發(fā)布時(shí)間：2023-03-13 11:16:13
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的舒適護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、臨床資料
住院患者共1134例，年齡14～47歲，其中已婚645例，未婚489例；文化程度：初中204例；高中521例；大學(xué)以上409例；流產(chǎn)術(shù)714例，引產(chǎn)術(shù)442例；取環(huán)術(shù)84例。通過(guò)全面的舒適護(hù)理，全組病人的滿意度為98%～100%，手術(shù)成功率為100%，無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)、糾紛事件發(fā)生。
二、舒適護(hù)理措施
2.1生理舒適
隨著城市生活條件需求的提高，病人對(duì)環(huán)境、病床及配套設(shè)施要求也顯著提高，本科病室在衛(wèi)生洗刷配套設(shè)施齊全的基礎(chǔ)上，設(shè)立了單人間、二人間、三人間，供病人及家屬選擇；改善設(shè)施，如病室內(nèi)設(shè)有中央空凋，床單位用紫外線消毒器消毒備用，床單一改過(guò)去的白色，以花色棉布代替，并且隨臟隨換；提供便民措施，配備微波爐，保證在病區(qū)可以加熱菜、飯；環(huán)境介紹、設(shè)施使用方法等由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)指點(diǎn)，各項(xiàng)輔助檢查有專職人員陪同。
2.2心理舒適
2.2.1新病人入院后由責(zé)任護(hù)士全面了解病情，針對(duì)已婚、未婚者不同的心理需求分別予心理疏導(dǎo)。如未婚病人，嚴(yán)格保護(hù)其隱私，在生活上給予熱情照顧，在言談上注重語(yǔ)氣、語(yǔ)態(tài)，使病人有安全感、受尊重感；對(duì)于已婚病人，及時(shí)與其家屬聯(lián)系，幫助安排好其家中事務(wù)及工作，如子女的看管、工作的交接，使病人安心住院。
2.2.2在病人住院治療過(guò)程中，護(hù)士按各級(jí)護(hù)理要求，密切觀察病情，如藥物流產(chǎn)服藥過(guò)程中陰道出血情況、引產(chǎn)病人的子宮收縮情況、手術(shù)病人床頭交接班等，使病人感受到護(hù)士正在密切關(guān)心她的病情，使其放心、安心。
2.2.3病人在住院期間，護(hù)士必須注重與病人的交流，爭(zhēng)取獲得更多有關(guān)病人的資料。進(jìn)行開(kāi)放性的提問(wèn)，如你現(xiàn)在感覺(jué)怎樣；你有心事可以對(duì)我說(shuō)嗎等。另外，病人住院費(fèi)用的催交是引發(fā)病人不滿的主要方面，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)語(yǔ)言溝通技巧，以良好的語(yǔ)言溝通方法緩解護(hù)患之間的矛盾，以親切自然、熱情開(kāi)朗的態(tài)度來(lái)滿足病人被尊重的需要。
2.3手術(shù)舒適
2.3.1術(shù)前護(hù)理責(zé)任護(hù)士全面了解病情，對(duì)病人的生理、心理社會(huì)狀況作出評(píng)價(jià)，然后有針對(duì)性地進(jìn)行宣教指導(dǎo)及情感支持，告訴病人手術(shù)不會(huì)影響正常生理功能，告知其手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)實(shí)力以及以往手術(shù)的成功率，耐心講解手術(shù)名稱、手術(shù)所需時(shí)間以及一般病人對(duì)手術(shù)疼痛的耐受力，幫助病人樹(shù)立信心，解除思想顧慮，減輕恐懼心理。
2.3.2術(shù)中手術(shù)過(guò)程中專設(shè)巡回護(hù)士，提供適宜的手術(shù)室溫度、濕度及安靜環(huán)境，安置病人于舒適的手術(shù)，注意保暖和安全，通過(guò)輕松的交流語(yǔ)調(diào)、嫻熟的護(hù)理操作以及低頻脈沖電治療儀的鎮(zhèn)痛、講解演示全身放松的方法，如深呼吸、數(shù)數(shù)等，減輕手術(shù)刺激帶給病人的不適。
2.3.3術(shù)后手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水將病人皮膚上的血跡擦凈，幫助病人穿好衣褲，同時(shí)安慰、鼓勵(lì)病人，如“現(xiàn)在感覺(jué)如何？”、“你真勇敢！你真了不起！”等，使病人感覺(jué)到護(hù)士對(duì)自己的關(guān)心，從而提高病人滿意度。
2.3.4術(shù)后健康宣教術(shù)后責(zé)任護(hù)士予休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生及并發(fā)癥預(yù)防的指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，保持會(huì)清潔，告知其1月內(nèi)禁止性生活及盆浴，提倡淋浴，介紹避孕措施及性衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。
三、小結(jié)
舒適是一種主觀感覺(jué)，護(hù)士要使病人達(dá)到舒適，就必須為其提供身心兩方面舒適的條件，并通過(guò)相關(guān)的護(hù)理活動(dòng)來(lái)滿足患者對(duì)舒適的需求。舒適護(hù)理應(yīng)始終貫穿于護(hù)理服務(wù)全過(guò)程，并滲透于護(hù)理行為中，最終以提高住院病人的生活和滿意度為目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1．1研究對(duì)象
選擇2012年8月～2013年8月30例手術(shù)患者為研究組，對(duì)其實(shí)施以人為本護(hù)理，其中男20例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡(41．0±2．0)歲。另選擇實(shí)施以人為本護(hù)理前12個(gè)月收治的30例手術(shù)患者為對(duì)照組，2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。
1．2方法
2011年7月～2012年7月本院手術(shù)室護(hù)理患者沿用以前的常規(guī)模式，2012年8月后手術(shù)室在護(hù)理患者方面采用以人為本的護(hù)理，具體如下:
