發(fā)布時間：2022-06-01 08:09:40
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的包工包料合同樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
乙方：（承包方）
甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，本著相互信任的原則，就甲方的水電工程達(dá)成以下協(xié)議。
第一條：工程概況
1、工程地點：
2、工程承包方式： a承包人包工包料； b承包人包工部分包料；c承包人包清工。
3、工期_____年_____月_____日至_____年_____月_____日
4、合同價款：本合同工程預(yù)算造價人民幣___________元（大寫），若要變更施工內(nèi)容，變更材料，工程造價按實計算。
第二條：關(guān)于材料供給的約定
1、本工程甲方負(fù)責(zé)供應(yīng)的材料應(yīng)為符合要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場，乙方應(yīng)辦理驗收手續(xù)，如發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格有差異，乙方應(yīng)及時向甲方書面提出，甲方仍表示使用的，由此造成的工程損失，責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場后，經(jīng)乙方驗收，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)造成的損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
2、甲方供應(yīng)的裝飾材料均應(yīng)用于本工程，非經(jīng)甲方同意不得挪作他用。如乙方違背本規(guī)定，應(yīng)按材料價款雙倍補(bǔ)償給甲方。
3、乙方供應(yīng)的材料如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用，如已使用對工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料是偽劣商品，應(yīng)按材料價款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
第三條：關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定
1、本工程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》GB-2001和《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB-2001并參照其它地方標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)。
2、由于乙方技術(shù)差及不責(zé)任心不到位等自身原因造成質(zhì)量問題，其返工費用由乙方承擔(dān)。
3、工程竣工：乙方應(yīng)提前通知甲方驗收，并辦理驗收手續(xù)。
4、本工程由_______方設(shè)計施工方案。
第四條：關(guān)于安全生產(chǎn)各防火的現(xiàn)場治理的約定
1、嚴(yán)格遵守規(guī)定的裝飾裝修施工時間，降低施工噪音，減少環(huán)境污染。
2、未經(jīng)甲方同意及有關(guān)部門批準(zhǔn)，施工中不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
3、保證裝飾裝修現(xiàn)場整齊，竣工前做好衛(wèi)生清掃和處理工作。
4、乙方應(yīng)協(xié)同甲方做好施工材料保管工作，禁止閑雜人員進(jìn)入現(xiàn)場。
5、未經(jīng)甲方許可，乙方不得攜帶任何甲方提供的裝修材料出門，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)偷盜現(xiàn)象按材料價格加倍賠償。
第五條：工程付款方式、承包內(nèi)容、結(jié)算的約定
1、布局開槽完工后，支付工程款的50%給乙方，水電完工后支付工程款的30% ，整體竣工驗收合格后支付20%.
2、本工程保修期伍年，須工程款全部結(jié)清，甲、乙雙方簽定《工程保修單》，保修期從竣工驗收簽章之日起算。
3、雙方款項住來均應(yīng)出具收據(jù)。
4、工程結(jié)算方式：水路____米，電路____米
5、乙方承包內(nèi)容：1、水電開槽、布線、穿線、埋槽；2、所有水電施工過程的垃圾現(xiàn)場整理裝袋；3、水電施工穿墻、打孔、切割；4、開關(guān)插座面板安裝；5、小五金的安裝；6后期燈具的安裝（水晶燈另計）；7、其他收費項目另計。
第六條：糾紛處理
因工程質(zhì)量雙方發(fā)生爭議時，雙方協(xié)商解決，當(dāng)事人不愿意協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解不成時，可按本合同約定向人民法院提訟。
第七條：全同的變更和解除
1、合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)約協(xié)商一致后，重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。合同簽訂施工前，一方要終止全同，應(yīng)以書面形式提出，并按合同總價款____%支付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。
2、施工過程中任何一方擔(dān)出終止合同，須向另一主以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議，解除本合同。
第八條：其它約定
1、因氣候、停電等不可抗力或不可預(yù)見因素造成的工期延誤，經(jīng)雙方確認(rèn)后可以順延。
2、甲方在入住前可以要求乙方3次來現(xiàn)場配合 其他工種的交叉施工，超過3次部分每次甲方需支付乙方30元/次的勞務(wù)費。
3、保修期內(nèi)由于乙方的施工各配造成的質(zhì)量問題由乙方免費維修，在接到甲方通知后48小時內(nèi)必須到達(dá)現(xiàn)場，由于甲方使用不當(dāng)或不可抗力、甲方所購主材產(chǎn)品質(zhì)量異議或不可遇見原因造成的問題，甲方應(yīng)按實際發(fā)生費用支付乙方維修費用。
第九條：附則
1、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字（蓋章）后生效，合同履行完畢后終止。
2、本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。
3、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
4、合同有效期至_______.
5、工程保修期伍年，過了保修期乙方來維護(hù)甲方應(yīng)支付相應(yīng)費用。
甲方________簽字（蓋章） 乙方________簽字（蓋章）
承接方（乙方）
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝修。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同，以便共同遵守。
第一條：工程概況
1. 工程地址：____________.
2. 居室規(guī)格：房型 ，總計施工面積 平方米。
3. 施工內(nèi)容：詳見本合同附件（一）《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。
4. 委托方式：包工包料大包干交鑰匙工程。
5.開工日期：20___年___月___日，竣工日期20___年___月___日，工程總天數(shù)：______天。
第二條：工程價款
工程價款（金額大寫） ，詳見本合同附件（二）《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。
第三條：質(zhì)量要求
1. 工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，經(jīng)雙方認(rèn)可。
2. 工程驗收標(biāo)準(zhǔn)，雙方同意參照國家的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3. 施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求，雙方應(yīng)確認(rèn)，增加的費用，應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。
4. 凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù)；施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。
第四條：材料供應(yīng)
1. 乙方須嚴(yán)格按照國家有關(guān)價格條例規(guī)定，對本合同中所用材料一律實行明碼標(biāo)價。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補(bǔ)償給甲方。
2. 乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。
3. 甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備，應(yīng)該是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。如延期到達(dá)，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的 10 %作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
第五條：付款方式
1. 合同一經(jīng)簽訂，甲方即應(yīng)付 100 %工程材料款和施工工費的 50 %；當(dāng)工期進(jìn)度過半（2011年5月25日），甲方即第二次付施工工費的 40 %.剩余 10 %尾款待甲方對工程竣工驗收后結(jié)算。（注：施工工費包括人工費）
甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為，乙方有權(quán)停止施工。驗收合格未結(jié)清工程價款時，不得交付使用。
第六條：工程工期
1. 如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的 1 %作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的 1 %作為誤工費支付給乙方。
2. 由甲方自行挑選的材料、設(shè)備，因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期，其返工費由甲方承擔(dān)，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費用由乙方承擔(dān)，工期不變。
3. 在施工中，因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應(yīng)主動要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。
