發(fā)布時間：2022-04-30 15:10:49
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的集中學(xué)習材料樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 機采血小板；手工血小板；血液??；臨床效果
[中圖分類號] R55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（b）-0064-02
血小板輸注可有效預(yù)防及治療因血小板減少或者功能異常導(dǎo)致的出血癥狀，從而降低因出血導(dǎo)致的死亡率[1]，且機采血小板的輸注效果優(yōu)于手工血小板[2-3]。然而，隨著血小板成分輸血的開展，血小板輸血反應(yīng)及血小板輸注無效問題也越來越受到臨床重視。為了解血小板制品的臨床輸注效果及輸血反應(yīng)，本文對血小板在臨床上的輸注問題進行研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2009年9月～2012年9月輸注血小板前及輸注血小板后1 h及24 h查血常規(guī)的患者作為研究對象，其中機采血小板組（機采組）139例，手工血小板組（手工組）96例。機采組中，男80例，女59例，年齡31～70歲，平均（51.23±5.68）歲；手工組中，男56例，女40例，年齡30～72歲，平均（51.00±6.24）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。
1.2 方法
本文139例患者輸注機采血小板，96例患者輸注手工血小板，觀察輸注后24 h兩組患者的止血效果，有無輸血反應(yīng)，比較計算血小板增加數(shù)校正值（CCI），血小板回升率（PPR）。①血小板來源：由駐馬店市中心血站提供，血小板計數(shù)來自血常規(guī)報告結(jié)果。②血小板輸注效果：以輸注后1 h血小板回收率>60%，24 h血小板回收率>20%為輸注有效。③輸血反應(yīng)：統(tǒng)計輸血期間及輸血后患者的發(fā)熱、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、皮疹等典型輸血反應(yīng)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
機采血小板組與手工血小板組比較，血小板增加數(shù)校正值明顯升高，血小板回升率亦較高，輸血反應(yīng)發(fā)生率較低（5.1% vs 15.6%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）（表1、2）。
3 討論
近年來隨著血細胞分離機的應(yīng)用，我國機采血小板的用量逐年上升。機采血小板雖然有很多優(yōu)點，但由于其保存時間較短，需求量大等原因，難以滿足供血需求，而手工血小板的應(yīng)用則有效緩解了這一矛盾。本組資料顯示，患者輸注不同血小板制劑均能達到較好的臨床效果，但輸注機采血小板的療效優(yōu)于手工血小板，與文獻報道相符[2-3]。這可能是機采血小板每次單采自一個獻血者，手工分離的濃縮血小板則來自不同獻血者，因而患者接觸異型血漿蛋白及白細胞抗原的機會增加，增加了輸血傳播疾病和輸血反應(yīng)的發(fā)生率[4]。
有文獻報道，隨著血小板制劑的大量應(yīng)用及患者反復(fù)輸注等原因，出現(xiàn)血小板輸注無效[5-6]，血小板輸注無效的原因有免疫因素和非免疫因素兩方面，免疫因素主要有人類白細胞抗原（HLA）抗體及血小板特異性抗體（HPA）引起，非免疫因素有發(fā)熱、感染、脾功能亢進、DIC等引起[6]。影響輸注療效的因素除了上述因素外，患者自身骨髓的造血恢復(fù)因素，輸入血小板的功能和存活時間，出血傾向等血小板消耗方面的因素及血小板在不合適的溫度下放置時間過久，震蕩的幅度及強度不當，輸注速度過慢等對輸注效果都有影響。本組資料顯示兩組間的輸注無效率無明顯差異，與文獻報道不符[7-8]，可能與患者輸注次數(shù)及自身免疫功能有關(guān)。
血小板的輸注是一項昂貴治療，因此，無論從生物醫(yī)學(xué)及經(jīng)濟因素方面考慮，解決血小板輸注無效的問題都有重要意義。在輸注時，要綜合考慮患者情況，對反復(fù)輸注及輸注無效的患者盡量使用機采血小板，而對其他一些患者可考慮使用手工血小板以最大限度地利用無償獻血資源，滿足患者的需要。
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】繪畫材料 室內(nèi)裝飾設(shè)計 教學(xué)
在室內(nèi)裝飾設(shè)計的教學(xué)當中，材料是實現(xiàn)一個空間的物質(zhì)基礎(chǔ)，是創(chuàng)意語言，是實現(xiàn)功能和裝飾效果的必要條件，是學(xué)生研究的重要對象。除了熟悉各種材料的物理性能、化學(xué)性能及加工特點，學(xué)生還應(yīng)了解前沿的設(shè)計資訊、藝術(shù)風格和流派。一個完整的室內(nèi)空間要表達的內(nèi)容有很多，包含人的各方面需求，需求越多，設(shè)計的層次要求越高，設(shè)計的工作就越復(fù)雜?？梢哉f在室內(nèi)設(shè)計空間的表達里，基本上都是在演繹材料，是材料在傳達空間的表情，材料是空間里非常重要的一種語言，我們可以把空間中的每個界面上的多種元素都看作是裝飾材料，包括藝術(shù)作品。本文就是從藝術(shù)作品材料的視角，探討藝術(shù)作品材料與室內(nèi)裝飾設(shè)計的關(guān)系，或者說是繪畫作品的一個延伸，也可以說是一種平面上的三維空間。
