發(fā)布時間：2022-08-04 11:46:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的園藝學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1過勞猝死醫(yī)院是24小時全天候開放的公共場所，特殊的工作性質(zhì)要求醫(yī)護人員必須長時間的連續(xù)工作。加之飲食及作息時間不規(guī)律導(dǎo)致其生理周期被打亂，易使機體內(nèi)環(huán)境失衡。醫(yī)護人員長期的超負荷、高強度的工作任務(wù)，加上工作中的責任壓力和精神壓力，疲勞的慢性積累導(dǎo)致了機體的過勞損傷，當超過機體所能承受的限度時就可能發(fā)生猝死。
1．2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護人員感染的主要危險因素;醫(yī)護人員在工作中接觸的各種化學(xué)消毒劑或手術(shù)時接觸的麻醉氣體，對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因為工作需要，醫(yī)護人員還要接觸各種電子儀器，會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等，造成醫(yī)護人員免疫力下降，長期下來，一些醫(yī)護人員年紀輕輕就患上各種頑癥，隨時有可能奪去他們的生命。
1．3抑郁自殺有研究表明，醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大，80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒，約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個特殊的職業(yè)群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對一些突發(fā)事件、自然災(zāi)害，部分醫(yī)護人員常常會感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下，個體如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。個別醫(yī)護人員因心理抑郁長期得不到疏導(dǎo)，且個體心理認知存在著缺陷，可能會走上輕生的道路。
2社會原因?qū)е箩t(yī)護人員早逝的倫理學(xué)問題
2．1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標準化，患者對醫(yī)院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)注的熱點話題，備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機，醫(yī)患關(guān)系嚴重惡化，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生。
2．2工傷意外隨著國內(nèi)交通運輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、，醫(yī)護人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴，事關(guān)患者性命，這就要求醫(yī)療救護系統(tǒng)要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復(fù)雜加之超速、違規(guī)行駛等，造成醫(yī)護人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫(yī)護人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發(fā)生。
3醫(yī)護人員非正常年齡早逝的倫理學(xué)問題的相關(guān)對策
3．1科學(xué)合理安排工作時間和工作任務(wù)，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞從管理機制上有意識地防止過度疲勞，醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實際工作量調(diào)整人力資源，合理安排工作時間。對于工作任務(wù)比較重的科室，應(yīng)加派人手，合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導(dǎo)，盡量緩解醫(yī)護人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護人員在業(yè)余時間進行各種休閑、放松的體驗活動，對有休息訴求的人員可根據(jù)實際情況酌情安排。
3．2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程，改善工作環(huán)境，減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)護人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風險，合理設(shè)計操作流程，改善醫(yī)療操作環(huán)境，為醫(yī)護人員提供完善的防護工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報系統(tǒng)，簡化上報流程，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員進行及時有效的處理，并予以心理疏導(dǎo)工作，減少醫(yī)護人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢，建立健康檔案，動態(tài)觀察醫(yī)護人員的健康指標。加強宣傳和培訓(xùn)，使醫(yī)護人員從心理上充分認識職業(yè)暴露的危害，并從行動上嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，降低職業(yè)暴露的機率。
