發(fā)布時間：2023-09-05 16:45:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護理安全隱患樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護理 潛在安全隱患 護理管理
手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、搶救的重要場所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續(xù)時間長等特點。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)室護理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，改進相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室常見護理安全隱患
手術(shù)室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費；重者發(fā)生手術(shù)部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術(shù)室護理常見潛在安全隱患有：
1.1 接錯患者 因接待患者的護工查對錯誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。
1.2 碰傷、摔傷或墜床 在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術(shù)臺時，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 手術(shù)部位安置錯誤 因術(shù)前未標(biāo)識、安置前未仔細(xì)核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤；藥物標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損 在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長時間受壓而影響神經(jīng)功能。
1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
1.7凍傷 某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。
1.8壓瘡 因手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.9異物遺留 因器械、物品清點有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進行查對、放置，導(dǎo)致異物遺留。
1.10導(dǎo)管脫落 因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。
1.11病理標(biāo)本錯放、錯送甚至遺失 因責(zé)任心不強或查對失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯放、錯送或遺失。
2 防范措施
完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。
2.1增強法律意識，強化服務(wù)理念 加強護士法律意識教育；加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護患者，培養(yǎng)主動服務(wù)理念，善于運用手術(shù)室護理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
2.2重點環(huán)節(jié)的交接制度
2.2.1接患者時應(yīng)認(rèn)真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認(rèn)，防止接錯患者。
2.2.2手術(shù)中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。
2.2.3送患者回病房時應(yīng)與病房護士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護理工作的延續(xù)。
【摘要】目的 避免或減少手術(shù)室護理不良事件的發(fā)生。方法 從幾方面對手術(shù)室存在的護理安全隱患進行分析，并提出積極的防范措施。結(jié)果 降低了護理不良事件的發(fā)生，保證了患者的安全。結(jié)論 通過了解手術(shù)室護理安全隱患及防范措施，加強護理安全管理，使手術(shù)室護理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;安全隱患;防范措施
近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護理常出現(xiàn)的問題也越來越多［1］。手術(shù)室護理工作通常具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，隨著社會的進步，患者法律意識的提高，對自身合法權(quán)益的重視及法律法規(guī)的不斷完善，當(dāng)自身權(quán)益一旦受損就會發(fā)生投訴或糾紛［2］。因此，分析手術(shù)室護理安全隱患，提出防范措施，是確保手術(shù)順利進行的重要保證。
1 存在的安全隱患
1.1 護士方面
1.1.2 法律知識的缺乏及意識淡薄 體現(xiàn)在大多數(shù)剛畢業(yè)護士上，因法律意識淡薄，導(dǎo)致對舉證倒置的認(rèn)識不到位。
1.1.3 臨床護理經(jīng)驗不足 很多護士在臨床一線工作的時間很少，對手術(shù)患者的護理診斷不明確，沒有及時有效地采取護理措施，延誤患者的救治。
1.1.4 人力資源 護士配備不足沒用達(dá)到床護比1:2.5-3。造成護士沒用多余的時間觀察護理患者。
1.2 手術(shù)患者方面
1.1.1 技術(shù)欠缺 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新項目、新技術(shù)的開展，新醫(yī)療設(shè)備的投入使用，因而手術(shù)室護士技術(shù)方面欠缺而存在隱患。
1.2.1 接錯患者 手術(shù)在同一病區(qū)同時存在多個手術(shù)病人，或轉(zhuǎn)床病人，因術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑造成不能正確答話，易出現(xiàn)接錯病人。
1.2.2 手術(shù)部位錯誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù),由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上未詳細(xì)注明左右側(cè),在進行手術(shù)時巡回護士及主刀醫(yī)師又未認(rèn)真核對,此時,極易造成手術(shù)部位錯誤［3］。
1.2.3 手術(shù)錯誤 巡回護士對術(shù)式了解不足，與術(shù)者溝通不到位，違背手術(shù)擺放原則而導(dǎo)致。
1.3 操作方面
1.3.1 用藥、輸液輸血錯誤 因未認(rèn)真執(zhí)行三查七對、三查八對制度，藥物放置有誤，標(biāo)識不清，造成誤用，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
1.3.2 器械、敷料清點錯誤 術(shù)中常常需要增加物品，但巡回護士由于工作較忙而不能及時做相關(guān)的登記，或者術(shù)中持針鉗夾針不穩(wěn)而導(dǎo)致縫針脫落并較難尋找?；蛐g(shù)中粗心而導(dǎo)致清點敷料錯誤，等。
1.3.3 灼傷、壓傷、導(dǎo)管滑脫 術(shù)前粘貼電極板不牢固，或者患者的皮膚與手術(shù)床的金屬接觸從而造成電灼傷，有時擺時不正確可造成壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷，
1.3.4 手術(shù)后過床或術(shù)后送患者回病房過程中不慎牽拉導(dǎo)管而至脫落或扭曲。
1.3.5 止血帶使用錯誤 靜脈輸液過程中綁止血帶未及時松開，或骨科手術(shù)用驅(qū)血帶操作不規(guī)范，使用壓力大、時間長，造成肢體缺血甚至壞死。
