發(fā)布時間：2023-02-28 15:51:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的六年級學(xué)習(xí)計(jì)劃樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
終于放暑假了，我的心情像放飛的小鳥一樣無比快樂。爸媽還讓我多休息兩天好讓我緊張的心情放松放松，可我怕忘記做暑假作業(yè)，于是決定先寫一份暑假計(jì)劃書貼在墻上，好讓它隨時提醒我，計(jì)劃書如下;
7;30分——-7;40分起床、刷牙、洗臉。
是為了讓我的頭腦更清醒。
7;40分——-8;10分，吃早飯。
它能讓我的一天精力充沛。
8;10分——-8;40分寫暑假作業(yè);語、數(shù)各一張。
為了鞏固上學(xué)期的知識 。
8;40分——-9;10分寫生字(一單元)。
為了提高我寫字能力。
9;10分——-9;40分自由活動。
為了保護(hù)我的眼睛。
9;40分——-10;20分寫日記。
為了提高我的寫作能力。
10;20分———12;30分上快樂學(xué)堂。
為了學(xué)到更多知識和傳作文。
12;30分———1;50分午睡。
午睡很重要哦!
2;10分———4;50分練跆拳道。
為了強(qiáng)身健體。
4;50分———5;10分在回家的路上。
真累啊!終于可以回家了。
5;10分———6;10分自由活動、吃晚飯。
真快樂!好幸福。
6;30分———7;10分下樓和媽媽去散步。
酷暑過去了，正是散步的好時光。
7;10分———9;15分看少兒頻道。
好好看哦!
9;15——-9;30分洗澡。
洗去一天的疲勞和灰塵，好爽啊!
9;40分準(zhǔn)時入睡，準(zhǔn)備迎接新的一天。
本學(xué)期時間緊，任務(wù)重。我們的指導(dǎo)思想是：靠科學(xué)的態(tài)度和方法，調(diào)動學(xué)生的復(fù)習(xí)積極性，突出尖子生，重視學(xué)困生，提高中等生。
二、學(xué)生狀況分析
小學(xué)生經(jīng)過近六年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)接觸和積累了相當(dāng)數(shù)量的數(shù)學(xué)知識，形成了相關(guān)的數(shù)學(xué)技能，也能對生活中有關(guān)數(shù)學(xué)問題進(jìn)行思考與分析，智力上已達(dá)到一個“綜合發(fā)展”的層次。但是，從一年級到六年級的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，不可否認(rèn)還缺乏整體性、綜合性和發(fā)展性的認(rèn)識。所以在這小學(xué)階段最后的時間里，組織學(xué)生全面復(fù)習(xí)和梳理小學(xué)階段所學(xué)的數(shù)學(xué)知識，顯得十分必要。尤其是對于部分“學(xué)習(xí)困難學(xué)生”，總復(fù)習(xí)更具有重要意義。
三、教材情況
教材總復(fù)習(xí)的內(nèi)容不僅是本冊教材的一個重點(diǎn)，也是整個小學(xué)階段數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的一個重要組成部分。這部分內(nèi)容教學(xué)質(zhì)量的高低涉及到小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)任務(wù)能否圓滿地完成。教材把小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容劃分為44個課時進(jìn)行整理復(fù)習(xí)。根據(jù)教材編排，大體上可將44個課時的內(nèi)容分成6個部分。
第一部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)數(shù)的知識，包括整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)等的意義和性質(zhì)及其相關(guān)知識點(diǎn)，還包括數(shù)的整除知識。
第二部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)數(shù)的運(yùn)算，包括四則運(yùn)算的意義、法則、運(yùn)算定律和運(yùn)算性質(zhì)，解方程和整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)的四則混合運(yùn)算等。
