發(fā)布時間：2023-06-18 10:42:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學教育與實踐樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞：醫(yī)學職業(yè)教育教育改革教學質量
面對21世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學職業(yè)教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發(fā)學生學習主動性和創(chuàng)新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學職業(yè)教育模式。
一、加強基礎教育
中等醫(yī)學職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應社會需要的醫(yī)技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養(yǎng)，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫(yī)學職業(yè)教育中普遍認識不足。在國內的中等醫(yī)學教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業(yè)的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減?；A課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發(fā)展來說都是至關重要的?；A科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學生對專業(yè)課的學習。另外，由于醫(yī)學科學的高速發(fā)展，每個醫(yī)學生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發(fā)展的社會衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫(yī)學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學教育應體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)技術，還需為學生今后進一步的學習和發(fā)展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。
二、改革課程體系，優(yōu)化課程結構
從課程體系和結構上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學職業(yè)教育缺乏專業(yè)結構層次特點，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會發(fā)展對人才結構的要求，中等醫(yī)學職業(yè)教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發(fā)展目標不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會的發(fā)展要求中等醫(yī)學教育應造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫(yī)療保健、預防醫(yī)學人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學職業(yè)教育應注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，以及當前社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規(guī)律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性。基礎學科是專業(yè)的基礎，改革基礎學科如不斷加強優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學習，因此，優(yōu)化基礎學科應從系統(tǒng)、科學、整體的觀點出發(fā)，加強學科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節(jié)的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養(yǎng)學生從事社會活動、處理人際關系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。
三、改革教學模式，提高教學質量
21世紀的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標，而要達到新的培養(yǎng)目標則必須改革傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發(fā)學生進行創(chuàng)造性學習的作用，也不太注重學生創(chuàng)造能力和動手能力的培養(yǎng)。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的轉變，對中等醫(yī)學教育進行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強素質教育，培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型醫(yī)學人才是今后中等醫(yī)學教育的目標和方向。為此，應提倡創(chuàng)造性教學，即應廢棄傳統(tǒng)的教學模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學模式，把培養(yǎng)學生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進智力的發(fā)展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎。教師應善于創(chuàng)造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創(chuàng)造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。
四、加強畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育
高科技時代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個重要環(huán)節(jié)，在個人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發(fā)展的需要，應加強畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據(jù)培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區(qū)實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質人才的有效途徑。
中等醫(yī)學教育改革是一項系統(tǒng)工程，應遵循醫(yī)學教育理論，以創(chuàng)新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學職業(yè)教育適應21世紀發(fā)展的需要。
參考文獻：
［1］郭永松，呂世亭。醫(yī)學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告［J］。醫(yī)學教育，2000，（5）。
文章編號：1671-489X（2015）08-0106-02
在目前的醫(yī)學教育中存在這樣一種現(xiàn)象：以追求醫(yī)學新技術為目標，忽視了患者在心理和情感方面的需求，弱化了醫(yī)學生人格操守的培養(yǎng)。強調將人文精神滲透到基礎醫(yī)學教育中去，使人文精神在醫(yī)學生的臨床實踐中得以實現(xiàn)，把患者的需求列入自己的責任范圍，即“以患者為中心”。所以，加強人文精神建設是醫(yī)學院校責無旁貸的使命，應該得到醫(yī)學基礎教育工作者的充分關注。
