發(fā)布時(shí)間：2023-03-02 15:05:45
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的針灸院感科樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
[Abstract] Objective： To study the effect and effect of pre hospital emergency care for patients with traumatic shock. Methods： traumatic shock patients received in a central hospital in January 2013 to 2015 in January two years selected 100 people to participate in this experiment， were randomly assigned to experimental group and control group， two groups of people are 50 people， pre hospital emergency nursing intervention for the experimental group， control group only the most basic nursing. After the group and the number of identified， the two groups of patients on admission time， operation time， the survival rate of surgery were recorded and compared. Results： the data show that the experimental group from admission to the preparation time of the surgery in the middle of the time than the control group is relatively short， and in preparation for the time the doctor can be faster for the preoperative treatment. At the same time， the results of surgery showed that the survival rate of the patients in the experimental group was higher than that in the control group. Conclusion： for patients with traumatic shock of pre hospital emergency nursing intervention treatment can effectively reduce the preparation time of the patients admitted to a surgical， ready to work more easily， operation survival rate is higher than that of common nursing intervention.
Key words： traumatic shock； pre hospital emergency nursing intervention； rescue effect
創(chuàng)傷性休克屬于突發(fā)病癥，并不是像其他的病癥是通過(guò)積累使得病情惡化發(fā)病，也不像心臟病或者腦供血不足那樣突然發(fā)生，病人本身可能并沒有某種疾病，但是在特殊的環(huán)境中受到某些強(qiáng)烈的刺激，比如被高空墜物擊中，被汽車撞到，或者受到他人的暴力襲擊等等，主要是身體上的刺激，病人受到身體上的強(qiáng)烈刺激后使得病人身體出現(xiàn)一處或者多處嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至破壞了病人的某些器官，也可能發(fā)生大出血，給患者造成極大的痛苦，同時(shí)使患者的生理機(jī)制被破壞，造成患者血液循環(huán)減弱，供養(yǎng)不足等。創(chuàng)傷性休克雖然是突發(fā)的，病例較少發(fā)生，但是一旦發(fā)生病情一般都會(huì)非常嚴(yán)重，死亡率也極高，所以必須要從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行救助，積極進(jìn)行院前急診護(hù)理干預(yù)處理，降低提高患者的存活率。文章將從院前急診護(hù)理干預(yù)處理的實(shí)驗(yàn)情況，對(duì)院前急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)行效果進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在某中心醫(yī)院2013年1月至2015年1月兩年中接收的創(chuàng)傷性休克患者中選取100人參與本次實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組人數(shù)均為50人，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行院前急診護(hù)理干預(yù)處理，對(duì)照組則只進(jìn)行最基本的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者中有28名患者為男性，22名患者為女性，患者的年齡范圍較廣，為19～57歲，平均年齡為36.7歲，發(fā)生創(chuàng)傷性休克的原因較多，其中有3人是受到了暴力襲擊，6人是因?yàn)楸桓呖諌嬑飺糁校?1人是從高處失足，13人是受到了較重較硬的物體的撞擊，17人是發(fā)生了車禍。對(duì)照組的患者中有27名患者為男性，23名患者為女性，患者的年齡范圍較廣，為21～56歲，平均年齡為37.3歲，發(fā)生創(chuàng)傷性休克的原因較多，其中有4人是受到了暴力襲擊，7人是因?yàn)楸桓呖諌嬑飺糁校?0人是從高處失足，12人是受到了較重較硬的物體的撞擊，17人是發(fā)生了車禍。100名患者入院時(shí)的病癥表現(xiàn)均為，面無(wú)血色，身體無(wú)反應(yīng)，神志不清，呼吸微弱等等。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行院前急診護(hù)理干預(yù)處理，對(duì)照組則只進(jìn)行最基本的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：首先，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者發(fā)生事故的原因和過(guò)程進(jìn)行了解，根據(jù)他人的口述情況來(lái)判斷患者損傷程度。然后，要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)受傷的地方進(jìn)行細(xì)致的觀察和并做好記錄，觀察患者是否有出血情況，以及出血的量，除此之外，還要對(duì)患者的呼吸和脈搏進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，輕聲的詢問患者，檢查患者的意識(shí)狀況，同時(shí)也要注意做好記錄。觀察好患者的情況后，就要對(duì)患者采取一些緊急的處理措施，第一步要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行清理，確?；颊吣芡〞车倪M(jìn)行呼吸，患者呼吸困難的情況下，要借助一些幫助呼吸的儀器來(lái)幫助患者呼吸，第二部要對(duì)患者出血部位進(jìn)行止血處理，如果缺少止血的物品，可以用衣物綁扎來(lái)止血，在止血的時(shí)候要注意傷口的處理，不能損害患者的其他部位和組織。最后，要根據(jù)醫(yī)生的判斷和指令，給患者用適量的止痛藥物，緩解患者的痛苦，同時(shí)也可以給患者用一些舒筋活血的藥物，防止患者在到達(dá)醫(yī)院之前病情發(fā)生惡化，甚至中途死亡，同時(shí)也要做好醫(yī)院的溝通，確保入院后能第一時(shí)間安排手術(shù)。對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行一些基本的常見的護(hù)理干預(yù)處理，對(duì)出血的地方進(jìn)行止血，幫助清理患者的口鼻，保證患者能進(jìn)行呼吸，同時(shí)也要對(duì)患者的呼吸和脈搏進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
1.3 觀察指標(biāo)比較
患者在入院到手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員介入的時(shí)間，手術(shù)的成功率和存活率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)將用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，對(duì)變量和因變量進(jìn)行記錄，輸入和分析，本次的數(shù)據(jù)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及搶救介入時(shí)間
