發(fā)布時間：2022-02-16 06:21:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的報紙職稱論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．1實驗分組根據(jù)MTT檢測結(jié)果，后續(xù)研究采用50和100μmol•L－1處理組進(jìn)行實驗。按照橙皮素作用濃度不同將細(xì)胞分為3組：DMSO對照組、50和100μmol•L－1橙皮素處理組；DMSO對照組中用DMSO代替橙皮素，其體積分?jǐn)?shù)不超過0．2mL•L－1。各組細(xì)胞置于37℃、5％CO2環(huán)境中培養(yǎng)至一定時間后，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測。
1．2流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞凋亡和細(xì)胞周期每組收集1×106個細(xì)胞，用冰浴預(yù)冷的PBS洗3次，再用冰浴預(yù)冷的70％乙醇固定，4℃過夜。2000r•min－1離心3～5min，沉淀細(xì)胞。每管細(xì)胞樣品中加入0．5mL碘化丙啶染色液，緩慢并充分重懸細(xì)胞沉淀，37℃避光溫浴30min，經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測，平行實驗重復(fù)3次。實驗結(jié)果以細(xì)胞凋亡百分率和細(xì)胞周期各時相百分率表示。
1．3熒光定量PCR檢測采用Trizol法提取各組細(xì)胞總RNA，利用紫外分光光度計測定RNA的濃度和純度，以A260／A280＝1．8～2．0為宜。以經(jīng)反轉(zhuǎn)錄獲得的cDNA作為模板，采用SYBRGreen熒光染料，按照試劑盒說明進(jìn)行定量PCR。定量PCR反應(yīng)條件為：變性，95℃、30s；PCR反應(yīng)，95℃、5s，60℃、20s，共40個循環(huán)；95℃、5s，60℃、1min。然后按照每15s上升0．3℃至95℃后，保持15s。分別收集熒光信號，進(jìn)行熔解曲線分析。經(jīng)定量PCR后，分別獲得各組細(xì)胞中GAPDH的Ct值和目的基因的Ct值，Ct是熱循環(huán)儀檢測到反應(yīng)體系中熒光信號的強(qiáng)度值，采用相對定量PCR2－ΔΔCt值法計算各目的基因相對于GAPDH基因的表達(dá)量。ΔΔCt＝（實驗組目的基因Ct－實驗組管家基因Ct）－（對照組目的基因Ct－對照組管家基因Ct）。平行實驗重復(fù)3次。
1．4免疫印跡分析收集各組細(xì)胞，用蛋白裂解液裂解細(xì)胞以獲取各組細(xì)胞總蛋白，并用蛋白濃度測定試劑盒測定各組總蛋白濃度，以保證上樣時各組蛋白水平一致。蛋白變性后經(jīng)SDS－PAGE分離，再轉(zhuǎn)移至PVDF膜上，用脫脂奶粉封閉，加兔抗人Notch1（1∶1000）和Hes－1（1∶1000）以及GAPDH（1∶1000），4℃過夜。加入HRP標(biāo)記的羊抗兔二抗，室溫?fù)u動1h。用ECL顯色，X線曝光顯影。平行實驗重復(fù)3次。采用Image軟件分析免疫印跡結(jié)果中各條帶的灰度，將各組GAPDH條帶灰度值標(biāo)準(zhǔn)化，并以DMSO對照組為1進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，分析各目的蛋白的表達(dá)變化。1．8統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。各組細(xì)胞增殖抑制率、細(xì)胞凋亡率、細(xì)胞周期百分率和基因相對表達(dá)水平均以x±s表示，多組間樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析。
2結(jié)果
2．1各組Tca8113細(xì)胞增殖抑制率與DMSO對照組比較，125μmol•L－1橙皮素處理組24、48和72hTca8113細(xì)胞增殖抑制率明顯升高（7．88％±1．90％、26．28％±2．20％和47．05％±1．90％）（P＜0．05）；在橙皮素處理72h后，25、50、75、100和125μmol•L－1橙皮素處理組細(xì)胞增殖抑制率分別為（6．14±1．20）％、（28．69±2．10）％、（28．33±2．60）％、（45．26±3．00）％和（47．05±1．90）％，橙皮素對Tca8113細(xì)胞的增殖抑制作用呈現(xiàn)時間劑量依賴性。且在同一監(jiān)測點（24、48和72h），50和75μmol•L－1橙皮素處理組細(xì)胞增殖抑制率［（4．89±1．40）％vs（5．77±1．80）％、（17．91±2．60）％vs（19．27±2．30）％、（28．69±2．10）％vs（28．33±2．60）％］組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），100和125μmol•L－1橙皮素處理組細(xì)胞增殖抑制率［（6．96±2．00）％vs（7．88±1．90）％、（24．21±2．70）％vs（26．28±2．20）％、（45．26±3．00）％vs（47．05±1．90）％］比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），故選擇50和100μmol•L－12個濃度進(jìn)行后續(xù)實驗。
2．2各組細(xì)胞凋亡率和細(xì)胞周期百分率48和72h細(xì)胞凋亡檢測結(jié)果顯示：50和100μmol•L－1橙皮素處理組的細(xì)胞凋亡百分率分別為（15．9±1．8）％、（23．4±1．7％）和（27．4±1．6）％、（35．1±1．9）％，均高于同監(jiān)測點DMSO對照組（1．4％±0．3％，2．9％±0．5％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；且100μmol•L－1橙皮素處理組細(xì)胞凋亡百分率高于同監(jiān)測點50μmol•L－1橙皮素處理組（P＜0．05）。見圖1。細(xì)胞周期結(jié)果顯示：橙皮素作用于Tca8113細(xì)胞后，G0／G1期細(xì)胞百分率明顯升高，S期細(xì)胞百分率明顯下降（P＜0．05）。見表1。
2．3橙皮素作用下Notch1和Hes－1mRNA表達(dá)水平熒光定量PCR結(jié)果顯示：與DMSO對照組比較，100μmol•L－1橙皮素處理組細(xì)胞中Notch1（2．06±0．11）和Hes－1（2．61±0．11）的mRNA相對表達(dá)水平均升高（P＜0．05）。見表2。2．4橙皮素作用下Notch1和Hes－1蛋白表達(dá)免疫印跡檢測結(jié)果顯示：與DMSO對照組比較，100μmol•L－1橙皮素處理組細(xì)胞中Notch1蛋白及其活化形式Hes－1蛋白表達(dá)均上調(diào)。見圖2。
3討論
摘要：為應(yīng)對金融危機(jī)，國家實施大規(guī)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為了優(yōu)質(zhì)高效完成各項工程建設(shè)任務(wù)，勘察設(shè)計單位適時建立充實“重點工程建設(shè)指揮部”，靠前指揮。論述了如何發(fā)揮建設(shè)指揮部的技術(shù)調(diào)度及其組織協(xié)調(diào)作用，全面分析、明確了建設(shè)指揮部職責(zé)，為有利于指導(dǎo)和幫助其發(fā)揮最大效能進(jìn)行了討論。
關(guān)鍵詞：勘察設(shè)計單位；建設(shè)指揮部；技術(shù)調(diào)度；組織協(xié)調(diào)
為應(yīng)對國際金融危機(jī)對我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響，我國以空前的力度擴(kuò)大內(nèi)需，加大基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)，各項基建工程建設(shè)的時效和質(zhì)量被提升至政治高度，工程勘察設(shè)計單位責(zé)任重大。為適應(yīng)新形勢，圓滿優(yōu)質(zhì)高效地完成基建項目勘察設(shè)計施工任務(wù)，各勘察設(shè)計單位陸續(xù)組建和充實重點工程建設(shè)指揮部，全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)同建設(shè)方、施工方的關(guān)系，了解、收集甲方建設(shè)意向，及時向施工方提供設(shè)計圖紙，全面闡釋設(shè)計思路，實時解決施工中遇到的技術(shù)難題，想建設(shè)方之所想，急施工方之所急，確保工程建設(shè)項目如期交付使用。建設(shè)指揮部作用發(fā)揮如何，直接影響到工程項目的進(jìn)度與質(zhì)量。因此，只有職責(zé)清晰，工作有可為之處，成效才能明顯。
