發(fā)布時(shí)間：2022-07-02 03:20:02
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的內(nèi)科副主任醫(yī)師工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、繼續(xù)擴(kuò)大病種，增加病人數(shù)量
擴(kuò)大細(xì)化病種，計(jì)劃成立專項(xiàng)病門診及住院病房;如癲癇病，頭痛焦慮，腦血管病，腦腫瘤等等，這樣對(duì)于擴(kuò)大病原，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我科發(fā)展空間相當(dāng)大，單單腦血管病?？莆铱朴写_拓的領(lǐng)域就有卒中單元，卒中康復(fù)病房，中醫(yī)輔助腦血管病針灸理療康復(fù)系列等，這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。
二、增加床位數(shù)，計(jì)劃建立腦系科?？浦委熤行呐c腦系科監(jiān)護(hù)室等
目前我科設(shè)床位32張，計(jì)劃增加至50張，可以逐步與腦外科，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，以期在不遠(yuǎn)的將來(lái)能夠成立腦系科專科，這對(duì)于廣大病患可謂極大的福音。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室，積極為腦系科危重病人提供及時(shí)，全面，有效，便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建腦脊液病理室，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見(jiàn)病提供權(quán)威性的依據(jù)，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。
三、增加醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。
繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，年中科內(nèi)應(yīng)有1名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師1~2名。培養(yǎng)碩士1~2名等。
對(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān)、壓任務(wù)，加強(qiáng)他們?cè)诨A(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí)，盡量選送他們外出接受專科進(jìn)修，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國(guó)內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài)，參加專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班。對(duì)于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對(duì)他們臨床基本機(jī)能、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核，嚴(yán)格從上級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手，使他們?cè)谧≡横t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的神內(nèi)科主治醫(yī)師。
護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修。
四、增加設(shè)備投資力度，購(gòu)置先進(jìn)儀器設(shè)備，將神經(jīng)科武裝為天津設(shè)備領(lǐng)先的科室。
購(gòu)入核磁共振，開展神經(jīng)介入治療，并購(gòu)置24小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀、肌電誘發(fā)電位儀，購(gòu)置DSA等設(shè)備，以提高神經(jīng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。
五、加強(qiáng)科研，引進(jìn)和推廣適宜新技術(shù)。
年內(nèi)在核心期刊上2~3篇。結(jié)合TMS在神經(jīng)科領(lǐng)域的
應(yīng)用開展新技術(shù)，加強(qiáng)卒中后抑郁治療的研究，并結(jié)合在職研究生的課題進(jìn)行深入研究。每年申報(bào)課題，引進(jìn)和推廣適宜新技術(shù)1~2項(xiàng)。
五年內(nèi)，引進(jìn)推廣神經(jīng)康復(fù)，利用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)開展運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、日常生活能力訓(xùn)練、吞咽語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練及康復(fù)功能評(píng)定;將高血壓、腦出血的治療系統(tǒng)化;根據(jù)腦血管疾病的不同階段，采用不同配方的治療等等。
六、加強(qiáng)科室文化建設(shè)，增強(qiáng)科室凝聚力。
張風(fēng)，50歲，教授。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任。
地址：北京市東城區(qū)東交民巷1號(hào)
郵編：100730
出診時(shí)間：每周一、周五上午
個(gè)人簡(jiǎn)介：現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁眼科中心眼科副主任，同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，首席專家；首都醫(yī)科大學(xué)教授、研究生導(dǎo)師。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)激光醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)青年委員、全國(guó)眼科學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京激光醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員?！吨腥A眼科雜志》通訊編委，《眼科》、《中華現(xiàn)代眼科學(xué)雜志》雜志編委，《中華眼底病雜志》、《中華全科醫(yī)生雜志》審稿人。
衛(wèi)生部保健局專家、北京醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家、北京市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專家、北京市婦幼保健委員會(huì)專家；衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)則參編專家、北京市住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則起草負(fù)責(zé)人、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)）起草負(fù)責(zé)人。
專業(yè)特長(zhǎng)：從事眼科臨床工作20余年，有豐厚的眼科專業(yè)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。主攻眼底病的診治，尤在眼底熒光血管造影、吲哚造影、眼部光學(xué)相干斷層照相技術(shù)在眼底病的診斷和指導(dǎo)治療方面達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；對(duì)眼底病的藥物和激光治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，對(duì)原發(fā)和繼發(fā)的視網(wǎng)膜脫離的治療有深入研究。尤其對(duì)眼底出血性疾病并發(fā)癥（如糖尿病性視網(wǎng)膜病變）的綜合處理有獨(dú)到之處。近年來(lái)，較為領(lǐng)先地在國(guó)內(nèi)展開了光動(dòng)力療法、經(jīng)瞳孔溫?zé)峒す庵委熋}絡(luò)膜新生血管膜等激光領(lǐng)域的新技術(shù)，使黃斑區(qū)疾病得到安全、有效的治療。
