發(fā)布時(shí)間：2023-04-01 10:11:49
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士工作壓力論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文摘要：探討婦產(chǎn)科護(hù)士壓力源與身心健康狀況并提出相關(guān)應(yīng)對措施。方法：采用工作壓力源量表和自制的身心健康狀況調(diào)查表對婦產(chǎn)科59名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：超負(fù)荷工作，經(jīng)常倒班、夜班工作量大，婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性質(zhì)，深造及進(jìn)修機(jī)會太少，患者、家屬及社會認(rèn)同度低，產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作的高度期望，成為婦產(chǎn)科護(hù)士主要的工作壓力源。結(jié)論：患者護(hù)理方面的問題及護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題是婦產(chǎn)科護(hù)士工作主要壓力源。護(hù)理管理應(yīng)針對具體情況進(jìn)行減壓，應(yīng)有個(gè)體化措施。
資料與方法
調(diào)查對象：采用問卷調(diào)查法調(diào)查我市婦產(chǎn)科護(hù)士59名，均為女性。護(hù)士16名，護(hù)師24名，主管護(hù)師19名；護(hù)齡1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中專19名，大專以上40名；其中正式在編49名，合同護(hù)士10名；崗位：臨床護(hù)士43名，行政護(hù)士（含哺乳期）16名。本調(diào)查共發(fā)出問卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。
測量工具：采用國內(nèi)常用的中國護(hù)士壓力源量表［1］，本量表共35條目，分為：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；②時(shí)間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；④病人護(hù)理方面的問題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題等5個(gè)方面的子條目，采用1～4級評分法。
采用參照相關(guān)心理學(xué)量表自行設(shè)計(jì)的護(hù)理人員身心健康狀況調(diào)查表。此表涉及婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中可能出現(xiàn)的不良身心健康狀況，主要用于評價(jià)由工作壓力所造成的不良身心健康狀況。采用1～5級評分，分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越明顯。
量表的20個(gè)條目包括2個(gè)方面的內(nèi)容：①不良生理反應(yīng)：15個(gè)條目主要評價(jià)工作壓力過大引起的不良生理反應(yīng)，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。②不良心理反應(yīng)：5個(gè)條目主要評價(jià)壓力引起的不良心理反應(yīng)，包括心理反感、對病人漠不關(guān)心、喪失工作積極性等。
方法：由專人統(tǒng)一發(fā)放和回收問卷調(diào)查表，調(diào)查表發(fā)放前由專人負(fù)責(zé)量表的詳細(xì)介紹，講解本次調(diào)查的目的、意義及方法。采用不記名問卷調(diào)查法進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析處理。
結(jié)果
婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題：護(hù)理工作的社會地位太低2.71，繼續(xù)深造的機(jī)會太少3.29，工資及其他的福利待遇低1.95，晉升的機(jī)會太少4.25，經(jīng)常倒班 3.98，工作中的獨(dú)立性少1.08，工作分工不明確2.36；②工作量及時(shí)間分配問題：工作量太大4.69，上班的護(hù)士數(shù)量少2.98，沒有時(shí)間對病人實(shí)施心理護(hù)理2.78，非護(hù)理性的工作太多3.16，無用的書面工作太多1.67；③工作環(huán)境及資源方面的問題：工作環(huán)境差0.88，工作中所需的儀器設(shè)備不足1.25，病區(qū)擁擠4.67；④病人護(hù)理方面的問題：擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故3.94，護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)3.90，護(hù)理的病人病情過重1.84，病人的家屬不禮貌2.77，病人的要求太高或太過分1.68，病人不禮貌1.52，病人不合作2.09，所學(xué)知識不能滿足病人及家屬心理需要3.04，缺乏病人教育的有關(guān)知識1.37，擔(dān)心護(hù)理操作會引起病人的疼痛0.66，護(hù)理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題：缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重1.97，護(hù)理管理者的理解與支持不夠2.18，護(hù)理管理者的批評過多2.11，醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔1.04，同事之間缺乏理解與支持1.99，與護(hù)理管理者發(fā)生沖突2.06，與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難0.85，與醫(yī)生發(fā)生沖突0.82，同事之間缺乏友好合作的氣氛0.69。
婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①不良生理反應(yīng)：疲勞4.77，高度緊張3.28，頭昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神經(jīng)衰弱2.41，習(xí)慣性便秘2.58，月經(jīng)前期緊張綜合征2.33，機(jī)體抵抗力降低4.66，消化性潰瘍3.22，頸椎增生1.78，下肢靜脈曲張1.74，心絞痛3.96，高血壓2.18，心臟病1.95，失眠3.18；②不良心理反應(yīng)：心理反感、急躁3.98，對病人漠不關(guān)心2.17，喪失工作積極性2.65，內(nèi)疚感4.51，抑郁2.11，自閉1.18。
討論
婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，夜班工作量大，影響護(hù)士的身心健康。②眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力，尤其是產(chǎn)婦及其家屬高度期望給護(hù)士帶來巨大壓力。③患者、家屬及社會認(rèn)同度低，深造及晉升的機(jī)會太少。
婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①90%的護(hù)士常常感到疲勞，并伴有腰酸背痛、神經(jīng)衰弱等癥狀。②51%的護(hù)士有工作積極性降低的現(xiàn)象、工作疲潰感較強(qiáng)烈［3］。工作的疲潰感表現(xiàn)為對工作漠不關(guān)心，嚴(yán)重者會離開工作崗位或更換工作。
工作壓力與健康狀況之間的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，工作壓力與健康狀況之間有顯著的相關(guān)性。
建議：①醫(yī)院管理方面：醫(yī)院管理層要高度重視護(hù)理工作，做好護(hù)士的后勤保障工作；為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，加強(qiáng)繼續(xù)再教育；在獎金的分配上盡可能減少同級醫(yī)護(hù)人員的差距，在晉升職稱、評選優(yōu)秀方面給予同等的機(jī)會；增加護(hù)士編制，合理配置護(hù)理人員，減輕婦產(chǎn)科護(hù)士繁重的工作量；關(guān)心護(hù)士的身心健康。②婦產(chǎn)科內(nèi)部管理方面：首先，合理分配值班護(hù)士工作量，實(shí)行彈性排班制度。其次，護(hù)士長要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力。再次，婦產(chǎn)科內(nèi)部要樹立團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)協(xié)作能力。③護(hù)士自身方面：作為主體的護(hù)士本身，一定要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。
參考文獻(xiàn)
1 譚玉蘭，宋玉蘭.運(yùn)用ROY適應(yīng)模式管理護(hù)士職業(yè)壓力初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2):95-97.
