發(fā)布時(shí)間：2022-12-12 05:11:09
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的檢查衛(wèi)生總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、精心安排，周密組織。
為確保學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作落到實(shí)處，我局在年初將學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作列到全局的工作計(jì)劃中，并制定了學(xué)校衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督計(jì)劃，由專門的科室組織實(shí)施，牽頭以市衛(wèi)生計(jì)生委的名義與市教育局、市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展2014年學(xué)校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查工作的通知》、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校衛(wèi)生管理工作的通知》的通知》等文件，對工作做出了具體的安排和要求。根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，我局組織并參予了市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、教育局和食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合工作專班對市直學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)和駐市高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，并對所轄市縣區(qū)的學(xué)校衛(wèi)生工作進(jìn)行了抽查，加大對學(xué)校日常的監(jiān)督檢查，確保學(xué)校的衛(wèi)生安全。
二、認(rèn)真開展學(xué)校衛(wèi)生工作檢查和督促問題的整改。
根據(jù)學(xué)校教學(xué)的特點(diǎn)，我局分別在兩個(gè)學(xué)期組織并參予了由市衛(wèi)生計(jì)生委、市教育局、食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生監(jiān)督局和疾病控制中心組成的聯(lián)合檢查組，對市直中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)和駐市高校等28家進(jìn)行了兩次深入的檢查，對各縣市區(qū)進(jìn)行了抽查。
通過檢查發(fā)現(xiàn)，各被查單位均能積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)隱患排查的自查自檢工作，相關(guān)工作的開展較往年都有所提高。所檢查的學(xué)校供水均符合要求，三家二次供水單位均辦有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員持有健康證，按要求進(jìn)行了水質(zhì)監(jiān)測，涉水產(chǎn)品索證齊全。多數(shù)中小學(xué)校在傳染病防控工作在制度組織建設(shè)和防控措施落實(shí)上相對較好，能夠按要求每年組織學(xué)生進(jìn)行健康體檢，并建立學(xué)生的健康檔案，能夠規(guī)范設(shè)置學(xué)生廁所。所有的學(xué)校均對學(xué)生開展了健康教育，形式有課堂教學(xué)、大會宣講、專題講座和專欄墻報(bào)等多種形式，內(nèi)容也較切合實(shí)際。
檢查中也發(fā)現(xiàn)一些問題和不足，一是多數(shù)學(xué)校能夠?yàn)閷W(xué)生提供衛(wèi)生安全的飲用水，其中市柳林小學(xué)生和廣東路小學(xué)未向?qū)W生提供飲用水，要求學(xué)生自帶，部份學(xué)校在為學(xué)生提供飲用水時(shí)存在一定的安全隱患，如容器未加鎖，設(shè)備的使用維護(hù)清洗消毒不規(guī)范，工作無記錄，一般衛(wèi)生差或供水量不足等問題；二是在傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置上，鄖陽中學(xué)、市技學(xué)校、市藝校、工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鄖陽師專、市青少年校外活動基地等單位存在相關(guān)規(guī)章制度不全，未建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，未將傳染病防控工作納入學(xué)校的工作計(jì)劃，或防控措施不到位等問題；三是在學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測和健康檔案上，主要存在體檢單位未及時(shí)向?qū)W校反饋學(xué)生體質(zhì)評價(jià)的檔案資料問題，其中鄖陽中學(xué)和東山苑寄宿學(xué)校未按要求進(jìn)行學(xué)生體檢，無相應(yīng)的健康檔案。