董硯虎，51歲。教授。青島市內(nèi)分泌
糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)。
地址：山東省青島市福州路81號(hào)
郵編：266073
出診時(shí)間：每周一、三全天
個(gè)人簡(jiǎn)介：1977年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。從事內(nèi)科、內(nèi)分泌糖尿病臨床、教學(xué)、科研工作30年。于1977~2000年在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院內(nèi)科，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，濰坊市內(nèi)分泌研究所任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教授，所長(zhǎng)等職。2000~2006年任青島市內(nèi)分泌糖尿病研究所所長(zhǎng)，青島市內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)外300余篇，著作10余部，獲成果獎(jiǎng)勵(lì)18項(xiàng)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，山東省專業(yè)技術(shù)拔尖人才等。
主要研究方向：糖尿病、糖尿病慢性并發(fā)癥、代謝綜合征、胰島功能代謝性疾病流行病學(xué)等。
于德民，55歲，教授、院長(zhǎng)。天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院院長(zhǎng)、天津內(nèi)分泌研究所所長(zhǎng)
地址：天津市和平區(qū)國(guó)安道66號(hào)
郵編：300070
出診時(shí)間：每周二、四特需門診，周三普通專家門診
個(gè)人簡(jiǎn)介：1978～1998年，在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科任主任、副主任醫(yī)師；1998年至今任天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院院長(zhǎng)、教授、博導(dǎo)；1984～-1994年在天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)分泌代謝病專業(yè)，取得碩士、博士學(xué)位；1997～1998年在瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)任高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。
專業(yè)特長(zhǎng)：糖尿病臨床基礎(chǔ)研究：線粒體糖尿病研究；醛糖、源酶及其并發(fā)癥等方面的研究。
周韞珍，79歲，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授。
地址：湖北省武漢市漢口航空路13號(hào)
郵編:430030
危情突發(fā)，護(hù)士倒在工作崗位
1月27日，龍年的正月初五，人們正沉浸在春節(jié)的歡樂(lè)之中。總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士楊蕊沒(méi)有回東北老家與父母團(tuán)聚，這天早上8點(diǎn)半就早早來(lái)到病房，開始一天忙碌的工作。
她和往常一樣，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，繁忙地穿梭在各病房之間。春節(jié)住院的病人基本上都是重病人，護(hù)理任務(wù)較重，需要格外小心。上午9點(diǎn)30分左右，楊蕊突然感到左手一陣發(fā)麻，手里握著的壓舌板掉到了地上。開始她沒(méi)有太在意，繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)理病人，過(guò)了十幾分鐘感到頭暈、憋氣，一陣眩暈，突然癱軟在地，出現(xiàn)意識(shí)不清、抽搐、雙側(cè)瞳孔散大等癥狀。
護(hù)士長(zhǎng)和在場(chǎng)同事立即把她抱到病床上，緊急報(bào)告機(jī)關(guān)值班室并向急救部等兄弟科室求助。
生命接力，聯(lián)袂搶救驚心動(dòng)魄
年輕護(hù)士的生命牽動(dòng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的心。
醫(yī)務(wù)部立即啟動(dòng)急救綠色通道，通知相關(guān)科室二、三線值班醫(yī)生迅速趕赴醫(yī)院參加搶救。9點(diǎn)50分，急救部護(hù)士長(zhǎng)王曼接到電話后，立即帶領(lǐng)值班醫(yī)生、護(hù)士攜帶搶救器械趕到腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科主任舒剛明也同時(shí)趕到。這時(shí)病人處于深度昏迷，牙關(guān)緊閉，雙瞳孔散大。舒剛明主任根據(jù)病情判斷可能是急性腦出血。在王曼護(hù)士長(zhǎng)的組織下，心電監(jiān)測(cè)、吸氧、建立靜脈通道、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等各項(xiàng)搶救措施迅速展開，并與放射科聯(lián)系行CT檢查。
CT結(jié)果提示：右額頂腦出血破入腦室，量約50毫升左右，中線移位腦室受壓合并腦疝。
10點(diǎn)20分，接到電話的醫(yī)務(wù)部主任楊全勝、護(hù)理部主任馬燕蘭、急救部副主任蘇琴、副主任醫(yī)師張憲、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師查煒光等相關(guān)科室專家先后趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)緊急會(huì)診，決定立即行急診手術(shù)。
醫(yī)務(wù)部助理員王雷立即協(xié)調(diào)輸血科、藥劑科、手術(shù)室做好急診手術(shù)準(zhǔn)備，急診科護(hù)士一邊進(jìn)行降顱壓治療，一邊開始查心電圖、查血、配血、備皮、下尿管、胃管、行鎖骨下靜脈置管等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。查煒光將患者病情電話報(bào)告神經(jīng)外科主任張志文教授。
正準(zhǔn)備送女兒去機(jī)場(chǎng)的張志文教授接到電話后，沒(méi)有一絲猶豫，立即趕往醫(yī)院參加搶救。憑近30年腦血管外科臨床經(jīng)驗(yàn)，他非常清楚，病人命懸一線，手術(shù)刻不容緩，早一分鐘手術(shù)病人就多一分生的希望。
10點(diǎn)40分，楊蕊被推進(jìn)術(shù)室……
這個(gè)字我簽，有什么問(wèn)題我來(lái)承擔(dān)
依據(jù)相關(guān)醫(yī)療規(guī)定，患者手術(shù)之前，必須經(jīng)患者或家屬確認(rèn)簽字同意。楊蕊的家在外地，父母短時(shí)間無(wú)法趕到，如果沒(méi)有家屬簽字，萬(wàn)一手術(shù)出現(xiàn)意外或術(shù)后產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將被推上被告席。當(dāng)時(shí)病人已深度昏迷，處于瀕危狀態(tài)，可怕的是顱內(nèi)還在繼續(xù)出血，死神隨時(shí)都可能奪走這年輕的生命?！皶r(shí)間就是生命，搶救爭(zhēng)分奪秒”。危急時(shí)刻，護(hù)理部主任馬燕蘭挺身而出：“這個(gè)字我簽，有什么問(wèn)題我來(lái)承擔(dān)！”她邊說(shuō)邊在手術(shù)同意書上簽上了“同意手術(shù)，馬燕蘭”幾個(gè)大字。
簡(jiǎn)單的幾個(gè)字體現(xiàn)的是病人生命高于一切的責(zé)任，透射出視病人如親人的愛(ài)心！
在查煒光配合下，由張志文教授親自主刀為患者行開顱手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右腦運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層下約50毫升左右的血腫，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)局部有一3×3厘米的畸形血管團(tuán)，有一較粗的動(dòng)靜脈，還有類似血管團(tuán)的血凝塊。張志文憑借嫻熟的技藝和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，歷時(shí)1個(gè)小時(shí)零15分鐘，消除血腫，并將血腫和畸形血管團(tuán)順利切除。
手術(shù)獲得成功!