通過(guò)數(shù)據(jù)比較可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的患者的入院到手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員介入的時(shí)間都有了較大幅度的減小。
2.2 搶救成功率與死亡率
實(shí)驗(yàn)組中的患者有1名在救護(hù)車移動(dòng)的過(guò)程中，由于病情惡化，不行中途死亡，剩下的49人均在手術(shù)后存活了下來(lái)，手術(shù)基本都成功了，搶救的成功率達(dá)到了98%；對(duì)照組中的患者有3名在救護(hù)車移動(dòng)的過(guò)程中，由于病情惡化，不行中途死亡，手術(shù)失敗的有3人，有44人存活了下來(lái)，救助的成功率為88%。
3 討論
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮
【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0488—02
吸煙危害人的身體健康已經(jīng)成為社會(huì)的共識(shí)。煙草是人類健康殺手之一。戒煙已成為當(dāng)今急需解決的問題，也是世界各國(guó)面臨的社會(huì)熱點(diǎn)問題[1]。選擇一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關(guān)注。然而運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無(wú)毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。
1 對(duì)象和方法
昆明市延安醫(yī)院呼吸二科開設(shè)戒煙門診，負(fù)責(zé)戒煙相關(guān)知識(shí)的宣傳與普及推廣，以及中醫(yī)戒煙進(jìn)行了臨床實(shí)踐，運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進(jìn)行科學(xué)、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的中醫(yī)戒煙治療，形成一套規(guī)范的戒煙服務(wù)體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數(shù)260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見表1），給予進(jìn)行心理輔導(dǎo)、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。
2 心理輔導(dǎo)
煙草依賴是一種慢性疾病，包括軀體依賴和精神依賴。精神依賴是導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的主要因素。因此在戒煙過(guò)程中心理輔導(dǎo)是至關(guān)重要的。心理輔導(dǎo)包括對(duì)患者進(jìn)行戒煙相關(guān)知識(shí)的教育，鼓勵(lì)戒煙者樹立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過(guò)程中尋找自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。避開吸煙場(chǎng)合，尋找健康的生活方式。
3 針灸戒煙
針灸戒煙的作用有兩個(gè)方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽(yáng)溪穴與列缺穴之間中點(diǎn)處，按之有一凹陷（甜）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會(huì)比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發(fā)作時(shí)則有明顯的抑制作用。運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，根據(jù)每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門、太沖、豐隆、內(nèi)關(guān)等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮(zhèn)靜安神、除煩的功效。配合電針可增強(qiáng)療效。
案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數(shù)500。曾經(jīng)有過(guò)數(shù)次戒煙經(jīng)歷，均未堅(jiān)持下來(lái)，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)兩個(gè)療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無(wú)抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。
案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數(shù)300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現(xiàn)心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進(jìn)一步治療到我院戒煙門診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)一個(gè)療程治療后其戒煙者每天吸煙支數(shù)減至三支，第二個(gè)療程治療后未再吸煙，第三個(gè)療程是鞏固治療。電話隨訪一年半都未再吸煙，戒煙成功。
6 討論
昆明市延安醫(yī)院戒煙門診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數(shù)260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數(shù)減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數(shù)有減少，52例（20%）煙草依賴者無(wú)效。
煙草中的成分復(fù)雜， 其種類高達(dá)2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動(dòng)物中引起耐受、依賴及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)， 使其功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。癮物質(zhì)成癮的原因是由于外源性成癮物質(zhì)大量進(jìn)入體內(nèi)后與中樞的阿片類受體相結(jié)合， 致使內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質(zhì)停止供應(yīng)， 內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌不能滿足人體的需要， 導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)阿片類物質(zhì)缺乏的狀態(tài)， 從而誘發(fā)出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴。使吸煙者對(duì)煙草霧產(chǎn)生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時(shí)口腔味覺發(fā)生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產(chǎn)生效果的關(guān)鍵因素，從而煙味發(fā)生異常改變[8]。由原先吸煙時(shí)欣快、輕松、興奮感， 被口中發(fā)異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對(duì)香煙的依賴性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調(diào)理臟腑功能消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，達(dá)到了戒煙的目的，最終停止吸煙。
根據(jù)臨床260例通過(guò)針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說(shuō)明中醫(yī)戒煙是一種有效、科學(xué)的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對(duì)比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學(xué)有效，無(wú)毒副作用的治療方法，對(duì)65%治療有效。臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)針灸、耳穴壓豆通過(guò)改變戒煙者味覺，通過(guò)神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。
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【關(guān)鍵詞】 針灸學(xué)； 四特性； 教學(xué)方法； 教學(xué)手段
