發(fā)布時(shí)間：2023-03-02 15:03:00
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的病理學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：考試改革；病理學(xué)；行程性評(píng)價(jià)
考試改革是實(shí)施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。 本校病理學(xué)教研室進(jìn)行以全面提高學(xué)生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統(tǒng)的一次性閉卷考試, 改單純知識(shí)考核為能力與知識(shí)的綜合考核。這種綜合考試模式極大地帶動(dòng)和促進(jìn)了教學(xué)改革的全面進(jìn)行, 使教、學(xué)雙方擺脫了應(yīng)試教育的束縛, 為實(shí)施素質(zhì)教育, 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定了良好基礎(chǔ)。
1.傳統(tǒng)考試方式的現(xiàn)狀
1. 1 考試內(nèi)容、方法單一
傳統(tǒng)的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。根據(jù)學(xué)科性質(zhì)的不同,有實(shí)驗(yàn)課的課程,理論課考試占總成績(jī)的80 % ,實(shí)驗(yàn)課成績(jī)占20 %。無(wú)實(shí)驗(yàn)課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評(píng)一次期末考試就能完成對(duì)一個(gè)人一門(mén)課程的評(píng)價(jià)[1] 。一次考試定終身,促使學(xué)生平時(shí)不努力,臨時(shí)“抱佛腳”,不能合理地考察學(xué)生平時(shí)知識(shí)的掌握程度。在現(xiàn)行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對(duì)不同教學(xué)方法的采用和教學(xué)內(nèi)容的取舍,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維的方式。對(duì)于醫(yī)學(xué)生,學(xué)業(yè)的負(fù)擔(dān)原本已高于其它專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生,為了突擊考試,短時(shí)間死記硬背或部分學(xué)生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績(jī),而那些思維活躍、方法靈活的同學(xué),往往考試的分?jǐn)?shù)并不高。傳統(tǒng)的一次性閉卷考試存在的弊端已經(jīng)顯現(xiàn),考試的命題注重書(shū)本死記硬背的知識(shí),主觀性自由發(fā)揮的試題較少,簡(jiǎn)單的選擇題就可完成試卷的大部分內(nèi)容,這樣的考試充其量是在知識(shí)點(diǎn)上與書(shū)本更接近,而在檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性和解決問(wèn)題的能力上偏離了科學(xué)評(píng)價(jià)的本質(zhì),不利于學(xué)生的培養(yǎng)[2] 。
1. 2 現(xiàn)行考試方式的負(fù)面效應(yīng) 醫(yī)學(xué)生面對(duì)門(mén)門(mén)課程結(jié)課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。教師的嚴(yán)格監(jiān)考,巡視組的時(shí)時(shí)出現(xiàn),對(duì)學(xué)生的心理壓力影響極大,教師和學(xué)生處在一種相互不信任的場(chǎng)合,視同對(duì)手,在現(xiàn)代素質(zhì)教育的提下,形成鮮明的對(duì)照,顯得如此不協(xié)調(diào)。從病理生理學(xué)應(yīng)激的角度來(lái)看,現(xiàn)今如此多的心理疾病的發(fā)生,抑郁癥、神經(jīng)衰弱的高發(fā),心身疾病的出現(xiàn),不能不說(shuō)與如此的應(yīng)試有關(guān)。
2. 推進(jìn)素質(zhì)教育，完善考核制度
在現(xiàn)行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導(dǎo)著教師對(duì)不同教學(xué)方法的采用和對(duì)教學(xué)內(nèi)容的取舍,也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法,對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程有著舉足輕重的影響。因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學(xué)改革的一個(gè)重要方面，也是實(shí)施素質(zhì)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]。為此我們?cè)凇恫±韺W(xué)》教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果 。
2. 1 理論課結(jié)束后的閉卷考試是考核的重要一環(huán), 占總成績(jī)的60%。試題由題庫(kù)選調(diào),題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。題量較大,覆蓋面廣。以基礎(chǔ)理論知識(shí)為主線，考核同學(xué)整體掌握病理學(xué)理論知識(shí)的情況。當(dāng)然，為了拉開(kāi)層次，另有部分為較高層次的應(yīng)用性論述題,書(shū)本中沒(méi)有現(xiàn)成論述,得綜合分析，尤其要理論聯(lián)系實(shí)際（ 臨床問(wèn)題）才能得出正確答案。這樣才能整體觀察同學(xué)們的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和綜合分析能力。
2. 2 課堂提問(wèn), 占總成績(jī)的10%。在備課期間設(shè)計(jì)了每一章的題目，既有針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的題目，更多的是以應(yīng)用性知識(shí)為主,緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)及生活實(shí)際的問(wèn)題，甚至是病理學(xué)專(zhuān)有名詞的英語(yǔ)等等。這種形式雖不會(huì)針對(duì)每一個(gè)人但會(huì)盡可能覆蓋多一些人，在最終統(tǒng)計(jì)成績(jī)時(shí)針對(duì)是否及格、是否優(yōu)秀的同學(xué)卻是重要的考量因素。
2. 3 分析病例，寫(xiě)出詳細(xì)診斷報(bào)告, 占總成績(jī)的10%。主要是分析典型病例，通過(guò)病例內(nèi)容進(jìn)行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時(shí)給予多個(gè)病例，進(jìn)行綜合診斷。實(shí)驗(yàn)課中，現(xiàn)將病例發(fā)下，同學(xué)們自己思考，結(jié)合理論內(nèi)容，搜集相關(guān)資料并加以整理，分析討論,寫(xiě)出報(bào)告。教師介紹報(bào)告寫(xiě)作的基本要領(lǐng)和格式、技巧,提出要求,報(bào)告要內(nèi)容科學(xué),觀點(diǎn)明確,論述合理,層次清晰,用詞準(zhǔn)確。字?jǐn)?shù)不限,獨(dú)立完成,不得雷同，課程結(jié)束后上交報(bào)告。在整理的過(guò)程中，同學(xué)們實(shí)際上就是復(fù)結(jié)理論內(nèi)容的過(guò)程，并能夠理論結(jié)合臨床，建立臨床思維，為將來(lái)臨床課打下基礎(chǔ)。
2. 4 行程性測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià), 占總成績(jī)的20%。在整個(gè)學(xué)期至少有3次行程性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括理論、實(shí)驗(yàn)、病例討論，綜合考評(píng)每階段的學(xué)習(xí)情況。由于內(nèi)容都是剛學(xué)完的知識(shí)，同學(xué)們的知識(shí)掌握較好，出題可靈活機(jī)動(dòng)，與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮問(wèn)的能力。考試是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導(dǎo)向功能,樹(shù)立素質(zhì)教育的理念，改革和完善考試的模式，對(duì)我們進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,思維能力,素質(zhì)培養(yǎng)都將產(chǎn)生重要的影響。
3. 行程性評(píng)價(jià)考核制度在病理學(xué)中的特點(diǎn)
3.1 從課程內(nèi)容的角度，病理課除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)功能改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。臨床醫(yī)學(xué)在對(duì)疾病診治時(shí)，往往必須借助病理學(xué)檢查的結(jié)果。因此，病理學(xué)不僅與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的各學(xué)科有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
1.1傳統(tǒng)組織胚胎學(xué)與病理學(xué)教學(xué)模式的缺點(diǎn)現(xiàn)今，大多醫(yī)學(xué)院校一般是在一年級(jí)開(kāi)設(shè)組織胚胎學(xué)課程，二年級(jí)時(shí)開(kāi)設(shè)病理學(xué)課程，其教學(xué)模式為：第一年學(xué)習(xí)正常形態(tài)的組織胚胎學(xué)，結(jié)課進(jìn)行考試考核；第二年學(xué)習(xí)病理學(xué)內(nèi)容，以組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)病因病機(jī)及與臨床的聯(lián)系。此模式下，使組織胚胎學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)間隔達(dá)1到2個(gè)學(xué)期，學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)模糊遺忘，一定程度上影響了病理學(xué)的教學(xué)。如此沿用的各自獨(dú)立的課程體系和教學(xué)模式使二者之間在教學(xué)上相互滲透及結(jié)合不足，學(xué)科之間未能密切聯(lián)系，難以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求，不利于提高學(xué)生分析水平和綜合能力[2]。