1.3.6 手術(shù)前輸液選擇患側(cè)肢體，使肢體輸液不暢，回流受阻，造成肢體水腫，甚至導(dǎo)致壞死。手術(shù)過程中巡回護士沒有檢查輸液部位，沒有發(fā)現(xiàn)輸液管與留置針分離，使患者補液不足，急救藥品沒有用到患者身上，因此，危機患者生命。
1.3.7 手術(shù)過程中巡回護士
2 防范措施
2.1 加強法制教育，加強法律知識的學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，手術(shù)室長期存在護理人員不足,工作量大,工作時間長的問題,護士長應(yīng)合理彈性排班,關(guān)心護士生活,解決護士的后顧之憂,使護士能主動、快樂地工作,減少醫(yī)療事故的發(fā)生［4］。
2.2 提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及思想素質(zhì) 鼓勵本科護士特別剛畢業(yè)的年輕護士積極參加上級舉辦的手術(shù)護士?？婆嘤?xùn)，提高個人基本知識。每天早晨交班時可作相關(guān)提問并解答，定期比如每周一次進行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個月進行三基理論及相關(guān)操作考試，要求全部合格。要求護士積極參加思想教育學(xué)習(xí)，增強個性化服務(wù)理念，從而提高個人自律性及責(zé)任感，每個環(huán)節(jié)（術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪）與患者進行溝通，進一步提高病人的滿意度。
2.3 防止傷口感染及交叉感染 手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測量消毒液的濃度,嚴(yán)把無菌操作規(guī)范。實施特殊感染手術(shù)時有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理流程進行處理相關(guān)物品［5］。
2.3.1 病人查對 接病人時做到六查十二對，根據(jù)手術(shù)通知單到科室查對病歷，對清醒病人實行反問式查對，對患兒及昏迷病人應(yīng)與家屬溝通，并認(rèn)真查對手腕帶，病人送到相應(yīng)的手術(shù)間后，由主刀醫(yī)師、巡回護士、麻醉師共同核對，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。
2.3.2 手術(shù)部位查對 護士根據(jù)安置原則合理安置，保證手術(shù)部位無誤，病區(qū)主刀醫(yī)生對手術(shù)部位做好標(biāo)識，利于進行查對，巡回護士詳細(xì)詢問患者、查看歷、核對標(biāo)識，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，確認(rèn)手術(shù)部位。擺放時按安置原則及手術(shù)要求擺放，確保患者的安全，舒適和功能位。避免因壓迫或牽拉造成血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，對手術(shù)時間較長病人，對受壓部位予墊軟墊，手術(shù)中可適當(dāng)對受壓部位進行按摩，預(yù)防受壓部位發(fā)生壓瘡。
2.3.3 手術(shù)物品的查對 清點物品時應(yīng)按照三人四次清點原則進行，即手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、器械護士、巡回護士清點，關(guān)閉體腔前、后及縫合皮膚前各進行清點，應(yīng)當(dāng)面清點并且立即記錄，對清點的物品進行核對，若術(shù)中需要增添的物品，也要立即登記備查。
2.3.4 用藥、輸血時查對 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，必需掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌，需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)重述一次，醫(yī)生護士都確認(rèn)正確才能執(zhí)行，若要輸血，亦需核查并在配血單上簽字備查，輸血術(shù)后給予觀察患者有無不良反應(yīng)。
2.3.5防止弄錯或丟失病理標(biāo)本 術(shù)中切下的病理標(biāo)本由器械護士保管，手術(shù)結(jié)束及時將標(biāo)本裝入盛有甲醛溶液的容器內(nèi)，在容器外標(biāo)明病室、床號、姓名、標(biāo)本名稱等，并做好登記，放于指定地點。由專人連同病理檢查單送病理科。
2.3.6 安全正確使用高頻電刀 手術(shù)前一定檢查儀器確定良好，負(fù)極板一般貼牢于大腿處或肌肉較多處，患者皮膚不能與其他金屬相接觸；裝有心臟起搏器者，一般禁止使用高頻電刀。
2.3.7 防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。
2.4 合理調(diào)配人力資源 根據(jù)?？铺攸c做到彈性排班，根據(jù)工作量增加或減少護士上班人數(shù)，必需避免因超負(fù)荷工作而導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，全科人員均重視手術(shù)室的各種安全隱患，同時采用一定的防范措施。
3 討論
手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療場所，手術(shù)室護理安全是護士管理的核心，只有針對安全隱患，健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強質(zhì)量管理教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全［6］。護理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量,直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)護人員要以“患者為中心”,強化安全護理意識,強化自己的業(yè)務(wù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,確?；颊叩陌踩?。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 丁秀娟，馬立群，張玉林.護理安全隱患及質(zhì)量缺陷信息共享制度對護士工作態(tài)度的影響調(diào)查分析［J］.國際護理學(xué)雜志，2009，28(12):1613．
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［4］ 彭興連.手術(shù)室護理安全的影響因素及對策［J］.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1099.
隨著社會發(fā)展及生活水平的提升，人們對醫(yī)院護理服務(wù)的要求也越來越高。在此種形勢下，醫(yī)院為實現(xiàn)自身競爭力的有效增強，就必須重視護理工作的開展。其中，手術(shù)室的護理工作不同于病區(qū)護理，不僅會直接影響到手術(shù)的順利進行及療效獲得，還會對患者的身體健康以及預(yù)后情況造成較大的影響[1]。基于此，為減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量的提高，本文以我院收治的手術(shù)患者為研究對象，對手術(shù)室護理中的安全隱患展開全面分析，并采取行之有效的防范措施?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行護理安全防范措施的手術(shù)患者作為對照組，男36例，女24例；年齡22~69歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；擇期手術(shù)48例，急診手術(shù)12例。并將2014年4月至2015年4月60例引進安全防范的手術(shù)患者為觀察組，男33例，女27例；年齡21~71歲，平均年齡（47.2±4.1）歲；擇期手術(shù)46例，急診手術(shù)14例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法。