針灸學(xué)是一門以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸方法、針灸治病機(jī)理及防治規(guī)律的一門學(xué)科[1]。本研究針對(duì)針灸學(xué)教學(xué)中遇到的一些問題，提出了針灸學(xué)四特性教學(xué)法：即經(jīng)絡(luò)內(nèi)容教學(xué)能充分展現(xiàn)循行路線客觀存在的動(dòng)態(tài)特性；腧穴內(nèi)容教學(xué)能驗(yàn)證腧穴功能的相對(duì)特異性特性；刺灸法內(nèi)容教學(xué)能體現(xiàn)針法灸法補(bǔ)瀉手法參數(shù)的差異特性；針灸治療內(nèi)容教學(xué)能反映針灸治療的科學(xué)特性，使針灸學(xué)教學(xué)改革充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，教學(xué)目的更明確[2]。
1 項(xiàng)目的研究意義
針灸學(xué)是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技手段來(lái)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科?，F(xiàn)行針灸學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式特點(diǎn)是：由理論到實(shí)踐，由抽象到具體的演繹模式。由于經(jīng)絡(luò)循行復(fù)雜，腧穴內(nèi)容繁多，刺灸手法各異，治病機(jī)理深?yuàn)W，在教學(xué)中學(xué)生有四難：難記、難背、難理解、難掌握。如何使學(xué)生對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，較輕松地掌握針灸基本理論及基本技能以及其治病的科學(xué)規(guī)律，是針灸學(xué)教學(xué)改革的最終目標(biāo)[3]。本課題組在吸取最新針灸臨床、實(shí)驗(yàn)研究成果的基礎(chǔ)上，建立一套突出傳統(tǒng)針灸學(xué)理論精髓、體現(xiàn)針灸現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵的針灸學(xué)四特性教學(xué)法。即經(jīng)絡(luò)內(nèi)容教學(xué)能充分展現(xiàn)循行路線客觀存在的動(dòng)態(tài)特性；腧穴內(nèi)容教學(xué)能驗(yàn)證腧穴功能的相對(duì)特異性特性；刺灸法內(nèi)容教學(xué)能體現(xiàn)針法灸法補(bǔ)瀉手法參數(shù)的差異特性；針灸治療內(nèi)容教學(xué)能反映針灸治療的科學(xué)特性。
2 針灸學(xué)教學(xué)體系的現(xiàn)狀
針灸學(xué)是一門臨床基礎(chǔ)學(xué)科，傳統(tǒng)針灸學(xué)的理論體系是：整體觀念為基礎(chǔ)思想，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論核心，經(jīng)穴刺灸為防治手段，良性調(diào)節(jié)為作用機(jī)理，這也是傳統(tǒng)針灸學(xué)精髓所在?，F(xiàn)行《針灸學(xué)》教材中經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸、治療四部分的內(nèi)容基本獨(dú)立講授。講經(jīng)絡(luò)時(shí)學(xué)生看到的只是平面掛圖；講腧穴時(shí)學(xué)生聽到的是腧穴諸多主治；講刺灸手法操作時(shí)學(xué)生感到難于操作；講病證治療時(shí)學(xué)生苦于知其然不知其所以然。針灸教學(xué)由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響，長(zhǎng)期以來(lái)基本上是采用教師傳授為主體、學(xué)生被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式。如何讓學(xué)生畢業(yè)后在臨床工作中能充分運(yùn)用針灸治療規(guī)律及特點(diǎn)，結(jié)合本專業(yè)疾病特點(diǎn)開展臨床治療，解決一些疑難問題，提高臨床療效，才是針灸學(xué)教學(xué)要達(dá)到的真正目的和要求。
3 具體研究?jī)?nèi)容
3.1 經(jīng)絡(luò)部分內(nèi)容教學(xué)能充分展現(xiàn)循行路線客觀存在的動(dòng)態(tài)特性研究
3.1.1 建立富有中醫(yī)針灸特色的現(xiàn)代化模擬經(jīng)絡(luò)實(shí)訓(xùn)教室 以本學(xué)科的“針灸學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室”為基地，是全國(guó)第一家也是唯一的一家針灸陳列館。
3.1.2 研制具有動(dòng)態(tài)循行特點(diǎn)的《十四經(jīng)絡(luò)課件》 運(yùn)用具有動(dòng)態(tài)循行特點(diǎn)的“針灸學(xué)十四經(jīng)絡(luò)”教學(xué)軟件?！搬樉膶W(xué)十四經(jīng)絡(luò)”教學(xué)軟件是本課題組在2005年集體研制的音像電子教材?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)中，經(jīng)絡(luò)內(nèi)容是主要核心內(nèi)容。在以往的教學(xué)中一般就是一張掛圖、一支粉筆，學(xué)生們學(xué)起來(lái)沒有興趣，而且不能直觀地看見和了解經(jīng)絡(luò)的整個(gè)循行過(guò)程?！搬樉膶W(xué)十四經(jīng)絡(luò)”軟件是運(yùn)用Flas軟件研制而成[4]。筆者將固定不動(dòng)的只能用掛圖展示的經(jīng)絡(luò)動(dòng)起來(lái)了，而且設(shè)計(jì)了在經(jīng)脈循行的過(guò)程中經(jīng)過(guò)和聯(lián)系的臟腑、組織器官等，使其都亮起來(lái)和動(dòng)起來(lái)了，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。
3.1.3 將現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容引入課堂 關(guān)于經(jīng)絡(luò)循經(jīng)感傳的觀察；經(jīng)絡(luò)電學(xué)特性的測(cè)定；灸性感傳的觀察；合谷穴氣至病所效應(yīng)性觀察；足三里穴針刺后的感覺傳導(dǎo)等內(nèi)容均可以引入課堂。使學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)的理解不光是在客觀上可以直觀地看見經(jīng)脈的動(dòng)態(tài)循行，還可以從現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究角度進(jìn)一步了解經(jīng)脈循行的一些特征，加深學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)的理解和掌握[6]。同時(shí)，一定要啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生去尋找規(guī)律并掌握運(yùn)用規(guī)律，提高學(xué)習(xí)效果如講授經(jīng)脈循行時(shí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握經(jīng)脈走向規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，交足三陽(yáng)經(jīng)；足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足走腹（胸），交手三陰經(jīng)。分布規(guī)律：太陰陽(yáng)明在前，厥陰少陽(yáng)在中，少陰太陽(yáng)在后；交接規(guī)律：陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部，陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交接在四肢末端，陰經(jīng)與陰經(jīng)交接在胸腹部[7]。
3.2 腧穴內(nèi)容教學(xué)能驗(yàn)證腧穴功能的相對(duì)特異性研究
3.2.1 “二看三點(diǎn)一習(xí)”法的運(yùn)用 在《腧穴學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)中，注重學(xué)生的思維聯(lián)想能力的培養(yǎng)來(lái)幫助腧穴的定位。為了加強(qiáng)這一實(shí)踐環(huán)節(jié)，應(yīng)采用“二看三點(diǎn)一習(xí)”法。二看：即“理論課堂結(jié)合多媒體教學(xué)，觀看動(dòng)態(tài)的腧穴的定位圖；實(shí)驗(yàn)課堂先觀看教學(xué)錄像，復(fù)習(xí)加強(qiáng)理論課堂所學(xué)的知識(shí)，為腧穴的點(diǎn)穴實(shí)驗(yàn)作鋪墊”。三點(diǎn)：即“師點(diǎn)”、“互點(diǎn)”、“考點(diǎn)”?！皫燑c(diǎn)”指將學(xué)生集中在一起，由教師親自在學(xué)生身上劃出經(jīng)脈循行路線及做點(diǎn)取穴位的示范動(dòng)作?！盎c(diǎn)”是指在“師點(diǎn)”之后，讓學(xué)生兩兩結(jié)合，彼此在對(duì)方身上定取穴位。教師則巡回檢查，指導(dǎo)并糾正學(xué)生在點(diǎn)取穴位過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤?！翱键c(diǎn)”是實(shí)際定取穴位的能力測(cè)試。每位學(xué)生采取抽簽的方式，抽取一份印有10個(gè)不同穴名的試卷，要求學(xué)生準(zhǔn)確說(shuō)出腧穴的歸經(jīng)、定位，然后在另一位同學(xué)身上具體定取每個(gè)穴位的位置，考點(diǎn)的成績(jī)占總成績(jī)的30%[8]。“一習(xí)”是在學(xué)習(xí)腧穴學(xué)理論的過(guò)程中，安排臨床見習(xí)。這種方法，不但可以了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，從而使理論和實(shí)踐達(dá)到了統(tǒng)一。