論文摘要：急診科護(hù)士的工作是瑣碎的，每一天的工作都要在動手的同時(shí)不斷的動腦，以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；每天面對的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，經(jīng)常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應(yīng)急場景；患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負(fù)性情緒不斷刺激醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)，加之經(jīng)常還要面對患者家屬對疾病診斷期望過高而無理的施壓。因此，急診科護(hù)士作為一個(gè)承受著巨大工作壓力和勞動強(qiáng)度的特殊人群，其身體和心理壓力都應(yīng)受到社會的關(guān)注。
1急診科護(hù)士在工作中的壓力因素
1.1外部因素
1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強(qiáng)烈刺激的化學(xué)藥品氣味，加上擁擠的工作環(huán)境，急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲、噪音等，長期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來不良的心理壓力。
1.1.2工作性質(zhì)的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動，有時(shí)辱罵或毆打護(hù)士，甚至遇到歪曲事實(shí)的事件，護(hù)士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài)，幫助解決問題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質(zhì)使得在臨床一線工作的護(hù)士面臨著挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，工作時(shí)護(hù)士過分擔(dān)憂患者出意外，唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生，各項(xiàng)操作和護(hù)理文書質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護(hù)士的嚴(yán)重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護(hù)士的正常生活規(guī)律被嚴(yán)重打亂，也給家里帶來不便。（4）由于社會的進(jìn)步，知識更新的越來越快，造成強(qiáng)烈的事業(yè)競爭，這種競爭帶來的緊迫感，以及人們對護(hù)理工作越來越高的要求，使護(hù)士也需要通過不斷的學(xué)習(xí)，更新知識，否則將被淘汰的危險(xiǎn)。（5）護(hù)士的勞動價(jià)值得不到體現(xiàn)，這一切都成了護(hù)士智能及心理上的壓力［1］。
1.1.3人際關(guān)系的因素護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農(nóng)村，而且是多民族地區(qū)，語言障礙，所受教育及文化知識的差異，都會影響護(hù)患溝通而給護(hù)士造成壓力。
1.2內(nèi)部因素
1.2.1勞動強(qiáng)度大嚴(yán)重的護(hù)士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護(hù)士的生活節(jié)奏，又常缺乏安靜的休息環(huán)境，引起身心疲勞［3］。
1.2.2個(gè)性特征每個(gè)人所承受壓力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能為此產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個(gè)性應(yīng)對方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應(yīng)激事件的認(rèn)知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。
1.3職業(yè)損害壓力因素化學(xué)藥品的威脅；而且在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、輸液、體液引流等；護(hù)士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻，常忽視自己的防護(hù)，感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會加重急診科護(hù)士的心理壓力。
2措施
2.1提供良好的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心急診科護(hù)士，要保證臨床護(hù)士合理編制，將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時(shí)還要合理安排搶救室的布局，完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修，正確設(shè)置報(bào)警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護(hù)理程序是搶救成功的保障。
2.2良好的人際關(guān)系當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時(shí)，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力［6］。
2.3提高護(hù)士的社會地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個(gè)人對急診科護(hù)理工作都能充分理解，為此社會應(yīng)對全民進(jìn)行教育宣傳，提高患者的依法就醫(yī)意識，減少沖突，尊重護(hù)士的工作，使護(hù)理工作得到社會的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對護(hù)理工作的支持，可使急診科護(hù)士的心理健康水平提高。
2.4加強(qiáng)職業(yè)性質(zhì)損害的防范護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報(bào)告有關(guān)部門進(jìn)行登記、隨訪?？谱o(hù)士長應(yīng)及時(shí)對受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。
2.5提高心理性危害因素的防范護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強(qiáng)心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力；業(yè)余時(shí)間多聽聽音樂，在生活中盡量看一些 美好的事物，學(xué)會自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達(dá)的、積極穩(wěn)定的情緒，以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】 運(yùn)用質(zhì)性研究方法，對內(nèi)蒙古某醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行深入訪談，將獲得的資料進(jìn)行分析，整理，提出主題：護(hù)士工作壓力給護(hù)士造成很大的心理傷害，作為護(hù)理管理層，在提出以病人為中心的服務(wù)宗旨的同時(shí)，要以同樣的人文關(guān)懷方式來關(guān)心護(hù)士，這樣才能激發(fā)護(hù)士的工作熱情，全身心地為患者服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 三甲醫(yī)院 護(hù)士 壓力 質(zhì)性研究
護(hù)理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險(xiǎn)、人文關(guān)懷于一體。護(hù)理人員每天面對難治性或預(yù)后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責(zé)任的重大都給從業(yè)人員帶來很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)的各種因素，工作壓力源屬于社會性壓力源范疇，國外從20世紀(jì)80年代起對護(hù)理工作壓力的研究逐步增加，國內(nèi)近幾年也開始了這方面的研究，三級甲等醫(yī)院肩負(fù)著醫(yī)教研任務(wù)，為適應(yīng)時(shí)代對護(hù)理高級人才的需求，以及自身學(xué)科的發(fā)展要求，每天除了完成大量日常護(hù)理工作外，護(hù)士還要抽出相當(dāng)一部分時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、備課、寫論文。這就更加加重了護(hù)士的工作壓力，為了更好實(shí)行人性化管理、保證護(hù)士身心健康發(fā)展，我們隨機(jī)抽取我們內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院護(hù)士15名進(jìn)行調(diào)查訪談，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象
