發(fā)布時(shí)間：2023-04-06 18:39:47
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的男性護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高，促使護(hù)理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來(lái)的整體護(hù)理演變到現(xiàn)在的人性化護(hù)理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護(hù)理人員要充分了解患者的身體狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識(shí)到對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對(duì)我院病人全面實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷，取得了滿意的效果，現(xiàn)把我院五官科實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機(jī)選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實(shí)行人性化護(hù)理關(guān)懷的120例患者作為對(duì)照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實(shí)行手術(shù)治療的實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷的患者隨機(jī)選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究討論并審核批準(zhǔn)，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。
1.2 方法
對(duì)照組患者未給予人性化的護(hù)理關(guān)懷，只給予一般的護(hù)理。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護(hù)理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護(hù)理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標(biāo)本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪等[7-8]?；颊叱鲈汉筇顚?xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護(hù)理療效評(píng)定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護(hù)理滿意情況，其中護(hù)理工作涉及心理護(hù)理、治療性護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項(xiàng)以10分為滿分。同時(shí)采用我院護(hù)理部專家和資深護(hù)理人員組成的專業(yè)小組設(shè)計(jì)的去調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護(hù)理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示， 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者依從性對(duì)比分析
觀察組專業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析
觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見(jiàn)表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對(duì)護(hù)理人員要求越來(lái)越高。護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專業(yè)的理論知識(shí)和較高的自身素質(zhì)，這是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理工作在患者的治療過(guò)程中是相當(dāng)重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護(hù)理工作，護(hù)士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[9]，提高患者對(duì)護(hù)士的信任感。由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，所有會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應(yīng)，這會(huì)影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對(duì)于我科患者實(shí)施人性化護(hù)理是非常重要的。實(shí)施人性化的護(hù)理關(guān)懷可以提高護(hù)理質(zhì)量，把人性化護(hù)理關(guān)懷貫穿到患者的整個(gè)住院過(guò)程中。在患者剛?cè)朐簳r(shí)護(hù)士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境。在治療檢查時(shí)要幫助和指患者留取標(biāo)本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識(shí)，讓患者訴說(shuō)心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會(huì)影響手術(shù)治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對(duì)照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護(hù)理評(píng)分1.8±0.7明顯高于對(duì)照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護(hù)士關(guān)心呵護(hù)患者，讓患者順利度過(guò)手術(shù)，觀察組治療性評(píng)分3.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食和用藥。患者出院時(shí)要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時(shí)間，如有不適及時(shí)就診，出院后的運(yùn)動(dòng)，飲食等方面的主要事項(xiàng)?；颊叱鲈汉筮€要通過(guò)電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員健康教育工作評(píng)分為2.7±0.5明顯高于對(duì)照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分9.9±0.5明專業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對(duì)照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個(gè)入院過(guò)程中實(shí)施了人性化護(hù)理關(guān)懷取得了較好的成績(jī)。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對(duì)照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為98.33%明顯高于對(duì)照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對(duì)五官科患者實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷可以促進(jìn)患者順利度過(guò)手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對(duì)五官科手術(shù)患者實(shí)施人性化關(guān)懷的護(hù)理，有助于拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對(duì)自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭會(huì)屏.人性化管理在門(mén)診護(hù)理人員中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（6）：1063-1065.
[2] 陳蘭芳，馮翠萍，戴香等.五官科手術(shù)病人人性化關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）：256-256.
[3] 賈可.患者放棄治療后的人性化護(hù)理管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（26）：3184-3186.
[4] 陳大亞.人性化護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：45-47.
[5] 陳萍，張惠萍，史小英等.做好人文關(guān)懷 體現(xiàn)人性化護(hù)理管理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（3）：303-304.
[6] 吳柳.人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（5）：100-102.
[7] 白蓉.關(guān)懷理念在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（20）：55-57.
[8] 黃峻.人性化服務(wù)——現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：391.