市人民小學(xué)的廁所的蹲位不足，且距教室較遠(yuǎn)，四所中職學(xué)校在組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)、職責(zé)分工、學(xué)生體檢及健康檔案、檢查落實(shí)和資料收集整理需進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和工作的完善管理；四是在校舍衛(wèi)生上，除市東風(fēng)小學(xué)、重慶路小學(xué)和廣東路小學(xué)外，其他中小學(xué)校普遍存在班容量過大問題，多數(shù)中小學(xué)的課桌椅未根據(jù)學(xué)生實(shí)際身高進(jìn)行型號調(diào)整，市柳林小學(xué)、重慶路小學(xué)、五堰小學(xué)、柳林中學(xué)、鄖陽中學(xué)、醫(yī)藥學(xué)院和四所中職學(xué)校的部分教室存在采光照明設(shè)計(jì)缺陷。在學(xué)生宿舍管理中，市一中、車城高中、市青少年校外活動基地、東山苑寄宿學(xué)校的部分寢室由于人均使用面積不足致使部分床鋪并在一起，形成的通鋪現(xiàn)象，三所全日制高校的學(xué)生宿舍管理中醫(yī)藥學(xué)院的一般衛(wèi)生較差，市青少年校外活動基地為學(xué)員提供的被服及生活用具的衛(wèi)生安全保障管理不到位；五是在所檢查的學(xué)校中均未能按要求設(shè)置學(xué)校衛(wèi)生保健室或按600比1的標(biāo)準(zhǔn)配備足夠的衛(wèi)生院技術(shù)人員，開展學(xué)校衛(wèi)生工作的技術(shù)和人員保障能力不足。
在農(nóng)村的學(xué)校衛(wèi)生工作中主要存在飲用水安全無保障，缺少學(xué)校衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員，衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備缺乏和不符合標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生工作制度不全和落實(shí)不到位等問題。
對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生計(jì)生委、市教育局、市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合進(jìn)行了通報(bào)，要求各單位認(rèn)真整改，并對整改情況進(jìn)行了復(fù)查。
三、加大學(xué)校衛(wèi)生日常監(jiān)督的力度，嚴(yán)查違法案件。
針對我市學(xué)校衛(wèi)生工作中的薄弱環(huán)節(jié)，我局今年加大了學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)管力度，對在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題予以嚴(yán)肅查處。今年7月1日上午我局接到市民劉先生的電話投訴，稱市茅箭區(qū)希望之星幼兒園有6名幼兒患有手足口病，望市衛(wèi)生行政部門部門對該園進(jìn)行調(diào)查處理，我局立即組織人員對該單位進(jìn)行了檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了立案查處，并責(zé)成茅箭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局加強(qiáng)監(jiān)管。
1.公司綜合管理部愛衛(wèi)辦年內(nèi)組織包頭總部各單位在工業(yè)園區(qū)廠區(qū)內(nèi)合理規(guī)劃進(jìn)行種植樹木達(dá)一萬株，并在總裝新建廠區(qū)內(nèi)綠化種植大面積花卉，隨著新建廠區(qū)完工后綠化種植率達(dá)標(biāo)98%，公司在資金極度緊張情況下，安排完善了工業(yè)園區(qū)廠區(qū)內(nèi)綠化用水工程，體現(xiàn)出北奔重汽職工愛廠如家的可佳精神。
2.各分公司單位在環(huán)境衛(wèi)生治理和生產(chǎn)現(xiàn)場衛(wèi)生保潔工作上，按照公司2011年度北奔重汽愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會要求基本完成的很好，總部總裝分公司，車身分公司，蓬萊分公司在環(huán)境衛(wèi)生死角治理中完全達(dá)標(biāo)，其中銷售分公司呼叫中心現(xiàn)場衛(wèi)生保潔，蓬萊分公司銷售管理處負(fù)責(zé)的停車場車輛停放，場地衛(wèi)生保潔方面做的非常好。
3.各分公司單位在要求全體職工執(zhí)行公司不許在廠區(qū)內(nèi)流動吸煙的制度上做的還不好，管理上執(zhí)行的力度不夠，異地分子公司對本單位職工食堂現(xiàn)場和飲食衛(wèi)生的檢查管理力度不夠，按照總部要求不達(dá)標(biāo)，各分公司單位的不足之處在年度內(nèi)必須按照總部要求完成達(dá)標(biāo)。
4.公司各單位加強(qiáng)落實(shí)冬季滅蟑滅鼠除四害工作，必須服從總部愛衛(wèi)會對除四害工作要求，進(jìn)一步做好嚴(yán)控四害在廠區(qū)內(nèi)與職工食堂區(qū)域侵蝕的密度。
5.公司綜合管理部愛衛(wèi)辦近期以對包頭各分公司配發(fā)了60個(gè)鼠合，5公斤鼠藥要求包頭各分公司按照愛衛(wèi)辦檢查員指導(dǎo)意見，對鼠藥加強(qiáng)管理，定期檢查，發(fā)現(xiàn)死鼠及時(shí)上報(bào)公司綜合管理部愛衛(wèi)辦。
6.包頭車橋分公司，銷售分公司舊件回收科，在環(huán)境生產(chǎn)現(xiàn)場衛(wèi)生保潔工作方面和廠房內(nèi)外區(qū)域及公共設(shè)施衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，零部件歸類擺放不整齊，不潔凈。兩分公司不足之處盡快整改。