1 積極創(chuàng)造良好的醫(yī)學人文教育環(huán)境
從管理層面而言，醫(yī)學院校應設立一定的人文醫(yī)學教育組織機構，統(tǒng)籌規(guī)劃人文教育。這里就包括將基金設立、機構設置、教師配備、學時分布納入整個基礎醫(yī)學教育的規(guī)劃之中。在教師層面，應加強專業(yè)教師人文方面的修養(yǎng)，人文教學時可以根據(jù)專業(yè)教學上內容的不同加以實施，以帶來潛移默化的影響。在臨床實習時，帶教老師與實習生應該加強聯(lián)系和合作，在與病人交流、疾病的診斷與治療的過程中，使人文素養(yǎng)、職業(yè)品德在他們身上加以滲透。所以，專業(yè)課教師在醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)上具有義不容辭的責任。以此創(chuàng)造濃厚的文化氛圍和環(huán)境，共同創(chuàng)造現(xiàn)代醫(yī)學和人文精神相互融合、相互滲透的良好局面。
2 構建合理的人文教育知識結構
課程結構上，醫(yī)學人文學科的界定應由兩部分組成。一是所有高等教育層面都要開展的人文素質教育，這里包括思想政治理論。按照一定的規(guī)范要求，醫(yī)學生可以根據(jù)培養(yǎng)方向來選擇相應的課程，這可以為合理的知識結構的建立提供保證。二是應該與現(xiàn)代醫(yī)學相關、并能夠直接服務于醫(yī)療實踐之中，其中包括醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、醫(yī)學心理學等學科，而其核心課程是醫(yī)學倫理學、醫(yī)學溝通學、醫(yī)學法學，下面對其分別加以簡單介紹。
1）醫(yī)學倫理學。醫(yī)學倫理方面的問題已經(jīng)涉及現(xiàn)代醫(yī)學的諸多前沿學科，這些技術應用于臨床，如何能達成最符合人類利益的共識，為社會所包容和接受，是備受關注的內容。醫(yī)學倫理學可以引導醫(yī)學生借助哲學知識和哲學思維去思考和認知上述問題，并需要作出適當?shù)膬r值判斷及價值選擇。醫(yī)學倫理學在培養(yǎng)醫(yī)學生嚴謹求實的科學精神、博大寬容的人文關懷以及未來的職業(yè)生涯方面均具有不可低估的作用。
2）醫(yī)學溝通學。中國醫(yī)師協(xié)會的調查顯示，在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中，80%的醫(yī)療糾紛是由非醫(yī)學技術因素引起，醫(yī)患溝通不良是醫(yī)療糾紛的主要原因。根據(jù)這一狀況，建議基礎醫(yī)學開設醫(yī)學溝通學課程，有助于培養(yǎng)學生溝通技能，提高學生運用語言的技巧，為將來步入臨床獲得完整的病史資料、做出正確的診療措施、獲得患者的信任、規(guī)避醫(yī)療糾紛奠定基礎。
3）醫(yī)學法學。醫(yī)學法學在專業(yè)課程的滲透使學生在校期間對醫(yī)療活動的權限上要具有明確的理解，以便在出現(xiàn)各種各樣的醫(yī)療糾紛時能夠從容而科學地應對，借以維護自身權益，也是維護患者的合法權益。
3 豐富人文教育實踐活動，加強學生切身感受
采取“課堂實踐、社會實踐、臨床實踐”等多種實踐的教學方式，讓廣大醫(yī)學生在了解社會、臨床和生命的基礎之上，去感悟社會對醫(yī)生的重視度、感悟臨床對患者的重要性、感悟患者生命之寶貴，去領會醫(yī)學人文的核心精神之所在。
課堂實踐方面，可以介紹名家著作，由學生主講，學生在查找相關資料的過程中豐富課堂上所學的知識，體會到只有精誠雙修、德才雙馨才能夠成為濟世大醫(yī)的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學人文精神之內涵。由于教學內容達到了有的放矢，既有學生的參與，又有教師的指導，既培養(yǎng)了醫(yī)學生的人文溝通方面的能力，又提高了其他醫(yī)學生的聽課積極性，以達到增強教學的實效性的目的。
社會實踐方面，可適當組織醫(yī)學生旁聽有關醫(yī)療糾紛方面的案件，達到事后討論和分析、深化認識的目的，從多角度、全方位來分析案件，著重指出醫(yī)學生的人文情懷素質在具體醫(yī)療活動中的重要性，及時指出醫(yī)學生在人文情懷素質培養(yǎng)方面存在的時代性和緊迫性。
臨床實踐方面，醫(yī)學人文的載體是醫(yī)療實踐，醫(yī)學人文精神只有在具體的病人身上才能夠得到充分體現(xiàn)。培養(yǎng)醫(yī)學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫(yī)療實踐，而醫(yī)療實踐也能夠提高醫(yī)學生對病人權益的認知。如當前有的醫(yī)院在病人不知情的情況下進行新藥的治療。只有在臨床實踐中，醫(yī)學生才能夠深刻理解相關原則，明確身體缺陷、健康狀況、社會交往及性生活史等情況都應該是患者的個人隱私，應該得到一定的保護。帶教醫(yī)師的言傳身教也是進行人文素養(yǎng)教育的行之有效的方法，這就要求帶教醫(yī)師本身的人文素質要首先過硬。
有人說過，醫(yī)患關系是一個綜合而復雜的社會問題，不要等待制度上的完善，而首先應該提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)。希望提高人文素養(yǎng)從醫(yī)學生抓起，有醫(yī)學人文護航，建立真正體現(xiàn)出節(jié)制、謹慎、可持續(xù)、公平、公正的未來醫(yī)學。
【關鍵詞】醫(yī)學生；教學改革；三早教育
隨著世界經(jīng)濟、社會一體化進程快速推進和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，醫(yī)學模式已發(fā)展到“生物一心理一社會醫(yī)學”模式階段，這對傳統(tǒng)的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學人才只有具備較強的臨床、科研及社會實踐等綜合能力，才能適應未來社會發(fā)展對衛(wèi)生人才的需求。中國醫(yī)學教育質量保證體系研究課題組制訂的《本科醫(yī)學教育標準―臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確指出“醫(yī)學畢業(yè)生的質量是衡量醫(yī)學院校教育質量的最終標準，本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的醫(yī)學畢業(yè)生?！盵2]但目前國內不少高等醫(yī)學院校（包括我校在內）基本上仍在“基礎--臨床--實習”三階段教學模式下運行，此種教學模式不利于學生綜合分析、解決臨床實踐問題能力的培養(yǎng)，與社會發(fā)展對未來的醫(yī)生需求和本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標存在較大差距。本文從臨床醫(yī)學實踐自身特點出發(fā)，試從醫(yī)學生接觸臨床、科研、社會實踐的角度，對國內外高等醫(yī)學實踐教學開展情況進行對比分析，探討我國高等醫(yī)學教育實踐教學模式改革的方向和可能采取的措施。
一、接觸臨床教育模式的對比分析
歐美、日本等國和地區(qū)的高等醫(yī)學教育模式，具有基礎與臨床教育相互滲透、讓醫(yī)學生早期接觸臨床的特點。比如美國采取基礎階段滲透臨床階段教學內容，臨床階段聯(lián)系基礎階段理論知識，甚至基礎與臨床教師共講一門課程[3]。英國和澳大利亞則多采用“以問題為中心”的教育模式，以醫(yī)學問題為主線，根據(jù)病例組織教學內容，充分發(fā)揮學生的學習能動性和主導作用 [4-5]。日本提出“楔形教育”的模式（即前兩學年提前插入專業(yè)基礎課，后期采取復修基礎課）和整合醫(yī)學教育模式（即實行基礎與臨床綜合教學，如某一課題（如肝臟）從細胞、組織、器官生理、病理等橫向水平進行講授），通過實施基礎與臨床綜合的教學計劃，使學生對與臨床相關聯(lián)的基礎知識更易理解[6]。