第七條：其他事項
1. 甲方責(zé)任
1 ）必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底。
2 ）二次裝飾工程，應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等，須采取必要的保護(hù)措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費用。
2. 乙方責(zé)任
1 ）指派一名工作人員為乙方代表，負(fù)責(zé)合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。
2 ）負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的安全，嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生，必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。
第八條：違約責(zé)任
合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應(yīng)按合同總金額的 5 %作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。
第九條：爭議解決
本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭議，在不影響工程進(jìn)度的前提下，雙方應(yīng)協(xié)商解決。當(dāng)事人不愿通過協(xié)商解決，或協(xié)商解決不成時，可以按照本合同約定向人民法院提訟。
第十條：合同的變更和終止
1. 合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應(yīng)按合同總價款的 10 %交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。
2. 施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。
第十一條：合同生效
1. 本合同雙方蓋章，簽字后生效。
2 本合同一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方（業(yè)主） 乙方：
簽字： 委托人簽字：
保溫材料采購合同范文一購貨單位(甲方)：阜陽市鴻業(yè)建材有限公司
供貨單位(乙方)：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公開、誠實信用的基礎(chǔ)上就保溫材料買賣事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 所購保溫材料基本情況
商品名：絕熱用模塑聚苯乙烯泡沫塑料(EPS)
規(guī)格：A： 12Kg/立方 B1級阻燃 厚度：34毫米
B： 10Kg/立方 普通板 厚度：34毫米
價格：A型： 元(人民幣)/立方 B型： 元(人民幣)/立方 數(shù)量：每批數(shù)量應(yīng)提前預(yù)約通知
第二條 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按GB/T10801.1-20xx標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的執(zhí)行
第三條 交貨：交貨方式為(賣方送貨)
交貨時間：
交貨地點：阜陽市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)新陽大道30號
第四條 驗收：對于建材產(chǎn)品的規(guī)格型號、數(shù)量、材質(zhì)等與約定不符或有其他質(zhì)量問題的，乙方應(yīng)無條件補(bǔ)足或退換貨。
第五條 付款方式及時間：
簽定合同時，甲方支付(訂金/預(yù)付款)¥： 元(大寫：__________________________________)
(定金不得超過總價款的20%)，貨到驗收后一次性支付余款。
第六條 違約責(zé)任：
(一) 乙方違約責(zé)任：
1、產(chǎn)品經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測不符合國家標(biāo)準(zhǔn)或合同約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，乙方應(yīng)無條件換、退貨，或賠償甲方由此受到的損失。
2、乙方延遲交貨的，每日應(yīng)向甲方支付延遲部分價款 %的違約金;延遲交貨 日的，除支付違約金外，甲方有權(quán)解除合同，乙方已收取訂金、預(yù)付款或價款應(yīng)全部返還，但甲方在不收取違約金的情況下，有權(quán)要求乙方雙倍返還定金。
(二)甲方違約責(zé)任：
1、甲方延遲提貨的，每日應(yīng)向乙方支付延遲部分價款 %的違約金;
2、甲方無正當(dāng)理由單方面解除合同的，應(yīng)賠償由此給乙方造成的損失，已支付定金的無權(quán)要求返還。
第七條 爭議解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)協(xié)商或向市場主辦單位、消費者協(xié)會申請調(diào)解解決，也可以向工商行政管理機(jī)關(guān)提出申訴;協(xié)商、調(diào)解、申訴解決不成的，應(yīng)向人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第八條 其他約定事項：每批據(jù)實開據(jù)增值稅發(fā)票。
第九條 對本合同的變更或補(bǔ)充不合理地減輕或免除乙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的，仍以本合同為準(zhǔn)。
第十條 本合同未定事項，雙方可協(xié)商簽定補(bǔ)充協(xié)議。
甲方(章)： 乙方(章)： 住所： 住所：
聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式： 法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人： 乙方開戶行： 帳號： 銀行卡號： 戶名： 簽訂時間： 簽訂地點：
保溫材料采購合同范文二買方: 煙臺南山置業(yè)發(fā)展有限公司 (以下簡稱甲方) 賣方：煙臺萬特科技發(fā)展有限公司 (以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，就世紀(jì)華庭外墻、內(nèi)墻用保溫材料的供貨，簽訂本合同并遵照執(zhí)行：
第一條 材料型號、數(shù)量及價格
注：1、本合同為固定單價合同，單價包括所有費用;
2、結(jié)算時數(shù)量按甲方要求的實際供貨數(shù)量結(jié)算，但因乙方不能保證每噸保溫材料外墻能施工50平米、內(nèi)墻能施工100平米所增加的材料費用由乙方自行承擔(dān)，甲方不支付此部分貨款，如因總承包單位施工方法不得當(dāng)所造成的浪費或施工厚度外墻超過4cm、內(nèi)墻超過2cm，由總承包單位負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
第二條 交貨日期
1、計劃供貨日期：各樓保溫材料根據(jù)工程進(jìn)度在接到甲方書面通知5日內(nèi)運(yùn)抵甲方工地現(xiàn)場指定地點卸車交貨。
2、交貨時間除不可抗力外不得順延。
第三條 付款方式
1、每到工地100T保溫材料支付一次貨款，每次支付至該批已到貨款的70%;
2、全部保溫材料到齊、總承包單位施工完畢并驗收合格后，甲乙雙方辦理結(jié)算，結(jié)算定案后，甲方向乙方支付至定案結(jié)算價款的90%;
3、余10%作為質(zhì)保金，質(zhì)保期(二年)滿后經(jīng)甲方復(fù)驗合格后一次性付清余款。
第四條 交貨方式、運(yùn)輸及費用結(jié)算方式
1、 交貨地點：煙臺市萊山區(qū)世紀(jì)華庭小區(qū)工地現(xiàn)場。
2、 運(yùn)輸方式及費用承擔(dān)：乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)費用。
3、 包裝方式：乙方自行確定，但是必須足以保證貨物安全和適于長途運(yùn)輸和裝卸。
4、 風(fēng)險及其承擔(dān)：貨物交付、驗收合格之前的一切毀損或者滅失的風(fēng)險由乙方承擔(dān)，乙方自行辦理貨物運(yùn)輸中相關(guān)的各種保險。
5、 材料裝卸車及費用承擔(dān)：乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)費用。
第五條 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與要求
1、符合《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》GB50176-93和《民用建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》JGJ26-95等國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，必須負(fù)責(zé)通過地方質(zhì)檢部門等相關(guān)部門的綜合驗收。現(xiàn)場抽樣送檢必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求：
(1)材料配比為：粉料1公斤：水2公斤;
(2)①外墻保溫材料厚度為4cm，施工方法三遍成活;每平米成品外墻面保溫材料費46.8元/平米，此單價已包含合理損耗2%;
②內(nèi)墻保溫材料厚度為2cm，施工方法二遍成活;每平米成品內(nèi)墻面保溫材料費23.4元/平米，此單價已包含合理損耗2%;
(3)如果總承包單位按照乙方所提供的配比、方法進(jìn)行施工，乙方派人指導(dǎo)施工。即每噸材料可施工外墻50平米、內(nèi)墻100平米，如不能保證每噸保溫材料外墻能施工50平米、內(nèi)墻能施工100平米所增加的材料費用由乙方自行承擔(dān)。如因總承包單位施工方法不得當(dāng)所造成的浪費或施工厚度外墻超過4cm、內(nèi)墻超過2cm，由總承包單位負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)責(zé)任。
⑷ 必須滿足65%建筑節(jié)能保溫要求及通過墻改辦驗收。
第六條 雙方責(zé)任
1、甲方責(zé)任
1) 負(fù)責(zé)組織各相關(guān)單位的協(xié)調(diào)工作，及時接收和驗收貨物。
2) 按照合同約定支付應(yīng)付款項。
2、乙方責(zé)任
1) 乙方應(yīng)保證合同貨物符合國家最新頒布的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);乙方應(yīng)提供給甲方發(fā)票;材料試驗檢測費用由乙方承擔(dān)。
2) 乙方應(yīng)派專人在總包單位施工期間現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。
3) 乙方所供材料必須具有山東省墻改辦出具的產(chǎn)品外墻外保溫系統(tǒng)認(rèn)定證書，具有煙臺市墻改辦出具的備案登記證明，具有山東省建筑工程質(zhì)量監(jiān)督檢驗測試中心出具的產(chǎn)品檢測報告。
