發(fā)布時(shí)間：2022-07-13 21:28:51
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的業(yè)務(wù)查房護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【摘要】隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，普通的護(hù)理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護(hù)理發(fā)展的步伐，通過(guò)廣大護(hù)理工作者不斷地完善和總結(jié)，探索出一種新的護(hù)理查房模式，使全院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房；提高
隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，普通的護(hù)理查房模式不能適應(yīng)現(xiàn)行護(hù)理發(fā)展的步伐，存在很多不足的方面。通過(guò)廣大護(hù)理工作者不斷地完善和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在以往的護(hù)理查房形式上逐漸摸索出一種新的護(hù)理查房模式，使護(hù)理人員踴躍參加，并得到醫(yī)生的認(rèn)可，已收到令人滿(mǎn)意的效果。特別是通過(guò)護(hù)理查房搭建起了一座護(hù)患之間溝通的橋梁，營(yíng)造了和諧的護(hù)患合作氛圍。因此，在護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷改進(jìn)的同時(shí)，也大大提高了患者的滿(mǎn)意度。護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч肮ぷ髻|(zhì)量的重要方法，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑，其內(nèi)容與形式多種多樣， 各有側(cè)重。我院通過(guò)幾年的實(shí)踐，護(hù)理查房逐漸規(guī)范化、詳細(xì)化，全院護(hù)理質(zhì)量不斷提高，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將我院開(kāi)展整體護(hù)理查房體會(huì)介紹如下 ：
1查房的形式及內(nèi)容
1.1危重病人查房：重點(diǎn)以查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理為主。護(hù)士長(zhǎng)每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨間交接班時(shí)和護(hù)士共同到床前查看病人皮膚、 晨間護(hù)理落實(shí)情況，夜班工作情況，從中掌握第一手資料。晨間護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士共同巡視病房， 這一過(guò)程是護(hù)士觀察、了解、掌握全病區(qū)病人病情變化的重要時(shí)刻，是有效開(kāi)展全天護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。下班前再次查危重病人， 重點(diǎn)檢查病人當(dāng)日基礎(chǔ)護(hù)理及治療護(hù)理落實(shí)情況， 各種引流管引流情況， 從而使危重病人每個(gè)時(shí)段的治療護(hù)理都能做到心中有數(shù)， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
1.2病房管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長(zhǎng)管理水平和護(hù)士工作的責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查病房情況，從交接班時(shí)就注意病房的管理，主要查看晨間護(hù)理效果，護(hù)士掃床是否認(rèn)真，病房有無(wú)危險(xiǎn)設(shè)備，輸液桿是否按要求放置妥當(dāng)?shù)奈恢?，有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)病人掛東西，有無(wú)損壞，有無(wú)病人使用高電流的電氣設(shè)備等。盡量在一日工作結(jié)束前，再次查病房的管理情況，使自已管理清晰，達(dá)到安全管理的目的。
1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重點(diǎn)，當(dāng)搶救病人時(shí)，急救器材的好壞可影響到病人的生命，對(duì)于呼吸機(jī)、吸痰器、血壓計(jì)、各種輸液泵， 經(jīng)常性的檢查，特別是急救車(chē)上的物品要做到“四定”定人管理 、定點(diǎn)放置、定時(shí)檢查、定時(shí)更換，用后及時(shí)補(bǔ)充，并有再次檢查人員。對(duì)于呼吸機(jī)和吸痰器，保持干凈，每次使用后消毒備用，使用中的儀器，注意當(dāng)天抽空檢查使用狀況： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干凈，防止感染。
1．4教學(xué)性查房：主要針對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科，護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)其大概介紹科室的環(huán)境 、工作室布局 、病房的設(shè)置及一些相關(guān)要求， 讓其有一定的認(rèn)識(shí)，工作起來(lái)方便，在科室實(shí)習(xí)期間，隨機(jī)抽查實(shí)習(xí)同學(xué)是否按要求操作，有無(wú)不良的工作習(xí)慣，老師對(duì)其是否放手不放眼，老師的帶教是否著重理論與實(shí)際工作相結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此類(lèi)人員的查房主要以指導(dǎo)性為主，同時(shí)安排好講課人員，交班會(huì)時(shí)以提問(wèn)的方式對(duì)學(xué)員抽問(wèn)有關(guān)專(zhuān)科知識(shí)掌握情況，加深實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的理解和運(yùn)用。
1．5知識(shí)性查房：主要以集中的方式進(jìn)行，可以安排單獨(dú)時(shí)間或是利用早交班半小時(shí)，由一名責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)布置的題目，當(dāng)匯報(bào)完由其它的護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)題目進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)重點(diǎn)是專(zhuān)科知識(shí)，特別是大家不注意的實(shí)驗(yàn)檢查。如心梗溶栓后病人的護(hù)理，在查房前講明查房的目的，由責(zé)任護(hù)士向大家介紹病人的主要護(hù)理要點(diǎn)，在班護(hù)士補(bǔ)充自己在工作中的經(jīng)驗(yàn)， 護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)提問(wèn)： 圍繞病人實(shí)驗(yàn)室檢查的相關(guān)正常值，或是出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理等方面，從而達(dá)到提高專(zhuān)科護(hù)理的目的，掌握好專(zhuān)科護(hù)理的要點(diǎn)。知識(shí)性查房以每二周一次為宜。
1．6規(guī)章制度查房：規(guī)章制度的落實(shí)即是對(duì)自己的保護(hù)，也是對(duì)病人的安全負(fù)責(zé)， 規(guī)章制度的落實(shí)不是紙上談兵，查房的目的在于：護(hù)士如何貫徹好， 護(hù)士長(zhǎng)要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查 ：各班工作中的落實(shí)情況，利用交班時(shí)間， 提問(wèn)一些規(guī)章制度的內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)規(guī)章制度的理解和應(yīng)用，從而使護(hù)理規(guī)章制度的運(yùn)用靈活多樣。規(guī)章制度的查房以不定時(shí)為宜。
2討論