[9] 盧少萍，黎明.護(hù)理人文關(guān)懷缺失的原因與分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（5）：54-56.
[10] 李潔，勾玉潔.口腔科門(mén)診護(hù)理中的人文關(guān)懷及效果評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（7）：27-28.
[11] 張欣.人文關(guān)懷在現(xiàn)代護(hù)理模式中的探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）：118.
[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college， in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015， a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major， and the other students were forced to choose it， owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major， while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%， while 17.9% had relatively clear career planning， only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation， only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning， and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors， give full play to their strengths， and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.
[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning
近年來(lái)隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)多元化的需求，男護(hù)士因體力、精力、控制力等諸多優(yōu)勢(shì)受到社會(huì)、醫(yī)院的青睞，對(duì)男護(hù)士的需求不斷上升，各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)男生的比例逐年增加。男護(hù)生的出現(xiàn)是順應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，護(hù)理專業(yè)也因?yàn)槟行缘募尤攵呁晟疲雍侠?，并且有助于護(hù)理專業(yè)社會(huì)地位的提高[1]。但眾多男性將護(hù)理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)[2-3]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，男護(hù)士的流失率高達(dá)68.72%[4]。護(hù)理人才的流失阻礙了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展[5]。
基于上述男護(hù)士不穩(wěn)定的社會(huì)現(xiàn)狀，如何提高他們對(duì)職業(yè)熱愛(ài)的責(zé)任感和使命感，已成為教育工作者的歷史重任，因此，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃日益受到關(guān)注。男護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)大學(xué)生中一個(gè)特殊的群體，有著與其他專業(yè)不同的職業(yè)定向性和學(xué)科特殊性，本研究對(duì)平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┰谛Ｄ凶o(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為高校護(hù)理教育者和管理者提供理論依據(jù)，探索適合男護(hù)生的培養(yǎng)模式，為護(hù)理事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展做好保障。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
2015年9～10月對(duì)我校2013～2015級(jí)護(hù)理專業(yè)的60名男護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。
1.2 方法
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)預(yù)校正，內(nèi)容包括報(bào)考護(hù)理專業(yè)的原因、目前對(duì)護(hù)理專業(yè)的滿意度、是否參加過(guò)有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃知識(shí)指導(dǎo)的來(lái)源、職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃現(xiàn)狀、就業(yè)態(tài)度等方面。
研究中所有測(cè)試將全部采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法進(jìn)行。問(wèn)卷以班級(jí)為單位發(fā)放，發(fā)放前向?qū)W生說(shuō)明本研究的目的和意義，測(cè)試時(shí)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)及說(shuō)明有關(guān)的注意事項(xiàng)，以保證所有被試者都能理解問(wèn)卷的內(nèi)容與要求，保證所得資料的準(zhǔn)確性。同時(shí)，說(shuō)明本次調(diào)查問(wèn)卷為匿名填寫(xiě)，問(wèn)卷的用途僅限于本論文使用，請(qǐng)大家如實(shí)填寫(xiě)，放心作答。共發(fā)放問(wèn)卷60份，收回有效問(wèn)卷56份，有效回收率為93.3%。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
56名男護(hù)士年齡18～24歲；2015級(jí)29名，2014級(jí)17名，2013級(jí)10名；本科生22名，?？粕?4名。
2.2 選報(bào)原因
由于社會(huì)上普遍認(rèn)為護(hù)理是適合女生從事的專業(yè)，本研究對(duì)男護(hù)生入學(xué)時(shí)選報(bào)專業(yè)的情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)46.5%的男護(hù)生都是迫于家長(zhǎng)或者就業(yè)的壓力而選報(bào)的護(hù)理專業(yè)，學(xué)校調(diào)劑及其他原因進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的男護(hù)生有12.5%；只有41.0%的男護(hù)生為主動(dòng)選報(bào)本專業(yè)。見(jiàn)表1。
2.3 專業(yè)滿意度
只有對(duì)所從事的專業(yè)比較滿意，才能更好地學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)知識(shí)和基本技能，在對(duì)男護(hù)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)滿意或比較滿意占55.4%，有35.7%的男護(hù)生不能確定對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度。見(jiàn)表2。
2.4 職業(yè)生涯規(guī)劃情況
良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以使學(xué)生比較從容地面對(duì)以后工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有39.2%的男護(hù)生參加過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)，有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃的男護(hù)生只有12.5%，沒(méi)有仔細(xì)考慮過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃的男護(hù)生有64.2%，從來(lái)沒(méi)想過(guò)的男護(hù)生有5.4%；學(xué)校的講座是男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的主要來(lái)源。見(jiàn)表3。
2.5 就業(yè)態(tài)度
對(duì)待所從事職業(yè)的態(tài)度直接決定一個(gè)人會(huì)在所從事工作崗位取得的成就，從男護(hù)生的調(diào)查問(wèn)卷中可以看出，畢業(yè)后會(huì)從事護(hù)理工作的男護(hù)生有51.8%，而從事護(hù)理工作幾年后不會(huì)改行的男護(hù)生只有8.9%；在對(duì)待工作態(tài)度方面，工作待遇是首要考慮的。見(jiàn)表4。
3 討論
3.1 男護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀
本調(diào)查結(jié)果顯示，41.0%的男護(hù)生是因?yàn)橛X(jué)得自己適合護(hù)理專業(yè)，第一志愿報(bào)考的；55.4%的男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)還是比較滿意的；只有39.2%的男護(hù)生參加過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)，而60.8%的男護(hù)生沒(méi)參加過(guò)此類的學(xué)習(xí)；男護(hù)生獲取職業(yè)知識(shí)的途徑主要來(lái)自學(xué)校的學(xué)習(xí)，只有30.4%的男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃狀況良好，剩下的69.6%的男護(hù)生對(duì)未來(lái)沒(méi)有規(guī)劃；由此導(dǎo)致48.2%的男護(hù)生畢業(yè)后不一定會(huì)從事護(hù)理行業(yè)，80.4%的男護(hù)生畢業(yè)后可能會(huì)離開(kāi)護(hù)理這個(gè)工作崗位，這值得廣大護(hù)理教育者高度重視。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能由于部分男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)了解還很局限，對(duì)自己能否適應(yīng)、是否勝任還沒(méi)有足夠的信心，對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)及男護(hù)士的職業(yè)前景還沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，自身價(jià)值觀還沒(méi)有完全澄清。因此，對(duì)以后是否會(huì)從事護(hù)理工作猶豫不決，對(duì)未來(lái)發(fā)展持觀望態(tài)度。57.1%的男護(hù)生覺(jué)得只要工作待遇好，還是會(huì)從事護(hù)理工作的。通過(guò)數(shù)據(jù)的縱向比較，對(duì)護(hù)理專業(yè)比較滿意的男護(hù)生，規(guī)劃狀況明顯好于對(duì)護(hù)理專業(yè)不太滿意的男護(hù)生。
3.2 建議
3.2.1 加強(qiáng)專業(yè)思想的教育 入學(xué)教育是專業(yè)思想教育的最佳時(shí)機(jī)，是新生對(duì)護(hù)理職業(yè)的“第一印象”教育[6]。絕大多數(shù)男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的基本情況和發(fā)展前景缺乏系統(tǒng)地了解，從而對(duì)自己將要從事的護(hù)理專業(yè)充滿困惑和迷茫，特別是那些迫于家人原因或就業(yè)壓力而選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生，對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感更加淡漠。針對(duì)這種情況應(yīng)該安排護(hù)理專業(yè)的資深教師，對(duì)男護(hù)生加強(qiáng)專業(yè)教育和專業(yè)引導(dǎo)。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫(yī)護(hù)人員在國(guó)家的大災(zāi)大難面前勇往直前，不計(jì)較個(gè)人安危，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)最大可能地保障人民群眾生命安全的相關(guān)報(bào)道，使男護(hù)生更好地了解護(hù)理專業(yè)，認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，培養(yǎng)他們的職業(yè)自豪感，為能從事護(hù)理工作而感到驕傲與自豪，自信而樂(lè)觀地從事護(hù)理工作[7]。
在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該讓男護(hù)生明白他們從事護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)。比如，男護(hù)士比女護(hù)士更愿意面對(duì)挑戰(zhàn)性強(qiáng)的工作，有更強(qiáng)的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力[8]。男護(hù)士更勝任每天與患者的接觸，達(dá)到良好的護(hù)患溝通[9]。護(hù)理工作是需要24 h不間斷地為患者服務(wù)，而且在工作中，突發(fā)性的情況比較多，而男護(hù)士在處理突發(fā)性情況方面要明顯優(yōu)于女護(hù)士。另外，一些特殊的工作地點(diǎn)，比如急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、介入中心、手術(shù)室、精神病房等對(duì)體能和反應(yīng)靈敏度要求較高，男護(hù)士更有優(yōu)勢(shì)。涉及到一些隱私部位的檢查和護(hù)理時(shí)，男護(hù)士更受男性患者的歡迎[10]。
教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常講述一些臨床一線男護(hù)士的優(yōu)秀事跡，如2003年獲得第39屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌闹袊?guó)藏族男護(hù)士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡；另外可邀請(qǐng)臨床護(hù)理專家和有成就的男護(hù)士回母校座談，與男護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面交流，利用他們自身的工作經(jīng)驗(yàn)言傳身教，使男護(hù)生們明白，在護(hù)理領(lǐng)域也有男性的一席之地，同樣可以做出一番成就，使男護(hù)生們重新認(rèn)識(shí)自己將要從事的專業(yè)，提高他們的專業(yè)信心，激發(fā)他們的工作熱情和拼搏精神，內(nèi)化自己的專業(yè)責(zé)任，以實(shí)際行動(dòng)回報(bào)社會(huì)對(duì)男性護(hù)士的需求和認(rèn)可。
提高專業(yè)認(rèn)知，穩(wěn)定男護(hù)生從事護(hù)理專業(yè)的思想，將有利于男護(hù)生適應(yīng)其護(hù)士的角色，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)更加健康有序地發(fā)展和進(jìn)步。
3.2.2 探索適合男護(hù)生的教學(xué)模式 護(hù)理學(xué)是一門(mén)對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力要求都很高的學(xué)科，而男護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的熱情不高，更愿意挑戰(zhàn)實(shí)踐性比較強(qiáng)的操作，護(hù)理教育者可以因勢(shì)引導(dǎo)，多增加他們實(shí)踐的機(jī)會(huì)，先讓其培養(yǎng)對(duì)專業(yè)的興趣，在實(shí)踐的探索過(guò)程中，激發(fā)對(duì)理論知識(shí)的渴求，使其真正認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)理論知識(shí)的重要性[11]。組織男護(hù)生參加福利院志愿活動(dòng)、社區(qū)健康教育、義診等活動(dòng)，指導(dǎo)他們用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)、健康教育，從而贏得家人、患者、社會(huì)的肯定、信任與尊重，樹(shù)立職業(yè)自信心，提高他們的職業(yè)認(rèn)同感[12]。
設(shè)置適合男護(hù)生的選修課，對(duì)麻醉學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、男性泌尿護(hù)理、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等課程增加學(xué)習(xí)的深度，更好地適應(yīng)男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與期望。男護(hù)生對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)有很大一部分是從專業(yè)課老師那里獲取的[13]，專業(yè)課老師對(duì)待自己所任學(xué)科的態(tài)度，決定了學(xué)生對(duì)其所授學(xué)科的態(tài)度。老師在授課的過(guò)程中除了要講授基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能外，要把自己對(duì)本學(xué)科的熱愛(ài)、本學(xué)科最新發(fā)展成果等貫穿于授課的過(guò)程中，讓男護(hù)生感受到護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景可觀，以后從事本專業(yè)有助于自身才能的發(fā)揮，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。這就對(duì)專業(yè)課老師提出了更高的要求，不僅要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和良好的知識(shí)運(yùn)用能力，還要有相關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃知識(shí)。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際，加強(qiáng)專業(yè)課老師師資隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)，制訂合適的培訓(xùn)計(jì)劃，提高專業(yè)課老師的素養(yǎng)和能力，這也是職業(yè)生涯規(guī)劃教育有效落實(shí)的關(guān)鍵所在。
3.2.3 引導(dǎo)男護(hù)生制訂職業(yè)生涯規(guī)劃 從眾多成功的經(jīng)驗(yàn)和無(wú)數(shù)失敗的教訓(xùn)中可知，有無(wú)合理的規(guī)劃對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以將人生中的時(shí)間和精力有效地利用起來(lái)，減少不必要的浪費(fèi)，從而使自己的事業(yè)獲得成功，實(shí)現(xiàn)自己的人生目標(biāo)[15]。
