發(fā)布時間：2023-03-02 15:02:09
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)療培訓樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
社區(qū)衛(wèi)生技術人員學歷普遍不高，不熟悉文獻檢索及網上信息檢索、不會使用搜索引擎和缺少制定正確檢索策略的常識，因此查閱文獻的能力較差。其中部分人雖然學習過文獻檢索，具有查閱紙質文獻及上網瀏覽信息的基本技能，但由于文獻檢索與獲取工具不斷更新，工作以后接受相關培訓相對較少，偶然需要查找資料時才去接觸網絡和數據庫，文獻檢索技能不專業(yè)，檢出結果不理想。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員信息素養(yǎng)的重要性
2003年9月，聯(lián)合國信息專家會議在著名的布拉格宣言中指出:“信息素養(yǎng)是一種能力，它能夠確定、查找、評估、組織和有效地生產、使用和交流信息，它是人們投身信息社會的一個先決條件，是終身學習者必備的能力。隨著信息時代的發(fā)展和新醫(yī)改的推進，社區(qū)衛(wèi)生服務信息化建設提上了議事日程，對社區(qū)衛(wèi)生技術人員信息能力的要求也在逐漸提高。家庭健康檔案的建立與應用、電子病歷的管理等都需要社區(qū)衛(wèi)生技術人員不斷學習和更新知識，加強信息素養(yǎng)，提高專業(yè)技術能力。
社區(qū)衛(wèi)生服務能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術直接關系到社區(qū)居民對基層衛(wèi)生服務機構的信任程度。要提高醫(yī)療技術水平，必須強調終身學習的重要性。社區(qū)醫(yī)生處在基層衛(wèi)生機構，熟悉社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病，提高自身學習意識和能力對于減少誤診、急救及時送診非常重要。正如中科院周國平教授在首屆中國式醫(yī)院管理研討會上指出的“醫(yī)生不僅僅是一個職業(yè)，不光是一種謀生手段，它還是精神事業(yè)。醫(yī)生應該始終保持好奇心、保持獨立思考的能力，始終保持對知識的熱情，應該是學者，應該是科學家”。
目前社區(qū)衛(wèi)生技術人員學歷以大專和本科為主，40歲以上人員學歷大多為?？疲墨I檢索和信息搜集及科研能力較弱。雖然國家醫(yī)改政策提出要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員專業(yè)素質。但是目前的培訓以提高臨床基本技能和基礎知識為主，關于信息意識、信息能力、科研能力等方面的培訓幾乎沒有。因此加強社區(qū)衛(wèi)生技術人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)具有現(xiàn)實需求性。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員信息素養(yǎng)的方法
1培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術人員的信息意識
意識的培養(yǎng)重于能力的培養(yǎng)，只有提高了自身信息意識，才會有學習的主動性，才會逐漸提高能力?？裳堘t(yī)學高等院?；蛉揍t(yī)院圖書情報、信息化和科研管理方面的專家對社區(qū)衛(wèi)生技術人員進行培訓，普及社區(qū)衛(wèi)生技術人員文獻檢索、網絡檢索、信息搜集、科研能力方面的知識，提高其信息意識，增強其利用信息的意識、推理能力和分析能力。此外，還要鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術人員從事科研活動，強化其信息意識，提高信息素養(yǎng)。
2培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術人員的信息能力
一是以知識服務下基層的方式，為社區(qū)衛(wèi)生技術人員提供文獻信息咨詢服務，滿足其查閱資料、獲取知識、課題申報、撰寫論文的需求。在為基層服務的過程中，不斷提高自身素質。
二是進行網絡化學習。隨著信息技術和互聯(lián)網技術的快速發(fā)展，E－learning這種不受時空約束的教育方式越來越受到人們的認可。社區(qū)衛(wèi)生技術人員的工作性質和工作強度決定了其文獻查閱能力和計算機掌握程度各異。為加強基層衛(wèi)生技術人員的業(yè)務素質和綜合能力，河北省引進了3家培訓機構在全省開展網絡化教學。這些機構具有豐富的教學資源，社區(qū)衛(wèi)生技術人員可根據自己的時間和需求，選擇相關計算機基礎知識、醫(yī)學文獻檢索技巧、科研課題立項技巧、論文撰寫、電子信息系統(tǒng)利用等內容進行學習，也可以通過每個機構提供的不同專業(yè)論壇，進行在線答疑、網上咨詢等。
結語
我縣被自治區(qū)列為20*年第二批新型農村合作醫(yī)療21個擴展縣之一，這是我縣廣大農民群眾的福音，是黨和政府對農民群眾身體健康重視的具體表現(xiàn)。今天我們在這里召開全鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療啟動工作動員大會，目的是要提高認識，加強領導，精心組織，周密部署我鄉(xiāng)新農合工作。剛才李金陽鄉(xiāng)長對我鄉(xiāng)開展合作醫(yī)療工作作了具體的部署，我很贊同。下面，講幾點意見：
一、充分認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的重大意義
新型農村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現(xiàn)全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展，為切實解決“三農”問題，大力加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高農民健康水平而作出的一項重大決策。同時，建立新型農村合作醫(yī)療制度也是幫助農民抵御重大疾病風險的有效途徑，對緩解農民因病致貧、返貧，減輕農民負擔，促進農村經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，密切黨群、干群關系，具有十分重大而深遠的意義。
首先，建立新型農村合作醫(yī)療制度，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。建立新型農村合作醫(yī)療制度，由政府引導并資助，實現(xiàn)農民看病“風險共擔，互助共濟”，讓農民群眾看得起病、看得好病，減輕農民醫(yī)療負擔，切實維護和保障農民的健康權益，就是堅持立黨為公、執(zhí)政為民，實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。長期以來，由于城鄉(xiāng)二元經濟結構的制約，城鄉(xiāng)居民收入、衛(wèi)生資源配置及社會保障水平等方面的差距逐步拉大，與城鎮(zhèn)職工享受的勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療和目前推行的基本醫(yī)療保險相比，農村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相對緩慢，廣大農民抗大病風險的能力很弱，農民看病難、看病貴，因病致貧、返貧的問題非常突出。這不僅嚴重威脅著農民健康，也嚴重影響了農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。只有真正建立起新型合作醫(yī)療制度，農民因病致貧、返貧問題才會逐步得到緩解。
