序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的內(nèi)科季度院感工作計(jì)劃樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

關(guān)鍵詞 交叉檢查 護(hù)理質(zhì)量 重要性

交叉檢查護(hù)理質(zhì)量是質(zhì)量管理委員會(huì)用來(lái)檢查護(hù)理質(zhì)量的一種手段、方法，就是質(zhì)量管理委員會(huì)的成員不檢查自己所屬系統(tǒng)和科室而進(jìn)行的交叉檢查法。從而調(diào)動(dòng)了全院護(hù)理人員的積極性，形成了你追我趕，公平競(jìng)爭(zhēng)，勇奪標(biāo)兵的局面，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

質(zhì)量管理委員會(huì)的組成

我院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)共計(jì)16名，以護(hù)理部牽頭，人員分布于大科、內(nèi)、外、急診、醫(yī)技、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等臨床科室，既有科室護(hù)士長(zhǎng)，也有臨床護(hù)理骨干。全院編制護(hù)理人員285人，病床499張，涉及臨床20個(gè)科室。

檢查方法

由護(hù)理部組織質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)全院各臨床科室定期或不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查［1］，每月1次小檢查，每季度1次大檢查。對(duì)每次各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對(duì)存在的共性問(wèn)題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過(guò)程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。

不定性檢查法：不定期，不定人員，不定內(nèi)容，交叉檢查。為了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理部不定期抽取質(zhì)量管理委員會(huì)成員，人員臨時(shí)分組，到不同科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。例如；上旬由門診部和外科成員檢查內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理，特一級(jí)護(hù)理，危重病人護(hù)理書寫等。下旬由護(hù)理部和內(nèi)科人員檢查外科的急救管理，術(shù)前訪視，術(shù)后健康指導(dǎo)等。

定期小檢查：護(hù)理部定期每月針對(duì)某一項(xiàng)目(如急救管理、病人滿意度抽查消毒隔離等)或者某一臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房、考核1次，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、八知道等方面由護(hù)士全面敘述，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出，并給予糾正，切實(shí)提高了護(hù)士的理論水平。

定期大檢查［2］：質(zhì)量管理委員會(huì)所有成員同時(shí)參與，由護(hù)理部主任臨時(shí)分組，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全面的交叉檢查。

基礎(chǔ)護(hù)理，危重病人護(hù)理，護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理文書書寫，消毒隔離，健康教育等。重點(diǎn)細(xì)查危重患者、臥床病人皮膚完整情況、導(dǎo)管是否通暢，留置是否在有效期內(nèi)等情況；基礎(chǔ)護(hù)理病人清潔衛(wèi)生、頭發(fā)凌亂和指甲長(zhǎng)短情況；護(hù)理技術(shù)操作熟練和真實(shí)情況；護(hù)理書寫規(guī)范化、及時(shí)性、準(zhǔn)確性情況；治療室、手術(shù)室、檢查室、儲(chǔ)物間消毒情況，廢棄物處置情況；醫(yī)務(wù)人員操作前后手衛(wèi)生情況等。

護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)完善情況：要求工作計(jì)劃合理、明確，具體、數(shù)據(jù)真實(shí)，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等有原始依據(jù)，病人滿意度保留調(diào)查表。要求對(duì)各種突況有詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案(如患者跌倒、導(dǎo)管脫落、藥物過(guò)敏、停電等)，保障每位護(hù)士知曉。落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行百分制考核，考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，做為年度考核依據(jù)。

教學(xué)情況：對(duì)每位實(shí)習(xí)生在不同科室的實(shí)習(xí)情況都要有記錄，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試成績(jī)，技能操作成績(jī)等必須建立檔案，保留原始依據(jù)供學(xué)校被查［2］。