1了解客戶需求，做建設(shè)方技術(shù)參謀者
建設(shè)方最關(guān)心的就是能用相對較少的資金建設(shè)出標(biāo)準(zhǔn)高、運(yùn)行良好的產(chǎn)品。工程建設(shè)，設(shè)計是靈魂，一個好的設(shè)計，不僅可以為建設(shè)方節(jié)約資金，同時也可以為建設(shè)方打造出質(zhì)量精品。作為現(xiàn)場建設(shè)指揮部，工程前期，必須了解客戶的所求，并將收集到的意見及時反饋到設(shè)計總體組成員，要把建設(shè)方的設(shè)計意圖和建設(shè)藍(lán)圖融合到未來的設(shè)計之中，要讓設(shè)計產(chǎn)品從技術(shù)層面處處體現(xiàn)建設(shè)方的要求、意圖、靈感。工程建設(shè)期間，要善于傾聽建設(shè)方意見，從技術(shù)層面多給建設(shè)方建議。同時要多換位思考，要從建設(shè)高質(zhì)量的精品出發(fā)不斷優(yōu)化設(shè)計方案，努力滿足變化的客戶需求。想客戶之說想，急客戶之所急，用實實在在的數(shù)據(jù)說話，用科學(xué)合理的技術(shù)解釋疏導(dǎo)，做建設(shè)方的技術(shù)參謀者，必定贏得建設(shè)方的贊同。
2滿足施工要求，做施工方現(xiàn)場指導(dǎo)者
一首動聽的樂曲，離不開曲作者，更離不開彈奏者。作曲精美，彈奏嫻熟，樂曲自然旋律優(yōu)美、悅耳動聽。如果說設(shè)計圖紙是廣大技術(shù)人員嘔心瀝血譜就的一曲動聽樂譜，施工方則是那嫻熟的彈奏者，先進(jìn)的機(jī)器設(shè)備則是那必須的悠揚(yáng)樂器。樂曲要動聽，工程要上乘，譜曲者——設(shè)計方的造詣是前提，彈奏者——施工方的技術(shù)是關(guān)鍵。二者配合默契、通力合作方能打造精品。配合施工是設(shè)計不可分割的重要部分，是工程建設(shè)的實際需要。設(shè)計方有義務(wù)、有責(zé)任向施工方提供良好的設(shè)計圖紙、完善的后續(xù)服務(wù)。作為重點工程建設(shè)指揮部，必須在設(shè)計人員和施工方搭建起溝通的橋梁，做施工方的指導(dǎo)者，及時闡釋設(shè)計意圖，實時跟蹤建設(shè)進(jìn)度。對于施工方在建設(shè)過程中遇到的技術(shù)難題，多一點耐心和細(xì)心，及時給予指導(dǎo)。對于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的新問題，要本著“治病救人，懲前毖后”的原則，實時優(yōu)化工程技術(shù)方案。確需變更設(shè)計的，要在尊重事實的情況下，盡可能地為施工方創(chuàng)造優(yōu)良的施工環(huán)境和投資環(huán)境。
3維護(hù)單位權(quán)益，做企業(yè)對外形象的代言者
重點工程建設(shè)指揮部是企業(yè)管理機(jī)構(gòu)重要的一部分。指揮部分布在祖國各地，是企業(yè)的窗口，其一言一行無不代表著企業(yè)的整體形象。維護(hù)企業(yè)集體權(quán)益、大力宣揚(yáng)企業(yè)文化、提高企業(yè)社會美譽(yù)度、擴(kuò)大企業(yè)社會影響力是各指揮部義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。對外交往是一門藝術(shù)，其工作人員必須堅守自己的底線，絕不能做損害企業(yè)利益的事情?！叭藷o信則無立”，每一位成員都要誠信待人，廣交朋友。要牢固樹立客戶意識和服務(wù)意識，積極主動，周到細(xì)致。要常懷律己之心，常思貪欲之害，不以惡小而為之，要處處體現(xiàn)高風(fēng)亮節(jié)的優(yōu)良品質(zhì)，增強(qiáng)大局觀念和協(xié)作意識，不推諉、不扯皮，積極倡導(dǎo)、培育扎實高效的工作作風(fēng)。
4洞察市場信息，做對外市場經(jīng)營的開拓者
在瞬息萬變的市場經(jīng)濟(jì)中，企業(yè)繁榮與衰敗、制勝與出局，最根本的決定因素是企業(yè)對市場的把握度和其產(chǎn)品在市場上的占有率。企業(yè)求生存、謀發(fā)展必須做好市場經(jīng)營這篇文章，要把經(jīng)營市場，開拓市場作為企業(yè)發(fā)展的第一要務(wù)?！笆种杏屑Z，心中不慌”，為保證企業(yè)長期繁榮發(fā)展，打造“百年基業(yè)”，必須占領(lǐng)市場的高地，獲取較高的市場份額。常言道：知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝。在經(jīng)濟(jì)活動中，信息的獲取是重中之重。只有了解甲方的投資動機(jī)和建設(shè)意向，才能有目的培育市場、開拓市場、經(jīng)營市場。重點工程建設(shè)指揮部作為企業(yè)的前沿陣地，和政府機(jī)關(guān)各投資方、建設(shè)方打交道最多，亦最容易了解到他們未來的投資動向。因此，要有敏銳的市場意識，當(dāng)?shù)弥こ探ㄔO(shè)信息后，一方面要堅持先入為主的原則，積極介紹企業(yè)的資質(zhì)與能力，要讓甲方充分認(rèn)可企業(yè)的能力與服務(wù)；另一方面，及時向企業(yè)內(nèi)部整理反饋市場信息，與單位內(nèi)部相關(guān)業(yè)務(wù)部門形成合力。建設(shè)指揮部似崗哨，各業(yè)務(wù)生產(chǎn)部門似陣地，哨兵敏銳，陣地火力威猛，企業(yè)定能出奇制勝，始終占領(lǐng)市場的高地。
5關(guān)心職工生活，做派遣配合施工人員的關(guān)照者
建設(shè)指揮部設(shè)在工程施工一線，遠(yuǎn)離企業(yè)本部。指揮部人員、設(shè)計總體組全體成員和廣大配合施工人員常年駐守在外，風(fēng)餐露宿，沐雨櫛風(fēng)，條件相對艱苦，隔山隔水，缺少的是家人的體貼與關(guān)懷，增加的是對家庭的牽掛和愧疚，做好這些人員的心理工作，是各指揮部領(lǐng)導(dǎo)的首要任務(wù)。各指揮部領(lǐng)導(dǎo)要善于做思想工作，對這些人員的一言一行要明察秋毫，把握其思想動態(tài)，有針對性地做好解釋疏導(dǎo)工作。同時，要力所能及地幫助他們解決家庭、婚姻等各個方面的現(xiàn)實困難，切實消除他們的后顧之憂。穩(wěn)地住其心，方能鼓舞其勁。配合施工人員來自五湖四海，生活方式、飲食習(xí)慣各不相同，建設(shè)指揮部要充分克服條件的制約，盡可能地讓每位人員都吃得上一口好菜，健康有保證，工作才有干勁。由于條件所限，娛樂設(shè)施配置相對欠缺，工作之余，文化生活單一枯燥，指揮部要因地制宜的多活動，當(dāng)好文體活動的策劃者和組織者，豐富他們的業(yè)余文化生活，增進(jìn)彼此間的感情與友誼，努力營造和諧溫馨的野外業(yè)余生活。
勘察設(shè)計單位建設(shè)指揮部是在大規(guī)?；椖咳驿侀_的情況下應(yīng)運(yùn)而生，無論在完成配合施工工作、補(bǔ)充完善工程設(shè)計、解決現(xiàn)場重大技術(shù)問題，還是加強(qiáng)配合施工工作規(guī)范化建設(shè)、規(guī)避化解設(shè)計風(fēng)險、維護(hù)企業(yè)市場信譽(yù)等方面，都大有可為之處。
(一)改革個人賬戶的原則
一是“頂層設(shè)計”原則。2010年10月18日，十七屆五中全會通過的《十二五規(guī)劃建議》中提出要“更加重視改革頂層設(shè)計和總體規(guī)劃，明確改革優(yōu)先順序和重點任務(wù)”。本文認(rèn)為，頂層設(shè)計的內(nèi)涵有兩個:一是在時間上既向前看也往后看，改革方案要前瞻性和歷史性并重;二是在空間上改革方案要有綜合性、科學(xué)性，不僅考慮制度內(nèi)變量，還要考慮外生變量，注意制度間的關(guān)系、影響。具體到個人賬戶出路上，既要注意個人賬戶改革與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的關(guān)聯(lián)性，又要考慮勞保醫(yī)療留下的制度遺產(chǎn)(如家屬免費(fèi)參保)，更要把握醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的總體戰(zhàn)略。二是“廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”原則?！渡鐣ｋU法》提出，“社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)”。目前，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險仍未實現(xiàn)廣覆蓋，居民醫(yī)療保險的保障水平較低，且資金主要來源于財政補(bǔ)貼，可持續(xù)性和穩(wěn)定性基礎(chǔ)不牢。因此，討論個人賬戶出路關(guān)鍵是要通過改革個人賬戶，提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的運(yùn)行效率，實現(xiàn)不同制度的融合，縮小制度間差距，促進(jìn)制度可持續(xù)發(fā)展，鞏固城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的覆蓋面。