盡管在校男護(hù)生對(duì)自己的認(rèn)知水平較高，但是并不能表明他們對(duì)自己的職業(yè)生涯能進(jìn)行很好地規(guī)劃。在本次調(diào)查中，接受過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)或者比較清楚自己職業(yè)生涯規(guī)劃的男護(hù)生不足一半，這說(shuō)明在目前的護(hù)理教育過(guò)程中，對(duì)男護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)。根據(jù)Super等[16]的職業(yè)生涯發(fā)展理論，在校男護(hù)生正處于職業(yè)探索期，他們通過(guò)各種形式的職業(yè)生涯探索活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和職業(yè)的理解，隨著自我認(rèn)識(shí)和理解的增強(qiáng)，男護(hù)生更能合理安排自己學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)之間的時(shí)間分配，制訂具體的職業(yè)生涯規(guī)劃[17]。學(xué)校應(yīng)該針對(duì)不同層次、不同年級(jí)的學(xué)生安排相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)，課程的講授應(yīng)該由具有護(hù)理專業(yè)背景、了解護(hù)理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的專業(yè)人員承擔(dān)，同時(shí)也應(yīng)該適當(dāng)增加男性教師的比例[18]。除了增強(qiáng)態(tài)度層面的規(guī)劃意識(shí)外，也應(yīng)加強(qiáng)行為層面的指導(dǎo)[19]。學(xué)校應(yīng)該給男護(hù)生提供更多的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將規(guī)劃落實(shí)到實(shí)處，及時(shí)督促提醒男護(hù)生適時(shí)調(diào)整自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.2.4 提高護(hù)理人員的地位和待遇 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持能夠提升男護(hù)生對(duì)于護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感[20-22]。應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)、電視等多種渠道加強(qiáng)對(duì)男護(hù)士的宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗冋J(rèn)為只有女性適合做護(hù)理工作的觀念，為男護(hù)士的從業(yè)環(huán)境創(chuàng)造出良好的社會(huì)氛圍，讓更多人支持男護(hù)士的職業(yè)，讓男護(hù)士在工作中能感受到人們的認(rèn)可和尊重，使更多優(yōu)秀的男性加入到護(hù)理行業(yè)中來(lái)，使護(hù)理行業(yè)的發(fā)展更加合理化。
關(guān)鍵詞：性別；課程；教材；學(xué)科
中圖分類號(hào)：G40文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-949X（2008）-09-0026-02
早在二十世紀(jì)六十年代，女性主義從“社會(huì)性別”概念出發(fā)，掀起一場(chǎng)旨在揭示傳統(tǒng)學(xué)術(shù)中的性別偏見(jiàn)、使被忽略、被排斥或被邊緣化的女性與女性經(jīng)驗(yàn)合理化的文化思潮，用社會(huì)性別化理解的方式注釋社會(huì)現(xiàn)有的知識(shí)框架和社會(huì)現(xiàn)象，這種努力在七十年代滲透進(jìn)課程領(lǐng)域。女性主義的社會(huì)性別概念為課程分析與研究提供了新視野。
社會(huì)性別（gender）是社會(huì)基于男女兩性生理差異而賦予他們不同期望與限制，是社會(huì)文化形成的對(duì)于男女差異的理解及所由建構(gòu)的男性或女性的群體特征和行為方式。如果說(shuō)性別是每個(gè)人在生物意義上與生俱來(lái)的為男為女的事實(shí)，那么社會(huì)性別是社會(huì)對(duì)男女兩性賦予的意義。從社會(huì)性別角度詮釋性別，則性別和性別系統(tǒng)不是一種偶然現(xiàn)象，而是一種社會(huì)現(xiàn)象被組織、被標(biāo)明以及被體驗(yàn)的方式，因而也是一種社會(huì)范疇。[1]它在不同的時(shí)代、不同社會(huì)的文化背景下得到不同的塑造和表現(xiàn)。
課程是作為體現(xiàn)國(guó)家政府的法定文化的一個(gè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的，集中體現(xiàn)了主流社會(huì)意識(shí)形態(tài)對(duì)于青少年一代的行為、舉止、知識(shí)和能力等各方面的要求，其文化權(quán)威性和社會(huì)影響力是毋庸質(zhì)疑的。分析學(xué)校課程，考察課程中的性別偏差現(xiàn)象，運(yùn)用女性主義方法分析其可能的后果是本文的興趣所在。
一、教材呈現(xiàn)中的性別偏差
教材作為課程內(nèi)容的主要承載體，體現(xiàn)出課程編制者的價(jià)值觀，歸根結(jié)底是由社會(huì)文化所決定?？疾旖滩闹械男詣e因素，可以從教材中性別出現(xiàn)的空間上比較，也可以從不同性別特質(zhì)的敘說(shuō)中進(jìn)行。比較教材中性別出現(xiàn)的物理空間，偏差現(xiàn)象嚴(yán)重。這種偏差首先表現(xiàn)在教材中男女被呈現(xiàn)比例失衡。Sadkers（1994）考察美國(guó)1989年的歷史教科書(shū)時(shí)發(fā)現(xiàn)，男性圖片是女性的四倍，在一本1992年出版的六年級(jí)歷史教科書(shū)里“只提到十一名女性的名字，沒(méi)有提到一名美國(guó)年輕女性的名字”。其次表現(xiàn)在男女職業(yè)分工、活動(dòng)領(lǐng)域等方面差異明顯。摩根（Morgan）認(rèn)為，“女性常被描述為從事照顧嬰兒、縫紉、作飯、購(gòu)物等活動(dòng)”，而男人“被描述為從事建筑、掙錢(qián)、遠(yuǎn)足、宿營(yíng)、種植、架車和旅游等活動(dòng)”。
第三，研究女性的教材很少。20世紀(jì)七十年代女性主義學(xué)者對(duì)學(xué)科教材進(jìn)行了審視，發(fā)現(xiàn)，忽視或輕視女性是存在于各學(xué)科的共性，對(duì)兩性的歸納概括只是以男性的研究為基礎(chǔ)；
知識(shí)被當(dāng)作男性的知識(shí)而不是人類的知識(shí)來(lái)揭示；在所有的學(xué)科中女性的價(jià)值被降低。而且，研究女性的教材也很缺乏。美國(guó)著名是女性主義者理安?艾斯勒說(shuō)：“毫不奇怪，我們普通的歷史學(xué)有意刪去了任何有關(guān)婦女或‘女性的東西’，只是在不久以前，甚至還沒(méi)有一所美國(guó)大學(xué)開(kāi)設(shè)婦女研究教學(xué)大綱的課程。在我們絕大多數(shù)的中小學(xué)里，仍然沒(méi)有這種課程。甚至現(xiàn)在，在開(kāi)設(shè)婦女研究課程的地方，在等級(jí)森嚴(yán)的高等院校和大學(xué)里，婦女研究得到的預(yù)算也很少，地位低下，甚至沒(méi)有優(yōu)先權(quán)?！?/p>
考察教材在性別特質(zhì)敘述方面的差異發(fā)現(xiàn)，既有的課程內(nèi)容大都體現(xiàn)出男性價(jià)值體系。中國(guó)幼兒讀物中女性出場(chǎng)較多，主要是幼兒讀物中反映家庭生活的場(chǎng)景較多，家庭被認(rèn)為是女性的天地，育兒被認(rèn)為是母親的天職。富有時(shí)代感、與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活貼近、鮮活而具體的女性形象在教材中幾乎找不到。凱莉和尼蘭指出，美國(guó)教科書(shū)常把男性描述為有控制力、積極、有冒險(xiǎn)精神，有力量和智慧，而女性被認(rèn)為是被動(dòng)的和無(wú)助的。
二、學(xué)科興趣中的性別差異
教育中的一個(gè)性別現(xiàn)象是選科偏好，即男女生在文理之間選科時(shí)存在偏向。美國(guó)大學(xué)女性聯(lián)合會(huì)對(duì)于學(xué)校學(xué)科中的性別選擇進(jìn)行實(shí)證研究表明，小學(xué)男生與女生興趣相投，數(shù)學(xué)、科學(xué)能力相當(dāng)，但是隨著年齡增長(zhǎng)，男生與女生興趣偏離，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和科學(xué)這兩門(mén)學(xué)科的能力差異也越來(lái)越大，進(jìn)入高中后，女生在閱讀方面的優(yōu)勢(shì)也逐漸消失。
教師對(duì)于男女生的文理科學(xué)習(xí)也表現(xiàn)出性別差異性社會(huì)期望。史靜寰帶領(lǐng)的“走進(jìn)教材與教學(xué)的性別世界”課題組對(duì)河北某初中理科教師的學(xué)科性別期待研究指出了這一點(diǎn)。從虛構(gòu)的兩名學(xué)生的名字（王蕾-當(dāng)?shù)氐湫偷呐⒚?，王?當(dāng)?shù)氐湫偷哪泻⒚┎町惗齺?lái)老師對(duì)于學(xué)生理科學(xué)習(xí)成績(jī)的不同歸因：看課外書(shū)這一行為，發(fā)生在王健身上被解釋為知識(shí)面廣（68%），發(fā)生在王蕾身上就被結(jié)實(shí)為耽誤學(xué)習(xí)（76%）。老師們對(duì)于兩個(gè)學(xué)生的判斷是：王健學(xué)習(xí)方法正確，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，頭腦靈活，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，知識(shí)面廣，有發(fā)展?jié)摿?。王蕾在上述幾方面不如王健，只在學(xué)習(xí)用功上超過(guò)王健，王健在理科學(xué)習(xí)上會(huì)更有發(fā)展?jié)摿2]。教師清楚地表現(xiàn)了思想中根深蒂固的男性理科潛力期待。
