發(fā)布時間：2023-04-06 18:39:47
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的男性護士論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求也不斷提高，促使護理模式和理念也不斷發(fā)展。由原來的整體護理演變到現(xiàn)在的人性化護理關(guān)懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關(guān)注患者的心理感受。護理人員要充分了解患者的身體狀況、對疾病的認識程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術(shù)的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術(shù)，了解自身疾病的疾病知識和注意事項，提高手術(shù)質(zhì)量，早日康復(fù)[3-6]。我院也意識到對患者實施人文關(guān)懷的重要性，自2011年對我院病人全面實施人性化護理關(guān)懷，取得了滿意的效果，現(xiàn)把我院五官科實施人性化護理關(guān)懷取得的成果總結(jié)匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術(shù)的未實行人性化護理關(guān)懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術(shù)治療的實施了人性化護理關(guān)懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)外科疾病等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關(guān)懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上還給予了人性化的護理關(guān)懷。在患者住院的不同階段分別給予相應(yīng)的人性化護理關(guān)懷。主要的內(nèi)容有入院宣教、指導(dǎo)患者留取標本配合檢查、術(shù)前宣教、術(shù)前心理安撫、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、隨訪等[7-8]?；颊叱鲈汉筇顚懽o理滿意度調(diào)查表，分別整理統(tǒng)計滿意度調(diào)查表的結(jié)果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態(tài)以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業(yè)小組設(shè)計的去調(diào)查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調(diào)查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現(xiàn)今醫(yī)療服務(wù)體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術(shù)水平，還要有專業(yè)的理論知識和較高的自身素質(zhì)，這是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經(jīng)常與患者溝通，促進護患關(guān)系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術(shù)的不了解，所有會產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應(yīng)，這會影響手術(shù)的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關(guān)懷可以提高護理質(zhì)量，把人性化護理關(guān)懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛?cè)朐簳r護士要做好入院宣教，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)師、責(zé)任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫(yī)院的相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院這個陌生的環(huán)境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結(jié)果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術(shù)前要指導(dǎo)患者禁食，告知患者手術(shù)的方法，術(shù)前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯(lián)合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應(yīng)會影響手術(shù)治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術(shù)中關(guān)注手術(shù)室護士關(guān)心呵護患者，讓患者順利度過手術(shù)，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術(shù)后要向患者講解術(shù)后的注意事項，指導(dǎo)患者飲食和用藥?；颊叱鲈簳r要告知患者出院后需要注意的內(nèi)容，及復(fù)查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度評分9.9±0.5明專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關(guān)懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關(guān)懷可以促進患者順利度過手術(shù)，早日康復(fù)，本研究結(jié)果也顯示對五官科手術(shù)患者實施人性化關(guān)懷的護理，有助于拉近護患關(guān)系，提高患者的滿意度還能減少患者術(shù) 后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術(shù)額質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。
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[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college， in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015， a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major， and the other students were forced to choose it， owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major， while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%， while 17.9% had relatively clear career planning， only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation， only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning， and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors， give full play to their strengths， and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.
