發(fā)布時間：2022-11-17 11:01:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士手術室實習總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】固定老師；帶教工作；手術室；效果
手術室工作較臨床其他科室有一定差異，主要表現(xiàn)在：手術室無菌要求較其他科室相對更嚴格[1-3]，須操作能力更強的護理工作人員及各人員更好的協(xié)調(diào)而完善手術室各項工作，這對剛剛步入手術室實習的護士來說，是個較大的挑戰(zhàn)。為提高手術室帶教效果，使實習護士能夠更好適應、配合手術室工作，掌握手術室各項護理人員基本操作，我院手術室進行了相關實驗研究，現(xiàn)總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以我院剛步入手術室實習的五年制專科護士為對象，共60例，年齡20-25歲，平均年齡（22.3±1.8）歲；實習時間28-35天，平均（33.5±1，2）天。均為女生，來自多個院校。
1.2方法帶教老師均由本院手術室工作、教學3年及以上有經(jīng)驗者擔任，帶教前統(tǒng)一進行帶教工作培訓并通過相應考核，參照實綱制定實習護士需掌握的基礎知識及護理操作[4]。護士報到后由總帶教老師根據(jù)帶教老師的排班情況進行分配，實習護士的排班與帶教老師一致，且各實行護士一直由同一老師進行帶教。
2結果
2.1理論和操作考核成績優(yōu)39例，良17例，中3例，差1例。優(yōu)良率為93.33%。
3討論
手術室是為患者提供救治和緊急搶救的重要場所，要求護士具有較強的護理基礎[5-6]。而實習護士通常在手術室的實習時間較短（一般為一個月），故手術室的帶教工作是具有一定難度的[7]。實習期作為基礎知識與臨床實踐相結合的重要時期，帶教老師在該期內(nèi)占據(jù)重要作用[8]。要做好帶教工作，老師需做到心理有數(shù)，依據(jù)教學大綱的內(nèi)容，制定相應的帶教計劃，防止帶教工作的盲目和隨意性出現(xiàn)。同時，帶教老師在帶教過程中應具有較強的責任意識，做到“講、記、跟、查、誠”五方面[9]。講，主要是指向?qū)嵙曌o士講清院內(nèi)的各規(guī)章制度和各崗位的職責；告知其手術室的組成及具置、功能。記，主要是要求實習護士記錄當天的工作，如手術通知、病理檢查結果等，以避免工作中的遺漏及與更準確的做好與下班的交接工作。跟，主要是指實習護士跟隨帶教老師到操作現(xiàn)場觀看、記錄。在此過程中，帶教老師應多給予實習護士動手操作及體驗的機會，并親自進行指點，以減少教學工作中的疏漏，使實習護士能更好的將所學的理論知識與操作實踐相結合，夯實護理基礎。查，主要是帶教老師應對實習護士當天的實習情況進行檢查和監(jiān)督，并進行評價。同時指出其工作中的不足，尤其是操作不當?shù)臅r候應及時進行糾正。誠，是指帶教老師在帶教工作中應誠心誠意，對實習護士坦誠相待。對業(yè)務上的意見應以平等的之態(tài)進行交換、溝通；對護士的疑惑問題進行詳細的回答，力爭做到人性化的帶教方式[10]。雖然固定帶教老師可能會導致實習護士性格和技能操作技術的單一化[11]，但其也具有獨特的優(yōu)點：首先，固定老師帶教可加強實習護士與老師交流，減少實習護士實習盲目性，能更快、更系統(tǒng)的了解手術室工作流程、環(huán)境及特點，適應手術室工作；其次，該方法亦可減少實習護士緊張、恐懼等心理不適，增強其自信心，通過師生互動，及時解決實習護士不懂的問題；最后，固定老師帶教有益于老師發(fā)現(xiàn)實習護士工作中不足之處，及時調(diào)整施教措施，及時糾正實習護士所犯錯誤。由我院本次研究可見：固定帶教老師可豐富實習護士的理論知識，手術室基本外科操作、各項護理操作亦掌握得都較為準確；由教學評價結果可見固定老師帶教增強了實習護士的積極性、主動性，提高了其學習興趣，且無菌觀念、無菌操作增強，從而提高了實習護士的綜合素質(zhì)[12]，使其能更加獨立、嚴謹?shù)耐瓿墒中g室工作。
總之，手術室是一個涉及到多學科的領域，護理服務在其的工作中占據(jù)重要地位。本組資料內(nèi)通過以固定帶教老師的方式進行教學，取得了較滿意的效果。但綜合臨床資料[11]發(fā)現(xiàn)，固定帶教老師用于手術室的教學工作中有利也有弊，因此建議臨床根據(jù)帶教工作和教學對象，采取適宜的方式，為護理隊伍輸注新力量。
參考文獻
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【摘要】 目的：使實習護士在四周內(nèi)比較熟悉手術室的特殊工作性質(zhì)和環(huán)境。方法：減輕實習護士對手術室的心理壓力，每周詳細制定實習計劃并組織實施，強化帶教意識，提高帶教老師專業(yè)知識、技術水平和責任感，盡量多提供操作機會。結果：減輕實習護士對手術室的恐懼感，熱愛手術室工作，使實習護士在四周內(nèi)無菌操作和理論考核達標率100%，順利完成實綱的要求。結論：每周制定實習計劃，提高帶教老師專業(yè)知識、技術水平和責任感可明顯提高帶教效果。
【關鍵詞】 手術室；帶教；難點；對策
【中圖分類號】 R47
【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的關鍵環(huán)節(jié)。手術室是一個獨立的臨床科室，專業(yè)性強，實習護士在手術室實習四周，讓她們在較短的時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術中配合等較為困難，是目前手術室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報告如下。
1 帶教難點
1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設備、器械多。實習護士來到手術室，對環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術護理規(guī)程和設備使用，加之各項規(guī)章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。
