發(fā)布時間：2023-03-17 18:03:31
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論著
(1)微針聯(lián)合硬化劑對雞冠毛細(xì)血管網(wǎng)作用的實驗研究 徐思達(dá) 韋強(qiáng)
(4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數(shù)量統(tǒng)計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉
(7)衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂
無
(10)科技論文正文書寫的要求 無
論著
(11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴
無
(13)《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無
論著
(14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲
(17)亞低溫對于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達(dá)的影響 陸件 張艷
無
(21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無
論著
(22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼
無
(24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字?jǐn)?shù)字的用法 無
論著
(25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒
(31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠(yuǎn) 李晶
無
(34)著作權(quán)的概念 無
論著
(35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預(yù)測價值 申彪 郝東俠
(38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬
(41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新
(43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠(yuǎn)武
(46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智
無
(48)單位符號使用和書寫規(guī)則 無
論著
(49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏
麗 王鋼
(51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測對宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價值 陳冬梅
(55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強(qiáng) 汪代東 彭軍 趙有春
無
(57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無
論著
(58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮
(60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉
(63)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬
無
(66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無
臨床經(jīng)驗
(67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英
無
(69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無
臨床經(jīng)驗
(70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛
無
(71)表格形式的選取 無
臨床經(jīng)驗
(72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華
無
(73)論文摘要的分類 無
臨床經(jīng)驗
(74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉
無
(75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無
臨床經(jīng)驗
(76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛
無
(77)論文摘要的意義 無
臨床經(jīng)驗
(78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭
無
(79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn) 無
臨床經(jīng)驗
(80)tct異?；颊?74例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團(tuán)序
無
(83)科技期刊的定義和特征 無
臨床經(jīng)驗
(84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜
(86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰
(88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英
無
(89)論文摘要編寫的注意事項 無
臨床經(jīng)驗
(90)補(bǔ)佳樂配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云
(92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析 錢紅翠
病例報告
(94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀
無
(95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無
病例報告
(96)腸內(nèi)營養(yǎng)液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊
無
(97)醫(yī)學(xué)論文實用性的判斷 無
病例報告
(98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉
無
(99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無
護(hù)理
(100)健康教育對初產(chǎn)婦健康知識知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟
無
(101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無
護(hù)理
(102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護(hù)理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗
無
(104)受保護(hù)作品的特征 無
護(hù)理
(105)經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護(hù)理 徐海君
(107)提高三伏貼貼敷效果的護(hù)理干預(yù)措施 何玉梅
無