室內(nèi)裝飾設(shè)計用到的材料十分廣泛，表現(xiàn)手法也多樣化，新材料、新方法更新?lián)Q代迅速。另外，當下以健康、低碳為核心思想的綠色設(shè)計、綠色材料和環(huán)保等概念的提出，大大開拓了室內(nèi)空間材料的內(nèi)涵，室內(nèi)空間的天地也越來越廣闊。如果說設(shè)計應(yīng)關(guān)注環(huán)保，那么，設(shè)計更應(yīng)“以人為本”，進一步上升到對人的精神的關(guān)懷，設(shè)計出慰藉人的精神和心靈的室內(nèi)空間。室內(nèi)設(shè)計不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)，是創(chuàng)造高品質(zhì)生活或者是“藝術(shù)的生活”的過程。在室內(nèi)裝飾設(shè)計的教學(xué)中，我們?nèi)谌肓死L畫材料的內(nèi)容，從繪畫材料的視角探討與室內(nèi)裝飾設(shè)計的關(guān)系，這與傳統(tǒng)的繪畫教學(xué)和設(shè)計教學(xué)的聯(lián)系性不強甚至脫節(jié)的教學(xué)模式相反，尋找藝術(shù)、設(shè)計與技術(shù)結(jié)合的可能，將繪畫藝術(shù)當作一種新的材料，與室內(nèi)設(shè)計相結(jié)合，同時引導(dǎo)學(xué)生正確認識和了解當代藝術(shù)現(xiàn)狀，通過多學(xué)科交叉教學(xué)的方式形成兼容互補，促使和拓寬學(xué)生的創(chuàng)造性思維和繪畫語言。
一、國內(nèi)外設(shè)計教育簡述
改革開放30多年來，中國的設(shè)計教育經(jīng)歷了“圖案——美術(shù)工藝——實用藝術(shù)——工業(yè)藝術(shù)——工藝美術(shù)——藝術(shù)設(shè)計”的過程。室內(nèi)設(shè)計作為環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的一個專業(yè)分支，也在經(jīng)歷著這個過程，并且比起其他設(shè)計門類，室內(nèi)設(shè)計更是一個比較新的專業(yè)。社會的需求又很大，因此室內(nèi)設(shè)計教育不得不順應(yīng)市場，為社會培養(yǎng)相對應(yīng)的人才。在今天，工藝、設(shè)計、建筑、家具和藝術(shù)都已經(jīng)互相滲透，出現(xiàn)了更加開闊和活躍的交流，推動著藝術(shù)設(shè)計從相對獨立的形態(tài)和形式向多樣化轉(zhuǎn)變，從實用型走向藝術(shù)型、時尚型。新形勢下的藝術(shù)設(shè)計教育向傳統(tǒng)思維方式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，過去單學(xué)科、單層次的教育模式及教學(xué)內(nèi)容，已難以適應(yīng)今天藝術(shù)多元發(fā)展的要求。
國外的現(xiàn)代設(shè)計從歷史看，已經(jīng)發(fā)展了近100年。從1919年世界上第一所完全為發(fā)展設(shè)計教育而成立的學(xué)院——包豪斯學(xué)院到現(xiàn)在，培養(yǎng)了一代又一代的設(shè)計專業(yè)人才，形成了許多新的設(shè)計理念。與之日益繁盛的設(shè)計教育理念相比，中國的藝術(shù)設(shè)計起步晚，也比較落后。尤其是環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教育，發(fā)展快，是一個多種學(xué)科的綜合學(xué)科，所涉及的面很廣，有藝術(shù)的內(nèi)容，也有技術(shù)的內(nèi)容，知識含量高，信息量大，是一個將藝術(shù)思維、現(xiàn)場、施工、材料、管理、溝通等集于一身的專業(yè)，還要求學(xué)生了解歷史，了解現(xiàn)代，了解市場等，具有多方面的人文知識。因此，我們在思考本學(xué)科的培養(yǎng)目標和內(nèi)容的同時，也應(yīng)服從當前的國情和市場，在教學(xué)過程中，除了要求學(xué)生掌握室內(nèi)裝飾設(shè)計的標準和規(guī)范，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，既重視基礎(chǔ)訓(xùn)練的嚴格性與科學(xué)性，又強調(diào)探討所有知識、技能與表現(xiàn)之間的借鑒、融合的可能性，才能在較深層次上實現(xiàn)綜合創(chuàng)新的表現(xiàn)，也為室內(nèi)裝飾設(shè)計教學(xué)增添一些新的生機與活力。這也是研究本課題的意義所在。將數(shù)字化的技術(shù)、二維設(shè)計和其他繪畫藝術(shù)放進室內(nèi)空間里來研究，完全是一個新的嘗試，也為學(xué)生今后在較寬闊的層面上進一步向深層次發(fā)展提供一種可能。這樣一來，教學(xué)和育人這兩方面都是雙贏的。
二、室內(nèi)裝飾材料與繪畫材料的和諧統(tǒng)一
室內(nèi)設(shè)計，實質(zhì)上就是對墻面進行裝飾設(shè)計，一個完整的室內(nèi)空間由墻面、地面、天花等界面組成，每個界面必定是以材料來展現(xiàn)。不管是大尺度還是小尺度的空間，我們看到越來越多藝術(shù)化的設(shè)計。好比室內(nèi)陳設(shè)設(shè)計，雖然和二維的室內(nèi)界面的材料呈現(xiàn)有所不同，但陳設(shè)品作為一種特殊的材料，在空間中也充當了重要的角色，印證了室內(nèi)空間與藝術(shù)的距離越來越近。
繪畫藝術(shù)伴隨著人類文明的發(fā)展，具有十分悠久的歷史。繪畫藝術(shù)起初應(yīng)用到室內(nèi)環(huán)境中，是為了美化環(huán)境，賦予空間精神層面的表達。隨著生活方式的改變，出現(xiàn)了各類新的空間，繪畫藝術(shù)與裝飾材料的結(jié)合精彩紛呈，難以分辨歸類，成為了一種綜合的載體，所以，我們可以把一幅油畫當作是室內(nèi)空間的材料，與墻紙、涂料、燈光等其他要素共同演繹著一個空間。在教學(xué)中，以室內(nèi)空間設(shè)計為原理及運用為切入點，強調(diào)對繪畫藝術(shù)的研究，用設(shè)計的思維合理地去運用和表現(xiàn)。學(xué)生可以嘗試用多種繪畫材料表現(xiàn)空間，融進構(gòu)成、肌理、體塊和色彩等研究室內(nèi)裝飾綜合創(chuàng)新表現(xiàn)的可能性，尋找與領(lǐng)悟繪畫藝術(shù)表現(xiàn)的新領(lǐng)域。