4) 乙方應(yīng)及時回答甲方提出的有關(guān)技術(shù)問題，并提供材料合格證等有關(guān)資料。
5) 乙方不得將本合同項下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人，否則甲方有權(quán)解除合同，乙方返還甲方已支付合同價款;
6) 若因乙方產(chǎn)品原因造成質(zhì)量事故，乙方承擔(dān)全部責(zé)任并賠償甲方全部損失。
7) 乙方發(fā)運(yùn)貨物48小時之前，應(yīng)當(dāng)以電話、傳真、電子郵件等盡可能的方式通知甲方，以利于甲方安排人員進(jìn)行貨物接受和驗收，如果乙方?jīng)]有及時通知，造成的任何額外費用均由乙方承擔(dān)。
第七條 質(zhì)量保修期
1. 總承包單位施工完畢并驗收合格后，經(jīng)雙方簽署驗收合格證書之日起計算質(zhì)保期為二年。
2. 質(zhì)保期內(nèi)屬于乙方所供材料質(zhì)量問題由乙方免費維修，并且保證甲方通知后24小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場解決。
第八條 違約責(zé)任
1、甲方責(zé)任
如甲方未按期付款，則按應(yīng)付款的銀行同期貸款利息向乙方支付違約金。
2、乙方責(zé)任
2.1如果乙方未能按合同規(guī)定的時間交貨，每逾期一日，按合同總價款的5‰向甲方支付違約金，逾期達(dá)20日或者合同生效后，乙方明確表示或以其行為表明不履行交付貨物之義務(wù)，或者乙方未經(jīng)甲方同意擅自將合同產(chǎn)品轉(zhuǎn)由他人制造，甲方有權(quán)解除合同，乙方在收到甲方終止合同通知書5日內(nèi)返還已付貨款和按合同總價款的30%支付違約金，并賠償甲方由此所造成的經(jīng)濟(jì)損失，包括：(1)甲方可依其認(rèn)為適當(dāng)?shù)臈l件和方法購買與未交貨類似的產(chǎn)品，乙方應(yīng)對購買類似產(chǎn)品超出的價格和費用承擔(dān)賠償責(zé)任;(2)合同履行后甲方可以獲得的經(jīng)濟(jì)利益。
2.2乙方提供的產(chǎn)品在總包單位施工期間或在質(zhì)保期內(nèi)經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量缺陷，乙方應(yīng)在接到甲方的通知后即時派人到達(dá)現(xiàn)場予以無償更換，因更換給甲方造成的損失由乙方負(fù)責(zé)賠償。如乙方在合理期限內(nèi)未能返修或無力修復(fù)，甲方另擇他人返修的費用和給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失均由乙方承擔(dān)，乙方仍應(yīng)承擔(dān)質(zhì)保期內(nèi)質(zhì)量保證責(zé)任。
2.3乙方提供的產(chǎn)品在總包單位施工期間或在質(zhì)保期內(nèi)發(fā)生質(zhì)量缺陷，雖經(jīng)返修或更換仍達(dá)不到合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)同意甲方提出的如下一項或多項的索賠要求：
(1)乙方賠償甲方因產(chǎn)品質(zhì)量缺陷給甲方造成的全部損失。(含甲方另購類似產(chǎn)品所增加的費用及甲方預(yù)期利益損失)
(2)如甲方同意接受該產(chǎn)品，則應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量偏差情況以及甲方所遭受的損失情況，經(jīng)甲乙雙方商定，降低產(chǎn)品價格。
(3)如甲乙雙方就降價事宜達(dá)不成協(xié)議或者甲方不同意接受該質(zhì)量不合格產(chǎn)品，甲方有權(quán)解除合同，乙方在收到甲方解除合同通知書5日內(nèi)返還貨款，接收退貨，并按合同總價款的50%支付違約金。如違約金不足彌補(bǔ)甲方全部損失(含可得利益損失)時，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
2.4 如果在甲方發(fā)出終止合同或索賠通知書5日內(nèi)，乙方未做答復(fù)，應(yīng)視為已被乙方接受，甲方將從應(yīng)付貨款中扣回索賠金額，如果這些金額不足以補(bǔ)償索賠金額，甲方有權(quán)向乙方提出不足部分的賠償要求。
第九條 質(zhì)量與驗收
1、乙方須提品說明書、合格證、國家頒發(fā)的3C認(rèn)證等有關(guān)資料。所供材料的型號、產(chǎn)地、數(shù)量、性能、指標(biāo)必須與合同相符。對驗收不通過的材料，乙方必須在5天內(nèi)更換。由此造成的一切后果由乙方負(fù)責(zé)。
2、貨物運(yùn)抵現(xiàn)場庫房乙方卸車后，由甲方組織施工單位、監(jiān)理單位與乙方按規(guī)定對材料有關(guān)內(nèi)在和外觀質(zhì)量規(guī)格、數(shù)量、性能等按國家現(xiàn)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)共同驗收，簽證辦理手續(xù)，但不應(yīng)將其視為最終定論。最終驗收定論和驗收須總包單位施工完畢并驗收合格達(dá)到相關(guān)部門檢測要求。
第十條 附則
1、雙方發(fā)生糾紛應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成則應(yīng)提交合同簽訂地人民法院訴訟解決。
2、 本合同一式捌份，甲乙雙方簽字、蓋章后生效，甲方執(zhí)陸份，乙方執(zhí)貳份，具有同等法律效力。在雙方履行完各自權(quán)利和義務(wù)后即告終止。
3、合同簽訂地點：山東省龍口市南山工業(yè)園。
甲方(章)： 乙方(章)：
法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人:
電話： 電話：
20xx年8月4日
保溫材料采購合同范文三買受人(全稱)：內(nèi)蒙古神華置業(yè)集團(tuán)凱弘建筑裝飾工程有限公司(以下簡稱甲方) 出賣人(全稱)： (以下簡稱乙方)
甲、乙雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則簽訂本合同，以資雙方信守執(zhí)行。
一、 貨物清單及單價
材料清單及價格
說明： 1.本合同所列材料均符合國標(biāo)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及外墻保溫材料相關(guān) 的規(guī)定 ，簽訂合同時提供法人身份證復(fù)印件、或法人委托書及被委托人身份證復(fù)印件、公司證照復(fù)印件，送貨同時提供當(dāng)批產(chǎn)品合格證、檢驗證、環(huán)保執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和國家規(guī)范、業(yè)主或監(jiān)理要求提供的證明文件原件及復(fù)印件。
2.合同簽訂前，乙方提供免費材料樣板一式四份，貨到現(xiàn)場后，乙方應(yīng)按照監(jiān)理及甲方、甲方要求進(jìn)行材料的抽樣試驗，費用由供貨方承擔(dān)并已包含在合同單價中，不再單獨計算。
二、 合同價款及支付方式
1、合同價暫定 ￥69125元，人民幣大寫：陸萬玖仟壹佰貳拾伍元整
2、結(jié)算價格：按照甲乙雙方確認(rèn)實際收貨的合格產(chǎn)品數(shù)量及表中單價進(jìn)行結(jié)算。
1、 結(jié)算方式：甲方可選擇轉(zhuǎn)賬、電匯。
1、 每批材料進(jìn)場并驗收合格后3個工作日內(nèi)支付該批材料款的60%款項。
2、 保溫抹灰工程結(jié)束并驗收合格后支付保溫總工程款的30%款項。
3、竣工驗收后支付剩余材料款的10%款項。
三、 材料質(zhì)量要求
1、粘接砂漿;粘結(jié)強(qiáng)度≥1.0Mp耐水≥0.8Mpa、耐凍融 ≥ 0.5Mpa、可操作時間：≥ 2.0h、5~30℃條件下儲存，儲存期為6個月，防曬，按非危險品辦理運(yùn)輸。
2、抹面砂漿;抹面砂漿應(yīng)用與基面牢固地粘合，因此要求砂漿應(yīng)有良好的和易性及較高的粘結(jié)力、抹面層與基底層要有足夠的粘結(jié)強(qiáng)度，使其在施工中或長期自重和環(huán)境作用下不脫落、不開裂。
3、水泥發(fā)泡板;A級阻燃無機(jī)保溫材料，有良好的防火性能，1200度高溫烘烤3小時，仍保持完整性，。閉孔率>95%、積干，密度大約為180kg/m³、隔聲系數(shù)大于45dB。
4、 乙方提供的材料應(yīng)與經(jīng)業(yè)主確認(rèn)的樣板品牌、型號、質(zhì)量、顏色完全一致。
5、 乙方提供材料質(zhì)量應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)品必須符合國家關(guān)于環(huán)保的要求。
a) 材料的質(zhì)量控制資料必須齊全，并應(yīng)隨材料一起提供檢測報告、出廠合格證、營業(yè)執(zhí)照，如為進(jìn)口物資需提供報關(guān)單等資料，所有上述資料一式四份并蓋上公章方為有效。
b) 乙方必須保證其提供的產(chǎn)品不存在與第三方的權(quán)利糾紛，若甲方及其客戶使用按本合同購買的貨物,導(dǎo)致侵犯了第三方的權(quán)利,從而引起的索賠由供方承擔(dān)。
c) 乙方承諾：向甲方所銷售的貨物(包括零部件)價格為同類產(chǎn)品在同行業(yè)內(nèi)或乙方提供給其所有客戶中的最優(yōu)價，若不是，經(jīng)甲方核實乙方應(yīng)退還差價。
四、 包裝及運(yùn)輸
1、 乙方負(fù)責(zé)產(chǎn)品包裝及運(yùn)輸，費用由乙方承擔(dān)。
2、 乙方辦運(yùn)輸保險，保險費由乙方支付，該保險受益人為乙方，出險由乙方自行向保險公司索賠。
3、 貨物在運(yùn)輸途中發(fā)生的丟失、缺少、殘損等責(zé)任事故，由乙方負(fù)責(zé)向承運(yùn)部門交涉賠償，要甲方協(xié)助時，甲方應(yīng)積極提供有關(guān)資料。
4、 乙方包裝標(biāo)準(zhǔn)必須保證該產(chǎn)品不受短途或長途運(yùn)輸影響，避免外觀破損問題，到場后可直接投入使用。
5、 若有特殊要求，另做補(bǔ)充說明。
五、 材料的驗收和工程服務(wù)
產(chǎn)品的質(zhì)量需符合國家質(zhì)量、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)驗收：
1) 交付投產(chǎn)，乙方應(yīng)向甲方提供相關(guān)產(chǎn)品的檢測報告文件及相關(guān)規(guī)定須提供技術(shù)文件等。
2) 材料進(jìn)場時，首先與封存的樣板進(jìn)行對照，然后根據(jù)材料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場抽查，進(jìn)口材料應(yīng)由材料供應(yīng)商提供生產(chǎn)廠家的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、報關(guān)單;國產(chǎn)材料應(yīng)按照國家建筑材料工業(yè)局頒布標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開箱檢查。
