發(fā)布時間：2022-06-24 04:23:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的規(guī)范化培訓(xùn)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化培訓(xùn)；非臨床科目；住院醫(yī)師
【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0050-02
近年來，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作發(fā)展迅速。2009年初國務(wù)院審議并原則通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)人才成長特有的階段。它是為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)打下堅實基礎(chǔ)的階段，是為掌握扎實的臨床知識和熟練的臨床技能積累實踐經(jīng)驗的階段，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時也出現(xiàn)了一些問題[1]，如培訓(xùn)方法單一、培訓(xùn)內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏有效的評估及反饋機(jī)制等。
我院在十?dāng)?shù)年的摸索探討中形成了一套比較規(guī)范的培訓(xùn)考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點單位。我們認(rèn)為，規(guī)范化培訓(xùn)不應(yīng)該僅僅是對醫(yī)師臨床知識及技能的訓(xùn)練培養(yǎng)。一些非臨床的內(nèi)容如職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)、科研能力及教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)等對于一個合格的醫(yī)師同樣十分重要。以下就結(jié)合我院的臨床教學(xué)實踐經(jīng)驗，探討在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識技能訓(xùn)練科目的設(shè)置問題。
1 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式
在充分考慮各科室的特點以及參與培訓(xùn)人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實際需要和醫(yī)師個人的發(fā)展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓(xùn)模式[2]，即整體培訓(xùn)時間定為5年，分3階段進(jìn)行。第1階段為期2年，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識的訓(xùn)練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫(yī)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，另半年由參訓(xùn)醫(yī)師根據(jù)其所從事的專業(yè)，自行選定其感興趣的?？萍跋嚓P(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)。對于有2年以上工作經(jīng)歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓(xùn)；第3階段為期2年，在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行專科化培訓(xùn)，可在?？崎T診、病房間進(jìn)行相關(guān)?？频膫€性化培訓(xùn)，以達(dá)到獨立處理本學(xué)科常見疾病及部分疑難雜病的目標(biāo)。在培訓(xùn)期間，1名帶教老師在同一時間內(nèi)只帶1名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。同時,醫(yī)院還積極利用各種空閑時間組織專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學(xué)習(xí)和成長需要。在這個模式中，突出了急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，旨在通過提高急救技能從而提高醫(yī)師處理突發(fā)事件的處置能力，突出了專業(yè)相關(guān)科室的培訓(xùn)，為以后醫(yī)師?？瓢l(fā)展打下興趣和理論基礎(chǔ)。
2 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識技能訓(xùn)練科目的設(shè)置
2.1 職業(yè)道德及醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)
2.1.1 職業(yè)道德教育：醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是具有情感的人，醫(yī)生只有具備同情心、責(zé)任感，以良好的醫(yī)德為病人服務(wù)，爭取病人的信任和合作，才能真正實現(xiàn)自己的人生價值。目前參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對于外界的不良風(fēng)氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓(xùn)應(yīng)該尤其加大職業(yè)道德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其成長成為一個具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。
2.1.2 醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)教育：目前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，因此，在做好專業(yè)知識技能訓(xùn)練及職業(yè)道德教育的同時，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的教育學(xué)習(xí)也顯得尤為重要。有關(guān)專家認(rèn)為，從住院醫(yī)師入院開始，即應(yīng)有針對性的對其進(jìn)行職業(yè)化教育，通過對法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)生們從法律的層面、職業(yè)的角度實現(xiàn)思想上的轉(zhuǎn)變；強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)行為與人的生命息息相關(guān)，強(qiáng)化醫(yī)生的責(zé)任心和基本職業(yè)素養(yǎng)。
2.2 科研能力
科研能力不僅是醫(yī)生專業(yè)知識掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是將來發(fā)展的必備條件。所以，有必要在規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識、熟練的專業(yè)實踐技能、較好的解決臨床問題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強(qiáng)的科研能力[3]。