第三部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)比和比例的有關(guān)知識，包括比和比例的意義、性質(zhì)、求比值、化簡比、解比例、正反比例意義及其判定等。
第四部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)量與計(jì)量的有關(guān)知識。包括質(zhì)長度、面積、體積（容積）、時間等的單位及其進(jìn)率，單位之間的換算與化聚等。
第五部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)幾何形體的相關(guān)知識。包括線與角的概念、判斷、度量、操作等，平面圖形的特征、周長與面積的計(jì)算，立體圖形的特征、側(cè)面積、表面積、體積（容積）等的計(jì)算。
第六部分重點(diǎn)復(fù)習(xí)各類應(yīng)用題。包括基本的數(shù)量關(guān)系，簡單應(yīng)用題、兩、三步計(jì)算的一般復(fù)合應(yīng)用題和典型應(yīng)用題，方程和比例應(yīng)用題，分?jǐn)?shù)（百分?jǐn)?shù)）應(yīng)用題等。
教材的整個編排內(nèi)容豐富、詳細(xì)，系統(tǒng)性強(qiáng)，力圖通過全面整理復(fù)習(xí)，促使學(xué)生達(dá)到鞏固知識，掌握基本數(shù)學(xué)概念，熟練基本技能，發(fā)展思維能力的目的。同時，力圖進(jìn)一步提高學(xué)生綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)知識的能力和解決實(shí)際問題的能力。
四、總復(fù)習(xí)目標(biāo)
通過總復(fù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生力求達(dá)到：
1、比較系統(tǒng)、牢固地掌握有關(guān)整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)（百分?jǐn)?shù)）、比和比例、簡易方程等的基礎(chǔ)知識，具有進(jìn)行整數(shù)、小數(shù)、分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算的能力，會用學(xué)過的運(yùn)算定律和運(yùn)算性質(zhì)進(jìn)行簡便運(yùn)算，力求計(jì)算方法合理、靈活，具有一定的速度。會解簡易方程。養(yǎng)成自覺檢查和驗(yàn)算的習(xí)慣。
2、鞏固已經(jīng)獲得的一些計(jì)量單位大小的表象，牢固地掌握所學(xué)的各種計(jì)量單位之間的進(jìn)率與換算關(guān)系，能夠比較熟練地進(jìn)行各種單位之間的化聚和名數(shù)的換算。
3、牢固地掌握所學(xué)各種平面圖形、立體圖形等幾何形體的特征，建立相應(yīng)的表象，能比較熟練地計(jì)算所學(xué)集合形體的周長、面積（表面積）和體積（容積），鞏固所學(xué)的簡單畫圖、測量等技能，并能解決簡單的圖形實(shí)際問題。4、掌握所學(xué)統(tǒng)計(jì)初步知識，能正確地繪制（一般是半獨(dú)立性）簡單的統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖，能正確理解統(tǒng)計(jì)表（圖）并能根據(jù)圖表信息分析、解決相應(yīng)的問題，正確地解答有關(guān)平均數(shù)問題。
5、牢固掌握所學(xué)常見數(shù)量關(guān)系和分析、解答應(yīng)用題的方法，正確分析應(yīng)用題中的數(shù)量關(guān)系，比較靈活地運(yùn)用所學(xué)知識獨(dú)立分析解答相關(guān)的應(yīng)用題，解決簡單的生活實(shí)際問題，提高綜合應(yīng)用數(shù)學(xué)知識的能力。
6、結(jié)合總復(fù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺檢查和驗(yàn)算的習(xí)慣，獨(dú)立思考、不怕困難的精神。
五、小學(xué)數(shù)學(xué)畢業(yè)總復(fù)習(xí)過程的安排
由于復(fù)習(xí)是在原有基礎(chǔ)上對已學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)，所以，學(xué)生原有的學(xué)習(xí)情況直接制約著復(fù)習(xí)過程的安排。同時，也要根據(jù)本班實(shí)際復(fù)習(xí)對象和復(fù)習(xí)時間來確定復(fù)習(xí)過程和時間上的安排。結(jié)合我班實(shí)際，總復(fù)習(xí)階段共計(jì)44課時，復(fù)習(xí)過程和時間安排大致如下：