內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院護(hù)士作為抽樣目標(biāo)，研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事護(hù)理工作二年以上；（2）有較好的語言表達(dá)能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護(hù)士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專4人，大專9人，本科2人。
2.2方法
本研究采用訪談形式，由專業(yè)培訓(xùn)人員進(jìn)行有重點(diǎn)的開放式問題的訪談，例如:“你熱愛護(hù)理專業(yè)嗎”，“在護(hù)理過程中你最大的壓力是什么”，“護(hù)士的工作特點(diǎn)是什么”等，訪談時(shí)間約30分鐘。
15名護(hù)理工作者本著自愿的原則，雙方約定時(shí)間、地點(diǎn)，訪談前讓每位護(hù)理人員了解此研究的目的、方法，同時(shí)簽署知情同意書，對交談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音，訪談隱去真實(shí)姓名以編號代替。
訪談過程中充分鼓勵(lì)訪談對象表達(dá)自己的想法、體驗(yàn)和感受。訪談結(jié)束后，反復(fù)聽錄音，然后筆錄成文字，進(jìn)行分析，以期了解護(hù)士真實(shí)心理體驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1對自己的工作崗位表示基本滿意
2.1.1滿足感
本項(xiàng)調(diào)查研究中少數(shù)護(hù)士對自己的工作崗位表示滿意，她們認(rèn)為護(hù)理工作還是一個(gè)非常實(shí)用的工作。不僅能為患者服務(wù)，而且有更多機(jī)會接觸到健康相關(guān)知識和信息，從而能幫助自己和家人維護(hù)好自身的健康，是一舉兩得的事?！奥牭絼e人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說明社會對我們評價(jià)還是很高的。”“有很多親戚找我咨詢一些健康問題，我覺得能為他們服務(wù)也體現(xiàn)了我的價(jià)值，這也體現(xiàn)了我們的職業(yè)還是很崇高的職業(yè)?！?/p>
2.1.2成就感
還有少數(shù)護(hù)士對自己工作表現(xiàn)出較高的成就感，“有時(shí)看到生命垂危的病人被自己搶救過來，重新步入人生舞臺，心里會產(chǎn)生一種成就感，覺得自己很偉大 ?！薄翱吹讲∪送纯嗟玫綔p輕，我感到非常欣慰，也更熱愛我的職業(yè)了。”
2.2對護(hù)士工作滿意度不高 本調(diào)查中大部分護(hù)士表現(xiàn)出對工作滿意度不高等不良心理。
2.2.1地位低微感、委屈
大部分護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作社會地位低微?！霸卺t(yī)院里護(hù)士的工作量是很大的，而實(shí)際上收入是最低的?！薄懊刻旄傻幕钣峙K又累，有時(shí)候病人還不理解，還有病人辱罵護(hù)士?！薄氨M管有時(shí)明知是病人無理取鬧，但護(hù)士敢怒不敢言，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)院有規(guī)定，與患者發(fā)生矛盾，不論原因在誰，首先處罰我們，所以覺的很委屈。”“醫(yī)院給護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會少。”
2.2.2工作倦怠
護(hù)理人員配置不合理，護(hù)士嚴(yán)重缺編，造成護(hù)士工作強(qiáng)度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏?！薄耙幌氲綍x升壓力那么大，院里給護(hù)士的指標(biāo)又那么少，我就常常失眠、焦慮?！薄懊刻鞈?yīng)付項(xiàng)目繁多的考試，沒有一點(diǎn)自由時(shí)間?！?/p>
2.2.3工作滿意度下降，離職意向增加
“干得一點(diǎn)成就感都沒有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護(hù)理專業(yè)?！薄罢嫦朐琰c(diǎn)退休，有機(jī)會的話，我不會選擇現(xiàn)在的工作，如果有可能的話我會考慮換個(gè)工作單位?！薄懊刻旃ぷ魈貏e緊張，護(hù)士直接和病人打交道，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來電話就會嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了?！?/p>
雖然研究中是很少量的實(shí)例，但不會影響結(jié)果，因?yàn)檠芯糠椒ū旧聿皇且笳页龃罅繑?shù)據(jù)，而是由這些人的感受來代表大多數(shù)人的經(jīng)歷。
3 討論
護(hù)理工作是一項(xiàng)直接與人打交道的服務(wù)性行業(yè)，行業(yè)性質(zhì)決定了其嚴(yán)格性，而目前我國護(hù)理人員執(zhí)業(yè)成本上升，人員素質(zhì)和學(xué)歷水平提高，但受社會重視程度仍讓人難以樂觀，護(hù)理勞務(wù)報(bào)酬也存在相對下降趨勢，護(hù)理服務(wù)價(jià)格低廉，護(hù)士收入低于同行業(yè)其它專業(yè)，醫(yī)療單位對護(hù)理人才培養(yǎng)投資低，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少，社會也處于重醫(yī)輕護(hù)的意識和行為狀態(tài)，床護(hù)比嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，這就導(dǎo)致了護(hù)士大量流失，許多護(hù)士產(chǎn)生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關(guān)懷的社會支持體系，讓我們護(hù)理人員從超負(fù)荷的工作中解脫出來。
護(hù)理人員不良心理體驗(yàn)疏導(dǎo)。
地位低微感實(shí)際上是自卑的表現(xiàn)，由于這種自卑勢必會影響到工作熱情，護(hù)理人員要正確認(rèn)識目前的社會現(xiàn)狀，找出自己的職業(yè)與其它職業(yè)相比的優(yōu)勢所在，調(diào)整自己的心態(tài)，多參加一些學(xué)術(shù)交流會議，多和一些優(yōu)秀護(hù)理工作者接觸學(xué)習(xí)，要知道“七十二行，行行都會出狀元”。同時(shí)社會包括媒體也要加強(qiáng)對護(hù)理工作的宣傳，讓大家認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性。
在護(hù)士這一職業(yè)群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計(jì)檢出率為69.1%。工作倦怠就會降低工作效率，對病人失去耐心和愛心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關(guān)系，所以我們護(hù)理管理者要經(jīng)常認(rèn)真觀察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績加以肯定和給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵(lì)，多和他們進(jìn)行心理溝通，了解他們生活和工作中出現(xiàn)的困難，及時(shí)給予幫助，從而激發(fā)他們的工作熱情。
離職意向，是員工產(chǎn)生的離開組織的想法和意愿。護(hù)士自卑感加強(qiáng)，工作倦怠，不被重視和理解，必然會導(dǎo)致強(qiáng)烈的離職意向，這也就導(dǎo)致近幾年護(hù)士流失數(shù)量增多。我們?nèi)肆Y源部要充分了解護(hù)士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護(hù)士再次流失。
4 小結(jié)
護(hù)理工作是非常辛苦的一項(xiàng)服務(wù)性行業(yè)，目前，隨著人們自我保護(hù)意識的提高，以及媒體對醫(yī)療界的一些負(fù)面報(bào)道，使人們對醫(yī)院的要求及對護(hù)士的要求也越來越嚴(yán)格，同時(shí)醫(yī)院對護(hù)士的管理上也更加嚴(yán)格苛刻，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力加大，同時(shí)產(chǎn)生許多不良心理。針對這些現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)的干預(yù)和疏導(dǎo)措施，從護(hù)士自身和社會支持兩方面來改變護(hù)士目前的一些不良心理。讓護(hù)士正確認(rèn)識自己的工作，建立合理的職業(yè)期望，同時(shí)也要了解到目前護(hù)理事業(yè)的局限性，不要因?yàn)樽约旱默F(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)差距太大而產(chǎn)生幻覺，更不要因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)钠谕团κ‘a(chǎn)生工作倦怠，掌握心理調(diào)適技能，學(xué)會積極應(yīng)對生活和工作中的問題，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。同時(shí)，作為管理層也要不斷了解護(hù)士的需求，在一切為患者服務(wù)的同時(shí)，也要對護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷，只有這樣，我們護(hù)理事業(yè)才能在穩(wěn)定中前進(jìn)。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 門診護(hù)士;壓力源;應(yīng)對措施
