發(fā)布時間：2023-01-22 05:57:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學實訓總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
遠程培訓領導小組。
組 長：xx（校長兼書記）
副組長：xx（副校長）
xx（副校長）
小組成員：xx和各科班主任。
其次，全員參與，培訓過程井然有序。
7月29日，在學校召開了培訓專題會以后，數(shù)學和思品在李瑞主任和武加昌主席的領導下分組開始培訓，數(shù)學組的培訓在李主任的領導下搞的很有特色，為了使培訓工作落到實處，李主任在培訓前先看了培訓錄象，然后在指導教師培訓，在她的帶領下，班主任、輔導教師和數(shù)學骨干教師都積極的參與了此項活動，李主任就每人安排一個專題，每天有以為骨干教師先看錄象，然后有目的的組織培訓。下午的英語和物理在楊哲主任和王副校長的帶領下，培訓也井然有序。每天培訓教師到校后，首先本人簽到，我校還為每一位教師準備了培訓專用筆記，體會專用紙，研討記錄專用本。
關鍵詞：高職 康復護理學 護理技能實訓 教學
1 高職護生開設《康復護理學》的意義
康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和技能的科學，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復護理學是康復醫(yī)學的重要組成部分[2]。隨著社會的發(fā)展，康復護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，康復護理的重要性也越來越突出。康復護理學以達到全面康復為目的，與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫(yī)學要求的專門護理和各種專門的功能訓練，從而達到最大限度的康復并使之重返社會[3]。
《康復護理學》涉及的知識面廣，對疾病本質的認識要求高，康復技術多樣性、復雜性等原因，致使教、學雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫(yī)學名詞陌生，概念難理解，康復評定內容多而繁瑣，康復護理技術涉及人體的各個功能恢復，難以很好地將理論聯(lián)系實際，因此，在進行康復護理技術實訓中，對康復護理技術操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護生練習后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應用，難以掌握在何時應用哪項康復護理技術，如何應用好康復護理技術，處于被動學習狀態(tài)，與臨床工作實際工作脫節(jié)較大，對護生將來的實習有不利的影響。
護理學高職高專教育的培養(yǎng)目標是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護理知識和技能的高等技術應用型護理專門人才[4]，在校期間學習《康復護理學》，利于護生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復知識和技術，盡早介入康復指導，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復知識，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質量，以較好的狀態(tài)回歸社會。
2 高職護生《康復護理學》護理技能實訓教學模式改革
為了達到預期的教學目標，讓護生掌握康復護理基本概念、常用康復護理技術及常見疾病的康復護理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法對《康復護理學》技能實訓教學做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：
2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程，設計實訓討論案例。
以“缺血性腦卒中康復護理”為例，根據(jù)患者運動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復期為主線，融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓提供素材。
2.2運用小組討論法，組織護生對案例做分析，引導康復評定方法，以及制定康復計劃。
在對腦卒中進行康復治療之前、治療期間和治療結束時，都要進行必要的康復評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質、部位、范圍、程度作出準確的評定[5]。將護生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負責組織帶領進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深對講授內容的理解，引導護生分析患者發(fā)病至轉歸各個階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復護理”案例，要讓護生認識遲緩期、痙攣期、恢復期階段患者會出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結，使護生對該疾病有了個清晰的認識，分析存在的康復訓練問題，從而能夠運用康復評定方法，對各個時期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應康復計劃。同時，也提高了護生的學習興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓方法
仍以案例為素材，護生以小組為單位，應用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復訓練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發(fā)護生主動思維能力，引導護生對患者病情作了分期分析，制定康復訓練計劃，使復雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護生進行康復訓練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時期的康復計劃，分階段循序漸進進行康復技能實訓，把繁雜的訓練內容做了相應劃分，使護生在練習的過程，能夠區(qū)別患者病程各個階段所適宜的康復訓練項目，能夠準確完成相應任務。
實訓過程中，教師全程指導，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關懷態(tài)度，體現(xiàn)護理人員的綜合素質。
課程結束前，帶教教師召集本組護生，結合病案討論及康復訓練內容，進行課程回顧及小結，交流分享訓練時的心得體會，總結康復護理技術的最佳方法和時機，進而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結”循環(huán)中，將理論與實踐有機地結合起來，護生感覺學習興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復護理技術的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復護理知識與技能的目的。
3 小結
通過“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法，在《康復護理學》技能實訓教學中，運用案例進行討論，指導實訓項目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復護理技術；課后再做總結回顧，形成了依據(jù)理論進行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環(huán)機制，使理論與實踐相輔相成，護生能夠熟練運用所學知識，掌握康復護理技術實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠將理論知識很好地運用于實踐，還能夠使實踐促進理論知識的吸收，提高護生的康復護理理論與臨床實踐水平，從而達到提高教學質量和提高護生學習效率和熟練應用護理技能的目的，為臨床應用打下基礎。
參考文獻
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[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區(qū)護理人員康復護理學知識認知現(xiàn)狀與影響因素〔J〕，中國康復醫(yī)學雜志，2010，25（1）：70-72.