2.2.1 外語學(xué)習(xí)：在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，外語學(xué)習(xí)主要針對的是英語。開設(shè)外語科目學(xué)習(xí)，其目的是為醫(yī)師將來從事醫(yī)療保健服務(wù)和學(xué)習(xí)、研究活動打下良好的醫(yī)用英語基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容包括初步具備專業(yè)知識和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學(xué)術(shù)報告等方面的聽說能力。另外，專業(yè)英語水平能力的提高，對于閱讀外文期刊文獻(xiàn)，獲取醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，進(jìn)而開拓醫(yī)師的知識面及科研思路都具有十分重要的意義。
2.2.2 醫(yī)學(xué)信息檢索：科研的核心是創(chuàng)新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”的新見解、新理論、新技術(shù)和新方法。醫(yī)學(xué)信息檢索，就是醫(yī)生實施醫(yī)教研活動展望學(xué)術(shù)前景的巨人肩膀式平臺。培養(yǎng)住院醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，從而為以后的醫(yī)療、科研活動打下更好的基礎(chǔ)。
2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發(fā)表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認(rèn)可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫(yī)師們，撰寫論文的經(jīng)驗不足，往往做出了很好的成果，卻因為不能適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)而使其論文無法得到發(fā)表。針對這一現(xiàn)象，我們在規(guī)范化培訓(xùn)中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應(yīng)注意和避免的事項，同時規(guī)范論文的格式等，使年輕醫(yī)生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發(fā)表工作。
2.3 教學(xué)帶教能力
作為承擔(dān)數(shù)所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院在注重醫(yī)師醫(yī)療、科研能力培養(yǎng)的同時，還應(yīng)加強(qiáng)其教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)。加快青年醫(yī)師的成長，提高青年醫(yī)師的教學(xué)能力，對于提高醫(yī)院師資隊伍的整體水平與促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[4]。我們在日常工作中發(fā)現(xiàn)，高級職稱和資深主治醫(yī)師的帶教主要局限在教學(xué)查房方面，而對于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫(yī)師在工作中擔(dān)任基本技能操作帶教時，能夠十分仔細(xì)的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實習(xí)生的帶教工作，同時對他們自身的“三基”能力也是一個復(fù)習(xí)和加強(qiáng)。鑒此，我們有意識的讓參與規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)師們適當(dāng)?shù)某袚?dān)部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗的傳授與交流，取得了良好的效果。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，對培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心目標(biāo)，需求導(dǎo)向亦是其本質(zhì)特征[5]，所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)從提高住院醫(yī)師職業(yè)能力為首要出發(fā)點。住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科目內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量內(nèi)涵，增強(qiáng)培訓(xùn)工作的宣傳引導(dǎo)，努力建立一個能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎(chǔ)扎實、知識面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機(jī)制，向社會輸送更多、更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉戰(zhàn)培.抓好臨床科室醫(yī)療組的管理,落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J]. 中國醫(yī)院，2009. 13(5):12-14.
[2] 徐幻，楊國斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點思考[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2010. 23(8):865-867.
[3] 朱蕭玲，計根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2011. 19(4): 703-704.
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的背景
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”。國務(wù)院學(xué)位委員會在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學(xué)位研究生教育，實現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問題
（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊
我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實，但臨床實踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗，但其臨床診療能力因來自不同級別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時間長短不同而參差不齊。
（二）課程設(shè)置不合理
首先，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)照搬科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致其課程安排也雷同，因此其課程設(shè)置更傾向于科學(xué)能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿及動態(tài)，對研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)性意義不大；再次，專業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置過多，學(xué)生在有限時間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時間。
