發(fā)布時間：2023-03-13 11:14:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理心理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
在運(yùn)用了PBL教學(xué)方法進(jìn)行一段時間的心內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)活動之后，通過教學(xué)成績統(tǒng)計和相關(guān)的問卷調(diào)查，學(xué)生普遍表示在運(yùn)用了PBL教學(xué)方法后，以前覺得無從下手的心內(nèi)科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，現(xiàn)今突然找到了學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)，學(xué)生能夠根據(jù)教學(xué)活動中出現(xiàn)的典型病例進(jìn)行相關(guān)知識的鏈接和組網(wǎng)，讓學(xué)生對心內(nèi)科護(hù)理知識開始有一個嶄新的認(rèn)識，同時也鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)意志，讓學(xué)生意識到心內(nèi)科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)并不困難，是可以學(xué)會的，從而愿意投入到心內(nèi)科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)實(shí)踐中來。
2PBL護(hù)理教學(xué)授課的體會
2.1運(yùn)用PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
2.1.1提供給護(hù)理學(xué)生一個自由的學(xué)習(xí)氛圍在PBL教學(xué)方式的影響和指導(dǎo)下，學(xué)生從枯燥的課堂教學(xué)中解放出來，可以有更多的時間和機(jī)會與其他學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識的交流，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性空前提高，提高了心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效率。
2.1.2認(rèn)識護(hù)理工作中團(tuán)隊合作的重要性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，學(xué)生可以基于同一個典型病例進(jìn)行病例相關(guān)資料的搜集和整理，在這一過程中學(xué)生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，教師和學(xué)生都能合理的利用最先進(jìn)最全面的護(hù)理知識資源，在雄厚的病例相關(guān)資料的支持下進(jìn)行典型病例的護(hù)理知識講學(xué)，在這種教學(xué)形式下，教師能夠脫離學(xué)生理解能力和病例相關(guān)資料的缺乏限值，進(jìn)行不受限制的護(hù)理知識教授，學(xué)生也可以在雄厚的護(hù)理相關(guān)知識的支持下，對教師的典型病例護(hù)理知識教授進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的理解，可以大幅度的提升心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。
2.2運(yùn)用PBL教學(xué)方法的局限性
2.2.1實(shí)際的問題缺乏系統(tǒng)性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識的教授，都是通過一個個典型病例進(jìn)行的，相關(guān)的知識體系都圍繞著病例來展開和構(gòu)建，所以在這樣的形式下教授出來的學(xué)生，對于心內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際問題解決能力都較強(qiáng)，但是對心內(nèi)科護(hù)理缺乏一個系統(tǒng)全面的學(xué)科認(rèn)識。
2.2.2對環(huán)境要求較高PBL教學(xué)方式要想高效的實(shí)施，就一定離不開相關(guān)系統(tǒng)的支持，這些支持系統(tǒng)包括學(xué)生網(wǎng)上查詢資料的大型電子閱覽室、學(xué)生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學(xué)方法對這些教育環(huán)境的要求是比較高的，這就導(dǎo)致了PBL教學(xué)方法應(yīng)用的成本上升，很多地區(qū)學(xué)校因?yàn)榻虒W(xué)環(huán)境的限制無法開展PBL教學(xué)活動，或者導(dǎo)致PBL教學(xué)方法的應(yīng)用達(dá)不到設(shè)計的效果。
2.2.3缺乏有效的評價標(biāo)準(zhǔn)在PBL教學(xué)方法指導(dǎo)下的心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，是圍繞著問題來進(jìn)行的，所以教學(xué)活動中的主要形式，就是學(xué)生的資料搜集和教師與學(xué)生之間，基于典型病例的護(hù)理知識交流，這一形式下學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)只有教師通過觀察得出的感性結(jié)果，整個教學(xué)環(huán)境中缺乏一個量化的評價環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動進(jìn)行評價時缺乏評價依據(jù)，無法對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動作出有效的評價，影響了學(xué)習(xí)活動的管理效率。
3結(jié)論
（一）對象
整群隨機(jī)抽樣H省四所醫(yī)學(xué)類高校護(hù)理學(xué)專業(yè)大一、大二學(xué)生，共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷560份。其中，男生2人，女生558人，大一279人，大二281人，漢族463人，少數(shù)民族97人。
（二）研究工具與統(tǒng)計方法