(二)已有個人賬戶改革思路
關(guān)于個人賬戶的出路問題，有學(xué)者提出改良個人賬戶的多種措施，如提高個人賬戶互濟(jì)性，擴(kuò)大支付范圍;建立家庭賬戶;實行名義賬戶制;提高個人賬戶積累等。但上述措施并不能從根本上解決個人賬戶存在的問題。為此，不少學(xué)者提出應(yīng)取消個人賬戶，主要有三種思路:一是將劃撥入個人賬戶的資金直接轉(zhuǎn)化為工資，發(fā)給個人現(xiàn)金。二是把個人賬戶資金留給單位或個人去購買補(bǔ)充醫(yī)療保險。三是將個人賬戶并入社會統(tǒng)籌，實現(xiàn)“三步走”戰(zhàn)略瑏瑠。取消個人賬戶發(fā)給個人現(xiàn)金的思路，僅能夠提高健康參保者(主要是年輕職工)及其家庭的消費(fèi)效用，提高職工醫(yī)療保險的運(yùn)行效率。第二種思路，購買商業(yè)保險能夠提高購買者的保障水平，但商業(yè)保險存在嚴(yán)重的逆向選擇，老年退休者很容易被排除在外。并且，社會醫(yī)療保險的目標(biāo)是“保基本”，購買商業(yè)保險應(yīng)屬個人自愿行為，如果強(qiáng)制購買則超出了政府干預(yù)的邊界。在醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的大背景下，當(dāng)前主流是實施“三步走”戰(zhàn)略:第一步，合并公費(fèi)醫(yī)療與職工醫(yī)療保險形成職工基本醫(yī)療保險，取消個人賬戶并入社會統(tǒng)籌，合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療形成居民基本醫(yī)療保險;第二步，將職工基本醫(yī)療保險與居民基本醫(yī)療保險合并，形成區(qū)域性的國民健康保險;第三步，由區(qū)域性國民健康保險形成全國性國民健康保險?！叭阶摺睉?zhàn)略將個人賬戶并入統(tǒng)籌基金，能夠降低退休參保者、慢性病參保者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，且不需要設(shè)置過渡期即可實現(xiàn)調(diào)整。但這種方式的問題是:
(1)合并后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險仍主要依賴于政府補(bǔ)貼，保障水平不會很高，難以實現(xiàn)“保基本”。
(2)合并后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期的籌資瓶頸未能解決，財務(wù)可持續(xù)性面臨困境。
(3)政府仍需不斷增加對城鎮(zhèn)居民(及農(nóng)村居民)的補(bǔ)貼，財政負(fù)擔(dān)將日漸增加。
(4)職工和職工家屬“一家兩制”(乃至一家人參加多個制度)問題仍然存在，未能解決城鎮(zhèn)內(nèi)部醫(yī)療保障制度的碎片化，且醫(yī)療保險待遇差距將進(jìn)一步擴(kuò)大，不利于未來進(jìn)行制度融合。
(5)由于收入、疾病風(fēng)險、醫(yī)療資源分布的城鄉(xiāng)差距巨大，難以確定合并后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的繳費(fèi)水平、報銷比例、定點醫(yī)院等以誰為標(biāo)準(zhǔn)。把兩個收入水平不同、消費(fèi)水平不同、醫(yī)療服務(wù)需求不同和醫(yī)療費(fèi)用效用不同的人群捆綁在一個制度內(nèi)，在籌資水平和保障水平上就高就低都不妥當(dāng)。
(6)試點地區(qū)的情況表明，由于城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量高于農(nóng)村居民，在統(tǒng)籌的制度內(nèi)，存在農(nóng)村居民補(bǔ)貼城鎮(zhèn)居民的現(xiàn)象，這是一種逆向再分配，對農(nóng)村和農(nóng)民是不公平的瑏瑡?？偟膩碚f，已有文獻(xiàn)局限于就事論事，對個人賬戶出路的討論僅限于解決個人賬戶本身的問題，而缺乏全民醫(yī)保的整體觀，無法有效改善當(dāng)前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度的運(yùn)作效率。同時，上述方案，僅指出了改革的可能方向，缺少對方案本身的優(yōu)勢劣勢、可行性、面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施的論證。
(三)“三網(wǎng)合一”改革思路及其必要性
基于本文前述的改革原則，我們提出城鎮(zhèn)醫(yī)療保障的“三網(wǎng)合一”思路瑏瑢，其路徑是:第一，保留企業(yè)職工基本醫(yī)療保險中社會統(tǒng)籌部分的所有制度安排，并修改“企業(yè)職工基本醫(yī)療保險”為“中國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險”;第二，取消公費(fèi)醫(yī)療制度，其受益人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(目前這一步已基本完成);第三，取消企業(yè)職工基本醫(yī)療保險中的個人賬戶制度，將這部分保費(fèi)用于其被撫養(yǎng)人口，就業(yè)人口為主動參保人，被撫養(yǎng)人口為被動參保人，因為“一老一小”參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，即可取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，“享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼?！彪S著城鎮(zhèn)化進(jìn)程，農(nóng)村居民數(shù)量減少，收入提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平提高，城鄉(xiāng)差別逐漸縮小。當(dāng)城市化率達(dá)到75%左右時，討論城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度是否合并的條件就成熟了。取消個人賬戶，用個人賬戶資金將職工家屬納入職工醫(yī)療保險的方式的特點在于:
(1)提高制度運(yùn)行效率。將職工家屬納入職工醫(yī)療保險制度屬于強(qiáng)制參保，強(qiáng)制參保效率上優(yōu)于自愿參保。職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險分立，而前者繳費(fèi)遠(yuǎn)高于后者，將誘導(dǎo)靈活就業(yè)人員加入居民醫(yī)療保險。將家屬納入職工醫(yī)療保險制度，可以極大降低這種扭曲效應(yīng)導(dǎo)致的低效率。
(2)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)“保基本”，縮小制度間待遇差距。2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人均支出1592．8元，而居民醫(yī)療保險人均支出186．8元，相差近8．5倍。將家屬納入職工醫(yī)療保險，即使保障水平與勞保醫(yī)療時一樣為職工的一半，仍將大幅提高居民醫(yī)療保障水平，有利于實現(xiàn)“保基本”目標(biāo)，縮小制度間待遇差距。
(3)鞏固城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面。2011年，職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險參保總數(shù)4．73億人，占城鎮(zhèn)總?cè)藬?shù)6．91億人的68．5%。其中，居民醫(yī)療保險實行自愿參保，而自愿參保無法解決逆向選擇問題，難以鞏固覆蓋面。將家屬納入職工醫(yī)療保險制度，由自愿參保轉(zhuǎn)為強(qiáng)制參保，能夠確保覆蓋面不下降。由于家屬可以免費(fèi)參保，也有利于刺激中小企業(yè)員工和靈活就業(yè)人員積極參加職工醫(yī)療保險，從而間接擴(kuò)大覆蓋面。