1 壓力源產(chǎn)生的原因
1.1 門診壓力因素 門診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理效果將直接影響著醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟(jì)效益。因此每個(gè)醫(yī)院會將門診作為一個(gè)重點(diǎn)科室來管理，對其工作人員要求嚴(yán)格，護(hù)士長期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。
1.2 患兒家長壓力因素 兒科門診護(hù)士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應(yīng)付要求準(zhǔn)確、快捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，其溝通協(xié)調(diào)能力、操作的技巧直接影響到護(hù)理質(zhì)量以及患兒家長對護(hù)士工作的認(rèn)可程度。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的整體護(hù)理的實(shí)施，人們對健康的認(rèn)識有了進(jìn)一步的提高，要求護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和良好的素質(zhì)，特別是對于兒科門診護(hù)士。
1.3 院內(nèi)及院外因素 為預(yù)防醫(yī)療糾紛，實(shí)施人文關(guān)懷及人性化護(hù)理，各醫(yī)院采取了不少措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。他們更多是單方面強(qiáng)調(diào)護(hù)士的態(tài)度，沒有深入去考慮護(hù)士的情感需要及心理承受能力。護(hù)士如需完善自己的工作，往往會感到力不從心，壓力重重。
1.4 工作環(huán)境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個(gè)患兒往往有三四個(gè)家長陪同，大多數(shù)患兒因?yàn)榭謶职状蠊訒罂薮篝[，也會有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環(huán)境下，不論是醫(yī)務(wù)人員還是心急如焚的家長都會覺得心浮氣躁，尤其是醫(yī)務(wù)人員更會感到心理壓力的沉重感。
1.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)人員未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，造成護(hù)患沖突，人際障礙。
1.6 社會偏見 社會上對護(hù)理工作和角色定位不準(zhǔn)確，認(rèn)為護(hù)理工作是輔助于醫(yī)療的從屬位置，對護(hù)理人員缺乏理解，護(hù)士付出的辛勤勞動得不到認(rèn)可。特別是近年來醫(yī)患關(guān)系矛盾加深，一些患者把對醫(yī)院甚至醫(yī)療體制的不滿都發(fā)泄在護(hù)士身上，導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生自卑感失落感及消極情緒。
2 承受壓力產(chǎn)生的癥狀
2.1 心理癥狀 心理失調(diào)與工作條件有重要的關(guān)系。表現(xiàn)為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性，自信心不足。
2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調(diào)，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。
2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低，膽怯，積極性下降等。
3 應(yīng)對措施
3.1 自我控制 兒科門診護(hù)士首先要了解自己的情緒特征和性格特點(diǎn)，學(xué)會自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉(zhuǎn)嫁于患兒。兒科護(hù)士因?yàn)榻?jīng)常面對的是哭鬧不止的患兒和求醫(yī)心切的家長，有時(shí)會采取麻木或不耐煩的態(tài)度，出現(xiàn)冷、硬、頂、推等現(xiàn)象，這樣很容易影響護(hù)患關(guān)系，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此生氣動怒前要想想后果，穩(wěn)定情緒，鎮(zhèn)定地對待患兒及家長，熱情和善，推動護(hù)患關(guān)系的和諧。
3.2 加強(qiáng)自身專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者要鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，使護(hù)士學(xué)會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在院內(nèi)開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座及新儀器、新設(shè)備培訓(xùn)，組織護(hù)理知識和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目的。
3.3 充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性 護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)施科學(xué)、有效的人性化管理，以達(dá)到最大限度地調(diào)動和鞏固護(hù)理人員的積極性。如對護(hù)理人員的繼續(xù)再教育給予一定的獎勵(lì)，放寬晉升標(biāo)準(zhǔn)，延長夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發(fā)護(hù)理人員對工作的熱情。
3.4 適時(shí)宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當(dāng)中，經(jīng)常會有不愉快和不開心的事情發(fā)生，要及時(shí)調(diào)整情緒，向同事、關(guān)心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計(jì)較，從而減輕壓力，松弛精神，促進(jìn)健康。
3.5 自我調(diào)節(jié) 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價(jià)值觀，經(jīng)常參加一些有益身心的活動，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態(tài)度不能解決任何實(shí)際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對身心有害無益，面對護(hù)理工作中的不盡人意，應(yīng)下決心消除這些負(fù)性情緒，改善自己的工作環(huán)境，精神愉快地做好各項(xiàng)工作。
3.6 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng) 改變社會對護(hù)士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)知識學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識水平。
通過上述措施，使兒科門診護(hù)士認(rèn)識到舒緩壓力、放松心情對于提高護(hù)士積極性的重要性。護(hù)士的綜合素質(zhì)特別是心理素質(zhì)也得到了提高，最大限度地提高了護(hù)理質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：圖書館，編目員，工作倦怠