**同學(xué)，女，36歲，漢，大學(xué)文化，1995年8月參加工作，一直從事臨床醫(yī)療工作，曾多次評(píng)為衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)工作者?，F(xiàn)任**縣中醫(yī)院急診科主任，副主任醫(yī)師。
二、主要事跡
（一）注重學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)
**同學(xué)同志深
深懂得“學(xué)海無(wú)涯，醫(yī)無(wú)止境”的道理。參加工作14年來(lái)，她一直辛勤耕耘，不斷學(xué)習(xí)，向老同志學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，搜集、總結(jié)民間秘方、驗(yàn)方，多次參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議，爭(zhēng)取培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，將最新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表《中西醫(yī)結(jié)合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風(fēng)辯治》、《心腦聯(lián)通治療冠心病》等論文和論著。隨著業(yè)務(wù)上的迅速提高，很快成為醫(yī)院獨(dú)擋一面的業(yè)務(wù)骨干，受到廣大職工與病友的一致好評(píng)。2003年9月被評(píng)聘為主治醫(yī)師，2008年9月被評(píng)聘為副主任醫(yī)師，并先后擢任醫(yī)院內(nèi)兒科副主任、急診科主任。
（二）愛(ài)崗敬業(yè)，在工作中甘于吃苦
作為醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)人民群眾的生老病死負(fù)有重大責(zé)任，**同學(xué)同志深深明白這一點(diǎn)。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務(wù)的良好的職業(yè)道德。不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨，病人的需要就是無(wú)聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫(yī)生的責(zé)任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒(méi)說(shuō)就趕到醫(yī)院，經(jīng)仔細(xì)檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬(wàn)分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時(shí)上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰(zhàn)場(chǎng)打仗一樣，忙忙碌碌，沒(méi)有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當(dāng)作是自己最大的快樂(lè)，在工作中甘于吃苦，體現(xiàn)了新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者的崇高美德。她經(jīng)常說(shuō)，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑?！?/p>
在突如其來(lái)的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發(fā)事件中，打亂了科室正常工作，各項(xiàng)防治工作沒(méi)有固定的模式，**同學(xué)同志出于對(duì)工作、對(duì)醫(yī)院、對(duì)病人負(fù)責(zé)的高度責(zé)任感和義務(wù)，主動(dòng)請(qǐng)纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫(yī)院。由于工作時(shí)間緊、任務(wù)重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉(zhuǎn)，從無(wú)怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交給地各項(xiàng)任務(wù)。今年3月，她因過(guò)度勞累而誘發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉(zhuǎn)，她又投入到工作中
門診時(shí)間：每周星期一（全天）出診。
腦卒中，又稱“中風(fēng)”，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)。在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)。卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因。是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見(jiàn)病。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，前者大約占所有腦卒中的70%。目前我國(guó)每年新發(fā)卒中病例150萬(wàn)，患病人數(shù)更是高達(dá)700萬(wàn)，幸存者中3/4有不同程度的勞動(dòng)力喪失，重度殘疾者占40%以上，給社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。更多的臨床研究，更多的證據(jù)隨著更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果的公布，為臨床實(shí)踐中更好地進(jìn)行卒中的預(yù)防和治療提供了更多的證據(jù)。
阿司匹林仍然是卒中二級(jí)預(yù)防抗血小板藥物的金標(biāo)準(zhǔn)。研究者比較了選擇性血栓素―前列腺素受體拮抗劑和阿司匹林對(duì)于卒中二級(jí)預(yù)防的療效。9652例3個(gè)月前有缺血性卒中病史或者8天前有短暫性腦缺血發(fā)作史的患者服用前列腺素受體拮抗劑，9558例服用阿司匹林。平均隨訪28個(gè)月后，前列腺素受體拮抗劑組有1091例（11%），而阿司匹林組有1062例（11%）出現(xiàn)主要終點(diǎn)事件（腦和心血管缺血事件），二者間無(wú)顯著差異，發(fā)生主要出血的風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有任何差異。
卒中急性期降壓治療無(wú)益，可能有害。研究共納入2029例發(fā)病30天內(nèi)的缺血性卒中（85%）或出血性卒中（15%）患者，收縮壓＞140 mmHg，基線平均血壓是171/90 mmHg?；颊唠S機(jī)服用坎地沙坦或安慰劑治療7天，坎地沙坦初始用量為4 mg，從第3~7天內(nèi)逐步加量至16mg。治療7天后，安慰劑組平均血壓152/84 mmHg，坎地沙坦治療組血壓顯著降至147/82 mmHg；6個(gè)月時(shí)，兩組的復(fù)合血管終點(diǎn)（卒中、心肌梗死，或者血管性死亡）無(wú)明顯差異。研究者們對(duì)研究進(jìn)行了薈萃分析，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有證據(jù)支持卒中急性期降壓對(duì)功能結(jié)局有益。
X因子抑制劑不劣于華法令。X因子抑制劑對(duì)于房顫患者的卒中預(yù)防一直是近年來(lái)卒中領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，繼2009年RELY試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)達(dá)比加群酯對(duì)比華法林的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)后，2011年又有兩個(gè)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究評(píng)估了新的X因子抑制劑對(duì)于非瓣膜病性房顫卒中預(yù)防的安全性和有效性。研究中14264例卒中高風(fēng)險(xiǎn)的非瓣膜病性房顫患者接受利伐沙班每天20mg或者調(diào)整劑量的華法林治療。研究結(jié)果利伐沙班降低卒中或全身性栓塞風(fēng)險(xiǎn)的效果不劣于華法林，但相比華法林其顱內(nèi)出血和致命出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
另一項(xiàng)研究納入5599例不適合服用華法令治療的卒中高風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者，服用阿哌沙班5mg每天兩次或者阿司匹林治療，平均隨訪1.1年后該研究由于阿哌沙班的療效顯著而提前終止。阿哌沙班可使卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)下降55%，并且不增加主要出血或者顱內(nèi)出血的發(fā)生率。