（1）研究工具?！缎睦斫】嫡J(rèn)知問卷》為了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生對心理健康教育的基本認(rèn)知情況，參考以往相關(guān)研究，自編心理健康認(rèn)知問卷，共11個題目，如學(xué)校是否應(yīng)開始開設(shè)心理教育課程，心理教育課程是否合理等。心理健康測量采用1966年由日本大學(xué)的心理咨詢專家與精神科醫(yī)生集體編制而成的《大學(xué)生人格問卷（UniversityPersonalityInventory，UPI）》。共三部分，第一部分為學(xué)生的基本情況，如性別，年齡，住址，興趣愛好和入學(xué)動機(jī)等；第二部分為UPI問卷本身，采用是非式選擇，60個項目，4個為測偽題，肯定選擇的題記1分，否定選擇的題記0分；第三部分是附加題，主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢與治療史等。
（2）統(tǒng)計分析。采用SPSS17.0軟件，建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果
（一）護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況如表1所示。研究結(jié)果顯示，認(rèn)為有必要開設(shè)心理教育課程的占92.0%，有79.6%的護(hù)生認(rèn)為本校的心理教育課程開設(shè)合理，82.1%的護(hù)生認(rèn)可他們的心理教育課程老師，并且有87.5%的護(hù)生愿意接受心理咨詢，73.9%的護(hù)生認(rèn)為心理咨詢有效。對于“護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題是否更多”這一問題，有45.2%的被調(diào)查護(hù)生同意這一觀點(diǎn)，54.8%的被調(diào)查護(hù)生并不這么認(rèn)為。對于造成現(xiàn)代大學(xué)生心理問題的主要原因，在560名被調(diào)查對象中，有48.9%的護(hù)生認(rèn)為是大學(xué)生自身問題，33.0%的護(hù)生認(rèn)為是我國的教育體制問題，8.8%的護(hù)生認(rèn)為是家長的溺愛造成的，還有9.3%的護(hù)生認(rèn)為是有其他因素造成的，見圖1。針對這一現(xiàn)象，有57.7%的護(hù)生認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是個人，20.0%的護(hù)生認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是學(xué)校，認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是國家的占17.5%，還有4.8%的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對家長的教育，
（二）護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況
計算調(diào)查對象的UPI總分，最高分為52分，最低分為0分，平均得分為14.85分，見表2，基本分布情況如圖3，其中大于等于25分的即有嚴(yán)重心理問題的占18.6%，在20分至25分之間的占總調(diào)查人數(shù)的11%，小于20分占調(diào)查人數(shù)的70.4%，
三、討論
（一）護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知
研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在心理健康的課程設(shè)置、心理健康教師認(rèn)可度、心理咨詢的求助意愿和心理咨詢效果等方面具有很高的認(rèn)同度。這說明，被調(diào)查對象對心理健康教育持積極和認(rèn)可的態(tài)度，總體來看，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理健康意識水平較高。但也有部分學(xué)生對心理健康的重要性、心理健康知識的了解、心理健康教育的手段等認(rèn)識不足，這部分學(xué)生的心理健康狀況值得重視。研究指出，心理健康意識水平是心理健康程度的一個重要指標(biāo)，心理健康意識相對較高的大學(xué)生，往往心理健康水平也高[8]。對于研究中護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知不足，綜合反映了一個問題——心理健康意義。也就是說，目前高校心理健康教育中，教師和學(xué)生對心理健康教育的主動性還不夠，對心理健康教育存在一定的偏見。加上目前社會本身對心理咨詢與教育的認(rèn)可度低，心理或是精神疾病患者在社會中存在很大的歧視，如“被精神病”等現(xiàn)象時常發(fā)生，導(dǎo)致了教師、學(xué)生和家長容易談“心”色變。
（二）護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀
按照UPI的評價細(xì)則，總分大于等25分的被劃定為A類學(xué)生，這類學(xué)生需要進(jìn)一步的診斷和治療，需要持續(xù)的進(jìn)行心理咨詢，本次調(diào)查中這類學(xué)生比例接近20%。這一比例顯著高于一般類高校大學(xué)生UPI測試的比例。如劉雪珍等人對桂西北高校新生心理健康的調(diào)查結(jié)果顯示，A類學(xué)生比例僅為9.6%?？偡衷?0-25分的被劃定為B類學(xué)生，這類學(xué)生沒有嚴(yán)重心理問題，可作為咨詢機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對象。換而言之，這部分學(xué)生可能存在潛在的心理風(fēng)險，本研究中約占11%。總分小于20分的被劃定為C類學(xué)生，這部分學(xué)生被認(rèn)為不存在心理健康問題，本研究中約占70%。總體結(jié)果來看，在本研究中護(hù)理專業(yè)大學(xué)生中，可能或本身存在心理問題接近30%，這說明護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康問題確實(shí)不容樂觀，這與以往研究結(jié)果基本一致。如一項對護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究研究結(jié)果顯示，有中度以上心理問題的學(xué)生占14.62%。
（三）對護(hù)理專業(yè)心理健康教育的啟示