對有關(guān)手術(shù)室護理的文獻(xiàn)報道進行整理與查閱，在總結(jié)手術(shù)室護理中存在的安全隱患，分析醫(yī)療差錯引發(fā)因素的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)學(xué)專家及相關(guān)醫(yī)護人員展開交流與探討。最終制定出手術(shù)室護理中安全隱患的有效防范措施，并加大對護理人員的培訓(xùn)力度，并于2014年4月起正式應(yīng)用在手術(shù)室護理管理工作中。在開展護理管理過程中，可將績效考核納入醫(yī)護人員的獎金評價指標(biāo)中，從而確保手術(shù)室護理安全防范措施的去全面、有效應(yīng)用。最后，統(tǒng)計并比較兩組患者的護理滿意度及醫(yī)療差錯發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理。文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用x2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而醫(yī)療差錯的發(fā)生率則顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3結(jié)論
3.1手術(shù)室護理中存在安全隱患的原因。經(jīng)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理安全隱患存在的原因主要表現(xiàn)在以下方面：
3.1.1醫(yī)院方面；①醫(yī)院缺乏完善的管理制度，各項操作流程也不具備應(yīng)有的科學(xué)性、規(guī)范性。有的醫(yī)院一直采用以往陳舊的工作制度及流程，也未能從實際情況出發(fā)，對這些制度進行更新與優(yōu)化。這也導(dǎo)致醫(yī)院管理人員不夠重視手術(shù)室護理工作中的不安全因素，也難以對這些因素進行有效預(yù)見，例如經(jīng)常會存在接錯病人、用錯藥物的情況，而且未能采取及時有效的防范措施，最終引發(fā)護患糾紛及醫(yī)療事等。②醫(yī)院管理人員未能科學(xué)合理配置手術(shù)室的護理人員，使得工作秩序雜亂，護理人員面臨巨大的工作量，進而給其帶來了非常大的身心壓力，從而出現(xiàn)情緒焦躁、疲勞等情況。在此種狀態(tài)下，護理人員就極易出現(xiàn)護理操作失誤。
3.1.2護理人員方面；①部分手術(shù)室護理人員不具備高水平的業(yè)務(wù)能力及素養(yǎng)，缺乏豐富的護理經(jīng)驗，進而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生；同時，護理人員在手術(shù)過程中是處于被動狀態(tài)的，并且不具備強有力的應(yīng)急能力，難以準(zhǔn)備齊全臨床醫(yī)生所需的手術(shù)物品，并且也未能充分掌握新的醫(yī)療技術(shù)，因而在配備手術(shù)醫(yī)生時，默契度不夠高，進而對手術(shù)造成延誤。②一些護理人員責(zé)任心不強，未能對手術(shù)室護理的重要性以及不安全因素可導(dǎo)致的危害產(chǎn)生深刻認(rèn)識；有的護理人員不夠仔細(xì)、認(rèn)真，無法安心開展本職工作，這些均可導(dǎo)致手術(shù)室護理不安全因素存在的原因。
3.2手術(shù)室護理不安全因素的防范措施。
3.2.1促進醫(yī)院各項規(guī)章制度的完善；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從自身實際情況出發(fā)，優(yōu)化并落實各項規(guī)章制度，為手術(shù)室護理的安全性提供充分保障。具體來說，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起完善的手術(shù)室查對制度，確保對每位患者做到氧氣、急救藥物、電刀及吸引器到位，在接待、進入手術(shù)室、麻醉前、消毒皮膚前、開始手術(shù)前等階段進行嚴(yán)格檢查，核對患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)科室等情況[3]。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室隱患；風(fēng)險管理；效果分析
文章編號：1004-7484（2013）-02-0746-02
隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，護理的理念也由原來的注重臨床護理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡淖o理服務(wù)，因此現(xiàn)在的手術(shù)護理除了配合好醫(yī)生完成手術(shù)外，同時還需要考慮到患者的心理及社會各種因素對患者造成的影響[1]。為了提高護理工作質(zhì)量，本文結(jié)合醫(yī)院實際情況分析手術(shù)室存在的問題，并提出相關(guān)可行性的措施，旨在為進一步改善手術(shù)室的護理質(zhì)量提供可行性的意見。
1 手術(shù)室存在的風(fēng)險
1.1 護理人員對操作規(guī)程缺乏了解 護理人員并沒完全依照規(guī)章制度進行操作，或者未對患者的臨床資料認(rèn)真進行了解，從而導(dǎo)致患者打錯針、配錯藥等過失性護理行為的出現(xiàn)；在手術(shù)過程中對患者藥物使用情況的巡視不夠或?qū)颊卟∏橛^察不夠仔細(xì)，對于手術(shù)過程中存在的問題并沒有及時發(fā)現(xiàn)，從而引起患者出現(xiàn)各種不適[2]。
1.2 護理人員業(yè)務(wù)欠佳 一些護理人員由于專業(yè)知識比較缺乏，經(jīng)驗不足，導(dǎo)致護理操作技能不夠規(guī)范，對患者的病情及并發(fā)癥缺乏預(yù)見性，未能及時為患者采用相應(yīng)的防范措施。手術(shù)室護理人員對一些先進的儀器設(shè)備操作不熟悉，從而延誤了患者搶救及治療的時機，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。
1.3 缺乏與患者進行有效溝通 手術(shù)患者一般情況下多面臨發(fā)病急，病情較重的情況，部分患者時刻需要面對死亡的威脅，因此患者的心理護理是相當(dāng)重要的，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于患者樹立正確的態(tài)度面對疾病，克服疾病。但在實際工作中某些醫(yī)護人員社會經(jīng)驗不足，不懂得與患者進行良好的溝通，與患者進行溝通時態(tài)度生硬，忽略了患者的心理需求，從而引起患者及其家屬的不滿。[3]。
1.4 法律意識薄弱 在手術(shù)室的護理工作中常發(fā)生記錄不及時、記錄過程不嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)護人員出現(xiàn)錯記、漏記、補記及涂改等現(xiàn)象，尤其是對患者的心理狀態(tài)防范及評估中的記錄不夠重視，從而導(dǎo)致記錄出錯，導(dǎo)致當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險發(fā)生時，記錄卻無法完整、準(zhǔn)確反應(yīng)手術(shù)時的真實情況。
2 加強風(fēng)險管理的措施
護理安全是為了確?；颊咴卺t(yī)療過程中人身安全，是避免出現(xiàn)各種醫(yī)療事故，通過加強風(fēng)險管理能有效降低不安全因素的出現(xiàn)。相對其他的科目，手術(shù)室患者更容易出現(xiàn)各種不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。
2.1 護理人員應(yīng)及時轉(zhuǎn)變護理觀念 加強安全建設(shè)，提高醫(yī)護人員的安全法律意識，對苛責(zé)責(zé)任化進行改革，強化系統(tǒng)分析，從而建立一個讓護理人員做正確事情容易，做錯誤事情困難的大環(huán)境中工作。建立安全護理提示牌、建立完善的安全護理系統(tǒng)、落實手術(shù)室護士巡回、管理等制度，并建立應(yīng)急安全預(yù)警案例。