其次，建立新型農村合作醫(yī)療制度，是堅持以人為本，全面建設小康社會的本質要求。黨的十六大規(guī)劃了全面建設小康社會的宏偉藍圖，確立了科學發(fā)展觀。堅持以人為本，促進城鄉(xiāng)經濟社會協(xié)調發(fā)展，正逐步成為全社會的共識。沒有健康就沒有小康，沒有農民的小康就沒有全社會的小康。建立健全農村醫(yī)療保障體系，加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決農民因病致貧、返貧問題，提高農民健康水平，是實現(xiàn)農民小康，全面建設小康社會的必由之路。
第三，建立新型農村合作醫(yī)療制度，是維護社會穩(wěn)定的需要。通過建立新型農村合作醫(yī)療制度，不僅能讓廣大農民真正得到實惠，而且還能充分體現(xiàn)黨和政府對人民群眾的關懷，有利于密切黨群、干群關系，把廣大人民群眾的心思和干勁凝聚到加快發(fā)展上來，讓廣大群眾放心創(chuàng)家業(yè)，推動社會和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
第四，建立新型農村合作醫(yī)療制度，是推動農村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。中央決定，今后各級政府新增衛(wèi)生支出主要用于農村衛(wèi)生，并在傳統(tǒng)的按機構和項目撥款的基礎上，增加對農民的醫(yī)療補助，建立新型農村合作醫(yī)療制度，這是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義的重大決策。通過實行新型農村合作醫(yī)療，拉動農民的健康投資，提高農民的醫(yī)療消費能力，將為農村衛(wèi)生服務體系注入新的活力，在醫(yī)療機構基礎建設、能力建設和藥品供應等方面發(fā)揮重要的調節(jié)作用，促進農村三級醫(yī)療保健網絡不斷自我完善，自我提高，更好地為廣大農民提供質優(yōu)價廉、方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。反過來，農村衛(wèi)生網絡的完善，又可以進一步增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力，提高農民參加的積極性。這樣就可以建立雙方良性互動的機制，從而實現(xiàn)農村衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
近年來，縣委、縣人民政府高度重視農民健康保障工作，農村衛(wèi)生水平得到顯著提高，農村衛(wèi)生工作躍上了新的臺階，為我縣推進新型農村合作醫(yī)療奠定了良好的基礎。在縣委縣政府的積極爭取下，今年下半年我縣被確定為全區(qū)20*年第二批建立新型農村合作醫(yī)療制度21個縣之一，這是自治區(qū)黨委、人民政府對我縣衛(wèi)生工作的充分肯定和信任，更是我縣加快發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)、提高農民健康保障水平的大好機遇。但是，我們也必須清醒地看到，我鄉(xiāng)在實施新型農村合作醫(yī)療方面，還存有許多困難和不容忽視的問題：一、時間緊迫，按自治區(qū)的要求，6月10號要完成農民的繳費工作，7月1日運行新型農村合作醫(yī)療基金補償工作。前期工作任務繁重，農村生活水平存在較大差距；二是部分群眾對建立新型農村合作醫(yī)療制度不信任，不了解，工作中還需要做大量耐心細致的思想動員工作。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關部門必須充分認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的重大意義，以對黨和人民高度負責的精神，努力把這件為民、便民、利民的好事辦好，確保我鄉(xiāng)實施新型農村合作醫(yī)療取得成功。
二、突出重點，狠抓落實，扎扎實實地做好新型農村合作醫(yī)療工作
為貫徹落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和發(fā)改委等六部委制定的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，推動基層衛(wèi)生服務協(xié)調發(fā)展，提高基層衛(wèi)生服務機構的服務能力和質量，我市按照省廳《關于印發(fā)XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案的通知》和轉發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓大綱（2010年版）的通知》要求，及時制定下發(fā)了《XX市2011年衛(wèi)生專業(yè)技術人員進修培訓方案》和《XX市全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》，并積極組織實施城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目和基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生轉崗培訓項目，現(xiàn)將基層衛(wèi)生人員培訓情況總結如下：
一、培訓工作開展情況
（一）加強培訓工作組織管理
市、縣、區(qū)各級衛(wèi)生行政部門高度重視基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人員培訓工作，分管領導主抓，并安排專人具體負責培訓工作；按照省廳要求，及時制定培訓方案和工作計劃，確定了市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院為全科醫(yī)師轉崗培訓的臨床技能培訓基地，承擔全市全科醫(yī)師轉崗臨床技能培訓任務；各縣（區(qū)）人民醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心為全科醫(yī)師轉崗培訓基層實踐基地，承擔全科醫(yī)師轉崗培訓基層實踐培訓任務；加強與培訓基地的聯(lián)系，及時掌握學員培訓情況，適時進行督導。
（二）明確培訓對象、時間和內容