將繪畫藝術(shù)材料應(yīng)用到設(shè)計中的案例很多，令人過目不忘。例如我國香港的cristal酒吧室內(nèi)的墻面（圖1），計算機所描繪的絢爛圖案將天花、墻壁和地面天衣無縫地連接在一起。通過顏色和形狀所描繪的動植物形象，把酒吧內(nèi)部的空間分為四個相互關(guān)聯(lián)的部分。以海洋生物形象和一些浮游生物為主題，不同區(qū)域用不同的色調(diào)和圖案來區(qū)分，多種跳躍的色彩共同完成一個“空想世界”，展現(xiàn)給大家一幅天馬行空的自然景象。繁復(fù)的圖案與夢幻般的色彩成為極富辨識度的指標。將藝術(shù)作品與室內(nèi)空間完美結(jié)合的獨創(chuàng)性表現(xiàn)手段提示我們，藝術(shù)正以多元化在發(fā)展。再如以“森林”為主題設(shè)計元素的法國艾德力咖啡館室內(nèi)設(shè)計（圖2），使用了繪畫藝術(shù)來表現(xiàn)墻面的裝飾，虛實結(jié)合，豐富而飽滿，有著很強的情景感受，就像一個優(yōu)雅而精致的藝術(shù)品。這種藝術(shù)創(chuàng)作有股超感觀的特殊感染力，大大開拓了空間的材料內(nèi)涵，為使用者提供了廣闊的聯(lián)想空間，獲得了更多的回味。繪畫作品這種特殊意義的材料，無疑使空間變得更加精彩。假如空間沒有這些轉(zhuǎn)換，沒有藝術(shù)的寄托將會多么貧乏。我國臺北的都峰苑接待中心（圖3），藝術(shù)文化是整體設(shè)計的關(guān)鍵詞，將繪畫藝術(shù)作品以不同角度的影像輸出附貼，賦予空間濃厚的藝術(shù)氣息。著名的Fox Hotel酒店的室內(nèi)設(shè)計，向人們展示了一個室內(nèi)與繪畫藝術(shù)密不可分的空間，不僅滿足酒店使用方面的要求，還傳達出多種繪畫藝術(shù)元素，使我們了解到繪畫與設(shè)計相結(jié)合的無限可能。就像中國古典建筑中以繪畫藝術(shù)為代表的楹聯(lián)、匾額、題詠等，表現(xiàn)出整體環(huán)境的詩情畫意。在新的時代背景下，新的繪畫形式在室內(nèi)空間里進行結(jié)合與表達的可能性將會增強?？梢灶A(yù)測，還有更多其他的繪畫藝術(shù)正等著我們在新的空間用新的手法去嘗試，去呈現(xiàn)出更有魅力的作品。
我們可以把繪畫作品當作是室內(nèi)空間的第二層皮膚，這也是繪畫作品和裝飾材料最大的不同之處，因此，那些美的畫面總是給人許多的感受，或是抒情，或是耐人尋味，表達了情感，展現(xiàn)了意境。在教學(xué)中，我們希望能夠體現(xiàn)這些概念，用美的概念去影響設(shè)計；結(jié)合實際案例，使學(xué)生能夠領(lǐng)悟這種表現(xiàn)方式的特殊意義；并且增強學(xué)生對多學(xué)科專業(yè)的運用能力，為室內(nèi)設(shè)計注入新鮮的血液。
三、具體的教學(xué)手段
在教學(xué)中，教師應(yīng)喚起具有不同氣質(zhì)與才能的學(xué)生的學(xué)習積極性；通過設(shè)計和想象，對室內(nèi)空間的材料語言加以再創(chuàng)造，憑借藝術(shù)的語言啟發(fā)人的審美聯(lián)想，營造出別樣的感官刺激；培養(yǎng)學(xué)生大膽探索各種繪畫語言在室內(nèi)裝飾空間中所可能呈現(xiàn)的表現(xiàn)效果，是訓(xùn)練學(xué)生藝術(shù)眼光、認識自我的有效途徑，這些可作為重點培養(yǎng)。同時，根據(jù)不同的教學(xué)階段采用不同教學(xué)方式，并以此來確定研究方法。
1.前沿的設(shè)計圖片解說、相關(guān)書籍的閱覽和臨摹；
2.理論教學(xué)方面：室內(nèi)設(shè)計的相關(guān)規(guī)范、有影響的相關(guān)案例分析；
3.實踐教學(xué)方面：將繪畫材料在虛擬空間或?qū)嶓w空間中表達。
在實現(xiàn)過程中，以前沿的設(shè)計資訊和繪畫藝術(shù)積累為基礎(chǔ)，以虛擬空間和實體空間的設(shè)計為依據(jù)，從而實現(xiàn)繪畫材料與室內(nèi)設(shè)計相結(jié)合的藝術(shù)效果。
主要按照以下5個步驟完成：
概念設(shè)計——環(huán)境分析考察——分析和整理資料——技術(shù)制作——現(xiàn)場施工。
研究過程中，將根據(jù)進度和項目內(nèi)容合理分工，在研究后期將組織工作團隊，通過以上程序進行課題研究與總結(jié)。
科技在夜以繼日地進步著，就像我們總是驚奇地發(fā)現(xiàn)又多了令人激動的新材料、新造型和新的視覺感受，所以科技的重要性也不言而喻；然而在一個空間里，應(yīng)該滿足人們多方面的審美需求，不斷吸收與展現(xiàn)不同的視覺元素，創(chuàng)造一個與眾不同的室內(nèi)空間，未來必將是走向時尚、以創(chuàng)新為主的設(shè)計之路。在教學(xué)中把材料與繪畫藝術(shù)貫穿起來，以多樣的形式傳達室內(nèi)空間的意義。學(xué)生在不斷豐富自己精神世界的同時，也提升設(shè)計的眼光與修養(yǎng)。希望這些努力能夠使室內(nèi)裝飾設(shè)計教學(xué)與研究得到進一步拓寬，能與同行互相交流，不斷更新。
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關(guān)鍵詞：材料力學(xué)；軸向拉壓；節(jié)點位移
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0080-02