1.1觀察指標(biāo)①以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者的抑郁狀況，該量表包括24個條目，大部分條目采用Likert5級評分法對條目進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)如下。0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：很重。小部分條目采用Likert3級評分法對條目進(jìn)行評分，其評分標(biāo)準(zhǔn)如下。0分：無；1分：輕度~中度；2分：重度；得分越高表示患者抑郁情況越嚴(yán)重。②以癥狀自評量表（SCL-90）評價患者的心理狀態(tài)，該量表包括90個項目，每個項目的癥狀從無到極嚴(yán)重分為5個等級進(jìn)行評分，評分越高代表癥狀越嚴(yán)重。患者依從性分級內(nèi)容如下：①完全依從；②1周內(nèi)拒絕服藥，但次數(shù)＜5次為部分依從；③1周內(nèi)拒絕服藥次數(shù)＞5次為不依從。
1.2統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組HAMD評分的比較觀察組干預(yù)后的HAMD評分顯著低于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。
2.2兩組SCL-90評分的比較觀察組干預(yù)后的SCL-90各項評分顯著高于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
張麗的研究顯示，精神病患者其發(fā)病誘因一般為心理上受到超過其忍受程度的創(chuàng)傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過程中，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理為護(hù)理人員通過與患者有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者精神上的異常，然后有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方法幫助患者排除負(fù)性情緒，使患者心理上達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。
精神病患者產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，其原因一般為：①治療精神病的藥物所帶來的副作用；②負(fù)性情緒為患病的一部分誘因；③隨著患者自知力的恢復(fù)，對前途感到絕望等。
論文摘要：創(chuàng)新素質(zhì)主要包括創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新人格和創(chuàng)新能力。培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)，要樹立創(chuàng)新教育觀念、提高教師綜合素質(zhì)、改革教學(xué)方法、營造良好的環(huán)境氛圍，同時，利用學(xué)科特色，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。
創(chuàng)新教育是推動素質(zhì)教育的核心。它是有目的地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和21世紀(jì)健康需求的變化，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求，對護(hù)理教育改革提出了挑戰(zhàn)。護(hù)理教育要面向未來，就必須適應(yīng)社會需要，全面提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，特別是要注重對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
一、大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的內(nèi)涵
創(chuàng)新素質(zhì)是指人在先天遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上，后天通過環(huán)境影響和教育所獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動中必備的基本心理品質(zhì)與特征，主要包括：創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新意識是指推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以樹立科學(xué)的創(chuàng)新觀念和意識。它是創(chuàng)新活動的動力系統(tǒng)，只有在強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識引導(dǎo)下，人們才可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的創(chuàng)新動機(jī)，樹立創(chuàng)新目標(biāo)，充分發(fā)揮創(chuàng)造潛能。創(chuàng)新思維是指發(fā)明或發(fā)現(xiàn)一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個明顯的特征：積極的求異性、敏銳的觀察力、創(chuàng)造性的想象、獨(dú)特的知識結(jié)構(gòu)以及活躍的靈感。創(chuàng)新思維是整個創(chuàng)新活動的智力結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，是創(chuàng)新能力的核心。創(chuàng)新人格是指有利于創(chuàng)新活動的氣質(zhì)、性格等方面的個性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險的科學(xué)精神，挫折面前不氣餒、不動搖，決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計劃，勇于突破思維定勢的束縛，有相對較強(qiáng)的獨(dú)立性品格。創(chuàng)新意識和創(chuàng)新人格可以統(tǒng)稱為創(chuàng)新精神。創(chuàng)新能力是指人們在學(xué)習(xí)和繼承前人知識、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出新概念、新思想、新技術(shù)、新方法、新設(shè)計，提出獨(dú)特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。創(chuàng)新能力是一種綜合能力，包括心理創(chuàng)新能力、思維創(chuàng)新能力和行為創(chuàng)新能力。
