發(fā)布時(shí)間：2023-07-11 16:41:18
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的茶藝基本禮儀樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：人力資本；人力資本的價(jià)值；薪酬；薪酬策略
人力資本是通過(guò)投資所獲得的能帶來(lái)未來(lái)滿足或收入的人的知識(shí)與技能的存量（舒爾茨，1990），它是企業(yè)特別是高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，提高績(jī)效，獲取與保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的核心與關(guān)鍵資源。由于人力資本具有能動(dòng)性的特征及資本的屬性，為了充分發(fā)揮其載體的積極性與創(chuàng)造性，需要對(duì)人力資本的投入給予合理的價(jià)值回報(bào)。而到目前為止，薪酬依然是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要方式與手段，它是人力資本投入所取得的收入，決定著人力資本投入的價(jià)值回報(bào)。由于包括知識(shí)與技能等在內(nèi)的人力資本存量上的差異，形成了員工對(duì)企業(yè)價(jià)值創(chuàng)造的不同貢獻(xiàn)，從而表現(xiàn)為所獲薪酬應(yīng)有所差異。但是，人力資本的價(jià)值具有不確定性的特征，這形成了實(shí)踐中對(duì)其價(jià)值認(rèn)定的困難，也難以據(jù)此為基礎(chǔ)確定其相應(yīng)的薪酬。因此，如何制定與人力資本價(jià)值相匹配的薪酬制度與策略，實(shí)現(xiàn)企業(yè)對(duì)員工人力資本投入的價(jià)值回報(bào)與有效激勵(lì)，就具有較高的理論與實(shí)際價(jià)值。
一、 薪酬
薪酬是員工因完成工作而得到的內(nèi)在和外在的獎(jiǎng)勵(lì)，包括內(nèi)在薪酬與外在薪酬。內(nèi)在薪酬是指員工得到的心理報(bào)酬或滿足感；外在薪酬是指員工得到的貨幣獎(jiǎng)勵(lì)和非貨幣獎(jiǎng)勵(lì)（馬爾托奇奧，2002）。薪酬涉及物質(zhì)收益和精神收益兩個(gè)方面，具體包括基本工資、績(jī)效工資、短期和長(zhǎng)期的激勵(lì)性工資等貨幣收入，福利和服務(wù)等非貨幣物質(zhì)收益，以及安全感、成就感、工作滿意度、培訓(xùn)和晉升發(fā)展機(jī)會(huì)、良好的組織環(huán)境等精神收益?；竟べY主要體現(xiàn)工作崗位價(jià)值基礎(chǔ)上對(duì)人力資本的保障功能，通常由人力資本的價(jià)值、能力與資歷所決定，相對(duì)穩(wěn)定。而與個(gè)體工作業(yè)績(jī)及企業(yè)績(jī)效掛鉤的績(jī)效工資及激勵(lì)性工資則起著對(duì)人力資本的激勵(lì)作用，一般由個(gè)體、團(tuán)體及組織的績(jī)效所決定，變動(dòng)相對(duì)較大。而福利及內(nèi)在薪酬主要起提高員工工作滿意度的作用。
企業(yè)可根據(jù)薪酬各構(gòu)成要素的功能與特征的差異，結(jié)合對(duì)人力資本的價(jià)值特征的分析，確定各薪酬要素之間的構(gòu)成比例與組合，實(shí)現(xiàn)人力資本的價(jià)值回報(bào)，激發(fā)員工的特定行為，從而達(dá)到吸引與激勵(lì)員工的作用。通常，企業(yè)通過(guò)薪酬水平?jīng)Q策、基本工資體系、薪酬結(jié)構(gòu)與組合等薪酬制度的確立實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
過(guò)低的薪酬水平會(huì)造成員工的過(guò)度流失，帶來(lái)一定的重置成本，影響企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性，特別是核心員工，其流失會(huì)對(duì)企業(yè)造成更大的損失。過(guò)高的薪酬水平又會(huì)增加企業(yè)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，影響企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。薪酬水平?jīng)Q策要求企業(yè)參照競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的薪酬水平，決定本企業(yè)薪酬水平的總體定位，其目的是在保證本企業(yè)薪酬總體水平具有外部競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)上，吸引與留住合格的員工，在對(duì)員工的有效激勵(lì)與企業(yè)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)之間尋求到一個(gè)相對(duì)合理的平衡點(diǎn)。
基本工資為人力資本的價(jià)值回報(bào)提供了基本保障，基本工資體系決定了基本工資是依據(jù)員工的崗位還是以員工的技能或資歷來(lái)確定的。依據(jù)員工的資歷來(lái)確定基本工資具有較濃厚的保障色彩，可最大限度地穩(wěn)定員工，鼓勵(lì)他們安心本職工作，增強(qiáng)他們對(duì)企業(yè)的認(rèn)同感與凝聚力，但這也會(huì)降低一部分員工的工作積極性，難以發(fā)揮薪酬的杠桿作用。依據(jù)員工的技能來(lái)確定基本工資，突出的是工作能力是基本工資的基礎(chǔ)，適應(yīng)性較強(qiáng)，彈性較大，但通常需要有對(duì)員工工作能力與技能的客觀而科學(xué)的評(píng)價(jià)與考核制度。依據(jù)員工的崗位來(lái)確定基本工資，有利于員工責(zé)、權(quán)、利的有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)員工提高業(yè)務(wù)能力與管理水平，實(shí)現(xiàn)同工同酬，增強(qiáng)員工的公平感，但同時(shí)也會(huì)造成企業(yè)員工工資晉升渠道單一，影響與抑制企業(yè)內(nèi)部人員的配置與職務(wù)的安排。因此，企業(yè)要根據(jù)不同的條件與環(huán)境要求，科學(xué)地制定基本工資體系。
經(jīng)濟(jì)分析通常認(rèn)為企業(yè)的所有者是風(fēng)險(xiǎn)中性的，而員工則具有風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的傾向。從最優(yōu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的角度來(lái)看，企業(yè)可通過(guò)支付固定的薪酬而減少支付的總額，員工可通過(guò)接受固定的薪酬而減少其人力資本價(jià)值回報(bào)波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，但這種薪酬安排會(huì)帶來(lái)對(duì)員工激勵(lì)不足的問(wèn)題。一個(gè)有效的解決方法是通過(guò)實(shí)施績(jī)效工資或激勵(lì)性工資，把員工所獲的薪酬與其工作績(jī)效及企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度相聯(lián)系。這雖然能夠較好地解決對(duì)員工的有效激勵(lì)問(wèn)題，但其收入的不確定性加大，風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)，需要額外的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償工資加以平衡，會(huì)增加薪酬支付的總額（Brickley et. al.，2001）。因此，企業(yè)需要通過(guò)對(duì)薪酬組合及薪酬結(jié)構(gòu)的合理設(shè)置，審慎地確定固定薪酬與變動(dòng)薪酬、短期激勵(lì)與長(zhǎng)期激勵(lì)、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬與非經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的比例，以合理的薪酬支付實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的有效激勵(lì)。
【關(guān)鍵詞】京津冀 人力資本 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)
一、引言
人力資本與物質(zhì)資本是相對(duì)應(yīng)的，凝聚在勞動(dòng)力身上的知識(shí)、技能及其所表現(xiàn)出來(lái)的能力，而且這種能力成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要因素，是具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的一種資本。
經(jīng)濟(jì)學(xué)家們對(duì)人力資本理論促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的研究最早可以追溯到亞當(dāng)?斯密，但現(xiàn)代人力資本促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的研究發(fā)端于1960年美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家Schultz的人力資本投資報(bào)告，他從經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的角度，第一次系統(tǒng)闡述了人力資本理論，并認(rèn)為人力資本投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)大于比物質(zhì)資本投資。[1]Romer（1986）構(gòu)建了知識(shí)溢出模型，認(rèn)為知識(shí)生產(chǎn)是推動(dòng)長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要力量，而知識(shí)投入又是受到私人決策行為支配的，知識(shí)具有一定的外部性，即知識(shí)在使用中幾乎沒(méi)有成本，但在研發(fā)中卻投入巨大的成本，因此只有建立合理有效的私人知R投入機(jī)制，才能夠最終促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。[2]Lucas（1988）建立了人力資本溢出模型，提出人力資本是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要源泉，在研究經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的模型中，必須要考慮人力資本要素，并利用動(dòng)態(tài)規(guī)劃理論研究最優(yōu)人力資本投資和最優(yōu)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)問(wèn)題。[3]Mankiw、Romer和Weil（1992）在Solow（1956）的基礎(chǔ)上引入人力資本，用物質(zhì)資本投資、人力資本投資、人口增長(zhǎng)率3個(gè)變量建立計(jì)量模型進(jìn)行實(shí)證分析，發(fā)現(xiàn)包含人力資本投資的新古典增長(zhǎng)模型能解釋不同國(guó)家間每個(gè)工人平均產(chǎn)量的差別將近80%。[4]該模型簡(jiǎn)稱(chēng)MRW模型，在人力資本實(shí)證研究史上具有重要的影響，此后的學(xué)者對(duì)人力資本與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)關(guān)系的研究大多是對(duì)MRW模型進(jìn)行擴(kuò)展。例如，Park和Brat（1996）通過(guò)加入R&D投資擴(kuò)展MRW模型，發(fā)現(xiàn)R&D投資也能顯著促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。[5]Nonneman和Vanhoudt（1996）同樣加入R&D投資擴(kuò)展MRW模型，研究發(fā)現(xiàn)包含R&D投資的MRW模型對(duì)OECD國(guó)家之間收入水平差異的解釋能力高達(dá)73.2%。[6]
目前，我國(guó)越來(lái)越多的內(nèi)生經(jīng)濟(jì)理論的研究學(xué)者也在嘗試擴(kuò)展 MRW模型進(jìn)行實(shí)證分析。楊建芳等（2006）在MRW模型中增加了健康人力資本投資與教育人力資本投資，發(fā)現(xiàn)與物質(zhì)資本積累相比，人力資本積累對(duì)增長(zhǎng)的影響力更大，人力資本投資（包含健康人力資本投資與教育人力資本投資）比物質(zhì)資本投資更有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。[7]孫淑軍（2012）在對(duì)我國(guó)1978～2008年31個(gè)省、市、自治區(qū)的人力資本投資量進(jìn)行測(cè)算的基礎(chǔ)上，利用拓展的MRW模型及相關(guān)數(shù)據(jù)考察了物質(zhì)資本、人力資本投入對(duì)我國(guó)人均實(shí)際產(chǎn)出及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，物質(zhì)資本投資和人力資本投資對(duì)我國(guó)人均實(shí)際產(chǎn)出及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有顯著的促進(jìn)作用。[8]
從人力資本理論的發(fā)展歷程可以看出，經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)源泉的探索促進(jìn)了人力資本理論的深入研究?？偟膩?lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論分為古典經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，新古典經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，而新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論的研究中，人力資本逐漸被認(rèn)為是一種重要的投入要素或是技術(shù)內(nèi)生化的一種方式。人力資本逐漸成為促進(jìn)各地經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要因素，一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)發(fā)展很大程度上取決于其人力資本的發(fā)展?fàn)顩r。本文的目的是將人力資本理論運(yùn)用于京津冀區(qū)域的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之中，探討人力資本發(fā)展對(duì)京津冀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)差異的影響。
二、京津冀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)差異
京津冀地域相接，地緣一體。根據(jù)各地區(qū)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》提供的數(shù)據(jù)，2015年京津冀地區(qū)生產(chǎn)總值合計(jì)69312.9億元，占全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的10.24%，其中北京、天津、河北分別為22968.6億元、16538.2億元和29806.1億元，分別增長(zhǎng)6.9%、9.3%和6.8%，京津冀三地產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的提出和實(shí)施，河北省經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢(shì)頭，2010～2014年五年間年均經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率為9.6%，比全國(guó)年均增長(zhǎng)率8.6%的水平高出1個(gè)百分點(diǎn)。盡管如此，河北省與北京、天津的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)差距不僅沒(méi)有縮小，反而呈現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大的態(tài)勢(shì)。
根據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》提供的數(shù)據(jù)，從經(jīng)濟(jì)增量上看，2000～2014年京津冀三地均快速增長(zhǎng)。相比于北京、天津直轄市，作為一個(gè)省的行政區(qū)域，河北省的人口眾多、土地廣闊，因而河北省的經(jīng)濟(jì)總量始終大于北京、天津，但是這種優(yōu)勢(shì)正在逐年淡化。與北京相比，河北省經(jīng)濟(jì)總量相對(duì)于北京的倍數(shù)由2000年的1.60倍減少到2014年的1.38倍；與天津相比，河北省經(jīng)濟(jì)總量相對(duì)于天津的倍數(shù)由2000年的2.96倍減少到2014年的1.87倍。
能夠反映經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民生活狀況的更好的指標(biāo)是人均GDP。2000～2014年，河北省的人均GDP與北京、天津相比并沒(méi)有改善。與北京相比，河北省人均GDP相當(dāng)于北京的比例由2000年的31.47%增長(zhǎng)到2014年的39.99%，15年間增長(zhǎng)了8.52個(gè)百分點(diǎn)；與天津相比，河北省人均GDP相當(dāng)于天津的比例由2000年的43.75%減少到2014年的38.00%，15年間減少了5.75個(gè)百分點(diǎn)。
三、京津冀人力資本發(fā)展差異
經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的地區(qū)差異不僅是科技、制度、區(qū)位的因素造成的，人力資本的差異也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)差異的一個(gè)重要原因。京津冀地區(qū)人力資本在質(zhì)和量的方面存在較大差異，主要是高校畢業(yè)生人數(shù)、外來(lái)人數(shù)、從業(yè)人員人均受教育年限。
（一）高校畢業(yè)生人數(shù)
高校畢業(yè)生人數(shù)是衡量一個(gè)地區(qū)人才質(zhì)量的重要指標(biāo)，是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的生力軍。京津冀地區(qū)高校數(shù)量較多，畢業(yè)生人數(shù)也逐年增長(zhǎng)，隨著畢業(yè)人員年輕化、個(gè)性化的發(fā)展，回原籍的觀念逐漸淡薄，因此，高校畢業(yè)生人數(shù)能夠較好地反映人力資本發(fā)展?fàn)顩r。京津冀的高速發(fā)展及政策扶持，使更多的高校畢業(yè)生有意愿留在京津冀地區(qū)就業(yè)和發(fā)展。