1.2制訂教學(xué)計(jì)劃，修整教學(xué)大綱教學(xué)計(jì)劃是課程設(shè)置的整體規(guī)劃，它規(guī)定不同課程類(lèi)型相互結(jié)構(gòu)的方式，也規(guī)定了不同課程在管理學(xué)習(xí)方式的要求及其所占比例，且對(duì)教學(xué)、實(shí)習(xí)和科研等作出全面安排。教學(xué)大綱是編寫(xiě)教科書(shū)和教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù)，同教學(xué)計(jì)劃構(gòu)成檢查和評(píng)定學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。依附教學(xué)計(jì)劃，修整教學(xué)大綱，將分散在兩個(gè)學(xué)期的兩門(mén)課程安排在同一學(xué)期以一門(mén)課的形式講授。堅(jiān)持以教學(xué)內(nèi)容改革為中心，貫徹少而精的原則，合理調(diào)整、重新安排教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配，使重新修訂的理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱實(shí)現(xiàn)“內(nèi)容先進(jìn)、層次清楚、重點(diǎn)突出”[3]。
1.3教材編寫(xiě)依據(jù)教學(xué)大綱，將《組織學(xué)胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》這2門(mén)課程按教學(xué)內(nèi)容有序合理的融合在一起，編寫(xiě)適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學(xué)與病理學(xué)》教材。在編寫(xiě)的過(guò)程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》教材，結(jié)合影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，突出“正常形態(tài)結(jié)構(gòu)—病變形態(tài)結(jié)構(gòu)—影像學(xué)觀察”的撰寫(xiě)思路，做到由淺入深，由簡(jiǎn)漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學(xué)生通過(guò)教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會(huì)貫通的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思路。
2教學(xué)實(shí)施
2.1理論教學(xué)結(jié)合我校的實(shí)際情況，總論的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授，先各自側(cè)重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進(jìn)行區(qū)別總結(jié)。在各論的教學(xué)中，病理學(xué)的臨床病理聯(lián)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)，因此臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師承擔(dān)本此部分課程。病理學(xué)是涉及病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化或病變、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門(mén)學(xué)科，教學(xué)跨度較大，學(xué)生如果在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過(guò)程中效果不理想，將對(duì)學(xué)習(xí)病變的內(nèi)容產(chǎn)生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門(mén)課程間隔的長(zhǎng)度，利于了病理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教師在各論環(huán)節(jié)，在正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上添加病變機(jī)制及病理變化，有針對(duì)性的用病理改變解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn)，突出教學(xué)改革在不同專(zhuān)業(yè)的果效。并加以總結(jié)歸納，使其條理化，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，不斷結(jié)合臨床實(shí)例講解說(shuō)明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。
2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生首次真正接觸與疾病、臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)科目，內(nèi)容多而廣，對(duì)獨(dú)立院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)難度加大，同時(shí)病理實(shí)驗(yàn)課重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一就是會(huì)用微觀的改變解釋宏觀的大體變化，因此對(duì)剛剛接觸病理學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，想學(xué)好異常，就應(yīng)先學(xué)好正常。如在組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課上講到肝炎、肝硬化、肝癌等時(shí)，應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)正常肝臟的結(jié)構(gòu)，掌握肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位，再對(duì)比觀察病變的肝臟，這樣使學(xué)生一目了然，杜絕了時(shí)間間隔過(guò)久造成利用過(guò)多時(shí)間復(fù)習(xí)的情況。又如，與學(xué)生觀察血細(xì)胞的形態(tài)，為后期學(xué)習(xí)各論中各系統(tǒng)疾病的病理變化奠定了基礎(chǔ)，這又加深了對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課程中加添病例分析，使整個(gè)組織病理學(xué)完成正常—病變—臨床病理聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容。
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合點(diǎn)上的一門(mén)重要學(xué)科。在許多疾病如腫瘤的良惡性判斷中，病理學(xué)成為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，為疾病的診斷、治療方法以及預(yù)后提供重要依據(jù)，起著舉足輕重的作用。因此，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代病理學(xué)發(fā)展要求的復(fù)合型人才顯得尤為迫切，對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的作用。
1病理學(xué)研究生的培養(yǎng)模式類(lèi)型
1．1科研型病理學(xué)研究生科學(xué)研究是知識(shí)發(fā)展的主要源動(dòng)力，也是推動(dòng)著病理學(xué)科發(fā)展水平的靈魂。研究生既是受教育的對(duì)象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。目前，科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的培養(yǎng)模式一樣，先進(jìn)行一年的集中授課，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論講授。第二年開(kāi)始按照導(dǎo)師指定的課題進(jìn)行科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)，最后獨(dú)立完成畢業(yè)論文，并發(fā)表具有學(xué)術(shù)價(jià)值的科研論文。通過(guò)科學(xué)研究，研究生可以學(xué)習(xí)不同的先進(jìn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法(如細(xì)胞培養(yǎng)、免疫細(xì)胞組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)等等)，提高科研能力并樹(shù)立正確的科學(xué)觀和世界觀。研究生期間，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生還要進(jìn)行本科教學(xué)，進(jìn)一步提高對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的積累，并為今后從事教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。但此期間，基礎(chǔ)病理學(xué)研究生不進(jìn)入臨床進(jìn)行對(duì)疾病診斷能力的基本訓(xùn)練。
1．2臨床型病理學(xué)研究生臨床型病理學(xué)研究生在完成半年的集中授課之后就進(jìn)入臨床，在醫(yī)院學(xué)習(xí)疾病的病理學(xué)分類(lèi)，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，通過(guò)一系列規(guī)范的病理培訓(xùn)，使其獲得診斷病理學(xué)如外科病理診斷和細(xì)胞學(xué)檢查等基本理論知識(shí)、基本技能以及理論聯(lián)系臨床的能力，其目的就是達(dá)到初級(jí)病理醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平，最終成為高級(jí)臨床病理醫(yī)生?？梢哉f(shuō)臨床型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
2病理學(xué)研究生教育中現(xiàn)存的問(wèn)題
