發(fā)布時間：2023-02-27 11:12:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的針灸推拿專業(yè)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著中醫(yī)院校招生規(guī)模的不斷擴大，中醫(yī)教育的模式也在逐步改變，尤其是對學生在臨床上綜合分析問題、解決實際問題的能力以及臨床實踐技能操作能力的培養(yǎng)要求也越來越高。以往傳統(tǒng)的教學模式中，教師按照教學大綱的要求按部就班的講授各個知識點，照本宣科，教學手段枯燥乏味，教學方法死板單一，而且重于理論講授，輕于實踐技能。學生只是在課堂上被動的聽課、做筆記，使培養(yǎng)的學生出現了高分低能的狀況。而學生由于對于踐技能掌握的欠缺，直到臨床實習或是參加工作后才會逐漸顯露出來，直接影響到針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)的質量，也間接影響了學生畢業(yè)后的就業(yè)問題。
針灸推拿專業(yè)是一門理論性與實踐性并重的學科，特別是突出手法實踐技能的培養(yǎng)是該學科的特點。在多年的教學實踐工作中，摸索并創(chuàng)建了培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，應用于教學實踐中，取得了較為滿意的效果，現報道如下。
1 確立培養(yǎng)目標
人才培養(yǎng)是高等院校辦學的首要任務之一，根據國內外中醫(yī)院校的實際情況，明確提出了培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)符合社會需求的基礎理論知識扎實，手法技能精湛，適應面寬泛的針灸推拿人才。
2 完善教學環(huán)節(jié)
在培養(yǎng)模式中，注重“教”與“學”兩方面的共同提高?！敖獭奔磁c教師授課工作有關的各項內容；“學”即與學生學習知識有關的各項內容，這是教學工作的兩大主體。
2，1 理順課程設置理 在教學實踐中，根據實際情況，不斷順教學體系，調整課程設置。
1、在大一學習完中醫(yī)基礎理論后，將《推拿功法學》、《推拿手法學》、《經絡腧穴學》等專業(yè)基礎課程提前至大二年級的學生開始學習，使學生能夠盡早掌握實踐技能，增強學習興趣。大三大四接觸專業(yè)臨床課，大五到醫(yī)院實習。
2、根據臨床工作和用人單位的實際需求，增加實訓課的學時數，刪減理論課的學時數，給學生更多的練習實踐技能的時間和機會。
3、通過進修、聽課、集體備課、繼續(xù)攻讀碩博學位等制度的建立，全面提高授課教師的教學水平。
4、通過自制的教學課件、應用多媒體授課技術、實行網絡授課、采用提問式、模仿式、案例式、討論式、啟發(fā)式、PBL式等多種教學法，提高課堂授課對學生的吸引力，調動學生的學習主動性。
5、加大對教學工作的投入力度，購買與教學活動密切相關的教學設備、教輔書籍等，改善教學環(huán)境，豐富教學手段。
2，2 提升學習興趣，以多種形式促進學生學習。
1、在學習《經絡腧穴學》、《推拿手法學》的課間，提前安排學生接觸臨床，對臨床常見病癥和治療手法有了直接和深刻的認識后，很大程度提升了學習的興趣。
2、定期開展學習競賽活動，如舉辦“針推技能大賽”、“推拿手法演練大賽”等活動，使學生在競賽中提高實踐技能。
3、嚴格針灸推拿技能實訓要求，所有實訓課程變大班上課為小組訓練，每組配備一名實訓教師，力爭做到手把手的傳授和訓練技能。
3 加強實訓基地建設
在培養(yǎng)模式中，理論教學基地、實驗實訓基地和臨床實習基地是開展教學活動的基本場所，尤其是實驗實訓基地和臨床實習基地，更是培養(yǎng)實用技能型針灸推拿人才的重要環(huán)節(jié)。長期以來，學生針灸推拿技能的訓練主要是安排在醫(yī)院的后期實習來完成。隨著我國《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和病人自我保護意識的不斷提高，醫(yī)學生在臨床實習中，技能操作的機會日趨減少；醫(yī)學作為高風險的行業(yè)，涉及到諸多社會倫理道德問題，為保護病人權益和健康，學生也不可能在病人身上反復練習。因此，加強實訓基地的建設，強化實訓強度，增加實訓課課時，為學生學習和訓練針灸推拿實踐技能提供有力的保障，具體做法是：
(一)加強理論教學基地建設，適應現代化教學需要。
教學基地建設的投入，主要是配備了多媒體教室，開發(fā)制作《經絡腧穴學》、《推拿手法學》的教學課件，方便開展電化教學；創(chuàng)建“針灸推拿學術書屋”，購置針灸推拿專業(yè)書籍，豐富教學資料；構建網絡教學平臺，使學生通過網絡可以查閱授課資料，觀看授課錄像，并開設師生交流互動的學術平臺“針灸推拿論壇”，可以隨時回答學生在課后復習時遇到的學術問題。
(二)加強實訓基地建設，為學生接觸臨床夯實基礎。
針對針灸推拿手法練習的實際特點，專門開辟“針灸推拿手法練習室”、“針灸推拿技能實訓中心”、“針灸推拿手法訓練室”、“模擬醫(yī)院見習室”、“醫(yī)院實習”等，創(chuàng)建課堂－訓練室－實訓中心－模擬醫(yī)院－醫(yī)院五環(huán)節(jié)實訓過程，購置手法練習的基本器械，配備針灸推拿手法練習的備用品等。同時，還制定“實訓室開放制度”，安排專業(yè)教師值班和指導，方便學生在課余時間進行針灸推拿手法的訓練。避免以往學生理論學習后，直接進入臨床所出現的理論實踐脫節(jié)現象。
4 規(guī)范設置考核環(huán)節(jié)
針對以往“重理論、輕技能”的推拿專業(yè)考核方法，提出“1+3的考核模式”，考核由兩部分組成“1”是理論考核，“3”是“病史采集”、“基礎手法”、“治療手法”三種途徑技能考核，兩部分各占50％的分值，任一部分未能達到60分者視為考核不及格。理論考核采取筆試的方式，由試題庫隨機抽取，手法操作考核分為三個部分。
4，1 病史采集(占考核成績的30％) 考核時可安排1名模擬病人，針灸推拿專業(yè)教師擔任考官，考試采取隨機安排學生進入考場，并在考試現場提問采集資料，考察學生分析問題、思維能力、語言交流能力等。
4，2 基礎手法(占手法操作考核成績的30％) 根據手法動作形態(tài)可分別采用機測法、體感法、目測法三種形式。通過手法測力儀、專業(yè)教師的觀測評判，綜合評定學生的手法操作技能，考查學生的基本功。
4，3 治療手法(占手法考核成績的40％) 在針灸推拿臨床實踐中，治療疾病是重要的一環(huán)，此部分的考核所占的比重較大。隨機抽取病例，讓學生準確敘述診斷、治療原則、選穴和手法；作出操作。
本文在研討學校練功課的同時，提出建立將體育課、保健康復、練功課相關內容有效融合， 形成“三位一體”練功課教學模式，在提高學生身體素質的同時，增強學生的專業(yè)技能、促進他們的身心和諧發(fā)展和身心康復與就業(yè)。