2.2 強化核心制度 提高護理安全策略，增加手術(shù)室護士長的職責(zé)安全制度，完善護理人員評估制度、對查對制度、危重病人的救治制度、消毒隔離制度等制度應(yīng)落實到位，讓每位手術(shù)室護理人員能熟知，護理人員需要考核過關(guān)才能上崗就職。
2.3 加強專業(yè)知識的培訓(xùn) 護理人員應(yīng)盡量熟悉各種操作技能，尤其是靜脈穿刺操作等基本技能操作。某些患者發(fā)病急，病情兇險，導(dǎo)致靜脈穿刺時難度較大。對于手術(shù)室的護理人員更應(yīng)盡量保證靜脈穿刺能一次性完成，以減少患者的痛苦。
2.4 重視患者心理護理 手術(shù)室患者大多數(shù)由于病情兇險，時刻面臨著死亡的威脅，因此部分患者心理負(fù)擔(dān)較重，護理人員應(yīng)認(rèn)真留意患者的心理狀態(tài)，觀察患者是否出現(xiàn)悲觀、消極、低落的情緒，行為是否發(fā)生異常，引導(dǎo)患者正確面對疾病，鼓勵患者樂觀積極面對疾病，配合醫(yī)護人員完成疾病的治療。
3 醫(yī)院手術(shù)室護理安全管理效果分析
醫(yī)院2012年12月選取60例手術(shù)患者為研究對象，按照患者住院先后順序?qū)颊哌M行隨機分組，其中以未開展手術(shù)室風(fēng)險管理實施護理的患者共35人為對照組，開展了風(fēng)險管理后護理患者25人為觀察組，對60例患者進行調(diào)查、訪問，發(fā)現(xiàn)實施手術(shù)室風(fēng)險管理護理措施患者對醫(yī)院的滿意度優(yōu)于未開展風(fēng)險管理護理的患者，結(jié)果見表1。
4 小結(jié)
醫(yī)療護理人員的安全管理意識以及對手術(shù)室的風(fēng)險管理，將直接影響患者的安全，通過對手術(shù)室安全隱患進行分析，加強手術(shù)室風(fēng)險管理使手術(shù)室護理人員的法律意識、工作責(zé)任得到了很大的提升，風(fēng)險防范意識也得到了加強，對于工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，護理人員能及時采用有效的防控措施，從而確保將手術(shù)室的風(fēng)險降至最低，對健全手術(shù)室護理管理制度，強化手術(shù)室護理質(zhì)量，提高手術(shù)室護理人員的整體水平均有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：464-465.
【摘要】手術(shù)室作為一個為患者提供治療及搶救危重患者的特殊場所, 其護理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與健康，手術(shù)室完成的手術(shù)過程也是一項復(fù)雜而充滿挑戰(zhàn)性的活動，做到安全順利是根本要求，確保手術(shù)室護理安全是體現(xiàn)以人為本，尊重生命的關(guān)鍵。因此，我們必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的對待每一個護理環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量，確保患者生命和健康安全，對工作中存在的安全隱患進行分析和總結(jié),并制定出相關(guān)的護理干預(yù)對策,對提高護理安全質(zhì)量就顯得尤為重要。
【關(guān)鍵詞】安全隱患 護理安全 干預(yù)對策
手術(shù)室是醫(yī)院的重點科室,是為病人施行手術(shù)及搶救危重病人的重要場所，病人在手術(shù)室期間,護士與病人接觸較為密切,安全的護理行為直接關(guān)系到病人的生命,也關(guān)系到醫(yī)院的社會及經(jīng)濟效益。因此,加強手術(shù)室護理質(zhì)量安全預(yù)控,確?；颊咴谑中g(shù)室期間不會因護理因素而出現(xiàn)安全問題,是手術(shù)質(zhì)量得到提高的重要保證。
1 手術(shù)室護理安全隱患分析
1.1 護理服務(wù)基礎(chǔ)條件不完善：由于重醫(yī)輕護傳統(tǒng)觀念的影響,有的管理者只注重經(jīng)濟效益,忽視護理人員人力資源不足問題,使護理人員遠(yuǎn)沒有達(dá)到衛(wèi)生部制定的編制要求：尤其是手術(shù)室這種重點科室,突發(fā)事件較多,護士如長時間超負(fù)荷工作,必然會造成接受信息遲鈍、疲憊、注意力不集中等現(xiàn)象,此時,護理風(fēng)險隱患就會增大。基礎(chǔ)設(shè)施不完善,設(shè)備科、中心供應(yīng)室等科室配合不好，安全教育工作薄弱等因素也會導(dǎo)致不安全護理結(jié)果。
1.2 工作制度不健全：各項規(guī)章制度制訂不健全、不落實,缺乏有效的監(jiān)控系統(tǒng),也是造成護理安全隱患的重要原因。制度不是一成不變的，而是根據(jù)不同時期具體情況的變化而變化的。新技術(shù)的發(fā)展、新儀器的使用，都要求有新的制度出臺。制定后的制度成冊，放在一邊，作為一種形式，制度變成空洞的紙上談兵，在執(zhí)行規(guī)章制度的過程中沒有強有力的監(jiān)督，沒有嚴(yán)格的檢查，沒有具體的整改措施，都是導(dǎo)致不安全護理結(jié)果的因素。
1.3 設(shè)備物資管理不善：如電刀、吸引器、手術(shù)床、無影燈、除顫儀、監(jiān)護儀、微泵、腹腔鏡等儀器、C臂機、手術(shù)器械等設(shè)備未及時保養(yǎng)維修,性能不良,規(guī)格不配套,醫(yī)療物資供應(yīng)不充足,不及時,質(zhì)量低劣,都會使護理風(fēng)險隱患加大,影響護理質(zhì)量。
1.4 護理人員責(zé)任心的問題：護理人員責(zé)任心不強,在工作中不遵循各項規(guī)章制度及操作流程,必然會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。研究表明,工作責(zé)任心及執(zhí)行制度認(rèn)真與否是發(fā)生差錯的主要原因,幾乎所有的差錯或多或少都與工作責(zé)任心不強有關(guān)。手術(shù)室的護士除了護理專業(yè)本身應(yīng)具有的一般條件外，還應(yīng)具有審慎、慎獨、善解人意的工作態(tài)度；果斷、敏捷、以人為本的工作作風(fēng)；他人、小組、集體至上的團隊意識；召之即來、連續(xù)作戰(zhàn)、持之以恒的充沛精力和健康的身體。
1.5 護理人員技術(shù)水平的問題：護理人員業(yè)務(wù)理論知識缺乏,技術(shù)水平較低, 應(yīng)急能力較差，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)培訓(xùn),對手術(shù)的配合較差。遇搶救病人時則工作忙亂無序,對危重病人術(shù)中病情變化,不能及時發(fā)現(xiàn)。尤其是近年來手術(shù)室護理從業(yè)人員的低齡化,許多年輕護士缺乏工作經(jīng)驗,對護理風(fēng)險隱患缺乏預(yù)見性。
1.6 護理人員安全意識不強：有些護士缺乏相關(guān)的法律知識, 對手術(shù)護理記錄單不重視,少記,漏記,錯記,涂改,或者代簽名等。帶教不嚴(yán),對實習(xí)生過分放手放眼,也會造成護理風(fēng)險，手術(shù)急救病人缺乏必要的、合理的安全性資料，這些均有可能成為日后糾紛的隱患,造成醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中的被動。
2 手術(shù)室護理風(fēng)險隱患預(yù)控
2.1 提高對護理安全管理重要性的認(rèn)識，護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、或死亡。由于護理工作具有雙重性,既可以促進健康,也可能因某些失誤造成傷害。因此,要強化醫(yī)護工作者的法律意識和自我管理、約束意識。
2.2 健全和完善各項規(guī)章制度是風(fēng)險管理的前提,是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證：風(fēng)險管理的關(guān)鍵是進行風(fēng)險預(yù)控,預(yù)控手段包括制訂各項工作制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程,各種合理的工作流程、手術(shù)室護理風(fēng)險管理制度。定期開展護理安全教育，強化風(fēng)險隱患防范意識，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論,提出整改措施并重溫各項護理安全防范措施,形成分級督促制度,發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程及時杜絕，做到警鐘長鳴。