(4)降低政府財政負(fù)擔(dān)，保障居民醫(yī)療保險制度可持續(xù)運(yùn)行。根據(jù)歷年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與中央和地方預(yù)算草案的報告，2008－2011年，中央財政收入增長率分別為17．5%、9．8%、18．3%與20．8%，中央財政用于教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障和就業(yè)等方面的民生支出的增長率分別為29．2%、31．8%、19．9%和30．3%，民生支出增長率遠(yuǎn)高于財政收入增長率，不可能長期持續(xù)。居民醫(yī)療保險收入主要來自政府補(bǔ)貼。2011年，居民醫(yī)療保險總收入594．2億元。根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，2011年，政府對居民醫(yī)療保險補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最低為人均200元，實際補(bǔ)貼額超過442億元(2．21億人乘以200元/人)，超過總收入的74%。
(5)未來，隨著政府民生支出快速增加，財政壓力日增，居民醫(yī)療保險長期運(yùn)行面臨籌資瓶頸。而2011年，個人賬戶當(dāng)年結(jié)余就高達(dá)431．0億元。將家屬納入職工醫(yī)療保險，化解了個人賬戶結(jié)余資金的貶值風(fēng)險，政府也無需再為居民醫(yī)療保險提供巨額補(bǔ)貼。
(6)實現(xiàn)職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險制度自然融合。世界上大部分國家的醫(yī)療保障制度均實行家屬聯(lián)保制度，即就業(yè)者參保，家屬免費(fèi)享受醫(yī)療待遇。也有少數(shù)國家和地區(qū)，如法國和我國臺灣地區(qū)實行家屬繳費(fèi)參保?？梢?，取消個人賬戶，用個人賬戶資金將家屬納入職工醫(yī)療保險，能夠促進(jìn)廣覆蓋、?；竞涂沙掷m(xù)目標(biāo)的實現(xiàn)，能有效利用個人賬戶資金，既促進(jìn)效率，又體現(xiàn)公平，同時可自然地解決城鎮(zhèn)內(nèi)部一家多制問題，縮小職工和家屬之間的醫(yī)療待遇差距，并且不會增加政府、企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)。
二、可行性分析及面臨的挑戰(zhàn)
(一)可行性分析
(1)制度基礎(chǔ)取消個人賬戶，將職工家屬納入職工醫(yī)療保險有三方面的制度基礎(chǔ):一是，個人賬戶本屬于個人，取消之后用之于家庭成員，理屬當(dāng)然。對職工而言，個人賬戶資金只能用于個人醫(yī)療消費(fèi)，效用低下。取消個人賬戶，將家屬納入職工醫(yī)療保險制度中，將大幅提高職工家屬醫(yī)療保障水平，且不需額外繳費(fèi)，職工反對的意愿較低。二是，過去勞保醫(yī)療的制度基礎(chǔ)，人們對家屬免費(fèi)參保的觀念尚未完全消失，有一定的心理基礎(chǔ)。三是，職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險同屬于一個部門管理，容易實現(xiàn)制度融合。
(2)籌資問題個人賬戶的資金能否保障職工家屬享受半費(fèi)待遇?我們首先區(qū)分城鎮(zhèn)的三種家庭:有就業(yè)者家庭、失業(yè)者家庭和三無家庭。在上述制度設(shè)計下，根據(jù)《勞動合同法》和《社會保險法》規(guī)定，凡就業(yè)者必須參加“中國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險”，其家屬免費(fèi)參保。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)?！薄跋硎茏畹蜕畋Ｕ系娜?、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。”這樣，失業(yè)人員由失業(yè)保險基金為其支付醫(yī)療保險費(fèi)，三無家庭(含無收入或低收入家庭)由醫(yī)療救助制度幫助其參保。我們先考察有就業(yè)者家庭和失業(yè)者家庭的職工家屬免費(fèi)參保所需財力。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，職工醫(yī)療保險繳費(fèi)率為8%，其中，4．2%劃入社會統(tǒng)籌基金，占醫(yī)療保險基金收入的52．5%，3．8%劃入個人賬戶，占47．5%。2011年，4．2%的社會統(tǒng)籌基金(每年均有大量結(jié)余)保障人群為在職職工與退休職工，人數(shù)為2．52億人。假定家屬保障水平與職工相同，3．8%的繳費(fèi)率能夠保障的家屬總?cè)藬?shù)為2．28億人;如果家屬保障水平為職工的一半，3．8%的繳費(fèi)率能夠保障的家屬總?cè)藬?shù)為4．56億人。而2011年，居民醫(yī)療保險參保人數(shù)為2．21億人。因此，職工和居民醫(yī)療保險合并，從總體上資金是充足的。根據(jù)賈洪波的測算，2007－2050年，如果居民與職工醫(yī)療保障水平相同，居民醫(yī)療保險繳費(fèi)率在1．92%－2．33%之間，遠(yuǎn)小于3．8%。由于福利剛性，建議家屬(診療目錄與職工完全相同)保障水平為職工的一半。就每個家庭而言，我們可以從就業(yè)者負(fù)擔(dān)人數(shù)角度來看。近10年來，參保在職職工與退休職工之比保持在3:1。據(jù)調(diào)查，退休職工與在職職工人均社會統(tǒng)籌基金的支出之比，遠(yuǎn)大于3:1。這表明，4．2%的繳費(fèi)率下，1個就業(yè)者能夠負(fù)擔(dān)起2人的醫(yī)療費(fèi)用。而2000－2011年，我國城鎮(zhèn)居民家庭每一就業(yè)者負(fù)擔(dān)人數(shù)(指平均每戶家庭人口/平均每戶就業(yè)人口)均低于2．0。因此，3．8%的繳費(fèi)率只需要保障不到1．0個職工家屬，完全負(fù)擔(dān)得起。因此，只要家庭中有就業(yè)者或失業(yè)者，家屬均免費(fèi)參保，在財力上不存在問題。最后，考察三無家庭及低收入家庭的參保繳費(fèi)問題，即醫(yī)療救助所需代繳的資金。根據(jù)民政部《2011年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告》，2011年底，全國共有城市低保對象2276．8萬人。根據(jù)國務(wù)院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，2012年，“政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元”。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，在本文的制度設(shè)計下，政府需要補(bǔ)助的參保費(fèi)用為54．6億元，相當(dāng)于對居民醫(yī)療保險的補(bǔ)貼額的10%。即使未來補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，也完全在政府承受范圍之內(nèi)。2011年，職工醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金收入為2596．1億元(4945．0乘以52．5%)，而2010－2011年，社會統(tǒng)籌基金年度結(jié)余為511．0億元(3518．2減去3007．2)，則2011年社會統(tǒng)籌基金支出為2085．1億元(2596．1減去511．0)。2011年，職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為25227．1萬人，人均社會統(tǒng)籌基金支出為826．5元。按照家屬待遇為職工一半，家屬待遇為413．3元。2011年，居民醫(yī)療保險參保人數(shù)為22116．1萬人，需資金量為914．0億元，遠(yuǎn)高于2011年居民醫(yī)療保險實際總支出(413．1億元)，遠(yuǎn)低于2011年個人賬戶收入(2348．9億元)。取消個人賬戶用于提高職工家屬保障水平后，個人賬戶仍能結(jié)余1434．9億元。
(二)挑戰(zhàn)及其應(yīng)對
將家屬納入職工醫(yī)療保險制度也存在一些挑戰(zhàn):
(1)取消個人賬戶后，由于不再向老年人、慢性病患者劃撥資金，他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)可能加重。為解決這一問題，取消個人賬戶之前可以先著手修訂“三個目錄”，推行門診統(tǒng)籌，向這類人群傾斜，保證其待遇不下降，并做好宣傳教育工作。
