。保險公司有天然的動力少花錢，因此對健康管理有著天然的訴求，它就幫助保險公司搭建系統(tǒng)。有些醫(yī)療機構為了擴展業(yè)務，需要一些相關應用或面向患者的聯(lián)系工具，它就為他們提供這些工具。后來保險公司逐漸發(fā)現(xiàn)，作為保險公司，他們自己做不好這個業(yè)務，需要采購成熟的服務而不是一個軟件。而American Well自建了醫(yī)生資源，有很多醫(yī)生有相應的服務，于是開始向保險公司提供整體醫(yī)療服務，完成了從to B到to C的轉型。
而Teladoc剛開始依靠風險投資，但在很早期的時候，它們發(fā)現(xiàn)美國對降低員工保險成本訴求很高，比如：大公司的員工感冒了要請假看醫(yī)生，公司就會損失一天，看一次醫(yī)生還要花一兩百美金，對公司來說，也是金錢。所以員工不用請假，就在線詢問醫(yī)生，醫(yī)生給開藥，相對來說，時間成本和價值成本都會低一些。所以企業(yè)愿意使用。當時它有部分企業(yè)支付方，后來模式成熟后，一些保險公司也加入進來。所以它只是沒有像American Well一樣做軟件服務，而是一直做在線問診服務。
總的來說，美國醫(yī)療改革中對成本的考量，再加上長期對用戶的教育，最后才促成在這個時間段有一些公司脫穎而出，當然在這個過程中很多公司也死掉了，但最終能夠活下來的公司，都找到了自己的商業(yè)模式。然而，這個過程就包括對用戶、市場、保險公司、醫(yī)生和整個行業(yè)的教育。他們都是逐漸才接受這種形式的，這是一個漫長的教育過程。
中國移動互聯(lián)網發(fā)展的速度要比美國更快。從2011年開始，到今年大概五六年的時間，移動醫(yī)療在中國快速崛起。2011年、2012年的時候，和醫(yī)院談移動醫(yī)療，沒人知道它是什么，醫(yī)生也不知道。但現(xiàn)在，很多醫(yī)院已經將互聯(lián)網作為一種工具，自己做診前或患者管理。所以，移動醫(yī)療對市場的教育效果還是很明顯的。
托羅拉公司近期的一碩調查表明：全球80％的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT決策者認為，與2008年相比，今后移動技術對于醫(yī)療機構的重要性更為凸顯。IT決策者同時列舉了臨床環(huán)境下采用移動技術的諸多益處，比如提高醫(yī)囑執(zhí)行的準確率、減少人為過錯以及提高醫(yī)護人員效率。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表顯示，推動醫(yī)療領域加大IT投資的關鍵應用包括遵循行業(yè)規(guī)定建立的電子病歷(EHR)、計算機化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)和用藥監(jiān)管。此外，受訪的IT主管也指出，醫(yī)療機構在資產跟蹤和資產、庫存管理方面的投資也有所增長，反映出經濟危機時期醫(yī)療行業(yè)所面臨的更大資金壓力。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表還發(fā)現(xiàn)，通過在醫(yī)療機構中部署關鍵移動應用，受訪的IT主管使人為失誤降低了31％。在美國，用藥錯誤是最為常見的醫(yī)療過錯之一，并且每年至少有150萬受害者。此外，根據(jù)保守估計，每年各醫(yī)院用于治療因藥品造成傷害的額外醫(yī)療費用更高達35億美元。受訪的IT主管還闡述了移動技術所帶來的其他好處，包括提高醫(yī)護人員效率、增加報告的合規(guī)準確性以及提高醫(yī)囑執(zhí)行的準確率。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務全球醫(yī)療衛(wèi)生解決方案部主管ViviarFunkhouser說：“現(xiàn)在，需要服務的病人越來越多，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生、護士以及護理人員面臨著前所未有的壓力，既要保證高效工作，還要確保提供優(yōu)質的病患護理。通過為醫(yī)療機構提供種類豐富的移動數(shù)據(jù)終端、條碼掃描設備、RFID產品以及無線網絡技術，摩托羅拉可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決行業(yè)難點，通過部署移動應用，在持續(xù)的醫(yī)療過程中提供高效的無障礙病患護理?！?/p>
對于在移動技術投資戰(zhàn)略中納入無線局域網語音服務(VoWLAN)、固定移動融合(FMC)和數(shù)椐采集產品，受訪者均表現(xiàn)出濃厚的興趣。70％的美國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)決策者已經制定了移動技術投資戰(zhàn)略，這一比例大大高于歐洲(46％)和亞太(41％)地區(qū)的受訪者。
