發(fā)布時間：2023-02-17 13:01:00
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)實習(xí)自我總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
藥店實習(xí)生自我鑒定(一)在西藥房里的幾個月里使我學(xué)會了很多東西，增加好多醫(yī)學(xué)上的知識。
現(xiàn)在我來說說我在西藥房實習(xí)的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規(guī)章制度。做到上班不遲到，不早退，熱愛自己的工作，關(guān)心病人，和同事相處得很好，他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學(xué)習(xí)的知識：
一、學(xué)會了藥物的擺放：同類藥物放在一起，做到先進(jìn)先出。
二、學(xué)會了看處方：首先看病號，再看年齡，最后看用法用量。
三、學(xué)會了拾處方，拾處方要認(rèn)真、細(xì)心，要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
四、學(xué)會了處方的計價收費。
最后是我在西藥方實習(xí)的感想：在這三個月真的學(xué)會了很多知識，老師有時會考一下我們，使我們增長很多知識。我運用在學(xué)校老師教我的知識加上實際鑒習(xí)學(xué)會很多藥學(xué)上的知識!
藥店實習(xí)生自我鑒定(二)在實習(xí)工作期間，我能熱情招呼，微笑待客，禮貌謝別。咨詢回答專業(yè)、耐心、細(xì)致，使顧客滿意。做事認(rèn)認(rèn)真真，從不馬虎。
在銷售的過程中，顧客購買藥品往往是出于某種需求，沒有無病亂吃藥的人
那么我在推介藥品時就要找出能配合顧客購買需求的藥品說明來，但是說明的內(nèi)容有時會因藥品有多種特性的緣故而繁雜，這就需要我在藥品特征中把最影響顧客購買決定的那一點，用最簡單、最有效的語言表達(dá)出來，使之讓顧客能快速的清除明白。
形象、具體地表現(xiàn)藥品。如果一心一意追求簡短，有時會過于抽象，讓顧客感到茫然不知所措。因此，我會用生動、具體的言詞表現(xiàn)藥品，顧客會比較容易接受。我不會使用過多的專業(yè)術(shù)語。以免顧客聽不明白而導(dǎo)致銷售中斷。專業(yè)的術(shù)語雖然可以給顧客留下深刻的印象，覺得這位藥店營業(yè)員真專業(yè)，但它也封鎖了顧客對該產(chǎn)品或服務(wù)的理解，反而阻礙了顧客的購買欲望。所以，我在推介藥品時
推拿科實習(xí)報告
好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規(guī)律的，感覺很累，但是學(xué)到很多東西!
畢竟我是針灸推拿專業(yè)的，剛到推拿科，加上身體優(yōu)勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個月，動手操作的機會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復(fù)位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡(luò)拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。
但是問題也隨之出現(xiàn)，如不習(xí)慣高強度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優(yōu)勢做推拿，發(fā)力不正確，干活起來很容易疲累;手法變化不多，病人容易耐受適應(yīng);推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的;手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距;影像學(xué)和觸診基礎(chǔ)薄弱，對患者的診斷不充分。
針對這些問題，我通過不斷的推拿實踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時，在老師認(rèn)真耐心的教育指導(dǎo)下，我糾正之前錯誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優(yōu)勢，更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上，作為一個模板，不必拘泥于套路，但是推拿時套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習(xí)，我總結(jié)出自己的套路，并結(jié)合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果。看x片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。
在推拿科的一個月雖然很累很辛苦，但是工作時，老師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間，患者和醫(yī)生之間都有說有笑的，相處得十分融洽!特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學(xué)指導(dǎo)，使我在推拿科有了很大的進(jìn)步，教學(xué)有自己的一套，而且善于給學(xué)生問問題，肯放手給學(xué)生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺?shù)鹊?，大家互相之間沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習(xí)，信任對方，相互幫助，氣氛十分***!還有學(xué)會了很多推拿科常見病(頸椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知識，還有跟病人的溝通和為病人著想。
總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應(yīng)吧!還有準(zhǔn)備考研的復(fù)習(xí)，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業(yè)。呵呵!
附：康復(fù)科護(hù)士實習(xí)報告
我們醫(yī)院所有實習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!
對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從XX年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人!我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西!
Abstract: The medical ethics are adjust between the medical personnel, the medical personnel and the patient as well as the standard of conduct which relates with the society, the school edition the process which forms in the medico medical ethics quality are playing the unreplaceable influential role.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德 醫(yī)學(xué)教育 高職高專
key words: Medico medical ethics medical education quality high specially
作者簡介：賈長喜，1981年5月生，男，漢族，河南商丘人，畢業(yè)于吉林大學(xué)法學(xué)院，本科學(xué)歷，法學(xué)學(xué)士，商丘市法學(xué)會理事，現(xiàn)任教于河南商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，助教，思想政治理論課教師，主要研究方向為大學(xué)生法制教育、中國化教育、高效校園和諧文化建設(shè)。