3) 材料到現(xiàn)場后由甲方現(xiàn)場工程技術(shù)人員、監(jiān)理工程師、業(yè)主單位有關(guān)人員對材料進(jìn)行驗收。業(yè)主方、監(jiān)理單位、甲方等任何一方的驗收合格都不能免除投標(biāo)方產(chǎn)品的質(zhì)量責(zé)任。乙方安裝完畢后，由三方驗收合格后產(chǎn)品由甲方負(fù)責(zé)保管，發(fā)生丟失、破損由甲方負(fù)責(zé)。
六、 違約責(zé)任
乙方違約責(zé)任：
1、產(chǎn)品質(zhì)地、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定或與樣品有出入時，甲方同意能使用者，按質(zhì)論價。不同意使用的，乙方必須負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于上述原因致延誤交貨時間，乙方應(yīng)在甲、乙雙方協(xié)商時間內(nèi)補(bǔ)齊所缺產(chǎn)品。
2、產(chǎn)品包裝不符本合同規(guī)定時，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝，并承擔(dān)返修或重新包裝的費用。如甲方要求不返修或不重新包裝，乙方應(yīng)承擔(dān)延期交貨的全部責(zé)任并按不符合同規(guī)定包裝的貨物價值10%的罰金付給甲方。
3、產(chǎn)品錯發(fā)到貨地點或接貨單位(接貨人)，除按合同規(guī)定負(fù)責(zé)運(yùn)達(dá)到貨地點或接貨單位(接貨人)外，并承擔(dān)因此而多付的運(yùn)雜費和造成延期交貨的全部責(zé)任。
4、產(chǎn)品交貨時間：合同簽訂后二天內(nèi)。
5、產(chǎn)品的質(zhì)量不符合相關(guān)的技術(shù)規(guī)范要求，造成的一切損失均由乙方承擔(dān)。
1)貨到工地時間以交貨時間表為準(zhǔn)。
2)每延期一天，乙方應(yīng)償付甲方延期交貨部分貨款總值 2%的罰金。并承擔(dān)由此引起的工程延誤的相關(guān)賠償。
5、乙方有義務(wù)和責(zé)任保護(hù)甲方的合同、文件、資料圖紙和數(shù)據(jù)。未經(jīng)甲方同意，乙方對甲方的相關(guān)資料及文件不得擅自修改、復(fù)制和告知第三人，如發(fā)生以上情況，乙方應(yīng)負(fù)法律責(zé)任，甲方將有權(quán)向乙方索賠因此所帶來的全部損失。
6、乙方若提供的產(chǎn)品為品牌產(chǎn)品，必須保證其提品的真實度，若甲方發(fā)現(xiàn)乙方提品非正品時，將有權(quán)向乙方索賠因此而帶來的全部損失。
7、因乙方提供貨物的缺陷或質(zhì)量問題，導(dǎo)致了甲方及任何第三方的人身或財產(chǎn)損失，引發(fā)的該產(chǎn)品責(zé)任索賠，而導(dǎo)致的賠償責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
甲方違約責(zé)任：
1、甲方有義務(wù)和責(zé)任保護(hù)乙方的合同、文件、資料圖紙和數(shù)據(jù)。未經(jīng)乙方同意，甲方對乙方的相關(guān)資料及文件不得擅自修改、復(fù)制和告知第三人，如發(fā)生以上情況，甲方應(yīng)負(fù)法律責(zé)任，乙方將有權(quán)向甲方索賠因此所帶來的全部損失。
2、因甲方原因引起供貨不及時造成供貨延誤由甲方承擔(dān)由此造成的損失。
七、 不可抗力
甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因，不能履行本合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男小⒀悠诼男谢虿糠致男泻贤睦碛?。在取得有關(guān)機(jī)構(gòu)證明后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并全部或者部分免于承擔(dān)違約責(zé)任。
八、 合同變更或解除
1、合同簽訂后，不能擅自變更或解除。如甲方因市場發(fā)生驟變或不可抗力的原因，或乙方遇不可抗力的原因，確實無法履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，可予變更或解除。但提出方應(yīng)提前通知對方，并將“合同變更通知單”寄給對方，辦理變更或解除的手續(xù)，如給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未辦理變更或解除的手續(xù)前，仍按原合同履行。
2、本合同中的未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商需補(bǔ)充的條款可另附協(xié)議書，亦視為合同附件。合同附件與本合同具有同等效力。經(jīng)雙方確認(rèn)往來信函、傳真、電子郵件等，將作為本合同的組成部分，具有合同的效力。
3、乙方違反本合同約定，經(jīng)甲方二次催告，仍未改正的，甲方有權(quán)單方解除合同，并由乙方承擔(dān)全部違約責(zé)任。
九、 爭議
本合同項在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由工程所在地仲裁委員會仲裁解決。
十、 合同份數(shù)及生效
本合同正本二份副本一份，甲方正本一份副本一份，乙方正本一份，三份合同具有同等法律效力。合同自雙方簽訂之日起生效。本合同履行完畢之日失效。
十一、未盡事宜，雙方另行協(xié)商。
甲方：內(nèi)蒙古神華置業(yè)集團(tuán)凱弘建筑 乙 方：
裝飾工程有限公司
單位地址：呼和浩特市金橋開發(fā)區(qū) 單位地址：
金橋四路
郵 編： 郵 編：
委托人(簽署)： 法定代表人(簽署)：
電 話：
傳 真： 傳 真：
日 期： 日 期：
堅持政府主導(dǎo)，穩(wěn)步實施；堅持基本政策統(tǒng)一，提高公平性；堅持基金預(yù)算管理，提高使用效率；堅持基金分級負(fù)責(zé)，增強(qiáng)共濟(jì)和保障能力；堅持以人為本，提高管理服務(wù)水平。
二、工作目標(biāo)
（一）統(tǒng)一基本政策。全市統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險征繳管理辦法、繳費基數(shù)、繳費費率；統(tǒng)一醫(yī)療保險視同繳費年限、實際繳費年限以及最低繳費年限的計算辦法；統(tǒng)一居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。
（二）統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。全市統(tǒng)一執(zhí)行藥品、診療和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”。統(tǒng)一基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。統(tǒng)一門診慢性病、特殊疾病病種等待遇范圍和標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)。
（三）統(tǒng)一經(jīng)辦管理。全市統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)療保險和生育保險參保登記、繳費申報、基金征繳、待遇支付、檔案和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)規(guī)范，做好經(jīng)辦管理工作。
（四）統(tǒng)一定點管理。全市執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的資格準(zhǔn)入條件、申報流程、變更程序、考核標(biāo)準(zhǔn)和違規(guī)處罰等辦法；統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本、服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用結(jié)算模式；統(tǒng)一定點機(jī)構(gòu)分級管理評價和考核辦法。對市域范圍內(nèi)的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，實行縣級初審、市級確認(rèn)、全市互認(rèn)。
（五）統(tǒng)一信息系統(tǒng)。結(jié)合“金保工程”建設(shè)，全市醫(yī)療和生育保險管理信息系統(tǒng)使用統(tǒng)一的金保工程“五險合一”信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)一集中到市級數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)本市區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)的直接結(jié)算。
三、基金管理
（一）實行醫(yī)療保險和生育保險基金市級預(yù)算。市人力資源社會保障、財政部門根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一編制全市醫(yī)療保險基金和生育保險基金收支預(yù)決算，明確市區(qū)和四縣（以下簡稱“預(yù)算單位”）的責(zé)任，統(tǒng)一組織實施。
（二）建立市級風(fēng)險金。建立醫(yī)療保險和生育保險市級風(fēng)險金，每年按各預(yù)算單位上一年度醫(yī)療保險和生育保險基金征繳收入額的一定比例分別提取醫(yī)療保險和生育保險市級風(fēng)險金，暫納入各地財政專戶管理，由市統(tǒng)一調(diào)度用于適當(dāng)彌補(bǔ)各預(yù)算單位醫(yī)療保險和生育保險基金缺口。具體管理辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政部門另行制定。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
實施醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作任務(wù)，各縣區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好各項醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦工作，確保各項措施落到實處。
為深入貫徹建管處下發(fā)“國家高速公路網(wǎng)榮成～烏海公路山西境靈丘～山陰段高速公路勞動競賽方案”文件精神，全面落實建管處2009年年度工作目標(biāo)任務(wù)，我標(biāo)段全體參建人員在項目部制定的“抓進(jìn)度、保質(zhì)量，有序開展、重點突擊，文明施工、安全作業(yè)”方針指導(dǎo)下卯足干勁掀起了一次大干，現(xiàn)將進(jìn)場以來的工作情況和八月份的工作安排向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報，不正之處請批評指正。
一、 工程概況：
二、人員機(jī)械到場情況;
機(jī)械進(jìn)場情況如下：
各種挖掘機(jī)8臺，鏟車10臺，運(yùn)輸車輛15臺，平地機(jī)1臺，各種壓路機(jī)3臺，推土機(jī)1臺，拌合設(shè)備4套，混凝土運(yùn)輸罐車6臺，鉆機(jī) 臺，發(fā)電機(jī) 臺，卷揚(yáng)機(jī)架 臺。
三、工程進(jìn)度情況：
挖方量共137萬m3,實際完成數(shù)量15萬m3，完成工程量占挖方總工程的11%.