[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning
近年來隨著人們對護理服務(wù)多元化的需求，男護士因體力、精力、控制力等諸多優(yōu)勢受到社會、醫(yī)院的青睞，對男護士的需求不斷上升，各醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)男生的比例逐年增加。男護生的出現(xiàn)是順應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理專業(yè)也因為男性的加入而更趨完善，更加合理，并且有助于護理專業(yè)社會地位的提高[1]。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)[2-3]。據(jù)文獻報道，男護士的流失率高達68.72%[4]。護理人才的流失阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展[5]。
基于上述男護士不穩(wěn)定的社會現(xiàn)狀，如何提高他們對職業(yè)熱愛的責(zé)任感和使命感，已成為教育工作者的歷史重任，因此，護理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃日益受到關(guān)注。男護生作為護理專業(yè)大學(xué)生中一個特殊的群體，有著與其他專業(yè)不同的職業(yè)定向性和學(xué)科特殊性，本研究對平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“我校”）在校男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀進行調(diào)查，為高校護理教育者和管理者提供理論依據(jù)，探索適合男護生的培養(yǎng)模式，為護理事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展做好保障。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2015年9～10月對我校2013～2015級護理專業(yè)的60名男護生進行調(diào)查。
1.2 方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，并經(jīng)過預(yù)校正，內(nèi)容包括報考護理專業(yè)的原因、目前對護理專業(yè)的滿意度、是否參加過有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃知識指導(dǎo)的來源、職業(yè)生涯進行規(guī)劃現(xiàn)狀、就業(yè)態(tài)度等方面。
研究中所有測試將全部采用現(xiàn)場調(diào)查的方法進行。問卷以班級為單位發(fā)放，發(fā)放前向?qū)W生說明本研究的目的和意義，測試時使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語及說明有關(guān)的注意事項，以保證所有被試者都能理解問卷的內(nèi)容與要求，保證所得資料的準確性。同時，說明本次調(diào)查問卷為匿名填寫，問卷的用途僅限于本論文使用，請大家如實填寫，放心作答。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷56份，有效回收率為93.3%。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
56名男護士年齡18～24歲；2015級29名，2014級17名，2013級10名；本科生22名，?？粕?4名。
2.2 選報原因
由于社會上普遍認為護理是適合女生從事的專業(yè)，本研究對男護生入學(xué)時選報專業(yè)的情況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)46.5%的男護生都是迫于家長或者就業(yè)的壓力而選報的護理專業(yè)，學(xué)校調(diào)劑及其他原因進入護理專業(yè)學(xué)習(xí)的男護生有12.5%；只有41.0%的男護生為主動選報本專業(yè)。見表1。
2.3 專業(yè)滿意度
只有對所從事的專業(yè)比較滿意，才能更好地學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)知識和基本技能，在對男護生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對護理專業(yè)滿意或比較滿意占55.4%，有35.7%的男護生不能確定對護理專業(yè)的態(tài)度。見表2。
2.4 職業(yè)生涯規(guī)劃情況
良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以使學(xué)生比較從容地面對以后工作中出現(xiàn)的各種問題，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)，有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生只有12.5%，沒有仔細考慮過職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生有64.2%，從來沒想過的男護生有5.4%；學(xué)校的講座是男護生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的主要來源。見表3。
2.5 就業(yè)態(tài)度
對待所從事職業(yè)的態(tài)度直接決定一個人會在所從事工作崗位取得的成就，從男護生的調(diào)查問卷中可以看出，畢業(yè)后會從事護理工作的男護生有51.8%，而從事護理工作幾年后不會改行的男護生只有8.9%；在對待工作態(tài)度方面，工作待遇是首要考慮的。見表4。
3 討論
3.1 男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀
本調(diào)查結(jié)果顯示，41.0%的男護生是因為覺得自己適合護理專業(yè)，第一志愿報考的；55.4%的男護生對護理專業(yè)還是比較滿意的；只有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)，而60.8%的男護生沒參加過此類的學(xué)習(xí)；男護生獲取職業(yè)知識的途徑主要來自學(xué)校的學(xué)習(xí)，只有30.4%的男護生職業(yè)生涯規(guī)劃狀況良好，剩下的69.6%的男護生對未來沒有規(guī)劃；由此導(dǎo)致48.2%的男護生畢業(yè)后不一定會從事護理行業(yè)，80.4%的男護生畢業(yè)后可能會離開護理這個工作崗位，這值得廣大護理教育者高度重視。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能由于部分男護生對護理職業(yè)了解還很局限，對自己能否適應(yīng)、是否勝任還沒有足夠的信心，對護理專業(yè)的發(fā)展趨勢及男護士的職業(yè)前景還沒有清晰的認識，自身價值觀還沒有完全澄清。因此，對以后是否會從事護理工作猶豫不決，對未來發(fā)展持觀望態(tài)度。57.1%的男護生覺得只要工作待遇好，還是會從事護理工作的。通過數(shù)據(jù)的縱向比較，對護理專業(yè)比較滿意的男護生，規(guī)劃狀況明顯好于對護理專業(yè)不太滿意的男護生。