經(jīng)過10年的飛速發(fā)展，以高職高專為主要模式的醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育為經(jīng)濟社會發(fā)展培養(yǎng)了一大批高素質(zhì)技能型醫(yī)療衛(wèi)生人才，豐富了我國醫(yī)學(xué)高等教育的體系結(jié)構(gòu)，對推動我國醫(yī)學(xué)高等教育大眾化和滿足廣大基層群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要起到了基礎(chǔ)性和決定性作用。然而，近年來廣泛爭議的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題也不可避免地波及醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，引起社會對醫(yī)學(xué)高等教育素質(zhì)培養(yǎng)模式的深入思考。作為培養(yǎng)基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才的高職高專醫(yī)學(xué)教育，應(yīng)該從根本上認(rèn)識到醫(yī)德教育的重要性，進(jìn)而將其貫穿到整個教育教學(xué)過程中，通過全方位、多層次的醫(yī)德教育著力培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)，為社會打造從內(nèi)到外、從品德到技能雙合格的真正的高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。
一、 招生錄取環(huán)節(jié)
在招生錄取過程中，醫(yī)學(xué)高職高專院校應(yīng)該真正加強對道德標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)。幾乎所有高等教育院校在招生簡章中都概括性地規(guī)定了德、智、體條件，部分高校還將“德”條件做了一定的細(xì)化。然而，由于 “德”的抽象性和考查的難度，實際錄取過程中的確難以把握這一標(biāo)準(zhǔn)，但是作為培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的高職高專院校，應(yīng)該率先積極探索道德標(biāo)準(zhǔn)衡量和考查的機制和模式，在培養(yǎng)對象遴選過程中真正重視道德標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)，為下一步培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。
二、 入學(xué)教育環(huán)節(jié)
新生入校伊始，對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內(nèi)涵知之不多甚至一無所知，進(jìn)而更談不上對醫(yī)德內(nèi)容及作用的理解。因此，高職高專醫(yī)學(xué)院校在新生入學(xué)教育過程中，應(yīng)該將醫(yī)德教育作為思想教育的重要部分。
具體來說，可以通過職業(yè)認(rèn)知教育，讓學(xué)生初步了解醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的基本內(nèi)涵，認(rèn)同職業(yè)的崇高性、服務(wù)性、人道性、公益性和特殊性，激發(fā)自我職業(yè)選擇自豪感和使命感及優(yōu)良醫(yī)德自我養(yǎng)成的積極性和主動性。可以通過醫(yī)德基本內(nèi)容教育，組織新生集體宣讀《醫(yī)學(xué)生誓詞》，讓學(xué)生認(rèn)同防病治病、救死扶傷、人道主義和全心全意為人民健康服務(wù)的社會主義醫(yī)德，懂得醫(yī)學(xué)是維護(hù)人的生命和增進(jìn)人類健康的科學(xué)，懂得醫(yī)務(wù)人員對人民群眾和社會所必須承擔(dān)的重大道德責(zé)任，領(lǐng)會社會主義醫(yī)德基本原則的精神實質(zhì)，對醫(yī)德有一個整體的基本認(rèn)識?？梢酝ㄟ^將醫(yī)德教育與學(xué)生基本道德規(guī)范教育有機結(jié)合起來，從學(xué)生日常道德教育入手，延展到職業(yè)道德教育，進(jìn)而具體到醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德教育即醫(yī)德教育，讓學(xué)生懂得醫(yī)德也是一種職業(yè)道德，是處理醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)倫理關(guān)系的特殊的道德規(guī)范，認(rèn)識到從現(xiàn)在做起、從自我做起、從小事做起，在校自覺遵守學(xué)生道德規(guī)范，將來走上工作崗位才會有良好的醫(yī)德。
入學(xué)教育環(huán)節(jié)的醫(yī)德教育工作，就如在白紙上作畫的第一筆，又如在心靈播下的第一粒種，應(yīng)被充分重視起來，抓好、做實，為教育對象職業(yè)理想的實現(xiàn)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。
三、 在校教育環(huán)節(jié)
高職高專醫(yī)學(xué)生一般學(xué)制為三年（部分院校開設(shè)初中起點五年制大專教育），而在校理論學(xué)習(xí)時間僅為2年，相比本科醫(yī)學(xué)生而言，時間緊、任務(wù)重，基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課基本充斥了四個學(xué)期的所有時間。然而，在集中進(jìn)行專業(yè)理論知識的教育的同時，更要注重通過課堂教學(xué)、講座報告、調(diào)查參觀等多種途徑對他們進(jìn)行集中的醫(yī)德教育。
筆者認(rèn)為，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該從以下幾個方面入手，探索新的教育途徑，開展豐富多彩、卓有成效的醫(yī)德培養(yǎng)和教育工作：
第一，把傳授專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)德教育有機結(jié)合起來，把醫(yī)德教育滲透于教學(xué)過程中。一方面，“為人師表，傳道為先”，“學(xué)高為師，身正為范”，教師要以身作則地履行教書育人的責(zé)任和教師職業(yè)道德。只有教師具有崇高的師德和高尚的靈魂，才能影響學(xué)生，培養(yǎng)出良好的醫(yī)德和純潔的靈魂。另一方面，教師應(yīng)注意根據(jù)學(xué)科特點，充分利用教材，精選教學(xué)案例，在日常教學(xué)中發(fā)掘醫(yī)德教育內(nèi)容。值得注意的是，醫(yī)德教育并非只是德育教師的任務(wù)，更是所有教育教學(xué)和管理人員的共同責(zé)任。
第二，重視榜樣引導(dǎo)作用，邀請專家、名醫(yī)、學(xué)者開展講座、報告。高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)結(jié)合像2003年非典、2008年抗震救災(zāi)等時事形勢，適時邀請有一定社會影響力的人物開展講座或報告活動，從正面引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時更要注意自身道德素養(yǎng)的提高。講座人或者報告人可以是“重量級”名人，也可以是一名普通的醫(yī)務(wù)工作者，甚至可以是一名患者，只要能夠打動被教育者的心靈，都是有助于醫(yī)德培養(yǎng)和教育的。
第三，以醫(yī)德為主題，通過征文、辯論、演講、社會調(diào)查等形式，開展學(xué)生參與性較強的活動，讓學(xué)生在親身參與中理性認(rèn)識醫(yī)德、抒發(fā)內(nèi)心情感、辨明是非曲直、表明遠(yuǎn)大志向，將理性道德和感性道德結(jié)合起來，引導(dǎo)其自我培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。
在校學(xué)習(xí)不只是醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及專業(yè)理論學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，更是醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)了解醫(yī)德理論并形成醫(yī)德意識的重要環(huán)節(jié)。特別是面向基層一線培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的高職高專醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)該充分重視對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，為他們形成高尚的醫(yī)德奠定堅實基礎(chǔ)。
四、 實習(xí)教育環(huán)節(jié)
實習(xí)環(huán)節(jié)是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于實踐進(jìn)而形成操作技能的重要環(huán)節(jié)，也是他們初步接觸醫(yī)療一線，將醫(yī)德理論初步印證于現(xiàn)實生活并轉(zhuǎn)化為自我醫(yī)德行為的最初過程，在此重要時期對他們進(jìn)行必要的醫(yī)德教育對他們醫(yī)德的形成和發(fā)展也是十分重要的。
