發(fā)布時(shí)間：2023-09-08 17:06:23
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)護(hù)理的基本概念樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)的通識(shí)教育課程一般可以分為人文歷史類、自然科學(xué)類和社會(huì)科學(xué)3大類,由各個(gè)學(xué)校自主規(guī)劃課程的授課內(nèi)容、授課方式以及科目。而一般院校的通識(shí)課程又分為公共必修課和公共選修課2部分,其中包含思政、英語(yǔ)以及計(jì)算機(jī)的必修課部分所占的比重較大,而由校方自主開(kāi)設(shè)的選修課部分比重較小。目前國(guó)內(nèi)高校中所開(kāi)設(shè)的涉醫(yī)類通識(shí)課程都是類似于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或病理學(xué)等偏理論的課程而普遍缺乏實(shí)用醫(yī)學(xué)如護(hù)理學(xué)這樣的課程。而由于我國(guó)應(yīng)試教育體制的客觀現(xiàn)實(shí),學(xué)生們?cè)谶M(jìn)入大學(xué)之前的九年義務(wù)教育和3年高中教育中幾乎沒(méi)有系統(tǒng)地學(xué)過(guò)基本的護(hù)理知識(shí)。因此在大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理學(xué)課程有一下幾點(diǎn)好處:首先,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及自我保護(hù)觀念的進(jìn)步,人們對(duì)自我養(yǎng)生的需求正在不斷增強(qiáng)。掌握一些護(hù)理學(xué)知識(shí),特別是中醫(yī)護(hù)理的部分技能可以滿足學(xué)生們這方面的需求,這也是符合奧瑞姆的自護(hù)理論的;其次,對(duì)于部分專業(yè)的學(xué)生如海運(yùn)、輪機(jī)、地質(zhì)工程、土木工程等,考慮其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救護(hù)理技能以及護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。而目前國(guó)內(nèi)的大多數(shù)建筑企業(yè)或航運(yùn)企業(yè)均缺乏對(duì)從業(yè)人員相關(guān)急救知識(shí)的培訓(xùn),所以有必要讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在大學(xué)的學(xué)習(xí)中掌握一些相關(guān)知識(shí);第三,通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)可以讓學(xué)生進(jìn)一步了解我國(guó)的優(yōu)秀文化遺產(chǎn),開(kāi)拓學(xué)生的人文視野并對(duì)學(xué)生理解中國(guó)古代哲學(xué)起到促進(jìn)作用;第四,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),在當(dāng)前的社會(huì)條件下,相當(dāng)部分老人依然會(huì)選擇在家養(yǎng)老,如果其子女能夠掌握一些護(hù)理學(xué)知識(shí)特別是中醫(yī)養(yǎng)護(hù)方面的知識(shí),對(duì)于其父母和家人也有很大的幫助。
2大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理課程的可行性
影響通識(shí)課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵就在于2個(gè)方面:一是授課教師;二是授課所需的設(shè)備儀器和實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所。教師的教學(xué)能力對(duì)于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)起著極為關(guān)鍵的作用。一般來(lái)說(shuō),通識(shí)教育課程對(duì)于教師的能力要求相對(duì)更高一些,除了要求教師本身具有較為完整的知識(shí)結(jié)構(gòu),還應(yīng)具有比較強(qiáng)的教學(xué)能力。目前我國(guó)有相當(dāng)多的綜合類院校均設(shè)有護(hù)理學(xué)專業(yè),這些學(xué)校本身就擁有護(hù)理學(xué)專業(yè)的教師,這些專業(yè)教師只需要在進(jìn)行少量培訓(xùn)或?qū)W習(xí)就可以勝任通識(shí)課的教學(xué)任務(wù)。至于教學(xué)設(shè)備儀器以及教學(xué)場(chǎng)所問(wèn)題,由于現(xiàn)在絕大多數(shù)高校均配有自己校醫(yī)院,可以通過(guò)將部分實(shí)驗(yàn)課程安排在校醫(yī)院的方式來(lái)解決醫(yī)療器械和操作實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所的問(wèn)題,而本身具有護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)校則可以用自己的專業(yè)教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室。
3國(guó)內(nèi)外護(hù)理醫(yī)學(xué)通識(shí)教育現(xiàn)狀
相關(guān)研究表明在國(guó)內(nèi)外非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在護(hù)理學(xué),尤其是急救護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)具有相當(dāng)大的差距。在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家平均3~5人中就有1人熟知急救技能和相關(guān)知識(shí)。比如在荷蘭政府,在小學(xué)課程中就已經(jīng)引入急救護(hù)理學(xué)的課程,而瑞士政府更是在法律上規(guī)定每個(gè)公民都要接受急救護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)[3]。即便是香港,對(duì)從事運(yùn)輸業(yè)的相關(guān)人員也強(qiáng)制要求進(jìn)行急救護(hù)理課程的學(xué)習(xí)[4]。