2．1促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性，提高護(hù)理人員理論水平： 查房前主講人為了講好課，均要翻閱有關(guān)書(shū)籍，如病理、 生理、 疾病診斷和護(hù)理常規(guī)等，其他護(hù)理人員也積極學(xué)習(xí)，掌握更多的知識(shí)以便在討論過(guò)程中踴躍發(fā)言。因此，促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性。通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，結(jié)合臨床實(shí)踐，大家一起討論，對(duì)已查病例有了較為全面的了解，容易懂，記得牢， 收獲大，既做到理論與實(shí)際相結(jié)合，同時(shí)又加深了理論知識(shí)的理解，從而提高了理論水平，使其更好地指導(dǎo)臨床實(shí)際工作。
2．2護(hù)理業(yè)務(wù)查房能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足：及時(shí)改進(jìn)工作，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化、制度化。通過(guò)查房，我們糾正了過(guò)去不規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作。結(jié)合護(hù)理業(yè)務(wù)查房，各科室制定科室常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)， 使護(hù)理工作有章可循， 操作統(tǒng)一。大家認(rèn)為護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種集思廣益的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流，能學(xué)到書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，是理論聯(lián)系實(shí)踐的好方法， 又總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
2．3培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)理人員理論知識(shí)的講解能力和示范操作能力： 護(hù)理業(yè)務(wù)查房使每位護(hù)士能理論聯(lián)系實(shí)踐，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好護(hù)理工作。同時(shí)，也使因資歷短、知識(shí)面窄、臨床經(jīng)驗(yàn)少而害怕發(fā)言的年輕護(hù)士得到了鍛煉，提高了她們的教學(xué)能力。
2．4護(hù)理業(yè)務(wù)查房有利于宣教和作好患者的心理護(hù)理：在床旁查房，能使患者和家屬認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一門(mén)技術(shù)性、科學(xué)性都很強(qiáng)的工作，改變了一些瞧不起護(hù)理工作的社會(huì)偏見(jiàn)。同時(shí)，了解認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，便于護(hù)士更好地開(kāi)展護(hù)理工作，激勵(lì)了護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任心。
2．5有利于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織管理能力及專(zhuān)科技術(shù)能力：為了保證查房工作的正常進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)必須有計(jì)劃、有安排、有程序地組織查房工作外，還必須加強(qiáng)自身建設(shè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)業(yè)務(wù)等，這樣才能在查房中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予糾正，進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
[1]郝玉玲，方秀新．整體護(hù)理查房．科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2003： 415
1具體做法
1．1時(shí)間病區(qū)1次／周，大科2次／月，護(hù)理部1次／月。
1．2地點(diǎn)以床邊為主，對(duì)需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。
1．3查房(1)以病人為中心的整體護(hù)理的個(gè)案護(hù)理查房；(2)以專(zhuān)科危重、疑難、少見(jiàn)病為主的臨床護(hù)理查房。
1．4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili(或二級(jí)護(hù)士)，護(hù)師(或一級(jí)護(hù)士)、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或副主任護(hù)師職稱(chēng)以上人員擔(dān)任。
1．5程序
1．5．1責(zé)任護(hù)士選擇罕見(jiàn)、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問(wèn)題較多的病例提出申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃安排，通知參加查房人員，并將查房?jī)?nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時(shí)間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開(kāi)護(hù)理工作高峰時(shí)間。
1．5．2查房前應(yīng)向病人說(shuō)明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。
1．5．3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。
1．5．4查房時(shí)主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對(duì)病人查體的床邊配合。主管護(hù)士(或二級(jí)護(hù)士)立于床尾，以便全面觀察并補(bǔ)充發(fā)言。
1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報(bào)病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長(zhǎng)或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。
1．6內(nèi)容臨床護(hù)理查房?jī)?nèi)容按“聽(tīng)”、“查”、“問(wèn)”、“析”、“評(píng)”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。
1．6．1聽(tīng)聽(tīng)取責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況，簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題06，理、社會(huì)、生理)。
1．6．2查查體、查病歷。主查人對(duì)病人進(jìn)行補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)和護(hù)理查體，(1)看護(hù)理問(wèn)題是否確切；(2)看護(hù)理措施是否正確及時(shí)；(3)看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對(duì)護(hù)理的反應(yīng)、滿(mǎn)意度如何；(4)看護(hù)理病歷記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)糾正病歷書(shū)寫(xiě)中的差錯(cuò)。
1．6．3問(wèn)上下級(jí)相互提問(wèn)，互動(dòng)交流，上級(jí)了解下級(jí)對(duì)病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時(shí)對(duì)不正確的護(hù)理問(wèn)題重新評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的疑難護(hù)理問(wèn)題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃使臨床工作目標(biāo)更明確。