關鍵詞：口腔醫(yī)學技術；實訓基地；評價指標體系
中圖分類號：G40-03 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1246（2015）24-0031-02
我國口腔工藝技術專業(yè)高等職業(yè)教育起步較晚，自2000年起才陸續(xù)開展口腔工藝技術專業(yè)的高職教育。國內現(xiàn)有約75家院校在開展高職高專層次口腔醫(yī)學技術專業(yè)（口腔工藝技術方向）辦學，各個學校的辦學時間、辦學規(guī)模、辦學條件和實力水平各不相同。這體現(xiàn)在雖然各院校都建設了口腔醫(yī)學技術專業(yè)的校內實訓基地，但基地的定位、硬件規(guī)模、管理水平等參差不齊。有些實訓基地規(guī)模較大，能開展學校安排的所有實訓項目，而部分實訓基地只能承擔非常簡單的實訓項目，對教學起到的支持作用較?。挥行嵱柣乜梢元毩⒚嫦蚴袌錾a(chǎn)運營并盈利，是名副其實的生產(chǎn)性實訓中心，而有些只能開展單純的教學性實訓項目；有些實訓基地能夠承擔地方的職業(yè)鑒定工作，并能夠和企業(yè)合作開展一些科研項目，功能得到擴展延伸，而有些功能相對單一?？偟膩碚f，各院校重點建設的實訓基地差別較大，主要在于各自的經(jīng)濟實力、師資力量、地方產(chǎn)業(yè)支撐有所不同。對于高職高專院校的口腔醫(yī)學技術校內實訓基地，應該如何定位、如何規(guī)劃、如何建設以及建成后如何評價，各院校和專業(yè)內部并沒有形成較為統(tǒng)一的認識。筆者根據(jù)自身長期從事專業(yè)校內實訓基地建設工作的經(jīng)驗，結合目前國內其他高職高專院校的研究成果，吸取行業(yè)意見，總結出了口腔醫(yī)學技術實訓基地評價指標體系，并從評價原則、評價指標、評價框架、實施方法[1]等方面做了較為詳細的闡述，對各高職高專院校建設、評價口腔醫(yī)學技術校內實訓基地起到了一定的借鑒作用。
1高職高?？谇会t(yī)學技術實訓基地特點及對考核評價體系的指導作用
當前國內高職高專院校在校內實訓基地建設方面的研究成果顯著，但主要是在總體建設方針上的研究，對于評價指標體系上的研究較少，而針對單一專業(yè)實訓基地評價指標體系的研究成果更是較為缺乏?？谇会t(yī)學技術專業(yè)往往開設在各醫(yī)學高等?？圃盒＃职た茖I(yè)的一些性質，相對于醫(yī)學臨床專業(yè)實訓基地，其有以下突出的特點。
1.1承擔實踐教學學時較多
口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生畢業(yè)后面對的主要工作崗位是口腔技工崗位，每天的工作就是制作義齒，對于實踐能力有較高要求。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學類專業(yè)，實踐課所占比例更大，對于實訓基地能夠提供的工位數(shù)及實踐教學功能提出了更高的要求。
1.2對實訓環(huán)境要求較高
相較于醫(yī)學臨床類專業(yè)，口腔醫(yī)學技術更偏向于工科專業(yè)，涉及義齒材料的加工和處理。因此校內實訓基地需要各種加熱加溫設施、便利的防塵排水條件以及安全、防噪、防污染方面的措施保障。
1.3實踐教學物資消耗較大
由于我國經(jīng)濟增長，人民對衛(wèi)生保健要求提高，義齒制作材料的性能和價格也水漲船高?？谇会t(yī)學技術專業(yè)學生的實踐練習會消耗大量義齒制作材料，即使部分材料能夠用專用練習材料代替，仍然耗資較大。面對這種情況，部分院校開設校辦工廠，將實訓基地和校辦工廠融為一體，成為真正的生產(chǎn)性實訓基地，讓部分純練習用材料轉化為生產(chǎn)性材料，抵消了部分消耗。也有一部分院校采用減少涉及較昂貴材料的實訓項目的方法，但同時也降低了實踐教學的水平。
1.4有一定社會服務的要求
高職高專專業(yè)建設往往要依托所在區(qū)域行業(yè)和企業(yè)的力量，因此實訓基地在滿足校內學生的實踐教學工作之外，還必須要承擔一定的服務當?shù)匦袠I(yè)企業(yè)的工作，比如面向社會的短期培訓、職業(yè)資格鑒定[2]、企業(yè)技術服務等。綜上所述，因為高職高專院?？谇会t(yī)學技術實訓基地有自身的種種特點，在建設與評價上，就不能完全照搬醫(yī)學臨床專業(yè)實訓基地的標準，而應該結合自身特點做出相應的改變。比如加強校企合作，加強對環(huán)境建設的考核，增大社會服務和科研發(fā)展的比例，重視物資管控、資金預算方面的評價，使之更適應高職高專層次專業(yè)實訓教學及區(qū)域輻射的現(xiàn)狀。
2評價指標體系的設計原則
2.1全面性與科學性原則
[3]即所有代表口腔醫(yī)學技術實訓基地軟硬件實力的因素都要被考慮進去，同時要做到條理清晰、層次結構分明，避免指標體系過于繁瑣復雜。建立指標體系要有統(tǒng)一的分類基準，各項指標都有明晰的內涵，指標的外延互不交叉和重疊。因此，選定要素包括指導思想與規(guī)劃、實訓條件、基本功能、管理隊伍、管理規(guī)章制度、實訓效果、特色功效、信息保障8項。
2.2普遍適用性與可比性原則
評價的指標適用于所有高職高專院校的口腔醫(yī)學技術校內實訓基地，應充分反映高職教育特色，同時又具有可比性，在評分上能夠使不同院?；亻g拉開一定層次和差距，便于進行比較。因此，評分集中在實訓條件、管理運行制度、基本功能、實訓效果等基本項目上。而在校企合作、科研創(chuàng)新、生產(chǎn)盈利等方面并非所有院校的實訓基地都能夠深入開展，因此得分比例不高，只作為特色項目打分，起到拉開不同基地評分差距的作用。
2.3激勵性與引導性原則
任何一種評價體系都有潛在的規(guī)范與引領作用。因此，評價標準要科學可行，具有創(chuàng)新與超前意識，既能夠對已有的建設成果予以肯定，又要立足于引領實訓基地向未來的目標邁進。引導建設和執(zhí)行人員不拘泥于滿足考核達標，而是能夠在完成本職工作以外，不斷提升自我，發(fā)揮自身特長，做出更大的成績。
2.4可操作性原則
[4]由于各高職院校所在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、專業(yè)招生規(guī)模、運行模式存在客觀差異，因此評價指標體系也無法簡單地采用統(tǒng)一的定量評分，主要采用定性評價的方法。由評價主管部門組織符合資格的評定委員會考核打分，將各二級指標評定級別折算成相應分數(shù)。為保證公平性，評定委員會由專業(yè)或行業(yè)內專家組成，每人得出一份獨立的評價結果，最終得分為所有委員評價結果平均分。
3高職高?？谇会t(yī)學技術實訓基地評價指標體系的設計
3.1項目設定與分數(shù)權重