科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)方向依然和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究生一樣，側(cè)重于對(duì)理論知識(shí)和科研能力的培養(yǎng)，往往忽略了對(duì)臨床病理診斷能力的基本訓(xùn)練，投入臨床病理工作的時(shí)間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規(guī)。這種培養(yǎng)方式使得很多研究生在畢業(yè)之后尤其是在就業(yè)方面受到影響。很多醫(yī)院在面試的時(shí)候主要注重獨(dú)立操作能力(如采集標(biāo)本、切片、讀片等)，沒(méi)有真正接觸過(guò)臨床的研究生很難通過(guò)這一關(guān)，這就造成了人才培養(yǎng)與就業(yè)市場(chǎng)的脫節(jié)。即使研究生在畢業(yè)之后不從事臨床工作，到醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)研究并擔(dān)任教學(xué)工作，也存在很多不利之處。因沒(méi)有實(shí)際接觸過(guò)臨床，其知識(shí)都來(lái)源于教科書(shū)，缺乏實(shí)際操作，影響了今后的教學(xué)工作，從而教出來(lái)的學(xué)生也難以對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生興趣，感覺(jué)這是一個(gè)枯燥無(wú)趣的學(xué)科，不利于教學(xué)工作的開(kāi)展。
我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并因病理學(xué)在各學(xué)科中的重要地位，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來(lái)越重視病理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，急需大量的病理學(xué)人才服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于社會(huì)。因高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的日趨加大，一些臨床病理學(xué)研究生只想盡早參加工作，不想進(jìn)行所謂的科學(xué)研究，這種想法就導(dǎo)致培養(yǎng)出的一些研究生成為沒(méi)有思想的干活機(jī)器，這在一定程度上是對(duì)教育和科研資源的浪費(fèi)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化的關(guān)系。不僅如此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和自然科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科之間的相互滲透產(chǎn)生了許多病理學(xué)的分支學(xué)科，它與遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的關(guān)系。它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動(dòng)，為診斷和防治疾病，保障人類(lèi)健康服務(wù)。病理學(xué)所涵蓋的內(nèi)容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實(shí)際應(yīng)用能力的同時(shí)，應(yīng)努力提高基本知識(shí)和基本素養(yǎng)以及科研能力的培養(yǎng)。
3培養(yǎng)復(fù)合型病理學(xué)人才的思考
如今我國(guó)的研究生教育蓬勃發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)了大批高層次專(zhuān)業(yè)人才。研究生培養(yǎng)已經(jīng)成為高校大學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，高水平的研究和研究生培養(yǎng)也就成為研究型大學(xué)的重要標(biāo)志［2］。醫(yī)學(xué)研究生大致可以分為兩個(gè)方面，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，故傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式即單純的基礎(chǔ)或臨床培養(yǎng)模式都不能很好地滿足市場(chǎng)的需要以及病理學(xué)科的發(fā)展。
［關(guān)鍵詞］農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；病理學(xué)；教學(xué)改革
病理學(xué)課程涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)廣、針對(duì)性強(qiáng)，在臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間發(fā)揮著橋梁的作用，同時(shí)臨床病理的定性診斷也被看成診斷疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而病理學(xué)教學(xué)的主要目的在幫助學(xué)生掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及本質(zhì)，從而培養(yǎng)學(xué)生建立良好的醫(yī)學(xué)思維模式，為今后的基層工作中獨(dú)立對(duì)疾病的診斷與治療及畢業(yè)后的自我提升打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)?；诖它c(diǎn)，針對(duì)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中病理學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必然，對(duì)于學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)意義。
1目前病理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1多樣化教學(xué)模式落實(shí)不到位導(dǎo)致效果不如意
目前，中職醫(yī)學(xué)教育不斷推出各種方式的教學(xué)模式，由于各學(xué)校提供的教學(xué)條件、師資、學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同，實(shí)際上多數(shù)中職學(xué)校中病理學(xué)的教學(xué)主要還是采用傳統(tǒng)的LBL模式。這使學(xué)生在課堂中都處于相對(duì)被動(dòng)的狀態(tài)，整體的課堂呈現(xiàn)出一種相對(duì)冷清、肅靜的狀態(tài)。教師這種一面式課堂，無(wú)法顧及學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更不用說(shuō)提起學(xué)生對(duì)于病理學(xué)習(xí)的興趣［1］。這種被動(dòng)的知識(shí)灌輸學(xué)習(xí)只會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生心理抵御，盲目的依賴與懶惰的思考，嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所要求學(xué)生的自我探索能力培養(yǎng)。另外，由于病理學(xué)課程內(nèi)容的繁雜與難懂，導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生只應(yīng)付學(xué)習(xí)課堂中的內(nèi)容而忽視課外所需拓展的內(nèi)容，現(xiàn)實(shí)中多數(shù)學(xué)生只是死記硬背應(yīng)付考試，難以真正理解病理學(xué)的精髓，進(jìn)而影響他們后期構(gòu)建良好的臨床診斷思維體系，也進(jìn)一步阻礙了病理學(xué)教學(xué)發(fā)展和臨床課程的學(xué)習(xí)。
1.2培養(yǎng)方式失衡
現(xiàn)階段，部分中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校以執(zhí)業(yè)資格證的通過(guò)率為教學(xué)的主要目標(biāo)，加上多數(shù)人對(duì)中職教育水平高低僅憑借著資格證的過(guò)關(guān)率來(lái)衡量，導(dǎo)致中職開(kāi)展了大量與資格證有關(guān)病理學(xué)教學(xué)的改革。但是國(guó)家助理醫(yī)生資格證的考試大綱中，病理學(xué)僅僅占據(jù)一小部分，且大多內(nèi)容與臨床案例不相符合，若一味地按照考綱內(nèi)容去改革病理學(xué)教學(xué)方向，會(huì)導(dǎo)致病理學(xué)教學(xué)的效果不盡如人意［2］，很難幫助學(xué)生構(gòu)建一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)思路，也無(wú)法將病理學(xué)的整體精華傳授給學(xué)生。另外，按照考試綱領(lǐng)改革，會(huì)將靈活性高、自主性強(qiáng)的中職醫(yī)學(xué)變成傳統(tǒng)的應(yīng)試教育，讓學(xué)生僅通過(guò)死記硬背，題海戰(zhàn)術(shù)去學(xué)習(xí)病理知識(shí)，是無(wú)法滿足今后社區(qū)醫(yī)療、全科醫(yī)生所要求的自主性人才培養(yǎng)，也會(huì)阻礙學(xué)生醫(yī)學(xué)思維模式的建立以及后期的自我提升。
1.3教材不夠嚴(yán)謹(jǐn)質(zhì)量有待提高
近幾年主要使用由各中職與高職病理教師參編的教材，存在編寫(xiě)時(shí)間較為倉(cāng)促，不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象。新教材編寫(xiě)內(nèi)容相對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)，病理學(xué)最新進(jìn)展納入不足，常幾個(gè)專(zhuān)業(yè)共用一本相同教材，安排相同的授課課時(shí)。這對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)法及時(shí)學(xué)到更實(shí)用，更實(shí)效的知識(shí)。這明顯影響后期臨床課程的理解和學(xué)習(xí)，甚至?xí)绊懙浇窈髮W(xué)生步入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后的醫(yī)療診斷水平。
1.4病理學(xué)學(xué)業(yè)評(píng)估簡(jiǎn)單局限
病理學(xué)學(xué)習(xí)效果最終評(píng)價(jià)方式簡(jiǎn)單，一般以一個(gè)階段時(shí)間的作業(yè)，試卷考試成績(jī)來(lái)衡量，側(cè)重學(xué)生知識(shí)點(diǎn)測(cè)試，無(wú)法動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程的態(tài)度，認(rèn)真程度，真正對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)掌握程度，無(wú)法區(qū)別死記硬背，臨時(shí)應(yīng)付的成績(jī)。評(píng)價(jià)方式直接影響學(xué)生們對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和探索需求。需要重新設(shè)計(jì)建立一種科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生全方位自覺(jué)提升病理學(xué)的學(xué)習(xí)效果。