3.2 建議
3.2.1 加強專業(yè)思想的教育 入學(xué)教育是專業(yè)思想教育的最佳時機，是新生對護理職業(yè)的“第一印象”教育[6]。絕大多數(shù)男護生對護理專業(yè)的基本情況和發(fā)展前景缺乏系統(tǒng)地了解，從而對自己將要從事的護理專業(yè)充滿困惑和迷茫，特別是那些迫于家人原因或就業(yè)壓力而選擇護理專業(yè)的男護生，對專業(yè)的認同感更加淡漠。針對這種情況應(yīng)該安排護理專業(yè)的資深教師，對男護生加強專業(yè)教育和專業(yè)引導(dǎo)。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫(yī)護人員在國家的大災(zāi)大難面前勇往直前，不計較個人安危，運用自己的專業(yè)知識最大可能地保障人民群眾生命安全的相關(guān)報道，使男護生更好地了解護理專業(yè)，認識護理工作的重要性，增強對護理專業(yè)的認同感，培養(yǎng)他們的職業(yè)自豪感，為能從事護理工作而感到驕傲與自豪，自信而樂觀地從事護理工作[7]。
在教學(xué)過程中，應(yīng)該讓男護生明白他們從事護理專業(yè)的優(yōu)勢。比如，男護士比女護士更愿意面對挑戰(zhàn)性強的工作，有更強的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力[8]。男護士更勝任每天與患者的接觸，達到良好的護患溝通[9]。護理工作是需要24 h不間斷地為患者服務(wù)，而且在工作中，突發(fā)性的情況比較多，而男護士在處理突發(fā)性情況方面要明顯優(yōu)于女護士。另外，一些特殊的工作地點，比如急診科、重癥監(jiān)護室、介入中心、手術(shù)室、精神病房等對體能和反應(yīng)靈敏度要求較高，男護士更有優(yōu)勢。涉及到一些隱私部位的檢查和護理時，男護士更受男性患者的歡迎[10]。
教學(xué)過程中，經(jīng)常講述一些臨床一線男護士的優(yōu)秀事跡，如2003年獲得第39屆南丁格爾獎?wù)碌闹袊刈迥凶o士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡；另外可邀請臨床護理專家和有成就的男護士回母校座談，與男護生進行面對面交流，利用他們自身的工作經(jīng)驗言傳身教，使男護生們明白，在護理領(lǐng)域也有男性的一席之地，同樣可以做出一番成就，使男護生們重新認識自己將要從事的專業(yè)，提高他們的專業(yè)信心，激發(fā)他們的工作熱情和拼搏精神，內(nèi)化自己的專業(yè)責(zé)任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可。
提高專業(yè)認知，穩(wěn)定男護生從事護理專業(yè)的思想，將有利于男護生適應(yīng)其護士的角色，從而推動護理事業(yè)更加健康有序地發(fā)展和進步。
3.2.2 探索適合男護生的教學(xué)模式 護理學(xué)是一門對理論知識和實踐操作能力要求都很高的學(xué)科，而男護生學(xué)習(xí)理論知識的熱情不高，更愿意挑戰(zhàn)實踐性比較強的操作，護理教育者可以因勢引導(dǎo)，多增加他們實踐的機會，先讓其培養(yǎng)對專業(yè)的興趣，在實踐的探索過程中，激發(fā)對理論知識的渴求，使其真正認識到學(xué)習(xí)理論知識的重要性[11]。組織男護生參加福利院志愿活動、社區(qū)健康教育、義診等活動，指導(dǎo)他們用自己所學(xué)的知識進行護理服務(wù)、健康教育，從而贏得家人、患者、社會的肯定、信任與尊重，樹立職業(yè)自信心，提高他們的職業(yè)認同感[12]。
設(shè)置適合男護生的選修課，對麻醉學(xué)、急救護理學(xué)、男性泌尿護理、精神科護理學(xué)、護理管理學(xué)等課程增加學(xué)習(xí)的深度，更好地適應(yīng)男護生的學(xué)習(xí)興趣與期望。男護生對護理的認識有很大一部分是從專業(yè)課老師那里獲取的[13]，專業(yè)課老師對待自己所任學(xué)科的態(tài)度，決定了學(xué)生對其所授學(xué)科的態(tài)度。老師在授課的過程中除了要講授基礎(chǔ)知識和操作技能外，要把自己對本學(xué)科的熱愛、本學(xué)科最新發(fā)展成果等貫穿于授課的過程中，讓男護生感受到護理專業(yè)發(fā)展前景可觀，以后從事本專業(yè)有助于自身才能的發(fā)揮，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，加強職業(yè)認同感。這就對專業(yè)課老師提出了更高的要求，不僅要有豐富的實踐經(jīng)驗和良好的知識運用能力，還要有相關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃知識。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一項持續(xù)性的工作，學(xué)校應(yīng)根據(jù)實際，加強專業(yè)課老師師資隊伍培養(yǎng)建設(shè)，制訂合適的培訓(xùn)計劃，提高專業(yè)課老師的素養(yǎng)和能力，這也是職業(yè)生涯規(guī)劃教育有效落實的關(guān)鍵所在。
3.2.3 引導(dǎo)男護生制訂職業(yè)生涯規(guī)劃 從眾多成功的經(jīng)驗和無數(shù)失敗的教訓(xùn)中可知，有無合理的規(guī)劃對一個人職業(yè)生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以將人生中的時間和精力有效地利用起來，減少不必要的浪費，從而使自己的事業(yè)獲得成功，實現(xiàn)自己的人生目標[15]。
盡管在校男護生對自己的認知水平較高，但是并不能表明他們對自己的職業(yè)生涯能進行很好地規(guī)劃。在本次調(diào)查中，接受過職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)或者比較清楚自己職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生不足一半，這說明在目前的護理教育過程中，對男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)。根據(jù)Super等[16]的職業(yè)生涯發(fā)展理論，在校男護生正處于職業(yè)探索期，他們通過各種形式的職業(yè)生涯探索活動加強對自我的認識和職業(yè)的理解，隨著自我認識和理解的增強，男護生更能合理安排自己學(xué)習(xí)和社會活動之間的時間分配，制訂具體的職業(yè)生涯規(guī)劃[17]。學(xué)校應(yīng)該針對不同層次、不同年級的學(xué)生安排相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)，課程的講授應(yīng)該由具有護理專業(yè)背景、了解護理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的專業(yè)人員承擔，同時也應(yīng)該適當增加男性教師的比例[18]。