(108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無
護(hù)理
(109)糖尿病住院患者的護(hù)理方法及效果 湯金珍
無
(110)作者署名的意義及原則 無
藥物與臨床
(111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫
無
(113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無
綜述
(114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進(jìn)展 邱輝 張俊萍
(117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險因素的研究進(jìn)展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）
無
(120)執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)遇到問題時的處理“原則” 無
一、單項選擇題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一個最佳答案。請將正確選項的字母填在題后的括號內(nèi)。
1、除下列哪項外，都應(yīng)是科研選題中要遵循的基本原則（C）
A、科學(xué)性B、創(chuàng)新性C、商業(yè)性D、可行性
2、實驗設(shè)計要考慮的3個基本原則是（A ）
A、對照原則、隨機(jī)化原則、重復(fù)原則B、對照原則、隨機(jī)化原則、安全原則
C、對照原則、隨機(jī)化原則、倫理道德原則D、對照原則、隨機(jī)化原則、降低實驗成本原則
3、在選用實驗效應(yīng)指標(biāo)時，主要應(yīng)考慮的依據(jù)是（A ）
A、客觀性、特異性、靈敏性、精確性B、客觀性、特異性、精確性、實用性
C、實用性、特異性、靈敏性、精確性 D、客觀性、實用性、靈敏性、精確性
4、關(guān)于誤差的敘述，下列哪項不正確（ D）
A、系統(tǒng)誤差具有一定的方向性B、隨機(jī)誤差不可避免
C過失誤差應(yīng)盡量避免D系統(tǒng)誤差引起的觀測值一般比真值要大
5、實驗設(shè)計選用對照時，下列哪項為不完善對照而應(yīng)盡量少用（C ）
A、空白對照B、歷史對照C、標(biāo)準(zhǔn)對照D、實驗對照
6、關(guān)于隨機(jī)分組的方法，下列哪項不正確（C）
A、抓鬮法B、抽簽法C、隨機(jī)分組即隨意分組D、隨機(jī)表法
7、制作人體腫瘤動物模型最常選用的動物是（C）
A、小白鼠B、大白C、裸鼠D、倉鼠
8、醫(yī)學(xué)論文中最值得讀者關(guān)注的是（D ）
A、摘要B、結(jié)果C、討論D、引言
9、結(jié)構(gòu)式摘要包括（B）
A、目的、方法、統(tǒng)計、結(jié)論B、目的、方法、結(jié)果、結(jié)論
C、前言、目的、結(jié)果、結(jié)論D、背景、方法、結(jié)果、結(jié)論
10、獲取參考文獻(xiàn)不正規(guī)的途徑是（C ）
A、萬方數(shù)據(jù)庫 B、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫
C、零次文獻(xiàn) D、PubMed數(shù)據(jù)庫
11、為研究不同濃度的藥物A對糖尿病的作用，設(shè)計了如下實驗、應(yīng)用3個濃度的藥物A作用于糖尿病大鼠，然后
觀察大鼠的血糖變化。那么該處理因素屬于（D ）
A、單因素單水平 B、單因素二水平
C、兩因素三水平 D、單因素三水平
12、制作人體發(fā)熱、解熱動物模型最常選用的動物是（C）
A、小白鼠B、大白鼠C、家兔D、倉鼠
13、醫(yī)學(xué)寫作的要求中，最重要的是強(qiáng)調(diào)（A）
A、科學(xué)性和創(chuàng)新性B、創(chuàng)新性和可讀性C、科學(xué)性和可讀性D、規(guī)范性和科學(xué)性
14、下列哪項不能成為實驗對象（A）
A、病人B、動物C、細(xì)胞D、效應(yīng)指標(biāo)
15、關(guān)于誤差的敘述，下列哪項正確（C）
A、系統(tǒng)誤差不具方向性B、隨機(jī)誤差可完全避免
C、過失誤差應(yīng)盡量避免D、系統(tǒng)誤差引起的觀測值一般比真值要小
16、整理資料性研究論文，又稱為（A）
A、綜述、進(jìn)展 B、回顧性研究論文
C、經(jīng)驗總結(jié)性研究論文 D、觀察性研究論文
17、下列哪一項不是臨床研究設(shè)計的特點（D）
A、不能在人身上復(fù)制疾病模型 B、樣本一致性較差
C、觀察結(jié)果離散度大 D、觀察條件容易控制
18、偶然誤差的數(shù)據(jù)特點不包括（B）
A、個體差異反應(yīng) B、數(shù)據(jù)差異具有方向性
C、數(shù)據(jù)常呈正態(tài)分布 D、可通過統(tǒng)計學(xué)處理縮小或排除
19、偏倚的特點（C）
A、數(shù)據(jù)無規(guī)律，隨機(jī)變化 B、個體反應(yīng)差異所產(chǎn)生的變化
C、不能用統(tǒng)計方法控制 D、數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布
20、樣本代表性與下列哪項因素?zé)o關(guān)（D ）
A、診斷是否按金標(biāo)準(zhǔn) B、貫徹隨機(jī)化原則
C、分組的組數(shù) D、確定達(dá)到統(tǒng)計要求的最低樣本含量
21、下列哪項是評估論文的科學(xué)性應(yīng)考察的內(nèi)容（D）
A是否按照統(tǒng)計學(xué)要求進(jìn)行實驗設(shè)計B、論文是否新穎，見解獨到
C、研究是否針對前人研究工作中的薄弱環(huán)節(jié) D、研究結(jié)果是否填補(bǔ)該領(lǐng)域的空白
22、實驗設(shè)計的統(tǒng)計學(xué)要求不包括（C）
A、樣本能代表總體 B、樣本組間具有可比性
C、如是動物實驗，所選動物越高等越好 D、定量指標(biāo)的統(tǒng)計效率一般高于定性指標(biāo)
23、對于研究性論著類文章，除下列哪項之外都應(yīng)是必須的（D ）
A、材料與方法B、結(jié)果C、討論 D、對本文研究結(jié)果的評價
24、當(dāng)論文結(jié)果用表格表示時，所用表格不一定有（ C）
A、有表題B、有表注C、自明性D、一般用三線表
25、對論文摘要的要求，不包括（C）
A連續(xù)寫，不分段B不采用圖表C不需列出具體數(shù)據(jù)D用第三人稱寫
26、醫(yī)學(xué)科學(xué)實驗研究的程序不包括（D）
A、科研選題B、實驗設(shè)計C、實驗實施D、申請經(jīng)費
27、參照聯(lián)合國教科文組織關(guān)于“研究與發(fā)展”活動的分類，可將醫(yī)學(xué)科學(xué)研究分為（C）
A基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、實驗發(fā)展B基礎(chǔ)研究、臨床研究、應(yīng)用研究
C基礎(chǔ)研究、臨床研究、實驗發(fā)展D臨床研究、應(yīng)用研究、實驗發(fā)展
28、醫(yī)學(xué)實驗的基本要素包括（D ）
A實驗動物、實驗條件、實驗結(jié)果B實驗條件、處理因素、實驗結(jié)果
C處理因素、實驗對象、實驗條件D實驗對象、處理因素、實驗效應(yīng)
29、控制誤差的手段不包括（D ）
A、隨機(jī)化B、重復(fù)實驗C、交叉的原則D、盡量選用定性指標(biāo)
30、偏倚的種類不包括（A）
A、定性偏倚B、選擇性偏倚C、混雜偏倚D、測量性偏倚
31、在撰寫申請課題標(biāo)書時，其中“研究方案”不包括的內(nèi)容（C）
A、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的問題B、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方法及可行性分析
C、研究基礎(chǔ)D、年度研究計劃及預(yù)期進(jìn)展
32、實驗動物的選擇原則不包括（D）
A、與人的功能、代謝、結(jié)構(gòu)及疾病特點相似B、遺傳背景和已知菌叢明確、模型性狀顯著且穩(wěn)定