而在大學(xué)的教育中,由于歐美國(guó)家在基礎(chǔ)教育的過(guò)程中已經(jīng)普及了急救護(hù)理學(xué)方面的知識(shí),因此對(duì)于學(xué)生醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面知識(shí)的教育主要是以社會(huì)醫(yī)學(xué)為主,如哈佛大學(xué)就開(kāi)設(shè)的/醫(yī)療保健政策0(HealthCarePolicy)[5]和/社會(huì)醫(yī)學(xué)與全球衛(wèi)生0(IntroductiontoSocialMedicineandGlobalHealth)[6]等課程供學(xué)生選修。自2007年哈佛大學(xué)通過(guò)新一輪的課程改革之后,在其新的核心課程方案之中明確地提出了要打破原有的系科之間的界限,進(jìn)而整合知識(shí),從而可以給學(xué)生提供更多以及更自主的選擇機(jī)會(huì)[7]。在國(guó)內(nèi)由于在前期的基礎(chǔ)教育中缺乏對(duì)急救護(hù)理學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)從而導(dǎo)致在當(dāng)前國(guó)內(nèi)大學(xué)生中均普遍缺乏相關(guān)的知識(shí)[8],因此很多學(xué)者均提出單獨(dú)開(kāi)設(shè)急救護(hù)理學(xué)培訓(xùn)來(lái)解決這一問(wèn)題[9]。但是僅通過(guò)單獨(dú)的幾次培訓(xùn)來(lái)進(jìn)行教授,其效果顯然是不如將其作為一門(mén)課程的一部分來(lái)進(jìn)行教學(xué)。目前在國(guó)內(nèi)僅有上海的幾所高校聯(lián)合開(kāi)辦了急救護(hù)理學(xué)的選修課,而如果能將這門(mén)課程的內(nèi)容更豐富一些加入基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和家庭護(hù)理學(xué)的部分內(nèi)容,其效果會(huì)更好。
4大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理課程的課程設(shè)計(jì)
1．1對(duì)象
以2010年上半年同時(shí)開(kāi)課的護(hù)理（生物）2006級(jí)本科（五年制）一個(gè)教學(xué)班48人、2007級(jí)護(hù)理本科（四年制）一個(gè)教學(xué)班65人共計(jì)113人為觀察組；護(hù)理（生物）2006級(jí)本科另一教學(xué)班（五年制）48人、2007級(jí)護(hù)理本科另一教學(xué)班（四年制）62人共計(jì)110人為對(duì)照組。
1．2方法
原《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)計(jì)劃理論課時(shí)28學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)2學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)；考核方式為單一的期末卷面考試。觀察組采用新的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，樹(shù)立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生融入教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從教學(xué)中深刻認(rèn)識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)獲取知識(shí)的重要性，從而全面推進(jìn)教學(xué)改革。優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，避免與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等課程重復(fù)講述。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合。改變期末考試辦法，通過(guò)多種能力測(cè)試方案全面考核學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。完善《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)工作，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力和教學(xué)指導(dǎo)能力，為進(jìn)一步推進(jìn)PBL教學(xué)打好基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、文字整理、PPT制作的能力；培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)各種調(diào)查問(wèn)卷、調(diào)查表、評(píng)估表、健康教育計(jì)劃等社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本技能；培養(yǎng)學(xué)生精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作協(xié)調(diào)的團(tuán)隊(duì)精神。具體實(shí)施方法如下。
1．2．1資料準(zhǔn)備
編寫(xiě)教改方案、課程內(nèi)容整合方案，修訂原課程教學(xué)計(jì)劃。擬定總學(xué)時(shí)不變，調(diào)整理論課與實(shí)踐課學(xué)時(shí)比例，增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí)數(shù)，突顯本課程實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，理論課時(shí)調(diào)整為10學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)調(diào)整為20學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)主要用于講授1章～5章的基本概念等內(nèi)容；依照此計(jì)劃修訂教學(xué)大綱、課程說(shuō)明、課程教案，編寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)大綱、實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。編制學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生作業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、PPT評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并聘請(qǐng)專家審核；建立《社區(qū)護(hù)理學(xué)》理論考試選擇題題庫(kù)。