1．2 學習內(nèi)容多，難度高：手術室是對患者進行手術、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業(yè)性強。一絲不茍的工作作風是保障手術工作順利前提。因此在實習期間要學習手術室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術，常見手術所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見手術的基本步驟等。手術室實習時間短，掌握上述內(nèi)容，確實有難度。加之自身知識結構和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。
1．3 帶教與手術配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術配合工作。手術室護理工作任務重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術時帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術配合有矛盾。
1．4 教與學不協(xié)調(diào)：手術室工作時間性強，要求手術成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數(shù)帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現(xiàn)教與學的相互促進。
2 對策
2．1 盡快熟悉手術室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉名單，向示教室老師和前幾個輪轉科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術室布局設施，各區(qū)域的劃分，無菌區(qū)（限制區(qū)）、半無菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應注意什么，以及每個區(qū)域的基本設備。介紹手術室各項規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點，使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。
2．2根據(jù)實綱要求，集中制定、組織、實施教學
2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業(yè)道德規(guī)范，學習各項規(guī)章制度，使學生深入了解手術室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。
2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術衣法、打開無菌包法、鋪手術單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養(yǎng)實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經(jīng)驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規(guī)手術的基本步驟初步了解，在術中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設、針線使用、無菌操作、手術常規(guī)步驟配合到獨立完成手術配合工作，進而能熟練掌握手術的術式，使其為以后的工作打下良好的基礎，完成實綱要求。
2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實習計劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結本組實習情況、護生實習態(tài)度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業(yè)知識和技術水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結束時，讓實習護士評出優(yōu)秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術室是醫(yī)院的重要部門，手術是一項“人命關天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經(jīng)驗。在老師的帶領下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]
2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫(yī)生進行手術的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學習，以掌握專科護理的新進展、新技術，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業(yè)知識，不斷地提高自己的業(yè)務及理論水平，閱讀專業(yè)書籍,不斷更新護理知識。
3 效果
通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術室護理工作更加井然有序，護理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。
參考文獻
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三個月的實習生活似彈指一揮間，從剛踏出學校大門時的失落與迷茫，到現(xiàn)在走上工作崗位的從容，坦然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉換。
實習期間，雖然我換了兩次工作，但是對于任何工作一貫謙虛謹慎、認真負責。如今的我在現(xiàn)任部門多次受到主任的稱贊。我想這除了有較強的適應能力和積極向上的心態(tài)以外，更重要的是得益于高中兩年多的學習積累和技能的培養(yǎng)。
實習生活，給我僅是初步的經(jīng)驗積累，對于邁向社會是遠遠不夠的。“吃的苦中苦，方為人上人”，我要恪守吃苦精神。因此，在今后，我會繼續(xù)努力拼搏，抓住每一個機遇，迎接每一個挑戰(zhàn)，相信自己一定會演繹出精彩的一幕
2.