公司綜合管理部愛衛(wèi)辦，按照2011年度北奔重汽愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會要求；公司各單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行，國家、地方和上級部門的愛國衛(wèi)生規(guī)章和條例，在環(huán)境衛(wèi)生治理、廠區(qū)衛(wèi)生保潔、職工健康教育、防疫防病、滅蟑滅鼠、綠化造林全方面達(dá)標(biāo)檢查如下：
1.公司綜合管理部愛衛(wèi)辦年內(nèi)組織包頭總部各單位在工業(yè)園區(qū)廠區(qū)內(nèi)合理規(guī)劃進(jìn)行種植樹木達(dá)一萬株，并在總裝新建廠區(qū)內(nèi)綠化種植大面積花卉，隨著新建廠區(qū)完工后綠化種植率達(dá)標(biāo)98%，公司在資金極度緊張情況下，安排完善了工業(yè)園區(qū)廠區(qū)內(nèi)綠化用水工程，體現(xiàn)出北奔重汽職工愛廠如家的可佳精神。
2.各分公司單位在環(huán)境衛(wèi)生治理和生產(chǎn)現(xiàn)場衛(wèi)生保潔工作上，按照公司2011年度北奔重汽愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會要求基本完成的很好，總部總裝分公司，車身分公司，蓬萊分公司在環(huán)境衛(wèi)生死角治理中完全達(dá)標(biāo)，其中銷售分公司呼叫中心現(xiàn)場衛(wèi)生保潔，蓬萊分公司銷售管理處負(fù)責(zé)的停車場車輛停放，場地衛(wèi)生保潔方面做的非常好。
3.各分公司單位在要求全體職工執(zhí)行公司不許在廠區(qū)內(nèi)流動吸煙的制度上做的還不好，管理上執(zhí)行的力度不夠，異地分子公司對本單位職工食堂現(xiàn)場和飲食衛(wèi)生的檢查管理力度不夠，按照總部要求不達(dá)標(biāo)，各分公司單位的不足之處在年度內(nèi)必須按照總部要求完成達(dá)標(biāo)。
4.公司各單位加強(qiáng)落實(shí)冬季滅蟑滅鼠除四害工作，必須服從總部愛衛(wèi)會對除四害工作要求，進(jìn)一步做好嚴(yán)控四害在廠區(qū)內(nèi)與職工食堂區(qū)域侵蝕的密度。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，確保監(jiān)督檢查工作落到實(shí)處
我所按照全縣夏季食品安全監(jiān)督檢查工作的統(tǒng)一部署，分別成立了夏季食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組，把夏季食品安全監(jiān)督檢查與2009年食品安全專項(xiàng)整治有機(jī)結(jié)合起來，明確職責(zé)分工，完善工作措施。全面落實(shí)食品安全責(zé)任追究制。
二、注重宣傳，增強(qiáng)群眾食品安全意識
我所開展了食品安全宣傳活動，通過各種方式各種渠道，充分利用新聞媒體、圖板展示，宣傳欄等宣傳食品安全相關(guān)法律法規(guī)和食品安全科普知識，提醒廣大群眾、在校學(xué)生注意夏季飲食衛(wèi)生，特別是夏季易暴飲暴食生冷食品。增強(qiáng)人們的食品安全參與意識和自我保護(hù)意識，避免了食源性疾病，突發(fā)重大食品安全事件的發(fā)生。
三、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查措施
我所針對夏季食品安全季節(jié)性特點(diǎn)，切實(shí)加大了監(jiān)督查處力度，以學(xué)校、幼兒園食堂、學(xué)校周邊餐館、小飯桌、中小型餐館、冷凍飲品、冷食、奶制品、豆制品、水產(chǎn)品、兒童食品等為重點(diǎn)品種進(jìn)行食品安全專項(xiàng)檢查，從而有效的保障了全縣人民群眾的夏季食品安全。
四、加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為
在監(jiān)督檢查中，加強(qiáng)對流動攤販、熟食加工點(diǎn)、小作坊、冷飲銷售、批發(fā)部，無證生產(chǎn)經(jīng)營食品的監(jiān)督檢查，尤其對城鄉(xiāng)結(jié)合部與農(nóng)村食品綜合代銷點(diǎn)加大了檢查力度，防止劣質(zhì)食品在銷售中直接流入農(nóng)村市場，嚴(yán)厲打擊違法生產(chǎn)經(jīng)營行為，確保食品質(zhì)量和安全。
結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會員“l(fā)unwencss_09”為你整理了這篇2021年衛(wèi)生監(jiān)督所“雙隨機(jī)—公開”放射衛(wèi)生監(jiān)督抽查工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
為進(jìn)一步加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，保障廣大人民群眾的健康權(quán)益，按照《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室印發(fā)關(guān)于2021年國家雙隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃實(shí)施方案的通知》（粵衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2021〕9號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函﹝2021﹞152號）的要求，現(xiàn)就工作開展情況匯報(bào)如下:
監(jiān)督專業(yè)：放射衛(wèi)生
隨機(jī)抽查事項(xiàng)名稱：放射衛(wèi)生
抽查對象：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
隨機(jī)抽查數(shù)量：1
抽樣方式：國家雙隨機(jī)監(jiān)督抽查
