發(fā)布時間：2022-06-25 21:53:17
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關鍵詞：大學生；互助咨詢；心理健康；心理咨詢；互動交往
中圖分類號：G44 文獻標志碼：A 文章編號：1002-7408（2012）05-0083-03
一、問題的提出
心理沖突和心理危機已日益成為當代人面臨的巨大挑戰(zhàn)。大學生正處于自我意識全面發(fā)展的時期，他們作為思想最活躍、感覺最靈敏、對自己期望很高、對挫折承受力不強的一個特殊人群，心理健康更經(jīng)受著極大的威脅和考驗。他們中的許多人在智力方面收獲良多，心靈方面卻異常苦悶。有的雖然身居大學卻感到“沒意思”；有的為學校牌子不亮而沮喪，對學習沒興趣，熱衷于社交活動；有的為追逐異性而苦惱；有的終日泡在網(wǎng)上或抱著小說，誰也不想理睬，什么也不想干；有的和同學們關系緊張，如此等等，真是各有各的煩惱。更有甚者，面對激烈的競爭，不堪重負，精神瀕臨崩潰的邊緣，殺人、自殺等惡性事件頻頻發(fā)生。還有更多的人，雖然表面看來一切正常，但內心也在默默忍受越來越大的心理壓力。
近年來，社會上雖然已形成了重視心理健康的輿論，國家也要求在大學中建立心理咨詢與教育機構，開設相關課程。這無疑是提高大學生心理健康素質的重要途徑，但從目前實際狀況來看，有的高校從事專業(yè)心理健康教育的教師太少，有的學校用思想政治教育工作來代替心理輔導與教育，有的學校咨詢機構形同虛設等等，所有這些都嚴重影響到大學生心理健康教育工作的開展。為此，尋找更為普遍有效的促進大學生心理健康的途徑，就顯得尤為重要和迫切。筆者在長期從事高校心理教育的工作實踐中，深切地體會到，互助式咨詢教育不失為促進大學生心理健康的有效途徑。
二、互助式咨詢教育的含義及特點
筆者在此提出的互助式咨詢教育，有別于在學界廣泛提及的“朋輩咨詢”。朋輩咨詢始于20世紀70年代，因專業(yè)心理咨詢人員匱乏不能滿足社會的需要，歐美一些國家探索以朋輩咨詢?yōu)槠溲a充。關于朋輩咨詢，格雷和霆多爾（Gray&Tindall, 1978）將其定義為：“非專業(yè)工作者作為幫助者所采取的人際間的幫助行為。”[1]它包括一對一的幫助關系、小組領導關系、討論領導關系、勸告、教學以及人際間發(fā)生的各種幫助活動。蘇珊(Sussan,1973)認為，朋輩咨詢是指受訓和督導過的學生向前來尋求幫助的學生以言語或非言語的方式，盡量少或者不給建議，提供傾聽、支持及其他幫助的過程。[2]學界也將其稱為“準心理咨詢”（Paracounseling）或“非專業(yè)心理咨詢”（Paraprofessional Counseling），[3]這是相對于專業(yè)心理咨詢而作出的劃分。
互助咨詢，在大學校園原已自然存在，但因缺乏教育引導和培訓，有些學生在施助時效果甚微，甚至適得其反。筆者提出的互助式咨詢教育，指的是在大學班級群體中廣泛普及心理健康理論及實踐方面的知識，培養(yǎng)大學生樂于助人的心理品質，以使得他們在人際交往的過程中能互相給予心理安慰、勸導和支持，實現(xiàn)共同成長，提供一種類似于心理咨詢的幫助活動。不惟在遇有心理困擾時互助，更注重促進大學生身心全面健康發(fā)展。
對于心理健康的理解，有三個不同的層次。最低層次：克服心理疾??；中間層次：超越“第三狀態(tài)”；理想層次：自我實現(xiàn)。所以心理健康是一個富有伸縮彈性的相對狀態(tài)。對于心理健康的不同理解，亦可以區(qū)分出不同的取向――醫(yī)學取向與教育發(fā)展取向。醫(yī)學取向將心理健康作為心理疾病的反面，而教育發(fā)展取向將心理健康不僅作為心理疾病的反面，更作為“第三狀態(tài)”的反面。就大學生而言，患有明顯心理疾病的人畢竟為數(shù)不多，但可以毫不夸張地說，幾乎每一位大學生都曾為“第三狀態(tài)”困擾過。互助式咨詢的重點即在于如何克服“第三狀態(tài)”，促進大學生的共同成長與完善。
朋輩咨詢源于西方文化背景，其文化特性表現(xiàn)為：（1）教育取向為個人取向，注重發(fā)展個人的適應能力；（2）信奉價值中立原則，對當事人雖有一定的勸導、安慰，但不做價值評判，強調價值無涉為其基礎；（3）被動等待咨詢，一般而言，朋輩咨詢者不會去主動探尋和發(fā)現(xiàn)問題，而是被動等待當事人求助。[4]
而在我國，從高等教育的取向來看，更注重社會取向，基于此，德育和心理健康教育在實踐中是交融在一起的。在我國傳統(tǒng)的文化背景下，雖也注重個人的發(fā)展，但更強調個人的社會責任，故嚴格的價值中立顯然不合時宜。與國外寬松的高校學生管理相比，我國的高校學生管理更為嚴謹，承載的責任和期望更多，這也要求學生管理人員和心理咨詢工作人員必須主動關注學生，發(fā)現(xiàn)問題，而非“守株待免”、消極等待。
顯然，朋輩咨詢雖有許多可資學習與借鑒之處，但不考慮具體情況完全照搬，亦不會取得顯著成效。與朋輩咨詢相比較，互助式咨詢在培訓方面要求比較低、更具主動性、普遍性、友誼性、親情性、簡便有效性等特點。它注重在學生建立友誼的基礎上挖掘促進心理健康的效用。
三、互助式咨詢有效性分析
大學生有了心理困擾首先尋求誰的幫助呢？就此問題，筆者對陜西省內部分高校的300多名在校大學生進行了調查。結果表明，大學生對專業(yè)的心理咨詢機構認同較差。其選擇的心理調節(jié)途徑按出現(xiàn)頻率依次是：自我調節(jié)、知心朋友、家人、咨詢機構、老師?？梢?，當大學生遇到心理困擾時，首先求助的對象通常是自己以及身邊的朋友，而非專業(yè)心理咨詢機構。筆者在長期的教育生涯中，也深深地體會到，學生中普遍地存在一些心理困擾，但當老師去主動幫助他們的時候，他們卻總是回避，換言之，他們遇到困難、遇到壓力時，最愿意首先去尋求朋友、同學的幫助。由此讓筆者聯(lián)想到，如果能讓大多數(shù)的學生都具有一定的心理學和心理健康及咨詢方面的基礎知識，他們在相互傾訴、排擾解難的過程中，對同伴的幫助不就會更大嗎，而且此舉也可大大提高友伴間相互解除心理困擾的有效性。
上述調查結果還表明，大學生在給友伴提供心理幫助時感到棘手的問題主要是“缺乏經(jīng)驗，不知如何解決這類問題”，“很難改變當事人的看法”，“只能替當事人干著急”，“其實自己也不很清楚該怎么辦”等等。這說明，大學生在幫助同伴的過程中，會遇到各種各樣的問題，需要在理論和實踐方面不斷學習和提高。
大學生的心理互助在哪些層面上是比較有效的呢？在同樣的調查樣本中獲取的信息表明，友伴互助咨詢至少在以下方面是頗具成效的：使當事人情緒好轉；促使當事人面對現(xiàn)實和積極行動；使當事人的態(tài)度發(fā)生變化；使當事人的認識和觀念發(fā)生變化；使當事人的行為或行為習慣發(fā)生變化。其中前兩個層面的作用較為顯著，大學生遇到困難和情緒困擾的時候，如果友伴為其分擔，提供鼓勵和支持，能增強其信心，面對現(xiàn)實和困難能積極采取行動。
這表明，如果助人者具有一定的知識和技巧，互助式咨詢對于一般的心理問題是行之有效的，而對于心理障礙患者，雖然能起到一些輔助作用，但還應求助于專業(yè)心理咨詢機構與專業(yè)人員。
四、對助人咨詢者的素質要求
友誼形成于人際關系發(fā)展過程之中，人際交往是人健康成長的基本條件。大學生同學較多，有些一見如故，有些認識很久依然是點頭之交，更有些形同陌路。影響大學生友誼形成、友誼維持以及友誼加深的因素和條件是什么呢？換言之，人緣型大學生的基本特征有哪些呢？筆者就“你在選擇朋友時注重哪些方面呢？”的問題在大學生中進行過調查，結果表明，以下一些人格特質是多數(shù)大學生在選擇朋友時所看重的：令人信賴、誠實、熱心、肯助人、幽默、肯花時間陪朋友、獨立、健談等。臺灣學者吳武典就“你最愿意向誰求助”等問題在大學生班級群體中進行調查，概括出的特質有耐心、溫暖、風趣、親切等。[5]
如前所述，互助式咨詢的前提是當事人之間建立友誼，友誼的深刻程度決定了當事人之間自我表露的程度，而友誼的產(chǎn)生與發(fā)展與大學生具備的素質密切相關。以下素質是取得良好咨詢效果應具備的：