橋梁樁基已大面積開挖。
紅巖隧道左右洞口已澆筑完成，左右洞洞口開挖土方9267m3，仰坡噴射混凝土和錨桿鋼筋網(wǎng)已全部完成，左右洞口防護(hù)混凝土澆筑和左右洞口護(hù)拱混凝土澆筑已全部完成，管棚環(huán)向支護(hù)措施已完成80%。
四、工程質(zhì)量保證措施：
其次在技術(shù)措施方面，尤其是橋梁基礎(chǔ)施工要求施工技術(shù)人員嚴(yán)格按照以下幾條進(jìn)行：
1、施工時發(fā)現(xiàn)圖紙中的問題應(yīng)及時與有關(guān)部門取得聯(lián)系 ，予以糾正后，方可進(jìn)行施工；
2、嚴(yán)格落實測量“雙檢制”、復(fù)核簽認(rèn)制，鉆孔前未經(jīng)檢查、復(fù)測不得進(jìn)行施工；
3、嚴(yán)格執(zhí)行施工前的技術(shù)交底制度，鉆孔樁施工時，技術(shù)人員必須全過程旁站，做好技術(shù)指導(dǎo)工作，并認(rèn)真填寫施工記錄和各種檢查資料；
4、鉆孔樁鋼筋籠要嚴(yán)格按照設(shè)計圖紙及施工規(guī)范加工，鋼筋籠接長后經(jīng)現(xiàn)場技術(shù)人員自檢，自檢合格后，再報檢現(xiàn)場監(jiān)理工程師檢查，符合要求后方可下孔；
5、在混凝土澆注過程中現(xiàn)場要輪流值班，出現(xiàn)問題不能解決時要及時與有關(guān)人員聯(lián)系?，F(xiàn)場值班人員要隨時測量澆注混凝土的面至孔口的高度，以便掌握導(dǎo)管的埋置深度。現(xiàn)場試驗人員要經(jīng)常檢查混凝土的坍落度，以保證混凝土灌注的順利進(jìn)行
五、安全保證措施：
為了保證安全施工我項目部成立了以項目經(jīng)理為首，以現(xiàn)場安全員、項目技術(shù)負(fù)責(zé)人及施工班組長為成員的項目安全領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了安全生產(chǎn)專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)從開工到竣工全過程的安全生產(chǎn)工作。進(jìn)場以來項目部建立了健全的安全管理制度，嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)責(zé)任，建立了安全獎罰制度，同時在現(xiàn)場設(shè)立了警示標(biāo)牌、安全標(biāo)語的標(biāo)示標(biāo)志。
入場以來項目部對各施工隊開展了進(jìn)場教育，對新工人進(jìn)行崗前安全教育，教育結(jié)合工程實際情況，杜絕“假、大、空”等條款式內(nèi)容，做到實事求是。另外項目部要求安全員對施工人員進(jìn)行班前教育。嚴(yán)格按照班前活動制度堅持班前教育。結(jié)合工程的實際進(jìn)度，按照施工的不同階段（基礎(chǔ)施工、主體施工），結(jié)合當(dāng)日施工內(nèi)容、天氣等情況進(jìn)行。由當(dāng)日安全值班人員根據(jù)輪流值班制度監(jiān)督各班組長落實，并認(rèn)真填寫班組活動記錄，保證天天講安全，時時刻刻有安全。
再次，根據(jù)季節(jié)的變化項目部組織施工人員進(jìn)行換季教育。主要針對雨天、暑期施工和冬季施工的特點進(jìn)行，并將教育內(nèi)容記錄在教育登記卡上。此外，項目部根據(jù)目前情況制訂了以下措施以保證安全施工的順利進(jìn)行：
1、要嚴(yán)格按照設(shè)計圖紙、施工規(guī)范和施工技術(shù)交底；
2、認(rèn)真堅持執(zhí)行定期安全教育，安全檢查制度，設(shè)立安全監(jiān)督崗，支持和發(fā)揮群、專安全人員的作用，對發(fā)現(xiàn)的事故隱患和危及工程、人身安全的事項，要立即處理，作出記錄，限期改正，落實到人；
3、施工中臨時結(jié)構(gòu)必須向員工進(jìn)行安全技術(shù)交底,對大型臨時結(jié)構(gòu)進(jìn)行安全設(shè)計和鑒定,合格后方能使用；
4、露天使用的電氣設(shè)備要有可靠的防漏電措施，低壓電氣設(shè)備加裝觸電保安器，非專職電氣值班人員，不得操作電氣設(shè)備；
5、大風(fēng)期間做好施工機(jī)具、施工用電、水等管線的加固工作，對未完工程的要及時進(jìn)行覆蓋保護(hù)，避免或降低機(jī)具及工程受損程度。
最后項目部要求專職安全員進(jìn)行不定期巡查，建立檢查臺帳，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，始終貫徹“安全生產(chǎn)、預(yù)防為主”的安全方針，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。我們將一直嚴(yán)格按照建管處安全指導(dǎo)方針和總監(jiān)辦、駐地辦要求加大對下階段的安全隱患的排查力度，確保安全目標(biāo)的實現(xiàn)。
六、標(biāo)準(zhǔn)化工地建設(shè)及文明施工情況：
1、標(biāo)準(zhǔn)化工地建設(shè)情況：
自進(jìn)場以來，我項目部駐地建設(shè)嚴(yán)格按照業(yè)主標(biāo)準(zhǔn)化工地建設(shè)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，項目部占地面積3000余m2，住宿辦公建筑面積達(dá)948 m2，各種管理制度、圖表，崗位職責(zé)、宣傳標(biāo)語均已上墻；目前項目部日常生活環(huán)境整潔，干凈，全體工作人員已投入了緊張的工作中。
2、文明施工及環(huán)境保護(hù)情況
（1）文明施工管理
①嚴(yán)格按照建管處、總監(jiān)辦要求和我公司有關(guān)文明施工的具體要求，制定項目部文明施工管理條例和計劃，全體進(jìn)場員工認(rèn)真遵守、嚴(yán)格執(zhí)行、做到文明施工。
②施工人員一律佩證上崗，戴安全帽，講文明用語、不得講臟話。
③構(gòu)造物施工地點均設(shè)置標(biāo)示牌，標(biāo)示概況、質(zhì)量要求、技術(shù)參數(shù)、施工工藝、施工地點樁號等有關(guān)內(nèi)容。
④尊重民風(fēng)民俗，加強(qiáng)與地方村民溝通，和村民和諧相處。
⑤原材料堆放整齊，場地必須硬化，夜間設(shè)警示燈，排水系統(tǒng)良好。
⑥灑水車定時灑水，施工現(xiàn)場避免揚(yáng)塵。
（2）環(huán)境保護(hù)體系
①我項目部將配備環(huán)保人員，負(fù)責(zé)施工期間的環(huán)境保護(hù)工作，樹立愛護(hù)環(huán)境的思想，制定環(huán)境保護(hù)計劃，建立環(huán)保制度，組織不定期檢查評比，獎優(yōu)罰劣，做到資源消耗在定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。
②施工區(qū)域合理進(jìn)行布置，開挖臨時排水設(shè)施，并隨施工不同階段進(jìn)行場地布置和調(diào)整；區(qū)內(nèi)道路暢通、平坦、整潔、硬化的場地要在完工恢復(fù)生態(tài)；建筑垃圾集中處理，不得亂堆亂放；區(qū)內(nèi)材料堆放分類存放，設(shè)標(biāo)志牌標(biāo)明材料名稱、產(chǎn)地等；鋼筋等材料要采用彩條布進(jìn)行覆蓋。
七、黨務(wù)廉政建設(shè)：
為了更高效地完成施工任務(wù)，保證工作順利運(yùn)轉(zhuǎn)，項目部制定了廉政建設(shè)十項制度。
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議，每月召開一次，同時，要認(rèn)真做好記錄。
二、實施工程建設(shè)重點環(huán)節(jié)請示報告制度。
工程建設(shè)招投標(biāo)、征地拆遷、材料供應(yīng)、設(shè)備采購、工程質(zhì)量、資金使用和管理等重點環(huán)節(jié)的責(zé)任人，要定期向領(lǐng)導(dǎo)組請示匯報，并向領(lǐng)導(dǎo)組提供必要的書面資料。
三、實行黨風(fēng)廉政監(jiān)督制度。
任命監(jiān)督員，并制定監(jiān)督員職責(zé)如下：
1、每月定期向公司匯報和反映廉政責(zé)任執(zhí)行情況；
2、監(jiān)督員要政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，作風(fēng)正派，敢講真話；
3、負(fù)責(zé)廉政責(zé)任考核材料的收集歸檔；
4、嚴(yán)格對廉政合同的執(zhí)行落實情況進(jìn)行考核；
四、完善廉政合同簽訂、考核制度
按照省廳《廉政合同考核辦法》的具體規(guī)定，嚴(yán)格履行雙合同制。
五、嚴(yán)格執(zhí)行工程質(zhì)量責(zé)任廉政檔案制度
對工程主要責(zé)任人建立廉政檔案，制定廉政考核表。
每月由責(zé)任人填寫并提交監(jiān)督員歸檔，同時建立《廉政檔案》將《廉政合同》簽訂、履行等情況歸入檔案，作為考核企業(yè)資信的主要內(nèi)容。
六、建立完善黨風(fēng)廉政舉報制度
在項目部設(shè)立舉報箱，舉報電話（0352—8438022）。
七、建立健全對違規(guī)工區(qū)及現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人的通報制度并實行經(jīng)濟(jì)處罰。
八、加強(qiáng)對工程廉政建設(shè)和“陽光操作”情況的監(jiān)督檢查。
九、建立效能監(jiān)察實施小組，使效能監(jiān)察滲透到工程管理的各個環(huán)節(jié)。
十、強(qiáng)化“三重一大”廉潔自律、人事使用、財務(wù)資金四項監(jiān)督，努力形成規(guī)范的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。
嚴(yán)格落實重大事項集體研究決定制度，推進(jìn)民主科學(xué)決策，規(guī)范“三重一大”（重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用）決策議事程序，形成結(jié)構(gòu)合理、配置科學(xué)、程序嚴(yán)密、制約有效的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。
八、財務(wù)管理制度及農(nóng)民工工資管理情況：
我項目部目前已建立完善的財務(wù)管理制度和弄明工工資保障措施。
1、財務(wù)管理制度
第一條 為加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)工作，促進(jìn)經(jīng)營業(yè)務(wù)的發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)國家有關(guān)財務(wù)管理法規(guī)制度和項目部章程有關(guān)規(guī)定，結(jié)合項目部實際情況，制定了本制度。
