發(fā)布時間：2022-09-28 14:25:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)務(wù)人員年度總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
2021年是我院繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、深入公立醫(yī)院改革試點的一年?？平炭谱鳛獒t(yī)院科研、繼教、教學(xué)管理的職能部門，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，認(rèn)真履行各項工作職責(zé)，較圓滿地完成了各項目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
1、完成全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按市衛(wèi)計委要求，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，嚴(yán)格審核我院技術(shù)人員的學(xué)分，保證了我院專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分的達(dá)標(biāo)率。
2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級健康教育網(wǎng)絡(luò)，為健康教育工作提供組織保障;每年都堅持開展健康教育專題培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員不斷的提高健教知識和健教工作能力;在各病區(qū)工作中，有針對性的對住院病人開展入院、住院、出院健康教育，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;有計劃、有組織地開展院外各類健教宣傳活動，積極主動地參與社會性健教宣傳，開展義診和健康咨詢活動，義診達(dá)300人次,發(fā)放宣傳資料約400份,取得了積極的社會效應(yīng)。
3、做好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)、登記歸檔工作。同時根據(jù)年度進(jìn)修計劃和醫(yī)院發(fā)展需要，選派專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
存在問題
1、醫(yī)務(wù)人員參加科研的積極性不高，醫(yī)務(wù)人員撰寫論文的積極性不高。
2、職工參加繼續(xù)教育的積極性、主動性亟待提高。
3、科室內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的氣氛不濃。
2021年工作計劃
1、繼續(xù)教育管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)教育管理工作，嚴(yán)格審核在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，使繼續(xù)教育管理與員工定期考核、職稱晉升掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。下半年在全院進(jìn)行年輕醫(yī)護(hù)人員的崗位培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部采取定期考試、考核的方法對各科學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評價。
3、鼓勵我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。下半年我院將爭取安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護(hù)理專業(yè)人員到省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高我院技術(shù)人員的專業(yè)知識水平。同時在外出參加學(xué)術(shù)會議中將投入更多的經(jīng)費，讓醫(yī)務(wù)員有機(jī)會外出交流、學(xué)習(xí)。
4、積極開展醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期開展基本技能操作考核、基礎(chǔ)理論考試，并計入技術(shù)檔案。
5、進(jìn)一步加大科研工作支持力度。提供科研經(jīng)費，支持科研工作。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實踐，是推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會的必然要求。我院高度重視健康扶貧工作，院領(lǐng)導(dǎo)親自參與幫扶，積極落實相關(guān)政策，圓滿完成各項工作任務(wù)。
我院1-11月，共計對貧困人口住院實施“先診療后結(jié)算”及“一站式”結(jié)算人次1605人次，完成困難群眾大病專項救治階段性治療的貧困患者人數(shù)269人次，累計免收住院押金金額1947萬元。接收困難群眾門診重大疾病357人次，醫(yī)療費用579538.87元，墊付政府救助31189.98元。門診慢性疾病253人次，醫(yī)療費用122532.37元，墊付政府救助19445.34元。現(xiàn)將其他扶貧工作匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，親自帶隊參與幫扶
2018年醫(yī)院12位幫扶責(zé)任人繼續(xù)深入35戶貧困戶家中宣傳扶貧政策，完善扶貧檔卡資料，針對每戶貧困戶的致貧原因，制定幫扶計劃，幫助他們落實各項行業(yè)政策，有針對性地開展幫扶工作。五月份增派兩名職工作為駐村工作隊隊員，協(xié)助駐村第一書記開展駐村幫扶活動。
我院經(jīng)過多次協(xié)調(diào)**村完成項目立項的文化廣場已經(jīng)投入使用；協(xié)調(diào)爭取到修路項目資金，修建入村道路2.6公里已建成通車；協(xié)調(diào)解決資金3萬元用于黨群活動中心建設(shè)；為大西營村捐書近500冊，捐桌椅柜41套，送食品和日常用品計205件；第一書記資金10萬元用于村內(nèi)太陽能路燈安裝，共計35盞；為實現(xiàn)村民早日用上自來水，多次與區(qū)水利局溝通，現(xiàn)村內(nèi)自來水改造項目已審批，等待開工建設(shè)。六一兒童節(jié)期間醫(yī)院安排專家，對全村100多名小學(xué)生進(jìn)行健康篩查和體檢。2018年經(jīng)過村兩委核實全村擬脫貧29戶49人。在幫扶人員的共同努力下，我院榮獲“2017年度脫貧攻堅先進(jìn)區(qū)直單位”稱號，院領(lǐng)導(dǎo)**同志被評為“2017年度區(qū)直單位優(yōu)秀幫扶責(zé)任人”。
二、精準(zhǔn)對接，繼續(xù)做好對口支援
2018年度，醫(yī)務(wù)科繼續(xù)做好支援**醫(yī)院及**醫(yī)院的對口支援工作，元月份我院對口支援醫(yī)院支援人員進(jìn)行了輪換，5名醫(yī)護(hù)人員到**人民醫(yī)院、5名醫(yī)護(hù)人員到**人民醫(yī)院。我院支援人員政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，他（她）根據(jù)自己的專業(yè)特點制作多媒體課件，為基層醫(yī)護(hù)人員舉辦了多場健康教育、醫(yī)學(xué)專題講座，講解疑難問題，傳授前沿知識。
2018年1-9月份，參與科室門診、病房、會診、手術(shù)等臨床工作，幫助受援科室?guī)Ы?，共參與會診29人次，住院診療162人次，手術(shù)11人次，教學(xué)示查房52次。不定期開展科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，工作期間組織進(jìn)行了“醫(yī)療法律法規(guī)”“靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作”“腰椎穿刺護(hù)理規(guī)范”等專業(yè)講課32次，參加培訓(xùn)360余人次。2018年5月28日，內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師***帶領(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員赴淅川縣人民醫(yī)院，在專家查房及疑難病例討論活動后，對淅川縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《從臨床需求出發(fā) 合理選擇胰島素治療方案》的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)50余人次。2018年5月31日，醫(yī)療適宜技術(shù)推廣巡講活動”赴**醫(yī)院，本次巡講活動包含了查房、疑難病例討論、手術(shù)演示、專家授課等環(huán)節(jié)。巡講團(tuán)專家深入各臨床科室，進(jìn)行查房及疑難病例討論活動，并為淅川縣近200名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“缺鐵性貧血的診斷與治療”等多個領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)授課，授課活動間隙，還由骨科專業(yè)技術(shù)骨干**醫(yī)師為大家進(jìn)行了一例骨科手術(shù)示教。