1.城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓。包括全科醫(yī)師骨干進修、全科醫(yī)師崗位培訓、社區(qū)護士崗位培訓、社區(qū)適宜技術和管理人員培訓。全科醫(yī)師骨干進修對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構取得執(zhí)業(yè)資格并經省級轉崗培訓合格的全科醫(yī)師，培訓時間為8個月；全科醫(yī)師崗位培訓對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格的專業(yè)人員，培訓時間為2個月；社區(qū)護士崗位培訓對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構取得執(zhí)業(yè)護士資格的專業(yè)人員，培訓時間為2個月；社區(qū)適宜技術和管理人員培訓對象為各社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事公共衛(wèi)生服務的工作人員，培訓時間為5天。此項工作由省廳統(tǒng)一安排。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學中專以上學歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務能力，并優(yōu)先從近年來參加過全科醫(yī)師崗位培訓、全科醫(yī)師骨干進修的人員中選拔。培訓不少于 12個月，其中理論培訓不少于1個月，重點學習全科醫(yī)學及相關理論、醫(yī)患關系與人際溝通、康復醫(yī)學、心理衛(wèi)生、預防醫(yī)學和醫(yī)療信息管理等內容。此項工作依托我市確定的臨床技能培訓基地和基層實踐基地開展。
（三）嚴格培訓基地教學管理
全科醫(yī)生臨床技能培訓基地及時制定教學計劃并安排專人負責此項培訓工作，加強學員管理，按照《XX市全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》要求,為學員制定科室輪轉計劃，確定指導老師，嚴格考勤制度，采取臨床觀摩、教學查房、病例討論、組織專題講座等多種形式，加強培訓對象臨床實踐能力與臨床實用技術，提高學員對常見病的臨床診療水平，增強預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務能力，確保了培訓效果。基層實踐基地及時安排社區(qū)實踐教學和學員臨床實踐工作，有序組織開展急救適宜技術、慢性病適宜技術、中醫(yī)藥適宜技術等衛(wèi)生適宜技術實踐，加快提升學員醫(yī)療技術水平和公共衛(wèi)生服務能力，努力培養(yǎng)一支適應城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，適應基本醫(yī)療衛(wèi)生體制需要的全科醫(yī)生隊伍。
（四）學員態(tài)度端正，學習積極性較高
參加培訓的學員們珍惜培訓機會，在學習中既注重全面提升業(yè)務理論素養(yǎng)，豐富知識內涵，加強文化底蘊，又立足于解決實際問題，對工作中遇到的各種問題，在學習中去求解，到思考中去探索。學員們認真、主動、自覺投入到學習培訓中，學以致用，用以促學，真正把學習所得轉化為促進發(fā)展的動力，落實到推進又好又快發(fā)展的具體實踐中。各位學員把加強學習作為創(chuàng)新思路、推進工作的第一需要，通過深入學習各項業(yè)務知識，使之成為認識問題、分析問題、解決問題的重要理論武器。把實際工作中的經驗和體會，帶到學習中充分交流，互相借鑒，力求在轉變觀念、規(guī)范行為、破解難題、推進工作上有新的提高。堅持聯(lián)系實際，學以致用，真正把經過學習得到升級的思想成果，轉化為創(chuàng)新發(fā)展的強大動力，體現(xiàn)到實際工作當中。
二、存在的問題
1.個別單位全科醫(yī)生轉崗培訓學員的報名資格把關不嚴，安排未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學員參加培訓。
2.個別培訓基地對培訓工作重視程度不夠，學員管理較松懈，學員組織紀律渙散，存在遲到、早退、曠課現(xiàn)象。
3.少數學員所在單位對培訓工作重視程度不夠，不能很好的處理工學矛盾，一些培訓學員存在邊學習邊上班的情況，在一定程度上影響了整體培訓的效果。
三、下一步工作方向
1.加強領導，深刻認識加強基層衛(wèi)生人員培訓的重要性。加強基層衛(wèi)生人員培訓，是積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進基層衛(wèi)生服務模式轉變、提高我市基層衛(wèi)生單位服務能力的一項重要舉措。下一步我們將切實加強領導，高度重視基層衛(wèi)生人員培訓工作，按照培訓方案、計劃的要求，按時完成培訓任務，確保培訓工作取得實效。
2.切實履行組織及監(jiān)管職能，組織落實好培訓人員。把好入門關，嚴格篩選，對于不符合報名要求的學員一律不得報名參加培訓。加強跟蹤管理，定期了解學員培訓情況，及時與學員所在單位進行溝通，解決工學矛盾，督促其落實學員待遇，使學員能安下心來學習。
自今年1月全縣新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療啟動會議以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，強化領導，精心組織，切實把新型合作醫(yī)療工作放在重中之重的位置全力抓緊抓好。特別是在籌資階段，面對我縣第一年啟動此項工作，群眾不了解、不認識等各種復雜情況和問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木克服重重困難，廣泛宣傳，深入發(fā)動，攻堅克難，全力籌措參合資金，圓滿實現(xiàn)了預定的籌資目標，成績確實來之不易。在試點工作啟動以后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡已所能不遺余力的為新型合作醫(yī)療工作創(chuàng)造良好條件，提供優(yōu)越環(huán)境，想方設法解決工作中存在的困難和問題，努力推動此項工作的開展。各有關部門從工作大局出發(fā)，明確職責，恪盡職守，兢兢業(yè)業(yè)，全力以赴，切實發(fā)揮了應有作用。我縣的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作能夠如期啟動并平穩(wěn)運行，這當中凝結著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門的心血、智慧和汗水，凝結著各級干部的辛勤付出和無私奉獻，在此，我向全縣上下所有為新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療付出辛勤勞動的同志們表示衷心的感謝！我縣的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作經過前段時期的運行，已經取得了明顯成效。概括起來，主要有以下幾個方面：二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木切實加強了對此項工作的領導，有效地拉近和密切了黨群干群關系。新型合作醫(yī)療是一件實實在在為農牧民謀利益的民心工程，為了真正讓群眾參與到這項制度中來并從中得到實惠，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木組織鄉(xiāng)村干部走村串戶向農牧民宣傳新型農村合作醫(yī)療政策，耐心細致地做農牧民的思想工作，與農牧民簽訂服務合同，為農牧民提供幫助和服務，切實加深了同群眾的聯(lián)系與溝通，從而拉進了干部和群眾的感情，密切了黨群、干群關系。
三是有效地增強了農牧民的健康意識和互助共濟意識。由于受經濟因素的制約，許多農牧民過去得了病往往是小病拖，大病扛。實施新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療后，一些農牧民過去覺得可看可不看的病現(xiàn)在看了，過去不想或不敢住院治療的現(xiàn)在住院治療了，這對于改變廣大農牧民的就醫(yī)觀念，提高廣大農牧民的健康意識和互助共濟意識必將起到推動作用。