除了增強態(tài)度層面的規(guī)劃意識外，也應(yīng)加強行為層面的指導(dǎo)[19]。學(xué)校應(yīng)該給男護生提供更多的社會實踐活動，將規(guī)劃落實到實處，及時督促提醒男護生適時調(diào)整自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.2.4 提高護理人員的地位和待遇 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社會支持能夠提升男護生對于護理職業(yè)的認同感[20-22]。應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)、電視等多種渠道加強對男護士的宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗冋J為只有女性適合做護理工作的觀念，為男護士的從業(yè)環(huán)境創(chuàng)造出良好的社會氛圍，讓更多人支持男護士的職業(yè)，讓男護士在工作中能感受到人們的認可和尊重，使更多優(yōu)秀的男性加入到護理行業(yè)中來，使護理行業(yè)的發(fā)展更加合理化。
關(guān)鍵詞：性別；課程；教材；學(xué)科
中圖分類號：G40文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-09-0026-02
早在二十世紀六十年代，女性主義從“社會性別”概念出發(fā)，掀起一場旨在揭示傳統(tǒng)學(xué)術(shù)中的性別偏見、使被忽略、被排斥或被邊緣化的女性與女性經(jīng)驗合理化的文化思潮，用社會性別化理解的方式注釋社會現(xiàn)有的知識框架和社會現(xiàn)象，這種努力在七十年代滲透進課程領(lǐng)域。女性主義的社會性別概念為課程分析與研究提供了新視野。
社會性別（gender）是社會基于男女兩性生理差異而賦予他們不同期望與限制，是社會文化形成的對于男女差異的理解及所由建構(gòu)的男性或女性的群體特征和行為方式。如果說性別是每個人在生物意義上與生俱來的為男為女的事實，那么社會性別是社會對男女兩性賦予的意義。從社會性別角度詮釋性別，則性別和性別系統(tǒng)不是一種偶然現(xiàn)象，而是一種社會現(xiàn)象被組織、被標明以及被體驗的方式，因而也是一種社會范疇。[1]它在不同的時代、不同社會的文化背景下得到不同的塑造和表現(xiàn)。
課程是作為體現(xiàn)國家政府的法定文化的一個結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的，集中體現(xiàn)了主流社會意識形態(tài)對于青少年一代的行為、舉止、知識和能力等各方面的要求，其文化權(quán)威性和社會影響力是毋庸質(zhì)疑的。分析學(xué)校課程，考察課程中的性別偏差現(xiàn)象，運用女性主義方法分析其可能的后果是本文的興趣所在。
一、教材呈現(xiàn)中的性別偏差
教材作為課程內(nèi)容的主要承載體，體現(xiàn)出課程編制者的價值觀，歸根結(jié)底是由社會文化所決定。考察教材中的性別因素，可以從教材中性別出現(xiàn)的空間上比較，也可以從不同性別特質(zhì)的敘說中進行。比較教材中性別出現(xiàn)的物理空間，偏差現(xiàn)象嚴重。這種偏差首先表現(xiàn)在教材中男女被呈現(xiàn)比例失衡。Sadkers（1994）考察美國1989年的歷史教科書時發(fā)現(xiàn)，男性圖片是女性的四倍，在一本1992年出版的六年級歷史教科書里“只提到十一名女性的名字，沒有提到一名美國年輕女性的名字”。其次表現(xiàn)在男女職業(yè)分工、活動領(lǐng)域等方面差異明顯。摩根（Morgan）認為，“女性常被描述為從事照顧嬰兒、縫紉、作飯、購物等活動”，而男人“被描述為從事建筑、掙錢、遠足、宿營、種植、架車和旅游等活動”。
第三，研究女性的教材很少。20世紀七十年代女性主義學(xué)者對學(xué)科教材進行了審視，發(fā)現(xiàn)，忽視或輕視女性是存在于各學(xué)科的共性，對兩性的歸納概括只是以男性的研究為基礎(chǔ)；
知識被當作男性的知識而不是人類的知識來揭示；在所有的學(xué)科中女性的價值被降低。而且，研究女性的教材也很缺乏。美國著名是女性主義者理安?艾斯勒說：“毫不奇怪，我們普通的歷史學(xué)有意刪去了任何有關(guān)婦女或‘女性的東西’，只是在不久以前，甚至還沒有一所美國大學(xué)開設(shè)婦女研究教學(xué)大綱的課程。在我們絕大多數(shù)的中小學(xué)里，仍然沒有這種課程。甚至現(xiàn)在，在開設(shè)婦女研究課程的地方，在等級森嚴的高等院校和大學(xué)里，婦女研究得到的預(yù)算也很少，地位低下，甚至沒有優(yōu)先權(quán)?！?/p>
考察教材在性別特質(zhì)敘述方面的差異發(fā)現(xiàn)，既有的課程內(nèi)容大都體現(xiàn)出男性價值體系。中國幼兒讀物中女性出場較多，主要是幼兒讀物中反映家庭生活的場景較多，家庭被認為是女性的天地，育兒被認為是母親的天職。富有時代感、與學(xué)生現(xiàn)實生活貼近、鮮活而具體的女性形象在教材中幾乎找不到。凱莉和尼蘭指出，美國教科書常把男性描述為有控制力、積極、有冒險精神，有力量和智慧，而女性被認為是被動的和無助的。
二、學(xué)科興趣中的性別差異
教育中的一個性別現(xiàn)象是選科偏好，即男女生在文理之間選科時存在偏向。美國大學(xué)女性聯(lián)合會對于學(xué)校學(xué)科中的性別選擇進行實證研究表明，小學(xué)男生與女生興趣相投，數(shù)學(xué)、科學(xué)能力相當，但是隨著年齡增長，男生與女生興趣偏離，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和科學(xué)這兩門學(xué)科的能力差異也越來越大，進入高中后，女生在閱讀方面的優(yōu)勢也逐漸消失。
教師對于男女生的文理科學(xué)習(xí)也表現(xiàn)出性別差異性社會期望。史靜寰帶領(lǐng)的“走進教材與教學(xué)的性別世界”課題組對河北某初中理科教師的學(xué)科性別期待研究指出了這一點。從虛構(gòu)的兩名學(xué)生的名字（王蕾-當?shù)氐湫偷呐⒚?，王?當?shù)氐湫偷哪泻⒚┎町惗齺砝蠋煂τ趯W(xué)生理科學(xué)習(xí)成績的不同歸因：看課外書這一行為，發(fā)生在王健身上被解釋為知識面廣（68%），發(fā)生在王蕾身上就被結(jié)實為耽誤學(xué)習(xí)（76%）。老師們對于兩個學(xué)生的判斷是：王健學(xué)習(xí)方法正確，學(xué)習(xí)能力強，頭腦靈活，愛好運動，知識面廣，有發(fā)展?jié)摿ΑＭ趵僭谏鲜鰩追矫娌蝗缤踅?，只在學(xué)習(xí)用功上超過王健，王健在理科學(xué)習(xí)上會更有發(fā)展?jié)摿2]。教師清楚地表現(xiàn)了思想中根深蒂固的男性理科潛力期待。
女性在學(xué)科上的學(xué)校經(jīng)驗會使她們選擇一些特殊的專業(yè)。美國大學(xué)女性聯(lián)合會的調(diào)查表明，盡管女性在工程、物理等專業(yè)上獲得學(xué)士學(xué)位的比例在上升，而且在生命科學(xué)和法律專業(yè)方面學(xué)士學(xué)位獲得者占到了半數(shù)，但是女性獲得學(xué)位的專業(yè)依然集中在教育（78%，1990）、醫(yī)療（84%）和家政（90%）等。[3]