特殊教育學校針灸推拿專業(yè)的學生90%以上有視力障礙，他們選擇的專業(yè)是一種體力與腦力相結合的運動，專業(yè)特點決定他們在具備良好心理素質的同時，還必須具備良好的身體素質，如基本的指力、臂力、腰腿力等整體力量和肌肉伸縮能力，與體育教學中的身體素質練習有異曲同工之效。
殘疾人參加體育活動是接觸社會非常有效的途徑。各種形式的體育活動使他們與社會廣泛接觸，參加集體活動，樹立時間觀念，使殘疾人感受到個人在社會中的價值和地位，使之獲得滿足感和自尊感，有利于消除憂郁感和自卑感，治愈精神身體創(chuàng)傷。
體育運動是康復保健的基礎，也是康復保健醫(yī)療的一種指導思想。在針灸推拿專業(yè)體育課教學中，將練功課、康復治療、體育教學有效融合是完全可行的一種新型的教學改革模式，可以更好地促進這些視力障礙學生的康復治療和就業(yè)，這種體育康復治療的理念其實就是國際上“第三醫(yī)學”概念的具體體現。
另外，視力障礙學生在身體機能等各個方面，各系統(tǒng)的功能都呈下降趨勢，并且由于功能上的缺陷容易產生憂郁感、自卑感。這不僅表現在速度、靈敏、耐力等素質上，而且反映在內臟機能上。
因為身體機能和運動功能的下降，進一步限制了視力障礙學生進行體力活動和參加體育活動的可能性，所以對他們進行合理的體育功能鍛煉，不僅可以避免他們殘疾部位的肌肉萎縮和神經壞死，而且使他們的身體機體獲得改善與發(fā)展。
人體是一個整體，各部位各系統(tǒng)之間具有相輔相成的作用，即使難以恢復的肢體運動功能，由于其他部位功能增強了，也能得到部分功能的代償。
將特殊教育學校針灸推拿專業(yè)的體育課、保健康復、練功課(活動操、基本步勢、俯臥撐、少林內功、易筋經、八段錦、器械練功)進行有效融合，形成一整套適合視力障礙學生使用的鍛煉方法，通過特定的姿勢動作，并配合呼吸運動及借助其他器械強身健體、鍛煉功力，主要目的是提高他們的身體素質、專業(yè)技能，包括基本的指力、臂力和腰腿部力量，以及對力的體驗、把握和運用。
這樣不僅可以使他們具備一種可以受益終生的身體鍛煉方法，還可以在一定程度上提高身體素質、專業(yè)技能，既有利于當前社會對醫(yī)療、保健按摩的要求，又能突出盲人按摩專業(yè)以技能為主的特點，最大限度地滿足盲人就業(yè)的愿望，使他們擁有更多的平等參與社會生活的機會，實現視力障礙學生以平等的地位和均等的機會共享社會物質文化的成果。
這種將體育課、保健康復、練功課(活動操、基本步勢、俯臥撐、少林內功、易筋經、八段錦、器械練功)相關內容有效融合， 形成的“三位一體”練功課教學模式，加強了體育教學貼近針灸推拿專業(yè)所需求的優(yōu)秀人格素質、身體素質、心理素質、知識技能素質、社會適應素質、體適能素質的培養(yǎng)，落實了教學的指導思想、教學目標、教學內容、師生互動、教學模式操作程序。
在提高學生身體素質的同時，增強學生的專業(yè)技能、促進他們的身心和諧發(fā)展，最終使視力障礙學生身心和諧地融入社會，更好地為社會服務。
“三位一體”的練功課教學模式緊緊圍繞“提升身體素質，重注重專業(yè)技能”，在保證體育教學內容科學性、系統(tǒng)性的前提下，重點突出實用性和可操作性。
這與教育部副部長魯昕強調的職業(yè)教育的發(fā)展目標相符，即滿足國家，企業(yè)、百姓三方面的需求，具體做法是推動“五個對接”，即專業(yè)設置與產業(yè)需求的對接、課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接、畢業(yè)證書與資格證書對接和職業(yè)教育與終身學習對接是不謀而合的。
同時，構建與專業(yè)相適應的專業(yè)素質、體適能、職業(yè)病預防、社會適應、心理因素等教育體制，從學校體育課教學改革的角度，增強學生的就業(yè)優(yōu)勢，突出針灸推拿專業(yè)的體育保健和體育康復的機能，拓寬專業(yè)口徑與方向，增強學生畢業(yè)后的工作能力和競爭能力，使針灸推拿專業(yè)的學生成為“厚基礎、寬口徑、多方向、高素質”的復合型人才，以適應社會經濟不斷發(fā)展的需要。
這樣既有利于達到當前社會對醫(yī)療、保健按摩的要求，又能突出盲人按摩專業(yè)以技能為主的特點，最大限度地滿足盲人就業(yè)的愿望，使他們擁有更多的平等參與社會生活的機會，實現視力障礙學生以平等的地位和均等的機會共享社會物質文化的成果。
關鍵詞：針灸推拿 教育改革 繼續(xù)教育
建國以來，針灸推拿事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)了大批針灸推拿專業(yè)人才，中醫(yī)院校在培養(yǎng)針灸學專業(yè)人才方面已經取得了顯著成效，但在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標的不同，教學時數的限制，包括在中醫(yī)學課程內的針灸學教學學時很少，要在有限的時間內達到比較好的教學效果，必須改革舊的教學方法，探索針灸學教學的新路子。為此，近年來我們在針灸學教學方法上進行了大膽的改革，取得了良好的效果。但對針灸推拿教育規(guī)律的認識，一直處于研究和探索中，對針灸推拿的事業(yè)發(fā)展，我們必須要有個清醒的認識，針灸推拿教育該怎么走，怎么才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才，確實值得探討。
本人長期在針灸推拿的教學一線，也是從學生時代走過來的，對于針灸推拿教學和針灸推拿專業(yè)學生目前的狀況有比較深的了解，特在此談點個人的看法。
1 社會對針灸推拿的認識需要改變。針灸推拿屬于中醫(yī)的范疇，但與中醫(yī)還是有區(qū)別的，主要區(qū)別在于中醫(yī)和針灸推拿的診斷依據是一樣的，但治療卻不一樣，中醫(yī)是以處方用藥為主，而針灸推拿是以針刺和推拿為主。長期以來，我們培養(yǎng)的針灸推拿專業(yè)人才，真正用針刺和推拿治療的為數并不多，這就極大的限制了針灸推拿事業(yè)的發(fā)展。而針灸的療效確切、毒副作用小的特點，也很少人知道。正是因為針灸推拿地位的特殊性，現在真正從事針灸推拿工作的人是越來越少。據有關部門資料統(tǒng)計，2004年我國針灸科人數較10年前下降了45％，比2002年減少了51.5％。下降速度是明顯的。這必須引起我們的重視。針灸中的“燒山火”、“透天涼”等針法和飛針、芒針、火針等技術正面臨著失傳的危險。