3.2.2 腧穴功能的相對(duì)特異性研究 在同學(xué)們正確掌握了腧穴的定位后，筆者將實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證腧穴功能的相對(duì)特異性研究引入課堂。一是腧穴與非腧穴之間的效應(yīng)不同。當(dāng)刺激腧穴與非腧穴時(shí)有非常明顯的差別，腧穴作用大，非腧穴大多無(wú)作用或作用很小。如針刺合谷、足三里后，白細(xì)胞吞噬指數(shù)明顯提高，針刺非腧穴時(shí)這種作用不明顯。二是不同腧穴常常引起不同效應(yīng)，或?qū)Σ煌课划a(chǎn)生影響。如針刺胃經(jīng)的足三里、上巨虛和天樞，使腸鳴音增加的效應(yīng)比足少陽(yáng)膽經(jīng)的足臨泣、足太陰脾經(jīng)的三陰交、手少陽(yáng)三焦經(jīng)的中渚等穴強(qiáng)。即使是同一條經(jīng)脈的腧穴其作用也有差異，如上述足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴，對(duì)腸鳴音的影響較其他經(jīng)脈強(qiáng)，而在胃經(jīng)腧穴中又以足三里的作用最強(qiáng)。三是有些腧穴之間存在著協(xié)同作用。如針刺心經(jīng)的神門穴，對(duì)實(shí)驗(yàn)性高血壓有明顯的降壓效應(yīng)，針刺肝經(jīng)的大敦穴有加強(qiáng)神門降壓效應(yīng)的作用。通過(guò)將腧穴的特異性規(guī)律研究引入課堂之后，使學(xué)生們對(duì)腧穴本質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)更具科學(xué)性、系統(tǒng)性。
3.3 刺灸法內(nèi)容教學(xué)能體現(xiàn)針法灸法補(bǔ)瀉手法參數(shù)的差異特性研究 本《針灸學(xué)》教學(xué)的重要實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，主要是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在這部分教學(xué)中筆者準(zhǔn)備從以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究。
3.3.1 研制具有直接動(dòng)態(tài)演示的《毫針補(bǔ)瀉手法》的教學(xué)課件 運(yùn)用具有直接動(dòng)態(tài)演示的“毫針補(bǔ)瀉手法”教學(xué)軟件，這是本課題組集體研制的音像電子教材?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)中，針刺手法的操作是本教學(xué)中的難點(diǎn)[9]。怎樣讓學(xué)生理解和掌握針刺的各種不同手法教學(xué)，也是筆者多年來(lái)的教改重點(diǎn)。因?yàn)獒槾倘肴梭w后，老師在講解針刺手法的動(dòng)作和針在人體內(nèi)的動(dòng)作過(guò)程，學(xué)生是無(wú)法看見的。筆者開發(fā)研制的《毫針補(bǔ)瀉手法》教學(xué)軟件，整個(gè)課件將針刺的各種不同手法操作過(guò)程都可演示出來(lái)，學(xué)生能看見針刺手法的演示，老師根據(jù)課件的內(nèi)容一步一步深入的講解，使學(xué)生很快就掌握了針刺各種不同手法的操作[10]。
3.3.2 研制具有體現(xiàn)針法灸法補(bǔ)瀉手法參數(shù)的差異特性的手法模擬儀器 針法灸法學(xué)手法是一門操作性特強(qiáng)的課程，其中的針刺手法是本門課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，從進(jìn)針到出針是一個(gè)完整的操作過(guò)程。針刺手法復(fù)雜微妙，僅憑老師的一張嘴是很難講清楚的。如何客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生針刺手法是否規(guī)范，是所有針法灸法學(xué)課程教師面臨的一大難題。為了解決這一問題，本教研室老師們經(jīng)多方努力，研制了以示波形式反應(yīng)針刺的提、插、捻、轉(zhuǎn)等手法，通過(guò)對(duì)示波頻率和波幅的分析，可以客觀評(píng)價(jià)學(xué)生針刺手法的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，以及它們之間參數(shù)的差異性，從而較好地解決了針灸操作技能訓(xùn)練中的關(guān)鍵問題，使刺法灸法的教學(xué)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位[11]。
3.4 針灸治療內(nèi)容教學(xué)能反映針灸治療的科學(xué)特性研究
3.4.1 模擬臨床直觀教學(xué) 針對(duì)本課程的特點(diǎn)，使用模擬臨床教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。模擬病例由教師事先建立卡片模擬患者，將2名學(xué)生編為一組，其中一名扮演患者，另一名為醫(yī)生。根據(jù)卡片要求，由“醫(yī)生”向“患者”提出各種所需要了解的問題，采集病史，并由“醫(yī)生”自己進(jìn)行綜合、分析、診斷和施治[12]。這種方式從根本上改變了以往臨床教學(xué)中的“注入式”、“填鴨式”的教學(xué)法，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，充分發(fā)揮了學(xué)生在課堂上的主觀能動(dòng)性，活躍了課堂氣氛，提高了教學(xué)效果[13]。為使學(xué)生真正熟練地掌握針灸操作技術(shù)，檢驗(yàn)其實(shí)際動(dòng)手能力。筆者設(shè)立了嚴(yán)格的考試制度，除理論考試（占70分）外，還進(jìn)行了技能操作考試（占30分），即將學(xué)生以抽簽的方式隨機(jī)分組，每2名為一組，然后再抽題回答問題，抽到哪種操作方法或病證，要求學(xué)生從辨證分型、立法處方、選穴操作等步驟，一步步講解清楚，并進(jìn)行實(shí)際操作，由兩名監(jiān)考老師同時(shí)打分。這種考試方法也是提高培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的有效方法[14]。
3.4.2 將“標(biāo)準(zhǔn)化患者”引入課堂 這是本課題組在2009年進(jìn)行針灸學(xué)教學(xué)改革時(shí)一個(gè)校級(jí)立項(xiàng)課題。就是專門招收了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化患者的模特，進(jìn)行了專門的職業(yè)培訓(xùn)后，投入到課堂的一個(gè)教學(xué)模式。在使用過(guò)程中，將預(yù)約的模擬患者帶到教室，由模擬患者敘述病史病情，學(xué)生做出診斷，并根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行辨證取穴，討論行針手法，最后由帶教老師綜合大家的意見確定治療方案。這樣，學(xué)生就能親身體驗(yàn)針灸治病整個(gè)過(guò)程，達(dá)到了最佳的教學(xué)效果，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和采集病史的能力[15]。
3.4.3 將能反映針灸治療的科學(xué)性研究?jī)?nèi)容引入課堂 將科學(xué)研究?jī)?nèi)容通過(guò)精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，引入課堂教學(xué)是本教研室的一大亮點(diǎn)和特點(diǎn)。比如說(shuō)在講授針灸治療“中風(fēng)”病時(shí)，筆者就將在科學(xué)研究中證實(shí)的針灸治療“中風(fēng)”的病理機(jī)制結(jié)果，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)由學(xué)生自己點(diǎn)擊展示出來(lái)，使學(xué)生更進(jìn)一步了解和掌握了針灸治病的科學(xué)性。還有“足三里”為什么能治療胃腸疾??；“內(nèi)關(guān)”為什么能調(diào)節(jié)心率；“委中”為什么能治療急性扭傷等等。用科學(xué)的依據(jù)來(lái)告訴學(xué)生，針灸治病的科學(xué)性，使學(xué)生由衷地對(duì)這門學(xué)科產(chǎn)生了一種信任感和崇拜感，從而對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。