1．2．1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前患者的訪視工作，進(jìn)入病房與患者進(jìn)行交流，并發(fā)放一份術(shù)前宣教單，做好自我介紹，告知手術(shù)及麻醉方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食禁飲的重要性和必要性，了解患者的病情、有無(wú)既往史及過(guò)敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、全身皮膚情況，如向女性患者詢問(wèn)是否在月經(jīng)期、老年患者是否有活動(dòng)義齒，做好心理評(píng)估及社會(huì)評(píng)估，通過(guò)介紹手術(shù)成功案例進(jìn)行安撫，講解手術(shù)室的儀器設(shè)備和環(huán)境，告知手術(shù)流程，介紹麻醉及手術(shù)配合注意點(diǎn)，消除患者術(shù)前緊張恐懼心理，增強(qiáng)患者信心。整個(gè)訪視過(guò)程中，語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇，適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如面部表情、手勢(shì)、眼神，鼓勵(lì)患者談出自己的想法，注意維護(hù)患者的自尊及人格，要讓患者感受到關(guān)心、溫暖及重視，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。
1．2．2術(shù)中護(hù)理
手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口主動(dòng)迎接患者，與病房護(hù)士共同做好交接工作，核對(duì)患者禁食禁飲、術(shù)前針、備皮、假牙是否取下等執(zhí)行情況，清點(diǎn)隨身攜帶物品。患者進(jìn)入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后，有護(hù)士全程陪護(hù)在患者身邊，提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，為患者蓋好毛毯，解說(shuō)各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，解除思想顧慮，使其心情放松。當(dāng)麻醉師實(shí)施麻醉時(shí)，協(xié)助患者取適當(dāng)，動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，術(shù)中注意保證患者肢體處于安全、舒適、保暖狀態(tài)，防止擠壓、過(guò)度外展和電灼傷。手術(shù)護(hù)士堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，觀察患者是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓，保持尿管、引流管、靜脈輸液通道通暢，注意輸液速度。術(shù)中手術(shù)人員交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在患者面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題。監(jiān)測(cè)儀器的報(bào)警聲要調(diào)節(jié)到合適音量，以免對(duì)患者造成心理刺激。當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)各種不適時(shí)，如手術(shù)機(jī)械對(duì)內(nèi)臟(如腸管、腸系膜等)的牽拉，可刺激分布在內(nèi)臟上的迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)興奮，從而引起惡心、嘔吐、牽拉痛、鼓腸等癥狀與體征，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，協(xié)助患者頭部偏向一側(cè)，并墊一襯布以防嘔吐物溢出污染床面。盡量滿足患者提出的各種合理要求。
1．2．3術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士要協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，同醫(yī)生一起妥善包扎手術(shù)切口，為患者穿好衣服，蓋好被單，全麻患者蘇醒前必須專人看護(hù)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以排出口腔內(nèi)嘔吐物及咽喉部分泌物，防止誤吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻蘇醒前常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)不清、幻覺(jué)等表現(xiàn)，會(huì)無(wú)意識(shí)地拔掉留置在身上的各種管道，如氧氣道管、胃管、靜脈點(diǎn)滴、引流管、導(dǎo)尿管、連接監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線等。因此要妥善固定連接監(jiān)護(hù)儀的各條導(dǎo)線及各種引流管，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者采取防止墜床、自傷措施，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，或遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛;硬膜外麻醉患者術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動(dòng)。巡回護(hù)士平穩(wěn)護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并在手術(shù)訪視交接護(hù)理單上記錄簽名，告知家屬相關(guān)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。在術(shù)后回訪時(shí)首先感謝患者手術(shù)中的配合，考慮到術(shù)后傷口疼痛、各種引流管的安置都會(huì)使患者感到緊張、恐懼、不安，手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)后具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的感受，了解術(shù)后病情恢復(fù)情況，解答患者提出的疑問(wèn)，并請(qǐng)患者填寫(xiě)一份手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)，整個(gè)過(guò)程要讓患者深切感受到醫(yī)院的人性化關(guān)懷。
1．3觀察指標(biāo)
分別設(shè)計(jì)手術(shù)患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每表由10個(gè)評(píng)分題目組成，每題有5分(非常滿意)、4分(滿意)、3分(一般)、2分(較差)、1分(很差)共5個(gè)評(píng)分選項(xiàng)，對(duì)2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并于2個(gè)年度各隨機(jī)抽取30名醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)生滿意度調(diào)查，計(jì)算總分，分別對(duì)比2個(gè)年度的醫(yī)生滿意度和患者滿意度。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2．1以人為本的內(nèi)涵是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對(duì)人存在的意義、人的價(jià)值珍視和關(guān)注的思想。