C、解剖、生理特點符合實驗要求D、盡量選擇高等的動物
33、影響實驗動物免疫反應(yīng)的因素不包括（C）
A、遺傳因素B、年齡因素C、體重因素D、感染因素
34、文獻(xiàn)綜述的種類不包括（D）
A、動態(tài)性綜述B、成就性綜述C、學(xué)術(shù)觀點爭鳴性綜述D、論著性綜述
35、論文標(biāo)題應(yīng)具備的條件不包括（B）
A、闡述具體，用詞簡潔 B、文字優(yōu)美，用詞生動
C、重點突出，主題明確 D、文題相稱，確切鮮明
36、論文實驗結(jié)果的常用表達(dá)方式不包括（DE）
A、文字B、圖C、表D、視頻E、錄像
37、論文中著錄參考文獻(xiàn)的原則不包括（ A）
A、優(yōu)先選擇零次文獻(xiàn)B、著錄親自閱讀過的和在文中直接引用的文獻(xiàn)
C、只著錄公開發(fā)表的文獻(xiàn)D、著錄最必要、最新的參考文獻(xiàn)
38、臨床醫(yī)學(xué)類論文的類型不包括（ D）
A、臨床研究類論文B、臨床病例分析C、臨床病例討論 D、臨床免疫研究
39、論文討論部分撰寫注意點不包括（ D）
A、一般采用第一人稱，而不用三人稱B、不能漫無邊際或面面具到，而應(yīng)該重點突出
C、不盲目夸大本人結(jié)果的意義、價值D、一般不用文學(xué)性詞匯
40、醫(yī)學(xué)論文圖、表應(yīng)用要求不正確的是（ B）
A、圖、表應(yīng)具自明性B、表、圖題在表、圖的上方C、一般采用三線表D、圖、表中文字盡量簡潔
41、下列誤差中最應(yīng)該避免的是（D）
A、抽樣誤差B、感官誤差C、估計誤差D、過失誤差
42、在評價藥物對病人的療效時，下列哪項對照最應(yīng)避免選用（ D）
A、空白對照B、安慰劑對照C、標(biāo)準(zhǔn)對照D、自身對照
43、隨機(jī)化的方法不包括（C）
A、抽簽法B、抓鬮法C、體重法D、隨機(jī)數(shù)字表與隨機(jī)排列表法
44、動物實驗選擇樣本量大小時，下列哪項不正確（A）
A、動物越高等，所需樣本量越大B、所選用的指標(biāo)越精確，樣本量可適當(dāng)減少
C、組間樣本越均衡，所用的樣本量可適當(dāng)減少D、處理因素效果越顯著，所需樣本量越少
45、關(guān)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的敘述，下列哪項不正確（A ）
A、零次文獻(xiàn)最可靠，為主要應(yīng)用對象B、一次文獻(xiàn)又稱原始文獻(xiàn)，主要指原創(chuàng)性論文
C、二次文獻(xiàn)又稱報道一次文獻(xiàn)的文獻(xiàn)D、三次文獻(xiàn)主要指綜述、評論、述評、進(jìn)展等
46、下列哪項屬于一次文獻(xiàn)（A）
A、圖書B、學(xué)位論文C、病案資料D、內(nèi)部資料
47、查閱文獻(xiàn)資料的基本原則不包括（B）
A、先內(nèi)后外B、先遠(yuǎn)后近C、先圖書后期刊D、先專題后廣泛
48、文獻(xiàn)檢索時常用的檢索項不包括（C）
A、主題詞B、作者C、中圖分類號D、文題
49、醫(yī)學(xué)外文文獻(xiàn)全文的獲取途徑不包括（A）
A、購買文獻(xiàn)所在的雜志B、利用圖書館獲取C、從互聯(lián)網(wǎng)上免費獲取全文D、直接與論文作者聯(lián)系
50、國家級醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費申請的主要渠道不包括（B）
A、國家自然科學(xué)基金B(yǎng)、希望杯工程C、973計劃D、863計劃
51、研究皮膚燒傷后創(chuàng)面覆蓋效果所選用的最佳動物模型是（ A ）
A、豬B、羊 C、猴D、鼠
52、醫(yī)學(xué)論文寫作中實驗結(jié)果部分的寫作要求不包括（C）
A、按邏輯順序安排內(nèi)容B、如實表達(dá)，不夸大
C圖表中的內(nèi)容不需再用文字復(fù)述D對結(jié)果中的數(shù)據(jù)應(yīng)做分析討論
53、醫(yī)學(xué)論文討論部分的內(nèi)容不包括（B）
A、對實驗觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析或解釋B、實驗結(jié)果的羅列和分析
C、作用機(jī)制或變化規(guī)律的探討D、同類課題國內(nèi)外研究動態(tài)及與本文的關(guān)系
54、作者署名的原則不包括（B）
A、做出貢獻(xiàn)較大者才能署名B、審閱者需署名C、文責(zé)自負(fù)的原則D、循名責(zé)實的原則
55、論文內(nèi)容的修改要點不包括（A）
A、在內(nèi)容的每一個方面，材料是否充足B、內(nèi)容是否過于簡要，以致讀者難以看懂
C、論文里的所有材料是否都符合作者的主要目的，是否有不必要的材料在內(nèi)，是否對于推論都有用處。
D、論文的科學(xué)性如何
56、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗性研究論文的寫作格式一般不包括（D）
A、資料與方法B、結(jié)果C、討論D、參考文獻(xiàn)
57、臨床醫(yī)學(xué)研究類論文的寫作格式一般不包括（A）
A、材料與方法B、結(jié)果C、討論D、參考文獻(xiàn)
58、表格的特征不包括（ B）
A、包容性B、客觀性C、精確性D、簡明性
59、醫(yī)學(xué)論文中表格的構(gòu)成不一定要有（C）
A、表序B、表題C、表注D、表身
60、下列哪項屬于論文的統(tǒng)計圖（A）
A、直方圖B、大體標(biāo)本照片C、病理解剖學(xué)照片D、儀器描記圖
二、判斷題：正確的在題前括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”。
（× ）1、隨機(jī)分組即隨意分組。
（× ）2、隨機(jī)分組的目的是使組間達(dá)到樣本量相同。
（√）3、歷史對照很難達(dá)到組間的均衡，所以應(yīng)盡量避免選用。
（×）4、小白鼠是制作人體腫瘤動物模型最常選用的動物。
（×）5、醫(yī)學(xué)寫作的要求中，最重要的是強(qiáng)調(diào)規(guī)范性。
（√ ）6、論文摘要中盡量避免用數(shù)據(jù)。
（×）7、在對動物進(jìn)行有創(chuàng)實驗時，盡量避免使用麻醉藥，以排除麻醉藥對實驗結(jié)果的影響。
（×）8、因為病人可以和試驗者進(jìn)行交流，所以病人試驗的條件比動物試驗容易控制。
（×）9、隨機(jī)誤差不可避免，而系統(tǒng)誤差完全能避免。
（√ ）10、兩組計量資料間的比較都可采用t檢驗。
（× ）11、只要按照隨機(jī)抽樣，則樣本就能代表總體。
（×）12、論文摘要盡量用第一人稱撰寫。
（√）13、在選用效應(yīng)指標(biāo)時，應(yīng)盡量選用特異性高的指標(biāo)，而指標(biāo)的靈敏性則應(yīng)放到第二位。
（ ×）14在臨床試驗中，衡量組間差異有無意義的金標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)計學(xué)差異
（√）15、醫(yī)學(xué)科研樣本量的確定一般均需做預(yù)實驗。
（√）16、論文中的表題放在表的上方，圖題放在圖的下方。
（√）17、論文中“25%～31%”不能寫成“25～31%”。
（× ）18、在論文寫作時，為使問題說明清楚，在問題闡述時盡量多用比喻。
（×）19、科研選題中要遵循的首要原則是實用性。
（）（√）20空白對照一般用于動物實驗，而人體實驗少用。
三、名詞解釋
1、處理因素：簡稱因素，一般是指主動施加于受試對象的某種外部干預(yù)，實驗?zāi)康木褪顷U明某些處理因素作用于受試對象的效應(yīng)
2、試驗效應(yīng)：是處理因素作用于受試對象的反應(yīng)，是研究成果的最終體現(xiàn)，也是實驗研究的核心內(nèi)容，它通過實驗指標(biāo)來表達(dá)。
3、隨機(jī)誤差：又稱偶然誤差，是由于一系列有關(guān)實驗因素的微小隨機(jī)波動引起的方向不定又可相互抵償?shù)恼`差，是在排除了系統(tǒng)誤差后依然存在的誤差。
4、系統(tǒng)誤差：是指在一定實驗條件下，由于某種原因使得觀測值出現(xiàn)偏差，這種偏差有一定傾向性，是一種恒定誤差。5、偏倚：是由某些非研究因素干擾所形成的歪曲了處理因素真實效應(yīng)的偏差。