由京津冀三地高校畢業(yè)生人數(shù)及其比較可以看出，在絕對(duì)人數(shù)上，河北省高校畢業(yè)生人數(shù)以較大的優(yōu)勢(shì)高于京津兩地，并且在北京人口承載能力受限和治理大城市病的背景下，河北高校畢業(yè)生的發(fā)展速度快于北京、天津。但是，京津冀三地共有普通高校262所，其中北京89所，天津55所，河北118所。在這些高校中，北京有211工程大學(xué)26所，985工程大學(xué)8所，天津有“211工程”大學(xué)三所，985工程大學(xué)2所，河北僅有211工程大學(xué)1所。專(zhuān)任教師數(shù)河北地區(qū)與北京相當(dāng)，但就生師比而言，河北大大高于北京和天津。因而雖然從總體規(guī)模而言河北地區(qū)高校數(shù)量占據(jù)優(yōu)勢(shì)，但畢業(yè)生質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北京、天津。在校生數(shù)、招生數(shù)、畢業(yè)生數(shù)均顯示，大量的本科人才集中于京津兩市，專(zhuān)科人才則主要集中于河北省。
進(jìn)一步，雖然畢業(yè)生總數(shù)河北省最多，但是河北省的總?cè)丝跀?shù)倍高于京津兩市。雖然河北每萬(wàn)人中高校畢業(yè)生人數(shù)快速增加，但是仍然顯著低于北京和天津。也就是說(shuō)，高校畢業(yè)生人數(shù)所占比重北京和天津高于河北。由此可知，勞動(dòng)者所擁有的知識(shí)、技能、勞動(dòng)熟練程度，河北劣于京津地區(qū)，高素質(zhì)、高技術(shù)人才帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn)有待提高。
（二）從業(yè)人員人均受教育年限
從業(yè)人員人均受教育年限更準(zhǔn)確地度量了人力資本發(fā)展?fàn)顩r，是生產(chǎn)率提高的主要?jiǎng)恿?，人均受教育年限的多少直接決定了人力資本的質(zhì)量。京津冀從業(yè)人員人均受教育年限高于全國(guó)。其中北京受教育年限最高，其次天津，河北最低。這與北京市堅(jiān)持教育優(yōu)先發(fā)展的方針，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，以及北京作為全國(guó)高等學(xué)校最集中、教育水平最高的地區(qū)之一，高等教育也實(shí)現(xiàn)了大眾化，是北京教育得到了快速發(fā)展的主要原因。最重要的是北京利用它的地理優(yōu)勢(shì)、經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)以及高福利水平吸引了一大批高素質(zhì)人才，為北京的生產(chǎn)力發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。
從2000到2014年京津冀從業(yè)人員平均受教育年限逐年增加，其中北京從業(yè)人員平均受教育年限分別為由2000年的9.9827年增長(zhǎng)到2014年的11.8542年，天津從業(yè)人員平均受教育年限由2000年的8.9748年增長(zhǎng)到2014年的10.5044年，河北從業(yè)人員平均受教育年限由2000年的7.6820年增長(zhǎng)到2014年的8.8676年。
2000年河北的人均受教育年限相當(dāng)于北京的76.95%，相當(dāng)于天津的85.60%；2014年河北的人均受教育年限相當(dāng)于北京的75.06%，相當(dāng)于天津的84.42%。表明北京、天津從業(yè)人員人均受教育年限不僅大幅度高于河北，而且其發(fā)展速度也不低于河北，表明河北的從業(yè)人員人均受教育年限與北京、天津的差距將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期。京津地區(qū)人均受教育年限明顯高于河北，意味著京津的教育發(fā)展水平高于河北，教育對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)同樣高于河北。由此可知，河北需加強(qiáng)對(duì)教育的投資，提高人均受教育年限，充分發(fā)揮知識(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步的帶動(dòng)作用。
（三）外來(lái)人口數(shù)
京津冀地區(qū)的地理優(yōu)勢(shì)以及北京、天津的飛速發(fā)展和資源優(yōu)勢(shì)，吸引了大量人才的聚集，京津相對(duì)過(guò)剩的人才資源和周邊地區(qū)相對(duì)匱乏的人才資源形成了鮮明對(duì)比。表5是北京、天津統(tǒng)計(jì)年鑒公布的近年來(lái)北京與天津人口遷入遷出量的數(shù)據(jù)。
從凈遷入人口數(shù)量來(lái)看，2000～2014年北京凈遷入人口每年在10萬(wàn)左右，而天津的凈遷入人口則從2005年的114萬(wàn)增長(zhǎng)到2014年的476萬(wàn)人。作為全國(guó)的首都，北京從來(lái)就不缺乏其對(duì)外來(lái)人口的吸引力，由于其人口密度的限度，北京不斷提高外來(lái)人口進(jìn)入的門(mén)檻，以治理其不斷強(qiáng)化的大城市病。天津則在保證人口質(zhì)量的前提下敞開(kāi)懷抱，大力吸收高素質(zhì)的外來(lái)人口，由此促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勁增長(zhǎng)。近年來(lái)其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度不僅成為全國(guó)各地區(qū)的領(lǐng)頭雁，也遠(yuǎn)高于北京的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。
《河北經(jīng)濟(jì)年鑒》沒(méi)有公布人口遷入遷出的變化數(shù)據(jù)。從河北省的實(shí)際情況來(lái)看，河北人既不愿意外出尋找更好的就業(yè)創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，也極度排斥外來(lái)人口進(jìn)入河北尋找就業(yè)創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。因此，除了受自然增長(zhǎng)率的影響，河北省的人口變化很少受人口遷入遷出尤其是外來(lái)人口的影響。
四、推動(dòng)京津冀人力資本協(xié)調(diào)發(fā)展
推進(jìn)京津冀經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展，必須推進(jìn)京津冀人力資本協(xié)同發(fā)展。協(xié)同發(fā)展京津冀地區(qū)高等教育，大力吸引外來(lái)外來(lái)高素質(zhì)人才，實(shí)現(xiàn)京津冀地區(qū)人力資本共享。
一是協(xié)同發(fā)展京津冀高等教育。在推進(jìn)京津冀高校協(xié)同發(fā)展中，三地間雖建立一些聯(lián)盟、簽訂了若干協(xié)議，采取了一系列的合作，但受制度機(jī)制約束，政府層面行政推進(jìn)較少，缺乏約束力和執(zhí)行力，協(xié)同發(fā)展的成效不夠顯著。根據(jù)教育部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、財(cái)政部《關(guān)于2013年教育經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)公告》，京津冀三地普通高等教育生均公共財(cái)政預(yù)算教育事業(yè)費(fèi)天津增長(zhǎng)率為5.37%，北京增長(zhǎng)率為 0.01%，而河北為-21.19%；普通高等教育生均公共財(cái)政預(yù)算公用費(fèi)用天津增長(zhǎng)率14.11%，北京1.65%，河北-33.72%。因此，不論是生均公共財(cái)政預(yù)算教育事業(yè)費(fèi)還是生均公共財(cái)政預(yù)算公用經(jīng)費(fèi)均反映了京津冀三地教育經(jīng)費(fèi)政府投入水平差別很大的格局。所以中央應(yīng)該盡量合理配置京津冀的教育資源，加大對(duì)河北省的教育投入，合理的分配資力量，使三地的教育公平化。
二是大力吸引外來(lái)高素質(zhì)人才。貫徹落實(shí)總書(shū)記“三個(gè)努力建成”的重要指示，建立健全人力資源管理制度，完善對(duì)于外來(lái)人才的優(yōu)惠政策，相關(guān)部門(mén)要在政策咨詢(xún)、信息交流、資金融通等方面盡心竭力地做好外來(lái)人才的服務(wù)工作，進(jìn)一步營(yíng)造出有利于人才發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境。牢牢抓住京津冀協(xié)同發(fā)展的這一關(guān)鍵戰(zhàn)略機(jī)遇期，大量引進(jìn)外來(lái)優(yōu)秀企業(yè)、加快提升本土傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、大力發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)，不斷提供更多更好的工作崗位，以機(jī)遇吸引人才，以人才促進(jìn)發(fā)展，以發(fā)展創(chuàng)造機(jī)遇，形成良性循環(huán)的人才發(fā)展模式。資源配套是人才引進(jìn)的有力保障。承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，加快人才聚集，離不開(kāi)城市的資源配套。努力優(yōu)化交通運(yùn)輸、居住環(huán)境、醫(yī)療和教育資源，不斷完善城市功能，改善生活環(huán)境，從而提升城市承載能力，使不斷涌入的大量人才無(wú)后顧之憂。
三是推動(dòng)京津冀人力資本協(xié)同發(fā)展。河北必須要下大力氣做好科技人才這門(mén)課，把京津在技術(shù)、智力上的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為促進(jìn)自我發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，把京津豐厚的人才資源轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)業(yè)力量。利用協(xié)調(diào)發(fā)展這一契機(jī)加大三地的人才協(xié)同發(fā)展，才能更好地促進(jìn)京津冀經(jīng)濟(jì)一體化。為此，需要中央加大對(duì)河北的教育投入，加大對(duì)科技事業(yè)的投入等方面的投入，并且注重學(xué)習(xí)和借鑒外地的先進(jìn)理念和做法。同時(shí)，還需要完善三地人力資源協(xié)調(diào)發(fā)展的體制機(jī)制，為一體化發(fā)展提供有力保障。通過(guò)建立以政策導(dǎo)引、共享共贏、完善市場(chǎng)為內(nèi)容，服務(wù)于京津冀區(qū)域發(fā)展的保障機(jī)制，使京津冀區(qū)域內(nèi)形成一個(gè)相互協(xié)調(diào)、競(jìng)爭(zhēng)有序、定位準(zhǔn)確的人力資源生態(tài)系統(tǒng)，以提升京津冀區(qū)域的發(fā)展活力和競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)
[1]Schultz，T.W.Investment in Human Capital.American Economic Review，1961（51）：l-17.
[2]Romer P.M.Increasing Returns and Long-run Growth.Journal of Political Economy，1986，94（5）：1002-1037.
[3]Lucas，R.E.On the Mechanics of Economic Development.Journal of Monetary Economics，1988，22（1）：3-42.
[4]Mankiw，G.N.，Romer，D.& Weil，D.N.A Contribution to the Empirics of Economic Growth. Quarterly journal of economics，1992，107（2）：407-437.
[5]Park，W?G?，Brat，D.Cross-Country R&D and Growth：Variations on A Theme of Mankiw-Romer-Weil.Eastern Economic Journal，1996（22）：345-354.
[6]Nonnemen，W.& Vanhoudt，P.A Further Augmentation of the Solow Model and the Empirics of Economics for OECD Countries.Quarterly Journal of Economics，1996，111：943-953.
[7]楊建芳、龔六堂、張慶華：人力資本的形成及其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響[J].管理世界，2006（5）：10-17.
[8]孫淑軍：物質(zhì)資本、人力資本投資對(duì)產(chǎn)出水平及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響[J].西安工I大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（1）：62-67.
關(guān)鍵詞：中古社會(huì)；賦稅基本理論；土地所有制；低度私有；賦稅項(xiàng)目
賦稅基本理論是筆者在歐美同行的啟迪下提出的一個(gè)關(guān)于中西中古稅制比較研究的新概念，旨在從深層次上認(rèn)識(shí)中古稅制，考察、描述和分析林林總總的賦稅項(xiàng)目是怎樣起源、設(shè)定并實(shí)施征收的。而所有權(quán)形態(tài)是認(rèn)識(shí)中西中古社會(huì)賦稅基本理論不同類(lèi)型的重要基礎(chǔ)，賦稅基本理論正是在它的影響或制約下才設(shè)定了稅項(xiàng)并實(shí)施了征收。那么，中英中古社會(huì)所有權(quán)形態(tài)的主要特征是什么?所有權(quán)形態(tài)是如何影響賦稅基本理論的?怎樣通過(guò)稅項(xiàng)的設(shè)定看待中英中古賦稅基本理論的差異?本文擬就這些問(wèn)題作一論述，以就教于史學(xué)界同仁。
一、“低度私有”的所有權(quán)形態(tài)
在中英中古賦稅基本理論的形成中，財(cái)產(chǎn)所有權(quán)都是一個(gè)重要的制約因素。而中古時(shí)代具有怎樣的所有權(quán)形態(tài)與這種所有權(quán)具有怎樣的歷史基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)條件密切相關(guān)。這個(gè)歷史基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)條件應(yīng)處于中古社會(huì)發(fā)軔時(shí)期，在中國(guó)約為春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，在英國(guó)則在諾曼征服之前。那么，處在這一時(shí)期的中國(guó)和英國(guó)，財(cái)產(chǎn)所有權(quán)狀況如何呢?
先看英國(guó)。所謂歷史基礎(chǔ)，是指從羅馬統(tǒng)治以迄諾曼征服期間的所有權(quán)發(fā)展?fàn)顩r。這一時(shí)期，是不列顛私有制萌生的關(guān)鍵時(shí)期。也正是這一時(shí)期，不列顛先后四次受到外族長(zhǎng)期的大規(guī)模的入侵和統(tǒng)治，分別是公元前1世紀(jì)中葉的羅馬人、公元5世紀(jì)的盎格魯·撒克遜人、公元8世紀(jì)的丹麥人，以及1066年諾曼人的入侵和統(tǒng)治。這些入侵無(wú)論積極與否都在英國(guó)歷史上留下了深刻的烙印，特別是盎格魯·撒克遜和丹麥人的入侵，打斷了私有制的萌芽，使私有制的產(chǎn)生表現(xiàn)出斷續(xù)坎坷、步履維艱的特點(diǎn)，產(chǎn)生了消極的影響。
根據(jù)凱撒記載，在羅馬入侵之時(shí)，英格蘭還是一塊荒蠻之地。占不列顛大多數(shù)的人口尚處在群婚制階段，個(gè)體家庭和私有制還遠(yuǎn)未產(chǎn)生。他們“大多數(shù)都不種田，只靠乳和肉生活，用毛皮當(dāng)作衣服?！拮觽兪怯擅恳蝗菏畟€(gè)或十二個(gè)男人共有的，特別是在兄弟們之間和父子們之間共有最為普通，如果這些妻子們中間有孩子出生，則被認(rèn)為是當(dāng)她在處女時(shí)第一個(gè)接近她的人的孩子”[1](p52)。而沿海主要是南方沿海人口雖因羅馬影響而稍有開(kāi)化,亦不過(guò)剛剛踏上文明的門(mén)檻，處在農(nóng)村公社的早期階段。但是這種落后狀況并不排除英格蘭短期內(nèi)產(chǎn)生私有制的可能，因?yàn)樗膹?qiáng)鄰羅馬已經(jīng)有幾千年的文明史，業(yè)已形成發(fā)達(dá)的私有制，而不列顛與羅馬的來(lái)往亦隨著工商業(yè)的興盛和文化交流的發(fā)展日益密切。從人類(lèi)歷史上看，先進(jìn)民族征服落后民族并在那里建立一定時(shí)期的統(tǒng)治，是后者在短期內(nèi)走出野蠻步入文明的常例。在羅馬征服之前，英格蘭已經(jīng)頻頻感受到來(lái)白海峽對(duì)岸的羅馬文明之風(fēng)。征服之后，羅馬人在不列顛南部建立了統(tǒng)治，并曾按大陸通行的方式在這里征收動(dòng)產(chǎn)稅和人頭稅[2](p3-5)。正是通過(guò)賦稅征收以及其他的統(tǒng)治方式，羅馬私有權(quán)觀念和理論在一定程度上傳入英格蘭并形成了一定的私有制形態(tài)，從而為英格蘭私有制的發(fā)展奠定了最初的基礎(chǔ)。羅馬在不列顛的統(tǒng)治長(zhǎng)達(dá)四五百年之久，結(jié)果不僅催生了農(nóng)村公社組織，而且在南部發(fā)達(dá)地區(qū)導(dǎo)致了農(nóng)村公社的解體，從而使不列顛獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展。
與羅馬軍隊(duì)撤離而基督教人傳同時(shí)，盎格魯·撒克遜人渡海征服了不列顛并建立了統(tǒng)治。從社會(huì)發(fā)展進(jìn)程看，盎格魯·撒克遜人尚處于原始社會(huì)末期，這使在一定程度上業(yè)已羅馬化的不列顛受到消極影響，社會(huì)發(fā)展受阻，并出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。作為這種現(xiàn)象的重要表現(xiàn)之一，是他們將土地按農(nóng)村公社的原則進(jìn)行分配，從而在那些羅馬化程度較高已獲長(zhǎng)足發(fā)展的地區(qū)重演了農(nóng)村公社的歷史?！兑聊岱ǖ洹贩从沉宿r(nóng)村公社存在的一些情況[3](P364-372)。當(dāng)然，隨著時(shí)間的推移，這些土地也有了一定程度的私有，比如自7世紀(jì)中葉，國(guó)王賜地之事即不斷發(fā)生。賜地所立文書(shū)，皆由來(lái)自大陸的教士起草，其中所用術(shù)語(yǔ)，多襲自羅馬法，由此羅馬法原則再度影響英格蘭的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。遺存下來(lái)的國(guó)王賜地文書(shū)約千余件，所賜對(duì)象包括教俗兩界的封建主，而以宗教人士或團(tuán)體居多。但資料證明，這時(shí)不列顛土地可分兩種，一是書(shū)田(bookland)，一是民田(folkland)[4](p41,p60-63)。所謂一定程度的私有，即指國(guó)王封賜的土地一一書(shū)田。而書(shū)田，只是很少一部分，絕大部分是民田，而民田仍屬農(nóng)村公社所有。所以綜合看來(lái)，羅馬私有制的影響仍然十分有限。