4 結(jié)語(yǔ)
本課題首次將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合，理論教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合等多種教學(xué)形式，并在針灸學(xué)教學(xué)中引入實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)系列中的研究?jī)?nèi)容，將現(xiàn)代研究成果引入課堂教學(xué)，充實(shí)和豐富了本科教材中的內(nèi)容不足。將四特性教學(xué)法引入到《針灸學(xué)》教學(xué)中后，使得抽象難講的經(jīng)絡(luò)循行一目了然，功能難明的腧穴特性得以佐證，手法難顯的刺灸補(bǔ)瀉客觀呈現(xiàn)，玄妙難釋的治病機(jī)理詮釋盡然。
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成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川省成都市 610075
【摘 要】外傷性截癱是指脊柱由于受外力而導(dǎo)致脊髓損傷部位以下的肢體發(fā)生癱瘓的病癥。在脊髓休克期過(guò)后，若損傷程度較重，往往出現(xiàn)損傷平面以下的感覺喪失以及運(yùn)動(dòng)功能消失，肌張力增高，膀胱功能失常，大便秘結(jié)等不同臨床表現(xiàn)，給病人的生活造成極大影響。中醫(yī)學(xué)將外傷性截癱歸為痿證范疇，針灸為行之有效的治療方法。筆者在針灸科門診遇外傷性截癱一例，采用以針灸為主，并結(jié)合推拿、皮膚扣刺、刺血療法，臨床療效明顯。現(xiàn)將案例報(bào)告如下。
關(guān)鍵詞 外傷性截癱；針灸治療；夾脊穴；個(gè)案
患者雷某，男，39 歲，因“車禍致脊椎骨折1 年伴腰背疼痛加重3 天”入院。入院癥見：扶拐步入病房，神清，雙下肢感覺減退，二便困難，偶有腹脹，納差，眠可。腰椎CT 示：L1 椎體骨折內(nèi)固定術(shù)后改變?；颊咦髠?cè)小腿外側(cè)麻木，左側(cè)大腿后側(cè)麻木，左側(cè)腳趾麻木無(wú)知覺，肛周麻痹，伴大小便失禁，左下肢溫覺減退，L4、L5 以下痛覺減退，左下肢股四頭肌、脛骨前肌、腓腸肌萎縮明顯，肌力3+ 級(jí)，膝反射減弱，跟腱反射明顯減弱?；颊叽蟊悴荒茏越猓琛伴_塞露”幫助，小便需行清潔導(dǎo)尿。
中醫(yī)診斷：痿證——肝腎虧虛，髓枯筋萎證
西醫(yī)診斷：
（1）脊髓損傷。
（2）截癱。
（3）腰1 椎體爆裂性骨折術(shù)后。
（4）神經(jīng)源性膀胱。
（5）神經(jīng)源性直腸。
治則：溫陽(yáng)固本、活血通絡(luò)。
1 臨床治療
（1）推拿：每次針刺前以滾法輕柔地大面積放松腰骶部，再以拇指按揉腰夾脊穴，掌根揉臀部，拿捏雙腿。操作時(shí)間約30min。
（2）毫針刺，俯臥位取華佗夾脊穴（腰段）、次髎、秩邊、委中、懸鐘，腰部加灸，留針20min；仰臥位取關(guān)元、中極、水道、髀關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉，少腹部加灸，留針20min；每次先針刺背面，再針刺正面，每穴均提插捻轉(zhuǎn)至有針感為度，并中途行針兩次。推拿與毫針刺均每日一次。
（3）背部疼痛點(diǎn)三棱針刺血加拔罐，放出淤血2-3ML，腿部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)及麻木區(qū)梅花針扣刺，以皮膚潮紅為度。此操作每周一次，于推拿后針刺前進(jìn)行。
采用以上方案進(jìn)行治療2 周后，患者訴腰背部疼痛已減輕一半，腰部肌肉力量增強(qiáng)，但行走時(shí)仍覺身體有下墜感，另外出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。筆者參考頭針療法，在每次俯臥位針刺加頂中線，百會(huì)向前平刺，并在百會(huì)穴懸灸20min，其余操作不變。
增加穴位治療2 周后，患者訴效果明顯，腰背疼痛基本消失，走路時(shí)下墜感減輕，遺尿現(xiàn)象消失，能控制肛周肌肉收縮，腿部麻木區(qū)范圍縮小，痛覺增強(qiáng)，肌肉萎縮改善不明顯，肌力4 級(jí)。于是停用三棱針刺血療法，繼續(xù)其余治療。
筆者堅(jiān)持每日予患者以上治療，每次約2 小時(shí)。繼續(xù)治療2 個(gè)月后，患者訴平時(shí)走路可不用拐杖，走路時(shí)上身可以直立，可自行排尿，肛周肌肉收縮力增強(qiáng)，左側(cè)小腿麻木范圍縮小至上1/3，左側(cè)大腿后側(cè)麻木縮小至大腿根部，腳趾部有痛感，腰以下痛覺明顯恢復(fù)。肌力4+ 級(jí)，肌肉萎縮變化不明顯，鼓勵(lì)患者多鍛煉。
目前患者訴大小便尚未完全正常，行走時(shí)間長(zhǎng)了腰腿無(wú)力?，F(xiàn)繼續(xù)治療，基本方案不變，根據(jù)具體情況可有穴位的增減。另囑患者避風(fēng)寒，暢情志，每日適當(dāng)鍛煉。
2 討論
截癱在中醫(yī)學(xué)中歸為痿證范疇，表現(xiàn)為肢體經(jīng)脈弛緩，而四肢軟弱無(wú)力，或難以運(yùn)動(dòng)，甚則肌肉消瘦?；颊邽榍嗄昴行裕l(fā)病急，病程長(zhǎng)，久病多虛多瘀，所以治法上扶正祛邪。
首先，“腰為腎之府”，患者腰部受損，先天之本失固，久之必然髓枯筋萎。治法上在腰部施行推拿手法，力度輕柔、和緩，循經(jīng)絡(luò)穴位按摩，直接針對(duì)病源所在，有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用，為求強(qiáng)腰固腎；拿捏雙腿，針于肌肉萎縮，可改善局部經(jīng)氣運(yùn)行，達(dá)到增加肌營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肌肉萎縮的恢復(fù)。
其次，在針灸的治療上，參照《石學(xué)敏實(shí)用針灸學(xué)》中痿證的治法，針刺首取華佗夾脊穴，夾脊穴從定位于每椎下正中旁開0.5 寸，此部位從屬于督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，與臟腑密切相關(guān)，是體內(nèi)臟腑與背部體表相連通的點(diǎn)，且督脈與腎、腦、心及胞中有密切聯(lián)絡(luò)，從解剖定位看，取華佗夾脊進(jìn)行針刺可直接刺激神經(jīng)根，從而改善神經(jīng)根的代謝，促進(jìn)腦脊液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；次髎、秩邊、關(guān)元、中極、水道為調(diào)理二便的要穴，且次髎、秩邊與委中、懸鐘、髀關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉合用，疏通足三陽(yáng)經(jīng)，均為治療下肢痿痹特效穴，重要部位用灸法，固本培陽(yáng)；另外，背痛局部刺血拔罐，可活血通絡(luò)、去瘀生新，更利于受傷脊髓及神經(jīng)根的修復(fù)；經(jīng)脈組成中的十二皮部是十二經(jīng)脈機(jī)能活動(dòng)反應(yīng)于體表的部位，皮部在人體起著衛(wèi)外、傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)的作用，采用梅花針循經(jīng)扣刺皮部，疏泄泄氣，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，從而調(diào)整臟腑虛實(shí)。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論講，皮膚扣刺則直接刺激末梢神經(jīng)，調(diào)整人體交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的功能狀態(tài)，增加皮膚的敏感性，對(duì)神經(jīng)麻痹有一定的治療作用；
最后，筆者取頭針療法之頂中線，主治腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛類；同時(shí)灸頭頂百會(huì)穴，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，而百會(huì)穴則為各經(jīng)脈氣會(huì)聚之處，穴性屬陽(yáng)，又于陽(yáng)中寓陰，故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡起著重要的作用，在此處側(cè)重于其升陽(yáng)舉陷、澀腸止遺的作用。
綜合以上各法，針對(duì)外傷性截癱出現(xiàn)的各種癥狀及體征，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，宛陳則除之，包含針灸治療各法則，筆者希望在臨床中多學(xué)習(xí)多總結(jié)，為解除患者的病痛努力。
徐主任：針灸最早出現(xiàn)在《針灸甲乙經(jīng)》（259年）中。剛開始，針是用砭石磨成的粗針，古人發(fā)現(xiàn)用它點(diǎn)按某些部位，有些疼的地方就不疼了，然后再慢慢發(fā)展成金屬制成的針。