2病理學(xué)教學(xué)改革的策略
2.1探求更適合學(xué)生的教學(xué)模式
2.1.1問(wèn)題基礎(chǔ)教學(xué)法問(wèn)題基礎(chǔ)教學(xué)法（即PBL）是在講授式教學(xué)法（即LBL）基礎(chǔ)上拓展的方法［3］，主要是以具體的病理案例為基礎(chǔ)，將各類(lèi)病理學(xué)科知識(shí)點(diǎn)滲透其中，主要以培養(yǎng)學(xué)生今后醫(yī)療診斷的橫向思維為目標(biāo)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。另外，在教學(xué)的過(guò)程中，主要是讓學(xué)生查閱相關(guān)資料回答問(wèn)題為主，但中職學(xué)生由于入學(xué)時(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)較差，很難開(kāi)展預(yù)學(xué)習(xí)的要求，因此在課堂中需要結(jié)合LBL教學(xué)方法，通過(guò)半講授半自主的學(xué)習(xí)模式，來(lái)鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)識(shí)。這樣既能調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于病理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，又能較好地提升病理教學(xué)的水平與質(zhì)量，進(jìn)一步去鞏固學(xué)生的病理基礎(chǔ)知識(shí)與掌握程度。
2.1.2團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)教學(xué)法團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)教學(xué)法（即TBL）是近些年逐步興起的一種新的教學(xué)模式［4］，主要由自學(xué)、討論以及應(yīng)用三階段構(gòu)成，但中職教育的病理學(xué)知識(shí)僅局限于深度，不局限于廣度。因此在這個(gè)三階段實(shí)施中，廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)?！保┩ㄟ^(guò)建立班微信群體團(tuán)隊(duì)，教師結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)依據(jù)相關(guān)授課的病理知識(shí)，準(zhǔn)備一些較為簡(jiǎn)易的基礎(chǔ)題與難度較大的綜合題，借助微信的便捷即時(shí)信息，通過(guò)課前或課后拋出問(wèn)題，讓學(xué)生分組成隊(duì)，通過(guò)責(zé)任意識(shí)促使他們花費(fèi)一些課外時(shí)間去查閱和積累相關(guān)的病理知識(shí)，及時(shí)在微信群上，以隊(duì)代表為首約定時(shí)間和教師互動(dòng)反饋。各學(xué)生相互參與討論，來(lái)提高病理教學(xué)的綜合效果。這樣不僅能鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和興趣，也能進(jìn)一步提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，討論協(xié)作能力。此教學(xué)方式不僅注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也兼顧著學(xué)生的自我醫(yī)學(xué)思維模式的建立。
2.2調(diào)整培養(yǎng)方案
2.2.1增加驗(yàn)證性培養(yǎng)中職教育的病理培養(yǎng)方案一般都是以4∶1的比例去分配理論課與實(shí)驗(yàn)課。而實(shí)際操作上，各專(zhuān)業(yè)統(tǒng)一壓縮課時(shí)，常導(dǎo)致課程實(shí)踐環(huán)節(jié)缺失，難以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐觀察和動(dòng)手能力。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)更需要增多病理學(xué)教學(xué)課時(shí)，重視實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)時(shí)間，以小班教學(xué)為主要單位，進(jìn)行大體標(biāo)本與切片的病理診斷教學(xué)，側(cè)面加大對(duì)于大體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)描述的要求與報(bào)告，進(jìn)而鍛煉學(xué)生的觀察能力和學(xué)習(xí)內(nèi)容梳理能力。在實(shí)踐課中，結(jié)合基于微信的團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)教學(xué)法，開(kāi)展相關(guān)的臨床實(shí)例討論，通過(guò)團(tuán)隊(duì)討論與探究，將基礎(chǔ)病理知識(shí)更好地運(yùn)用在國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的考試中［5］，有助于提升學(xué)生運(yùn)用能力，也能很好為學(xué)生今后的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2.2動(dòng)態(tài)開(kāi)放性培養(yǎng)根據(jù)中職醫(yī)學(xué)生在社會(huì)上實(shí)際就業(yè)的情況表明，中職單一的實(shí)驗(yàn)課程的內(nèi)容難以鍛煉學(xué)生的自我提高能力，也難以進(jìn)一步去提高今后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實(shí)踐核心能力。因此，中職學(xué)校需要從病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排的合理性進(jìn)行相關(guān)的探究與分析，積極進(jìn)入當(dāng)?shù)氐囊恍┥鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，設(shè)置一些動(dòng)態(tài)開(kāi)放性的醫(yī)療實(shí)踐安排，為學(xué)生創(chuàng)造良好的實(shí)踐環(huán)境，也能充分培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力。本校每學(xué)期都安排2周見(jiàn)習(xí)周，針對(duì)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，其中專(zhuān)題參觀醫(yī)院病理科，觀摩醫(yī)院的外科手術(shù)，體會(huì)病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)性重要性。由教師主導(dǎo)，推薦學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)參與病理學(xué)的病例討論，觀看前輩們的遠(yuǎn)程討論和診斷，通過(guò)這種動(dòng)態(tài)、開(kāi)放性的實(shí)踐培養(yǎng)能有效訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維模式，也能改善他們今后進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適應(yīng)能力。
2.2.3以核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)目前，多數(shù)以國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證通過(guò)率為奮斗目標(biāo)的中職學(xué)校需要及時(shí)進(jìn)行理念的轉(zhuǎn)變，要將培養(yǎng)人才目標(biāo)由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向?qū)W生實(shí)際核心能力的培養(yǎng)之中，通過(guò)相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)行線上線下的學(xué)習(xí)模式拓展［6］，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，相關(guān)知識(shí)的融會(huì)貫通能力，質(zhì)疑能力可通過(guò)專(zhuān)題作業(yè)的設(shè)計(jì)讓學(xué)生在課堂之外得到訓(xùn)練。另外，課堂上教師的授課理念和技巧也需要進(jìn)行改善，在有限的時(shí)間內(nèi)，應(yīng)將病理知識(shí)中最有用的精華傳授給學(xué)生，讓學(xué)生通過(guò)課堂的知識(shí)去引導(dǎo)課外探索和鞏固病理知識(shí)的能力提高，為今后學(xué)生走入社會(huì)的醫(yī)學(xué)診斷能力提前打下基礎(chǔ)，也留有提升的空間。
2.3注重拓展更新充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+
2.3.1信息化與自我提高醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，隨著自動(dòng)化技術(shù)的普及，臨床病理必將迎來(lái)一場(chǎng)大變革，診治手段不斷提高，要求教師和學(xué)生需要及時(shí)汲取新知識(shí)新方法，不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備，不斷擴(kuò)充和完善個(gè)人的知識(shí)體系，能在臨床上靈活運(yùn)用。因此在中職醫(yī)學(xué)農(nóng)村醫(yī)學(xué)病理學(xué)教育教學(xué)的過(guò)程中，教師需要根據(jù)現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與新興醫(yī)療技術(shù)來(lái)進(jìn)行教學(xué)，注重自身的病理知識(shí)補(bǔ)充和更新，參與臨床病理實(shí)踐，去發(fā)現(xiàn)與摒棄書(shū)本上所存有的相對(duì)落后，不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±碇R(shí)，在教學(xué)的過(guò)程中不得存有絲毫的錯(cuò)誤，以最權(quán)威最新型的有專(zhuān)業(yè)針對(duì)性的病理學(xué)教材為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)為學(xué)生篩選和推薦優(yōu)秀的病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及時(shí)為學(xué)生答疑，共同討論病例。這樣能有效幫助學(xué)生醫(yī)學(xué)思維模式的建立，減少學(xué)生后期臨床課程的知識(shí)聯(lián)系的障礙，也能及時(shí)讓學(xué)生學(xué)到最新的病理學(xué)知識(shí)［7］。