該評價指標體系共有8個一級指標，分別為指導思想與規(guī)劃（10分）、實訓條件（20分）、基本功能（21分）、管理隊伍（9分）、管理規(guī)章制度（14分）、實訓效果（11分）、特色功效（6分）、信息保障（9分）。各一級指標下還包括二級指標，二級指標為最底層指標，同樣有精確的分數(shù)權重。各二級指標評定結果分為A、B、C3級，分別對應的權重系數(shù)為1.0、0.7、0.5。各二級指標總分乘以評定級別對應的權重系數(shù)即為該指標最終得分。
3.2考核方式與評分細則
考核時，直接對二級指標進行評分[5]。二級指標在本體系僅給出基本內涵說明，起指導作用。具體到各分項的評價或評分細則，可由專業(yè)或行業(yè)協(xié)會制訂，也可由評委會在評價前根據(jù)實際情況協(xié)商確定。各二級指標的評分只確定級別，再由相對應的權重系數(shù)換算出應得分數(shù)。
3.3合格與評優(yōu)標準
得分60~69分為合格，70~79分為良好，80~100分為優(yōu)秀（總分為100分）。
4實施過程中需要注意的問題
4.1統(tǒng)一評價細則
雖然評價體系給出了較為詳細的內涵要求，但是并沒有絕對量化。因此內涵要求如何轉化為評價等級，需要評委之間統(tǒng)一思想，具體把握。建議在評價前參照全國同類基地建設先進水平以及地區(qū)行業(yè)發(fā)展水平，以國家既有文件為指導，制訂具體加減分標準，以對應評出A、B、C3級，增強評價的科學性。
4.2評委的組成結構應合理
口腔醫(yī)學技術專業(yè)是近年來飛速發(fā)展的一個較新的專業(yè)，實訓基地偏重一線仿真環(huán)境的建設，專業(yè)性較強，所以評價人員組成應以口腔醫(yī)學技術專業(yè)教育專家或行業(yè)內專家為主。同時不能忽視運行機制及社會服務的作用，因此評委會還應加入管理類、職業(yè)鑒定類等其他方面的專家，以增強評價的全面性。
4.3評價方式要注意科學全面、多方結合、靈活實施
在評價過程中，既有對現(xiàn)有硬件的評分，又有對軟件資料的評分，還有對運行狀態(tài)的考核。這就要求評價人員既要對場地、設施設備、環(huán)境進行評分，還要對實訓基地各種文件、記錄、留存資料進行細致審核。如果有條件，最好在學期中，結合教學實際情況觀察打分。通過科學合理的手段，使數(shù)據(jù)來源全面合理，評價規(guī)范。
參考文獻：
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關鍵詞：外科；動物實訓課
實訓課是高等職業(yè)教育提高學生實踐技能的必要課程之一，是培養(yǎng)高素質專門技能型人才的重要手段。外科動物實訓課的目的是讓醫(yī)學院學生模擬人體手術，增強無菌觀念，掌握正確的手術基本操作技術，使學生對外科手術有一個完整的認識。在教學中，既要注重外科專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，又要注重職業(yè)道德、職業(yè)素質的教育。那么，怎樣使學生在有限的時間和條件下獲得盡可能多的收獲呢？筆者試從如下兩方面談一談。
一、專業(yè)技能
1.充分的課前準備
課前要讓學生有充分的預習準備，對手術目標要明確，了解完整的手術過程，在手術中應注意哪些問題。如在闌尾切除中，切開腹膜前應注意什么?闌尾系膜和動脈的處理應注意什么？要對每個手術步驟有清楚的認識，避免在手術時無從下手，提高學生對手術的整體把握能力，使學生自信有序地完成每一步操作，高質量完成手術。
2.實訓內容確保安全
在動物實訓中尤為重要，無論動物管理還是學生操作都必須防止動物傷人并要保障動物安全。手術中由一人在教師的指導下?lián)蝿游锏穆樽砉ぷ鳎瑒游锫樽硎莿游飳嵱栱樌M行的基本保證。動物外科實訓是多臺手術同時進行且課時有限，所以要按照實訓要求選擇快速有效而安全的麻醉手段，為手術創(chuàng)造有利條件。要準確稱量動物體重，選擇麻醉方法和麻醉藥物，精確計算麻醉藥量、麻醉藥物濃度和推入速度，保證動物安全，避免其死亡。要注意觀察，麻醉不能過淺也不能過深。
手術開始，學生按分工站好手術位置，各司其職。手術基本操作為切開、顯露、止血、結扎和縫合。手術的難易復雜程度不一，但所有的手術都是由這些基本操作來完成的。
手術過程中，對于外科手術的基本操作，應嚴格要求學生動作規(guī)范、準確，如打結時避免假結、滑結，洗手、穿衣、消毒、鋪巾嚴格無菌觀念，分離、止血時忌動作粗暴，避免動作的隨意性。還要讓學生理解這些操作的目的所在，如為什么穿無菌手術衣時要雙手交叉遞帶，帶無菌手套時手不能接觸手套的外面，要知其然而且知其所以然。習慣的養(yǎng)成是一個過程，因此要及時指出并糾正學生出現(xiàn)的錯誤，適時進行示范，使學生掌握正確的操作方法，操作起來穩(wěn)、準、輕、巧、快，力求完美。從手術開始到結束，步步都要有嚴格的程序和操作技術質量要求，從麻醉、消毒、切開、剝離、處理病灶、檢查、縫合，步步都不能有錯。 轉貼于
3.實訓報告
外科手術強調實踐和總結，但單靠重復的練習是不夠的，也應強調思考和總結，實訓課后要求學生寫實訓報告。實訓報告是學生對實訓操作效果的總結與回報，通過寫實訓報告可以促進學生查閱相關文獻和資料，拓展了學生的專業(yè)知識，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力，其撰寫過程也是培養(yǎng)學生表達能力和職業(yè)能力的重要途徑。
二、綜合素質
在動物外科實訓中，不僅要傳授學生手術專業(yè)知識，還要培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德、醫(yī)風以及協(xié)作精神。首先，要培養(yǎng)學生樹立正確的手術觀，懂得尊重生命，從術前準備、術中操作到術后觀察，每一個環(huán)節(jié)都要一絲不茍，養(yǎng)成嚴謹、踏實的工作作風，培養(yǎng)高度的責任心和愛心。
其次，手術過程中要培養(yǎng)學生膽大心細的性格，作為外科醫(yī)生需要有獨立、沉穩(wěn)的工作作風，遇到意外要沉著冷靜，處變不驚。在手術中有可能會遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，在實訓課中遇到這些困難的時候，盡量讓學生在弄清解剖結構的基礎上，靈活應變，面對問題自己處理。突況也是對學生面對意外的一次鍛煉，要讓學生明白在正式手術中一定不要把希望寄托在別人身上，盡量依靠自己的努力獨立完成操作，才能逐步成長為一名成熟的外科醫(yī)生。
再次，培養(yǎng)學生的協(xié)作精神。手術是一項集體勞動，每一位參加人員必須各司其職、協(xié)調一致，以病人為中心，團結協(xié)作。
總之，在外科動物實訓教學中，緊緊圍繞無菌技術和基本操作技術，努力使學生專業(yè)技能及各方面的綜合素質得到提高。