1．6．4析主查人對(duì)獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題結(jié)合基本理論、基本知識(shí)、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問(wèn)題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級(jí)人員的科學(xué)思維，拓寬知識(shí)廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問(wèn)題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。
1．6．5評(píng)對(duì)責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時(shí)，提出需注意和糾正的問(wèn)題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見(jiàn)。
2考核
每次查房后，相關(guān)人員根據(jù)考評(píng)細(xì)則(病史介紹、護(hù)理查體、護(hù)理措施、前瞻性指導(dǎo)、準(zhǔn)備工作、禮儀規(guī)范等方面)進(jìn)行評(píng)分；每月通過(guò)醫(yī)政工作簡(jiǎn)報(bào)將護(hù)理查房情況進(jìn)行全院通報(bào)；每季對(duì)查質(zhì)量的落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查；年終根據(jù)各科室查房的得分情況評(píng)出最佳查房?jī)?nèi)容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)，并作為年終考核科室、護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)容之一。
3成效
3．1改變了護(hù)理查房中“只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人”的做法，強(qiáng)調(diào)了以病人為中心，通過(guò)查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃，并付諸實(shí)施。
3．2完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評(píng)價(jià)系統(tǒng)。除自我評(píng)價(jià)外，在護(hù)理程序的始終貫穿著護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的三級(jí)客觀評(píng)價(jià)。
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名；本科學(xué)歷2人，大專(zhuān)學(xué)歷8人，中專(zhuān)學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn)，在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士，所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時(shí)間，結(jié)合手術(shù)室三級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中新開(kāi)展的術(shù)式，相對(duì)比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護(hù)士長(zhǎng)提出需要討論的手術(shù)，具體的護(hù)理問(wèn)題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士，分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)配合的要點(diǎn)，需特殊準(zhǔn)備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問(wèn)題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護(hù)士配合手術(shù)的情況，存在的問(wèn)題。手術(shù)結(jié)束，和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問(wèn)題。次日早交班，再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問(wèn)題、改進(jìn)方法，同時(shí)，每個(gè)護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會(huì)和手術(shù)中意外情況的處理。必要時(shí)，在第三個(gè)早交班會(huì)上，由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn)，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過(guò)2到3個(gè)早交班會(huì)的時(shí)間，解決1個(gè)手術(shù)配合中存在的實(shí)際問(wèn)題。
3、結(jié)果 經(jīng)過(guò)2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開(kāi)展的手術(shù)，高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。
討論
1、早交班會(huì)上的查房?jī)?nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護(hù)士工作中關(guān)心的問(wèn)題，有的時(shí)候護(hù)士也會(huì)根據(jù)工作中的實(shí)際情況，提出具體的護(hù)理問(wèn)題，早交班會(huì)上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問(wèn)題和焦點(diǎn)，大家有問(wèn)題有愿意在早交班會(huì)上共同交流和分享。同時(shí)在交流和分享中，每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。
2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過(guò)一個(gè)又一個(gè)手術(shù)的配合來(lái)體現(xiàn)的，每一個(gè)手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)和討論，我們?cè)谛g(shù)前對(duì)所有可能發(fā)生的問(wèn)題了如指掌，對(duì)可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)方案，這樣，在手術(shù)配合中才會(huì)得心應(yīng)手，只有每一名護(hù)士的工作做好了，每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。
3、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實(shí)際問(wèn)題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問(wèn)題，很多護(hù)理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問(wèn)題。通過(guò)業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時(shí)間允許，邀請(qǐng)所有的人都來(lái)進(jìn)行操作演示。這樣，在操作演示和講評(píng)中，規(guī)范了護(hù)理操作。
4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說(shuō)，手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對(duì)于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專(zhuān)業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過(guò)程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無(wú)障礙。
5、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護(hù)士會(huì)聚在一起討論一些與工作無(wú)關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說(shuō)會(huì)道的，人際關(guān)系好的。通過(guò)業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時(shí)竟會(huì)為了一個(gè)單子的鋪法爭(zhēng)個(gè)面紅耳赤。那個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，那個(gè)人的技術(shù)水平高，就會(huì)得到所有人的尊重。
