發(fā)布時(shí)間：2022-07-31 20:43:58
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生管理論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1成立績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組
績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由院長牽頭成立，主抓協(xié)調(diào)和管理事務(wù)?？冃Ч芾淼木唧w工作由副院長執(zhí)行，比如組織各科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人制定績效管理的方案和目標(biāo)，并以書面的形式上報(bào)給院長，院長簽字同意后就可進(jìn)入執(zhí)行環(huán)節(jié)。各科室的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集績效考核的資料，在科室進(jìn)行初步的整理和核算后交由績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)核，領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)后再下發(fā)給各科室，并由各科室負(fù)責(zé)審核結(jié)果的公布。
1.2建立完善的績效考核方法
衛(wèi)生院效率低的直接原因是醫(yī)務(wù)人員的工作積極性較差。原有的工資分配方法繁雜、不透明，沒有充分發(fā)揮工資的杠桿作用。對(duì)于工作量的考核，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作類別進(jìn)行分配，重要程度越高、可替代性越低的工作其工資應(yīng)越高。由于不同工作的難易程度、所需時(shí)間、技術(shù)高低、勞動(dòng)強(qiáng)度存有差異，具有不宜量化的特點(diǎn)，對(duì)比應(yīng)對(duì)合理分配權(quán)重，權(quán)重越高完成一件工作后分值就越高。比如，勞動(dòng)強(qiáng)度可分為4個(gè)等級(jí)，分別是低、較低、較高、非常高，那么各等級(jí)的權(quán)重分值可設(shè)為1、2、4、6；技術(shù)高低可分為3個(gè)等級(jí)，分別是低、中、高，那么各等級(jí)的權(quán)重分值可設(shè)為1、3、7；那么一個(gè)醫(yī)務(wù)人員完成一個(gè)技術(shù)要求高、勞動(dòng)強(qiáng)度較低的工作項(xiàng)目后其獲得分值就是9。權(quán)重分值的設(shè)立應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，如果對(duì)專業(yè)技術(shù)需求較大，可加大技術(shù)的權(quán)重分值，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)，提升衛(wèi)生院的技術(shù)水平；如果基礎(chǔ)工作人員緊缺，可提升勞動(dòng)強(qiáng)度的分值比重，充分調(diào)動(dòng)基礎(chǔ)工作人員的積極性，緩解人員的緊缺。對(duì)于工作質(zhì)量的考核，應(yīng)實(shí)行科室負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)—患者評(píng)價(jià)—工作特性的考核機(jī)制。首先，科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分100，分?jǐn)?shù)越高醫(yī)務(wù)人員的最終分值得分就越高，比如科室負(fù)責(zé)人的評(píng)分是85，那么醫(yī)務(wù)人員的最終分值=總分值×85%。患者評(píng)價(jià)主要是通過問卷調(diào)查、回訪的方法進(jìn)行，患者評(píng)價(jià)只影響醫(yī)務(wù)人員單次工作的分值，患者評(píng)價(jià)分為不滿意、一般、滿意，非常滿意，可把評(píng)分分別設(shè)為20、40、80、100，那么醫(yī)務(wù)人員單次工作的最終分值=工作比重總分值×（20、40、80、100）%。
1.3考核結(jié)果的運(yùn)用
醫(yī)務(wù)人員的工資由基礎(chǔ)工資、績效工資、獎(jiǎng)金組成，而績效工資由體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平、崗位職責(zé)、社會(huì)公益的績效工資組成。對(duì)于考核結(jié)果在工資上應(yīng)用，可根據(jù)最終的分值，把醫(yī)務(wù)人員的績效考核結(jié)果分成A、B、C、D4個(gè)等級(jí)。A級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工資+績效工資+獎(jiǎng)金100%；B級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工+資績效工資+獎(jiǎng)金50%；C級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工資+體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和物價(jià)水平的績效工資+體現(xiàn)崗位職責(zé)和社會(huì)公益的績效工資50%。D醫(yī)務(wù)人員的工資=基礎(chǔ)工資+績效工資50%。然后把扣除的獎(jiǎng)金以及績效工作獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)的集體或個(gè)人。此外，考核結(jié)果也應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的人事任免調(diào)動(dòng)、晉升晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)以及職業(yè)成長上。
2實(shí)行績效管理注意事項(xiàng)
2.1建立由領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室、科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的兩級(jí)績效考核體系
由院長、副院長、各科室負(fù)責(zé)人組成的績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)科室進(jìn)行一級(jí)管理，指導(dǎo)科室具體的考核工作，使科室考核嚴(yán)格遵循既定的績效管理方案，避免績效考核隨意性。由科室負(fù)責(zé)人、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級(jí)考核，這是實(shí)施績效管理的目的。一級(jí)管理和二級(jí)考核兩者相輔相成，一級(jí)管理是導(dǎo)向，向二級(jí)考核提供技術(shù)支撐；二級(jí)考核是落腳點(diǎn)，向一級(jí)管理提供數(shù)據(jù)支撐。
2.2績效考核要素的選擇
一是權(quán)重的分配要秉承公正、公平、公開的原則，既要充分考慮衛(wèi)生院的公益性和公共性，避免引發(fā)趨利性，又要引導(dǎo)資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提高。二是考核內(nèi)容的定期調(diào)整，根據(jù)年度、季度衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)、滿意度調(diào)查、公共衛(wèi)生服務(wù)、綜合管理的基礎(chǔ)權(quán)重分值。三是考核周期，衛(wèi)生院的考核周期分為月度考核、季度考核、年中考核以及年末考核?？己酥芷诘倪x擇應(yīng)突出衛(wèi)生院考核的重點(diǎn)。四是《崗位權(quán)重分值對(duì)比細(xì)則》的制定，在實(shí)施細(xì)則的過程中若發(fā)現(xiàn)與實(shí)際需要不匹配的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，確保細(xì)則的實(shí)用性和有效性。五是不斷規(guī)范考核程序，考核資料的收集、評(píng)價(jià)結(jié)果的復(fù)核、公示方式以及時(shí)間的選擇、醫(yī)院人員的申訴等考核程序一定要合乎規(guī)范，確?？己顺绦蚓邆湟欢ǖ募m錯(cuò)能力。
2.3注重考核結(jié)果的應(yīng)用