抽查內(nèi)容：1.建設(shè)項(xiàng)目管理情況；2.放射診療管理及其防護(hù)措施情況；3.放射診療設(shè)備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況；7.放射事件預(yù)防處置情況；8.職業(yè)病人管理情況；9.檔案管理與體系建設(shè)情況；10.核醫(yī)學(xué)診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。
2021年**縣放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽取單位名單
抽取單位名稱
抽取單位地址
監(jiān)督檢查結(jié)果
**縣逕頭鎮(zhèn)煙嶺衛(wèi)生院
**縣逕頭鎮(zhèn)煙嶺大坪街12號
抽查未發(fā)現(xiàn)問題
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查
我所高度重視，認(rèn)真落實(shí)國家監(jiān)督抽檢“雙隨機(jī)一公開”任務(wù)及衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告工作，放射衛(wèi)生任務(wù)完成1單數(shù)，任務(wù)完成率100%，任務(wù)完結(jié)率100%。
[關(guān)鍵詞] 連續(xù)順序追蹤超聲檢測；三維表面成像技術(shù)；胎兒肢體畸形；產(chǎn)前篩查
[中圖分類號] R714.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0102-03
Application of systematic continuous sequence approach combined with three-dimensional surface imaging in screening of fetal limb deformities
SHEN shuangshuang1 YU Hongsheng1 GUO Hong2
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Jinhua Maternal and Child Health Hospital in Zhejiang Province，Jinhua 321000，China；2.Department of Ultrasound Imaging，Jinhua Maternal and Child Health Hospital in Zhejiang Province，Jinhua 321000，China
[Abstract] Objective To explore the application value of systematic continuous sequence approach （SCSA） combined with three-dimensional surface imaging in the screening of fetal limb deformities. Methods 2482 fetuses were examined by SCSA method combined with three-dimensional surface imaging technique in our hospital from January to December 2016. The limb development and associated deformities of the fetuses were observed. And the results were compared with those of abortion autopsy. Results 23 cases（0.9%） of limb deformity were detected by prenatal ultrasound in 2482 fetuses，with a total of 27 deformities，including 44.5% of short limbs deformity，18.5% of varus，25.9% of radius hypoplasia，7.4% of overlapping finger and 3.7% of limb distal hand absence. 20 cases of them were associated with multiple site deformities，including cardiac malformations，pleural effusion，hydrocephalus，cleft lip and palate，Dandy-Walker syndrome，horseshoe kidney，lung dysplasia，no brain，cerebellar hypoplasia and so on. There were 29 limb deformities confirmed by appearance and X-ray examination of abortion fetuses. Prenatal ultrasound missed 1 case of multi-finger and 1 case of syndactyly. The coincidence rate of fetal limb deformities diagnosed by prenatal ultrasound was 93.1%（27/29）. Conclusion SCSA method combined with three-dimensional surface imaging technology can visually observe the fetal limb and bone development，which is an effective way to screen fetal limb deformities.