2 教學上的誤區(qū)。據了解現在中醫(yī)院校中針灸推拿教學的課程設置存在問題，這是現在中醫(yī)院校的通病。據了解現在針灸推拿教學中，公開課程的課時占30％，西醫(yī)課程的課時占30％，中醫(yī)課程的課時占20％，而針灸推拿的專業(yè)課程只占20％，課程設置不合理，嚴重制約了針灸推拿事業(yè)的發(fā)展。筆者認為醫(yī)學教育屬于精英教育，教育要以質量為重，注重培養(yǎng)以臨床能力為考核核心的高尖人才。中醫(yī)又不同于西醫(yī)，特別是針灸推拿與西醫(yī)更是難以溝通，所以有必要大膽改革教學課程的設置，把公共課時和西醫(yī)課程進行精簡，騰出更多的課時用于針灸推拿專業(yè)課程。5年制針灸推拿本科教學中西醫(yī)課程，只保留人體解剖學，將西醫(yī)診斷和西醫(yī)內科合并為西醫(yī)概論學，將病理學和生理學合并為病理生理學等等，除人體解剖學為必修課外，其余西醫(yī)課程均為選修課，把西醫(yī)課程的課時降為總課時的15％。公共課程的課時也要做出合理的調整，減少英語和計算機等課程的課時，使公共課程的課時也降為總課時的15％。這樣可以使針灸推拿專業(yè)課程的課時占到總課時的50％，這樣才能體現出針灸推拿的教學特色，學生才能更多的掌握針灸推拿專業(yè)知識。而針灸推拿專業(yè)課程的理論講授占課時的比例為50％，實踐能力的操作要占到40％，實驗課時為10％。近幾年來我校針灸推拿學生的實踐(如點穴)考試，情況很不理想，理論與實踐相脫節(jié)的現象值得我們深思。教學方法上的改革要以多媒體教學為主，多媒體教學可通過影視、動畫、圖像等形象化的表現形式，較徹底的分解知識技能信息的復雜度，減少信息在大腦中從形象到抽象、再由抽象到形象的加工轉換過程，把教學中的重點、難點、結構層次一一展現出來，充分傳達教學意圖。所以我們要下大力氣制作針灸推拿專業(yè)課程的多媒體課件，真正做到體現出多媒體教學的特色。重視針灸推拿專業(yè)學習講座。如條件允許，可在針灸推拿教學中，大力引進講座形式，固定二周一次的專業(yè)講座模式，可聘請相關專家，對學生進行專業(yè)講座，以講授針灸推拿在臨床中的運用，治療相關疾病的經驗心得，針灸推拿在科研領域中的進展，針灸推拿的特殊針法和技術等等，可以極大的提高學生的學習興趣和增強學生對針灸推拿治療疾病的信心，效果是可見的。重視針灸推拿專業(yè)的后期教學階段，也就是實習階段。以12個月為基礎，合理分配實習時間，以中醫(yī)內科、針灸科、推拿科為實習重點，時間各占三個月，總計9個月時間，其余三個月，由學生自主選擇科室。學生首先在中醫(yī)內科實習三個月，掌握診斷疾病的能力，在針灸科和推拿科實習掌握治療疾病的能力，其他科室的實習也以掌握診斷疾病能力為主，具體由學生所處的地域常見病和多發(fā)病為主，由學生自行確定相關科室。
3 針灸推拿在整個醫(yī)療體系中的思考。正確定位針灸推拿在整個醫(yī)療體系中的地位，對于我們教學的開展、學生的學習興趣的提高以及學生的就業(yè)都有很大的幫助。筆者認為針灸推拿在醫(yī)學體系中的地位，以療效確切、毒副作用小、費用低廉為依據，將針灸推拿提升到一個新的高度。國家或相關職能部門要充分認識到針灸推拿在醫(yī)學領域中的重要性和特殊性，并科學規(guī)劃。各省要盡快成立專業(yè)的針灸推拿醫(yī)院，在國家大力推行社區(qū)醫(yī)療的基礎上，每個社區(qū)醫(yī)療站增加一名針灸推拿專業(yè)醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師目錄中，增加針灸推拿醫(yī)師，明確規(guī)定針灸推拿的治療以針灸推拿為主、處方用藥為輔。大力宣傳針灸推拿在醫(yī)學領域中的重要性，并制定相關政策予以規(guī)范，比如目前《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(試行)》規(guī)定的3966項中；針灸推拿中針灸埋線療法、穴位治療和推拿手法在不少地區(qū)都沒有收費標準，這對于開展針灸推拿工作極為不利。
國家重視、政策的支持加上社會對針灸推拿的認同感的不斷加強，使針灸推拿在醫(yī)學體系中的地位會得到很大的提高，最終得到普及。
4 針灸推拿的繼續(xù)教育問題。針灸推拿繼續(xù)教育對于針灸推拿事業(yè)的發(fā)展和提高針灸推拿的生命力具有特別重要的意義，醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展是很快的，單純依靠本科階段的教學，已經跟不上前進的步伐，所以必須積極開展繼續(xù)教育工作。針灸推拿繼續(xù)教育的母體應該是針灸推拿學會，作為開展針灸推拿繼續(xù)教育的主要力量的針灸推拿學會應該具備如下主要職能：
開展省內外針灸醫(yī)學學術交流活動，組織針灸課題的研究和科學考察活動，編輯出版各種針灸書籍、學術期刊、文獻資料和音像制品：加強醫(yī)學科技的培養(yǎng)人才力度，推廣針灸學術成果，不斷提高針灸工作者的技術水平，開展針灸臨床及針灸醫(yī)學科學普及活動：組織會員參與科技決策論證、法規(guī)制定、提供政策建議等，接受委托承擔針灸科技項目評估、成果鑒定、提供技術咨詢、技術服務：開展針灸器材的研制、開發(fā)、評審、監(jiān)制及推廣應用工作，舉辦各種短期培訓班，傳授最新針灸推拿方面的醫(yī)技知識。
一、對象與方法
(一)對象
1.參賽選手。參加大賽的全國13所高職類院校，6所中職類院校，76名學生(高職組52名，中職組24名)分別來自華北、西南、東北等7個不同地區(qū)。參賽情況見表1。2.比賽項目。比賽包括畫經點穴、針灸技術、推拿手法、保健按摩、推拿練功5大項，每大項下面又包含具體的小項。具體的比賽項目及分值比見表2。［1］3.裁決與評判。裁判委員會下設命題組和評委組，命題組由業(yè)內知名專家擔任，專門負責命題和建立題庫工作，保證了競賽命題的有效性和保密性;評委組由組委會商請各參賽學校，推薦作風好、技術精、經驗豐富的副高以上職稱的人員出任。其中每個比賽項目設5個裁判員，由每個參賽學校推薦的裁判員擔任，從而保證了競賽裁判的公正性。由于推拿手法和保健按摩項目操作類似，所以兩個比賽項目由同一組裁判員評分。評分采用裁判員現場觀察評判，不同性別、不同組別及不同地區(qū)的評判標準是統(tǒng)一的，每個項目的裁判人員也是固定的，最后的平均分就是該選手在此項目上的最終得分。
(二)研究方法
第一，樣本所在總體，即全國高、中職院校針灸推拿專業(yè)學生，在針灸推拿各項技能的掌握情況可認為近似服從正態(tài)分布，而且不同性別、不同組別的比賽得分可認為是兩個獨立的樣本，故運用兩獨立樣本T檢驗的方法對不同性別、不同組別在5項技能上的差異顯著性進行檢驗。第二，由于對全國各地區(qū)高、中職院校針灸推拿專業(yè)學生的技能掌握情況沒有把握，因此采用非參數檢驗的方法進行分析。本研究涉及全國7個地區(qū)的獨立樣本，故采用多獨立樣本非參數檢驗的方法進行差異顯著性檢驗。
(三)統(tǒng)計軟件
運用SPSS12.0進行統(tǒng)計分析。
二、結果
(一)假設的提出
H1:高職組樣本所在總體不同性別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H2:中職組樣本所在總體不同性別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H3:樣本所在總體不同組別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H4:高職組樣本所在總體不同地區(qū)間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H5:中職組樣本所在總體不同地區(qū)間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。