績效考核結(jié)果的應(yīng)用是績效管理的末梢環(huán)節(jié)，也是實(shí)施績效管理的意義所在。無論多么合理科學(xué)的績效考核，如果不能把最終的考核結(jié)果應(yīng)用在薪資的分配、人事管理上，那么依舊無法改變“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，也就不能真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提升。所以，考核結(jié)果的應(yīng)用非常關(guān)鍵，根據(jù)考核結(jié)果來進(jìn)行薪資的分配、人事的調(diào)動(dòng)及任免上，能有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，確保良好激勵(lì)機(jī)制的建立。
2.4強(qiáng)調(diào)持續(xù)溝通和適時(shí)調(diào)整
績效管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的反饋機(jī)制，反饋機(jī)制的一端是被考核人員，另一端是考核人員，他們之間通過不斷溝通和調(diào)整形成一種相互制約、相互平衡的狀態(tài)，確?？冃Ч芾聿粩嘞蚯鞍l(fā)展。如果沒有溝通和調(diào)整，被考核成員處在絕對(duì)被動(dòng)、絕對(duì)弱勢(shì)的定位上，那么績效管理將逐步喪失意義，對(duì)衛(wèi)生院的組織結(jié)構(gòu)造成更深層次的破壞。所以在實(shí)施績效管理的過程中，要強(qiáng)調(diào)持續(xù)溝通和適時(shí)調(diào)整。在溝通中要認(rèn)識(shí)到考核人員與被考核人員處于平等地位，給予普通醫(yī)務(wù)人員足夠的話語權(quán)，建立友好的對(duì)話、溝通渠道，及時(shí)聽取被考核人員的意見和建議，減少實(shí)施績效管理的阻力。把握好溝通的重點(diǎn)和內(nèi)容，考核人員應(yīng)引導(dǎo)被考核人員把溝通的內(nèi)容放在機(jī)構(gòu)考核方案、考核結(jié)果公布方式、績效管理辦法以及指標(biāo)體系，注重溝通的重點(diǎn)，避免泛泛而談。溝通形式有績效分析輔導(dǎo)、集體性溝通、專題討論會(huì)議、留言信箱、一對(duì)一溝通，應(yīng)結(jié)合使用以上溝通方式，確保溝通方式的多樣性，充分聽取被考核人員的意見和建議。同時(shí)對(duì)績效管理的對(duì)象和方法進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)難度或季度工程的重心來調(diào)整績效管理的對(duì)象，確?？冃Ч芾淼挠行Ц采w。隨著績效管理的深入，應(yīng)及時(shí)調(diào)整績效管理的方法，刪除效率低，引進(jìn)更加專業(yè)、科學(xué)的績效管理方法。此外，對(duì)于上級(jí)交辦的比較重要任務(wù)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整其權(quán)重分值，確保任務(wù)的貫徹和落實(shí)。
3實(shí)施效果
利用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用“行×列的χ2檢驗(yàn)”方法，對(duì)7個(gè)不同重點(diǎn)行業(yè)之間開展職業(yè)衛(wèi)生管理情況(通過4個(gè)方面:職業(yè)衛(wèi)生管理制度方面，設(shè)定7項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均制定率;職業(yè)衛(wèi)生管理部門及人員設(shè)置情況方面，設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均設(shè)置率;開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)情況方面，設(shè)定2項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均開展率;職業(yè)衛(wèi)生管理其他情況方面，設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)分析綜合平均開展率)的差異性進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1接害職工及重點(diǎn)行業(yè)分布調(diào)查本市全部接觸危害企業(yè)1117家，實(shí)際接觸危害職工總數(shù)為51215人。以實(shí)際接觸有害因素人數(shù)多少確定排在前7位重點(diǎn)行業(yè)依次為黑色金屬礦采選業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)、非金屬礦物制品業(yè)、金屬制品業(yè)、電力熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)及其他行業(yè)，重點(diǎn)行業(yè)接觸職業(yè)病危害職工總數(shù)為45607人，占全部行業(yè)接觸職業(yè)病危害職工總數(shù)(51215人)的89．1%。
2．2重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制及制度建設(shè)情況7個(gè)重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制、應(yīng)急救援預(yù)案、職業(yè)健康檢查制度等7項(xiàng)指標(biāo)綜合平均制定率僅為60．7%，但不同行業(yè)間制定率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=554．5，P＜0．01);其中，金屬制品業(yè)最低(33．8%)，有色金屬礦采選業(yè)最高(77．5%)。
2．3重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理部門及人員設(shè)置情況以企業(yè)有專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員計(jì)為有效。7個(gè)重點(diǎn)行業(yè)3項(xiàng)指標(biāo)綜合平均設(shè)置率為70．0%，但不同行業(yè)間制定率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=368．7，P＜0．01);其中，非金屬礦物制品業(yè)最低(50．2%)，電力熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)最高(89．7%)。
2．4重點(diǎn)行業(yè)開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)開展情況職業(yè)危害評(píng)價(jià)、控評(píng)效果評(píng)價(jià)平均開展率分別為29．5%和28．1%，7個(gè)重點(diǎn)行業(yè)2項(xiàng)指標(biāo)綜合平均開展率僅為28．8%，且不同行業(yè)間開展率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=216．7，P＜0．001);其中，非金屬礦物制品業(yè)最低(14．1%)，電力熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)最高(61．5%)。2．5重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理其他項(xiàng)目情況3項(xiàng)指標(biāo)綜合平均率為77．2%，且不同行業(yè)間制定率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=205．1，P＜0．01);其中，其他行業(yè)最低(61．1%)，黑色金屬礦采選業(yè)最高(90.1%)。
3討論
示范就是精選一些典型例題，通過剖析，為學(xué)生建立一個(gè)可以仿效的樣板。
二、聯(lián)想
聯(lián)想指由某現(xiàn)象某概念而想起其它相關(guān)的概念。能引發(fā)聯(lián)想的現(xiàn)象或事物，往往是學(xué)生比較熟悉的，即在大腦留下深刻痕跡的現(xiàn)象或事物。
三、對(duì)比
比較是初中學(xué)習(xí)化學(xué)的重要方法之一，只有比較才能揭示事物的本質(zhì)及特點(diǎn)，才能獲得準(zhǔn)確、深刻的印象，有利于知識(shí)的記憶和靈活運(yùn)用。對(duì)比，包含兩層意思，一是從相似的事物中尋找差異；一是從有差異的事物中尋找共性，其目的是維護(hù)概念的真理性，防止概念的混淆。
四、網(wǎng)絡(luò)