1．2．2教學(xué)及考核方法
觀察組：采取“新教改方案”方式授課，先對(duì)前5章內(nèi)容用10學(xué)時(shí)進(jìn)行課堂理論講述，講解基本理論、基本概念，使學(xué)生對(duì)本門(mén)課程建立初步認(rèn)識(shí)，并在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生利用媒體學(xué)習(xí)學(xué)科背景和前沿知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，開(kāi)闊眼界，加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的進(jìn)一步理解和記憶，要求提交作業(yè)數(shù)次；然后組織學(xué)生利用16學(xué)時(shí)的時(shí)間深入社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校、單位、公共場(chǎng)所等部門(mén)運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)存在的健康問(wèn)題設(shè)計(jì)并開(kāi)展相關(guān)健康教育活動(dòng)、家庭訪視、居家護(hù)理；最后，利用4學(xué)時(shí)組織學(xué)生集中匯報(bào)學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)體會(huì)、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施；并按照學(xué)校要求進(jìn)行期末筆試。每次實(shí)踐活動(dòng)之后均需對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行全面評(píng)估，參照已制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定成績(jī)，全程記錄備查。學(xué)生期末考試采取題庫(kù)抽取50道選擇題組卷的方式，滿分50分；平時(shí)的實(shí)踐活動(dòng)評(píng)分總和占50分，合計(jì)滿分100分。課程結(jié)束后，請(qǐng)有關(guān)專家、同行、學(xué)生運(yùn)用教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組進(jìn)行全面評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)本教學(xué)方法的可行性、科學(xué)性、實(shí)用性，評(píng)定有無(wú)推廣價(jià)值。并查找存在的問(wèn)題和差距，對(duì)教改全過(guò)程進(jìn)行再次修訂和完善。整理有關(guān)數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，提交研究報(bào)告。
2結(jié)果
本研究實(shí)施后，對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考試，結(jié)果見(jiàn)表1。對(duì)觀察和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行同一問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)開(kāi)設(shè)本門(mén)課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識(shí)，對(duì)本課程內(nèi)容的實(shí)際意義的理解及我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀的了解情況。結(jié)果顯示，理論知識(shí)考試兩組學(xué)生成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)踐技能考核結(jié)果顯示觀察組學(xué)生與對(duì)照組學(xué)生成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。且觀察組學(xué)生在開(kāi)設(shè)本門(mén)課程的必要性、重要性和緊迫性方面的認(rèn)識(shí)更加充分，能更好地理解本課程內(nèi)容的實(shí)際意義，了解我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀。
3討論
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè);康復(fù)護(hù)理課程;開(kāi)展;思考
中圖分類號(hào):R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):2095－9214(2016)02－0150－01
引言
康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是指康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員對(duì)有各種功能障礙的患者進(jìn)行的功能恢復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理的基本任務(wù)是康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施符合專業(yè)要求的健康護(hù)理以及有助于患者康復(fù)的功能訓(xùn)練，進(jìn)而預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)患者的身心健康，使他們盡快地回歸社會(huì)生活。
1．開(kāi)展護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的意義