（一）、數(shù)和數(shù)的運(yùn)算（12課時）
這節(jié)重點(diǎn)確定在整除的一系列概念和分?jǐn)?shù)、小數(shù)的基本性質(zhì)、四則運(yùn)算和簡便運(yùn)算上。
1、系統(tǒng)地整理有關(guān)數(shù)的內(nèi)容，建立概念體系，加強(qiáng)概念的理解（4課時），包括“數(shù)的意義”、“數(shù)的讀法與寫法”、“數(shù)的改寫”、“數(shù)的大小比較”、“數(shù)的整除”等知識點(diǎn)。
2、溝通內(nèi)容間的聯(lián)系，促進(jìn)整體感知（2課時），包括“分?jǐn)?shù)、小數(shù)的性質(zhì)”、“整除的概念比較”。
3、全面概念四則運(yùn)算和計(jì)算方法，提高計(jì)算水平（2課時），包括“四則運(yùn)算的意義和法則”、“四則混合運(yùn)算”。
4、利用運(yùn)算定律，掌握簡便運(yùn)算，提高計(jì)算效率（2課時），包括“運(yùn)算定律和簡便運(yùn)算”。
5、精心設(shè)計(jì)練習(xí)，提高綜合計(jì)算能力（2課時）。
（二）、代數(shù)的初步知識（4課時）
本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)放在掌握簡易方程及比和比例的辨析。
1、形成系統(tǒng)知識、加強(qiáng)聯(lián)系（1課時），包括“字母表示數(shù)”、“比和比例”、“正、反比例”等知識點(diǎn)。
2、抓解題訓(xùn)練，提高解方程和解比例的能力（2課時），包括“簡易方程”、“解比例”。
3、 辨析概念，加深理解（1課時），包括“比和比例”、“正比例和反比例”。
（三）、應(yīng)用題（16課時）
這節(jié)重點(diǎn)應(yīng)放在應(yīng)用題的分析和解題技能的發(fā)展上，難點(diǎn)內(nèi)容是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。
1、簡單應(yīng)用題的分析與整理（1課時）。
2、復(fù)合應(yīng)用題的分析與整理（2課時）
3、列方程解應(yīng)用題的分析與整理（3課時）。
4、分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的分析與整理（5課時）。
5、用比例知識解答應(yīng)用題的分析與整理（2課時）。
6、應(yīng)用題的綜合訓(xùn)練（3課時）。
（四）、量的計(jì)量（3課時）
本節(jié)重點(diǎn)放在名數(shù)的改寫和實(shí)際觀念上。
1、整理量的計(jì)量知識結(jié)構(gòu)（1課時），包括“長度、面積、體積單位”、“重量與時間單位”。
2、鞏固計(jì)量單位，強(qiáng)化實(shí)際觀念（1課時），包括“名數(shù)的改寫”。
3、綜合訓(xùn)練與應(yīng)用（1課時）。
（五）、幾何初步知識（6課時）
本節(jié)重點(diǎn)放在對特征的辨析和對公式的應(yīng)用上。
1、 強(qiáng)化概念理解和系統(tǒng)化（1課時），包括“平面圖形的特征”、“立體圖形的特征”。
2、 準(zhǔn)確把握圖形特征，加強(qiáng)對比分析，揭示知識間的聯(lián)系與區(qū)別（2課時），包括“平面圖形的周長與面積”、“立體圖形的表面積和體積”。
3、 加強(qiáng)對公式的應(yīng)用，提高掌握計(jì)算方法（2課時）。能實(shí)現(xiàn)周長、面積、體積的正確計(jì)算。
4、 整體感知、實(shí)際應(yīng)用（1課時）。
（六）、簡單的統(tǒng)計(jì)（3課時）
本節(jié)重點(diǎn)結(jié)合考綱要求應(yīng)放在對圖表的認(rèn)識和理解上，能回答一些簡單的問題。
1、求平均數(shù)的方法（1課時）。
本學(xué)期時間緊，任務(wù)重。我們的指導(dǎo)思想是：靠科學(xué)的態(tài)度和方法，調(diào)動學(xué)生的復(fù)習(xí)積極性，突出尖子生，重視學(xué)困生，提高中等生。
二、學(xué)生狀況分析