工作倦怠又稱職業(yè)枯竭、職業(yè)倦怠，是指從業(yè)人員所體驗(yàn)到的情感耗竭（emotional exhaustion）、人格解體（depersonalization）和個(gè)人成就感降低(reduced personal accomplishment)的綜合癥狀[1]。情感耗竭指個(gè)體的情感資源過度消耗，感受到疲乏不堪，精力喪失；人格解體指個(gè)體對待服務(wù)對象一改過去的積極和熱情的狀態(tài)而出現(xiàn)的負(fù)性的、冷淡的、過度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個(gè)人成就感降低是指個(gè)體的勝任感和工作成就感的下降，甚至出現(xiàn)不再勝任和感受不到任何成就感的狀態(tài)。工作倦怠簡單的可以理解為在工作重壓之下身心能量被耗盡的感覺，既個(gè)體因不能有效地緩解工作壓力或妥善地應(yīng)對工作中的挫折所經(jīng)歷的身心疲憊的狀態(tài)。工作倦怠主要發(fā)生在具有助人性的公共服務(wù)行業(yè)，從業(yè)人員需要長期、直接的面對公眾，并提供服務(wù)，以解決他人的困難，例如教育、醫(yī)療、新聞等社會服務(wù)行業(yè)，但圖書館作為信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，其員工中的工作倦怠現(xiàn)象也很值得關(guān)注。Affleck等早在1996年報(bào)道了在美國新英格蘭地區(qū)52.8％的圖書館從業(yè)人員存在上述三方面的某一方面的表現(xiàn)，而夠上綜合征標(biāo)準(zhǔn)者占8.5％[2]，這說明圖書館從業(yè)人員同樣是工作倦怠的高發(fā)人群。工作倦怠作為一種隱性的職業(yè)傷害在一定程度上制約了圖書館事業(yè)的發(fā)展。論文參考，圖書館。本文主要從編目員的角度，來分析圖書館員的工作倦怠現(xiàn)象。
1 圖書編目員工作倦怠的表現(xiàn)
當(dāng)今，科學(xué)技術(shù)和文化藝術(shù)文獻(xiàn)呈幾何級數(shù)增長，計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，使圖書館的工作發(fā)生了很大的變化，同樣地，作為圖書館基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的編目工作也發(fā)生了巨大的改變，編目員的職責(zé)被賦予了許多新的要求, 同時(shí)編目員也在承受著由此帶來的越來越大的各種心理壓力。
許多圖書編目員中都有下面的行為或感覺: “每天下班和清晨起床時(shí)，我都感覺到非常疲勞”、“我的工作太辛苦”、“我的工作就是不斷的重復(fù)，單調(diào)乏味”、“我對許多事情都不感興趣，同事之間的關(guān)系越來越淡漠”、“我變得越來越冷漠沒有同情心”、“我們單位有很多不合理的規(guī)章、制度和要求”、“我的工作上班的時(shí)候做不完，周末總還要去加班”等，許多編目員開始對自身的能力、價(jià)值、前途等問題產(chǎn)生懷疑，擔(dān)憂、悲觀的情緒彌漫，工作倦怠日漸突出。這種工作倦怠影響到編目員自身健康和發(fā)展，比如睡眠障礙、高血壓等，并且也導(dǎo)致編目員在日常工作中敷衍了事，從而也嚴(yán)重影響了編目數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，對圖書館工作產(chǎn)生了巨大的負(fù)面效應(yīng)[2]。
2 圖書編目員工作倦怠的原因
引起工作倦怠的原因可分為社會因素、職業(yè)因素、組織因素和個(gè)人因素四大方面[3] [4] [5]。
首先是社會因素，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會信息環(huán)境的變化,傳統(tǒng)意義上的編目員在本行業(yè)中的地位在逐級下降, 編目工作由原來組建館藏的核心地位逐漸下降至機(jī)械套錄數(shù)據(jù)的地步, 特別是近兩年來掀起圖書館編目業(yè)務(wù)外包的趨勢，更是讓圖書編目員們對行業(yè)存在的意義及自身的生存充滿著危機(jī)感。再加上編目員很少與讀者直接接觸，他們的工作很少被了解，以致他們的辛苦勞動常常被忽視了,長期從事著辛苦的編目工作,卻得不到應(yīng)有的重視與公平的待遇,編目員很難對自己的職業(yè)產(chǎn)生成就感與自豪感,情緒不斷低落,對工作出現(xiàn)抵觸的情緒,并逐漸發(fā)展成為工作倦怠。
其次是職業(yè)因素，較早時(shí)期，美國在東南圖書網(wǎng)區(qū)域進(jìn)行一個(gè)“Pertinent general and library specific stress”研究，從時(shí)間、工作熟練和競爭壓力等方面進(jìn)行圖書館從業(yè)人員的工作壓力狀況的調(diào)查[3]，結(jié)果顯示：工作環(huán)境的變化和自動化工作程序是造成圖書館工作壓力增大的重要因素。圖書編目工作既有精深細(xì)密的腦力勞動, 也有繁重的體力勞動,有限的編目人員要長時(shí)間的呆在電腦面前才能完成自己的工作任務(wù)，編目員們經(jīng)常會有體力透支感, 而且,各編目工作環(huán)節(jié)程式化特點(diǎn)明顯, 機(jī)械、單調(diào)、 缺乏靈活性, 這種長時(shí)間重復(fù)地操作容易產(chǎn)生枯燥單調(diào)的情緒。另一方面, 這種程序化的工作在很大程度上也限制了個(gè)人的創(chuàng)造性, 不能自主地掌握工作的效果。另外不可否認(rèn)的一點(diǎn)是，編目員的工作成果是非“顯性”，也使得編目員的工作熱情和積極性受到壓制。
當(dāng)今編目員工作倦怠有其時(shí)代特性，隨著科學(xué)技術(shù)和文化藝術(shù)文獻(xiàn)增加，圖書館員的工作量加大, 服務(wù)對象層面擴(kuò)大, 服務(wù)時(shí)限延長,服務(wù)質(zhì)量要求提升等客觀形勢,給館員帶來較大的工作壓力, 而經(jīng)濟(jì)收入與某些行業(yè)相比又明顯偏低, 從事基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作的編目員們難免要面對工作成就和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的雙重壓力。男性編目員可能感受更深，但是占編目員絕對多數(shù)的女性館員的情感細(xì)膩、抗壓脆弱, 相對更易產(chǎn)生工作倦怠。
再次是個(gè)人因素，包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)兩方面。論文參考，圖書館。計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，圖書編目工作也帶來了巨大的革命。但是，這些并沒有減輕編目員的工作負(fù)擔(dān)，這些工作方式的改變，長時(shí)間呆在電腦前可能會導(dǎo)致相應(yīng)的身體不適或疾病，如眼睛疲勞、脖子酸痛以及頸椎、腰椎疾病等。這些身體的不適給編目員工作帶來了許多壓力，工作倦怠的產(chǎn)生也是在所難免了。再者就是心理素質(zhì)，具有良好的心理素質(zhì)的人能夠及時(shí)調(diào)整自已的心態(tài)，樂觀面對問題，減少工作倦怠的發(fā)生。由于編目工作職業(yè)涉及外部空間相對較窄,予以個(gè)性展示機(jī)會不多，實(shí)現(xiàn)人生的目標(biāo)和永無休止的重復(fù)性的煩雜工作交織在一起,感到失望而出現(xiàn)工作倦怠也是不可避免的。而且隨著個(gè)體承擔(dān)的社會角色隨著年齡的增大，角色沖突和快速的轉(zhuǎn)換之間也會產(chǎn)生一定的壓力。很多人會經(jīng)常的把工作角色的壓力帶到生活角色中，導(dǎo)致情感支持系統(tǒng)出現(xiàn)問題，而讓員工倍感疲勞。
需要指出的是，無論是社會因素還是個(gè)人因素，導(dǎo)致職業(yè)倦怠最主要的是壓力。壓力是自己心理或生理上對某種需求或挑戰(zhàn)的反應(yīng)，良性壓力（good stress）是指人們能夠經(jīng)受的、持續(xù)時(shí)間有限的、并能給人們帶來一種興奮的體驗(yàn)。而不良壓力（bad stress）主要帶給人們一種被控制的而且無法擺脫的沮喪和無奈的感覺，而且這種感覺是持續(xù)的或經(jīng)常發(fā)生的，因此也是危險(xiǎn)的，有害的，易于導(dǎo)致各種心理耗竭[6]。
3 如何改善工作倦怠
如上所述，編目員的工作倦怠原因是多方面的，因此避免和處理的方法也是多元的，應(yīng)該從個(gè)人、組織、社會等多方面進(jìn)行干預(yù)[7]。
（1）個(gè)人調(diào)節(jié)，這是克服工作倦怠的關(guān)鍵。具體有以下幾方面：
①認(rèn)識自己工作的意義：如果倦怠者能夠重新認(rèn)識工作的意義，就會降低或緩解工作倦怠的程度。1995 年，Cary Cherniss 對教師、護(hù)士、心理咨詢師、律師等倦怠者進(jìn)行個(gè)案研究之后發(fā)現(xiàn)，做有意義的工作是克服職業(yè)倦怠的重要因素。近期美國醫(yī)學(xué)雜志（JAMA）提出提高對工作意義的認(rèn)識，是克服初級醫(yī)生工作倦怠,提髙醫(yī)生髙質(zhì)量的良方[8]。同樣，編目員需要個(gè)人在本職工作中尋求自我滿足和自我挑戰(zhàn)，不斷更新思想，完善知識結(jié)構(gòu)，并確立較高的工作目標(biāo)，提升自身價(jià)值。
②克服負(fù)面情緒：面對壓力，必須學(xué)會善于用意志和技巧避免傷害，保持心理健康。在工作倦怠中，負(fù)面情緒往往源于編目員工作所得回報(bào)低于心理預(yù)期，且工作環(huán)境始終處于一種程序化的流程中，而缺乏主觀能動性的發(fā)揮，甚至于工作無需團(tuán)隊(duì)參與，進(jìn)而缺少交流、缺乏團(tuán)體感、和價(jià)值沖突等導(dǎo)致的結(jié)果。論文參考，圖書館。及時(shí)地調(diào)控情緒，積極樂觀面對職業(yè)困擾，是避免工作倦怠的重要內(nèi)容。論文參考，圖書館。論文參考，圖書館。情緒調(diào)控的方法很多，可以在心理咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