女性在學(xué)科上的學(xué)校經(jīng)驗(yàn)會(huì)使她們選擇一些特殊的專業(yè)。美國(guó)大學(xué)女性聯(lián)合會(huì)的調(diào)查表明，盡管女性在工程、物理等專業(yè)上獲得學(xué)士學(xué)位的比例在上升，而且在生命科學(xué)和法律專業(yè)方面學(xué)士學(xué)位獲得者占到了半數(shù)，但是女性獲得學(xué)位的專業(yè)依然集中在教育（78%，1990）、醫(yī)療（84%）和家政（90%）等。[3]
專業(yè)和職業(yè)的性別決定表達(dá)了男女兩性教育歧視的結(jié)果。護(hù)士、空中服務(wù)人員，低、幼年齡段的教師，娛樂(lè)版記者等職業(yè)始終貼有女性標(biāo)簽，建筑、船舶制造、足球記者等職業(yè)一直由男性占據(jù)。對(duì)于走進(jìn)傳統(tǒng)女性領(lǐng)域的男性，社會(huì)表現(xiàn)出極大的不認(rèn)同和不包容。培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)士學(xué)校男性生源很成問(wèn)題。同樣，對(duì)于闖進(jìn)傳統(tǒng)男性職業(yè)領(lǐng)域的女性，社會(huì)也會(huì)表現(xiàn)出極大的排斥性。
三、對(duì)于課程中性別偏差的回應(yīng)
課程中的性別偏差已為人們所認(rèn)識(shí)到，這種現(xiàn)象所帶來(lái)的間接后果也正被人們所認(rèn)識(shí)。女性被排除在歷史教科書(shū)之外的現(xiàn)象使得學(xué)生對(duì)歷史上的女性知之甚少，有些甚至例舉不出一名歷史女性。正如艾斯勒所說(shuō)，“因此，毫不奇怪的是，大多數(shù)‘受過(guò)教育的’人們?nèi)匀缓茈y相信，曾經(jīng)存在過(guò)任何在歷史上起過(guò)重要作用的婦女，或者不會(huì)相信任何像婦女和女性價(jià)值這樣表面的東西可能是一種力量核心?！盵4]孩子由于無(wú)知，對(duì)女性及其歷史的認(rèn)識(shí)都是歪曲的。而教材對(duì)于性別特質(zhì)的描述所營(yíng)造的話語(yǔ)在一定程度上為兒童提供了一種“性別假設(shè)”，當(dāng)兒童遵照所描述的男性和女性形象來(lái)思考、行為時(shí)，就強(qiáng)化并鼓勵(lì)了男女不同的價(jià)值系統(tǒng)和不同的社會(huì)角色分配，造就了假設(shè)的自我實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)化了兩性的不平等地位。
對(duì)于教育中的選科偏向的簡(jiǎn)單解釋是，男性善于抽象的數(shù)理思維，女性長(zhǎng)于語(yǔ)文運(yùn)用，而這個(gè)差異是天生的。這種“天生論”忽視了一個(gè)重要事實(shí)，那就是人的特質(zhì)取決于身處的社會(huì)文化脈絡(luò)。即男女兩性特質(zhì)是社會(huì)文化產(chǎn)物，衍生自社會(huì)生活的知識(shí)及學(xué)科的特質(zhì)亦如此。理科教材上一般會(huì)選擇男性更加喜歡的方式，比如線條、圖表等抽象方式來(lái)說(shuō)明，而不是采用女性所喜歡的描述性的、想象性的直觀的方式解釋。James對(duì)Mills，Ablard和Stumf（1993）關(guān)于2,586名7-11歲學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力所做測(cè)試的結(jié)論（男女生在數(shù)學(xué)能力上確實(shí)存在差異）提出了疑義：被試集中為歐裔或亞裔學(xué)生；測(cè)試使用的是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化試題；結(jié)果只能說(shuō)明考試成績(jī)的不同。而Zambo和Hess（1996）的實(shí)驗(yàn)則說(shuō)明，基于學(xué)科上的性別差異并非一成不變的：在觀察男女生解決數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí)，女生長(zhǎng)于簡(jiǎn)單計(jì)算，男性長(zhǎng)于計(jì)算推理和解決問(wèn)題，切這種差異隨著年齡級(jí)別提高而明顯化。但是，若向女生解釋解決問(wèn)題的詳盡步驟并對(duì)其加以訓(xùn)練時(shí)，女性計(jì)算推理方面的進(jìn)步顯著，且數(shù)學(xué)水平明顯提高[5]。
對(duì)于數(shù)學(xué)能力與空間能力 “男優(yōu)于女”的結(jié)論，元分析結(jié)果表明，男女間的數(shù)學(xué)能力的區(qū)分度是+0.15，說(shuō)明男性略優(yōu)于女性，但差異不顯著。一些女性主義心理學(xué)通過(guò)揭示數(shù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)中的偏差，質(zhì)疑傳統(tǒng)上關(guān)于數(shù)學(xué)能力優(yōu)于女性的結(jié)論，強(qiáng)調(diào)要對(duì)測(cè)試工具本身進(jìn)行更多的研究（Selkow，1984）。就男女文理科偏向而言，它不是在一種特定知識(shí)方面男女的生物賦性不同，而是來(lái)自于長(zhǎng)期不變的社會(huì)期望。這種期望存在性別上的差異，使得女生更容易懷疑自己的數(shù)學(xué)能力。在數(shù)學(xué)能力自我感覺(jué)上的性別差異隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。因此，針對(duì)學(xué)科和專業(yè)偏向問(wèn)題所做的研究使得該現(xiàn)象的歸因復(fù)雜化，也許現(xiàn)象和原因互為因果，正如心理學(xué)在教師期待對(duì)于學(xué)生影響研究所表明的那樣，教師的性別理科潛力期待對(duì)于學(xué)生學(xué)科影響也是不言而喻的。而且，無(wú)論如何，學(xué)生在數(shù)理成績(jī)上的性別差異也會(huì)進(jìn)一步影響到女性的專業(yè)選擇和職業(yè)機(jī)會(huì)。
四、結(jié)語(yǔ)
審視課程中的性別現(xiàn)象，對(duì)課程設(shè)計(jì)與授受、教材內(nèi)容及其呈現(xiàn)進(jìn)行社會(huì)性別化檢視，從中可以看到一種也許是非意愿的傳播，但卻是一種真實(shí)的傳播。作為文化載體的課程，這種傳播可以被用來(lái)復(fù)制主觀的層次結(jié)構(gòu)。課程對(duì)于女性的忽視、貶低甚至是歪曲的態(tài)度會(huì)、也正在在學(xué)生身上造成了不可低估的負(fù)面影響，而圍繞課程選擇方面的性別話語(yǔ)以一種合理化外衣影響到學(xué)生的學(xué)科取向，這種取向進(jìn)一步影響到其專業(yè)和職業(yè)的選擇。因此，在課程意識(shí)中時(shí)刻保持和發(fā)展一種社會(huì)性別意識(shí)，是學(xué)校實(shí)現(xiàn)兩性平等教育責(zé)任所不可缺少的環(huán)節(jié)。教育也應(yīng)在發(fā)展社會(huì)性別意識(shí)方面走在社會(huì)的前面。
參考文獻(xiàn)：
[1] 肖巍.女性主義教育觀及其實(shí)踐[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社,2007,P24.
[2] 史靜寰主編.走進(jìn)教材與教學(xué)的性別世界[M].北京:教育科學(xué)出版社,2004,P25.
[3] JacObs J.A.1995,Gender and academic specialities:Trends among recipients of college degrees in the 1980s.Sociology of education 68:81-98.
關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)
藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的不良反應(yīng)。通過(guò)ADR監(jiān)測(cè)、分析，將報(bào)告反饋臨床，可提高臨床治療水平，減少藥源性疾病，并對(duì)藥物上市再評(píng)價(jià)等方面有重要作用。本文通過(guò)對(duì)本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR報(bào)告進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
238例患者ADR資料來(lái)源于醫(yī)臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師呈報(bào)院內(nèi)的報(bào)告。男性患者134例，女性患者104例；年齡3～88歲。其中靜脈滴注給藥218例，口服給藥11例，肌內(nèi)注射給藥5例，藥物外4例。按患者一般情況，ADR的藥品種類、給藥途徑、涉及的器官/系統(tǒng)、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
2 結(jié) 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好轉(zhuǎn)178例(74.8%)。0～30歲43例(18.07％)， 31～6O歲115例(48.32％)，61歲及以上80例(33.61％)。
2.2本組中單一用藥發(fā)生ADR183例（76.9%），兩種或兩種以上用藥55例（23.1%）。用抗感染藥患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素類42例(27.6%)，頭孢菌素類35例(23%)，喹諾酮類32例(21.1%)；其次是中成藥制劑32例(13.4%)。見(jiàn)表1。
表1 ADR的藥品種類構(gòu)成比
藥物分類 例數(shù) 構(gòu)成比(%)
抗感染藥 152 63.9
中成藥 32 13.4