在《材料力學(xué)》、《工程力學(xué)》課程中，當學(xué)習了桿件軸向拉伸和壓縮后，需要應(yīng)用桿件軸向拉伸或壓縮的縱向變形量，求解桿系結(jié)構(gòu)節(jié)點位移。這一類問題的典型例題如《工程力學(xué)教程》（第2版，西南交通大學(xué)應(yīng)用力學(xué)與工程系編）第135頁，例題7-8。但在教學(xué)中，有許多學(xué)生反映教材上所采用在建立節(jié)點位移和桿件變形量間的幾何關(guān)系時，有時并不直觀，因此無法順利完成解答過程。為此，筆者提出基于解析幾何的方法，求解該類問題。
一、教材例題及解法
例題1：如圖1所示，鉸接桿系由兩根鋼桿1和2組成；各桿長度均為l=2m，直徑均為d=25mm；已知變形前∠BAD=∠CAD=α=30°，荷載F=100kN，鋼的彈性模量E=2.1×105MPa；求節(jié)點A的位移ΔA。
教材解法的總體思路是“以切代弧”。很多學(xué)生學(xué)完后反映，在解對稱結(jié)構(gòu)時（如例題），建立節(jié)點位移和桿件變形之間的聯(lián)系比較容易，但是遇到不對稱的結(jié)構(gòu)時（如圖2），就不那么直觀了，求解比較煩瑣。
二、基于解析幾何的節(jié)點位移解法
本文以例題1為例，給出一種基于解析幾何的求解方法。具體求解過程如下：第一步，設(shè)桿1、2的軸力分別為F■、F■，以節(jié)點A為研究對象，列平衡方程可求得：F■=F■=■=57.726kN。第二步，由各桿軸力計算各桿的伸長量，Δl■=Δl■=■=1.12mm，以上兩步和教材是一樣的。第三步，桿件伸長后，節(jié)點A仍然鉸接在一起。因此，節(jié)點A的新位置是以點B為圓心，半徑為R=l■+Δl■的圓，和點C為圓心，半徑為R=l■+Δl■的圓的交點（圖3中的點A■）。
如圖3所示，以點A為原點，x軸水平向右為正，y軸豎直向上為正，建立直角坐標系。
則點A坐標為（0，0）；點B坐標為（-1，1732051）；點C坐標為（1，1732051）。上述兩個圓的交點通過解下列方程組求得：
（x+1）■+（y-1.732051）■=2.00112■（x-1）■+（y-1.732051）■=2.00112■
可知，x=0；y=±1.733344+1.732051。顯然取y=-0.001293，即A■的坐標為（0，-0.001293），與點A坐標相比，發(fā)生了沿y軸向下的位移，大小為1.293mm，與教材解得的結(jié)果一致。
三、討論
與教材的解法相比，本文提出的方法具有兩個優(yōu)點：第一，便于理解，無需“以切代弧”，也不需要尋找桿件變形量和節(jié)點位移間的聯(lián)系（而這往往是教材方法的難點），取而代之的是求解圓的交點，即解方程組的問題，只需要有高中解析幾何的知識即可理解和掌握，而且對于對稱或不對稱結(jié)構(gòu)解法是完全相同的。第二，本文方法中，求解圓交點的方程組求解比較復(fù)雜，但是可以編寫計算機程序來實現(xiàn)計算。學(xué)習《材料力學(xué)》或《工程力學(xué)》的是大二年級的學(xué)生，他們都已經(jīng)學(xué)習了程序設(shè)計，可以勝任這一工作，而且利用計算機求解問題，也是一種趨勢。本文提出的方法便于理解，無需“以切代弧”，也不需要尋找桿件變形量和節(jié)點位移間的聯(lián)系，只需求解圓的交點，即解方程組的問題，而且對于對稱或不對稱結(jié)構(gòu)解法是完全相同的。
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關(guān)鍵詞：石墨烯； 功能化； 酶； 電化學(xué)生物傳感器； 綜述
1引言
石墨烯（Graphene）是一種由單層碳原子緊密堆積成二維蜂窩狀晶格結(jié)構(gòu)的新型碳材料。自從2004年由英國Manchester 大學(xué)的Geim研究組發(fā)現(xiàn)以來，石墨烯引起了強烈的反響和廣泛關(guān)注[1]。這種二維納米材料的基本結(jié)構(gòu)單元為有機材料中最穩(wěn)定的苯六元環(huán)，其厚度僅為一個碳原子的厚度（0.335 nm），是目前所發(fā)現(xiàn)的最薄的二維材料[2，3]。這種特殊的結(jié)構(gòu)使得石墨烯表現(xiàn)出優(yōu)異的物理化學(xué)性質(zhì)。石墨烯的理論比表面積高達2600 m2g4，其結(jié)構(gòu)中長程有序的鵂繾詠峁故故┚哂杏乓斕牡既刃閱 （3×103 W（m?K））和力學(xué)性能（1.06×103 GPa）以及室溫下的高的電子遷移率（1.5×104 cm2（V?s））[4～6]。由于具有獨特的結(jié)構(gòu)和優(yōu)異的性能，石墨烯已被廣泛應(yīng)用于諸多領(lǐng)域[7～13]。
近年來，隨著對石墨烯結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等方面的深入研究，其在電化學(xué)，尤其是生物電化學(xué)領(lǐng)域的研究日益受到關(guān)注[14～22]。由于具有優(yōu)良的導(dǎo)電性和電催化性能，石墨烯是制備酶電化學(xué)生物傳感器的一種理想的電極材料[23～25]。石墨烯良好的電學(xué)性質(zhì)使其可以在電化學(xué)過程中有效地促進電子傳輸，提高生物傳感器的靈敏度和響應(yīng)信號，縮短響應(yīng)時間[26]。而且，石墨烯具有較大的比表面積可有效提高酶的負載量，由此改善傳感器的靈敏度等性能[27]。此外，石墨烯還具有良好的生物相容性，能夠保持負載酶的生物活性，有利于生物傳感器的穩(wěn)定[28，29]。目前，已有諸多綜述性文章從不同方面對石墨烯的合成、性質(zhì)和應(yīng)用等進行了評述，本文僅對石墨烯及其復(fù)合物在酶電化學(xué)生物傳感器領(lǐng)域中的新進展進行綜述。
2石墨烯的功能化