然而，國內不少高等院校醫(yī)學教育的基本框架仍是“基礎--臨床--實習”三段式，這雖然有利于學生比較集中地對基礎醫(yī)學的知識進行系統(tǒng)地學習和培訓，但和國外醫(yī)學教育模式相比，這種三段式教育模式下的以課堂灌輸為主的教學形式，基礎醫(yī)學理論和臨床實踐結合不緊密，易造成忽略醫(yī)學生的素質培養(yǎng)和能力提高，致使醫(yī)學畢業(yè)生的人文素質較差，專業(yè)面過窄，知識結構不合理，缺少創(chuàng)造性思維，綜合素質不高[5]。這種教育模式所產(chǎn)生的弊端也是目前國內醫(yī)患關系緊張的一個不可忽視的重要因素。
從上述分析可以看出，“早期接觸臨床”教育模式遵循臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的基本規(guī)律，轉變?yōu)橐耘R床實踐能力的培養(yǎng)為臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的重心，可革除醫(yī)學理論和實踐脫節(jié)的弊端，能夠真正實現(xiàn)基礎理論與臨床實踐的直接聯(lián)系。這種教育模式不僅能讓學生在實踐中形成臨床整體思維概念，增強職業(yè)認同感及責任感，而且還可以訓練其與醫(yī)患間的溝通能力，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)其主動獲取臨床知識的終身學習能力。故此，我們需要借鑒國外高等醫(yī)學院校的好的經(jīng)驗，遵循臨床實踐五年不斷線和實踐教學為整個臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)重心的臨床人才培養(yǎng)規(guī)律，創(chuàng)新早接觸臨床的教學模式，構建早期進入臨床的教育教學平臺，為學生臨床技能和臨床思維培養(yǎng)提供重要保障。
二、接觸科研教育模式的對比分析
科研能力是科學素質的核心，是人們運用已有知識和科學方法去探索新知識，解決新問題的過程中所形成的各種心理品質和能力[6]。醫(yī)學本科生早期科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新思維的創(chuàng)造，是培養(yǎng)復合型臨床醫(yī)學人才的關鍵所在，提高醫(yī)學生的科研素質是醫(yī)學教育的一項重要任務[7]。國外對醫(yī)學生科研素質的培養(yǎng)非常重視，課堂教學重視傳授取得結論的思維過程和科研方法，注重培養(yǎng)學生的科研素質和創(chuàng)新能力，而不像國內“填鴨式”灌輸結論。將教學、科研有機結合，給本科生提供早期融入科研的機會，營造良好的學術氛圍，熏陶培養(yǎng)學生實事求是的科學精神，鍛煉優(yōu)秀品質，是許多國外研究型大學實施素質教育的重要策略。早在1969年，美國麻省理工學院就創(chuàng)設了“本科研究機會計劃”，其經(jīng)驗為世界諸多高校普遍效仿[8]。如斯坦福大學醫(yī)學院，采取多種措施鼓勵學生進行科研，用于醫(yī)學生的科研訓練上的時間和精力多達3個學期。許多國外大學及其附屬的醫(yī)院或研究機構，開設專門的機構負責組織招募醫(yī)學及生物學等相關學科的本科生，鼓勵其參與科研實踐[9]。
然而，國內目前很多醫(yī)學院校的科研能力培養(yǎng)，主要集中碩士、博士研究生階段，而本科階段科研能力的培養(yǎng)仍是一個薄弱環(huán)節(jié)。張勇等[10]自行設計調查問卷，了解醫(yī)學本科生科研能力現(xiàn)狀，結果表明參加過循證醫(yī)學科研項目的培訓以及經(jīng)常參加醫(yī)學科研論文講座的學生的比例分別為18.92%和10.81 %，參與發(fā)表科研論文的學生也僅有13.51 %，對自己的科研素質滿意的學生只有6.22%，35.14%和45.95%的學生了解過PBL教學和TBL教學，顯示出臨床醫(yī)學本科生的科研能力整體較低。目前普遍存在對本科醫(yī)學生科研價值認識不足、重視不夠，本科畢業(yè)生的科研水平不高、科研意識不強等問題，以至于絕大多數(shù)醫(yī)學本科生畢業(yè)后創(chuàng)新意識欠缺，科研能力不強，綜合分析能力較差。
21世紀高等教育的發(fā)展趨勢表明，研究型教育模式將是大學培養(yǎng)具有創(chuàng)新品質的高層次人才的基本途徑。我國的臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標明確提出：通過五年的在校學習，應獲得臨床醫(yī)學科學研究的初步能力，以適應今后臨床、教學及科研工作的需要[11]。這就要求我們摒棄以往只對研究生進行科研能力培養(yǎng)的觀點，引導醫(yī)學本科生盡早參與科研，培養(yǎng)醫(yī)學生未來參與醫(yī)學科研的興趣，以提高人才的培養(yǎng)質量，利于培養(yǎng)出能夠挑戰(zhàn)醫(yī)學難題、解決醫(yī)療實際問題的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。
三、接觸社會教育模式的對比分析
社會實踐是醫(yī)學生成才的有效途徑。歐美國家的高等醫(yī)學教育十分重視醫(yī)學生社會實踐的早期接觸，能夠利用社會（社區(qū)）資源從事實踐教學。如美國[11-14]醫(yī)學院采取社區(qū)導向的醫(yī)學教育模式，通過社區(qū)醫(yī)療門診訓練，激發(fā)醫(yī)學生對后期臨床專業(yè)學習熱情，注重培養(yǎng)學生理解精神和軀體疾病過程，培養(yǎng)其人道主義精神，使學生體會作為醫(yī)生必須具備的品德。
國內高等醫(yī)學院校接觸社會實踐的教學活動的開展，相對國外來說相對滯后。雖采取了一些措施，如利用暑假組織學生參加“三下鄉(xiāng)”社會實踐，組織學生參加社區(qū)衛(wèi)生志愿服務、開展健康宣教及各類課題的調研等活動，使醫(yī)學生拓展了視野，能夠關注社會基層醫(yī)療衛(wèi)生問題，在一定程度上提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但從整體來說，還存在形式單一、缺乏專業(yè)指導和客觀評價指標等諸多不足。
從醫(yī)學人才成長的歷程和國內外接觸社會實踐的情況來看，早接觸社會實踐是臨床醫(yī)學專業(yè)教育必須加強的重要環(huán)節(jié)。尤其是針對目前我國醫(yī)學教育資源相對不足的情況下，更應借鑒國外社會實踐教學模式，通過制定一套完整的社會實踐實施大綱，將社會實踐納入正常教學計劃，建立穩(wěn)定的運行機制，逐步完善的社會實踐考核制度。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建為依托，建立穩(wěn)定、對口的社會實踐基地，為學生創(chuàng)造良好的實踐活動外部環(huán)境。建立科學、合理的實踐效果評價體系，使學生早接觸社會的實踐教學活動評價指標客觀化。通過早接觸社會實踐活動實施，培養(yǎng)具有獻身精神、協(xié)作精神、人道主義精神，富有愛心、耐心，高度的責任感的醫(yī)學人才。早接觸社會實踐的教學模式也有利于醫(yī)學生樹立正確的就業(yè)觀，減輕就業(yè)結構性矛盾，提升畢業(yè)生的自身綜合素養(yǎng)，適應社會需求。
總之，通過國內外高等醫(yī)學教育實踐教學模式比較，可以看出，加強醫(yī)學生早期接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐的“三早教育”是極其重要的和必須的。“三早教育”不僅能培養(yǎng)學生的責任感、使命感，明確學習動機，提高學習興趣，使其在實踐中學會正確處理醫(yī)護關系、醫(yī)患關系及各種工作原則，而且能夠使學生在獲得和擴充知識的同時，掌握未來的工作方法，為今后的工作打下扎實的基礎。這種實踐教學模式，能夠將基礎與臨床、理論與實踐有機的融合、統(tǒng)一起來，對于推動當前高等醫(yī)學教育教學改革和教學模式轉變，促進高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義，值得推廣和進一步深入研究。
參考文獻
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[關鍵詞]美容醫(yī)學；實驗教學改革
[中圖分類號]R62 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）02-0163-02