(2)2011年，城鎮(zhèn)就業(yè)總?cè)藬?shù)為35914萬人，職工醫(yī)療保險參保職工18948萬人，參保率為52．8%，如果包含退休人員6279萬人，參保率則為70．2%，參保率有待提高。因此，即使當(dāng)下把已參保者的家屬全部納入進(jìn)來，仍有相當(dāng)部分的城鎮(zhèn)人口不能納入，仍需要為他們提供保護(hù)。不過，城鎮(zhèn)就業(yè)人員統(tǒng)計中包含了農(nóng)民工，而農(nóng)民工參保率很低。2011年，全國外出農(nóng)民工15863萬人，年末參加職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工為4641萬人，占外出農(nóng)民工的29．2%。無論如何，有城鎮(zhèn)戶籍的就業(yè)人員參保率目前可能低于100%。這樣，在我們的制度設(shè)計下，就有部分城鎮(zhèn)就業(yè)人員及其家屬沒有參保。但這并非是制度設(shè)計的問題，而是《勞動合同法》和《社會保險法》執(zhí)行的問題。因此，未來必須逐步規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行《勞動合同法》和《社會保險法》，盡早實現(xiàn)職工應(yīng)保盡保，并按照職工實際工資繳費(fèi)。
(3)不論哪種取消個人賬戶的思路下，當(dāng)前個人賬戶資金大量閑置的人群，也即健康人群受損都最大。對這部分人群，一方面要允許個人賬戶已積累資金全部歸己，但仍限于醫(yī)療消費(fèi)支出;另一方面，要通過宣傳教育，使其理解其直系親屬可免費(fèi)參保所獲得的利益。但仍有小部分(單身或已婚的)沒有被撫養(yǎng)的子女或父母的健康參保者受損。應(yīng)該指出，尚無解決這一問題的對策。為提高新制度的接受度，政府應(yīng)繼續(xù)保持對職工家屬的財政補(bǔ)貼，但將人均補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)固定下來，之后不再提高。隨著職工家屬參保人數(shù)逐漸穩(wěn)定，政府財政補(bǔ)貼占財政支出的比重將不斷下降。
三、評估及結(jié)論
農(nóng)村保險制度與城市保險制度相比較，存在起步晚，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，體制不建全等系列問題。因而在城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接與并軌過程中的矛盾與問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
（一）城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險存在的制度上的問題分析由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的落后，導(dǎo)致農(nóng)村社保制度建立起步晚。由于農(nóng)村有土地制度保障的存在，城市與農(nóng)村在對社會保障的認(rèn)識上也存在明顯的差異。同時也是城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度發(fā)展不平衡的重要因素。在制度的建立思想與原則上存在一定的差異性。農(nóng)村社會保障制度是以“自保為主，集體幫扶”為原則，這也是由于農(nóng)村具有基本的生產(chǎn)資料保障，同時也受農(nóng)村家庭保障觀念的影響。然而，政府針對城市居民保障的重視程度與支持力度有明確的責(zé)任。從城市居民社保制度的執(zhí)行手段來看，城市社保執(zhí)行帶有強(qiáng)制性的原則，在養(yǎng)老保險制度方面，用人企業(yè)與單位必須為員工繳納養(yǎng)老保險。對于農(nóng)村社保制度來說，是以農(nóng)民自愿參保為原則，在執(zhí)行的過程中不帶有強(qiáng)迫性，這也是從農(nóng)村的實際情況出發(fā)，在不加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的原則下逐步推行。由于性質(zhì)上的差異，在城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接與并軌的過程中難以契合，銜接難度加大。
（二）管理制度存在的問題分析城市與農(nóng)村養(yǎng)老保險制度在管理制度上存在的差異相當(dāng)明顯。首先，從政策方面來看，城市社會養(yǎng)老保險體系相對完善、規(guī)范。農(nóng)村在社會保障養(yǎng)老制度上，政策與體系都還不健全，政策管理比較混亂，各個城市之間的政策缺乏一致性。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的財政預(yù)算、制度結(jié)構(gòu)及管理操作關(guān)系混亂。不同的保障標(biāo)準(zhǔn)、政策與管理制度形成了農(nóng)村社會保障“碎片化”的現(xiàn)象，并軌難度不言而喻。其次，從管理技術(shù)方面來看，農(nóng)村社會保障管理工作落后。城市社會體系通過不斷實踐，統(tǒng)籌已經(jīng)上升至省級基礎(chǔ)，在全國范圍內(nèi)的統(tǒng)籌可能性進(jìn)一步加強(qiáng)。信息技術(shù)在社保體系中作用是不可替代的。而農(nóng)村由于基礎(chǔ)條件差、配套設(shè)施滯后，信息技術(shù)在農(nóng)村社保體系中使用程度不高，農(nóng)村養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)未能實現(xiàn)信息化，在各地區(qū)之間，信息共享與工作協(xié)調(diào)還存在一定的困難。最后，社會養(yǎng)老保險基金管理，城市社保基金管理相對嚴(yán)格規(guī)范，而農(nóng)村社保基金則歸地方政府相關(guān)單位征管，管理制度不完善，缺乏統(tǒng)籌能力，管理存在漏洞。社保資金挪用現(xiàn)象嚴(yán)重。完善統(tǒng)一管理制度，從管理層面上消除差異，是城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接與并軌的重要環(huán)節(jié)。
二、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接與并軌的有效策略
現(xiàn)階段，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險的銜接與并軌已在部分省市開始實施，由城市居民養(yǎng)老保險向城市職工養(yǎng)老保險制度方向發(fā)展和流動人口養(yǎng)老保險向新農(nóng)保制度方向發(fā)展兩大部分組成。由于我國各個地區(qū)都存在養(yǎng)老基金嚴(yán)重不足，對實現(xiàn)養(yǎng)老保險可持續(xù)性帶來巨大挑戰(zhàn)。因而，建立新的保險制度，加強(qiáng)城鄉(xiāng)保險制度并軌與銜接已勢在必行，主要從以下幾方面進(jìn)行。
（一）建立健全城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接并軌的制度基礎(chǔ)農(nóng)村養(yǎng)老保險起步時間短，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險并軌基礎(chǔ)薄弱，增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險的可持續(xù)發(fā)展能力，完善養(yǎng)老保險制度基礎(chǔ)，為加強(qiáng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接并軌建設(shè)做好鋪墊。首先，提高財政支出水平，支持農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的推行。增強(qiáng)財政支持要提高養(yǎng)老保險金的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，同時落實養(yǎng)老金和個人賬戶的配套政策，為社會養(yǎng)老統(tǒng)籌基金打下堅實基礎(chǔ)。其次，優(yōu)化整合社保機(jī)構(gòu)體系。隨著新農(nóng)保在各地區(qū)的實踐，社保機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任必須進(jìn)行明確劃分，現(xiàn)階段我國社保存在多頭管理，責(zé)任劃分混亂不清的問題，農(nóng)村社保機(jī)構(gòu)的管理缺失和業(yè)務(wù)需求之間的矛盾嚴(yán)重影響新農(nóng)保業(yè)務(wù)的發(fā)展。加強(qiáng)以村為單位的農(nóng)村社保管理制度，設(shè)立村級社保管理員，明確責(zé)任與工作內(nèi)容。提高農(nóng)村養(yǎng)老保險的業(yè)務(wù)辦理與管理能力。為城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接做好準(zhǔn)備工作，提供制度保障。