由于石墨烯化學(xué)穩(wěn)定性高，其表面呈現(xiàn)惰性狀態(tài)，致使其與其它介質(zhì)的相互作用較弱，難以有效分散在極性或非極性的溶劑中。石墨烯片層間還存在較強的范德華力和痧相互作用，易發(fā)生不可逆的團聚，從而喪失其單層二維納米片的結(jié)構(gòu)特性，妨礙了石墨烯的進一步研究和應(yīng)用。因此，需要對石墨烯進行功能化修飾，提高其溶解性、穩(wěn)定性及其在基質(zhì)中的分散性。通過功能化修飾引入特定的化學(xué)基團或其它功能性組分，還可賦予石墨烯更為獨特的性質(zhì)，從而拓展了其應(yīng)用領(lǐng)域[30～34]。
如圖1所示，石墨烯功能化方法主要集中以下3個方面：共價功能化、非共價功能化以及化學(xué)摻雜。共價功能化方法主要利用氧化石墨烯表面上以及石墨烯片層表面邊緣上所存在含氧官能團，諸如羥基、羧基或環(huán)氧基等的反應(yīng)活性將化學(xué)基團或功能性分子選擇性鍵合于片層上[35]。利用這種方法所制備的材料盡管比較穩(wěn)定，但共價鍵的引入容易導(dǎo)致石墨烯部分性能的喪失。與共價功能化相比較，非共價功能化方法主要利用特定結(jié)構(gòu)的功能性分子，例如具有大鴯查罱峁溝姆枷閾孕》腫?、共轭聚恒曟|⑸锎蠓腫右約氨礱婊钚約劣?xùn)V淶莫鶼嗷プ饔靡約胺兜祿?、抉g縵嗷プ饔謾⑹杷饔沒蚯餳仁迪質(zhì)┑謀礱嫘奘為\[36～38]。該修飾方法較為簡單且對石墨烯結(jié)構(gòu)的破壞較小，可以最大程度保留石墨烯的本征特性。但是由于修飾分子或功能性組分與石墨烯間的相互作用力較弱，這類復(fù)合物的穩(wěn)定性相對較差。摻雜功能化是實現(xiàn)石墨烯功能化的重要途徑之一。利用這種方法可以有效調(diào)節(jié)石墨烯的電子結(jié)構(gòu)，并改善其物理化學(xué)性質(zhì)，從而實現(xiàn)石墨烯性能的優(yōu)化[39]。例如，通過氮摻雜不僅可使石墨烯顯示出n型半導(dǎo)體的導(dǎo)電特性，還能有效地改變石墨烯的電負性，從而有利于O2等小分子的吸附活化，進而促進其對O2的電催化還原[40]。
3石墨烯及其復(fù)合物在酶電化學(xué)生物傳感器中的應(yīng)用
3.1基于有機小分子修飾石墨烯的酶生物傳感器
通過非共價修飾方法實現(xiàn)有機小分子對石墨烯的表面改性是石墨烯功能化的重要途徑之一。作為芳香性小分子，芘酸鹽等可以通過非共價的痧相互作用吸附于石墨烯表面。這種表面修飾不但可使石墨烯具有較好的水溶性，還可有效防止其不可逆團聚，保持較好的二維單層片狀結(jié)構(gòu)[41]。Yue等[42]利用1，3，6，8芘四磺酸四鈉鹽（Tetrasodium 1，3，6，8pyrenetetrasulfonic acid， TPA）的非共價修飾方法制備了具有單片結(jié)構(gòu)的水溶性石墨烯，并利用其與肌紅蛋白（Myoglobin， Mb）構(gòu)筑了傳感器。該傳感器對NaNO2表現(xiàn)出良好的檢測性能，其檢測線性范圍為0.05～2.5 mmolL，檢出限為0.01 mmolL。表面活性劑分子也是非共價修飾石墨烯所常用的有機小分子。表面活性劑的親水、疏水基團各處于分子的兩端。當表面活性劑分子與石墨烯結(jié)合時，其憎水基團會通過疏水作用吸附于石墨烯表面，從而使石墨烯表現(xiàn)出水溶性和一定的電荷特性[43]。利用石墨烯的這種表面特點，可以實現(xiàn)其與酶的相互作用，構(gòu)筑功能性化學(xué)修飾電極。Zeng等
3.5基于石墨烯碳納米管復(fù)合物的酶生物傳感器
石墨烯不僅能與傳統(tǒng)的納米粒子以及聚合物等形成復(fù)合物，還可以與其它的碳基納米材料（如碳納米管）形成復(fù)合物[101]。由于碳納米管和石墨烯之間不同維度的互聯(lián)可為電子傳遞提供傳輸網(wǎng)絡(luò)，從而使石墨烯碳納米管復(fù)合物呈現(xiàn)出更為優(yōu)越的電化學(xué)性質(zhì)[102]。此外，由于化學(xué)還原方法所制備的石墨烯存在較多缺陷和含氧基團，會導(dǎo)致導(dǎo)電性較完美石墨烯降低。碳納米管與石墨烯的復(fù)合可在一定程度上補償材料的這種性能缺失。Zhang等[103]利用氧化石墨烯與碳納米管間的痧相互作用，通過自組裝方法制備了水溶性的氧化石墨烯碳納米管復(fù)合物，進一步固載辣根過氧化物酶構(gòu)建了傳感器。Mani等[104]則通過氧化石墨烯碳納米管在玻碳電極上的電化學(xué)還原制備了石墨烯碳納米管復(fù)合物。這種復(fù)合材料不僅可有效保持負載葡萄糖氧化酶的生物活性，還可實現(xiàn)其與電極表面的快速直接電子轉(zhuǎn)移。與空白碳納米管電極相比較，酶在復(fù)合物修飾電極上呈現(xiàn)出更快的電子轉(zhuǎn)移速率以及更好的循環(huán)伏安響應(yīng)信號。該傳感器對葡萄糖檢測的線性范圍為0.01～6.5 mmolL，檢出限低至4.7 molL，且具有良好的重現(xiàn)性和穩(wěn)定性。
3.6基于氮摻雜石墨烯的酶生物傳感器
氮原子由于具有與碳原子相近的原子半徑，可以作為電子供體對石墨烯進行摻雜。對石墨烯進行氮摻雜可以有效地調(diào)節(jié)石墨烯的電子結(jié)構(gòu)，載流子濃度，從而使摻雜石墨烯表現(xiàn)出較更為優(yōu)異的性質(zhì)。Wang等[103]利用N2等離子體處理化學(xué)還原法制備的石墨烯實現(xiàn)了氮摻雜石墨烯的制備。由于氮原子的摻雜，這種石墨烯可對H2O2還原表現(xiàn)出優(yōu)于常規(guī)石墨烯的電催化活性。摻雜石墨烯有效地促進葡萄糖氧化酶了與電極間的直接電子轉(zhuǎn)移，可在大量干擾物共存條件下依然表現(xiàn)出較低的檢出限（0.01 mmolL）。Wen等[104]通過一種簡單的同步合成方法制備了TiNN摻雜石墨烯復(fù)合物。TiNN摻雜石墨烯復(fù)合物修飾電極對NADH表現(xiàn)出優(yōu)異的電催化性能。與空白玻碳電極以及N摻雜石墨烯電極相比較，NADH在TiNN摻雜石墨烯復(fù)合物電極上的催化氧化電勢大大降低，而催化電流值也明顯增大。因此，基于復(fù)合物可以構(gòu)建具有較好性能的乳酸脫氫酶生物傳感器。
[關(guān)鍵詞] 輸注濾白機采血小板；血液?。幻谀蛲饪颇[瘤；化療；血小板減低