③提高職業(yè)能力，獲得團(tuán)隊(duì)支持：職業(yè)能力包括工作技能以及與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的能力。工作能力低下，工作中疲于應(yīng)對的員工是工作倦怠的高危人群；工作能力強(qiáng)，但人際關(guān)系極差的員工產(chǎn)生工作倦怠的機(jī)率也不低，這就要求編目員既有業(yè)務(wù)專長，又有良好的處理人際交往能力，這兩者在實(shí)際工作中是相得益彰。與同事和諧的工作關(guān)系對工作倦怠有很好的緩解作用，個(gè)體一旦意識到自身有工作倦怠感，就要嘗試尋求合作與幫助。在工作中不但需要技術(shù)支持，情感支持和鼓勵(lì)往往更加重要。從同事中獲得有益的建議、信息和反饋，特別是從管理層獲得關(guān)注及贊賞，均能夠有效地激起工作興趣，抑制和消除職業(yè)倦怠。
④加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常性的體育鍛煉，有助于減少工作壓力對身心健康的負(fù)面影響，緩解職業(yè)倦怠，提高效率，觸發(fā)工作激情，這也是防治工作倦怠的手段之一。
（2）組織方面，圖書館管理者多為新老員工提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)課，鼓勵(lì)編目員多參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流等提升自我素質(zhì)、提高專業(yè)技能的活動，保持員工的思想活力，有利于減少圖書館員倦怠的發(fā)生，鼓勵(lì)員工參與對自己所涉及的決策意識，為員工提供健康的綠色工作環(huán)境以及多營造輕松愉快的工作氛圍，也能充分激發(fā)圖書編目人員的潛能，減少工作倦怠的發(fā)生。圖書館的行政領(lǐng)導(dǎo)，包括團(tuán)體組織，如工會、青年和婦女組織要積極參與圖書館職業(yè)倦怠的防治，
（3）社會方面，提高圖書館編目員的工資待遇，給予其合理的報(bào)酬，能夠激勵(lì)編目人員的工作熱情，也能給予他們心理平衡。論文參考，圖書館。同時(shí)應(yīng)加大輿論的宣傳，讓讀者在了解編目，認(rèn)識編目工作的同時(shí)，增加對圖書館編目人員的理解和支持。
總之，編目員是工作倦怠的高危人群，預(yù)防和減少編目員乃至整個(gè)圖書館工作人員的工作倦怠，將有益于提高圖書館的工作效益和服務(wù)質(zhì)量。特別要指出的是，在我國尚無圖書館人員，特別是編目員的工作倦怠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我們對圖書館員工的工作倦怠的特點(diǎn)和干預(yù)方法尚需進(jìn)一步研究，引入心理學(xué)或其他心身醫(yī)學(xué)工作者參與此項(xiàng)工作有著現(xiàn)實(shí)的意義。
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論文摘要:護(hù)士工作滿意度低水平狀況將對護(hù)理工作產(chǎn)生消極影響,護(hù)士長作為最基層的護(hù)理管理者。應(yīng)積極探索提高護(hù)士工作滿意度的方法和策略,護(hù)士長良好的工作方法和工作態(tài)度能有效地提高護(hù)士工作滿意度。
有文獻(xiàn)報(bào)道,我國護(hù)士工作滿意度處于低水平狀態(tài),在基層衛(wèi)生院尤其突出。護(hù)士對工作的滿意程度直接影響護(hù)士的工作效率和工作態(tài)度嘲。進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定及護(hù)理專業(yè)發(fā)展。護(hù)士長作為護(hù)理隊(duì)伍的”領(lǐng)頭雁”,應(yīng)密切關(guān)注這一現(xiàn)實(shí)。筆者結(jié)合自己的工作實(shí)踐,就如何提高護(hù)士工作滿意度談些粗淺的體會。
1 影響護(hù)士工作滿意度的因素
1.1社會因素長期以來,社會對護(hù)理職業(yè)存在歧視和偏見,這種觀念植根在許多人的頭腦中。護(hù)理工作雖然在保障人民身心健康中發(fā)揮著重要作用,但并沒有得到社會的完全認(rèn)同。護(hù)士巨大的身心付出得不到相應(yīng)的社會回報(bào).久而久之,護(hù)士工作熱情會受到嚴(yán)重打擊.甚至產(chǎn)生自卑感。
1.2職業(yè)因素護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣的工作,同時(shí)也是一門專業(yè)技術(shù)工作,需要非常的細(xì)致和耐心。隨著社會的進(jìn)步,護(hù)理技術(shù)也在不斷發(fā)展,對護(hù)士也提出了越來越高的要求。同時(shí)醫(yī)院是救死扶傷的重要場所。護(hù)理常常與患者的性命攸關(guān),因此,護(hù)理工作是一個(gè)高壓力的職業(yè)。由于護(hù)士是患者病情最密切的觀察者,護(hù)士值班必須不問斷.值夜班成了護(hù)士的沉重負(fù)擔(dān),輪流倒班容易擾亂人的生物鐘節(jié)律,加上女性特有的生理周期影響,護(hù)士非常容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,如沒有很好的排解方法。容易導(dǎo)致護(hù)士身心疲潰,逐漸對工作失去興趣,產(chǎn)生對工作的不滿情緒。
1.3環(huán)境因素多數(shù)護(hù)士對工作環(huán)境不滿意.這是由于護(hù)士是醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境中的弱勢群體,經(jīng)常不被重視.自我實(shí)現(xiàn)等情感需求往往得不到滿足。很多患者家屬到醫(yī)院找的是醫(yī)生,病情康復(fù)感謝的也是醫(yī)生,無視護(hù)士在他們的康復(fù)中付出的艱辛勞動,這讓很多護(hù)士感情上難以接受。雖然國家一再強(qiáng)調(diào)提高護(hù)士待遇,但實(shí)際上,不管是工作條件還是個(gè)人待遇,護(hù)士與醫(yī)生都相差太遠(yuǎn),即使在醫(yī)院管理者心目中,醫(yī)生的地位和作用也要比護(hù)士高得多。因此護(hù)士心理不平衡,對自己的工作不滿意也在情理之中。
1.4人際因素護(hù)理工作是一項(xiàng)群體性工作,要求團(tuán)隊(duì)協(xié)作,成員之間密切配合,同時(shí)還要求與醫(yī)院其他部門高度和諧,要善于與患者及其家屬溝通,才能保證工作順利進(jìn)行,這要求護(hù)士具備較強(qiáng)的人際溝通能力。然而人際溝通是一門復(fù)雜的學(xué)問,非常難以掌握,很少一部分護(hù)士因?yàn)闇贤芰Σ?常與領(lǐng)導(dǎo)、同事、患者及其家屬發(fā)生矛盾,而且不能妥善解決,導(dǎo)致工作舉步維艱,最后對護(hù)士職業(yè)產(chǎn)生厭倦。
2 護(hù)士長如何提高護(hù)士工作滿意度
2.1幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)職業(yè)承諾職業(yè)承諾是個(gè)人對所從事職業(yè)的主觀態(tài)度,與個(gè)人對職業(yè)的認(rèn)同、情感依賴、為此投入的時(shí)間和精力以及社會規(guī)范化的程度有關(guān)。因?yàn)樯鲜鲈?護(hù)理工作目前還不是一個(gè)令人非常滿意的職業(yè)。護(hù)士長要引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的職業(yè)觀,增加對護(hù)理工作的認(rèn)同。首先要認(rèn)識到護(hù)理工作的偉大,從事這個(gè)工作是值得為之奉獻(xiàn)和付出的,也是值得人們尊重的。雖然目前還存在著這樣或那樣的社會歧視,但隨著社會進(jìn)步,這些落后觀念最終會被人們所唾棄,代之而來的是人們對護(hù)理工作對護(hù)士群體的普遍尊敬和愛戴。教育護(hù)士要以良好的心態(tài)來保持積極的工作態(tài)度,在工作中要求護(hù)士自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,規(guī)范職業(yè)行為,養(yǎng)成良好的職業(yè)道德,努力做好本職工作。
2.2盡可能增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力護(hù)士長主動與護(hù)士進(jìn)行有效溝通,能縮短其與護(hù)士之間的心理距離.增加互相理解和信任,也是建立良好人際關(guān)系的策略之一。護(hù)士長要多用行為敘述,少用個(gè)性敘述,不論什么時(shí)候,都要用一種賞識的目光去看待自己的下屬,選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)對她們的贊許。不用居高臨下的批評。要善于團(tuán)結(jié)護(hù)士,使領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理單元成為有凝聚力的集體。在工作乃至生活中,護(hù)士長要充分發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的作用.用良好的行為去影響護(hù)士,在品質(zhì)、才能、知識、感情等因素中增強(qiáng)“非權(quán)力性影響力”,通過潛移默化,使她們從心理上信服,從而產(chǎn)生服從和尊敬,愿意跟隨。增加護(hù)士對集體的認(rèn)同感及滿意度.減少因人際關(guān)系緊張而產(chǎn)生的對工作的不滿意.