手術室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經(jīng)驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術室實習了，對于要去這個陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實習得雖說不錯，但是手術室不同于病房，有其特殊性;興奮的是可以體驗到另外一種勞動的樂趣，于是趁著今天夜班的機會，向帶教老師請教了一些相關內(nèi)容，提前預習一下下一步的學習內(nèi)容：
1.首先要了解手術室的護理常規(guī)，分清護理工作不同崗位的職責，熟悉刷手護士、巡回護士和器械護士的工作內(nèi)容
2.無菌術是手術室的基本操作，應結合書本知識，進一步熟悉并活用無菌技術于實際操作中
3.了解手術室刷手步驟
4.爭取能夠在帶教老師的指導下，親自參與手術，并做到熟悉一下內(nèi)容：
認識手術器械，尤其是骨科手術中的專門器械，穿脫手術衣及各式手套，開無菌包，鋪無菌單的方法，無菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認識器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認識常見之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線
5.學會手術中常見并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人
6.在老師的指導下，學會手術記錄單的填寫，器械的清點順序、方法和保存病理組織方式方法
7.熟記各種手術中患者
8.爭取能夠獨立進行手術室器械的清洗、分類、包裝、消毒
9.最后熟悉如何與病房護士交-班及注意事項
在實習中，我一定要虛心向帶教老師學習，認真履行護士職責，認真工作，努力完成老師交給的各項任務，圓滿完成實習任務
總結
時間過得飛快，短短幾周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經(jīng)驗。
首先:熟悉了手術室的特殊環(huán)境要求,手術間設備的使用。加深了對各項規(guī)章制度的了解,知道了手術室工作人員的分工,并根據(jù)分工不同所應完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作,及發(fā)生意外時的處理方法。掌握了各種手術臥位,根據(jù)手術的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法
其次:進一步掌握了無菌概念及無菌技術，學習了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。多次練習了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術臺上傳遞無菌物品。
知道了手術前所做的準備，手術過程中手術護士及巡回護士的配合，手術記錄單的填寫。術后器械、敷料、手術間的消毒處理。
以及麻醉病人清醒前的陪護觀察，病程記錄。
了解了夜班護士對急癥手術的處理方法。
學習并練習了氣管插管的技巧。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
在手術室一個月的實習生活中認識到以下重要幾點:
在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經(jīng)驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術室實習了，對于要去這個陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實習得雖說不錯，但是手術室不同于病房，有其特殊性；興奮的是可以體驗到另外一種勞動的樂趣，于是趁著今天夜班的機會，向帶教老師請教了一些相關內(nèi)容，提前預習一下下一步的學習內(nèi)容：
1.首先要了解手術室的護理常規(guī)，分清護理工作不同崗位的職責，熟悉刷手護士、巡回護士和器械護士的工作內(nèi)容
2.無菌術是手術室的基本操作，應結合書本知識，進一步熟悉并活用無菌技術于實際操作中
3.了解手術室刷手步驟
4.爭取能夠在帶教老師的指導下，親自參與手術，并做到熟悉一下內(nèi)容：