[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0079-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of leukocytes reduced apheresis platelets transfusions in the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients with hematologic disease and urinary system tumors. Methods 28 cases of malignant hematologic disease treated by chemotherapy in the Department of Hematology from November 2014 to November 2016 were referred as hematology department group and 28 patients with urological tumors after treatment of chemotherapy were called urology group. The two groups were used leukocyte filter to transfuse platelets for the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients. After treatment， the platelet activation rate and transfusion effect between the two groups were compared and analyzed. Results The effective rate was 92.86% in the hematology group and 71.43% in the urology group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.3826， P
[Key words] Leukocytes reduced apheresis platelets transfusions； Hematologic disease； Urological tumor； Chemotherapy； Platelet reduction
常的血液腫瘤主要包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤。泌尿外科腫瘤主要以腎癌、膀胱癌、前列腺癌為主，多以40歲以上為常見，由于男女生理解剖的差異性，男性患有泌尿系腫瘤多于女性，差異甚則1倍[1]。目前治療腫瘤以化療為主，因化療產(chǎn)生并發(fā)癥越來越得到臨床的重視[2]?；熀笱“鍦p低則是并發(fā)癥之一，大量的化療藥物進入人體血液，作用于腫瘤細胞的同時對代謝旺盛的骨髓造血環(huán)境及骨髓細胞有強烈的損傷，會引出骨髓抑制[3]。血小板是成熟骨髓細胞中巨核細胞質(zhì)裂解而脫落下來的小塊具有生物活性的物質(zhì)，當骨髓抑制時血小板的生成和成熟明顯受到抑制，進而導(dǎo)致出血、血細胞減少、發(fā)熱等不良反應(yīng)，引起凝血功能的障礙，威脅患者的生命安全。在臨床治療中多采用手工輸注外源性血小板的治療方式，近年發(fā)展出輸注濾白機采血小板，為進一步探討輸注濾白機采血小板治療血液惡性腫瘤及泌尿系惡性腫瘤的臨床有效率及血小板的活化率，對本院近兩年間56例采用輸注濾白機采血小板的血液科及泌尿系科患者進行比較。
1 資料與方法
1.1 一般資料
兩組研究對象均選自近兩年在我院收治的患者共56例。納入標準：經(jīng)病理及影像學(xué)診斷確診為惡性腫瘤患者。排除標準：患有傳染病及輸注禁忌證者。其中男34例（60.71%），女22例（39.29%）；患病時間2～8年，平均（4.5±1.3）年；年齡35～74歲，平均（57.3±3.1）歲。血液科收治的惡性血液病經(jīng)化療治療后28例患者為血液科組，患泌尿外科腫瘤經(jīng)化療治療后收治28例患者為泌尿外組。兩組年齡、性別、患病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 輸注及測定方法
入院后立即完善相關(guān)檢查，泌尿外組和血液科組均采用輸注濾白機采血小板，使用細胞分離機（北京順心萬昌科技發(fā)展有限公司提供，德國FRESENIUS血細胞分離機），在24 h內(nèi)6個循環(huán)，循環(huán)血量4000～5000 mL，分離出220～250 mL的血小板懸液，所制得的血小板符合臨床使用標準后，采用血型相同方式進行輸注。血小板膜糖蛋白CD62p%代表血小板活化率，其數(shù)值越高表示活化程度越好[5]。測定方法：采靜脈血于抗凝管內(nèi)，采用由法國Tmmunotech公司生產(chǎn)的CD62p試劑，采用美國Beckman-coulter公司生產(chǎn)型號為EPICS-XL四式熒光流式細胞儀檢測。
1.3 療效評價標準
外周血小板計數(shù)小于75×109/L時可增加患者出血危險，是一種嚴重的腫瘤治療并發(fā)癥，血小板計數(shù)越低出血風險就越高，血小板計數(shù)小于50×109/L時，皮膚、黏膜存在可能出血的危險性；血小板小于20×109/L時，有自發(fā)性出血的高危性；血小板計數(shù)小于10×109/L時，則有自發(fā)性出血的極高危險性[4]。血小板計數(shù)增加校正指數(shù)（CCI）=（輸后血小板計數(shù)-輸前血小板計數(shù)）×體表面積/輸入的血小板總數(shù)。體表面積（m2）= 0.0061×身高（cm）+0.0128 ×體重（kg）- 0.01529。CCI是個相對值，沒有單位。實際血小板回收率PPR（%）=（輸后血小板計數(shù)-輸前血小板計數(shù)）/L×血容量（L）/（輸入血小板總量×2/3），由于輸入的血小板約有1/3進入脾臟血小板貯存池。輸注后測定1 h和24 h的PPR，輸注后1 h和24 h CCI分別為