1.真誠可靠，熱情耐心。友誼產(chǎn)生的重要標志就是能向對方坦露心跡，人們只愿向值得信賴的人傾訴衷曲。唯其如此，真誠可靠即為素質首選，只有獲得當事人的信賴，才會有良好開端。所以，要注重采用共同探討問題的方式，注重維護當事人的尊嚴。樂意付出時間和精力幫助對方，同時能坦率地談論自己的感受和看法。
2.善于傾聽，認真分析。能夠認真傾聽對方的訴說，了解事情的原委，不打斷對方而插入自己的想法和感情。理解對方的想法和感受，對其行為作出正確的解釋。善于鼓勵對方披露心事，鼓勵對方敢于面對現(xiàn)實。幫助對方客觀理智地分析問題，誘導其自主作出選擇。
3.健談幽默，理解包容。能夠適時運用舉例、比喻、自我類比等方式，使語言充滿趣味、智慧、幽默，善于控制雙方的交談，使之能深入進行。理解包容指不加批評地討論任何問題。對對方的認知、情感和行為及其所陳述的事情暫時不加任何評論，保持一種中性的態(tài)度。以最大的努力來理解和接納對方，從動態(tài)和發(fā)展的觀點來看待對方。
五、互助式咨詢教育的實施
1.教育鼓勵大學生在同學中建立深厚的友誼。在友誼關系中，朋友之間可以傾訴秘密，相互幫助，解決問題。據(jù)調查，大多數(shù)高中生都有3-5個關系密切的朋友，1-3個最要好的朋友。[6]這個結論也大體適合大學生及同齡人。一般而言，每個人在人生的特定階段都有1-3個知心朋友，他們是個體尋求傾訴其不幸或遭遇的主要對象。因而，發(fā)展知心朋友對促進互助式咨詢具有重要作用。
然而，在大學生群體中，一些大學生與他人交往平淡，他們雖然也與別人交往，但總覺得沒有關系密切的朋友，多屬泛泛之交。歡樂不能與人分享，煩惱沮喪亦無人分擔，這種狀況亟需改變。大學生之間相似處很多，諸如年齡、學歷、興趣、態(tài)度、社會經(jīng)歷、政治理念等，故在交往過程中，彼此間的意見容易溝通。由于惺惺相惜，彼此投契，可能形成較為親密的關系。所以，如果大學生能夠認識到親密友誼關系的重要性，輔之以適當?shù)慕煌椒?，發(fā)展幾個知心朋友，建立深厚的友誼，應該不是什么難事。只有具有了一定的友誼基礎，這種互助式咨詢才能有效地開展。
2.以點帶面，利用課堂和社團開展互助式咨詢教育。目前，高校學生規(guī)模普遍較大，雖然心理健康教育工作日益受到重視，但限于專業(yè)人員數(shù)量偏少，這種供需矛盾短時期內難以解決。為此，有條件的學?？梢栽谌７秶鷥乳_設心理健康教育課，條件受限的學校至少應開設心理健康教育選修課，以點帶面，逐步普及心理健康理論及實踐方面的基礎知識，培養(yǎng)學生樂于助人的心理品質。
各高校的心理健康教育與咨詢機構應充分發(fā)揮學生心理社團的作用。吸收那些樂于助人、耐心熱情、風趣親切的學生為社團骨干，對他們加以認真的輔導和培訓。對社團骨干和熱心學生的輔導培訓無需固定的模式，可視輔導老師所熟悉及擅長的方面，重點放在基本技能方面。另外，培訓應注意有重點、有層次。因為互助咨詢更多地以發(fā)展為取向，而且參與互助的同學亦不是咨詢師，他們的咨詢幫助也不是嚴格意義上的心理咨詢。所以在對這些學生進行培訓輔導的時候，重點應發(fā)展他們的體悟和反思的能力以及一些通用的基本技能，如傾聽、共情、轉介等。由于心理咨詢的理論和流派紛繁多樣，初學者難免魚龍混雜、難辨良莠。應注意選擇那些操作方便、易見效、易理解的理論要點和方法技巧，如認知療法、理性情緒療法等。
大學生在發(fā)展方面涉及到的主要問題有新生適應、人際關系的建立、時間管理、情感處理、性心理、職業(yè)生涯等，故在對助人咨詢者進行培訓時應以這些內容為重點。
星星之火，可以燎原。在這些骨干分子的帶動下，每所高校的學生心理健康狀況勢必會出現(xiàn)新的局面。
3.利用課堂和講座，鼓勵大學生主動尋求同學幫助。很多大學生的自我意識、獨立欲望、自尊心甚至虛榮心比較強，內心世界不愿輕易向人坦露。如前在對部分大學生進行調查時，涉及到“有煩惱向誰傾訴時”，發(fā)現(xiàn)有近30%的學生選擇了“對誰也不說”。閉鎖心理妨礙友誼的建立，由于缺乏友誼，心理壓力無從排解，難以獲致幫助 ，久而久之，這些學生產(chǎn)生心理障礙的可能性會加大。為此，專業(yè)老師應該利用課堂和講座，幫助學生解除防御心理。防御心理使人疑慮重重，既怕自己不能被人理解，又怕對方不以誠相待，無疑給友誼設置了障礙。要使學生認識到身邊的很多人是值得信賴的，通過自己的選擇和努力是可以發(fā)展出比較親密的友誼關系的。這樣，遇有難言之隱，可以選擇適當?shù)呐笥岩煌聻榭?。要注意很多大學生還存有“尋求幫助是弱者的表現(xiàn)”或“尋求幫助是依賴他人的表現(xiàn)”等錯誤觀念，所以即使朋友主動詢問，他也未必愿意說出原委。對這些學生要幫助他們克服這種“強者心理”，從而遇有自己無力處理的心理問題或困擾的時候，主動尋求同學或朋友的幫助。
4.教育社團骨干和熱心學生主動提供咨詢幫助。如前所述，在西方文化背景下產(chǎn)生的朋輩咨詢，雖然也為來訪者提供幫助，但那是一種“守株待免”式的被動等待，一般不會主動去關注問題和解決問題。
社會實踐告訴我們，人際關系始終是互動的、禮尚往來的過程。互助咨詢是一種互動的關系，希望自己得到朋友的心理援助，便應當首先主動地幫助他人。幫助別人就意味著奉獻，應讓大學生認識到，利他行為會產(chǎn)生較高的自我評價。如認為自己是一個重情誼、愿意幫助別人、有能力、胸懷寬廣、大度豪爽和富于犧牲精神的人，這種自我評價能使人更為自信、更加悅納自己，更好地發(fā)揮潛能，從而獲得更多的成功機會。因此，助人也就是助已。
要教育助人者在生活、學習過程中，在與其他同學進行人際互動的交往中，應細心體察和了解別人的需要，主動關心同學，當同學或朋友主動傾訴時，不能粗心大意、掉以輕心，甚或置之不理，而應積極傾聽。
當然，有時過分主動提供幫助有可能會傷害對方的自尊心，所以試探式介入是一種比較可取的策略。要教育助人者適可而止、巧妙介入。朋友、同學之間不但要在對方需要心理幫助時給予安慰、勸導、鼓勵和支持，更應當在平時主動與對方分享自己愉快的經(jīng)歷、感受和體驗，從而創(chuàng)造輕松活潑、愉悅的氣氛，以增進友誼，促進大家身心的和諧發(fā)展。
六、結語
互助式咨詢不是一種專業(yè)心理咨詢，甚至不是正式的心理咨詢，亦有別于朋輩心理咨詢。它倡導同學間在普遍交往的基礎上通過友誼的深入，在掌握一定的理論和技能的前提下，對友伴施以幫助。
大學生之間，自然性的鴻溝小、防御性低、共通性大、互動性高、具有先天的優(yōu)勢。大學生之間的互助式咨詢，如果運用得當，與專業(yè)性的咨詢輔導可收相輔相成之效。心理咨詢其實就是咨詢者和當事人的良好人際溝通和交往，其相關的諸多原理和技術可以被用來改善人們的交往能力，提高人們幫助別人的能力。因而非專業(yè)的大學生學習和掌握一些心理咨詢的理論和技術，除幫助自己擺脫心理困擾，對自己的學業(yè)、生活有所幫助外，還有助于自己更好地幫助他人。從這個意義上說，心理助人其實也是心理自助的過程。
總之，互助咨詢，在大學校園原已自然存在，但因缺乏教育引導和培訓使得有些學生在施助時效果甚微，甚至適得其反。因此，在大學生中開展互助式咨詢教育，尤為必要?；ブ阶稍兘逃?，其要義有二：一是通過教育，促使大學生中的互助行為大量產(chǎn)生；二是通過輔導培訓使施助者具有一定的助人能力。
參考文獻:
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婦科治療室、手術室護士/護理人員
在院期間從事婦科治療室的清洗霧化微米光體外短波盆腔治療儀等工作，及手術室的管理。得到領導的一致好評。
2009/5--2010/1：江蘇省蘇州市博愛門診（50-150人）
輸液室綜合部護士/護理人員
在院期間從事婦科、男科、外科的護理治療。
2007/8--2009/5：安徽靈璧和諧醫(yī)院（50-150人）
護理綜合部護士/護理人員
在院期間隸屬護理綜合部，護理過內科、外科、兒科、婦科等科室。熟悉輸液中心，兒科，婦產(chǎn)科，門診，手術室，呼吸內科，普外科，骨科，泌尿外科，耳鼻喉科等科室的護理工作。能熟練掌握各種臨床操作技巧，如灌腸，洗胃，導尿，心胸外按壓等。同時還熟練掌握了各種穿刺技能，如各種靜脈穿刺，小兒頭皮針，動脈的血氣分析穿刺，血療血液透析等。教育經(jīng)歷2009/6至今成人教育學院護理學大專