六年級共有三個班，學(xué)生總?cè)藬?shù)是79人。六年一班28人，大部分學(xué)生都是愛學(xué)習(xí)的，但是善于動腦的學(xué)生不多，所以尖子生較少，同時還有兩個女生學(xué)習(xí)很困難，一個是陳運(yùn)茹身體有病，經(jīng)常不上課或自習(xí)，嚴(yán)重影響了正常學(xué)習(xí)，另一個是朱詩敏，基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)困難，尤其是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題方面；六年二班27人，整體水平不高，尖子生較少，缺乏主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，較差的有詹珠佳、葉偉源；六年三班是個新班，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高，學(xué)習(xí)風(fēng)氣較好，尖子生比較多，全班整體水平較高，但有個別學(xué)生基礎(chǔ)較差，或語言問題，造成進(jìn)步步伐不快。
三、復(fù)習(xí)的要求
1、使學(xué)生理解分?jǐn)?shù)乘、除法的意義，掌握分?jǐn)?shù)乘、除法的計(jì)算法則，比較熟練地計(jì)算分?jǐn)?shù)乘、除法。（簡單的能夠口算）
2、使學(xué)生會進(jìn)行分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算。
3、使學(xué)生理解比的意義和性質(zhì)，會求必治和化簡比。
4、使學(xué)生掌握圓的特征，會用工具畫圓，掌握圓周長和面積的計(jì)算公式，能夠正確計(jì)算圓的周長和面積。
5、使學(xué)生初步理解軸對稱的意義，初步認(rèn)識軸對稱圖形。
6、使學(xué)生能夠解答比較容易的一到二步計(jì)算的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題，能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決比較簡單的實(shí)際問題，能夠根據(jù)應(yīng)用題的具體情況，靈活地選用算術(shù)解法和方程解法。
7、使學(xué)生理解百分?jǐn)?shù)的意義，比較熟練地進(jìn)行有關(guān)百分?jǐn)?shù)的計(jì)算，能夠解決一些比較簡單的有關(guān)百分?jǐn)?shù)的實(shí)際問題。
四、復(fù)習(xí)重難點(diǎn)
1、重點(diǎn)（1）分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算。
（2）分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題。
（3）圓的周長和面積的計(jì)算。
2、難點(diǎn)（1）分?jǐn)?shù)四則運(yùn)算。
（2）分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的解題思路和解答方法。
（3）圓面積計(jì)算的推導(dǎo)。
五、復(fù)習(xí)的基本原則
1、系統(tǒng)性原則。
2、針對性原則。
3、綜合性原則。
4、貫徹面向全體，因材施教的原則。
六、復(fù)習(xí)措施
1、口算練習(xí)常抓不懈，繼續(xù)堅(jiān)持每節(jié)課前2分鐘口算練習(xí)。
2、本冊內(nèi)容共分四個內(nèi)容，每個內(nèi)容一點(diǎn)帶面進(jìn)行復(fù)習(xí)，突出重點(diǎn)，講練結(jié)合。
3、利用兩天的時間進(jìn)行綜合訓(xùn)練，強(qiáng)化各部分知識的練習(xí)。
4、加強(qiáng)對學(xué)困生的輔導(dǎo)，利用下午活動時間和晚自習(xí)重點(diǎn)有針對性地輔導(dǎo)學(xué)困生。
七、課時安排
1、分?jǐn)?shù)乘法和除法1課時
2、分?jǐn)?shù)四則混合運(yùn)算1課時新晨
3、分?jǐn)?shù)、百分?jǐn)?shù)應(yīng)用題2課時
[關(guān)鍵詞]腦梗死；血脂；血液流變學(xué)
[中圖分類號]R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-021-02
血脂異常是心腦血管病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，近年來的研究表明，血脂異常與血液流變學(xué)及血小板功能異常密切相關(guān)。我們分析了老年急性腦梗死患者血脂及血液流變學(xué)變化特點(diǎn)，并就二者的相關(guān)性作一分析。
1 資料與方法
1.1 對象
1.1.1 急性腦梗死（CI）組76例，為我院2005年元月～2006年2月間住院患者，男46例，女30例，年齡60～84歲，平均（70.2±8.3）歲，所有患者均作頭顱CT或MRI檢查確診。