3．3改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統(tǒng)，促進心理健康在分配制度上向臨床一線的醫(yī)護人員傾斜，有利于減輕醫(yī)護人員心理上的不公平感，進而激發(fā)他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫(yī)護人員超負荷工作的狀況。在分析和處理醫(yī)療糾紛時，既要加強對當事人的教育和培訓(xùn)，也應(yīng)為職工提供必要的擔當和保護。建立由專業(yè)人士組成的心理咨詢機構(gòu)，專門為醫(yī)護人員進行心理咨詢和疏導(dǎo)，尤其在醫(yī)護人員遭受心理創(chuàng)傷時能提供有效的心理支持。
1臨床與科研融合并舉
必須在臨床科研課題選擇上下一番功夫，上級下達的指令性研究和指導(dǎo)性研究固然重要，但對以臨床醫(yī)療為主的綜合性醫(yī)院來說，更應(yīng)注重自選課題的研究。強化臨床醫(yī)師的科研思維與臨床科研創(chuàng)新能力，把科研工作寓于臨床實踐之中，將診療過程當作積累科研資料、形成科研思路、提升科研課題、獲得科研成果的過程。臨床科研課題的提出來源于臨床，科研中試驗的評價依靠臨床，科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床。以往的經(jīng)驗告訴我們，許多重大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)開始時就來源于自選研究。只要在學(xué)術(shù)上有所創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上深化研究，有自己獨特的學(xué)術(shù)創(chuàng)新點，就存在成為重大課題和成果的可能性。我院近來年所取得的科技成果，除少數(shù)為指令性研究課題以及國家自然科學(xué)基金和全軍“十一五”招標課題外，大多數(shù)屬于自選研究，約占全部研究課題的90%以上。其中有近1/3的自選課題在研究過程中有了新的發(fā)現(xiàn)和突破，從而申報成為軍區(qū)級合同課題?？蒲羞x題要有學(xué)術(shù)上的科學(xué)性，水平上的先進性和操作上的可行性，把握好這三關(guān)，就可以避免低水平的簡單重復(fù)性和盲目性投入。為此，應(yīng)注意以下幾個方面:一是必須進行認真細致的情報調(diào)研及查閱復(fù)習(xí)文獻和檢索查詢，摸清國內(nèi)外本學(xué)科的科技發(fā)展動態(tài)，瞄準前沿有獨特的見解和設(shè)想。二是加強科研計劃管理，善于跟蹤發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新思想的科研苗頭，并在研究經(jīng)費上予以保障。三是突出重點，對軍隊醫(yī)院而言，應(yīng)突出診斷、治療方法的研究，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及預(yù)防措施手段的研究，以及軍隊醫(yī)療技術(shù)裝備保障的研究等。強調(diào)科研誠信，提高科研工作效率，確保研究課題的科學(xué)性。
2科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用
建立科技成果的轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用機制，促使研究成果轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)斗力和保障力?？茖W(xué)研究的目的在于應(yīng)用，應(yīng)大力做好應(yīng)用研究成果的開發(fā)轉(zhuǎn)化工作，加大科研成果宣傳力度，形成完善轉(zhuǎn)化平臺、優(yōu)化轉(zhuǎn)化流程、提高轉(zhuǎn)化效率的良性互促，使科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床，并盡快獲得應(yīng)有的經(jīng)濟效益和社會效益。要打破以往研究—鑒定—入庫的惡性循環(huán)圈，使研究成果迅速轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力和保障力，形成研究—鑒定—應(yīng)用的良性循環(huán)。要大力改善科研支撐條件，重視科技人才的培養(yǎng)和使用。加速醫(yī)院創(chuàng)建軍內(nèi)外?？?、專病中心及重點實驗室、中心儀器室和附設(shè)研究所的建設(shè)，充分利用和發(fā)揮現(xiàn)有條件、現(xiàn)有儀器設(shè)備使用率。對科研成果多、成果轉(zhuǎn)化潛力較大的科室給予重點幫扶。在我院消化內(nèi)科的建設(shè)和發(fā)展中較好地體現(xiàn)了這一點，該科是全軍專科中心之一。近年來，在完成繁重的醫(yī)療救治任務(wù)的同時，狠抓臨床應(yīng)用研究和成果的開發(fā)轉(zhuǎn)化工作，既培養(yǎng)和造就了一批臨床實用的科技人才，又研究產(chǎn)出了一大批確有效益的科技成果，走在全院前列。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切和費用少等優(yōu)點，使得許多以往需要傳統(tǒng)開腹治療的患者可以通過內(nèi)鏡治療的手段來實現(xiàn)。ERCP特別適用于年老體弱、手術(shù)耐受性差、膽囊切除術(shù)后膽管殘余結(jié)石、膽道惡性腫瘤姑息治療等情況的膽胰疾病者。截止目前該科已開展ERCP術(shù)380余例，均取得滿意療效。研究成果不僅在本地區(qū)軍內(nèi)外多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，造福于廣大患者，同時也獲得了較好的社會、經(jīng)濟和技術(shù)效益。軍隊醫(yī)院要堅持科研投入與成果獎勵并重，堅持技術(shù)引進投入與再創(chuàng)研究投入并重，堅持顯性效益投入與隱性效益投入并重，不斷加大科研投入，切實把有限的資金用在刀刃上、花在關(guān)鍵處，使之發(fā)揮出最大的效益。