在校期間主攻護理學，并兼修藥理學、藥物學人體解剖學等學科，并與2011年大專函授畢業(yè)。
2004/9-2007/7安徽省宿州市衛(wèi)生學院護理學中專
接受三年專業(yè)護理學教育，并以優(yōu)異的成績修完內科、外科、婦科、兒科等專業(yè)。證書2008/10中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證&中華人民共和國專業(yè)技術資格證
求職簡歷范文表格三：姓 名： 性 別： 籍 貫：
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工作經(jīng)驗
起止時間 公司名稱 職位及簡單描述
技能專長 專長
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自我評價
撰寫人：___________
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期：___________
2021年二級心理咨詢師工作總結
時光飛逝，歲月荏苒。轉眼之間，我已經(jīng)在__醫(yī)院從事外科護士職位__年。在這__年里，我從一名普普通通的小護士成長為今天的護士二級心理咨詢師，在這個過程中，我有著收獲，有著艱辛，也有著喜悅。
今年是__年，亦是我從事護士行業(yè)第__個年頭，多年的工作經(jīng)驗，讓我對“護士”這個職業(yè)的內涵有了更深層次的理解，亦對生命有了更深的感受和感慨。經(jīng)過__年歷練的我已經(jīng)不再是那個莽莽撞撞，工作懵懂的小護士。多年來，在科主任，從接受我到醫(yī)院報到及安排工作以來，醫(yī)院和護理部領導給了我極大的關心和支持，在院領導的正確指引下，護師長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上都取得了很大進步，每當我在工作中遇到棘手的問題和困難時，各位老師和同事總會幫助我查找和分析存在的問題，提出指導性的意見，并鼓勵我、關心我，增加了好工作的信心，使我能在短時間內找準工作突破口，及時將科室的工作理順，也讓我逐漸在工作中走向成熟。__年來的努力讓我更加熱愛和堅定自身的護士執(zhí)業(yè)，也讓我更加懂得對未來工作與生活的珍惜。為進一步做好自身的崗位工作，提升自身的工作能力，彎身自身的工作不足。我對自身在骨外科以及腦外科從事的護士職位工作做出了如下總結：
一、提升自身思想建設
作為一名護士人員，我每天要面對的是正處于病痛折磨中的患者。在日常的工作和生活中，我總是會看到許多疾病和死亡，也會感受到痛苦與悲傷的氣氛，在這種環(huán)境之下人的情緒很容易被感染，而作為一名護理人員，我的思想與情緒不僅僅影響到我自己，還很容易會影響到患者的情緒，從而間接影響治療的效果。因此，在日常的工作和生活中，我十分注重自身的思想政治建設，牢固樹立堅定的思想理念，嚴格尊重和積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，堅定以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格額護師標準要求自己，做到視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準。此外，在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，我還認真學習各種先進思想，時刻注重自身的黨性建設，以牢固樹立自身的科學發(fā)展觀、正確的人生觀和價值觀，開闊自己的視野，從而進一步引導患著樹立正確的思想價值觀念，以便于患者的治療。與此同時，我也積極地響應醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院___的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發(fā)展。
二、提升業(yè)務技術水平
因為骨外科和腦外科的患者都有著“急”“重”的特點，所以要求護士除了要具備扎實的基礎知識以外，還必須具備嫻熟的?？谱o理技術操作和動態(tài)（范本）觀察病情的能力。為了能夠更好的為患者提供服務，幫助患者進行治療，在__年來的工作中，我始終堅持積極學習各項新技術、新業(yè)務，積極參與各項護士培訓，并在空余時間主動學習和閱讀相關專業(yè)書籍，不斷補充自身的專業(yè)知識，提升自身的實踐技能。此外，我還認真學習了《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院___的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，在平時堅持參加科室的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。在日常的工作中，我一方面加強相關疾病知識的學習，另一方面絕不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經(jīng)驗、對自己所管病人的管理，出現(xiàn)問題及時對工作進行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯事故，努力做一名優(yōu)秀而又合格的外科護士。
三、嚴格進行自我管理
作為一名外科護師，在工作中我始終嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的___責任感和榮譽感，凡事以工作為重，為患者提供全方位優(yōu)質服務。根據(jù)心理咨詢相關知識敘述，護士的形象與服務會直接影響患者的情緒，如患者對醫(yī)護人員的形象存在反感等情況，則會出現(xiàn)抵制醫(yī)護治療、心緒不安等負面情緒。因此，在日常工作的中，我還很注意護士職業(yè)形象，注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范（范本），堅持以優(yōu)質的服務和良好的形象，面對顧客，讓顧客滿意。
四、關懷患者用心服務
在日常的護理工作中，我不僅僅是一名護士，還是一名心理咨詢師。在醫(yī)院的__年里，我曾看到過許多病人因絕望而自殺或者企圖自殺的案例，那時我就在想如果住院病人、尤其是絕癥患者能得到及時的心理安撫或者治療，或許會有挽回的可能。因此，在年，我加強了對自身的要求，積極進行了學習和培訓，考上了心理咨詢師的職稱。病患每天承受著太多的疼痛和壓力，這讓他們的內心與思想也會走向___，因此在物質與身體護理的同時，我們更需要___和關懷住院病人的心理和情緒。
患者是我們護士日常服務和工作的中心，對于患者來說我們不僅僅是護士，更是一名救治者，我們能夠帶給他們希望和關懷。認識到這一點的我，在日常的護理工作之中，不僅僅做好自身的本質護理工作，還從心理與情緒等方面對患者進行護理，利用護士在患者心中的形象和地位，引導患者建立健康的心理和狼嚎的精神狀態(tài)，從心理，思想和身體照顧等多方面對患者進行護理。
五、創(chuàng)新方式強化溝通
為能夠進一步幫助患者，走入患者內心，幫助患者建立良好的精神狀態(tài)與正確的人生價值思想觀念。我在日常的生活中，總是以朋友、親人的心態(tài)去面對患者，利用患者的薄弱意識和需要關懷和安慰的情感意識，與患者進行深入的溝通，以便實時了解患者的心理狀態(tài)，從而引導其進行醫(yī)學治療。在對患者的護理和治療過程中，我在每星期都會定期利用一下午或是一上午的時間對我所照顧的患者進行心理咨詢與心理溝通，并研究制作出患者心理測試表和，患者正常身體行動測驗方案。利用談話、心理測試、抑郁自測表、患者行動小測驗、以及與其家人和病友進行溝通等方式，及時掌握病人的心理動態(tài)（范本），了解病人的心理需求。在溝通的同時，我還會仔細觀察患者的表情、身體動作、以及身體狀況，如：病患有無哭泣，情緒急躁、心煩、頭暈、頭痛、失眠等狀況，從而建立起對患者心理狀態(tài)的初步評估。并對其狀況進行詳細的記錄，在交談后對其情況進行詳細的分析，并主動查閱其病史、遺傳使、精神檢查以及其生活、婚姻等情況，從而進一步分析其心理因素，并聯(lián)系科室醫(yī)生以及其他護士人員，共同對患者情況進行判定，及時輔助醫(yī)生對患者進行體格檢查何必要的實驗室檢查等，排除各種導致和影響患者正常治療和康復的原因，并根據(jù)其生長環(huán)境以及其他因素進行詳盡的研究制定出相應的治療與改善方法，并堅持開展多療程的反復溝通，為患者提供身心的整體醫(yī)療服務。