以某物質(zhì)、某產(chǎn)品、某概念為中心，建立有關(guān)知識(shí)和概念的網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)生把學(xué)過的知識(shí)、概念“網(wǎng)絡(luò)”在一個(gè)線型或體型的結(jié)構(gòu)之中。
五、拔高
拔高即引伸，讓試題有梯度設(shè)計(jì)，讓難度步步遞升。在初中階段學(xué)生的邏輯思維能力尚處于形成發(fā)展的初級(jí)階段，因此我們?cè)谟?xùn)練過程中，不可急于求成，好高騖遠(yuǎn)?！白寣W(xué)生跳起來摘桃子”，在訓(xùn)練程序上有個(gè)恰當(dāng)?shù)奶荻劝才拧?/p>
六、改錯(cuò)
對(duì)初學(xué)化學(xué)的學(xué)生來說，在審題，或使用知識(shí)、技能，或判斷推理過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤在所難免，如果我們不能防止錯(cuò)誤，那么出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)一定要認(rèn)真加以糾正，并從中得到啟示和教益。這里要注意：①在哪兒跌倒，在那兒站起來。要有的放矢。②容易犯錯(cuò)誤的地方，經(jīng)過改正以后，還可能重犯這樣的錯(cuò)誤，為此糾正必須徹底。要從概念上、方法上、心理上深刻挖掘原因，總結(jié)出教訓(xùn)來。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。
改錯(cuò)用在教學(xué)中，往往有兩種形式。一種是教師采用“謬誤法”教學(xué)，有意識(shí)把學(xué)生引到錯(cuò)誤的做法上，然后進(jìn)行改正。欲擒故縱，從一反一正的曲折迂回中收到“豁然開朗”的效果。還有一種方式，如某學(xué)生的錯(cuò)誤，在教師指導(dǎo)下讓全班學(xué)生來糾正，這樣全班同學(xué)都陷入積極思維的漩窩之中。敞開思想的火花，對(duì)嗎？錯(cuò)在哪里？怎樣改正？為什么？應(yīng)該汲取什么教訓(xùn)？
七、抽象
把具體物質(zhì)或數(shù)據(jù)用字母代替，指出問題并給出條件，讓學(xué)生進(jìn)行推理或判斷，這就是抽象法。
八、總結(jié)
只有牢固地、系統(tǒng)地掌握化學(xué)知識(shí)才能靈活地去分析解決問題。為此，教師要指導(dǎo)學(xué)生歸納、整理已有知識(shí)，使其形成系統(tǒng)。這就需要進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)的目的是便于記憶，便于形成系統(tǒng)，便于掌握方法，更便于培養(yǎng)思維能力。
九、干擾（迷惑）
干擾指為命題設(shè)置障礙，迷惑是在概念上或形式上施以偽裝，使學(xué)生處于真假難辨的情景中。考生必須經(jīng)過積極思維，去偽存真，方能見其真諦。
吉林省白城市食品藥品監(jiān)督管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000
[摘要] 在食品衛(wèi)生法中，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)占有重要地位，同時(shí)它也是衛(wèi)生監(jiān)督管理法制化的必要手段和基本依據(jù)。然而隨著食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展和完善，其在衛(wèi)生監(jiān)督管理中也出現(xiàn)了不少問題。本文主要論述食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自身存在的問題，以及食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題，并且針對(duì)這些問題提出可行性的建議，以便衛(wèi)生監(jiān)督管理部門借鑒參考。
[
關(guān)鍵詞 ] 食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；食品衛(wèi)生監(jiān)督；問題；措施
[中圖分類號(hào)] R155.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（a）-0041-02
[作者簡介] 張?zhí)燧x（1970-），男，漢族，吉林省白城市，大學(xué)本科、副主任醫(yī)師，主要從事食品化妝品衛(wèi)生監(jiān)管。
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是食品衛(wèi)生安全的重要保障，同時(shí)也是進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理的根本依據(jù)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下不斷地完善和發(fā)展，但是隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和進(jìn)步，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及其在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的問題也相繼暴露。所以食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的探討，不僅有利于食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的完善，而且對(duì)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的應(yīng)用也更有意義。
1食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在的問題
隨著經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和進(jìn)步，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的缺陷和不足漸漸暴露出來。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)存在的問題主要有以下幾方面。
1.1新增的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目數(shù)量少
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也有了不小的改善，但由于目前我國衛(wèi)生檢測(cè)項(xiàng)目并沒有增多，這就導(dǎo)致食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展受到了嚴(yán)重限制。所以，我國在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更新發(fā)展的同時(shí)，也當(dāng)相應(yīng)地增加食品檢測(cè)項(xiàng)目的數(shù)量。
1.2操作不夠縝密
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的操作過程容易受客觀條件和環(huán)境等因素影響，其操作過程缺乏縝密性，以及科技創(chuàng)新和設(shè)備的應(yīng)用。因此，在完善食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的過程中，要加強(qiáng)對(duì)實(shí)際操作的應(yīng)用能力，避免發(fā)生受外部環(huán)境影響的情況。
1.3執(zhí)行力度不夠
在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)時(shí)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是其衡量的基本依據(jù)，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行也是監(jiān)督檢測(cè)的重要環(huán)節(jié)，檢測(cè)的力度在衛(wèi)生監(jiān)督中能夠充分體現(xiàn)出來。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生檢測(cè)的執(zhí)行力度是檢測(cè)部門必須強(qiáng)調(diào)并高度重視的重要舉措，這不僅是衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)完善和發(fā)展的保障，同時(shí)也有利于食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐和落實(shí)。