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 7 2.9
抗腫瘤用藥 5 2.1
血液系統(tǒng)用藥 4 1.7
免疫制劑 3 1.3
消化系統(tǒng)用藥 7 2.9
營(yíng)養(yǎng)藥 5 2.1
糖尿病用藥 8 3.4
泌尿系統(tǒng)用藥 7 2.9
循環(huán)系統(tǒng)用藥 6 2.5
論文關(guān)鍵詞：阻塞性肺氣腫合并氣胸和護(hù)理至關(guān)重要
慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其臨床表現(xiàn)為通氣受限，而通氣受限即可由于氣道狹窄也可因肺彈性回縮力的減弱而引起⑴。自發(fā)性氣胸阻塞性肺氣腫并發(fā)癥之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺氣腫合并氣胸患者?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1.臨床資料
本組42例，其中男性29例，女性13例，年齡38歲-92歲。通過(guò)給予吸氧、止咳化痰、解痙、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂，使用呼吸興奮劑等藥物治療，并及時(shí)有效地進(jìn)行胸腔穿刺抽氣,或胸腔閉式引流以緩解癥狀。通過(guò)護(hù)士精心護(hù)理39例患者病人康復(fù)痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。
2.護(hù)理
2.1病房溫度、濕度: 保持病室溫度在18℃～20℃,濕度50%～70%,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),并減少呼吸道疾病的傳播
2.2病情觀察：由于該病患者基礎(chǔ)病嚴(yán)重，合并急性氣胸時(shí)往往無(wú)明顯胸痛，加之患者心肺功能差或病情危重，不能及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查鑒于慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕氣胸（1）不能用原發(fā)疾病解釋的突發(fā)性氣促，呼吸困難加重伴刺激性干咳或胸痛;（2）肺部新出現(xiàn)廣泛哮鳴音或突然哮鳴音增多，但肺部一側(cè)或局部出現(xiàn)呼吸音消失，經(jīng)支氣管擴(kuò)張藥或腎上腺皮質(zhì)激素等治療呼吸困難不能緩解者;（3）患者煩躁、大汗淋漓、紫紺迅速加重，雙側(cè)呼吸音改變不一致者;（4）有氣管移位、局限性或患側(cè)呼吸音消失者， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。[3]
2.3氧氣吸入：氧療可提高氧分壓和血氧飽和度, 增加向組織的供氧能力, 改善缺氧狀況。繼發(fā)氣胸呼吸困難時(shí)可短暫高流量吸氧, 緩解期主張低流量(1～ 2 L ?m in) 低濃度(24%～ 28% ) 持續(xù)吸氧, 應(yīng)維持3～ 4 周以上。
2.4做好搶救器械、物品、準(zhǔn)備，及時(shí)配合醫(yī)生搶救。只要病情不是需立即搶救時(shí)，應(yīng)在做好搶救準(zhǔn)備的情況下，立即行X線胸片檢查。對(duì)重癥不能進(jìn)行X線檢查者，當(dāng)搔抓試驗(yàn)陽(yáng)性護(hù)理論文，（其方法為將聽(tīng)診器胸件放在胸骨中部，然后在距中線4～6cm處，用鈍器或手指輕輕搔抓兩側(cè)胸壁，氣胸側(cè)可聽(tīng)到粗糙的音響）:高度懷疑氣胸患者，協(xié)助醫(yī)生在患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失部位謹(jǐn)慎地進(jìn)行胸腔試穿，如穿刺后抽出氣體，診斷即可成立。
2.5配合做好胸腔閉式引流：慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸時(shí)，由于原有肺功能不全，通氣和換氣功能進(jìn)一步下降，臨床癥狀輕重與氣胸程度往往無(wú)相關(guān)性，即使少量氣體（20%以下） 壓迫肺臟，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難或呼吸衰竭而危及生命，故診斷一經(jīng)明確，應(yīng)立即行胸腔減壓治療，排氣以施行水封瓶閉式引流為佳，情況緊急時(shí)可用大量注射針頭刺入胸腔排氣或50ml注射器用膠管與針頭連接刺入患側(cè)胸腔連續(xù)抽氣，待癥狀緩解后行水封瓶閉式引流[4]論文的格式。留置胸導(dǎo)管經(jīng)負(fù)壓裝置抽吸積液、積氣,使肺臟盡快膨脹,保證氣體在肺內(nèi)交換正常進(jìn)行,促使靜脈向心回流,負(fù)壓吸引過(guò)程中要觀察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道是否通暢,不使管道受壓、扭轉(zhuǎn)、脫落，水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶?jī)?nèi)液體倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞時(shí)可沖洗或更換?？刹捎枚〞r(shí)擠捏引流管的方法以明顯減少阻塞的發(fā)生率,應(yīng)幫助患者起坐及變換,使引流充分通暢。
2.6心理護(hù)理: 因慢性阻塞性肺氣腫是一組慢性炎癥疾病，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，致使身心不適，活動(dòng)受限。由于疾病呈慢性進(jìn)程，遷延不愈，氣胸又極易復(fù)發(fā)，致使患者肺功能及體質(zhì)每次降下，勞動(dòng)能力日益減退，需要長(zhǎng)期就醫(yī)，容易產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁，遇事易激怒等負(fù)性情緒，或是出現(xiàn)過(guò)度對(duì)軀體關(guān)注過(guò)度對(duì)藥物依賴等情況。同時(shí)也會(huì)使恢復(fù)期患者因害怕活動(dòng)誘發(fā)或加重癥狀而不配合功能鍛煉，影響治療效果。護(hù)士鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，積極配合治療，盡量排除恐懼、憂慮的心情。護(hù)理人員在操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、耐心、細(xì)致，多向患者做解釋工作，以取得患者的理解和配合。在幫助患者維持良好的情緒基礎(chǔ)上，要對(duì)患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，使家屬了解患者的心理問(wèn)題及抑郁、焦慮的原因，從而得到患者家屬對(duì)患者的理解與支持。指導(dǎo)和幫助其建立健康的行為模式，如囑患者戒煙，循序漸進(jìn)地進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉和適當(dāng)體育鍛煉，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2.7康復(fù)宣教：積極治療原發(fā)病,控制感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理論文，同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真做好病人宣教是預(yù)防氣胸發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要措施：告知從平常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴就要開(kāi)始注意。首先要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，多安排休息，盡量避免強(qiáng)體力勞動(dòng)，不要用力屏氣，如吹喇叭及吹薩克斯風(fēng)等；對(duì)于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作，慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。認(rèn)真做好自我護(hù)理以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)：（1）術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息．(2)避免用力和屏氣動(dòng)作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。(3)病人應(yīng)戒煙，平時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗(4)氣胸出院后3到6個(gè)月不要做牽拉動(dòng)作，廓胸運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)氣胸。(5)預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。另外，比利時(shí)科學(xué)家最近指出，有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現(xiàn)高分貝音量的公共場(chǎng)所。
3：小結(jié)
[參考文獻(xiàn)]
[1][2]姚景鵬，內(nèi)科護(hù)理。2007年版
[3]張敦華.實(shí)用胸膜疾病學(xué)［M］.第1版.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:312315.
述職報(bào)告是簡(jiǎn)明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時(shí)間。然后要詳細(xì)介紹自己的崗位職責(zé)范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標(biāo)。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫(yī)生個(gè)人工作述職報(bào)告范文，希望能幫助到大家!