專業(yè)和職業(yè)的性別決定表達了男女兩性教育歧視的結(jié)果。護士、空中服務(wù)人員，低、幼年齡段的教師，娛樂版記者等職業(yè)始終貼有女性標簽，建筑、船舶制造、足球記者等職業(yè)一直由男性占據(jù)。對于走進傳統(tǒng)女性領(lǐng)域的男性，社會表現(xiàn)出極大的不認同和不包容。培養(yǎng)護士的護士學(xué)校男性生源很成問題。同樣，對于闖進傳統(tǒng)男性職業(yè)領(lǐng)域的女性，社會也會表現(xiàn)出極大的排斥性。
三、對于課程中性別偏差的回應(yīng)
課程中的性別偏差已為人們所認識到，這種現(xiàn)象所帶來的間接后果也正被人們所認識。女性被排除在歷史教科書之外的現(xiàn)象使得學(xué)生對歷史上的女性知之甚少，有些甚至例舉不出一名歷史女性。正如艾斯勒所說，“因此，毫不奇怪的是，大多數(shù)‘受過教育的’人們?nèi)匀缓茈y相信，曾經(jīng)存在過任何在歷史上起過重要作用的婦女，或者不會相信任何像婦女和女性價值這樣表面的東西可能是一種力量核心。”[4]孩子由于無知，對女性及其歷史的認識都是歪曲的。而教材對于性別特質(zhì)的描述所營造的話語在一定程度上為兒童提供了一種“性別假設(shè)”，當兒童遵照所描述的男性和女性形象來思考、行為時，就強化并鼓勵了男女不同的價值系統(tǒng)和不同的社會角色分配，造就了假設(shè)的自我實現(xiàn)，強化了兩性的不平等地位。
對于教育中的選科偏向的簡單解釋是，男性善于抽象的數(shù)理思維，女性長于語文運用，而這個差異是天生的。這種“天生論”忽視了一個重要事實，那就是人的特質(zhì)取決于身處的社會文化脈絡(luò)。即男女兩性特質(zhì)是社會文化產(chǎn)物，衍生自社會生活的知識及學(xué)科的特質(zhì)亦如此。理科教材上一般會選擇男性更加喜歡的方式，比如線條、圖表等抽象方式來說明，而不是采用女性所喜歡的描述性的、想象性的直觀的方式解釋。James對Mills，Ablard和Stumf（1993）關(guān)于2,586名7-11歲學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力所做測試的結(jié)論（男女生在數(shù)學(xué)能力上確實存在差異）提出了疑義：被試集中為歐裔或亞裔學(xué)生；測試使用的是國家標準化試題；結(jié)果只能說明考試成績的不同。而Zambo和Hess（1996）的實驗則說明，基于學(xué)科上的性別差異并非一成不變的：在觀察男女生解決數(shù)學(xué)問題時，女生長于簡單計算，男性長于計算推理和解決問題，切這種差異隨著年齡級別提高而明顯化。但是，若向女生解釋解決問題的詳盡步驟并對其加以訓(xùn)練時，女性計算推理方面的進步顯著，且數(shù)學(xué)水平明顯提高[5]。
對于數(shù)學(xué)能力與空間能力 “男優(yōu)于女”的結(jié)論，元分析結(jié)果表明，男女間的數(shù)學(xué)能力的區(qū)分度是+0.15，說明男性略優(yōu)于女性，但差異不顯著。一些女性主義心理學(xué)通過揭示數(shù)學(xué)標準化測驗中的偏差，質(zhì)疑傳統(tǒng)上關(guān)于數(shù)學(xué)能力優(yōu)于女性的結(jié)論，強調(diào)要對測試工具本身進行更多的研究（Selkow，1984）。就男女文理科偏向而言，它不是在一種特定知識方面男女的生物賦性不同，而是來自于長期不變的社會期望。這種期望存在性別上的差異，使得女生更容易懷疑自己的數(shù)學(xué)能力。在數(shù)學(xué)能力自我感覺上的性別差異隨著年齡的增長而逐漸增加。因此，針對學(xué)科和專業(yè)偏向問題所做的研究使得該現(xiàn)象的歸因復(fù)雜化，也許現(xiàn)象和原因互為因果，正如心理學(xué)在教師期待對于學(xué)生影響研究所表明的那樣，教師的性別理科潛力期待對于學(xué)生學(xué)科影響也是不言而喻的。而且，無論如何，學(xué)生在數(shù)理成績上的性別差異也會進一步影響到女性的專業(yè)選擇和職業(yè)機會。
四、結(jié)語
審視課程中的性別現(xiàn)象，對課程設(shè)計與授受、教材內(nèi)容及其呈現(xiàn)進行社會性別化檢視，從中可以看到一種也許是非意愿的傳播，但卻是一種真實的傳播。作為文化載體的課程，這種傳播可以被用來復(fù)制主觀的層次結(jié)構(gòu)。課程對于女性的忽視、貶低甚至是歪曲的態(tài)度會、也正在在學(xué)生身上造成了不可低估的負面影響，而圍繞課程選擇方面的性別話語以一種合理化外衣影響到學(xué)生的學(xué)科取向，這種取向進一步影響到其專業(yè)和職業(yè)的選擇。因此，在課程意識中時刻保持和發(fā)展一種社會性別意識，是學(xué)校實現(xiàn)兩性平等教育責(zé)任所不可缺少的環(huán)節(jié)。教育也應(yīng)在發(fā)展社會性別意識方面走在社會的前面。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)
藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的不良反應(yīng)。通過ADR監(jiān)測、分析，將報告反饋臨床，可提高臨床治療水平，減少藥源性疾病，并對藥物上市再評價等方面有重要作用。本文通過對本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR報告進行回顧性統(tǒng)計、分析，為臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
238例患者ADR資料來源于醫(yī)臨床醫(yī)師、護士、藥師呈報院內(nèi)的報告。男性患者134例，女性患者104例；年齡3～88歲。其中靜脈滴注給藥218例，口服給藥11例，肌內(nèi)注射給藥5例，藥物外4例。按患者一般情況，ADR的藥品種類、給藥途徑、涉及的器官/系統(tǒng)、ADR損害類型及臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計和分析。
2 結(jié) 果
2.1 238例患者治愈60例(25.2%)，好轉(zhuǎn)178例(74.8%)。0～30歲43例(18.07％)， 31～6O歲115例(48.32％)，61歲及以上80例(33.61％)。
2.2本組中單一用藥發(fā)生ADR183例（76.9%），兩種或兩種以上用藥55例（23.1%）。用抗感染藥患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素類42例(27.6%)，頭孢菌素類35例(23%)，喹諾酮類32例(21.1%)；其次是中成藥制劑32例(13.4%)。見表1。
表1 ADR的藥品種類構(gòu)成比
藥物分類 例數(shù) 構(gòu)成比(%)
抗感染藥 152 63.9
中成藥 32 13.4
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 7 2.9
抗腫瘤用藥 5 2.1
血液系統(tǒng)用藥 4 1.7
免疫制劑 3 1.3
消化系統(tǒng)用藥 7 2.9
營養(yǎng)藥 5 2.1
糖尿病用藥 8 3.4
泌尿系統(tǒng)用藥 7 2.9
循環(huán)系統(tǒng)用藥 6 2.5
論文關(guān)鍵詞：阻塞性肺氣腫合并氣胸和護理至關(guān)重要