美容醫(yī)學是近年來國內發(fā)展比較迅速的一門學科，隨著國人生活水平的提高，人們對美容的需求增加，因而美容醫(yī)學教育也受到越來越多的重視。美容醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，在美容醫(yī)學教學中實驗教學尤其重要，其對培養(yǎng)學生獨立工作、解決實際問題的能力具有理論教學不可替代的作用。
我校是國內開展美容醫(yī)學教育較早的單位。多年來，我校美容醫(yī)學系重視實驗教學，在所承擔的美容皮膚、美容技術、美容外科、美容中醫(yī)和美容牙科等5門課的實驗教學中，積極探索，銳意改革，取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)將筆者在美容醫(yī)學實驗教學中的一些做法報道如下。
1 目前美容醫(yī)學實驗教學存在的問題
傳統(tǒng)的美容醫(yī)學實驗教學與其他醫(yī)學實驗教學一樣主要側重驗證性實驗。一般的教學方法是：教師先結合理論將整個實驗的目的、方法、儀器使用及注意事項一一講明，并進行示教，學生按照教師講授的內容逐步完成實驗，最后書寫簡單的實驗報告交由老師批改。這種方法使學生的自學能力、理解能力、創(chuàng)造性思維及實驗設計能力受到制約，以至于學生養(yǎng)成只繼承而不創(chuàng)新的學習習慣。現(xiàn)在的醫(yī)學教育模式強調“以學生為主體，以教師為主導”，在教學中充分調動學生的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的分析、解決問題以及終身學習的能力[1]。鑒于此種情況，對傳統(tǒng)美容醫(yī)學實驗教學方法改革，以適應現(xiàn)代醫(yī)學教育模式是美容醫(yī)學教育的一項重要任務。
2 我校美容醫(yī)學實驗教學改革的做法
2.1 實驗教學與實踐操作同步進行：由于美容醫(yī)學的特殊性，要求臨床實踐技術與方法精、細、美[2]。在美容技術、美容中醫(yī)、美容皮膚等課程的實驗教學中，筆者盡量找一些實例讓學生在教師指導下親自動手操作，使學生真正進入美容醫(yī)師的角色，切實將課堂學到的內容運用到實踐中，同時以學生親身體會操作的結果，激發(fā)學生的學習興趣。另外，學生通過與美容對象交流，使學生切實體會到美容師與求美者的心理感受，也有利于學生人際溝通能力的培養(yǎng)。
2.2實施開放式實驗室教學：主要對象為對美容醫(yī)學有濃厚興趣的學生；有一定科研訴求的本科生及準備考研的學生。規(guī)定每周兩個下午向學生開放實驗室，指定相關教師具體指導。在此期間，學生可以熟悉各種美容儀器的使用，模擬實踐操作、熟練美容手法，有不懂的問題可以直接請教師，也可參與教師的臨床實踐和科學研究。通過開放實驗室，增加了學生動手機會，培養(yǎng)了學生自主學習和進行科學研究的能力[3]。
2.3應用PBL（Problem-based learning）教學方法：即以問題為基礎的學習方法。有研究表明，PBL教學模式在培養(yǎng)學生科學的思維方式、激發(fā)興趣、提高自學能力及語言表達、溝通協(xié)作能力等較傳統(tǒng)教學方法有明顯的優(yōu)越性[4]。由于我校美容醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模相對較小，筆者對有些內容采取了PBL教學方法，即提出問題、收集資料、實驗驗證、小組討論、老師總結[5]。如在美容技術實驗中微波、Q開關激光、高頻電等多種儀器，均為消除痣的適應癥范圍，但究竟采取哪一種效果更好？提出問題后，組織學生在充分查找資料的前提下由老師指導，運用不同的實驗儀器，在不重要部位進行試驗驗證，最后根據(jù)實驗結果得出結論。此外，我們在講實驗設計的基本思路、基本原則、簡單的文獻檢索方式以及科研論文的基本要求的前提下，引導學生從美容醫(yī)學的角度提出問題，自主設計一些課題和實驗方案，進行實驗操作，獲取實驗結果，運用所學的基本的科研理論知識進行分析歸納和總結，得出結論，最后完成科研論文或實驗報告的撰寫[6]。通過PBL法教學，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學習目標提供了一種融合基質[7]，深受學生的歡迎。
2.4多媒體在實驗教學中的應用：對于一些暫時無法讓學生親自動手操作的實驗，我們采用多媒體課件將其直觀的展示出來，這樣不僅增加了學生獲取知識的信息量，也彌補了實驗條件的不足。
2.5 對學生臨床實習前進行實踐技能集中培訓：為了使學生進入臨床實習后能盡快適應工作，我們從2010年開始，對即將臨床實習的學生集中培訓兩周，主要對一些常規(guī)儀器操作，和美容手法進行培訓。經(jīng)過兩年實施，多數(shù)實習醫(yī)院對實習生反應良好，而學生在畢業(yè)實踐技能操作考試中成績較過去也有顯著提高。
2.6 實驗中的安全教育：美容醫(yī)學實驗不僅涉及到各種儀器的正確使用，同時在美容皮膚的真菌檢查與藥物配置中還用到一些化學藥物，因而存在一定的安全隱患。加強安全教育不僅能保障實驗教學的順利進行，同時對于學生以后的科研及臨床習慣的培養(yǎng)均有重要意義，在實驗教學中我們特別強調讓學生樹立安全意識，遵守職業(yè)道德，對培養(yǎng)學生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L起到一定作用。
雖然我們在美容醫(yī)學實驗教學中進行的探索和實踐取得了一些成績和經(jīng)驗，但我們深知還有許多不完善的地方，今后我們將積極借鑒國內外美容醫(yī)學教育的成功經(jīng)驗，繼續(xù)推進我校美容醫(yī)學教育的改革與發(fā)展，使我校美容醫(yī)學教育再上新臺階，為社會培養(yǎng)出更多的美容醫(yī)學合格人才。
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1.基本內涵
創(chuàng)新教育一般說的是一種先進的思想理念，要在哲學領域以及教育學觀念領域內進行理解創(chuàng)新。首先要從保守教育以及墨守成規(guī)的教育怪圈內跳出來，轉向創(chuàng)新型的思想教育，從文化功能角度來轉向文化創(chuàng)新教育的角度。創(chuàng)新教育對全面性的教育的改革以及教育的發(fā)展有很大的價值。在實際生活中，要建立好廣泛的群眾基礎。讓人們在接受創(chuàng)新教育的時候，能夠沒有其他顧慮，體現(xiàn)人們對創(chuàng)新教育的個性發(fā)展。創(chuàng)新教育是一項教育改革，在改革的過程中，取其精華去其糟粕，拋棄傳統(tǒng)教育的弊端方法，以及阻礙學生進一步發(fā)展的教育模式。在研究與實踐成功的基礎上給學生以創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識的鼓勵和培養(yǎng)。
2.基本要求
2.1創(chuàng)新教育要與科學方法相互統(tǒng)一有機結合。
一般來說，創(chuàng)新教育對每個學科的要求都差不多，都是為了培養(yǎng)高素質的人才，更好地為社會和國家服務。讓學生通過對創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新教育的熏陶下，提高其專業(yè)的技能。但是每個學科也有每個學科的特點，對于學科之間的不同點，需要認識清楚，結合科學的方法，提高專業(yè)的素質，在臨床醫(yī)學方面更要清楚的認識其特點。因為對于臨床醫(yī)學的學習是與人類的生命健康密不可分的，所以在創(chuàng)新教育的同時要切記在給學生創(chuàng)造良好的思維環(huán)境的同時，引導學生堅持走科學的正確的可持續(xù)發(fā)展的實踐能力之路，達到培養(yǎng)學生高素質的目的。
2.2創(chuàng)新教育體現(xiàn)了以人為本。
在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育里，多注重的是學生的共性，往往忽略了學生的個性，讓學生的創(chuàng)新思維能力得不到好的提高，影響了學生的積極性，同時也給學生帶來不好的教育影響，讓學生只會紙上談兵，真正在臨床實踐中起不到很大的作用。因此，創(chuàng)新教育的發(fā)展能夠更加提高學生的興趣，激發(fā)其學習的斗志，給學生的創(chuàng)新思維提供了不一樣的環(huán)境，在注重培養(yǎng)學生的實際操作能力的時候，也增長了學生的自信心。
二、臨床醫(yī)學教育的理論研究與具體實踐