三、積極開展義診活動，為百姓帶去健康
醫(yī)院經(jīng)常組織年資高、業(yè)務(wù)精的專家團(tuán)隊開展義診，院內(nèi)義診和院外義診。如為穩(wěn)步推及精準(zhǔn)幫扶“無遺漏”，由醫(yī)務(wù)科組織，醫(yī)保辦主任8帶隊到88鎮(zhèn)開展醫(yī)保宣講、扶貧義診活動，邀請**為群眾講解醫(yī)保政策和知識。2018年10月17日，全國扶貧日，再次組織醫(yī)院專家，到西營村開展義診活動。共發(fā)放健康教育資料900余份，免費義診患者300余人次，義診手術(shù)2臺，疑難病例會診2人，健康講座2次。
為切實做好雙向轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)務(wù)科2018年2月9日組織心內(nèi)四科、神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)務(wù)人員莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院義診；4月23日組織心內(nèi)二科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)二科、神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員赴英莊義診；10月16日，組織內(nèi)分泌科、心內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)外一科、呼吸一科、骨一科醫(yī)務(wù)人員赴潦河鎮(zhèn)義診；先后組織心內(nèi)二科、神經(jīng)內(nèi)四科、骨科、中醫(yī)科專家分別赴潦河坡、車站街道辦事處、光武社區(qū)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)進(jìn)行健康巡講活動，得到廣大人民群眾好評，提升了醫(yī)院的社會影響力。這些科室的科主任及骨干醫(yī)師到基層衛(wèi)生單位查房、疑難病例討論、手術(shù)演示、專家授課等，形成有效的上下聯(lián)動，力求實效，促進(jìn)了雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)率；上升因素；防控
剖宮產(chǎn)是臨床上對高危妊娠進(jìn)行處理的重要手段，是解決難產(chǎn)、妊娠合并癥、胎兒宮內(nèi)窘迫等高危妊娠的最佳方式［1］，剖宮產(chǎn)仍然是有創(chuàng)、非自然分娩方式，對產(chǎn)婦、新生兒造成影響；近年來剖宮產(chǎn)率上升迅速，大部分醫(yī)院采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的約40％～60％，部分剖宮產(chǎn)率高達(dá)80％，引起了婦產(chǎn)科學(xué)界的廣泛關(guān)注，我們對剖宮產(chǎn)率上升的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院2009~2011年度分娩的產(chǎn)婦2989例，其中年齡21~43歲，平均年齡284歲；初次妊娠1580例，多次妊娠1409例
12 剖宮產(chǎn)指征 胎兒宮內(nèi)窘迫；難產(chǎn)(頭盆不稱，骨盆異常、產(chǎn)程異常，胎頭位置異常，巨大兒等)；瘢痕子宮；胎兒臀位；社會因素(懼怕疼痛、分娩更安全、擔(dān)心難產(chǎn)、選擇吉日等)；妊娠并發(fā)癥(妊娠合并心臟病、妊娠合并腎病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝臟病、胎盤早剝、胎盤前置等；其他(胎膜早破、過期妊娠、臍帶纏繞、羊水過少等)。
2 結(jié)果
21 剖宮產(chǎn)指征變化 本組2989例產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)1585例，剖宮產(chǎn)率5302%；自然分娩1404例，自然分娩率4697%；剖宮產(chǎn)指征中難產(chǎn)415例(2618%)，胎兒宮內(nèi)窘迫205例(1293%)，瘢痕子宮280例(1766%)，臀位44例(277%)，妊娠并發(fā)癥60例(378%), 社會因素464(2927%)，其他100例(630%)。
22 社會因素變化 對剖宮產(chǎn)指征中2009~2011年度中464例社會因素進(jìn)行統(tǒng)計，具體見表1。
表1 社會因素變化
3 討論
通過對本組產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，剖宮產(chǎn)率高達(dá)5302%；剖宮產(chǎn)指征中社會因素占2927%、難產(chǎn)占2618%、瘢痕子宮占1766%、胎兒宮內(nèi)窘迫占1293%、妊娠并發(fā)癥占378%、臀位占277%。
社會因素在剖宮產(chǎn)指征中占第一位達(dá)2927%，是造成剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。社會因素在2009年度2011年度中變化觀察，2009年度占總社會因素1918%，2010年度占總社會因素3922%，2011年度占總社會因素4159%，呈逐年上升的趨勢，遏制社會因素是降低高剖宮產(chǎn)率重要措施［2］;我們通過向產(chǎn)婦進(jìn)行多方式健康指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦知道自然分娩是一個重要的生理過程，通過正常分娩，胎兒經(jīng)過子宮有規(guī)律地收縮壓迫，促進(jìn)胎兒肺部鍛煉，促進(jìn)肺成熟。對分娩后新生兒呼吸的建立更加有利，并且胎兒經(jīng)宮縮和產(chǎn)道的擠壓，可以將殘留在呼吸道內(nèi)羊水、粘液排除，減少新生兒窒息發(fā)生；正常分娩產(chǎn)婦未進(jìn)行手術(shù)及麻醉，產(chǎn)后可以很快的恢復(fù)，并且減少手術(shù)造成腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。祛除對選擇良晨吉時封建思想，打消產(chǎn)婦對產(chǎn)程恐懼心
理，讓產(chǎn)婦知道自然分娩是安全的，對母嬰健康有著積極作用。
重視產(chǎn)痛是降低社會因素造成高剖宮產(chǎn)率中重要環(huán)節(jié)［3］，疼痛可以造成兒茶酚胺分泌水平上升、耗氧量增加、基礎(chǔ)代謝率增高，氧離曲線左移，胎盤血供減少，影響胎盤供氧；隨著近年來開展“導(dǎo)樂分娩模式”， 營造輕松良好待產(chǎn)室氛圍，充分與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，可以降低疼痛條件反射，提高疼痛閾值，降低產(chǎn)痛；無痛分娩硬膜外阻滯技術(shù)廣泛應(yīng)用，鎮(zhèn)痛效率達(dá)97％，并且能夠使產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張，加快度過第一產(chǎn)程活躍期，降低了產(chǎn)婦對疼痛的恐懼，降低社會因素造成剖宮產(chǎn)。
瘢痕子宮占剖宮產(chǎn)指征1766%，是由于過度的剖宮產(chǎn)形成育齡期婦女存在瘢痕子宮人群；臨床醫(yī)生對瘢痕子宮存在較多顧慮，害怕子宮破裂，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛，將瘢痕子宮列為再次剖宮產(chǎn)指征，增加剖宮產(chǎn)率，應(yīng)對醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，對瘢痕子宮妊娠應(yīng)正確判斷瘢痕子宮試產(chǎn)的適應(yīng)證［4］，降低再剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步及麻醉方法的完善，剖宮產(chǎn)得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員對自然分娩中產(chǎn)科技術(shù)應(yīng)用越來越少，并且對產(chǎn)科技術(shù)的掌握和熟練程度下降［5］，醫(yī)務(wù)人員主觀上在保護(hù)自己，客觀上有誘導(dǎo)產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)；對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對產(chǎn)程觀察及產(chǎn)科技術(shù)的應(yīng)用，積極主動處理產(chǎn)程中遇到的情況。
總之，降低剖宮產(chǎn)率是迫在眉睫的問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，合理使用剖宮產(chǎn)，將剖宮產(chǎn)率控制在合情、合理的范圍內(nèi)，保障母嬰健康。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 粱紅，周利鋒，王炳順，等上海市區(qū)級醫(yī)院削宮產(chǎn)指征及影響因素分析.中國公共衛(wèi)生,2006,22(1)：22.