業(yè)務(wù)考核形式采取了多樣化：提問(wèn)、問(wèn)卷、筆試、競(jìng)賽、實(shí)際操作相結(jié)合。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)對(duì)各科護(hù)士的考試方法和內(nèi)容不一，如120中心重點(diǎn)考核徒手心肺復(fù)蘇、注射室重點(diǎn)考核藥物過(guò)敏試驗(yàn)掌握情況等，這樣大大提高了護(hù)士的整體水平。

交叉檢查的重要性

對(duì)考核人員的要求：考核者要熟悉各專業(yè)特點(diǎn)和掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對(duì)所有考核個(gè)人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確。

考核人員在檢查其他科室和系統(tǒng)的同時(shí)，吸取了他們先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)，把好的工作作風(fēng)、優(yōu)秀的服務(wù)理念、完善的管理方法帶回自己所屬部門進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，這對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量起到了推進(jìn)作用。

檢查過(guò)程中實(shí)事求是，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行檢查，扣分細(xì)化，公平合理，相互督促，做到嚴(yán)中有細(xì)，有據(jù)可循。

杜絕了檢查中有私心、偏心現(xiàn)象：有效的預(yù)防了在檢查中有偏向于自己部門或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次過(guò)低被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)等因素。從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。做到了人人有專責(zé)、事事有人管。

總之，采用交叉檢查法有效的避免了在檢查中存在的不足，使護(hù)理質(zhì)量檢查手段不斷完善，方法不斷改進(jìn)，工作不斷進(jìn)步，患者滿意度不斷提升，全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)到了一個(gè)前所未有的新面貌。真正做到了讓患者、社會(huì)和政府滿意。

參考文獻(xiàn)

第2篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)；護(hù)理服務(wù)；滿意度

2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是醫(yī)院的品牌，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的具體體現(xiàn)[1].2010年3月我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，深入推進(jìn)和完善“責(zé)任制整體護(hù)理工作模式”落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，成立由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的“示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作計(jì)劃，實(shí)施方案。至2012年全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房覆蓋率≥90%，到2012年底覆蓋率達(dá)100%.全院病人滿意度≥96%，到2015年，全院病人滿意度達(dá)98%。

患者滿意度調(diào)查作為一種常用工具，從患者視角考察醫(yī)院的醫(yī)療效果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，示醫(yī)院制定改進(jìn)措施個(gè)改善服務(wù)水平的重要參考依據(jù)[2]，只有患者滿意才能使患者成為醫(yī)院的忠誠(chéng)患者，通過(guò)患者的口碑影響其他患者，提升醫(yī)院形象。在開展創(chuàng)優(yōu) 期間，我科在護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性、系統(tǒng)性及全員參與三方面做實(shí)事，制定了創(chuàng)優(yōu)服務(wù)舉措，受到患者及家屬一致好評(píng)?，F(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)道如下：

1做法

1.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，營(yíng)造良好氛圍 按照工程要求，我院迅速制訂“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”施行方案、細(xì)則，確定神經(jīng)外科、骨傷科、康復(fù)內(nèi)科為示范病區(qū)，并以點(diǎn)帶面在全院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全員動(dòng)員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)。

1.2完善護(hù)理制度，規(guī)范工作流程 完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，修訂陪視管理制度，增加護(hù)理員工作流程，將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解到各班次工作流程，將人性化護(hù)理服務(wù)、專業(yè)化健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、和諧的護(hù)患溝通滲透到每天的護(hù)理服務(wù)中，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。

1.3規(guī)范護(hù)理職業(yè)管理 嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范認(rèn)真落實(shí)護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步提高一線護(hù)士福利待遇，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。

1.4創(chuàng)新護(hù)理排班模式 建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，采取分組包干分床到護(hù)管理病人的模式，每個(gè)責(zé)任護(hù)士直接負(fù)責(zé)6―8名病人，使責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者從入院到出院的護(hù)患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護(hù)理等，使心理護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、等有機(jī)地溶為一體并服務(wù)于病人。并為臨床治療、診斷和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。