（三）臨床專業(yè)技能訓(xùn)練機(jī)會不足
首先，受近年研究生擴(kuò)招的影響，導(dǎo)師年均指導(dǎo)學(xué)生數(shù)逐漸遞增，學(xué)生接受一對一臨床指導(dǎo)的時間相應(yīng)縮減，致使臨床思維相對單一。其次，由于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險的問題，帶教人員也不敢放手，致使學(xué)生的動手實踐機(jī)會大大減少。再次，由于準(zhǔn)備畢業(yè)論文和應(yīng)聘工作，個別學(xué)生擠占臨床實踐時間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學(xué)期更是不能全身心的投入臨床實踐中去！
（四）考核體系不完善
臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中的關(guān)鍵因素。但是目前很多醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院在臨床實踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標(biāo)準(zhǔn)，對于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo)，臨床專業(yè)各學(xué)科的考核方案不夠細(xì)致，缺乏統(tǒng)一性。
三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建
（一）針對生源的差異，因材施教
在入學(xué)后的第一學(xué)期，針對生源的臨床教育及訓(xùn)練背景不同，因材施教，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語課程的學(xué)時，強(qiáng)化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻(xiàn)閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務(wù)水平的提高打下堅實的基礎(chǔ)；其次，增開臨床技能操作實訓(xùn)課，通過臨床教師的理論講解、實驗室的帶教及學(xué)生的動手訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床基本操作技能，為順利進(jìn)入臨床實踐好做準(zhǔn)備工作。
（二）針對培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過程中，首先，適當(dāng)壓縮理論課程的學(xué)時比重，將臨床專業(yè)研究生進(jìn)入臨床的時間提前，并實行彈性課程學(xué)習(xí)制度，充分利用第一學(xué)期的晚上和周末時間進(jìn)行安排課程學(xué)習(xí)；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導(dǎo)向，進(jìn)行課程設(shè)置。再次，結(jié)合學(xué)分制，開設(shè)多元化的跨學(xué)科課程，積極鼓勵研究生參與科研講座、國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，以便及時掌握醫(yī)療前沿動向，了解疾病的最新診療方法和手段。
（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系
按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃的要求，華北理工大學(xué)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生三年培養(yǎng)過程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的時間，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)后經(jīng)過入學(xué)教育和崗前培訓(xùn)后，遂進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過程分三個階段：第一階段即第一學(xué)年，實現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應(yīng)屆生入學(xué)次年報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學(xué)年即二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個科室輪轉(zhuǎn)時間為8周；第三個階段即第三學(xué)年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔(dān)任24h住院醫(yī)師不少于6個月。
（四）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求對接，完善考核體系
日前，國務(wù)院學(xué)位委員會第31次會議審議通過了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置方案。方案提出，為服務(wù)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對中醫(yī)專門人才的迫切需求，完善中醫(yī)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，特設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位分為博士、碩士兩級，含中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)。
中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位英文名稱為Doctor of Chinese Medicine”， 中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位英文名稱為“Master ofChinese Medicine”。中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)與中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接；中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實行導(dǎo)師或?qū)熃M負(fù)責(zé)制，教學(xué)方式采用課程講授、案例研討、社會實踐、跟師學(xué)習(xí)等多種形式，重視名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗總結(jié)與傳承?？己朔绞椒譃閷W(xué)位課程考試、臨床能力考核和論文答辯三部分。學(xué)位論文應(yīng)結(jié)合中醫(yī)臨床實際選題，突出實際意義和應(yīng)用價值。
（來源:《北京青年報》）