積極藥物治療優(yōu)于顱內(nèi)支架置入術(shù)。試驗(yàn)共納入451例因顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄70％~99％導(dǎo)致新近卒中或TIA的患者，隨機(jī)分為積極藥物治療組（227例）和相同藥物治療+經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和支架置入術(shù)組（224例），主要終點(diǎn)為入組或血運(yùn)重建術(shù)后30天內(nèi)卒中或死亡例數(shù)。30天內(nèi)隨訪，支架組卒中或死亡發(fā)生率為14.7%，而積極藥物治療組僅為5.8%；30天后隨訪，每組有13例患者在同一區(qū)域發(fā)生非致命性卒中；1年后隨訪，支架組主要終點(diǎn)事件發(fā)生率顯著高于積極藥物治療組。
神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)有病床55張，其中監(jiān)護(hù)床6張，設(shè)有肢體功能康復(fù)室。主管技師1名。每年收治病人1300人次左右，每年門診病人約11000人次。醫(yī)師13名（含汾陽(yáng)學(xué)院教師2名），其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，醫(yī)療工作人員全部達(dá)到本科及以上學(xué)歷，其中碩士研究生7名。護(hù)理人員中主管護(hù)師9名，護(hù)理師5名，護(hù)士13名，護(hù)理人員基本達(dá)大專及大專以上學(xué)歷。
學(xué)科分組：腦血管疾病組；頭痛、癲癇、顱內(nèi)感染疾病組；焦慮、抑郁、睡眠障礙等神經(jīng)心理組；周圍神經(jīng)、肌肉病變、變性疾病組；神經(jīng)科重癥疾病組。
以科室為家
孔祥勇是一個(gè)有著40年軍齡的老兵。第522醫(yī)院組建初期駐扎在東北的大山里，環(huán)境惡劣，生活艱苦，尤其每當(dāng)?shù)搅硕欤笱┓馍?，滴水成冰，氣溫常在零?0多攝氏度。作為醫(yī)院的技術(shù)骨干，孔祥勇在這樣的環(huán)境中一呆就是18年。
1993年，第522醫(yī)院搬遷至中原后，孔祥勇同志擔(dān)任了內(nèi)科主任。由于條件所限，當(dāng)時(shí)醫(yī)院只能在兩排小平房里展開工作，而且沒(méi)有細(xì)分科室，內(nèi)科涉及的病種繁多、情況復(fù)雜，與很多醫(yī)生所學(xué)的專業(yè)不符，這就要求醫(yī)生除了要具有本專業(yè)的知識(shí)外，還要掌握其他科的常見(jiàn)病、多發(fā)病診治常識(shí)，以及一些疑難雜癥的臨床特點(diǎn)、治療方法等。為此，孔祥勇就吃住在了醫(yī)院，全身心地投入到了內(nèi)科的建設(shè)上，即使是在節(jié)假日也很少回家。他把可能出現(xiàn)的問(wèn)題列了一張表，一個(gè)一個(gè)問(wèn)題落實(shí)，并組織大家抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，并且每周都組織大家進(jìn)行病歷討論，互相學(xué)習(xí)交流，共同提高。在他的堅(jiān)持下，科里克服人少工作忙的困難，把年輕同志輪流送出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，使科里的整體業(yè)務(wù)水平不斷地得到提高。
用心挽救生命
“醫(yī)療工作不同于其他工作，其他工作做錯(cuò)了還可以返工，但醫(yī)療工作是單行道，任何失誤都可能會(huì)給病人的生命和健康造成不可彌補(bǔ)的損失。病人將他們戰(zhàn)勝疾病、A恢復(fù)健康的希望托付給我們，我們當(dāng)醫(yī)生的就要用心去挽救他們的健康和生命。只有這樣，我們才能對(duì)得起病人的信任。才能無(wú)愧于‘醫(yī)生’這個(gè)神圣的稱謂?！边@是孔祥勇主任常對(duì)同事們說(shuō)的一句話。
孔祥勇是這樣說(shuō)的，也是這樣做的：2004年，醫(yī)院駐地附近的村民何某因糖尿病乳酸酸中毒而被緊急送到了醫(yī)院。當(dāng)被送到醫(yī)院時(shí)，這位病人已處于嚴(yán)重脫水、衰竭狀態(tài)，搶救過(guò)程中3次出現(xiàn)心跳驟停。在患者家屬提出放棄治療的情況下，孔主任本著救死扶傷、珍愛(ài)生命的人道主義精神，竭盡全力對(duì)病人進(jìn)行搶救，先后3次為病人電擊除顫，并給病人開辟了3條靜脈通道快速補(bǔ)液，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)輸液3000毫升。經(jīng)過(guò)十幾個(gè)小時(shí)的搶救，他們硬是從死神手里奪回了病人的生命。病人和其家屬不知如何感激他，孔祥勇微笑著說(shuō)：“你們的歡笑就是對(duì)我工作的最大的回報(bào)?！?/p>
視病人為親人
記者隨機(jī)詢問(wèn)就診患者：“湯主任看病這么慢，你們不著急??？”那名患者隨口說(shuō)道：“慢，說(shuō)明他認(rèn)真負(fù)責(zé)。我以前去過(guò)許多醫(yī)院，遇到的都是看病兩三分鐘的‘快刀手’專家，病情卻沒(méi)有起色。我就喜歡看病這么慢的專家。你看我今天又介紹了我的親戚一起來(lái)看湯主任的門診?！?/p>
難怪湯主任一個(gè)上午看30來(lái)名患者，卻經(jīng)常從早上8點(diǎn)看到將近下午1點(diǎn)才結(jié)束。往往在這時(shí)，其他科室的專家早已下班，下午值班的其他專家也已經(jīng)到崗了……
醫(yī)療質(zhì)量是立身之本
出生于1965年12月的湯建平主任，雖剛屆50周歲，卻有著33年的臨床經(jīng)歷。1983年7月，17周歲半的湯建平從江蘇徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，踏上了內(nèi)科醫(yī)師的漫漫征途。在江蘇泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院做了多年內(nèi)科醫(yī)師并晉升主治醫(yī)師后，已有一定內(nèi)科學(xué)功底的湯建平又于1994年9月跨入了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的大門，開始了風(fēng)濕免疫?？拼T士研究生學(xué)習(xí)的新征程。1997年8月，湯建平以優(yōu)異的碩士畢業(yè)成績(jī)，被南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院錄用，成為風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師。
“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦樂(lè)乎”。在臨床工作中，湯建平時(shí)常以此古語(yǔ)自勉。“醫(yī)師是技術(shù)活，沒(méi)有仁術(shù)，何談仁心？”他深刻領(lǐng)悟了這句話的真諦，在臨床工作中時(shí)?？偨Y(jié)自己的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)，并細(xì)心觀察別的醫(yī)師的診治得失，以豐富自己的診治技術(shù)。
在江蘇省人民醫(yī)院工作5年后，湯建平積累了豐富經(jīng)驗(yàn)并晉升副主任醫(yī)師；2002年9月，他又進(jìn)入上海交大醫(yī)學(xué)院，開始了在附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科攻讀博士學(xué)位的歷程。他的博士導(dǎo)師是時(shí)任中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員、仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任的顧越英教授。在讀博期間，他在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志發(fā)表了5篇風(fēng)濕免疫病學(xué)方面的論文，同時(shí)也跟著導(dǎo)師，在門診與病房大大提升了臨床能力。
2006年9月，湯建平在返回江蘇省人民醫(yī)院工作1年后，又遠(yuǎn)涉重洋，奔赴美國(guó)洛杉磯，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）開始了另一次正規(guī)的專職學(xué)習(xí)――做風(fēng)濕免疫病學(xué)博士后研究。在美國(guó)期間，他開拓視野、博覽群書，系統(tǒng)研究了紅斑狼瘡、干燥綜合征的免疫機(jī)制與干細(xì)胞治療，發(fā)表了2篇SCI論文……
正是因?yàn)閷?duì)醫(yī)療技術(shù)的不懈追求，如今，在湯建平的醫(yī)生辦公室與主任辦公室里，我們才能看到幾十面患者的感謝錦旗層層疊掛在墻面上，字里行間無(wú)不透露出他們對(duì)湯主任及其科室醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的推崇與感激之情。
事業(yè)平臺(tái)的建立是一生的追求