六、患者為主特色護理
在骨外科和腦外科的工作中，我多面對的患者以病情危重居多，他們大多對疾病知識缺乏了解，很難配合護理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關知識，進行飲食指導，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設身處地的為患者著想。
在患者人數(shù)較多的外科部門中，患者的年齡、性別、性格等都存在著很大的差異性。為能夠真正服務患者、幫助患者，我對自身所護理的兩個科室的患者，進行了大致的分類與分析，并根據(jù)其特點制定出了相關的護理方案。例如:針對年幼患者，我會結合其注意力不集中、心理敏感、易受鼓勵和激勵等心理特點，用他們能夠接受的語言、面帶微笑、用活波的話題和貼心的口吻，與其建立起平等和諧的關系，讓其感受到重視與關懷，從而真實地反映出自身病情。在面對老年患者時，我會結合其器官衰老，感覺遲鈍，懷舊等特點，在與其溝通時，給與他們高的關心，耐心聽其訴說，并對其表示理解，盡可能滿足他們的生理和心理需要，帶給其安全感和舒適感，從而使其能夠順利杜聰各項診療安排等。在護理過程中，我不僅結合了心理咨詢的對患者進行引導治療，更是注重根據(jù)患者心理狀態(tài)變化，改善其護理方法和方案。例如，為病患提供舒適的睡眠環(huán)境，調節(jié)室溫與濕度，設置柔和的燈管環(huán)境、調小監(jiān)護儀的音量、提供熱水泡腳等服務、改善病患的身心狀態(tài)。并在對患者進行例行檢查和護理時，嚴密監(jiān)測病人生命體征，每___小時測量一次病患體溫、并仔細評估病人的頭痛耐受力，根據(jù)醫(yī)生囑咐適量食用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥劑以減輕患者頭痛，為患者調解舒適___，輔助患者建設良好的身心狀態(tài)。
回首__年的工作，在醫(yī)生與護士同時的認真指導下，在我自身的不懈努力下，我所護理的患者整體健康情況與治療狀態(tài)得到了明顯的提升，許多患者的心理和情緒也逐漸變得開朗、樂觀，這讓我院醫(yī)生以及護士對患者的治療變得更加輕松和順利。有我所計劃和實驗的心理咨詢與護理結合的工作方法，也得到了上級領導與醫(yī)生的一支認可和患者的一致好評！
展望未來，我將會發(fā)揚敬業(yè)奉獻、積極創(chuàng)新的工作精神為患者的護理做出更好的服務。
今年是2015年，亦是我從事護士行業(yè)第XX個年頭，多年的工作經(jīng)驗，讓我對“護士”這個職業(yè)的內涵有了更深層次的理解，亦對生命有了更深的感受和感慨。經(jīng)過XX年歷練的我已經(jīng)不再是那個莽莽撞撞，工作懵懂的小護士。多年來，在科主任，從接受我到醫(yī)院報到及安排工作以來，醫(yī)院和護理部領導給了我極大的關心和支持，在院領導的正確指引下，護師長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上都取得了很大進步，每當我在工作中遇到棘手的問題和困難時，各位老師和同事總會幫助我查找和分析存在的問題，提出指導性的意見，并鼓勵我、關心我，增加了好工作的信心，使我能在短時間內找準工作突破口，及時將科室的工作理順，也讓我逐漸在工作中走向成熟。XX年來的努力讓我更加熱愛和堅定自身的護士執(zhí)業(yè)，也讓我更加懂得對未來工作與生活的珍惜。為進一步做好自身的崗位工作，提升自身的工作能力，彎身自身的工作不足。我對自身在骨外科以及腦外科從事的護士職位工作做出了如下總結：
一、提升自身思想建設
作為一名護士人員，我每天要面對的是正處于病痛折磨中的患者。在日常的工作和生活中，我總是會看到許多疾病和死亡，也會感受到痛苦與悲傷的氣氛，在這種環(huán)境之下人的情緒很容易被感染，而作為一名護理人員，我的思想與情緒不僅僅影響到我自己，還很容易會影響到患者的情緒，從而間接影響治療的效果。因此，在日常的工作和生活中，我十分注重自身的思想政治建設，牢固樹立堅定的思想理念，嚴格尊重和積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，堅定以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格額護師標準要求自己，做到視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準。此外，在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，我還認真學習各種先進思想，時刻注重自身的黨性建設，以牢固樹立自身的科學發(fā)展觀、正確的人生觀和價值觀，開闊自己的視野，從而進一步引導患著樹立正確的思想價值觀念，以便于患者的治療。與此同時，我也積極地響應醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進自己全面發(fā)展。
二、提升業(yè)務技術水平
因為骨外科和腦外科的患者都有著“急”“重”的特點，所以要求護士除了要具備扎實的基礎知識以外，還必須具備嫻熟的?？谱o理技術操作和動態(tài)觀察病情的能力。為了能夠更好的為患者提供服務，幫助患者進行治療，在XX年來的工作中，我始終堅持積極學習各項新技術、新業(yè)務，積極參與各項護士培訓，并在空余時間主動學習和閱讀相關專業(yè)書籍，不斷補充自身的專業(yè)知識，提升自身的實踐技能。此外，我還認真學習了《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，在平時堅持參加科室的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。在日常的工作中，我一方面加強相關疾病知識的學習，另一方面絕不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經(jīng)驗、對自己所管病人的管理，出現(xiàn)問題及時對工作進行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯事故，努力做一名優(yōu)秀而又合格的外科護士。
三、嚴格進行自我管理
作為一名外科護師，在工作中我始終嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，凡事以工作為重，為患者提供全方位優(yōu)質服務。根據(jù)心理咨詢相關知識敘述，護士的形象與服務會直接影響患者的情緒，如患者對醫(yī)護人員的形象存在反感等情況，則會出現(xiàn)抵制醫(yī)護治療、心緒不安等負面情緒。因此，在日常工作的中，我還很注意護士職業(yè)形象，注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，堅持以優(yōu)質的服務和良好的形象，面對顧客，讓顧客滿意。
四、關懷患者用心服務
在日常的護理工作中，我不僅僅是一名護士，還是一名心理咨詢師。在醫(yī)院的XX年里，我曾看到過許多病人因絕望而自殺或者企圖自殺的案例，那時我就在想如果住院病人、尤其是絕癥患者能得到及時的心理安撫或者治療，或許會有挽回的可能。因此，在XXXX年，我加強了對自身的要求，積極進行了學習和培訓，考上了心理咨詢師的職稱。病患每天承受著太多的疼痛和壓力，這讓他們的內心與思想也會走向極端，因此在物質與身體護理的同時，我們更需要關注和關懷住院病人的心理和情緒。