2.3 提高手術(shù)室護士綜合素質(zhì)：手術(shù)室工作量大、時間長、專業(yè)性強,任何一個環(huán)節(jié)都有潛在的風(fēng)險,必須不斷地強化護理人員的職業(yè)責(zé)任感,培養(yǎng)慎獨的精神,確立安全信念,從而為患者提供安全、放心、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)重視專業(yè)理論知識的建設(shè)和技術(shù)操作培訓(xùn),拓展護士的知識面,鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育,定期進行護理講座,提高護理人員的?？评碚撝R水平和技術(shù)操作水平。手術(shù)室護士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識，熟悉各類手術(shù)的全過程，這樣護理人員在手術(shù)配合中才能處于主動地位，配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)，手術(shù)室護士必須嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時間、配制方法、給藥途徑，在搶救休克或術(shù)中突況時，才能準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以達(dá)到搶救的效果。對新護士及護生要進行計劃帶教、階段考核,強化安全護理意識,增強抗風(fēng)險能力。
2.4 科學(xué)、合理的排班，營造和諧的工作環(huán)境：手術(shù)人員不良情緒及職業(yè)倦怠是差錯事故發(fā)生的不安全因素,合理安排人力資源,創(chuàng)造親近的氛圍,關(guān)心體諒護士,根據(jù)手術(shù)情況合理調(diào)配上班人員,盡量減少護士工作的超負(fù)荷現(xiàn)象,學(xué)習(xí)護理人員應(yīng)對壓力的技巧,采用適當(dāng)?shù)姆椒▉頊p輕護士的工作壓力,保證護理服務(wù)質(zhì)量。
2.5科學(xué)編制，提高護理人員配置效率根據(jù)手術(shù)室工作的特點合理編制人員，充分考慮護士的學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、整體素質(zhì)等，做到量才使用，科室實行彈性排班，改變以往忙閑不均、人力資源浪費又不能滿足患者需求的狀況。減少護士因忙碌勞累導(dǎo)致精神疲勞而引發(fā)的差錯事故。
2.6 加強醫(yī)療設(shè)備及精密儀器的管理：手術(shù)室設(shè)備及儀器要有專人管理，定期檢查、維修,并備有檔案登記,確保其功能良好。
2.7 重視手術(shù)護理記錄單的填寫：手術(shù)護理記錄單記錄了整個手術(shù)過程中的護理工作,具有法律證據(jù)意義。在已發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛中,醫(yī)療護理文件方面存在的問題很多,從而造成醫(yī)療糾紛后,對醫(yī)護人員自己辯護過程中的被動即舉證倒置不利，手術(shù)室護士不僅要高質(zhì)量完成本職工作,還要注意自我保護,必須客觀、準(zhǔn)確、完善地記錄手術(shù)護理記錄單。
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須更新觀念，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文化知識，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素。實行法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化管理,相輔相成,力爭形成一種誠信文化,實施以人為本、以病人為中心,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,才能確保手術(shù)室護理安全，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全隱患；管理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.381 文章編號：1004-7484（2014）-03-1510-02
護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護理工作的護理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護理工作的疏忽和大意會直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時發(fā)生差錯，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]?，F(xiàn)將手術(shù)室護理安全隱患分析與管理對策匯報如下。
1 手術(shù)室的安全隱患
1.1 缺乏法律知識 護理人員的法律意識和服務(wù)意識較淡薄，由于護理工作量大，護理人員只注意了護理工作的單純技術(shù)知識含量，卻忽視了護理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)特性。共組者缺乏對護理學(xué)科主動性、獨立性和科學(xué)性的真正認(rèn)識，在工作中缺乏對責(zé)任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強，慎獨精神較差，對發(fā)生的護理小錯誤常會輕描淡寫，認(rèn)識不到護理的過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性。
1.2 術(shù)前隱患 由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制?；颊咴谛g(shù)前防范過程中對即將發(fā)生手術(shù)會有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護士的健康教育。若對患者的疑問回避或應(yīng)答不當(dāng)，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達(dá)不到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)榛颊邘碡?fù)面的影響。同時增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機率。
1.3 手術(shù)室的隱患
1.3.1 人員自身 手術(shù)室護理人員自身責(zé)任心不強所導(dǎo)致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對象接診錯誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯誤。針對手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴(yán)重的后果。
1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時維修清潔、濕式清潔掃措施未及時落實等。
1.3.3 護理經(jīng)驗隱患 由于自身的護理經(jīng)驗不足導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者、組織損傷或神精手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護理人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也導(dǎo)致護理安全隱患的增加。
2 護理安全隱患的管理對策
2.1 加強護理安全及法律意識 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員進行護理安全及法律知識講座，使其了解護理工作中權(quán)利及義務(wù)，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，做嚴(yán)格做到依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權(quán)益，在護理工作中加強自身合法權(quán)益的保護。