高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該真正加強校院全方位合作，在注重技能培養(yǎng)的同時進(jìn)一步加強對實習(xí)生的醫(yī)德教育。
首先，醫(yī)學(xué)院校在實習(xí)生離校之前，應(yīng)明確提出實習(xí)期間醫(yī)德培養(yǎng)的要求，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)實踐技能的同時將醫(yī)德理論應(yīng)用于實習(xí)過程，進(jìn)一步加強醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識醫(yī)德在社會生活重的重要作用，學(xué)會運用醫(yī)德理論分析現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，為自身高尚醫(yī)德的形成奠定堅實基礎(chǔ)。
其次，實習(xí)醫(yī)院在遴選帶教人員時不但要注重醫(yī)術(shù)的高超，更應(yīng)加強品德標(biāo)準(zhǔn)的把關(guān)，以求品德高尚、德行合一，同時加強對帶教人員的教育培訓(xùn)，使他們首先認(rèn)識到醫(yī)德教育在帶教過程中的重要意義。在接受實習(xí)生以后安排實習(xí)之前，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療實踐進(jìn)行集中的醫(yī)德、倫理、心理等方面的教育，提出嚴(yán)格要求，使他們通過實習(xí)自覺形成較為明確、系統(tǒng)的醫(yī)德意識、倫理意識和心理素質(zhì)。
再次，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)組織實習(xí)生參加一定的思想道德教育活動，通過生動的實例進(jìn)行醫(yī)德教育，讓實習(xí)生有機會了解、接觸現(xiàn)實醫(yī)患糾紛案例，這樣可以達(dá)到更好的教育效果。
最后，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)安排人員在學(xué)生實習(xí)期間加強與實習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系，定期訪視，了解實習(xí)生的醫(yī)德培養(yǎng)狀況，挖掘優(yōu)秀典型并進(jìn)行表揚，發(fā)現(xiàn)并解決一些實際問題，糾正不足，強化實習(xí)生醫(yī)德自我培養(yǎng)和教育能力。這樣不但有利于現(xiàn)有實習(xí)生的醫(yī)德教育，更有利于學(xué)校今后的醫(yī)德教育工作。
五、 就業(yè)指導(dǎo)環(huán)節(jié)
經(jīng)過理論學(xué)習(xí)和實習(xí)以后，醫(yī)學(xué)生邁向社會實現(xiàn)就業(yè)的前夕，就業(yè)指導(dǎo)也是對他們進(jìn)行醫(yī)德教育的重要環(huán)節(jié)，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該把握住這一機會，結(jié)合在校理論學(xué)習(xí)和實習(xí)環(huán)節(jié)對他們醫(yī)德狀況的調(diào)查情況，通過開展講座、組織參觀、討論、征文、辯論等一系列活動，讓學(xué)生在自我總結(jié)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確將來職業(yè)責(zé)任，正確認(rèn)識平凡與高尚的辯證統(tǒng)一關(guān)系，樹立投身醫(yī)療衛(wèi)生一線基層的理想和為人民服務(wù)的志向，開展針對性和實效性較強的醫(yī)德教育。在此期間，還可以通過具體表彰在實習(xí)環(huán)節(jié)挖掘的優(yōu)秀典型，模糊批評某些違背職業(yè)道德的不良行為，對他們進(jìn)行醫(yī)德自我培養(yǎng)的科學(xué)引導(dǎo)，讓他們發(fā)現(xiàn)自我不足進(jìn)而自覺改進(jìn)。
六、 跟蹤調(diào)查環(huán)節(jié)
學(xué)生就業(yè)以后，高職高專醫(yī)學(xué)院校并非完事大吉了，還應(yīng)該進(jìn)行必要的跟蹤調(diào)查，搞好“售后服務(wù)”工作。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革尚未完成的這一時期，城鄉(xiāng)、區(qū)域乃至不同醫(yī)療機構(gòu)之間的條件、待遇等方面還存在一定的差別，不可否認(rèn)地影響到醫(yī)學(xué)生就業(yè)后對待現(xiàn)實的心態(tài)。學(xué)校應(yīng)通過座談、訪談、發(fā)放《調(diào)查表》等形式，加強與就業(yè)單位的聯(lián)系，及時了解畢業(yè)生的技術(shù)和道德“質(zhì)量”，與就業(yè)單位聯(lián)合進(jìn)行必要的進(jìn)一步教育。對于在此過程中發(fā)現(xiàn)的“缺陷”和“瑕疵”，也有利于增強學(xué)校教育的針對性，更好地進(jìn)行下一步理論和醫(yī)德教育。
總之，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該首先明確自身培養(yǎng)基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才的辦學(xué)定位，以“三個面向”和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本、德育為先、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的教育理念，大力開展全方位素質(zhì)教育，將醫(yī)德教育融入學(xué)校教育的各個環(huán)節(jié)，創(chuàng)新教育方法和手段，切實加強醫(yī)德教育的實效性，努力提高醫(yī)學(xué)生的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，培養(yǎng)出技術(shù)高超、品德高尚的一代又一代基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，這才是高職高專醫(yī)學(xué)院校為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)的根本所在。
參考文獻(xiàn)：
[1]王立成，劉家全．醫(yī)德教育與修養(yǎng)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995
一、對象與方法
1．對象:隨機選取2012年7月至2014年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科臨床教學(xué)的七年制研究生60名，分為兩組:對照組和實驗組，每組30名。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組實施傳統(tǒng)方法帶教，實驗組應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，兩組學(xué)生在第一年都修完醫(yī)學(xué)的理論課程，對照組的平均理論成績?yōu)?87．35±6．74)分，而實驗組為(85．35±7．14)分，各科平均成績比較無明顯差異(P＞0．05)，可比性較明顯。
2．方法:兩組學(xué)生的基礎(chǔ)知識、臨床實踐操作課時都相同，傳授周期都相同，均為3月。對照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)，主要采用老師的講課和模具的展示;而實驗組主要采取循證醫(yī)學(xué)教育。選定小組作為單位，把提前準(zhǔn)備的病例發(fā)給學(xué)生，所有病例均有較精練的本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識背景的說明，老師先就病例的材料具體加以講解，同時囑咐其依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的每個步驟，并對其系統(tǒng)培訓(xùn)。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結(jié)果進(jìn)行分析和研究，讓其尋找、提出相關(guān)疾病的病因、臨床診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面的問題;(2)依據(jù)所提問題的需要，運用學(xué)校圖書館的資料以及互聯(lián)網(wǎng)搜索并收集相關(guān)證據(jù);(3)應(yīng)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價文獻(xiàn)的原則，然后選定小組作為評價單位，將所有相關(guān)文獻(xiàn)信息收集，對其真實性和臨床價值加以鑒別，從而將結(jié)論具體提出，并就解決臨床相關(guān)問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結(jié)和評價。并對相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)的真實性加以評價和鑒定，其具體內(nèi)容包括:臨床資料的設(shè)計方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關(guān)指標(biāo)、收集并統(tǒng)計相關(guān)的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性，最后對研究證據(jù)的臨床意義進(jìn)行討論、提出最終合理的臨床治療方法。