在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格。護(hù)理人員通過(guò)自我介紹與患者建立初步了解及信任關(guān)系，同時(shí)收集有關(guān)患者的身體、心理、社會(huì)及精神等方面的資料，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，護(hù)理人員與患者接觸時(shí)所展現(xiàn)的儀表、言行、態(tài)度，在工作中體現(xiàn)出的愛(ài)心、責(zé)任心、同情心等都會(huì)給患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)心及重視，并運(yùn)用自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)及操作技能保證患者的治療順利進(jìn)行，增添了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．2手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變
削弱機(jī)體的免疫能力，使患者手術(shù)耐受力降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)并且不利于術(shù)后的康復(fù)，因此手術(shù)室的護(hù)理不應(yīng)局限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，還應(yīng)該注重“以患者為中心、人文關(guān)懷”的理念。運(yùn)用以人為本的護(hù)理模式，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理，即圍手術(shù)期護(hù)理，可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者承受手術(shù)的能力，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利經(jīng)歷手術(shù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。
2．3以人為本的護(hù)理模式對(duì)緩解手術(shù)患者的心理、生理應(yīng)激都有突出的優(yōu)勢(shì)和積極意義。
1．1臨床資料
選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對(duì)象。將其中2011年1～12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對(duì)照組，將2012年1～12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對(duì)照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見(jiàn)性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤，避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過(guò)程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往出現(xiàn)問(wèn)題的原因，制定有針對(duì)性的措施，清點(diǎn)核對(duì)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點(diǎn)核對(duì)制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)制度，確?；颊甙踩?，避免器械在回收、清洗、滅菌過(guò)程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。
1．3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用百分制評(píng)分模式。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
循證醫(yī)學(xué)是針對(duì)日常臨床實(shí)踐提出的問(wèn)題，尋找和評(píng)價(jià)相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說(shuō)的從事護(hù)理科研的人員，通過(guò)他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開(kāi)展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過(guò)四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問(wèn)題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問(wèn)題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說(shuō)明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問(wèn)題，獲取研究的證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從組織管理的角度，可以通過(guò)護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行，也可以通過(guò)護(hù)理小組共同來(lái)解決，還可以通過(guò)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，或通過(guò)單位和組織機(jī)構(gòu)對(duì)提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們?cè)谌蘸蟮墓ぷ鲗?shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和使用證據(jù);在集體層面，可以對(duì)醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問(wèn)題，開(kāi)展循證的護(hù)理實(shí)踐，召開(kāi)周會(huì)對(duì)本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對(duì)研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過(guò)編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來(lái)規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問(wèn)題，在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中，要求對(duì)日常工作中碰到的問(wèn)題具體化，將問(wèn)題轉(zhuǎn)化成為通過(guò)研究能夠回答的問(wèn)題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對(duì)所提出的問(wèn)題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國(guó)際上有諸多一級(jí)和二級(jí)資料庫(kù)，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國(guó)內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫(kù)CNKI、中文科技期刊全文資料庫(kù)VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫(kù)CBM、萬(wàn)方全文資料庫(kù)等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問(wèn)題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對(duì)獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評(píng)價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問(wèn)題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對(duì)這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的研究結(jié)果時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，使用查詢得到并經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后的可靠證據(jù)之后，需要對(duì)護(hù)理的結(jié)果做出評(píng)估。了解是否切實(shí)解決了患者的問(wèn)題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，是一個(gè)循證的實(shí)踐過(guò)程，從提出問(wèn)題開(kāi)始，通過(guò)查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評(píng)估，這個(gè)過(guò)程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程。如果在該過(guò)程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說(shuō)明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國(guó)外稱之為實(shí)施性研究，以解決實(shí)際問(wèn)題為研究的目的，更加實(shí)用。通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對(duì)性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時(shí)間，從而減少了住院費(fèi)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。
3結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對(duì)象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這200例患者分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護(hù)理干預(yù)的具體方法是：
1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度
①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進(jìn)行管理。②定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查及核對(duì)。③對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進(jìn)行維修及填補(bǔ)。
1.2.2定期培訓(xùn)
①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)的情況，因此應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時(shí)，要將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題上，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
1.2.3做好術(shù)中清潔護(hù)理
要求手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，并做好患者的清潔護(hù)理，以避免細(xì)菌感染的發(fā)生。
1.2.4完善細(xì)節(jié)
根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認(rèn)真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。
1.2.5做好心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，多與其進(jìn)行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果的比較
實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較
在實(shí)驗(yàn)組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有80例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有14例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對(duì)照組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有64例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有22例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。