二、培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的主要措施
1.轉(zhuǎn)變教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。護(hù)理學(xué)專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)決定了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生除了要掌握專業(yè)知識和技能外，還要培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)。護(hù)理教育過程中，必須轉(zhuǎn)變妨礙學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。在傳授和學(xué)習(xí)已有知識的基礎(chǔ)上，注意培養(yǎng)學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新的能力；在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)知識的過程，強(qiáng)調(diào)解決問題的方法，培養(yǎng)探索精神；在適度衡量掌握知識的數(shù)量和精度的基礎(chǔ)上，要更加注重從創(chuàng)新能力和提高素質(zhì)上衡量教育質(zhì)量；在教學(xué)過程中更加注重思維能力的訓(xùn)練，讓學(xué)生認(rèn)識學(xué)科的本質(zhì)、掌握學(xué)習(xí)方法；在強(qiáng)調(diào)學(xué)生全面發(fā)展的同時,要注意學(xué)生的個性發(fā)展；在重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，要重視基礎(chǔ)知識和人文知識的學(xué)習(xí)。為適應(yīng)對創(chuàng)新人才的要求，必須在教育觀念上實(shí)現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：⑴從傳授知識為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)習(xí)和創(chuàng)新為主；⑵從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心。在教學(xué)過程中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性，使學(xué)生積極主動地參與教學(xué)；⑶教師自身要強(qiáng)化創(chuàng)新思想和創(chuàng)新意識。
2.提高教師綜合素質(zhì)。只有提高教師的綜合素質(zhì)，才能夠?qū)崿F(xiàn)具有創(chuàng)新精神的、高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。教師的知識可以分為本專業(yè)的學(xué)科知識、教育和心理學(xué)知識和實(shí)踐教學(xué)中面臨突發(fā)事件時所應(yīng)該具備的解決方法等。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取，如：人文、社會、自然科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等多領(lǐng)域的知識，真正使自己成為具有豐富知識的教學(xué)專家。其次，要提高專業(yè)課程的講授水平，使學(xué)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中得到創(chuàng)新意識啟迪，最為關(guān)鍵的是授課教師本身應(yīng)具有創(chuàng)新能力。教師的創(chuàng)新能力主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性的思維能力、研究能力以及創(chuàng)造性的教學(xué)能力。在講課過程中，能夠從新的視角，提出自己獨(dú)到的見解，并使問題得以解決，不但可以開拓學(xué)生的思維，還可以調(diào)動他們進(jìn)行創(chuàng)造性地解決問題的積極性，有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新活動。教師的創(chuàng)新能力還體現(xiàn)為具有較強(qiáng)的研究水平。教師在教學(xué)的過程中，從事科學(xué)研究、教學(xué)研究，可以更充分地接受學(xué)術(shù)前沿知識，在提高自身的學(xué)術(shù)水平和研究能力的同時，可以在教學(xué)中將學(xué)科的最新動態(tài)傳授給學(xué)生，從而使學(xué)生獲得最新知識。[3.改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教學(xué)不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程，更重要的是幫助學(xué)生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，如：“填鴨式”“、灌注式”的教學(xué)，課堂上教師灌輸，學(xué)生疲于記筆記，缺少獨(dú)立思考和消化的機(jī)會。限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，要運(yùn)用教學(xué)相長的教學(xué)方式，如：啟發(fā)式、討論式、情景式、以問題為中心、內(nèi)容不完全教學(xué)法等。將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識，最大限度地調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達(dá)能力。在教學(xué)中，教師不能以知識的傳授者自居，應(yīng)當(dāng)把自己的教學(xué)行為看成是與學(xué)生一起共同來重新發(fā)現(xiàn)科學(xué)真理的過程，要鼓勵學(xué)生勇于質(zhì)疑，大膽發(fā)表意見，進(jìn)行自由爭辯。使“權(quán)威教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮餐剿鳌保雅囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力作為教學(xué)核心目標(biāo)的行為指南，真正實(shí)現(xiàn)在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生積極主動地、創(chuàng)造地獲取知識,更重要的是使學(xué)生掌握獲取知識的能力。