［2］ 楊雪峰,程金華,封全靈，等剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征14年變化研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18(1)：45.
［3］ 張小勤剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠177例分娩方式分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22(1)：57.
定期做好針對醫(yī)務(wù)人員和社會吸煙人群的有關(guān)吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓(xùn)，提高員工的控?zé)熌芰?。這里給大家分享一些關(guān)于2021醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?，供大家參考?/p>
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?根據(jù)《who煙草控制框架公約》和“無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)”的工作要求，以及為給患者和我站職工創(chuàng)造一個無煙、清潔、健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R和控?zé)熂寄埽档臀鼰熉?，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾身體健康，進(jìn)一步推動控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，我院在鞏固以前控?zé)煶煽兊幕A(chǔ)上繼續(xù)加大控?zé)煿ぷ鞯牧Χ龋囟?0--年度控?zé)煿ぷ饔媱澣缦隆?/p>
一、指導(dǎo)思想
積極倡導(dǎo)文明之風(fēng)，樹立良好的社會形象，改善轄區(qū)環(huán)境，增強(qiáng)全社會衛(wèi)生意識，為促進(jìn)社會精神文明建設(shè)作貢獻(xiàn)。倡導(dǎo)單位領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)人率先帶頭不吸煙，單位的辦公室、會議室等公共場所嚴(yán)禁吸煙，不向來客敬煙，積極宣傳吸煙有害健康的科學(xué)知識，形成大部分職工戒煙的良好氛圍。通過各種途徑使控?zé)?、戒煙成為職工的自覺行動，要求各辦公室、會議室設(shè)置“禁止吸煙”、“請勿吸煙”等禁煙標(biāo)志，培養(yǎng)職工自覺自愿戒煙的良好習(xí)慣。
二、任務(wù)措施
1、調(diào)整“控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組”成員，明確分工。
在控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排部署下，定期
布置檢查 “控?zé)煛惫ぷ鳌?/p>
2、廣泛宣傳，通過以“吸煙有害健康”為主題的宣傳活動，并利用黑板報、健康教育宣傳欄等宣傳載體，明確要求，落實措施。
3、加強(qiáng)督查，嚴(yán)格執(zhí)行控?zé)熤贫取?/p>
4、在公共場所醒目處設(shè)置禁煙標(biāo)志，提醒吸煙者自覺禁煙。
5、在會議室和辦公室設(shè)置禁煙標(biāo)志。
6、利用5月31日世界無煙日，組織廣大居民開展控?zé)熜麄鹘逃顒?，提高居民對煙草產(chǎn)品的認(rèn)識，有效降低吸煙率。
三、工作要點
1、貫徹各種衛(wèi)生工作評估細(xì)則要求，努力做好控?zé)熀徒】到逃ぷ鳌?/p>
2、加強(qiáng)控?zé)熀徒】到逃眯麄鳈谛麄餍l(wèi)生保健控?zé)熤R，增長健康知識，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病提高生活質(zhì)量和健康水平。
3、做好患者的控?zé)熃逃O(shè)立戒煙門診。
4、對所有住院患者及陪護(hù)家屬反復(fù)宣傳吸煙的危害和戒煙的方法，嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。
5、定期對工作人員吸煙狀況進(jìn)行調(diào)查，工作人員要了解吸煙有害健康的科學(xué)知識，積極開展控?zé)煿ぷ?，主動參與戒煙，使吸煙率逐年下降。
6、積極開展控?zé)煿ぷ?，加?qiáng)檢查和自檢，形成人人參與的有效機(jī)制，切實把控?zé)煿ぷ髀涞綄嵦帯?/p>
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?20--年我院將根據(jù)控?zé)熛嚓P(guān)的文件精神及創(chuàng)建三甲醫(yī)院的要求，持續(xù)開展無煙醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個社會健康水平的提高，現(xiàn)將我院20--年控?zé)煿ぷ饔媱澃才湃缦拢?/p>
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20--年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長任組長，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。后勤保障部負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ鳌?chuàng)建無煙單位作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計劃，確?？?zé)煿ぷ饔杏媱?，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績效考核相結(jié)合。特別加強(qiáng)戒煙門診的力度，控?zé)熼T診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫(yī)生加強(qiáng)住院病人的管理，認(rèn)真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進(jìn)行健康教育。
三、切實開展各項控?zé)熜麄骰顒?，營造控?zé)熈己梅諊?/p>
1、營造控?zé)煼諊?/p>
將醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?、控?zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒?，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產(chǎn)品的認(rèn)識，控制煙草危害。
3、醫(yī)院今年6月以前將增加醫(yī)院內(nèi)的電視滾動屏宣傳。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃?，并將此作為健康教育?nèi)容確保落實到位，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)獎懲條例進(jìn)行獎懲。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵嵡闆r進(jìn)行督查，并提出整改措施并在年底進(jìn)行評比。通過20--年度控?zé)煿ぷ鞯穆鋵?，醫(yī)院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環(huán)境，爭取達(dá)到三甲醫(yī)院A條款的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?一、制定全院控?zé)煿ぷ靼l(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施及無煙科室評估標(biāo)準(zhǔn)。
二、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，號召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、控?zé)熌７叮瑸閯?chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。
三、開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。
1、在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
2、分別在門診樓和住院樓前面兩地設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識，并配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
3、在導(dǎo)醫(yī)臺、門診候診處等擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，宣傳煙草的危害和控?zé)熤R(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
5、將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
6、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
四、定期做好針對醫(yī)務(wù)人員和社會吸煙人群的有關(guān)吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓(xùn)，提高員工的控?zé)熌芰Α?/p>
五、組織控?zé)煿ぷ鬓k公室人員進(jìn)行月抽查、季度檢查工作，將結(jié)果納入科室質(zhì)控當(dāng)中。
六、做好包干區(qū)域的控?zé)煿ぷ?，力求在室?nèi)場所(包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、機(jī)關(guān)各科室)全面禁煙。
七、建立一支監(jiān)督員隊伍，做到群眾參與、群防群治，為我院的控?zé)煿ぷ鞔蛳铝己没A(chǔ)。
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?根據(jù)上級下發(fā)的《關(guān)于全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控?zé)煿ぷ鞯陌才乓庖姟芬?，醫(yī)院將持續(xù)開展“無煙醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，為推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，使廣大職工和群眾遠(yuǎn)離煙草危害，減少因吸煙引發(fā)的各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)整個社會健康水平的提高，特制定我院20--年控?zé)煿ぷ饔媱澣缦拢?/p>
一、明確目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織管理
根據(jù)醫(yī)院20--年度工作安排，進(jìn)一步明確控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組組成和職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委書記、院長任組長，主管控?zé)煿ぷ鞲痹洪L任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員的控?zé)煿ぷ鳈C(jī)構(gòu)。院辦聯(lián)合健教辦負(fù)責(zé)控?zé)煿ぷ鞑⒇?fù)責(zé)細(xì)化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控?zé)煿ぷ?。?chuàng)建“無煙單位”作為我院的年度目標(biāo)，把控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院的年度工作計劃，確?？?zé)煿ぷ饔杏媱?，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責(zé)任，強(qiáng)化各種控?zé)煷胧?/p>