1.1.2 對照組76例，男47例，女29例，年齡60～84歲，平均（71.4±10.2）歲，為相應(yīng)年齡組健康體檢者，排除脂質(zhì)代謝及血液流變學(xué)及血小板功能異常。2組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析年齡、性別差異無顯著性。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
1.2.1 CI組采集發(fā)病后24 h內(nèi)的空腹靜脈血，采集前未用抗凝和溶栓藥物。
1.2.2 血液流變學(xué)檢測：全血黏度（BV）、血漿黏度（PV）經(jīng)肝素抗凝，用HT－1型血液流變學(xué)儀測定；血小板聚集率（PAgt）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）經(jīng)3.8％檸檬酸鈉抗凝，用TYX－91智能血液凝聚儀測定。
1.2.3 血脂檢測：分離血清后用Keyeys全自動生化分析儀測定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、脂蛋白（a）[LP(a)]、載脂蛋白（Apo）A1、B、E。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理
計(jì)量資料各項(xiàng)參數(shù)以x±s表示，差異顯著性以t檢驗(yàn)。單相關(guān)分析以SAS軟件進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理。
2 結(jié)果
2.1 CI組與對照血清脂類及載脂蛋白測定
除ApoE以外，TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP（a）、ApoA1、ApoB各項(xiàng)CI組與對照組之間比較均有顯著性差異，表明在CI組存在著血脂代謝的異常（表1）。
2.2 CI組與對照組血液流變學(xué)測定
CI組BV、PV、PAgt均較對照組明顯升高（P＜0.01）,TT、PT、KPTT二者比較無明顯差異（表2）。
2.3 CI組相關(guān)性分析
分別以BV及PAgt與血脂的各因素作單相關(guān)性分析，結(jié)果見表3。
表3顯示，BV及PAgt分別與TC、TG、LDL-C呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
3 討論
老年人急性腦血管?。ˋCVD）的發(fā)病率近年來正逐年升高，研究表明缺血性中風(fēng)的病理學(xué)基礎(chǔ)主要為動脈粥樣硬化，血脂代謝的異常，尤其高TC，高LDL-C，低HDL-C是致動脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素[1]。另外LP（a）亦已被確認(rèn)是表3BV及PAgt與血脂各因素作單相關(guān)性分析心腦血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一,而血液流變學(xué)的異常以及高凝狀態(tài)與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)已得到公認(rèn)。在本研究中，CI組BV、PV、PAgt、TG、TC、LDL-C、LP（a）與對照比較均明顯升高，進(jìn)一步證實(shí)了老年人血脂異常、高凝血癥及高黏度血癥是導(dǎo)致腦梗死的重要原因。
近年來對血脂異常與血液流變學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，高膽固醇使花生四烯酸代謝由脂氧化酶轉(zhuǎn)向環(huán)氧化酶并加速膜磷脂釋放花生四烯酸,致使血漿TXA2增高，LDL-C可抑制PGI2合成，使血小板聚集率、黏附率增加，HDL-C則可促進(jìn)PGI2合成[2]，富含TG的脂蛋白可使凝血因子Ⅶ活性增高，刺激血管內(nèi)皮使纖溶酶原活化劑抑制物（PAI）釋放過多，在多種組織因子作用下促使凝血血栓的形成。而動脈粥樣硬化引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，影響了t-PA和PAI的合成和釋放，PAI活性增高，t-PA的活性減低，同時一些促凝物質(zhì)vWF、因子V等的表達(dá)增加，使血液纖溶活性減低，凝血亢進(jìn)，處于相對高凝狀態(tài)[2]。我們對CI患者BV、PAgt與血脂各因素的單相關(guān)性分析研究結(jié)果顯示，BV及PAgt分別與TC、TG、LDL-C呈顯著正相關(guān)，與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)，這些均提示血脂的變化與血液變學(xué)及凝血的改變密切相關(guān)。