四是促進了農村衛(wèi)生網絡建設和基礎設施建設。新型合作醫(yī)療試點工作的開展，對各級醫(yī)療機構提出了新的更高的要求，從而進一步促進和完善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網絡，促進了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的整合，也不同程度地拉動了醫(yī)療機構衛(wèi)生基礎設施的改善，從而使三級醫(yī)療保健網更加牢固，農村公共衛(wèi)生體系建設進一步強化。
新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作運行以來，我縣先后接受了赤峰市、自治區(qū)乃至國務院督導組的檢查指導，檢查組對我縣的試點工作給予了充分肯定?？梢哉f，我縣的新型合作醫(yī)療試點工作已經有了一個良好的開端，但是，我們必須清醒地看到，我們的工作還存在著一些問題和不足。主要表現(xiàn)在：一是認識上還有差距。一方面仍有少數干部對此項工作存在畏難情緒，缺乏工作積極性和主動性；另一方面，仍有一些農牧民存在認識上的偏差，對此項制度缺乏正確理解，從而不主動參合。二是宣傳發(fā)動還有不足。個別地方宣傳力度不夠，宣傳工作不深、不透，以致一部分群眾對推行新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療的目的、意義和有關政策缺乏認識和了解；還有個別地方的個別干部對我縣新型合作醫(yī)療管理辦法把握不準，在宣傳上曲解或誤解了有關政策，影響了工作的開展。三是一些工作環(huán)節(jié)不規(guī)范。從參合證的填寫、使用到門診、住院等各個環(huán)節(jié)上都不同程度地存在著此類問題，從而給農牧民的就醫(yī)和補償帶來了不便。四是個別地方存在著經辦人員素質不高的問題。個別地方的經辦人員專業(yè)性不強，業(yè)務能力不高，從而影響了工作效率和質量。五是還沒有建立起更加科學、合理的長效籌資機制，使籌資工作成為工作量很大的一項艱巨任務，需要我們在今后工作中進行積極穩(wěn)妥的探索和嘗試。以上這些問題，有的可能是此項工作運行過程中不可避免出現(xiàn)的一些問題和矛盾，但如不及時解決，則勢必影響到明年新型合作醫(yī)療工作的順利實施。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木、各有關部門必須予以高度重視，要從推動新型合作醫(yī)療健康發(fā)展和切實維護廣大農牧民的根本利益這一大局出發(fā)，統(tǒng)一思想，認清形勢，切實增強責任感和使命感，并采取切實有效的措施，認真加以解決，努力建立起更加科學、合理、高效的新型合作醫(yī)療運行機制。
二、突出重點，明確任務，扎扎實實地推進新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作
今年我縣的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療試點工作即將結束，新一年的新型合作醫(yī)療工作即將開始。明年此項工作的重點仍然是從廣大農牧民切身利益出發(fā)，進一步完善新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療運行機制，扎扎實實做好各項基礎工作，鞏固工作成果，擴大農牧民的受益面，努力使廣大農牧民從此項制度中得到更多的實惠，以逐步建立起農牧民社會保障機制。面對繁重的工作任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木、各有關部門必須及早謀劃、及早安排、及早落實，切實推動此項工作健康穩(wěn)步運行。
（一）客觀準確地認識和把握新型合作醫(yī)療制度，不斷提高對新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療政策的認知水平
在這里，我主要講兩個問題。第二，認真研究，全面把握新型合作醫(yī)療各項政策。新型合作醫(yī)療各項方針、政策，特別是我縣關于此項工作的管理辦法和實施方案是指導此項工作順利開展的原則性、指導性和操作性文件，全面、準確地理解和掌握這些基本內容，是做好此項工作的前提和基礎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領導同志直接擔負著組織、領導和實施此項工作的重任，全面掌握新型合作醫(yī)療有關知識，是義不容辭的責任和義務。各定點醫(yī)療機構和經辦機構人員，直接面對廣大農牧民，是宣傳政策、解答疑問、提供服務的具體操作者和執(zhí)行者，必須做到對各項政策了然于胸。但是，勿庸諱言，在各級干部中還不同程度地存在著對政策理解不深，對辦法掌握不準，對方案解釋不清的現(xiàn)象，對于有關知識一知半解，不甚了了。表現(xiàn)在工作中，就不可避免地會出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，甚至向群眾做出有違于有關政策的解釋和宣傳，從而造成工作中的被動。有鑒于此，我們組織了此次培訓，目的就是通過培訓，深入研究工作，提高認知水平，更好地指導工作實際。希望大家充分利用此次學習機會，扎扎實實地搞好此次培訓，切實達到預期效果。
（二）深入宣傳發(fā)動，全力做好籌資工作在具體宣傳發(fā)動工作中，要做到“四個注重”：一要注重內容的針對性。要針對群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，有針對性地就有關政策、措施、辦法進行宣傳，確保達到消除群眾疑慮的目的。二要注重形式的多樣性。要采取廣播、電視、報紙、標語口號、宣傳欄、宣傳車、發(fā)放宣傳資料等多種形式，力爭有最大的覆蓋面。我們的要求仍然是宣傳知曉率達到95%以上。三要注重方法的細致性。各種宣傳，不能浮光掠影，要深入群眾，深入基層，真正進村、入戶，向群眾面對面宣傳。四要注重宣傳的準確性。要準確宣傳開展新型合作醫(yī)療的目的、意義、方針政策，用實例宣傳參加合作醫(yī)療得到的好處和實惠。在宣傳過程中，要吃透政策，切不可曲解政策，造成誤導。要通過宣傳，提高各級干部對新型合作醫(yī)療工作重要性的認識，克服畏難情緒，堅定開展工作的信心；通過宣傳，增強農牧民互助共濟和共同抵御疾病風險的意識，營造良好的社會輿論氛圍；通過宣傳，使廣大農牧民充分認識到這項制度的建立，是黨和政府為農牧民利益著想，體現(xiàn)了黨和政府的關心和溫暖，使他們打消顧慮，積極參加合作醫(yī)療。
（三）強化措施，進一步推動新型合作醫(yī)療規(guī)范運行
新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療事關廣大農牧民的切身利益，事關黨和政府在人民群眾中的地位和形象，因此，必須按照有關政策要求，嚴格管理，強化措施，完善制度，確保新型合作醫(yī)療規(guī)范運行。