（二）加強(qiáng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度的規(guī)范性與統(tǒng)一性建設(shè)在推行農(nóng)村養(yǎng)老保險的過程中，缺乏規(guī)范、長期的規(guī)劃。農(nóng)村養(yǎng)老保險體系的建設(shè)單位必須制訂一套具有嚴(yán)格規(guī)范、長效機(jī)制、保持高度統(tǒng)一性的管理制度與經(jīng)辦流程，確保養(yǎng)老保險執(zhí)行的一致性。同時，在農(nóng)村養(yǎng)老保險繳費(fèi)時間方面，要盡量與城市社保相結(jié)合，設(shè)定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與時間，配設(shè)養(yǎng)老保險卡，方便繳費(fèi)及養(yǎng)老金的發(fā)放，建立農(nóng)村養(yǎng)老保險信息體系，方便信息查詢及資源共享，創(chuàng)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度并軌銜接契機(jī)。
三、結(jié)語
控制好房地產(chǎn)開發(fā)成本是一個房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)生存發(fā)展的基礎(chǔ)。一個房地產(chǎn)項目的開發(fā)成本主要有以下幾項組成：地價、資金成本、工程成本、銷售推廣費(fèi)、預(yù)備費(fèi)、住宅使用專項基金等組成。作為一個開發(fā)企業(yè)，地價、預(yù)備費(fèi)和住宅使用專項基金是不能控制的。所以本文從如何控制資金成本、工程建設(shè)成本和銷售推廣費(fèi)等方面闡述一下項目的成本控制。
所以降低開發(fā)成本工作應(yīng)從這三方面入手，重點做好控制資金成本、工程建設(shè)成本、銷售推廣費(fèi)用的工作。
一、降低資金成本
降低資金成本主要是要降低負(fù)債率、貸款利率和縮短開發(fā)周期、加快資金回籠等方面入手。
加強(qiáng)財務(wù)杠桿的應(yīng)用，合理籌集資金。要降低資金成本，首先要降低企業(yè)的負(fù)債率，關(guān)鍵是拓寬融資渠道。企業(yè)籌集資金的渠道有很多，可以向銀行貸款、面向社會發(fā)行債券、發(fā)行股票、進(jìn)行融資租賃等，要合理利用各種融資渠道，募集更多的資金。
加快應(yīng)收款項的回收。應(yīng)收帳款是企業(yè)的重要債權(quán)，實質(zhì)上是企業(yè)對外發(fā)放的低息甚至無息貸款，是對企業(yè)資金的占用，必須及時加以回收，對于我們房地產(chǎn)開發(fā)商而言，應(yīng)收款項的形成主要是應(yīng)收的售房款，對售房款的追收應(yīng)建立嚴(yán)密的、行之有效的制度。
嚴(yán)格按工程撥款計劃按期撥付資金。在房地產(chǎn)開發(fā)項目開發(fā)過程中，需要撥付大量的工程款項，對此事先已有細(xì)致的計劃和安排。必須嚴(yán)格按照已經(jīng)審批過的撥款計劃，在規(guī)定的時間按規(guī)定的金額向規(guī)定的收款人撥付款項，并注意辦理好相關(guān)手續(xù)、配齊完備的合法單證。對于任何不按計劃撥款的要求，要予以堅決抵制。
壓縮現(xiàn)金庫存與現(xiàn)金的使用量。企業(yè)日常經(jīng)營活動需要準(zhǔn)備一定數(shù)額的現(xiàn)金，我們應(yīng)該根據(jù)企業(yè)的實際需要來控制現(xiàn)金庫存的數(shù)額和現(xiàn)金的使用。除了零星支付和只能用現(xiàn)金辦理的事項外，應(yīng)一律通過轉(zhuǎn)帳和使用支票進(jìn)行結(jié)算。這樣一可以保障資金的安全性，二可以有利于資金的增值。由于現(xiàn)金不具備增值性，通過將現(xiàn)金轉(zhuǎn)化為存款、債券或是其他短期投資形式，實行理性的短期投資組合，方可以實現(xiàn)資金的保值增值。
加快在途資金的入帳。在途資金是指我們所取得的以支票、匯票、有價單證等形式存在，需要到銀行辦理一定手續(xù)方可以進(jìn)入我們帳戶的資金。對這一類資金，自我們?nèi)〉闷睋?jù)時起，所有權(quán)已歸屬我們。因此應(yīng)該及時到銀行辦理手續(xù)，將這些資金及時入帳，方能產(chǎn)生效益。
二、控制工程成本
開發(fā)商開發(fā)項目的工程建設(shè)成本指開發(fā)商用于項目工程建設(shè)的所有費(fèi)用，我們可以從如下幾方面著手，控制工程成本。
1、設(shè)計階段是建設(shè)項目成本控制的關(guān)鍵階段
設(shè)計工作是工程建設(shè)的關(guān)鍵，對于工程項目的工程造價、建設(shè)工期、工程質(zhì)量以及在建成以后能否獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益起著決定性的作用。按國際上一些統(tǒng)計的數(shù)字計算，設(shè)計費(fèi)一般只相當(dāng)于建設(shè)項目總投資的1%以下，但正是這少于1%費(fèi)用的設(shè)計工作對工程造價的影響程度且占75%以上，由此可見設(shè)計工作是整個工程建設(shè)成本控制的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
將競爭機(jī)制運(yùn)用到設(shè)計階段。要有多個設(shè)計單位投標(biāo)從中擇優(yōu)選定最佳的設(shè)計方案，并吸收未中標(biāo)單位好的設(shè)計要點，取各家之長，達(dá)到優(yōu)化設(shè)計方案的目的，而且有利于工程成本的控制，使中標(biāo)的設(shè)計方案能夠達(dá)到預(yù)定的成本控制目標(biāo)。
推行限額設(shè)計。在概算確定后明確地對設(shè)計單位提出限額要求，如每平方米用鋼量、含砼量、砼標(biāo)號等。設(shè)計總負(fù)責(zé)人按安全、可靠、實用、經(jīng)濟(jì)的建設(shè)方針將概算按單位工程，分工種、按專業(yè)分解，并要求設(shè)計人員采用新技術(shù)、新工藝反復(fù)優(yōu)化設(shè)計方案，達(dá)到安全可靠、經(jīng)濟(jì)合理的要求。
實行設(shè)計監(jiān)理。設(shè)計監(jiān)理通過對設(shè)計的審查，提出改進(jìn)意見，設(shè)計院應(yīng)采納其合理的建議，無償進(jìn)行改正
防止設(shè)計階段與工程竣工驗收相脫節(jié)的情況。設(shè)計單位應(yīng)保證其設(shè)計能通過相關(guān)部門的驗收，防止工程施工完畢而不能通過驗收造成作好的東西要拆掉，從而浪費(fèi)工程費(fèi)用，發(fā)生這種情況如是設(shè)計院的責(zé)任是否能對其進(jìn)行處罰有待商討。
建立獎懲制度。無論任何一方在安全可靠的情況下提出合理化建議，只要能有效降低成本都應(yīng)適當(dāng)獎勵以激勵各方人員設(shè)法降低工程成本。
2、在施工過程中成本控制至關(guān)重要
首先加強(qiáng)和完善現(xiàn)場簽證管理。現(xiàn)場簽證的管理包括現(xiàn)場簽證的辦理和審查兩個階段。在施工過程中，發(fā)生現(xiàn)場簽證時應(yīng)做到先算帳后實施，在辦理每一簽證之前必須進(jìn)行工程量及成本增減分析，變工程成本事后被動控制為事前主動控制，現(xiàn)場管理人員應(yīng)隨時深入施工現(xiàn)場，掌握簽證資料的真實性和必要性，對其中不實之處和不合理性加以嚴(yán)格審查，針對現(xiàn)場簽證可能出現(xiàn)的失實，簽證小組在審查過程中首先要鑒別簽證單的真?zhèn)危賹彶樘搶?，判定是否該給或該給多少工程量，根據(jù)定額、合同等文件來判定該簽證內(nèi)容是否允許調(diào)整。
把好施工過程中部分專業(yè)工程（如保安對講等）及甲供材料設(shè)備的價格關(guān)。在本公司專門的采購網(wǎng)站上登出招標(biāo)及采購公告，每個公司都可以來參加投標(biāo)競價，再由評標(biāo)人員
根據(jù)所報的價格及質(zhì)量選擇適合本樓盤定位的具有合適價格和質(zhì)量比值的產(chǎn)品