進(jìn)一步鞏固醫(yī)院《創(chuàng)建無煙醫(yī)院獎懲辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實保證醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦贫鹊穆鋵?，每個科室按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施細(xì)則和《湖北省公共場所衛(wèi)生管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控?zé)煴O(jiān)督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫(yī)院將科室控?zé)熐闆r與科室績效考核相結(jié)合。
三、切實開展各項控?zé)熜麄骰顒樱瑺I造控?zé)熈己梅諊?/p>
1、營造控?zé)煼諊?/p>
將醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?、控?zé)熤贫燃敖】抵笇?dǎo)等利用網(wǎng)絡(luò)工具進(jìn)行宣傳，控?zé)煿鎻V告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、LED顯示屏等所屬區(qū)域醒目位置設(shè)置控?zé)熅Z、標(biāo)示和監(jiān)管部門電話，隨時提醒院內(nèi)職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。
利用愛國衛(wèi)生月(每年4月)、世界衛(wèi)生日(4月7日)、世界無煙日(5月31日)，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要開展控?zé)熜麄鹘逃顒?，組織義診，發(fā)送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產(chǎn)品的認(rèn)識，控制煙草危害。
3、將控?zé)煿ぷ骷{入科室健康教育考核。
要求各臨床科室每年至少開展一次關(guān)于控?zé)煿ぷ鞯慕】到逃?，并將此作為健康教育?nèi)容確保落實到位。
4、醫(yī)院門診考慮開設(shè)戒煙門診，設(shè)戒煙咨詢電話(即門診部工作電話)，由醫(yī)院專家為吸煙病人提供戒煙指導(dǎo)。
四、加強(qiáng)管理督導(dǎo)，確保順利通過無煙醫(yī)院檢查驗收，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組要定期和不定期的對醫(yī)院各科室的控?zé)熉鋵嵡闆r進(jìn)行督查，并提出整改措施。
醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?為加強(qiáng)我院精神文明建設(shè)，營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于20--年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和中國控制吸煙協(xié)會《全國無煙醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱潯?/p>
一、鞏固無煙醫(yī)院的目的
1、為患者和職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境;
2、提高醫(yī)務(wù)人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)務(wù)人員的吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康;
3、完善醫(yī)院控?zé)熤贫龋⒖茖W(xué)的醫(yī)院控?zé)熌Ｊ?，推動醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)開展;
4、總結(jié)醫(yī)院控?zé)熃?jīng)驗，為貫徹控?zé)熣呒霸谌鐣苿涌責(zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù);
二、完善醫(yī)院控?zé)熃M織機(jī)構(gòu)。
醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)控?zé)煿ぷ鬓k公室，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱?、實施辦法、管理制度和評估辦法;協(xié)調(diào)各部門開展控?zé)煹男麄?、教育工?監(jiān)督落實日常工作的開展情況。
1、醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：葉春福
副組長：何旗明嚴(yán)松林
成 員：王亮興陳鍵斌鐘建良劉 靜李美珍
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。
2、醫(yī)院控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員。
監(jiān)督員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督控?zé)煿ぷ鳎膊閱T負(fù)責(zé)加強(qiáng)巡視和規(guī)勸。
巡查員：鐘建良、陳鍵斌 劉 靜、李美珍、保安人員
4、各科室實行科主任負(fù)責(zé)制，成立以科主任為組長，護(hù)士長和控?zé)煿歉蔀榻M員的控?zé)煿芾硇〗M，各科室控?zé)煿芾硇〗M負(fù)責(zé)制定本科室控?zé)煿芾碇贫?，根?jù)醫(yī)院工作計劃開展控?zé)煿芾砉ぷ鳌?/p>
三、制定控?zé)熡媱澓蛯嵤┺k法。
1、根據(jù)基線調(diào)查情況，有針對性地制定控?zé)熡媱澓蛯嵤┺k法，并將鞏固無煙醫(yī)院納入醫(yī)院發(fā)展計劃。
2、建立健全醫(yī)院控?zé)熤贫群凸芾磙k法。
(1)制定控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的工作制度及職責(zé)，負(fù)責(zé)檢查實施辦法的執(zhí)行情況。
(2)將創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作結(jié)合到醫(yī)院的日常管理和醫(yī)療工作中，實行院、科兩級管理。
(3)認(rèn)真執(zhí)行控?zé)熆己宿k法與獎懲制度。
(4)落實控?zé)煴O(jiān)督員及巡查員的工作制度及職責(zé)，定期檢查記錄執(zhí)行情況。
(5)落實醫(yī)務(wù)人員簡短戒煙勸導(dǎo)規(guī)定，明確醫(yī)院全體員工勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，將就診者吸煙情況納入問診內(nèi)容，并在病歷中記錄。
(6)落實戒煙門診及戒煙醫(yī)生工作制度及職責(zé)。
(7)完善室外吸煙區(qū)設(shè)置和管理辦法，配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
四、加強(qiáng)控?zé)熜麄?，?chuàng)建無煙環(huán)境。
1、通過媒體等多種形式向社會宣布醫(yī)院是“無煙醫(yī)院”，接受社會各界的支持、理解和監(jiān)督。
2、醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙，在室外設(shè)置吸煙區(qū)。
(1)醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、會議室、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。
(2)在醫(yī)院大樓的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
(3)分別在花園、停車場設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識。
3、進(jìn)行控?zé)熤R宣傳：
(1)在導(dǎo)醫(yī)臺、分診臺、病房、門診候診廳等處擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，宣傳煙草的危害和控?zé)熤R(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
(2)利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、電子屏、院周會、職工大會、醫(yī)患溝通會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>
(3)將控?zé)熜麄髻Y料納入住院及門診病人須知，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
(4)每年為醫(yī)務(wù)人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的知識講座，新員工上崗安排控?zé)熃逃嘤?xùn)。
(5)醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
4、醫(yī)院室內(nèi)禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。
5、醫(yī)院餐廳等區(qū)域內(nèi)禁止出售煙草制品，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
6、控?zé)煴O(jiān)督員加強(qiáng)對各科室的控?zé)煿ぷ鞯闹笇?dǎo)和監(jiān)督，控?zé)熝膊閱T加強(qiáng)巡視及勸阻吸煙。
五、進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)活動。
1、對員工進(jìn)行控?zé)熍嘤?xùn)。
(1)培訓(xùn)目的：加強(qiáng)員工控?zé)熌芰?，了解煙草對健康的危害和醫(yī)生對控?zé)煹呢?zé)任;掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)院員工吸煙率，提高控?zé)焻⑴c意識。
(2)培訓(xùn)對象與內(nèi)容：
①全院員工培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院控?zé)熡媱?、政策、獎懲和有關(guān)管理規(guī)定等。
②控?zé)熦?fù)責(zé)部門工作人員培訓(xùn)內(nèi)容：吸煙者數(shù)據(jù)庫的建立和管理、如何指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查各科室的控?zé)煿ぷ鳌?/p>
③醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：控?zé)熤R，對吸煙者提供簡短的勸阻指導(dǎo)(包括：吸煙的危害、評估吸煙的程度、戒煙的益處及戒斷癥狀的處理、防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)和安排隨訪)。
④控?zé)煴O(jiān)督員培訓(xùn)內(nèi)容：以檢查要點培訓(xùn)為主。
⑤控?zé)熝膊閱T培訓(xùn)內(nèi)容：重點是規(guī)勸技巧的培訓(xùn)。
2、進(jìn)行控?zé)煾深A(yù)：
(1)向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放控?zé)熤R材料。
(2)開展多種形式的控?zé)熁顒樱喝缈責(zé)熤R講座、知識競賽、征集控?zé)煻绦诺?，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、戒煙方法和技巧。