最早的時(shí)候，針灸是用來(lái)治療疼痛、腫脹疾病的。在那時(shí)，古人野外生活較多，體內(nèi)的風(fēng)寒較多，所以大部分疾病多以疼痛為主要癥狀。砭石針發(fā)展為金屬針以后，針灸的應(yīng)用范圍就比較廣了，不僅可以治療疼痛性疾病，如頸肩腰腿疼，而且可以治療內(nèi)科疾病，如胃脹、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)疾病，以及腦血管的中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥等疾病和神經(jīng)方面的焦慮、失眠、抑郁等疾病。
傳統(tǒng)的針灸采用的針比較粗，相對(duì)刺激量比較大，得氣感非常強(qiáng)，針扎下去，“酸麻脹痛”的感覺非常強(qiáng)。隨著時(shí)代的發(fā)展，針越來(lái)越細(xì)。如今針灸采用由不銹鋼制成、細(xì)如發(fā)絲的一次性針灸針，在某些部位，用這么細(xì)的針扎下去，感覺就比較弱了。所以，不論是在針灸的使用工具、患者的感覺上，傳統(tǒng)針灸和現(xiàn)在的針灸都有一定的差別。但對(duì)于療效而言，兩者的差別并不大。
《科學(xué)生活》：常聽中醫(yī)們說(shuō)“針灸，其實(shí)是指兩種不同的治療方法”，是這樣嗎？針是什么，灸又是什么，有哪些不同呢？
徐主任：其實(shí)，“針灸”的最大區(qū)別是使用的治療工具不一樣?！搬槨逼鋵?shí)是用我們所熟知的針灸針為治療工具，通過(guò)刺激穴位、疏通穴位來(lái)起到治療疾病的作用?！熬摹逼鋵?shí)是艾絨做成的一種艾柱、灸條，點(diǎn)燃后通過(guò)熱的力量、灸的藥性來(lái)起到治療疾病的作用。灸有多種治療方法，有艾柱灸、艾條灸。艾柱灸又有直接灸和間接灸。直接灸，一般將艾絨搓成一個(gè)小艾柱，點(diǎn)燃后直接放在皮膚上進(jìn)行灸，這種療法會(huì)留下疤痕，甚至通過(guò)引起化膿來(lái)治療疾病?，F(xiàn)在的患者很少接受這種治療方案，但其實(shí)直接灸對(duì)有些疾病的確有很好的效果。間接灸又稱隔物灸，就是在艾柱下面隔一個(gè)姜片、蒜片或是附子餅等，聯(lián)合姜、蒜或是附子餅的藥性、藥效共同起作用。還有就是用艾條懸灸，用市面上常見的長(zhǎng)艾條，點(diǎn)燃之后懸靠在皮膚上，利用其熱感作用于穴位上來(lái)治療。
《科學(xué)生活》：西醫(yī)對(duì)于中醫(yī)針灸非常好奇，一般人也對(duì)針灸的治病機(jī)理并不理解，針灸是如何起到治病的作用的呢？?jī)H僅是治病嗎？
徐主任：針灸其實(shí)是利用針或灸的方法，作用到穴位上來(lái)達(dá)到治病強(qiáng)身作用的療法。針灸的核心理論還是經(jīng)絡(luò)，通過(guò)穴位來(lái)疏通我們的經(jīng)絡(luò)氣血、改善人體的內(nèi)環(huán)境，扶正祛邪，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，從而起到治病的作用的。除了治病外，針灸還有明顯的保健作用。我們體內(nèi)有很多保健穴位，如足三里穴、大椎穴，我們經(jīng)常艾灸、針刺之后，可以明顯提高身體的免疫力、抵抗力，起到保健、延年益壽的作用。
《科學(xué)生活》：有的時(shí)候，哪里痛針灸就扎哪里；有的時(shí)候，明明脖子疼卻扎手。這是為什么呢？
徐主任：哪里疼針灸就扎哪里是最初級(jí)的針灸療法，因?yàn)槲覀児湃吮旧硪仓v究以痛為疏，痛點(diǎn)就可以當(dāng)作一個(gè)阿是穴來(lái)扎，可以起到促進(jìn)周圍的血液循環(huán)、改善疼痛的作用。但是針灸更多的治療依據(jù)是中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論，之所以脖子疼扎手是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來(lái)的，從脖子到手是我們手三陽(yáng)經(jīng)的分布，根據(jù)經(jīng)脈的巡行，“經(jīng)脈所通，主治所及”，也就是針灸經(jīng)脈所能到達(dá)的地方，就可以起到治療的作用。比如，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，這條經(jīng)脈在手上循行：起于無(wú)名指之端，出無(wú)名指和小指之間，沿手背部、手腕部，行于前臂，到達(dá)肘部，沿著上臂到達(dá)肩部，之后達(dá)頸部、頭部的地方，那么就可以針灸手上的穴位如中渚、前臂的穴位如支溝來(lái)治療頭頸部的病變。
《科學(xué)生活》：來(lái)針灸科就診，是怎樣的流程，需要望聞問切嗎？針灸前后還有哪些步驟？針灸時(shí)，患者到底疼不疼？
徐主任：還是需要“望、聞、問、切”的。因?yàn)獒樉牡睦碚摶A(chǔ)還是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，所以患者來(lái)就診時(shí)也要通過(guò)舌苔、脈象來(lái)診斷。但是針灸治療時(shí)，一是要辨證論治，如濕熱證、陰虛、寒證等；二是通過(guò)經(jīng)絡(luò)辨證，這是最核心的內(nèi)容，看病變所在位置和經(jīng)絡(luò)的分布情況來(lái)選擇治療。
常會(huì)有患者詢問，為什么疾病不一樣卻扎同樣的穴位？我們身上的穴位都有雙向良性的調(diào)節(jié)的作用，在針灸治療時(shí)，患不同疾病的患者，可能會(huì)扎同一個(gè)穴位，起到治療的作用。比如，腹瀉的患者與便秘的患者都可以扎上巨虛，它是我們大腸的下合穴，對(duì)于便秘的患者來(lái)說(shuō)，可以調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)、改善便秘癥狀、促進(jìn)排便；對(duì)于腹瀉的患者來(lái)說(shuō)，可以減緩腸蠕動(dòng)、改善腹瀉癥狀。有時(shí)，我們可以增加手法，用瀉法治療便秘，用補(bǔ)法治療腹瀉，同時(shí)還能起到增效的作用。
針灸的時(shí)候，患者疼的感覺很少，多有酸、麻、脹的感覺。針灸針是從皮外到皮下，再到肌肉層的過(guò)程，到皮下時(shí)有些患者會(huì)感覺到像被蚊子叮了一下，到了肌肉層以后就會(huì)有酸脹感，甚至發(fā)麻的觸電感，這個(gè)都是針灸的正常反應(yīng)。
《科學(xué)生活》：有些患者將針灸神化了，認(rèn)為針灸什么都能治。是這樣嗎？針灸對(duì)哪些疾病比較有幫助呢？
徐主任：并不能說(shuō)針灸任何疾病都能治，但針灸的確可以治療很多種疾病。世界衛(wèi)生組織早在20世紀(jì)80年代就宣布針灸對(duì)64種疾病有良好的治療效果，當(dāng)然還有很大一部分疾病通過(guò)中醫(yī)針灸治療有幫助但是不能產(chǎn)生非常好的效果，還有一部分疾病沒有其他的治療方案，那么針灸也可以治療但治療機(jī)理并不確切，可見針灸的治療范圍的確比較廣。針灸的治療效果在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病上得到了充分的體現(xiàn)，如失眠、抑郁、焦慮、面癱、三叉神經(jīng)痛、外傷引起的神經(jīng)損傷等。面癱發(fā)生后在第一時(shí)間接受針灸治療，能及時(shí)延緩病情的發(fā)展。對(duì)于治療消化系統(tǒng)疾病的效果也很不錯(cuò)，如淺表性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉，對(duì)于個(gè)別疾病的療效甚至好過(guò)服用中藥，因?yàn)橄到y(tǒng)不好的患者，不管服用中藥還是西藥都會(huì)腹脹，而針灸卻可以起到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善氣血不暢的作用。婦科類疾病，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，都可以進(jìn)行針灸治療。一些不孕的患者可以通過(guò)針灸提高受孕率。兒科疾病，如幼兒的咳嗽、腹瀉都可以用針灸治療，效果也非常好。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在我們常常聽說(shuō)“埋線”“小針刀”，這些都屬于針灸大類嗎？
徐主任：“埋線”“小針刀”都是屬于針灸范圍內(nèi)的。傳統(tǒng)的針法就是用毫針去針刺治療的，而“埋線”“小針刀”根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖位置將毫針改良發(fā)展而來(lái)的。
“小針刀”治療時(shí)所用的針跟我們平時(shí)所用的毫針不同，它巧妙地整合了針灸針和手術(shù)刀兩種器械的優(yōu)勢(shì)，并兼具二者的治療方法，能進(jìn)入病損組織進(jìn)行松解、疏通、剝離及經(jīng)絡(luò)調(diào)整，以達(dá)到止痛祛病的目的。
“埋線”其實(shí)是一種治療方法，并不是專門用來(lái)減肥的，可以治療婦科病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。“埋線”出現(xiàn)在20世紀(jì)五六十年代，一開始人們將不能吸收的線埋在穴位里，讓局部組織產(chǎn)生無(wú)菌性化膿反應(yīng)，最后再把線拿出來(lái)。現(xiàn)在，我們進(jìn)行了進(jìn)一步改良，使用可以被人體吸收的線，就不用拆線了。在埋線治療時(shí)，使用特殊的埋線針，其內(nèi)部是中空的，將線穿在針心中，治療時(shí)扎在穴位上，一推針心，線就打到穴位里了，再把針拿出來(lái)即可。進(jìn)行普通的針灸治療，每周至少要來(lái)治療2～3次，而埋線的方法，一般線埋到體內(nèi)2～3周才能吸收掉，很多沒有時(shí)間經(jīng)常來(lái)醫(yī)院的患者多選擇埋線。對(duì)于減肥而言，因?yàn)橐{(diào)節(jié)脾胃、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，埋線的穴位比較多；對(duì)于其他一些疾病的治療而言，并不需要在很多穴位埋線。