3．效果評價:為確保訓(xùn)練的質(zhì)量，培育管理委員會將持續(xù)進(jìn)行總結(jié)，對考核施行規(guī)范化的管理，考核指標(biāo)實行量化標(biāo)準(zhǔn)，對各時期訓(xùn)練的考核時間、內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)、負(fù)責(zé)部門、工作程序等均作出具體規(guī)定?？荚噧?nèi)容有:針對臨床學(xué)生和相應(yīng)科室進(jìn)行雙向考核。臨床學(xué)生考核有平時考核和培訓(xùn)末期考核。平時考察由醫(yī)院科教部門輪流向輪轉(zhuǎn)科室及臨床學(xué)生發(fā)放《考核表》和《臨床輪轉(zhuǎn)自我小結(jié)表》。培訓(xùn)中期和末期，對實習(xí)學(xué)生考核要求包括:臨床實習(xí)的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內(nèi)、外的學(xué)術(shù)活動等分別予以統(tǒng)計，同時對醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論的學(xué)習(xí)、診斷和治療疾病的能力、臨床實際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務(wù)態(tài)度以及對其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多方面進(jìn)行自我總結(jié)，最后由指導(dǎo)老師進(jìn)行審核和簽字?？剖医⑴嘤?xùn)管理小組，并根據(jù)以上二種考核表的要求，對臨床學(xué)生進(jìn)行平時綜合評價。培訓(xùn)期末考核由醫(yī)院統(tǒng)一組織實施，從外語、專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床實際操作能力等方面進(jìn)行考核和面試，科室負(fù)責(zé)人向考評小組匯報培訓(xùn)具體情況?？剖铱己藢嵭杏蓪I(yè)人士評估和臨床學(xué)生評議相結(jié)合。專業(yè)人士通過對臨床學(xué)生掌握本專業(yè)的工作進(jìn)行考核;臨床學(xué)生主要通過信息反饋表對科室給予評價(如科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組的管理、組織醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)外語的學(xué)習(xí)、基本技能的培訓(xùn)以及教學(xué)和科研的培養(yǎng)等)，對輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室給出書面評價，并對指導(dǎo)工作提出自己的意見，第一年實習(xí)結(jié)束時，按要求對所實習(xí)過的科室，按優(yōu)、良、中、差四個等級進(jìn)行統(tǒng)一評價。
4．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS12．0軟件，對所有資料進(jìn)行統(tǒng)計和處理，實習(xí)學(xué)生的考核成績采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，P＜．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1．實驗組與對照組在基礎(chǔ)理論考試成績方面，相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．01)。
臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認(rèn)真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚幔铱偨Y(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
我認(rèn)為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。**院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時對病人進(jìn)行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。
在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
經(jīng)過n天的實習(xí)，我對臨床護(hù)理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還有，通過觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認(rèn)識到醫(yī)療工作的高風(fēng)險性，認(rèn)識到社會各界對我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時，學(xué)會更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護(hù)意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。
對我來說，實習(xí)是一種期待，是對成長的期待，是對角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了北京*醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!
現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
1、理論知識的問題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
5、微笑服務(wù)。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
鑒定二：icu實習(xí)自我鑒定
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
鑒定三：icu實習(xí)自我鑒定
時間過得還快啊!在這里都實習(xí)兩個月拉，有點進(jìn)入狀態(tài)了，在icu的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的icu護(hù)士必需熟練掌握呼吸機的應(yīng)用。在近三個星期的實習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機的相關(guān)事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了cpr，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。在icu實習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會了心電監(jiān)護(hù)、cpr、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護(hù)理操作。。只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。
精選兒科醫(yī)生實習(xí)的心得體會
(一)
進(jìn)兒科之前，聽到一些別組同學(xué)對兒科的感慨：實習(xí)閑得發(fā)毛，帶教老師很逗很扯。后來親身經(jīng)歷了，發(fā)現(xiàn)后者比前者更讓人感到無趣。很遺憾。主要因為這號人實在不是我喜歡的類型。講起課來思路混亂、答非所問，還常常自以為是(可惜他自我炫耀時，我們沒一個配合他-
-b)。最后一天見識了他的字，果真字如其人——又長又飄。于是很慶幸上學(xué)期他因為出差沒給我們講課，否則一定會帶我們跑偏...