(3)幫助吸煙員工設(shè)計戒煙方案，進(jìn)行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現(xiàn)的恐懼心理，提供防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)，最大限度地減少戒煙帶來的不良反應(yīng)。
(4)對門診、住院患者、家屬和來訪者進(jìn)行控?zé)熜麄?。提供宣傳材料或在患者就診手冊中加入控?zé)熜麄鲀?nèi)容，進(jìn)行吸煙有害的健康宣傳和促進(jìn)。
(5)醫(yī)務(wù)人員對門診及住院患者要詢問吸煙情況，進(jìn)行簡短的勸阻和指導(dǎo)，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
六、提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。
1、在內(nèi)科門診設(shè)立戒煙門診和咨詢電話。
2、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握戒煙方法，對所有就診者進(jìn)行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導(dǎo)。
3、戒煙醫(yī)生對準(zhǔn)備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進(jìn)行戒煙干預(yù)，開展咨詢指導(dǎo)和藥物治療并舉的綜合服務(wù)。
一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。
今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當(dāng)代軍人何祥美》及《向~同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強(qiáng)了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準(zhǔn)”嚴(yán)格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標(biāo)。
在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻(xiàn)，正確對待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實的工作，并向這個目標(biāo)發(fā)起沖擊。
三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。
一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力
醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化面對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對突發(fā)的責(zé)任制管理體系。
(一)醫(yī)院成立以院長負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保責(zé)任落實到部門、科室和個人，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。
1、規(guī)范面對，迅速及時。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制管理條例》及其實施細(xì)則、應(yīng)對突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效；建立落實突發(fā)應(yīng)對事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴(yán)格管理及時做到野外辦院，及時而且用得上。
2、健全機(jī)制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對突發(fā)事件管理組織的同時，完善醫(yī)療面對突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對突發(fā)事件控制無縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。
3、夯實基礎(chǔ)，持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行面對突發(fā)事件的基礎(chǔ)準(zhǔn)備制度等各項核心制度，落實應(yīng)急安全目標(biāo)，突出應(yīng)對加強(qiáng)危急重病人、手術(shù)病人重點人群的管理，應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療救急的持續(xù)改進(jìn)措施，逐漸建立有醫(yī)療隱患報告制度，醫(yī)護(hù)人員主動深入一線救急，提高質(zhì)量，保障醫(yī)療的總體目標(biāo)得到有效落實。
4、全力服務(wù)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)。以醫(yī)療應(yīng)急建設(shè)為載體，將“以人為本”、“團(tuán)結(jié)協(xié)作”的服務(wù)理念落實在醫(yī)療應(yīng)急隊伍服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)務(wù)人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準(zhǔn)則，堅決杜絕在崗非規(guī)范行為；醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內(nèi)容、程序、技巧和方法，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)事件術(shù)前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)等告知和準(zhǔn)備制度，對于截肢、植入、器官移植等高風(fēng)險及放棄治療的進(jìn)行再挽救的認(rèn)識。
(二)確保醫(yī)務(wù)人員時刻繃緊突發(fā)事件之弦，主動提高醫(yī)療服務(wù)水平，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對突發(fā)事件要做到忙而不亂，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，深入一線，靠前指揮，帶領(lǐng)職能科室人員落實好各項服務(wù)質(zhì)量與應(yīng)急。
二、應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果
醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理，做到反應(yīng)迅速、指揮有力、組織協(xié)調(diào)順暢，指導(dǎo)、檢查和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格定期分析，及時反饋，落實應(yīng)對；建立職能部門聯(lián)席制度，當(dāng)時就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術(shù)及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄，即時發(fā)現(xiàn)、及時解決；并及時時查找質(zhì)量管理與配合不足，并提出改進(jìn)措施；醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進(jìn)行檢查，落實診療用品消毒等，加強(qiáng)對突發(fā)地點加強(qiáng)對保潔等容易被忽視的消毒，有效督導(dǎo)各項應(yīng)急的落實，嚴(yán)格各種醫(yī)療應(yīng)急行為的準(zhǔn)入和規(guī)范，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1，醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、門急診應(yīng)急管理、藥事管理等必須加強(qiáng)，職能部門負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行責(zé)任人，要加強(qiáng)應(yīng)急法律、法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做到內(nèi)緊外松，提高自身應(yīng)急執(zhí)行能力，發(fā)揮質(zhì)量管理與控制的中堅作用，督導(dǎo)各科室落實醫(yī)療質(zhì)量和安全應(yīng)急管理的各項措施。
三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報告、處理、糾偏
關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責(zé)任人，對本科室的應(yīng)急應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)。要建立健全本科室的質(zhì)量與安全監(jiān)督體系，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，著力落實醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量、醫(yī)患溝通等各項措施，醫(yī)療應(yīng)急不良事件的報告、處理等，查找不足，及時整改，采取有效措施為患者提供優(yōu)質(zhì)應(yīng)對突發(fā)事件滿意服務(wù)。
醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)，要建立應(yīng)對突發(fā)事件質(zhì)量服務(wù)控制體系，加強(qiáng)管理的密切協(xié)作，建立健全無縫隙工作流程，圍繞應(yīng)急病人需要，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)措施，嚴(yán)格各種操作規(guī)范，開展臨床隨訪，及時為臨床提供準(zhǔn)確、有效、快速的輔助應(yīng)急檢查結(jié)果，提高應(yīng)急服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
四、結(jié)合衛(wèi)生部門相關(guān)法律、法規(guī)內(nèi)容要相符
在實際應(yīng)對應(yīng)急服務(wù)工作中，《醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量安全事件報告制度》等醫(yī)護(hù)人員要全面提高醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任意識，牢固樹立“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨意識和“以人為本”的服務(wù)理念，按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》應(yīng)急診療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程做好各項工作，落實好告知與溝通，同時要不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)揚科室團(tuán)隊協(xié)作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫(yī)療應(yīng)急技術(shù)水平，保障應(yīng)急醫(yī)療安全。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預(yù)案》，建立醫(yī)療事件預(yù)防、報告、處置制度，健全醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急制度。