血脂的異常與高凝、高黏度血癥構(gòu)成了老年腦梗死發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上常伴有血黏度及凝血的異常。臨床上應(yīng)重視對高脂血癥、高凝血癥及高黏度血癥診治，尤其是三者合并存在時，更應(yīng)高度重視，這樣有助于老年CI的早期預(yù)防和治療。
[參考文獻(xiàn)]
[1]韓仲巖.實(shí)用腦血管疾病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.49.
[2]王振義.血栓與止血――基礎(chǔ)理論與臨床[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996.4-17，488-495.
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；黏附分子；腫瘤壞死因子-α
動脈粥樣硬化的形成過程中，黏附分子介導(dǎo)的炎癥過程在動脈粥樣硬化發(fā)生中起了極其重要的作用。在病變早期，黏附分子主要是促使單核細(xì)胞向內(nèi)皮黏附、遷移，在進(jìn)展期，則促進(jìn)已遷移入病灶的單核細(xì)胞滾動、T淋巴細(xì)胞激活，并增加其他細(xì)胞與細(xì)胞間的相互作用，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，黏附分子介導(dǎo)更多的細(xì)胞進(jìn)入斑塊，促使斑塊發(fā)展，并影響其穩(wěn)定性。ICAM-1是冠心病患者未來致命性心血管事件最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測因子，可溶性E選擇素和ICAM-1水平也與預(yù)后有關(guān)。而在有名的HOPE研究中則發(fā)現(xiàn)，可溶性ICAM-1與未來心血管終點(diǎn)事件顯著相關(guān)[1]。在冠心患者群中進(jìn)行的苯扎貝特預(yù)防梗死(BIP)研究發(fā)現(xiàn)，基線可溶性ICAM-1濃度與未來冠心病高危事件相關(guān)[2]。為了探討可溶性ICAM-1濃度及腫瘤壞死因子在老年急性心肌梗死患者中的變化，本文對48例老年急性心肌梗死、30例穩(wěn)穩(wěn)定型心絞痛患者和30例體檢健康者進(jìn)行ICAM-1及TNF-α濃度測定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對象與方法
1．1 對象 2001年9月至2003年2月收集發(fā)病后12 h內(nèi)住院并經(jīng)臨床確診的老年急性心肌梗死患者48例，男25例，女23例，年齡60~81歲，平均(67．3±5．4)歲；穩(wěn)定型心絞痛30例，男14例，女16例，年齡60~77歲，平均(63．2±4．8)歲。另選同期查體健康的老年人30例作對照，男16例，女1 4例，年齡60~80歲，平均(64．8±5．6)歲。
1．2 方法 受檢者于清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml，離心分離血清，進(jìn)行可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)測定。應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測血清ICAM-1。試劑盒購自深圳晶美公司，方法嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行。將待測血清稀釋100倍，加入包被有ICAM-1單抗的微孔板中孵育，以保證標(biāo)本ICAM-1得到結(jié)合，隨后加入辣根過氧化物酶標(biāo)記的抗ICAM-1單抗。反應(yīng)板經(jīng)洗滌并加入顯色劑，在過氧化物酶的作用下呈現(xiàn)藍(lán)色，用1 mol/L H2 SO4終止顯色反應(yīng)，反應(yīng)液由藍(lán)變黃，酶標(biāo)儀450 nm波長下比色，標(biāo)本或參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)孔檢測，每孔吸光度應(yīng)控制在復(fù)孔（均值±15%）內(nèi)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線，得出標(biāo)本復(fù)孔吸光度均數(shù)所對應(yīng)的ICAM-1的含量。1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料應(yīng)用SPSS13．0軟件包進(jìn)行處理，采用方差分析，P