作者：楊帆 盧靜 賈氫 許文娟 單位：烏魯木齊總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部科訓(xùn)科
培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維大學(xué)語文是面向非漢語言文學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程，也是一門素質(zhì)教育課程，教育部高教司《大學(xué)語文教學(xué)大綱》中指出：“在全日制高校設(shè)置大學(xué)語文課程,其根本目的在于：充分發(fā)揮語文學(xué)科的人文性和基礎(chǔ)性特點,適應(yīng)當代人文科學(xué)與自然科學(xué)日益交叉滲透的發(fā)展趨勢,為我國的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)具有全面素質(zhì)的高質(zhì)量人才?！憋@然，開設(shè)大學(xué)語文課程旨在通過語文課程的學(xué)習(xí)提升大學(xué)生的人文素質(zhì)，從而推動大學(xué)生全面素質(zhì)的提高。具備中醫(yī)思維方式是中醫(yī)院校大學(xué)生最重要的素質(zhì)之一，而中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)離不開傳統(tǒng)文化的滋養(yǎng)和熏陶。中醫(yī)院校的大學(xué)語文課程應(yīng)在保證教育部高教司規(guī)定的大學(xué)語文教學(xué)目的的基礎(chǔ)上，重點突出對學(xué)生中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)。當然，通過大學(xué)語文課程來培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維并不意味著要在大學(xué)語文課上講授中醫(yī)理論。中醫(yī)藥文化根植于祖國傳統(tǒng)文化，而中醫(yī)思維也源于祖國傳統(tǒng)文化對世界的獨特認識。所以，大學(xué)語文課要通過講授傳統(tǒng)文化知識、涵養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)文化精神來達到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)思維的目的。實踐證明，傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的深厚程度決定著學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握程度，從而決定著學(xué)生是否能夠真正在頭腦中建立中醫(yī)思維?？v觀學(xué)校所設(shè)立的各種課程，大學(xué)語文在培養(yǎng)學(xué)生傳統(tǒng)文化精神方面責無旁貸。筆者對選修大學(xué)語文的194名學(xué)生進行了問卷調(diào)研，其中79.4%學(xué)生選修大學(xué)語文的目的是了解傳統(tǒng)文化知識、培養(yǎng)良好人文素養(yǎng)，13.4%的學(xué)生選修目的是陶冶情操，只有3.6%的學(xué)生選修的目的是學(xué)習(xí)語文常識。52.6%學(xué)生認為大學(xué)語文對促進醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)有很大的促進作用，45.9%的學(xué)生認為有促進作用，只有1.5%學(xué)生認為沒有作用。通過調(diào)查及與學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)，學(xué)生選修大學(xué)語文的主要目的是提升自己的人文修養(yǎng)，并通過提升人文修養(yǎng)來提升自己對傳統(tǒng)中醫(yī)理論的理解能力。
2中醫(yī)院校大學(xué)語文的教學(xué)內(nèi)容