1.4衛(wèi)生檢測(cè)制度有待改善
衛(wèi)生檢測(cè)在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)過程中的地位舉足輕重，它是直接影響衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)踐環(huán)節(jié)結(jié)果的重要因素，另外，食品衛(wèi)生檢測(cè)還對(duì)人們?nèi)粘Ｉ钪械氖称钒踩禂?shù)起到了重要作用?？梢?，衛(wèi)生檢測(cè)不僅可以加強(qiáng)食品衛(wèi)生制度的發(fā)展和實(shí)踐，還為人們的食品安全建立了有利保障。
1.5繼續(xù)使用廢棄的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
由于基層單位對(duì)新的消息無法及時(shí)獲悉，以致新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，基層仍然使用作廢的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)呀食品衛(wèi)生監(jiān)督的工作會(huì)產(chǎn)生很大影響。
2食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于執(zhí)行部門來講是執(zhí)行法律時(shí)的必要手段，但對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督管理卻沒有得到廣泛應(yīng)用。在監(jiān)督管理的過程中，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并沒有得到真正落實(shí)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題主要包括以下幾方面。
2.1部分地方衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)部門設(shè)備陳舊
不同的檢測(cè)機(jī)構(gòu)食品衛(wèi)生檢測(cè)情況不同。在部分地方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，由于檢測(cè)人員缺乏相應(yīng)的理論或?qū)嵺`知識(shí)，會(huì)不重視衛(wèi)生檢測(cè)的重要性，加上檢測(cè)設(shè)備的陳舊，這就會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生檢測(cè)的專業(yè)力量和檢測(cè)技術(shù)相對(duì)薄弱，檢測(cè)結(jié)果缺乏真實(shí)性和準(zhǔn)確性，使檢測(cè)達(dá)不到想要的效果。
2.2食品衛(wèi)生檢測(cè)程序復(fù)雜、步驟繁多
食品檢測(cè)過程需要提供各種復(fù)雜的報(bào)告和實(shí)地材料，另外，檢測(cè)過程還需要各級(jí)不同檢測(cè)部門之間的相互配合，這就造成檢測(cè)程序過于復(fù)雜、步驟繁多的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響衛(wèi)生檢測(cè)的行進(jìn)效率。
2.3部分檢測(cè)項(xiàng)目缺少與之相對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方法
部分食品衛(wèi)生檢測(cè)項(xiàng)目在進(jìn)行食品衛(wèi)生檢測(cè)時(shí)缺乏明確的檢測(cè)方法，比如對(duì)含食品添加劑的物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，部分檢測(cè)項(xiàng)目就會(huì)無法用相應(yīng)明確的標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，只可以規(guī)定其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)量，這就使得衛(wèi)生監(jiān)督管理部門無法充分發(fā)揮作用。
2.4未使用正規(guī)出版社發(fā)行的標(biāo)準(zhǔn)文件
隨著科技進(jìn)步，衛(wèi)生監(jiān)督部門經(jīng)常利用網(wǎng)絡(luò)下載文件，所以在工作時(shí)使用的標(biāo)準(zhǔn)正常是復(fù)印件或者自行翻印。在食品衛(wèi)生監(jiān)督過程中，尤其是出現(xiàn)行政復(fù)議、行政訴訟時(shí)，使用復(fù)印件或自行翻印的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，管理相對(duì)行政復(fù)議、人民法院、人的主管機(jī)構(gòu)要求是務(wù)必使用和提供正式出版的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)印刷件，印刷和翻印件不被采信。而且，管理相對(duì)人對(duì)復(fù)印件或自行翻印，持有懷疑態(tài)度，這會(huì)嚴(yán)重影響食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的督查效果。
3食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理中的改進(jìn)措施
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可行性和完善程度必須通過衛(wèi)生監(jiān)督管理來體現(xiàn)，因此在完善和發(fā)展衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的過程中，也應(yīng)重視在衛(wèi)生監(jiān)督管理中存在的問題，并加以改進(jìn)。其措施主要包括以下幾點(diǎn)。
3.1加快研發(fā)快速檢測(cè)儀器的速度
如今，食品衛(wèi)生檢測(cè)方式日趨完善，研發(fā)快速檢測(cè)儀器也就成了檢測(cè)部門的當(dāng)務(wù)之急，所以在不影響食品衛(wèi)生檢測(cè)監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)性的基礎(chǔ)上，相關(guān)組織部門應(yīng)加快研發(fā)快速檢測(cè)儀的速度。科學(xué)技術(shù)正不斷發(fā)展，快速檢測(cè)儀器的研制也在逐漸深入，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)盡快將快速檢測(cè)儀應(yīng)用到實(shí)處去，加強(qiáng)對(duì)食品安全衛(wèi)生的檢測(cè)力度，促進(jìn)檢測(cè)程序的順利進(jìn)行。
3.2強(qiáng)化基層人員管理，改進(jìn)基層檢測(cè)設(shè)備
在對(duì)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)的過程中，衛(wèi)生檢測(cè)的設(shè)備不僅是反應(yīng)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有效途徑，同時(shí)也是保證食品衛(wèi)生安全的必要手段。所以衛(wèi)生檢測(cè)部門務(wù)必要對(duì)陳舊設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，適時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。另外，檢測(cè)部門人員的理論、實(shí)踐知識(shí)一定要加強(qiáng)，務(wù)必對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理，爭(zhēng)取建立嚴(yán)肅、謹(jǐn)慎的檢測(cè)部門。
3.3對(duì)國家食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范化處理
在制訂國家食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)范時(shí)，應(yīng)注意要符合我國的經(jīng)濟(jì)體制和基本國情，同時(shí)應(yīng)注意要建立嚴(yán)格規(guī)范化的食品衛(wèi)生法律體系，切實(shí)加強(qiáng)相關(guān)部門對(duì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、完善，使得這些相關(guān)政策可以在衛(wèi)生檢測(cè)中落實(shí)。
3.4重視檢驗(yàn)程序，完善高度重視的項(xiàng)目