2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè) 嚴(yán)格制定各項護理規(guī)章制度，與護理各項操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎懲制度。嚴(yán)格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護理中得以實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫(yī)生幫助；加強“三查八對”的護理工作，防止出現(xiàn)手術(shù)對象接診錯誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。
2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護理人員定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對于新護士以及資歷低的護士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用。對于科內(nèi)新引進的設(shè)備，技術(shù)人員對全體護理人員進行培訓(xùn)后，要進行反復(fù)操作并定期考核，以保證護理人員能夠熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。
2.4 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負(fù)極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，患者手術(shù)的特殊時要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等[4]。
2.4 手術(shù)室微生物的監(jiān)測 對每一項物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細(xì)評估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
3 討 論
手術(shù)室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護理人員必須提高自身的防護意識，加強法律法規(guī)知識，對自身有一定的約束，強化護理服務(wù)意識，在護理各項工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，會安全隱患及時采取預(yù)防措施，防患于未然。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；門診；手術(shù)室；護理；安全隱患
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方，是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，為確?；颊叩娜松戆踩訌妺D產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性，而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問題，如醫(yī)護人員責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬，專業(yè)技術(shù)不到位等等，都會造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作顯得尤為重要。
1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理的安全隱患
1.1 護理工作的管理制度不健全 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護理工作中，部分醫(yī)院并沒有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應(yīng)時代的發(fā)展需求，無法使護理工作更具規(guī)范性，實現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作的正常開展，很容易出現(xiàn)護理差錯。
1.2 護理工作的風(fēng)險意識不高 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé)，對于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔(dān)當(dāng)?shù)模呛芏嘧o理人員并沒有很高的風(fēng)險意識，護理工作馬虎大意，對產(chǎn)婦和嬰兒的看護不夠謹(jǐn)慎，對其癥狀觀察不夠仔細(xì)，很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護理人員的專業(yè)技術(shù)不足 很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高，對待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
1.4 缺少有效的護理方法 很多護理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時，并沒有專業(yè)的護理能力，護理的實踐經(jīng)驗不足，缺少有效的護理方法，而且態(tài)度生硬，缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通，容易產(chǎn)生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。
2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護理措施
2.1 建立健全相關(guān)的護理制度 醫(yī)院應(yīng)該加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作的重視，建立健全相關(guān)的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規(guī)范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事，避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
2.2 提高護理人員的風(fēng)險意識 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預(yù)防意識，做好預(yù)防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時采取應(yīng)急措施，保障手術(shù)室的低感染率。
2.3 加強對護理人員的專業(yè)培訓(xùn) 院方要加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理人員的培訓(xùn)，把先進的護理知識和技術(shù)傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應(yīng)用到現(xiàn)場實踐中，全面提高其專業(yè)技能。還要定期實行考核制度，對待優(yōu)秀的護理人員要給予一定的獎勵，調(diào)動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質(zhì)量。
2.4 采用有效的護理方式 護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴(yán)，提高患者的預(yù)防意識。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾。
3 結(jié)語