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，各高校受師資力量、培養(yǎng)條件等制約，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式差異較大，不利于學(xué)生的培養(yǎng)。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式差別仍不夠突出［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生更強(qiáng)調(diào)其科研能力;專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床素質(zhì)培養(yǎng)，包括專業(yè)知識、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。
二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評估機(jī)制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對研究生專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握程度進(jìn)行全面評價，其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學(xué)研究，論文選題也與臨床工作實際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學(xué)位研究生教育是一個系統(tǒng)工程，除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過程管理，還需規(guī)范的評估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來保證［4］。
三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對策
培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過程管理，規(guī)范培養(yǎng)過程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實施并進(jìn)行考核評估及論文答辯的整個過程中，保證每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。
1．不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊伍，提高師資力量。在提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊伍方面，可通過以下方式解決:(1)通過“內(nèi)培外引”等方式，努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊伍;(2)注重導(dǎo)師遴選，應(yīng)重點考察其知識結(jié)構(gòu)，尤其對本學(xué)科發(fā)展趨勢和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實踐性培訓(xùn)和考察，促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會，注重導(dǎo)師對研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流，促進(jìn)導(dǎo)師隊伍建設(shè)。
2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量，嚴(yán)格控制專業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外，專業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ)，應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識，具有獨立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。
3．確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計劃。專業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴(yán)格要求，同時，還要保障研究生培養(yǎng)計劃的實施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實際問題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗的帶教老師為指導(dǎo)小組，全面開展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實踐操作機(jī)會，應(yīng)用新技術(shù)，提高治療水平。
4．監(jiān)督與評估培養(yǎng)環(huán)節(jié)。培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評估是保證口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施［5］。學(xué)位授予單位通過常態(tài)性的自我評估工作，及時發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，不斷完善管理職能，確保培養(yǎng)質(zhì)量。(1)理論課程:組織成立專家委員會，采取隨堂聽課，問卷調(diào)查，抽查考核等方式，對部分學(xué)位課程教學(xué)成效等進(jìn)行督導(dǎo)，對存在問題提出意見和舉措;(2)培養(yǎng)環(huán)節(jié):完善臨床訓(xùn)練、中期考核相關(guān)機(jī)制，成立督導(dǎo)與考核小組，對研究生臨床訓(xùn)練、中期考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行評估，口腔醫(yī)學(xué)臨床訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度，建立培養(yǎng)檔案，確保培養(yǎng)質(zhì)量［6］。
【關(guān)鍵詞】新職工;規(guī)范化;培訓(xùn)
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0086-01
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性科學(xué),住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的必由之路,對培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的重要作用。學(xué)習(xí)是無限的,是知識經(jīng)濟(jì)時代最根本的可再生資源[1]。近年來,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,為進(jìn)一步提高新職工規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量,成立了相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組,建立了醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)教育管理辦公室, 對入院3年內(nèi)新職工,包括醫(yī)、藥、護(hù)、技人員都要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。并制定完善相應(yīng)的規(guī)章制度和崗位職責(zé),明確任務(wù)和要求。住院醫(yī)師實行了“3+2”及“個性化”培訓(xùn)相結(jié)合的模式,有臨床工作經(jīng)歷的研究生,采用“X+2”模式。包括科室輪轉(zhuǎn)、專科住院醫(yī)師訓(xùn)練、住院總醫(yī)師培訓(xùn)等3個階段[2]。已經(jīng)形成了比較完善的培訓(xùn)體制。