但就是這樣一株纖弱的根苗，在丹麥人的入侵中再次遭到蹂躪。盎格魯·撒克遜人統(tǒng)治期間，丹麥人曾多次大規(guī)模入侵不列顛，歷時(shí)300年之久，對(duì)不列顛的歷史發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。與已經(jīng)發(fā)展了的盎格魯·撒克遜人相比，這些丹麥人大體處于民族遷徙時(shí)盎格魯·薩克遜人的水平。作為落后民族，他們的入侵給不列顛帶來(lái)了巨大破壞。基督教會(huì)和修道院受到嚴(yán)重沖擊，教堂等建筑設(shè)施多成斷壁殘?jiān)浇虝?huì)不僅代表不列顛的最高文明，且擔(dān)負(fù)著文明傳播的歷史使命。因此，對(duì)基督教的破壞必然帶來(lái)歷史的倒退。另一方面，由于丹麥人處在原始社會(huì)末期，他們對(duì)征服的土地仍像5世紀(jì)的盎格魯·撒克遜人那樣按農(nóng)村公社的原則進(jìn)行分配，從而使不列顛特別是丹麥法區(qū)又一次展現(xiàn)了農(nóng)村公社的歷史景觀。受此影響，業(yè)已私有化或正在私有化的土地復(fù)歸公有。例如，上層的賜地由私有恢復(fù)了馬克公社的公有性質(zhì)。私有制的發(fā)展再次受到遏制，歷史進(jìn)程再次中斷甚至倒退。
丹麥人的喧囂剛剛沉寂，諾曼人的入侵又復(fù)開(kāi)始。不過(guò)，這次入侵與前兩次不同，不是以落后征服先進(jìn)，而是以先進(jìn)征服落后。這種征服當(dāng)然也有一定的破壞作用，但對(duì)不列顛文明來(lái)說(shuō)，總體看來(lái)是利大弊小。如羅馬征服一樣，諾曼人帶來(lái)了大陸先進(jìn)的文明，從而改變了在原始社會(huì)末期徘徊不前的局面，加速了不列顛的發(fā)展。
外族的頻頻入侵，農(nóng)村公社的反復(fù)展現(xiàn)，不僅嚴(yán)重干擾了不列顛本土的私有化進(jìn)程，而且削弱了外來(lái)積極因素如羅馬法的正常作用。賦稅理論所賴(lài)以形成的現(xiàn)實(shí)條件，正是接受了這樣一種歷史基礎(chǔ)。
所謂現(xiàn)實(shí)條件，主要指諾曼底公爵從大陸法國(guó)輸入的封建原則。英國(guó)賦稅理論正是在這種原則的影響下形成的。1066年前后，諾曼底公爵領(lǐng)地同法國(guó)其他地區(qū)一樣，封建化早已完成，封建秩序已經(jīng)定型，封建階梯也相應(yīng)形成。在這一階梯中，除國(guó)王外，各級(jí)封建主所占土地皆領(lǐng)自上一級(jí)封君。通過(guò)土地的領(lǐng)有，封建主一方面榨取農(nóng)奴的剩余勞動(dòng)，一方面享受封臣提供的協(xié)助金與其他封建義務(wù)。而由于一定范圍內(nèi)的各級(jí)封建主都從同一土地上獲得收益，這塊土地的所有權(quán)也就在這些封建主中分割開(kāi)來(lái)，封建主所獲收益從而視為他所分享部分所有權(quán)的表現(xiàn)。因?yàn)閷?duì)封君來(lái)說(shuō)，土地一經(jīng)分出，便在封建法的保護(hù)下受到封臣的有力控制而難以收回，這意味著他對(duì)他所享有的部分所有權(quán)的喪失。而就封臣而言，因土地領(lǐng)自封君，必須按封建法設(shè)定的條件承擔(dān)協(xié)助金與其他義務(wù)，所以也不享有這塊土地的全部所有權(quán)。而當(dāng)我們將這一封建關(guān)系置于整個(gè)封建階梯中觀察的時(shí)候，便必然發(fā)現(xiàn)，任何一級(jí)封建主包括國(guó)王在內(nèi)，都不享有完整的所有權(quán)，而只是享有它的一部分。威廉所輸入的正是這種封建原則，馬克思稱(chēng)之為“導(dǎo)入的封建主義”。馬克思所謂“導(dǎo)入”的涵義之一，是說(shuō)英國(guó)的封建制度與法國(guó)的封建制度相比沒(méi)有變化或很少變化，即將英國(guó)封建主義視為法國(guó)的同類(lèi)。從這種意義上講，英國(guó)便難以形成發(fā)達(dá)的私有制。因?yàn)樵诜▏?guó)，既然土地所有權(quán)在各級(jí)封建主中分割，無(wú)論哪一級(jí)封建主，便都不會(huì)擁有土地的完全私有。而土地是當(dāng)時(shí)社會(huì)的主要財(cái)富，土地非私有條件下的財(cái)產(chǎn)私有絕不是一種發(fā)達(dá)的私有。而且不止如此，“導(dǎo)入”一詞并沒(méi)有將英國(guó)封建制度建立的特征準(zhǔn)確地表達(dá)出來(lái)。在“導(dǎo)入”過(guò)程中，威廉并沒(méi)有完全照搬法國(guó)的模式，而是在“導(dǎo)入”的基礎(chǔ)上予以改造，例如在索爾茲伯里盟誓時(shí)特別強(qiáng)調(diào)了國(guó)王的權(quán)力，從而使不列顛封建制度在其建立時(shí)即克服了不利于集權(quán)的一些因素，使英國(guó)形成了相對(duì)強(qiáng)大的王權(quán)。這樣，僅就現(xiàn)實(shí)條件來(lái)說(shuō)，英國(guó)只能形成低于而不會(huì)等同更不會(huì)高出法國(guó)的私有制。這種私有制由于王權(quán)相對(duì)強(qiáng)大，封臣對(duì)土地的控制或處分受到限制因而土地制度向國(guó)有或王有方面傾斜。
為便于討論問(wèn)題，這里引進(jìn)一個(gè)“低度私有”的概念，以概括處在一定參照系中的英國(guó)中古私有制的發(fā)展?fàn)顩r。所謂“低度私有”，首先指中世紀(jì)私有制自身的發(fā)展?fàn)顩r。如果把這時(shí)英國(guó)的所有制視為一個(gè)整體，那么，構(gòu)成這個(gè)整體主要部分的土地并非私有，或者不如說(shuō)為貴族公有或共享[5](p25)。私有的部分主要是動(dòng)產(chǎn)和少量不動(dòng)產(chǎn)如住宅等。而就一般家庭來(lái)說(shuō)，這些私有財(cái)產(chǎn)的價(jià)值要遠(yuǎn)低于地產(chǎn)的價(jià)值。也就是說(shuō)，私有制的發(fā)展過(guò)程尚處在較低的程度，所以稱(chēng)之為“低度私有”。另外，英國(guó)的“低度私有”還可以置于幾個(gè)參照中予以認(rèn)識(shí)。例如與羅馬相比，羅馬的私有制是古代社會(huì)發(fā)展的高峰，而且在羅馬法的保護(hù)下發(fā)展得相當(dāng)完備。這種私有制及其在法權(quán)上反映的私有權(quán)對(duì)中世紀(jì)的西歐社會(huì)產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響，對(duì)于英國(guó)私有制形成了自然的比照。與同時(shí)期的法國(guó)相比，這種私有制也處于較低水平。因?yàn)榉▏?guó)直接繼承了羅馬私有制的基礎(chǔ)，私有制含量自始就比較大，發(fā)展的起點(diǎn)比較高。英國(guó)雖也曾受羅馬因素影響，但其深度和廣度都比較低，而私有化過(guò)程也一再因原始部族的沖擊而中斷，這就必然造成財(cái)產(chǎn)私有的低度狀態(tài)。
與英國(guó)不同，中國(guó)的私有制產(chǎn)生過(guò)程較少受到外族入侵的干擾。村社土地所有制約自西周中后期即已開(kāi)始解體，“田里不鬻”的格局漸被打破，出現(xiàn)了贈(zèng)送、交換、抵押、典當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。周宣王即位后，深感“民不肯盡力于公田”，于是宣布“不籍千畝”，廢除借助民力以耕公田的籍田制度。與此同時(shí)，私有土地開(kāi)始出現(xiàn)，而且隨著荒地的大規(guī)模開(kāi)墾迅速發(fā)展，至春秋末期，已經(jīng)出現(xiàn)買(mǎi)賣(mài)現(xiàn)象。值得注意的是，與貴族地主搶占公田為私有同時(shí)，村社成員也紛紛將所占土地變?yōu)樗教铮⒏?jìng)墾生荒，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)，轉(zhuǎn)化為自耕農(nóng)。這是諾曼征服前英國(guó)私有制產(chǎn)生過(guò)程中少見(jiàn)的現(xiàn)象。另外還可以發(fā)現(xiàn)，中、英私有制產(chǎn)生的過(guò)程雖然都伴隨社會(huì)的動(dòng)蕩，但動(dòng)蕩的性質(zhì)不同。中國(guó)主要是諸侯兼并戰(zhàn)爭(zhēng)，英國(guó)則主要是外族入侵。前者引起的社會(huì)動(dòng)蕩雖可能對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成不良影響，卻不會(huì)導(dǎo)致私有制產(chǎn)生進(jìn)程的中斷，相反，其所造成的內(nèi)亂成為私有制發(fā)展、確立的重要條件。如前所述，正是乘著這種內(nèi)亂，貴族地主才侵吞了公田，村社成員才轉(zhuǎn)化為自耕農(nóng)。英國(guó)則不同，入侵者多為落后的部族，而一經(jīng)征服，便推行原始的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，這就必然造成私有化進(jìn)程的中斷。由此可見(jiàn)，就財(cái)產(chǎn)私有權(quán)的歷史基礎(chǔ)而言，中國(guó)顯然高于英國(guó)。
但是，進(jìn)入中古社會(huì)前后，中國(guó)沒(méi)有像英國(guó)那樣發(fā)生制度移植的現(xiàn)象。所以所謂現(xiàn)實(shí)條件，是指王權(quán)與土地在這時(shí)結(jié)成了怎樣一種關(guān)系。村社的解體，不僅是土地私有制確立的重要標(biāo)志，而且是這種私有制進(jìn)一步發(fā)展的良好契機(jī)，但文明的演進(jìn)使專(zhuān)制制度過(guò)早地登上了歷史舞臺(tái)。就在村社解體的同時(shí)，專(zhuān)制政體也形成了。這里所謂的專(zhuān)制政體，是指戰(zhàn)國(guó)時(shí)代各諸侯國(guó)實(shí)行的政體形式。因?yàn)樵谖覀兛磥?lái)，這些國(guó)家規(guī)模雖小，卻都已具備專(zhuān)制的特質(zhì)，與秦漢相比并無(wú)不同，因而都屬專(zhuān)制國(guó)家。而秦漢只是完成了國(guó)土的統(tǒng)一，在國(guó)家規(guī)模上獲得了發(fā)展，但在專(zhuān)制內(nèi)涵上并無(wú)多少創(chuàng)新。專(zhuān)制制度形成伊始，王權(quán)即發(fā)現(xiàn)“溥天之下，莫非王土；率土之濱，莫非王臣”的古老理論具有可資利用的巨大價(jià)值，于是一方面告諭天下，土地和生民屬?lài)?guó)有或王有乃祖宗之制，另一方面利用國(guó)家機(jī)器，強(qiáng)力推行土地國(guó)有。而中國(guó)歷史的地平線上也就出現(xiàn)了這樣的景觀：私有土地剛剛從西周王朝的廢墟上生成，旋即落人各諸侯國(guó)強(qiáng)有力的掌握之中?？梢哉f(shuō)，戰(zhàn)國(guó)時(shí)代土地國(guó)有制的恢復(fù)取得了巨大成功。這種成功的主要影響并不在于扼殺了新生的土地私有權(quán)，而在于為中國(guó)未來(lái)兩千多年的土地制度設(shè)定了基調(diào)。
秦漢以降，土地國(guó)有制無(wú)疑是占主導(dǎo)地位的所有制形態(tài)。雖然有學(xué)者竭力證明中國(guó)很早就出現(xiàn)了土地私有制，主張中古時(shí)期土地私有制非常發(fā)達(dá)，土地買(mǎi)賣(mài)盛行云云，但大概誰(shuí)都不能否認(rèn)“溥天之下，莫非王土；率土之濱，莫非王臣”的古老理論在中古土地所有制中的深刻影響和巨大作用，否認(rèn)皇帝或官府對(duì)土地的控制權(quán)和最終決定權(quán)。否則，便不能解釋中國(guó)歷史上抑豪強(qiáng)、抑兼并的反復(fù)展演，不能解釋抄家、籍沒(méi)的頻繁發(fā)生[6](p97)。在這一理論的作用下，每個(gè)王朝建立初期，都無(wú)一例外地承襲了土地國(guó)有制。這樣，所謂屯田、占田、均田，便都是國(guó)家分配土地，農(nóng)民在土地國(guó)有制的前提下使用土地。即使是官僚占有的土地，雖可能由皇帝賜予，亦未超出土地國(guó)有制的范圍。
在中古社會(huì)的具體條件下，由于土地是主要的生產(chǎn)資料，是財(cái)富的主要形式，土地的國(guó)有便意味著財(cái)富的私有僅限于一個(gè)有限的部分。而在中國(guó)中古社會(huì)，臣民私有的財(cái)富則可能限于一個(gè)更小的部分，而且即使這個(gè)更小的部分，其私有也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能確定，因?yàn)樗狈ζ鸫a的法律、制度保障。而沒(méi)有法律、制度保障的權(quán)力是脆弱的，這在后文還將論及。而且，在生產(chǎn)力低下、生產(chǎn)方式原始的情況下，吃飯幾乎是生產(chǎn)生活的頭等大事。這就決定了人們對(duì)土地的依賴(lài)性。而土地的價(jià)值越是突出，其他財(cái)富便越顯得無(wú)足輕重。何況所謂動(dòng)產(chǎn)如糧食等也都是土地所產(chǎn)，而不動(dòng)產(chǎn)如房屋，它們的存在和積累也都以土地為先決條件?？傊?，中國(guó)中古社會(huì)的私有相比英國(guó)，不僅不高，而且更低，更具有“低度私有”的特點(diǎn)。
在歷史基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)條件的關(guān)系中，如果歷史基礎(chǔ)已經(jīng)具有較高的私有制含量，那么在現(xiàn)實(shí)條件不變的情況下也會(huì)形成較強(qiáng)的私有制。比如法國(guó)，作為征服者的日爾曼人在社會(huì)發(fā)展階段上與盎格魯·撒克遜人基本相似。但它所接受的歷史基礎(chǔ)就私有制發(fā)展水平而言卻是古代世界最為發(fā)達(dá)的羅馬文明，僅此一點(diǎn)，便可使法國(guó)能夠建立高于英國(guó)的私有制。事實(shí)也正是如此，征服時(shí)代的日爾曼人雖處在原始社會(huì)末期農(nóng)村公社發(fā)展階段，公有制形式處于主導(dǎo)地位，因而對(duì)征服土地的分配仍然貫徹了農(nóng)村公社原則。但由于公有制正在衰落，私有制業(yè)已產(chǎn)生并加速發(fā)展，日爾曼人對(duì)于羅馬發(fā)達(dá)的私有制并未產(chǎn)生明顯的排異反應(yīng)。在這種情況下，羅馬的私有制基礎(chǔ)對(duì)這些征服者產(chǎn)生了巨大的反作用。日爾曼人入侵之后，西歐大陸百?gòu)U待興，各蠻族小王國(guó)亟需一定的法律理論來(lái)規(guī)范和保證經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的協(xié)調(diào)，而這，靠自身之力是難以解決的，于是充分繼承羅馬遺產(chǎn)，起用羅馬舊吏，承襲羅馬法條文[7](p105-111)[8](p251)[9](p1-23)，使羅馬法中物權(quán)關(guān)系的基本內(nèi)容在日爾曼人內(nèi)部扎根推廣。這樣，日爾曼人定居后不久，土地便停止了重分，轉(zhuǎn)化為“自主地”，很快完成了由公有向私有的過(guò)渡。后來(lái)雖進(jìn)行了采邑改革，使土地關(guān)系變得復(fù)雜曲折，但財(cái)產(chǎn)私有權(quán)的基礎(chǔ)業(yè)已確立，否則便難以說(shuō)明為什么采邑制自始就含有世襲的萌芽，并在此后不久便轉(zhuǎn)化為世襲的封地了。征服者威廉任諾曼底公爵時(shí)，其領(lǐng)地的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)狀況即大體如此。但在不列顛，征服者接受的是發(fā)展進(jìn)程落后于自己的盎格魯·撒克遜人的同時(shí)又摻雜了丹麥人的基礎(chǔ)。在這種基礎(chǔ)中，私有制含量十分有限，當(dāng)國(guó)王挾征服之威集中權(quán)力時(shí)，這種基礎(chǔ)自然不可能發(fā)揮像大陸羅馬文明那樣的作用，而封臣對(duì)土地的權(quán)力也就受到相應(yīng)的限制。在同一關(guān)系中，在歷史基礎(chǔ)不變或相似的情況下，現(xiàn)實(shí)條件中私有制含量高些，也會(huì)形成較強(qiáng)的私有制。但如前所論，英國(guó)現(xiàn)實(shí)條件是指從法國(guó)導(dǎo)入的封建原則，本來(lái)私有制含量就不高，又經(jīng)過(guò)了威廉的改造，私有制含量自然更低了，所以在這方面，也不可能形成高于而只能形成低于法國(guó)的私有制。而如果歷史基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)條件的私有制含量都低呢?結(jié)果自然是不言而喻的。所以，從表現(xiàn)形式看，英國(guó)的土地制度與大陸大體相同，都呈現(xiàn)為等級(jí)形式，都是在一塊土地上重疊著多種權(quán)力，都具有有條件和不完全占有的特點(diǎn)。但在私有程度上，英國(guó)的土地私有較法國(guó)更低。這可從王權(quán)的強(qiáng)大得到解釋?zhuān)部蓮姆獬继幏滞恋氐臋?quán)力上得到說(shuō)明，還可從封建主的獨(dú)立性狀況得到證實(shí)。
中國(guó)則不同。中國(guó)中古私有狀況雖有高于英國(guó)的歷史基礎(chǔ)，但它的現(xiàn)實(shí)條件卻非順應(yīng)私有地產(chǎn)發(fā)展的專(zhuān)制政體。這些政體的執(zhí)行者即各國(guó)王公，很像封建割據(jù)時(shí)期的德國(guó)諸侯，對(duì)外對(duì)上力主分權(quán)平等，對(duì)內(nèi)對(duì)下則厲行集權(quán)專(zhuān)制。而一經(jīng)從周王控制下獲得獨(dú)立，便站在國(guó)君的立場(chǎng)急于實(shí)施土地國(guó)有。這樣，在專(zhuān)制王權(quán)的強(qiáng)力控制下，私有制的發(fā)展態(tài)勢(shì)遭到遏制，而所有制形態(tài)也就向著國(guó)有制方向發(fā)展。這表現(xiàn)為諸國(guó)王公紛紛將那些不在冊(cè)的“隱田”等私有地產(chǎn)納入國(guó)有范圍。而所謂晉國(guó)的“作爰田”、魯國(guó)的“初稅畝”、鄭國(guó)的“田有封洫、廬井有伍”、齊國(guó)的“均田疇”等便都是從整頓田地入手，改革稅制，使私田復(fù)歸國(guó)有[6](p114)。這就將新生的土地私有制扼殺在了搖籃之中，其結(jié)果，是中國(guó)中古社會(huì)與英國(guó)殊途同歸，也形成了“低度私有”的所有制形態(tài)。
這樣，大體上可以認(rèn)為，中英中古社會(huì)都具有“低度私有”的特征。
二、賦稅基本理論與中古不同時(shí)期主要稅項(xiàng)的設(shè)定
中古賦稅基本理論的重要內(nèi)容之一便是對(duì)賦稅項(xiàng)目的設(shè)定。在中國(guó)，基于“溥天之下，莫非王土；率土之濱，莫非王臣”的古老理論，這種設(shè)定是在皇帝的直接控制下進(jìn)行的，參加人員為朝廷命官，而不是納稅人。英國(guó)的設(shè)定則是在君民共同需要的條件下經(jīng)共同同意而實(shí)現(xiàn)的。由于君民雙方在賦稅征納中處于不同地位，君主是征收者，國(guó)民是納稅人，在英國(guó)特定的政治文化中，前者一般處在被動(dòng)地位，而后者則處于主導(dǎo)地位。所以，所謂共同同意下的稅項(xiàng)設(shè)定，其實(shí)主要是國(guó)民或納稅人控制下的設(shè)定。
在中國(guó)，受這一理論的制約，中古前期主要征人頭稅，后期主要征土地稅。在這里，人頭稅、土地稅分別與“王臣”、“王土”相對(duì)也許是一種巧合，但稅人與稅地確實(shí)反映了中國(guó)中古稅制以及賦稅基本理論的主要特征。與中國(guó)不同，英國(guó)中世紀(jì)前期曾有少量土地稅征收，中期曾有幾次人頭稅征收，但這些征收不僅在各自被征時(shí)期從未占據(jù)主導(dǎo)地位，且很快遭到廢除。而自動(dòng)產(chǎn)稅征收以來(lái)，賦稅征收便先后以動(dòng)產(chǎn)稅和工商稅為主體。這也反映了英國(guó)中古賦稅基本理論的重要特征。依習(xí)慣理解，在生產(chǎn)力低下，生產(chǎn)方式落后，生活資料主要靠土地產(chǎn)出的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)，賦稅征收必然以人頭稅與土地稅為主體。以此衡量，中國(guó)的情況最為典型。而英國(guó)，竟是違背常理，不去依靠人頭稅與土地稅而去依靠其它嗎?不管這看上去怎樣不可思議，而事實(shí)的確如此。如何解釋這一現(xiàn)象?為什么同屬傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)，同依土地維生，而結(jié)果卻如此迥異?