4.營造良好的環(huán)境氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新人格。創(chuàng)新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發(fā)創(chuàng)新意識,促使創(chuàng)新思維更好地發(fā)揮和運(yùn)用。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，幫助學(xué)生自己學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，保護(hù)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，為學(xué)生的稟賦和潛能充分開發(fā)創(chuàng)造一種寬松的環(huán)境。鼓勵學(xué)生積極思維，大膽質(zhì)疑，營造勇于創(chuàng)新、勇于發(fā)現(xiàn)問題，探索未知的氛圍，使學(xué)生將學(xué)習(xí)中所引發(fā)的思考提出來與教師共同探討，刺激學(xué)生的創(chuàng)新思維。
5.利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)課時較多，護(hù)理操作技能是學(xué)科的特色。因此，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)重要手段。以往的操作技能教學(xué)，注重強(qiáng)調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性、操作動作的規(guī)范性、評價標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，不利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。在實(shí)踐教學(xué)中，要在培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。改革以往“教師演示——學(xué)生模擬練習(xí)——教師指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，如實(shí)踐反思討論法、角色轉(zhuǎn)換法、情境模擬教學(xué)法等，突出學(xué)生在教學(xué)中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性，強(qiáng)化護(hù)理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，在不違反操作規(guī)程的前提下，對學(xué)生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認(rèn)同并鼓勵。在操作技能的考核中，將創(chuàng)新能力評價體系列入考核標(biāo)準(zhǔn)中，使學(xué)生認(rèn)識到只是完整流暢、機(jī)械性的完成操作是不會取得最佳成績的，也不是學(xué)習(xí)最終的目的。這樣，既能增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】新生兒；顱內(nèi)出血；臨床觀察；護(hù)理
新生兒顱內(nèi)出血是由于缺氧及產(chǎn)傷或醫(yī)源性損傷所致的一種腦損傷疾病。早產(chǎn)兒發(fā)病率高，是新生兒早期的重要疾病，死亡率高，存活者也有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。我科從2001年1月至2005年12月共收治22例。現(xiàn)將其護(hù)理體會報告如下。
1臨床資料
1．1一般資料本組22例。男12例，女10例。早產(chǎn)兒8例，足月兒11例，過期產(chǎn)兒3例。出血原因：缺氧性顱內(nèi)出血14例，損傷性顱內(nèi)出血8例。全部病例根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合CT檢查確診。痊愈16例，死亡6例。死亡病歷中早產(chǎn)兒4例，其余2例由于出血量多，并發(fā)腦疝，嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
1．2隨訪隨訪方式：來院檢查、電話回訪、家訪等，了解智力、運(yùn)動功能、語言、行為能力等情況。共隨訪16例，正常12例，有后遺癥4例。
2觀察病情
2.1意識觀察意識改變在新生兒顱內(nèi)出血的觀察中占重要地位。患兒若早期出現(xiàn)過度興奮、易激惹、煩躁不安、腦性尖叫，提示出血量少。若病情繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為瞌睡、昏迷。
2.2生命體征及瞳孔的觀察定時測體溫，注意體溫不升。出血輕者呼吸可無改變，重者可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停。觀察瞳孔是否等大等圓，對光反應(yīng)情況。
2.3觀察前囟正常新生兒前囟為2cm×2cm，平軟，損傷性顱內(nèi)出血或缺氧性顱內(nèi)出血都出現(xiàn)前囟隆起、凹凸、緊張。
2.4其他如面色的觀察，出血多者面色青紫、蒼白。觀察面部肌肉有無抽筋，有無斜視、眼球震顫、肌張力增高、惡心、嘔吐等。
3護(hù)理措施
3.1一般護(hù)理患兒應(yīng)絕對靜臥，直至病情穩(wěn)定，一切治療，護(hù)理操作要輕柔，盡量集中進(jìn)行，減少搬動，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。將患兒頭肩部抬高15°～30°，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥的姿勢，以防止出血加重和減輕腦水腫。另外，置患兒于中性溫度的環(huán)境中，避免體溫過低，減少氧的消耗。體溫過低，可用暖箱、熱水袋保暖。體溫過高，給予物理降溫。保持皮膚清潔，減少感染。
3.2保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物，維持有效呼吸。頻繁呼吸暫停者，應(yīng)使用呼吸機(jī)維持呼吸，做好口腔護(hù)理，防止分泌物吸入，分泌物多時及時吸痰。