6、對照：是比較的基礎(chǔ)，對照的意義在于鑒別處理因素與非處理因素的差異，消除和減少實驗誤差。
7、配對設(shè)計：是將觀察對象配成對子，每對中的個體施以不同處理
8、一次文獻(xiàn)：又稱原始文獻(xiàn)，凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文，不管是否引用或參考了他人著作，也不考慮用何種出版形式，均屬一次文獻(xiàn)。
9、零次文獻(xiàn)：是指形成一次文獻(xiàn)之前的信息，知識，即尚未形成文字記載的知識或未公開發(fā)表的文字材料，或非出版型文獻(xiàn)。
10、SCI：即美國【科學(xué)引文索引】，于1961年創(chuàng)刊，由美國科學(xué)信息研究所編輯出版，是一個大型，多學(xué)科，綜合性檢索系統(tǒng)。
11、PubMed：是 NLM 附屬國立生物技術(shù)信息中心編制的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)上檢索系統(tǒng)，免費提供醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)牙科學(xué)，獸醫(yī)學(xué)等文獻(xiàn)。
12、動物模型：是指醫(yī)學(xué)研究中建立的具有人類疾病模擬表現(xiàn)的動物實驗對象和相關(guān)材料
13、關(guān)鍵詞：是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征，且具有實質(zhì)意義的詞或詞語，是一種使用相當(dāng)廣泛的檢索語言。 。14、三線表：由一般卡線表經(jīng)簡化和改造而成，它以卡線為基礎(chǔ)，欄頭取消了斜線，省略了橫豎分割線，通常一個表只有3條線，即頂線，底線和欄目線。
15、直方圖：用來表示連續(xù)性資料的頻數(shù)分布。其縱坐標(biāo)是半對數(shù)尺度標(biāo)值，以不同長度的直方面積代表數(shù)量，以各直方聚合情況代表頻數(shù)分布。
四、問答題
1、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的程序是什么，各程序在實施時應(yīng)注意哪些問題。
醫(yī)學(xué)研究的基本程序包括:1)選題,其注意事項:a突出創(chuàng)新性b注意可行性c注意項目水平d多在學(xué)交叉點上選擇課題2)文獻(xiàn)綜述與課題設(shè)計，研究方案要求:a.盡量全面、詳細(xì)，并清晰b.技術(shù)路線可用流程圖、或表格的形式表達(dá)c.突出課題的科學(xué)性、可行性、結(jié)論的可靠性3)實驗觀察,要求：a認(rèn)真細(xì)致，善于觀察和思考。b做好實驗記錄。c由專人負(fù)責(zé)觀察和記錄，盡量減少誤差,4)資料分析總結(jié),注意事項：準(zhǔn)確、恰當(dāng);實事求是,5)撰寫論文,作為一名合格的科技工作者即要具備從事科研工作的能力，又要具備歸納和表達(dá)研究結(jié)果的能力,6)結(jié)題與鑒定,7)申報科技獎勵
2、醫(yī)學(xué)實驗的三個基本要素是什么，在設(shè)計各基本要素的具體項目時應(yīng)注意那些問題。 醫(yī)學(xué)實驗的基本要素包括處理因素，實驗對象和實驗效應(yīng)三部分。（1）處理因素，簡稱因素，一般是指主動施加于受試對象的某種外部干預(yù)，實驗?zāi)康木褪顷U明某些處理因素作用于受試對象的效應(yīng)。在確定處理因素是應(yīng)注意一下問題，以控制各種混雜因素的干擾作用，1）處理因素的數(shù)目與水平，2）處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化，3）搜索非處理因素（2）實驗對象，又稱受試對象，是指研究者施加處理的對象。實驗對象要合乎實驗?zāi)康?，所選實驗動物對處理因素藥敏感，應(yīng)使實驗動物變異小，穩(wěn)定，最好用同胎或近交系動物，要有普遍意義或接近人類的反應(yīng)（3）實驗效應(yīng)：是處理因素作用于受試對象的反應(yīng)，是研究成果的最終體現(xiàn)，也是實驗研究的核心內(nèi)容，它通過實驗指標(biāo)來表達(dá)。選擇指標(biāo)的依據(jù)是客觀性、特異性、靈敏性和精確性。
3、誤差的種類有哪些，控制誤差的方法有哪些。
誤差的種類：抽樣誤差，感官誤差，條件誤差，分配誤差，非均勻誤差，順序誤差， 過失誤差， 估計誤差。誤差的控制方法：1）隨機(jī)化，實驗的抽樣與分組必須隨機(jī)化； 2）均衡化，就是使實驗與對照的非處理因素均衡統(tǒng)一 ；3）交叉的原則，它和均衡化是同一性質(zhì)的；4）重復(fù)實驗或平行實驗，是加大樣本可靠性的一種手段，測定某個指標(biāo)時，最少取兩個平行樣。
4、實驗設(shè)計的基本原則有哪些，如何實施。
實驗設(shè)計的原則:1）隨機(jī)原則：即運用“隨機(jī)數(shù)字表”實現(xiàn)隨機(jī)化；2）對照原則：只有通過對照的設(shè)立我們才能清楚地看出實驗因素在當(dāng)中所起的作用；3）重復(fù)原則：所謂重復(fù)原則，就是在相同實驗條件下必須做多次獨立重復(fù)實驗.一般認(rèn)為重復(fù)5次以上的實驗才具有較高的可信度；4）平衡原則：應(yīng)充分發(fā)揮具有各種知識結(jié)背景的人的作用，群策群力，并注意時間上的分配；5） 彈性原則：在時間分配圖上留有空缺；6） 最經(jīng)濟(jì)原則：包括在資金的使用上，也包括人力時間的損耗上。
5、醫(yī)學(xué)科研課題申請書中的立論依據(jù)是申請書中最重要的部分，
應(yīng)如何書寫。
立論依據(jù)包括研究目標(biāo)，研究意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析及參考文獻(xiàn)等內(nèi)容。要填好這一欄，必須充分查閱文獻(xiàn)資料，熟悉本領(lǐng)域的國內(nèi)外最新進(jìn)展，并能結(jié)合自身特點，提出假說與研究目的；必須充分重視所提問題的創(chuàng)新性。并注意：1）格式清晰，邏輯合理，對研究意義的敘述要簡明扼要，恰當(dāng)謹(jǐn)慎，實事求是，2）對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的分析要全面，透徹，對提出的研究目標(biāo)要合理，恰當(dāng)，3）對理論依據(jù)的推測和假設(shè)必須嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)，4）語言要科學(xué)，準(zhǔn)確，切忌含糊。
6、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中實驗動物的選擇原則是什么。
1）選用與人的機(jī)能、代謝、結(jié)構(gòu)及疾病特點相似的實驗動物動物的種系發(fā)展階段在選擇實驗動物時應(yīng)是優(yōu)先考慮的問題2）選用遺傳背景明確，具有已知菌叢和模型性狀顯著且隱定的動物3）選用解剖、生理特點符合實驗?zāi)康牡囊蟮膭游?，是保證實驗成功的關(guān)鍵問題4）選擇不同種系實驗動物存在的某些特殊反應(yīng)；5）選用人畜共患疾病的實驗動物和傳統(tǒng)應(yīng)用的實驗動物。
7、國內(nèi)外常用的計算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫有哪些，各有哪些特點。