做好工程竣工結(jié)算的審查。工程竣工結(jié)算的審查首先是對施工單位所報結(jié)算資料的審查，施工單位報送圖紙、變更單、簽證單、結(jié)算書應(yīng)首先報給項目部，由項目部審查上述資料的真實性、完整性，對不符合實際的資料應(yīng)剔除，不完整的資料應(yīng)在移交給投控部之前補(bǔ)齊，同時應(yīng)由項目部出具一份移交給投控部的結(jié)算資料屬實的簽字證明，以示負(fù)責(zé)。另外就是對結(jié)算書的審核，由于公司項目較多，結(jié)算人員有限。為了保證結(jié)算的質(zhì)量和公正性，最好采用三級審核方式，即首先由造價咨詢公司（或監(jiān)理公司）初審，剔除結(jié)算書中不合理之處，再由開發(fā)公司投控部作好復(fù)審工作，最后送到集團(tuán)公司經(jīng)營部終審。這樣即可以互相監(jiān)督，也可以保證結(jié)算的準(zhǔn)確性。
三、合理使用銷售推廣費(fèi)用
銷售推廣費(fèi)用指用于和銷售推廣有關(guān)的銷售中心、樣板房、現(xiàn)場包裝、廣告宣傳、銷售資料、推廣活動等的所有費(fèi)用(未含銷售酬金)。
使用好銷售推廣費(fèi)用對我們非常重要，因為這不但關(guān)系到花錢的多少，項目成本的高低，還影響樓盤的銷售。弄得不好，錢花了，預(yù)期效果沒達(dá)到，還得花錢做廣告，使成本上升，資金回籠又不理想，形成惡性循環(huán)。而銷售推廣費(fèi)用使用得好時，則會起到一兩撥千斤的作用。所以我們要充分研究市場，講究銷售推廣策略，盡力讓所花的推廣費(fèi)用，產(chǎn)生最佳效果。
控制開發(fā)項目投資成本是從項目的策劃開始，直至項目投付使用、銷售完成的全過程的控制，是一項系統(tǒng)性的工作，需要我公司各個部門參與，并相互配合。要求我們努力提高房地產(chǎn)營銷水平，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部管理，讓我們的工作規(guī)范化、程序化、制度化。
四、應(yīng)作好項目開發(fā)完畢的后評價工作
某學(xué)校搬遷工程項目總投資約9400萬元，套用施工定額得出總工期為12個月，于2010年8月開工，原預(yù)計2011年8月完工，但截至2012年11月還未完工，實際拖延工期14個月。施工單位通過低價中標(biāo)，而在施工過程中又想方設(shè)法增加現(xiàn)場簽證及技術(shù)變更，通過增加工程量以追求較高利潤，導(dǎo)致工程造價失控。有些工程部門實行偷工減料，在材料上以次充好來蒙混過關(guān)，埋下質(zhì)量隱患。而現(xiàn)場管理更是一片混亂，項目經(jīng)理等管理人員管理水平低下，工作態(tài)度怠慢。現(xiàn)場施工人員安全意識缺乏，安全設(shè)施不足，安全隱患隨處可見。深入研究產(chǎn)生這些問題的根本原因就是在施工過程中缺少了競爭機(jī)制。在公開招標(biāo)等其他環(huán)節(jié)，因為企業(yè)之間有競爭，所以施工企業(yè)都會將自己最有優(yōu)勢、最積極的一面表現(xiàn)出來，而在中標(biāo)后進(jìn)入施工階段，很多施工企業(yè)就進(jìn)入一個與建設(shè)單位博弈的狀態(tài)，而在這個博弈中，因為建設(shè)單位是建設(shè)產(chǎn)品的最終使用人，為能夠盡早獲得建筑產(chǎn)品的使用權(quán)，往往在博弈的過程中處于被動局勢，從而助長了施工企業(yè)的歪風(fēng)邪氣，并導(dǎo)致惡性循環(huán)。
2待定式總包制的原理及應(yīng)用模擬
待定式總包制的原理是：將競爭機(jī)制引入到工程施工過程中，將施工過程中形成的競爭成果反饋到建筑行業(yè)，使競爭貫穿整個建筑行業(yè)的各個環(huán)節(jié)，并形成良性循環(huán)。以建設(shè)投資8000萬元的新規(guī)劃校園項目來模擬待定式總包制的應(yīng)用：工程施工圖預(yù)算經(jīng)過財政部門審核后，按投資額大致平均分為兩個標(biāo)段：Ⅰ標(biāo)段為3500萬元，包括教學(xué)及輔助用房；Ⅱ標(biāo)段為3200萬元，包括生活及輔助用房。通過公開招標(biāo)，Ⅰ標(biāo)段由甲施工企業(yè)中標(biāo)，Ⅱ標(biāo)段由乙施工企業(yè)中標(biāo)。其他的室外道路、綠化、運(yùn)動場、圍墻等市政、附屬工程共1300萬元單獨(dú)列出，待總承包單位確定后，以合理低價法確定施工合同價并與總包單位簽訂施工合同。甲、乙兩家施工企業(yè)應(yīng)在簽訂施工合同后同時開工，由考核委員會對照考核辦法對施工企業(yè)在施工中的進(jìn)度、質(zhì)量、投資、安全等方面的實際情況給予評價，并在各單體工程主體結(jié)頂階段擇優(yōu)確定甲為總承包單位，甲可向乙收取3%～5%的總包服務(wù)費(fèi)，在工程竣工驗收后，考核委員會應(yīng)將甲、乙兩企業(yè)在施工過程中的考核記錄報建設(shè)主管部門備案，主管部門應(yīng)該建檔并動態(tài)管理，在其他項目的招標(biāo)中應(yīng)考慮投標(biāo)企業(yè)以往的競爭成果，讓有實力的企業(yè)能以此體現(xiàn)自身優(yōu)勢。
3待定式總包制需解決的問題
要讓待定式總包制在實際的施工過程中起作用，必須要解決好以下四個方面的問題：
3.1確定適用范圍
結(jié)合目前市場實際，投資額過億的大型項目一般都會由實力雄厚、管理科學(xué)、技術(shù)先進(jìn)的大型企業(yè)競得，而1000萬元以下的小型項目一般不進(jìn)行分標(biāo)段施工，所以待定式總包制應(yīng)該選擇工程造價在3000萬～10000萬元之間的大中型項目。工業(yè)項目施工因為有其自身的特點，所以也不適用待定式總包制。只有農(nóng)村新建、遷建學(xué)校工程最適合采用待定式總包制，一些政府性投資的安置房等民用建筑工程在此投資范圍的也可以嘗試采用待定式總包制。若該方式在實際應(yīng)用中產(chǎn)生了一定的積極作用，也可以嘗試擴(kuò)大范圍。
3.2標(biāo)段平均劃分
待定式總包制應(yīng)用的前置條件就是項目必須是由相應(yīng)數(shù)量的單體建筑及道路、綠化等附屬工程組成，且各單體具備同時施工的條件，附屬工程施工可相對靠后。根據(jù)本縣已實施的三所農(nóng)村學(xué)校整體遷建項目的投資組成，筆者計算出三個項目的附屬工程都占整個投資額約20%，單項工程則可按投資額可分為兩組或三組進(jìn)行分標(biāo)段招標(biāo)。附屬工程合同價采用合理低價法，即經(jīng)審核后的附屬工程預(yù)算造價乘下浮系數(shù)，下浮系數(shù)應(yīng)在合理區(qū)間（下浮區(qū)間由縣招管辦會同相關(guān)行業(yè)主管部門經(jīng)測算和市場調(diào)查后確定，實行動態(tài)管理，定期調(diào)整），由建設(shè)單位和已確定的總包單位代表在下浮合理區(qū)間范圍內(nèi)每間隔0.2%的下浮系數(shù)中隨機(jī)各抽取一個，取兩個下浮系數(shù)的平均值，據(jù)此與總包單位簽訂施工合同。
3.3完善競爭機(jī)制
采用待定式總包制必須要有一套科學(xué)的競爭考核制度，從投資控制、進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、安全管理等要素進(jìn)行綜合評價，按各要素的重要程度分別設(shè)置相應(yīng)的分值，并考慮各施工階段的重要性分配權(quán)重。由建設(shè)主管部門、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位相應(yīng)的人員組成考核委員會，制定嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的考核辦法，定期考核計分，最終以加權(quán)平均數(shù)作為考核結(jié)果。投資控制主要考核計劃值與實際值的比較、偏差的及時糾正、工程款支付控制、新增工程費(fèi)用控制、預(yù)防并控制好費(fèi)用索賠、挖掘節(jié)約投資潛力等因素。進(jìn)度控制主要考核施工進(jìn)度計劃的編制與目標(biāo)工期控制，包括施工項目進(jìn)度計劃的制定、實施、檢查、偏差修正等。非施工方責(zé)任造成工程延誤的，應(yīng)給予順延。質(zhì)量控制主要考核施工過程中人、機(jī)械、材料、方法和環(huán)境五個方面以及分部、分項、檢驗批等驗收，各類檢測結(jié)果等都納入質(zhì)量控制計分體系。安全管理主要考核安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全預(yù)案編制、安全技術(shù)交底、安全檢查、安全教育、班前安全活動、特種作業(yè)持證上崗、工傷事故處理、現(xiàn)場安全標(biāo)志等方面。此外，施工單位項目管理班子的工作態(tài)度、管理水平也應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的分值納入考核辦法。競爭制度中應(yīng)明確“過半淘汰”，即甲、乙兩家施工企業(yè)同時開工，而施工進(jìn)度在某個施工節(jié)點上體現(xiàn)為甲明顯落后乙一半，且沒有有力的方案和措施改進(jìn)的，甲施工企業(yè)應(yīng)即刻清場，由乙施工企業(yè)接手。工程款結(jié)算至當(dāng)前進(jìn)度，并由審計部門審核，原合同中工程款支付比例、質(zhì)保期質(zhì)保金、違約責(zé)任等條款繼續(xù)有效，時間節(jié)點以整個工程項目的各時點為參照。