患者是我們護士日常服務和工作的中心，對于患者來說我們不僅僅是護士，更是一名救治者，我們能夠帶給他們希望和關懷。認識到這一點的我，在日常的護理工作之中，不僅僅做好自身的本質護理工作，還從心理與情緒等方面對患者進行護理，利用護士在患者心中的形象和地位，引導患者建立健康的心理和狼嚎的精神狀態(tài)，從心理，思想和身體照顧等多方面對患者進行護理。
五、創(chuàng)新方式強化溝通
為能夠進一步幫助患者，走入患者內心，幫助患者建立良好的精神狀態(tài)與正確的人生價值思想觀念。我在日常的生活中，總是以朋友、親人的心態(tài)去面對患者，利用患者的薄弱意識和需要關懷和安慰的情感意識，與患者進行深入的溝通，以便實時了解患者的心理狀態(tài)，從而引導其進行醫(yī)學治療。在對患者的護理和治療過程中，我在每星期都會定期利用一下午或是一上午的時間對我所照顧的患者進行心理咨詢與心理溝通，并研究制作出患者心理測試表和，患者正常身體行動測驗方案。利用談話、心理測試、抑郁自測表、患者行動小測驗、以及與其家人和病友進行溝通等方式，及時掌握病人的心理動態(tài)，了解病人的心理需求。在溝通的同時，我還會仔細觀察患者的表情、身體動作、以及身體狀況，如：病患有無哭泣，情緒急躁、心煩、頭暈、頭痛、失眠等狀況，從而建立起對患者心理狀態(tài)的初步評估。并對其狀況進行詳細的記錄，在交談后對其情況進行詳細的分析，并主動查閱其病史、遺傳使、精神檢查以及其生活、婚姻等情況，從而進一步分析其心理因素，并聯(lián)系科室醫(yī)生以及其他護士人員，共同對患者情況進行判定，及時輔助醫(yī)生對患者進行體格檢查何必要的實驗室檢查等，排除各種導致和影響患者正常治療和康復的原因，并根據(jù)其生長環(huán)境以及其他因素進行詳盡的研究制定出相應的治療與改善方法，并堅持開展多療程的反復溝通，為患者提供身心的整體醫(yī)療服務。
六、患者為主特色護理
在骨外科和腦外科的工作中，我多面對的患者以病情危重居多，他們大多對疾病知識缺乏了解，很難配合護理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關知識，進行飲食指導，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設身處地的為患者著想。
在患者人數(shù)較多的外科部門中，患者的年齡、性別、性格等都存在著很大的差異性。為能夠真正服務患者、幫助患者，我對自身所護理的兩個科室的患者，進行了大致的分類與分析，并根據(jù)其特點制定出了相關的護理方案。例如:針對年幼患者，我會結合其注意力不集中、心理敏感、易受鼓勵和激勵等心理特點，用他們能夠接受的語言、面帶微笑、用活波的話題和貼心的口吻，與其建立起平等和諧的關系，讓其感受到重視與關懷，從而真實地反映出自身病情。在面對老年患者時，我會結合其器官衰老，感覺遲鈍，懷舊等特點，在與其溝通時，給與他們高的關心，耐心聽其訴說，并對其表示理解，盡可能滿足他們的生理和心理需要，帶給其安全感和舒適感，從而使其能夠順利杜聰各項診療安排等。在護理過程中，我不僅結合了心理咨詢的相關內容對患者進行引導治療，更是注重根據(jù)患者心理狀態(tài)變化，改善其護理方法和方案。例如，為病患提供舒適的睡眠環(huán)境，調節(jié)室溫與濕度，設置柔和的燈管環(huán)境、調小監(jiān)護儀的音量、提供熱水泡腳等服務、改善病患的身心狀態(tài)。并在對患者進行例行檢查和護理時，嚴密監(jiān)測病人生命體征，每4小時測量一次病患體溫、并仔細評估病人的頭痛耐受力，根據(jù)醫(yī)生囑咐適量食用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥劑以減輕患者頭痛，為患者調解舒適，輔助患者建設良好的身心狀態(tài)。
【關鍵詞】 人工流產(chǎn); 健康宣教; 非意愿妊娠
隨著醫(yī)學模式的轉變和護理技術的發(fā)展,心理護理成為整體護理的一個重要環(huán)節(jié)。作為一名婦科門診護士,既要有嫻熟精湛的技術,還要不斷地學習和掌握心理知識并運用到臨床工作中,這樣才能把護理工作做得更加出色。人工流產(chǎn)是婦科門診常規(guī)手術,我科每年做人工流產(chǎn)手術病人有千余人。人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施,目前采取的有無痛人工流產(chǎn)術、普通的有痛人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)。但是無論采取何種方式終止妊娠,病人均存在較多的心理負擔,如擔心操作者技術、是否疼痛、術中出血情況以及是否會影響今后的生育等。因此,醫(yī)護人員應主動與其交流,以熱情、誠懇的態(tài)度,引導其說出自己的擔憂并給予心理上的支持和安慰?，F(xiàn)階段計劃外懷孕大多數(shù)患者選擇了人工流產(chǎn),但在手術前及術中易有多種心理反應及多種并發(fā)癥的發(fā)生。我院自2008年1月~12月對懷孕在10~14周以內,無手術禁忌癥者共1278人實行了人工流產(chǎn)的手術,盡可能地提高了手術質量,現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1 術前心理狀態(tài)及護理對策
對實施人工流產(chǎn)術的病人來說,她們需要得到醫(yī)護人員的尊重和理解。由于種種原因需要終止妊娠,她們中的一些人懷著自責、羞愧、尷尬的心情來到醫(yī)院,害怕遇見熟人,害怕醫(yī)護人員的訓斥、嘲笑。故而醫(yī)護人員應以溫暖體貼的話語,真摯的同情心,給予心理疏導。尊重她們的人格,切忌因態(tài)度簡單粗暴、語言粗魯而傷害病人的自尊心。要用溫和的語氣與病人交談,讓病人產(chǎn)生信任感和親切感從而消除緊張心理和陌生感 。對那些想要孩子,但條件不允許而終止妊娠的病人,護士更要關心理解,耐心聽取患者的傾訴,給予安慰[1]。讓病人了解手術的整個過程及手術中可能遇見的問題,配合醫(yī)生護士,使手術順利完成。
2 手術中病人心理狀態(tài)及護理對策
90%以上的患者都是懷著恐懼、緊張、焦慮的心情進入人流室的,這些婦女缺乏流產(chǎn)的知識,產(chǎn)生各種各樣猜測難以避免,尤以未婚先孕的婦女更為明顯,思想壓力大,擔心能否承受手術,擔心手術后能否懷孕。此時醫(yī)務人員應從病人的利益出發(fā),做好相關的心理護理,為病人保守秘密。手術室環(huán)境安靜、舒適、整潔、空氣清新,放著舒緩的輕音樂,借以緩解她們的緊張心理。護理人員與病人接觸時,應以穩(wěn)重端莊的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動作、親切的笑容給病人留下良好的印象,多與病人溝通,講她們感興趣的話題,以分散她們的緊張情緒及注意力,耐心、細致介紹手術方法及技術操作熟練認真,告訴病人手術后的注意事項,使其產(chǎn)生信任感。術中密切觀察脈搏、呼吸,做無痛人工流產(chǎn)者還應密切觀察血氧飽和度,術后觀察30min,病人清醒、頭不暈、腿不軟方可離院。
3手術后護理
加強健康教育,告訴手術后注意陰道流血,禁止盆浴、及注意個人衛(wèi)生,并給予抗感染治療,給病人講解常用的避孕方法,以及發(fā)生意外后的緊急補救措施。使她們了解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術對她們生理及心理上的損害,有針對性地進行心理咨詢和避孕指導,從而降低非意愿妊娠的發(fā)生率[2]。
4體會
術前要關心同情患者,掌握她們的心理特點, 仔細聽取患者的陳述,和顏悅色地做好耐心細致的解釋工作,取得患者的信任,使患者能夠情緒穩(wěn)定,減輕對手術的恐懼,主動配合手術。手術中,我們護理人員要細致觀察患者的面部表情、血壓、心率等一般情況,配合醫(yī)生順利完成手術。術后向病人進行健康宣教,注意預防感染,及傳授有關避孕知識,避免術后非意愿懷孕,減輕對身心的傷害。
參考文獻
1 李金蓮.人工流產(chǎn)疼痛干預的效果觀察及護理[J].家庭護士,2006,4(3B):23.