[Key words] Systematic continuous sequence approach；Three-dimensional surface imaging；Fetal limb deformities；Prenatal screening
胎兒肢體畸形是一種在人群中較為常見的先天性畸形，文獻(xiàn)顯示，我國先天畸形發(fā)病率為1.31%，其中四肢畸形占26%[1]。這種遺傳缺陷種類和受累部位較多，嚴(yán)重影響個(gè)體的功能與形態(tài)美，并降低出生人口整體質(zhì)量。產(chǎn)前超聲篩查是目前干預(yù)胎兒出生的重要手段，目前建議行胎兒超聲檢查最好在孕18～24周，包括胎兒肢體檢查[2]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)看，二維超聲對遠(yuǎn)端肢體尤其是手足畸形的顯像較差，而近年超聲診斷技術(shù)逐步先進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了由二維超聲向三維超聲表面成像技術(shù)的跨越，三維表面成像技術(shù)能夠直觀形象地觀察遠(yuǎn)端肢體的發(fā)育情況，這對胎兒肢體畸形的產(chǎn)前篩查無疑帶來了福音。本研究旨在探討連續(xù)順序追蹤超聲（SCSA）檢測結(jié)合三維表面成像技術(shù)在胎兒肢體畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1～12月2482例孕婦，包括關(guān)鍵期常規(guī)系統(tǒng)超聲篩查，或具有不良妊娠史、高齡、母體血清學(xué)檢查異常等高危因素而來我院進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查者，年齡22～36歲，平均（27.4±3.8）歲，孕17～34周，平均（24.8±4.1）周。
1.2 儀器與方法
美國Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0 MHz，所有檢查均在儀器預(yù)設(shè)的胎兒檢查程序下進(jìn)行。孕婦仰臥位，常規(guī)掃查胎兒的頭、面部、脊柱、胸、腹部、四肢、胎盤、臍帶、羊水等，采用連續(xù)順序追蹤超聲法著重檢查胎兒四肢，沿肢體自然伸展方向由近側(cè)端向末端掃查，上肢分為上臂、前臂、手3個(gè)節(jié)段，下肢分為大腿、小腿、足3個(gè)節(jié)段，逐一肢體、逐一節(jié)段地進(jìn)行檢查，觀測肢體及其長骨有無缺如以及姿勢、位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、長短、數(shù)目等。對手、足發(fā)育疑有異常時(shí)，需觀察有無胎盤、子宮壁等其它原因壓迫，應(yīng)多次探查排除干擾因素。對于立體結(jié)構(gòu)顯示不足或可疑畸形者啟動三維模式，對感興趣區(qū)進(jìn)行靜態(tài)、動態(tài)模式、表面模式及最大透明模式的多次掃查，存儲圖像，然后回放從多角度觀測胎兒的肢體姿勢、骨骼結(jié)構(gòu)及運(yùn)動狀態(tài)。檢查過程中必要時(shí)可讓孕婦活動20 min后再檢查。對孕18～24周初篩無異者建議在孕32～34周再行篩查一次。對于超聲提示為異常胎兒的孕婦，由孕婦自愿決定是否引產(chǎn)。
2 結(jié)果
2.1 超聲篩查肢體畸形及伴發(fā)畸形情況
本組2482例經(jīng)產(chǎn)前超聲檢出胎兒肢體畸形23例，占0.9%，共27處畸形，包括：（1）四肢短小畸形12例（44.5%），其中單純四肢短小8例，成骨發(fā)育不全3例，致死性侏儒1例；（2）足內(nèi)翻5例（18.5%）；（3）橈骨發(fā)育不全7例（25.9%）；（4）重疊指2例（7.4%）；（5）肢體遠(yuǎn)端手缺如1例（3.7%）。其中20例伴發(fā)多部位畸形，包括心臟畸形13例，胸腔積液8例，腦積水5例，唇腭裂4例，Dandy-Walker綜合征3例，馬蹄腎3例，肺發(fā)育不良3例，無腦1例，小腦發(fā)育不全1例。其中18例合并羊水過多。見表1。
2.2 超聲篩查與產(chǎn)后結(jié)果對照
23例異常胎兒均引產(chǎn)，經(jīng)引產(chǎn)胎兒外觀及X線檢查證實(shí)肢體畸形應(yīng)有29處，產(chǎn)前超聲漏診1處多指，1處并指，產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體畸形符合率為93.1%（27/29）。
3 討論
胎兒肢體畸形的形成原因復(fù)雜，目前認(rèn)為其病因與遺傳、環(huán)境、藥物及機(jī)械作用等因素有關(guān)[4-7]，畸形種類及受累部位多，多為全身性或多發(fā)性畸形，少見單一畸形[8]。產(chǎn)前超聲通過測量肱骨、股骨長度來判斷胎兒發(fā)育情況，所以診斷嚴(yán)重四肢均勻短小一般不難，而難的是對手、足姿勢異常和某一節(jié)段肢體異常的診斷。
胎兒的體表結(jié)構(gòu)的曲率變化比較復(fù)雜，而二維超聲對這種曲率變化的表現(xiàn)能力有限，斷面圖像不夠理想，對操作者空間思維能力的要求高，檢出率較低[9-10]。只要遵守產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范，采用二維超聲檢查對于四肢短小、橈骨缺如、前臂缺失等四肢長骨畸形的檢出能夠比較輕易地檢出，但對少指（趾）、并指（趾）等肢體末梢相對少見的畸形，則容易漏診[11]。三維超聲是在二維超聲的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，能夠通過旋轉(zhuǎn)立體數(shù)據(jù)庫選擇感興趣的區(qū)域成像，獲得二維超聲不能獲取的切面，見封三圖6，成像圖像更為直觀，三維成像表面模式可提供胎兒肢體的表面形態(tài)及空間位置的成像，最大透明模式可提供胎兒顱骨、四肢、脊柱等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)三維成像十分適用于觀測胎兒遠(yuǎn)端肢體發(fā)育及手、足姿勢等情況，對肢體局部畸形細(xì)節(jié)的顯示能力更強(qiáng)[12-14]，見封三圖7。本研究采用三維表面成像技術(shù)輔以連續(xù)順序追蹤超聲檢測胎兒畸形，肢體畸形檢出率為0.9%，與引產(chǎn)后對比，產(chǎn)前超聲的符合率為93.1%。說明對立體結(jié)構(gòu)顯示欠佳或可疑肢體畸形者啟動三維模式，能夠彌補(bǔ)二維圖像的不足，有利于進(jìn)一步直觀形象地判斷肢體畸形情況，尤其是遠(yuǎn)端肢體的異常，w現(xiàn)出了極高的超聲診斷價(jià)值。