2.3努力營造寬松的工作環(huán)境護(hù)理工作是個(gè)高壓力的工作,護(hù)士長要有應(yīng)付壓力的策略,護(hù)士遇到挫折。受了委屈,應(yīng)允許其找護(hù)士長宣泄,排解心中不快,即使某護(hù)士做錯(cuò)某事也要避免直接指責(zé),護(hù)士長要主動承擔(dān)責(zé)任。從自己身上查找原因,然后幫助護(hù)士分析問題產(chǎn)生的根源,找到解決問題的辦法,對她們的過錯(cuò)表示寬容和理解。另外,護(hù)士長要通過強(qiáng)化管理手段、制定科學(xué)管理制度等方法來放松護(hù)士工作時(shí)的緊張心理,實(shí)踐證明,組織支持有助于減輕護(hù)士的工作壓力。
2.4幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我護(hù)士是具有專業(yè)知識的專業(yè)人員。需要不斷地學(xué)習(xí)。護(hù)士長要為她們創(chuàng)造機(jī)會和條件.使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展,幫助她們制定個(gè)人近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo),使她們能夠順利提職、晉升,事業(yè)有成,得到社會的認(rèn)可。把護(hù)理中的主要丁作賦予分值.作為護(hù)士績效考評的重要內(nèi)容,與評功評獎掛鉤,使組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)有機(jī)結(jié)合,達(dá)到一致,存文現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)的同時(shí)使組織目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn),取得雙贏效果。
【中途分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0884―02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護(hù)理觀念的更新，以及人們保健意識的增強(qiáng)，護(hù)理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護(hù)士面對的是病人的健康和生命，護(hù)理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護(hù)士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊(duì)伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益。
1 職業(yè)倦怠的概念
職業(yè)倦?。╦ob burnout）簡稱倦怠，是有美國臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時(shí)提出的一個(gè)概念，指對工作中長期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認(rèn)為職業(yè)倦怠是由3個(gè)維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個(gè)人成就感降低。3個(gè)維度分別代表了工作倦怠的個(gè)人應(yīng)激、人際情境和自我評價(jià)維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認(rèn)為無法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，就會對服務(wù)對象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對象為“物”，而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對自己消極評價(jià)的增長，常感覺無助及自尊心下降，失去工作成就感，對自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業(yè)倦怠的特征
國際上通常認(rèn)為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個(gè)人感覺工作特別累，壓力特別大，對工作缺乏沖勁和動力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對工作不是很熱心和投入，總是很被動地完成自己份內(nèi)的工作，對自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻(xiàn)，懷疑自己不能有效勝任工作，認(rèn)為自己的工作對社會對組織對他人沒有什么貢獻(xiàn)。
3 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀
國外研究認(rèn)為[2]，護(hù)士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國某大學(xué)心理系[3]，對10多家醫(yī)院1800余名護(hù)士做“護(hù)士職業(yè)倦怠報(bào)告”顯示，62.8%護(hù)士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護(hù)士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報(bào)道，國內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴(yán)重的工作無成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護(hù)士職業(yè)倦怠已受到越來越多的社會學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。
4 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素
4.1工作性質(zhì) 護(hù)理工作的根本是增進(jìn)和維護(hù)人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護(hù)士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無規(guī)律性，需要護(hù)士有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。“三班倒”的工作制度，使生活無規(guī)律及護(hù)士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們造成負(fù)擔(dān)【7】，這些因素都會使護(hù)士對工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預(yù)測護(hù)士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。
4.2職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士本人對護(hù)理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護(hù)士要經(jīng)常體驗(yàn)臟、累、苦，有時(shí)即使遇到歪曲的事實(shí)，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護(hù)士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護(hù)士自尊心受到傷害，這無形中給護(hù)士造成一定的心理壓力，護(hù)士對自身職業(yè)認(rèn)同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士對自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評價(jià)得分最低，職業(yè)認(rèn)同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負(fù)相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同水平越高的護(hù)士，工作倦怠越低，反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會中，個(gè)體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護(hù)士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和心理回報(bào)。護(hù)士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護(hù)士中55.1%的護(hù)士感到工作量大，48.7%的護(hù)士感到工作緊張。工作時(shí)間相對不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，長期超負(fù)荷的工作，護(hù)士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛心和責(zé)任心，其情感上的付出也時(shí)常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使護(hù)士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護(hù)士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表揚(yáng)和獎勵(lì)，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當(dāng)這些意愿得到滿足時(shí)，護(hù)士個(gè)人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護(hù)士發(fā)展機(jī)會和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認(rèn)為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護(hù)士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對浙江省杭州市3所三級甲等綜合性醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果護(hù)士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達(dá)31.9%，超負(fù)荷比例達(dá)82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個(gè)人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p
4.4性格特征 護(hù)士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強(qiáng)、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。
5 護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對策略
職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的進(jìn)程，個(gè)體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個(gè)人成就感的降低。護(hù)士職業(yè)倦怠感既影響了護(hù)士的身心健康，工作熱情，也影響護(hù)理質(zhì)量和措施，以往對護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點(diǎn)放在“改變個(gè)體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認(rèn)為采用組織干預(yù)措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動出擊，積極應(yīng)對”的戰(zhàn)略措施。