就財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的主體而言，英國(guó)中古土地所有權(quán)既不同于羅馬，是私有的，也不同于中國(guó)，是國(guó)有的。在這里，土地所有權(quán)在多人中分配或分割開(kāi)來(lái)，致使一塊土地上重疊著多種權(quán)力，而產(chǎn)權(quán)關(guān)系也就變得模糊不清，難以辨認(rèn)了。這種土地關(guān)系在所有權(quán)意義上如何表述?可否看作公有的一種形式?也就是說(shuō)，公有可有多種形式，公社占有、教會(huì)占有、城市占有等都是公有的不同表現(xiàn)。這些表現(xiàn)當(dāng)然具有不同特點(diǎn)，如公社占有制表現(xiàn)為橫向占有，而領(lǐng)主占有制表現(xiàn)為縱向占有。但在我看來(lái)，這些表現(xiàn)并不能體現(xiàn)公有的性質(zhì)，而僅僅具有形式的意義。正是這種形式，才決定了不同公有的不同特點(diǎn)。公有的本質(zhì)是什么?是特定群體中的各個(gè)個(gè)體共同享有公有對(duì)象的權(quán)益。這方面，公社制與領(lǐng)主制并無(wú)顯著不同，或者說(shuō)二者并無(wú)本質(zhì)的差異。趙文洪先生在論及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境對(duì)西歐中世紀(jì)私人財(cái)產(chǎn)權(quán)利的影響時(shí)說(shuō)：“中世紀(jì)西歐是一個(gè)團(tuán)體、集體或共同體至上的社會(huì)，無(wú)論封臣封土制度、公地制度、行會(huì)制度還是宗教制度，都體現(xiàn)出這一特點(diǎn)。社會(huì)的過(guò)度重要，壓抑了個(gè)人權(quán)利和自由。”[10](p61-62)也許正是因?yàn)椤肮餐w至上”和“社會(huì)的過(guò)度重要”，西歐中世紀(jì)的封土制才具有了公有或共享的性質(zhì)。至于權(quán)利義務(wù)，亦非封君封臣制的孤立現(xiàn)象，公社成員在享有權(quán)利的同時(shí)，對(duì)公社也必須承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)。而且，所謂權(quán)利義務(wù)，亦非體現(xiàn)公有的本質(zhì)，而只是這種本質(zhì)的結(jié)果。
動(dòng)產(chǎn)情況則不同。雖然某些動(dòng)產(chǎn)與地產(chǎn)的關(guān)系密切相聯(lián)，例如糧食，如前所述，一人倉(cāng)廩，便以動(dòng)產(chǎn)視之，這無(wú)論在理論上，還是在實(shí)際中，似都沒(méi)有爭(zhēng)議。也就是說(shuō)，動(dòng)產(chǎn)基本上是私有的。如此則可以認(rèn)為，中世紀(jì)英國(guó)的私有權(quán)主要是一種動(dòng)產(chǎn)私有權(quán)。這一點(diǎn)，是我們認(rèn)識(shí)英國(guó)中世紀(jì)私有權(quán)形態(tài)的關(guān)鍵，也是所以形成賦稅基本理論的基點(diǎn)。如前所論，在中世紀(jì)，土地是主要的生產(chǎn)資料，是財(cái)產(chǎn)中的主體。既然作為財(cái)產(chǎn)主體的土地是非私有的，那么，動(dòng)產(chǎn)的私有便顯得相對(duì)微弱了。這就是英國(guó)私有權(quán)形態(tài)的基本情況。
與英國(guó)不同，中國(guó)中古社會(huì)實(shí)行土地國(guó)有制。土地由國(guó)家直接分配或賜予廣大小農(nóng)和地主官僚，而土地所有權(quán)仍由國(guó)家或皇帝執(zhí)掌，在土地所有人和使用者之間不存在眾多的阻隔，具有“一捅到底”的特征。至于動(dòng)產(chǎn)，似乎無(wú)人不說(shuō)是私有的，但接觸到的材料使我們感到似乎并非如此。因?yàn)檫@種私有的指向非常軟弱，具有很強(qiáng)的不確定性。因此，以“低度私有”概括和表達(dá)當(dāng)時(shí)的私有狀況在相當(dāng)程度上其實(shí)是為了行文的嚴(yán)密，至于私有的物品具體指什么，實(shí)在是一個(gè)難于回答的問(wèn)題。因?yàn)榧词故羌?xì)軟珠寶之類(lèi)、通常理解為真正私有的物品，官府都可以隨時(shí)隨地加以抄沒(méi)，這方面的例子在中國(guó)歷史上可謂不勝枚舉。這使我們想起了古典時(shí)代雅典的立法：如果某人經(jīng)公民大會(huì)表決犯有叛國(guó)罪，那么這人須被放逐國(guó)外，時(shí)限為十年。但放逐期間，他的家產(chǎn)仍受法律保護(hù)，一俟放逐歸來(lái)，即馬上歸還。在西方中世紀(jì)，這一法律精神是否得到繼承雖然無(wú)從稽考，但抑豪強(qiáng)、抑兼并、籍沒(méi)、抄家的事情似乎很少發(fā)生。兩相比較，對(duì)于認(rèn)識(shí)中國(guó)古代的“私有”顯然不無(wú)意義。
那么，在英國(guó)，這種弱勢(shì)的私有權(quán)是怎樣制約復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系從而形成了以這種私有權(quán)為核心并在后世資產(chǎn)階級(jí)革命中產(chǎn)生了“私有財(cái)產(chǎn)神圣不可侵犯”的觀念的賦稅理論呢?封建土地所有權(quán)的分割造成了英國(guó)中古時(shí)期少征以至不征土地稅的表征。這里應(yīng)當(dāng)區(qū)分國(guó)王作為國(guó)君和封君的雙重身份。作為國(guó)君，他可以征收國(guó)稅，而由于土地在理論上屬于國(guó)君，土地稅又屬于國(guó)稅，所以國(guó)君可以征收土地稅。但作為封君，雖然封地也從封君處領(lǐng)得，由于他已經(jīng)征收封建稅，所以不能別征土地稅。但是，國(guó)王可以扮演兩種角色，土地卻不可以如此。因而，當(dāng)國(guó)王作為封君通過(guò)土地的封賜征收了封建稅后，作為國(guó)君便不能再?gòu)耐恋厣汐@得另外索取。這樣，假定有一塊土地，國(guó)王要征土地稅，公爵可以說(shuō)這塊土地雖原從國(guó)王處領(lǐng)得，但又轉(zhuǎn)封給了伯爵。而若向伯爵征稅，伯爵亦可以同樣理由予以拒絕。如是一直到騎士，而騎士仍可說(shuō)業(yè)已分予莊園勞動(dòng)者，而勞動(dòng)者無(wú)土地所有權(quán)是各級(jí)封建主都承認(rèn)的。結(jié)果使土地稅的征收不能付諸實(shí)行。事實(shí)也正是如此。1066年諾曼征服前，盎格魯·撒克遜國(guó)王曾經(jīng)征收名為丹麥金和卡路卡奇的土地稅，但那時(shí)封建等級(jí)制尚未確立，因而各等級(jí)間的阻隔還未形成，而且是處在丹麥人大兵壓境的形勢(shì)下，所以這種征收是可能的。盡管如此，這時(shí)的征收次數(shù)很少，征收量也不大，因而為一特稅而非常稅。諾曼征服后情況不同了，封建等級(jí)制業(yè)已建立，各等級(jí)間的阻隔業(yè)已形成，所以從理論上說(shuō)征收已不可能。既然如此，為什么還有土地稅的征收呢?答案應(yīng)該是：土地稅雖不，卻已經(jīng)是國(guó)人認(rèn)可的稅項(xiàng)，征收舊稅要較新稅容易得多，對(duì)于這種現(xiàn)成的稅項(xiàng)，國(guó)王當(dāng)然不能舍棄，而對(duì)國(guó)民來(lái)說(shuō)，由于已經(jīng)形成了習(xí)慣，或至少已有先例，繼續(xù)征收也是可以接受的。因此說(shuō)，諾曼統(tǒng)治者征收土地稅具有一定的歷史因由。但征收之難，已遠(yuǎn)非昔日可比。因?yàn)橥恋囟愔挥性谔厥馇闆r下才能征收，所以往往多年甚至十多年不見(jiàn)征收一次，而且征收量很小[11](p5-6)。如此似存似廢，時(shí)續(xù)時(shí)斷，不絕如縷地維持了百余年，終于在1224年被明令廢止[12](p220)。
正因?yàn)槿绱?，英?guó)賦稅基本理論幾乎沒(méi)有涉及土地稅的征收，這是英國(guó)賦稅理論區(qū)別于中國(guó)乃至東方的一大特征。不征土地稅，政府依靠什么來(lái)推動(dòng)國(guó)家機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)呢?相對(duì)土地而言，國(guó)民對(duì)動(dòng)產(chǎn)的所有是清晰而牢固的，不似土地所有權(quán)那樣形成了若干等級(jí)，因而也就沒(méi)有征收土地稅時(shí)所遇到的阻隔，所以征收是可能的。同樣，工商稅的征收也不存在這樣的障礙。于是，動(dòng)產(chǎn)與人們習(xí)慣區(qū)分于動(dòng)產(chǎn)的工商之人便成為政府的征收對(duì)象。其實(shí)動(dòng)產(chǎn)就其來(lái)源而言，大部分仍產(chǎn)自土地。但如上文所言，這種產(chǎn)出一經(jīng)與土地分離，便屬動(dòng)產(chǎn)范圍，從而與以地積作為征收依據(jù)的土地稅區(qū)別開(kāi)來(lái)。而工商之人在大多數(shù)情況下也是以動(dòng)產(chǎn)的形式存在的。但在征稅實(shí)踐中，政府都將之分列，所以別稱(chēng)工商稅。筆者曾著文認(rèn)為，英國(guó)中古賦稅初以土地稅為主體，繼以動(dòng)產(chǎn)稅為主體，約自14世紀(jì)初，始以工商稅為主體[13]。賦稅結(jié)構(gòu)的這種變化是賦稅基本理論指導(dǎo)的結(jié)果，同時(shí)也對(duì)賦稅理論也產(chǎn)生了一定影響。由于動(dòng)產(chǎn)與工商之人的所有清晰而牢固，所以政府在廢止土地稅后相繼以動(dòng)產(chǎn)稅和工商稅作為財(cái)政收入的主體。正因?yàn)槿绱耍瑖?guó)民才盡其所能限制或阻止動(dòng)產(chǎn)稅和工商稅的征收。也正因?yàn)橛?guó)中古社會(huì)主要征動(dòng)產(chǎn)稅和工商稅，國(guó)民對(duì)動(dòng)產(chǎn)和工商之人的私有才足以制約賦稅理論的制定，并決定它的性質(zhì)，而賦稅理論中涉及這兩種稅的內(nèi)容也就特別突出。
在中國(guó)所有權(quán)形態(tài)等特定條件下，稅人與稅地不僅具有可能性，而且具有必然性。先看稅人?！颁咛熘拢峭跬?；率土之濱，莫非王臣”的古老理論在人頭稅以及徭役的征發(fā)中起著重要作用。受這一理論的影響，在深層的民族意識(shí)中，皇帝是中華大家族的家長(zhǎng)，人民為皇帝的臣子。對(duì)皇帝而言，“臣子”的概念雖不同于“奴隸”，但在宗法制意義上，卻也具有某種所有權(quán)的意味。這種文化特性作用于稅制，便易于表現(xiàn)為人頭稅與徭役的征發(fā)。而在中古前期商品經(jīng)濟(jì)成分、人的獨(dú)立性和人口流動(dòng)還很有限，自然經(jīng)濟(jì)占絕對(duì)統(tǒng)治地位的情況下，稅人乃是最便利可行的選擇。這里包含著稅人的某種必然性。再看稅地。財(cái)富的“低度私有”同時(shí)意味著“高度國(guó)有”。而“高度國(guó)有”表現(xiàn)在土地制度上必然意味著國(guó)家對(duì)于土地具有近乎完全和直接的控制權(quán)。這樣的控制權(quán)無(wú)疑為土地稅的征收提供了保障。此外，這里不存在英國(guó)土地所有權(quán)的分割問(wèn)題，從而排除了土地制度中的層層阻隔，因而征收土地稅是可能的。另一方面，由于土地本身具有不可移動(dòng)、變更的特點(diǎn)，稅地在技術(shù)上最便于操作。在商品經(jīng)濟(jì)顯著發(fā)展，自然經(jīng)濟(jì)日益解體，人的獨(dú)立性日漸增長(zhǎng)，人口流動(dòng)日臻頻繁的情況下，與稅人相比，其優(yōu)越性是顯而易見(jiàn)的；又由于土地是中古最重要的社會(huì)財(cái)富，稅地能夠保證賦稅的最大量征收。這樣，稅人也就必然過(guò)渡到稅地了。
參考文獻(xiàn)：
[1][古羅馬]凱撒．高盧戰(zhàn)記[M]．北京：商務(wù)印書(shū)館，1979．
[2] S. Dowell, A History of Taxation and Taxes in England, voll, London, 1965.
[3] English historical documents, roll, London, 1955.
[4] S. F. Pollock and F. W. Maitland ,The History of English Law, Cambridge ,Voll, Cambridge, 1923.
[5][美]道格拉斯·諾思．西方世界的興起[M]．北京：學(xué)苑出版社，1988．
[6]王家范．中國(guó)歷史通論[M]．上海：華東師范大學(xué)出版社，2000．
[7] R. Collins, Early Medieval Europe, New York, 1999.
[8] F. Lot,The End of the Ancient World, New York, 1931.
[9] Alfred P. Smyth, Medieval Europeans, Studies in Ethnic Identity and National Perspectives in Medieval Europe, Suffolk, 1998.
[10]趙文洪．私人財(cái)產(chǎn)權(quán)利體系的發(fā)展一一西方市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和資本主義的起源問(wèn)題研究[M]．北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1998．
[11] GL. Harriss, King, Parliament, and Public Finance in Medieval England to 1369, Oxford, 1975.
[12] S. K. Mitchell, Taxation in Medieval England, Yale, 1971.
[13]顧鑾齋．中西中古社會(huì)賦稅結(jié)構(gòu)演變的比較研究[J]．世界歷史，2003，(4)：2-13．
The Differences between Chinese and British Basic Theories of Taxation in the
Perspective of Ownership in the Middle Ages
（中國(guó)青年政治學(xué)院，北京 100089）
摘 要：作為全民醫(yī)保的率先試點(diǎn)地區(qū)，天津市在近幾年內(nèi)努力建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和全市統(tǒng)籌的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，克服了其他試點(diǎn)地區(qū)在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民之間繳費(fèi)、補(bǔ)貼、個(gè)人賬戶和管理上的巨大差別，提高了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性和可及性。本文旨在調(diào)查天津市民對(duì)醫(yī)療保障制度的感受和滿意程度，研究滿意度背后所隱藏的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)劣之處，同時(shí)找出天津市全民醫(yī)保的經(jīng)驗(yàn)及尚需改進(jìn)的地方，以期實(shí)現(xiàn)更加便民利民、順應(yīng)社會(huì)的醫(yī)改之路。
關(guān)鍵詞 ：全民醫(yī)保；城鎮(zhèn)職工；城鄉(xiāng)居民；老年群體；滿意度
中圖分類(lèi)號(hào)：R19文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2014）25-0205-04
一、引言
（一）研究背景和選題依據(jù)
在社會(huì)保障逐步發(fā)展的今天，看病難看病貴已然成為中國(guó)百姓所關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)保制度尚不完備，難以實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)籌調(diào)控。當(dāng)前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大醫(yī)保制度正在逐步向全民覆蓋推進(jìn)整合，全民醫(yī)保是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障的目的和歸宿。
目前已有近30個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，而各國(guó)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保所經(jīng)歷的年數(shù)從20年至127年不等，由此可見(jiàn)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。中國(guó)是一個(gè)人口基數(shù)龐大的國(guó)家，想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋，不可急功近利。天津作為全民醫(yī)保在中國(guó)的試點(diǎn)地區(qū)，自2008年起逐步實(shí)施完善全民醫(yī)保，并始終堅(jiān)持著廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，最終實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全市統(tǒng)籌，積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，也更能夠反映出全民醫(yī)保在實(shí)施過(guò)程中存在的缺陷，因此對(duì)全民醫(yī)保滿意度研究具有深厚的研究?jī)r(jià)值。
（二）研究目的及意義
理論意義：更加深入的了解天津這一全民醫(yī)保試點(diǎn)地區(qū)的基本醫(yī)療保障制度。與其他醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行路徑比照分析，吸取經(jīng)驗(yàn)不斷調(diào)整，努力提高天津人民對(duì)醫(yī)保的滿意程度。對(duì)社會(huì)保障制度研究的補(bǔ)充，擴(kuò)充了醫(yī)療保障的研究范圍。天津全民醫(yī)保改革的路徑分析、經(jīng)驗(yàn)分析以及存在的問(wèn)題分析對(duì)其他地區(qū)政府進(jìn)行醫(yī)保改革具有可參照性的范本研究?jī)r(jià)值。
現(xiàn)實(shí)意義：反映出試點(diǎn)地區(qū)人民對(duì)全民醫(yī)保的態(tài)度和觀點(diǎn)，體現(xiàn)人民的訴求，有助于促進(jìn)天津全民醫(yī)保更好地改進(jìn)和實(shí)施，同時(shí)也有利于全國(guó)其他尚未實(shí)行全民醫(yī)保的地區(qū)進(jìn)行學(xué)習(xí)。而且當(dāng)前正值天津醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新方案出臺(tái)的關(guān)鍵時(shí)刻，希望能從實(shí)際操作角度出發(fā)提出對(duì)醫(yī)改有幫助的對(duì)策和建議。
二、文獻(xiàn)回顧
（一）國(guó)內(nèi)外全民醫(yī)?，F(xiàn)狀
1.全民醫(yī)保國(guó)家的改革歷程
（1）德國(guó)：世界上第一個(gè)實(shí)行現(xiàn)代意義上社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家，各種醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人口已經(jīng)達(dá)到99%，這與其多年來(lái)不斷推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革創(chuàng)新分不開(kāi)。在學(xué)習(xí)借鑒德國(guó)醫(yī)改的過(guò)程中，中國(guó)需要考慮到如何充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，平衡社會(huì)利益關(guān)系，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，以及醫(yī)藥行業(yè)的適度自由競(jìng)爭(zhēng)。[1]
（2）英國(guó)：作為世界上第一個(gè)福利國(guó)家，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系至今已運(yùn)行半個(gè)多世紀(jì)。英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革非常注重拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來(lái)源，積極鼓勵(lì)私人資本和私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入大眾醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；注重將利用外資和引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)；英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)在對(duì)外開(kāi)放市場(chǎng)的同時(shí)，積極引進(jìn)、利用國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，護(hù)理技術(shù)和管理技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)英國(guó)整體醫(yī)療資源的不足，實(shí)現(xiàn)了英國(guó)醫(yī)療資源總量的集約型增長(zhǎng)；英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革還盡力通過(guò)體制創(chuàng)新來(lái)實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療能力的集約型擴(kuò)張。[2]
（3）韓國(guó)：作為東亞社會(huì)政策的代表，韓國(guó)的現(xiàn)代化是一種后發(fā)的、壓縮性的，其經(jīng)驗(yàn)與歐美、日本明顯不同，因而韓國(guó)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)對(duì)中國(guó)具有更直接的借鑒和警示意義。[3]
韓國(guó)醫(yī)保改革的巨變發(fā)生在政治民主化之后，此前包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)政策向來(lái)都是官僚和專(zhuān)家的排他性領(lǐng)域，社會(huì)勢(shì)力根本沒(méi)有介入政策制定過(guò)程的渠道。因此中國(guó)醫(yī)改需要注意政府對(duì)醫(yī)保的財(cái)政支出和政府責(zé)任的加強(qiáng)，同時(shí)也要考慮醫(yī)保制度的整合以及醫(yī)保民主化的方向。
M.R.Gupta研究全球醫(yī)療保障體制改革與發(fā)展的趨勢(shì)，指出各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療保障制度創(chuàng)新改革基本趨勢(shì)有四個(gè)方面：一是非洲國(guó)家法定保險(xiǎn)計(jì)劃的出臺(tái)和進(jìn)一步發(fā)展，以此來(lái)加強(qiáng)社會(huì)保障，并且努力將醫(yī)療保障的范圍擴(kuò)大到覆蓋正規(guī)和非正規(guī)經(jīng)濟(jì)部門(mén)的所有職工；二是美洲大陸致力于擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保障的范圍和提高制度的效率，其改革的主要方面是更好地利用有效的資源來(lái)使醫(yī)療服務(wù)覆蓋更大的范圍；三是亞洲和太平洋地區(qū)改革主要側(cè)重于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)對(duì)低收入人群的覆蓋面，擴(kuò)展資金籌集的渠道和福利內(nèi)容；四是歐洲國(guó)家積極地應(yīng)對(duì)人口的老齡化問(wèn)題，控制由此引起的醫(yī)療服務(wù)成本不斷上漲。[4]
2.國(guó)內(nèi)全民醫(yī)保實(shí)施的現(xiàn)狀