6、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù)，通過(guò)學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能，每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。
7、提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)提高了護(hù)士長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問(wèn)題，同時(shí)還要帶領(lǐng)大家解決問(wèn)題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護(hù)士長(zhǎng)能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理工作;教學(xué)查房;護(hù)理質(zhì)量;整體護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-05-0073-02
護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法之一, 也是理論指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平的必要手段［1］，是在職護(hù)理人員繼續(xù)教育的方法之一。近三年來(lái)我院總護(hù)理部結(jié)合護(hù)理人員的專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教育的要求進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問(wèn)題的能力和歸納、表達(dá)能力，并且保證了整體護(hù)理質(zhì)
量。
1 內(nèi)容
護(hù)理查房由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，要求查房病區(qū)全體護(hù)士及相關(guān)病區(qū)的低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)生參加。
根據(jù)查房病區(qū)專(zhuān)科特點(diǎn)，護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，配合新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開(kāi)展，有針對(duì)性地選擇病例，如新生兒肺炎、急慢性心功能不全、急性心肌梗死，重癥顱腦損傷、危急重癥應(yīng)急處理和監(jiān)護(hù)以及疑難、危重病例等。
確定病例后，責(zé)任護(hù)士全面熟悉患者的基本情況，收集相關(guān)資料，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)所涉及到的護(hù)理技術(shù)操作做好示范準(zhǔn)備。并要求參加查房的護(hù)理人員了解病例資料以及與該疾病的有關(guān)知識(shí)。科室護(hù)士長(zhǎng)要全面了解患者的情況，對(duì)該病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療進(jìn)展、最新護(hù)理措施應(yīng)熟練掌握；并根據(jù)病例特點(diǎn)翻閱文獻(xiàn)，以便參與病例相關(guān)討論。
2 方法
科室護(hù)士長(zhǎng)就查房病例的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療方案、護(hù)理及健康教育作簡(jiǎn)要講解。
責(zé)任護(hù)士介紹患者的基本情況、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽(yáng)性結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室檢查、飲食要求、護(hù)理等級(jí)，以及出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題、并發(fā)癥等。
參加查房人員集中在患者兩旁，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢，重點(diǎn)做專(zhuān)科檢查，對(duì)在體檢過(guò)程中涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范，在病情許可的情況下，請(qǐng)患者復(fù)述健康教育知識(shí)。
返回護(hù)士站，由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行提問(wèn)，并進(jìn)行討論，提出護(hù)理問(wèn)題，分析護(hù)理問(wèn)題是否正確，護(hù)理措施是否可行，與責(zé)任護(hù)士所制定的護(hù)理措施是否一致?？傋o(hù)理部予以總結(jié)點(diǎn)評(píng)，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施提出前瞻性方案，指出重點(diǎn)需解決的問(wèn)題。
3 結(jié)果
通過(guò)教學(xué)查房，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)專(zhuān)科理論知識(shí)及操作技能的掌握起到很好的督促作用，對(duì)知識(shí)的更新，新技術(shù)的開(kāi)展起到及時(shí)推進(jìn)作用，使護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)更加確切完整，護(hù)理措施可操作性更強(qiáng)。
4 討論
自2005年元月至2008年12月，我院計(jì)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房共41次，護(hù)理教學(xué)查房在提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才等方面起到了良好的效果。
提高了整體護(hù)理質(zhì)量，解決了護(hù)理中的疑點(diǎn)，難題，使患者得到了完整、系統(tǒng)、高質(zhì)量的護(hù)理，對(duì)責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正，對(duì)各科的護(hù)理工作起到督導(dǎo)和前瞻性的指導(dǎo)作用［2］。
通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理能力及全院護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平和實(shí)際工作能力，更新了護(hù)理知識(shí)［3］，同時(shí)也提高了護(hù)理人員專(zhuān)科理論和技術(shù)操作的水平，拓寬了思路，促進(jìn)新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用。
改善了護(hù)患關(guān)系，通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房，使患者感受到護(hù)士對(duì)他們的愛(ài)護(hù)和尊重，從而產(chǎn)生安全感、責(zé)任感，通過(guò)交流得以了解患者的需要以及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，通過(guò)健康宣教，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，杜絕了醫(yī)療隱患。
護(hù)理教學(xué)查房將理論與實(shí)踐相結(jié)合，增加了低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了她們的創(chuàng)造性思維，使整體護(hù)理全面落到實(shí)處。
加強(qiáng)了護(hù)理管理、提高了護(hù)理部自身的管理能力［4］，對(duì)護(hù)理部人員也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程。使護(hù)理部能及時(shí)了解每位護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也指導(dǎo)和督促了護(hù)士長(zhǎng)工作。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陸丹. 淺談臨床護(hù)理查房［J］.中國(guó)護(hù)理雜志,2007,11(4):38-40.
［2］ 王虹,陳紅宇.實(shí)行護(hù)理教學(xué)查房講評(píng)提高查房質(zhì)量［J］.護(hù)理管理雜志,2003,3(5):34.
