發(fā)布時(shí)間：2023-09-13 17:12:29
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1．2方法
對(duì)照組24人采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，在實(shí)驗(yàn)課開始前教師為學(xué)生準(zhǔn)備好所有的實(shí)驗(yàn)玻片，實(shí)驗(yàn)課上主要由教師講解病變的組織學(xué)形態(tài)。學(xué)生依照教師要求觀察玻片，并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組采用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，共有24名學(xué)生自愿參與該組的教學(xué)。1．2．1立題以實(shí)驗(yàn)小組為單位，在《病理學(xué)與組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》要求的范圍內(nèi)，確立3個(gè)既有科學(xué)性又有一定創(chuàng)新的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目:針對(duì)目前某種疾病的患病率偏高，為更好地將病理與其他學(xué)科結(jié)合且讓學(xué)生更早接觸到臨床知識(shí)，最后確定脂肪肝模型的建立及其病理切片的制作、急性右心衰竭模型的建立及其病理機(jī)制的探討以及皮膚一期愈合的形態(tài)學(xué)觀察三個(gè)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)填寫《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)書》。1．2．2實(shí)驗(yàn)計(jì)劃學(xué)生自己按設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目自由組合實(shí)驗(yàn)小組，一周后書面交出設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施步驟，在各實(shí)驗(yàn)組老師引導(dǎo)下，將具體設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的步驟、預(yù)期結(jié)果做成PPT課件，每個(gè)小組派出學(xué)生代表上臺(tái)講解。實(shí)驗(yàn)組帶教老師和全體檢驗(yàn)系學(xué)生一起對(duì)每組的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)步驟和預(yù)期目標(biāo)的科學(xué)性、可行性、創(chuàng)新性等提出參考性建議。1．2．3實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備同學(xué)根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案列出實(shí)驗(yàn)所需的動(dòng)物、器械、試劑、藥品的預(yù)算清單，在實(shí)驗(yàn)前兩周提交指導(dǎo)老師，然后到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室領(lǐng)取所需物品，并確定實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所(實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)臺(tái))。1．2．4預(yù)實(shí)驗(yàn)按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案和操作步驟認(rèn)真進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。在預(yù)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)和分析實(shí)驗(yàn)存在的問題和需要改進(jìn)、調(diào)整的內(nèi)容，并加以更正。1．2．5正式實(shí)驗(yàn)按照修改后的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案和操作步驟認(rèn)真進(jìn)行正式實(shí)驗(yàn)。做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的原始記錄。1．2．6實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄、歸納與分析各實(shí)驗(yàn)小組在實(shí)驗(yàn)過程中認(rèn)真記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所記錄的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納和處理，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。1．2．7撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告在認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理分析后，每個(gè)學(xué)生均要按照規(guī)范的格式撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告或論文，并根據(jù)老師要求的時(shí)間上交。1．2．8驗(yàn)收考核依據(jù)每組設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，以及實(shí)驗(yàn)完成的情況和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。1．2．9分析總結(jié)實(shí)驗(yàn)得失，填寫調(diào)查問卷調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:實(shí)驗(yàn)效果的總體滿意程度如何;鍛煉和提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、獨(dú)立解決問題、創(chuàng)新思維、文獻(xiàn)檢索等方面的能力發(fā)揮的作用;實(shí)驗(yàn)?zāi)芊裼欣诩ぐl(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性以及提高綜合素質(zhì);相較于常規(guī)學(xué)習(xí)更能學(xué)到新的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能;實(shí)驗(yàn)中的學(xué)習(xí)態(tài)度與常規(guī)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)態(tài)度相比;有沒有必要與其他同學(xué)合作;老師在實(shí)驗(yàn)過程中的作用;實(shí)驗(yàn)形式等。
2學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià):實(shí)驗(yàn)組95．9%(對(duì)照組20．8%)的同學(xué)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課在鍛煉和提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、獨(dú)立解決問題、創(chuàng)新思維、文獻(xiàn)檢索等方面的能力發(fā)揮非常大的作用;實(shí)驗(yàn)組100%(對(duì)照組41．6%)的同學(xué)實(shí)驗(yàn)課有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性以及提高學(xué)生的綜合素質(zhì);實(shí)驗(yàn)組91．7%(對(duì)照組29．1%)的同學(xué)認(rèn)為對(duì)待設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中的學(xué)習(xí)態(tài)度與常規(guī)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)態(tài)度相比更為積極主動(dòng);實(shí)驗(yàn)組100%(對(duì)照組33．3%)的同學(xué)認(rèn)為進(jìn)行實(shí)驗(yàn)非常有必要與其他同學(xué)合作;實(shí)驗(yàn)組87．5%(對(duì)照組58．3%)的同學(xué)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)相較于常規(guī)學(xué)習(xí)更能學(xué)到新的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能;實(shí)驗(yàn)組83．