在近三十年的整改過(guò)程中我國(guó)形成了規(guī)模效應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)療資源的豐富和醫(yī)療水平的提高。但是也要看到在不斷地調(diào)整中公平的原則并沒(méi)有很好地實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)缺乏有效配置，同時(shí)醫(yī)?；痣y以平衡、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢，加上人口老齡化的壓力，中國(guó)醫(yī)改的方向最終朝向全民醫(yī)保。[3]
例如在江蘇、上海、福建、山東等部分省市均普遍存在著對(duì)制度認(rèn)知度較低，居民分類(lèi)復(fù)雜，參保積極性不高，保障水平偏低，逆向選擇、醫(yī)療費(fèi)用難以控制，醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄范圍不同，醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效銜接、統(tǒng)籌層次差異大，預(yù)防機(jī)制不健全等問(wèn)題。
珠海的醫(yī)改歷程如下：1998年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2002年實(shí)行外來(lái)工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，到2006年實(shí)行未成年人和在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，而后實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。珠海的醫(yī)改與其他試點(diǎn)地區(qū)有所不同：首先，它將外來(lái)務(wù)工人員和全部未成年人及在校大學(xué)生獨(dú)立出來(lái)，自成保險(xiǎn)；其次，珠海建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，克服了城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民保障不平等的問(wèn)題；此外，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保后珠海地區(qū)仍積極調(diào)整，不斷優(yōu)化醫(yī)保政策。最新數(shù)據(jù)顯示，珠海出臺(tái)新規(guī)定，增加了醫(yī)保門(mén)診特定病種，并提高了住院支付限額，珠海市參保人將享受到更多的醫(yī)療保障。[5]
3.綜述
從各個(gè)國(guó)家來(lái)看，在醫(yī)保建立的初期，國(guó)家普遍從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度出發(fā)，制定在不同職業(yè)下的不同水平的醫(yī)療保險(xiǎn)，目的是為了維護(hù)國(guó)家穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)真正的弱勢(shì)群體和底層人民并沒(méi)有多少益處。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)保的呼聲越來(lái)越高，政府開(kāi)始加大支持力度，可以說(shuō)醫(yī)保的完善與民主化進(jìn)程亦步亦趨。因此中國(guó)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)要隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展逐步推進(jìn)。鑒于中國(guó)國(guó)內(nèi)龐大的人口壓力和多數(shù)免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家財(cái)政危機(jī)的現(xiàn)狀下，中國(guó)應(yīng)該堅(jiān)持走社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的模式。
在中國(guó)多個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)的比照分析中不難看出，每個(gè)試點(diǎn)在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的過(guò)程中都是憂喜參半的，難免會(huì)遇到問(wèn)題，而這些問(wèn)題反映出醫(yī)保還存在著不健全之處，這也正是天津醫(yī)改過(guò)程中要注意和盡量避免的地方。在這些試點(diǎn)地區(qū)中，我認(rèn)為珠海地區(qū)的醫(yī)改路徑是非常具有借鑒意義的。首先，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面；其次改變路徑依賴(lài)，消除城鄉(xiāng)不平等問(wèn)題；隨后不斷壯大社?；?，逐漸提高險(xiǎn)種和支付限額；加強(qiáng)預(yù)防，關(guān)注外來(lái)工、未成年人、困難家庭等弱勢(shì)群體對(duì)門(mén)診保障的巨大需求，推行小病門(mén)診統(tǒng)籌、中病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌救助三個(gè)層次；最后，打破醫(yī)療市場(chǎng)原有利益格局，努力改善醫(yī)患關(guān)系，尊重保障民眾的利益。
（二）評(píng)價(jià)研究不足及本次研究的獨(dú)特性
在查閱文獻(xiàn)的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)有關(guān)全民醫(yī)保的研究都是與國(guó)際間不同體制下的國(guó)家相比較，抑或是對(duì)全民醫(yī)保背景下公共服務(wù)體系、效益、改進(jìn)、重構(gòu)的研究，對(duì)于特定試點(diǎn)地區(qū)全民醫(yī)保的滿意度調(diào)查卻寥寥無(wú)幾。而相關(guān)文獻(xiàn)多為中國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和啟示類(lèi)文章，主要集中在社會(huì)保障政策設(shè)計(jì)和政府管制方面。在醫(yī)保滿意度問(wèn)題上，目光總是鎖定在大學(xué)生群體，而忽視了兒童和老年人這些醫(yī)保主要對(duì)象的感受，使得研究受到了一定的局限，缺少真正從最普通的人民群眾角度進(jìn)行調(diào)查、追求醫(yī)保更貼近老百姓生活的研究。
本文的研究是通過(guò)將醫(yī)保滿意度在不同的人群中進(jìn)行調(diào)查，來(lái)獲得不同年齡、不同階層、不同狀況下人們對(duì)當(dāng)前醫(yī)保的態(tài)度、感受和建議，從而更好地幫助醫(yī)保深入群眾、便民利民。同時(shí)在天津市人口年齡結(jié)構(gòu)比重的客觀條件下，充分考慮全民醫(yī)保中不同需求量人群之間的差別，分年齡進(jìn)行分析研究，重點(diǎn)向接觸醫(yī)保最為頻繁的老年群體傾斜，從而能夠得出更加準(zhǔn)確的描述和結(jié)論。
三、研究思路與研究方法
本文的資料收集與分析方法主要采用定量研究。研究總體為全體天津市居民，包括天津城鎮(zhèn)職工、農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民，樣本規(guī)模約為84。為了突顯全民醫(yī)保的實(shí)質(zhì)性作用，本次調(diào)查向易患病的老人群體傾斜。
研究的內(nèi)容為天津市民對(duì)全民醫(yī)保的滿意程度，即兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)下人民的滿意程度。滿意程度主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考察：醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)用性、簡(jiǎn)化性，醫(yī)療費(fèi)用支出在人們收入中所占比重大小，看病次數(shù)多寡，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、比例，醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)檻費(fèi)對(duì)滿意度造成的影響，以及社?？ā⑥D(zhuǎn)院等方面的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。
四、天津市市民對(duì)全民醫(yī)保實(shí)行的滿意度分析
（一）人民對(duì)全民醫(yī)保的總體評(píng)價(jià)
通過(guò)對(duì)74份有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，得出了以下結(jié)論：
接受調(diào)查的人群普遍認(rèn)為個(gè)人每年在看病買(mǎi)藥治療上的花銷(xiāo)只占個(gè)人年收入的一小部分，而醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍的800-5500元確實(shí)也是綽綽有余的，可以說(shuō)天津市的醫(yī)療保障著實(shí)為人民減輕了部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，繳費(fèi)少、受益大；人們也表示醫(yī)?？梢允故掷m(xù)相對(duì)簡(jiǎn)化，同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)時(shí)并不用提前墊付需報(bào)銷(xiāo)的部分；此外，天津市的急診正在逐步實(shí)現(xiàn)當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需個(gè)人全額墊付，更省去了事后報(bào)銷(xiāo)的復(fù)雜環(huán)節(jié)。由此可以看出人們對(duì)當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)比例相對(duì)滿意，也說(shuō)明醫(yī)保確實(shí)起到了繳費(fèi)少、受益多的作用。
同時(shí)，與北京地區(qū)醫(yī)保不同的是，在天津地區(qū)人們無(wú)論參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)還是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其規(guī)定的3個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院僅僅是在特殊病登記時(shí)需要的，也就是說(shuō)，只有在患有特殊病的情況下才需要到這3家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，而日常生活中全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均可參與報(bào)銷(xiāo)。這樣極大地方便了人們平時(shí)的看病治療，給人們帶來(lái)了便利的條件。
由此可見(jiàn)，天津醫(yī)保的改革與發(fā)展著實(shí)達(dá)到了惠民的要求。但是相比之下，在很多方面人們也提出了當(dāng)前醫(yī)保的不足之處。首先，在醫(yī)保方面有著人們普遍重視的四大天王：門(mén)檻費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)療費(fèi)用和藥品范圍。通過(guò)排序我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)是首當(dāng)其沖的，門(mén)檻費(fèi)越低，人們?cè)侥軌蛳硎艿礁噌t(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)前800元的門(mén)檻費(fèi)在人們看來(lái)過(guò)高，想要享受報(bào)銷(xiāo)就要先花光800元，這對(duì)于一些貧困家庭或者是生病次數(shù)較少的家庭來(lái)說(shuō)確實(shí)是個(gè)大數(shù)目。因此，就會(huì)有一些貪圖利益的藥店、藥房，用部分生活用品或家用電器代替藥品賣(mài)給持卡者，通過(guò)多劃取醫(yī)?？ㄉ系慕痤~，來(lái)幫助參保人員更快的跨過(guò)醫(yī)保的門(mén)檻，同時(shí)藥房也達(dá)到賺取差價(jià)的目的。此外，人們比較看重的是醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的比例、醫(yī)療費(fèi)用的高低以及購(gòu)買(mǎi)的藥品是否在可報(bào)銷(xiāo)藥品范圍內(nèi)。這些是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，相對(duì)應(yīng)的，驗(yàn)證了當(dāng)前“降低醫(yī)保門(mén)檻、提高報(bào)銷(xiāo)比例、控制醫(yī)療費(fèi)用、擴(kuò)大可報(bào)銷(xiāo)藥品范圍”呼聲四起的現(xiàn)狀，更加體現(xiàn)出人們最希望醫(yī)保改進(jìn)的方向。
其次，根據(jù)對(duì)“城鎮(zhèn)居民對(duì)基本醫(yī)療保障制度不滿意的地方”的統(tǒng)計(jì)，可以看出有近70%的人認(rèn)為醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)病種過(guò)少，報(bào)賬、轉(zhuǎn)院、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太過(guò)繁瑣，對(duì)老人、兒童及特殊病種病人的處理缺乏靈活性，負(fù)擔(dān)重。有超過(guò)50%的人認(rèn)為不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不應(yīng)相差太大，醫(yī)保制度的普及程度有待提高，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差、態(tài)度差等問(wèn)題。
而在去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的問(wèn)題上，多數(shù)老年人基于身體狀況所限，多會(huì)選擇去離家近的醫(yī)院或社區(qū)門(mén)診；多數(shù)患有專(zhuān)科疾病的人群則會(huì)選擇去專(zhuān)科醫(yī)院、三甲醫(yī)院進(jìn)行治療；而在所調(diào)查群體中，多為年齡集中在26-40歲之間的青壯年，因免疫力強(qiáng)，他們更愿意根據(jù)自身病情，自行在藥房取藥。而如果要去醫(yī)院的話，他們也會(huì)選擇去三甲醫(yī)院，而非社區(qū)門(mén)診。部分原因是因?yàn)樗麄兏嘈湃揍t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，而對(duì)低于社區(qū)門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例并不是很在意。
本次調(diào)查中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)占14.86%，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)占85.14%。然而，在這74位被調(diào)查者中居然仍有單位職工參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其單位并沒(méi)有為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但是按照天津市基本醫(yī)療保障制度的規(guī)定，凡有單位者，單位需為其員工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不看其戶口是農(nóng)業(yè)還是非農(nóng)業(yè)。因此在戶口問(wèn)題上反映出天津市仍需加強(qiáng)各大企業(yè)、單位的督察力度，確保每一位職工都能享有醫(yī)保帶來(lái)的實(shí)惠。
（二）影響醫(yī)保滿意度的針對(duì)性分析
在天津醫(yī)保滿意度調(diào)查中，我們不僅要看到天津醫(yī)保受到了多數(shù)人的認(rèn)可，更要看到弱勢(shì)群體對(duì)醫(yī)保的呼聲。而其中最有發(fā)言權(quán)的是老年人和未成年人，因?yàn)橄啾扔谇鄩涯辏@兩類(lèi)人群都屬于體質(zhì)較差、與醫(yī)院有著更為密切聯(lián)系的群體。而通過(guò)對(duì)居民每年看病次數(shù)的統(tǒng)計(jì)可以看出，看病次數(shù)高達(dá)每年11次以上的人群中，66.7%為65歲以上的老年人。因此我們把研究的重點(diǎn)放在了老年群體上，通過(guò)與這一類(lèi)經(jīng)常接觸醫(yī)保的人群的溝通來(lái)了解當(dāng)前人們對(duì)天津市全民醫(yī)保存在的不滿意之處。為此，筆者分別咨詢(xún)了參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休老人以及參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的社區(qū)老人。
1.天津市老年群體的特惠政策
最值得一提的就是天津的社區(qū)門(mén)診，不僅可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)，而且還為特殊病人及老年人提供上門(mén)診療服務(wù)對(duì)于退休老人而言，天津市的醫(yī)保確實(shí)為他們減輕了很多負(fù)擔(dān)。一位曾做過(guò)心臟搭橋手術(shù)的退休老人說(shuō)雖然退休后每個(gè)月都有退休金，但僅靠這些根本無(wú)法支撐近5萬(wàn)元的心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后的護(hù)理康復(fù)費(fèi)用。而通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，老人個(gè)人實(shí)際僅擔(dān)負(fù)了2萬(wàn)多元。
2.社區(qū)老人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題
同樣是身為老年人群的社區(qū)老人，很多退休老人享受到的福利和報(bào)銷(xiāo)比例卻沒(méi)能覆蓋到他們。他們屬于居民，自身并沒(méi)有任何收入，更沒(méi)有養(yǎng)老金。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)額度非常低，一些老人一旦患大病，很容易因負(fù)擔(dān)不起而放棄治療。在10年前有一位突發(fā)腦栓塞、腦溢血的老人因?yàn)闆](méi)有參加醫(yī)保，住院35天竟花費(fèi)8萬(wàn)的費(fèi)用。雖然后來(lái)參加了醫(yī)保，但報(bào)銷(xiāo)比例卻過(guò)少（除去自付段，在醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)50%），每次住院仍需負(fù)擔(dān)5-6萬(wàn)的費(fèi)用。加上患有半身不遂，幾乎需要藥物維持生命，龐大的醫(yī)藥費(fèi)全部需要子女來(lái)提供。
3.涉及藥品方面的問(wèn)題
其實(shí)對(duì)于老人而言，醫(yī)保在改進(jìn)的時(shí)候更需要注重細(xì)節(jié)。例如在購(gòu)藥方面，由于醫(yī)保開(kāi)藥有定量定額的限制，人們?cè)卺t(yī)院或藥房只能取得約1周的藥物，等到快吃完的時(shí)候就又要去買(mǎi)藥，如此反復(fù)。
其次，一些慢性病患者，如心腦血管疾病、特殊病、糖尿病等，病程長(zhǎng)，需經(jīng)常與藥房接觸。例如糖尿病所需的胰島素注射劑，只有部分國(guó)產(chǎn)的可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，如果想要使用更好的注射劑就需要個(gè)人全額付費(fèi)。除此之外，很多注射劑、口服常釋劑型、軟膏劑、凝膠劑以及保健品也是不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇的?？梢哉f(shuō)，患者在醫(yī)保上的自付費(fèi)用有相當(dāng)部分是花費(fèi)在了無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的藥品上。想用的藥不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇，這種情況的出現(xiàn)使得一些人開(kāi)始投機(jī)取巧，通過(guò)變換處方花取高于這種藥的費(fèi)用，并通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)來(lái)取得該藥品。
此外，對(duì)不可報(bào)銷(xiāo)的藥物，一些醫(yī)生會(huì)在開(kāi)藥之前先詢(xún)問(wèn)一下老人的意見(jiàn)，使人擔(dān)心可報(bào)銷(xiāo)藥品的療效。因?yàn)椴糠轴t(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候會(huì)引導(dǎo)患者說(shuō)：這種藥雖然不能報(bào)銷(xiāo)，但藥效非常好，建議使用。在這種建議下，患者或其家屬往往會(huì)同意買(mǎi)該種藥品。
最后，也有很多被調(diào)查者建議提高藥品質(zhì)量、提高醫(yī)護(hù)人員道德水平，要根據(jù)病人實(shí)際情況開(kāi)藥，避免開(kāi)與病癥無(wú)關(guān)的藥物，賺取利潤(rùn)，欺騙患者。
4.社?？?/p>
社保卡在給人們帶來(lái)交費(fèi)便利的同時(shí)，也帶來(lái)了一些隱患，補(bǔ)辦社?？ㄊ桩?dāng)其沖。因?yàn)樯绫？ㄖ瓶ㄋ俣嚷?，補(bǔ)辦和領(lǐng)取在不同的地方，人們大多不懂辦卡流程，也不清楚所要準(zhǔn)備的材料，常常東奔西跑很久才能拿到卡。
而住院期間所需藥物如果本醫(yī)院沒(méi)有，需要患者去別的藥房或醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)時(shí)，社?？ㄒ焰i定該醫(yī)院使用，不能再同時(shí)使用社?？ㄟM(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。因此如果要購(gòu)買(mǎi)非本院藥物不僅需要本醫(yī)院住院醫(yī)生出具證明，還要個(gè)人全額墊付。而且醫(yī)生為避免利潤(rùn)外流往往不愿出具證明，而是會(huì)使用療效較差的同類(lèi)藥物頂替。無(wú)論從哪一方面來(lái)看，患者都是受害者。因此，社?？ǖ氖褂煤凸芾砣孕枰M(jìn)一步的改進(jìn)和完善。
5.轉(zhuǎn)院
轉(zhuǎn)院，是一個(gè)讓患者勞心費(fèi)力的大工程，不但要把前一個(gè)醫(yī)院的費(fèi)用限時(shí)結(jié)清，還要及時(shí)與下一個(gè)醫(yī)院銜接、辦理手續(xù)，其過(guò)程十分繁瑣，往往需要患者或其家屬往返兩個(gè)醫(yī)院多次才能全部結(jié)清。而且通常在病人轉(zhuǎn)院后，新入住的醫(yī)院往往會(huì)要求病人重新進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，而不愿意使用前一家醫(yī)院的檢查結(jié)果和報(bào)告。不僅患者多花了錢(qián)，還占用了有限的報(bào)銷(xiāo)額度。
五、總結(jié)及對(duì)策
公平是社會(huì)保障的根本價(jià)值和核心理念，天津市努力實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的醫(yī)保全覆蓋也正是體現(xiàn)了公平的原則。同時(shí)，在本次調(diào)查中天津的基本醫(yī)療保障也受到了市民的廣泛稱(chēng)贊，例如醫(yī)保能夠覆蓋越來(lái)越多的人群，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人繳費(fèi)少、受益大的惠民目標(biāo)，大大減少了人們?cè)诳床》矫娴幕ㄙM(fèi)；同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)時(shí)使用醫(yī)?？ㄖ苯訄?bào)銷(xiāo)、無(wú)需墊付，只交納個(gè)人應(yīng)付的部分即可，使手續(xù)得到了簡(jiǎn)化；而一些醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)對(duì)65歲以上的老年人更是推出了看病免掛號(hào)費(fèi)、社區(qū)門(mén)診上門(mén)服務(wù)等一系列特惠政策。