突出祖國傳統(tǒng)文化目前出版的大學(xué)語文教材品種數(shù)量豐富，既有教育部規(guī)劃教材，又有各行業(yè)各學(xué)校的特色教材。從教材來看，目前大學(xué)語文課程的教學(xué)內(nèi)容主要是古今中外文學(xué)作品選講。而講授的內(nèi)容主要為作者事跡、代表作品、所選篇目的創(chuàng)作背景、內(nèi)容賞析等。所選篇目有些與高中重復(fù)，而講授內(nèi)容或思路與高中相差不大，所以也有人說大學(xué)語文是“高四語文”。從對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生最感興趣的是中國古代文學(xué)作品，有66%的同學(xué)對中國古代文學(xué)作品最感興趣，有87.1%的同學(xué)認為大學(xué)語文課應(yīng)突出中國傳統(tǒng)文化精神、中華民族獨特思維方面的內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果反映出學(xué)生在高中時期打下的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)不扎實、在大學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識時面臨困難迫切希望補課的心理。那么，中醫(yī)院校的大學(xué)語文課程的主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)是什么呢？首先，古漢語知識不是重點。雖然學(xué)生在閱讀古代醫(yī)學(xué)書籍時會遇到很多語言上的困難，但這個問題由《醫(yī)古文》課來解決。第二，在古今中外文學(xué)作品中，應(yīng)突出中國古代文學(xué)作品的選講，其中包括富有文學(xué)價值的傳統(tǒng)歷史作品和哲學(xué)作品。尤其是語言優(yōu)美的傳統(tǒng)哲學(xué)作品，這些作品中所蘊涵的哲理和思辨精神與中醫(yī)理論的思維在本質(zhì)上是一致的。在講授過程中應(yīng)打破“高四語文”的傳統(tǒng)模式，首先要結(jié)合中國文化發(fā)展史對中國傳統(tǒng)文學(xué)發(fā)展史進行一個簡單的概述，讓學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化和文學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)有一個全面的了解。這樣在講到具體篇目時學(xué)生就可以以俯視的眼光對其進行定位，而不被作品所淹沒。第三，在講解具體作品時，要注重挖掘作品內(nèi)涵的傳統(tǒng)文化精神，而不僅僅是其文學(xué)價值。大學(xué)語文的“文”既可以理解為“文學(xué)”，更可以理解為“文化”“人文”，不能僅注重作品的藝術(shù)特色、寫作技巧、人物形象塑造等文學(xué)性內(nèi)容，更應(yīng)突出作品所反映的時代精神、文化內(nèi)涵、中華民族獨特的思維方式等方面的內(nèi)容。
3中醫(yī)院校大學(xué)語文的教學(xué)方式
當前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)創(chuàng)業(yè)課程，這不僅無法滿足新型教育模式的發(fā)展需求，而且違背了創(chuàng)業(yè)教育的宗旨。因此，若要促進創(chuàng)業(yè)教育的順利發(fā)展，就必須進行課程體系改革，首先，要加強科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的教育，注意基礎(chǔ)課程建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生開闊視野，豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識儲備。其次，要有效促進課程的交叉和融合，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察事物和思考問題，提高學(xué)生綜合運用知識的能力。最后要在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中加強非智力因素的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強學(xué)生的文化底蘊。此外，還要開展各種形式的創(chuàng)業(yè)教育講座和座談會。為學(xué)生講授創(chuàng)業(yè)知識，增強學(xué)生的管理和經(jīng)營能力，提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)技能。同時，還要根據(jù)學(xué)生的興趣和特長，進行多方面引導(dǎo)和探究。
2.強化實踐教學(xué)
教育實踐是醫(yī)學(xué)教育的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生實踐能力和技巧水平的重要途徑。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會對應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需求日益增大，因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)改變以往單一的人才培養(yǎng)模式和僵化的教學(xué)組織形式，將醫(yī)學(xué)課堂擴展到科研活動、企事業(yè)單位工作中，讓學(xué)生在研究探討、生產(chǎn)實習(xí)、專業(yè)實踐中不斷提高創(chuàng)新能力和實戰(zhàn)技巧。同時，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生接觸社會，了解人民醫(yī)學(xué)需求，針對社會熱點和學(xué)科難點問題進行深入探究和考察，充分融入社會生活和生產(chǎn)實際，為自身的創(chuàng)業(yè)實踐打下堅實的理論和能力基礎(chǔ)。社會實踐不僅可以提高學(xué)生的實踐能力，還可以拓展醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)途徑，提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當根據(jù)學(xué)校實際，有計劃地組織學(xué)生參加各種形式的社會實踐，例如商務(wù)促銷、下鄉(xiāng)扶貧、義診活動、模擬創(chuàng)業(yè)、社區(qū)服務(wù)等，進行多種形式的鍛煉。