切實可行地發(fā)展臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育，首先要有可依靠的理論依據(jù)，才能讓臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育走的更穩(wěn)、更遠。我們可以從現(xiàn)階段的知識背景的理論角度圍繞臨床醫(yī)學的教學策略以及操作方法等進行創(chuàng)新教育模式的研究與實踐。其具體的實踐以我校的實踐為案例進行簡要談論。
1.相應的指導思想
在當今社會的教育模式影響下，建立研究型的理論課程是最為適合發(fā)展臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的。當前社會下，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要以及對社會和醫(yī)學相結合的需求下，以人文本的理念和創(chuàng)新精神對于培養(yǎng)臨床醫(yī)學方面的人才至關重要。
2.相應的目標內容
相應的課程目標內容主要包括臨床醫(yī)學學生的創(chuàng)新理論知識的培養(yǎng)，發(fā)展其自身的特點以及創(chuàng)造力；在技能與臨床專業(yè)的雙重指導下，發(fā)展學生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維能力；在社會實踐與個性培養(yǎng)相結合的情況下，對于臨床醫(yī)學學生的個人能力以及個人品質方面有很大的提高。
3.相應的教學策略
首先，教會學生如何在認知度商不深的情況下去發(fā)現(xiàn)問題，這個階段主要是以知識的講授為主要方式；其次，在技能專業(yè)的操作下，對學生的主要講課方式是結合課本的基礎理論知識與實際的專業(yè)操作給學生帶來實際的感受，為學生創(chuàng)造專業(yè)的技能課程；最后，讓學生能夠學會將理論知識與基礎操作相結合的臨床醫(yī)學方法，在操作的過程中將遇到的難題記錄下來，在課余時間分成小組進行討論，將自己的想法與別人分享。從而解決遇到的難題。
4.對于我校的具體實踐一般有以下幾種操作方法。
首先，建立創(chuàng)新的教育基地，集中進行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，我校在院領導的統(tǒng)一規(guī)劃下建立相關的創(chuàng)新基地以及制定相關的管理建設原則?；顒拥姆绞揭詫W生為主，自主設計相關課題題目，從而增強學生的自主性。其次，設立創(chuàng)新能力培養(yǎng)項目。給學生提供良好的機會，讓學生能夠更快的接觸到相關的臨床醫(yī)學工作，更好更快地接受醫(yī)學項目，增強其適應能力。
三、結束語
關鍵詞：留學生；醫(yī)學影像學；教學實踐
中圖分類號：G648.9 文獻標識碼：A 文章編號：1671-6124(2012)02-0124-03
近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發(fā)展的軌道。醫(yī)學留學生教育是建設國際一流大學的重要保障和必要基礎，直接反映我國醫(yī)學高等教育的水平，是教育是否開放、學術交流能力是否活躍的指標。從2004年起，蘇州大學醫(yī)學院開展全英語醫(yī)學教育，培養(yǎng)來華留學生，目的是為了讓他們成為適應國際競爭、符合國際需求的醫(yī)學專門人才，培養(yǎng)他們獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和終生學習能力?；诖四繕?，我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學生的醫(yī)學影像學教學任務，并在留學生的多年教學工作中積累了一些適合本專業(yè)的教學經(jīng)驗，同時也遇到了相當多的問題。因此，如何改革與完善留學生的醫(yī)學影像學教學，值得我們思考和探索。
一、醫(yī)學影像學在臨床醫(yī)學教學中的重要地位
醫(yī)學影像學是一門應用基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，是一門綜合性很強的學科。就疾病診斷方面而言，醫(yī)學影像學通過影像技術手段獲得人體器官形態(tài)和功能改變的信息，同時結合相關臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導管或穿刺技術治療病變，或獲得病變器官的組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確疾病的性質。隨著計算機技術和各種成像技術的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的診斷越來越離不開各種影像學檢查，迫切需要醫(yī)學生包括來華留學生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫(yī)學臨床工作的預備醫(yī)生，醫(yī)學影像學是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發(fā)達國家，放射科醫(yī)師通常是全科醫(yī)師。
二、蘇州大學醫(yī)學院醫(yī)學留學生的基本情況
目前蘇州大學醫(yī)學留學生主要來自發(fā)展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學申請考試手續(xù)繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫(yī)學教育和培養(yǎng)體制，且醫(yī)學學習費用相對較低廉，因此，發(fā)展中國家的留學生們紛紛轉投中國高校接受教育。
蘇州大學醫(yī)學留學生所在國家的教育體制大都是10年的基礎教育加2年的大學預科學習，然后方可進人大學學習專業(yè)知識。一般而言，來華前基本完成了大學預科的專業(yè)學習，相關的基礎知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學習內容的能力普遍較強。
此外，這些來華的醫(yī)學留學生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫(yī)學界的許多新知識、新方法、新創(chuàng)造、新技術，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業(yè)知識的漢語交流中，留學生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學醫(yī)學留學生影像學教學的實踐經(jīng)驗
1 有效而順暢的語言溝通是提高留學生影像學教學質量的首要條件
留學生的教育教學與本國學生教育教學的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業(yè)發(fā)展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真?zhèn)湔n，“查閱與本節(jié)課相關的一些專業(yè)英語詞匯及其標準發(fā)音，對每一個相關詞匯及英語句型要做到心中有數(shù)”。此外，留學生大多在國內受過正規(guī)的英式教育，絕大部分學生習慣與教師進行互動學習、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當活躍，他們發(fā)現(xiàn)疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學習習慣，然而中國教師不太習慣，這樣反而干擾了他們的教學思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結經(jīng)驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當，學生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學習氛圍，利于師生間的共同學習與進步。另外，影像學是一門較為抽象、枯燥的學科，比如說，對不同設備所成的不同影像，疾病發(fā)展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術性于一體，使教學變得不再枯燥、呆板，留學生們對影像學的興趣變濃，并能在學習中積極思考。因此，教學達了到事半功倍的效果。