但由于全民醫(yī)保尚未全面推廣，作為試點(diǎn)地區(qū)，天津市在醫(yī)療保障制度、規(guī)定上也是一邊實(shí)施、一邊總結(jié)、一邊整改，本次對(duì)醫(yī)保滿意度的調(diào)查也是希望能夠從人民大眾的角度為醫(yī)保今后的發(fā)展提供一些實(shí)質(zhì)性的意見(jiàn)和建議。
例如對(duì)于參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的零收入老人而言，如何才能減輕他們看病的負(fù)擔(dān)？我認(rèn)為國(guó)家應(yīng)當(dāng)給予這些老人以特惠政策，加大政府在弱勢(shì)老人方面的財(cái)政補(bǔ)貼。或者可以考慮在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通老人看病綠色通道，提高零收入多疾病老人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，在重大疾病問(wèn)題上啟動(dòng)費(fèi)用減免政策等等。此外，凡是居零老人均應(yīng)享有醫(yī)院上門(mén)診療待遇。而如果是慢性病且需要長(zhǎng)期服用同種藥物的話，醫(yī)院和藥房可以考慮放寬取藥的數(shù)量限制。
當(dāng)前，社?？ㄔ谔旖蚴幸呀?jīng)普及并且全市通用，人們只要進(jìn)入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用社?？ǘㄊ遣豢苫蛉钡囊坏懒鞒獭Ｒ虼诵枰谏绫？ㄍ度胧褂梅矫妫嬲龅睫k理、補(bǔ)辦手續(xù)簡(jiǎn)化，提高審核、制卡速度，避免因社?？](méi)有審批下來(lái)而造成患者無(wú)法正?？床『蛨?bào)銷(xiāo)等問(wèn)題。
此外，醫(yī)院的急診和轉(zhuǎn)院始終是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上的一大難題，不僅辦理手續(xù)麻煩，審批過(guò)程漫長(zhǎng)，還要牽扯到社?？〞簳r(shí)停用、個(gè)人全額墊付等問(wèn)題，極大地浪費(fèi)人力物力財(cái)力。因此希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做到聯(lián)網(wǎng)操作、全市統(tǒng)一，做到報(bào)銷(xiāo)手續(xù)一站式服務(wù)。實(shí)現(xiàn)由院方直接進(jìn)行的轉(zhuǎn)院交接，使轉(zhuǎn)院等手續(xù)的辦理更加便捷簡(jiǎn)化，讓人們辦理大量手續(xù)、東奔西跑、重復(fù)審核的現(xiàn)象不再發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)院方的監(jiān)管，減少不必要的檢查，更體現(xiàn)出便民、利民、惠民的宗旨。
而針對(duì)目前天津市較為嚴(yán)重的“藥房賺取門(mén)檻費(fèi)差價(jià)”現(xiàn)象，社保中心稽核人員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控、約談、依法糾正這些違規(guī)騙保行為，確保醫(yī)患能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)保規(guī)定，誠(chéng)信就醫(yī)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，保證其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度；打擊醫(yī)保的灰色地帶，避免醫(yī)院、藥房、病患三方的違法違規(guī)行為；實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)，避免以藥補(bǔ)醫(yī)，以此促進(jìn)醫(yī)保的健康發(fā)展和完善。
此外，在醫(yī)保變得與大眾生活密不可分的當(dāng)前，加大醫(yī)保知識(shí)的教育宣傳，開(kāi)設(shè)醫(yī)保小課堂、醫(yī)保日，利用好每個(gè)社區(qū)的宣傳欄，不斷更新醫(yī)保常識(shí)和新出臺(tái)的規(guī)定等普及醫(yī)保知識(shí)、使醫(yī)保辦理流程透明化的做法必將成為大勢(shì)所趨。
參考文獻(xiàn)：
[1] 周毅.德國(guó)醫(yī)療保障體制改革經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].學(xué)習(xí)與探索，2012，（02）.
[2] 侯立平.英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革評(píng)析[J].經(jīng)濟(jì)界，2006，（04）.
[3] 李蓮花.后發(fā)地區(qū)的醫(yī)療保障：韓國(guó)與臺(tái)灣地區(qū)的全民醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)[J].日本東京大學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2008，（10）.
[4] 馬娟，于凱.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度分析——基于上海、北京和廣州試點(diǎn)方案的比較[J].勞動(dòng)保障世界（理論版）,2010，（06）.
關(guān)鍵詞：出口企業(yè)；競(jìng)爭(zhēng)力；RCA指數(shù)
一、 引言
改革開(kāi)放30余年來(lái)，中國(guó)的對(duì)外貿(mào)易取得了快速發(fā)展，出口結(jié)構(gòu)日益優(yōu)化，產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力也不斷增強(qiáng)。
本文借鑒了楊汝岱和姚洋（2008）對(duì)中國(guó)出口企業(yè)按照所有制形式進(jìn)行分解，并且在統(tǒng)計(jì)出口數(shù)據(jù)時(shí)剔除了包括外商獨(dú)資企業(yè)和中外合資企業(yè)在內(nèi)的外商投資企業(yè)的進(jìn)出口數(shù)據(jù)，運(yùn)用技術(shù)復(fù)雜度指數(shù)、技術(shù)含量指數(shù)以及顯示比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)，按照不同的產(chǎn)品分類(lèi)方法對(duì)中國(guó)本土出口企業(yè)出口產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行了全面分析。
二、 出口企業(yè)貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
1. 貿(mào)易產(chǎn)品的技術(shù)分類(lèi)。
（1）國(guó)際貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)（Standard International Trade Classification，簡(jiǎn)稱(chēng)“SITC”分類(lèi)）。SITC分類(lèi)方法主要按照商品的加工程度統(tǒng)計(jì)和對(duì)比國(guó)際貿(mào)易商品，它適當(dāng)?shù)乜紤]了商品的自然屬性，并將其由低級(jí)到高級(jí)進(jìn)行編排。
（2）商品名稱(chēng)及編碼協(xié)調(diào)制度的國(guó)際公約（Internatio-nal Convention for Harmonized Commodity Description and Coding System，簡(jiǎn)稱(chēng)“HS”分類(lèi)）。HS編碼體系主要用于海關(guān)、統(tǒng)計(jì)、進(jìn)出口管理及與國(guó)際貿(mào)易相關(guān)各方的共同使用。HS編碼體系相比之下更為系統(tǒng)、用途更為廣泛，且由于各章均列有一個(gè)名為“其他”的子目，使得任何進(jìn)出口商品都能在這個(gè)分類(lèi)體系中找到自己適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>
（3）Lall（2000）分類(lèi)。Lall（2000）將上述兩種方法相結(jié)合，將產(chǎn)品類(lèi)別進(jìn)行了細(xì)分。Lall（2000）的分類(lèi)以生產(chǎn)技術(shù)活動(dòng)匯總可獲得的指標(biāo)為基礎(chǔ)，與大多數(shù)學(xué)者對(duì)于制造類(lèi)產(chǎn)品的技術(shù)排序概念相一致。他的分類(lèi)使得生產(chǎn)類(lèi)別比一般的分類(lèi)（如SITC分類(lèi)0～4項(xiàng)目下的初級(jí)產(chǎn)品范圍更廣）。
2. 出口貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與計(jì)算。當(dāng)前，對(duì)于開(kāi)放經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)外貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力的問(wèn)題已有學(xué)者進(jìn)行了討論，如楊汝岱、朱詩(shī)娥（2008）等。然而，其分析指標(biāo)諸如顯示比較優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力系數(shù)等，大多只是對(duì)某類(lèi)商品進(jìn)出口差額等較為粗獷信息的簡(jiǎn)單綜合，無(wú)法適應(yīng)國(guó)際貿(mào)易統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的新變化，也沒(méi)能對(duì)國(guó)際貿(mào)易商品的技術(shù)分布及相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所包含的信息進(jìn)行全面的反映。綜合現(xiàn)有的研究成果（Michaely，1984；Hausmann et al.，2005；楊汝岱和姚洋，2008等），本文以HS六位數(shù)分類(lèi)的貿(mào)易數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，分別建立了反映貿(mào)易商品技術(shù)水平的“技術(shù)復(fù)雜度指數(shù)”和反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)對(duì)外貿(mào)易技術(shù)結(jié)構(gòu)的“商品技術(shù)含量指數(shù)”（朱詩(shī)娥、楊汝岱，2009），并進(jìn)一步運(yùn)用RCA指數(shù)對(duì)中國(guó)本土企業(yè)在不同技術(shù)水平產(chǎn)品上國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行測(cè)算。
（1）技術(shù)復(fù)雜度指數(shù)（Technological SophisticationInde-x，TSI）。TSI理論和邏輯基礎(chǔ)是李嘉圖的成本比較優(yōu)勢(shì)理論，即：發(fā)達(dá)國(guó)家（或富國(guó)）出口的產(chǎn)品處于國(guó)際分工鏈的上端，技術(shù)含量較高；發(fā)展中國(guó)家或落后國(guó)家出口的產(chǎn)品則處于國(guó)際分工鏈的下端，其技術(shù)含量較低。
其中，RCAij代表i國(guó)第j種產(chǎn)品的顯性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)；xij代表i國(guó)第j中產(chǎn)品的出口值；Xit代表i國(guó)全部產(chǎn)品的出口總值；xwj代表第j種產(chǎn)品在世界上的出口值；Xwt代表世界所有商品的出口額。
三、 中國(guó)本土企業(yè)出口產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)
這一部分，本文根據(jù)第二部分提出的評(píng)價(jià)方法從TSI、TCI和RCA三個(gè)方面對(duì)中國(guó)本土企業(yè)出口產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行了動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。
1. TSI計(jì)算結(jié)果。本文按照國(guó)際貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)（“SITC”分類(lèi)）和“HS”六位碼分類(lèi)分別計(jì)算了1999年～2012年其各自目錄下大類(lèi)產(chǎn)品的技術(shù)復(fù)雜指數(shù)（TSI）。
根據(jù)國(guó)際貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)（“SITC”分類(lèi)）的計(jì)算結(jié)果如表1。
從表1中可以看出，出口產(chǎn)品中工業(yè)制成品的技術(shù)復(fù)雜程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于初級(jí)產(chǎn)品，而隨著時(shí)間的推移，初級(jí)產(chǎn)品和工業(yè)制成品的技術(shù)復(fù)雜指數(shù)都呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，這也表明我國(guó)出口產(chǎn)品的技術(shù)含量正在逐漸增加。
根據(jù)Lall（2000）分類(lèi)的計(jì)算結(jié)果如表2。
2. TCI計(jì)算結(jié)果。與TSI一樣，本文按照國(guó)際貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)（“SITC”分類(lèi)）和“HS”六位碼分類(lèi)分別計(jì)算了1999年～2012年其各自目錄下大類(lèi)產(chǎn)品的技術(shù)含量指數(shù)（TCI）。
TCI指數(shù)的測(cè)算與TSI指數(shù)測(cè)算結(jié)果基本一致，2007年～2012五年間工業(yè)制成品顯示出了較高的技術(shù)含量，且其TCI值逐年增大。根據(jù)Lall（2000）分類(lèi)的測(cè)算結(jié)果也與前者比較吻合，PP（初級(jí)產(chǎn)品）出口的技術(shù)含量較低。此外，工業(yè)制成品中加工魚(yú)肉類(lèi)、木制品、飲料和植物油等產(chǎn)品（RMB1）TCI平均值僅為1.08，高技術(shù)制成品中光學(xué)儀器、制藥、航空設(shè)備（HTM2）TCI均值為5.49，中等技術(shù)制成品的TCI均值也均低于10。相比之下，高技術(shù)產(chǎn)品中的電子產(chǎn)品、辦公設(shè)備和發(fā)電機(jī)等產(chǎn)品技術(shù)含量顯著較高，也體現(xiàn)出了我國(guó)出口產(chǎn)品種類(lèi)的轉(zhuǎn)型，以及在全球價(jià)值鏈分工中地位的提升。
3. 顯示比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)。一般認(rèn)為，RCA值高于2.5，說(shuō)明該產(chǎn)品具有強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力；若RCA值在1.25～2.5之間，則該產(chǎn)品具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力；若RCA值在0.8～1.25，則該產(chǎn)品具有一般競(jìng)爭(zhēng)力；若RCA值低于0.8，則表明該產(chǎn)品具有弱競(jìng)爭(zhēng)力（林玨， 2006；姚洋，章林峰，2008）。
由于RCAij是對(duì)一國(guó)某種產(chǎn)品在世界出口貿(mào)易中競(jìng)爭(zhēng)力的反應(yīng)，計(jì)算中剔除了國(guó)家為鼓勵(lì)出口或限制進(jìn)口對(duì)其的影響，因此是一種靜態(tài)研究方法?？紤]到這一點(diǎn)，本文重點(diǎn)考察了我國(guó)2005年～2012年全部出口產(chǎn)品的顯示性比較優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力。
根據(jù)HS2002統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，可以測(cè)算中國(guó)2005年～2012年各年度全部出口產(chǎn)品按“章”分類(lèi)的RCA值以及近幾年來(lái)的平均值，由于測(cè)算結(jié)果與Lall（2000）測(cè)算結(jié)果基本一致，此處因篇幅關(guān)系省略HS測(cè)算結(jié)果。（如表2）
綜合表5及HS分類(lèi)的RCA測(cè)算結(jié)果可以總結(jié)出我國(guó)所有出口商品中各類(lèi)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)情況：
（1）具有強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品（RCA≥2.5）的有：編碼為42、46、50、53、54、55、58、60、61、62，、63、64、65、66、67、69、85、91、93、94和95的產(chǎn)品。除了編號(hào)69（陶瓷產(chǎn)品）為資源基礎(chǔ)性產(chǎn)品，以及編號(hào)85（鐵路、電車(chē)、機(jī)車(chē)設(shè)備）為中等技術(shù)含量產(chǎn)品外，其余產(chǎn)品均為低技術(shù)含量產(chǎn)品，主要覆蓋了紡織產(chǎn)品、皮革制造、家具、樂(lè)器、玩具等制成品。其中，編結(jié)材料制品、雨傘和拐杖等制成品在強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)品中RCA均值較高。
（2）具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品（1.25≤RCA
（3）具有一般競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品（0.8≤RCA
（4）具有弱競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品為除上述產(chǎn)品以外的其他產(chǎn)品。綜上研究，可以看出我國(guó)產(chǎn)品的出口額迅速增長(zhǎng)，出口產(chǎn)品技術(shù)含量得到了較快提升，出口商品結(jié)構(gòu)已經(jīng)從以低技術(shù)密集型產(chǎn)品出口為主轉(zhuǎn)變到以中等技術(shù)密集型產(chǎn)品為主，甚至有趕超發(fā)達(dá)國(guó)家的趨勢(shì)，出口產(chǎn)品的整體競(jìng)爭(zhēng)力隨著時(shí)間推移在逐步提高，這與我國(guó)對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和調(diào)整的重視、企業(yè)創(chuàng)新能力的增強(qiáng)有很大關(guān)系。然而，不容忽視的一個(gè)事實(shí)是，改革開(kāi)放以來(lái)特別是入世以來(lái)，大量的跨國(guó)公司將其生產(chǎn)和研發(fā)遷移至中國(guó)導(dǎo)致外資企業(yè)在出口數(shù)量大增，因此有必要剔除外資企業(yè)數(shù)據(jù)，對(duì)中國(guó)本土企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行專(zhuān)門(mén)分析。
四、 中國(guó)本土出口企業(yè)貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力與外資企業(yè)對(duì)比
本文借鑒Hausmann（2005），姚洋、章林峰（2007）、楊汝岱、姚洋（2007），朱詩(shī)娥、楊汝岱（2009）等學(xué)者的相關(guān)指標(biāo)，在對(duì)比了HS分類(lèi)、SITC分類(lèi)后，將Lall（2000）的技術(shù)分類(lèi)與TSI、RCA相結(jié)合結(jié)合，對(duì)中國(guó)本土企業(yè)在不同技術(shù)層面的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力加以分析，并將其與外資企業(yè)的出口競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行對(duì)比。
數(shù)據(jù)區(qū)分了每一筆貿(mào)易的出口企業(yè)的所有制屬性，這樣就能夠區(qū)分本土企業(yè)和外資企業(yè)的TSI及TCI測(cè)算結(jié)果。（如表4）
五、 結(jié)論
本文從全球商品貿(mào)易的角度，運(yùn)用HS2002產(chǎn)品分類(lèi)，更為準(zhǔn)確地定義了商品的技術(shù)含量，并測(cè)算了2005年～2012年97章商品各年的技術(shù)復(fù)雜度指數(shù)（TSI）、技術(shù)含量（TCI）指數(shù)和顯示性比較優(yōu)勢(shì)指數(shù)（RCA），考察了中國(guó)本土企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力問(wèn)題，系統(tǒng)地分析了外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)我國(guó)本土企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提升的影響。主要得出如下幾點(diǎn)結(jié)論：
第一，研究顯示，我國(guó)產(chǎn)品的出口額迅速增長(zhǎng)，出口產(chǎn)品技術(shù)含量得到了較快提升，出口商品結(jié)構(gòu)已經(jīng)從以低技術(shù)密集型產(chǎn)品出口為主轉(zhuǎn)變到以中等技術(shù)密集型產(chǎn)品為主，甚至有趕超發(fā)達(dá)國(guó)家的趨勢(shì)，出口產(chǎn)品的整體競(jìng)爭(zhēng)力隨著時(shí)間推移在逐步提高，這與我國(guó)對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和調(diào)整的重視、企業(yè)創(chuàng)新能力的增強(qiáng)有很大關(guān)系。第二，從產(chǎn)品技術(shù)復(fù)雜度和出口技術(shù)指數(shù)的變動(dòng)來(lái)看，中國(guó)本土企業(yè)在近年來(lái)保持了出口技術(shù)水平的絕對(duì)增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出追趕在華外商投資企業(yè)的態(tài)勢(shì)，積極融入全球化進(jìn)程、大力發(fā)展外向型經(jīng)濟(jì)仍是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?。第三，中?guó)本土企業(yè)在低技術(shù)產(chǎn)品的出口中具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，而高技術(shù)含量產(chǎn)品出口中具有一般競(jìng)爭(zhēng)力，個(gè)別類(lèi)別產(chǎn)品具有弱競(jìng)爭(zhēng)力，因此仍亟需加強(qiáng)對(duì)出口企業(yè)，特別是戰(zhàn)略性新興產(chǎn)品出口企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的推動(dòng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] Akamatsu， Kaname： A Theory of Unbalanced Gr- owth in the World Economy.In： Weltwirtsch- aftliches Archiv， Hamburg，1961，（86）：196-217.