1.5完善疾病護(hù)理計(jì)劃 單病種護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理操作、特殊藥物配置和注射流程、?？苾x器操作培訓(xùn)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)操作流程等。使護(hù)士操作時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，規(guī)范護(hù)理行為。減少不安全因素的發(fā)生。

1.6切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù) 將護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢w護(hù)理責(zé)任制”患者從入院治療到出院，責(zé)任護(hù)士時(shí)刻無(wú)微不至的進(jìn)行生活照顧以及專業(yè)的護(hù)理與治療，落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，也在對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察。

1.7責(zé)任護(hù)士具備護(hù)理安全意識(shí)及知識(shí) 在為病人翻身時(shí)保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折脫管，護(hù)士為病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會(huì)查看皮膚有無(wú)破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，正是由于責(zé)任護(hù)士細(xì)心的護(hù)理和觀察病情，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方面需要。

1.8完善“三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控” 一級(jí)護(hù)理質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)安排本科室質(zhì)控員每周對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行一次全面督查，二級(jí)護(hù)理質(zhì)控 由科護(hù)士長(zhǎng)安排片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每月一次護(hù)理質(zhì)量綜合督察，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組組長(zhǎng)即護(hù)理部主任，全面負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，每月組織本組成員嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次全面督察及隨機(jī)查房重點(diǎn)質(zhì)量問(wèn)題的改進(jìn)效果并將每月質(zhì)控結(jié)果在護(hù)理網(wǎng)進(jìn)行公布，每月進(jìn)行質(zhì)量與安全分析會(huì)。擬定下季度質(zhì)量要求與追蹤進(jìn)行重點(diǎn)督察。

1.9實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?jī)效考核制度 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士臨床工作數(shù)量、質(zhì)量、護(hù)理難度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等績(jī)效考核與獎(jiǎng)勵(lì)掛勾，成立績(jī)效小組，實(shí)行公平公開公正的原則?？苾?nèi)設(shè)立創(chuàng)優(yōu)服務(wù)箱及便民箱，每季發(fā)放病人滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，對(duì)患者提出意見和建議進(jìn)行不斷改進(jìn)。及時(shí)修漏補(bǔ)缺。

2成效

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)全面啟動(dòng)。標(biāo)志著護(hù)理專業(yè)進(jìn)入新的里程。

2.1護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為積極、主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任感，并得到自我價(jià)值的認(rèn)同，護(hù)士整體素質(zhì)提高，人人爭(zhēng)做患者心目中最滿意的護(hù)士；在護(hù)士人力資源管理中，實(shí)施分層管理，激發(fā)護(hù)理人力資源潛能。有利于護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展[3]。

2.2病人健康教育包括：發(fā)病誘因、疾病預(yù)防、如何早期康復(fù)等內(nèi)容；滿意度調(diào)查包括是否介紹病房環(huán)境，飲食宣教，生活護(hù)理，護(hù)士操作技能、健康宣教，疾病康復(fù)等內(nèi)容。

2.3科室全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)、病人投訴和護(hù)理糾紛的發(fā)生；護(hù)理質(zhì)量檢查各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)

3小結(jié)

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。貫徹其以人為本的服務(wù)宗旨，逐步改善醫(yī)院人文環(huán)境，增進(jìn)護(hù)患溝通，完善規(guī)章制度及流程，改進(jìn)工作中的不足等舉措，以“病人為中心”，重臨床，全面履行護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理崗位管理，落實(shí)績(jī)效考核[4]，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，提高?？谱o(hù)理水平，提供?？铺厣?，為有需要的患者提供延伸服務(wù)，最終達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，護(hù)士滿意，政府滿意[5]

【參考文獻(xiàn)】

[1]張黎明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從設(shè)計(jì)開始[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，

11（7）：94-95.

[2]楊志敏.關(guān)于患者滿意度調(diào)查工作的做法與建議[1].中國(guó)

誤診學(xué)雜志，2007，7（26）：6459.