2 多媒體教學實為醫(yī)學留學生影像學教學的較好形式
多媒體教學具有直觀、內容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢。因為我們知道，醫(yī)學影像學教學的目的在于培養(yǎng)學生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點?僅僅靠教師抽象的講授，學生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫(yī)學影像學需要學生掌握一些基礎知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學生們必須學會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學的境況下，多媒體可以很好地模擬現(xiàn)場教學，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學信息進行整合。學生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關的鑒別診斷告訴學生，使學生比較自主地學習這門課程。如此，留學生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學就應該通過“影像”，在“影像”中學會“影像”，離開了直觀的影像，教學效果難以保證。實際上，我們已經(jīng)感受到了這種效果的提高。多媒體教學的一個輔助但很重要的作用還在于，留學生們可以直接閱讀醫(yī)學英文教材和在線文件。因此，我們就可以在教學中使用國外一些先進的教材，拓展學生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。
3 互動、啟發(fā)的實習教學最大限度地提高了教學效果
實習課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓練，對于學生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習課的環(huán)節(jié)就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習內容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習前的兩天告訴學生學習相關的知識內容和影像資料，這樣，他們在實習過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我
們的經(jīng)驗是，讓學生們先對老師預先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學生們進行討論，最后是教師帶領學生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們如何去閱片的能力，即我們去看什么、從哪些細微點人手、哪些是難點等。當然，教師去啟發(fā)學生，刺激他們的思維是實習的條件。因此，在整個教學過程中，認真、努力、活潑和積極思維結合起來了，教師與學生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4 積極的監(jiān)督和考查制度是保障教學效果的重要手段
監(jiān)督和考查是教育教學的必要手段，它可以檢驗我們的教學效果到底如何，同時也可以使學生們知道自己的不足，亦可以促使學生們相互促進。因此，我們在一段教學結束后，就會進行復習和考查、考試。但留學生們開始不大適應，后來，經(jīng)過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習慣和接受這樣定期的考核制度。當然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復習和鞏固。當然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。
四、醫(yī)學留學生影像學教學中尚存在的問題與不足
1 過于單一的教學內容與迅速發(fā)展的醫(yī)學影像學臨床實踐之矛盾
隨著影像醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展，影像學從最初的普放、超聲醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE／CT等全新的檢查技術。各種新的檢查技術對臨床醫(yī)學所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內容與學科發(fā)展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學改革，在教學中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學生的水平也反映了我們教育教學和醫(yī)療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學教學的實際，我們對來華留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學中和DSA等前沿知識，課程內容過于單一，主要以傳統(tǒng)的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學的課時量不足。在有限的學時下，我們只好讓學生掌握一些最基本的知識和技能。應對未來，為了把更多的醫(yī)學新知識、新方法和新進展教授給學生，我們正在積極地調整課時，根據(jù)影像學教學內容的要求來籌劃課時分配。
2 留學生科學教材的匱乏與教學質量高效要求之矛盾
教材是教學的重要因素，好教材對于教學質量的意義自然不必多言?？茖W的教材是我們進行教學活動的中介，同時也負載著我們教學的水平。然而，目前我們所使用的教材是David Sutton主編的《Radiology And Imaging For MedicalStudents》，內容比較簡單、陳舊。雖然教師根據(jù)教學內容和教學需要進行了大量的補充完善工作，但學生普遍認為內容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學知識的需要。所以，我們應結合國際影像學科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內一些開展英文授課的醫(yī)學院校，編寫一套適應留學生知識水平發(fā)展需求，且符合當今影像教學特色的高水平的英文教材。
3 留學生師資隊伍建設滯后與新興教學模式的要求之矛盾
留學生教學，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責任心、高水平專業(yè)知識及良好英語交流能力。優(yōu)良的教師能夠在新的教學模式下積極開展課堂討論，即時為學生解疑，加強與學生們之間的互動。然而，目前的留學生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善教師崗前針對性培訓、崗前授課水平認定及授課后效果及時調查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學生教學的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師給予相應的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。
發(fā)展留學生醫(yī)學教育教學工作，是我國醫(yī)學教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結我們在留學生醫(yī)學影像學教學的優(yōu)勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學生教育教學的研究和探索，建構具有中國特色的國際醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)平臺，其重要意義不言而喻。