手術(shù)室護(hù)理查房能提高護(hù)士的手術(shù)配合能力，提高手術(shù)工作質(zhì)量和效率。每月1次由護(hù)士長(zhǎng)主持，包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪。現(xiàn)將我院2001年以來(lái)手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)如下。
1查房形式和內(nèi)容
1.1每月1次的護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體手術(shù)室護(hù)士、實(shí)習(xí)同學(xué)集體查房。每半年1次的護(hù)理查房由護(hù)理部主任主持，全院護(hù)士長(zhǎng)及全科護(hù)士參加。根據(jù)病例選擇個(gè)案查房、回顧性查房及技術(shù)性查房。
1.2個(gè)案查房
1.2.1術(shù)前訪視：手術(shù)前1天到病房看望手術(shù)病人，首先閱讀病歷，了解病人一般情況，向病房責(zé)任護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃。向病人作自我介紹，給予心理疏導(dǎo)，發(fā)放入手術(shù)室須知，并制定護(hù)理計(jì)劃。
1.2.2術(shù)中護(hù)理：將術(shù)前護(hù)理計(jì)劃貫穿于手術(shù)全過(guò)程中，巡回護(hù)士用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)配合手術(shù)，觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷作出正確判斷及處理。既保證病人在護(hù)理上的完整性、連續(xù)性，又使病人在一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境中順利度過(guò)手術(shù)期。
1.2.3術(shù)后隨訪：術(shù)后2~3天專(zhuān)人到病房對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行隨訪，通過(guò)查閱病歷直接觀察病人、與其交流等，評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬ЧＡ私獠∪藢?duì)手術(shù)工作的意見(jiàn)和滿(mǎn)意程度，觀察有無(wú)切口感染，并做好術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。
1.3回顧性查房：由參加手術(shù)的責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹該手術(shù)病人的診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、麻醉方式、用物準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)。如搶救病人，重點(diǎn)介紹病情、搶救配合情況、轉(zhuǎn)歸。學(xué)習(xí)疾病的病理生理、解剖、手術(shù)方法、器械準(zhǔn)備等。通過(guò)護(hù)士術(shù)前訪視、閱讀病歷、查閱資料制定護(hù)理計(jì)劃，為病人提供完整的護(hù)理。主持者找出配合中存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法。
1.4技術(shù)性查房：主要是為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展所進(jìn)行的查房。如：宮、腹腔鏡的使用，首先安排專(zhuān)人學(xué)習(xí)，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，進(jìn)行這樣的現(xiàn)場(chǎng)查房，不僅可提高護(hù)士的操作水平，也擴(kuò)大了其知識(shí)面，更避免了對(duì)設(shè)備儀器不必要的損耗，更不會(huì)影響科室利益。
2效果及體會(huì)
2.1提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，拓寬了知識(shí)面：為了做好每一次業(yè)務(wù)查房，護(hù)士必須抓緊時(shí)間看書(shū)學(xué)習(xí)，內(nèi)容不僅限于專(zhuān)科知識(shí)和技能，還要有大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、健康教育、心理學(xué)等多方面知識(shí)。
2.2護(hù)士的整體水平得以提高：提高了手術(shù)室護(hù)士的配合能力，責(zé)任心得到了升華，做護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心、謹(jǐn)慎。通過(guò)業(yè)務(wù)查房使護(hù)士不僅掌握了術(shù)中的護(hù)理知識(shí)，也使手術(shù)室護(hù)士掌握了更多的臨床知識(shí)，滿(mǎn)足了病人的需求，密切了護(hù)患關(guān)系。特別是在業(yè)務(wù)上刻苦鉆研、精益求精、不斷更新，適應(yīng)手術(shù)發(fā)展需要。
2.3促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展：通過(guò)查房，對(duì)外宣傳了整體護(hù)理，也使護(hù)士更清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)理診斷不是醫(yī)療診斷，不是護(hù)理措施。注重了護(hù)理程序的應(yīng)用和護(hù)理計(jì)劃的評(píng)價(jià)，使護(hù)理程序在整體護(hù)理中向縱深發(fā)展。突出了以病人為中心，提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。
1 查房的形式
1.1 對(duì)比查房法
1.1.1 方法 一年中,護(hù)士長(zhǎng)選擇不同性別、年齡、不同病期、不同生理狀態(tài)、不同心理特征的同種疾病32例患者,分別指定4名護(hù)士分管收集病情資料,制定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,最后評(píng)價(jià)護(hù)理效果。每次查房時(shí),要求全科護(hù)士參加,先到患者床旁了解病情,查看護(hù)理措施落實(shí)情況,然后到辦公室聽(tīng)取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)被查患者的一般資料、主要病情、主要用藥、治療護(hù)理經(jīng)過(guò)、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果,提出當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題、應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施及病情觀察的重點(diǎn)等。然后其他護(hù)士對(duì)護(hù)理計(jì)劃、措施進(jìn)行分析討論或補(bǔ)充,然后找出了同種疾病、同種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施對(duì)不同個(gè)體使用效果的差距,優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn),最后護(hù)士長(zhǎng)做必要的總結(jié),并將查房的內(nèi)容記錄于業(yè)務(wù)查房本中,供大家以后學(xué)習(xí)。
1.1.2 目的 對(duì)同種疾病查房,利于某個(gè)護(hù)理計(jì)劃或措施實(shí)施效果評(píng)價(jià),從中找出利與弊,從中分析出利于患者及并恢復(fù)的護(hù)理方法。 同時(shí)為了避免同種疾病查房?jī)?nèi)容雷同而枯燥無(wú)味,要求護(hù)理人員為護(hù)理同種疾病不同情況的患者找出共性和個(gè)性的問(wèn)題,使護(hù)理工作更趨向個(gè)體化,從而提高護(hù)理質(zhì)量 。通過(guò)對(duì)比法護(hù)理查房,找出了同種疾病、同種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施對(duì)不同個(gè)體效果差距,最重要是提高了低年資護(hù)士地業(yè)務(wù)水平,豐富了臨床經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2 個(gè)案護(hù)理查房
1.2.1 方法 由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士選擇某一疑難、復(fù)雜、危重或有一定的特殊性病歷,組織全科護(hù)士查看該患者的護(hù)理程序及護(hù)理效果的實(shí)施情況,了解患者的滿(mǎn)意度,具體的方法基本同上,不同的是從這一特殊性病歷中找出特殊的先進(jìn)的護(hù)理方法。
1.2.2 目的 通過(guò)個(gè)案護(hù)理查房,可對(duì)重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查,通過(guò)對(duì)疑難、危重患者的個(gè)案護(hù)理討論、研究,能較全面的制定和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士可直接督促、檢查、指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。通過(guò)個(gè)案護(hù)理查房,總結(jié)了經(jīng)驗(yàn),開(kāi)闊了低年資護(hù)士的視野。
1.3 教學(xué)查房
1.3.1 方法 用以上兩種方法,對(duì)某些具有代表性的病例、或者某個(gè)重癥、疑難、危重患者、或者新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為例,進(jìn)行護(hù)理程序的教學(xué)查房,從收集患者的資料,然后歸納、判斷,確立護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施及效果評(píng)價(jià)等進(jìn)行系統(tǒng)的論述和討論,對(duì)護(hù)理程序的理論、步驟和方法有一個(gè)系統(tǒng)的理解為教學(xué)、科研打下了良好的基礎(chǔ),為醫(yī)療事業(yè)地發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