2 結(jié)果
見表1。老年心肌梗死組發(fā)病第1天血清ICAM-1、TNF-α均明顯高于健康對照組，與穩(wěn)定型心絞痛組發(fā)病第1天比較差異具顯著性意義(均為P
3 討論
細(xì)胞間黏附分子(ICAM)通過與整合素的緊密結(jié)合，介導(dǎo)白細(xì)胞與激活的內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，使炎癥細(xì)胞黏附于血管表面，并參與白細(xì)胞的游出。ICAM-1結(jié)構(gòu)上含5個免疫球蛋白樣功能區(qū),1個跨膜區(qū)和1個胞漿功能區(qū)，相對分子量為80~110 KD，分布于白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，正常情況下有低水平表達(dá)。ICAM-1參與白細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞間的相互作用、跨內(nèi)皮遷移和黏附依賴的呼吸爆發(fā)。ICAM-1除了介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間的黏附，還可通過與纖維蛋白原和透明質(zhì)酸結(jié)合誘導(dǎo)，參與細(xì)胞的增生和遷移[1]。ICAM-1屬于黏附分子的免疫球蛋白超家族成員，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)，作為白細(xì)胞表面淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原(LFA-1)的配基，介導(dǎo)白細(xì)胞黏附，促進(jìn)白細(xì)胞移行、滲出，參與腦梗死的炎癥損傷。研究發(fā)現(xiàn)心肌梗死區(qū)心肌組織炎性細(xì)胞聚集，梗死區(qū)比非梗死區(qū)微血管內(nèi)皮含有更多的ICAM-1，證實(shí)ICAM-1參與心肌梗死的病理損傷，并發(fā)揮重要作用。已有研究表明，可溶性黏附分子水平與心血管危險(xiǎn)因素如吸煙、高血壓、低密度脂蛋白、高脂血癥、高三酰甘油血癥等相關(guān)。高半胱胺酸血癥時亦可導(dǎo)致循環(huán)中黏附分子增高、冠心病危險(xiǎn)增加[2-4]。本研究結(jié)果顯示，老年心肌梗死患者發(fā)病第1天血清ICAM-1明顯增高，與健康對照組及穩(wěn)定型心絞痛組比較差異有顯著性，病后2周恢復(fù)正常，表明心肌梗死部位存在炎性反應(yīng)，并為一自然轉(zhuǎn)歸過程。另外，本研究還顯示老年心肌梗死患者血清TNF-α在發(fā)病急性期增高，隨病程進(jìn)展逐漸降低，與血清ICAM-1的變化規(guī)律基本一致，且二者呈正相關(guān)，進(jìn)一步證實(shí)血清ICAM-1為一誘導(dǎo)型黏附分子，對于動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展具有重要影響。
TNF-α不僅可以作為宿主的防御、免疫以及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等生理過程的介質(zhì)，還是感染、炎癥及損傷的病理因子，因此除腫瘤疾病之外的許多損傷性疾病中，血漿中TNF-α的升高也有意義。目前關(guān)于AMI后TNF-α的變化已有報(bào)道，多數(shù)研究認(rèn)為AMI后血漿中TNF-α水平增高[5-7]，但也有學(xué)者觀察到?jīng)]有合并癥的AMI，血漿TNF-α與正常組比較無顯著差異[8]。本結(jié)果顯示AMI后TNF-α升高在各時間點(diǎn)與正常組比較都是有意義的。正常對照組與AMI組比較，AMI組血清TNF-α顯著升高(P0．05)。說明他們之間的TNF-α水平差異是存在的，提示TNF-α升高與病情發(fā)展程度有關(guān)。
本文結(jié)果提示，監(jiān)測老年急性心肌梗死患者血清 ICAM-1與TNF-α水平，對本病的診斷、判定病程的進(jìn)展及臨床療效均具有一定的作用。
參考文獻(xiàn)
［1］ Hubbard AK,Rothlein R.Intercellular adhesion molecule1(ICAM-1):expression and cell signaling cascades.Free Radio Biol Med,2000,28(9):1379-1386.