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關鍵詞：醫(yī)學生；媒介素養(yǎng)教育；媒介實踐；科研；健康傳播
中圖分類號：G645 文獻標識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0022-02 收稿日期：2016-10-21
作者簡介：胡言會（1979―），男，川北醫(yī)學院管理學院副教授，博士；王小娟（1981―），女，西華師范大學文學院副教授，博士。
一、醫(yī)學院校大學生媒介素養(yǎng)狀況
1.醫(yī)學生的媒體使用主要是為了滿足休閑娛樂需要
申正付等人對安徽四所高等醫(yī)學院校的在校醫(yī)學生進行調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生上網(wǎng)的主要目的是休閑娛樂、放松身心和聊天，醫(yī)學生在滿足自身休閑娛樂需要的同時，媒介對他們的“精神麻醉”所帶來的作用也不可小覷。
2.媒體負面形象對醫(yī)學生的消極影響較重
作為今后治病救人的“天使”，醫(yī)生需要在大學時代不斷形成時代擔當?shù)呢熑胃小酚诜瞰I的歷史感、建構和諧醫(yī)患關系的使命感。然而當下媒體對醫(yī)患矛盾的不實報道以及報道之后缺乏事后正能量的宣傳和教育，導致醫(yī)學生對今后的醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生恐懼感?！坝捎谙嚓P教育的缺失，其網(wǎng)絡媒介素養(yǎng)儲備已經(jīng)滯后于網(wǎng)絡媒介的普及和發(fā)展速度，不僅會造成網(wǎng)絡媒介的負面作用凸顯，也會使作為‘社會公器’的網(wǎng)絡媒介的社會形象持續(xù)走低。”這呼喚高等醫(yī)學教育重視醫(yī)學生的媒介素養(yǎng)問題，讓學生擁有明辨是非、增強社會理性的能力。
3.頻繁接觸新媒體，但缺乏倫理道德訴求
調查顯示，每天上網(wǎng) 1 個小時以上的醫(yī)學生占 90%左右，網(wǎng)絡論壇、網(wǎng)絡通訊、網(wǎng)絡游戲、收發(fā)郵件等都體現(xiàn)出醫(yī)學生對網(wǎng)絡媒體的強烈認同。但有些情況使人憂，曾有通宵上網(wǎng)玩游戲的經(jīng)歷的醫(yī)學生占 52%，承認自己有網(wǎng)癮的占16%；另外學生受到不良信息的干擾也非常大，甚至將網(wǎng)上的不良行為帶到網(wǎng)下，觸碰社會道德底線，違公德，人生目標模糊，喪志。
二、確立實踐支點，構建教師科研、學生實踐、教學改革的立體教育模式
川北醫(yī)學院管理學院人文素質教研室從事媒體研究的教師多名，都具有碩士研究生以上學歷，其中一位老師擁有在國內著名大學從事傳播學博士后的研究經(jīng)歷，可以說，教研室從事媒介素養(yǎng)教育的師資力量滿足了需求。不過，凝聚教師隊伍、強化師資力量又是基礎，更重要的是打造好師資隊伍之后，是從事科研還是從事教學改革的問題困擾著很多教師。事實上，從事科研與從事教學改革兩者之間并非矛盾的，而是相輔相成的，如果處理得恰到好處，會實現(xiàn)教學相長的意外效果。僅就當下教學實際和未來發(fā)展趨勢而言，教學相長一詞其實包括兩個層面的意思：一是傳統(tǒng)的教與學之間的相互促進作用；二是科研與教學之間的相互補充與互動。我們在積極推動師生互動的過程中實現(xiàn)了將科研轉換于教學、將教學改革服務于科研，中間環(huán)節(jié)就是實踐。實踐是紐帶，是連接不同方面的環(huán)節(jié)，通過師生的共同實踐，以學生為基點，帶動科研和教學，從而將成果反哺于學生。具體做法如下：
1.將教師科研作為服務醫(yī)學生教育教學的重要依托和支撐
為了培養(yǎng)學生的實踐能力以及不唯書、不唯上的精神，教師成立多個指導小組，協(xié)助學生進行獨立問卷調查，并在教師的指導下形成研究成果。例如，調查報告《新媒體對大學生人際交往行為的影響：基于四川南充市的調查》主要調查了新媒體下當代大學的人際交往行為，通過采用鄭日昌等人編制的《人際關系綜合診斷量表》來測量、了解大學的人際交往行為的發(fā)展現(xiàn)狀和一般影響因素；客觀地用4個維度因子來評價大學生的交往困惑，為進一步促進高校大學生健康成長，建立健康的交往行為提供科學的依據(jù)。這一成果不僅是學生了解自身媒介素養(yǎng)的過程，而且作為科研的重要組成部分，該篇論文的調查數(shù)據(jù)被樊九思的碩士論文《新媒體環(huán)境下大學生學習生活習慣研究》所引用。教師只有了解學生的媒體狀況，尤其是運用新媒體的行為和心理，才能夠準確把握傳統(tǒng)教學內容與新媒體傳播新知識之間的關系，從而較為精準地開辟出醫(yī)學生媒介素養(yǎng)教育的新路徑來。
2.以學生為主體，帶領學生深入基層進行媒介素養(yǎng)的調查實踐活動
這些調查是將教師的科研課題分解為學生科研題目，由學生完成，目的在于在科研過程中積極實踐，在實踐中了解中國基層社會的媒介素養(yǎng)狀況，從而訓練學生的媒介創(chuàng)新意識與實踐能力。本次系列調查是以川北醫(yī)學院2016年度開放性實驗項目“四川基層健康傳播現(xiàn)狀的調查實訓”為依托，搭建實踐平臺，大膽放手，形成以學生為主體的調查隊伍。
學生在實踐調查過程中，思考媒介素養(yǎng)問題，形成了系列調查報告以及科研論文。諸如《中國甘肅網(wǎng)的健康傳播狀況調查》（《社區(qū)醫(yī)學雜志》2015年第22期）、《西昌市藥品廣告對購藥行為影響的調查》（《中國醫(yī)藥導報》2015年第12期）、《四川省二甲以上醫(yī)院官方微博的宣傳管理的調查分析》（《中外企業(yè)家》2015年第23期）、《醫(yī)藥廣告健康知識傳播研究：基于華西都市報的調查》（《社區(qū)醫(yī)學雜志》2015年第23期）、《醫(yī)院官方微博宣傳現(xiàn)狀調查：以四川省二甲以上醫(yī)院為例》（《生物技術世界》2015年第8期）。這些具體成果均是將科研與教改相結合，教師設計題目和調查思路，學生全程參與，全面主導和參與數(shù)據(jù)調查、社會實踐以及書本知識向社會服務方面的轉化。實踐證明，學生立足教師科研，對社會問題進行調查研究，這是行之有效的媒介素養(yǎng)教育方式，可以從理論與實踐兩個層面提升學生的媒介素養(yǎng)。
上文提及了當下醫(yī)學生媒介素養(yǎng)主要以傳統(tǒng)教育方式進行，依賴于課堂的知識灌輸和間接感受，缺少親身體驗和感悟。但學生的實踐彌補了這一不足，將課堂延伸到了課下，學生帶著疑惑，以實踐方式調查基層老百姓的媒介素養(yǎng)狀況。醫(yī)學生不僅親身感受了媒介素養(yǎng)的重要性，而且通過基層老百姓的接觸反觀自身的媒介素養(yǎng)狀況，從而實現(xiàn)了學生動態(tài)學習的效果。同時也讓學生認識到，媒介不僅僅具有滿足自身需要的特質，而且更重要的是要借助媒介改變周圍的人乃至社會。可以說，學生實踐活動的這一支點解決了醫(yī)學生如何提升媒介素養(yǎng)的教育問題，也解決了醫(yī)學生如何在課堂上學習媒介素養(yǎng)知識的問題，以及教師教改與科研的矛盾。
3.改革和完善醫(yī)學課程體系，加強健康傳播的課堂教學
以上成果均是學生全程參與完成的，在調查中學生充分考察了媒體與老百姓健康素養(yǎng)的關系，從而加深了對課堂知識的理解，彌補了醫(yī)學教育對健康傳播的某種程度的忽視。健康傳播對課堂教學而言，它是能夠有效地將醫(yī)學知識教育與媒介素養(yǎng)教育實現(xiàn)最佳結合的一門學科，同時這門學科也適應了醫(yī)學教育模式由生物醫(yī)學轉向社會醫(yī)學的內在需要。然而，縱觀醫(yī)學課程教育體系，健康傳播在某種程度上“缺席”了。護理學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學都沒有將健康傳播學科納入體系之中，側重點依然強調媒介對健康知識的傳遞作用，沒有看到媒介對健康傳播的作用。為了彌補這一缺憾，人文素質教研室積極申報川北醫(yī)學院開放性實驗項目“四川省基層健康傳播現(xiàn)狀的調查實訓”，進一步為學生搭建實踐平臺，開辟第二課堂，吸納各個專業(yè)學生參與進來。目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)、醫(yī)學影像學專業(yè)、麻醉學專業(yè)、口腔醫(yī)學專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)、護理學專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)學生共計86人參與進來，培訓人數(shù)達174人次，開設《健康傳播的今生與來世》學術講座2場次。另外，以人文素質教研室為主體，聯(lián)合預防醫(yī)學系和護理系，面向全校各專業(yè)擬開設健康傳播學課程的公選課，學生獲得健康傳播的理論學習和思考。