2.3.2互聯(lián)網(wǎng)+和資源利用如肇慶醫(yī)專(zhuān)的“隨身課堂”云平臺(tái)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)信息化，全方位體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育，走在中高職教育的前列。我們根據(jù)自己學(xué)校的實(shí)際情況，教師依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)能力，建立專(zhuān)門(mén)的課程微信平臺(tái)，由主講教師在平臺(tái)中結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，同步給學(xué)生提供相關(guān)課件、視頻、病理學(xué)圖片、微課等。利用微信即時(shí)通話功能，建群給學(xué)生課后講解習(xí)題，病例分析。最大優(yōu)點(diǎn)可反復(fù)聽(tīng)取教師講解，讓學(xué)生即時(shí)得到教師解答，對(duì)病理學(xué)教學(xué)方式進(jìn)一步擴(kuò)展和精準(zhǔn)補(bǔ)充。運(yùn)用打卡小程序，調(diào)查學(xué)生們的動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)筆記，及時(shí)點(diǎn)評(píng)，以評(píng)促學(xué)。另外，可以在校園網(wǎng)站鏈接一些免費(fèi)或收費(fèi)的病理學(xué)網(wǎng)站，建立精選的病理圖片庫(kù)和相關(guān)病例題庫(kù)，讓學(xué)生在遇到問(wèn)題之余，可以去借鑒和查看，去更正自身中所存在的不足和錯(cuò)誤，以此達(dá)到自我檢測(cè)自我更正的學(xué)習(xí)目的。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育的模式來(lái)補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，值得我們?nèi)ミ\(yùn)用和實(shí)踐。
病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)科學(xué)，直觀性很強(qiáng)，我們?cè)谝话憬虒W(xué)中運(yùn)用語(yǔ)言描述、繪圖等方法，相對(duì)的靜止會(huì)使得教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、乏味，也不利于學(xué)生學(xué)習(xí)病變的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程和正確認(rèn)識(shí)形態(tài)與機(jī)能、局部與整體、病理與臨床之間的辯證關(guān)系。現(xiàn)在數(shù)字化教學(xué)得到了廣泛應(yīng)用，使原本難于理解的形態(tài)變化可以直觀易懂，它也打破了傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)的聲、光、圖的教學(xué)技術(shù)。所以在教學(xué)中要學(xué)會(huì)利用多媒體，既可以展出圖像清晰的圖片和聲畫(huà)并茂動(dòng)態(tài)的變化（如炎癥時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的改變、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑、氧分子進(jìn)入機(jī)體的環(huán)節(jié)和過(guò)程等），更方便了學(xué)生的理解和掌握，提升了教學(xué)效果。同時(shí)，利用多媒體探索教學(xué)改革的新路子，根據(jù)教學(xué)實(shí)際需要對(duì)教學(xué)課件進(jìn)行科學(xué)編輯和改進(jìn)，發(fā)揮多媒體本身優(yōu)勢(shì)，充分展示形態(tài)學(xué)變化的多樣性和機(jī)能變化的動(dòng)態(tài)性，從而最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽(tīng)感官系統(tǒng)，克服學(xué)生的“心理疲倦”，也給病理學(xué)教學(xué)注入了新的活力。
靈活應(yīng)用各種新型教學(xué)方法，優(yōu)化課堂教學(xué)模式
病理學(xué)理論性較強(qiáng)，術(shù)語(yǔ)枯燥、乏味，內(nèi)容抽象、難懂，教學(xué)時(shí)數(shù)有限，學(xué)科知識(shí)的廣度、深度和跨度都很大，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到困難，容易產(chǎn)生一定的厭學(xué)情緒，影響教學(xué)質(zhì)量。因此教師在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的主導(dǎo)作用，為提高教學(xué)質(zhì)量，教師必須不斷研究和改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
1PBL教學(xué)法
是目前應(yīng)用較為廣泛的一種教學(xué)方法，其全稱是“ProblemBasedLearning”，直譯為“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL教學(xué)法的教學(xué)模式是通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)，來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，從而在尋找解決疑難問(wèn)題方法的過(guò)程中完成對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，目前備受青睞的PBL教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，能顯著提高學(xué)生臨床獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。PBL教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用表現(xiàn)在教師在每次理論課前可先介紹本次課的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，然后就重點(diǎn)和難點(diǎn)提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去聽(tīng)課。
2案例教學(xué)法
從臨床病例入手進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)在實(shí)際工作中廣為采用，但是如何合理選擇病例以及在教學(xué)的不同階段選擇合適的病例是一個(gè)難點(diǎn)和重點(diǎn)。筆者認(rèn)為，在課程開(kāi)始階段要盡量選擇淺顯易懂的病例。如在講解高滲性脫水時(shí)，以正常人進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的變化為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體“皮膚汗液排出增加、口渴、尿少”等表現(xiàn)，通過(guò)這一案例幫助學(xué)生理解和記憶較為抽象的理論知識(shí)，從而提高教學(xué)效果。當(dāng)學(xué)生進(jìn)行一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，具備一定的分析思維能力后，就要適時(shí)地提高難度，舉一些較為復(fù)雜的病例，強(qiáng)化學(xué)生的邏輯思維能力。如脫水這一章節(jié)內(nèi)容學(xué)完之后，就可以舉“發(fā)熱體溫下降期最容易導(dǎo)致高滲性脫水”這一案例來(lái)進(jìn)行病例分析和總結(jié)，這樣做既鞏固了理論知識(shí)，又聯(lián)系了臨床實(shí)際，教學(xué)效果明顯。總而言之，案例教學(xué)法可總結(jié)為“課前引言病例淺，課后思考病例深；單節(jié)課病例淺，階段性討論病例深”。
3對(duì)比教學(xué)法
對(duì)于兩個(gè)相互間既獨(dú)立又有聯(lián)系.還容易混淆的問(wèn)題，采用對(duì)比的方式效果良好.如在學(xué)習(xí)“心絞痛”和“心肌梗死”這兩個(gè)概念時(shí).我們要求學(xué)生通過(guò)比較這兩個(gè)概念的異同來(lái)掌握它們。在老師的啟發(fā)下.學(xué)生們首先確定了它們的相同點(diǎn)——二者都發(fā)生了心肌缺血.然后又找出了它們的不同之處——缺血持續(xù)時(shí)間不同.心絞痛是心肌急性短暫缺血引起.而心肌梗死則是心肌持續(xù)缺血缺氧引起的壞死。學(xué)生認(rèn)為，通過(guò)對(duì)比一下就能清楚地認(rèn)識(shí)和掌握兩個(gè)以上的概念，是一種很好的學(xué)習(xí)方法。除此之外，在講授一些較為抽象的內(nèi)容時(shí)，一樣可以運(yùn)用對(duì)比教學(xué)法。
強(qiáng)化深入雙語(yǔ)教學(xué)，體現(xiàn)“涉外”特色
關(guān)鍵詞：病理學(xué)；課改；教學(xué)模式
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0445-02
病理學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系最為緊密的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，它是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁,在醫(yī)學(xué)課程中占有重要地位。能否學(xué)好病理學(xué)將直接影響到臨床課程的學(xué)習(xí)，但病理學(xué)由于其內(nèi)容多，涉及面廣并且課時(shí)有限，所以教學(xué)任務(wù)比較重。同時(shí)隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，本學(xué)科的新發(fā)明和新理論層出不窮，知識(shí)更新異常迅速，導(dǎo)致學(xué)科高度分化、高度集中、高度綜合，因此必須加強(qiáng)病理學(xué)課程教學(xué)改革以使其適合目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。
1 病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足
（1）教學(xué)方法和教學(xué)手段單一，授課形式單調(diào)，學(xué)生死記知識(shí)點(diǎn)不理解實(shí)質(zhì)意義，課堂效率低下。