加強(qiáng)人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急處置專職人員培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平；同時，醫(yī)院要加強(qiáng)全院職工相關(guān)應(yīng)急基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，納入到考核體系之中。
根據(jù)應(yīng)急的人數(shù)、情緒、場地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度，采取醫(yī)療應(yīng)急分級處置。
1、一級應(yīng)急：一級以上醫(yī)療應(yīng)急，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長報告?？剖抑魅位蜃o(hù)士長應(yīng)當(dāng)立即到位，及時了解情況并妥善處置，同時向職能科室報告，必要時職能科室負(fù)責(zé)人要立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助科室處置應(yīng)急。
2、二級應(yīng)急：據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所，患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出應(yīng)急。發(fā)生二級以上應(yīng)急醫(yī)療，職能科室負(fù)責(zé)人接到科室主任或護(hù)士長報告后，在趕赴現(xiàn)場組織處理的同時向分管院長、院長匯報，分管院長要在第一時間趕赴現(xiàn)場進(jìn)行處置，同時，醫(yī)院要做好如下工作：
一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報告，請求公安部門協(xié)助處理；
二是向平時應(yīng)急預(yù)案，必要時醫(yī)政部門醫(yī)療處置負(fù)責(zé)人趕赴現(xiàn)場協(xié)助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通?？傊殖鲚p重緩急來從容面對應(yīng)急。
五、有分析、統(tǒng)計、總結(jié)
醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療應(yīng)急分析、統(tǒng)計等激勵機(jī)制，完善醫(yī)院績效考核辦法，對于醫(yī)療和服務(wù)應(yīng)急質(zhì)量好、應(yīng)急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應(yīng)予以表彰和獎勵；對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務(wù)缺陷、及時報告，營造“應(yīng)急質(zhì)量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍，建設(shè)一支執(zhí)行力強(qiáng)、管理到位、穩(wěn)定高效的應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量與安全管理隊伍，必要時要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)報告。
第九條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告：
（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；
（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院的；
（三）患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；
（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；
（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。
一是對于不按照應(yīng)急規(guī)定報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報批評。
二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室在應(yīng)急程度、責(zé)任程度為主要責(zé)任以上的，責(zé)令該科室限期整改，并對此進(jìn)行批評教育。
六、相關(guān)責(zé)任人
1、在應(yīng)急工作中，，敷衍塞責(zé)，“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療責(zé)任人，年度考核定為不合格，衛(wèi)生行政部門可責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
2、按照第六條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
有以下情形之一并造成三級以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，年度考核定為不合格，并視情節(jié)責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責(zé)任人，年度考核定為不合格。在應(yīng)急工作中，①發(fā)錯藥；②打錯針；③輸錯血；④拍錯片；⑤錯報或漏報輔助檢查結(jié)果；⑥開錯手術(shù)部位；⑦將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；⑧擅離職守；⑨不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成感染等。
3、因工作作風(fēng)懈怠、服務(wù)態(tài)度生硬而造成不良社會影響的醫(yī)務(wù)人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，并根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、記過處分。
4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定，造成病歷、病理標(biāo)本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，因此引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致不良影響或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，要視情?jié)給予警告、記過處分，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。
5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度，對工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成病人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害病人身體健康以及嚴(yán)重違背職業(yè)道德，給單位造成極壞影響的，可根據(jù)國家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術(shù)人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關(guān)規(guī)定，予以辭退或解除聘用合同。
七、科室負(fù)責(zé)人體現(xiàn)本崗位職責(zé)應(yīng)急要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，因應(yīng)急制度不全、監(jiān)督不嚴(yán)、措施不力等管理缺位原因引起的應(yīng)急不當(dāng)，對其負(fù)責(zé)人進(jìn)行如下批評：
1、對發(fā)生應(yīng)急不及時責(zé)任程度為完全責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人給予通報批評，分管負(fù)責(zé)人給予警告處分；
2、對因醫(yī)療應(yīng)急處置不利而造成社會影響的，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人建議引咎辭職、免職或降職處理。
醫(yī)院感染管理是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要保障，本人在2016年度參加了區(qū)衛(wèi)計局組織的醫(yī)院感染（以下簡稱“院感”）管理專項檢查，通過對轄區(qū)130余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院感管理工作中存在一系列問題?，F(xiàn)就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理存在的問題進(jìn)行分析并提出預(yù)防對策。
一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理存在問題分析
1.領(lǐng)導(dǎo)思想不重視
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對院感管理的重要性認(rèn)識不足，缺少健全的院感管理組織，專（兼）職管理人員未配備或配備不全。
2.規(guī)章制度不健全
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項院感和消毒隔離制度不健全；醫(yī)院重點部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點或特殊管理要求。
3.知識培訓(xùn)不到位
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專（兼）職院感管理人員未接受專業(yè)知識崗位培訓(xùn)，對下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等不了解、不熟悉；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員接受院感相關(guān)知識培訓(xùn)少；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)院感培訓(xùn)計劃過于簡單，培訓(xùn)內(nèi)容未結(jié)合實際和院感管理中存在的主要問題進(jìn)行針對性授課，無培訓(xùn)考核及記錄。
4.布局流程不合理
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域未分開，布局流程不合理，標(biāo)識不清或無；重點科室如手術(shù)室的三區(qū)劃分不明，清與污、人與物通道未分開，甚至共用一個通道。
5.消毒滅菌不規(guī)范
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)合格的消毒供應(yīng)室，缺少應(yīng)有的消毒滅菌設(shè)施及設(shè)備，壓力消毒滅菌沒有專人負(fù)責(zé)；消毒液使用不規(guī)范，消毒劑種類選擇不當(dāng)，消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，無定期更換制度；使用消毒劑浸泡物品不規(guī)范，有的只更換消毒液，對浸泡容器未作清潔滅菌處理；紫外線燈空氣消毒不規(guī)范；無菌物品、清潔物品、污染物品未分區(qū)放置。
6.規(guī)章制度不落實