主要涉及藥學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域，與 Medline 相同，可在多個檢索系統(tǒng)中使用，以光盤，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等形式提供服務(wù)，設(shè)有21個專題數(shù)據(jù)庫。4）BIOSISPreviews :由美國生物科學(xué)信息服務(wù)社建立，是世1)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBMdisc）：是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所編制的綜合性中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域，是國內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊種類最多的數(shù)據(jù)庫，該庫具有多種詞表輔助檢索功能，包括分類表、期刊表等。檢索途徑多，可提供全文鏈接，檢索界面友好，使用方便。2）Medline 和 PubMed ：Medline是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的權(quán)威性、綜合性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)書目型數(shù)據(jù)庫。它收錄了美國《醫(yī)學(xué)索引》《牙科文獻(xiàn)索引》和《國際護(hù)理索引》的全部文獻(xiàn)，在多個檢索系統(tǒng)中均可使用，以光盤，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等形式提供服務(wù)；PubMed 是 NLM 附屬國立生物技術(shù)信息中心編制的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)上檢索系統(tǒng)，免費提供醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)等文獻(xiàn)，它鏈接廣泛、收錄全面、更新及時、檢索途徑多，并提供自動匹配檢索功能，為醫(yī)務(wù)人員最常用的數(shù)據(jù)庫。3）EMBASE: 是國際著名的 ElsevierScience出版社編輯出版的生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫，收錄文獻(xiàn)界生命科學(xué)研究領(lǐng)域中收錄文獻(xiàn)最多，覆蓋面最光的數(shù)據(jù)庫，涵蓋了美國《生物學(xué)文摘，BA 》，《生物學(xué)文摘/綜述、報告、會議文獻(xiàn)，BA/RRM 》和《BioResearchIndex》三種檢索工具的全部內(nèi)容，是獲取生物醫(yī)學(xué)研究信息的主要來源。
8、醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分中數(shù)據(jù)用表格或圖表達(dá)時應(yīng)注意哪些問題。
1）表格要精選，2）形式要合適，3）設(shè)計要合理，具體要求是：科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、富于邏輯、完整可靠、簡潔明快、易讀易懂;醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分中數(shù)據(jù)用圖表達(dá)時應(yīng)該注意：醫(yī)學(xué)論文中的圖著重表現(xiàn)事物的結(jié)構(gòu)、各組成部分的內(nèi)在聯(lián)系或相互位置關(guān)系。要求：插圖必須精選，插圖種類要合適，插圖形式要合理，插圖表達(dá)要規(guī)范。
五、實驗設(shè)計題
1、某學(xué)者偶然發(fā)現(xiàn)藥物A對治療糖尿病有效，設(shè)計一個實驗方案來驗證它。
2、結(jié)合自己的專業(yè)，設(shè)計一個臨床課題，要求寫出課題的立論依據(jù)、各實驗要素的選擇、技術(shù)路線、預(yù)期結(jié)果
人類的很多疾病都存在了上千年，各民族的祖先們也都發(fā)明過各種不同的療法對付它們。中醫(yī)常說，某種療法之所以被使用了很多年，一定是有療效的。但有越來越多的證據(jù)表明，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，實踐并不是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有掌握正確的分析方法，僅憑實踐經(jīng)驗來判斷一種療法的得失，往往會得出錯誤的結(jié)論。
網(wǎng)球肘就是一個很好的例子。
網(wǎng)球肘是一種從上到下從里到外都被誤解了的疾病。先從名字說起。網(wǎng)球肘這個詞最早出現(xiàn)在1883年出版的《英國醫(yī)學(xué)雜志》上，指的是網(wǎng)球運動員常犯的一種肘部外側(cè)疼痛癥狀。后來醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，“網(wǎng)球”這個詞不準(zhǔn)確，不僅僅是網(wǎng)球運動員有這病，很多體力勞動者，尤其是那些需要長時間做某種相同動作的人都會得這種病，比如廚師和花匠。另外，如果不小心突然做出某個平時不常做的動作，比如搬很重的行李，也會得這種病。
換句話說，這是一種非常古老的疾病，遠(yuǎn)比網(wǎng)球的歷史要長多了。
按照維基百科的說法，網(wǎng)球肘的學(xué)名叫做“肱骨外上髁炎”。所謂“肱骨外上髁”指的是手肘外側(cè)的肌腱，人身體里的很多不同位置的肌腱都會發(fā)生類似的疼痛，比如籃球和羽毛球運動員的肩部肌腱，以及足球運動員的髖部和膝蓋部位的肌腱等等。所以說，“肘”這個詞也是不準(zhǔn)確的。
“肱骨外上髁炎”對應(yīng)的英文名稱叫做Lateral Epicondylitis，最后那個詞的后綴tis是“炎癥”的意思，因為過去的醫(yī)生們都認(rèn)為網(wǎng)球肘是肌腱使用過多導(dǎo)致發(fā)炎所產(chǎn)生的痛感，這個判斷讓醫(yī)生們一直把可的松（Corticosteroid）作為治療網(wǎng)球肘的第一選擇。
可的松是1949年被發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)年曾經(jīng)被譽(yù)為“神藥”，其發(fā)現(xiàn)者還因此而被授予了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。這是一種激素，能夠抑制免疫反應(yīng)，消除炎癥。早年的醫(yī)生們將可的松注射進(jìn)網(wǎng)球肘患者的肘部，痛感立刻就減輕了不少，于是此法就成了治療網(wǎng)球肘的常規(guī)方法。后來有人嫌可的松的副作用太大，改用另一種人工合成激素強(qiáng)的松龍和鹽酸普魯卡因（一種局部麻醉劑）混合起來注射，同樣可以緩解疼痛。后一種方法就是大名鼎鼎的“封閉針”，所有中國體校的教練們都知道這個方法，很多運動員都打過這種針，其中不乏奧運會級別的選手。
可是，此后的一系列研究都表明，網(wǎng)球肘并不是炎癥反應(yīng)！從此，Epicondylitis這類后綴帶tis的名詞也逐漸讓位于另一個更加準(zhǔn)確的詞-Tendinopathy，中文可以翻譯為“腱病”。直到現(xiàn)在為止，此病的病因一直沒有公認(rèn)的說法，一個比較常見的解釋是“肌腱過度使用導(dǎo)致的輕微撕裂”。
雖然病因被修正了，但打封閉針這類療法卻一直延續(xù)了下來，因為它確實能止痛。后來又有人嫌人工合成激素副作用太大，改為直接注射止痛藥，或者富含血小板的血漿等等，效果都不錯。此外，還有醫(yī)生建議患者休息一段時間，讓肌腱自行恢復(fù)。也有不少醫(yī)生建議患者實施理療（Physical Therapy），強(qiáng)化肌腱附近的肌肉，減輕肌腱所承擔(dān)的壓力。
上述這些療法都至少被使用了幾十年，成千上萬名病人接受過其中一種療法，每種方法都有各自的擁躉，但哪種更有效？哪種療效更長久？科學(xué)家們一直沒能給出肯定的答案，因為這需要用設(shè)計嚴(yán)密的實驗加以檢驗，不能僅憑經(jīng)驗，這樣會漏掉很多有用的信息。針對腱病療法的可靠性研究做過很多，但設(shè)計方法各不相同，嚴(yán)密程度也不一致，其結(jié)果自然也就很不一樣。
澳大利亞昆士蘭大學(xué)的比爾?文森奇諾（Bill Vicenzino）教授及其同事們決定研究一下這個問題，他們設(shè)計了一款軟件，在最常用的8個醫(yī)學(xué)論文數(shù)據(jù)庫中自動搜尋與腱病有關(guān)的研究，一共搜出了3824個結(jié)果。然后研究者們從中篩選出41個符合一定標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量研究，加起來一共涉及到2672名病人。文森奇諾教授把這些研究結(jié)果混在一起，用“元分析”（Meta-analysis，又可翻譯成整合分析）方法重新對結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，得出了很多讓人驚訝的結(jié)論。