3討論
1.1術(shù)前準(zhǔn)備
1.1.1患兒準(zhǔn)備
術(shù)前應(yīng)了解患兒的一般情況,對(duì)電解質(zhì)紊亂的患兒應(yīng)立即糾正,同時(shí)還應(yīng)了解異物的種類、大小、形狀,以估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難和危險(xiǎn)?；純阂话悴捎萌砺樽?術(shù)前禁食、禁飲4~6h,以防術(shù)中嘔吐,造成誤吸,術(shù)前半小時(shí)注射阿托品,以減少呼吸道分泌物。
1.1.2器械準(zhǔn)備
①小兒直接喉鏡(根據(jù)年齡選擇)、導(dǎo)光索、電源1套、異物鉗(根據(jù)異物性質(zhì)、大小和深度選擇)、吸引器頭2根(根據(jù)支氣管鏡大小、長(zhǎng)度選擇)。②小兒支氣管鏡1套,可使用上海產(chǎn)SLG-1型冷光源小兒支氣管鏡。其組成如下：支氣管鏡：3.5mm×240mm、4mm×260mm、5mm×260mm,冷光源電源1套；異物鉗：有孔槍式有牙1把、無(wú)孔槍式無(wú)牙1把,三爪槍式1把；吸引器頭：2.5mm×320mm；纖維導(dǎo)光索1根。年齡與小兒支氣管鏡選配,規(guī)格如下：器械選好后,連同導(dǎo)光索一同用高錳酸鉀和40%甲本醛以1:2的比例熏30min,使用前必須用外用鹽水沖洗干凈。③常規(guī)準(zhǔn)備內(nèi)鏡包、氣管切開(kāi)包及合適的氣管套管。④其他：氧氣(高頻氧)、抽吸器、噴霧器、1%地卡因等。
1.1.3搶救藥物準(zhǔn)備
在取異物過(guò)程中,可能發(fā)生異物堵塞氣管而造成窒息,因此,應(yīng)準(zhǔn)備一切急救藥品,以便及時(shí)使用。常備急救藥品如下：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿托品、地塞米松、硫噴妥鈉、氨茶堿、4%蘇打水、5%葡萄糖液、2:1溶液。
1.2術(shù)中配合
1.2.1氣管異物取出是一種緊張而又危險(xiǎn)性的手術(shù)
術(shù)中有可能發(fā)生突然窒息而造成死亡。因此,要有高度責(zé)任感,應(yīng)妥善安排人力,以便及時(shí)搶救臨?；純?。為了減少患兒術(shù)前及術(shù)中掙扎而發(fā)生意外,常采用基礎(chǔ)麻醉使患兒入睡后抱入手術(shù)間,平臥于手術(shù)臺(tái)上,肩下墊一海綿枕頭,頭后仰,使口腔、咽、喉、氣管處于同一直線上,固定四肢,立即行靜脈穿刺并保留和固定好此靜脈通路,以便隨時(shí)給藥。
1.2.2術(shù)者消毒鋪單后,巡回護(hù)士立即接通喉鏡、支氣管鏡及電源
并調(diào)節(jié)燈光的亮度,接好抽吸器并保持通暢,備好1%地卡因噴霧器,根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)向咽喉腔、氣管內(nèi)噴藥,加強(qiáng)局部黏膜麻醉,減少咽喉及氣管黏膜反射。
1.2.3手術(shù)開(kāi)始后,與麻醉師配合管理麻醉深度
維持呼吸道通暢,保證氧氣的充分供給(高頻給氧),密切觀察患兒呼吸、面色、脈搏和氧飽和度。一旦出現(xiàn)窒息,應(yīng)協(xié)助加強(qiáng)給氧,準(zhǔn)備緊急氣管切開(kāi)器械,根據(jù)需要及時(shí)由靜脈通路給藥,并做好可能發(fā)生呼吸和心跳停止的一切搶救準(zhǔn)備。在搶救過(guò)程中應(yīng)與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師緊密配合,不能慌張,當(dāng)患兒恢復(fù)自主呼吸后,應(yīng)配合復(fù)蘇處理。
1.2.4呼吸道異物取出術(shù)是一種爭(zhēng)分奪秒的緊張手術(shù)
尤其是蠶豆等大型植物性異物或存留時(shí)間較長(zhǎng),患兒又有一側(cè)肺不張、體質(zhì)差,其危險(xiǎn)性更大。術(shù)前、術(shù)中應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)、器械準(zhǔn)備,以防意外。異物取出后退支氣管鏡前,仍需維持一定的麻醉深度,以防支氣管鏡退至聲門(mén)時(shí)刺激而發(fā)生反射性痙攣。手術(shù)結(jié)束后仍需在手術(shù)室密切觀察患兒30min以上,確認(rèn)無(wú)呼吸困難后,方能與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一同將患兒送回病房。
2小結(jié)
1.1方法
1.1.1對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員指引患者做常規(guī)檢查，進(jìn)行手術(shù)前做好相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備，指引患者選取合適，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療等。除此之外，為患者提供干凈整潔的病房環(huán)境，便于患者治療。
1.1.2治療組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理總滿意度和舒適度。
1.1.2.1術(shù)前護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師、護(hù)理人員和醫(yī)院相關(guān)制度等，減輕患者出現(xiàn)的陌生感。通過(guò)親切和藹的語(yǔ)言同患者進(jìn)行交流溝通，為其講解治療方法及治療目的，進(jìn)而有效穩(wěn)定其出現(xiàn)的不穩(wěn)情緒，在一定程度上促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。除此之外，為患者列舉治療成功的案例，促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度等等。
1.1.2.2術(shù)中護(hù)理：在患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)采用親切和藹的語(yǔ)言同患者進(jìn)行交流溝通，告知其手術(shù)進(jìn)行非常順利，并通過(guò)該種方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其出現(xiàn)的不適感等。對(duì)于沒(méi)有意識(shí)的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其生命體征，出現(xiàn)異常狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并采用相應(yīng)處理措施進(jìn)行處理，在一定程度上提高患者手術(shù)治療效果和患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