埋線對(duì)無(wú)菌操作的要求更嚴(yán)格，一定要在規(guī)范、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，美容院不重視無(wú)菌操作，有感染的現(xiàn)象，更有甚者因?yàn)檎也坏窖ㄎ?，使局部感染、化膿甚至不吸收，機(jī)體產(chǎn)生排異反應(yīng)，最后只能進(jìn)行手術(shù)把線取出來(lái)。
《科學(xué)生活》：針灸單獨(dú)治療還是輔助治療較多呢？
徐主任：對(duì)于很多疾病來(lái)說(shuō)，針灸已經(jīng)成為主要治療手段，而不是輔助治療了，如中風(fēng)后遺癥。中風(fēng)分為出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)，在一個(gè)月以內(nèi)被稱為急性期。缺血性中風(fēng)患者建議在急性期就可以采取針灸治療，而且針灸治療的干預(yù)越早，對(duì)其預(yù)后越好；出血性中風(fēng)早期使用西藥治療，控制病情，之后出現(xiàn)的中風(fēng)后遺癥，如失語(yǔ)、中樞性面癱、上下肢活動(dòng)力差等，這還是要采用針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，西醫(yī)也沒很好的治療手段?；A(chǔ)研究和臨床研究發(fā)現(xiàn)針灸可以促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞再生，改善病灶周圍供血的情況，幫助肢體功能恢復(fù)。
對(duì)于失眠、抑郁、焦慮等疾病，西醫(yī)治療的不良反應(yīng)很大，也可以用中醫(yī)作為主要的治療手段。
《科學(xué)生活》：大多數(shù)人認(rèn)為針灸的優(yōu)勢(shì)在于沒有不良反應(yīng)，除此以外，針灸還有哪些優(yōu)勢(shì)？
徐主任：除了沒有不良反應(yīng)以外，針灸對(duì)很多疾病有很好的治療效果，而且治療的價(jià)格比較實(shí)惠?？偨Y(jié)而言，針灸的優(yōu)勢(shì)是“驗(yàn)、便、廉”：“驗(yàn)”就是指針灸有非常好的效果，“便”就是指針灸只有一根針，治療方式簡(jiǎn)便，“廉”就是指治療的費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。
《科學(xué)生活》：對(duì)于慢性疾病，什么時(shí)候進(jìn)行針灸治療效果更好呢？有哪些禁忌證和注意事項(xiàng)呢？
徐主任：對(duì)于有些慢性疾病的確有季節(jié)的差別，如呼吸系統(tǒng)的疾病、關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕病，這些疾病在冬天發(fā)作的幾率更高一些，夏天癥狀減緩，患者覺得癥狀改善了。對(duì)于這樣的疾病，我們建議夏天治療，如在三伏天治療。此時(shí)，人體陽(yáng)氣在表，大自然陽(yáng)氣也是最旺盛的時(shí)候，根據(jù)“天人合一”的理論，針刺或艾灸治療更容易起效果，并能夠預(yù)防疾病的發(fā)作。
針灸對(duì)于患者的禁忌并不多，對(duì)年齡、體質(zhì)沒有過(guò)多的要求，在治療時(shí)可以區(qū)分對(duì)待，醫(yī)生會(huì)在治療方案、治療手法上有所區(qū)別。對(duì)于體質(zhì)虛弱、年齡比較大的患者，針法的使用就比較少，多以灸法為主，同時(shí)可以起到補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。對(duì)于年輕體壯的患者，在某些疾病上，針法要使用的多一點(diǎn)、手法重一點(diǎn)。
但是前來(lái)針灸要注意，不要在過(guò)饑、過(guò)飽、醉酒時(shí)前來(lái)針灸。有的患者比較緊張，加之來(lái)的時(shí)候沒有吃飯，在血糖比較低的情況下，容易出現(xiàn)“暈針”的情況，這時(shí)需要將針全部取掉，讓患者平躺，保暖、補(bǔ)充能量，有些需要吸氧。
對(duì)于女性患者，無(wú)需避開生理期。有一些特殊的疾病，如痛經(jīng)，立即治療可以止住疼痛。對(duì)于一些特殊情況的患者，如孕婦，患上一些沒有其他治療方法的疾病也可以進(jìn)行針灸治療，如抑郁、面癱，治療時(shí)我們會(huì)避開腰骶部、腹部的部位以及活血的穴位。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在，針灸市場(chǎng)非常不規(guī)范，就連美容院都打著“針灸瘦臉”的項(xiàng)目，使用針灸需要怎樣的資質(zhì)呢？沒有資質(zhì)的人胡亂針灸會(huì)引起什么惡果呢？
1 臨床資料
50例患者中，均排除阻塞性原因所致的尿潴留。其中男15例，女35例；產(chǎn)后30例，外傷后16例（腰椎壓縮性骨折10例，粉碎性骨折6例），其他原因4例；年齡最大60歲，最小18歲；病程最長(zhǎng)4月，最短5天。
2 治療方法
2.1 取穴方法
第一組穴位 胸腰夾脊穴 八髎穴；第二組穴位 關(guān)元、氣海、中極、三陰交
2.2 針刺方法
以上兩組穴位每日取一組穴位，交替使用。胸腰夾脊穴和八髎穴采取側(cè)臥位，每次取兩側(cè)4至6穴，交換取穴，強(qiáng)刺激；關(guān)元、氣海、中極、三陰交穴采取平臥位，平刺或斜刺，平補(bǔ)平泄，接G6805電針儀，留針30分鐘，7日為一療程。
2.3 艾灸方法
以自制的艾灸盒對(duì)下腹部進(jìn)行大面積艾灸，以腹部潮紅為度，每日一次，每次20分鐘。
2.4 語(yǔ)言暗示方法
在治療的同時(shí)，配合語(yǔ)言暗示。針刺時(shí)，引導(dǎo)患者的針感向下腹部傳導(dǎo)，暗示患者說(shuō)只要有酸脹的感覺就有效，同時(shí)多交談關(guān)于水、洪水、江河的話題。針對(duì)不同的病人，采取不同的語(yǔ)言暗示方法。對(duì)產(chǎn)后的病人，多關(guān)心嬰兒的情況，讓產(chǎn)婦高興，從而思想充分放松。對(duì)其他原因的患者，主要從樹立患者的信心入手，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分放松。
3 治療效果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程之內(nèi)治療后能自主排尿。
無(wú)效：經(jīng)3個(gè)療程以上的治療后，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，必須導(dǎo)尿。
3.2 治療結(jié)果
50例患者中，在1個(gè)療程之內(nèi)痊愈的28例，2個(gè)療程內(nèi)痊愈的15例，3個(gè)療程內(nèi)痊愈的4例，無(wú)效3例。
4 典型病例
患者,女,25歲，2004年10月15日，在我院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一男嬰，重4.5公斤，產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，點(diǎn)滴不下，腹部漲滿，脹痛難忍，經(jīng)腹部按壓、熱敷等方法均無(wú)效果，只好靠導(dǎo)尿維持，7天后轉(zhuǎn)入針灸科，經(jīng)以上方法治療一天后，少許尿量排出，經(jīng)過(guò)2天的治療后，能自主排尿而出院。
5 體會(huì)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱尿潴留為癃閉，其病位在膀胱，與肺、脾、腎及三焦氣化功能失調(diào)有關(guān)。多因腎氣受損，命門火衰，陽(yáng)氣無(wú)以化陰，導(dǎo)致膀胱氣化功能無(wú)權(quán)而發(fā)為癃閉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留多繼發(fā)于其他疾病之中，或者因?yàn)橹浒螂椎纳窠?jīng)受損而致尿道內(nèi)括約肌收縮而出現(xiàn)尿潴留。膀胱的神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng)所分布，其中交感神經(jīng)來(lái)自第11、12胸節(jié)和第1、2腰節(jié)，經(jīng)盆叢隨血管分布至膀胱壁，使膀聯(lián)平滑肌松弛，尿道內(nèi)括約肌收縮而儲(chǔ)尿。副交感神經(jīng)為來(lái)自脊髓第2～4骶節(jié)的盆內(nèi)臟神經(jīng)，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關(guān)的主要神經(jīng)。在本科治療的50例病例，多數(shù)繼發(fā)于其他疾病之中，根據(jù)辯證，且均屬于虛證，一方面是生產(chǎn)后的的產(chǎn)婦，另一方面是腰椎損傷或手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床而致尿潴留，故在治療尿潴留的病人中，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合的理論，取胸腰夾脊穴、八髎穴針刺，以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能；取關(guān)元、氣海、中極、三陰交穴位，配合艾灸下腹部以溫補(bǔ)下焦，達(dá)到補(bǔ)腎氣，理三焦，通尿閉的功效。3例無(wú)效病人因?yàn)榧顾璧耐耆財(cái)啵梳樉闹委煙o(wú)效，隨訪中得知病人由尿潴留而轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚴Ы＝绲亟獬蜾罅?，避免尿潴留所致的并發(fā)癥，針灸治療尿潴留無(wú)疑為一種好的治療方法。