1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1.1 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、求實、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的工作作風(fēng),良好的職業(yè)理念和醫(yī)德醫(yī)風(fēng),良好的醫(yī)患溝通技巧與能力。要求了解國家有關(guān)方針政策及衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的了解。
1.2 組織先進(jìn)典型人物事跡的學(xué)習(xí),聽取先進(jìn)事跡報告會。進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)人文素質(zhì)講座,年輕醫(yī)生成長之路,怎樣做一個好醫(yī)生、好護(hù)士等講座。提高新職工的人文素質(zhì)。
2 合理統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)計劃,確保培訓(xùn)工作落到實處
實行新職工輪轉(zhuǎn)制。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》執(zhí)行,護(hù)理人員按照護(hù)理學(xué)會規(guī)范化培訓(xùn)要求執(zhí)行。醫(yī)技人員按照醫(yī)院有關(guān)輪轉(zhuǎn)要求執(zhí)行。院領(lǐng)導(dǎo)要求對于醫(yī)技科室人員培訓(xùn)也進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。其目的是疾病的診斷很大程度上依靠醫(yī)技科室檢查項目的結(jié)果,所以輔助科室與臨床科室是同樣重要的,二者是相輔相成的,因此對醫(yī)技人員也進(jìn)行了輪轉(zhuǎn)。要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論,掌握臨床專業(yè)知識和了解相關(guān)學(xué)科知識。能獨立進(jìn)行本科常見病的診治和技術(shù)操作,住院醫(yī)師要完成規(guī)定的臨床病例數(shù)、病種數(shù)、技能操作數(shù)、手術(shù)數(shù)。
3 創(chuàng)造規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍
為確保培訓(xùn)工作落到實處,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,形成積極健康的個性,培養(yǎng)一支高素質(zhì)新職工隊伍,探索出一套具有我院特色的規(guī)范化培訓(xùn)管理模式。
3.1 各科室建立了規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)小組 由主診醫(yī)師師帶徒的管理方式,實行“主診制”培養(yǎng)管理模式。
3.2 實行新職工在崗學(xué)習(xí)制 每周一至周四晚上在圖書館進(jìn)行自學(xué),醫(yī)、藥、護(hù)、技人員一律參加,每天考勤。
3.3 住院醫(yī)師參與夜急診及夜間手術(shù)觀摩 每位住院醫(yī)師參與夜急診和夜間手術(shù)觀摩,感受急救現(xiàn)場的氛圍,提高應(yīng)急搶救能力。凡遇醫(yī)療搶救隨叫隨到,實行住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制。
3.4 組織業(yè)務(wù)講座 理論和技能講座每周1次。由院內(nèi)、外專家進(jìn)行專題講座和示范操作,介紹本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識,臨床操作技能,常見病及某些疑難病癥處理原則,重點提高臨床理論、臨床實踐、臨床操作技能、外語能力培養(yǎng)等。定期組織病歷書寫講座,開展病歷書寫競賽活動等。
3.5 科技創(chuàng)新能力培養(yǎng) 掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法,具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力。掌握一門專業(yè)外語,舉辦形式多樣的醫(yī)學(xué)外語競賽活動,提高外語閱讀及寫作能力以及交流能力。不定期舉辦科研培訓(xùn)班,科研課題設(shè)計、提高臨床科研思維能力和科研申報能力。能夠?qū)懗鼍哂幸欢ㄋ降奈墨I(xiàn)綜述或病例報道,能結(jié)合臨床實踐,寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。
4 加強(qiáng)三基訓(xùn)練和考核,夯實醫(yī)護(hù)“三基” 基礎(chǔ)
每季進(jìn)行三基考試,從三基考試成績分析,絕大多數(shù)住院醫(yī)師的專科能力和專業(yè)知識考核成績較好,但基礎(chǔ)臨床技能的考核成績不夠理想,說明住院醫(yī)師的“三基”能力有待提高。其中不少人員本科畢業(yè)后即考上研究生,未能在臨床實踐中充分鍛煉基礎(chǔ)臨床實踐技能,從而導(dǎo)致基礎(chǔ)臨床實踐能力較差。因此我們對碩士學(xué)歷畢業(yè)的住院醫(yī)師做出要求,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及技能培訓(xùn)、定期考試考核,使臨床實踐基礎(chǔ)能力進(jìn)一步加強(qiáng),夯實“三基”基礎(chǔ)。
5 加強(qiáng)整個培訓(xùn)過程監(jiān)控,提高輪轉(zhuǎn)出科考核質(zhì)量
成立規(guī)范化培訓(xùn)考核小組、大科考核小組、各?？瓶己诵〗M,形成三級管理體系進(jìn)行統(tǒng)一管理。院新職辦,加強(qiáng)對整個培訓(xùn)過程中的監(jiān)控。根據(jù)培訓(xùn)大綱要求及專業(yè)特點統(tǒng)一制定考核表格,考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格制定考核評分。
5.1 臨床實踐能力考核:由病區(qū)考核負(fù)責(zé)人抽查住院醫(yī)師所管病歷?？己伺R床專業(yè)知識掌握情況,病史采集能力、體格檢查能力、分析診斷能力、綜合處理能力、重危患者處置能力。
5.2 臨床操作技能考核:抽考一項?？瞥Ｒ?guī)操作或手術(shù)。
5.3 病歷書寫質(zhì)量考核:對所選取的病例,查閱住院醫(yī)師書寫病歷質(zhì)量。
5.4 外語能力測試:考核小組對住院醫(yī)師譯文水平進(jìn)行評價,要求能夠用外語回答?？浦R問題。
5.5 職業(yè)道德考核:在輪轉(zhuǎn)工作期間的職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)態(tài)度,人文關(guān)懷精神、勞動紀(jì)律、出勤率等進(jìn)行考核。
為防止考核流于形式,新職辦與科室聯(lián)系明確出科考核日并現(xiàn)場監(jiān)督考核,考核合格方可出科。
通過科學(xué)管理,我院新職工規(guī)范化培訓(xùn)工作取得較好的成效,接受培訓(xùn)的新職工已成為臨床工作第一線主力軍。他們探索問題的敏銳性顯著提高,臨床實踐能力明顯增強(qiáng),觀察搶救能力得到飛躍。同時,新職辦開展以來也得到大多數(shù)科室支持和贊揚,大部分科主任認(rèn)為培訓(xùn)對增強(qiáng)新職工的醫(yī)療水平和提高臨床醫(yī)療質(zhì)量大有裨益,使培訓(xùn)由臨床延伸到基礎(chǔ),擴(kuò)展到科研、人文,形成了全方位的培養(yǎng)環(huán)境,有利于新職工的全面發(fā)展,為其以后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