一是政策執(zhí)行要規(guī)范。我縣已經制定了明確的管理辦法、實施方案等政策和規(guī)章，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關部門一定要嚴格按照這些政策和規(guī)章運作，不折不扣地按照政策要求組織和實施，決不能自定規(guī)則，自行其是。從宣傳發(fā)動，到入戶登記，從身份界定到填證發(fā)證，從入院出院到核算補償，在每一個環(huán)節(jié)上都不能出現(xiàn)偏差。比如，辦法明確規(guī)定，農牧民必須以戶為單位參合，如果哪個地方出現(xiàn)了非整戶參合，就背離了政策規(guī)定和要求，就要認真予以糾正。必須明確，嚴格按政策要求實施和運作，是確保此項工作健康穩(wěn)步推進的前提和基礎，在這方面，不能出現(xiàn)疏漏和差錯。
二是資金管理和運行要規(guī)范。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療資金是農牧民的保命錢，資金的管理和運行決不容許出現(xiàn)任何問題。要始終堅持管帳不管錢，管錢不見錢，做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行。新型合作醫(yī)療籌集的資金必須及時進入專用帳戶，專戶存儲，專款專用?？h、鄉(xiāng)兩級合管辦與各定點醫(yī)療機構在資金的運轉上，必須嚴格按程序操作，一旦發(fā)現(xiàn)滯留、挪用、浪費合作醫(yī)療資金等問題，必須從嚴查處，決不姑息。
三是操作程序要規(guī)范。目前，我縣已經開發(fā)了微機管理系統(tǒng)，各經辦機構和定點醫(yī)療機構要嚴格按照有關要求，做好微機錄入與傳輸工作，提高工作效率和工作質量。我縣的新型合作醫(yī)療工作，是一個完整的工作體系，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響到工作的全局，因此，必須強化責任意識，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，推動此項工作實現(xiàn)科學化、程序化和規(guī)范化。
（四）切實加強經辦機構和定點醫(yī)療機構建設，努力為參合農牧民提供優(yōu)質服務
縣、鄉(xiāng)兩級經辦機構和定點醫(yī)療機構直接面對廣大參合農牧民，能否為廣大參合農牧民提供優(yōu)質、高效的服務，是我們能否取信于民的關鍵所在。因此，各級經辦機構和定點醫(yī)療機構一定要從維護政府形象，維護農牧民利益，維護新型合作醫(yī)療健康發(fā)展出發(fā)，扎扎實實轉變工作作風，強化自身建設，最大限度地為參合農牧民提供滿意的服務。
首先，各定點醫(yī)療機構要切實提高醫(yī)療服務水平。各定點醫(yī)療機構要正確處理眼前利益與長遠利益、單位利益與全局利益的關系，不斷加強基礎設施建設，不斷提高服務意識，要以維護和實現(xiàn)好廣大參合農牧民的利益為出發(fā)點和落腳點，堅決制止亂漲價、亂收費行為，確保參合農牧民看病方便、費用低廉、用藥安全。同時，對各定點醫(yī)療機構，要堅持動態(tài)管理原則，對于那些確實不具備服務條件、不能為參合農牧民提供優(yōu)質服務的醫(yī)療機構，要按規(guī)定取消其定點醫(yī)療機構資格。
其次，要進一步健全農村衛(wèi)生服務體系。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要把開展農村衛(wèi)生工作與推進新型合作醫(yī)療工作結合起來，緊緊圍繞提高農牧民健康水平這個目標，積極探索與我縣經濟社會發(fā)展水平、農牧民經濟承受能力和醫(yī)療費用需求相適應，重點解決農牧民因病致貧、因病返貧問題的新型合作醫(yī)療發(fā)展途徑，健全農村衛(wèi)生服務體系，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理，提高衛(wèi)生工作人員的業(yè)務素質，推動衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。
第三，要切實加強經辦機構和定點醫(yī)療機構隊伍建設。做好新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作，關鍵在人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要真正選拔政治素質高、業(yè)務能力強、專業(yè)技術符合要求的人員進入到經辦機構中來。新型合作醫(yī)療工作是一項專業(yè)性、業(yè)務性非常強的工作，如果沒有專業(yè)性的人才隊伍，勢必影響此項工作的穩(wěn)步運行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，周密安排，真正建立起一支技術過硬的新型合作醫(yī)療工作隊伍。
三、加強領導，狠抓落實，確保實現(xiàn)新型合作醫(yī)療的各項工作目標
新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作是一項長期、復雜的社會系統(tǒng)工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木和有關部門必須要牢固樹立責任意識和大局意識，不斷采取有力措施，扎實推進此項工作。
第一，要切實加強對此項工作的領導。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療是由政府組織、引導和支持的一項惠民工程，是政府行為。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府必須高度重視，切實加強領導，要始終把新型合作醫(yī)療工作列入重要議事日程，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要切實擔負起對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木新型合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調、管理、監(jiān)督和指導職責，全力以赴地把此項工作領導好、組織好、落實好。
第二，要進一步明確責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要進一步建立明確的工作責任制，大力強化督查和考核，形成層層有人負責，級級抓好落實的工作機制，推動此項工作的有序開展。
一、開展指導檢查工作的做法
為確保學習實踐科學發(fā)展觀活動順利開展，保質保量地完成省委交給的各項任務，在指導檢查實際工作中，我組主要采取以下五點做法。
（一）注重指導檢查的重點性
在抓好學習實踐活動三個階段各個環(huán)節(jié)的同時，我組重點抓了以下幾個方面的工作，確保學習實踐活動的質量。一是抓實施方案的質量。我組在審查各聯(lián)系單位上報的每個階段實施方案中，按照“細、足、實”的要求，嚴格把關，提出修改意見，使實施方案具有針對性、可行性和操作性。二是抓突出實踐特色。我組在活動的所有環(huán)節(jié)都要求單位注意與實際工作相結合、與我省經濟社會發(fā)展相結合、與應對金融危機相結合。例如：省財政廳在應對金融危機中，對安徽省農業(yè)和企業(yè)的運轉情況進行了全面的調研和分析，撰寫的調研報告得到了省委金山書記和三運省長的批示，給予充分肯定。三是抓領導班子分析檢查報告質量。我們召開會議，提出撰寫領導班子分析檢查報告需要注意的八個問題。我們還出席了各單位分析檢查報告專題座談會，從“準確把握定位”、“找準突出問題”、“深入分析原因”等方面進行指導。此外我們認真審閱把關，及時對報告提出修改建議。四是抓整改方案的落實和體制機制創(chuàng)新。嚴格審閱各聯(lián)系單位的整改方案，提出“三個相對應”的要求。即：問題與群眾反映情況相對應；解決問題的措施與分理疏理出來的突出問題相對應；整改方案與責任落實相對應。督促各聯(lián)系單位抓好整改解決突出問題，做到整改項目等“五落實”?；顒右婚_始，我組就將體制機制的創(chuàng)新作為重點進行督促，要求各單位結合工作實際，提前著手安排，防止出現(xiàn)倉促上陣的現(xiàn)象。