第二條 項目部會計核算遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。
第三條 財務(wù)管理的基本任務(wù)和方法：
（一）籌集資金和有效使用資金，監(jiān)督資金正常運(yùn)行，維護(hù)資金安全，努力提高公司經(jīng)濟(jì)效益。
（二）做好財務(wù)管理基礎(chǔ)工作，建立健全財務(wù)管理制度，認(rèn)真做好財務(wù)收支的計劃、控制、核算、分析和考核工作。
（三）加強(qiáng)財務(wù)核算的管理，以提高會計資訊的及時性和準(zhǔn)確性。
（四）監(jiān)督項目部財產(chǎn)的購建、保管和使用，配合綜合管理部定期進(jìn)行財產(chǎn)清查。
（五）按期編制各類會計報表和財務(wù)說明書，做好分析、考核工作。
第四條 財務(wù)管理是項目部經(jīng)營管理的一個重要方面，項目部財務(wù)管理中心對財務(wù)管理工作負(fù)有組織、實施、檢查的責(zé)任，財會人員要認(rèn)真執(zhí)行《會計法》，堅決按財務(wù)制度辦事，并嚴(yán)守項目部秘密。
第二章 財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作
第五條 加強(qiáng)原始憑證管理，做到制度化、規(guī)范化。原始憑證是工程發(fā)生的每項經(jīng)營活動不可缺少的書面證明，是會計記錄的主要依據(jù)。
第六條 項目部應(yīng)根據(jù)審核無誤的原始憑證編制記帳憑證。記帳憑證的內(nèi)容必須具備：填制憑證的日期、憑證編號、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)摘要、會計科目、金額、所附原始憑證張數(shù)、填制憑證人員，復(fù)核人員、會計主管人員簽名或蓋章。收款和付款記帳憑證還應(yīng)當(dāng)由出納人員簽名或蓋章。
第七條 健全會計核算，按照國家統(tǒng)一會計制度的規(guī)定和會計業(yè)務(wù)的需要設(shè)置會計帳簿。會計核算應(yīng)以實際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，按照規(guī)定的會計處理方法進(jìn)行，保證會計指標(biāo)的口徑一致，相互可比和會計處理方法前后相一致。
第八條 做好會計審核工作，經(jīng)辦財會人員應(yīng)認(rèn)真審核每項業(yè)務(wù)的合法性、真實性、手續(xù)完整性和資料的準(zhǔn)確性。編制會計憑證、報表時應(yīng)經(jīng)專人復(fù)核，重大事項應(yīng)由財務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核。
第九條 會計人員根據(jù)不同的帳務(wù)內(nèi)容采用定期對會計帳簿記錄的有關(guān)數(shù)位與庫存實物、貨幣資金、有價證券、往來單位或個人等進(jìn)行相互核對，保證帳證相符、帳實相符、帳表相符。
第十條 建立會計檔案，包括對會計憑證、會計帳簿、會計報表和其他會計資料都應(yīng)建立檔案，妥善保管。按《會計檔案管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行保管和銷毀。
第十一條 會計人員因工作變動或離職，必須將本人所經(jīng)管的會計工作全部移交給接替人員。會計人員辦理交接手續(xù)，必須有監(jiān)交人負(fù)責(zé)監(jiān)交，交接人員及監(jiān)交人員應(yīng)分別在交接清單上簽字後，移交人員方可調(diào)離或離職。
第十二條 資本金是項目部經(jīng)營的核心資本，必須加強(qiáng)資本金管理。項目部籌集的資本金必須聘請中國注冊會計師驗資，根據(jù)驗資報告向投資者開具出資證明，并據(jù)此入帳。
第十三條 經(jīng)項目部全體領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以按章程規(guī)定增加資本。財務(wù)部門應(yīng)及時調(diào)整實收資本。
第十四條 現(xiàn)金的管理：嚴(yán)格執(zhí)行人民銀行頒布的《現(xiàn)金管理暫行條例》，根據(jù)本項目部實際需要，合理核實現(xiàn)金的庫存限額，超出限額部分要及時送存銀行。
第十五條 嚴(yán)禁白條抵庫和任意挪用現(xiàn)金，出納人員必須每日結(jié)出現(xiàn)金日記帳的帳面馀額，并與庫存現(xiàn)金相核對，發(fā)現(xiàn)不符要及時查明原因。財務(wù)部負(fù)責(zé)人對現(xiàn)金進(jìn)行定期或不定期檢查，以保證現(xiàn)金的安全和完整。項目部的一切現(xiàn)金收付都必須有合法的原始憑證。
第十六條 銀行存款的管理：加強(qiáng)對銀行帳戶及其他帳戶的保密工作，非因業(yè)務(wù)需要不準(zhǔn)外泄，銀行帳戶印簽實行分管、并用制，不得一人統(tǒng)一保管使用。嚴(yán)禁在任何空白合同上加蓋銀行帳戶印簽。
第十七條 出納人員要隨時掌握銀行存款余額，不準(zhǔn)簽發(fā)空頭支票，不準(zhǔn)將銀行帳戶出借給任何單位和個人辦理結(jié)算或套取現(xiàn)金。在每月末要做好與銀行的對帳工作，并編制銀行存款馀額調(diào)節(jié)表，對未達(dá)帳項進(jìn)行分析，查找原因，并報財務(wù)部門負(fù)責(zé)人。
第十八條 應(yīng)收帳款的管理：對應(yīng)收帳款，每季末做一次帳齡和清收情況的分析，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，督促相關(guān)部門積極催收，避免形成壞帳。
第十九條 其他應(yīng)收款的管理：應(yīng)按戶分頁記帳，要嚴(yán)格個人借款審批程式，借款的審批程式是：借款人→部門負(fù)責(zé)人→財務(wù)負(fù)責(zé)人→項目經(jīng)理。借用現(xiàn)金，必須用于現(xiàn)金結(jié)算范圍內(nèi)的各種費用專案的支付。
2、農(nóng)民工工資保障措施
第一條 為了保障農(nóng)民工工資支付，維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合本項目部實際，制定了本辦法。
第二條 本項目部農(nóng)民工工資支付保障適用本辦法。
第三條 勞動保障行政管理部門負(fù)責(zé)農(nóng)民工工資支付保障工作。
第四條 當(dāng)?shù)毓M織應(yīng)當(dāng)依法對用人單位的農(nóng)民工工資支付行為進(jìn)行監(jiān)督。
第五條 任何組織和個人對拖欠克扣農(nóng)民工工資的行為有權(quán)舉報和投訴。
第六條 本項目部依法與農(nóng)民工訂立勞動合同，約定工資標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放時間等工資支付事項，并向勞動保障行政管理部門備案。
第七條 本項目部以工資打卡的形式按月足額支付農(nóng)民工工資。雙方約定支付工資期限低于一個月的，從其約定。農(nóng)民工工資不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
第八條 本項目部對有關(guān)農(nóng)民工工資支付的資料，應(yīng)當(dāng)保存三年以上。
第九條 農(nóng)民工和本項目部因工資支付發(fā)生爭議的，按照勞動爭議有關(guān)規(guī)定處理。
第十條 本辦法自2009年6月1日起施行。
第十一條 農(nóng)民工工資保障小組組織機(jī)構(gòu)：
組 長：崔利斌
副組長：沈魯光、王水宏
成 員：李月根、朱有茂、溫全生
九、目前在主、客觀上存在的影響工程進(jìn)展的主要問題及擬解決措施：
1、目前存在的主要問題
①大電（拉專線）問題目前為止尚未解決。
②三桿問題仍未解決。
③鴿子峪村：煤廠征地問題及石材廠的征地問題仍未落實。
④龍嘴村一座油作坊拆遷問題尚未落實。
⑤k67+750分離式立交至今沒有施工圖紙。
2、擬解決措施
①積極主動與總監(jiān)辦、地方協(xié)調(diào)部門進(jìn)行溝通，配合解決。
②積極與村民進(jìn)行溝通，在建管處地協(xié)部幫助下進(jìn)行拆遷。
③希望建管處和設(shè)計單位能夠落實k67+750分離式立交施工圖紙。
十、下階段工作目標(biāo)：
1、結(jié)合建管處確定的階段目標(biāo)，我項目部制定以下工作計劃：
①路基挖方階段計劃在2009年8月底完成45萬m3,分2個作業(yè)隊進(jìn)行施工，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，獎快罰慢。
②路基填筑階段計劃在2009年8月底完成25萬m3,分2個作業(yè)隊進(jìn)行施工，同時考慮涵洞施工對填筑施工的影響，采取多開工作面，進(jìn)行零填施工。
③橋梁樁基在2009年8月底完成480根,分3個作業(yè)隊進(jìn)行施工，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，獎快罰慢。由于地質(zhì)情況復(fù)雜，我項目部采取鉆機(jī)鉆孔和爆破法人工挖孔的方法同步進(jìn)行，并根據(jù)施工情況調(diào)整鉆機(jī)進(jìn)場數(shù)量和挖空工人數(shù)量。組織3個作業(yè)隊同時施工，每作業(yè)隊日成孔10個。截止到8月底有效工作日為54天，不利因素為6天，按照48天計劃施工。
④涵洞、通道階段計劃在2009年8月底完成基礎(chǔ)換填10道、基礎(chǔ)澆筑9道以及鋼筋加工8道。
2、為保證階段目標(biāo)的實現(xiàn)，我項目部采取以下階段措施：
①加強(qiáng)與建管處、總監(jiān)辦、地方政府、協(xié)調(diào)部門及村民的溝通，及時妥善處理地方環(huán)境引發(fā)的各種矛盾，避免外部環(huán)境干擾，保證工程正常施工。
②為確保階段性計劃任務(wù)完成，克服種種不利因素，采取多開工作面，進(jìn)行爆破法挖孔、鉆機(jī)成孔等措施進(jìn)行施工，與各工區(qū)作業(yè)隊簽訂階段性目標(biāo)責(zé)任書，獎快罰慢，充分調(diào)動施工人員的積極性。
③施工中出現(xiàn)的技術(shù)問題和疑問，及時和總監(jiān)辦技術(shù)負(fù)責(zé)人和設(shè)計代表溝通和解決，避免技術(shù)上發(fā)生紕漏。
④根據(jù)施工情況，合理配置資源，充分發(fā)揮機(jī)械設(shè)備的效能。
十一、施工現(xiàn)場及思想認(rèn)識工作總結(jié)
我項目部前期各項準(zhǔn)備工作已基本落實，鑒于前期工作進(jìn)度已經(jīng)落后，項目部正在采取各種方法進(jìn)行補(bǔ)救。
目前各項工作進(jìn)度在逐漸加快，挖方工作穩(wěn)步推進(jìn)，通道、涵洞施工也在緊張進(jìn)行，橋梁樁基施工也將全面展開。