為加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化，提高畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，逐步建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度，衛(wèi)生部于2005年12月31日成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會由衛(wèi)生部、有關(guān)部委、部分衛(wèi)生廳（局）、高等學(xué)校、社團(tuán)組織和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表及專家組成。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的任務(wù)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理；開展全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究；擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法，并組織實施。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會下設(shè)辦公室，執(zhí)行委員會決議，落實委員會確定的各項工作，處理日常事務(wù)。辦公室設(shè)在衛(wèi)生部科教司。
為促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推動我國血液學(xué)、體液學(xué)及臨床輸血水平的提高，加強(qiáng)檢驗與臨床的結(jié)合，擴(kuò)大對教學(xué)、科研、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)之間的相互交流，由中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會主辦、湖北省醫(yī)學(xué)會承辦的全國“血液學(xué)、體液學(xué)、輸血學(xué)”學(xué)術(shù)會議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會展中心舉行。
大會將邀請血液學(xué)、體液學(xué)、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學(xué)術(shù)報告，并從會議投稿論文中遴選出優(yōu)秀論文進(jìn)行大會專題學(xué)術(shù)交流。錄取論文的參會代表可獲得論文證書，所有參加會議的代表可獲得國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。 學(xué)術(shù)會議征文要求
（一） 征文領(lǐng)域
血液學(xué)檢驗 體液學(xué)檢驗 血栓與止血
臨床輸血 基因診斷 質(zhì)量管理
實驗室管理與認(rèn)可
（二） 征文的主要內(nèi)容范圍
1．血液學(xué)檢驗
常規(guī)檢測標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制
新的檢測方法及指標(biāo)在血常規(guī)檢測中的應(yīng)用
血細(xì)胞鏡檢規(guī)則的制定及應(yīng)用、存在的問題與對策
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查質(zhì)量管理
貧血與白血病的形態(tài)學(xué)特征
關(guān)于血液病的基礎(chǔ)研究
2．體液學(xué)檢驗
尿液常規(guī)檢測標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制
腦脊液、胸腹水常規(guī)檢驗與形態(tài)學(xué)
常規(guī)檢驗與遺傳學(xué)分析
其他體液檢驗與質(zhì)量控制
3．血栓與止血
新的檢測方法在血栓與止血檢驗中的應(yīng)用
項目的優(yōu)化組合用于血栓病與出血病的篩檢
關(guān)于質(zhì)量控制，檢測標(biāo)準(zhǔn)化
關(guān)于血栓與止血的基礎(chǔ)研究
4．臨床輸血
臨床輸血安全與成分輸血
臨床輸血質(zhì)量控制和管理
臨床輸血新技術(shù)、新進(jìn)展
免疫血液學(xué)
5．基因診斷
細(xì)胞遺傳學(xué)檢驗
疾病的分子學(xué)診斷
6．實驗室管理及其他
醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可
醫(yī)學(xué)實驗室的現(xiàn)代化管理、檢驗結(jié)果的溯源性和檢驗過程的規(guī)范化
臨床實驗室室間質(zhì)量評價、臨床實驗室質(zhì)量控制及實驗室質(zhì)量管理
實驗室（生物）安全管理
循證檢驗醫(yī)學(xué)
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、信息化在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
檢驗與臨床的溝通
檢驗醫(yī)學(xué)教育的新技術(shù)、新進(jìn)展、新方法、新經(jīng)驗
（三） 大會征文摘要格式要求及投稿方式
1．未公開發(fā)表的原創(chuàng)研究性論文、綜述、工作報告、經(jīng)驗交流等，來稿請寄全文和800字以內(nèi)的摘要各一份。
2．論文摘要語言為中文或英文，以Microsoft Word編輯，DOC文件格式，A4紙打印。中文用宋體，不超過800字；英文用Time New Roman字體，不超過300字，單倍行距。
3．論文提交方式：
（1）通過電子郵件附件形式發(fā)送至下列E-mail地址：
192.168.0.省略 ；有關(guān)本次會議的動態(tài)信息請上網(wǎng)查閱：jinyi.省略/
（2）如電子郵件發(fā)送方式確有困難的，也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。
來稿請寄：湖北省 武漢市 漢口 解放大道1277號協(xié)和醫(yī)院檢驗科 崔天盆收
關(guān)鍵詞： 臨床住院醫(yī)師 外語損耗 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
1.引言
外語在習(xí)得之后長期穩(wěn)定地保持與發(fā)展對于踏入工作崗位的臨床住院醫(yī)師來說是非常不容易的。然而衛(wèi)生部已經(jīng)將外語水平考試列入臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之一，并要求醫(yī)院每年舉行一次外語水平測試，內(nèi)容與難度以各省具體情況而定。這一方面督促了臨床住院醫(yī)師的外語學(xué)習(xí)，減少了外語損耗，另一方面為培養(yǎng)高水平的科研型人才做了準(zhǔn)備。
我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)生英語學(xué)習(xí)仍停留在書本和試題上，雖然四六級考試通過了，但不能流利地閱讀專業(yè)英語文獻(xiàn)、無法聽懂外籍專家的英文報告，更難以進(jìn)行正常的學(xué)術(shù)交流。畢業(yè)踏入工作崗位后，忙于專業(yè)技能的提升，忽視外語的重要性。大學(xué)時期外語水平并非“存進(jìn)銀行”穩(wěn)定不變，而是隨著使用的減少逐漸損耗，這導(dǎo)致很多醫(yī)生在工作多年以后感嘆“外語已經(jīng)撿不起來了”。
2.外語損耗理論綜述