（二）注重指導檢查的時效性
我組按照中央和省委的文件精神，注重把握好各個環(huán)節(jié)的工作要求，掌握活動進展情況，注重指導檢查的時效性。一是超前謀劃。學習實踐活動十一個環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，如果有一個環(huán)節(jié)指導不及時，就會影響下一環(huán)節(jié)的順利開展。因此，每個階段都必須及早謀劃，研究指導工作方案，指導各單位開展好各項工作。例如：在領導班子專題民主生活會前，我組對提高民主生活會的質量提出兩點要求，即重點抓群眾意見的梳理和分理，按要求開展談心交心活動，為開展批評和自我批評創(chuàng)造條件。二是適時召開會議研究布置工作。我組在每個階段重要環(huán)節(jié)均適時召開主要負責人或分管領導會議，除傳達學習中央、省委的重要文件精神外，我們著重指導聯(lián)系單位掌握活動的重點，督促完善工作細節(jié)。整個活動期間，我們共召開6次會議，每次會議都是在活動關鍵時期，及時研究部署了工作。三是注意工作節(jié)點。我組將學習實踐活動三個階段十一環(huán)節(jié)細化為20個工作節(jié)點，適時地向各單位提出要求。例如：在第一階段的三個環(huán)節(jié)中就有學習培訓、調查研究、解放思想大討論、“科學發(fā)展在身邊，我為崛起獻良策”活動、應對金融危機、廣泛征求群眾意見6個工作節(jié)點，我們在全面掌握各單位開展學習培訓進展情況下，適時地要求他們開展獻良策和廣泛征求意見的工作。
（三）注重指導檢查的典型性
在工作中，我組堅持及時將好的做法和經驗推薦給各聯(lián)系單位，充分發(fā)揮先進典型的示范引領作用。在各單位進入學習調研階段前，我組發(fā)現(xiàn)了省財政廳制定的督查、請銷假和補課等6項制度，省地稅局制定的《學習實踐活動第一階段實施方案任務分解表》的做法比較好，我們及時進行推廣，提高了全組各單位工作標準和活動效果。在活動第二階段撰寫分析檢查報告過程中，我們十分關注典型單位撰寫領導班子分析檢查報告的情況，還前往該單位參加了撰寫修改報告的專題會議，之后，及時召開了10個單位的會議，請該單位的分管領導對報告的起草過程和框架結構作了詳細介紹。不僅如此，每個階段，我們都將典型單位好做法向上級匯報和推薦，在省委召開的推進會上，我組樹立的2個典型單位都分別做了發(fā)言和書面交流。
（四）注重指導檢查的主動性
根據省委賦予我們的職責，我們在工作中堅持職責不越位，工作不缺失，做到事前指導提出要求，事中掌握進度、督促落實，事后檢查總結，采取多跑、多看、多問的方式，深入到各聯(lián)系單位，掌握活動開展的進度和質量。例如：有一個單位工作銜接不緊，我們先后四次打電話找到主要領導，對存在的問題和不足大膽指出，并提出明確要求，以確保該單位活動“不走過場、不流于形式”。我組根據工作的實際需要，主動創(chuàng)辦了《情況交流》，總共編輯了53期，對各單位編輯的專報、簡報期數，中心組學習數、調研課題數、解決突出問題數、采納群眾意見建議數等及時進行通報，讓各單位自己比較，找差距。同時
，利用《情況交流》，將各聯(lián)系單位好的做法和經驗及時進行刊發(fā)，既在聯(lián)系單位中起到典型示范作用，又為省委領導小組辦公室掌握我組活動動態(tài)提供了依據。
（五）注重指導檢查的多樣性
在指導檢查的方式上，我們根據不同情況、不同要求，采取不同指導檢查方式。主要采取“兩來兩去”和“聽”、“審”、“看”、“查”、“問”、“提”等靈活多樣的方式方法進行指導檢查?！皟蓙怼奔磳挝蝗苏埳蟻?、將單位材料報上來、“兩去”即我組人員走下去、將我組簡報《情況交流》印發(fā)出去；“聽”：即聽活動準備和進展情況匯報；“審”；即審閱活動方案、領導動員講話稿；“看”：即看重大活動；“查”：即查有關記錄和具體落實情況；“問”：即問意見與建議；“提”：即提出問題、提出改進建議。此外，我們還充分利用電話、電子信箱、傳真和短信等手段，及時傳遞信息。
二、開展指導檢查工作的幾點體會
近半年的指導檢查工作，也是我們不斷學習、不斷摸索、不斷前進的過程?？偨Y這幾個月的工作，我們深切地感受到：
（一）加強自身學習，是做好指導檢查工作的前提
作為指導檢查組，我們深感責任重大，為了更好地完成省委交給的任務，我組同志十分重視加強對科學發(fā)展觀的學習，真正領會深入學習實踐科學發(fā)展觀的重大意義，提高工作的自覺性，掌握工作的主動權。同時，我們加強對上級文件的學習和理解，努力先學一步，學深、學透一點，使每個成員明確各個階段和環(huán)節(jié)的具體要求，知道到什么時間做什么、怎樣做。省委有關領導對指導檢查組提出要“敢于指，善于導、嚴要求、多溝通、勤研究”，“不能應付，不能懈怠，更不能敷衍，必須把學習實踐活動開展得更扎實、更深入、更有效”的講話精神，貫穿我們指導檢查工作的始終。
（二）強化自身建設，是做好指導檢查工作的基礎
建立資料檔案。適時要求各聯(lián)系單位將制定的方案、文件等材料及時報來，并分類建檔管理，方便隨時調閱查看，便于我們有針對性地進行檢查和指導。建立內部管理制度。我們制定了每周一例會的制度，主要總結上周工作，研究和布置本周工作任務。對開展的工作進行回頭看，檢查是否存在不到位現(xiàn)象，查出問題及時改正，對即將開展的工作做好準備。同時，我們嚴格上下班、請銷假制度，克服“臨時單位觀點”，以優(yōu)良的作風開展指導檢查工作。
（三）爭取聯(lián)系單位領導的重視和支持，是做好指導檢查工作的重要條件
資料：觀察對象為2010年5月2013年2月我科門診收治的以失眠為主訴36名患者，男14例，女22例，年齡18歲-57歲，平均40.23歲，病程最長10年，最短2個月，參照中華醫(yī)學會精神科學分會制定的“中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-3）中有關診斷標準，以上病例均符合失眠的診斷標準。
治療方法：1、腦循環(huán)治療儀 將治療儀的兩個電極黏貼于兩耳側乳突，治療量為患者耐受，治療時間20分鐘，每日一次，10天為一個療程。2、 耳穴貼壓 主穴為神門、皮質下、交感、枕等，中醫(yī)配穴加減，配穴為：肝郁化火配肝、膽穴；痰熱內擾配心、脾、胃；陰虛火旺配心、腎；心脾兩虛配心、脾；心膽氣虛配心、肝、膽。將王不留行籽黏于0.5cm*0.5cm的醫(yī)用膠布中央，耳穴皮膚常規(guī)消毒，將黏有王不留行籽的膠布貼在以上耳穴處并適度按壓，囑患者每日按壓3-5次，每次約5min，以耳廓微紅穴位處脹痛為度，隔日換帖一次，雙耳交替，10次為一個療程。
評價標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠的臨床療效評定標準。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，兼癥完全消失；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間較治療前增加3 h，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較治療前增加不足3 h；無效：治療后睡眠無明顯改善，或反加重。