妊娠、分娩是一個特殊的生理過程，同時也是情緒、情感多變期，此期不良的心理狀態(tài)會通過相關的生理、內分泌、免疫等中介機制來制約全身各系統(tǒng)各器官的功能。從而影響孕產(chǎn)婦的身心健康和胎兒的正常發(fā)育。因此，了解孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，做好其心理咨詢和保健工作，對于保障母子平安度過孕產(chǎn)期有重要意義。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2006年1月～2007年12月在我校附院婦產(chǎn)科檢查、分娩的孕產(chǎn)婦856名，年齡為20～35歲，平均(26.5±3.5)歲。其中初孕婦508名，經(jīng)孕婦348名；經(jīng)檢查均排除嚴重軀體、精神疾病。
1.2 方法 在檢查處理的同時與病人溝通，應用癥狀自評量表問卷測試，了解孕產(chǎn)婦在妊娠各個時期的心理變化及可能對自身及胎嬰兒的影響，及時進行心理疏導。
2 結果
856名孕產(chǎn)婦中，60.0％有輕度心理問題，20.0％有中度心理問題，9.8％有重度心理問題，需要給予心理幫助。
3 討論
3.1 孕婦心理健康與妊娠 妊娠期孕婦全身各系統(tǒng)、各器官發(fā)生明顯變化，同時心理上也在發(fā)生著變化，喜悅、期盼和擔心并存。妊娠早期的消化道反應，妊娠中、晚期的行動不便，丈夫的態(tài)度等，都會使孕婦產(chǎn)生不同的情感反應，有時心情愉快，有時低沉易怒，甚至出現(xiàn)莫名的困惑、緊張、恐懼或“居功自傲”。從而表現(xiàn)出一系列的軀體癥狀，如失眠、心悸、抑郁、食欲不振等。在原有神經(jīng)質或養(yǎng)育準備不足、經(jīng)濟狀況不良、夫妻關系不和的婦女中，緊張情緒將會加劇。特別是未婚先孕與夫亡后懷孕等特殊問題，常使婦女情緒變化復雜，甚至精神異常。孕婦情緒變化可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌腺的調節(jié)，影響胎兒的生長發(fā)育。孕婦經(jīng)常心情不佳、憂愁苦悶、急躁煩惱、憤怒恐懼、緊張等。會使胎兒血管收縮、腦血流量減少，從而影響腦的發(fā)育，甚至造成大腦畸形或腭裂。孕婦的情緒困擾還會引起妊娠期并發(fā)癥，如妊娠劇吐、流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)等。研究表明，懷孕期間處于緊張心理的婦女，其流產(chǎn)率比正常孕婦高35倍，胎兒體重也比正常孕婦輕。顯然，孕期持久、多樣而累積的緊張情緒影響，對妊娠不利。
3.2 產(chǎn)婦心理健康與妊娠 產(chǎn)程雖為數(shù)小時，但對產(chǎn)婦來說既是充滿幸福和期盼的時刻，也是折磨甚至危險的時刻。因而矛盾心理加劇，尤其是初產(chǎn)婦、高危產(chǎn)婦或對分娩信心不足的產(chǎn)婦，恐懼感越明顯?？謶智榫w通過激素及神經(jīng)通路可使宮縮乏力致產(chǎn)程延長、子宮收縮不協(xié)調致平滑肌緊張缺氧而疼痛。而且還可導致血液中氧含量降低，引起胎兒宮內窘迫、窒息，危及胎兒生命安全。分娩之后，產(chǎn)婦在生理上趨向恢復非妊娠狀態(tài)。但撫育嬰兒有關的機能(如哺乳等)轉為現(xiàn)實，對胎兒性別的預測也見分曉，由于受家庭、社會、習慣勢力的影響，或喜或悲由此而起，加之育兒知識的缺乏，往往感到困惑、力不從心和不知所措。不良的心理社會因素影響可造成產(chǎn)婦心身障礙，引起產(chǎn)后出血、乳汁分泌減少、產(chǎn)后抑郁癥等，從而影響到對新生兒的照顧和哺育。
3.3 護理措施
3.3.1 妊娠期心理護理 (Ⅱ)咨詢：通過知識宣教，改善孕婦的認知方式，減輕其壓力。(2)美育療法：讓孕婦多欣賞美的畫面，多回憶美好的事物。多聆聽美妙的音樂。(3)松弛療法：每天做2～3次放松練習，每次20～30分鐘，并想象寶寶的可愛，默默地與胎兒交流。(4)保持良好的生活方式：適度的增加營養(yǎng)、適當?shù)幕顒?、生活?guī)律。(5)情感支持：丈夫的呵護，親人的關心，可使孕婦感到安全、欣慰，有助于神經(jīng)內分泌的平衡。(6)做好育兒準備：學習一些育兒知識，準備好育兒用品，平靜地等待嬰兒的到來。
3.3.2 分娩期心理護理 (1)鼓勵和安慰：分娩過程中，應了解產(chǎn)婦心理感受和需要，時時給予關心、愛護和幫助。態(tài)度要和藹可親，技術應嫻熟得當，增強產(chǎn)婦分娩信心。(2)分娩室環(huán)境：應溫馨和諧，配備優(yōu)美的音樂，張貼嬰兒的圖畫，允許親人陪伴等，均有益于緩解產(chǎn)婦緊張狀態(tài)。
近年來，隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢。冠狀動脈搭橋術目前已成為治療冠心病的重要方法。該手術是將冠狀動脈粥樣硬化性心臟病實施外科手術，重新建立血流通道，改善心肌血供，以消除癥狀，延長壽命。冠心患者術前經(jīng)常規(guī)內科治療無效，情緒不穩(wěn)定，壓力大，易誘發(fā)心絞痛的多次發(fā)生。重視術前的護理，特別是心理護理,使患者以良好的身心狀態(tài)接受手術，是促使患者順利康復的重要保證。
為了探討系統(tǒng)心理護理干預對冠狀動脈搭橋術(CABG)患者的影響，2002年至2005年期間，我們將78例進行冠脈搭橋術的患者隨機分為兩組，包括干預組(50例)和對照組(28例)，并采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進行術前心理狀況調查。對照組采用常規(guī)護理方法，干預組采用循序漸進的心理干預措施。結果兩組SAS和SDS陽性率分別為37．0％和43．0％，干預組與對照組干預焦慮、抑郁評分及干預組干預前后評分比較（均P＜0．01），差異有統(tǒng)計學意義意義。由此我們可以得出結論：心理干預能明顯減輕或緩解冠脈搭橋手術患者術前焦慮、抑郁情緒，對配合手術治療及提高冠脈搭橋術后患者的長期生存率有著積極的作用。
無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激?；颊咭庾R到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，意識域狹窄，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。
我們通過4年的臨床護理觀察發(fā)現(xiàn)，患者術前常有如下的心理活動：一是對手術害怕?lián)?，擔心手術效果，害怕出現(xiàn)意外，擔心搭橋會不會堵塞，是否需要進行二次手術等等；二是來自于經(jīng)濟上的壓力?；颊咝g前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥，如產(chǎn)生ICU綜合征等。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不應向患者交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的患者，用其恰當?shù)恼Z言交待術中必須承受的痛苦，使患者了解自己病情的輕重程度以及有關治療護理的必要性、有效性及可能的危險性。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。另外做過同類手術患者的信息，對術前患者的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流,帶患者去看經(jīng)搭橋后的患者情況。病房護士還應介紹手術醫(yī)生和護士情況，在患者面前樹立手術醫(yī)生的威信，以增加患者的安全感。在術前讓患者看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應醫(yī)護計劃，都是有益和必要的。
另外，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。有輕度焦慮者（多來自偏僻村鎮(zhèn)以勞動為主的患者），效果較好；嚴重焦慮者（一般以腦力勞動為主的知識較多的患者），預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由于對醫(yī)生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。