1980年在美國賓夕法尼亞大學(xué)召開的“語言技巧耗損會議”（Confere nce on the Attrition of Language Skills）確立了語言耗損（language attrition）在第二語言習(xí)得研究中的重要地位。語言耗損指的是個體或語言社團(tuán)的某種語言或語言某一部分退化和喪失的現(xiàn)象（Freed，1982）。從生命全程心理語言學(xué)的觀點看，語言習(xí)得不僅包括學(xué)習(xí)和獲得的一面，而且包括喪失、損耗（attrition）的一面；不僅包括上升、發(fā)展（progression）的一面，而且包括僵化、退化（regression）的一面（蔡寒松，2001）。母語環(huán)境下第二語言或外語的耗損，尤其值得我們關(guān)注。一方面由于我國是英語學(xué)習(xí)與教學(xué)的大國，英語貫穿小學(xué)教育到大學(xué)教育，高等教育結(jié)束后，在繼續(xù)教育中，外語也備受重視。然而，大多數(shù)英語學(xué)習(xí)者，在工作與生活中與外語接觸減少，漢語環(huán)境下缺少使用外語的機(jī)會，外語水平嚴(yán)重降低。
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對外語的要求
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)醫(yī)學(xué)終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵。衛(wèi)生部早在1993年就已頒布《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，其中《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總則》（簡稱《總則》）明確將英語作為規(guī)范化培訓(xùn)考核的重要內(nèi)容，并對專業(yè)外語提出較高要求――第一階段，每小時能筆譯2500個印刷符號（約合400單詞）以上；第二階段，每小時能筆譯外文專業(yè)書刊3500個印刷符號（約合550單詞）以上。1999年《大學(xué)英語六級考試大綱》明確要求學(xué)生的翻譯速度為每小時300單詞。這就是說，臨床住院醫(yī)師的公共外語水平不僅要在畢業(yè)之后保持較高的水平，而且要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的二至五年期間專業(yè)外語及翻譯水平達(dá)到較高水平。
4.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間外語損耗調(diào)研
本次研究調(diào)查了某大學(xué)直屬附屬醫(yī)院2010年入院的37名臨床住院醫(yī)師（碩士），其中女性17人，男性20人，涵蓋醫(yī)技科室及臨床科室。共發(fā)放問卷37張，全部收回；參與訪談人數(shù)8人。
問卷涉及問題：（1）業(yè)余時間是否能夠堅持學(xué)習(xí)英語？（2）有沒有覺得自己英語水平不如畢業(yè)以前？下列哪項能力退步最明顯（例如：聽力、閱讀、口語、寫作、翻譯）？（3）以下哪項導(dǎo)致英語水平下降？A.詞匯B.語法。（4）是否查閱外刊、參與國際會議及外語論文寫作？（5）現(xiàn)階段最需要提高哪方面的英語能力？
調(diào)查結(jié)果：（1）僅有3名住院醫(yī)師能夠堅持學(xué)習(xí)外語，絕大多數(shù)住院醫(yī)師在業(yè)余時間無法堅持學(xué)習(xí)外語。（2）僅有1人覺得英語水平不如以前。其中41%的人認(rèn)為自己在寫作方面退步最快，24%的人認(rèn)為聽力水平大不如前。（3）導(dǎo)致英語水平下降的原因集中在詞匯。（4）37名住院醫(yī)師都有查閱外刊、參與國際會議及外語論文寫作方面的外語使用需求。（5）在現(xiàn)階段最需要提高的英語能力中49%的人選擇寫作，27%的人選擇閱讀，21%的人選擇翻譯。
對于問卷的深度訪談，總體可將二語損耗的原因歸納為兩個：主觀原因，缺乏英語學(xué)習(xí)興趣和動力，沒有時間學(xué)習(xí)外語；客觀原因，與外語接觸極少，沒有使用環(huán)境。在外語需求方面：①需要大量豐富專業(yè)外語詞匯；②急需提升外語寫作、翻譯等產(chǎn)出性能力。
5.對外語繼續(xù)教育的啟示及意義
醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)要求終身學(xué)習(xí)，而且要不斷吸收國內(nèi)外最先進(jìn)的知識與技術(shù)，特別是作為大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生，除了臨床工作外，更身兼教學(xué)與科研的多重任務(wù)。培養(yǎng)優(yōu)秀的住院醫(yī)生是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目標(biāo)，也是培養(yǎng)科研型人才的需要。因此，作為科研的重要工具――外語學(xué)習(xí)，并沒有在高等教育結(jié)束后畫上句號，而是要伴隨臨床醫(yī)生終身，并發(fā)揮巨大的作用。外語的使用會隨著醫(yī)師的工作深入愈發(fā)顯示其重要性。因此繼續(xù)外語教育，需要激發(fā)剛踏入工作崗位的臨床住院醫(yī)師對外語學(xué)習(xí)的熱情，引導(dǎo)他們專業(yè)外語的發(fā)展，努力拓展他們外語使用的范圍，增大外語接觸量，從而減少外語損耗、提升外語水平，為將來更好地開展科研工作奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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目前我國正由一個醫(yī)藥生產(chǎn)大國轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥強(qiáng)國，新的形勢對高等藥學(xué)人才的素質(zhì)培養(yǎng)提出了新的要求，藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展又將逐步走向綜合，復(fù)合型的藥學(xué)人才越來越受用人單位的歡迎-實習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,并進(jìn)而提高他們的實踐能力和創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)復(fù)合型應(yīng)用性人才的關(guān)鍵，它有力地促進(jìn)了學(xué)生把理論與實踐相互結(jié)合、提高其實際工作能力，為畢業(yè)以后能盡快成為合格的藥學(xué)高級專門人才打下堅實的基礎(chǔ)。所以，在學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)期間,認(rèn)真制定好符合藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的培養(yǎng)模式具有十分重要的意義。根據(jù)實習(xí)教學(xué)的要求,我們制定了有關(guān)規(guī)定，已取得較好效果。
1.規(guī)范實習(xí)指導(dǎo)
為了保障畢業(yè)專題實習(xí)的有效進(jìn)行,規(guī)范到位的實習(xí)指導(dǎo)是十分重要的.
1.1實驗室注意事頊
在實習(xí)生即將進(jìn)入實驗室時，指導(dǎo)教師應(yīng)負(fù)責(zé)向?qū)嵙?xí)生全面介紹有關(guān)實驗工作的各項規(guī)章制度,尤其要介紹實驗室特有的各項管理規(guī)定，以及對實驗的各項具體工作安排、詳細(xì)操作程序，以便學(xué)生盡快地熟悉和適應(yīng)實驗室的工作環(huán)境和條件，更好地開展實習(xí)工作。指導(dǎo)教師還要注意督促實習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行實驗操作的各項技術(shù)規(guī)范，必要時進(jìn)行操作示范=同時要十分注意保護(hù)實習(xí)生的人身安全，對各種可能發(fā)生的傷害事故力求做到防范于未然。