首先，可的松注射確實可以止疼，但只在短期內(nèi)有效。如果進(jìn)一步考察可的松注射6個月和12個月后的療效，就會發(fā)現(xiàn)它反而不如什么都不做（靜養(yǎng)）。非可的松類注射的短期療效也大都不錯，但長期療效則參差不齊，有好有壞，而且不同部位的腱病對注射的長期反應(yīng)也很不同，說明腱病的成因非常復(fù)雜，沒有一種藥能夠包治百病，用錯了甚至可能有害。
換句話說，因為打封閉針可以短期止疼，而老百姓又缺乏對病人進(jìn)行長期跟蹤的能力和耐心，這才導(dǎo)致了這種療法的流行。
其次，目前流行的靜養(yǎng)方式并不是最好的。沒有證據(jù)表明靜養(yǎng)可以幫助肌腱恢復(fù)健康，靜養(yǎng)甚至可能延誤治療時機(jī)。這個結(jié)果同樣說明老百姓的個人經(jīng)驗經(jīng)常是錯誤的。
第三，目前看來最好的治療方式要算是理療，也就是在不直接刺激患病肌腱的情況下，通過舉重和拉伸訓(xùn)練，強(qiáng)化肌腱附近的肌肉。理療的方法各異，大部分理療師都會推薦患者做“怪姿鍛煉”（Eccentric Exercises），即在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出一些平時不常做出的動作，以此來強(qiáng)化原本較弱的肌肉群。
理療可以看做是矮子里拔將軍的辦法，腱病的終極療法必須等到醫(yī)生們對其成因研究透徹后才能給出，而這必須依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，個人經(jīng)驗在這里是完全無用的。
1 醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理探索
1.1 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案管理根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革歸檔范圍：一般醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部均抓質(zhì)量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合反映。隨著醫(yī)院管理專業(yè)化的要求，綜合業(yè)務(wù)部門走向?qū)I(yè)化之路已成必然趨勢。為此成立專門質(zhì)量管理部門-質(zhì)量控制部，把質(zhì)量控制的職能從醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部中分離出來，同時全面監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量，負(fù)責(zé)檢查、督促、改進(jìn)、醫(yī)療糾紛事件的管理等，使質(zhì)量管理工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療制度的制訂與落實、進(jìn)修管理、醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、各科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等日常醫(yī)務(wù)管理工作，管理病案室、院感科，醫(yī)務(wù)部就會形成較全面的相關(guān)資料。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、護(hù)理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調(diào)配、護(hù)理市場拓展、新技術(shù)、新項目開發(fā)等?？平滩控?fù)責(zé)全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續(xù)教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫(yī)院整體醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理水平。根據(jù)日常工作和職能，職能部門之間需要經(jīng)常溝通了解，及時變更歸檔范圍。
1.2 建立一支高素質(zhì)的專、兼職檔案管理員
目前兼職檔案員隊伍常不穩(wěn)定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應(yīng)向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳檔案工作法規(guī)，提高員工的法規(guī)、責(zé)任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調(diào)動情況，并對新同志進(jìn)行檔案管理培訓(xùn)，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，鼓勵檔案員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出理論研討交流。職能部門是醫(yī)院管理的主要部門、日常事務(wù)煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導(dǎo)，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。1.3 業(yè)務(wù)檔案的收集、整理、歸檔
醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案的收集和整理，需要制定《醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規(guī)則，按照年度－問題分類。(1)醫(yī)務(wù)管理主要有：醫(yī)療制度的落實、進(jìn)修管理、會診協(xié)議和記錄、病例討論制度及記錄、學(xué)術(shù)委員會記錄、技術(shù)水平年度考核資料、醫(yī)療隊衛(wèi)生支農(nóng)工作匯總、下鄉(xiāng)證明、臨床醫(yī)療質(zhì)量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫(yī)院內(nèi)感染管理措施、監(jiān)測記錄、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質(zhì)量控制管理主要有：醫(yī)療事故爭議登記報告處理、醫(yī)療安全報告措施效果評價，安全教育內(nèi)容會議記錄、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控組織、病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控考核方法、年及季度監(jiān)控匯總。護(hù)理管理制度落實檢查記錄、護(hù)理查房記錄、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)記錄、護(hù)士技術(shù)操作考核評價記錄、護(hù)理書寫質(zhì)量考核。(2)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的收集整理：為全面反映員工的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對每一位專業(yè)技術(shù)人員建立業(yè)務(wù)檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協(xié)調(diào)能力。各部門提供的材料較瑣碎且數(shù)量大，每年由各部門派人一起整理。