3%(對(duì)照組62．5%)的同學(xué)對(duì)所開設(shè)實(shí)驗(yàn)效果的總體非常滿意或較滿意;對(duì)于老師在實(shí)驗(yàn)中的指導(dǎo)作用，實(shí)驗(yàn)組83．3%的同學(xué)認(rèn)為最好是老師給出實(shí)驗(yàn)題目及大方向，放手讓學(xué)生去做，老師提出參考意見和給予必要的指導(dǎo);對(duì)普通實(shí)驗(yàn)課與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)占比例，實(shí)驗(yàn)組75%(對(duì)照組70．8%)的同學(xué)認(rèn)為各占一半。3討論病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法基本上以驗(yàn)證為主。陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、教學(xué)效果差，而且還抑制了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)開拓創(chuàng)新式人才，不適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的人才需求［4］。在實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生一般以被動(dòng)接受為主，缺少獨(dú)立思考知識(shí)運(yùn)用的過程，往往在課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)印象不深，對(duì)知識(shí)掌握不牢，不能靈活應(yīng)用。如何使學(xué)生掌握病理學(xué)基本知識(shí)，又能充分地將知識(shí)應(yīng)用于臨床各學(xué)科，從而發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性，這是病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必須解決的迫切問題［5，6］。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生除了要求掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本理論知識(shí)、基本技能和技術(shù)外，還必須了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。結(jié)合此專業(yè)的特點(diǎn)，我們?cè)卺t(yī)學(xué)檢驗(yàn)預(yù)防專業(yè)學(xué)生(醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為主)開設(shè)了病理形態(tài)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)學(xué)習(xí)潛能、培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心。首次嘗試在檢驗(yàn)預(yù)防專業(yè)的醫(yī)學(xué)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)教師和學(xué)生都是一種挑戰(zhàn)。整個(gè)實(shí)施過程中以學(xué)生為主體，從實(shí)驗(yàn)時(shí)間的安排、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的取材、包埋、切片和藥品試劑配置、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析均由學(xué)生自主完成。教師給予指導(dǎo)和配合，提供讓學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的專用實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備、試劑。實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放管理，學(xué)生自行負(fù)責(zé)，教師監(jiān)督。在時(shí)間安排上，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。問卷調(diào)查結(jié)果表明，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)苠憻捄吞岣邔W(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、獨(dú)立解決問題、創(chuàng)新思維、文獻(xiàn)檢索等方面的能力;有利于激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性以及提高綜合素質(zhì);相較于常規(guī)學(xué)習(xí)更能學(xué)到新的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能;實(shí)驗(yàn)中的學(xué)習(xí)態(tài)度與常規(guī)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)態(tài)度相比更為積極;有利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的綜合性理解和掌握、能提高學(xué)生的自學(xué)能力以及實(shí)踐動(dòng)手能力;同時(shí)也有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及科研意識(shí)。從總體上看，83．3%的學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)非常滿意或滿意，而在傳統(tǒng)驗(yàn)證性教學(xué)中僅有62．5%的學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意。此次項(xiàng)目，學(xué)生參與度和熱情度非常高。一開始，老師就告知，這次實(shí)驗(yàn)的整個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、結(jié)果分析，由他們自主完成。但有些同學(xué)覺得難以做到，因?yàn)橐酝谡n堂接觸到的切片都是老師準(zhǔn)備好的，從來沒有了解過如何制作。大部分學(xué)生都認(rèn)為無從下手。在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的階段，同學(xué)們查閱大量文獻(xiàn)，有的同學(xué)在圖書館借閱了至少6本有關(guān)急性心衰的書，在網(wǎng)上下載了許多相關(guān)論文。在真正實(shí)驗(yàn)的過程，他們自己動(dòng)手嘗試?？梢哉f，這是他們自己第一次嘗試去“掌控”一個(gè)實(shí)驗(yàn)，不僅有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，還有切片染色一系列操作。雖然仍有許多不足，如有時(shí)網(wǎng)上的實(shí)驗(yàn)步驟需要結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)再加工，才能有比較好的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)的精細(xì)度也是實(shí)驗(yàn)過程中需要注意的，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格充分準(zhǔn)備好(如皮膚一期愈合實(shí)驗(yàn)手術(shù)時(shí)的無菌操作、如包埋脫蠟得時(shí)間和溫度)，但最大限度地發(fā)揮了自身的主觀能動(dòng)性并提高了其創(chuàng)新性，不僅知其然而且還知其所以然，尤其是最后在顯微鏡下觀察到項(xiàng)目設(shè)計(jì)所應(yīng)該看到的病變時(shí)，那一份成功的喜悅，對(duì)他們來說也許是最好的回報(bào)。由于財(cái)力和人力有限，此次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象只有24位同學(xué)，但總體而言，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組。學(xué)生對(duì)新的實(shí)驗(yàn)課形式普遍持滿意、支持的態(tài)度。以學(xué)生為課堂主體的新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生科研意識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)也拓展了教師的思路和視野，有利于教學(xué)相長(zhǎng)和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，希望能增加投入(人力和財(cái)力)，進(jìn)一步在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中推廣，惠及更多的醫(yī)學(xué)生。