在制訂食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)高度重視社會(huì)發(fā)展的需要以及社會(huì)關(guān)注的話題，將社會(huì)、人民群眾密切關(guān)注的項(xiàng)目高要求、高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的完成。在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督管理期間，相關(guān)部門應(yīng)逐步將檢測(cè)的復(fù)雜過程簡單化，適時(shí)采取相應(yīng)的衛(wèi)生檢測(cè)方法。另外，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督管理的情況，逐步制訂、完善相關(guān)的檢測(cè)程序和項(xiàng)目。
3.5加快實(shí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)資料的信息化管理
食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的保證是必須做好衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)和地方食品采集檢驗(yàn)工作。然而由于基層部門無法及時(shí)獲取最新的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行食品衛(wèi)生檢測(cè)時(shí)常常要進(jìn)行手工查找標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致食品衛(wèi)生檢測(cè)的質(zhì)量和效率大大降低。所以政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)地方檢測(cè)部門現(xiàn)有的設(shè)施、檢測(cè)人員等具體情況，適當(dāng)加大對(duì)食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)的投資力度，爭(zhēng)取建立完善的食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)資料信息共享化體系，加快衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)具體資料內(nèi)容的更新速度，以保證各地方食品衛(wèi)生檢測(cè)部門能夠及時(shí)準(zhǔn)確地查閱相關(guān)資料，保證衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)的可靠性和食品衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4結(jié)語
為滿足食品衛(wèi)生監(jiān)督管理的要求，食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的完善和發(fā)展，但同時(shí)也面臨著新的挑戰(zhàn)和要求。提高食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在無形中為人民群眾日常飲食健康提供了保障，同時(shí)也為我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有序、穩(wěn)定發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量與衛(wèi)生監(jiān)督管理檢測(cè)密切相關(guān)，所以在完善食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理的力度，以及法律規(guī)則制度的制定和實(shí)施。
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一、衛(wèi)生防疫一務(wù)檔案兩級(jí)管理的原則
防疫業(yè)務(wù)檔案兩級(jí)管理是指在衛(wèi)生防疫站檔案工作管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將防疫業(yè)務(wù)形成的技術(shù)檔案實(shí)行分別站級(jí)、科級(jí)兩級(jí)管理。其內(nèi)容有以下四個(gè)方面：
1將衛(wèi)生防疫業(yè)務(wù)檔案納入站檔案工作管理體系：同其他門類的檔案一樣，業(yè)務(wù)檔案的管理也應(yīng)在接受站檔案工作管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，由站檔案室負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。
2將業(yè)務(wù)檔案分為站科兩級(jí)：對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的大量疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案分別為站級(jí)業(yè)務(wù)檔案和科級(jí)業(yè)務(wù)檔案兩個(gè)層次。
3站級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理：凡劃歸的站級(jí)管理的業(yè)務(wù)檔案，由各科兼職檔案員負(fù)責(zé)收庥、整理、立卷，定期向站檔案室歸檔，交由站檔案室統(tǒng)一保管和提供利用。
4科級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理：凡劃歸為科級(jí)管理的業(yè)務(wù)檔案，交科保存，由各科兼積檔案員負(fù)責(zé)收庥、整理、立卷，并負(fù)責(zé)保管和提供利用。二、站科兩級(jí)檔案范圍的確定
(一)站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的劃分及范圍
在確定站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的范圍時(shí)，應(yīng)本著總體性、綜合性、分析性及學(xué)術(shù)性的原則對(duì)檔案進(jìn)行劃分。即要將那些反映主要業(yè)務(wù)工作的總體水平的材料以及在基礎(chǔ)監(jiān)督監(jiān)測(cè)上形成的綜合性、分析性并具有一定學(xué)術(shù)價(jià)值且保管期限長的材料確定為站級(jí)檔案，以確保站存業(yè)務(wù)檔案能夠全面反映和概括本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)及工作水平。總體來看，站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的范圍有以下幾個(gè)方面：
1業(yè)務(wù)工作法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)方法的研究檔案。包括有關(guān)證書、研究報(bào)告、編制說明及驗(yàn)證報(bào)告等。
2年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學(xué)生常見病等疾病防治方案及總結(jié)、疫情流行病學(xué)分析、疫情流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)等。
3年度或跨年度的衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的總結(jié)分析。
4重大事故、疫情暴發(fā)、中毒調(diào)查處理的有關(guān)材料包括調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄及有關(guān)的行政行政處罰材料等或年度綜合性分析總結(jié)。
5專題調(diào)查。包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查報(bào)告或總結(jié)，統(tǒng)計(jì)匯總等材料。
6各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)計(jì)月報(bào)、年報(bào)。
7省市級(jí)以上刊物上發(fā)表的業(yè)務(wù)論文。