3.4保障成果有效
鳳翔被稱為民間工藝美術(shù)之鄉(xiāng)，而其中能成為標(biāo)桿和代表的便是鳳翔泥塑了。鳳翔泥塑產(chǎn)地主要集中在距鳳翔縣城東南四公里的城關(guān)鎮(zhèn)六營村，其作為我國傳統(tǒng)文化藝術(shù)，具有深厚的文化和藝術(shù)欣賞價值，得到了我國的重視，2006年5月20日經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)列入第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。一方水土養(yǎng)育一方人，陜特的地域文化產(chǎn)生了鳳翔泥塑，在鳳翔泥塑的歷史發(fā)展過程中，受到陜西地域內(nèi)不同時期的社會、文化、經(jīng)濟(jì)和其他因素的影響，并在獨(dú)特的歷史環(huán)境和文化氛圍中逐漸成熟。然而這一手工藝術(shù)的發(fā)展還有待改建，同時這也反映出我國在“非遺”保護(hù)道路上對于如何價值定位、如何完善市場渠道等問題還有待明確。
1.鳳翔泥塑的發(fā)展現(xiàn)狀
聯(lián)合國科教科文組織在2003年通過了《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國際公約》。隨后我國也提出了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的策略，而且決定拿出專項資金來扶持民間手工藝，鳳翔泥塑被審批為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，胡深被批準(zhǔn)為國家級傳承人，享受專項補(bǔ)助。國家級傳承人需要具備55年工齡這一條件，所以胡新民、杜銀被定為省級傳承人。泥塑村的藝人經(jīng)常參加陜西省文化廳、陜西省藝術(shù)館等單位組織的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展示活動，也會去到外省參與此類活動，借此機(jī)會向全國各地的人展示自己的手藝、作品，并可以當(dāng)場出售。隨著鳳翔泥塑這門手工藝越來越被重視，有很多學(xué)校組織學(xué)生到六營村進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，也有很多研究學(xué)者慕名而來，六營村因此成為了許多高校的實習(xí)基地。村頭有一個大院為鳳翔泥塑博物館，里面陳列著各類泥塑作品，這里也是鳳翔泥塑的傳習(xí)所和手工藝品專業(yè)合作社，村子里不善于銷貨的藝人都把作品交到這里進(jìn)行統(tǒng)一銷售，此外，村子里面的泥塑訂單也隨之增多，因此泥塑制作已經(jīng)不再是農(nóng)閑的時候才做的事情，而是常年都在做，訂單量大的時候，自家的人手不夠，還會請來別人幫忙，主要進(jìn)行制作白胚和勾線的工作，例如胡小紅老師在完成四年出口訂單的時候就聯(lián)手了三家一起制作，并且嚴(yán)格要求其精細(xì)度。當(dāng)時做的是十二生肖的出口訂單，每一個動物的造型，每一筆勾線都要準(zhǔn)確無誤，分毫不差，保證每一件作品的出口品質(zhì)。聯(lián)手一起制作的一般都是女性，因為有的年輕女性沒有外出打工，在家?guī)Ш⒆拥耐瑫r就可以進(jìn)行泥塑的制作，因此這里也是陜西省優(yōu)秀婦女專業(yè)合作社，舉辦過“陜西省婦女創(chuàng)業(yè)就業(yè)項目（千名）手工藝品骨干培訓(xùn)鳳翔泥塑初級培訓(xùn)班”等培訓(xùn)課程。
2.鳳翔泥塑發(fā)展存在的問題
當(dāng)前，國家相關(guān)部門以及民間藝人對鳳翔泥塑的的傳承保護(hù)做了大量的工作，但是依然存在一些問題。首先，完全掌握鳳翔泥塑的制作技藝并非一日之功，需要長時間積累研究，單就勾線這一道工藝，看似很簡單的一根線條，下筆勾出來的效果大不相同，有些線勾好便覺得整個泥塑帶有靈氣，仿佛被賦予了生命，而有的則不然。所以鳳翔泥塑的傳承，對年輕從藝者要求很高，僅僅知道制作的工序和方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要深入的理解和大量的積累，這樣才能使制作的作品不流于表面。筆者在調(diào)研中了解到，幫助胡小紅老師一起制作生肖泥塑的人中就有制作經(jīng)驗三年以上的畫工，盡管如此，在畫龍角和耳朵的時候怎么都畫不出它的神氣，沒有四、五年以上的琢磨積累，是做不出像樣的作品的。這便是也有外面的人專門來到村子里學(xué)習(xí)這門技藝，然而沒學(xué)多久就放棄了，半途而廢的的原因，雖然這門技藝聽上去簡單，但真正操作起來還是比較復(fù)雜、繁瑣的，想得到一件精品，也要傾注不少的心血。正因為是拿作品說話，而短期內(nèi)又看不到可觀的效益，所以現(xiàn)在一部分年輕人不愿從事這門技藝。其次，鳳翔泥塑傳統(tǒng)的傳承方式是口傳心授，代代相傳、流傳至今，但這種傳承方式的局限性阻攔了鳳翔泥塑在今天的成長。最后，物價上漲也對鳳翔泥塑的銷售產(chǎn)生了很大影響，生活必需品的價格提高了，如果泥塑的價格也跟著上漲，便會流失很多客戶，加之在緊張的市場形勢下，同行之間互相競爭，使得泥塑的價格不升反降，而市場上也有很多仿品出現(xiàn)，并不能保證其品質(zhì)。
3.鳳翔泥塑的探索展望
(1)防治措施多樣
安全要求差異大，導(dǎo)致安全控制難度大。水土保持防治措施類型多樣，既有工程措施、植物措施又有臨時防護(hù)措施等，各種措施的施工區(qū)域不同，地形差異較大，影響安全的因素不同，就增加了監(jiān)理安全控制的難度。
(2)水土保持工程點多線長面廣
導(dǎo)致安全控制難度大。監(jiān)理安全控制一般以巡視為主，而水土保持生態(tài)工程涉及的地域廣闊，監(jiān)理工程師開展監(jiān)理工作時很難達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求的安全檢查頻次。
(3)施工設(shè)備缺陷多
施工環(huán)境復(fù)雜多變，導(dǎo)致安全控制難度大。水土保持工程規(guī)模小，其施工設(shè)備、裝置的技術(shù)性能低。如施工機(jī)械強(qiáng)度不夠、結(jié)構(gòu)不良、磨損、老化、失靈、腐蝕、物理或化學(xué)性能達(dá)不到要求，這些都增加了監(jiān)理安全控制的難度。另外，由于工程規(guī)模小，其作業(yè)場地往往不大，致使交通道路窄陡或機(jī)械設(shè)備擁擠等，這也容易誘發(fā)安全事故;水保工程一般處于交通不便、道路崎嶇等地段，暴雨洪水對工程施工造成的安全威脅也較大。
(4)水土保持工程存在安全滯后性
增加了監(jiān)理安全控制的難度。對于以防治水蝕和因水蝕引起的重力侵蝕為主的水土保持工程，其安全性往往需經(jīng)過洪水的檢驗才能確定，如淤地壩工程、攔渣工程等。這些工程建成后，受降雨影響，有缺陷也無法很快顯現(xiàn)出來，這就表現(xiàn)出水土保持工程安全隱患顯現(xiàn)的滯后性。水土保持工程安全滯后性的存在，容易造成參建各方對工程安全性的認(rèn)識不足，也增加了監(jiān)理安全控制的難度，這一點必須在工程建設(shè)過程中引起足夠的重視。
2監(jiān)理安全控制措施
(1)施工前，檢查安全方案的落實
施工單位在施工組織設(shè)計文件中應(yīng)有安全措施布設(shè)的周密計劃，但往往因工期緊張、經(jīng)費(fèi)不足等而導(dǎo)致這些安全措施得不到落實。因此，監(jiān)理工程師必須在施工前到施工現(xiàn)場進(jìn)行實地檢查，檢查時要比較施工平面布置、安全措施計劃和安全技術(shù)狀況等，提出問題并督促落實。
(2)施工中的安全檢查
安全檢查是發(fā)現(xiàn)施工過程中不安全行為和狀態(tài)的重要途徑，其形式主要有如下3種:
①一般性檢查，主要是為掌握整個項目施工安全管理情況與技術(shù)狀況，完善安全控制計劃，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改和預(yù)防措施而開展的檢查。
②專業(yè)性檢查，如對供電、易燃、易爆品進(jìn)行的專項檢查等。
③季節(jié)性檢查，如汛期檢查等。無針對性防汛方案的，監(jiān)理工程師可采取一票否決，這是切斷汛期安全隱患源切實可行的做法。檢查的內(nèi)容主要有:
①查思想。檢查施工人員是否樹立了“安全第一，預(yù)防為主”的思想，對安全施工是否有足夠認(rèn)識。
②查制度。檢查安全生產(chǎn)的規(guī)章制度是否建立、健全和落實。
③查措施。即檢查安全措施是否有針對性。