2008年8月，湯建平從美國(guó)UCLA回國(guó)后，舍棄了在原單位江蘇省人民醫(yī)院的優(yōu)越工作與生活條件，以副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師身份，作為優(yōu)秀人才被引進(jìn)到了上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，開始籌建風(fēng)濕免疫科?！皠?chuàng)建自己的事業(yè)平臺(tái)，既是壓力挑戰(zhàn)，也是榮耀成就?！睖魅卧诨仡櫷瑵?jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科從無(wú)到有、從小到大、從弱到強(qiáng)的8年歷程時(shí)欣慰地說(shuō)。
科室初創(chuàng)時(shí)期，湯主任是唯一成員。“在醫(yī)院中層干部院周會(huì)開會(huì)時(shí)，我常說(shuō)自己只是一個(gè)個(gè)體戶，是小本生意，請(qǐng)大家多多關(guān)照。院長(zhǎng)卻說(shuō)，有能力的個(gè)體戶以后都要發(fā)大財(cái)?shù)??！睖魅物L(fēng)趣地說(shuō)。那時(shí)他肩負(fù)風(fēng)濕免疫科普通門診、專家門診、全院疑難病會(huì)診、學(xué)術(shù)講座、社區(qū)推廣宣傳、國(guó)內(nèi)外?？茖W(xué)會(huì)交流等多重任務(wù)，沒(méi)日沒(méi)夜地工作。事實(shí)上，直到科室已有一定規(guī)模的今天，在他的主任辦公室里還有一張上下鋪高架床。“如果病房有危重患者，我晚上還是會(huì)睡在辦公室里，這樣心里才感到踏實(shí)?！?/p>
今天，同濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科已經(jīng)是同濟(jì)大學(xué)風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)碩士生、博士生培養(yǎng)點(diǎn)，開放床位35張，在編醫(yī)師7名，均有博士或碩士學(xué)位，另有護(hù)士13名?？剖乙愿稍锞C合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床與基礎(chǔ)研究為重點(diǎn)，目前承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)、教育部與上海市基金2項(xiàng)、國(guó)家“863”子課題協(xié)作單位1項(xiàng)；科室成員已發(fā)表風(fēng)濕病研究論文60余篇，主編參編專著6部。其學(xué)科在上海市位居中等偏上規(guī)模，在全國(guó)已有了一定的知名度。
在臨床工作中，湯主任建立了本學(xué)科的醫(yī)療特色：一是“干燥綜合征的免疫平衡治療”，二是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的達(dá)標(biāo)治療”，三是“紅斑狼瘡的免疫序貫治療”，四是“痛風(fēng)的活血化瘀療法”。
醫(yī)生職業(yè)是非常辛苦的，除了繁重的臨床醫(yī)療工作、輪流值夜班，還有壓力更大的教學(xué)、科研課題申請(qǐng)、論文寫作等任務(wù)。“在中國(guó)的三甲醫(yī)院，一個(gè)合格的、有上進(jìn)心的醫(yī)師每天起碼要工作10至12小時(shí)，并非其他行業(yè)的8小時(shí)工作制，多出來(lái)的幾個(gè)小時(shí)是義務(wù)奉獻(xiàn)。”湯主任自己的工作生活時(shí)間表就是真實(shí)寫照。他每天除了例行的醫(yī)療門診與病房查房之外，院內(nèi)院外的會(huì)診、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座交流等已經(jīng)把白天的日程排得滿滿的，只有靠晚上加班，才能去做查閱疑難病例資料、教學(xué)課件準(zhǔn)備、科研思路整理、論文寫作等工作。
“醫(yī)學(xué)的道路是艱辛的，有酸甜苦辣，也有懸壺濟(jì)世的成就感。盡管當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境不是很理想，我還是無(wú)怨無(wú)悔。既然當(dāng)初選擇了從醫(yī)，就會(huì)一直走下去。人總是要有建功立業(yè)的使命感的?！睖魅芜@樣表達(dá)了自己對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的奉獻(xiàn)精神與熱愛(ài)之情。
教學(xué)工作是
大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)師的天職
醫(yī)生的職業(yè)是長(zhǎng)周期教育培訓(xùn)出來(lái)的：本科5年、碩士3年、博士3年，在大城市還要再規(guī)范化培訓(xùn)2年，以后才能定工作崗位，沿著主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的路線不斷晉升；同樣年齡的高中同學(xué)在工程領(lǐng)域已經(jīng)是專家等級(jí)的時(shí)候，醫(yī)學(xué)院學(xué)生卻還在初級(jí)培訓(xùn)階段，這一點(diǎn)社會(huì)上許多人并不知道。
“醫(yī)學(xué)教育是長(zhǎng)周期高成本投入的精英教育。在歐美國(guó)家，4年文理科本科畢業(yè)后在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室義務(wù)實(shí)習(xí)1年，經(jīng)導(dǎo)師推薦合格，才有資格報(bào)考醫(yī)學(xué)院，5年出來(lái)直接獲得醫(yī)學(xué)博士（MD）學(xué)位，再經(jīng)過(guò)intern、residency、fellow三個(gè)周期5年的培訓(xùn)，才能有?？漆t(yī)師執(zhí)照，所以醫(yī)師35歲才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)，當(dāng)然也有高收入回報(bào)的。”解析中美醫(yī)師教育機(jī)制的差距時(shí)，湯主任感慨地說(shuō)。
作為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院的帶教老師，湯主任每學(xué)年均會(huì)承擔(dān)五年制、七年制、八年制、留學(xué)生全英文班學(xué)生的內(nèi)科學(xué)與免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)外語(yǔ)課理論教學(xué)任務(wù)。“在大學(xué)附屬醫(yī)院工作，帶教學(xué)生是我們的天職，也是我們有別于普通三甲醫(yī)院的特色與驕傲?！睖魅握f(shuō)，除了本科生教學(xué)，他還在招收碩士生、博士生。他建立了同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)第一個(gè)博士點(diǎn)，目前已招收了6名碩士與1名博士。對(duì)研究生的畢業(yè)課題從選題、定方案、實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的把控、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、資料總結(jié)，到論文書寫、答辯、向雜志投稿，他無(wú)不幫學(xué)生把關(guān)?！敖虝耸且环N快樂(lè)，看著學(xué)生從懵懵懂懂變?yōu)橛兴枷?、有能力的人才，也是自己的一種成就?！睖魅稳缡顷U述帶教學(xué)生的人生快樂(lè)哲學(xué)。
近些年，湯主任先后帶教過(guò)進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師50多名。他在門診看病、病房查房中言傳身教，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)師接班人不遺余力。
除了國(guó)內(nèi)學(xué)生，湯主任先后帶教過(guò)朝鮮、尼泊爾、新加坡、馬來(lái)西亞、塞浦路斯的留學(xué)生，培養(yǎng)他們的臨床與科研技能。對(duì)此他說(shuō)：“帶教外國(guó)學(xué)生也是相互學(xué)習(xí)的過(guò)程。同濟(jì)大學(xué)要走向國(guó)際，需要我們每個(gè)老師的奉獻(xiàn)?！?/p>
科研是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路
作為醫(yī)師，在繁忙的臨床醫(yī)療工作之外，必須自己擠出時(shí)間去做科研。對(duì)于這一點(diǎn)，許多人難以理解。醫(yī)師看好病就行了，去折騰那些傷腦筋耗時(shí)的研究工作干嘛？“醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，無(wú)不是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合融合發(fā)展的結(jié)果。沒(méi)有研究，醫(yī)學(xué)仍將處在幾千年前的蒙昧巫師時(shí)代，所以在我國(guó)，醫(yī)師的職稱晉升一直與科研業(yè)績(jī)掛鉤?！睖魅螌?duì)醫(yī)師做科研的意義如此詮釋說(shuō)。