1.3.2 目的 通過(guò)理論講解與臨場(chǎng)示范操作,使專(zhuān)科護(hù)理融匯在護(hù)理程序之中,達(dá)到教學(xué)的目的。
2 查房體會(huì)
2.1 對(duì)患者的心理安撫作用
患者住院后,都希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視。護(hù)理查房這一形勢(shì),充分體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼和重視,因?yàn)椴榉康膬?nèi)容僅僅圍繞著如何促進(jìn)患者康復(fù),如何提高患者的舒適度,如何杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,如何提高患者生活質(zhì)量,如何盡快有效的解決患者潛在的健康問(wèn)題,如何提高患者的健康自護(hù)能力等方面而進(jìn)行的。通過(guò)業(yè)務(wù)查房,增加了護(hù)患交流,增加了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感、信任感,讓患者從內(nèi)心深處感到所處的環(huán)境是安全的,看到生的希望,護(hù)理工作是科學(xué)的、有序的,從而增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了配合醫(yī)療、護(hù)理工作的依從性。
2.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 通過(guò)護(hù)理查房,同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)和教學(xué),講述一些疾病方面的知識(shí),包括休息和活動(dòng)度,飲食與營(yíng)養(yǎng)以及如何避免誘發(fā)因素等方面的具體要求,由于患者 “身臨其境”使他們?nèi)菀桌斫獠⒔邮苓@些知識(shí)和要求,從而增加了學(xué)習(xí)的興趣,提高了學(xué)習(xí)效率。
2.3 護(hù)士專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)自覺(jué)性得到了提高 為了搞好護(hù)理查房,護(hù)士主動(dòng)找醫(yī)生、主任詢(xún)問(wèn)專(zhuān)科知識(shí),新老護(hù)士共同探討查房的要點(diǎn)、難點(diǎn),到圖書(shū)室、網(wǎng)上查閱資料的護(hù)士與日俱增,形成了全科護(hù)士探求專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)的濃厚氣氛。
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書(shū)館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率％，無(wú)菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無(wú)菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。
無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱(chēng)及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過(guò)小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無(wú)害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門(mén)診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門(mén)診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開(kāi)展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動(dòng)內(nèi)容記錄。
護(hù)士長(zhǎng)兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測(cè)工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分表”按百分制計(jì)分，由護(hù)士長(zhǎng)組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長(zhǎng)每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄；對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，每次監(jiān)測(cè)不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理人員和院長(zhǎng)，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級(jí)護(hù)理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二設(shè)專(zhuān)人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
一級(jí)護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。
一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二滿(mǎn)足病人需求，做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測(cè)體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。
二每～小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級(jí)護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。
二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。
三每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長(zhǎng)每月檢查次，每周檢查～次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上，作為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。
責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、飲食種類(lèi)、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“福建省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
查房時(shí)病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得私自離開(kāi)病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
護(hù)理長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專(zhuān)項(xiàng)檢查，并寫(xiě)出綜合性書(shū)面分析情況和對(duì)各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)，并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對(duì)制度
【制度】
醫(yī)囑查對(duì)制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并做到每班查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周參加總查對(duì)次。
二臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。
服藥、注射、輸液查對(duì)制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
四易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì)。給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對(duì)登記本；
二抽血、送血標(biāo)本；
三護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本。
護(hù)理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對(duì)制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時(shí)記錄，年終時(shí)作為評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護(hù)理查對(duì)制度、執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，醫(yī)院每季度檢查，對(duì)優(yōu)秀病區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護(hù)理例會(huì)制度
【制度】
每月次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表?yè)P(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
【監(jiān)督檢查】
有會(huì)議時(shí)間安排表。