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)檔案包括四方面主要內(nèi)容：①基礎(chǔ)材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經(jīng)歷；有關(guān)學(xué)歷、學(xué)位證明、證書；從事專項技術(shù)工作的年限證明材料；參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療工作情況。②從事衛(wèi)生技術(shù)工作的成果材料：著作專題研究報告；學(xué)術(shù)論文；專業(yè)技術(shù)新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術(shù)工作成績的證明。③專業(yè)技術(shù)任職、技術(shù)資格評聘材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復(fù)印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進(jìn)工作者證書、獎狀；對外合作攻關(guān)成果材料；參加專業(yè)學(xué)會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫(yī)院有著特殊意義，它是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程。病歷檔案是醫(yī)療活動信息的主要載體，教學(xué)的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的依據(jù)，同時又是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)院舉證的重要依據(jù)。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務(wù)方面發(fā)揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口，使用方便，為臨床研究發(fā)揮了很大的作用。
1.4 重視利用，加強(qiáng)編研為臨床服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的需要，檔案管理人員在各部門調(diào)研溝通的基礎(chǔ)上，編輯出：《醫(yī)院管理制度匯編》、《各部門崗位職責(zé)和人員職責(zé)》、《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯編》、《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》、《醫(yī)學(xué)論文匯編》、《疾病病種索引》等十余種匯編材料，為醫(yī)務(wù)人員在平時工作參考提供方便。其中《病歷書寫指南》、《常用藥物手冊》對每位醫(yī)生來說都非常重要。
1.1一般資料
本組男13例,女7例;年齡9～71歲,平均40.7歲。首發(fā)癥狀為顱內(nèi)出血15例(75%),癲癇4例(20%),頭痛、頭昏12例(60%),肢體神經(jīng)功能障礙5例(25%)?；窝芪挥陬~葉、額頂葉7例(35%),顳葉、顳頂葉3例(15%),頂葉4例(20%),枕葉6例(30%);畸形血管屬小型(最大直徑<3cm)3例(15%);中型(3～6cm)11例(55%);大型(>6cm)6例(30%)。S-M分級:Ⅰ級5例(25%),Ⅱ級9例(45%),Ⅲ級3例(15%),Ⅳ級3例(15%)。
1.2影像學(xué)檢查
本組20例行CT檢查,顯示顱內(nèi)血腫15例;腦內(nèi)低密度或混雜密度區(qū)3例,有明確的條索狀或斑塊狀不規(guī)則增強(qiáng);4例行MRI檢查,均見腦內(nèi)有迂曲成團(tuán)的血管流空區(qū)。術(shù)前16例診斷為AVM并做數(shù)字減影腦血管造影(DSA);另4例行急癥手術(shù),術(shù)中明確看到畸形血管團(tuán)并給予切除,術(shù)后予病理檢查證實AVM。
1.3治療方法
腦AVM的治療有手術(shù)治療、血管內(nèi)栓塞治療、放射治療、保守治療、綜合治療。本組20例病例均行顯微鏡下開顱手術(shù)。切除病灶12例,清除血腫同時切除病灶4例,4例行術(shù)前栓塞,然后手術(shù)切除病灶4例,術(shù)后均予病理檢查證實AVM。
2結(jié)果
按本組20例病例均顯微鏡下全切,切除病灶12例,清除血腫同時切除病灶4例,4例行術(shù)前栓塞,然后手術(shù)切除病灶,術(shù)中出血量均明顯偏低,無神經(jīng)功能缺失加重,無死亡。術(shù)后均予病理檢查證實AVM。術(shù)后20例病例好轉(zhuǎn)或痊愈出院,出院時按照史玉泉等的標(biāo)準(zhǔn)評定療效,療效優(yōu)良共17例(85.0%),病殘3例(15.0%)。14例獲得隨訪,隨訪時間6～24個月,部分殘留復(fù)發(fā)3例,其余均能正常工作或生活自理。3討論
腦AVM是腦血管發(fā)育障礙引起腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常并對正常血流量產(chǎn)生影響的先天性疾病[1]。對于腦AVM的手術(shù)適應(yīng)證目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但手術(shù)切除AVM是最經(jīng)典、最常用的方法。根據(jù)Yasagil顯微手術(shù)治療414例統(tǒng)計資料,死亡率為2.44%,重殘率為5.9%,輕殘率為9.8%,治愈率為81.9%[1]。顯微外科切除仍然是首選的根治腦AVM的方法。隨著放射、血管內(nèi)栓塞、神經(jīng)導(dǎo)航、電生理監(jiān)測、顯微外科技術(shù)等診斷、治療及輔助治療手段的不斷發(fā)展,顯微鏡下對腦動靜脈畸形手術(shù)切除的療效明顯提高。
3.1腦動靜脈畸形的顯微外科手術(shù)治療的條件
腦動靜脈畸形的理想顯微外科手術(shù)治療方法應(yīng)符合以下條件:①切除病變畸形血管團(tuán)或阻斷供血動脈,消除盜血現(xiàn)象,改善腦供血情況;②能防止病變再出血;③盡可能避免功能區(qū)神經(jīng)及血管副損傷,保持腦神經(jīng)功能完善;④能解除頑固性頭痛,緩解增高的顱壓。根據(jù)AVM的部位,可以經(jīng)腦表面、顱底、腦室系統(tǒng)等切除病灶。
3.2切除腦動靜脈畸形的適應(yīng)證
顯微鏡下手術(shù)切除腦動靜脈畸形首選的適應(yīng)證應(yīng)包括:①病變遠(yuǎn)離功能區(qū),如額葉前部或枕葉,病變小而淺,手術(shù)切除對腦功能影響不大;②年齡大于40歲,病變位于運動語言區(qū)、胼胝體等重要部位較局限,也可行顯微手術(shù)切除;③40歲以下、反復(fù)出血有生命危險者;④盜血嚴(yán)重,出現(xiàn)進(jìn)行性偏癱、智力減退者;⑤癲癇反復(fù)發(fā)作,藥物難以控制者。
3.3切除腦動靜脈畸形手術(shù)技巧
術(shù)中首先確定病灶的邊界[4],然后設(shè)法阻斷供血血管,在畸形血管團(tuán)壓力下降的情況下,逐步分離和切除病灶,對于邊緣分支型及穿動脈分支型的供血動脈應(yīng)注意保留主干,醫(yī)學(xué)論文只可以切斷連接AVM的小分支,完全游離病灶,最后阻斷引流靜脈。手術(shù)可以一次性解決畸形血管團(tuán)再出血,使AVM得到根治。
3.4切除腦動靜脈畸形的并發(fā)癥及其防治
顯微鏡下手術(shù)切除腦動靜脈畸形的并發(fā)癥及其防治:①手術(shù)操作嚴(yán)格從畸形血管團(tuán)與腦組織間膠質(zhì)增生帶分離,不當(dāng)可損傷正常腦組織結(jié)構(gòu)以及血管,常導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,對于位置深、處于重要功能區(qū)域的AVM尤其如此。②盡量減少畸形血管團(tuán)出血,預(yù)防術(shù)中、術(shù)后正常灌注壓突破綜合征(NPPB)發(fā)生。為了控制出血和增加腦組織對缺血的耐受性,患者術(shù)中應(yīng)采取半坐位或頭部抬高,術(shù)中應(yīng)用降壓措施,維持收縮壓在80～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。也可以大劑量巴比妥麻醉聯(lián)合控制性降壓,維持收縮壓在90～100mmHg,降溫,維持體溫在30～32℃,但手術(shù)殘留病灶是再出血的隱患。③術(shù)后發(fā)生逆行性血栓形成。④對于巨大、高流量、病變深在廣泛的AVM,不可強(qiáng)求一次性完全手術(shù)切除,可采用分期手術(shù)或血管內(nèi)栓塞與手術(shù)聯(lián)合治療。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