[3]王玉玲，孫秀杰.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2010，9（9）：612.

第3篇

關(guān)鍵詞：壓瘡；監(jiān)控管理；預(yù)防；護(hù)理

To Explore the Practice Mode of Operation on Pressure Sores Monitoring Management Committee

SUN Qun,KANG Li-yun,YANG Ming

(Department of Nurse,The People's Hospital of Fogang County, Fogang 511600,Guangdong, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the methods and effects on nursing management for which the pressure sores monitoring management committee is established. Methods Establish a pressure sores management committee. Through professional training for nursing staff, and make the staff responsibilities and processes, in order to carry out prevention and control of pressure sores nursing supervision and management work. ResultsAfter the establishment of the commission, reported tothe pressure sore rate increased significantly, the difference was very significant (P

Key words：Pressure sores; Monitoring management; Prevent; Nursing

壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，使皮膚失去正常功能而引起的組織潰爛和壞死。發(fā)生的原因有局部組織持續(xù)受壓、理化因素刺激和機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、年老體弱等生活部分自理和完全不能自理的患者。隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病、糖尿病和肥胖癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；且目前我國(guó)人口進(jìn)入老齡化階段，發(fā)生壓瘡的高危人群不斷增加。為了避免和減少壓瘡發(fā)生，同時(shí)，提高護(hù)理人員壓瘡防范意識(shí)，掌握預(yù)防和治療壓瘡的方法，提升護(hù)理質(zhì)量，2012年12月護(hù)理部成立了壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)，現(xiàn)將工作運(yùn)作模式及效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)成員組成和培訓(xùn)

1.1.1成員組成成員有10名，由護(hù)理部主任任主任，下設(shè)組長(zhǎng)1人，組員8人，包括ICU、神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、普外科，骨科的護(hù)士長(zhǎng)及部分科室護(hù)理小組長(zhǎng)（職稱為主管護(hù)師）組成。

1.1.2成員培訓(xùn)小組成員外出參加省市壓瘡管理專題培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，使成員掌握壓瘡預(yù)防與治療護(hù)理，回院后通過(guò)再學(xué)習(xí)消化、討論、循證等方法，根據(jù)我院的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院原有的壓瘡管理制度、流程進(jìn)行完善、修訂，開展全員性培訓(xùn)。

l.2壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)職責(zé)

1.2.1對(duì)各科上報(bào)壓瘡和壓瘡高危患者的審核評(píng)估。

1.2.2指導(dǎo)、參與各科室護(hù)士、家屬對(duì)不可避免壓瘡的預(yù)防護(hù)理、治療與護(hù)理工作。

1.2.3跟蹤觀察及督導(dǎo)監(jiān)管護(hù)理措施的落實(shí)。

1.2.4每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)小組長(zhǎng)反饋全院的壓瘡及難免壓瘡高危患者報(bào)告情況及小組的工作情況。

1.2.5對(duì)科室及管理小組存在的問(wèn)題，護(hù)理部及時(shí)給予意見和建議，小組成員及科室在下1個(gè)月的工作中立即改進(jìn)工作。

1.2.6組織有關(guān)壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，在全院授課1~2次/年。

1.2.7管理成員每季度一次學(xué)習(xí)交流會(huì)議。

1.2.8年終小組組織總結(jié)會(huì)議，討論下1年的工作計(jì)劃。

1.3壓瘡預(yù)防報(bào)告制度的制定

1.3.1壓瘡上報(bào)制定確定上報(bào)時(shí)間，制定上報(bào)流程。院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，須報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)口頭報(bào)告管理小組長(zhǎng)；壓瘡高?；颊咝栌?2h內(nèi)填寫高?；颊邏函張?bào)告表并上報(bào)管理小組長(zhǎng)。