改變傳統(tǒng)的定向?qū)嵙?xí)模式，采用全方位實習(xí)策略。引導(dǎo)學(xué)生運用課堂所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識，解決實際醫(yī)學(xué)問題，在實踐運用中不斷提高自身的創(chuàng)業(yè)能力。高校應(yīng)為學(xué)生提供相應(yīng)的實習(xí)基地，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實踐提供多種形式的支持，并鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將畢業(yè)設(shè)計或課題與創(chuàng)業(yè)項目有機結(jié)合，走產(chǎn)研結(jié)合道路。
3.更新醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念
雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專以上，但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識，以實驗室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對于臨床用藥知識，一些新進藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問題，缺乏一定的實踐經(jīng)驗。
2開展適宜的臨床藥學(xué)工作
2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當?shù)厝?，所以可根?jù)當?shù)氐赜?、風俗及習(xí)性等，對患者的基本情況進行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見病，病因簡單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對患者的基本臨床情況進行了解，了解患者的生活習(xí)慣是否會對藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進行詳細的溝通，從而制定符合患者實際的個體化給藥方案。
2.2確?；颊哂盟幇踩核巹熜枰獙颊叩睦嫠谟枰悦鞔_，并承擔起確?；颊哂盟幇踩呢熑魏土x務(wù)，對患者使用藥物的情況進行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過程中發(fā)生意外，防止藥源性問題發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進行用藥方案的設(shè)計、審查處方、進行藥品發(fā)放與配置，可以說藥學(xué)工作人員需要承擔起對患者用藥全程監(jiān)督的工作責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員相對較少，便于及時溝通與交流，藥學(xué)工作人員對于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時了解，利于問題的及時發(fā)現(xiàn)與處理。
2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對藥學(xué)進行宣傳交流，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限，藥學(xué)知識面較為狹窄，掌握的知識可能比較落后不能及時跟上更新的藥學(xué)知識和理論，對藥物在治療過程中可能會發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足，或者對藥源性疾病的重視程度不夠，導(dǎo)致在臨床治療時在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過程中的不良反應(yīng)，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的措施
3.1給予高度重視：現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作的重點已經(jīng)從“藥品為中心”轉(zhuǎn)到“患者為中心”上來，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對臨床藥學(xué)工作給予高度重視，及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，在提高臨床藥學(xué)工作水平的同時保障患者的利益。確立臨床藥學(xué)工作方針，給予臨床藥學(xué)工作人力、物力的支持，制定規(guī)章制度，比如對處方的審查和點評制度、藥師及時跟進臨床治療制度、用藥中不良反應(yīng)報告制度，同時對工作人員的崗位職責做到明確，并進行考核，確保臨床藥學(xué)工作的合理運轉(zhuǎn)。
3.2對工作人員加強專業(yè)知識培訓(xùn)：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作的重點并不是購買先進的儀器和設(shè)備，而是對藥學(xué)工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，在對藥學(xué)工作人員培訓(xùn)的同時也要對跨專業(yè)的知識進行培訓(xùn)，以求藥學(xué)工作人員能及時對患者的臨床癥狀做到把握和判斷，并能避免在配制藥品過程中發(fā)生不合理現(xiàn)象，影響治療效果[4]。