認識手術器械，尤其是骨科手術中的專門器械，穿脫手術衣及各式手套，開無菌包，鋪無菌單的方法，無菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認識器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認識常見之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線
5.學會手術中常見并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人
6.在老師的指導下，學會手術記錄單的填寫，器械的清點順序、方法和保存病理組織方式方法
7.熟記各種手術中患者
8.爭取能夠獨立進行手術室器械的清洗、分類、包裝、消毒
9.最后熟悉如何與病房護士交班及注意事項
在實習中，我一定要虛心向帶教老師學習，認真履行護士職責，認真工作，努力完成老師交給的各項任務，圓滿完成實習任務
總結
時間過得飛快，短短幾周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。
在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經(jīng)驗。
首先:熟悉了手術室的特殊環(huán)境要求，手術間設備的使用。加深了對各項規(guī)章制度的了解，知道了手術室工作人員的分工，并根據(jù)分工不同所應完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作，及發(fā)生意外時的處理方法。掌握了各種手術臥位，根據(jù)手術的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法
其次:進一步掌握了無菌概念及無菌技術，學習了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。多次練習了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術臺上傳遞無菌物品。
知道了手術前所做的準備，手術過程中手術護士及巡回護士的配合，手術記錄單的填寫。術后器械、敷料、手術間的消毒處理。
以及麻醉病人清醒前的陪護觀察，病程記錄。
了解了夜班護士對急癥手術的處理方法。
學習并練習了氣管插管的技巧。
[關鍵詞] 手術室； 實習護士； 臨床帶教； 探討
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-268-01
臨床護理實習是護理教育中實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的最后階段，是學校教育的重要組成部分，是將醫(yī)學基礎理論運用于實踐的過程。特別是手術室護士臨床實習，是對書本知識的強化和補充，是護校教育的重要階段，實習護生在實習期間所接受的教育，是將來能否成為一位出色的護理人員的關鍵所在。我院是一所綜合性的二級乙等醫(yī)院，與大型醫(yī)院相比，在護理教學這方面有較大差異，一是教學組織不完善，二是手術多、人手少；三是怕出差錯事故。但是，手術室作為外科手術治療和危急重癥病人的搶救場所，是一個特殊的護理部門，其工作特點和護理要求不同于病房，具有很強的特殊性，如果實習護士不加強該環(huán)節(jié)的培訓，這對她們進入臨床工作也是一種知識缺乏，因此，加強手術室護理的臨床帶教是非常重要的，現(xiàn)將我科近幾年帶教護生的方法和經(jīng)驗介紹如下：
1 護生實習手術室中的特點
1.1 對環(huán)境陌生、緊張、恐懼 大多數(shù)護生在進入手術室實習前，對手術室充滿神奇和神秘的幻想，既緊張又恐懼，既想來手術室實習，又怕來手術室實習。想來是因為手術護理工作的神圣，怕來是因為怕見術中病人的血。
1.2 對?？评碚撝R掌握不夠 護生在學校的教學中，沒有專門的手術室護理，而是納入了外科護理學和基礎護理學中，所以顯得?？评碚撝R相對不足，對刷手、穿衣、戴手套、手術配合、器械處理、手術前護理、麻醉后護理等知識的認識不到位，加上在手術室實習時間較短（一個月），給臨床帶教帶來了一定困難。
1.3 對吃苦耐勞的精神缺乏 現(xiàn)在的護生大多數(shù)是90后，獨生子女，衣食無憂，并且基本上是大專和中專生，年齡偏小，而手術室護士要求站得、餓得、累得，還要受得。因此，總體上缺乏吃苦耐勞、主動勤奮好學的精神。
2 帶教方法