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，數(shù)據(jù)相比采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組血小板輸注后臨床療效比較
輸注結(jié)束后血液科組的有效例數(shù)26例，占92.86%，無效2例，占7.14%。泌尿外組的有效例數(shù)20例，占71.43%，無效8例，占28.57%，血液科組有效率明顯高于泌尿外組，兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3826，P
2.2 兩組血小板活化率CD62p%比較
血液科組治療后血小板活化率CD62p%值為（32.79±12.17）%，泌尿外組血小板活化率CD62p%值為（15.34±5.29）%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.9583，P
3 討論
血小板是人體中唯一具有凝血功能的細胞[5，6]，在傷口愈合及器官移植方面有著至關(guān)重要的作用。研究表明輸入血小板會提高患者的生存時間，減少出血量。但是血小板注射時，部分患者會發(fā)生免疫反應(yīng)，這也是專家學(xué)者們在一直探討的問題?；熀笱“鍦p低則是并發(fā)癥之一，大量的化療藥物進入人體血液，作用于腫瘤細胞的同時對代謝旺盛的骨髓造血環(huán)境及骨髓細胞有強烈的損傷，會引出骨髓抑制[7，8]。外周血小板計數(shù)小于75×109/L時可增加患者出血危險，是一種嚴重的腫瘤治療并發(fā)癥。血小板計數(shù)越低，出血風險就越高，血小板計數(shù)小于50×109/L時，皮膚、黏膜存在可能出血的危險性；血小板小于20×109/L時，有自發(fā)性出血的高危性；血小板計數(shù)小于10×109/L時，則有自發(fā)性出血的極高危險性[9]。對于患者出現(xiàn)皮膚瘀斑瘀點[10]、鼻出血、牙齦出血等臨床癥狀時，應(yīng)預(yù)防性輸注血小板，視網(wǎng)膜出血、血尿、月經(jīng)量較多時亦應(yīng)給予預(yù)防性血小板輸注[11]。在臨床治療中多采用手工輸注外源性血小板為治療方式，近年發(fā)展出輸注濾白機采血小板[12]。
本研究中，輸注結(jié)束后血液科組的有效例數(shù)26例，占92.86%，無效2例，占7.14%。泌尿外組的有效例數(shù)20例，占71.43%，無效8例，占28.57%，血液科組有效率明顯高于泌尿外組，兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3826，P
綜上所述，使用輸注濾白機采血小板對于血液科惡性腫瘤化療后的血小板減低的治療效果，優(yōu)于泌尿科惡性腫瘤化療后血小板減低。所以輸注濾白機采血小板治血液科惡性腫瘤化療后血小板減低療效相對顯著，可有效減輕臨床癥狀，提高預(yù)后質(zhì)量，效果理想，值得臨床研究與推廣[13-15]。
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一、領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織機構(gòu)
為了保證法制宣傳教育工作的順利進行，加強對法律知識學(xué)習和普及活動的管理、指導(dǎo)，我局成立了法制宣傳教育領(lǐng)導(dǎo)小組，對開展法制宣傳教育工作所需的人員和經(jīng)費等積極予以組織解決。由局長任組長,副局長任副組長，各科室負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室成員由3名執(zhí)法人員組成，負責日常工作的處理。
二、認真學(xué)法，形式靈活多樣務(wù)求實效
在法律知識的學(xué)習中，我們根據(jù)機關(guān)工作的特點采取集中學(xué)習和自學(xué)結(jié)合的方式。為取得好的學(xué)習效果，充分利用周二、五的學(xué)習時間，集中自學(xué)有關(guān)法律、法規(guī)，特別注重全文的通讀學(xué)習，使全體干部職工真正了解其內(nèi)涵和本質(zhì)。在全面學(xué)習的基礎(chǔ)上，進行討論，交流學(xué)習心得體會，使一些模糊的認識得到了澄清，加深了對法律、法規(guī)的理解，知識得到了鞏固和提高。在集中學(xué)習的基礎(chǔ)上，全體干部職工利用八小時以外時間對相關(guān)的法律、法規(guī)進行自學(xué)，彌補了集中學(xué)習時間不足的問題，保證學(xué)習的質(zhì)量。
三、加大工作力度，狠抓干部職工學(xué)法用法
按照縣委政府和縣普法辦下發(fā)的各種文件要求，我們結(jié)合工作重心，進一步加大了對領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法的工作力度。一是參加縣人事局組織開展的公務(wù)員考試，增強領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法效果。二是參加縣委組織開展的領(lǐng)導(dǎo)干部知識講座，使局領(lǐng)導(dǎo)學(xué)到更多的知識。
四、加大執(zhí)法檢查力度，嚴格行政執(zhí)法
為確保統(tǒng)計部門法得到較好貫徹落實，不斷加大統(tǒng)計工作的監(jiān)督檢查力度。在統(tǒng)計工作中做到了“四嚴”，“四嚴”就是嚴格程序、嚴格對象、嚴格紀律、嚴格把關(guān)。按照“快、精、準”原則做好統(tǒng)計工作。
一年來，利用到基層檢查統(tǒng)計工作的機會，在全縣范圍內(nèi)對統(tǒng)計報表進行了全面的檢查。發(fā)現(xiàn)虛報、瞞報、遲報現(xiàn)象，責令整改并追究相關(guān)責任，有效地維護統(tǒng)計執(zhí)法隊伍形象。