[關鍵詞]澍青醫(yī)專 腹部檢查實訓課 說課設計
一、教材分析
（一）教材及“腹部檢查”的定位：采用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《診斷學》第六版(主編:魏武)，使用的配套實訓教材是《診斷學基礎?中醫(yī)學實訓指導》(主編:邵桂敏)。本教材體格檢查部分及實訓指導的編寫是按照從整體到局部、從上到下、從外到內，視診觸診叩診聽診的順序進行編寫，基本符合體格檢查的順序，“腹部檢查”是體格檢查的重要組成部分。編者在編寫本節(jié)教材時，重點敘述了“腹部檢查”的檢查內容，介紹了腹部檢查的檢查順序和腹部檢查手法及其注意事項。
（二）課程培養(yǎng)目標
1.技能培養(yǎng)目標：了解“腹部檢查”的基本順序，重點掌握“腹部檢查”的手法，尤其是肝臟和脾臟的觸診。
2.學習能力培養(yǎng)目標：培養(yǎng)學生規(guī)范、標準的實踐操作能力。
3.情感、態(tài)度與價值觀培養(yǎng)目標：培養(yǎng)學生高尚的醫(yī)德觀念，培養(yǎng)學生系統(tǒng)、全面的臨床思維能力，以及看問題的辯證唯物主義思維方法。
（三）“腹部檢查”的課時安排。
講解“腹部檢查”的內容、基本順序和示教基本操作手法以及強調注意事項（25分鐘）。指導學生進行操作練習、考核(抽考)、評估（60分鐘）。總結（5分鐘）。
二、教法與學法
（一）教法。
1.教學環(huán)境：我們是小課堂授課（每次30人）
2.教學思路：在建立解剖學的基礎之上，利用人體直觀的特點，全面了解體格檢查的基本順序，以此為切入點引導進入本次課，由大課堂的教師主導轉為學生主體自主學習。然后教師通過示教后有針對性的進行指導、考核。完成教學內容。
3.主要教學方法：本節(jié)課的內容是直觀、內容繁雜、操作性強的。我們采取了講解、示教、分組指導、考核(抽考)、課后總結等相結合的教學方法。
4.豐富課下教學：第二課堂能強化所學的知識，要求學生通過參加各種社團活動。一方面積極探索體格檢查的臨床知識，同時增強其動手操作能力
5.自學：由于課時的限制，我們要求同學以宿舍為單位兩個同學之間反復練習。也可通過學校視頻（電教）學習，以培養(yǎng)學生的自學能力、分析和解決問題的能力。
（二）學法。
1.通過對理論知識的學習，自己動手，在同學之間練習，加深印象。
2.通過理論與實踐的聯(lián)系，增強學生的學習積極性和專注度。
3.通過學生積極練習，老師及時糾正錯誤操作手法，培養(yǎng)學生的規(guī)范操作，從而避免臨床上因我們醫(yī)務人員檢查手法錯誤而引起的誤診情況。
三、學情分析
（一）學生特點：臨床專業(yè)二年級的學生，有一定的醫(yī)學知識基礎，實踐能力較強，學生絕大多數(shù)勤奮好學。
（二）知識儲備：已學習過正常人體解剖學，熟知人體各個部位器官的位置。
（三）我校的辦學宗旨：是培養(yǎng)高素質的實用型人才，特別重視學生的創(chuàng)新思維及動手能力的培養(yǎng)。
四、教學流程
（一）質疑啟發(fā)導入。
1.患者來醫(yī)院就診，醫(yī)生詢問完病情后，應當做些什么？
2.右下腹部疼痛的患者醫(yī)生怎樣查看疼痛的部位、性質？
（二）示教操作手法。
教師示教腹部檢查的規(guī)范操作、檢查步驟，強調檢查時的注意事項，正確引導，學生觀看教師示教，提出問題。提示學生臨床上針對患者出現(xiàn)的不同癥狀，進行相應部位、相應手法的體格檢查。
（三）分組練習（6個人為一個大組，2個人為一個小組）。
讓同學之間互相作為模擬病人和醫(yī)生，現(xiàn)場進行腹部檢查手法的規(guī)范性操作。老師進行課堂巡回觀看指導，及時糾正學生在練習過程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作及相關問題。練習40分鐘以后老師采取抽考的形式對學生練習的情況初步評估。
（四）小結。
最后5分鐘針對學生練習或考核中常出現(xiàn)的問題進行總結、示范規(guī)范操作，布置作業(yè)。
（五）鞏固訓練。
課時有限，我們要求同學以宿舍為單位兩個同學之間反復練習，達到熟練操作、規(guī)范操作。
五、教學反思
1.課程準備充分，對教材理解透徹，精心設計教學結構，學習氛圍濃厚，激發(fā)了學生的求知欲望，培養(yǎng)學生的多種能力，完成了教學任務，收到了較好的教學效果。
關鍵詞：預防醫(yī)學本科；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生；課程實訓；課改；策略
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）08-0136-02
一、引言
英國的“Pusztai大鼠事件”、美國的“班蝶事件”、加拿大的“超級雜草事件”、墨西哥的“玉米事件”、我國的“Bt棉事件”、“雀巢咖啡事件”等事件的發(fā)生使得消費者對食品是否安全產(chǎn)生了廣泛的抵觸與疑慮心理，有的國家的消費者甚至對食品的管理水平產(chǎn)生了質疑。隨著這幾年來我國食品安全事件的頻繁發(fā)生，例如地溝油、蘇丹紅、皮鞋牛奶、問題油條等食品安全事件的爆發(fā)使得消費者對社會的整體食品安全信任度下降。預防醫(yī)學本科專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程在該專業(yè)中的地位顯得尤為重要，但是，由于各種因素的影響，該專業(yè)的實訓課改一直存在很大問題。為了培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力、提高學生的實訓效果，必須對該課程進行全面的改革和整體的優(yōu)化。
二、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生課程實訓改革的必要性
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程是與國計民生密切相關的專業(yè)。食品的營養(yǎng)與衛(wèi)生關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，關系到社會的穩(wěn)定和國家經(jīng)濟的發(fā)展。近年來，關于食品安全的事件經(jīng)常被媒體曝光，蘇丹紅、地溝油、三鹿奶粉、瘦肉精、禽流感、老鼠肉做的羊肉串、皮革牛奶、紙箱子肉餡做的包子等，這些食品安全問題的發(fā)生對國計民生、我國經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定造成了巨大影響。預防醫(yī)學本科中，食品營養(yǎng)與衛(wèi)生安全課程主要包含著食品營養(yǎng)、食品衛(wèi)生與人體健康科學等課程。該課程不僅與醫(yī)學基礎、微生物學相關，更與食品科學、農(nóng)業(yè)科學、食品生產(chǎn)等密切相關?？梢?，該課程具有較強的社會性、科學性、應用性，是理論與實踐相結合的，與國計民生有著密切聯(lián)系，在促進人民體質健康、防治疾病、提高人民的健康水平等方面有著積極的作用，因此，對營養(yǎng)與食品安全課程的實訓進行改革，對提高該課程的教學質量、為社會培養(yǎng)高素質的營養(yǎng)與食品安全專業(yè)人才，應對營養(yǎng)與食品安全提出了新問題和新挑戰(zhàn)。