4結(jié)語
本組的61例患者經(jīng)檢查之后均換高血壓疾病；男42例，女19例；年齡在32～78，平均年齡在45±10歲，他們的病程均為6～21年。
本組的61例患者引發(fā)高血壓主要是因為攝鹽量過多、過度的肥胖、飲食不規(guī)律、運動量較少等造成的，針對這些發(fā)病原因，從臨床健康管理出發(fā)，以下提出了幾點策略，有效的幫助高血壓患者在日常生活中防治高血壓疾病。
2健康管理的相關(guān)策略
2.1要限制鈉鹽的攝入量
根據(jù)該病流行病學(xué)的調(diào)查研究證明，血壓的水平值和患者攝入的鈉鹽量是明顯相關(guān)聯(lián)的，因此，限制高血壓患者的攝入鈉鹽量能有效的降低血壓值。通常情況下，北方人比南方人攝鹽量較多，因此北方人易患高血壓疾病。
根據(jù)患者的發(fā)病情況，醫(yī)院制定的攝鹽量每天不能超過6g。通常限制患者攝鹽量的方法：調(diào)整飲食的習(xí)慣，進可能的少進食較咸的食品，如腌菜、香腸、咸鴨蛋等；降低烹調(diào)用鹽以及含鹽量較多的調(diào)料等。同時，患者還要根據(jù)自己的喜好，調(diào)整并培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，降低喝咸湯的習(xí)慣。
2.2盡量攝入新鮮的蔬菜、水果以補充微量元素
根據(jù)有關(guān)報道顯示，進食素食的患者通常血壓值會低于一般的人。對照美國近幾年來的實驗證明，富含水果和蔬菜的飲食能有效的降低血壓。因為新鮮的水果、蔬菜含有比較豐富的鎂、鉀離子，當限制患者的攝鹽量的同時給予補充大量的蔬菜、水果不僅能促進腎臟的排鈉作用，還能降低鈉在體內(nèi)的潴留時間，從而有效的預(yù)防和降低患者的血壓值。同時，患者增加攝入新鮮的蔬菜和水果還能增加攝入食物纖維以及植物性蛋白質(zhì)的量，這有利于患者的身體健康。
但是，針對高血壓患者并伴發(fā)了腎功能衰竭的患者，大量的攝入新鮮水果和蔬菜可能會導(dǎo)致高血鉀癥，因此要特別的注意攝入的量；此外還伴發(fā)糖尿病的患者，要注意水果的攝入量。
2.3限制患者的飲酒量
血壓值遇飲酒量的關(guān)系是非常復(fù)雜的，通常情況下，適當?shù)娘嬀瓶捎杏行У慕档透哐獕汉托哪X血管等疾病的發(fā)生，但是，大量的飲酒會提升高血壓的發(fā)病率，同時，大量的飲酒還會明顯的降低降壓的療效。
在國外很多研究證明，大量的飲酒具有一定的增壓作用，同時還容易引發(fā)心血管等并發(fā)癥。因此，為了要預(yù)防并控制高血壓以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)按照下面要求操作：針對血壓值比較正常的患者最好不是要飲酒或者是少飲；針對血壓值較高的患者在平時的日常飲食中要自行的控制；針對具有飲酒習(xí)慣的患者要限制其飲酒的量，每天的飲酒量不能超過20～30ml，相當于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；針對具有心血管疾病的患者必須要戒酒。適當?shù)娘嬀?、有效的控制飲酒量，通常高血壓患者?周之后會受到明顯的降壓效果。
2.4降低肥胖患者的體重
針對體重較肥胖的患者，由于全身的血管床面積以及心臟等處的負擔比較重，從而引發(fā)胰島素抵抗使血壓值升高，特別是針對向心性的肥胖者，以上效應(yīng)會更加的明顯。于此之外，降低體重還能有效的增加降壓藥的效果。
在近幾年來，我國超重以及肥胖者的比例正在明顯的上升。其超重率高達25%，其肥胖率達8.2%，兩者合并起來達到33.2%，這樣的比例是非常高的。面對這樣的情況，不僅能引發(fā)高血壓，還是引發(fā)糖尿病的主要因素之一。特別是向心性肥胖的患者（腹部比較肥胖）會嚴重的影響機體的代謝功能，大大的降低胰島素的敏感性，從而誘發(fā)其糖尿病等相關(guān)代謝性的疾病，并明顯的影響其血壓值。
導(dǎo)致肥胖的主要因素有：過多的飲食以及少量的運動。因此，要解決肥胖患者的高血壓癥狀就必須就必須要先控制患者的攝食量；針對患者日常的飲食習(xí)慣進行調(diào)查，本組的61例患者中有13例患者是因肥胖癥狀引發(fā)的高血壓病癥：由于他們喜歡吃零食、吃宵夜，喜歡進食較甜的甜品、較肥的肥肉，吃飯比較快，飯量比較重等不良習(xí)慣，因為這樣才導(dǎo)致了肥胖。其次，要提倡患者在家定時的測定體重值，要養(yǎng)成進行測量體重的良好習(xí)慣。因為只有這樣做，才能讓患者對自己的體重產(chǎn)生一定的敏感性，促進他們在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
2.5適度的增加運動量
運動量過少會導(dǎo)致患者引發(fā)向心性的肥胖、降低胰島素的抵抗作用以及降低自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，從而引發(fā)高血壓病癥。因此，在生活中，要提倡患者加強運動量，適量的、有規(guī)律性的運動能有效的消耗熱量，降低體內(nèi)脂肪的蓄積，從而降低高血壓的發(fā)生，同時還能有效的改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。
經(jīng)過相關(guān)的研究證明，適量的運動能降低交感神經(jīng)的緊張力度，降低兒茶酚胺的釋放量，從而有效的降低外周阻力。適當?shù)倪\動還能促使腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性的降低，從而有效的擴張血管，利鈉利水；還能減低血容量，有效的降低血壓。另外，是日常生活中習(xí)慣性的慢跑、游泳、騎腳踏車、做健美操等以及適當?shù)捏w力訓(xùn)練都是患者加強鍛煉的好辦法。我們國家比較傳統(tǒng)的運動以及醫(yī)療保健方法有：打太極拳、練氣功，這樣的運動能增強人們的體質(zhì)健康，能有效的預(yù)防高血壓。不過要切記：高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行運動，一般運動量的要循序漸進，要從輕度的運動開始，逐漸的增加運動量，但是絕對不能勉強患者。其實，患者在日常生活中可以通過散布、上下樓梯、多站立等進行健康有益的運動，其中有氧運動能更好的改善機體的代謝功能以及更好的降低血壓。