我們深刻認(rèn)識到目前我標(biāo)段面臨的嚴(yán)峻形勢，同時也在不斷努力著迎頭趕上。近期在建管處領(lǐng)導(dǎo)的督促和指導(dǎo)下，在項目部領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭下，把進(jìn)度、質(zhì)量、安全、環(huán)保放在重要位置，同時協(xié)調(diào)好各方面利益關(guān)系，堅持以人為本，促進(jìn)內(nèi)部人員和諧相處，同心協(xié)力，團(tuán)結(jié)互助。在下階段工作中，我部全體施工人員將繼續(xù)努力，艱苦奮斗，在提升項目部管理水平的同時,依靠廣大施工技術(shù)人員把建設(shè)任務(wù)完成的更快、更好。
屆時，請上級部門檢查，指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】宮外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；臨床療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.506文章編號：1004-7484（2014）-04-2204-02正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，則稱異位妊娠（ectopic pregnancy），習(xí)稱宮外孕。在臨床治療中，絕大部分宮外孕發(fā)生在患者輸卵管位置，可能引發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅到孕婦的生命。本文主要針對米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）治療宮外孕的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：1資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年3月至2013年5月收治的60例宮外孕患者為本次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各30例。納入本次研究的患者均排除患有嚴(yán)重的糖尿病、心腦血管疾病以及肝腎疾病者。對照組：平均年齡（26.8±5.3）歲，停經(jīng)時間（52.6±6.8）d；觀察組：平均年齡（27.5±4.9）歲，停經(jīng)時間（53.8±5.5）d。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間、病程、病情程度、血HCG等各方面比較均無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2藥物治療適應(yīng)證①無藥物治療禁忌證；②未出現(xiàn)明顯異位妊娠破裂或流產(chǎn)；③異位妊娠包塊直徑≤4cm；④血β-HCG
1.3治療方法給予對照組患者口服米非司酮，50mg/次，Q12h，早晚各1次，連續(xù)服用7d。給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上另行肌肉注射MTX，0.4mg/kg/次，每3天一次（療程內(nèi)共2次），比較兩組患者的治療效果。
1.4療效評定治愈：用藥后臨床癥狀改善或無癥狀，陰道流血減少或停止，血β-HCG逐漸減低到正常值（≤10U/L），超聲顯示無盆腔積液、附件包塊變小或消失；未愈：用藥后腹痛等癥狀加重，血β-HCG持續(xù)上升或持續(xù)不降，超聲顯示腹腔內(nèi)積液增多、附件包塊增大，需急診行剖腹探查。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法對本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，如果P
兩組患者治療效果比較：對照組治愈19例，治愈率為63.3%；觀察組治愈27例，治愈率為90.0%。兩組治療效果相比，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
宮外孕，即異位妊娠，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠等。最常見的是輸卵管妊娠，占所有病例的95%。其常見的發(fā)病原因為：女性輸卵管嚴(yán)重阻塞，阻擋了受精卵的正常運(yùn)行；其他如婦科手術(shù)史，輸卵管發(fā)育不良，避孕失敗以及子宮肌瘤、卵巢囊腫等包塊的壓迫等均可導(dǎo)致宮外孕。
目前宮外孕的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種。因近年來宮外孕發(fā)病率顯著升高，且呈低齡化趨勢，使傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在一定的局限性。一是任何手術(shù)都會對患者造成不同程度的創(chuàng)傷；二是若術(shù)中須切除輸卵管，則會嚴(yán)重影響患者的自然受孕能力。不適用于低齡且仍有生育愿望的患者。
藥物保守治療由于創(chuàng)傷較小、療效顯著、且不直接損害患者的生育能力，近年來得到大力推廣。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，各種先進(jìn)設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，宮外孕的診斷準(zhǔn)確率和及時性也得到很大提高。而這也是宮外孕患者是否能藥物保守治療的關(guān)鍵。例如宮外孕患者的主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)律流血。但臨床治療中很多患者沒有停經(jīng)史。經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)她們常常會有短暫停經(jīng)、經(jīng)期長等現(xiàn)象，且常常把陰道不規(guī)律流血誤判定為月經(jīng)。因此，醫(yī)生在了解患者病史時應(yīng)盡可能耐心細(xì)致，需對患者進(jìn)行常規(guī)妊娠檢查，并結(jié)合B超，血β-HCG等各項檢查，做出正確的判斷，為患者贏得最佳治療時機(jī)。
米非司酮是一種抗孕酮甾體藥物，屬于可拮抗孕激素受體，能夠很好地抑制孕酮活性，該藥物和孕酮受體、糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合以后，對孕婦子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力要比黃體酮高5倍左右。而MTX是一種抗代謝類型的藥物，能和葉酸對抗二氫葉酸還原酶，與之結(jié)合以后，能使二氫葉酸不變成四氫葉酸，對DNA的合成具有重要的影響，進(jìn)而抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，促使孕婦體內(nèi)血β-HCG分泌下降，從而制約孕酮的合成。這兩種藥物結(jié)合使用，可以使患者體內(nèi)的分泌激素失去平衡，促使胚胎發(fā)育停止或者死亡，直到最后溶解吸收。在本次研究中，觀察組患者采用米非司酮聯(lián)合MTX治療，對照組患者僅采用米非司酮治療。結(jié)果顯示，觀察組治愈率為90.0%，對照組治愈率為63.3%，兩組治療效果相比有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
為提高診療效果，月經(jīng)規(guī)律的育齡婦女，有停經(jīng)或不規(guī)則陰道出血，伴或不伴下腹痛，均應(yīng)及時到醫(yī)院就診。一旦懷疑宮外孕，應(yīng)提高警惕，密切觀察隨訪，必要時住院觀察，根據(jù)病情變化，及時制定治療方案，爭取良好結(jié)局。早期診斷對于宮外孕的治療是至關(guān)重要的。4結(jié)束語
總之，通過本文的分析我們證實，在宮外孕的保守治療中，采取米非司酮聯(lián)合甲氨蝶啶（MTX）的治療方案，能夠取得更加顯著的臨床效果，同時具有更高的安全性，可以在臨床治療中加以廣泛運(yùn)用。參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.514 文章編號：1004-7484（2014）-03-1598-02
宮外孕又被稱為異位妊娠，它主要是由輸卵管管腔出現(xiàn)病變所導(dǎo)致的[1]。輸卵管管腔或周圍組織一旦出現(xiàn)炎癥就有可能讓管腔的通暢性受到影響，這樣就會讓孕卵在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，從而導(dǎo)致妊娠甚至是流產(chǎn)[2]。在我院對宮外孕患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療有著較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2013年4月間的98例宮外孕患者作為臨床觀察對象，并分為觀察組49例與對照組49例，對照組患者年齡為22-35歲，平均年齡為（30.47±3.65）歲，觀察組患者年齡為24-36歲，平均年齡為（32.15±3.31）歲。上述患者經(jīng)過檢查以后并沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠現(xiàn)象，并且不存在輸卵管妊娠。兩組患者的血液情況、腎臟功能均為正常狀態(tài)，心肺功能良好。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療：一次注射甲氨蝶呤60毫克，2天/次，若患者的促絨毛膜性腺激素（β-HCG）水平出現(xiàn)了較為明顯的下降，就可以適當(dāng)?shù)販p少藥劑用量，與此同時給予患者適宜量的四氫葉酸鈣來配合甲氨蝶呤治療。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上添加米非司酮治療，每次口服80毫克，2次/日，持續(xù)3日，觀察兩組患者的治療療效。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS15.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗，P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者療效對照表 見表1。
2.2 另外對患者出的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較 見表2。
3 討 論