三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程實訓中存在的問題分析
1.教學內容陳舊。目前，預防醫(yī)學本科專業(yè)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程的教學內容較多，十分陳舊，但是教學的課時較少，很多學校為了趕進度、完成教學計劃將實訓的部分刪減。目前，大部分預防醫(yī)學本科專業(yè)中只為營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程安排了36學時，很多教師都無法按時完成教學內容。另外，該課程的教學內容陳舊，無法與不斷變化的居民膳食指南、食品安全法中的內容相適應。這也就使得很多預防醫(yī)學本科專業(yè)中，該課程結束后學生對其留下的印象較少，這也反映出教學內容中存在的問題。這種現(xiàn)狀大大降低了學生的學習興趣，很多學生只是為了能夠及格、拿到學分而進行這門課程的學習，教學效果也就可想而知。
2.缺乏對學生能力與綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。預防醫(yī)學本科專業(yè)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程的教學中，大部分教師比較重視知識的講授，對學生綜合素質的培養(yǎng)、能力的培養(yǎng)并不重視。目前，很多高校的該專業(yè)中基本都是理論講授，對于實踐環(huán)節(jié)的教學十分缺乏，使得學生學完之后不能對自己的生活、工作實際做出指導，例如：有的學生在學習完該課程后，連最基本的營養(yǎng)食品都無法編制；還有的學生學了食品衛(wèi)生學，但是對食物中毒缺乏必要預見與判斷。
3.教學手段及教學方法落后。在傳統(tǒng)教學中，教師基本是一支粉筆講到底，一塊黑板講到底，這種滿堂灌的教學方式根本無法吸引學生的學習興趣。而教學過程就是照本宣科，將教材中的教學內容原原本本地傳遞給學生。教師作為知識與課程的傳授者，應該將教材中的內容傳授給學生，教給學生解決問題的方法，而學生作為課程的接受者，在課堂上被動地接受教師傳授的知識。這種滯后的教學方法忽視了學生學習的主體性，嚴重束縛了學生的思維和想法，更削弱了學生的實踐能力。而對于學生之間的個體性差異很難涉及，這嚴重影響了學生的學習主動性、創(chuàng)造性、獨立性。
4.課程考核評價體系單一。目前，各高校的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程的教學中的考核基本采取的是一次性、閉卷、筆試的形式。而考試的內容上則比較注重對理論基礎知識的考核，對學生運用理論來解決實際問題的能力的考核并不重視。這種考核方式使得學生根本就不注重平時的學習，只是在考試前才臨時突擊學習，臨時抱佛腳，不注重知識積累、知識運用。還有的學生只重視考試成績，只關心自己能否考試及格，并不關心自己學習這門課程能否在實際中進行運用。
四、優(yōu)化營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程改革的策略
1.實行分層遞進式實訓體系。一直以來，高校的實訓課程就是在理論教學的基礎上完成的，缺乏系統(tǒng)性、獨立性、完整性。這一局面必須徹底打破，才能使學生真正掌握實訓課程。因此，在該課程的改革中可以通過分層遞進式的方式進行實踐。在第一階段，可以讓學生在進行理論學習的同時能夠盡快掌握集體營養(yǎng)狀況的檢查能力和評價方法，主要訓練學生能夠掌握各種門診的檢測儀器的正確使用方法。例如：可以組織學生到社區(qū)向居民進行營養(yǎng)知識的宣傳，并指導居民如何才能實現(xiàn)膳食營養(yǎng)。在第二階段，可以對學生實行單項實訓。即開設實驗室營養(yǎng)配餐基本操作和技能，對學生實行各單項實訓技能的聯(lián)系，要求學生能夠根據(jù)不同人群的膳食營養(yǎng)需求配制出不同的營養(yǎng)餐食譜。例如：可以組織學生到醫(yī)院的營養(yǎng)科進行簡析，并要求學生能掌握一些典型病例的營養(yǎng)治療方案。第三階段是綜合實訓階段，要求學生通過前面的學習和實訓在校內外進行多項營養(yǎng)學綜合技能訓練。例如：營養(yǎng)治療流程、營養(yǎng)代謝等實訓。
2.加強對雙師型教師的培養(yǎng)。雙師型教師隊伍建設是提高預防醫(yī)學本科專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程教學質量的關鍵環(huán)節(jié)。因此，為了進一步適應本科專業(yè)發(fā)展的需要，各相關高校應及時轉變觀念，立足本校的實際，在建立靈活多樣的人才培養(yǎng)機制的同時可以選聘一些優(yōu)秀的教師到本校進行實訓指導，以此來大大改善本校的教學現(xiàn)狀，提高教學質量。為了促進本科專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，高校還可以通過走出去的方式，加大資金投入，選派教師到食品企業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老院、賓館、飯店、幼兒園等單位進行專業(yè)技能的實習，掌握最真實的實踐經(jīng)驗和資料。這些措施能夠使高校的實訓課程摒棄紙上談兵的狀態(tài)，能夠切實將實訓課程落到實處，使師生時刻處于實戰(zhàn)狀態(tài)。