總結(jié)了一下，這周我MS只干了兩件事：研究肺部聽診和研究小孩兒為什么哭。
說起聽診，真是一項技術(shù)活兒——從第一天查房我不會辨別吸氣相和呼氣相起就意識到了這個問題。之后回到辦公室就開始自我聽診，無奈衣服太厚，一片寂靜無聲..Orz.接下來每次查房我都硬著頭皮、努力屏息靜聽，最后總算聽出了點什么。YEAH～
查房時另一大發(fā)現(xiàn)：幾乎每個小孩對“白大褂”都極度恐懼。即便只是讓他們張嘴看嗓子，也會鬧得聲嘶力竭。有時某個孩子一哭，鄰床那位立即也被傳染。雖然我從小就是愛哭鬼，可上醫(yī)院時幾乎從沒哭過。所以對這些小孩的哭十分不解。4+0說小孩打針時哭是因為疼而不滿，可是不滿為什么就要哭呢?還有因恐懼而哭，MS是人很小的時候就形成的條件反射，可是哭就能解除威脅、緩解恐懼嗎?好吧，我承認(rèn)自己是實在閑得無聊才琢磨這些問題。不然不找點事做真的會長毛啊...
參考
兒科醫(yī)生實習(xí)的心得體會
(二)
由于是第一個實習(xí)科室，我們對周圍的一切都還很陌生，于是，護(hù)士長給了我們兩天的時間來熟悉環(huán)境，而正是這個時候，使我對兒科甚至哈院有了一個整體了解，它透露出的是一種訊息，包繞的是一種人文氛圍，體現(xiàn)出的是一種醫(yī)學(xué)精神，而這，將是我畢生應(yīng)該領(lǐng)悟的。
作為“溫馨護(hù)理站之兒童樂園”，兒科當(dāng)之無愧，無論是兒科門旁玻璃櫥窗里的漂亮可愛的毛絨玩具，還是兒科護(hù)士們親切柔和的話語，無論是通道兩旁墻壁上關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識童教，還是護(hù)士們兜里準(zhǔn)備哄孩子的貼畫和小星星，都實實在在地印證著一點:大家是用愛心在工作，兒科是用愛心在經(jīng)營。而這，亦應(yīng)是我們應(yīng)該體會和深刻領(lǐng)悟的。
一周以后，我已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)囑的工作，帶教老師冀國英，亦將許多相關(guān)的知識傳授給我，我學(xué)會了體溫單的描繪，學(xué)會了醫(yī)囑單的轉(zhuǎn)抄，學(xué)會了出、入院的手續(xù)的辦理，亦學(xué)會了有效地與病人進(jìn)行溝通。在這里，我要深深的感謝冀老師，以及所有曾給過我指教和幫助的老師，他們以謙虛和藹的態(tài)度和一絲不茍的精神，耐心地指導(dǎo)和糾正著我們的錯誤行為和想法，用誨人不倦的風(fēng)范感染著我們，使我們不敢有一絲一毫的松懈與倦怠，認(rèn)認(rèn)真真地執(zhí)行每一項護(hù)理操作，因為我們心里知道:作為醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)當(dāng)對病人負(fù)責(zé)。
兩周以后，冀老師囑咐我在多余的時間里練一練頭皮針，雖然曾在學(xué)校里練習(xí)過靜脈輸液，但是要給那么小的孩子穿刺，對我來說，無論在心理上還是經(jīng)驗上，都是有些很大的缺陷和不足的。頭皮針是兒科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和腳都胖乎乎的，所以血管不易找到，小兒頭皮脂肪少，額上，顳下，耳后靜脈明顯較清晰，是靜脈穿刺的優(yōu)選部位，于是，我下決心要練好頭皮針。
起先，我并沒有立即下到病房里實際體會，而是通過模擬血管來練手，我把細(xì)小的塑料管當(dāng)成小血管，來練習(xí)持針和刺入方法及穿透血管的感覺，練了三個下午，終于在第四個下午，我出征了，準(zhǔn)備親自實踐一下，這是一個新入院的病人，孩子才一歲半。
來到病房，見到白皙可愛的孩子，我的心里更加緊張了，通過交談，我得知這個孩子是肺炎入院，而且還有先心病史，一種同情之心油然而生，這么小的孩子便病的這么重，望著孩子父母那許是憐愛許是哀愁的眼神，我明白，我們應(yīng)該做些什么，應(yīng)該做些什么使他們的眼中重新充滿希望，我在心里告訴自己:只許成功不許失敗。
在準(zhǔn)備刺入的那一剎那，全身的冷汗已說不清到底是由于恐懼還是疑慮而生了。選中的血管已被我固定住，隱約可見，然而這畢竟是第一次，太多的不確定和精神緊張，想要將我的精神沖毀，這時，我又想到林護(hù)士長教給我的方法:先傾斜刺入，穿透血管后平行進(jìn)針，一遍一遍，我在心里反復(fù)默念，，腦子里一片空白，孩子在哭，我卻聽不清楚……做到了，我真的做到了。向著血管的方向刺入，見回血后立即平放針柄，再入2~3mm，我回頭一看，滴液通暢……
人都說有學(xué)醫(yī)志向的人都有一顆菩薩心腸，而今，我卻可以毫不猶豫地將尖針刺入一個孩子的靜脈，我明白，我不是在犯罪，而是在救人，所以我坦然……
兒科教給我的，絕不僅僅是護(hù)理技術(shù)操作，它傳達(dá)給我的是一種人文精神，在這種精神的感召下，我像一個得到鍛煉的勇士一樣，一步步的成長?；赝麅嚎疲覟樗８?。
經(jīng)典的
兒科醫(yī)生實習(xí)的心得體會
(三)
要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠?qū)⒅R融會貫通，這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。
四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關(guān)的那種堅定不移的信念。
作為一名實習(xí)醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實習(xí)過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因為這是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識到在以后的實習(xí)過程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運用自己所學(xué)在之后的實習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認(rèn)識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。
也許這些只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣波浪襲來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的，“冰凍三尺，非一日之寒?！?/p>
實習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛，所以我早有心理準(zhǔn)備，我也知道有時候自己很勉強得去面對這些繁瑣，但我不會退縮，并且我會勇敢地面對挑戰(zhàn)!因為在不遠(yuǎn)處還有“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!