(二)科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的劃分及范圍我國各級(jí)防疫站在日常業(yè)務(wù)活動(dòng)中更大量地、更直接地是形成服務(wù)對(duì)象檔案，即在對(duì)其所轄區(qū)內(nèi)或?qū)Ρ粍澏楸菊竟芾淼膯挝凰峁┑慕?jīng)常性的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)服務(wù)中所形成的材料。這些材料的保管周期不易確定，需隨所服務(wù)的企業(yè)的存亡而定，而且不少材料還因工作需要逐年加以補(bǔ)充，因此存科保管更為便利。此外，衛(wèi)生防疫工作成果的取得周期長，其疾病流行及防治規(guī)律得自于長期的大量的日常性監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料的積累。這些常規(guī)性監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料不僅對(duì)當(dāng)年的疫情分析有用，更可能是在若干年以后，能從中發(fā)現(xiàn)和分析出疫情流行規(guī)律。因此，這些一般性、經(jīng)常性業(yè)務(wù)活動(dòng)形成的材料不能因?yàn)橛辛司C合性或總結(jié)性報(bào)告，就可以隨意處置，而應(yīng)做為科級(jí)業(yè)務(wù)檔案存科保管。科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的范圍有以下幾個(gè)方面：
1衛(wèi)生監(jiān)督材料
(1)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督材料：包括所轄區(qū)內(nèi)或直管單位許可證審批、復(fù)驗(yàn)材料；新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目審查材料。
(2)常規(guī)性衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料：包括對(duì)所轄地區(qū)或監(jiān)測(cè)點(diǎn)或直管單位公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)材料，包括監(jiān)測(cè)記錄、記事，監(jiān)測(cè)小結(jié)，控制結(jié)果，監(jiān)測(cè)報(bào)告以及經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查、抽查材料。
2一般性違法案例、疫情、污染事故、食物中毒的調(diào)查處理材料，包括個(gè)案調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄(筆錄)，人員尋訪記錄，檢驗(yàn)結(jié)果及處理報(bào)告等。
3行政處罰材料，包括監(jiān)督筆錄、檢驗(yàn)報(bào)告、合議記錄、聽證記錄、處罰決定書、結(jié)案單及送達(dá)回執(zhí)等。
4各類所轄產(chǎn)品鑒定及出具證明材料；廣告登記管理材料。
5從業(yè)人員健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)材料，包括體檢表、檢驗(yàn)單、統(tǒng)計(jì)表；培訓(xùn)計(jì)劃、教材及小結(jié)等。
6咨詢工作材料，包括咨詢登記、記錄及小結(jié)等。
7各種毒理檢驗(yàn)、化驗(yàn)材料。
三、實(shí)行兩級(jí)管理的意義
1兩級(jí)管理有利于解決檔案儲(chǔ)藏空間與業(yè)務(wù)檔案數(shù)量間的矛盾
我國各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)中，檔案室檔案庫房大多狹小，根本無法容納全部的業(yè)務(wù)檔案，因此，只能將那些保存價(jià)值更大、保存期更長的檔案集中到站檔案室中，而一般性的，基礎(chǔ)性的材料只能分散在科室保存。但這種分散管理也是納入全站檔案工作統(tǒng)一布署和指導(dǎo)下進(jìn)行的。
2站級(jí)管理有利于防疫業(yè)務(wù)工作整體水平的提高
首先，站級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理可使站檔案能夠反映業(yè)務(wù)工作全貌和工作水平，對(duì)于站領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)把握全局，做出正確決策提供了有力依據(jù)。其次，由于站級(jí)業(yè)務(wù)歸檔范圍明確將具有總結(jié)分析性、學(xué)術(shù)性的材料交站歸檔，從而要求各科業(yè)務(wù)人員不能再僅停留在做一般性工作小結(jié)，而是要在大量的監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料上做進(jìn)一步的加工，形成分析性報(bào)告，從而促進(jìn)了業(yè)務(wù)工作的提高。第三，站檔案室人員針對(duì)業(yè)務(wù)檔案開展信息加工，通過各種編研材料為全站科研防病工作服務(wù)，有利于防疫機(jī)構(gòu)科研工作的開展。第四，站級(jí)檔案管理便于開展站際防疫信息的交流，為全市甚至全國的防疫工作提供利用。
3科級(jí)管理是有利于滿足防疫業(yè)務(wù)工作日常的需要
防疫業(yè)務(wù)有延續(xù)性，在對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、直管單位的監(jiān)督監(jiān)測(cè)中，要經(jīng)常使用其前一年或前幾年形成的監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案；特別是隨著生產(chǎn)經(jīng)營單位的變化，有些檔案還要不斷進(jìn)行補(bǔ)充或注銷。如直管單位許可證檔案、建設(shè)項(xiàng)目檔案等就屬這種情況。因此科級(jí)管理就可以及時(shí)滿足衛(wèi)生防疫的日常需要。
四、兩級(jí)管理的實(shí)施
1建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)
兩級(jí)管理是通過檔案工作網(wǎng)絡(luò)層層的管理而實(shí)現(xiàn)有序的實(shí)施。因此，建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)是這產(chǎn)行衛(wèi)生防疫檔案兩級(jí)管理的組織保障。
建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)即在站一級(jí)設(shè)立由主管站長牽頭、各科主任參加的全站檔案工作管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全站包括業(yè)務(wù)檔案在內(nèi)的檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃，提出業(yè)務(wù)檔案工作的總體要求，并協(xié)調(diào)解決在實(shí)行兩級(jí)管理中的各種困難。站綜合檔案室則依據(jù)站檔案管理委員對(duì)業(yè)務(wù)檔案的總體要求，具體制定業(yè)務(wù)檔案的各項(xiàng)管理制度，除管理站級(jí)業(yè)務(wù)檔案外，還要對(duì)科級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理進(jìn)行督促指導(dǎo)。各
科設(shè)兼職檔案員，在站檔案室的指導(dǎo)下進(jìn)行站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的歸檔及科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的管理。這樣的檔案工作網(wǎng)絡(luò)使業(yè)務(wù)檔案由無序變?yōu)橛行虻墓芾怼?/p>
2建立切合實(shí)際的業(yè)務(wù)檔案管理制度
對(duì)種類繁多、形式各異的業(yè)務(wù)檔案，要實(shí)行科學(xué)規(guī)范的管理，就必須建立切合實(shí)際的業(yè)務(wù)檔案管理制度。首先，在制定業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍和歸檔制度時(shí)，站檔案室人員應(yīng)深入各科室，了解各科主要業(yè)務(wù)活動(dòng)，再結(jié)合衛(wèi)生部“全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范”關(guān)于業(yè)務(wù)活動(dòng)形成材料范圍的規(guī)定，經(jīng)與各科密切協(xié)商，具體確定符合業(yè)務(wù)實(shí)際的各科站級(jí)和科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的歸檔范圍。其次，對(duì)于各科的科級(jí)業(yè)務(wù)檔案也要同站級(jí)業(yè)務(wù)檔案一樣，提出統(tǒng)一的立卷要求，以確保科級(jí)檔案立卷的規(guī)范，但可使用不同的卷皮，以示區(qū)分；第三，嚴(yán)格科級(jí)秋檔案的保管及利用制度，任何個(gè)人不得將檔案據(jù)為已有。