1.3.2壓瘡報(bào)告表格的制定將壓瘡及壓瘡高?；颊叩膱?bào)告表二合為一，精選內(nèi)容，篩選出高危人群，對(duì)Braden 壓瘡預(yù)測(cè)量表進(jìn)行了改進(jìn)，使評(píng)估既簡(jiǎn)單易行，又具有可操作性和科學(xué)性。以打鉤和填寫數(shù)字為主，護(hù)士容易掌握評(píng)估和填寫，又便于查看。內(nèi)容包括：一般情況如科室、患者姓名、床號(hào)、診斷等；難免壓瘡申報(bào)條件、Braden量表壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及得分；人體模型圖用數(shù)字標(biāo)示部位；病區(qū)護(hù)長(zhǎng)檢查情況及意見；申報(bào)類別：分為難免壓瘡及壓瘡，壓瘡注明入院前發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；壓瘡監(jiān)控管理小組檢查情況及意見；追蹤記錄；壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。

1.3.3難免壓瘡的申報(bào)條件以強(qiáng)迫如盆骨骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡[1]。根據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]。當(dāng)患者評(píng)分提示輕度危險(xiǎn)時(shí)，即可申報(bào)難免壓瘡。

1.4監(jiān)控管理小組的工作流程院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，科室責(zé)任護(hù)士須在2h內(nèi)評(píng)估并填寫報(bào)告，且報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在6h內(nèi)查看患者并制定護(hù)理措施，在24h內(nèi)口頭或電話報(bào)告管理小組長(zhǎng)；難免壓瘡報(bào)告需于72h內(nèi)填寫難免壓瘡報(bào)告表并上報(bào)壓瘡管理小組長(zhǎng)。管理小組長(zhǎng)在接到報(bào)告后24h內(nèi)指派小組成員2人以上到報(bào)告科室進(jìn)行核實(shí)評(píng)估確認(rèn)，提出護(hù)理意見和建議，或指導(dǎo)科室進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于典型的創(chuàng)面，給予拍照記錄，用于壓瘡治療的跟蹤觀察。遇疑難病歷立即上報(bào)小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，組織護(hù)理會(huì)診。在壓瘡患者住院期間，科室護(hù)士將創(chuàng)面每天的變化情況記錄于護(hù)理記錄單上。管理小組根據(jù)患者情況每2d跟蹤觀察1次，并根據(jù)患者的創(chuàng)面情況繼續(xù)或改變護(hù)理措施；難免壓瘡患者管理小組每3d跟蹤觀察1次，至患者出院。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)成立前后壓瘡上報(bào)情況比較壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)成立后上報(bào)院內(nèi)壓瘡率、帶入壓瘡率和難免壓瘡高危患者率比委員會(huì)成立前有明顯增加，差異有非常顯著性（均P

2.2壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)成立前后院內(nèi)發(fā)生（含發(fā)生難免壓瘡）壓瘡轉(zhuǎn)歸情況比較治愈率管委會(huì)成立后明顯優(yōu)于管委會(huì)成立前，差異有非常顯著性（χ2=6.7109,P

2.3壓瘡監(jiān)控管理委員會(huì)成立前后帶入壓瘡轉(zhuǎn)歸情況比較治愈率管委會(huì)成立后明顯優(yōu)于管委會(huì)成立前，差異有顯著性（χ2=4.3628,P

3討論

3.1壓瘡管理規(guī)范化壓瘡管理上報(bào)制度、壓瘡會(huì)診制度、評(píng)估表格的統(tǒng)一簡(jiǎn)化并規(guī)范、小組會(huì)議以及小組職責(zé)明確等。優(yōu)化了壓瘡管理模式，更新壓瘡防治觀念，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到壓瘡預(yù)防的重要性，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)壓瘡高危因素的認(rèn)識(shí)，從而重視程度提高、預(yù)測(cè)能力提升。對(duì)壓瘡防治實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，顯著降低了院內(nèi)壓瘡發(fā)率；壓瘡護(hù)理干預(yù)措施既有章可循又有個(gè)體差異，為患者提供了規(guī)范化、專業(yè)化的護(hù)理技術(shù)。使得管理科學(xué)有效，護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)及處理能力都得到提升。