模板兒科醫(yī)生實習(xí)的心得體會(四)
一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實習(xí)階段又一個接力。
進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒?！?/p>
經(jīng)過一個月的兒科實習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如:飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習(xí)工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動的執(zhí)行者，
還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。
實習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！?/p>
我將前進(jìn)!
我在前進(jìn)
優(yōu)秀的兒科醫(yī)生實習(xí)的心得體會
(五)
隨著春回大地，枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開的茂盛?？?，金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了，春天來了。聽，忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響，好像是在說健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開，隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風(fēng)拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個小女子羞答答滴!
不知不覺我已經(jīng)回來實習(xí)差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內(nèi)科去，可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了，在將近半個月的兒科實習(xí)過程中，我從剛進(jìn)入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑，嘮嘮家常，談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內(nèi)容，我記憶猶新：
1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個角色轉(zhuǎn)變而來的，我們作為一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生一定要把這個角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)，要相信自己，病人與家屬才會相信你。
2、我們一定要以病人的健康為中心。
3、我們一定要細(xì)心，多問幾個為什么。不懂就要問，要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你，每個老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。
4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習(xí)慣，因為只有這樣才能學(xué)到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細(xì)語的詢問，非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議，她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認(rèn)真的與病人交談，她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的，相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。
[關(guān)鍵詞]綜合性 高職院校 頂崗實習(xí) 管理
[作者簡介]李佳圣（1962- ），男，湖北孝感人，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處，副教授，研究方向為思想政治教育、高等職業(yè)教育。（湖北 孝感 432000）
[基金項目]本文系湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度重點課題“地方性高職院校服務(wù)區(qū)域新農(nóng)村建設(shè)能力研究”的階段性研究成果。（項目編號：2011A047）
[中圖分類號]G717 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-2985（2012）35-0035-02
頂崗實習(xí)是高職院校有效推進(jìn)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的重要形式，是遵循職教規(guī)律的重要體現(xiàn)，是創(chuàng)新教學(xué)模式的重要舉措，是實現(xiàn)“五個對接” 的有效途徑，也是培養(yǎng)高端技能型人才的重要途徑之一。黃炎培先生認(rèn)為職業(yè)學(xué)校最緊要的一點，“從其本質(zhì)說來，就是社會性；從其作用說來，就是社會化?！弊寣W(xué)生參加生活實踐，是職業(yè)教育最基本、最本質(zhì)的規(guī)律。目前，綜合性高職院校在實施頂崗實習(xí)實踐過程中，不同程度地存在管理制度缺失、頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)不健全、實習(xí)專業(yè)不對口、符合頂崗實習(xí)要求的崗位數(shù)量不足、實習(xí)學(xué)生權(quán)益得不到保障、實習(xí)考核不到位等問題，導(dǎo)致頂崗實習(xí)達(dá)不到預(yù)期效果。
高職院校學(xué)生頂崗實習(xí)具有管理主體多元化、實習(xí)地點分散化、實習(xí)內(nèi)容多樣化等特點。較行業(yè)性、專業(yè)性高職院校而言，綜合性高職院校學(xué)生頂崗實習(xí)還體現(xiàn)出實習(xí)學(xué)生人數(shù)多、涉及實習(xí)行業(yè)企業(yè)復(fù)雜、專業(yè)間實習(xí)管理差異大等特點。因而，綜合性高職院校學(xué)生頂崗實習(xí)管理更加需要模式創(chuàng)新，必須構(gòu)筑規(guī)范的頂崗實習(xí)管理體系，制定及完善相關(guān)的管理制度，不斷改進(jìn)頂崗實習(xí)管理方法。從頂崗實習(xí)指導(dǎo)到學(xué)生實習(xí)成績評定等各個環(huán)節(jié)，進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)管理設(shè)計，以保障頂崗實習(xí)工作的有序、有效完成。筆者所在的湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）是一所綜合性的地方高職院校，共設(shè)置51個專業(yè)，涵蓋醫(yī)學(xué)、理工、財經(jīng)、管理、信息、土建、語言文化、旅游等多個專業(yè)大類。針對綜合性高職院校的實際，我院就學(xué)生頂崗實習(xí)管理模式進(jìn)行了系列探索實踐，收到了很好的效果。
一、構(gòu)建“三三三”頂崗實習(xí)管理體系