本組中產(chǎn)前超聲2處漏診，包括1處多指，1處并指。胎兒手畸形的檢查是超聲四肢檢查中最為困難的，因?yàn)槿绻旱氖植砍嗜^狀，很難觀察到四指的遠(yuǎn)節(jié)指骨及其之間的關(guān)系，并且加上孕周過小或過大、羊水偏少、孕婦肥胖及檢查人員的操作技術(shù)欠缺等因素的影響，則很可能出現(xiàn)漏診。對于產(chǎn)前超聲篩查的時(shí)機(jī)選擇，衛(wèi)生部提出胎兒畸形篩查的最佳時(shí)間為18～24周[15]。孕早期有生理結(jié)構(gòu)限制，而孕晚期時(shí)羊水較少，胎位相對固定，胎兒遠(yuǎn)端肢體顯像不明確，都會對超聲檢查帶來困難，而且孕晚期也不利于畸形兒引產(chǎn)。而在孕中期羊水充足，胎兒活動空間大，肢體相對活動頻繁，相對容易發(fā)現(xiàn)胎兒的肢體畸形，Syngelaki A等[16]報(bào)道顯示，該時(shí)期結(jié)合三維表面成像技術(shù)可將診斷準(zhǔn)確率提高到96%以上。
肢體畸形的受累部位多，本研究中20例同時(shí)伴發(fā)其它結(jié)構(gòu)畸形，報(bào)道顯示以伴發(fā)心臟系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常最為常見[17-18]。提示對于存在肢體畸形的胎兒要對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)的全身掃查，盡可能發(fā)現(xiàn)其它器官畸形。18例合并羊水過多，提示對于胎兒羊水過多的情況，應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒的肢體發(fā)育情況[19]。
三維表面成像技術(shù)是篩查胎兒肢體畸形的良好方法，但二維超聲無法顯示胎兒結(jié)構(gòu)，而三維超聲亦無法進(jìn)行重建處理。三維超聲因二維圖像質(zhì)量不佳、肥胖、羊水過少等因素的影響，在胎兒肢體畸形篩查中也或多或少的受限[20]。在應(yīng)用超聲三維技術(shù)檢查胎兒畸形時(shí)應(yīng)注意：①應(yīng)遵循解剖連續(xù)性的特點(diǎn)，從肢體長軸近端開始掃查，沿自然伸展方向連續(xù)追蹤至肢體末端；②對于可疑異常者要采用靜、動態(tài)三維結(jié)合的方式多方位對感興趣處進(jìn)行掃查，避免漏/誤診；③孕晚期羊水量較少，胎兒活動受限，三維表面模式的圖像采集的難度增加，可指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)動身體或下床活動片刻再掃查。
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以黨的十、十八屆三中全會和、總理系列重要講話精神為指導(dǎo)，按照“廣覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”的原則，繼續(xù)以貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》、國家安全監(jiān)管總局“一規(guī)定、四辦法”為主線，結(jié)合用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動和職業(yè)病危害專項(xiàng)治理，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處各類職業(yè)衛(wèi)生違法違規(guī)行為，全力抓好用人單位落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任，保障勞動者健康權(quán)益。
二、總體目標(biāo)
通過開展活動，強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，嚴(yán)厲查處各類職業(yè)衛(wèi)生違法違規(guī)行為，促進(jìn)用人單位加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，落實(shí)職業(yè)病防治各項(xiàng)措施，改善工作場所環(huán)境和條件，保護(hù)勞動者健康權(quán)益，推動《職業(yè)病防治法》和《省職業(yè)病防治規(guī)劃(2009-2015年)》各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
三、主要任務(wù)
（一）突出重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域。要突出抓好礦山（煤礦、非煤礦山）、化工（生產(chǎn)、儲存）、建材（陶瓷、石材加工等）等職業(yè)病危害嚴(yán)重行業(yè)領(lǐng)域以及開展了職業(yè)病危害專項(xiàng)治理行業(yè)領(lǐng)域的執(zhí)法檢查。
（二）突出重點(diǎn)檢查內(nèi)容。對轄區(qū)內(nèi)用人單位的執(zhí)法檢查內(nèi)容主要參照《用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)主要內(nèi)容及檢查方法》（職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)文件ZW—JB—2013—002）執(zhí)行。
煤礦職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察執(zhí)法可參照《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定（試行）》，重點(diǎn)檢查內(nèi)容見附件3。
（三）突出查處重點(diǎn)違法行為。在全面檢查用人單位依法履行職責(zé)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對以下違法違規(guī)行為進(jìn)行查處：
1.沒有建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生檔案的;