2.1 環(huán)境熟悉、對手術室有一個整體印象 手術室安排一位總帶教老師，負責每一批實習生的接待和管理工作，在進科室的第一天，負責教導怎樣入手術室，更衣室、換鞋、戴口罩帽子等，介紹手術室的環(huán)境，既三區(qū)、三通道的劃分，固定物資存放位置，集中培訓手術室的無菌技術操作如洗手、鋪無菌器械桌、穿無菌手術衣、戴無菌手套、傳遞無菌巾等，并給予充足的練習時間，使她們能在最短的時間內(nèi)掌握最基本的操作，然后熱情地將每個同學介紹給她的帶教老師，使同學一進科室就有一種被關懷，被重視的感覺。然后認真完整地觀看一臺手術的洗手、巡回的全過程，這樣上手術臺時就不會太緊張，有利于更好地配合醫(yī)生做手術，其余時間跟隨固定老師學習，擔任洗手、巡回工作。
2.2 熟悉并掌握手術室無菌技術操作及規(guī)章制度 每一位帶教老師在帶教學生時，首先要記住學生的名字，這樣她們才有被重視的感覺，讓她們了解手術室護士的分工和工作內(nèi)容，管理要求更易接受。著重傳授手術室的無菌技術操作原則、靜脈留置針穿刺、消毒隔離技術、清點查對制度、標本保存送檢制度、術前準備、術中配合、術后配合，根據(jù)不同手術給學生詳細講解無菌包的打開，器械名稱、用途、傳遞方法等，教她們怎樣做術前術后的訪視工作，怎樣進行手術病人的健康教育，怎樣與患者進行交流減輕其恐懼、焦慮心理，鼓勵并提供機會讓護生實踐，術前一天下午手術室護士長安排好護生次日手術，并要求她們回去看書準備次日手術，做到心中有數(shù)，有計劃，有步驟地主動配合手術。
2.3 驗收考核 各帶教老師將自己所帶教的學生情況，反映給總帶教老師，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。在實習結束的最后一周，進行?？评碚摵筒僮骺己耍顚憣嵙暽謨?，寫實習體會，召開實習小結會，征求對帶教老師的意見，不斷改進教學方法。
3 體會
3.1 尊重學生 對待實習學生不能只稱呼“這個同學或那個同學、妹妹什么的，首先記住學生的名字，每次應呼其姓名，讓她們感覺受到重視，倍感親切，在學習工作中會充滿積極性。
3.2 端正學生的工作態(tài)度 在實習學生進入手術室學習的第一天，告知她們：手術室護理工作的重要性，因此，應必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度和手術規(guī)程，發(fā)揚“慎獨”精神，嚴格無菌技術，無論是否有人監(jiān)督，工作要盡心盡責，確保手術安全。
3.3 交流帶教方法 手術室總帶教老師定期召開本科帶教組教評會，老師之間互相交流經(jīng)驗，針對每批實習學生的相同點和不同點，要把相同的問題總結起來，找到最好的解決方法，不同之處分別給予解決，把好的帶教方法延續(xù)下去，不好的及時改進。
【關鍵詞】手術室護理；臨床實習；帶教老師；護士
【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0176-02
手術室作為一個自律性、技術性、協(xié)作性、應激性要求極高的科室，是實習的重點科室。為確保實習護士在實習期間能按時完成教學計劃，掌握手術室基本操作技能，完成常規(guī)手術的配合，達到畢業(yè)后能獨立工作之目的，現(xiàn)將其在手術室實習期間存在的問題進行總結，并提出對策。
1手術室護理帶教中護生方面存在的問題
1.1心理應對能力差
護生在初期常對手術室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴重作者單位：201800上海市上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院嘉定分院呂英：女，本科，護師影響了護生對各項護理操作的掌握[2]。
1.2專業(yè)知識儲備不足
手術室工作涉及到手術室基礎護理、各種無菌技術操作及消毒隔離、手術配合、手術、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術病人病情復雜且手術種類多，儀器設備層出不窮，護生在短時間內(nèi)需要學習很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學教材中有關手術室護理章節(jié)的內(nèi)容簡短并且抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。
1.3無菌觀念差，缺乏實踐
手術室對無菌要求非常嚴格，無菌技術直接關系到手術的成敗。由于護生實習時間短，學習內(nèi)容多，對無菌技術掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經(jīng)驗缺失，學習護理技術較慢，降低了護生實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。