3.3鎮(zhèn)靜患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有安定、魯米那、水合氯醛等。每次安定0.1mg/kg～0.3mg/kg或魯米那5mg/kg～8mg/kg或10%水合氯醛40mg/kg～60mg/kg。用藥同時認(rèn)真記錄用藥時間、劑量及效果，若用藥0.5h后效果不佳，可重復(fù)用藥或交替使用，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。
3.4合理用氧避免低氧血癥所致的腦血管自主調(diào)節(jié)功能受損和毛細(xì)血管破裂，減輕腦出血程度和腦水腫。氧氣吸入1L/min～2L/min。
3.5飲食護(hù)理病重者可適當(dāng)推遲喂乳時間，采取滴管喂養(yǎng)，少量多次，由稀到稠，困難者鼻飼，保證熱量供給。
3.6降顱內(nèi)壓有腦水腫者可給予地塞米松，首次劑量1mg～2mg，以后每次按0.2mg/kg～0.4mg/kg給予，或給予速尿1mg/kg～2mg/kg。因甘露醇為強(qiáng)脫水劑，顱內(nèi)出血早期有繼續(xù)出血的可能，此時使用可能會加重出血，故應(yīng)慎用。一般在患兒青紫經(jīng)治療或吸痰后得不到改善，前囟持續(xù)緊張而病情進(jìn)行性加重時可給予20%甘露醇0.5g/kg～1.0g/kg。
4小結(jié)
顱內(nèi)出血是我國新生兒期的常見疾病，不僅影響新生兒的生命健康，也是我國傷殘兒童主要原因之一，因此我們必須要有高質(zhì)量的護(hù)理，把每一項治療護(hù)理措施落到實(shí)處。做到積極預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早處理，對減少后遺癥和降低病死率有重要意義。
目前，高職院校護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)大多是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，與臨床專業(yè)共用一套教材，內(nèi)容相對護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說偏多、偏深，缺乏針對性與實(shí)用性。解剖學(xué)授課大多以教師灌輸式為主，學(xué)生被動接受，不能對解剖學(xué)知識全面掌握和融會貫通，尤其是跟護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致部分護(hù)理從業(yè)人員在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)醫(yī)療差錯。此外，對素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育認(rèn)識的缺乏，也是當(dāng)今高職護(hù)理教育中急需解決的問題。傳統(tǒng)教育模式的陳舊，迫切需要對護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，以滿足當(dāng)代社會對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求。
2護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)創(chuàng)新教育的策略
2.1改革教學(xué)模式，突出專業(yè)特色
高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)建立具有專業(yè)特色的教學(xué)模式，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用型技能型護(hù)理人才。首先，針對護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，對解剖學(xué)知識進(jìn)行篩選和發(fā)掘，以“適用、夠用”為原則，編寫護(hù)用解剖學(xué)教材，充分體現(xiàn)教材的專業(yè)性。其次，結(jié)合高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，按照工學(xué)結(jié)合的思路，改革教學(xué)內(nèi)容。將教學(xué)內(nèi)容和護(hù)理實(shí)踐操作相結(jié)合，加強(qiáng)解剖學(xué)教學(xué)的針對性和實(shí)用性，使教學(xué)內(nèi)容在深度和廣度上更加貼近護(hù)理專業(yè)需求，豐富護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程體系建設(shè)。此外，解剖學(xué)教師深入臨床護(hù)理第一線，了解護(hù)理工作中涉及的解剖學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)教學(xué)設(shè)計中的缺陷與不足。在提高教師自身業(yè)務(wù)水平的同時，也為培養(yǎng)高層次護(hù)理人才打下牢固的基礎(chǔ)。
2.2構(gòu)建以學(xué)生為主體的創(chuàng)新型課堂教學(xué)體系
首先，樹立全面開放的教學(xué)觀，讓學(xué)生在寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境中得到全面發(fā)展。加強(qiáng)師生互動，營造良好的課堂氛圍，遵循“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是課堂的主角”的原則，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生思維的獨(dú)創(chuàng)性。其次，慎重選擇教學(xué)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法：教師設(shè)置具有代表性和啟發(fā)性的問題，以問題的探究和解決為主線來激發(fā)學(xué)生的求知欲和主體意識，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。情境式教學(xué)法：創(chuàng)設(shè)典型場景，通過現(xiàn)實(shí)生活中的常見現(xiàn)象對知識進(jìn)行延伸，引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，營造積極活躍的課堂氛圍。病例教學(xué)法：將臨床病例導(dǎo)入教學(xué)過程，尤其是常見病、多發(fā)病，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的同時，培養(yǎng)其臨床思維能力。最后，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高校教師要更新觀念，以學(xué)生創(chuàng)新能力為核心改革教學(xué)體系。如建立解剖興趣小組，延伸課堂教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)動手能力及創(chuàng)新意識。