3.加強實訓基地的拓展。校內外的實訓基地是提高教學質量的關鍵環(huán)節(jié)，同時也是制約高校教育發(fā)展的瓶頸問題，更是制約高校課程改革的一大難點。各高校由于資金、場地等多方面因素的影響，實訓基地的建設一直不盡如人意。因此，這就要求高校必須在加強校內實訓室建設的同時積極拓展校外實訓基地，這是培養(yǎng)我國現(xiàn)代化實用型建設人才的關鍵。例如：在校內，可以建立營養(yǎng)實訓室、營養(yǎng)配餐室、食品衛(wèi)生微生物檢驗室，這些實驗室的建立將大大滿足本科專業(yè)學生的實訓實驗教學任務。在校外，高?？梢猿浞职l(fā)揮自己的連接橋梁和紐帶的作用，與當?shù)氐尼t(yī)院營養(yǎng)科、衛(wèi)生監(jiān)督所、集團企業(yè)、學校、社區(qū)、幼兒園等單位聯(lián)系建立自己的專業(yè)教學實訓基地，為學生進行專業(yè)實習提供條件。這種崗位與教學的無縫對接不僅能培養(yǎng)學生的學習積極性、學習技能、綜合素養(yǎng)，更能夠培養(yǎng)學生良好的職業(yè)習慣。
4.完善實訓考評體系。目前，各高校對實訓的考核與評價主要是以實訓單位寫總結、寫鑒定、教師打分等相結合的方式進行。這些方式的局限性與弊端并不能真正彰顯出實訓課程在教學中的重要性。因此，必須對現(xiàn)有的實訓評價方式進行改革，實現(xiàn)對學生全方位的評價?？梢詫嵱柨荚u分為專業(yè)應用能力的考核、操作應用能力的考核兩部分?？己说姆绞揭部梢允枪P試、口試、現(xiàn)場答辯、實訓單位現(xiàn)場測試等方式，關鍵要考察學生的綜合運用知識的能力、解決問題的能力。
5.采用多元化的教學方式。不同的教學方法之間是相互獨立的、相互促進的、相互補充的，因此，教師應在教學過程中綜合運用這些方法，給教學增添一定的活力。據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料顯示，有的高校在教學內容上做出了相應的調整，在學生比較感興趣的內容上增加一些課時，在多元化的教學方法下，促進學生學習興趣的提升，例如：教師可以按照實際情況通過案例分析法要求學生通過實例掌握具體的方法。為了提高學生的學習興趣，教師可以以某一實例為導線，引發(fā)學生探究的學習欲望。如：教師可以對阜陽農(nóng)村大頭娃娃現(xiàn)象提出具體的問題，引導學生對這一現(xiàn)象進行分析，并提出具體的改善與食療方案，最后教師再根據(jù)學生回答問題的情況進行總結。實踐表明，學生對教師的這種教學方法非常歡迎，課堂表現(xiàn)非常積極，很快就將案例中缺乏蛋白質的原因、主要癥狀、防治的措施等進行了分析。面對新穎的實訓課堂，學生們的學習積極性被充分調動起來，教師可以一鼓作氣，在今后的教學中進行更大案例的分析，例如：對于食物中毒類型與調查處理的方法等?？傊?，預防醫(yī)學本科專業(yè)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程是該專業(yè)的一門必修專業(yè)主干課程，該課程的實訓教學不僅能夠提升學生的專業(yè)知識水平，更能夠提高學生的專業(yè)技能應用水平與能力。因此，面對這門具有較強的專業(yè)綜合性、實用性的課程必須將理論教學與實踐進行耦合，改變觀念進行實訓課程的改革，為促進學生專業(yè)發(fā)展奠定基礎。
參考文獻：
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[關鍵詞]高職教育 FPPC模式 競賽式實訓 教學模式
[中圖分類號] G71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）13-0133-02
衢州職業(yè)技術學院醫(yī)學院藥品經(jīng)營與管理教研室于2010年8月和2011年7月就藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的專業(yè)定位、人才需求變化、就業(yè)崗位群、主要就業(yè)崗位、核心課程、雙證書獲取、專業(yè)能力要求等情況二次對衢州的相關單位進行了深入的調研。并在此基礎上進行了課程體系的改革，探索“以職業(yè)崗位能力為主構建課程體系和進行課程開發(fā)的人才培養(yǎng)模式”，即FPPC模式（Focus on Professional Position Competence）。[1]在專業(yè)能力核心課程體系建設中，設置了若干門專業(yè)能力核心課程的配套課程，并獨立設置綜合實訓課程。通過獨立設置綜合實訓課程，強化了職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。如設置一周（30學時）的《藥品經(jīng)營技能訓練》是配套《醫(yī)藥市場營銷實務》和《醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營和管理》兩門職業(yè)能力核心課程的獨立綜合實訓。通過《藥品經(jīng)營技能訓練》獨立綜合實訓課程的學習，進一步加強學生銷售技巧和團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)和訓練。在《藥品經(jīng)營技能訓練》綜合獨立實訓中探索引入“競賽式實戰(zhàn)實訓”的教學模式，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
1.教學對象。以醫(yī)學院藥品經(jīng)營與管理專業(yè)10藥管49名學生為對象，其中男生17名，女生32名。
2.實訓方法。實訓以實戰(zhàn)性大賽的方式進行，大賽實戰(zhàn)銷售所需的產(chǎn)品由校企合作企業(yè)上市公司的子公司浙江英特海斯醫(yī)藥有限公司提供贊助。大賽名稱冠以該企業(yè)名稱：“英特海斯”杯藥品經(jīng)營技能大賽。實訓產(chǎn)品確定為單位價值不太高的兩種產(chǎn)品：一種為金銀花清涼糖含片，每盒3.50元；另一種為聽裝胎菊，每聽20元。銷售款部分用于大賽所需獎品和獎狀的發(fā)放。49名學生分為8組，每組學生5-7名。每組設立自己的公司名稱（小組名稱）和總經(jīng)理（小組負責人）。實訓分為三階段。第一階段為賽前培訓，時間為3天（18學時）；第二階段為實戰(zhàn)大賽，時間為1.5天（10學時）；第三階段為發(fā)獎總結，時間為最后半天（2學時）。大賽內容由兩大部分組成。第一部分為團體晨操比賽，用于考核團隊協(xié)作管理能力。每組從《感恩的心》、《步步高》、《真心英雄》三種規(guī)定晨操中任選一種進行比賽展示。團體晨操比賽在大賽開幕式上進行。第二部分為規(guī)定產(chǎn)品實戰(zhàn)銷售，比賽范圍在校內及學校周邊地區(qū)。實戰(zhàn)銷售時以2-3人合作進行為宜。各公司總經(jīng)理（小組負責人）每間隔3小時通過短信上報公司（本小組）的銷售戰(zhàn)況，由課程教師負責統(tǒng)計并將銷售情況以短信的方式反饋給各總經(jīng)理（小組負責人）?！端幤方?jīng)營技能訓練》獨立綜合實訓課程為2學分，考核成績?yōu)榘俜种?。考核成績由團體晨操比賽和銷售技能實戰(zhàn)競賽兩部分組成。團體晨操比賽成績設一等獎一名（100分）、二等獎二名（90分）、三等獎二名（80分）、鼓勵獎三名（70分）。比賽成績按20%計入課程考核成績?？己酥笜擞芍b（占30分）、動作一致性（占40分）、團隊精神面貌及特色（占30分）三個指標構成。考核人員由醫(yī)學院領導、英特海斯醫(yī)藥公司領導、醫(yī)學院分團委教師、藥管教研室教師組成評委。銷售技能實戰(zhàn)競賽成績設團隊一等獎一名（100分）、二等獎二名（90分）、三等獎四名（80分）、鼓勵獎一名（60分），獲獎前提是必須在規(guī)定的時間內完成銷售任務。同時設個人冠軍（100分）、亞軍（95分）和季軍（90分），考核成績按團體獎和個人獎之間取高分。銷售技能實戰(zhàn)競賽成績按80%計入課程考核成績?？己酥笜藶樵谝?guī)定時間內以團隊或個人完成的銷售量、完成的質量（完成的時間及提供銷售活動的視頻）為競賽獲獎指標，由課程教師統(tǒng)計打分。