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平普遍提高，人們對(duì)自身的健康狀況越來(lái)越關(guān)注，對(duì)健康的需求也不斷提高;同時(shí)，人類的“疾病譜”發(fā)生了重大的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已近進(jìn)入生物－心理－社會(huì)這樣一個(gè)階段模式。康復(fù)護(hù)理已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域并與臨床工作者的工作密切相關(guān)，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越突顯其重要性。另一方面，患者在有護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，如果能夠盡早地介入康復(fù)護(hù)理，由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)人員對(duì)患者實(shí)施符合專業(yè)要求的健康護(hù)理，以及幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)的有關(guān)訓(xùn)練，可以使患者盡可能地恢復(fù)健康，盡快地回歸到家庭和社會(huì)。
2．護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程開(kāi)展中存在的問(wèn)題
(1)對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的重視程度不高。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步比較晚，雖然在近幾年得到了較快發(fā)展，我國(guó)很多綜合性的大醫(yī)院都開(kāi)設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，也有不少的醫(yī)學(xué)院校從上世紀(jì)九十年代起就將康復(fù)護(hù)理作為選修課，但是，各大醫(yī)學(xué)院對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的重視度卻依然不高，甚至認(rèn)為與其他的專業(yè)課(如:兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理)相比，康復(fù)護(hù)理是一門(mén)可有可無(wú)的課程，醫(yī)學(xué)院校只是一味地狠抓學(xué)生的專業(yè)課，對(duì)于像康復(fù)護(hù)理這樣對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作沒(méi)有太大幫助的課程，在教學(xué)過(guò)程中能少安排就盡量少安排，這就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不重視這門(mén)學(xué)科，因此，也就不會(huì)積極、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理這門(mén)課程。(2)教材更新慢。我國(guó)現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用的康復(fù)護(hù)理教材是2012年出版十二五規(guī)劃教材。教材的內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，內(nèi)容涉及康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、常見(jiàn)傷病的康復(fù)護(hù)理等。但教材中案例和康復(fù)護(hù)理的具體研究都是2012年以前的，之后并沒(méi)有對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)地更新，這就造成了教材知識(shí)的滯后性，不利于康復(fù)護(hù)理課程的開(kāi)展。(3)教學(xué)方法落后?？祻?fù)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置目的是為了讓醫(yī)學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論有一定的了解，讓醫(yī)學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，重點(diǎn)掌握一定的康復(fù)治療手段以及一些常見(jiàn)病的康復(fù)治療。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院對(duì)這門(mén)課的教學(xué)多以啟發(fā)式的理論講授為主，同時(shí)配以多媒體板書(shū)相結(jié)合。(4)課程安排不合理。護(hù)理專業(yè)的課程安排分為文化基礎(chǔ)課，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課及實(shí)訓(xùn)課。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)課一般有內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、心理與精神護(hù)理、急救護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等，有的學(xué)校沒(méi)有將康復(fù)護(hù)理學(xué)納入專業(yè)課的范圍，只是作為選修課設(shè)置。
3．開(kāi)展護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的建議
(1)強(qiáng)化對(duì)康復(fù)護(hù)理過(guò)程的認(rèn)識(shí)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的四大分支之一，對(duì)維系人類的健康有著重要的作用。康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員在臨床工作中運(yùn)用康復(fù)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，能夠使患者更快地恢復(fù)健康。此外，以人的健康為中心，將護(hù)理程序作為框架的整體護(hù)理模式在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正被廣泛推行，這使得護(hù)理工作的職能和范圍不斷擴(kuò)大，這就要求護(hù)士的知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)不斷加強(qiáng)，為了適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前對(duì)護(hù)理人員能力要求的變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理的重要性，在醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課程設(shè)置中，增加設(shè)置康復(fù)護(hù)理課程。