近些年，湯主任參加了國(guó)家“863”、“973”、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等基礎(chǔ)研究5項(xiàng)，主持了國(guó)家自然科學(xué)基金、教育部基金、上海市基金3項(xiàng)，橫向合作課題2項(xiàng)。多年來(lái)，湯主任以風(fēng)濕免疫科的一個(gè)疑難病種――干燥綜合征為臨床與基礎(chǔ)研究的主攻方向。這是一種全身外分泌腺上皮組織受到淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)與免疫復(fù)合物性血管炎為主要病理改變的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齒部分發(fā)黑變質(zhì)、咽喉干癢、皮膚干燥、起皮疹、關(guān)節(jié)酸痛、疲乏為癥狀，病情隱匿，因?yàn)闊o(wú)影響生命的損害出現(xiàn)，很多患者不拿它當(dāng)回事兒；后期則引起肺間質(zhì)纖維化、肺動(dòng)脈高壓、腎小管酸中毒、腎小球損害、自身免疫性肝炎、血管炎、中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)炎、淋巴瘤等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者失去工作能力，直至影響生命。
在臨床上，湯主任帶領(lǐng)科室醫(yī)師、研究生系統(tǒng)收集了200多例住院干燥綜合征患者的臨床病史、各個(gè)系統(tǒng)損害的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)檢查、影像檢查、細(xì)胞與體液免疫學(xué)的結(jié)果數(shù)據(jù)，建立了單中心的干燥綜合征患者數(shù)據(jù)庫(kù)，采用免疫平衡治療方法，使諸多患者擺脫了疾病困擾，重新返回了工作崗位?，F(xiàn)在，他們已經(jīng)建立了涵蓋上海、安徽、江蘇、浙江、江西、福建、河南、山東等省份的一個(gè)較大規(guī)模的患者群。
在科研上，依托國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目的支撐，湯主任的幾屆研究生先后從T、B淋巴細(xì)胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的體外實(shí)驗(yàn)到干燥綜合征NOD模型小鼠的體內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞治療、免疫細(xì)胞的micro-RNA表達(dá)譜變化與炎性細(xì)胞因子的作用通路機(jī)制，作了連貫性的系統(tǒng)研究。他們發(fā)現(xiàn)在干燥綜合征NOD模型小鼠的T細(xì)胞活化分化明顯亢進(jìn)、炎性介質(zhì)分泌增加、T細(xì)胞中的16個(gè)micro-RNA呈現(xiàn)高表達(dá)，而有6個(gè)micro-RNA呈現(xiàn)低表達(dá)。這些micro-RNA都參與體內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)通路基因的表達(dá)調(diào)控。目前，他們正在通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬篩選相關(guān)的micro-RNA分子與下游基因，準(zhǔn)備做間充質(zhì)干細(xì)胞治療干燥綜合征NOD模型小鼠的功能調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究。
對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療自身免疫病，湯主任顯得很有信心：“干細(xì)胞分為實(shí)體干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞兩大類。前者在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用治療疾病動(dòng)物模型和人體已經(jīng)多年，都未能顯示出可復(fù)制性的臨床應(yīng)用潛能，至今對(duì)于強(qiáng)烈的免疫排異反應(yīng)的預(yù)防和控制效果有限，加上疾病機(jī)體原有的干細(xì)胞生長(zhǎng)分化環(huán)境機(jī)制未搞清楚而無(wú)法調(diào)控；而間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源于胚胎中胚層，有分化潛能、在體內(nèi)一定的環(huán)境下有可能分化為相應(yīng)的實(shí)體細(xì)胞；不表達(dá)MHC-Ⅱ類分子而只低表達(dá)MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排異反應(yīng)基本沒(méi)有；更重要的是，它能誘導(dǎo)體內(nèi)Treg/Th17細(xì)胞平衡，起到免疫抑制調(diào)節(jié)作用，因此對(duì)于免疫紊亂、免疫失耐受導(dǎo)致的自身免疫病特別有治療潛能?！?/p>
在同濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，近些年來(lái)，湯建平的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用同濟(jì)大學(xué)干細(xì)胞臨床轉(zhuǎn)化中心按照GMP標(biāo)準(zhǔn)制作的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，治療了10余例對(duì)常規(guī)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素甚至生物制劑療效不佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等疑難風(fēng)濕免疫病，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀、心肺肝腎功能、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度等臨床指標(biāo)與血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫學(xué)指標(biāo)都有明顯的改善。他們已經(jīng)收集患者治療前后的血液細(xì)胞組分與血清樣本，準(zhǔn)備做相關(guān)基因芯片檢測(cè)，以找出間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)的關(guān)鍵路通分子，為以后的靶點(diǎn)治療分子篩選累積素材。
事實(shí)上，湯主任的大部分業(yè)余時(shí)間是在閱讀科研文獻(xiàn)、撰寫論文、指導(dǎo)研究生，以及申請(qǐng)各類課題和參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)中度過(guò)的。記者在他的辦公室看到，辦公桌上、櫥柜中、值班床頭，都擺放著大部頭的醫(yī)學(xué)專著。在他的辦公電腦網(wǎng)頁(yè)列表中所見(jiàn)到的，大多也是國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站主頁(yè)。在湯主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)師都在尋找自己的研究方向，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的道路上不斷地前進(jìn)著?！把芯烤褪菍W(xué)習(xí)。前人的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)只有通過(guò)科學(xué)的方法傳承，才能變成科學(xué)的醫(yī)學(xué)積累。無(wú)科學(xué)方法指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)實(shí)踐只能是盲目的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不具有可復(fù)制性?！睖魅螌?duì)醫(yī)學(xué)科研的作用，給出了這樣的定位。
“站在上海這個(gè)中國(guó)科技高地上，通過(guò)同濟(jì)大學(xué)這個(gè)大平臺(tái)的鋪墊與我們?nèi)迫藛T的勤奮努力，相信我們會(huì)在將來(lái)成為全國(guó)知名的醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)的大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科?！睖ㄆ街魅巫詈笳f(shuō)。
第三周期對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)材料
抓落實(shí)對(duì)口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹
自20__年5月實(shí)施第三周期對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來(lái)，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案（試行）》的文件精神與要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案，簽訂協(xié)議，狠抓落實(shí)，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)介紹如下：一、領(lǐng)導(dǎo)掛帥，成立對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組實(shí)施對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。為確保對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開展，院黨委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部等職能部門負(fù)責(zé)人組成的對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)××任組長(zhǎng)，親自抓，黨委書記×××等分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，具體抓，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任明確。二、及早行動(dòng)，認(rèn)真做好前期準(zhǔn)備工作（一）深入受援單位調(diào)查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長(zhǎng)率領(lǐng)對(duì)口支援工作考察組一行6人，先后到我院對(duì)口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個(gè)單位，一是邊遠(yuǎn)山區(qū)，路途遙遠(yuǎn)，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點(diǎn)多分散，；三是經(jīng)濟(jì)薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備落后；四是專業(yè)技術(shù)人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境條件較好之外，其他三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標(biāo)任務(wù)十分艱巨。（二）結(jié)合實(shí)際，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，狠抓落實(shí)調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結(jié)合我院的實(shí)際能力，制定了對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案，重點(diǎn)幫助受援單位加強(qiáng)門診、急救、檢驗(yàn)、感染性疾病、產(chǎn)科等建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學(xué)管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)為明確各方工作目標(biāo)與任務(wù)，20__年6月3日、7日，我們分別與四個(gè)受援單位及其上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，三方共同簽訂對(duì)口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標(biāo)和具體工作重點(diǎn)。自簽定協(xié)議以來(lái)，各方履行協(xié)議，盡職盡責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項(xiàng)工作得到了較好的落實(shí)。三、克服困難，扎實(shí)實(shí)施支援計(jì)劃（一）派去業(yè)務(wù)骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術(shù)水平1、20__年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗(yàn)科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師×××，普外科副主任、主治醫(yī)師×××，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××，放射科主治醫(yī)師×××，檢驗(yàn)科副主任、主管技師×××5名技術(shù)骨干組成醫(yī)療技術(shù)小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長(zhǎng)期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護(hù)師）2人。醫(yī)療技術(shù)小組人員，通過(guò)開展坐診看病、查房、會(huì)診、組織搶救危重病人和手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo)，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。如，主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點(diǎn)，平時(shí)在病房認(rèn)真帶教查房，一絲不茍，詳細(xì)檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)等適宜新技術(shù)，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計(jì)，十個(gè)月來(lái)共完成手術(shù)近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評(píng)。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師×××到內(nèi)科后，與科主任一起嚴(yán)抓病歷書寫質(zhì)量，完善三級(jí)查房制度及危重病人搶救、會(huì)診制度。經(jīng)常在科室開展業(yè)務(wù)小講課，疑難病例討論。而且承擔(dān)二線值班任務(wù)，遇到急危重病人時(shí)，隨時(shí)到病房參加搶救工作，指導(dǎo)科內(nèi)年輕醫(yī)師進(jìn)行各種內(nèi)科常見(jiàn)臨床操作；并且平時(shí)還接診慕名而來(lái)的內(nèi)科門診病人。對(duì)病人耐心、細(xì)心，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，得到了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者的一致好評(píng)。十個(gè)月來(lái)共接診門診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的，因?yàn)榭h醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會(huì)閱片報(bào)告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，配合看x光片，使他們業(yè)務(wù)水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時(shí)也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動(dòng)。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會(huì)的一致好評(píng)。2、20__年，當(dāng)我們得知凌云縣醫(yī)院承擔(dān)凌云、樂(lè)業(yè)兩縣的白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)而眼科醫(yī)生不足的情況時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護(hù)師×××3人組成支援白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊(duì)，赴凌云縣支援該院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，期間共完成手術(shù)80例。在這次支援行動(dòng)中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術(shù)具有先進(jìn)性、實(shí)用性，安全、效果好、操作簡(jiǎn)單易學(xué)等特點(diǎn)，手術(shù)效果相當(dāng)滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術(shù)得到了當(dāng)?