慢性阻塞性肺氣腫是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其臨床表現(xiàn)為通氣受限，而通氣受限即可由于氣道狹窄也可因肺彈性回縮力的減弱而引起⑴。自發(fā)性氣胸阻塞性肺氣腫并發(fā)癥之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺氣腫合并氣胸患者?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1.臨床資料
本組42例，其中男性29例，女性13例，年齡38歲-92歲。通過給予吸氧、止咳化痰、解痙、糾正酸堿電解質(zhì)紊亂，使用呼吸興奮劑等藥物治療，并及時有效地進行胸腔穿刺抽氣,或胸腔閉式引流以緩解癥狀。通過護士精心護理39例患者病人康復(fù)痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。
2.護理
2.1病房溫度、濕度: 保持病室溫度在18℃～20℃,濕度50%～70%,定時開窗通風(fēng),并減少呼吸道疾病的傳播
2.2病情觀察：由于該病患者基礎(chǔ)病嚴重，合并急性氣胸時往往無明顯胸痛，加之患者心肺功能差或病情危重，不能及時進行胸部X線檢查鑒于慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕氣胸（1）不能用原發(fā)疾病解釋的突發(fā)性氣促，呼吸困難加重伴刺激性干咳或胸痛;（2）肺部新出現(xiàn)廣泛哮鳴音或突然哮鳴音增多，但肺部一側(cè)或局部出現(xiàn)呼吸音消失，經(jīng)支氣管擴張藥或腎上腺皮質(zhì)激素等治療呼吸困難不能緩解者;（3）患者煩躁、大汗淋漓、紫紺迅速加重，雙側(cè)呼吸音改變不一致者;（4）有氣管移位、局限性或患側(cè)呼吸音消失者， 應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。[3]
2.3氧氣吸入：氧療可提高氧分壓和血氧飽和度, 增加向組織的供氧能力, 改善缺氧狀況。繼發(fā)氣胸呼吸困難時可短暫高流量吸氧, 緩解期主張低流量(1～ 2 L ?m in) 低濃度(24%～ 28% ) 持續(xù)吸氧, 應(yīng)維持3～ 4 周以上。
2.4做好搶救器械、物品、準備，及時配合醫(yī)生搶救。只要病情不是需立即搶救時，應(yīng)在做好搶救準備的情況下，立即行X線胸片檢查。對重癥不能進行X線檢查者，當搔抓試驗陽性護理論文，（其方法為將聽診器胸件放在胸骨中部，然后在距中線4～6cm處，用鈍器或手指輕輕搔抓兩側(cè)胸壁，氣胸側(cè)可聽到粗糙的音響）:高度懷疑氣胸患者，協(xié)助醫(yī)生在患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失部位謹慎地進行胸腔試穿，如穿刺后抽出氣體，診斷即可成立。
2.5配合做好胸腔閉式引流：慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸時，由于原有肺功能不全，通氣和換氣功能進一步下降，臨床癥狀輕重與氣胸程度往往無相關(guān)性，即使少量氣體（20%以下） 壓迫肺臟，也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難或呼吸衰竭而危及生命，故診斷一經(jīng)明確，應(yīng)立即行胸腔減壓治療，排氣以施行水封瓶閉式引流為佳，情況緊急時可用大量注射針頭刺入胸腔排氣或50ml注射器用膠管與針頭連接刺入患側(cè)胸腔連續(xù)抽氣，待癥狀緩解后行水封瓶閉式引流[4]論文的格式。留置胸導(dǎo)管經(jīng)負壓裝置抽吸積液、積氣,使肺臟盡快膨脹,保證氣體在肺內(nèi)交換正常進行,促使靜脈向心回流,負壓吸引過程中要觀察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道是否通暢,不使管道受壓、扭轉(zhuǎn)、脫落，水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶內(nèi)液體倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞時可沖洗或更換?？刹捎枚〞r擠捏引流管的方法以明顯減少阻塞的發(fā)生率,應(yīng)幫助患者起坐及變換,使引流充分通暢。
2.6心理護理: 因慢性阻塞性肺氣腫是一組慢性炎癥疾病，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，致使身心不適，活動受限。由于疾病呈慢性進程，遷延不愈，氣胸又極易復(fù)發(fā)，致使患者肺功能及體質(zhì)每次降下，勞動能力日益減退，需要長期就醫(yī)，容易產(chǎn)生消極悲觀、抑郁、焦慮、煩躁，遇事易激怒等負性情緒，或是出現(xiàn)過度對軀體關(guān)注過度對藥物依賴等情況。同時也會使恢復(fù)期患者因害怕活動誘發(fā)或加重癥狀而不配合功能鍛煉，影響治療效果。護士鼓勵患者樹立信心，積極配合治療，盡量排除恐懼、憂慮的心情。護理人員在操作過程中動作要輕柔、耐心、細致，多向患者做解釋工作，以取得患者的理解和配合。在幫助患者維持良好的情緒基礎(chǔ)上，要對患者家屬講解疾病相關(guān)知識，使家屬了解患者的心理問題及抑郁、焦慮的原因，從而得到患者家屬對患者的理解與支持。指導(dǎo)和幫助其建立健康的行為模式，如囑患者戒煙，循序漸進地進行呼吸肌功能鍛煉和適當體育鍛煉，以提高患者的生活質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。
2.7康復(fù)宣教：積極治療原發(fā)病,控制感染,加強營養(yǎng)支持等護理論文，同時還應(yīng)認真做好病人宣教是預(yù)防氣胸發(fā)生及復(fù)發(fā)的重要措施：告知從平常生活中的點點滴滴就要開始注意。首先要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，多安排休息，盡量避免強體力勞動，不要用力屏氣，如吹喇叭及吹薩克斯風(fēng)等；對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作，慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀。認真做好自我護理以減少復(fù)發(fā)機會：（1）術(shù)后應(yīng)在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息．(2)避免用力和屏氣動作，保持大便通暢，2天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。(3)病人應(yīng)戒煙，平時注意補充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物，以增強機體抵抗(4)氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作，廓胸運動，以防誘發(fā)氣胸。(5)預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。另外，比利時科學(xué)家最近指出，有氣胸病史的人更要注意避免到劇院、電影院等有可能出現(xiàn)高分貝音量的公共場所。
3：小結(jié)
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述職報告是簡明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時間。然后要詳細介紹自己的崗位職責(zé)范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫(yī)生個人工作述職報告范文，希望能幫助到大家!