骨科主治醫(yī)生述職報(bào)告
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報(bào)告：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)在黨的十__大上的報(bào)告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫(xiě)論文，同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。
四、醫(yī)療安全工作
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
五、個(gè)人總結(jié)
通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
在過(guò)去的1年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。
骨科主治醫(yī)生述職報(bào)告
作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實(shí)，不斷開(kāi)創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。
骨科的工作就是“無(wú)規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒(méi)有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒(méi)有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來(lái)，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，堅(jiān)持每天從零開(kāi)始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失。
翻過(guò)去的一頁(yè)已成為歷史，成就只能為將來(lái)醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說(shuō)做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開(kāi)的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開(kāi)，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開(kāi)。
但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績(jī)效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒(méi)有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無(wú)的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。
如果沒(méi)有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無(wú)源之水，無(wú)本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會(huì)對(duì)全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時(shí)間，長(zhǎng)期投入到醫(yī)療工作中，值得表?yè)P(yáng)。
骨科主治醫(yī)生述職報(bào)告
我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來(lái)，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來(lái)，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。
所以，在從醫(yī)這些年來(lái)，除了給病人治病，我更強(qiáng)烈的感覺(jué)到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說(shuō)的：“活到老，學(xué)到老!”下面本人將近年來(lái)的工作情況匯報(bào)如下：
一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。
在思想上，我時(shí)時(shí)處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀(jì)律從嚴(yán)要求自己，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無(wú)論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無(wú)怨言。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)，關(guān)愛(ài)病人，甘于奉獻(xiàn)。
二、和諧的醫(yī)患關(guān)系
工作中，我對(duì)前來(lái)就診的患者做到耐心接待，認(rèn)真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來(lái)自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。
但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利;當(dāng)癱瘓?jiān)诖驳牟∪四苷痉€(wěn)他的腳步;當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無(wú)法用言語(yǔ)形容的。那是找到自己生命的價(jià)值，體會(huì)到平凡中的快樂(lè)。
路遇時(shí)一句不經(jīng)意的問(wèn)候，相逢時(shí)一個(gè)真誠(chéng)的微笑都在無(wú)形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們?cè)诜菜椎纳钪械玫阶孕藕蜕A。
三、專業(yè)技術(shù)情況
做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門(mén)診工作，還從事門(mén)診急診急救工作，對(duì)門(mén)診急、危、中重病人有較強(qiáng)的處理能力。同時(shí)帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護(hù)人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。
當(dāng)然，我并不滿足于這點(diǎn)兒進(jìn)步，要知道，醫(yī)學(xué)是無(wú)止境的!我們?cè)卺t(yī)學(xué)上每前進(jìn)一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董福慧教授，獨(dú)創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡(jiǎn)便實(shí)用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評(píng)。
20____至20____年本人考取____大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨(dú)特見(jiàn)解及較強(qiáng)的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。
20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長(zhǎng)，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國(guó)家級(jí)論文2篇，省級(jí)3篇。
由于熱愛(ài)教學(xué)工作，于20____年，本人帶教順德大學(xué)20____屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實(shí)踐技能、熱愛(ài)社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評(píng)。
同時(shí)本人還重視科研項(xiàng)目研究，20____年申報(bào)《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題，(立項(xiàng)編號(hào)：(____)本人為此項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。
本課題采用針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)____市老年男性腎陽(yáng)虛部分患者(中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診)52例進(jìn)行治療，治療前后對(duì)比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結(jié)果溫針灸法配合補(bǔ)腎陽(yáng)中藥有促進(jìn)中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達(dá)動(dòng)態(tài)平衡。取得顯著療效，對(duì)提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。
20____年獲得先進(jìn)個(gè)人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)項(xiàng)。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認(rèn)可。20____年考取全科醫(yī)師。
在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐之后，我覺(jué)得很有必要，把自己在實(shí)踐中學(xué)到的學(xué)下來(lái)，留作參考。本人于20____年3月在《____大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表省級(jí)論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國(guó)家級(jí)論文兩篇，《____》和《____》。
【摘要】目的 探討內(nèi)科住院患者的心理健康狀況， 為有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)， 促進(jìn)其恢復(fù)提供依據(jù)。方法 采用癥狀自評(píng)量表（ SCL- 90） 對(duì)2009年1月-2011年12月在我科室住院的360名患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 內(nèi)科住院患者心理問(wèn)題發(fā)生率為86.7%， 其癥狀自評(píng)得分明顯高于國(guó)內(nèi)常模（P
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科患者；心理狀況；調(diào)查研究
第一章前言
一、背景及意義
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物一心理一社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，心身醫(yī)學(xué)從心身關(guān)系出發(fā)，對(duì)疾病提出整體性、綜合性論點(diǎn)。一些發(fā)病率較高又嚴(yán)重威脅人類健康和生命的慢性病，例如：高血壓，冠心病，癌癥，哮喘，糖尿病等，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與心理，社會(huì)文化因素有很大關(guān)系。護(hù)理工作者也意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。那么，護(hù)士應(yīng)如何為病人提供心理護(hù)理呢？ 自 80 年代整體護(hù)理引入我國(guó)以來(lái)，我國(guó)護(hù)理工作者在心理護(hù)理的內(nèi)容與方法上進(jìn)行了大量的研究。本研究旨在通過(guò)調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理護(hù)理的特點(diǎn)，為進(jìn)一步的心理干預(yù)提供實(shí)證依據(jù)。
二、研究目的
（1）調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理特點(diǎn)。
（2）分析不同人口學(xué)資料的內(nèi)科住院患者的心理狀況是否存在差異。
第二章研究方法
一、研究設(shè)計(jì)
本研究屬于非實(shí)驗(yàn)類描述性研究，采用問(wèn)卷調(diào)查法。
二、研究對(duì)象
1.研究樣本：2009年1月 -2011年12月在我科住院的內(nèi)科疾病患者。
2.抽樣方法：每月隨機(jī)選取10名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者為調(diào)查對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有意識(shí)和認(rèn)知障礙；病情和身體情況許可作答；能主動(dòng)配合問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；認(rèn)知功能障礙。
三、研究工具和方法
1.研究工具：臨床上對(duì)非精神科住院患者實(shí)施心理狀態(tài)評(píng)估的方法主要有：主觀評(píng)估法與客觀評(píng)估法[1]?？陀^評(píng)估法不受護(hù)士主觀因素及時(shí)間、地點(diǎn)等因素的影響，具有較高的準(zhǔn)確性和一定的甄別性，評(píng)估結(jié)果的表達(dá)更符合科學(xué)要求[2]。客觀評(píng)估法多采用量表評(píng)價(jià)，本研究采用（SCL-90）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。