結果：
痊愈20例，顯效12例，有效2例，無效2例，有效率為94.4%。治療最短者1個療程，最長者3個療程，病程與療效有明顯關系，病程越短效果越明顯。
結論：耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀是治療失眠的一種有效的治療方法。
討論 隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，生活學習工作壓力增大，各種原因引起的失眠癥急劇上升，有報道稱我國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，嚴重影響患者的正常生活和工作，危害健康，如何調控睡眠已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。藥物治療存在依賴性和副作用。1、腦循環(huán)綜合治療儀是一種小腦頂核電刺激治療儀（非藥物性治療），采用生物信息模擬技術及計算機軟件技術合成脈沖組合波形，通過粘貼于兩耳側乳突的電極貼片，無創(chuàng)引入小腦頂核，對人的腦部進行電刺激治療，擴張大腦血管，改善腦微循環(huán)。腦循環(huán)功能治療儀的主要功能是：顯著增加腦部血流量，保護神經細胞，促進神經功能恢復。治療機理增加大腦局部血流量（rCBF），改善微循環(huán)；降低神經細胞興奮毒性損害；穩(wěn)定腦神經細胞膜電位，抑制去極化波；2、《靈樞?口問》謂“耳者宗脈之所聚也”，“十二經脈上結于耳”。在經脈循行中，六陽經均循行分布到耳中、耳周圍。六陰經脈循行雖不直接入耳，但其經別循行合于陽經而間接聯(lián)系于耳。刺激耳穴可調節(jié)相關經絡的功能，起到運行氣血、調理陰陽臟腑的作用，從而達到治療失眠的目的。耳的神經分布豐富，有來自脊神經頸叢的耳大神經和枕小神經，有來自腦神經的耳顳神經、面神經、舌咽神經、迷走神經的分支，以及隨頸外動脈而來的交感神經。因此，刺激耳穴，可通過相關的神經核調節(jié)中樞神經系統(tǒng)的功能，從而使病理性的睡眠狀態(tài)恢復正常。耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀治療為無創(chuàng)治療，方便易操作，且見效快。
參考文獻：
一、做到“三個明確”，找準指導檢查的“切入點”
1、明確指導檢查的具體任務。工作中重點明確六項指導檢查任務：一是指導檢查學習實踐活動方案的制定；二是指導檢查學習實踐活動思想發(fā)動工作；三是指導檢查領導班子專題民主生活會；四是指導檢查領導班子分析檢查報告的撰寫與評議；五是指導檢查整改落實方案的制定和實施；六是指導檢查群眾滿意度測評工作。
2、明確指導檢查的主要標準。為提高指導檢查工作的針對性、實效性，我們在學習實踐活動一開始，就明確了整個學習實踐活動的指導檢查的主要標準。如在整個活動的把握上，以“四個堅持”為標準：一是堅持進度服從質量，以質量為標準；二是堅持形式服從內容，以內容實在為標準；三是堅持統(tǒng)籌兼顧，以保增長、保民生、保穩(wěn)定為標準；四是堅持開門搞教育，以群眾滿意為標準。又如在活動檢查驗收上，以“四個說了算”為標準：學習調研，測試說了算；分析檢查，測評說了算；整改落實，解決問題、完善制度，實事說了算；整個活動，群眾說了算。
3、明確指導檢查的方法步驟。對各聯(lián)系單位擬定的活動方案和工作計劃進行細化量化，提出規(guī)范要求，講求實際效果。如在學習調研階段，我們明確了8個方面、30個步驟的規(guī)范動作；在分析檢查階段，明確了6個方面、26個步驟的規(guī)范動作；在整改落實階段，明確了5個方面、15個步驟的規(guī)范動作。從而使各項工作要求更明確、步驟更細致，推動了聯(lián)系單位學習實踐活動的深入開展。
二、推進“三大創(chuàng)新”，抓住指導檢查的“著力點”
1、推進形式創(chuàng)新。一方面，我們鼓勵和支持各聯(lián)系單位結合實際，積極探索創(chuàng)新學習實踐活動的形式。如在學習上各單位普遍通過專題黨課、講座、報告會、演講比賽、測試等多種方式提高學習效果。另一方面，我們指導檢查組也作了一些有益的探索。如舉辦了解放思想大討論論壇，12家聯(lián)系單位200多人參加，各單位主要負責人或分管領導，就“什么是解放思想”、“為什么要解放思想”、“怎樣解放思想”等開展討論，氣氛熱烈，效果較好。
2、推進方法創(chuàng)新。在這次學習實踐活動過程中，我們始終堅持深入一線指導檢查，共深入到聯(lián)系單位50多次、一線部門6次，及時了解活動的進展情況，注意掌握黨員干部的思想動態(tài)，廣泛聽取意見和建議，提出有針對性的指導意見和建議100多條。同時，我們做到指導檢查工作一周一安排，每周五定期召開小組碰頭會，總結工作、分析不足、研究措施、布置安排下周工作，使聯(lián)系單位活動正常有序推進。
3、推進載體創(chuàng)新。我們注意指導聯(lián)系單位結合實際確定活動主題。如省發(fā)改委把“提高執(zhí)行能力，服務科學發(fā)展”作為活動主題，省經委以“當好企業(yè)娘家，加速工業(yè)崛起，服務經濟建設，力促科學發(fā)展”為主題，省勞動保障廳、省建設廳分別以“發(fā)展勞動保障，服務安徽崛起”、“推進科學發(fā)展，建設美好安徽”為主題，做到了主題實踐活動與當前工作相銜接，特色比較鮮明。
三、加強“三項交流”，抓好指導檢查的“著眼點”
1、加強信息交流。為便于同各聯(lián)系單位的及時聯(lián)絡和交流，我們建立了用于開展指導檢查活動的電子郵箱，創(chuàng)辦了《信息通報》，自備了傳真設備等，以此來加強聯(lián)系，互通信息。在整個學習實踐活動期間，我們組共編發(fā)本組信息簡報40多期。
2、加強會議交流。我們不定期召開聯(lián)系單位工作匯報交流會，請各聯(lián)系單位主要領導、分管領導和辦公室負責同志匯報工作進展，相互開展交流，及時總結經驗、分析研究問題，部署下步工作?；顒悠陂g，我們共召開本組聯(lián)系單位工作交流會15次，有力推動了整個面上工作的開展。
3、加強典型交流。一方面，我們注意通過典型來指導規(guī)范學習實踐活動的相關工作。如對省發(fā)改委黨組的分析檢查報告、省勞動保障廳“三個十”的實踐內容等，印發(fā)到各聯(lián)系單位供學習借鑒。另一方面，我們注意通過典型來指導推動工作。如省經委用學習實踐成果破解工業(yè)經濟運行難題，省交通廳和建設廳結合學習實踐活動搶抓擴大內需發(fā)展機遇等好經驗，我們向省委學習實踐活動領導小組和聯(lián)系單位進行推薦和推廣，進一步發(fā)揮典型的示范帶動作用。
四、突出“三個重點”，把握指導檢查的“關鍵點”
1、把好政策關。學習實踐活動政治性和政策性強，我們注意督促聯(lián)系單位嚴格按照要求完成“規(guī)定動作”。如在活動方案上注意督促各單位進行分解細化，每個階段的活動方案我們都嚴格把關。方案實施后，堅持到單位了解情況，檢查實際情況是否與方案相符合。在學習上注意督促各單位保證學習時間和參學率。在學習實踐活動每一階段工作基本結束時，注意督促各單位對照重點工作安排進行“回頭看”，查漏補缺，促進學習實踐活動扎實開展。