健全組織機構，完善大學生心理健康教育領導體制與工作機制
高校心理健康教育工作的對象是全體學生，提升全員心理健康意識是順利開展工作的關鍵所在。因此，高校應該建立覆蓋全體學生的“金字塔”型的三級心理健康教育網(wǎng)絡。如柳州醫(yī)學高等專科學校建立的三級教育網(wǎng)絡為：一級網(wǎng)絡———學校“大學生心理健康教育咨詢中心”，由心理學教研室全體專任教師和學校里有教育學、心理學、思政教育背景的教師或輔導員等人員構成，主要職責是：在學校心理健康教育工作領導小組的領導下組織開展全校性心理健康教育工作，制定學校心理健康教育工作計劃，開展心理健康教育課程教學和課程建設，指導二、三級網(wǎng)絡開展心理健康教育宣傳工作，開展心理輔導和咨詢。二級網(wǎng)絡———院（系）心理健康教育工作站，由院（系）學工辦主任、輔導員組成，主要職責：建立院（系）學生心理檔案，及時了解、掌握學生的心理健康動態(tài)，配合學校大學生心理健康教育咨詢中心開展心理健康教育活動，解決學生一般性的心理問題。三級網(wǎng)絡———學生心理自助組織，由班級心理委員和學生心理社團成員組成，主要職責是：及時發(fā)現(xiàn)存在心理困惑、心理問題的學生，向院（系）級心理健康教育工作站匯報；在學校心理咨詢中心和系部心理工作站的指導下，開展各項心理健康教育宣傳活動，營造一個和諧、溫馨的班級氣氛，為心理弱勢群體提供幫助。各級教育網(wǎng)絡應各司其責，通過三級教育網(wǎng)絡的運作，使學生心理信息反饋、工作研討、培訓學習等都落到實處，形成全員積極參與、互相配合、共同發(fā)揮作用的格局，為學校心理健康教育提供有利平臺。為使心理健康教育工作規(guī)范化、正?；€要建立健全心理健康教育規(guī)章制度。如《關于加強和改進學生心理健康教育工作的實施意見》、《大學生心理危機干預實施辦法》、《心理健康教育咨詢中心的職能及工作內容》、《心理咨詢來訪者須知》、《心理咨詢預約制度》、《心理咨詢室工作制度》、《心理咨詢員守則》、《心理咨詢師職業(yè)道德》等，使學校心理健康教育工作有制度的保障，心理健康教育工作才能規(guī)范地正常地開展起來。
加強心理健康教育教學團隊建設，提高心理健康教育質量
心理健康教育工作是一項復雜細致、專業(yè)性很強的工作，要求從業(yè)人員有扎實的專業(yè)知識、技能和高度的責任感、事業(yè)心。相對專業(yè)教學團隊，高校的心理健康教學團隊存在專業(yè)人員不足、隊伍不穩(wěn)定、管理松散等問題，遠遠滯后于大學生心理健康的實際需要［2］。因此，建立一支以專職教師為骨干，兼職教師為輔助，師德高尚、業(yè)務精湛、結構合理、相對穩(wěn)定的心理健康教學團隊，是心理健康教育工作正常運行不可缺少的保障條件。高校要按照教育部文件要求，每校配備專職教師不得少于2名，同時還應根據(jù)學校的實際情況配備一定數(shù)量的兼職教師。從事心理健康教育的專兼職教師應該具有心理學或相關的學歷和資質。對于從事心理咨詢工作的教師，學校可采取措施鼓勵其參加國家心理咨詢師職業(yè)資格考試，獲取國家二級或三級心理咨詢師資格。學校要將心理健康教育師資隊伍的建設納入學校整體教師隊伍建設工作中，加強師資隊伍的選拔、配備、培養(yǎng)和管理。在師資培訓方面，要保證心理健康教育專職教師每年接受不低于40學時的專業(yè)培訓，或至少參加2次省級以上主管部門或二級以上心理專業(yè)學術團體召開的學術會議。定時安排從事大學生心理咨詢的教師接受專業(yè)督導。學校學工部門干部、各系學工辦主任、輔導員、班主任是大學生心理健康教育工作的重要力量，每年至少要為他們組織1次心理健康教育專題培訓。學校還應經(jīng)常組織教師開展業(yè)務學習、集體備課、個案討論等，提高心理健康教育師資的業(yè)務水平和教育教學能力。鼓勵教師積極開展教育教學研究，也可聘請社會上相關方面的專家加入教學團隊，努力打造“雙師型”結構的教學團隊。同時，在職稱晉升、評優(yōu)選先、年終考核等方面要考慮心理健康教育教師工作的特殊性，專職教師的專業(yè)技術職務評聘應納入大學生思想政治教育教師隊伍序列，設有教育學、心理學、醫(yī)學等教學研究機構的學校，也可納入相應專業(yè)序列。專兼職教師開展心理輔導和咨詢活動都計算相應工作量，給予合理報酬。通過各種管理措施調動教師的工作積極性，確保整個教學團隊隊伍的穩(wěn)定和素質的提高。
配備相應設施，保證工作場地和經(jīng)費，為開展心理健康教育提供物質保障
工作場所、工作設備、工作經(jīng)費既可以反映出一個學校心理健康教育和咨詢工作的開展情況，也從某些方面反映出學校對心理健康教育工作重視的程度。高校應保障心理健康教育工作經(jīng)費，并納入學校預算，?？顚Ｓ?，確保大學生心理健康教育的日常工作需要。目前，我國心理健康教育經(jīng)費沒有統(tǒng)一規(guī)定，但各地應根據(jù)本地區(qū)實際情況制訂相應的標準。如江蘇、湖南、廣西等?。▍^(qū)）教育廳就制定有相應的標準。江蘇省教育廳2011年5月下發(fā)《關于進一步加強江蘇省大學生心理健康教育工作的若干意見》，規(guī)定每年心理健康教育經(jīng)費為“本科院校生均每年不低于15元，高職高專院校生均每年不低于10元，并逐年增加”?！逗笔∑胀ǜ叩葘W校學生心理健康教育工作基本建設標準實施意見（試行）》中規(guī)定“按照每年生均（全日制在校本、?？?，研究生）不少于10～15元的標準劃撥專項經(jīng)費，?？顚Ｓ?rdquo;。廣西壯族自治區(qū)高校工委、教育廳、區(qū)衛(wèi)生廳、團區(qū)委聯(lián)合下發(fā)《關于進一步加強和改進全區(qū)高校大學生心理健康教育的意見》中，明確要求“各高校心理健康教育工作經(jīng)費按在校學生人數(shù)每人5元以上列入學校預算”。各校應該嚴格執(zhí)行教育廳文件，下?lián)苄睦斫】到逃?jīng)費，并注意落實到位，合理使用。高校要積極創(chuàng)造條件，為心理健康教育工作的順利開展提供必要的場地、設備和資料。心理健康教育和咨詢場地如個體咨詢室、預約等候室、團體輔導室、心理測評、心理放松室、宣泄室等，在建設時要注意符合本校心理健康教育工作特點和要求，能夠滿足學生接受教育和咨詢的需要。同時配備必要的辦公設備和資料，如辦公電腦、DVD機、電視機、音響設備、復印機、打印機、心理測評系統(tǒng)、心理教育軟件、音像教學資料、心理健康教育類圖書資料等，以確保心理健康教育各項工作得以順利實施。#p#分頁標題#e#
加強心理健康教育課程體系建設，充分發(fā)揮課堂教學主渠道作用
大學生心理健康教育的最終目標是讓全體學生能健康成長、快樂生活，具有良好的心理素質。良好的心理素質的培養(yǎng)離不開心理學知識的掌握，開設大學生心理健康教育課程是高校實施心理健康教育的主要途徑，也是能普及到每一位學生的心理健康教育形式。開設大學生心理健康教育必修課是教育部文件的要求，高校應根據(jù)要求在新生入校的第一學期開設本課程，內容要涵蓋：一是心理健康基礎知識，包括心理健康導論、心理咨詢基本知識、大學生心理困惑及異常心理；二是了解自我與發(fā)展自我知識，包括大學生自我意識與培養(yǎng)、大學生人格發(fā)展與心理健康；三是提高自我心理調適能力，包括大學生學習心理及調適、情緒管理、人際關系與交往技能、性與戀愛心理、壓力管理與挫折應對、生命教育與心理危機應對、生涯規(guī)劃及能力發(fā)展。通過課程教學，使學生獲得最基本的心理健康的理論知識和心理調適的基本技能，認識心理健康對成長成才的重要意義，樹立起科學的心理健康觀，增強自我心理保健意識，培養(yǎng)良好的心理品質，有效開發(fā)心理潛能，全面提高心理素質。