(二)假設的檢驗
1.高職組不同性別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表3的描述統(tǒng)計可以看出，高職組不同性別學生在5項比賽得分中，除針灸技術外，其他4項男生得分均略高于女生，但樣本所在總體男生是否優(yōu)于女生，還需進行顯著性檢驗。對顯著性進行檢驗(見表4)，在進行兩獨立樣本T檢驗之前，先要通過兩總體方差相等的F檢驗，根據F檢驗結果，選擇兩樣本等方差T檢驗還是兩樣本異方差T檢驗。［2］從表4中可以看到，除針灸技術外，其他4項對應的概率P值均通過P＞0.05的Levene方差齊性檢驗(置信區(qū)間95%)，因此應看第一行(Equalvari-ancesassumed)T檢驗結果，其中推拿手法T統(tǒng)計量的觀測值為3.284，對應的雙尾概率P值為0.002，由于顯著性水平為0.05，得出P＜0.05，說明兩樣本所在總體在推拿手法上有顯著性差異。而畫經點穴、保健按摩、推拿練功對應概率P＞0.05，說明兩樣本所在總體在以上3項技能上沒有顯著性差異。另外，由于針灸技術F統(tǒng)計量的觀察值為13.416，對應的概率P值為0.001，小于0.05，所以兩總體方差不齊，應看第二行(Equalvariancesnotassumed)T值及伴隨概率P值，［3］由表4可知對應概率P值為0.087，大于0.05，說明兩樣本所在總體在針灸技術上也沒有顯著性差異，部分支持假設H1。2.中職組不同性別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表5的描述統(tǒng)計可以看出，中職組不同性別學生在5項比賽得分中，除畫經點穴男生得分略高于女生外，其他4項女生得分均高于男生，但樣本所在總體女生是否優(yōu)于男生，還需進行顯著性檢驗。兩獨立樣本T檢驗結果顯示(見表6)，在總體方差F檢驗的基礎上，5個比賽項目雙尾概率P值均大于0.05，說明兩樣本所在總體在以上5項技能上沒有顯著性差異，支持假設H2。3.不同組別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表7的描述統(tǒng)計可以看出，除保健按摩得分高職組明顯高于中職組外，其他4項得分都是中職組略高于高職組，但樣本所在總體中職組是否優(yōu)于高職組，還需進行顯著性檢驗。對顯著性進行檢驗(表8)，在總體方差F檢驗的基礎上，只有畫經點穴、針灸技術、推拿手法雙尾概率P值大于0.05，說明兩樣本所在總體在以上3項技能上沒有顯著性差異，而保健按摩、推拿練功的雙尾概率P值小于0.05，說明兩樣本所在總體在以上2項技能上有顯著性差異，部分支持假設H3。4．高職組不同地區(qū)間在各項技能上的差異顯著性檢驗。以華東、華中、西南、西北、東北5個地區(qū)的16所高職類院校52名學生在5個項目上的比賽得分為樣本，分析5個地區(qū)的高職組院校學生在各項技能上的顯著性差異。由于對全國各地區(qū)針灸推拿專業(yè)學生的技能掌握情況沒有把握，因此采用多獨立樣本非參數檢驗的方法進行分析。該方法主要包括中位數檢驗和Kruskal－Wallis檢驗。在兩種檢驗方法中，前者比較適合觀測值數量較多的情況，［3］根據本研究需要，選擇Kruskal－Wallis檢驗。從表9中可以看出，華中地區(qū)的學生在畫經點穴、針灸技術、保健按摩3個比賽項目中得分最高。西北地區(qū)的學生在畫經點穴、推拿手法、保健按摩3個比賽項目中得分最低。對顯著性進行檢驗(表10)，針灸技術、保健按摩、推拿練功項目對應概率P值分別為0.029、0.007、0.013，如果顯著性水平為0.05，由于P值小于顯著性水平，認為高職組不同地區(qū)間在以上3項技能上有顯著性差異，部分支持假設H4。5.中職組不同地區(qū)間在各項技能上的差異顯著性檢驗。以華東、華南、華北、西北4個地區(qū)的6所中職類院校24名學生在5個項目上的比賽得分為樣本，分析4個地區(qū)的中職組院校學生在各項技能上的顯著性差異。同樣選擇Kruskal－Wallis檢驗來進行多獨立樣本非參數檢驗。從表11中可以看出，各地區(qū)學生在5個比賽項目上得分差距甚微。對顯著性進行檢驗(表12)，只有針灸技術項目得分對應概率P值為0.020，小于顯著性水平，認為中職組不同地區(qū)間在針灸技術上有顯著性差異，部分支持假設H5。
三、討論
(一)樣本所在總體不同性別間在針灸推拿各項技能的差異分析
從表4和表6中可以看出，不同性別間，無論高職組還是中職組，5項技能中除在推拿手法上有顯著性差異外，在另外4項技能上均沒有顯著性差異。研究認為推拿手法主要包括一指禪推法、袞法、搓法、抖法、振法等手法，對力量及力量的持久性的要求比較高，而男性力量相對要比女性要好，所以在實際操作中，高職組男生的推拿手法平均得分為23.718，較高于女生的平均得分23.306，且有顯著性差異。而中職組的學生年齡偏小，男女學生正值發(fā)育期，在身體力量上沒有太大差距，在比賽中女生平均得分為23.700，略高于男生的平均得分23.631，但沒有顯著性差異。
(二)樣本所在總體不同組別間在針灸推拿各項技能的差異分析
從表8可以看出，不同組別之間在保健按摩、推拿練功上有顯著性差異，在另外3項技能上沒有顯著性差異。研究認為由于高職組和中職組院校生源文化素質的差異，以及對針灸推拿專業(yè)重視程度的差異，所以在教學成果上難免會出現差距，這在比賽成績上也得到驗證，高職組在保健按摩上的平均得分為19.726，明顯高于中職組的平均得分18.547，且有顯著性差異。而在推拿練功上，中職組平均得分高于高職組，研究認為可能是因為中職組在推拿練功比賽中只有太極拳項目，沒有易筋經項目的原因，所以出現分值的差異。
(三)樣本所在總體不同地區(qū)間在針灸推拿各項技能的差異分析
從表10、12中可以看出，高職組不同地區(qū)之間，在針灸技術、保健按摩、推拿練功上有顯著性差異，在另外2項技能上沒有顯著性差異。中職組不同地區(qū)之間在針灸技術上有顯著性差異，在另外4項技能上沒有顯著性差異。研究認為由于全國高、中職類院校的學制都是三年，針灸推拿專業(yè)的教材基本上也是全國統(tǒng)一，差異的是全國不同地區(qū)的手法特點，如南派北派等劃分，并不能說哪一派更好，但整體的手法類型還是大致相同的，所以全國各地區(qū)在針灸推拿各項技能上出現差異也是在情理之中的。
四、結論
【關鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作
幾千年來,中醫(yī)藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫(yī)藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效,越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學進行教學的思想指導下,全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內相關著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況,主要包括以下幾個方面:
一、國內中醫(yī)藥相關英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎理論》(上、下冊)、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》,該套叢書在國內尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫(yī)學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫(yī)文庫》,該套從書包括了《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)骨傷科學》、《中醫(yī)眼科學》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發(fā)揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫(yī)臨床基礎速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫(yī)養(yǎng)生學》、《醫(yī)學基礎知識導讀》。
3.單個著作
(1)英文
1)中醫(yī)基礎理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術語標準化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫(yī)藥大學出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫(yī)基礎理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫(yī)臨床
3)中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業(yè)英語教材:專門針對中醫(yī)藥院校學生學習的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。
(2)專業(yè)英語人才培養(yǎng):還缺乏一支數量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術,又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場,在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。
(3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫(yī)藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。
(4)中藥學以及其他中醫(yī)藥經典醫(yī)籍:由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同,但對中藥學和一些中醫(yī)經典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關理論的交流和傳播。
2.解決之道
長春大學特殊教育學院于1987年經原國家教育委員會批準設立 ，是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學生接受高等教育的特殊教育學院，由中國殘疾人聯(lián)合會和吉林省人民政府共同舉辦。
2002年，全國政協(xié)副主席、時任中國殘聯(lián)主席鄧樸方先生參加特教學院十五周年院慶時指出：“長春大學特殊教育學院辦學最早、規(guī)模、學科、層次，是特殊高等教育領域的龍頭。”
學院設有6個高等特殊教育本科專業(yè)——針灸推拿學、康復治療學、音樂表演、繪畫、視覺傳達設計、動畫，1個師資培養(yǎng)本科專業(yè)——特殊教育，3個全納教育輔修專業(yè)——特殊教育、英語、漢語言文學，1個聽障輔修專業(yè)——工商管理。針灸推拿學專業(yè)被教育部評為特色專業(yè);繪畫、視覺傳達設計、動畫專業(yè)被教育部批準為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū);特殊教育專業(yè)被教育部確定為“國培計劃”專業(yè)。音樂表演專業(yè)又為完全融合教育專業(yè)。學院曾獲得國家教學成果獎二等獎1項，吉林省優(yōu)秀教學成果特等獎1項、一等獎1項。榮獲“全國特殊教育先進單位”、“全國殘疾人體育先進單位”稱號，被中國殘聯(lián)確定為“全國特殊藝術人才培養(yǎng)基地”。
學院現有專任教師48人，其中教授6人，副教授18人，博士、碩士研究生占教師總數的75%。在校生1096人，其中視障學生322人，聽障學生492人，健全學生282人，在校視障聽障學生總數800多人，占全國特殊教育學院在校殘疾學生的五分之一，是全國的殘疾人集中群體。
二、專業(yè)簡介
我校聽障美術類專業(yè)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)
(一)視覺傳達設計專業(yè)
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)掌握造型藝術的基本規(guī)律、基礎理論和基本技能，能夠進行獨立藝術創(chuàng)作、藝術實踐的應用型高級專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：素描、色彩、構成藝術、室內外設計、招貼設計、飾品設計、展示設計、民間藝術、包裝設計、電腦平面設計軟件、電腦三維設計軟件等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校，視覺傳達設計、廣告宣傳、服裝設計等單位。
(二)繪畫專業(yè)
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有繪畫方面的基本理論和基礎知識，熟練掌握繪畫的各種技法，能夠從事繪畫藝術工作的應用型高級專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創(chuàng)作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織、機構，各類特殊學校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳等部門和單位。
(三)動畫專業(yè)