(2)適時(shí)更新教材。教材是知識(shí)傳授的基本資料，符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的教材能更有效地幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的前沿研究成果，使醫(yī)學(xué)生能夠確定學(xué)習(xí)的方向。(3)創(chuàng)新教學(xué)方法。單一的理論講授的教學(xué)方法是無(wú)法達(dá)到康復(fù)護(hù)理的教學(xué)目的的，因此，在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中，要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中要將理論講授和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)的方法讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)習(xí)過(guò)程中熟練地掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)。同時(shí)，還可以利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段來(lái)提高教學(xué)效果。(4)增加康復(fù)護(hù)理課程課時(shí)安排。在教學(xué)安排過(guò)程中，增加康復(fù)護(hù)理課程的課時(shí)能夠幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間更好地掌握康復(fù)護(hù)理的理論知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)，為他們以后進(jìn)入臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)，因此，適當(dāng)?shù)卦黾涌祻?fù)護(hù)理教學(xué)的課時(shí)是十分必要的。另外，康復(fù)護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，所以，在教學(xué)安排中，應(yīng)該偏重實(shí)踐教學(xué)，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)安排。
4．結(jié)語(yǔ)
對(duì)護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的開(kāi)展進(jìn)行思考，通過(guò)對(duì)康復(fù)護(hù)理課程開(kāi)展中存在的問(wèn)題深入分析，能夠探索出康復(fù)護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向，對(duì)今后康復(fù)護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)做出正確的指導(dǎo)，培養(yǎng)出順應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的合格的康復(fù)專業(yè)人員，使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，并為逐步形成我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造條件。
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我國(guó)自1983年正式恢復(fù)護(hù)理本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了大批具有學(xué)士學(xué)位的高級(jí)護(hù)理人才，在護(hù)理戰(zhàn)線發(fā)揮著重要作用［1］。但是由于歷史的原因及受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，我國(guó)目前的高等護(hù)理教育在課程設(shè)置方面還存在許多問(wèn)題，不能很好的體現(xiàn)護(hù)理特色，也不能更好的滿足社會(huì)的需要。因此醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)理教育進(jìn)行了多方面的探索與改革，現(xiàn)將影響課程設(shè)置的因素、護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及改革進(jìn)展綜述如下。
1 護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及分析
1.1 護(hù)理特色不突出 我國(guó)護(hù)理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃后加掛護(hù)理專業(yè)課的模式［2］。這種模式實(shí)質(zhì)仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病的診斷和鑒別診斷，對(duì)護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識(shí)涉及較少，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護(hù)士，影響了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，思想不穩(wěn)定，最終造成護(hù)理人才的流失。
1.2 課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重 據(jù)白鳳霞等［2］對(duì)全國(guó)19所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科教學(xué)計(jì)劃中課程門(mén)數(shù)和教學(xué)時(shí)數(shù)的調(diào)查分析顯示，護(hù)理本科專業(yè)課程門(mén)數(shù)最少的為34門(mén)，最多的為46門(mén)，平均39門(mén)；教學(xué)時(shí)數(shù)最少3077學(xué)時(shí)，最多4073學(xué)時(shí)，平均3638.4學(xué)時(shí)，與全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科的平均開(kāi)課門(mén)數(shù)38門(mén)，平均教學(xué)時(shí)數(shù)3541學(xué)時(shí)相比明顯偏重。在完成教學(xué)計(jì)劃后，護(hù)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的時(shí)間過(guò)少，導(dǎo)致培養(yǎng)學(xué)生規(guī)格不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