[2] 胡國(guó)恒.外商直接投資與中國(guó)出口部門(mén)的二元結(jié)構(gòu)[J].對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，（3）.
[3] 李軍.企業(yè)多重異質(zhì)性與出口行為：Mlitz模型的擴(kuò)展與來(lái)自中國(guó)制造業(yè)的證據(jù)[D].武漢：華中科技大學(xué)學(xué)位論文，2011.
[4] 林玨.中國(guó)產(chǎn)品國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力之分析[J]，財(cái)經(jīng)研究，2006，（11）.
[5] 毛日晟、陳敬.中國(guó)工業(yè)制成品貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)力及結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型分析[J].東部經(jīng)濟(jì)評(píng)論，2004，（2）.
[6] 項(xiàng)保華，葉慶祥.企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)理論的演變和構(gòu)建――基于創(chuàng)新視角的整合與拓展.外國(guó)經(jīng)濟(jì)與管理，2005，（3），19-26.
[7] 亞當(dāng)?斯密.國(guó)民財(cái)富的性質(zhì)和原因的研究[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，1988.
[8] 姚洋，章林峰.中國(guó)本土企業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)變遷分析[J].世界經(jīng)濟(jì)，2008，（3）：3-11.
[9] 朱詩(shī)娥，楊汝岱.中國(guó)本土企業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)力研究[J].世界經(jīng)濟(jì)研究，2009，（1）：8-14.
重點(diǎn)項(xiàng)目：北京語(yǔ)言大學(xué)院級(jí)科研項(xiàng)目（中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金資助）（項(xiàng)目號(hào)：15YJ0411）。
1979年以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的總產(chǎn)值以年均23.9％的速度增長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全國(guó)工業(yè)總產(chǎn)值平均11.4％的增長(zhǎng)率，被國(guó)外學(xué)者稱(chēng)為增長(zhǎng)之“謎”。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)高速相對(duì)應(yīng)，作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要支柱的國(guó)有企業(yè)卻經(jīng)歷了一個(gè)速率遞減的增長(zhǎng)過(guò)程。應(yīng)該說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)生于國(guó)有企業(yè)的縫隙之中，但短短20年間，卻在工業(yè)經(jīng)濟(jì)中由原來(lái)微不足道的補(bǔ)充地位，到80年代末和國(guó)有企業(yè)分庭抗禮，90年代末占據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的半壁江山?！疤K南模式”、“溫州模式”等一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展模式一時(shí)成為界的焦點(diǎn)。同時(shí)近年來(lái)，隨著“蘇南模式”由盛而衰的變化以及“溫州模式”、“橫店模式”的迅速崛起，使人們不禁思考一個(gè)，即同屬于公有制的國(guó)有企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及不同類(lèi)型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)之間緣何產(chǎn)生如此之大的經(jīng)濟(jì)效率差異？經(jīng)濟(jì)學(xué)者關(guān)于兩類(lèi)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效率差異的分析和討論，可謂是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。而本文則從一個(gè)新的角度，即人力資本產(chǎn)權(quán)的角度，對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效率差異的原因作出解釋?zhuān)郧笈c經(jīng)濟(jì)學(xué)界同仁探討。
一、企業(yè)經(jīng)濟(jì)效率差異的實(shí)證分析
本文分析數(shù)據(jù)均來(lái)自《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)工業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》，以及近年來(lái)的有關(guān)和統(tǒng)計(jì)報(bào)告。這些調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告和數(shù)據(jù)對(duì)分析國(guó)有企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效率的具體差異性具有相當(dāng)?shù)臋?quán)威性和針對(duì)性。筆者從利潤(rùn)率、資本產(chǎn)出率、勞動(dòng)產(chǎn)出率三個(gè)方面對(duì)兩者作全面的分析，結(jié)果見(jiàn)表1.
表1
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；4年制本科；專(zhuān)業(yè)能力；
作者：?jiǎn)跳P憐等
在2012年教育部新修訂的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)調(diào)整到醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)(1010)，學(xué)制由5年改為4年，學(xué)位由醫(yī)學(xué)士改為理學(xué)士，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(101001)[1]，這一調(diào)整更加明確了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性人才的培養(yǎng)定位。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)制、學(xué)位、學(xué)科屬性以及人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的變化，一些從2003年起相繼開(kāi)辦或改辦4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的高校，如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進(jìn)行了有關(guān)4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、實(shí)踐能力培養(yǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革探索，取得了一些成效[2-6]，但也備受爭(zhēng)議，并未達(dá)成廣泛的共識(shí)；而另一方面，實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等相關(guān)政策法規(guī)正在不斷對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的內(nèi)涵和定位提出新要求，臨床實(shí)驗(yàn)室的組織架構(gòu)也在重建，這些變化客觀上已經(jīng)造成了院校教育與崗位能力需求的差距逐步加大[7-8]。因此，準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才崗位需求的專(zhuān)業(yè)能力，客觀分析人才的能力結(jié)構(gòu)，清晰界定其基本標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，以崗位能力需求為導(dǎo)向來(lái)重構(gòu)人才培養(yǎng)模式和課程體系，才是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。
為此，成都中醫(yī)藥大學(xué)作為國(guó)內(nèi)較早(2007年)舉辦4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的學(xué)校，開(kāi)展了針對(duì)行業(yè)專(zhuān)家和本校畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才能力基本標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研，旨在理清醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求能力的基本標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)分析本校歷屆畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)能力自我評(píng)價(jià)與崗位需求能力之間的差異，客觀評(píng)價(jià)本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為深化4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革提供思路和路徑。
1調(diào)查內(nèi)容及對(duì)象
1.1調(diào)查內(nèi)容
在前期研究[2-3，6，9-11]的基礎(chǔ)上制定了“成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才能力基本標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷”。問(wèn)卷分為三部分，第一部分為“調(diào)查對(duì)象及其工作單位基本情況”，第二部分為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專(zhuān)業(yè)能力要求”，第三部分為“畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)能力的自我評(píng)價(jià)”。第二、第三部分調(diào)查表均將崗位能力需求分解為“普適性專(zhuān)業(yè)能力、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)?zāi)芰?、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑴R床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、綜合能力”8個(gè)維度共49個(gè)項(xiàng)目。
1.2調(diào)查對(duì)象
以省內(nèi)不同層次(二甲、二乙、三甲、三乙)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)專(zhuān)家(科主任、或主管)為調(diào)查對(duì)象完成崗位能力需求問(wèn)卷調(diào)查；以在上述單位工作或?qū)嵙?xí)的本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)2011屆~2015屆本科畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象完成畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)能力的自我評(píng)價(jià)。
1.3調(diào)查數(shù)據(jù)分析
畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)能力自我評(píng)價(jià)中的“優(yōu)、良、一般、較差”四個(gè)等級(jí)，分別給予賦值“4分、3分、2分、1分”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以各條目評(píng)價(jià)分值的“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示并進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)用excel表格和spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)方法選擇用單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)能力要求
隨機(jī)調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科主任30位，問(wèn)卷回收27份，問(wèn)卷回收率90%。被調(diào)查者中，高級(jí)職稱(chēng)占比70.4%，所屬單位為三級(jí)以上醫(yī)院占比81.5%，其中擁有專(zhuān)業(yè)設(shè)置完整的檢驗(yàn)科的醫(yī)院占比96.3%?！搬t(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專(zhuān)業(yè)能力要求”調(diào)查中，所有被調(diào)查者對(duì)8個(gè)維度49個(gè)項(xiàng)目均選擇“是”，有33.3%的被調(diào)查者在自主填寫(xiě)欄目中進(jìn)行了補(bǔ)充，主要包括：①儀器檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力；②實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可相關(guān)知識(shí)及參與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的能力；③強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)及服務(wù)意識(shí)。
2.2畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)能力的自我評(píng)價(jià)
按歷屆畢業(yè)生30%發(fā)放問(wèn)卷220份，回收204份，回收率92.7%。
被調(diào)查畢業(yè)生工作單位分布情況為：醫(yī)院檢驗(yàn)科占72.1%，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室占7.8%，輸血科及其他實(shí)驗(yàn)室占20.1%；檢驗(yàn)科所屬醫(yī)院中三級(jí)以上占66.1%，二級(jí)以上占11.8%，具體分布見(jiàn)表1。
畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)能力自我評(píng)價(jià)各維度得分總體情況見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)8個(gè)能力評(píng)價(jià)維度中“臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰Α钡梅肿畹停瑮l目均數(shù)2.91±0.83。評(píng)價(jià)為一般或較差(3分及以下)共15項(xiàng)目，詳見(jiàn)表3。
3討論
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求專(zhuān)業(yè)能力基本標(biāo)準(zhǔn)的研判分析
為探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求專(zhuān)業(yè)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，本團(tuán)隊(duì)前期通過(guò)徇證的理念及方法，獲取近10年來(lái)有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革情況研究現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析人才培養(yǎng)的知識(shí)、素質(zhì)和能力要求情況，結(jié)合檢驗(yàn)崗位的現(xiàn)實(shí)需求和發(fā)展趨勢(shì)，初步界定了“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力”[2-6，9-11]，概括為群集的普適性專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力、專(zhuān)業(yè)拓展能力4個(gè)方面。
為進(jìn)一步確證和完善上述專(zhuān)業(yè)能力體系，本團(tuán)隊(duì)制作“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專(zhuān)業(yè)能力要求調(diào)查表”對(duì)省內(nèi)不同層次(二甲、二乙、三甲、三乙)的30位醫(yī)院檢驗(yàn)行業(yè)專(zhuān)家(檢驗(yàn)科主任/主管)完成了崗位能力需求調(diào)查。
3.1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力標(biāo)準(zhǔn)體系調(diào)查表的制作
調(diào)查表以初步界定的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力”為依據(jù)，將4個(gè)方面的能力歸入8個(gè)維度(見(jiàn)表2)，第1維度“普適性專(zhuān)業(yè)能力”涵蓋群集職業(yè)能力，具體細(xì)化為臨床實(shí)驗(yàn)室一般工作能力，包含實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)的操作與維護(hù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果規(guī)范化、準(zhǔn)確報(bào)告，臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)能力等項(xiàng)目。第2至第7維度分別為專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力(臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn))，每一維度中均細(xì)化為特有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)基本知識(shí)與能力，開(kāi)展的常規(guī)項(xiàng)目基本知識(shí)和能力，常規(guī)儀器分析項(xiàng)目及結(jié)果判讀的基礎(chǔ)知識(shí)和能力，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的基本能力。第8維度“綜合能力”涵蓋信息獲取、表達(dá)及專(zhuān)業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力，細(xì)化為文獻(xiàn)檢索、信息獲取能力、跟蹤專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)發(fā)展能力、專(zhuān)業(yè)信息表達(dá)能力等項(xiàng)目。并最終形成由8個(gè)維度共49項(xiàng)目構(gòu)成的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位能力體系，既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的一般能力要求，同時(shí)描述了專(zhuān)業(yè)的具體能力需求，力求使標(biāo)準(zhǔn)體系具有指導(dǎo)性、完整性和可操作性。
3.1.2崗位能力標(biāo)準(zhǔn)體系適應(yīng)性調(diào)查對(duì)象的選擇
“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位應(yīng)該具備的專(zhuān)業(yè)能力要求”調(diào)查中調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院檢驗(yàn)科主任或主管技師以上撿驗(yàn)工作人員，目的是抽取對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位具有較為深入的認(rèn)識(shí)，可準(zhǔn)確、全面的理解和分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專(zhuān)業(yè)崗位能力需求的行業(yè)專(zhuān)家。本次調(diào)查中該項(xiàng)調(diào)查回收問(wèn)卷均來(lái)自省內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，其中多數(shù)具有高級(jí)職稱(chēng)，所屬醫(yī)院多數(shù)為三級(jí)以上，幾乎全部具有專(zhuān)業(yè)設(shè)置完整的檢驗(yàn)科。因此認(rèn)為，調(diào)查對(duì)象應(yīng)積累了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各專(zhuān)業(yè)實(shí)踐較高水平的需求，其評(píng)價(jià)結(jié)果具有可靠性。