3.2利于前瞻性控制壓瘡長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)水平和評(píng)估水平不足，認(rèn)為壓瘡是可以預(yù)防和控制的，發(fā)生院內(nèi)壓瘡是不允許的，所以存在當(dāng)有患者在院內(nèi)發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)理人員擔(dān)心管理部門懲罰而瞞報(bào)的現(xiàn)象,這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3,4]。本研究各類壓瘡上報(bào)率管委會(huì)成立后明顯優(yōu)于管委會(huì)成立前，差異有非常顯著性。我們根據(jù)難免壓瘡申報(bào)條件，Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表得分15~18分輕度危險(xiǎn)就可以上報(bào)，及無(wú)懲罰性上報(bào)制度的出臺(tái)，使護(hù)士由以往的"怕""隱瞞""不敢"變?yōu)?不怕" ，由"被動(dòng)"變?yōu)?主動(dòng)""積極上報(bào)" ，尋求幫助，上報(bào)率顯著提高，使預(yù)防、監(jiān)控、護(hù)理有了針對(duì)性及目的性[5]。

3.3提高護(hù)理質(zhì)量本研究院內(nèi)壓瘡和帶入壓瘡治愈率和總有效率管委會(huì)成立后明顯優(yōu)于管委會(huì)成立前，差異有顯著性。通過(guò)監(jiān)控管理委員會(huì)對(duì)責(zé)任護(hù)士的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，監(jiān)督跟蹤檢查、指導(dǎo)，使護(hù)士能掌握針對(duì)個(gè)案的護(hù)理。規(guī)范持續(xù)性的預(yù)防性措施，使高危患者得到及早有效的預(yù)防護(hù)理；同時(shí)，出現(xiàn)壓瘡時(shí)能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，避免或減輕了壓瘡的發(fā)展；提高了壓瘡治愈率，加快了壓瘡愈合時(shí)間，減輕了患者的痛苦，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)，減少患者住院費(fèi)用，促進(jìn)患者的恢復(fù)。管理小組規(guī)范有效的運(yùn)作，護(hù)理工作效率提高，使得患者壓瘡的預(yù)防、發(fā)生與治療等到及時(shí)有效的處理，患者安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.4提高滿意度護(hù)士、護(hù)患溝通增加，壓瘡及高危壓瘡患者一般生活不能自理，都有家屬陪護(hù)，護(hù)士是與家人溝通也增加，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和護(hù)士們自我認(rèn)同感；同時(shí)護(hù)理工作及時(shí)到位，護(hù)理質(zhì)量提升，患者滿意度自然提高。

3.5促進(jìn)護(hù)士成長(zhǎng)激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)習(xí)積極性大有提高，不斷更新觀，學(xué)習(xí)引用新的護(hù)理方法，并積極參與患者的壓瘡護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)也降低了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了護(hù)士工作的自信心、職業(yè)的成就感，強(qiáng)化了專科護(hù)士角色，提升學(xué)術(shù)氛圍；促進(jìn)護(hù)士成長(zhǎng)，為壓瘡?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

3.6增強(qiáng)護(hù)士凝聚力通過(guò)壓瘡會(huì)診、科室間交叉指導(dǎo)和學(xué)習(xí)交流與討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短，小組成員間及多科室協(xié)作，加快了壓瘡的愈合過(guò)程，增強(qiáng)了小組與科室凝聚力。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭剛藝，陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范[M].第4版.廣東省科技出版社，廣州，2011:93.

[2]陳偉菊，彭剛藝.臨床護(hù)理文書規(guī)范（?？破M].廣東省科技出版社，廣州，2009:109.

[3]鄭小偉，應(yīng)菊素，李銀雪.對(duì)壓瘡實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006,6(11):51-52.