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有影視動畫專業(yè)知識及技能，熟練掌握卡通漫畫創(chuàng)作知識和技能的應用型高級專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：素描、色彩、速寫、動畫基礎、動畫背景制作、漫畫創(chuàng)作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設計、動作設計原畫創(chuàng)作、短片創(chuàng)作等。
就業(yè)方向：面向影視動畫創(chuàng)作、漫畫設計、廣告?zhèn)髅?、數字影像設計、游戲制作、動漫衍生產品公司等部門。
我校針灸推拿學專業(yè)為特色專業(yè)
(四)針灸推拿學專業(yè)
醫(yī)學門類，本科，學制五年，授予醫(yī)學學士學位(招視障考生)。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具備中醫(yī)推拿醫(yī)學理論、實踐及其他相關知識和能力，有良好醫(yī)德醫(yī)風，能夠從事針灸推拿醫(yī)療、教學及科研工作的高級專門人才。
主干學科：中醫(yī)學、針灸推拿學。
主要課程：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、經絡學、腧穴學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)骨傷學、推拿學基礎、推拿學手法、推拿治療學、小兒推拿學、保健推拿學等。
就業(yè)方向：面向殘疾人的各級組織機構、特殊教育學校、各類醫(yī)療康復機構與按摩院等工作。
(五)康復治療學專業(yè)
醫(yī)學門類，本科，學制四年，授予理學學士學位(招低視力考生)。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應國家和社會發(fā)展需要的，具有較扎實的康復治療學基礎理論、醫(yī)學基本知識及其相關自然科學知識，具有較強的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，具有分析問題、科學思維和獨立工作的能力。掌握較扎實的康復治療學技術，融康復、醫(yī)療、預防、保健為一體的康復治療師。
主干學科：基礎醫(yī)學、中醫(yī)學、康復醫(yī)學。
主要課程：人體解剖學、中醫(yī)傳統(tǒng)哲學、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學、推拿手法學、經絡腧穴學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎、內科學、康復醫(yī)學基礎、中醫(yī)針灸康復學、中醫(yī)推拿康復學、臨床康復學、中醫(yī)養(yǎng)生康復、中醫(yī)導引康復學、言語治療學、運動療法、作業(yè)療法、康復心理學、康復評定學、中醫(yī)全息康復學、醫(yī)用物理、生物力學、物理治療技術、中醫(yī)食療學、實用論文寫作等課程。
就業(yè)方向：能夠在醫(yī)療、預防、衛(wèi)生及其它相關機構從事康復治療、保健與評價等工作。
我校音樂表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)
(六)音樂表演專業(yè)
藝術學門類，本科，學制四年，授予藝術學學士學位(招視障考生)。
培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具有扎實的音樂理論知識，具備一定的演奏、演唱藝術技能，能在學校、藝術團體、企事業(yè)單位及社會團體從事音樂表演及教學的應用型專門人才。
主干學科：藝術學。
主要課程：表演、基本樂理、和聲學、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。
就業(yè)方向：能在專業(yè)文藝團體從事音樂表演工作，能在學校、企事業(yè)單位及社會團體從事教育教學等工作。
三、招生計劃及考試科目
2015年計劃招生206人，我校實行單獨考試，各專業(yè)招生計劃與考試科目見下表：
專 業(yè)
學制
層次
計劃
招生對象
考試科目
學費（元/年）
備注
視覺傳達設計
四年
本科
60人
聽力障礙
文化課：語文、數學、英語。
專業(yè)課：素描（人物頭像寫生）、色彩（水粉、靜物默寫）。
5400
專業(yè)可兼報
繪 畫( 國畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
繪 畫( 油畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
動 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
針灸推拿學
五年
本科
60人
視力障礙
語文、數學、英語、物理、化學、解剖學 ( 生物 )。
4600
低視力考生可兼報
康復治療學
四年
本科
20人
低視力
只招低視力考生
音樂表演
四年
本科
6人
視力障礙
語文、數學、英語、基本樂理、聽音、演唱或演奏。
6200
不可兼報其他專業(yè)
注：音樂表演專業(yè)器樂方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風琴和鋼琴調律考生;聲樂方向只招美聲、民族和通俗唱法考生。
四、報考條件、時間及辦法
1.報考條件：具有高級中等教育畢業(yè)或同等學歷，年齡17周歲(1998年9月1日前出生)以上，生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報名：考生必須在各省(區(qū)、市)規(guī)定時間內，到戶口所在地招生辦辦理2015年高考報名手續(xù)，并索取14位高考考生號，否則我校無法辦理錄取手續(xù)。
3.報名時間及辦法：報名時間為2014年12月1日—10日。考生可來我校招生辦現場報名，或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費)。
4.報名要求的材料：
(1)考生在長春大學招生信息網上右側“相關文件下載”里下載并打印“2015年長春大學特殊教育學院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四)，并準確填寫。報考針灸推拿學、康復治療學、音樂表演專業(yè)的考生，我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷，請視障考生務必在報名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張，照片背面必須簽名。
(3)畢業(yè)證書復印件(或應屆畢業(yè)生證明)，殘疾證復印件，體檢表(由縣級及以上醫(yī)院體檢，其中肝功和胸透為必須檢查的項目)各一份。
以上材料通過郵局寄至我校招生辦;報名表(表四)在面試時統(tǒng)一交給面試教師。