1.3 人文、社會(huì)科學(xué)的成分較少 如適合護(hù)理人才培養(yǎng)的人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)等課程開(kāi)設(shè)較少，忽視了心理、社會(huì)行為等因素對(duì)人產(chǎn)生的影響，不能體現(xiàn)“人”這一護(hù)理基本概念的含義，造成了學(xué)生對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的認(rèn)識(shí)偏重于生物學(xué)的層面［2］。護(hù)理不是一門(mén)純粹的自然科學(xué)，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會(huì)價(jià)值中，表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系［3］。護(hù)理本科課程設(shè)置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護(hù)理學(xué)生的質(zhì)量，也影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
1.4 學(xué)科獨(dú)立發(fā)展意識(shí)不強(qiáng) 受傳統(tǒng)思維模式的影響，人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)僅停留在醫(yī)生的助手層面，工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護(hù)生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學(xué)計(jì)劃中，護(hù)理科研的涉及也很少，全國(guó)50%以上的院校沒(méi)有涉及護(hù)理科研教學(xué)。另外，選修課開(kāi)設(shè)較少，必修課和選修課的最大比例達(dá)33.3∶1［2］，不符合素質(zhì)教育的趨勢(shì)，使護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一不全，創(chuàng)新意識(shí)、科研意識(shí)不足，不利于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展及護(hù)生本身的多元發(fā)展。
2 護(hù)理本科課程設(shè)置及改革進(jìn)展
為了改變目前本科護(hù)理教育中醫(yī)護(hù)不分，護(hù)理專業(yè)特色不突出，人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)講述缺乏、培養(yǎng)學(xué)生不能充分適應(yīng)社會(huì)需要等問(wèn)題，我國(guó)許多大學(xué)的護(hù)理學(xué)院積極進(jìn)行了多方面的改革與探索，主要有以下幾個(gè)方面。
2.1 調(diào)整學(xué)制 護(hù)理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但不是臨床醫(yī)學(xué)的輔助學(xué)科。然而我國(guó)護(hù)理本科教育起步時(shí)都沿用醫(yī)學(xué)教育模式。因此，內(nèi)容過(guò)多、學(xué)制太長(zhǎng)、教育成本高、培養(yǎng)周期長(zhǎng)等問(wèn)題在護(hù)理教育中也有表現(xiàn)。加之護(hù)生的性別特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)的偏見(jiàn)，生源普遍不好［3］。為此，天津醫(yī)科大學(xué)、石河子醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院等先后嘗試四年制護(hù)理本科教育，在全國(guó)范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金臨床學(xué)院護(hù)理系，在教學(xué)模式、課程設(shè)置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護(hù)理教育，采用交叉式教學(xué)模式、突出護(hù)理專業(yè)特色、深化教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式等，為加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理與國(guó)際間的交流和多元化護(hù)理，對(duì)處理自然與人文科學(xué)、基礎(chǔ)課與專業(yè)課、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系提供了新的思路［3］。
2.2 整合課程 按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置是近年醫(yī)學(xué)教育改革中的新趨勢(shì)。如中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置放棄了傳統(tǒng)的課程構(gòu)建形式，按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置，將專業(yè)護(hù)理課程分為：護(hù)理學(xué)Ⅰ（人與社會(huì)）、護(hù)理學(xué)Ⅱ（生殖）、護(hù)理學(xué)Ⅲ（營(yíng)養(yǎng)與排泄）、護(hù)理學(xué)Ⅳ（呼吸與循環(huán)）、護(hù)理學(xué)Ⅴ（活動(dòng)與休息）、護(hù)理學(xué)Ⅵ（意識(shí)與感覺(jué)）［4］，使課程間的銜接更緊密，學(xué)科內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，符合國(guó)際護(hù)理教育改革的趨勢(shì)。