3.1.3崗位能力標(biāo)準(zhǔn)體系適應(yīng)性調(diào)查結(jié)果分析
該項(xiàng)調(diào)查中，一方面所有被調(diào)查者對(duì)列出的全部(8個(gè)維度49個(gè)項(xiàng)目)能力標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)均選擇了“是”，說(shuō)明研究者初步制訂的崗位能力體系中切合崗位實(shí)踐要求，無(wú)超出實(shí)踐需求的不合理能力要求。另一方面，被調(diào)查者認(rèn)為體系中尚欠缺的能力包括儀器檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可相關(guān)知識(shí)及能力、法律法規(guī)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等。充分反映了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新思維對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)崗位實(shí)踐的深入影響，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)院校教育應(yīng)積極跟進(jìn)的相關(guān)部分。
3.2畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)能力自我評(píng)價(jià)分析
第一，由表2可見(jiàn)，8個(gè)維度評(píng)價(jià)中臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰肿畹停Y(jié)合表3可見(jiàn)，該維度5項(xiàng)指標(biāo)中4項(xiàng)指標(biāo)均分均低于3分，可見(jiàn)畢業(yè)生認(rèn)為自己臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰η啡?。其主要原因可能是：①臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)作為一門(mén)新興學(xué)科，相比其它傳統(tǒng)學(xué)科，出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)晚，對(duì)該學(xué)科能力培養(yǎng)的模式、方法尚未有較長(zhǎng)時(shí)間的理論探索、實(shí)踐驗(yàn)證；②雖然臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展提供了較好的方法學(xué)，但因方法自身成熟性及醫(yī)院條件限制導(dǎo)致臨床實(shí)驗(yàn)室尚未普及開(kāi)展，畢業(yè)生在工作過(guò)程中涉及較少。在表2中，其他得分相對(duì)較低的專(zhuān)業(yè)能力項(xiàng)目為臨床血液學(xué)檢驗(yàn)和微生物學(xué)檢驗(yàn)，其主要原因可能是：①形態(tài)學(xué)的知識(shí)和能力相對(duì)復(fù)雜，與臨床醫(yī)學(xué)尤其是疾病聯(lián)系較為緊密，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)要求高，學(xué)習(xí)難度和熟練掌握難度較大；同時(shí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目與臨床病理生理改變甚為密切，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析難度較大；②在不同等級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的項(xiàng)目、基本要求差異較大。
第二，分析表3可知，能力體系列出49項(xiàng)指標(biāo)中有15項(xiàng)在本次自評(píng)調(diào)查中得分為3或低于3，即總體評(píng)價(jià)為“一般”或“較差”。分析可知15項(xiàng)在8個(gè)維度中的分布如下：1.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控能力項(xiàng)共6項(xiàng)；2.分子生物學(xué)檢驗(yàn)維度中4項(xiàng)(包括質(zhì)控)3.普適性能力及綜合能力共3項(xiàng)；4.其他專(zhuān)業(yè)能力3項(xiàng)?？梢?jiàn)，各學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是畢業(yè)生崗位能力中相對(duì)薄弱的方面。完成實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、解讀質(zhì)控結(jié)果、根據(jù)質(zhì)控結(jié)果采取行動(dòng)的能力，相比其他的專(zhuān)業(yè)崗位能力要求崗位對(duì)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室中與檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量相關(guān)的各環(huán)節(jié)(包括設(shè)備、試劑、環(huán)境、人員、方法等)具有全局的觀念以及對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程具有相對(duì)透徹的理解。
3.3從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的專(zhuān)業(yè)能力需求探討本校4年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教育的改革思路
本次調(diào)查結(jié)果提示本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中傳統(tǒng)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和能力培養(yǎng)效果較好，專(zhuān)業(yè)課程體系的建立滿足了“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位專(zhuān)業(yè)能力”的要求，畢業(yè)生具有較好的崗位適應(yīng)能力。臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、骨髓?xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰?、?xì)菌/真菌形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)欠缺，雖然與在不同等級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的項(xiàng)目、基本要求差異較大，相關(guān)的知識(shí)與能力在畢業(yè)后未得到更好的補(bǔ)充有關(guān)，但也提示加強(qiáng)形態(tài)學(xué)教學(xué)，筑牢基礎(chǔ)，提高形態(tài)學(xué)辨識(shí)能力的重要性；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力的相對(duì)薄弱，儀器檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可相關(guān)知識(shí)及能力、法律法規(guī)意識(shí)的欠缺也提示我們，在專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)中，在重視“基本技能”、“常規(guī)項(xiàng)目”這樣“點(diǎn)”、“線”狀能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步探討以“專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室能力”這類(lèi)“面”狀能力培養(yǎng)為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式和方法，
自古以來(lái)，文人墨客愛(ài)將焚香，掛畫(huà)，插花，點(diǎn)茶視為人生四大雅樂(lè)，進(jìn)而也發(fā)展成了用一種程式去體驗(yàn)其中奧妙的四大雅道，既香道，書(shū)道，花道，茶道。中國(guó)是茶的故鄉(xiāng)，茶文化伴隨著茶葉的出現(xiàn)開(kāi)始興起，到唐宋時(shí)期中國(guó)茶文化才真正發(fā)展到頂峰，唐時(shí)期既由茶文化發(fā)展出來(lái)一種茶道，也就是今天日本鼎鼎大名的茶道，茶道是通過(guò)一種品茶形式去修身養(yǎng)性，品位人生，感悟自然道法的嚴(yán)格儀式過(guò)程，因此最初只是修身克己，思想得到一定升華之后，再去通過(guò)品茶去品位人生世事，最后的最高境界才是達(dá)到“悟道”的地步，因此，這也是茶道學(xué)習(xí)者需要經(jīng)歷的三步，唐宋時(shí)期茶道講究的是茶禪一體，通過(guò)嚴(yán)格的儀式修煉自己，通過(guò)品茶“得道”，最終達(dá)到茶人境三者合一得天人合一思想，因此，唐茶道真正在乎得不是沖茶，品茶，前二者只是一個(gè)媒介，通過(guò)此帶入儀式中，又通過(guò)儀式升華到自己的心界，因此“醉翁之意不在茶，而于禪也”。日本茶道雖是學(xué)自于唐宋茶道，但卻也有不一樣的地方，唐茶道雖然也有一定的請(qǐng)客待客奉茶儀式，但也有看重行為灑脫，融合于自然當(dāng)中的一面，而且中國(guó)本來(lái)就看重“無(wú)道既道”“心中有道”更多的看重宜情，自然，幽雅灑脫等方面，追求人本性中的自然法道，而不是強(qiáng)化欲速則不達(dá)，因此雖然有一定的儀式，但可以自由的程度大些，不必嚴(yán)格依照。而日本茶道程式非常僵化，大到主客每一步的舉止行儀，小到茶具的擺放位置，杯箸放左放右，對(duì)事茶者（多半是主人或家里女主人）的要求更為嚴(yán)格，先邁哪只腳，怎樣行動(dòng)都有嚴(yán)格的規(guī)定，其實(shí)，這樣繁瑣的程式也有它的好處，培養(yǎng)忍性耐心，不停用同樣的動(dòng)作來(lái)磨練自己，鍛煉堅(jiān)毅的品性，其意義早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超離了品茶的本意，而看上去更像是主客一起進(jìn)行的一門(mén)修煉課程，而中國(guó)當(dāng)時(shí)的茶道，除了對(duì)主客之間的應(yīng)答禮儀，事茶者制茶，泡茶，奉茶的一套程式有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定之外，其余則是更看重個(gè)人的感悟，自身的修養(yǎng)。
中國(guó)茶文化主要包含四大塊：茶道，指品茶過(guò)程中自身的修煉自我的修養(yǎng)以及參禪悟道感受自然，茶境，指品茶時(shí)的環(huán)境，幽雅的環(huán)境，對(duì)修身養(yǎng)性是有很大幫助的，因此，茶道與茶境分不開(kāi)，茶禮，指茶事過(guò)程的禮儀祭祀等形式，茶藝，指表面的一層，即制茶沖茶時(shí)的技藝或者藝術(shù)加工，可惜的是，如今茶道與茶境文化自然已成了日本的茶道，茶禮則被韓國(guó)學(xué)去并發(fā)揚(yáng)光大，只剩下最膚淺的茶藝（也算是沖茶過(guò)程中的藝術(shù)修養(yǎng)但僅僅限培養(yǎng)情操藝術(shù)方面），看著鄰國(guó)都有了“茶道”自己堂堂中國(guó)發(fā)源地怎能沒(méi)有？因此把此揀去算是兜了底兒，這就是近年來(lái)剛剛興起的茶藝，更夸張的是，竟然發(fā)展成為一種表演形式，沒(méi)有主客間一起的修養(yǎng)及心理交流，有的只是下面的一群當(dāng)看電影似的觀眾，或者是一種街頭現(xiàn)買(mǎi)現(xiàn)賣(mài)當(dāng)賣(mài)油條式的飲食推銷(xiāo)，下面請(qǐng)個(gè)客人，沖壺茶給他喝，而臺(tái)下那位自然而然的想到的是期待茶的美味，所以，這又成了一種飲食文化了，唯一的亮點(diǎn)就是沖茶時(shí)的技藝，這樣既有趣又值得觀賞沖出的茶也自然美味，再加上茶藝小姐帶有表演性質(zhì)的儀式，還可以看到美女紅袖添香，也算不錯(cuò)，至于道不道的，就全靠自己去體味了，可悲呼？孰可悲呼？因此，中國(guó)的茶文化只能是茶藝，叫茶道就有點(diǎn)暴殄天物了。
中國(guó)歷代茶道按種類(lèi)分可以分為三個(gè)，即煎茶道，點(diǎn)茶道，泡茶道，唐時(shí)期流行煎茶道，宋時(shí)在有煎茶道的基礎(chǔ)上又有點(diǎn)茶道，同時(shí)宋時(shí)還盛行“斗茶”通過(guò)品茶猜茶品，打禪趣，日本的茶道，就是吸收了煎茶道和點(diǎn)茶道以及斗茶的形式（自己又在其基礎(chǔ)上發(fā)明了“抹茶道”）宋亡以后，代表雅文化的上層社會(huì)“雅道”失傳，被元統(tǒng)治的都是一些漢人平民哪有什么文化，明以后才發(fā)明了泡茶道，就是現(xiàn)在人們所習(xí)慣的，喝茶方式的雛形。如果說(shuō)唐宋茶道講究的是茶禪直接結(jié)合的話，那么盛于明中期的泡茶道則更多忽略了表象上所表達(dá)的禪的意境，而是在茶藝上表達(dá)茶趣一體，形式上注重“道”，現(xiàn)在的中國(guó)茶藝追其源頭來(lái)其源也是泡茶道，其中最流行的”茶道表演“，始于清代宮廷，也可以說(shuō)，到了清代，茶藝中本身蘊(yùn)涵的修道意義才轉(zhuǎn)化為完全以表演形式奉茶的表演意義。但現(xiàn)在的茶藝又和明時(shí)的泡茶道不太一樣，正確說(shuō)是內(nèi)涵更加退化了，現(xiàn)在的茶藝文化，則是由清代出現(xiàn)的工夫茶道發(fā)展而來(lái)，雖然工夫茶道流行于福廣地區(qū)，但也有很多不拘小結(jié)或者說(shuō)退化的地方，比如說(shuō)每個(gè)步驟起的一些華麗的詞名，技巧上華而不實(shí)，使用蓋碗，高沖壺，“點(diǎn)兵”等方式太過(guò)強(qiáng)烈（茶道整個(gè)氛圍應(yīng)該是安靜溫和并天人合一的）不出示茶具（茶具不僅是茶本身也是整個(gè)茶文化的載體）動(dòng)作上的夸張過(guò)去其形式本身的夸張，鑒賞茶葉好象很無(wú)聊，聞香品茗杯口在一起送給客人很不衛(wèi)生，更重要的是，沒(méi)有客人同步驟一起品茶養(yǎng)性的互動(dòng)感，要知道，表演不是本意，更重要的是茶道精神，哪怕僅限于品茶上。
2、茶文化禮儀
下面就說(shuō)一下明中期盛行的泡茶道儀式，按理說(shuō)真正的茶道文化應(yīng)該在唐宋，可惜的是儀式方面已經(jīng)斷代不復(fù)存了。而且，唐宋雖然有茶道的儀式，但他們往往更喜歡單純的品茶。主人邀請(qǐng)客人來(lái)品茶，沒(méi)有侍女沖茶，只主客幾個(gè)人，旁至多只有一童子捧案侍立，尋找一分特殊的環(huán)境。沒(méi)有沖茶-奉茶-品茶的儀式，而是拿出現(xiàn)成的茶招待客人。大家坐在一起只喝茶，不多發(fā)言，觀察周?chē)木吧?。最重要的是保持一種清、靜、和、寂的氛圍,禮儀形式也從簡(jiǎn)，童子捧案向客人進(jìn)茶，客人立身回禮。
明時(shí)期的泡茶道將侍女的侍茶茶藝與主客品茶悟道結(jié)合在了一起，有點(diǎn)介于唐宋時(shí)期的品茶和后來(lái)茶藝表演之間，既有茶藝也有修身養(yǎng)性方面的特征，因此也可以歸為茶道，一般只用于主人待客上席間請(qǐng)茶師來(lái)主持茶藝。但明又有了一種新文化意義上的發(fā)展，即茶藝成為大家閨秀的閨中之樂(lè)，作為修身養(yǎng)性的鍛煉過(guò)程。同時(shí)又可以培養(yǎng)藝術(shù)情趣、藝術(shù)情操，使得自己心靈手巧，蘭心惠質(zhì)，建立德馨。因此頗受大家閨秀的青睞。其意義如同于撫琴、刺繡、插花重在自?shī)首再p。做茶藝前可先撫琴，然后凈手焚香、備器候用、溫杯熏杯。其形式與現(xiàn)在工夫茶大抵一致。茶藝的過(guò)程中還可以賞月賞畫(huà)，作為自身的修養(yǎng)（過(guò)程中，注重動(dòng)作姿態(tài)的優(yōu)雅）。
下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)待客中的茶道。唐宋時(shí)期的茶境，即品茶的環(huán)境，以戶外為主。多選擇禪室道場(chǎng)內(nèi)，清風(fēng)明月下，村野郊外，林里山間等愜意的地點(diǎn)，以自然環(huán)境為主。到了明代，明人發(fā)明了專(zhuān)門(mén)的茶廬茶室這樣特殊的地點(diǎn)，室內(nèi)陳設(shè)多以配合茶藝表演操作而設(shè)置，基本格局每間茶室?guī)缀醪畈欢?，個(gè)別的布置，如掛畫(huà)擺設(shè)等皆按照主人喜好與品位來(lái)安排。不同的布置代表了主人不同的品位和不同的思想感悟。
室內(nèi)基本陳設(shè)：茶師位置一般在室內(nèi)北面，對(duì)面隨意擺放幾張繡墩作為主人和客人的座位。中式茶道中的坐次很隨便，不拘一格，主要是感受自然的氛圍（日本茶道中客人皆列排坐于室內(nèi)的左右兩邊，皆嚴(yán)襟正坐，座次的排位很關(guān)鍵，品茶時(shí)將杯子傳遞每人只品一口，有點(diǎn)類(lèi)似先秦時(shí)朝會(huì)的感覺(jué)，氛圍莊嚴(yán)肅穆）茶師用一長(zhǎng)條方桌，背后設(shè)一屏風(fēng)，中間一坐墩，桌左邊設(shè)茶洗、水，桌右邊擺設(shè)一插花花瓶。茶師坐著事茶，侍女捧案于旁邊。
準(zhǔn)備器具：一茶座（最好表面帶格為漏水裝置）；一茶煲（盛開(kāi)水用）；一茶爐（煮茶用，旁最好帶有小擋風(fēng)屏）；一茶洗（洗茶杯用）；一茶葉罐（裝茶葉用）；一茶罐（搗茶葉用）、茶勺（盛茶葉用）、茶漏（盛茶湯用）、茶搗（搗碎茶葉用）、茶竹（夾茶杯用的夾子）放于一瓶里；一小香爐，茶座上擺放一套聞香杯、一套品茗杯，外加茶壺。
對(duì)主客要求：做到安靜，有禮有序，正裝出席，不說(shuō)話私語(yǔ)，主人禮讓客人。
對(duì)茶師要求：動(dòng)作有序不緊不慢，莊重，行動(dòng)優(yōu)雅（注重）有禮。人員一般為一茶師，兩陪侍侍者，侍者站屏風(fēng)左右斜向捧案而立，無(wú)案時(shí)應(yīng)合手而立（合手，手搭于腹前掩于袖中）茶師與侍者行禮時(shí)都應(yīng)合手而鞠躬。
儀式：
待客賞境（茶境）——茶藝前，主客聚齊，主人與客人依次行禮問(wèn)安，一般是客人行禮，主人答禮。主人招待客人，陪其談話，順便請(qǐng)客人參觀茶室，主人向客人展示自己的布置，并請(qǐng)客人點(diǎn)評(píng)，作為話題。
品初禮茶——茶藝開(kāi)始前，主客落座，這時(shí)都不再講話，茶師率其侍女進(jìn)，到桌前，橫列一排鞠躬致敬，主客起身答禮，然后皆落座。茶會(huì)便正式開(kāi)始。
凈手焚香——侍女先捧水盆進(jìn)，茶師凈手（象征性）然后依次走到客人跟前，先客后主，主客也需凈手。古代人認(rèn)為茶事是心誠(chéng)莊重的，同時(shí)亦要保持清潔，凈手無(wú)疑已等于凈心）然后茶師點(diǎn)燃香爐，一放于自己桌上，一讓侍女放于客人坐中間的矮案上。靜氣之香在茶文化中是必不可少的，除了增添意境外，還利于調(diào)節(jié)氣氛，增添平和的氣息，更利于在座人們心靈之間的聯(lián)系交流。
展示茶具——然后茶師將茶具放于案上，侍女捧案將茶具（主要是茶杯）分發(fā)給客人供其觀賞點(diǎn)評(píng)。
3、茶文化禮儀
洗茶
巖泉初沸——第一步先煮水，泡茶道直接用開(kāi)水沖泡茶葉末即可。（唐宋時(shí)期的煎茶法則是將茶餅直接煮成茶湯，因此第一步需要“搗茶-煮茶-調(diào)茶”，用茶勺取茶葉放入茶罐中，用茶搗將茶葉搗碎，搗時(shí)要慢，細(xì)，雅；再將茶葉放入茶爐中，注入開(kāi)水煮茶；煮好后，用茶拌輕調(diào)茶湯，盛起復(fù)放回，調(diào)法很有技藝）。
洗茶
孟臣三沐——水開(kāi)（茶湯煮好）后，用茶漏盛開(kāi)水輕輕淋洗于茶壺上（謂之溫壺）；再打開(kāi)茶爐，用茶漏盛茶湯注入茶壺中，盡量注過(guò)多量的水，然后用壺蓋輕輕一掃，茶湯順流淋滿壺身（沖泡）；然后蓋上壺蓋，再盛茶湯淋壺身（使茶壺里外皆有茗香）。（在沒(méi)興用茶壺泡茶之前，直接用茶漏將煮好得茶湯淋于茶杯上，也為三淋，第一步用開(kāi)水輕淋杯身，第二步注入茶湯，第三步復(fù)用茶湯整個(gè)淋之，淋法有技藝，或沖或滴，或緊或慢）后來(lái)有了茶壺，不同茶器質(zhì)料泡茶時(shí)能更加有利于保存味道，例如紫砂，還有一種茶壺，頂蓋處有孔，這樣是使茗香能散發(fā)出來(lái)，同時(shí)又利于蒸發(fā)味佳，明茶藝愛(ài)用露孔散氣，稱(chēng)之為“茗香壺”。
洗杯-溫杯-熏杯——與料理茶壺是一樣的，茶杯也需要溫-洗-薰，這邊用精致的茶壺還須泡上一些時(shí)間，先取出手帕（最好為綢巾）放于桌上疊成小方，逐個(gè)擦拭茶杯，再用茶夾夾杯依次放入茶洗中過(guò)水清洗，再夾茶杯于茗氣前滾熱溫燙，最后將茶杯放于香爐前熏香靜氣。
盛湯倒茶——茶泡好后，依次往茶杯里注水，玉液回壺，如果茶壺是“茗香壺”的話，還可將茶杯里的水重新澆回茶壺中。
茶香合壁、遞手傳香——回壺后，再次注入茶水，這回將聞香杯蓋于其上，左手托起，右手覆于杯上，端至胸前，左右晃三次，是為茶茗之香與茶氣之香交合在一起，然后取下聞香杯，雙手端于鼻前，捻轉(zhuǎn)而嗅，然后侍女再將聞香杯奉與客人，客人依次如狀品嗅。
奉茶——將所有茶杯注上茶水后，取聞香杯覆于其上，再取絲帕覆茗香上反復(fù)靜氣，然后將絲帕放于左手，用右手折疊，將茶杯放于絲帕上，然后雙手放茶杯于案上（用絲帕墊茶杯主要是怕?tīng)C手，而且一些好質(zhì)的絲料隔熱，至于動(dòng)作，則是為了好看，同時(shí)亦要講究奉茶時(shí)的幽雅禮儀），然后侍女捧案依次奉于客人，先客后主。侍女奉茶時(shí)，應(yīng)舉案至眉一下，以示尊敬，客人原座躬身答禮，方可接過(guò)案。
品茶——品茶時(shí)，先合香；茶師示意，眾人左手托杯，右手覆于杯上，一起端于胸前晃動(dòng)三次，謂之茗氣合香。再聞香；右手取下聞香杯，左手托于鼻前，捻轉(zhuǎn)而嗅，然后才是品茗；左手端起茶杯（連帶絲帕），端至嘴前，右手將茶杯于絲帕上轉(zhuǎn)三圈，謂之觀湯色，然后遮注杯前部而飲（其實(shí)不只茶道時(shí)這樣，古人無(wú)論喝酒還是品茶，都要將手遮于杯前部，防御品飲時(shí)的不雅觀）然后放下。（對(duì)于品茶時(shí)動(dòng)作最為注意，也算是整個(gè)茶藝中唯一要求行儀，規(guī)矩得體的地方吧，先前都不是注意動(dòng)作的，最多是“弄茶”一做一觀而已，因此，品茶時(shí)左手右手等動(dòng)作，是為注意的）品飲一共舉三次。因品茶至多三口，亦不能大口喝，只能細(xì)細(xì)抿之，一品苦澀，二品甜膩，三細(xì)細(xì)回味。