1概念與作用
衛(wèi)生監(jiān)督檔案或稱衛(wèi)生管理資料檔案，是論述和反映單位在管理活動(dòng)過程中，通過衛(wèi)生管理人員及領(lǐng)導(dǎo)層開展衛(wèi)生管理活動(dòng)所形成的文字和文件材料，是衛(wèi)生監(jiān)督單位開展衛(wèi)生管理工作的真實(shí)記錄，經(jīng)過衛(wèi)生管理人員的收集、整理，并按照歸檔制度進(jìn)行歸檔，反映了單位在衛(wèi)生管理工作的活動(dòng)歷程，不僅具有現(xiàn)實(shí)的使用價(jià)值，還具有長期衛(wèi)生監(jiān)督管理工作查考和歷史憑證等作用。
2衛(wèi)生管理制度
監(jiān)督單位的衛(wèi)生管理工作主要體現(xiàn)在衛(wèi)生監(jiān)督管理制度的制訂和落實(shí)，還包括組織管理機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督管理人員的設(shè)置、職工健康檢查和衛(wèi)生監(jiān)督知識(shí)培訓(xùn)等方面資料。根據(jù)其管理的全部內(nèi)容及項(xiàng)目，確定資料歸入衛(wèi)生監(jiān)督檔案。而建立完善的衛(wèi)生管理制度是單位落實(shí)上級(jí)布置任務(wù)的基本前提，不同類型和規(guī)模的監(jiān)督單位，應(yīng)制訂相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督管理制度;除此之外還包括黨務(wù)管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建設(shè)制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。對(duì)外則應(yīng)包括:衛(wèi)生檢查、獎(jiǎng)罰等制度與預(yù)防食物中毒衛(wèi)生管理制度、生產(chǎn)車間衛(wèi)生制度、產(chǎn)品檢驗(yàn)制度與產(chǎn)品留樣制度、設(shè)備清洗消毒制度、檢驗(yàn)室工作制度、衛(wèi)生管理人員監(jiān)管制度、衛(wèi)生檔案的整理歸檔及其他相關(guān)的衛(wèi)生管理制度。
3管理辦法的規(guī)定
本局在制定管理制度的同時(shí)也制訂了衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法，主要參考了國家檔案法的規(guī)定，各個(gè)科室都有了檔案管理的分工。整理衛(wèi)生檔案一般按如下要求進(jìn)行整理后歸檔:
(1)按照不同的內(nèi)容分類，如制度類、文件類、證件類、衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)類、索證類等進(jìn)行歸檔。
(2)按照時(shí)間順序分類，將每年的資料按時(shí)間先后順序分類歸檔。
(3)各類衛(wèi)生檔案應(yīng)保存3年備查，并根據(jù)其重要程度和上級(jí)要求，有的資料保存的時(shí)間還要更長些。有的要求保存達(dá)10～30年。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督檔案整理工作，需要衛(wèi)生管理人員按照一定的原則和方法，對(duì)衛(wèi)生管理的資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，并通過編目將其內(nèi)容與成份揭示出來。
(5)要建立健全文件材料歸檔制度，把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)、工作程序及各科室和人員的崗位職責(zé)，作為考核的重要內(nèi)容。還要注意衛(wèi)生監(jiān)督信息的審核［1］。
(6)在各項(xiàng)工作活動(dòng)中形成的文件材料，要按規(guī)定在第二年初將應(yīng)歸檔的文件材料進(jìn)行系統(tǒng)整理，由科室負(fù)責(zé)人審定后歸檔。專項(xiàng)工作如衛(wèi)生監(jiān)督檢查、公共衛(wèi)生突發(fā)事件、衛(wèi)生質(zhì)量抽檢、專題調(diào)查、會(huì)議、培訓(xùn)、宣傳等重要活動(dòng)待結(jié)束或告一段落時(shí)，及時(shí)做出總結(jié)，及時(shí)歸檔。
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，圍繞此項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過程因此就會(huì)出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求，對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等，都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，對(duì)原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，努力減少原始性差錯(cuò)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺(tái)賬，包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進(jìn)行綜合分析，及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個(gè)指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作，靠攏醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營管理情況，同時(shí)作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對(duì)院外進(jìn)行橫向的對(duì)比分析，據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢(shì)，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
3建議
提高統(tǒng)計(jì)分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”，具體有以下幾點(diǎn)：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)，時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面；統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí),主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”；定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級(jí)醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀，對(duì)于成績及問題進(jìn)行全面討論，給予表揚(yáng)和批評(píng)，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析；改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法：醫(yī)療評(píng)價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)上，以前我們只評(píng)價(jià)門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實(shí)際工作中我們體會(huì)到，僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計(jì)算。
兩點(diǎn)體會(huì)：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。
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摘要:在實(shí)施科學(xué)化微機(jī)管理的今天,對(duì)計(jì)生檔案進(jìn)行合理地細(xì)化操作,是現(xiàn)今檔案管理工作的當(dāng)務(wù)之急.文章結(jié)合當(dāng)前的現(xiàn)狀,從職責(zé)明化，制度細(xì)化，管理強(qiáng)化等方面入手,希望能同大家做有益的探討.