2.6要長期保持良好的心理狀態(tài)
人的心理狀態(tài)、情緒與血壓水平值密切的相關(guān)，緊張的生活、快節(jié)奏的工作、長時間的煩躁、焦慮、無規(guī)律的生活等不良的習(xí)慣很容易引發(fā)高血壓。過分的激動、緊張會促使兒茶酚胺的升高，致使心跳加快、血壓升高。因而，不論是正常人還是高血壓患者在受到刺激之后血壓值都會急劇的上升，只是高血壓患者血壓會高得很明顯。因此，要提醒患者在生活中保持一顆良好的心態(tài)、穩(wěn)定自己的情緒，及時的排除負性情緒等的影響，這對防治高血壓有重要的意義。
1.重視醫(yī)學(xué)院檔案管理工作，完善各類檔案
檔案管理工作的健全，是實際操作中，最有效的辦法是自上而下推動檔案管理的建設(shè)，首先是意識上的轉(zhuǎn)變，學(xué)校內(nèi)部的管理層要重視此項工作，做好預(yù)算，引導(dǎo)和宣傳檔案管理工作的重要性，進而激發(fā)社會對此項工作的重視，畢竟檔案價值的利用有利于社會醫(yī)學(xué)建設(shè)。因此，學(xué)校各級負責人認真對待檔案管理工作，在預(yù)算計劃下，加強必要的投入，增強責任心，能夠建立檔案體系，并利用檔案價值提高學(xué)校的培養(yǎng)人才的效率。政府和企業(yè)加強與學(xué)校的合作，通過共同建設(shè)和相互利用醫(yī)學(xué)檔案價值資源，提高資源利用成果的運用效果，相互合作促進檔案管理的工作。
2.建立專門管理機構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)人才
檔案管理工作需要有較強的責任心和認識提高，在此基礎(chǔ)上，需要醫(yī)學(xué)院校付出實際行動，首先需要建立檔案管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)有利于扭轉(zhuǎn)檔案管理混亂的狀況，通過檔案管理系統(tǒng)的平臺來統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)院的檔案管理工作。其次，利用檔案管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理系統(tǒng)的操作，建立檔案管理機構(gòu)，該機構(gòu)充分規(guī)范檔案管理工作的操作內(nèi)容和步驟，加大檔案管理工作的規(guī)范性。最后，通過專業(yè)人才的加入，優(yōu)化檔案管理工作，提高效率和醫(yī)學(xué)檔案資料價值利用的有效性。檔案管理人才的培養(yǎng)需要建立在檔案管理系統(tǒng)之上，學(xué)校通過吸引人才計劃，提高檔案管理部門的地位，充分利用檔案管理系統(tǒng)服務(wù)學(xué)校人才培養(yǎng)和科研實驗的作用價值。保證各類先進文明理念從檔案管理資料價值體現(xiàn)出來。
3.做好檔案收集工作
3.1定期集中收集。檔案管理部門應(yīng)嚴格制定年度立卷歸檔時間期限，督促指導(dǎo)各單位集中將在工作活動中形成的各類檔案材料按照歸檔要求收集整理歸檔，確保各類檔案資料的完整、系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范，并按期向?qū)W校向檔案部門移交。要做好檔案資料的定期集中收集，還需要有完整配套的實施措施，檔案管理部門應(yīng)制定和及時調(diào)整適應(yīng)本校檔案管理的歸檔范圍、相關(guān)制度以及歸檔質(zhì)量要求，建立健全學(xué)校檔案收集工作網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)校檔案收集工作形成一個網(wǎng)絡(luò)化管理體制。只有在全校專(兼)職檔案人員相互配合，密切協(xié)作下，才能為學(xué)校檔案收集工作提供可靠的保證。
3.2普遍收集與重點收集相結(jié)合。由于高校各部門產(chǎn)生和形成的文件材料種類很多，為保證學(xué)校各類檔案資料收集齊全完整，應(yīng)采取普遍收集與重點收集相結(jié)合的方法全面收集，防止遺漏。在普遍收集的基礎(chǔ)上，還必須突出重點，進行收集。采取現(xiàn)場跟蹤，加強對重點部門、重點事件、重大課題、重要人物等各類檔案材料的收集，對于應(yīng)歸檔的文件材料，應(yīng)及時進行歸檔并簽字驗收，有效地防止醫(yī)學(xué)院校重要檔案材料的丟失和遺漏，保證文件材料的齊全完整。
3.3加快檔案信息化建設(shè)進程。檔案管理系統(tǒng)不僅僅包含了檔案目錄級別的開發(fā)，還需要增強檔案全文掃描的數(shù)據(jù)庫建設(shè)，通過掃描檔案使用率較高的（統(tǒng)計數(shù)據(jù)可實現(xiàn)），易破損或老化的檔案資料，此類資料的優(yōu)先入庫，網(wǎng)上可以直接全文檢索，有利于檔案價值得到更好地利用和開發(fā)。高?；ブ脚_的建立也是未來檔案信息化建設(shè)的重要步驟和趨勢之一，通過各個醫(yī)學(xué)院之間的平臺對接，實現(xiàn)資源相互利用，有利于提高醫(yī)學(xué)檔案價值使用率，共享的價值大于相互孤立的檔案管理平臺。
3.4開展網(wǎng)上查詢服務(wù)。在學(xué)校的網(wǎng)站提供“檔案檢索查詢”和“網(wǎng)上咨詢”功能，或者通過微信平臺、微博平臺來增強互動，從而有效提高檔案信息的利用和共建全面性、系統(tǒng)性的檔案管理工作。