2、把好質量關。開展學習實踐活動，我們堅持從嚴要求，重點抓住三點：一抓領導班子專題民主生活會的質量。并在會前進行調研，了解民主生活會的準備情況，注意引導班子成員在會上勇于開展批評與自我批評。組長、副組長分別參加了本組12家聯(lián)系單位的領導班子專題民主生活會，二抓領導班子分析檢查報告的質量。督促各單位認真撰寫領導班子分析檢查報告，并進行認真檢查，看突出問題是否找準，問題的根源是否分析，解決問題的思路是否明確，提出的措施是否具體。三抓群眾測評的質量。嚴查測評材料，主要看學習實踐活動總結是否實事求是，測評范圍是否符合規(guī)定，代表類型是否齊全，測評結果是否公開。從測評結果看，12個單位的群眾滿意度均達到99.98%。
3、把好領導關。抓好學習實踐活動，領導是關鍵。為此，我們注意加強與聯(lián)系單位領導之間的交流，主動尋求他們對學習實踐活動的重視和支持。工作中，注意督促聯(lián)系單位主要負責同志做到“八個帶頭”，即帶頭參加學習、帶頭調查研究、帶頭解放思想、帶頭上黨課、帶頭抓聯(lián)系點、帶頭參加支部組織生活會和專題民主生活會、帶頭分析檢查、帶頭整改落實。由于聯(lián)系單位領導表率作用的發(fā)揮，從而形成了一級抓一級、層層抓落實的工作格局。
五、圍繞“三個強化”，選好指導檢查的“落腳點”
1、強化活動效果，督促邊學邊改。我們注意督促聯(lián)系單位把邊學邊改、邊查邊改貫穿整個學習實踐活動的全過程，把解決突出問題作為學習實踐活動能否見成效、群眾能否得到實惠的關鍵。對需要解決的突出問題，要求各聯(lián)系單位先梳理、分類型、細分解、明責任、限時間、見效果。如省勞動保障廳針對活動中梳理歸納的45條重點項目，已經解決落實了32條，剩下13條正在逐步加以落實。
關鍵詞：循證護理模式；心絞痛；老年；臨床價值
異位妊娠（EP）又稱宮外孕，是婦科常見急腹癥之一，是由于受精卵在子宮體腔以外的部位著床[1]，如診治不及時會造成腹腔內大出血，育齡婦女常見。腹腔鏡手術治療異位妊娠具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等特點。我院近年來堅持"以人為本"的醫(yī)療服務理念，對60例腹腔鏡手術異位妊娠患者實施循證護理模式，與同期采用常規(guī)護理的60例腹腔鏡手術異位妊娠患者相對照，效果良好。報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年5月～2014年5月我院婦科實施腹腔鏡手術的異位妊娠患者120例，年齡17～42歲，平均（26.4±4.5）歲；經產婦89例，初產婦31例；生育次數（0.8±0.6）次；有人工流產史47例，剖宮產史5例；停經34～68d，平均（41.9±6.2）d。120例患者經超聲、血β-HCG檢查、病史及癥狀體征、婦科檢查證實[2]。其中，輸卵管壺腹部妊娠70例，傘部妊娠38例，峽部妊娠12例。均采用Olympus電子腹腔鏡系統(tǒng)，氣管全麻下常規(guī)行殺死胚胎后開創(chuàng)取胚術治療。采用雙盲隨機對照試驗，分為干預組和對照組各60例，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 采用婦科常規(guī)手術護理。①心理護理：術前護士主動關心詢問患者，溫和耐心地對她們進行針對性心理疏導，幫助緩解或消除其緊張不安的情緒；②健康宣教：仔細向患者講解異位妊娠及腹腔鏡手術相關知識，盡可能提高手術依從性；③術前準備：早期訓練在床上排尿。有基礎疾病者及早行對癥處理。矚禁食產氣食物，保持良好生活習慣；④病情監(jiān)測：術中、術后密切監(jiān)測生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)意識障礙、心率加快等情況，立即上報責任醫(yī)師進行處理；⑤引流護理：妥善固定切口引流管，經常擠捏保持管道通暢。監(jiān)測引流物的量與質；⑥環(huán)境護理：創(chuàng)造一個安靜有序的休養(yǎng)環(huán)境，保證室內空氣流通、清潔，床單元要整潔干燥、平整舒適；⑦飲食護理：常規(guī)禁食水。拔管后可酌情進食溫熱流質食物；⑧出院指導：患者出院時，根據個體手術情況制定針對性的康復檔案，囑患者依照檔案進行。
1.2.2干預組 綜合患者年齡、文化、家庭、經濟、疾病認知、心理、病情及治療效果等因素，在常規(guī)護理的基礎上采用循證護理。①護理：平臥屈膝位，次日依照患者情況取半坐臥位，注意減輕腹壁切口張力。3d內臥床為主，不能自行翻身的患者，幫助頻繁更換，每隔2h一次；②切口護理：定時監(jiān)測切口情況，確保敷料干燥，防止切口滲血、滲液。出汗多者，定時擦浴，保持身體干凈整潔；③疼痛護理：根據疼痛程度，輕者給予止痛片口服，如服藥依舊疼痛嚴重酌情遵醫(yī)囑給予注射度冷丁50～75mg；④預防感染：定時指導、協(xié)助患者排尿，確保會清潔，術后72h沖洗會陰，1次/d；⑤心理護理：術后患者因切合疼痛，擔心手術會影響生育功能，加之長時間臥床，易產生焦慮、悲觀甚至厭世等負面心理。應主動關心體貼患者心理，幫助其樹立健康的康復心態(tài)，注意強調家人尤其是丈夫、戀人的支持和鼓勵，對患者康復的積極作用；⑥康復護理：根據患者情況建立個性化康復檔案，并定期電話隨訪，明確患者預后并督促復診，對于患者及其家屬提出的相關問題，要耐心解答，并提出給予針對性康復建議。
1.3觀察指標 3個月后，記錄兩組患者術后皮下氣腫、切口出血、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率；結合本院實際情況，由本科室自制護理滿意度調查表，在患者出院時調查護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以（x±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 120例患者手術均獲成功。干預組并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，低于對照組28.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組患者護理滿意度比較 干預組護理總滿意度100%，高于對照組85.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
EP近年發(fā)病呈上升趨勢，約占總體妊娠的1.5%[3]，育齡女性常見，處理不好可影響患者今后生育。腹腔鏡手術治療EP取胚徹底，但術后并發(fā)癥率仍較高，影響手術效果及患者預后。故對腹腔鏡開創(chuàng)取胚術患者實施圍術期的精心有效護理，早期發(fā)現(xiàn)、處理相關并發(fā)癥，是保障手術成功及改善預后的關鍵。
本研究結果顯示，干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對照組28.3%，患者護理總滿意率100%高于對照組85.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，采用循證護理模式可有效降低腹腔鏡異位妊娠患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護理滿意度，促進及早康復，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]龔軍，康樂，王瑾.腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床分析及護理[J].中國實用護理雜志，2009，31（04）：1245-1246.
[2]黃瑜，謝月霞，楊穎，等.腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志，2011，08（11）：45-47.