通過以上對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護理水平的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理也要得到相應(yīng)的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛，給患者造成人身傷害，影響著醫(yī)院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫(yī)院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現(xiàn)護理工作的制度化和規(guī)范化，同時還要加強對護理人員的專業(yè)培養(yǎng)，提高其護理技能，確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務(wù)。
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關(guān)鍵詞：潛在安全隱患 基層 手術(shù)室 應(yīng)對措施
手術(shù)室護理工作比較繁雜，且對護理人員技術(shù)要求較高，在手術(shù)室中護理需要長時間留意手術(shù)動向及患者的身體情況，存在著很多的安全隱患，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)失誤都會造成手術(shù)效果不佳，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，引起醫(yī)療糾紛等情況，給醫(yī)院和患者都造成了一定的影響。因此，臨床中關(guān)于如何降低安全隱患事件，并實施對應(yīng)的有效措施，以此來保證患者以及醫(yī)護人員的安全是目前基層手術(shù)室護理重要關(guān)注點[1-2]。隨著時代的進步發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸提高，醫(yī)療安全逐漸在臨床中受到關(guān)注，將其運用到手術(shù)室的護理管理中，主要是將安全第一和風(fēng)險意識等理念運用到手術(shù)過程中，將潛在的安全隱患進行提前預(yù)防，建立相應(yīng)的差錯機制，確?；颊呱踩玔3-4]。手術(shù)室的潛在風(fēng)險在醫(yī)院所有科室相對較大，因此需要營造一個安全有效的環(huán)境，只有不斷提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，這樣才能夠確保手術(shù)更加安全高效[5-6]。本文對60例需要進行手術(shù)的患者展開分析，對手術(shù)中的潛在風(fēng)險采取對應(yīng)措施，觀察其應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。
1 資料與方法1.1 一般資料
選擇在2019年1月至2020年12月接受治療的60例需要進行手術(shù)的患者展開分析，按照隨機分配方式分為試驗組和參照組，各30例。試驗組女12例，男18例，最小年齡患者21歲，最大年齡患者74歲，平均年齡（48.33±4.31）歲。參照組女13例，男17例，最小年齡患者22歲，最大年齡患者75歲，平均年齡（48.62±4.53）歲。比較兩組的基本資料差異較小，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行比較。
1.2 方法
參照組患者在手術(shù)治療過程中實施常規(guī)護理干預(yù)。觀察患者各項生命體征，輔助醫(yī)師順利完成手術(shù)。試驗組患者在手術(shù)治療過程中對潛在安全隱患定制相應(yīng)解決措施。具體內(nèi)容為：(1)在手術(shù)前進行檢查校對。護士將患者送入手術(shù)室后，需要準(zhǔn)確檢查患者身份信息，包括患者的床號、年齡、性別、姓名以及手術(shù)類型和病癥基本情況等；檢查患者配血報告，手術(shù)前用藥情況及藥物過敏試驗結(jié)果等。所有檢查無誤之后等待手術(shù)開始?；颊哌M入手術(shù)室時需要避免患者的身體受到碰撞，接送患者進入室內(nèi)時需要2名護士共同完成接送工作。在整個與患者接觸過程中，護理人員要保證消毒工作進行，避免與患者接觸時感染。(2)心理護理干預(yù)：護理人員在手術(shù)進行前，與患者進行一對一談話，對患者情緒進行評估，并采取一定措施進行干預(yù)。在與患者的談話過程中，重點講述手術(shù)成功案例，幫助患者消除不良情緒。整個過程中，涉及到患者的隱私性話題，護理人員一定要做到嚴(yán)格保密，避免因為談話內(nèi)容泄露，引發(fā)患者不滿，產(chǎn)生不必要的糾紛。(3)加強對護理人員培訓(xùn)。護理人員專業(yè)程度能夠?qū)κ中g(shù)造成影響，且護理人員的專業(yè)素養(yǎng)會對患者在手術(shù)過程中的依從性產(chǎn)生一定作用，提高護理人員的專業(yè)水平，定制專有的培訓(xùn)方案是臨床改善安全隱患的重要措施，所以在培訓(xùn)過程中需要進行一對一訓(xùn)練，確保每一位工作人員都能夠獲得更多的專業(yè)知識，而且需要加強她們對風(fēng)險的敏感度。幫助護士學(xué)習(xí)掌握手術(shù)配合、手術(shù)解剖部位和手術(shù)中潛在的安全隱患等進行應(yīng)急處理的方法等。定期檢查護士對儀器管理和使用的情況，一旦出現(xiàn)了錯誤操作就需要加強對儀器使用的練習(xí)，直到完全掌握為止。同時要求護理人員多次練習(xí)操作，加強訓(xùn)練的實施能夠有效提高護理人員的整體水平，保證能夠掌握手術(shù)室規(guī)范操作，防止在手術(shù)過程中因為技術(shù)問題導(dǎo)致錯誤情況出現(xiàn)[7-8]。除了對護理人員的個人技能要求以外，還要加強醫(yī)院整體制度的完善。在基層醫(yī)院護理管理中，健全合理的制度可以使護理人員在工作中提高執(zhí)行力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護理人員管理條例制定崗位要求及崗位職責(zé)手冊，要求護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)落實每項內(nèi)容。并根據(jù)制定內(nèi)容，每個季度對護理人員進行考核，設(shè)定獎懲制度，提高護理人員的學(xué)習(xí)意識。(4)的擺放。護理人員在對患者進行糾正時需要做到緩慢柔和，防止因為方式不當(dāng)對患者產(chǎn)生損傷，在整個過程中要求護理人員細(xì)心認(rèn)真，確?；颊叩恼{(diào)整到正確位置。保證患者在接受手術(shù)時不會出現(xiàn)呼吸困難、輸液不暢等情況。(5)物品準(zhǔn)備。在手術(shù)整個過程中，護理人員要做到頭腦清晰，操作嚴(yán)謹(jǐn)。護理人員在手術(shù)前需要詳細(xì)檢查手術(shù)中需要使用的物品種類，保證物品經(jīng)過滅菌處理，若出現(xiàn)了不符合手術(shù)物品需要及時告知主治醫(yī)師。嚴(yán)格核對手術(shù)物品的數(shù)量，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)手術(shù)物品缺少的情況發(fā)生，確?；颊叩纳踩玔9-10]。(6)儀器管理。為了避免在手術(shù)中出現(xiàn)儀器故障，護理人員在手術(shù)前需要加強對儀器的管理工作，平時注意對儀器進行調(diào)試、保養(yǎng)以及定期檢查等，若儀器出現(xiàn)故障，及時聯(lián)系相關(guān)維護人員進行維修。使用前也需要檢查儀器的運作情況并進行消毒處理，保證手術(shù)能夠順利展開，盡可能降低患者因為儀器出現(xiàn)身體損傷[11-12]。(7)消毒處理。醫(yī)護人員在手術(shù)開始之前保證手部衛(wèi)生，認(rèn)真洗手，對手術(shù)室的環(huán)境進行嚴(yán)格檢驗，觀察消毒情況是否符合規(guī)范。在手術(shù)結(jié)束以后需要對使用過的手術(shù)物品進行浸泡擦拭，然后進行消毒滅菌處理，若物品污染嚴(yán)重可以將其銷毀。(8)用藥檢查。在用藥前、用藥中以及用藥后都需要進行檢查，嚴(yán)格校對藥品的名稱、質(zhì)量、使用方法、生產(chǎn)時間、保質(zhì)期等。在藥物使用后需要詳細(xì)記錄用藥情況。對于瓶裝的液體藥劑需要檢查瓶口是否出現(xiàn)松動現(xiàn)象，瓶身是否存在裂紋，液體是否渾濁，以及是否含有絮狀物等情況。袋裝的液體藥劑需要認(rèn)真檢查包裝袋是否出現(xiàn)了滲漏和脹氣[13-14]。護理人員一定要仔細(xì)觀察藥品上的標(biāo)簽，防止錯誤用藥，造成患者身體損傷。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組接受護理以后的安全事件發(fā)生情況，以及患者對護理人員的工作態(tài)度滿意度（使用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，總分100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意）。護理滿意度=（非常滿意+滿意）本組人數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)輸入spss221.0系統(tǒng)軟件中進行計算，以（%）進行計數(shù)統(tǒng)計，χ2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 對比兩組的安全事件發(fā)生情況