三、醫(yī)學生媒介素養(yǎng)教育展望
在學生與教師之間尋找實踐基點，將教師科研、學生實踐與教學改革三者融合起來，以學生的媒介實踐為支點，帶動科研與教改，本文稱之為“一體兩翼”：“一體”就是學生的媒介實踐，科研與教改分別是“兩翼”，這是川北醫(yī)學院實踐活動提煉出來的有益嘗試。
這種嘗試彌補了傳統(tǒng)媒介素養(yǎng)教育的單一模式。一方面，將教學改革與學生實踐雙向結合、深度融合。教改不是教師一人行為，而是與學生雙向互動，最終提升教學效果的活動；教師科研同樣可以從學生實踐中獲得新材料；學生素養(yǎng)在教學與科研的反哺中獲得提升，并且轉化為實踐能力。另一方面，以點帶面，拓展教學成果的收益面。本文提出的科研、教改與教學實現(xiàn)的互融互動效果是學生和教師集體勞動的結晶。通過以上措施，學生的媒介素養(yǎng)教育有了依托，教改活動有了實質基礎，科研也獲得了實踐養(yǎng)分。尤其學生在實踐過程中，不再消極被動接受教育，而是以主人翁姿態(tài)思考和實踐媒體素養(yǎng)。例如，口腔醫(yī)學系學生聶娟、樊琴、郭晏汝等將其實踐成果《四川省二甲以上醫(yī)院官方微博的宣傳管理的調查分析》《醫(yī)院官方微博宣傳現(xiàn)狀調查》兩篇調查報告上報參與第十四屆四川省大學生“挑戰(zhàn)杯”比賽，獲得二等獎的好成績，實踐活動得到了新的延續(xù)。臨床醫(yī)學系學生高兵、羅陽、李淑婷等以《成都市社區(qū)居民健康素養(yǎng)與健康傳播的關聯(lián)性分析：以慢性病為例》為題，積極參加“青年中國行”2016年度的暑期社會調研實踐活動比賽。學生獲得更大實踐平臺的愿望自發(fā)而生。
盡管我們進行了嘗試性探索，醫(yī)學生的媒介素養(yǎng)在互動過程中也實現(xiàn)了理想的教育目標，然而也存在很多不足。例如，除了健康傳播之外，還應該多挖掘能夠擔負起醫(yī)學知識教育與媒介素養(yǎng)教育重任的課程或知識載體，從而建立多元化的媒介素養(yǎng)教育實踐形式。又如，如何在醫(yī)學生臨床實習階段，將媒介素養(yǎng)教育的實踐活動貫穿始終，改變媒介實踐活動中大一、大二學生偏多，大三、大四學生偏少的狀況，使媒介素養(yǎng)教育長期化。再如，需要開拓多種方式將學生的調查實踐成果進行轉化。一是向科研成果轉化；二是為社區(qū)乃至政府制定政策提供參考；三是積極協(xié)助參與社會成果的轉化，服務百姓；四是將學生的成果通過多種形式在校園進行宣傳，提升學生的自豪感、價值存在感。醫(yī)學生的媒介素養(yǎng)教育是一個永遠在路上而沒有終點的工程，我們的努力和探索也沒有終點。
參考文獻：
一、當前醫(yī)學臨床實踐教學展開現(xiàn)狀分析
對于醫(yī)學臨床教學以及實踐的開展狀況，一直以來都受到了我國相關部門的密切關注，包括《全球醫(yī)學教育基本要求》以及《中國本科醫(yī)學教育標準》在內的多種教育規(guī)范，都對醫(yī)學臨床的實踐教學進行了不同層面的說明。此外，衛(wèi)生部以及教育部還展開實施了《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》（教高[2009]4號文件）等相關文件。一方面，多角度的約束幫助形成了醫(yī)學教育環(huán)境中的臨床實踐教學框架；另一個方面，對于其行為也展開了必要的規(guī)范，從發(fā)展方向的角度看，這些文件成為了確保醫(yī)學臨床實踐教學發(fā)展的重要保障。
從醫(yī)學臨床實踐教學角度看，其本身存在著與其他一般性教學活動極大地不同。這種不同表現(xiàn)在多個方面，而想要切實提升其實踐教學效果，必須更為深刻和清醒地認識到存在于醫(yī)學臨床實踐教學活動本身的特殊性，并且以此作為依據(jù)展開分析，才能發(fā)現(xiàn)在整個教學過程中存在的問題并且實現(xiàn)改進。具體而言，醫(yī)學臨床實踐教學的存在三個方面主要特征。首先，在于其實踐對象的特殊性，醫(yī)學臨床實踐教學的實踐對象為人體本身，因此這種實踐是以作為實踐對象的人的健康乃至生命作為代價或者說賭注而展開的。其次，醫(yī)學學習過程中，沒有能夠取代臨床實踐教學的方法，任何理論學習的展開都不能繞過實踐教學環(huán)節(jié)，只有經(jīng)過這個環(huán)節(jié)的鍛煉，學生才能夠真正駕馭相關醫(yī)學知識，甚至不存在有效的仿真技術，在某一程度上實現(xiàn)對于實踐教學的替代。最后，在醫(yī)學臨床實踐教學的展開過程中，不可避免地會出現(xiàn)一些錯誤，對于這些錯誤的糾正和學習構成了整個實踐教學的一個重要環(huán)節(jié)，這個循序漸進的螺旋特征成為了醫(yī)學臨床實踐教學的固有要素。這種特征雖然會降低學生對于某些知識掌握的速度，但是卻符合人類本身對于知識的獲取規(guī)律，并且無法避免。
二、切實提升醫(yī)學臨床實踐教學的質量
醫(yī)學臨床實踐教學能否有效地展開，對于學生自身的成長以及醫(yī)學教學領域的發(fā)展而言，都具有毋庸置疑的積極價值。而通過對醫(yī)學臨床實踐教學自身特征的分析，可以發(fā)現(xiàn)想要切實實現(xiàn)提升并不容易。具體而言，可以有如下幾個方面的工作可以作為提升實踐教學質量的著手點：
1.重構實驗教學框架
實驗教學是醫(yī)學臨床實踐教學過程中的重要表現(xiàn)形式，雖然其并非與臨床直接相關，但是作為醫(yī)學專業(yè)學生的基礎素質打造首要途徑，實驗教學能否有效完成在一定程度上會成為推動學生素質的重要依據(jù)。相應的，對于實驗教學框架的合理重構，也必然對更為廣泛含義上的實踐教學有著一定的指導價值。就目前我國醫(yī)學臨床教學活動的內容看，建議將醫(yī)學基礎課實驗依據(jù)功能和內容線索進行重新組織，大體上可以形成四個主要的實驗方面，即人體機能學實驗、人體形態(tài)學實驗、人體顯微結構學實驗以及病原生物學實驗。其中，人體機能學實驗重點包括諸如生理學、生物化學、病理生理學以及免疫學等在內的學科，而人體形態(tài)學實驗則可以將系統(tǒng)解剖學和局部解剖學納入其中，人體顯微結構學實驗則可以包括病理學、組織學與胚胎學等方面，而對于病原生物學實驗方面，則應當以微生物學和人體寄生蟲學為主要的實驗課目。不同專業(yè)的學生所面對的實驗框架必然有所不同，但是都應當以學生自身的知識結構作為基本出發(fā)點逐步實現(xiàn)向外的拓展。
2.加強模擬教學環(huán)節(jié)建設
雖然說在醫(yī)學臨床實踐教學過程中，并不存在完全能夠代替臨床實踐的模擬教學方式，但是模擬教學環(huán)節(jié)仍然功不可沒。模擬教學尤其是對于剛剛接觸臨床實踐的學生而言比較重要，這能夠幫助他們形成在未來工作中的良好職業(yè)習慣，并且也能夠在真正的臨床環(huán)境中表現(xiàn)的更為得心應手。常見的模擬方式首先是學生互為模擬病人展開教學，其教學工作重點在于幫助學生形成問診的縝密思維方式，避免將來工作中可能出現(xiàn)的因為病人信息獲取不充分而造成的誤診問題。其次，大量的模擬模型，諸如解剖模型等，能夠幫助學生熟悉未來工作環(huán)境和工作內容，并且對于相關知識的掌握也有毋庸置疑的積極意義。對于這一方面的實踐教學，除了對于相應的環(huán)節(jié)應當加強控制和考核以外，還應當加強對于多媒體以及其他信息技術的引入。必須承認觀摩在醫(yī)學臨床實踐教學中的價值，以及其他諸如增強現(xiàn)實等技術的有選擇性的使用等，都會成為教學本身發(fā)展的有效推動力量。
3.實現(xiàn)教學過程信息反饋
信息反饋對于任何教學過程而言都至關重要，這是能夠實現(xiàn)教學活動本身進步的重要準繩。在醫(yī)學臨床實踐教學活動中，學生可能會在實踐過程中相對分散，這為學生實踐狀況的掌握和信息獲取增加了一定的難度，但是必須明確，只有切實掌握了學生學習狀況，才能切實發(fā)現(xiàn)存在于該過程中的問題和不足，才能進一步有的放矢地提出相應的改進建議，實現(xiàn)教學過程本身的成熟與發(fā)展，也同時實現(xiàn)對于學生綜合能力和素質的提升。