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員診療操作時未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；一次性醫(yī)療用品和消管理不規(guī)范，索證不全，進(jìn)貨驗收無記錄；一次性醫(yī)療物品使用后處置不規(guī)范，有的未經(jīng)過毀形、分類處置。
7.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在未對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生洗手和手消毒指征不知曉、執(zhí)行不到位；洗手設(shè)施設(shè)備配備不到位，未采用非觸式水龍頭，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施；診療、護(hù)理患者時未做到一患者一洗手或手消毒，脫去手套后未及時進(jìn)行衛(wèi)生洗手或手消毒等。
8.醫(yī)療廢物管理不規(guī)范
部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未安排專人負(fù)責(zé)收集、運送醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫存地面積不足、未配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備及必要的防護(hù)用品，未做到“四防”；暫存地?zé)o “禁止吸煙、禁止飲食”警示標(biāo)識或標(biāo)識不規(guī)范；醫(yī)療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求，未使用加w桶裝放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物袋上未注明產(chǎn)生科室、時間，封扎袋口方法不正確或未封扎；醫(yī)療廢物回收登記項目不齊全，交接登記不規(guī)范。
9.綜合性監(jiān)測不到位
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏必要的監(jiān)測技術(shù)與設(shè)施，院感管理人員未開展前瞻性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測工作；一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監(jiān)測不到位，僅依托區(qū)疾病控制中心每年做1～2次。
二、預(yù)防對策
1.加強(qiáng)組織管理
提高思想認(rèn)識，重視院感管理工作，建立健全院感管理組織體系，配備、培養(yǎng)高素質(zhì)院感管理專（兼）職人員，明確職責(zé)，落實責(zé)任。
2.健全規(guī)章制度
健全院感管理規(guī)章制度，要按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范要求，及時制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點部門院感管理的規(guī)章制度。
3.加強(qiáng)知識培訓(xùn)
加強(qiáng)院感相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化全員對院感管理與控制的意識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和專（兼）職管理人員每年要接受市級以上醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握醫(yī)院感染的法律法規(guī)和相關(guān)知識，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)；要按培訓(xùn)計劃定期開展多形式、多層次的全員培訓(xùn)，使醫(yī)院感染知識的教育與實際工作緊密結(jié)合，全員主動參與院感防控，以保證各項措施貫徹實施，從源頭上控制醫(yī)院感染。
4.調(diào)整布局流程
對易發(fā)生院感如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科等重點科室及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建筑布局不符要求的區(qū)域，要對照部頒院感管理標(biāo)準(zhǔn)，限期逐一整改，張貼醒目標(biāo)識，檢查驗收合格后方可正常執(zhí)業(yè)。
5.更新消毒設(shè)備
加大資金投入，添置一些必要的設(shè)施和設(shè)備，如擴(kuò)建、改建消毒供應(yīng)室或外送消毒供應(yīng)中心集中消毒，增設(shè)無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等，通過資源合理配備來加強(qiáng)院感染管理工作。
6.遵守規(guī)章制度
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染辦法》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定；診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設(shè)備，加強(qiáng)消毒滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以有效降低院感的發(fā)生。
7.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
手衛(wèi)生對獲得性醫(yī)院感染控制起關(guān)鍵作用，而洗手是最簡便有效地預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要措施[1]。要按衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供規(guī)范洗手的設(shè)施設(shè)備，配備快速手消毒液，定期督促和檢查，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，有效提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，以達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。
8.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，制定本單位醫(yī)療廢物安全管理相關(guān)制度；實行醫(yī)療廢物分類管理，專人專車專管，各項流程均符合規(guī)范要求；專職人員做好個人防護(hù)，每年進(jìn)行健康體檢，必要時進(jìn)行乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的免疫接種；院感管理（專職人員）定期督查，并將檢查結(jié)果與考核相掛鉤。
9.開展相關(guān)監(jiān)測
應(yīng)根據(jù)實際情況開展醫(yī)院感染和消毒滅菌效果監(jiān)測，認(rèn)真做好監(jiān)測記錄；應(yīng)按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》對各科室特別是院感管理的重點科室、重點環(huán)節(jié)、重要部位、高位因素進(jìn)行檢查和監(jiān)測，總結(jié)、分析、查找問題，有的放矢地進(jìn)行整改；在開展綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上結(jié)合實際開展目標(biāo)性監(jiān)測，有利于掌握院感發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點等情況，為院感控制提供科學(xué)依據(jù)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
10.加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管
衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)管理，健全督導(dǎo)組織，強(qiáng)化區(qū)疾控中心知識培訓(xùn)、消毒效果監(jiān)測等督導(dǎo)作用；局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所院感管理的監(jiān)督檢查，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的院感意識和無菌觀念，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者創(chuàng)造一個安全、放心的醫(yī)療場所。
三、總結(jié)
院感管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理中的重要內(nèi)容，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。通過加強(qiáng)院感組織管理、健全規(guī)章制度、加強(qiáng)知識培訓(xùn)、調(diào)整布局流程、更新消毒設(shè)備、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理、開展相關(guān)監(jiān)測、加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；業(yè)務(wù)水平；評估
中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-02
隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的顯著提高，我國居民的壽命也隨著延長，人們越來越重視社區(qū)健康知識的學(xué)習(xí)，而作為一項投入少、見效快、收益大的健康教育也逐漸被衛(wèi)生行政部門、各級政府部門所高度關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是通過全科醫(yī)生為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，它的主要目的是促進(jìn)和保證社區(qū)居民的健康。這是一種新型的服務(wù)體系，將服務(wù)對象逐漸的有病人轉(zhuǎn)向社區(qū)全體居民，將服務(wù)內(nèi)容逐漸擴(kuò)展為“六位一體”的全新服務(wù)內(nèi)容。這種改變不僅改變了原有的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象和服務(wù)目的，而且也推動了整個社區(qū)居民對健康知識的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了自身應(yīng)對疾病的能力。筆者從事社區(qū)疾病防治工作數(shù)年，從中較為深刻的感受到健康教育在我們?nèi)粘Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用。通過這些年在社區(qū)實施健康教育的經(jīng)歷，深有感受社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的重要作用。
一、評估社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的意義