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1資料與方法
1.1一般資料 本組62例病人.來(lái)自2005年1月一2009年1月的我院針灸門診。男24例，女38例。年齡最小25歲，最大70歲，平均48.92歲。職業(yè)：司機(jī)8例、伏案工作者(包括使用電腦每天4 h以上者)；手工操作工人10例。病程最短1d,最長(zhǎng)20年。
1.2診斷依據(jù) (1)癥狀和體征：頸痛或頸部發(fā)僵、上肢放射性疼痛或麻木、患側(cè)上肢感覺沉重-?？亓p退或持物墜落。頸椎棘突或棘突旁、肩胛骨內(nèi)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉壓痛、壓頂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。(2)頸椎X線片或CT、MRI檢查示：頸椎有骨質(zhì)增生或生理曲度改變.椎間隙狹窄，或韌帶鈣化等。(3)疼痛的度量：采用目前臨床上常見的灰色計(jì)量方法[3]。即“疼痛強(qiáng)度尺”：把學(xué)生用厘米直尺。改裝成刻度有0～10等距離的疼痛強(qiáng)度測(cè)量尺，把疼痛程度分為0～10等級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛；1～3級(jí)為輕度疼痛，疼痛可以忍受：4～6級(jí)為中度疼痛，疼痛難以忍受，影響工作；7～9級(jí)為重度疼痛，痛不可忍，影響睡眠；10級(jí)為劇烈疼痛，可用“痛不欲生”來(lái)形容。本組病人治療前輕度疼痛15例；中度疼痛40例；中度疼痛7例。
1.3治療方法
1.3.1取穴主穴：新設(shè)穴(雙)，定位：風(fēng)池穴直下，第四頸椎旁開約3.3 cm，斜方肌外側(cè)凹陷處。配穴：風(fēng)門、肩井、曲垣、天宗、肩貞、臂、曲池、新義(定位：在橈骨粗隆和尺骨粗隆之間。肘前折量二節(jié)，同手三里穴平高。以屈肘俯掌位取穴)。
1.3.2操作 各穴常規(guī)消毒后.取30號(hào)40～60 mm的毫針，緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，進(jìn)針后不斷捻轉(zhuǎn)針柄，捻捻停停，停停捻捻，使患者產(chǎn)生較重而舒適的酸、麻、脹或觸電樣針感，向頸肩臂遠(yuǎn)端放散。出現(xiàn)針感后連接6805型電針儀，選連續(xù)波，輸出量以病人耐受為度，留針30 min，輕捻提出法起針。取針后局部拔火罐10min。
1.3.3療程 每日1次.每周5次.10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后判定療效。
1.4療效判定方法 顯效：無(wú)疼痛。原有體征消失，能參加正常勞動(dòng)工作；有效：輕度疼痛，其他原有癥狀減輕，體征改善，能參加一般工作生活：無(wú)效：中或重度疼痛，其他癥狀體征無(wú)改善。
2、結(jié)果
經(jīng)治療62例患者，顯效18例。有效40，無(wú)效4例，總有效率93.33％。治療次數(shù)分析：3次內(nèi)好轉(zhuǎn)20例，4～7次好轉(zhuǎn)19例，8～10次好轉(zhuǎn)19例。
3討論
關(guān)鍵詞：便秘；針刺療法；天樞穴
【中圖分類號(hào)】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0000-00
中西藥物治療老年性便秘均有一定副作用，針灸治療雖報(bào)道較多，但多無(wú)對(duì)照組，診療標(biāo)準(zhǔn)也不客觀，欠缺說(shuō)服力。天樞穴自古就是治療便秘的基本穴，但是由于缺少RCT研究，可信度不足。筆者根據(jù)前人和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)深刺天樞穴治療老年性便秘進(jìn)行了較為深入的研究，旨在評(píng)價(jià)其療效和安全性。
1 臨床資料
1.1 一般資料:將符合研究入選標(biāo)準(zhǔn)的我院針灸科2005年9月~2011年1月期間患者，按門診先后順序編號(hào)，拆開事先做好的與門診編號(hào)一致的不透光密封隨機(jī)信封，確定其隨機(jī)分組。隨機(jī)數(shù)字及組別由計(jì)算機(jī)SAS軟件產(chǎn)生，經(jīng)專人密封于信封內(nèi)。共收集到病例47例，其中深刺天樞穴組（治療組）26例，常規(guī)針刺天樞穴組（對(duì)照組）21例。治療組中男12例，女14例；年齡最小58歲，最大71歲，平均65.3±4.5歲；病程最短30天，最長(zhǎng)20年。對(duì)照組中男11例，女10例；年齡最小55歲，最大72歲，平均63.6±6.4歲；病程最短30天，最長(zhǎng)20年。兩組病人均長(zhǎng)期服用瀉劑，其中排便間隔時(shí)間大于1周的，治療組有20例，對(duì)照組有18例。兩組年齡、性別、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)
（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①排便間隔時(shí)間超過(guò)自己習(xí)慣1天以上，或間隔時(shí)間3天以上；②大便干結(jié)；③排便費(fèi)力，伴有不適感或痛苦感，或便意未盡感；④經(jīng)全身體檢及理化檢查排除器質(zhì)性便秘。具備前3項(xiàng)中的1項(xiàng)，并且癥狀持續(xù)2周以上者，便可明確診斷為便秘。
（2）門診病人，年齡≥55歲，無(wú)嚴(yán)重心肝腎病變，能自己行走并且配合檢查治療的志愿者。
2 治療方法
2.1 治療組
（1）取穴：天樞穴。
（2）操作方法：華佗牌針灸針，規(guī)格為0.32mm×100 mm，直刺，瘦人2.5寸，胖人3寸，輕微均勻前后捻轉(zhuǎn)，局部酸脹痛感。
2.2 對(duì)照組:由于本研究目的主要是評(píng)價(jià)深刺天樞穴治療老年性便秘的有效性，故安慰對(duì)照是合理選擇。預(yù)試驗(yàn)表明，按照針灸學(xué)教科書的常規(guī)深度針刺天樞穴治療老年性便秘療效不好，因此采用常規(guī)深度針刺作為對(duì)照來(lái)除外針刺的安慰劑作用是合理的。
（1）取穴：天樞穴。
（2）操作方法：華佗牌針灸針，規(guī)格為0.32 mm×50 mm，直刺，瘦人1寸，胖人1.5寸，輕微均勻前后捻轉(zhuǎn)，局部酸脹痛感。
兩組均停用瀉下藥2天后，接受針刺治療。針刺每日1次，5次為一療程。休息2天后，繼續(xù)下一療程，共觀察治療2療程。如針刺3天大便不下者，病例便作無(wú)效處理。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)：近期治愈為2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，伴隨癥狀消失；顯效為2天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效為3天以內(nèi)排便，便質(zhì)先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。
3.2 治療結(jié)果:治療組近期治愈率57.7%，總有效率100.0%；對(duì)照組近期治愈率為0，總有效率38.1%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有極顯著性意義（P
治療組26例患者治療期間及療程結(jié)束后均無(wú)泄瀉、腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。其中10例患者檢查了針刺1次、5次及10次后的大便常規(guī)，均未出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，說(shuō)明無(wú)腸道隱性出血或感染。
4 討論
老年性便秘發(fā)病率26%-34%[2]，老年性便秘的原因是結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)、張力低下，腸內(nèi)容物停滯時(shí)間延長(zhǎng)，水分過(guò)度吸收造成糞便過(guò)硬、排便困難。目前主要采用改變膳食結(jié)構(gòu)、中西藥物治療，仍有部分病人無(wú)效。中西治療藥物多有瀉下作用，有不同程度腹瀉、腹痛及惡心等副反應(yīng)。本研究表明深刺天樞穴治療的總有效率100.0%、近期治愈率57.7%，且無(wú)任何副作用，安全性好。天樞穴是大腸經(jīng)的募穴，是陽(yáng)明大腸經(jīng)氣深聚于腹部之處，主治腑證、實(shí)證。針刺天樞穴可通調(diào)腸腑、促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，故可用于治療老年性便秘。針灸古籍和教科書記載天樞穴的針刺深度為1-1.5寸，本研究表明針刺1-1.5寸治療老年性便秘療效不好，而深刺卻100%有效，說(shuō)明針刺操作的重要性。通過(guò)與常規(guī)針刺組的對(duì)照，可以除外針刺的安慰劑效應(yīng)，明確深刺天樞穴的治療效應(yīng)。綜上所述，深刺天樞穴是治療老年性便秘的較好方法。
參考文獻(xiàn)