建立完善的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄本、記錄開(kāi)會(huì)時(shí)間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時(shí)參加各種會(huì)議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請(qǐng)假時(shí)要安排人代開(kāi)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作任務(wù)，若因無(wú)故缺席或未及時(shí)傳達(dá)、落實(shí)工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會(huì)制度
【制度】
工休座談會(huì)每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見(jiàn)和建議，病人和家屬的意見(jiàn)要落實(shí)到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開(kāi)會(huì)前應(yīng)通知病人代表收集意見(jiàn)、建議。
臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。
對(duì)病人的意見(jiàn)及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋?zhuān)⑷〉貌∪苏徑狻?/p>
有關(guān)部門(mén)或人員接到臨床科室送交的意見(jiàn)應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書(shū)面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)上向病人代表反饋。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見(jiàn)而以任何方式刁難及報(bào)復(fù)病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。
護(hù)理長(zhǎng)及其他職能人員及時(shí)檢查工休座談會(huì)制度落實(shí)情況，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)跨部門(mén)、科室協(xié)調(diào)會(huì)議。
護(hù)理長(zhǎng)根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門(mén)、人員處理病人意見(jiàn)、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎(jiǎng)懲建議。
要求工休會(huì)議記錄本及臨床科室與其它部門(mén)間就處理病人意見(jiàn)、建議的往來(lái)文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護(hù)理查房制度
【制度】
護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
一護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；
二護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
護(hù)理長(zhǎng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)必須有每月固定的查房日安排表；
建立護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，重點(diǎn)記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展情況及重癥護(hù)理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記，年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護(hù)理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，相應(yīng)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
八、護(hù)士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實(shí)行小時(shí)值班制。。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。
值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開(kāi)。
書(shū)面交班按《福建省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)作記錄并請(qǐng)當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護(hù)士長(zhǎng)每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。
護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過(guò)分鐘并一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)次按曠工天處理。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無(wú)關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過(guò)分鐘可視為脫崗。
不按規(guī)定巡視病人無(wú)特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊(cè)作為年終考評(píng)參考。
九、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度
【制度】
各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無(wú)關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。
病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育，新護(hù)士崗前教育，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范化教育，明確護(hù)士對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的責(zé)任。
護(hù)士長(zhǎng)每周抽查護(hù)理病歷份，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并糾正，護(hù)士長(zhǎng)督促、保證護(hù)理病歷按要求及時(shí)歸檔，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的管理作為科護(hù)士長(zhǎng)年終考評(píng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護(hù)理病歷表格”評(píng)分表，護(hù)理長(zhǎng)每季度抽查護(hù)理病歷一次，并寫(xiě)出綜合性書(shū)面報(bào)告，在全院會(huì)議上通報(bào)，對(duì)未達(dá)標(biāo)病歷與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。
對(duì)生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食以增加營(yíng)養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)士長(zhǎng)設(shè)立每周檢查制度，重點(diǎn)記錄在護(hù)士長(zhǎng)檢查表上，年終作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的依據(jù)。
十一、護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度
【制度】
護(hù)士長(zhǎng)每周夜查房一次。
認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問(wèn)題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時(shí)表?yè)P(yáng)以資鼓勵(lì)，如遇到有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)紀(jì)律差、不堅(jiān)守工作崗位，或發(fā)生差錯(cuò)事故者，護(hù)士長(zhǎng)要給以幫助教育并彌補(bǔ)。
如遇到有科室護(hù)士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
夜查房情況要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)作口頭匯報(bào)。
【監(jiān)督檢查】
護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點(diǎn)檢查內(nèi)容及護(hù)士長(zhǎng)查房原始記錄表。
護(hù)士長(zhǎng)夜查房必須按要求進(jìn)行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)有護(hù)理缺陷需由當(dāng)班護(hù)士簽名。
護(hù)理長(zhǎng)每月作檢查匯總書(shū)面報(bào)告，并向全院通報(bào)檢查存在問(wèn)題，對(duì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)或護(hù)士個(gè)人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。