1.4工作學習缺乏主動性
護生普遍存在的問題是學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么；還有大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。
1.5風險意識比較薄弱
護生雖然對手術護理風險有所了解，但由于有帶教老師的指導，有的護生在護理操作安全上心理依賴感較強，主觀認為只要有老師在場就不會出現(xiàn)護理差錯事故，即使發(fā)生，一切責任都會由老師承擔，不注重提高自身風險意識。
1.6護生的教育程度
護生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學進度和質(zhì)量。
2手術室護理帶教中效率不高的原因
2.1沒有統(tǒng)一的操作流程
以準備手術過程中可能用到的無菌物品為例，每個護士的操作方法不一樣，有的將物品放在手術器械車底層，有的將其擺放在一獨立清潔器械架上，有的會用器械筐裝好放在巡回器械車上，有的會將其放在手術間壁柜里或者寫字板上，使用時巡回護士再取用。這些方法在保證病人安全和手術順利進行的情況下，到底哪一種工作效率更高同時又節(jié)省護士的動作和體力，可進一步討論與研究。
2.2工作計劃性不強，準備工作不充分
手術物品準備不齊全，術中需用的物品臨時到物品間拿取，甚至多次來回取用，工作被動忙亂，護士不僅易產(chǎn)生體力疲勞，還容易出現(xiàn)護理差錯。
2.3習慣于目前的工作方式，缺乏創(chuàng)新
護理人員缺乏創(chuàng)新觀念，對醫(yī)療用具的改進和補充思考較少，只是按習慣思維機械操作，部分工作浪費時間與精力，增加體力勞動。例如無菌室器械包和布類包按時間先后順序排列在物架上，護士按時間先后順序取用，次日器械護士檢查無菌包有效期時重新挪動整理，將有效期較前無菌包放最先使用位置。每個無菌包近5kg，每天搬動，需消耗大量體能。如果使用放入透明夾板內(nèi)并已寫好失效日期紙片的帶勾塑料夾板，掛于先用無菌包架梁上，新消毒好的無菌包置于其后排列，每天更新失效期紙片并移動掛鉤即可。無菌物品失效期掛板一目了然，器械護士每天只需檢查最先用無菌包有效期，挪動掛板并更新掛板日期即可，既省力又省時，提高工作效率且不會出現(xiàn)差錯。
3手術室護理帶教中針對性措施
3.1提高自身素質(zhì)，積極應對壓力
首先要樹立正確的人生觀、價值觀，明確手術室護理崗位的積極作用和重要性。同時加強學習，熟練掌握各種護理技術和儀器設備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進而擁有價值和被尊重感。
3.2合理安排班次
手術室管理者針對各類手術的特點計算各時段的工作量，實行人性化管理及彈性工作制，在保障手術順利完成的情況下，保證護士足夠的休息，以緩解長期輪班給護士的生理、心理等方面帶來的負面影響，盡可能解決手術室護理人員配備不足的問題。
3.3通過溝通建立和諧的人際關系
手術過程中醫(yī)護雙方都渴望彼此尊重、相互支持，通過有效的溝通增進彼此的感情，可以達到真正的精誠合作、默契配合。利用晨會或業(yè)務學習時間聽取大家的合理化建議并積極采納，在科室形成和諧、寬松的良好氛圍。
3.4營造平等競爭的環(huán)境，提高護士待遇
醫(yī)院應形成激勵機制，鼓勵業(yè)務水平突出或在臨床教學、科研、管理方面有突出表現(xiàn)的護理人員，充分發(fā)揮其工作動機和成就感[3]。給予護士平等的晉升職稱、外出進修等機會。
3.5保持樂觀，學會休閑放松
利用業(yè)余時間參加聚會、訪友等社交活動，經(jīng)常進行戶外運動，培養(yǎng)多種興趣使生活豐富多彩，從而達到自我減壓[4，5]。
4小結
手術室護士因工作的特殊氛圍、節(jié)奏快、意外多而承受著巨大的壓力，這不僅影響護士的身心健康而且直接影響手術室護理質(zhì)量。針對壓力源采取有效的應對措施，變壓力為動力，使護士在為病人服務的過程中獲取成功的喜悅，體現(xiàn)其個人價值，是提高手術室護理質(zhì)量的根本保證。
參考文獻
[1]王依貴. 手術室護理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進探討[J].重慶醫(yī)學，2012，（11）：1139-1140.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2012.11.041.