（2）傳統(tǒng)的教學(xué)模式缺乏教學(xué)媒體的演示，學(xué)生在沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上很難對(duì)知識(shí)點(diǎn)做全面清晰的把握。
（3）師生交流少，教師僅僅通過(guò)課堂的講授，學(xué)生對(duì)課程的理解比較模糊，而且填鴨式的教學(xué)抑制學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因此教學(xué)效果差。
傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新開(kāi)拓式人才。因此要按質(zhì)按量地實(shí)現(xiàn)病理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，必須突破傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，探索一套全新的教學(xué)模式。
2 關(guān)于病理學(xué)教學(xué)改革模式創(chuàng)新的探索
（1）設(shè)置以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)或基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式對(duì)病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革。筆者在教學(xué)實(shí)踐中認(rèn)為通過(guò)結(jié)合臨床病例設(shè)置病理學(xué)問(wèn)題，并通過(guò)學(xué)生在課下自學(xué)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固，結(jié)合實(shí)驗(yàn)增強(qiáng)直觀認(rèn)識(shí)，是目前病理學(xué)課程教學(xué)改革的一個(gè)方向。該種模式最主要是結(jié)合臨床病例問(wèn)題設(shè)置病理學(xué)問(wèn)題，也是病理學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。為了吸引學(xué)生注意力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生興趣，在每個(gè)章節(jié)的開(kāi)始設(shè)置了符合教學(xué)目標(biāo)中多個(gè)結(jié)合臨床的病理問(wèn)題，通過(guò)設(shè)置問(wèn)題可以巧妙使學(xué)生對(duì)機(jī)體由正常演化為病變時(shí)機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化以及對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理的一個(gè)完整的概念，提高課堂效率。
（2）將病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)整合進(jìn)行連貫式教育。通過(guò)將病理學(xué)與其他基礎(chǔ)課作為一個(gè)整體進(jìn)行整合、優(yōu)化課程內(nèi)容，結(jié)合病理、臨床設(shè)置中心問(wèn)題，以討論為主要形式進(jìn)行教學(xué)，在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、臨床思維能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。新教學(xué)模式使病理學(xué)與其它基礎(chǔ)及臨床學(xué)科之間知識(shí)有機(jī)地融合和相互滲透，使學(xué)科界限在日趨消失，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)整體化。在逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)整體化教學(xué)中病理學(xué)發(fā)揮著重要的橋梁作用。這對(duì)于學(xué)生走出學(xué)校后具備繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力是十分有用的，達(dá)到了教育的終身性效果。此教學(xué)模式的培養(yǎng)目標(biāo)是以醫(yī)學(xué)應(yīng)用及能力培養(yǎng)為中心，病理學(xué)堅(jiān)持“必須、夠用為原則”，堅(jiān)決刪除陳舊、偏深的內(nèi)容，防止必要內(nèi)容的遺漏，避免傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中的分科太細(xì)，彼此間聯(lián)系較少的缺點(diǎn)，減少重復(fù)講授，節(jié)約時(shí)間，注重實(shí)用和培養(yǎng)其自學(xué)能力、分析和解決問(wèn)題的能力。
（3）適當(dāng)使用多媒體技術(shù)。在病理學(xué)教學(xué)中,應(yīng)用多媒體技術(shù)可以多渠道獲得學(xué)習(xí)資源,同時(shí)也打破了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)科、時(shí)間、空間的限制,保持了知識(shí)的連續(xù)性。多媒體教學(xué)表現(xiàn)力強(qiáng),能清晰顯示大量典型的病理變化,解決了教學(xué)中病理標(biāo)本缺乏或不典型的問(wèn)題,多媒體技術(shù)應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué),促進(jìn)了教學(xué)改革,提高了教學(xué)質(zhì)量,但在使用時(shí),應(yīng)遵循“適當(dāng)、適度”原則。
首先,精心制作教學(xué)課件,注重課件的實(shí)用性。多媒體教學(xué)中所應(yīng)用的課件一般由各章節(jié)授課教師自己制作,因水平和經(jīng)驗(yàn)的差異往往會(huì)造成課件質(zhì)量良莠不齊。有些教師把課件當(dāng)作教材的拷貝,把屏幕當(dāng)作黑板,課件缺乏特色,這樣會(huì)淡化教與學(xué)的雙邊互動(dòng)。在多媒體教學(xué)時(shí)不應(yīng)只是簡(jiǎn)單的照本宣科,應(yīng)該體現(xiàn)出質(zhì)疑、解惑、演示和推理以及精講點(diǎn)撥等教學(xué)過(guò)程。有的教師在制作課件時(shí),總想將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)都插入,這樣雖然信息量大,但卻難免重點(diǎn)不突出,因此在制作課件時(shí),要緊扣教學(xué)大綱,刪除不必要的內(nèi)容,減少信息量,突出重點(diǎn),而且課堂教學(xué)速度要適中,避免過(guò)快,重要的教學(xué)內(nèi)容要適當(dāng)停頓,讓學(xué)生做好筆記。
其次,合理設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程,選好多媒體的切入時(shí)機(jī)。傳統(tǒng)教學(xué)方法仍有自己獨(dú)特的長(zhǎng)處,在有些章節(jié)的講授中,傳統(tǒng)教學(xué)法(如板書(shū))仍為獲取知識(shí)、強(qiáng)化重點(diǎn)難點(diǎn)的主要途徑,對(duì)于推理性、邏輯性很強(qiáng)的內(nèi)容必須通過(guò)演示、推理、板書(shū)等方式講清、講透,學(xué)生才能弄懂,并且要使學(xué)生有充分的時(shí)間去理解、思考和記錄,同時(shí)也要發(fā)揮多媒體直觀、生動(dòng)、高效、表達(dá)準(zhǔn)確到位等優(yōu)點(diǎn),要照顧到不同層次的學(xué)生,注意他們的接受能力。根據(jù)講授內(nèi)容,在傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)之間應(yīng)進(jìn)行合理取舍,在現(xiàn)有條件下互相結(jié)合、充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)、揚(yáng)長(zhǎng)避短,以提高教學(xué)效果。
（4）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用。病理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè),是將多媒體課件、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、課時(shí)計(jì)劃、教學(xué)大綱、題庫(kù)等傳送到校園網(wǎng)絡(luò)上,將課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合,使學(xué)生結(jié)合自身對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握情況,通過(guò)瀏覽病理網(wǎng)頁(yè)得到補(bǔ)充和強(qiáng)化,從而達(dá)到更加個(gè)性化、具體化的教育目的。同時(shí)也可以利用資源共享,鏈接更高層次的醫(yī)學(xué)院校的精品網(wǎng)站和相關(guān)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站,為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)更廣的學(xué)習(xí)平臺(tái),從而提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。
經(jīng)過(guò)幾屆學(xué)生的實(shí)踐，證明這種教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生不僅在病理學(xué)知識(shí)容量上沒(méi)有受到影響，而且在學(xué)生自學(xué)習(xí)慣養(yǎng)成、自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。特別是學(xué)生走出校門(mén)真正步入工作崗位以后的追蹤調(diào)查結(jié)果表明，該模式培養(yǎng)的畢業(yè)生在工作中自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題的能力均優(yōu)于傳統(tǒng)模式。
參考文獻(xiàn)
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煙草作為我國(guó)特殊經(jīng)濟(jì)作物，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占有重要的地位。隨著煙草種植規(guī)模擴(kuò)大化，田間生態(tài)單一，煙草病害呈現(xiàn)局部加重趨勢(shì)，導(dǎo)致產(chǎn)量降低，品質(zhì)下降，經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。為響應(yīng)國(guó)家提倡的兩減一增計(jì)劃，如何防治煙草病害的大規(guī)模發(fā)生提高產(chǎn)量是我們面臨的重要問(wèn)題。