探視病員應(yīng)按規(guī)定時(shí)間，持門(mén)衛(wèi)發(fā)給的探視牌進(jìn)入病房，每次不超過(guò)兩人，離開(kāi)時(shí)將探視牌退還門(mén)衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時(shí)探視病員。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進(jìn)入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時(shí)，由醫(yī)師決定，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)給陪伴證，不需陪伴時(shí)，將證收回。
查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房，對(duì)拒不離開(kāi)者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同勸離。
探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動(dòng)通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺(jué)遵守并維護(hù)探陪制度，不得私自帶人進(jìn)病房探視，不得將門(mén)診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當(dāng)班護(hù)士白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)監(jiān)督。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護(hù)理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)集體教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責(zé)任護(hù)士在病人入院后小時(shí)內(nèi)完成健康教育，護(hù)理長(zhǎng)每月一次檢查各病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評(píng)估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目?jī)?nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。
護(hù)士長(zhǎng)不僅是護(hù)理工作的組織者和管理者，而且是護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控者，是科室的核心人物，提高護(hù)理質(zhì)量，做好醫(yī)護(hù)配合是目前一個(gè)需要探討的問(wèn)題。我院護(hù)理部組織各科開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理查房，取得了較好的效果，愿和同行們討論。
1 護(hù)士長(zhǎng)查房的內(nèi)容和方法
首先要結(jié)合科室病種及有關(guān)專(zhuān)科疾病理論學(xué)習(xí)、掌握的情況，來(lái)決定查房的內(nèi)容，新收危重患者,手術(shù)患者,特殊檢查治療患者,住院期間患者病情變化,診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者,潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等, 是我們查房的重點(diǎn)。
查房的內(nèi)容：如疾病的觀察、主要治療、護(hù)理措施、護(hù)理效果對(duì)存在的疑難護(hù)理問(wèn)題提出解決方法手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)后的觀察、相應(yīng)的搶救措施以及結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)護(hù)理等方面為主。在查房的具體方法上，我們每周以科室為單位。結(jié)合本周病室醫(yī)療工作的安排和重點(diǎn)，每次解決1～2個(gè)具體問(wèn)題。先由護(hù)士長(zhǎng)做中心發(fā)言，責(zé)任護(hù)士做全面準(zhǔn)備，如、多發(fā)性肋骨骨折伴血?dú)庑?、高血壓腦出血觀察以及專(zhuān)科病情觀察要點(diǎn)等，再由全病室護(hù)士補(bǔ)充發(fā)言，然后由護(hù)士長(zhǎng)集中總結(jié)，從而形成統(tǒng)一的步調(diào)，共同執(zhí)行。在周末時(shí)，根據(jù)病人治療的實(shí)際反映，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。修改或補(bǔ)充，以逐漸完善。如我們每周星期1～3是比較集中的大手術(shù)時(shí)間，查房?jī)?nèi)容就結(jié)合每一類(lèi)大手術(shù)，查手術(shù)前準(zhǔn)備，包括手術(shù)目的、方式、病人的機(jī)體狀態(tài)及相應(yīng)的檢查、手術(shù)的準(zhǔn)備、藥物的使用以及患者在精神方面的準(zhǔn)備，以及術(shù)后可能發(fā)生些什么問(wèn)題，如何觀察，需要進(jìn)行的搶救措施等。每周1-2次，每次15～20分鐘。在周末小結(jié)會(huì)上，除對(duì)本周護(hù)理工作的質(zhì)量檢查外，還要檢查醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，如護(hù)理部所布置任務(wù)完成情況，對(duì)做的好的同志進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和適當(dāng)批評(píng)幫助。
2 幾點(diǎn)體會(huì)
2.1 提高了夜班護(hù)士晨會(huì)交班的質(zhì)量
晨會(huì)交班主要應(yīng)著眼于病人術(shù)后24小時(shí)的病情變化，對(duì)這些變化的分析，所采取的相應(yīng)措施以及病員對(duì)措施的反應(yīng)情況等，這有助于主管醫(yī)師對(duì)病情的掌握和處理。如對(duì)于嚴(yán)重的顱腦損傷病員，則重點(diǎn)匯報(bào)患者生命體征的變化，如：神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、肢體有無(wú)變化?；颊咝g(shù)后切口有無(wú)滲血，有無(wú)抬高床頭15-30度，腦室引流管是否通暢，引流出多少血性液有無(wú)上呼吸道梗阻情況等，采取了哪些護(hù)理措施。
2.2 增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的理論知識(shí)，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)
通過(guò)開(kāi)展床邊護(hù)理查房,調(diào)動(dòng)了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的積極性,增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的理論知識(shí)，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)、規(guī)范了操作程序,提高了專(zhuān)科護(hù)理工作及危重病人的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平及護(hù)士的臨床思維表達(dá)能力、專(zhuān)業(yè)和綜合的素質(zhì)。促進(jìn)了知識(shí)信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流,增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作力和凝聚力，融洽了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率。
2.3 密切醫(yī)護(hù)配合，提高醫(yī)療質(zhì)量
以往對(duì)于急診入院的病員，都要等待醫(yī)生進(jìn)行處理，因此，常常延誤病情，還可能出現(xiàn)意外。在開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)查房后，增強(qiáng)了護(hù)士們的責(zé)任感。如我科曾收治了一位3歲下肢感染的患兒，當(dāng)時(shí)主管醫(yī)生參加手術(shù)離開(kāi)了病房，護(hù)士們主動(dòng)的進(jìn)行有關(guān)處理，根據(jù)患兒高燒、尿少、多汗及皮膚彈力下降等特點(diǎn)，判定小兒有感染中毒癥狀及Ⅱ度脫水，立即給予輸液并根據(jù)感染病原菌多系金色葡萄球菌的特點(diǎn)選用了較敏感的抗菌素，用藥前還作了血培養(yǎng)等應(yīng)有的檢查，做了比較及時(shí)的處理，有力的配合了醫(yī)療工作的進(jìn)行。
2.4 扎實(shí)地進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理
通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)查房，大家進(jìn)一步明確基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。如一例60歲高血壓腦出血患者，在全麻下實(shí)行了高血壓顱內(nèi)血腫清除術(shù)，對(duì)這樣的病例，經(jīng)過(guò)討論一致認(rèn)為保持血壓穩(wěn)定、保持呼吸道通暢，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、密切觀察病情變化，及時(shí)治療是工作重點(diǎn)，大家應(yīng)做好協(xié)助病人翻身、拍背、吸痰等一整套基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別在吸痰方面不厭其煩的堅(jiān)持每吸一次痰，更換一根吸痰管（每日平均使用40～50根），經(jīng)過(guò)這些處理，病員安全的度過(guò)了手術(shù)后恢復(fù)期，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。使手術(shù)治療取得了應(yīng)有的效果。