2.3提高教師自身修養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育與職業(yè)道德教育
人文素質(zhì)教育主要靠內(nèi)化，只有通過長期的熏陶和感染才能養(yǎng)成。作為學(xué)生首先接觸到的職業(yè)榜樣，教師要熱愛教育事業(yè)，以高度的責(zé)任心對待教學(xué)工作，會對學(xué)生未來的人生觀及職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。同時，要將人文素質(zhì)教育滲透于課堂教學(xué)中，樹立“立業(yè)先立人”的思想，把“授業(yè)”與“傳道”有機(jī)地結(jié)合起來。在課堂上，教師除了“授業(yè)”以外，還要培養(yǎng)學(xué)生熱愛本職工作，加強(qiáng)人際溝通能力，使自身具備較高的職業(yè)道德素養(yǎng)。比如講解護(hù)理工作對患者康復(fù)的重要性；在實(shí)驗(yàn)課堂上強(qiáng)調(diào)標(biāo)本的重要意義，讓同學(xué)們愛惜標(biāo)本并保持敬意等等。這些看似微不足道的舉措，卻是潛移默化培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。
2.4改革教學(xué)評價體系
隨著對學(xué)生動手能力及臨床思維能力要求的提高，傳統(tǒng)的教學(xué)評價已不能對學(xué)生進(jìn)行全面的考核。通過這些年的探索，我們建立了新的考核方式：卷面成績60%、實(shí)驗(yàn)考核成績30%、平時成績5%、實(shí)驗(yàn)報告成績5%。這種考核方法可以有效提高學(xué)生的動手能力，還可以考查學(xué)生分析問題和綜合運(yùn)用知識的能力，這對解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高及學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)具有促進(jìn)作用。
2.5加強(qiáng)師資建設(shè)，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系
本院自2008-2009年收治行心血管病介入治療患者96例,男41例,女55例。年齡17～85歲。均為擇期手術(shù)患者。
2.術(shù)前護(hù)理
2.1需掌握患者的資料,了解患者的全面情況,了解相關(guān)檢查結(jié)果,對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估。
2.2術(shù)前教育
根據(jù)患者情況,重復(fù)講解指導(dǎo)有關(guān)內(nèi)容,直到術(shù)前訓(xùn)練滿意為止;評估患者心理狀況,做好心理護(hù)理,詳細(xì)介紹監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境、特點(diǎn)、作用、以消除患者的顧慮,使患者盡快適應(yīng)環(huán)境;術(shù)前囑患者排盡尿液,少喝水,術(shù)后應(yīng)告訴患者飲水的重要性,并督促患者多飲水,以利造影劑的排出,鼓勵患者有尿意時及時排尿。
2.3心理護(hù)理
每位患者都存在憂慮、恐懼、緊張心理。對術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥無心理準(zhǔn)備,產(chǎn)生焦慮、恐懼,甚至瀕死感,以及對手術(shù)操作可能帶來的不適,潛在危險擔(dān)心;還有就是對自己病情與手術(shù)的不了解所造成的。在救治的同時做好心理護(hù)理,消除顧慮,盡快使情緒穩(wěn)定,配合搶救。護(hù)士操作要迅速、輕穩(wěn),避免神色慌張、情緒急躁。護(hù)士應(yīng)主動與患者交談,進(jìn)行心理溝通,向患者介紹擬行檢查和治療的方法、目的,可能出現(xiàn)的反應(yīng),緩解和消除患者緊張情緒。同時,也要讓家屬了解,得到家屬的支持。因?yàn)橛H情這時候?qū)颊呤中g(shù)的成敗也同樣至關(guān)重要。
3.術(shù)后護(hù)理
3.1觀察病情
術(shù)后注意患者的體溫、脈搏、血壓、神志的變化,如血壓<90/60mmHg或伴惡心、嘔吐、大汗應(yīng)立即遵醫(yī)囑處理。觀察患者穿刺局部情況:術(shù)后囑患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直,并注意觀察局部有無敷料滲血。同時術(shù)后要及時補(bǔ)水,若不及時補(bǔ)充水,血容量不足,不僅本身易引起低血壓,容易誘發(fā)血管迷走神經(jīng)反射。注意拔管時壓迫適度,應(yīng)用特殊機(jī)械壓迫裝置可明顯減少迷走反射發(fā)生。術(shù)后患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)室行心電監(jiān)護(hù)24h,嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心律、心率,心電等的變化。對于高血壓、高齡、極低心功能患者,須認(rèn)真對照其基礎(chǔ)血壓及脈壓,綜合分析整體狀況,準(zhǔn)確判斷早期低血壓。
3.2術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
3.2.1心血管介入術(shù)后心包填塞
心包穿刺和引流患者術(shù)后有心包填塞征象時,應(yīng)立即備好心包穿刺引流物品、除顫儀及急救藥等。超聲定位后配合醫(yī)生心包穿刺引流積血。采用常規(guī)心包穿刺,留置豬尾導(dǎo)管引流,導(dǎo)管連接普通靜脈輸液延長管再連接負(fù)壓引流袋,引流心包積血,便于觀察和更換。引流袋每日更換一次。對難以控制的出血,經(jīng)穿刺引流后心包內(nèi)仍不斷積血,患者生命體征未恢復(fù)正常者,應(yīng)急診送手術(shù)室行心包開窗減壓或冠狀動脈縫合術(shù)。
3.2.2心血管介入術(shù)后尿潴留