[2]胡名靜. 手術室護理帶教工作存在問題分析及對策[J].齊魯護理雜志，2007，（06）：114.doi：10.3969/j.issn.1006-7256.2007.06.085.
關鍵詞： 整體護理；手術室；護理帶教
隨著整體護理在手術室護理中的全面實施,手術室護士走進病房,對手術患者進行整體護理,切實體現(xiàn)了護理的人性化,促進了護理情感的職業(yè)化,也向傳統(tǒng)的護理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn),單純教授專業(yè)知識已不能適應現(xiàn)在的護理模式。我院自2002年實施手術室整體護理以來，對如何全面提高手術室?guī)Ы藤|(zhì)量，適應新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學體系?，F(xiàn)簡述如下。
1 崗前培訓
1.1 了解基本要求 介紹手術室的各項規(guī)章制度，了解手術室的布局分區(qū)，手術室護理工作的分工及其職責。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 培養(yǎng)慎獨精神 慎獨精神是手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術效果和病人的康復。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術室護士必備的職業(yè)素質(zhì)，提高自己的責任感和使命感，也是保證手術順利完成和成功最基本的條件。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對手術人員的信任度，對手術的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學會“說話”，學會對手術病人的護理指導，從而降低手術風險，保證手術達到預期的治療目的。
1.2.3 良好的人際關系 手術室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術，需要手術醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術人員的關系，保證手術的順利完成。
1.3 自我安全防護 手術室屬于高危科室，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學習職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復強調(diào)，要愛護護生，尊重護生。
1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權益，應特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴防差錯事故糾紛的發(fā)生。
2 術前訪視帶教
術前訪視是手術室整體護理的重要體現(xiàn), 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術治療。
3 術中整體護理帶教
3.1 手術前 帶護生提前進入手術間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復強調(diào)無菌操作的重要性，并結合該例手術，講解相關知識，使護生對所參與的手術有基本的了解。 3.2 當病人進入手術室后 護理人員要熱情接病人進入手術間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術室護理工作有一個全面了解。
3.3 手術結束 協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術，如乙肝表面抗原陽性的病人手術后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關心愛護。
4 術后隨訪帶教
術后隨訪有助于評估手術中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關心手術病人的恢復情況及有無術后并發(fā)癥，從而完成由一個手術病人整體的手術護理。
5 總結
整體護理運用于手術室護生帶教，有利于手術室護理工作從單純的手術配合向系統(tǒng)化整體化發(fā)展。通過帶領護生進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，使護生認識到手術室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能操作，還要加強心理學、倫理學、人際交往等知識的學習。
1．培訓的目的通過4周時間的實習，加深對有關理論的理解，熟悉手術室各級人員的職責和一般規(guī)則，以及無菌技術的要求，根據(jù)教學大綱完成4周的實習內(nèi)容。
2． 培訓方法
（1） 由護士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
（2） 跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。
（3） 在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行，并征求對帶教老師的意見，以便改進教學方法，提高教學水平。
二、新畢業(yè)護士的培訓
1．崗位培訓為一年；培訓目的是使新護士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，邊工作邊學習理論。
2．培訓內(nèi)容一是理論學習，具體學習為業(yè)余時間；指定高年資護士為指導老師，負責業(yè)務技術全面帶教。二是實踐，主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3．護士長定期檢查完成工作指標情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數(shù)，同時抽查每月護理工作總結中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達標的總結，并上報護理部。
三、護士的培訓
1．對護士的培訓要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應盡快創(chuàng)造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1．負責本科人員的業(yè)務素質(zhì)管理并指導和幫助護士學習本科業(yè)務知識。
2．負責?？苾x器設備的使用及指導。
3．高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4．撰寫學術論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y。
五、主管護師的培訓
1．擔任指導老師或教學組長。
2．兼職質(zhì)控護士工作。
3．撰寫?？普撐模⒃诿磕陮懗鰧？瓶偨Y，包括?？菩聵I(yè)務、新技術的開展，新課題的研究。
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