2.沒有向安監(jiān)部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目的;
3.建設(shè)項(xiàng)目沒有開展職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”的;
4.工作場所沒有設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的，沒有在職業(yè)病危害嚴(yán)重崗位設(shè)置警示標(biāo)識的;
5.沒有對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行定期檢測的;
6.沒有為勞動者提供合格個(gè)體防護(hù)用品的，特別是勞務(wù)派遣用工單位沒有為勞務(wù)派遣工發(fā)放合格個(gè)體防護(hù)用品的;
7.沒有按規(guī)定組織勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查的，沒有按規(guī)定建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
四、方法步驟
（一）檢查方式
本次活動采取縣市安監(jiān)部門全面排查，縣市區(qū)交叉檢查，市級抽查方式進(jìn)行。要堅(jiān)持明查和暗訪相結(jié)合，以采取“四不兩直”、暗查暗訪為主的形式進(jìn)行。
（二）時(shí)間安排
“工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法年”活動自2014年6月開始，至2014年12月底結(jié)束，共分為3個(gè)階段：
1．調(diào)查摸底、動員部署階段(2014年6月)。各地要根據(jù)執(zhí)法檢查的重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域，搞好調(diào)查摸底，明確檢查用人單位名單，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案和執(zhí)法計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。各地執(zhí)法檢查方案及執(zhí)法計(jì)劃于6月底前報(bào)市局。
2．全面執(zhí)法、整改治理階段(2014年7月至10月底)。按照重點(diǎn)檢查內(nèi)容，對用人單位開展執(zhí)法檢查活動。對執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的各類違法違規(guī)行為，要責(zé)令限期改正；未在規(guī)定期限內(nèi)整改到位的企業(yè)，要依法依規(guī)予以處罰;問題嚴(yán)重的，依法提請地方政府予以關(guān)閉。
3．認(rèn)真總結(jié)、鞏固成效階段(2014年11月至12月底)。各地執(zhí)法檢查任務(wù)要在2014年11月10日前完成，對開展活動情況要認(rèn)真進(jìn)行書面總結(jié)，并如實(shí)填寫《職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查臺賬記錄表》（附件1）、《“工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法年”執(zhí)法情況統(tǒng)計(jì)表》(附件2)，做好執(zhí)法信息的匯總分析，產(chǎn)煤地區(qū)要另行填報(bào)《煤礦職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法情況統(tǒng)計(jì)表》(附件3)。各地將總結(jié)報(bào)告及三張表格于11月15日前報(bào)送市局。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。本次活動市局成立“市作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法年”領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)陳秀全副局長任組長，由職業(yè)健康科具體負(fù)責(zé)。各地要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，確定執(zhí)法檢查專班，研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案和執(zhí)法檢查計(jì)劃，確保執(zhí)法檢查取得實(shí)效。
（二）統(tǒng)籌兼顧，注重實(shí)效。各地要把“工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法年”活動與職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、職業(yè)病危害專項(xiàng)治理等工作結(jié)合起來，做到相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)推動。要做好與各職能科室配合，形成監(jiān)管合力。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：*
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長：*縣衛(wèi)生局局長
副組長：*縣衛(wèi)生局副局長
*衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
*衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
*衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。
一、指導(dǎo)思想
以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)放射診療監(jiān)督管理工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療安全防護(hù)意識，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，全面提高我市放射防護(hù)水平，切實(shí)維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。