不習(xí)慣臥床排尿,是尿潴留發(fā)生的主要原因。環(huán)境不適感及情緒緊張等精神因素也是尿潴留發(fā)生的常見原因,術(shù)后飲水少也會引起尿潴留,介入術(shù)后患者覺得排尿不方便,飲水少甚至不飲水,以減少排尿,導(dǎo)致膀胱輸入輸出感覺障礙,導(dǎo)致尿潴留加強(qiáng)術(shù)前排尿訓(xùn)練和術(shù)后指導(dǎo)是預(yù)防尿潴留發(fā)生的主要措施。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)患者不習(xí)慣在床上平臥位排尿,尤其是男性患者因排尿姿勢改變不能適應(yīng),患者因術(shù)后穿刺部位疼痛或不敢移動而不主動排尿,以致膀胱過度充盈,造成排尿無力,造成不同程度的排尿困難。通過術(shù)前干預(yù)做好患者心理護(hù)理,緩解患者緊張情緒,有利于術(shù)后預(yù)防尿潴留的發(fā)生。
3.2.3心血管介入術(shù)后患者睡眠障礙
心血管介入術(shù)后患者因肢體制動、腰背酸痛、排尿困難、環(huán)境因素、精神心理因素、病情惡化等因素常導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠障礙是失眠癥的主要表現(xiàn),可為入睡困難、睡眠淺、易醒早醒,也可為多夢、噩夢、無睡眠感、睡后不解乏等。術(shù)后探視者較多、監(jiān)護(hù)儀報警等噪音、冷熱不適、轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室環(huán)境不熟、醫(yī)護(hù)操作影響等原因也是患者發(fā)生睡眠障礙的主要因素,要有針對性的進(jìn)行睡前放松訓(xùn)練,如按摩、聽輕音樂等;用溫水擦浴,可增加交感神經(jīng)的緊張度,要利用失眠癥的發(fā)生。
3.2.4血管夾層
夾層指血管擴(kuò)張部位造影可見的管腔內(nèi)充盈缺損、管腔外造影劑滯留或內(nèi)膜片。造影發(fā)現(xiàn)率20%～40%,IVUS發(fā)現(xiàn)率60%～80%。特別是抗凝、抗血小板藥物應(yīng)用后,血栓致亞急性閉塞率明顯降低。與血管夾層,冠狀動脈痙攣有關(guān)。處理原則為穩(wěn)定血液動力學(xué)狀態(tài)與恢復(fù)血運(yùn)同時進(jìn)行。
一、臨床資料
1998年神經(jīng)內(nèi)科收治腦血管意外病人370例，通過護(hù)理評詁，根據(jù)對自身疾病表現(xiàn)出的心理狀況不同分為四型，焦慮抑郁樂觀依賴。
二、護(hù)理
2.1焦慮型，多數(shù)病人年齡在60歲以下，由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱，語言障礙，生活的突然改變，出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切。我們采取主動介紹醫(yī)院環(huán)境，耐心解答病人的疑問，征求病人的需求，幫助病人聯(lián)系各項檢查，使病人焦慮情緒放松安心住院。根據(jù)病人接受能力與之探討疾病的病因，危險因素，使病人了解相關(guān)的疾病知識，制定相應(yīng)護(hù)理計劃，征求病人意見，發(fā)揮主觀能動性，對于失語的病人出現(xiàn)的焦急，要幫助其適應(yīng)非語言方式進(jìn)行交流，如筆錄，手勢，詢問等方法，護(hù)士要主動并且細(xì)心耐心，態(tài)度和藹，滿足病人生活要求，降低焦慮程度，幫助病人制定語言康復(fù)計劃，定時進(jìn)行練習(xí)，鼓勵病人大膽發(fā)言，讀報，樹立信心。
2.2抑郁型:女性較多，病人由于疾病的影響對生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被生活遺棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常。我們針對其特點(diǎn)，首先要樹立自信心。曾有一位女病人腦血栓后出現(xiàn)偏癱失語，整日淚流滿面，家屬對她很關(guān)心，但病人情緒低落，我們一面開導(dǎo)病人，一邊講解疾病護(hù)理的知識，教其恢復(fù)肢體功能的方法。讓患相同疾病的正處于恢復(fù)期的病人現(xiàn)身說法，病人看到了希望很快振作起來，積極配合治療護(hù)理，有效的功能鍛練使肌力恢復(fù)較快。另一女病人不慎出現(xiàn)了尿床，覺得尷尬痛苦的哭了，我們立即為她更換了床單并且安慰病人不要難過，并用屏風(fēng)遮擋滿足病人的自尊心的需要，避免使用容易產(chǎn)生刺激性的語言，病人情緒很快穩(wěn)定，對于內(nèi)心抑郁的病人，感情不能控制時，我們不是一味的勸解，而是守在病人床邊采取傾聽，病人提供生活護(hù)理。保護(hù)其安全，不勉強(qiáng)其作事，讓其發(fā)泄心中的苦悶，給予一定的心理支持，情緒穩(wěn)定后征得病人的同意后再做各項治療護(hù)理，重視家屬的作用，在病人情緒不穩(wěn)定時適當(dāng)放寬探視要求，允許家屬陪護(hù)，是一種有效的心理支持和感情交流，可使病人獲得慰藉，減輕孤獨(dú)感。增加安全感受利于疾病的恢復(fù)。
2.3樂觀型:60歲以上病人偏多，部分病人能認(rèn)識自身疾病，只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo)，病情會得到好轉(zhuǎn)和控制。另一部分盲目樂觀者，沒有認(rèn)識到疾病的危害性，不能積極配合治療和護(hù)理，給疾病治療和護(hù)理帶來影響。在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命，護(hù)士除密切觀察病情外，要把腦血管病的危害性和危險因素向病人及家屬講明，引起病人重視從而改變對疾病的認(rèn)識，聽從醫(yī)生和護(hù)士的安排，積極配合治療，遵照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，進(jìn)行功能鍛練，達(dá)到早治療早恢復(fù)的目的。
2.4依賴型:70歲以上老年人偏多，處于康復(fù)期間最多，在康復(fù)期，病人的體能鍛煉，功能恢復(fù)非常重要，病人依賴家人及護(hù)士過多，缺乏獨(dú)立性，首先要多與病人交談了解心理特點(diǎn)，把恢復(fù)期的功能鍛練重要性說明，還要取得家屬的積極配合，讓病人從思想認(rèn)識功能恢復(fù)的重要性有恢復(fù)健康的愿望，主動接受護(hù)士的指導(dǎo)，護(hù)士與病人和家屬共同制定康復(fù)計劃，生活基本自理，制定的目標(biāo)要使病人易達(dá)到為宜，護(hù)士在旁指導(dǎo)幫助。發(fā)揮病人主動性在進(jìn)行時不要催促，讓其有充足的時間，病人看到成績能增加鍛練的自信心，鼓勵病人自理生活，有利于下一步進(jìn)行鍛煉，在進(jìn)行功能鍛煉時要有護(hù)士在旁邊，提供指導(dǎo)和維護(hù)，增加安全感，消除顧慮，在取得一定的成績時要肯定鼓勵病人堅持下去。鍛練次數(shù)由少到多。時間由短到長，循序漸進(jìn)。