5.1主動出擊―主動預(yù)防即設(shè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同教學(xué)課程，使護(hù)生在學(xué)校里就對護(hù)士職業(yè)形成認(rèn)同感。國外一些發(fā)達(dá)國家的護(hù)理學(xué)會和醫(yī)院都相繼開設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻(xiàn)表明【17】，國外護(hù)理課程設(shè)置中，有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認(rèn)知，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同感的課程研究報(bào)告和理論框架，此類文獻(xiàn)還佐證，面對角色轉(zhuǎn)變時(shí)，形成堅(jiān)定職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機(jī)構(gòu)開展對護(hù)理人員的心理研究，保護(hù)護(hù)理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護(hù)士希望在感到緊張和壓力時(shí)能及時(shí)得到心理援助，37.0%的護(hù)士會主動尋求心理援助，自我接受能力強(qiáng)的人會積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實(shí)間找到最佳的結(jié)合點(diǎn)，用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應(yīng)對―建立有效激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)是激發(fā)與鼓勵(lì)，即激發(fā)人的動機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵(lì)則是一種促進(jìn)措施，利用激勵(lì)機(jī)制制定相關(guān)措施，調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動力，朝向所期望的目標(biāo)努力，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程【20】。護(hù)士長是護(hù)理工作的直接管理者，對每個(gè)護(hù)士的性格特征都了如指掌，是護(hù)士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵(lì)，少一些責(zé)問和訓(xùn)斥，定期評估護(hù)士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，消除工作壓力源，把護(hù)士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】，幫助護(hù)理人員保持積極向上的愉悅心情，護(hù)士長支持系統(tǒng)，對緩解護(hù)士壓力和職業(yè)疲潰會有積極作用，可以減少護(hù)士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵(lì)化管理措施，激勵(lì)化管理包括物質(zhì)激勵(lì)、責(zé)任激勵(lì)、精神激勵(lì)和形象激勵(lì)。物質(zhì)激勵(lì)包括獎品、資金、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，精神激勵(lì)包括榜樣激勵(lì)、表揚(yáng)激勵(lì)等，責(zé)任激勵(lì)既是對患者的承諾，又是一種動力，形象激勵(lì)是樹立患者和家屬認(rèn)可的個(gè)人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵(lì)化管理可降低護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。
6 小結(jié)
綜上所述，護(hù)士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會隨著社會的發(fā)展而變化，有必要對護(hù)士倦怠感進(jìn)行更深入的研究，開展干預(yù)的實(shí)證研究，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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論文摘要目的：了解合同護(hù)士的工作滿意度，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，尋求解決問題的方法。方法：調(diào)查某市精神?？漆t(yī)院工作1年以上的合同制護(hù)士的工作滿意度。結(jié)果：合同制護(hù)士滿意度最低的是報(bào)酬、福利待遇、晉升機(jī)會、培養(yǎng)教育機(jī)會；其次是工作風(fēng)險(xiǎn)、工作成就感；對人際關(guān)系現(xiàn)狀的滿意度最高。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)健全規(guī)章制度，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，完善薪酬體系，注重人文關(guān)懷，不斷增強(qiáng)合同制護(hù)士的責(zé)任心和歸屬感。
近年來，隨著某市精神?？漆t(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和臨床業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，該院陸續(xù)聘用了大量合同護(hù)士來彌補(bǔ)護(hù)理人員的緊缺。迄今為止，合同制護(hù)士已占全院護(hù)士總數(shù)的62.4%。由于種種原因，合同制護(hù)士流失現(xiàn)象難以有效控制，該院1998-2008年共聘用合同護(hù)士98名，現(xiàn)留院55名，流失率達(dá)44% o護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定對于護(hù)理人才的培養(yǎng)和正常的護(hù)理工作造成直接影響，并影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與正規(guī)化建設(shè)水平〔，〕。筆者認(rèn)為了解合同護(hù)士的工作滿意度，分析影響其因素，尋求相應(yīng)的對策是當(dāng)前護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重視的問題。
I對象與方法
對象:在該院工作1年以上的SS名合同護(hù)士。方法:采用問卷調(diào)查法，調(diào)查表和測量尺度采用Muel-lerMccloskey滿意度量表(MMSS)。問卷包括4方面17個(gè)子項(xiàng)目。問卷的測量尺度采用5級劃分，分別為非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意、很不滿意。
z結(jié)果
2.1一般資料
本次調(diào)查共發(fā)放問卷55份，回收52份，回收率為94.5%，其中合格卷51份，合格率為98%。調(diào)查對象全部為女性，具有年齡小，工作年限短，學(xué)歷、職稱偏低等特點(diǎn)。年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷不同者工作滿意度無明顯差異。見表1e
2.2工作滿意度
表2所示，合同護(hù)士的整體滿意度不高，滿意度最低的是現(xiàn)有報(bào)酬、福利待遇、晉升機(jī)會、培養(yǎng)教育機(jī)會，其次是工作風(fēng)險(xiǎn)和工作成就感，滿意度最高的是人際關(guān)系。
3討論與對策
工作滿意度是員工對其工作或工作經(jīng)歷的一種態(tài)度的反映。工作滿意度測評在現(xiàn)代社會己經(jīng)成為舉足輕重的績效考核方法，它不但與離職率存在著很大的相關(guān)性，同時(shí)也影響員工的績效。工作滿意度水平高，對工作就可能發(fā)生積極影響;工作滿意度水平低，對工作就可能發(fā)生消極影響〔z}。此次調(diào)查顯示，合同護(hù)士的總體滿意度不高，而工作報(bào)酬是他們最不滿意的一項(xiàng)。這一結(jié)果與胡方等對醫(yī)院聘用制護(hù)士工作滿意度調(diào)查基本一致(31。調(diào)查還顯示，合同護(hù)士對人際關(guān)系現(xiàn)狀的滿意度最高，這說明工作不僅僅是為了掙錢和獲得成就，還滿足了社會交往的需求;也說明合同護(hù)士在工作中能正確處理與同事和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。
3.1報(bào)酬和福利待遇是合同護(hù)士滿意度下降的主要因素
其主要原因:①合同護(hù)士對醫(yī)院新型用人制度認(rèn)識和理解不夠;②與本地消費(fèi)水平相比較，他們認(rèn)為收入偏低;③醫(yī)院制定的績效分配方案尚需完善。薪酬的實(shí)質(zhì)是組織對員工所做的貢獻(xiàn)給付的相應(yīng)回報(bào)或肯定。薪酬分配不當(dāng)，收入低且收入增長不令人滿意，員工心理上出現(xiàn)不平衡，缺乏歸屬感，不僅導(dǎo)致工作滿意度低，而且還會導(dǎo)致人員流失，工作效率和整體效益下降，甚至威脅醫(yī)院的生存和發(fā)展c4]。合同護(hù)士普遍認(rèn)為護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，責(zé)任大、工作苦、任務(wù)重、地位低，自己的投入與付出并沒得到相應(yīng)的回報(bào)，特別是相對在編護(hù)士差距過大。醫(yī)院人事部門應(yīng)貫徹落實(shí)國家新頒布的《勞動法》和《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定，考慮市場供求關(guān)系，建立和健全聘用制度和程序，完善聘用合同，切實(shí)改善合同制護(hù)士待遇，改變同一單位、同一崗位員工在薪酬、福利等方面厚此薄彼的局面，實(shí)施同工同酬，充分重視和保護(hù)合同制護(hù)士的合法權(quán)益。
3.2晉升難和晉升后不加薪是合同護(hù)士滿意度下降的重要因素
職稱晉升是對技術(shù)人員職業(yè)知識和技能評定的一種方式，是對專業(yè)技術(shù)人員能力素質(zhì)和工作績效的認(rèn)可。合同護(hù)士由于學(xué)歷等因素的制約，比在編護(hù)士晉升難度大，更重要的是，晉升后醫(yī)院在工資上沒有給予配套加薪，只是在績效點(diǎn)數(shù)上稍有提高，這極大地挫傷了合同護(hù)士晉升職稱的熱情和進(jìn)取心。對此，醫(yī)院要遵循機(jī)會均等的原則，對合同護(hù)士的晉升予以同等的重視和鼓勵(lì)，在不影響工作的前提下鼓勵(lì)合同護(hù)士參加學(xué)歷教育，并在院內(nèi)設(shè)立職稱等級與工資等級平衡制度，讓她們享有相對合理的同級同酬權(quán)利。同時(shí)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，對理論成績優(yōu)秀、操作技能過硬、工作認(rèn)真踏實(shí)的合同護(hù)士予以獎勵(lì)，如連續(xù)三年被評為優(yōu)秀員工可酌情在工資上調(diào)高一檔，增強(qiáng)合同護(hù)士整體隊(duì)伍的穩(wěn)定和忠誠。
3.3合同護(hù)士普遍認(rèn)為培養(yǎng)教育機(jī)會過少
大多數(shù)合同護(hù)士認(rèn)為，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會太少。由于工作繁忙、時(shí)間緊張及缺乏經(jīng)費(fèi)支持，他們很少有機(jī)會參加各類學(xué)術(shù)活動。合同護(hù)士大多數(shù)要求上進(jìn)，希望得到更多的培訓(xùn)和深造，而醫(yī)院管理者片面地認(rèn)為合同人員流動性大，投入高成本的培訓(xùn)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致他們的培養(yǎng)機(jī)會明顯少于在編護(hù)士，這使合同護(hù)士感到不公平，工作熱情降低，加劇了合同護(hù)士的流失。因此，醫(yī)院應(yīng)充分重視合同護(hù)士的培養(yǎng)教育，營造良好的專業(yè)發(fā)展空間，搭建其施展才華的平臺，大力支持合同護(hù)士參加護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育和院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，并選拔一些優(yōu)秀護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。
3.4日益加大的工作風(fēng)險(xiǎn)使合同護(hù)士面臨較大的工作壓力
護(hù)理是一項(xiàng)直接為病人服務(wù)的行業(yè)，工作上稍有差錯(cuò)就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果;隨著患者維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，各種投訴和護(hù)患糾紛頻繁發(fā)生。該院是一所精神科專科醫(yī)院，還面臨一些精神病人在發(fā)病期間的攻擊性危險(xiǎn)。為了盡量降低工作中的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理部應(yīng)經(jīng)常組織急救或突發(fā)事件處理的模擬訓(xùn)練，對工作中容易發(fā)生意外和風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行研究，并采取有效防范措施。同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班，盡量減少由于人手不足而造成的風(fēng)險(xiǎn)。要組織合同護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識，扎實(shí)掌握醫(yī)療常規(guī)操作技術(shù)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低限度。