我所進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進(jìn)修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。
一、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況：
每天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫(yī)囑處理等）。
在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。
優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進(jìn)行牽引治療，以達(dá)正骨理筋的治療效果。
中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據(jù)三種分型進(jìn)行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。
展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。
手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激，達(dá)到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達(dá)到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應(yīng)的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。
在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進(jìn)手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽正骨醫(yī)院每天平均60多臺手術(shù)，手術(shù)室共有14個平診手術(shù)間和1個急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個“手術(shù)準(zhǔn)備間”，當(dāng)一臺手術(shù)快結(jié)束前半小時，巡回護(hù)士即通知接下臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護(hù)復(fù)蘇，兩臺手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個休息室，醫(yī)生護(hù)士可以在此休息、進(jìn)餐，整個手術(shù)室平均要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前討論。
學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進(jìn)修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強(qiáng)了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力；進(jìn)一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進(jìn)展研討會”、“20XX年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并專家進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。
二、進(jìn)修學(xué)習(xí)的所感所悟
1、良好的醫(yī)患溝通
非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對話習(xí)慣，這一點值得我們好好學(xué)習(xí)。進(jìn)入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。
2、規(guī)范的診療行為
醫(yī)療活動非常規(guī)范，按照統(tǒng)一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動。對于選擇治療方式：手術(shù)或保守治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。
3、保護(hù)病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表，醫(yī)生離開計算機(jī)要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔?；不能與病人治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏椋恢委熜〗M成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護(hù)患者隱私。
4、保障病人安全：
準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份。
入院后，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標(biāo)簽來確認(rèn)身份。
改進(jìn)高危性藥物的使用安全。
患者安全目標(biāo)首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)清單上每一種高警示用藥的確認(rèn)、位置、標(biāo)簽和存儲。根據(jù)實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認(rèn)真、細(xì)致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風(fēng)險。
降低院內(nèi)感染的發(fā)生。
消除或降低感染風(fēng)險的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，
不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險。
評估病人，將高風(fēng)險重病人安排在靠近醫(yī)務(wù)人員。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。
心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)，齊全，擁有國際先進(jìn)的INNOV2000心血管專用數(shù)字造影機(jī)，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導(dǎo)電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的'診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù)，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進(jìn)水平。心包開窗術(shù)，先心病外科修補(bǔ)術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護(hù)士們都會主動提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，我對心血管介入術(shù)有了基本的了解。回到工作崗位上，我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的.培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。