頂崗實習(xí)作為校企合作、工學(xué)結(jié)合和產(chǎn)學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的重要實踐性教學(xué)活動，是集學(xué)校人才培養(yǎng)、企業(yè)需求、學(xué)生就業(yè)三方共同利益為一體的教學(xué)組織形式。為確保頂崗實習(xí)順利進(jìn)行，我院構(gòu)建了學(xué)生頂崗實習(xí)“三三三”管理體系。
“三級管理”，即學(xué)生頂崗實習(xí)實施學(xué)校、院系、專業(yè)三級管理。學(xué)校及相關(guān)職能部門對學(xué)生頂崗實習(xí)要科學(xué)決策，協(xié)調(diào)指導(dǎo)。要成立學(xué)生頂崗實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，設(shè)立頂崗實習(xí)管理部門，健全和完善實習(xí)管理制度；頂崗實習(xí)是一門由學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三方共同參與實施的重要的綜合實踐課程，學(xué)校要出臺《關(guān)于制訂頂崗實習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》，并研究制定頂崗實習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本框架；學(xué)校督導(dǎo)部門要加強對頂崗實習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控。各院系成立頂崗實習(xí)指導(dǎo)小組，強化學(xué)生頂崗實習(xí)工作的組織實施。各專業(yè)是頂崗實習(xí)的管理實體，要合理安排專業(yè)教師分頭帶教；要充分聽取企業(yè)建議，根據(jù)專業(yè)技能訓(xùn)練和就業(yè)導(dǎo)向等要求制定和完善頂崗實習(xí)綜合實踐課程標(biāo)準(zhǔn)；要加強與企業(yè)指導(dǎo)教師的溝通，并積極運用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，加強對學(xué)生的指導(dǎo)，為學(xué)生輔導(dǎo)答疑；要組織實施對頂崗實習(xí)學(xué)生的考核評價，保證實習(xí)效果。
“三師指導(dǎo)”，即學(xué)校配備學(xué)生頂崗實習(xí)的專業(yè)導(dǎo)師和生活導(dǎo)師，實習(xí)單位選派企業(yè)導(dǎo)師。專業(yè)導(dǎo)師由專業(yè)骨干教師擔(dān)任，直接（下企業(yè)）或間接（遠(yuǎn)程）對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識與技能指導(dǎo)；生活導(dǎo)師由學(xué)校輔導(dǎo)員或班主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)頂崗實習(xí)學(xué)生操行管理和生活方面的問題處理；企業(yè)導(dǎo)師由企業(yè)能工巧匠擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的實習(xí)操作指導(dǎo)和職業(yè)素養(yǎng)的提高?！叭龓煛本o密配合，協(xié)作完成學(xué)生頂崗實習(xí)任務(wù)。
“三方監(jiān)控”，即學(xué)生頂崗實習(xí)實施學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三方監(jiān)控。學(xué)校及教學(xué)質(zhì)量管理部門加強對學(xué)生頂崗實習(xí)管理工作的監(jiān)控，及時收集企業(yè)、學(xué)生、教師的反饋信息，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)部門反映，共同商量解決辦法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，形成頂崗實習(xí)管理的持續(xù)改進(jìn)機制，保證頂崗實習(xí)質(zhì)量的不斷提高；企業(yè)及企業(yè)導(dǎo)師加強對實習(xí)學(xué)生的實踐管理，監(jiān)控實習(xí)生操作質(zhì)量；實習(xí)學(xué)生之間相互監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和報告實習(xí)生的身體、心理等方面的問題。
二、強化頂崗實習(xí)前“5163”過程管理設(shè)計
為了保證學(xué)生頂崗實習(xí)的有序進(jìn)行，保障工學(xué)結(jié)合教育培養(yǎng)高端技能人才的成效，我院結(jié)合自身實際，在學(xué)生頂崗實習(xí)前進(jìn)行系統(tǒng)管理設(shè)計，強化“5163”管理舉措。
“51”，即完善一套頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，健全并落實一系列實習(xí)管理制度，開好一個實習(xí)動員大會，選好一個實習(xí)隊長，構(gòu)建一條靈敏快捷的信息渠道。我院各專業(yè)都制定了頂崗實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校出臺了一系列實習(xí)管理制度并強力落實。每年學(xué)生實習(xí)前要開院系層面、專業(yè)層面、實習(xí)小組層面三個動員會，針對性地對學(xué)生進(jìn)行人生觀、價值觀、道德觀、就業(yè)觀教育。從細(xì)節(jié)入手 ，開展“吃苦”“忍耐”“紀(jì)律”“責(zé)任”“團隊”“忠誠”教育。從低層做起，別把“眼高手低”當(dāng)自信，正確定位，調(diào)整心態(tài)；確定好實習(xí)隊長或小組長，建立縱橫貫通的師生信息交流渠道，形成學(xué)校頂層、職能部門、教學(xué)院部、專業(yè)教研室、專業(yè)教師整體聯(lián)動，共同參與學(xué)生頂崗實習(xí)管理工作的新格局。
“63”，即簽好3個協(xié)議：學(xué)生與企業(yè)的用工協(xié)議、學(xué)校與企業(yè)的培養(yǎng)協(xié)議、學(xué)校與學(xué)生的管理責(zé)任協(xié)議；定好3個導(dǎo)師：企業(yè)導(dǎo)師、專業(yè)導(dǎo)師和生活導(dǎo)師；預(yù)設(shè)3個預(yù)案：學(xué)生工傷事故處理預(yù)案、人身與財產(chǎn)安全事故處理預(yù)案和學(xué)生勞動用工糾紛處理預(yù)案；落實3個檢查：學(xué)校組織巡回檢查、“三師”定期不定期檢查、實習(xí)隊日常檢查與實習(xí)生自查；強化3方責(zé)任：學(xué)校責(zé)任、企業(yè)責(zé)任和學(xué)生責(zé)任；做好3個考核：實習(xí)生自我總結(jié)考核、“三師”鑒定考核、院部鑒定考核。