骨科主治醫(yī)生述職報告
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學(xué)習(xí)在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細心刻苦的作風(fēng)，同時要對病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，術(shù)后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關(guān)成績，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習(xí)生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
四、醫(yī)療安全工作
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
五、個人總結(jié)
通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。
在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。
骨科主治醫(yī)生述職報告
作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級下達的各項指標，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團隊精神。
骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風(fēng)，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。
但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。
5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。
如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚。
骨科主治醫(yī)生述職報告
我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。
所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫(yī)學(xué)的進步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說的：“活到老，學(xué)到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。
在思想上，我時時處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責(zé)，關(guān)愛病人，甘于奉獻。
二、和諧的醫(yī)患關(guān)系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。
但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。
路遇時一句不經(jīng)意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業(yè)技術(shù)情況
做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。
當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫(yī)學(xué)是無止境的!我們在醫(yī)學(xué)上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董?；劢淌?，獨創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評。
20____至20____年本人考取____大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。
20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國家級論文2篇，省級3篇。
由于熱愛教學(xué)工作，于20____年，本人帶教順德大學(xué)20____屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實習(xí)生對全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。
本課題采用針藥結(jié)合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結(jié)果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達動態(tài)平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。
20____年獲得先進個人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎項。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認可。20____年考取全科醫(yī)師。
在經(jīng)過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學(xué)到的學(xué)下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學(xué)學(xué)報》發(fā)表省級論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國家級論文兩篇，《____》和《____》。
【摘要】目的 探討內(nèi)科住院患者的心理健康狀況， 為有針對性地對患者實施心理干預(yù)， 促進其恢復(fù)提供依據(jù)。方法 采用癥狀自評量表（ SCL- 90） 對2009年1月-2011年12月在我科室住院的360名患者的心理狀況進行調(diào)查。 結(jié)果 內(nèi)科住院患者心理問題發(fā)生率為86.7%， 其癥狀自評得分明顯高于國內(nèi)常模（P
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科患者；心理狀況；調(diào)查研究
第一章前言
一、背景及意義
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物一心理一社會模式的轉(zhuǎn)變，心身醫(yī)學(xué)從心身關(guān)系出發(fā)，對疾病提出整體性、綜合性論點。一些發(fā)病率較高又嚴重威脅人類健康和生命的慢性病，例如：高血壓，冠心病，癌癥，哮喘，糖尿病等，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與心理，社會文化因素有很大關(guān)系。護理工作者也意識到了這個問題。那么，護士應(yīng)如何為病人提供心理護理呢？ 自 80 年代整體護理引入我國以來，我國護理工作者在心理護理的內(nèi)容與方法上進行了大量的研究。本研究旨在通過調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理護理的特點，為進一步的心理干預(yù)提供實證依據(jù)。
二、研究目的
（1）調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況，了解其心理特點。
（2）分析不同人口學(xué)資料的內(nèi)科住院患者的心理狀況是否存在差異。
第二章研究方法
一、研究設(shè)計
本研究屬于非實驗類描述性研究，采用問卷調(diào)查法。
二、研究對象
1.研究樣本：2009年1月 -2011年12月在我科住院的內(nèi)科疾病患者。
2.抽樣方法：每月隨機選取10名符合入選標準的患者為調(diào)查對象。選入標準：沒有意識和認知障礙；病情和身體情況許可作答；能主動配合問卷調(diào)查。排除標準：精神疾病患者；認知功能障礙。
三、研究工具和方法
1.研究工具：臨床上對非精神科住院患者實施心理狀態(tài)評估的方法主要有：主觀評估法與客觀評估法[1]?？陀^評估法不受護士主觀因素及時間、地點等因素的影響，具有較高的準確性和一定的甄別性，評估結(jié)果的表達更符合科學(xué)要求[2]。客觀評估法多采用量表評價，本研究采用（SCL-90）對患者的心理狀況進行評定。
2.研究方法：由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護士進行調(diào)查， 調(diào)查前向被調(diào)查者詳細說明調(diào)查目的和填寫要求， 采用被調(diào)查者自填問卷的方法， 問卷當場收回， 對于年齡很大或者文化水平較低的患者由調(diào)查者讀題。
四、研究步驟
（1）調(diào)查前，向病人詳細解釋調(diào)查目的及調(diào)查表的填寫方法及注意事項，承諾保密性并征得病人同意，占用病人10—20分鐘，要求病人根據(jù)自己實際情況如實填寫，當場收回。
（2）2011-12月底結(jié)束調(diào)查問卷，檢查問卷的有效性，輸入資料進行整理，檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量，分析資料，找出其存在的共同心理問題，總結(jié)撰寫論文。
五、統(tǒng)計學(xué)分析方法
采用SPSS 15.0整理分析資料。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。
第三章研究結(jié)果
一、患者的一般資料：
對360 例內(nèi)科住院患者中男 192 例， 女 168例； 年齡 32～85歲； 文化程度： 受過高等教育 96 例， 中等教育 150 例， 初等教育 114 例；腦力勞動者120例，體力勞動者140例。
二、內(nèi)科患者心理健康狀況的整體水平：
根據(jù)癥狀自評量表評分標準， 總分超過160 分， 或者陽性項目數(shù)超過43 項， 或者任意因子分超過2 分，可考慮篩查陽性。內(nèi)科住院患者陽性人數(shù)為312人， 發(fā)病率為86. 7%。由統(tǒng)計得知， 內(nèi)科住院患者在軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個因子上的得分均顯著高于常模。說明內(nèi)科住院患者的心理健康水平較低。