五、建章立制，規(guī)范管理，提高依法行政水平
一年來來，我們通過建章立制、實行領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度、加強民主制度建設(shè)、推行政務(wù)公開，不斷探索和加強依法行政工作。我們把建章立制作為推進依法行政的基礎(chǔ)性工作，常抓不懈。先后完善了統(tǒng)計局《目標任務(wù)考核制度》、《學(xué)習制度》、《公開承諾制度》、《首問首辦制度》、《限時辦結(jié)制度》等制度，從制度上約束和規(guī)范統(tǒng)計干部行政行為，推動政務(wù)公開的深入實行。
一、學(xué)習制度
（1）學(xué)習動員階段集中學(xué)習培訓(xùn)時間不少于40小時。
（2）黨委委員和總支、支部委員要帶頭參加學(xué)習，主動參加“雙重”學(xué)習。
（3）各總支、支
部可充分利用星期六、星期日和晚上時間組織黨員集中學(xué)習培訓(xùn)，根據(jù)單位實際情況掌握，做到“兩不誤、兩促進”。
（4）黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要主動上黨課、開講座；單位學(xué)習要有簽到、有記錄；黨員有筆記、有心得。
二、會議制度
三、聯(lián)系制度
1、局先進性教育辦公室要代表局先進性教育活動領(lǐng)導(dǎo)小組及時傳達市委、市政府和市督導(dǎo)組的工作指示；
2、局機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入聯(lián)系點了解先進性教育活動進展情況，幫助聯(lián)系點解決先進性教育活動中存在的困難和問題；
3、局黨委督導(dǎo)組成員要深入派駐單位做好上傳下達工作，準確及時了解派駐單位先進性教育活動工作情況，每星期五下午定期向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公會議匯報。
4、局先進性教育領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時收集教育部門開展教育活動進展情況，并及時匯總向上級匯報。
5、局黨委將適時召開先進性教育活動總結(jié)交流會，各總支、支部要將好的做法、好的經(jīng)驗、典型事例在會上交流。
四、宣傳制度
各總支、支部要指定專人負責收集整理本單位開展先進性教育活動的情況，并及時通過電視、廣播、報刊、簡訊等媒體大力宣傳活動開展的情況、特別是宣傳好人好事、好的經(jīng)驗、好的做法等等。
各總支、支部每星期至少要向局先進性教育活動辦公室送交二篇以上報道文章。
五、文件歸檔制度
1、各總支、支部先進性教育活動要形成文件并上報局黨委備案。
2、先進性教育活動文件要做好歸檔、保管。
──提升文化品位崗位練兵階段總結(jié)
本學(xué)期在縣教育局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全體教師的努力下，以新一輪基礎(chǔ)教育改革為中心任務(wù)，多渠道加強教師培訓(xùn)，學(xué)校在“大興學(xué)習之風”上做文章，使教師由“經(jīng)驗型向“科研型”、“學(xué)者型”轉(zhuǎn)化。具體做法是：
一、打造學(xué)習型學(xué)校，讓學(xué)習積淀為師生的身心素質(zhì)。
我校以學(xué)習《基礎(chǔ)教育課程改革》為中心，以學(xué)習新課標精神及有關(guān)課改文章，以及有關(guān)創(chuàng)新教育和新理念等為主，為教師創(chuàng)設(shè)濃郁的教科研氛圍，提供學(xué)習機會。我校提出“打造學(xué)習型教師隊伍，讓學(xué)習積淀為師生的身心素質(zhì)”的口號，力圖通過創(chuàng)建學(xué)習型隊伍，不斷完善學(xué)校特色，擴大優(yōu)質(zhì)教育資源。具體做法是：一是定時間、定內(nèi)容、定中心議題；二是查教師的“自主學(xué)習筆記”；三是聽教師學(xué)習的匯報；四是開展教研組內(nèi)學(xué)習求互動的形式，大興學(xué)習之風，邁開學(xué)校教科研的步子，學(xué)校的“眾議紛紜研討課”是共享的平臺。例如課改教師于晶上的《》一課、袁玲的古詩教學(xué)。由于任課教師有很深的文化功底，又搜集了大量的文史常識，課堂內(nèi)容容量大，教師語言生動、嚴謹，課上亮點頻閃，受到了教師的好評。同時教師也感到提升自己的文化品位，對提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要性，使教師自覺地投入到學(xué)習中去。
二、崗位自練，提升教師文化品位。
崗位自培自練是使教師素養(yǎng)提高的好形式，我校根據(jù)學(xué)校教師工作任務(wù)量較大、集中學(xué)習時間少的情況，結(jié)合校本培訓(xùn)、以集中學(xué)習為輔，崗位自培自練為主，在全校上下掀起了大練基本功、提升教師文化品位練兵活動。首先要求教師寫好“三筆字”，此項基本功訓(xùn)練常抓不懈，期末評出優(yōu)秀獎。
其次是按學(xué)校“提升文化品位”訓(xùn)練時間，教師熟背70首古詩、收集文史常識和名言警句和讀名著等，增加了教師知識的內(nèi)涵。教師每人有“采擷本”，沉甸甸的筆記本證載著學(xué)習的艱辛和收獲，收集了大量的學(xué)習材料。
為推動教師提升文化品位活動向縱深發(fā)展，我們還以比賽促活動，十月份開展了“教師提升文化品位”大賽，通過背古詩、閉卷答文史常識、板書、背誦等形式，把活動搞得轟轟烈烈、扎扎實實。我校于晶、袁玲、焦海燕老師參加縣“新課程理念在閃光”教學(xué)大賽，通過說課、課改理論測試、文史常識測試、抽簽背古詩等，成績優(yōu)秀，獲一、二等獎的好成績。于晶、袁玲老師雙雙代表縣參加市級教師教學(xué)大賽，成績優(yōu)異，獲一等獎的好成績，為我縣贏得了榮譽。