因此需加強(qiáng)煙草病理學(xué)的基礎(chǔ)研究和煙草病害防治人才隊(duì)伍建設(shè)，保證煙草安全高產(chǎn)高質(zhì)具有重要意義。煙草病理學(xué)作為煙草專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是一門(mén)重要的基礎(chǔ)理論課，主要講授植物病理學(xué)基本理論及煙草主要病害癥狀、發(fā)生原因及如何防治等，對(duì)煙草專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)發(fā)展起著不可替代的作用。
近年來(lái)，植物病理學(xué)科不斷發(fā)展，新概念、新成果不斷更新，面對(duì)知識(shí)的持續(xù)不斷更新，技術(shù)改進(jìn)與發(fā)展，探究新的教學(xué)思路、方法及授課方式成為高校老師目前面臨的問(wèn)題之一。通過(guò)農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)和普通植物病理學(xué)等課程的教學(xué)的探索，我們結(jié)合煙草的特殊性建立新的初步教學(xué)體系改革及人才培養(yǎng)模式。在教學(xué)改革中，突出學(xué)生的自主創(chuàng)新、自主實(shí)踐，強(qiáng)化解決煙草病害防治的能力，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化煙草安全生產(chǎn)的植物病理人才。
一、明確課程人才培養(yǎng)目標(biāo)，與時(shí)俱進(jìn)制定教學(xué)大綱
煙草病理學(xué)課程改革的根本任務(wù)是以人才培養(yǎng)為目的，同時(shí)也滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)煙草專(zhuān)業(yè)人才的需求。其中人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱對(duì)于專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)至關(guān)重要。根據(jù)青島農(nóng)業(yè)大學(xué)特色應(yīng)用型高校的建設(shè)規(guī)劃，培養(yǎng)實(shí)用型人才是煙草專(zhuān)業(yè)的重要任務(wù)。
煙草病理學(xué)作為植物病理學(xué)的一個(gè)分支，煙草專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)顯得極為重要，為滿足煙草公司在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中對(duì)煙草專(zhuān)業(yè)人才需求，經(jīng)過(guò)植病教研室和煙草公司共同調(diào)研和科學(xué)論證，制定了煙草病理學(xué)課程教學(xué)大綱，其中教學(xué)方法改革和人才培養(yǎng)規(guī)范等內(nèi)容有很大變化，要求教學(xué)內(nèi)容具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性和前沿性，靈活運(yùn)用多種現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)和手段進(jìn)行多元化教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)用型農(nóng)業(yè)人才，加大學(xué)生解決實(shí)際生產(chǎn)的能力。同時(shí)要求教師在講授煙草病理學(xué)基本理論和重要病害基礎(chǔ)上，不斷拓展學(xué)生對(duì)煙草病理學(xué)新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)和新技術(shù)的了解，使學(xué)生滿足當(dāng)前現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)的需求。
二、教學(xué)內(nèi)容中引入最新科研成果及發(fā)展動(dòng)態(tài)
目前煙草病理學(xué)的植物病害理論知識(shí)部分內(nèi)容陳舊，很多內(nèi)容參考《普通植物病理學(xué)》和《農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)》，課程內(nèi)容講授過(guò)多的陳舊概念和理論，而忽略了新理論概念、新技術(shù)和宏觀策略上的思考。目前科技的進(jìn)步，知識(shí)的創(chuàng)新，學(xué)科之間的交叉，在講授基礎(chǔ)理論知識(shí)的過(guò)程中應(yīng)引入生態(tài)學(xué)、植物學(xué)、分子生物學(xué)、植物與病原物互作和有害生物綜合治理等新知識(shí)。
如有害生物綜合治理(Integrated Pest Management，IPM)是植物病理學(xué)中非常重要的概念，然而“普通植物病理學(xué)”和“農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)”給出的定義較為空洞，學(xué)生很難理解。因此我們?cè)凇盁煵莶±韺W(xué)”授課時(shí)將IPM這一重要概念以具體病害為例來(lái)闡述，以豐富學(xué)生的新概念和新知識(shí)。
在講授煙草黑脛病與煙草互作時(shí)，結(jié)合現(xiàn)在研究比較成熟的致病疫霉與馬鈴薯的互作，介紹煙草疫霉及其他疫霉的基因組，疫霉無(wú)毒基因，以及疫霉與寄主(馬鈴薯晚疫病和馬鈴薯，大豆疫霉和大豆)基因?qū)虻母拍?，使學(xué)生了解植物抗病的分子機(jī)理。在講授病害綜合治理的生態(tài)防治時(shí)，介紹云南農(nóng)業(yè)大學(xué)朱有勇教授在英國(guó)著名科學(xué)雜志《Nature》上發(fā)表的“稻米基因多樣性和病害控制”(Genetic Diversity and Disease Control in Rice)科研論文內(nèi)容，來(lái)加強(qiáng)學(xué)生在病害防治上的生態(tài)學(xué)概念。
我們?cè)谥v授病害防治時(shí)給學(xué)生注重生物防治的研究成果和新進(jìn)展。如美國(guó)已有4株枯草芽抱桿菌生防菌株，得到了美國(guó)環(huán)保署(EPA)商品化或有限商品化生產(chǎn)應(yīng)用許可。其中QST713為美國(guó)AgraQuest公司開(kāi)發(fā)出來(lái)的活菌制劑，商品名Serenade，不僅通過(guò)美國(guó)環(huán)保局(EPA)的登記而且還得到食用作物病害應(yīng)用的審批和認(rèn)可，通過(guò)葉面施用能防治蔬菜、櫻桃、葡萄、葫蘆和胡桃多種作物的白粉病、爛根病、霜霉病、疫病、灰霉病等細(xì)菌和真菌引起的病害。
GBO3由美國(guó)Gustafson公司開(kāi)發(fā)注冊(cè)，商品名為Kodiak。GB03可以直接施用于土壤或者拌種可以預(yù)防棉花、豆類(lèi)和花生等由鐮刀菌、曲霉屬、鏈格孢屬和絲核菌屬所引起的根部和種子的真菌病害，其分泌的揮發(fā)性物質(zhì)還可以直接促進(jìn)植物生長(zhǎng)。這些新知識(shí)、新進(jìn)展不僅能增加學(xué)生對(duì)新概念和新技術(shù)的了解，也開(kāi)闊了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)視野。
三、教學(xué)手段現(xiàn)代化
理論知識(shí)是煙草病理學(xué)重點(diǎn)，因此在病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)授課過(guò)程中，為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)方法由過(guò)去板書(shū)，老師講，學(xué)生聽(tīng)的被動(dòng)式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變成板書(shū)和多媒體相結(jié)合的方式，以老師為中心，學(xué)生為主體，形成教與學(xué)相互交融的方式。在制作煙草病理學(xué)課件中充分利用多媒體課件信息量大的優(yōu)勢(shì)，把大量病害癥狀、病原物的典型特征圖片展示給學(xué)生。同時(shí)，在教學(xué)中穿插視頻和動(dòng)畫(huà)，將教學(xué)中的枯燥知識(shí)理論以更生動(dòng)、直觀和形象地形式表達(dá)出來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于一些重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)也會(huì)播放國(guó)外著名教授講授的視頻，通過(guò)對(duì)比讓學(xué)生加深理解。制作課件過(guò)程中，不斷改進(jìn)課件相關(guān)內(nèi)容，補(bǔ)充新概念和理論，促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)視野。
四、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源
網(wǎng)絡(luò)資源上關(guān)于植物病理學(xué)和煙草病害的知識(shí)豐富，可以充分利用這些資源。在制作授課課件時(shí)，添加圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)等，讓學(xué)生更加直觀、形象的方式接受和掌握知識(shí)?！盁煵莶±韺W(xué)”教學(xué)初探經(jīng)過(guò)半年多的努力，建立了煙草病害相關(guān)網(wǎng)站。網(wǎng)站中有煙草病害分布、主要癥狀、病原，病害循環(huán)及目前主要的防治方法(目前市場(chǎng)上最新有效藥劑)。另外對(duì)一些主要病害的檢測(cè)方法和手段均有介紹。此外，還不定期更新與煙草病害相關(guān)的新聞與植物病理學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究進(jìn)展。另外推薦給學(xué)生一流的國(guó)際植物病理學(xué)網(wǎng)站，以拓展學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)域。它有力地激發(fā)煙草專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力，同時(shí)也豐富了學(xué)生的知識(shí)，增加了知識(shí)的容量。
五、考核方式與方法的改革
知識(shí)考核是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)效果的檢驗(yàn)手段，也是對(duì)教師教學(xué)效果的一種反饋。但傳統(tǒng)考核方式以試卷筆試為主，從試卷中很難判斷學(xué)生的知識(shí)掌握程度與老師的教學(xué)效果。因此我們?cè)诳己朔绞脚c方法上進(jìn)行改革初探，采取了學(xué)生分組課件講授及課件制作，課堂課下問(wèn)題討論，期末考試相結(jié)合的方式，綜合衡量學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的效果和老師授課質(zhì)量。