2.3 強(qiáng)化實(shí)踐 護(hù)理專業(yè)是一門(mén)操作性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生一畢業(yè)就要接觸和從事相關(guān)工作，因此護(hù)生在校期間，必須增加實(shí)踐課的比例。各院校都已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置中，增加了實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理新課程，如《急救護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等［4］。另外，在很大程度上增加了實(shí)驗(yàn)及操作課的比重。
2.3 增開(kāi)選修課 為滿足學(xué)生的不同需要，提高學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面，各醫(yī)學(xué)院校都列出了合理的選修課程。如《護(hù)理教育學(xué)》、《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理英語(yǔ)》、《癥狀護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理病案操作》、《口腔護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理科研講座》、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》等［4］。
3 課程設(shè)置及改革時(shí)應(yīng)考慮的因素
課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)對(duì)學(xué)校的需求、辦學(xué)的宗旨及學(xué)生的自我發(fā)展?？梢哉f(shuō)課程設(shè)置對(duì)教與學(xué)的整體活動(dòng)具有原則性、方向性和指導(dǎo)性作用［1］。討論課程設(shè)置的改革，必須首先明確社會(huì)對(duì)本科護(hù)理教育的需要，明確本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從學(xué)生自身的發(fā)展需要出發(fā)。只有在這幾方面的認(rèn)識(shí)一致，才能確定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。
3.1 社會(huì)需要 任何課程的設(shè)置，都必須以社會(huì)需要為基礎(chǔ)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上的“愛(ài)丁堡宣言”中提出：“醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)是最大限度地滿足當(dāng)?shù)氐慕】敌枰保?］。因此，在本科護(hù)理課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)明確社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要。
我國(guó)高等護(hù)理教育相對(duì)落后，自1952年以來(lái)我國(guó)的護(hù)理教育層次僅有中專。目前全國(guó)一百多萬(wàn)護(hù)士中絕大多數(shù)是中專學(xué)歷，由于受教育水平有限，無(wú)法很好地解決護(hù)理工作和學(xué)科所面臨的困惑，在護(hù)理教育及護(hù)理科研方面的能力也相對(duì)薄弱，而護(hù)理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時(shí)間內(nèi)，本科教育將成為護(hù)理教育中的主要部分。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量先進(jìn)儀器設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求［1］。如急危重病人的護(hù)理、器官移植病人的護(hù)理、特殊儀器設(shè)備的應(yīng)用、循證護(hù)理等都對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平和受教育程度提出了更高要求。再次，社會(huì)對(duì)具有現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)的管理人才的需要也很迫切。因此調(diào)整課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要是護(hù)理教育改革的首要考慮的問(wèn)題。
3.2 學(xué)科發(fā)展的需要 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)有自已獨(dú)立的發(fā)展空間，不再附屬于醫(yī)療，將發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的具有特色的學(xué)科［1］。因此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的人員，發(fā)展相應(yīng)的理論、學(xué)術(shù)和成就。
3.3 學(xué)生本身的發(fā)展需要 作為護(hù)理本科畢業(yè)生，不僅需要臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)和能力，還要有良好的人際溝通能力，創(chuàng)造思維能力及自我發(fā)展?jié)撃埽?］。
4 展望
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作出現(xiàn)了一些新的趨勢(shì)，如護(hù)理功能的整體化趨勢(shì)，護(hù)理服務(wù)范圍的社會(huì)化趨勢(shì)，護(hù)理管理工作的現(xiàn)代化趨勢(shì)，護(hù)理發(fā)展的全球化趨勢(shì)等。同時(shí)，護(hù)理教育及改革也出現(xiàn)了新的趨勢(shì)，主要是護(hù)理教育的高層次化趨勢(shì)和護(hù)生素質(zhì)的綜合化趨勢(shì)。這就要求我們的護(hù)理本科教育必須主動(dòng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，在課程設(shè)置中綜合考慮各方面因素，積極實(shí)踐，勇于探索，及時(shí)調(diào)整和改善教育與服務(wù)模式，不斷提高護(hù)理教育的適應(yīng)性，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
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