三、不同性別的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：
由統(tǒng)計得知， 不同性別的內(nèi)科住院患者僅在偏執(zhí)因子上差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，男性住院患者顯著高于女住院患者；其他因子上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
四、不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者的心理狀況比較
由統(tǒng)計得知，不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者在軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性上的得分差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。腦力患者在這些方面的得分明顯低于體力患者， 而在焦慮和敵對2 個因子上， 不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者之間得分差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異。
五、不同年齡、文化程度的內(nèi)科住院患者心理狀況比較：結(jié)果表明，不同年齡、文化程度內(nèi)科住院患者之間在心理健康的各個因子上差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
第四章結(jié)論
內(nèi)科住院患者心理問題的發(fā)病率較高， 心理健康狀況較差， 受其工作性質(zhì)影響， 而性別、年齡、文化程度對其影響不大。廣大護理人員必須熟悉掌握內(nèi)科患者的心理特點，采取相應(yīng)的心理護理。以高度的同情心和責(zé)任心，精心的服務(wù)和精湛的技術(shù)，掌握心理學(xué)知識 ，強化心理護理意識，學(xué)會換位思考，針對不同的心理狀態(tài)實施相應(yīng)的心理護理， 使之處于配合治療的最佳狀態(tài)， 幫助患者早日康復(fù)。
參考文獻
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0013-02
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardized nursing in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes. Methods 90 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from may 2015 to May 2016 were randomly selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups were given the insulin pump intensive treatment， and the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the standardized nursing intervention. Results The fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and treatment situation in the observation group were better than those in the control group， and the nursing satisfactory degree was obviously higher than that in the control group（97.78% vs 84.44%）， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Standardized nursing； Type 2 diabetes； Insulin pump intensive treatment； Nursing effect
2型糖尿病作?櫝a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床上較?常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，是由胰島素抵抗及胰島素分泌不足引起的，該疾病的主要治療方法補充胰島素[1]。而胰島素泵作為臨床上較為先進的治療方式，其原理是通過計算機模擬系統(tǒng)，對患者進行定時、定量的胰島素供應(yīng)，滿足了患者身體正常所需的胰島素分量，對2型糖尿病患者的治療有較大幫助[2]。在對患者進行治療的過程中給予適當?shù)淖o理對患者的預(yù)后有積極作用，但常規(guī)的護理方法效果不佳。該研究中選取該院2015年5月―2016年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，對部分2型糖尿病患者采取規(guī)范化護理，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2015年5月―2016年5月收治的90例2型糖尿病患者，將其按照奇偶數(shù)字法平均分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中22例男性，23例女性；年齡為49～69歲，平均年齡為（59.67±5.93）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.59±2.32）年。觀察組患者中23例男性，22例女性；年齡為48～70歲，平均年齡為（59.73±5.95）歲；病程為2～13年，平均病程為（4.79±2.58）年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理方法，即監(jiān)測血糖水平、用藥護理等，觀察組患者則給予規(guī)范化護理方法，具體方法如下。①建立規(guī)范的護理檔案：在患者入院時簡歷詳細且規(guī)范的個人檔案，記錄患者的姓名、性別、床號、住院號、聯(lián)系方式、負責(zé)醫(yī)生以及護士、護理重點等一般資料，注意重點記錄患者的胰島素泵的使用型號、開始使用時間、用量、調(diào)整情況、結(jié)束使用時間、以及不良反應(yīng)等信息。同時包括患者平時用的藥物、以及身體的各項有關(guān)參數(shù)等。②制定規(guī)范的護理計劃：結(jié)合2型糖尿病患者的具體情況以及胰島素泵強化治療的相關(guān)需求以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，制定詳細規(guī)范的護理計劃以及管理流程等，同時對患者進行胰島素泵評估。此外還需制定規(guī)范化的護理制度，明確每個護士的責(zé)任以及分工，并由護士長對護士的工作進行監(jiān)督。同時由專人負責(zé)管理藥品、儀器以及維護等。此外，還需對護士進行胰島素泵護理的專業(yè)培訓(xùn)。③胰島素泵規(guī)范化管理：在為患者輸注前護理人員應(yīng)進行手部以及用具的消毒，保證無菌操作，以及胰島素泵的清潔和消毒，預(yù)防感染[3]。保證胰島素泵的電量充足、并及時進行胰島素的補充，提前2～3 h將冷藏的胰島素取出來，防止其因驟熱而在泵中產(chǎn)生氣泡，并注意防止泵碰撞到尖銳的物品。此外，還需保證每天對患者進行胰島素泵運行情況的檢查，如發(fā)現(xiàn)有針頭脫落、輸液管堵塞、滲漏、折疊、電池蓄電不足、藥液用完、儀器出現(xiàn)故障等情況，應(yīng)及時進行相應(yīng)處理。并進行詳細的記錄。④攜泵期的規(guī)范化護理：注意觀察輸注部位的皮膚情況，如患者該部位出現(xiàn)壓痛、硬結(jié)、瘙癢、貼膜過敏、脫出、紅腫、導(dǎo)管內(nèi)回血的現(xiàn)象，應(yīng)及時更換注射部位。根據(jù)患者的情況在每5～7 d之間可更換軟管，保持在原來的穿刺部位距離3 cm以上的部位進行新的穿刺。攜泵后3 d內(nèi)保證3～4次/d對患者的血糖狀況進行嚴密的記錄以及監(jiān)測，1周后可根據(jù)患者的情況減少次數(shù)。⑤規(guī)范健康教育護理：根據(jù)患者在胰島素強化治療前后的病情評估，對患者進行針對性的健康教育，將2型糖尿病的知識向患者及其家屬進行講解，將患者的積極性調(diào)動起來，提高患者的自我管理能力，并囑咐患者按時用藥，進行健康的飲食和規(guī)律的生活，并對患者進行胰島素泵的異常信息、使用方法的教育，以及高低血糖的簡單處理和預(yù)防。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖。采用問卷調(diào)查的方式分別對患者的護理滿意度和胰島素泵強化治療的情況進行評分，胰島素泵的強化治療情況評分包括胰島素的用量、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及胰島素泵的故障情況等，問卷為100分制，若患者的不良反應(yīng)發(fā)生越少、胰島素泵發(fā)生故障的次數(shù)越少、胰島素用量越少，則評分越高；護理滿意度則分為不滿意、滿意、非常滿意3類，70分以下為對護理不滿意；70～90分為基本滿意；90分以上為非常滿意?？倽M意率的計算方法為（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計方法
該實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，分別用t和χ2檢驗計量資料（x±s）和計數(shù)資料[n（%）]，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血糖情況及治療情況評分比較
護理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護理滿意率對比
經(jīng)護理，對照組患者中對護理工作為非常滿意的有20例，基本滿意的有18例，不滿意的有7例，非常滿意及基本滿意的共38例，護理總滿意率為84.44%。觀察組患者中對護理工作非常滿意的為24例，基本滿意的有20例，不滿意的有1例，護理滿意度為97.78%，組間經(jīng)過對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.93，P