1.1.2.3術(shù)后護(hù)理：在患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員指引患者選取較為舒適的，并對(duì)其生命體征進(jìn)行觀察。同時(shí)，對(duì)于留置引流管的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其引流管進(jìn)行密切觀察，觀察其引流液量、質(zhì)和顏色等，對(duì)于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，采用相應(yīng)處理措施進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥狀。同時(shí)，避免引流管出現(xiàn)彎曲和脫落等現(xiàn)象。在患者身體狀況允許的情況下，指引其做適量運(yùn)動(dòng)，便于患者早日康復(fù)等。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)指引患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣等等。
1.2觀察指標(biāo)[2]：觀察兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度和舒適度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x-±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說(shuō)明二者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度：治療組患者采用人性化護(hù)理措施護(hù)理后，其對(duì)護(hù)理總滿意度高達(dá)96.88%（31/32），其中，25例為非常滿意，占78.13%，6例為滿意，占18.75%，1例為不滿意，占3.12%；對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理后，其對(duì)護(hù)理總滿意度僅為78.13%（25/32），其中，9例為非常滿意，占28.13%，16例為滿意，占50.00%，7例為不滿意，占21.87%。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度，治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P＜0.05。
2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理舒適度：治療組患者采用人性化護(hù)理措施護(hù)理后，其護(hù)理舒適度高達(dá)93.75%（30/32），其中，19例為非常舒適，占59.37%，11例為舒適，占34.38%，2例為不舒適，占6.25%；對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理后，其對(duì)護(hù)理舒適度僅為71.87%（23/32），其中，10例為非常舒適，占31.25%，13例為舒適，占40.62%，9例為不舒適，占28.13%。對(duì)比兩組患者護(hù)理舒適度，治療組患者護(hù)理舒適度顯著高于對(duì)照組患者的，有一定差異性，P＜0.05。
3討論
采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
通過(guò)臨床觀察分析，觀察組患者術(shù)前有焦慮情緒者28例（87.5%），術(shù)后降至17例（53.1%），術(shù)前、術(shù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者術(shù)后焦慮情緒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)患者易表現(xiàn)為悲觀失望、自我感覺(jué)欠佳、睡眠障礙、對(duì)日常生活不感興趣、活動(dòng)減少，有的患者會(huì)產(chǎn)生自殺意念，甚至出現(xiàn)自殺行為；多見(jiàn)于乳腺切除術(shù)、顏面手術(shù)、眼球摘除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、絕育術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢術(shù)、摘除術(shù)、腸切除術(shù)、截肢等，患者因術(shù)后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術(shù)的患者可出現(xiàn)心理障礙和障礙，患者擔(dān)心影響夫妻關(guān)系和家庭生活，隔絕狀態(tài)而產(chǎn)生“感覺(jué)被剝奪感”的心理反應(yīng)。四肢手術(shù)后不能行走運(yùn)動(dòng)的患者，易產(chǎn)生自卑、依賴、無(wú)能的心理反應(yīng)。以上患者術(shù)后可能變?yōu)椤靶睦韨麣堈摺保渚枰獜V泛的社會(huì)支持，包括個(gè)人、家庭、團(tuán)體與社會(huì)綜合進(jìn)行心理干預(yù)。
手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療而設(shè)立的職能部門(mén)，其特點(diǎn)是無(wú)菌要求嚴(yán)格、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)。手術(shù)室的護(hù)理工作者必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的管理能力，默契地配合手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，保護(hù)患者不受感染，緩解患者的恐懼和無(wú)助，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。建立手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室、急診室、新生兒監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室患者交接流程，設(shè)計(jì)并制作《手術(shù)患者信息卡》，交接雙方準(zhǔn)確記錄患者身份信息及手術(shù)相關(guān)信息、患者接送時(shí)間、隨身攜帶的手術(shù)用物等，確保手術(shù)患者交接安全。
1．1一般資料
本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯(lián)合麻醉90例，局部麻醉強(qiáng)化25例，局部麻醉15例；普外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)30例，產(chǎn)科手術(shù)25例，骨科手術(shù)50例，胸外科手術(shù)15例，整形外科手術(shù)20例。按隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
1．2方法