二、工作目標(biāo)
針對全市放射診療工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，摸清我市放射診療防護(hù)基本情況，完善放射診療安全防護(hù)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)放射診療工作中存在的問題和隱患，積極采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質(zhì)量。
三、檢查范圍及分工
全市各級各類開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對全市除省直管放射診療單位外，所有省、市發(fā)證的放射診療單位的監(jiān)督檢查。同時(shí)對各區(qū)市的監(jiān)督管理工作進(jìn)行督查；
各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對所轄區(qū)域內(nèi)除省、市直管的放射診療單位外，所有的放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
四、檢查內(nèi)容
依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的要求，重點(diǎn)對開展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可，防護(hù)工作制度的制定落實(shí)，放射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、使用，放射診療的安全質(zhì)量保證、放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓(xùn)等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時(shí)，調(diào)查了解各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療的專業(yè)人員、設(shè)備及相應(yīng)質(zhì)量控制設(shè)備配備情況以及年度診療患者數(shù)量情況。
五、工作步驟
（一）動員部署及自查階段（2012年5月20日-6月10日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門結(jié)合本方案和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳2012年放射衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督工作計(jì)劃的有關(guān)要求，制訂具體實(shí)施方案。對管轄的放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，摸清放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況，積極指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查，并將放射診療單位調(diào)查表（附件1）于2012年8月31日前匯總上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
（二）監(jiān)督檢查階段（2012年6月11日-8月31日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照分工對轄區(qū)內(nèi)開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，加大執(zhí)法力度，對發(fā)現(xiàn)的違法行為要依法嚴(yán)肅處理，并將監(jiān)督檢查情況進(jìn)行總結(jié)。各區(qū)市放射診療防護(hù)違法行為查處情況匯總表（附件2）于2012年9月30日前加蓋公章后上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
（三）抽查階段（2012年9月1日-9月30日）：市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局根據(jù)有關(guān)要求，對照各區(qū)市監(jiān)督檢查情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況，對各區(qū)市放射衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對全市開展放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。
（四）總結(jié)階段（2012年10月1日-10月31日）：各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動進(jìn)行全面梳理、總結(jié)，根據(jù)有關(guān)要求于11月10日前將監(jiān)督檢查和摸底調(diào)查的數(shù)據(jù)通過衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)，并將有關(guān)匯總資料和書面總結(jié)加蓋公章后上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
六、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)直接關(guān)系到患者、受檢者、放射工作人員和公眾的身體健康和生命安全。對此，各區(qū)市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)務(wù)必予以高度重視，以對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的精神，重視放射診療防護(hù)安全管理工作，明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，使專項(xiàng)治理工作取得顯著成效。