2.研究方法：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查前向被調(diào)查者詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查目的和填寫(xiě)要求， 采用被調(diào)查者自填問(wèn)卷的方法， 問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回， 對(duì)于年齡很大或者文化水平較低的患者由調(diào)查者讀題。
四、研究步驟
（1）調(diào)查前，向病人詳細(xì)解釋調(diào)查目的及調(diào)查表的填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)，承諾保密性并征得病人同意，占用病人10—20分鐘，要求病人根據(jù)自己實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。
（2）2011-12月底結(jié)束調(diào)查問(wèn)卷，檢查問(wèn)卷的有效性，輸入資料進(jìn)行整理，檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量，分析資料，找出其存在的共同心理問(wèn)題，總結(jié)撰寫(xiě)論文。
五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
采用SPSS 15.0整理分析資料。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。
第三章研究結(jié)果
一、患者的一般資料：
對(duì)360 例內(nèi)科住院患者中男 192 例， 女 168例； 年齡 32～85歲； 文化程度： 受過(guò)高等教育 96 例， 中等教育 150 例， 初等教育 114 例；腦力勞動(dòng)者120例，體力勞動(dòng)者140例。
二、內(nèi)科患者心理健康狀況的整體水平：
根據(jù)癥狀自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 總分超過(guò)160 分， 或者陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43 項(xiàng)， 或者任意因子分超過(guò)2 分，可考慮篩查陽(yáng)性。內(nèi)科住院患者陽(yáng)性人數(shù)為312人， 發(fā)病率為86. 7%。由統(tǒng)計(jì)得知， 內(nèi)科住院患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個(gè)因子上的得分均顯著高于常模。說(shuō)明內(nèi)科住院患者的心理健康水平較低。
三、不同性別的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：
由統(tǒng)計(jì)得知， 不同性別的內(nèi)科住院患者僅在偏執(zhí)因子上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性住院患者顯著高于女住院患者；其他因子上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者的心理狀況比較
由統(tǒng)計(jì)得知，不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性上的得分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦力患者在這些方面的得分明顯低于體力患者， 而在焦慮和敵對(duì)2 個(gè)因子上， 不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者之間得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
五、不同年齡、文化程度的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：結(jié)果表明，不同年齡、文化程度內(nèi)科住院患者之間在心理健康的各個(gè)因子上差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
第四章結(jié)論
內(nèi)科住院患者心理問(wèn)題的發(fā)病率較高， 心理健康狀況較差， 受其工作性質(zhì)影響， 而性別、年齡、文化程度對(duì)其影響不大。廣大護(hù)理人員必須熟悉掌握內(nèi)科患者的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。以高度的同情心和責(zé)任心，精心的服務(wù)和精湛的技術(shù)，掌握心理學(xué)知識(shí) ，強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，針對(duì)不同的心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理， 使之處于配合治療的最佳狀態(tài)， 幫助患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0013-02
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardized nursing in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes. Methods 90 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from may 2015 to May 2016 were randomly selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups were given the insulin pump intensive treatment， and the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the standardized nursing intervention. Results The fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and treatment situation in the observation group were better than those in the control group， and the nursing satisfactory degree was obviously higher than that in the control group（97.78% vs 84.44%）， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Standardized nursing； Type 2 diabetes； Insulin pump intensive treatment； Nursing effect
2型糖尿病作?櫝a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床上較?常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，是由胰島素抵抗及胰島素分泌不足引起的，該疾病的主要治療方法補(bǔ)充胰島素[1]。而胰島素泵作為臨床上較為先進(jìn)的治療方式，其原理是通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)、定量的胰島素供應(yīng)，滿足了患者身體正常所需的胰島素分量，對(duì)2型糖尿病患者的治療有較大幫助[2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)患者的預(yù)后有積極作用，但常規(guī)的護(hù)理方法效果不佳。該研究中選取該院2015年5月―2016年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)部分2型糖尿病患者采取規(guī)范化護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2015年5月―2016年5月收治的90例2型糖尿病患者，將其按照奇偶數(shù)字法平均分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中22例男性，23例女性；年齡為49～69歲，平均年齡為（59.67±5.93）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.59±2.32）年。觀察組患者中23例男性，22例女性；年齡為48～70歲，平均年齡為（59.73±5.95）歲；病程為2～13年，平均病程為（4.79±2.58）年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，即監(jiān)測(cè)血糖水平、用藥護(hù)理等，觀察組患者則給予規(guī)范化護(hù)理方法，具體方法如下。①建立規(guī)范的護(hù)理檔案：在患者入院時(shí)簡(jiǎn)歷詳細(xì)且規(guī)范的個(gè)人檔案，記錄患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、聯(lián)系方式、負(fù)責(zé)醫(yī)生以及護(hù)士、護(hù)理重點(diǎn)等一般資料，注意重點(diǎn)記錄患者的胰島素泵的使用型號(hào)、開(kāi)始使用時(shí)間、用量、調(diào)整情況、結(jié)束使用時(shí)間、以及不良反應(yīng)等信息。同時(shí)包括患者平時(shí)用的藥物、以及身體的各項(xiàng)有關(guān)參數(shù)等。②制定規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃：結(jié)合2型糖尿病患者的具體情況以及胰島素泵強(qiáng)化治療的相關(guān)需求以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，制定詳細(xì)規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃以及管理流程等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵評(píng)估。此外還需制定規(guī)范化的護(hù)理制度，明確每個(gè)護(hù)士的責(zé)任以及分工，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)由專人負(fù)責(zé)管理藥品、儀器以及維護(hù)等。此外，還需對(duì)護(hù)士進(jìn)行胰島素泵護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)。③胰島素泵規(guī)范化管理：在為患者輸注前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手部以及用具的消毒，保證無(wú)菌操作，以及胰島素泵的清潔和消毒，預(yù)防感染[3]。保證胰島素泵的電量充足、并及時(shí)進(jìn)行胰島素的補(bǔ)充，提前2～3 h將冷藏的胰島素取出來(lái)，防止其因驟熱而在泵中產(chǎn)生氣泡，并注意防止泵碰撞到尖銳的物品。此外，還需保證每天對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵運(yùn)行情況的檢查，如發(fā)現(xiàn)有針頭脫落、輸液管堵塞、滲漏、折疊、電池蓄電不足、藥液用完、儀器出現(xiàn)故障等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。④攜泵期的規(guī)范化護(hù)理：注意觀察輸注部位的皮膚情況，如患者該部位出現(xiàn)壓痛、硬結(jié)、瘙癢、貼膜過(guò)敏、脫出、紅腫、導(dǎo)管內(nèi)回血的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)更換注射部位。根據(jù)患者的情況在每5～7 d之間可更換軟管，保持在原來(lái)的穿刺部位距離3 cm以上的部位進(jìn)行新的穿刺。攜泵后3 d內(nèi)保證3～4次/d對(duì)患者的血糖狀況進(jìn)行嚴(yán)密的記錄以及監(jiān)測(cè)，1周后可根據(jù)患者的情況減少次數(shù)。⑤規(guī)范健康教育護(hù)理：根據(jù)患者在胰島素強(qiáng)化治療前后的病情評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，將2型糖尿病的知識(shí)向患者及其家屬進(jìn)行講解，將患者的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，提高患者的自我管理能力，并囑咐患者按時(shí)用藥，進(jìn)行健康的飲食和規(guī)律的生活，并對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵的異常信息、使用方法的教育，以及高低血糖的簡(jiǎn)單處理和預(yù)防。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式分別對(duì)患者的護(hù)理滿意度和胰島素泵強(qiáng)化治療的情況進(jìn)行評(píng)分，胰島素泵的強(qiáng)化治療情況評(píng)分包括胰島素的用量、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及胰島素泵的故障情況等，問(wèn)卷為100分制，若患者的不良反應(yīng)發(fā)生越少、胰島素泵發(fā)生故障的次數(shù)越少、胰島素用量越少，則評(píng)分越高；護(hù)理滿意度則分為不滿意、滿意、非常滿意3類，70分以下為對(duì)護(hù)理不滿意；70～90分為基本滿意；90分以上為非常滿意?？倽M意率的計(jì)算方法為（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，分別用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血糖情況及治療情況評(píng)分比較
護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比
經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作為非常滿意的有20例，基本滿意的有18例，不滿意的有7例，非常滿意及基本滿意的共38例，護(hù)理總滿意率為84.44%。觀察組患者中對(duì)護(hù)理工作非常滿意的為24例，基本滿意的有20例，不滿意的有1例，護(hù)理滿意度為97.78%，組間經(jīng)過(guò)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.93，P