我院簽訂了學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三方頂崗實習(xí)協(xié)議書，規(guī)定了三方的職責(zé)，維護(hù)三方的合法權(quán)益，明確教育部門、校長、班主任、專業(yè)教師、企業(yè)五大頂崗實習(xí)責(zé)任主體，強化專業(yè)（專業(yè)負(fù)責(zé)人、專業(yè)教師、班主任）、企業(yè)兩大責(zé)任實體，強化專業(yè)在學(xué)生實習(xí)中的責(zé)、權(quán)、利地位；完整配備了企業(yè)導(dǎo)師、專業(yè)導(dǎo)師和生活導(dǎo)師，并強化“三師”溝通和學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生雙方溝通與多方溝通；簽發(fā)了《頂崗實習(xí)工作手冊》《頂崗實習(xí)安全須知》《頂崗實習(xí)安全協(xié)議》等，建立突發(fā)事件逐層報告制度，規(guī)定了事故報告程序，并結(jié)合多年頂崗實習(xí)所涉及的工傷、安全、勞動糾紛等方面的問題，預(yù)設(shè)了16種事故處理預(yù)案；制定并實施了行之有效的《頂崗實習(xí)檢查指導(dǎo)制度》，明確了學(xué)校頂崗實習(xí)管理部門的檢查內(nèi)容，規(guī)定了企業(yè)導(dǎo)師與專業(yè)導(dǎo)師各自的檢查責(zé)任，定期組織院校領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)帶頭人到學(xué)生頂崗實習(xí)企業(yè)進(jìn)行巡回檢查，加強與企業(yè)的溝通和聯(lián)系，實時反饋學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生的各種信息和意見；學(xué)校和企業(yè)共同制定了《頂崗實習(xí)成績評定辦法》《頂崗實習(xí)鑒定表》，雙方共同參與學(xué)生頂崗實習(xí)考核與成績評定，通過嚴(yán)格的頂崗實習(xí)考核評價，使學(xué)生重視頂崗實習(xí)日常表現(xiàn)和專業(yè)考核內(nèi)容的學(xué)習(xí)，注重專業(yè)技能學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)養(yǎng)成，有效提高了就業(yè)競爭力。
三、綜合性高職院校頂崗實習(xí)的三種管理模式
1.實習(xí)區(qū)域集中，企業(yè)分散的區(qū)域“教產(chǎn)工作站”管理模式。對于部分工科專業(yè)以及財經(jīng)、管理類等專業(yè)，我院探索在“珠三角”“長三角”“環(huán)渤海地區(qū)”等設(shè)立“教產(chǎn)工作站”，定點管理區(qū)域內(nèi)學(xué)生的頂崗實習(xí)?！敖坍a(chǎn)工作站”是學(xué)校產(chǎn)學(xué)合作、頂崗實習(xí)工作網(wǎng)絡(luò)中的重要結(jié)點，其主要作用是開發(fā)、協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)集中與分散的實習(xí)基地，為專業(yè)與企業(yè)合作牽線搭橋，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)頂崗實習(xí)過程管理的工作協(xié)調(diào)，通過完善協(xié)調(diào)機制、互惠機制、保障機制等，推動多元整合、深度融合校企合作長效機制的形成。一是完善協(xié)調(diào)機制。要協(xié)調(diào)各方工作，明確各方的責(zé)、權(quán)、利，協(xié)調(diào)各方確定人才培養(yǎng)規(guī)格，學(xué)校為企業(yè)提供職業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)服務(wù)，企業(yè)為實踐教學(xué)提供崗位、項目和實踐指導(dǎo)教師等，以提高頂崗實訓(xùn)的針對性和實效性。二是完善互惠機制。互惠機制是維系校企合作良性運轉(zhuǎn)的動力和紐帶。在校企合作框架下，企業(yè)通過持續(xù)推行“廠中?！焙汀败囬g課堂”幫助學(xué)校改善實習(xí)實訓(xùn)條件，學(xué)校根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)和發(fā)展的需要進(jìn)行人才培養(yǎng)，開展產(chǎn)品研發(fā)，調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)使之與企業(yè)的技術(shù)結(jié)構(gòu)相吻合，幫助企業(yè)不斷發(fā)展壯大。三是完善保障機制。為保證校企合作的順利開展，必須建立一整套保障體系，從制度層面規(guī)范和推進(jìn)校企合作。通過校企合作共建實訓(xùn)基地、“雙師型”教師培養(yǎng)、兼職教師和企業(yè)技術(shù)骨干聘任考核、企業(yè)職工繼續(xù)教育實施管理、校企合作教育人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督和評價管理、企業(yè)頂崗實習(xí)管理辦法、校企聯(lián)合科研開發(fā)管理、科技成果獎勵等多個方面，從不同角度對校企合作行為進(jìn)行規(guī)范和建設(shè)，保證合作雙方各自目標(biāo)的實現(xiàn)。
2.實習(xí)區(qū)域分散，企業(yè)集中的“教師流動工作站”管理模式。對于醫(yī)護(hù)類、酒店管理類專業(yè)及部分批量需求的工科專業(yè)，我院以企業(yè)為主體，學(xué)校參與，師企對接，在企業(yè)建立“教師流動工作站”來開展頂崗實習(xí)管理，建立管理制度，制定管理辦法。先后建有大洋電機、大禹電氣、北大醫(yī)學(xué)院、孝感市中心醫(yī)院、上海聚連電子等“教師流動工作站”，定期選派一定數(shù)量的專業(yè)教師進(jìn)入流動工作站進(jìn)行掛職鍛煉。依托“教師流動工作站”，校企合作申請科研課題，進(jìn)行前期調(diào)研、項目研發(fā)，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化；通過開展職業(yè)技能鑒定和企業(yè)技能大賽，為教師進(jìn)行項目化教學(xué)改革提供平臺，為學(xué)生順利進(jìn)入企業(yè)就業(yè)奠定基礎(chǔ)。“教師流動工作站”成為學(xué)校及時了解行業(yè)發(fā)展趨勢、企業(yè)生產(chǎn)狀況以及企業(yè)人力資源需求的平臺，成為學(xué)生頂崗實習(xí)管理、建設(shè)雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊、落實校企合作項目、開拓校外實訓(xùn)基地和開展產(chǎn)學(xué)研合作等的常設(shè)機構(gòu)。
3.實習(xí)區(qū)域分散，企業(yè)分散的“參與制”管理模式?！皡⑴c制”本身是金融寡頭逐級參與、層層控制，形成金融資本控制體系的管理模式。我院根據(jù)文科類、建筑設(shè)計類、旅游管理類專業(yè)頂崗實習(xí)的實際情況，借用了類似于“參與制”的管理模式。學(xué)?？刂迫舾蓚€專業(yè)實習(xí)管理實體，專業(yè)控制若干專業(yè)導(dǎo)師和生活導(dǎo)師，專業(yè)導(dǎo)師和生活導(dǎo)師控制若干個區(qū)域?qū)嵙?xí)隊長，區(qū)域?qū)嵙?xí)隊長控制若干個實習(xí)班長，實習(xí)班長控制若干個實，如此逐級控制、層層管理，形成一個自下而上、自上而下的暢通的管理路徑。
在探索和實踐學(xué)生頂崗實習(xí)模式的同時，我院不斷加強教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，專業(yè)設(shè)置適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和企業(yè)用工變化，招生規(guī)模與市場需求有效對接；充分利用和整合優(yōu)質(zhì)教育資源，有效開辟與專業(yè)對口的頂崗實習(xí)基地；拓展和豐富學(xué)生頂崗實習(xí)內(nèi)容，提高頂崗實習(xí)質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]譚輝平，李芹，廖俊杰，等.做實高職頂崗實習(xí) 有效推進(jìn)工學(xué)結(jié)合[J].中國高教研究，2008（1）.