二、實訓結果
在本次“競賽式實戰(zhàn)實訓”中，有一組只用半天時間就完成了銷售任務，六組用了一天的時間完成了銷售任務，只有一組用了一天半的時間 （在規(guī)定的時間內）完成了銷售任務。提前完成銷售任務的達成率為87.5%，在規(guī)定時間內完成銷售任務的達成率為100%?？己顺煽冏畹偷臑?4分，最高為100分，優(yōu)良率為87.8%。在隨后的調查問卷中，100% （49/49）的學生認為有必要開設此課程，100% （49/49）的學生認為有必要將之設置為必修課，100% （49/49）的學生認為通過此課程提升了很多銷售技巧和團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力，97.9% （48/49）的學生認為“競賽式實戰(zhàn)實訓”模式優(yōu)于傳統(tǒng)的實訓模式，95.9% （47/49）的學生認為此課程的考核形式優(yōu)于傳統(tǒng)的考核形式。
三、討論
以往傳統(tǒng)的實訓方法為每位學生發(fā)放實訓產(chǎn)品，進行銷售前集中培訓后進行實戰(zhàn)銷售，實訓結束后上交銷售拜訪工作日志作為考核依據(jù)。在對以往傳統(tǒng)的實訓方法進行觀察和總結后我們發(fā)現(xiàn)，有相當一部分學生花錢將1-2件產(chǎn)品買下來自己使用，另外編造銷售拜訪工作日志，這部分學生其實未進行實戰(zhàn)實訓而企圖蒙混過關。其次，實際進行實戰(zhàn)實訓的學生基本上是獨自完成，團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力得不到鍛煉和提升。再次，實訓考核依據(jù)主要為上交的銷售拜訪工作日志，雖然審核工作日志在一定程度上能反映學生完成實訓要求的水平，但不能對其實戰(zhàn)過程進行詳細的觀察，同時也存在難辨真?zhèn)蔚膯栴}。
在《藥品經(jīng)營技能訓練》獨立綜合實訓中探索引入“競賽式實戰(zhàn)實訓”教學模式，取得了較好的教學效果，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1.傳統(tǒng)的實訓以任務為中心，學生在學習中處于被動和消極的狀態(tài)。學習不認真的學生以蒙混過關為上，學習認真的學生也只是認真完成下達的任務，學生的主觀能動性得不到很好的發(fā)揮。引入“競賽式實戰(zhàn)實訓”教學模式，學生的主觀能動性得到極大的發(fā)揮，不僅能完成任務，而且能快速、超額完成任務。
2.傳統(tǒng)的實訓以每個學生為中心，這看似科學其實效果欠佳。引入“競賽式實戰(zhàn)實訓”教學模式，設置的獎項既有個人獎項，又有團體獎項；既有個人英雄主義，同時更強調團隊協(xié)作精神。通過團隊協(xié)作，可以監(jiān)督能力較差或比較消極的學生，其效果優(yōu)于教師的監(jiān)督。并且，在“競賽式實戰(zhàn)實訓”中，團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)和訓練得到進一步加強，學生學習的自覺性、能動性和創(chuàng)造性及自學能力得到了提高。
3.傳統(tǒng)的實訓考核指標較簡單，主要以審核銷售拜訪工作日志為考核依據(jù)，不注重實訓過程的考核，只注重學習結果的考核。“競賽式實戰(zhàn)實訓”教學模式考核指標更豐富、更科學、更加公平公正，并且更加注重對實訓過程的考核 （教師與學生之間的短信互動、學生提供銷售活動的視頻等）。這種考核方式更有利于學生職業(yè)能力綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)和發(fā)展。
4.“競賽式實戰(zhàn)實訓”有利于高職學生就業(yè)競爭力的提升。當前我國高等教育已從精英教育發(fā)展到大眾化教育，本科生甚至碩士生、博士生也面臨就業(yè)壓力。如何提升高職學生的就業(yè)競爭力是目前擺在高職院校面前的一大問題。[2]實踐證明，具有良好職業(yè)崗位能力、職業(yè)素養(yǎng)和團隊協(xié)作精神的高職學生深受用人單位的歡迎。
5.傳統(tǒng)的實訓方式學生角色單一，職業(yè)崗位和企業(yè)氛圍的體驗不強?！案傎愂綄崙?zhàn)實訓”教學模式以公司團隊實際運作為模式，角色多樣化，實戰(zhàn)公司化，能讓學生在實訓中真正體會企業(yè)氛圍，鍛煉各種職業(yè)崗位能力和提升職業(yè)素質。
6.校企合作開展“競賽式實戰(zhàn)實訓”有利于學生、學校和合作企業(yè)實現(xiàn)三方共贏。學生通過“競賽式實戰(zhàn)實訓”可增進對校企合作企業(yè)的進一步了解，為下一步畢業(yè)頂崗實習和就業(yè)創(chuàng)造條件；學校通過與校企合作企業(yè)的合作，解決了“競賽式實戰(zhàn)實訓”開展中所需的經(jīng)費和實訓產(chǎn)品問題；校企合作企業(yè)通過參與“競賽式實戰(zhàn)實訓”，有利于在學生中滲透本企業(yè)的企業(yè)文化，有利于發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀學生并為其提供畢業(yè)頂崗實習和就業(yè)打下良好的基礎。
“競賽式實戰(zhàn)實訓”教學模式使教學過程的基本要素――學生、教師、教學內容、教學方法和手段、考核和評價、時間和場地均圍繞FPPC模式展開，收到了較好的教學效果，為高等職業(yè)教育FPPC模式的實踐探索了一種行之有效的新型教學模式。[3]
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 孫衛(wèi)平，郭心毅，呂紅.以市場為導向構建教學質量評價體系[J].中國高等教育，2011，（10）.