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚(yáng)。此外，根據(jù)本我院的實(shí)際能力，對(duì)派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點(diǎn)多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院先后派去專家或業(yè)務(wù)骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次，累計(jì)派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓(xùn)人才我院采取“走出去，請(qǐng)過(guò)來(lái)”的辦法，通過(guò)派出業(yè)務(wù)骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學(xué)術(shù)講座或舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，安排業(yè)務(wù)骨干來(lái)我院進(jìn)修，收到了較好效果。1、開展學(xué)術(shù)講座或舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班73次（期），培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長(zhǎng)在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關(guān)于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座，對(duì)提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進(jìn)作用。20__年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長(zhǎng)再次到凌云縣了解項(xiàng)目進(jìn)展情況時(shí)，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聽(tīng)課。20__年11月8日，醫(yī)院黨委書記××，到凌云縣檢查對(duì)口支援工作落實(shí)情況時(shí)，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”專題講課，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)得到了提高。20__年7月，我院康復(fù)科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓(xùn)人數(shù)近500人。兩年來(lái)，我院派去的技術(shù)骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結(jié)合臨床工作，給該院醫(yī)務(wù)人員舉行各種專業(yè)知識(shí)講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師×××在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術(shù)方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護(hù)、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對(duì)肺小細(xì)胞癌診斷的幫助、ct對(duì)腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應(yīng)注意的問(wèn)題、數(shù)字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。（5）檢驗(yàn)科主管技師×××講授了“有關(guān)儀器故障排除的常識(shí)、細(xì)菌的耐藥性問(wèn)題及檢測(cè)、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測(cè)及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目原因分析及處理措施、標(biāo)準(zhǔn)化體系及其在血細(xì)胞分析中應(yīng)用、生殖道沙眼衣原體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進(jìn)修計(jì)劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進(jìn)修人員全部免收進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)；凌云縣三個(gè)受援單位選送的進(jìn)修人員還免收伙食費(fèi)。（三）協(xié)助受援單位加強(qiáng)管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，協(xié)助、指導(dǎo)受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過(guò)時(shí)的制度，補(bǔ)充新規(guī)定有關(guān)內(nèi)容共計(jì)87項(xiàng)。（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實(shí)際需要，幫助受援單位加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將部分醫(yī)療設(shè)備贈(zèng)送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，我院贈(zèng)送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價(jià)值約1.8萬(wàn)元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如由我院出資5154.00元進(jìn)行產(chǎn)房改造裝修，加強(qiáng)了該院的產(chǎn)科建設(shè)，于今年4月通過(guò)了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量評(píng)審；還給該院贈(zèng)送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔(dān)架車1張、心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，總價(jià)值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務(wù)水平明顯提高，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率同比提高。病死率、無(wú)菌手術(shù)切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報(bào)告準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。（二）通過(guò)對(duì)口支援，推廣適宜新技術(shù)48項(xiàng)。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯(lián)合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強(qiáng)化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環(huán)狀痔的手術(shù)切除方法，復(fù)雜性肛瘺的處理，膽石癥內(nèi)引流術(shù)，各種疤痕整形矯治術(shù)，雙眼皮、眼袋等整形美容手術(shù)；筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)、陰道緊縮術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)、無(wú)痛人流術(shù)；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測(cè)定，c3、c4含量測(cè)定，心肌酶譜測(cè)定等。（三）經(jīng)過(guò)我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力明顯提高，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益，門診量、住院量、業(yè)務(wù)收入都有了不同程度的增長(zhǎng)，其中，業(yè)務(wù)收入由支援前的570萬(wàn)元、90萬(wàn)元，增長(zhǎng)到745.7萬(wàn)元、153萬(wàn)元，同比分別增長(zhǎng)了30.8%和70%。