［2］ Matheny HE,Deem TL,CookMills JM.Lymphocyte migration through monolayers of endothelial cell lines involves VCAM1 signaling via endothelial cell NADPH oxidase.J Immunol，2000，164(2):6550-6559.
［3］ Lynam E,Sklar LA,Taylor AD,et al.Beta 2integrins mediate stable adhesion in collisional interactions between neutrophils and ICAM-1 expressing cells.J Leukocyte Biol,1998,64(5):622-630.
［4］ O'Brien KD,McDonald TO,Chait A,et al.Neovascular expression of Eselectin,intercellular adhesion molecule1 in human atherosclerosis and their relation to intimal leukocyte content.Circulation,1996,93(4):672-682.
［5］ Ghezzi P,Dinarello CA,Bianchi M,et al.Hypoxia increases production of intorleukin-1 and tumor necrosis factor by human mononuclear cells.Cytokine,1996,3(2):189-194.
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【常見問題】
問題一：家長總是限制我，我感覺好煩??！
為了更好的迎接小升初考試，家長在這期間會更加嚴(yán)格管理孩子，比如不讓孩子玩游戲、看電視、去參加同學(xué)聚會等等。學(xué)生要先理解家長的心情，不要產(chǎn)生抗拒心情。一些學(xué)生因?yàn)闊┚秃图议L對著干、安排學(xué)習(xí)就不學(xué)了，這樣做法非常不可取，畢竟這影響的不是家長的命運(yùn)，而是影響你的命運(yùn)。其次，要“獨(dú)立”起來。這里的獨(dú)立不是指生活、精神獨(dú)立，而是學(xué)習(xí)獨(dú)立，即要求學(xué)生可以自己安排好小升初考生的學(xué)習(xí)計(jì)劃目標(biāo)等，并且自己是按照計(jì)劃一步一步前進(jìn)中。最后也是最重要的一點(diǎn)，如果想解決問題，要與家長做積極互動。常與家長做溝通，多與家長談?wù)撟约簩W(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)計(jì)劃、生活計(jì)劃及感受，也了解一下家長感受。雙方為了更好的生活而進(jìn)一步努力。
問題二：父母對我期望值特別高，特別怕辜負(fù)他們的希望，他們給我的壓力更大?。?/p>
小學(xué)六年級期間不僅學(xué)生壓力大，家長壓力也會增加。一些家長會不停嘮叨、還會對子女格外的照顧，每天的菜譜都是精心設(shè)計(jì)的······這樣往往使學(xué)生有更大的壓力。解決這個問題，最重要的就是調(diào)整心態(tài)。家長這么做是家長有愛心、家長愛你的表現(xiàn)，和你小升初考試沒有必然的關(guān)系。家長在這期間特別照顧也是小學(xué)六年級期間學(xué)生學(xué)習(xí)時間增多、壓力較大，對你格外照顧是避免因?yàn)樯钜蛩囟绊懙侥愕膶W(xué)習(xí)。此時，對父母心存感激就可以了，沒必要增加壓力。你只要正常的學(xué)習(xí)即可，畢竟學(xué)習(xí)不是為了家長，你的學(xué)習(xí)是為了你自己的命運(yùn)。
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