1 新形勢下臨床醫(yī)學外科教學背景及要求
1.1 教材難以滿足學科發(fā)展要求、理論與實踐脫節(jié)嚴重
近年來,與外科相關的顯微技術、內鏡技術、生物技術、整形技術的發(fā)展十分迅速,這些領域的發(fā)展和進步也促使手術、診斷方式發(fā)生了巨大轉變,如十年前的外科手術(如結石手術、腫瘤切除術等)尚多采取開腹形式,而如今微創(chuàng)手術的臨床應用率已經(jīng)達到80%以上[2]。
1.2 外科教學中缺少對法律知識、醫(yī)療糾紛處理措施的培訓
隨著社會不斷發(fā)展,近年來患者、家屬對于醫(yī)學服務要求普遍提高,維權意識、法律意識普遍增強,患者對診療過程具有更多的選擇性,這也使醫(yī)患雙方更容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
2 新形勢下外科教學對教師的新要求
2.1 帶教工作責任感應進一步加強
在帶教工作中,臨床醫(yī)師可通過現(xiàn)場演示操作方法加深學生印象,其教學作用不可替代。但目前醫(yī)師帶教的落實較差,多數(shù)學生無特定帶教老師指導,在實習過程中未能得到實踐機會,而繁重的工作任務也使帶教效果難以達到預期[3]。因此,在新形勢下,帶教醫(yī)師需能夠合理分配工作時間、重視培養(yǎng)學員思維能力、臨床實踐能力、使每個學生得到充分實踐機會。另外,帶教醫(yī)師還應具有較強責任感、能主動與學生溝通、答疑解惑、分享經(jīng)驗,并在條件允許情況下檢驗帶教學習效果[4]。
2.2 教師應提高自身素質、改進教學形式
外科領域的科研成果不斷涌現(xiàn)、學科知識內容不斷更新、外延不斷擴展,這樣的形勢也使一成不變的教學形式受到挑戰(zhàn)。外科教師一方面應提升自身知識儲備水平、多研讀相關文獻、學術著作,促進自身技術水平、職業(yè)素質不斷提升;另一方面還要求教師能夠積極改進教學形式,使教學過程更具有互動性、更能引起學生關注[5]。
3 常見外科教學方法分析
3.1 多媒體授課
通過將教材中的手術操作、相關原理制作成動畫形式,配以簡明扼要的文字,可進一步簡化教學過程,并使教學內容更加直觀、形象、立體。一方面多媒體教學形象、重點突出,有助于促使學生更容易地理解和掌握相關知識,另一方面也可充分激發(fā)學習興趣、活躍教學氣氛[6]。
3.2 互動式教學
互動式教學的形式可分為自學式、問答式,自學式針對擴展內容,如知識背景、發(fā)展歷史、存在問題等,通過學生自制課件、講座的方式,可鍛煉學生的組織能力、學習能力、語言表達能力,同時也給學生、教師一個分享、交流平臺,促進雙向互動;問答式針對教學計劃內容,在教學進行到一個階段后,由教師向學生提出問題,由學生作答,答對者予以加分獎勵,這種形式一方面可增強學生的注意力;另一方面也能充分調動學生積極性、加深印象[7]。 3.3 模擬實訓:模型實訓、解剖標本實訓、網(wǎng)絡虛擬實訓
為了促進理論與實際相結合、增強教學效果,還可開展模擬實訓教學,具體形式可包括模型實訓、解剖標本實訓、網(wǎng)絡實訓等。模型實訓是在課堂上在人體模型上標注出外科手術入路切口位置、剝離方向、縫合要求等,旨在幫助學生熟悉人體生理解剖結構,加深記憶;標本實訓與模型實訓的區(qū)別在于標本解剖所用模型為尸體;網(wǎng)絡實訓則是通過外科手術模擬軟件評分的方法對教學效果進行測試,上述模擬實訓在外科教學中均具有較強的應用優(yōu)勢。
3.4 臨床實踐
在帶教期間,定期舉行小組座談會,會議上由帶教醫(yī)師總結臨床診治過程中注意的相關問題,如外科手術操作要點、物劑量、如何避免手術失誤、確診要求、護理方法等;或以實際臨床病例作對象,由學生分析病因、診斷、治療等環(huán)節(jié),并由學生獨立制作報告方案,上交后,由醫(yī)師對報告的可行性、正確性進行評估和反饋,對不正確的方案予以及時糾正[8]。常見實踐性學習方法包括:案例教學法、PBL教學法等。
3.5 微課教學
以外科教學內容(如基礎概念、手術操作)等為獨立單元制作培訓視頻、多媒體課件,通過學生自學、課上講解增強學生對知識的掌握,同時借鑒系統(tǒng)化教學設計理念,將教學內容進一步擴展、深化,建立起教學反饋體系,在課后及時了解教學問題及教學效果,并進一步改進教學缺陷、創(chuàng)新教學形式從而促進教學效果的不斷提升、符合實踐要求。