根據(jù)各專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，在很多非心理學專業(yè)的課程模塊中均開設一些與行業(yè)相關的心理學課程，如臨床醫(yī)學專業(yè)開設醫(yī)學心理學，護理專業(yè)開設護理心理學，教育專業(yè)開設教育心理學，旅游專業(yè)開設旅游心理學，市場營銷專業(yè)開設營銷心理學，管理專業(yè)開設管理心理學等。這些課程內容不僅包括基礎心理學知識，更包括了與行業(yè)職業(yè)相關的心理學知識，特別是著眼于其職業(yè)生涯發(fā)展中應具備的良好的職業(yè)心理素養(yǎng)。因此，在開設有行業(yè)心理學課程的院校或專業(yè)，可將這些應用心理學課程納入心理健康教育課程體系，充分利用這些課程中對行業(yè)或崗位心理研究的成果，把心理健康教育與職業(yè)崗位心理素質教育相結合，以提高學生對行業(yè)或崗位的適應性，能夠以積極的心態(tài)面對未來的工作，也能減輕或消除因對職業(yè)心理特征認識不清所帶來的就業(yè)、擇業(yè)焦慮。在大學生心理健康教育必修課程學習的基礎上，各校還可以根據(jù)不同年級開設相應的心理學系列選修課為輔助課程。
學生可根據(jù)自己的需要、興趣和心理特點自由選修。如開設人際關系與溝通技能、情緒管理心理學、健康人格塑造、心理應激與應對、就業(yè)心理與求職技巧、積極心態(tài)管理、性與戀愛心理、幸福能力培養(yǎng)等課程。通過一系列選修課程的學習，滿足學生對某一心理學知識更加深入的學習和了解的需要，使大學生心理健康教育更加具有針對性，更加深入和廣泛。高校應重視心理健康教育課程的建設，各門心理課程要體現(xiàn)在各專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，保證足夠的學分和學時，有配套的專門教學大綱、教學內容。根據(jù)教育部文件要求，主干教育課程大學生心理健康教育作為公共必修課設置2學分，開設32～36學時，以確保課程能順利實施和建設；行業(yè)心理課程根據(jù)各專業(yè)人才培養(yǎng)要求設置相應的學時和學分；心理學相關選修課程的課時、學分及開設時間根據(jù)學科性質特點和實際需要確定。
加強活動體系建設，開展豐富多彩形式多樣的心理健康教育活動
心理健康教育活動是對課堂教育的擴大、延伸和補充，主要是讓學生參與其中，通過親身體驗的方式來感悟與接受教育。高校應重視面向全體學生開展心理健康教育活動，不斷創(chuàng)新心理健康教育活動形式，拓展心理健康教育途徑，積極營造良好的心理健康教育氛圍。新生心理普查工作是高校心理健康教育工作的重要一環(huán)。通過心理普查，能讓學生認識心理健康的重要性和必要性，幫助學生了解自己的心理健康狀況，在學習和生活中積極主動調節(jié)自身心理狀態(tài)，以達到良好適應、發(fā)展和提高；也為學校制定符合大學生身心發(fā)展的教育措施提供決策依據(jù)，提高學校心理健康教育工作的成效。心理普查的時間一般安排在新生入校后2個月左右，即10月底至11月初學生已軍訓結束回校正常上課以后。普查工具一般采用90項癥狀自評量表（SCL－90）和大學生人格測試（UPI）。測試完成后，要及時對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，建立學生心理檔案，以掌握學生心理健康動態(tài)。特別是對篩查出陽性的學生進行分類，建立高危人群檔案庫，給予跟蹤關注和專業(yè)干預。
2004年，教育部、團中央、全國學聯(lián)辦公室向全國大學生發(fā)出倡議，把每年的5月25日確定為全國大學生心理健康日。此后，各高校在每年5月都開展各種形式的心理健康教育活動。要充分利用好“心理健康活動月”這一載體做好心理健康的宣傳教育，就必須精心策劃和組織，同時應不斷創(chuàng)新活動形式，以防活動月流于形式。以柳州醫(yī)學高等?？茖W校為例，自從2006年至今，學校已成功舉辦了六屆大學生心理健康活動月活動，每年均有不同的活動主題：2006年“關愛自我珍愛生命演繹成功人生”、2007年“關注心理健康構建和諧校園”、2008年“關愛自我感恩他人共建和諧”、2009年“學會感恩珍愛生命”、2010年“提高心理品質構建和諧校園”、2011年“樹立陽光心態(tài)體驗快樂生活”。具體開展的活動有：心理健康專題講座、團體心理輔導、團體心理沙盤體驗、心理健康知識競賽、“心理健康大家談”師生座談會、心理影片欣賞、心理健康主題班會、心理健康知識板報比賽、心理漫畫比賽、心理圖片展、校園心理劇比賽等。這些活動不僅激發(fā)了全校師生關注心理健康的熱情，在校園內營造了一種“人人關注心理健康”的良好氛圍，還增強了師生的心理自我保健意識，極大地促進其身心健康發(fā)展。
團體心理輔導是在團體情境下，通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗等，從而認識自我、探討自我、接納自我，積極調整、改善與他人的關系，學習新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的、適應的助人過程［3］。相對于個別咨詢來說，團體心理輔導具有感染力強，學生受益面大、效率高的優(yōu)勢，有利于發(fā)展學生自我體驗的能力。高校應經(jīng)常開展團體輔導活動，針對不同學生群體的需求，研究制訂相應的團體輔導計劃和實施方案。學校開展的團體類型有貧困生團體、大一新生團體、學生干部團體、心理委員團體、心理社團成員團體、自然班級團體，還有由共同具有某類心理問題各班學生自由組成的治療團體等。在團體輔導中，學生通過角色扮演、心理游戲、心理劇等方式，體驗和模擬真實的社會交往活動，掌握處理各種心理壓力的方法，在團輔活動中接受教育，提高了心理健康水平和應對心理危機的能力。#p#分頁標題#e#
個體心理咨詢是直接針對有心理困惑的學生，為他們提供傾訴場所和專業(yè)指導。高校應根據(jù)行業(yè)要求設立心理咨詢室，每天定時向全體學生開放。要加強心理咨詢制度建設，遵循心理咨詢的倫理規(guī)范，保證心理咨詢工作按規(guī)定有效運行。加強心理咨詢個案記錄與檔案管理工作，對每一個個案都要做詳細的咨詢記錄，堅持保密原則，按規(guī)定嚴格管理心理咨詢記錄和有關檔案材料。此外，還應積極開拓其他各種形式的咨詢方式，如網(wǎng)上咨詢、短信咨詢、電話咨詢、QQ咨詢、MSN咨詢等，以滿足各類學生的咨詢要求。
為增強心理健康教育的針對性，高校應根據(jù)本校學生心理發(fā)展特點定期或不定期舉辦心理健康學術講座，邀請校外專家學者或學校心理健康教育機構中威望高、經(jīng)驗豐富的教師給學生進行系列心理健康知識講座，針對學生經(jīng)常面臨的心理問題進行理論分析和咨詢輔導。如針對新生對環(huán)境和學習的不適應可進行“新生主要的心理問題與調適”專題講座；針對目前大學生自殺事件頻發(fā)可進行“珍惜生命”系列專題講座、針對應激事件日益增多導致應激性心理障礙可進行“大學生心理危機干預”系列講座；針對當前大學生性觀念比較開放、性道德意識相對薄弱等現(xiàn)象可進行“大學生性心理健康”、“女生性心理生理衛(wèi)生”知識講座；等等。這些知識講座都具有極強的針對性和即時性，更能直接切入學生的現(xiàn)實心理，對幫助大學生及時解除心理困惑和促進自我身心健康成長具有積極意義。
高校心理健康教育工作要注意挖掘學生自身的資源，充分發(fā)揮學生的主體作用，滿足學生自我成長的心理需要。重視發(fā)揮班集體建設在大學生心理健康教育中的重要作用，在每個班級設立心理委員，學校心理健康教育咨詢中心教師不定期對心理委員進行培訓，使其具備初步心理輔導能力；支持學生成立心理社團，指定專門教師對心理社團的工作和開展的活動進行專業(yè)指導。通過心理中心教師的指導、跟蹤、管理、督導，各班心理委員和心理社團成員經(jīng)常開展小組討論、團體游戲、個人分享等朋輩心理輔導活動，推動學校心理健康教育工作的廣泛發(fā)展，充分調動學生自我認識、自我教育、自我成長的積極性、主動性，形成“自助—助人—互助”的機制。
高校應積極探索多種心理健康教育方式，注意拓寬宣傳教育的渠道，如通過向新生發(fā)放自編《學生心理健康小常識》小冊子，向各班級發(fā)放《心理健康活動月?？沸麄髻Y料，建立心理健康專題網(wǎng)站，與校學工處、校團委聯(lián)合利用學校宣傳長廊和各班的宣傳園地、板報為載體等多種方式宣傳心理健康知識。還可以通過積極健康的校園文化建設開展大學生心理健康宣傳教育活動，通過廣播、電視、?？榷喾N媒介，積極開展心理健康教育宣傳活動，營造和諧、健康的群體心理氛圍，形成良好的校風、班風，強化校園文化的導向作用和凝聚作用，使學生在和諧向上的校園文化環(huán)境中陶冶心理品質，促進個體的和諧發(fā)展。