宮外孕又被稱為異位妊娠，在女性生育期間的各階段當(dāng)中宮外孕都有可能發(fā)生，其中最常見的部位即為輸卵管。一旦出現(xiàn)異位妊娠將會給孕婦帶來很大程度的生命威脅，甚至有可能會造成孕婦死亡[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明異位妊娠的發(fā)病率正呈現(xiàn)出一個上升的趨勢，這給產(chǎn)婦的生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅[4]。異位妊娠在流產(chǎn)之前并不會表現(xiàn)出較為明顯的癥狀，但是會出現(xiàn)腹痛以及陰道出血，一旦輸卵管破裂就可能造成大量出血，并且會產(chǎn)生反復(fù)性的腹痛，會給患者帶來極大的痛苦。
在異位妊娠的治療過程中，如果能夠?qū)颊咛嵩邕M(jìn)行保守治療不僅僅能夠保護(hù)患者正常的生育能力，同時也能夠提高患者的生活質(zhì)量，這對于患者的康復(fù)有著重要的促進(jìn)作用[5]。當(dāng)然保守治療還是適用于那些病情相對較輕的患者，對于情況較為嚴(yán)重的患者例如患者出現(xiàn)流產(chǎn)或者輸卵管破裂還是需要通過手術(shù)治療。在患者進(jìn)行保守治療的過程中經(jīng)常會用到甲氨蝶呤。甲氨蝶呤可以對葉酸還原酶進(jìn)行有效地抑制，從而使得二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸[6]。在葉酸不能進(jìn)行正常合成的情況下，DNA合成也將受到阻礙。在上述情況下，胚胎組織就不能夠進(jìn)行正常的細(xì)胞繁殖，便會逐漸壞死并脫落。需要注意的是在使用甲氨蝶呤治療患者的過程中需要對患者的出血量進(jìn)行測定，在患者出血量能夠維持在適宜范圍時才能采用甲氨蝶呤對患者進(jìn)行治療。米非司酮是一種較新的抗孕激素，但是與其他激素相比它并不存在抗雌激素活性，它能夠與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體反應(yīng)并結(jié)合從而讓孕酮作用受到抑制，以此來達(dá)到殺死胚胎的效果。同時它還能夠?qū)ψ訉m產(chǎn)生一定的作用并加速子宮釋放前列腺素，這樣就可以讓絨毛組織變性壞死，而此時胚胎也會變性剝離。在米非司酮的作用下促絨毛膜性腺激素（β-HCG）水平也會呈現(xiàn)出下滑趨勢，這樣就能夠加速胚囊壞死，讓患者得到更為有效的治療。
在我院的研究中發(fā)現(xiàn)宮外孕患者在經(jīng)過米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療之后，其癥狀有了較為明顯的改善，治療有效率達(dá)到了83.67%。綜上，米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕有著較好的治療效果，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的 探究米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤用于保守治療宮外孕的治療效果及不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)抽取就診于我院的80例異位妊娠患者，所用患者均自愿接受保守治療，將患者隨機(jī)分為兩組（研究組和對照組）其中研究組42人，采用非司酮與甲氨喋呤聯(lián)合治療：對照組38人，僅采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時間的治療后比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)并作出評價。結(jié)果 研究組治療有效率為92.5%，對照組為76.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者治療效果差異顯著（p
【關(guān)鍵詞】米非司酮 甲氨蝶呤異位妊娠
宮外孕又稱異位妊娠，是受精卵在子宮腔以外組織著床的異?，F(xiàn)象［1］。近幾年來宮外孕的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。治療異位妊娠的方法主要有外科手術(shù)治療和非外科手術(shù)治療（藥物保守治療）。HCG技術(shù)的發(fā)展為宮外孕的早期診斷提供了重要依據(jù)，也為該病的藥物治療提供了有利條件，宮外孕保守治療的治愈率明顯增高。近年來米非司酮及甲氨蝶呤在該病中的作用引起人們的重視。為了給臨床用藥提供合理依據(jù)，我院隨機(jī)抽取了80例異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效及不良反應(yīng)的研究。具體情況如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共有異位妊娠患者80例，隨機(jī)分為研究組（42例）和對照組（38例）。所有患者均自愿接受藥物保守治療?；颊吣挲g18~33歲，平均年齡26.1歲。80；例患者中初次懷孕者46例；有停經(jīng)史者56例，停經(jīng)時間為33~49天，無停經(jīng)史者表現(xiàn)為下腹隱痛或陰道不規(guī)則出血。80例患者生命體征均平穩(wěn)正常，未見腹腔內(nèi)明顯出血患者，所有患者入院時血B-HCG含量為ll7―3000IU／L，，血、尿常規(guī)均正常。兩組患者以上指標(biāo)存在的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析不顯著（p>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法 將80例宮外孕患者隨機(jī)分為研究組合對照組，其中其中研究組42例，對照組38例。研究組使用米非司酮和甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療，米非司酮100mg，口服給藥，1次/d，BidX 3 d，總劑量為300mg；配合肌肉注射甲氨蝶呤50mg，隔天進(jìn)行一次，根據(jù)血中HCG下降的情況連續(xù)使用3~4次。為防止中毒反應(yīng)，需要在每次使用甲氨蝶呤后第二天給予四氫葉酸鈣進(jìn)行解救。對照組單純使用家甲氨蝶呤進(jìn)行治療。藥物給予方法及解救方法同研究組。每天測量患者血-HCG含量，觀察并記錄5、10、15天時各組患者平均血-HCG。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用婦產(chǎn)科采第7 版用婦產(chǎn)科學(xué)制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。具體標(biāo)準(zhǔn)如下①有效：腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，用藥后14 日血-HCG 下降，尿妊娠試驗連續(xù)3 次陰性，盆腔包塊縮小或消失。②無效：治療期間出現(xiàn)宮外孕破裂或流產(chǎn)并腹腔內(nèi)出血，或用藥后14 日血-HCG 不降而改行手術(shù)治療。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用t檢驗，率采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 療效結(jié)果 治療組42例患者中40例患者取得顯著治療效果，有效率為95.2%。1例患者因血中HCG其實水平過高（>2000U/L），治療后包塊增大，腹痛加劇。1例患者因腹腔內(nèi)出血明顯增多，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)治療。對照組38例患者中29例患者治療有效，有效率為76.3%。8例無效，其中6例患者血-HCG持續(xù)增高，2例患者因腹痛加劇改為開腹手術(shù)治療。兩組患者治療有效率之間差異顯著（p
2.2 兩組患者血-HCG含量變化:研究組和對照組用藥后血-HCG開始下降的時間分別為4d和10d。用藥5、10d時兩組患者血-HCG比較有顯著差異（p0.05）。
2.3 不良反應(yīng):研究組中僅1例出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對照組有3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等異常表現(xiàn)，2例出現(xiàn)口腔潰瘍，對癥支持治療以后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)， l例表現(xiàn)為白細(xì)胞下降（
3 討論
異位妊娠婦產(chǎn)科中常見的急腹癥［1］，也是孕產(chǎn)婦死亡的重要因素。異位妊娠的出現(xiàn)眼嚴(yán)重危害者孕產(chǎn)婦的生命健康。應(yīng)盡快尋找到積極有效的方法進(jìn)行治療。
甲氨喋呤是一種嘧啶類藥［2］物，已被醫(yī)學(xué)工作者廣泛應(yīng)用于宮外孕患者的保守治療。該藥物不僅能有效阻止人體內(nèi)四氫葉酸的合成，還可以干擾正常細(xì)胞DNA的合成，最終導(dǎo)致滋養(yǎng)葉細(xì)胞出現(xiàn)變性與壞死。此外由于甲氨蝶呤可有效抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂增殖［2］，使得絨毛組織結(jié)構(gòu)被破壞，因此是一種能夠完全殺死胚胎的藥物。但是由于甲氨蝶呤對人體口腔、皮膚、胃腸道粘膜、肝、腎功能和骨髓均有一定的損害作用，不良反應(yīng)比較大加之該藥物的使用劑量也比較難以控制，使得該藥物的應(yīng)用受到限制。
米非司酮所為一種抗早孕類藥物［3］，其作用機(jī)制主要有以下幾點①能有效對抗黃體生成、排卵，著床并能誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜出血。②能調(diào)節(jié)凋亡基因，對早孕容貌合體滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡具有促進(jìn)作用。③通過改變蛻膜組織中Th淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的表達(dá)量，破壞免疫微環(huán)境，最終導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。④具有特殊甾體，能在分子水平上催進(jìn)催黃體素分泌量的降低，使黃體萎縮，依賴黃體生長發(fā)育的胚囊出現(xiàn)壞死、吸收。
近年來，甲氯喋呤肌內(nèi)注射和米非司酮聯(lián)合治療宮外孕的方法受到越來越多的關(guān)注［3］。其治療效果如何至今仍沒有定論。本組研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用時療效顯著，且不良反應(yīng)較少。本組研究結(jié)果表明，該種方法具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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