1.2科研基本功訓(xùn)練
養(yǎng)成學(xué)生良好的科研習(xí)慣、培養(yǎng)初步的科研能力，是實習(xí)科研的主要目標(biāo)之一：要從實驗?zāi)康闹贫?、方案選擇、實驗準(zhǔn)備(儀器、動物、試劑等)、基本操作訓(xùn)練、實驗數(shù)據(jù)和現(xiàn)象記錄、數(shù)據(jù)整理分析、起草實驗報告、實驗評價等方面強(qiáng)調(diào)。尤其是原始記錄,極其重要卻又易被忽視。
1.3原始實驗記錄規(guī)范化
加強(qiáng)實習(xí)階段課題研究過程的管理，強(qiáng)化學(xué)生科研作風(fēng)的養(yǎng)成,杜絕弄虛作假等不正之風(fēng),使學(xué)生實驗原始記錄規(guī)范化。具體方法是使用專門記錄本如實完整地記錄。研究方案包括選題、開題,實驗方案、技術(shù)路線、實驗步驟等，必須全面反映課題內(nèi)容和研究過程。實驗結(jié)果包括實驗的原始數(shù)據(jù)、有關(guān)圖表及統(tǒng)計分析結(jié)果。原始記錄日期、頁碼必須完整有序,無隨意更改現(xiàn)象等：原始記錄規(guī)范化,定期檢查很重要。檢查針對性強(qiáng)，能及時發(fā)現(xiàn)問題,并實施有效整改。檢查具有導(dǎo)向和監(jiān)督作用，可提高課題研究和實驗記錄的質(zhì)量。一個經(jīng)常出現(xiàn)的問題是學(xué)生有時不相信自己的實驗結(jié)果而出現(xiàn)篡改數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。通過定期檢査，及時發(fā)現(xiàn)問題，幫助學(xué)生分析結(jié)果產(chǎn)生的各種原因并對實驗進(jìn)行改進(jìn)。
1.4論文寫作格式化
研究論文在結(jié)構(gòu)上大多由摘要、引言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論、致謝和參考文獻(xiàn)等組成,:，使學(xué)生知道這種相對固定的格式不是對論文的輕視，而是高效率學(xué)術(shù)交流的需要：科研論文的寫作是科學(xué)工作者應(yīng)掌握的基本功。通過學(xué)生獨立寫作,教師仔細(xì)點評,以提高學(xué)生的論文寫作能力=撰寫研究論文時，要按照論文的格式來寫，并注意以下幾點：“摘要”的要求是簡練明快、信息量大常見的錯誤研究背景談?wù)撨^多;研究目的,方法、結(jié)果和結(jié)論有所疏漏’尤其是方法方面。“引言”部分提出問題，并概述研究國內(nèi)外進(jìn)展。論文的研究目的要寫得具體，與“結(jié)果”和“討論”等部分所表述的內(nèi)容相一致。“方法”這一節(jié)的寫作要求是自成一體，即要使讀者無需借助于其它參考文獻(xiàn)就可了解論文所用方法的原理、技術(shù)和分析步驟，看出論文的學(xué)術(shù)思想和技術(shù)路線：“結(jié)果”部分所涉及的任務(wù)有二:一是展示有關(guān)數(shù)據(jù)和資料，二是對所獲結(jié)果進(jìn)行分析和邏輯論證,提供在“引言”中所提問題的答案。“討論”的作用是從結(jié)果中挖掘出最大的信息量，表達(dá)出本研究的學(xué)術(shù)價值，并對實驗作出總結(jié)。論文正文的最后一節(jié)是“結(jié)論”?！爸轮x”要寫得具體，應(yīng)說明為什么而謝?！皡⒖嘉墨I(xiàn)”要完整寫出，應(yīng)按照正式期刊的要求來寫。
2.專題實習(xí)
包括選題、開題報告、畢業(yè)論文(設(shè)計)和答辯四個階段。我們始終按照研究生教育培養(yǎng)方式要求訓(xùn)練學(xué)生運用和獲取知識的能力、分析和解決問題的能力.注重對學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)。
2.1選題、開題報告
我們的選題是基礎(chǔ)研究與應(yīng)用開發(fā)相結(jié)合。畢業(yè)實習(xí)具有實踐性、探索性和應(yīng)用性等特點，我們根據(jù)這一特點，培養(yǎng)高級藥學(xué)人才，注重基礎(chǔ)研究與應(yīng)用開發(fā)相結(jié)合。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)選題既要能滿足培養(yǎng)目標(biāo)的要求，又要能結(jié)合實際，解決一些實際問題。我們利用國家級、省廳級課題,來自于企業(yè)的橫向課題或自選開發(fā)課題：實習(xí)生在選好課題后，指導(dǎo)教師要指導(dǎo)實習(xí)生依照選定的課題查閱有關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，了解本課題的國內(nèi)外研究概況、當(dāng)前水平、發(fā)展趨勢、提出初步設(shè)計、擬定研究計劃、選擇適當(dāng)?shù)难芯糠椒ê图夹g(shù)路線，進(jìn)而完成課題的開題報告。整套研究方案須經(jīng)實習(xí)生與指導(dǎo)教師充分討論、修改，并交指導(dǎo)教師審閱認(rèn)定后，方可付諸實施。
2.2實習(xí)過程
實習(xí)生進(jìn)人實驗室時，指導(dǎo)教師應(yīng)指導(dǎo)實習(xí)生嚴(yán)格按照實驗方法和操作規(guī)程進(jìn)行實驗，要求他們仔細(xì)觀察實驗現(xiàn)象、認(rèn)真分析實驗結(jié)果,并及時向指導(dǎo)教師匯報:，實驗過程應(yīng)尊重實驗事實，完整準(zhǔn)確地做好原始記錄。專題實驗完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)指導(dǎo)實習(xí)生整理實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結(jié)果并最終得出合乎邏輯的實驗結(jié)論3在專題實習(xí)的整個過程中，指導(dǎo)教師要反復(fù)強(qiáng)調(diào)專題研究的重點，指導(dǎo)并幫助實習(xí)生突破難點、抓住關(guān)鍵點，鼓勵他們勇于實踐、敢于創(chuàng)新。
2.3畢業(yè)論文（設(shè)計）
每位實習(xí)生均須在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，總結(jié)課題研究成果或階段性研究成果，按科學(xué)研究論文的形式撰寫畢業(yè)論文，特別是加強(qiáng)英文摘要的寫作指導(dǎo)。經(jīng)指導(dǎo)教師全面審閱并提出修改意見定稿后，參加畢業(yè)論文答辯考核，
3.綜合技能培訓(xùn)
為了使實習(xí)生能全面掌握藥學(xué)專業(yè)知識及一些先進(jìn)的儀器設(shè)備，我們采取了一系列措施。
3.1專題講座
開展一系列的專題講座，講座內(nèi)容涉及藥物分析、藥劑、藥理、新藥研究與開發(fā)及一些先進(jìn)的儀器設(shè)備。
3.2先進(jìn)儀器設(shè)備的培訓(xùn)
為了實習(xí)生在將來的工作崗位上更能體現(xiàn)一個本科生的價值，我們不僅給實習(xí)生介紹一些先進(jìn)的儀器設(shè)備，并進(jìn)行培訓(xùn)，使他們能夠熟練操作運用設(shè)備。
3.3實驗操作實踐
將實習(xí)生分配到各科研小組，并與博士生、碩士生搭配成組。使他們能在完成自己的畢業(yè)論文同時，參與一些高難度的科研項目這能使實習(xí)生擴(kuò)大知識面，同時掌握一些基本技術(shù)的操練以及有關(guān)儀器的使用：
3.4學(xué)術(shù)交流