1.讓學(xué)生自己制作課件。由于煙草專(zhuān)業(yè)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)在學(xué)習(xí)煙草病理學(xué)理論知識(shí)之前，因此學(xué)生對(duì)煙草病害知識(shí)有所了解，因此在講授煙草病害知識(shí)時(shí)，可將部分主要煙草病害分給學(xué)生，讓學(xué)生分為幾個(gè)組，每組一種病害，組內(nèi)學(xué)生可以分別負(fù)責(zé)不同內(nèi)容。課件內(nèi)容主要包含癥狀、病原及相關(guān)研究動(dòng)態(tài)進(jìn)展，病害循環(huán)及現(xiàn)在大田中的防治方法。并且在病害研究進(jìn)展中需展示最新的相關(guān)文獻(xiàn)。課堂上每組由一名代表講解15分鐘，然后討論5分鐘，然后教師再點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。
2.課堂互動(dòng)式討論及答疑。為加深學(xué)生對(duì)煙草病理學(xué)知識(shí)的理解和鍛煉學(xué)生解決實(shí)際生產(chǎn)的問(wèn)題能力。在課堂或課下，通過(guò)課堂提問(wèn)、課下QQ群、微信群等互動(dòng)方式，組織學(xué)生討論煙草病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，教師可以給學(xué)生一些與煙草生產(chǎn)相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，學(xué)生也可就實(shí)際生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提問(wèn)老師，形成師生之間相動(dòng)討論，既鍛煉學(xué)生的思維能力又可增強(qiáng)他們解決實(shí)際生產(chǎn)中問(wèn)題的能力。針對(duì)煙草病理學(xué)的重點(diǎn)問(wèn)題，課堂上學(xué)生以小組為單位討論5分鐘，最后老師總結(jié)。
3.期末考試。考試是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)煙草病理學(xué)這門(mén)課程的掌握情況并評(píng)定成績(jī)。試題內(nèi)容采用多樣化的題型，有名詞解釋、填空、填圖、判斷、簡(jiǎn)答和問(wèn)答題，來(lái)檢查學(xué)生掌握知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性，以及將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐的能力，而不是考核學(xué)生“死記硬背”的功夫。
以上措施在煙草病理學(xué)課程改革效果中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性要高于傳統(tǒng)的教師授課方式，在學(xué)生課件講授中表現(xiàn)積極主動(dòng)，課件制作精美，講解認(rèn)真，課堂討論氣氛活躍，這些改革措施對(duì)學(xué)生牢固掌握基本概念和理論、提高實(shí)踐技能有著不可替代的作用。
六、結(jié)束語(yǔ)
煙草病理學(xué)教學(xué)改革要求教師具有豐富的知識(shí)背景和靈活的授課藝術(shù)，將傳統(tǒng)的理論知識(shí)和最新的科學(xué)研究動(dòng)態(tài)融合到一起，使學(xué)生的理論知識(shí)不滯后于時(shí)展。通過(guò)初步改革培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了學(xué)生能力，提高了學(xué)生解決實(shí)際生產(chǎn)問(wèn)題的能力，這說(shuō)明我們的煙草病理學(xué)初步改革是成功的。以上只是我們教學(xué)改革的初步探究，隨教學(xué)改革的不斷深入和目前知識(shí)的不斷發(fā)展，在以后的教學(xué)中或許會(huì)遇到不少實(shí)際問(wèn)題。這就要求我們教師具有強(qiáng)烈的責(zé)任感去解決這些問(wèn)題，因此教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)。
1．多媒體技術(shù)可以將圖片、文字、聲音、視頻等多種媒體信息相結(jié)合，將信息比較直觀的展示給學(xué)生，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的眼、耳、腦等器官，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，讓學(xué)生在有效的時(shí)間內(nèi)接收比較大量的信息，促進(jìn)解決課堂時(shí)間短與教學(xué)內(nèi)容多不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。
2．多媒體技術(shù)的視頻、聲音等方式可以直觀、清楚地展現(xiàn)病理形態(tài)的演變過(guò)程，使抽象、晦澀難懂、枯燥的信息變得具體可見(jiàn)、活潑生動(dòng)，學(xué)生比較容易接受。
3．多媒體技術(shù)的應(yīng)用在形式上給學(xué)生一種耳目一新的感覺(jué)，也能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
4．多媒體技術(shù)多形式相結(jié)合，給學(xué)生提供不同的角度和途徑去了解信息，正確地運(yùn)用，可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。
二、病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)的問(wèn)題
1．主次不分。在教育領(lǐng)域多媒體技術(shù)盛行的時(shí)代，很多教師為了多媒體技術(shù)而實(shí)施多媒體技術(shù)，多媒體課件成了主導(dǎo)，學(xué)生真正所要學(xué)的內(nèi)容、教師的指導(dǎo)都退居二線。
2．重量不重質(zhì)。多媒體課件一節(jié)課所展現(xiàn)的內(nèi)容比較多，有的教師認(rèn)為課件播放完了課就講完了，完全不顧及學(xué)生是否能夠理解消化信息。
3．過(guò)多運(yùn)用多媒體技術(shù)，造成學(xué)生視聽(tīng)疲勞或者學(xué)生注意力被承載知識(shí)的外在形式吸引而忽略了知識(shí)本身。
4．醫(yī)學(xué)信息是時(shí)時(shí)變化的，而有的教師怕麻煩，一個(gè)課件用幾年，造成信息的滯后。
5．多媒體技術(shù)可以生動(dòng)、直觀地展現(xiàn)實(shí)物，過(guò)多地應(yīng)用，將不利于學(xué)生抽象思維的培養(yǎng)。
三、病理學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應(yīng)用策略
多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)不言而喻，多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域的推廣應(yīng)用也是大勢(shì)所趨，病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)發(fā)生問(wèn)題有可能是因?yàn)榻處煂?duì)新技術(shù)把握不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，不能將自身的教學(xué)理念和教學(xué)特點(diǎn)與新技術(shù)進(jìn)行良好的結(jié)合。在運(yùn)用多媒體技術(shù)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)找出對(duì)策，多思考、多變通、多改善，充分發(fā)揮多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中的有利作用。
1．根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定是否使用多媒體技術(shù)
教師在教學(xué)過(guò)程中不能為了迎合形式而一味追求多媒體教學(xué)，使用教學(xué)輔助技術(shù)的目的是為了讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，更好的理解、吸收、運(yùn)用知識(shí)。多媒體技術(shù)只是一種教學(xué)手段，如果使用多媒體可以促進(jìn)學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)的提高就使用，如果使用多媒體不僅不能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)反而會(huì)產(chǎn)生不利影響就沒(méi)有必要使用，有些課程運(yùn)用常規(guī)教學(xué)方式更有利于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在病理學(xué)教學(xué)中，如病理形態(tài)部分，使用多媒體技術(shù)能夠讓學(xué)生更加仔細(xì)、微觀、清楚的認(rèn)識(shí)人體組織主細(xì)胞在病態(tài)下的發(fā)展，能夠更加深刻的學(xué)習(xí)知識(shí)，就可以使用;在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)機(jī)制部分，對(duì)于比較晦澀難懂、語(yǔ)言難以描述的知識(shí)點(diǎn)也可以使用多媒體輔助教學(xué)，對(duì)于一些運(yùn)用常規(guī)教學(xué)方法就可以達(dá)到教學(xué)效果的課程就不必使用多媒體技術(shù);而對(duì)于一些需要學(xué)生親自動(dòng)手做的實(shí)驗(yàn)，需要在臨床上做的觀察，不能用多媒體操作或者觀察多媒體資料替代。
2．提高教學(xué)質(zhì)量，控制信息量。
信息量大，效率高是多媒體技術(shù)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，但是如果不注意控制將會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閱?wèn)題。當(dāng)學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)接受的信息量超過(guò)可接受范圍后，所接收的信息將會(huì)處于“無(wú)效”的狀態(tài)，即使課上講了很多，學(xué)生所接收的也有限，甚至因?yàn)閷W(xué)生對(duì)知識(shí)來(lái)不及理解，還會(huì)造成知識(shí)儲(chǔ)存的混亂。另外，學(xué)生面對(duì)眾多的信息時(shí)，只會(huì)忙于接收，思考的時(shí)間減少，制約了學(xué)生思維的發(fā)展，影響學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的進(jìn)一步理解和接收。一般一節(jié)課多演示的圖片在10～15幅為宜，每幅停留的時(shí)間2～3min為宜，需要給學(xué)生留下眼見(jiàn)、耳聽(tīng)、腦記的時(shí)間。
3．提升多媒體技術(shù)應(yīng)用的藝術(shù)性。