我國的社區(qū)公共衛(wèi)生學(xué)科一直處于人才短缺的狀況，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平可以緩解這一狀況，提高疾病的預(yù)防和控制能力。疾病控制以預(yù)防為主，世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生經(jīng)費的使用和醫(yī)療人員培訓(xùn)重點都是以預(yù)防為首要目標(biāo)。加強(qiáng)疾病預(yù)防是控制和消除疾病的有效手段，也是減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床壓力的重要方式。我們應(yīng)該懂得保持健康才是正道，只有萬不得已時才會去尋醫(yī)問藥。而保持健康的最好方式就是預(yù)防，我們要倡導(dǎo)健康的生活方式，良好的生活習(xí)慣。洪紹光教授曾經(jīng)說過：“我們應(yīng)該知道，現(xiàn)在生活中出現(xiàn)的這樣那樣的疾病都是由于我們的不良生活習(xí)慣造成的，如果我們一直采用健康的生活方式，良好的生活習(xí)慣，我們是不會得病的”。因此，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平的提高，可以提高人們的預(yù)防意識，有助于保持人們的身體健康。
雖然通過各級政府和有關(guān)部門的努力，我國社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員業(yè)務(wù)水平提高了很多，但是，由于歷史遺留原因和其他各種因素的限制，我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及人員素質(zhì)還有很多問題需要解決。
二、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平評估及系統(tǒng)構(gòu)成
2010年4月，國家疾控中心在全國進(jìn)行了公眾健康素養(yǎng)立項調(diào)查，我們選取其中一個分項目點對目標(biāo)區(qū)域440戶居民的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)鼐用竦慕】抵R明顯匱乏，被調(diào)查居民中，完全掌握基本的健康知識者只有78.43%，了解慢性?。ǜ哐獕海┘膊≈R的只有64.41%，懂得高血壓定義的更少，只有32.9%。而基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員能基本掌握健康教育知識的僅有60.47%，對慢性病的了解明顯不足。知識機(jī)構(gòu)陳舊，對許多新的健康知識和醫(yī)學(xué)定義不了解。這可能是基層社區(qū)義務(wù)人員的組成不合理造成的。在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，具有初級以上職稱的僅有60.24%。而大專（不含）以上學(xué)歷的僅有28.93%。這樣的人員素質(zhì)是無法滿足當(dāng)前社區(qū)健康教育需求的。
通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員是否經(jīng)過全科醫(yī)師培訓(xùn)，綜合醫(yī)術(shù)水平是沒有統(tǒng)計學(xué)意義的，因文化程度不同，專業(yè)不同造成的綜合醫(yī)術(shù)水平也無統(tǒng)計學(xué)意義。他們之間的差別主要體現(xiàn)在分類醫(yī)學(xué)上面，在傳染病和環(huán)境健康這兩個方面的專業(yè)知識比較欠缺。在當(dāng)前疾病預(yù)防的這兩個重點方面，文化層次高的具有更好的領(lǐng)悟能力。
經(jīng)過各級部門的多年努力，人們的健康知識水平與健康意識有了很大提高，但是隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人們對健康的要求也逐漸提升，那么原來的健康知識教育工作就不能滿足現(xiàn)階段的發(fā)展要求，就要求我們的基層醫(yī)務(wù)工作者要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。
通過分析可以看出，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平評估系統(tǒng)的組成部分有以下幾個方面：
1.健康知識與技能的狀況
通過7個方面進(jìn)行調(diào)查，包括：傳染?。ńY(jié)核病、艾滋病、禽流感、肝炎等）、慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓）、心理衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、生理、急救及環(huán)境與健康等。
2.專業(yè)技能的狀況
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平掌握狀況。在公共衛(wèi)生學(xué)科方面人才比較缺乏，宣傳教育跟不上要求。由于歷史及其他因素的影響，公共衛(wèi)生學(xué)科的發(fā)展比臨床學(xué)科相對滯后。
3.文化程度組成結(jié)構(gòu)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專職衛(wèi)生監(jiān)督人員和公共衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏。文化層次上需要更多的高素質(zhì)人才，也需要提高現(xiàn)有人員的文化水平。社區(qū)性的健康教育力度需要進(jìn)一步加大。
4.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的理論知識水平
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的評估很大程度上依靠醫(yī)務(wù)人員的理論水平。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的理論知識水平在兩個方面表現(xiàn)偏低。一個表現(xiàn)是藥理知識不足，經(jīng)常出現(xiàn)用錯藥或者劑量不正確，療程安排不合適的情況。另一個表現(xiàn)是由于缺乏必要的理論知識，雖然有豐富的實踐經(jīng)驗，但是無法做到歸納總結(jié)，不利于自身業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高和醫(yī)療技能經(jīng)驗的交流和推廣。
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平評估系統(tǒng)示意圖如下：
社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平評估系統(tǒng)示意圖
三、如何提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平
1.在職人員再教育
可以根據(jù)自身的條件和單位的工作安排，采用函授、自考、脫產(chǎn)進(jìn)修等方式進(jìn)行學(xué)歷再教育，比較適合的是采用函授和自考這兩種方式，既可以給自己一個挑戰(zhàn)壓力的機(jī)會，又不會影響工作。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備相應(yīng)的理論知識才能滿足工作需要，可以通過以下幾個方式進(jìn)行理論水平的提升：首先，醫(yī)療單位組織定期學(xué)習(xí)進(jìn)行全員培訓(xùn)。其次，可以請理論知識比較豐富的專家進(jìn)行短期培訓(xùn)或者開堂授課，并進(jìn)行相應(yīng)考核。其次，鼓勵和支持醫(yī)務(wù)人員參加函授、自考等學(xué)歷教育，通過學(xué)歷教育提升理論水平。
2.安排到所屬醫(yī)院進(jìn)修
社區(qū)醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該在保證正常工作的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排時間，有組織、有計劃地安排醫(yī)務(wù)人員到所屬上級醫(yī)院或者更大的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要加強(qiáng)多發(fā)病、常見病的學(xué)習(xí)，如，腸胃炎、呼吸道感染、跌打損傷等。
3.聘請專家進(jìn)行授課
基層社區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)該與上級醫(yī)院建立長期關(guān)系，定期請專家來社區(qū)坐診、授課，加強(qiáng)某些疾病的病理、病因及臨床表現(xiàn)等理論知識的學(xué)習(xí)，傳授一些診斷檢查、治療方面的新技法。
4.采用多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)
（1）先進(jìn)帶動后進(jìn)，讓一些業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志定期對其他同事進(jìn)行理論知識的傳授。帶動理論知識差的同志進(jìn)步。（2）定期安排一位同志根據(jù)需要制定或者自行安排課程講課，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。（3）強(qiáng)化模擬訓(xùn)練。主要進(jìn)行心肺復(fù)蘇、溺水搶救、心肌梗死、事故救護(hù)等模擬演練。（4）加強(qiáng)實踐。利用搶救設(shè)備組織實際操作演練，要熟悉搶救設(shè)備的各種用途和功能，以便在出現(xiàn)急癥或重癥患者時，可以進(jìn)行有效救治。（5）加強(qiáng)學(xué)術(shù)論文創(chuàng)作。社區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)該給醫(yī)務(wù)人員營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵他們多進(jìn)行學(xué)術(shù)論文創(chuàng)作，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>
5.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員再教育應(yīng)該建立完善的激勵和制約機(jī)制
讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員積極主動地參加繼續(xù)教育，是提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的重要方式。要將繼續(xù)教育作為一項基本制度被固定下來。應(yīng)該建立一套獎勵機(jī)制對這種方式進(jìn)行鼓勵，例如可以公費再教育，可以給予物質(zhì)獎勵。還可以給予職稱、評優(yōu)和參加學(xué)術(shù)交流機(jī)會等精神方面的獎勵。除了獎勵機(jī)制，還應(yīng)該建立相應(yīng)的制約機(jī)制，與獎勵機(jī)制相互配合發(fā)揮積極作用。
6.基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該接受全科培訓(xùn)
設(shè)立全科醫(yī)生的培訓(xùn)基地，對所屬區(qū)域內(nèi)或定點醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并將之納入再教育的機(jī)制體系。
針對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位、性質(zhì)和發(fā)展問題，全國衛(wèi)生工作會議做出政策性規(guī)定，把基礎(chǔ)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作列為重點。社區(qū)醫(yī)療單位主要進(jìn)行多發(fā)病和常見病的預(yù)防和控制，并輔助傷殘康復(fù)，進(jìn)行社區(qū)健康教育；承擔(dān)防疫工作并為出院病人提供繼續(xù)康復(fù)服務(wù)。如此繁重的任務(wù)需要大批經(jīng)驗豐富的各科醫(yī)生來承擔(dān)，但是各社區(qū)醫(yī)療單位的人才儲備明顯無法滿足這一需求，需要通過基層醫(yī)務(wù)人員的再教育和進(jìn)一步培訓(xùn)來解決。所以研究社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平評估體系意義重大。
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