5.報考美術類專業(yè)的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具，考試用紙由我校提供。
6.新生入學后將按規(guī)定統(tǒng)一進行入學資格復查，屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業(yè)證書原件、殘疾證原件，一經發(fā)現報名弄虛作假，即取消其入學資格。
五、錄取原則
1.根據考生所報專業(yè)志愿順序，按綜合分從高到低擇優(yōu)錄取?？偝煽兿嗤瑫r，依次按單科成績及順序錄取。單科順序為語文、英語、數學、物理、化學、解剖學(生物)。
2. 計分辦法：
(1)針灸推拿學、康復治療學專業(yè)綜合分為六門文化課成績總和。
(2)視覺傳達設計專業(yè)、繪畫(國畫、油畫)專業(yè)、動畫專業(yè)綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/2。
(3)音樂表演專業(yè)綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/1.2。
3.對報考藝術類各專業(yè)專業(yè)課成績第一名的考生，文化課加20分。少數民族考生文化課加5分。
錄取成績公布后，請擬錄取考生下載報到確認單，并務必在7日內傳真至我辦。
六、考試時間及地點
面試及考試時間待定，考試地點為長春大學特殊教育學院，具體考試時間安排詳見準考證。
七、報名表下載
網 址：zsb.ccu.edu.cn
八、長春大學招生辦聯(lián)系方式
地址：吉林省長春市衛(wèi)星路6543號長春大學招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。
收件人：曹殿輝
郵 編：130022
電 話：0431-85250087
【關鍵字】針灸推拿，綜合治療，肩周炎，療效標準
肩周炎在中醫(yī)上又稱“漏肩風”或者“凍結肩”，其主要的臨床表現為肩關節(jié)的持續(xù)性和反復性疼痛，肩關節(jié)功能障礙等。中老年人因年高體虛等原因屬于肩關節(jié)炎的易發(fā)人群，為了比較傳統(tǒng)的單一治療方法及針灸推拿綜合治療方法對肩周炎的臨床療效，本文統(tǒng)計了在我院進行治療的肩周炎患者74例的治療資料，現將結果報道如下：
1臨床資料與治療方法
1.1臨床資料 本文進行統(tǒng)計的對象來自于2009年7月-2012年1月期間在我院進行治療的肩周炎患者74例的病例資料，其中包括男性43例，女性31例，年齡范圍為41歲-79歲，平均年齡為50.76歲±10.55歲。所有患者入院治療前均有不同程度的肩關節(jié)疼度或肩關節(jié)活動障礙現象。統(tǒng)計資料入選標準：肩部疼痛者（主要是鈍痛或者有壓痛感，夜間疼痛現象加重）；肩部活動范圍受限者（主要是上肢的外展，上舉等活動受限嚴重）；三角肌出現萎縮現象或者有明顯的骨質疏松者。統(tǒng)計資料排除標準：排除有嚴重內科疾病患者以及嚴重的內臟器官（肝臟，腎臟等）病變患者。所有患者根據患者自主選擇的治療方法分為兩組：傳統(tǒng)訓練方法治療的單一治療組34例，用針灸推拿綜合治療法治療的綜合治療組40例，對兩組患者的臨床資料經統(tǒng)計學t檢驗后，結果表明兩組患者的一般臨床資料（平均年齡，性別比例，平均病程等）不具有顯著性差異（P>0.05）。
1.2治療方法 單一的傳統(tǒng)訓練方法治療主要包括體操練習和手指爬墻練習。體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。手指爬墻練習：側面或前面站立，抬起患炎側的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運動。每天訓練早晚各訓練一次，每周訓練五次，連續(xù)訓練1個月。針灸推拿綜合治療法：針灸取穴采取辯證取穴法，在曲池穴，外關穴的基礎上，肩關節(jié)明顯壓痛患者增加阿是穴，肩關節(jié)疼痛伴頸部疼痛者加鳳池穴，肩內廉痛者加合谷穴。推拿時，患者做為，醫(yī)者以滾法在患者的頸部兩側以及肩胛周圍施行。順勢由頸部及肩部及上臂，配合相關穴位按摩，往返數遍。針灸推拿綜合療法先針灸后推拿，每日一次，每次30分鐘，每周五次，連續(xù)治療一個月后觀察療效。
1.3療效標準 根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中相關的療效標準[1]：對肩周炎癥狀消失，肩關節(jié)能自由活動無障礙者視為痊愈；癥狀明顯改善，肩部關節(jié)活動范圍輕微受限者視為顯效；無明顯改善者視為失敗。
1.4統(tǒng)計學標準 所有患者治療1個月后進行隨訪調查，按照療效標準分別統(tǒng)計痊愈和顯效人數，計算有效率（痊愈和顯效均視為有效），數據錄入spss16.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學分析，t檢驗（雙邊檢驗）結果表明兩組患者的臨床有效率是否具有顯著性差異。
2結果
按照文中的療效標準，治療1個月后對患者進行隨訪調查，按照療效標準分別統(tǒng)計痊愈和顯效人數，計算有效率，具體結果如下：
傳統(tǒng)訓練方法治療的單一治療組痊愈13例，顯效10例，有效率67.65%，用針灸推拿綜合治療法治療的綜合治療組痊愈21例，顯效15例，有效率90.00%，統(tǒng)計學t檢驗結果表明兩種治療方法的臨床療效具有顯著性差異（P
3討論
肩周炎開始為某一肩或上臂疼痛[2-3]，并向頸部肘部放散，活動后加重，夜間痛醒。后期以肩關節(jié)活動受限為主，肩不能向外展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居，連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。
肩周炎的康復治療目的在于改善肩部血液循環(huán)[4]，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復肩關節(jié)的正常功能。
急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。慢性期主要表現為肩關節(jié)功能障礙。
肩周炎一般病程較長，特別是肩關節(jié)活動功能受限的，時間可延及數月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康復鍛煉中，應該每天堅持進行，并逐步增加鍛煉時間及次數，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應避免引起劇烈疼痛。
參考文獻
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【2】宮潤蓮.針刺配合推拿治療肩周炎40例療效觀察[J],中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）,2009,31(16) :33-34.