關(guān)鍵詞:計(jì)生檔案；檔案管理；細(xì)化；法制意識(shí)；約束
計(jì)生檔案，縱掛橫聯(lián)，牽扯到千家萬戶。在實(shí)施科學(xué)化微機(jī)管理的今天，加強(qiáng)計(jì)生檔案的細(xì)化管理工作，對(duì)于有效地進(jìn)行宏觀調(diào)控與微觀操作，處理好工作中的突發(fā)問題與遺留問題，都有著重要的不可或缺的導(dǎo)向作用與依據(jù)作用。
計(jì)生檔案的管理工作，也經(jīng)歷了由手工檔簿到微機(jī)管理的過程，即由原始的粗劣而簡單的手工報(bào)表到先進(jìn)的具有科學(xué)化的電腦操作，這期間的些許酸楚與艱辛、迷惘與探索，筆者曾于二十世紀(jì)末期《中國人口報(bào)》上以《走科學(xué)化微機(jī)管理的道路》為題闡述過自己的拙見。而今，實(shí)施微機(jī)管理檔案的工作已有十個(gè)年頭，人們從茫然中走出迷惘，進(jìn)行了大量的有益探索，逐漸地由不熟知、不適應(yīng)變?yōu)檎J(rèn)識(shí)到位、得心應(yīng)手。各級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)，各個(gè)層面的工作人員也從思想的根本上認(rèn)知了計(jì)生檔案工作在計(jì)劃生育中的重要性，把檔案管理工作作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。明確專人，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)了計(jì)生檔案工作管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化，有效地保證明人了工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
然而，我們也不難看到，目前的計(jì)生檔案管理工作還存在著一些不盡人意的地方。諸如，在職責(zé)明化，制度細(xì)化，管理強(qiáng)化等方面還有不少值得探討的東西，下面就本人在幾年來的管理工作中所持的一些做法歸納幾點(diǎn)不成熟的見解，以與同行共同商榷與探索。
一、明確檔案管理工作的目的與任務(wù)。
確保檔案的及時(shí)性完整性與安全性，是檔案管理人員的基本職責(zé)與任務(wù)，也是檔案管理工作的主要目的。在這方面我重點(diǎn)抓住了“四不”“三聯(lián)”“二要”“一保證”等逐一加以落實(shí)?！八牟弧奔创_保檔案不損壞，不丟失，不零散，不混亂；“三聯(lián)”即聯(lián)絡(luò)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)，聯(lián)絡(luò)其他行業(yè)，聯(lián)絡(luò)村級(jí)基層組織，以防漏統(tǒng)漏報(bào)；“二要”即要工作經(jīng)常化，持之以恒，要規(guī)范計(jì)生網(wǎng)絡(luò)的基本體系；“一保證”即保證計(jì)生檔案萬無一失。
二、完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范約束。
檔案管理工作，是人口計(jì)生工作的樞紐，建檔不易，管檔也十分繁雜。這就需要制定一套完善的工作制度，加以規(guī)范約束。
多年來的實(shí)踐告訴我們，要保證鎮(zhèn)處計(jì)生檔案的準(zhǔn)確無誤，就要首先抓好包片計(jì)生干部與村級(jí)計(jì)生統(tǒng)計(jì)員等工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立起月考季評(píng)年累積的獎(jiǎng)懲制度，堅(jiān)持常抓不懈，緊而不松，從計(jì)生檔案的收集、上報(bào)、整理、入檔存檔都要做到統(tǒng)一要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)范，準(zhǔn)確及時(shí)。同時(shí)，還要建立聯(lián)絡(luò)服務(wù)制度，暢通反饋渠道，鎮(zhèn)村級(jí)的計(jì)生檔案管理人員要定期與計(jì)生服務(wù)對(duì)象溝通，以取得準(zhǔn)確的第一手計(jì)生狀況資料。另外，建立收集整理建檔卡的時(shí)間制度，確保每個(gè)單位當(dāng)日的資料不漏收，月報(bào)之前統(tǒng)計(jì)好，做到上報(bào)及時(shí)，統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確，只有這樣，計(jì)生檔案才能完整安全。
三、樹立法制意識(shí)，強(qiáng)化檔案管理。
檔案管理人員須有“檔案重于泰山”、責(zé)任大于天的思想，在實(shí)際操作中，往往會(huì)出現(xiàn)一些個(gè)別抽檔、改檔乃至毀檔的現(xiàn)象，這就要求我們工作人員必須保持清醒的頭腦，從根底入手，明察暗訪，真抓實(shí)干，不徇情枉法，杜絕此類事情的發(fā)生，以保持計(jì)生檔案工作的純潔性，以達(dá)到檔案入檔、存檔的準(zhǔn)確性，完整性與安全性。
總而言之，計(jì)生檔案的管理工作，不是件隨隨便便就可以做好的事情，來不得半點(diǎn)草率馬虎，只有將工作方向細(xì)而又細(xì)，認(rèn)真對(duì)待每一點(diǎn)，每一步才會(huì)達(dá)到理想的效果。
參考文獻(xiàn):