試驗組未曾出現(xiàn)安全事件，參照組中有3例出現(xiàn)了錯誤，手術(shù)物品缺失1例，其安全事件的發(fā)生率為13.33%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
表1 對比兩組的安全事件發(fā)生情況[n(%)]
2.2 對比兩組的護理滿意度
試驗組患者的護理滿意度96.67%明顯高于參照組80.00%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
表2 對比兩組的護理滿意度[n(%)]
3 討論隨著現(xiàn)代醫(yī)療安全的要求越來越高以及患者對醫(yī)療安全的判斷影響著醫(yī)院服務(wù)水平等因素，促使臨床中對于安全隱患的排除越來越嚴(yán)格。手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，且環(huán)境較為開放、涉及人群眾多、人員來往復(fù)雜、工作節(jié)奏快等，是臨床中公認(rèn)的安全隱患多發(fā)地。手術(shù)室的安全管理工作影響著手術(shù)的結(jié)果和質(zhì)量，對患者的生命安全以及醫(yī)院的名譽等有著非常重要的影響。因此，臨床中對于如何解決基層手術(shù)室的安全問題有各種各樣的方式，這些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。
臨床一致認(rèn)為，繼續(xù)加強對基層手術(shù)室的安全管理工作是十分必要的，這是保證患者在治療過程中的安全性以及確?；颊咧委熜Ч闹匾襟E，避免因為安全管理問題出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等。在醫(yī)院中，各個診斷的步驟以及科室中，手術(shù)室是安全隱患多發(fā)地，且一旦發(fā)生安全問題對患者的影響巨大，嚴(yán)重時甚至可能威脅到患者的生命安全。究其原因，主要是因為傳統(tǒng)護理存在著很多不足，如第一手術(shù)室護理和病房護理之間出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致手術(shù)治療期間護理人員對患者情況無法完全掌握，使得治療中存在很大失誤；第二護理工作的局限性過大，僅局限在手術(shù)室內(nèi)的護理，整個護理過程均以工作為中心，輔助配合手術(shù)操作，如輔助麻醉師監(jiān)護患者，檢查手術(shù)所需要的器具和藥物，做好器械準(zhǔn)備工作等。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院逐漸重視基層手術(shù)室的護理工作，對手術(shù)過程中潛在的安全隱患進行提前預(yù)防，定制出針對性的管理措施，在一定程度上降低了手術(shù)室風(fēng)險，減少安全事件發(fā)生，保證了患者的生命安全[15-16]。
其中，在整個安全隱患消除的過程中，重要的就是對護理人員專業(yè)技能以及專業(yè)素質(zhì)的提高，這是減少基層手術(shù)室護理安全事件的基礎(chǔ)。有報道指出，很多基層手術(shù)室的安全事件的發(fā)生，與護理人員的專業(yè)度存在一定關(guān)系。護理人員在手術(shù)中的操作不當(dāng)、對儀器的不了解、手術(shù)中未遵循無菌操作要求、對患者的護理工作不到位、態(tài)度不端正等均是誘發(fā)基層手術(shù)室安全事件的因素。因此，加強對于護理人員專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力的提高是減少基層手術(shù)室安全事件發(fā)生的基礎(chǔ)。同時，除了對護理人員專業(yè)技能提升的培訓(xùn)以外，還應(yīng)設(shè)置一定的考核制度，這是檢驗護理人員工作標(biāo)準(zhǔn)是否合格的重要方法。獎懲制度可以讓護理人員的工作質(zhì)量有所提升，對患者的治療以及醫(yī)院的整體護理工作有積極意義。本次試驗結(jié)果也對上述的觀點進行了佐證，對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，并設(shè)置一定的安全管理制度，可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)的過程中，相關(guān)的安全事件發(fā)生率明顯下降，患者的護理滿意度顯著提升。
除此以外，基層手術(shù)中還存在潛在安全隱患，對于每項安全隱患，都要有應(yīng)對措施等。其中，在患者進行手術(shù)之前，護理人員應(yīng)該對其進行健康宣教，讓患者了解整個手術(shù)的步驟、手術(shù)中需要配合的事項、遇到突況時應(yīng)該有的心態(tài)以及需要注意的事項等，健康宣教是幫助患者在術(shù)中應(yīng)對突發(fā)狀況以及降低患者對手術(shù)的恐懼、不安等心理的重要方式。本次試驗也驗證了對患者進行健康宣教可以有效減少不良事件的發(fā)生，這是護理人員應(yīng)該在術(shù)前對患者進行了護理措施。在術(shù)前對患者的護理中，還應(yīng)該注意對其心理護理的干預(yù)，患者在術(shù)前會因為疾病等多種因素產(chǎn)生不良情緒，而這些情緒如果得不到一定的緩解或消除，就會影響患者對于治療的依從性，降低患者在術(shù)中的配合度，對患者的治療結(jié)果產(chǎn)生了不利影響。因此，在術(shù)前加強對患者進行心理干預(yù)是非常有必要的。本次試驗結(jié)果也證實了這一點，對患者采取一定的心理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)過程中的配合度提高了，而且在術(shù)后的護理中也能很好的配合，提升了治療的有效性，提升了護患之間的關(guān)系。
本次試驗中，對基層手術(shù)中的多種潛在安全隱患都實施對應(yīng)的護理措施，在手術(shù)期間，要求護理人員嚴(yán)格檢查校對患者的病癥情況，提前了解患者的身體狀態(tài)，在接送患者進入手術(shù)室時由2名護士接送，減少患者在接送過程中出現(xiàn)碰撞，減少對患者的傷害等措施，取得了一定效果。同時要求護理人員在手術(shù)前需要詳細(xì)檢查手術(shù)物品和設(shè)備，確保手術(shù)后不會出現(xiàn)物品遺留患者體內(nèi)的情況發(fā)生，減少了手術(shù)過程中因為儀器故障造成患者的身體損傷，并且對所需使用的物品進行嚴(yán)格的消毒處理，避免患者出現(xiàn)感染[17-18]。在用藥前嚴(yán)格檢查藥品的使用情況，注意藥物是否處于有效期，密切留意藥物狀態(tài)，避免出現(xiàn)用藥錯誤給患者的生命安全造成影響；而且在手術(shù)中確?；颊咛幱谡?，以免患者發(fā)生呼吸困難等情況[19-20]。上述的所有安全隱患解決措施的實施能夠有效防止安全事件發(fā)生，本次試驗中，試驗組患者的安全事件發(fā)生率明顯低于參照組，并且患者對護理人員的滿意度也更高。
綜上所述，經(jīng)過本次分析能夠得知，對基層手術(shù)室潛在的安全隱患實施對應(yīng)的管理措施能夠有效防止安全事件發(fā)生，確保手術(shù)順利進行，保證了患者的生命安全，使得醫(yī)療服務(wù)水平提升，對臨床治療有著非常深刻的意義，值得臨床推廣。
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