【關鍵詞】 中醫(yī)護理；辯證施護，針灸推拿；臨床護理
【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 09-0978-02
1 引言
當前，我國的悠久中醫(yī)學，如中醫(yī)針灸推拿護理和辯證施護，在臨床護理中具有極大的優(yōu)越性。我國的中醫(yī)護理蘊含著豐富的哲學思想，針灸推拿護理和辯證施護體現了我國傳統(tǒng)思想中的天人合一，人與自然和諧共生的觀點。這有助于人們治療疾病，提高我國中醫(yī)護理在臨床護理方面的國際影響。
2 中醫(yī)護理的概念與內涵
中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下，配合中醫(yī)師對病人進行中醫(yī)診治的工作。中醫(yī)治病的傳統(tǒng)，多以個體行醫(yī)為主，因此，醫(yī)和護常是不分家的，沒有專職的護士。比如大夫到病人家里出診，除了診病處方，往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護理等工作，尤其是針刺與行針，更需專業(yè)的中醫(yī)大夫來操作，護士一般是不能代替的，不過灸法則護士可以如法操作，所以中醫(yī)護理非常重視辨證施護，強調“三分治，七分養(yǎng)”，這就是中醫(yī)護理的特色。只有明白中醫(yī)針灸推拿治療具有“理、法、方、藥”和“理、法、方、穴、術”的特點，并因人而異配合不同的中醫(yī)護理方案，就能實現中醫(yī)針灸治療的高效、速效、長效。同時，在門診治療的患者，家屬往往在就醫(yī)后也常遵照醫(yī)囑，如法進行護理，從這一角度看，家屬有時更多地擔任著護士的角色，這也算是中醫(yī)護理的一個特色。
中醫(yī)護理的內涵，除了辨證施護，醫(yī)護合一，中醫(yī)護理的內涵或者說是特色，還體現在膳食護理、精神護理等方面。早在秦漢時代，人們就已對膳食護理的重要作用，有了充分的認識。比如《內經》所說“熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也”，“腎病毋多食咸”，以及《難經》所謂“損其脾者，調其飲食，適其寒溫”等，都是從實踐中總結出來的膳食護理經驗。張仲景《金匱要略》還進一步明確指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”
3 針灸推拿在臨床護理工作的獨特優(yōu)點
我國的中醫(yī)針灸推拿護理是世界醫(yī)學的一朵奇葩，成為國人所熟知的一種良好有效的中醫(yī)藥學。針灸推拿護理自成一個醫(yī)療護理體系，在幾千年的醫(yī)療護理實踐中表現了獨特的優(yōu)點，這也成為現代整體護理創(chuàng)新發(fā)展的動力之一。針灸推拿在臨床護理工作的獨特優(yōu)點主要有以下幾點。
3．1 體現了整體論的哲學思想
中醫(yī)針灸推拿護理通過整體論的哲學思想，按照天人合一的方法，將疾病視為與人體自身系統(tǒng)的統(tǒng)一，并重視與大自然的有機聯(lián)系，這是現代護理所不具備的優(yōu)點。因此，在臨床護理工作中，中醫(yī)針灸推拿護理體現了以人為本，并考慮到疾病的具體環(huán)境，有針對性地對患者從自然屬性和社會屬性進行考察，據此反映出的患者不同心理狀態(tài)，而制定相應護理方案，實現身心統(tǒng)一，加快疾病的治療和患者的康復。
中醫(yī)針灸推拿護理強調患者的飲食調理，這是其護理的特色。醫(yī)生會積極建議患者的飲食注意事項，控制飲食的內容，包括生冷、辛辣食品的禁忌攝入，注意營養(yǎng)搭配，調節(jié)好新陳代謝，避免由于飲食不當造成疾病的加劇。適當的飲食可以有助于疾病的治療和康復。
3．2 蘊含著心理療法的優(yōu)點
中醫(yī)針灸推拿護理在臨床護理過程中，護理人員表現出舉止文雅、操作到位、輕柔的語言，這些可以使患者減輕病痛，得到護理人員的精神鼓勵，增強了患者治療疾病的信心，使患者的精神狀態(tài)得到了提高。醫(yī)護人員在實施針灸推拿護理過程中，與患者的情緒低落，身體的疼痛有等同深受的感覺，對患者的病情表示理解，并給予其積極的心理暗示，溫暖了患者的心理。這樣患者得到了社會支持和安慰。護理人員尊重患者患病期間的生活要求，會盡全力去滿足。這樣增加了患者對護理人員的信任感，患者也就愿意配合護理人員進行治療，患者具備良好精神狀態(tài)就能提高對疾病的抵抗力和增強治愈信心?？傊嗅t(yī)針灸推拿護理中蘊含的心理療法主要包括情志轉移法，情志疏導法，體語療法等。在情志轉移療法方面，護理人員通過誘導患者將注意力轉移，促使患者將不良的心理情緒得到改變，使心理保持平靜，避免抑郁和較大的情緒波動，這樣有利于患者的康復。
4 辨證施護在臨床護理工作的獨特優(yōu)點
4．1 辯證施護體現了歸納的方法論
中醫(yī)護理采取的辨證施護方法體現了歸納的方法論。在臨床護理工作中，護理人員按照整體論的思想，通過對患者的望、聞、問、切收集臨床資料，這樣能夠制定科學合理的護理計劃。因此，中醫(yī)的辨證施護就是護理人員要為患者確定切合自身的護理方式和內容，包括如何為患者服藥和行針，及時了解和觀察病情，做好飲食的調理，科學指導患者的康復鍛煉計劃。中醫(yī)的辨證施護理論就是按照中醫(yī)四診搜集的患者病情信息以八綱進行辯證分析，以此分清疾病的陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實，以及疾病發(fā)病的原因、病理、性質和部位。護理人員在臨床護理過程中，對患者的病情詳細資料進行歸納分析，以此制定準確的治療方法。
4．2 實施三因的針對性護理
中醫(yī)護理的辨證施護的要求，護理人員應根據三因（因人、因時、因地）進行有針對性護理。因此，護理人員就應在臨床護理過程中，按照患者的年齡、性別、體質、心理情緒以及天氣、地理等情況，制定適宜的護理方法，實現三因施護。例如：老年人的體質較差，氣血虧虛，在臨床護理上就應采取補益正氣之法，以祛除病邪。
5 結論
通過對我國中醫(yī)護理的針灸推拿和辯證施護的闡述，可以看到中醫(yī)護理具有極大的優(yōu)越性，這對現代臨床護理工作的發(fā)展具有借鑒和完善作用。采用中醫(yī)護理可以增強患者治療信心和提高體質，以及改善疾病的治愈效果。
參考文獻