二、結(jié)語
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境影響下的醫(yī)學(xué)院校高職生，積極健康觀念受到?jīng)_擊隨著國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)市場的高速發(fā)展，人們足不出戶，便知世界。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展已經(jīng)延伸到社會生活的方方面面，它成為了社會上占比重很大的家庭生活的一部分。網(wǎng)絡(luò)是一把“雙刃劍”，它給醫(yī)學(xué)院校高職生的交流、學(xué)習(xí)提供了平臺與環(huán)境；同時，網(wǎng)絡(luò)游戲以及網(wǎng)絡(luò)上的不良信息卻在很大程度上影響了高職生的思想觀念以及意識形態(tài)。這無疑也加大了醫(yī)學(xué)院校思想政治教育工作者的難度，也使得積極健康的主流文化思想受到了一定的挑戰(zhàn)與碰撞。
二、從家庭環(huán)境的維度出發(fā)，思考導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校高職生思想現(xiàn)狀的因素
（一）家庭環(huán)境的不良影響，學(xué)生的思想觀念受到誤導(dǎo)
每位孩子的成長環(huán)境不同，可能會導(dǎo)致他們形成不同的性格以及思想觀念。父母作為孩子的第一任老師，其言談舉止、行為習(xí)慣都會深深地烙在孩子的心中。父母處理問題的方式方法以及道德觀念都會極大地影響孩子。這種潛移默化、耳濡目染的影響可能會影響孩子一生。父母不同的思想觀念（金錢主義、功利主義、自私主義、個人主義）從很大程度上影響了孩子的正常健康成長。
（二）特殊家庭成長環(huán)境的影響，學(xué)生思想觀念容易偏激
現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨生子女，父母對他們的嬌慣與寵愛，不正確、不恰當?shù)募彝ソ逃椒ㄒ矔⒆拥慕】党砷L形成阻礙。比如，有些家長往往將全部希望都寄托在孩子身上，導(dǎo)致學(xué)生心理負擔過重，自我定位高，成才欲望強烈。當學(xué)習(xí)遇到困難、戀愛遇到挫折、就業(yè)遇到困難以及人際交往出現(xiàn)障礙等問題時，他們往往表現(xiàn)出茫然失措、無所適從，而且他們的意志力和信心會遭受嚴重的打擊，進而產(chǎn)生失落感。這種狀態(tài)如不能及時得到調(diào)整和化解，就可能導(dǎo)致精神萎靡不振，心理產(chǎn)生嚴重障礙，更有甚者會產(chǎn)生一系列盲目性、極端性的表現(xiàn)。此外，貧困生、單親家庭的孩子由于所處的生活環(huán)境與一般學(xué)生不同，從小可能就存在著“排他性”以及“心理異常”等情況，這些都對學(xué)生的正確世界觀、價值觀的引導(dǎo)與形成構(gòu)成了障礙。
三、以學(xué)校教育為出發(fā)點，探索導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生思想政治工作困難的成因
（一）醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的內(nèi)容與方法滯后，嚴重影響了教育的實效性
思想政治教育的理論課教學(xué)條條框框繁多，理論性強，不貼近學(xué)生學(xué)習(xí)和生活實際。教育內(nèi)容與現(xiàn)實的巨大反差，這也是導(dǎo)致思想政治教育成效甚微的一個重要原因。在思想政治理論課教學(xué)和日常的思想政治工作中，忽視了學(xué)生的主體地位,過多地灌輸大而空的理論，大力宣講正面的東西，講大道理，唱高調(diào)，進行抽象空洞的說教。基礎(chǔ)薄弱的醫(yī)學(xué)高職生，確實難以消化這些晦澀的理論。而這些大而空的理論說教并不能解釋當前社會發(fā)展中出現(xiàn)的新問題和新矛盾，不能解決學(xué)生的實際問題。所以，學(xué)生對思想政治教育產(chǎn)生逆反心理，進而影響了思想政治教育的順利開展。
（二）思想政治教育工作者的素質(zhì)參差不齊，影響了思想政治教育的效果
思想政治教育工作者包括思想政治理論課教師、專兼職輔導(dǎo)員、負責學(xué)生思政管理方面的領(lǐng)導(dǎo)及教師等，這是一個龐大而又系統(tǒng)的思想政治教育隊伍。他們的綜合素質(zhì)的高低直接影響到學(xué)生的思想政治接受程度及教育水平。思想政治教育工作者的思想品德、治學(xué)態(tài)度以及行為習(xí)慣對學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀的養(yǎng)成起著潛移默化的作用。然而，有些思想政治教育工作者師德有所降低，人格魅力不高；一些思想政治教育工作者甚至缺乏敬業(yè)精神和工作熱情，不顧教學(xué)紀律等。這些現(xiàn)象都在很大程度上影響了思想政治教育工作者在學(xué)生心目中的形象，對學(xué)生的思想教育肯定會造成惡劣的影響。
四、從醫(yī)學(xué)生個體因素出發(fā)，研究影響思
想政治教育效果的主觀因素
（一）個體差異的不同，影響了思想政治教育的接受程度
每個醫(yī)學(xué)高職生由于受先天的遺傳因素、知識水平以及年齡階段的不同，導(dǎo)致了他們自身對思想政治教育的接受程度、理解程度不同。醫(yī)學(xué)高職生年齡普遍較小，正確的世界觀、人生觀以及價值觀尚未形成和確立，心理機制不成熟。在這一階段，對他們進行正確的思想引導(dǎo)，讓主流文化思想占據(jù)他們的頭腦，才能使他們不偏離正確的軌道。
（二）醫(yī)學(xué)高職生的個體的主體認知與選擇，影響了思想政治教育的實效性