對(duì)照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問(wèn)病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動(dòng)假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室，再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間開(kāi)放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過(guò)精細(xì)化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，對(duì)患者更加細(xì)心和耐心，注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。
1．2．1術(shù)前護(hù)理：
術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對(duì)患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，最好安排工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視，仔細(xì)查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況，進(jìn)入病房主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，向患者詳細(xì)說(shuō)明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，及時(shí)解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問(wèn)患者病史、既往用藥史與過(guò)敏史，綜合評(píng)估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對(duì)恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會(huì)支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1．2．2術(shù)中護(hù)理：
患者進(jìn)入到手術(shù)室后會(huì)不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動(dòng)態(tài)心理變化情況，主動(dòng)與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過(guò)3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，及時(shí)遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對(duì)清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時(shí)處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。
1．2．3術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時(shí)擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動(dòng)對(duì)患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項(xiàng)，與病房護(hù)士交接簽字方可離開(kāi)。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測(cè)各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)。患者病情恢復(fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行，以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)與建議。建立患者檔案，患者出院后及時(shí)通過(guò)電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。
1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對(duì)護(hù)理人員的信任度，對(duì)臨床護(hù)理滿意度。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，患者和家屬往往會(huì)擔(dān)心、失望、不安，尤其擇期手術(shù)患者，當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰M(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，多半患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明，2組患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理焦慮狀況差異很明顯，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于打消患者的擔(dān)心與顧慮，使患者能盡快熟悉環(huán)境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個(gè)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程，術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情，積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準(zhǔn)備，能夠使整個(gè)護(hù)理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動(dòng)配合，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者，使其保持舒適狀態(tài)，堅(jiān)持無(wú)菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防各種并發(fā)癥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外大量研究表明，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)滿意度，提升臨床質(zhì)量，與以往常規(guī)護(hù)理模式相比，此種護(hù)理模式有相對(duì)較大的實(shí)施空間，不僅加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪，3個(gè)階段兼顧有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。
3結(jié)語(yǔ)