關(guān)鍵詞：設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)；病理生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）16-0090-02
病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理生理學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，但傳統(tǒng)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課，只是學(xué)生按照教材設(shè)定好的方案去完成，使學(xué)生這個(gè)求知的主體長(zhǎng)期處于被動(dòng)服從地位，忽視學(xué)生的創(chuàng)造性思維，這對(duì)開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和創(chuàng)新意識(shí)十分不利。因此改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維及創(chuàng)新能力，是病理生理學(xué)教學(xué)改革的重要課題之一[1]。我們教研室對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，全面開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，已初顯成效。
一、開展設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)的必要性
設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要考查學(xué)生是否理解實(shí)驗(yàn)原理，是否具有靈活運(yùn)用實(shí)驗(yàn)知識(shí)以及在不同情況下遷移知識(shí)的能力，這些對(duì)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力要求都較高，很好地解決了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ奖锥耍l(fā)揮了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)。
1.傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的弊端。長(zhǎng)期以來，受實(shí)驗(yàn)條件的限制，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直承襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，大部分實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。這種實(shí)驗(yàn)形式既影響了學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的掌握和鞏固，又影響了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、獨(dú)立思考問題和解決問題等綜合能力的培養(yǎng)。使學(xué)生這個(gè)求知的主體始終處于被動(dòng)服從地位，忽視了學(xué)生的積極參與作用。
2.開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)即學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，根據(jù)自己掌握的專業(yè)知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、準(zhǔn)備并完成實(shí)驗(yàn)、結(jié)合病理生理學(xué)理論分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果最后撰寫小論文。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①促進(jìn)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，使學(xué)生更系統(tǒng)地理解理論知識(shí)。②提高學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新意識(shí)。③激發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的綜合能力。④促進(jìn)教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論水平、技術(shù)能力。[2]
二、開展設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)的基本思路
病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門復(fù)雜的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，具體表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)基本原理和基本技能的掌握、實(shí)驗(yàn)儀器的使用、數(shù)據(jù)的檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析等。因此，要開展涵蓋知識(shí)面廣、實(shí)驗(yàn)技能多、目標(biāo)明確、成本又較低的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，有相當(dāng)大的難度。根據(jù)多年的教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校病理生理學(xué)和機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)特點(diǎn)，在本科臨床專業(yè)實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式。我們有機(jī)結(jié)合理論知識(shí)的教學(xué)，將整個(gè)病理生理學(xué)教學(xué)分為三個(gè)階段。第一階段：運(yùn)用PBL（problem based-leaning）模式進(jìn)行病理生理學(xué)的理論教學(xué)。第二階段：查閱資料，提出實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和方案。第三階段：實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果總結(jié)分析，最后撰寫小論文。整個(gè)過程在老師的指導(dǎo)下，由學(xué)生自主參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、具體操作、結(jié)果分析和論文完成。目的是使學(xué)生在綜合運(yùn)用知識(shí)過程中，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而達(dá)到自我獲取知識(shí)的效果。
三、開展設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施過程和具體方法
在病理生理學(xué)中開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有很大的特殊性，對(duì)理論和實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)施和教學(xué)方式均需要做出相應(yīng)的改變。我們要求每班學(xué)生自行以組為單位（每組6-8人），查閱文獻(xiàn)，自找題目。由于實(shí)驗(yàn)涉及面廣，我們改變了舊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，有機(jī)結(jié)合理論課教學(xué)方式，采用三個(gè)階段進(jìn)行教學(xué)。
1.第一階段：PBL模式的理論教學(xué)。運(yùn)用以PBL理論教學(xué)模式為主結(jié)合學(xué)生自學(xué)、討論等方法進(jìn)行理論教學(xué)。在每學(xué)年的第一學(xué)期進(jìn)行理論教學(xué)，每節(jié)課之前老師會(huì)結(jié)合一個(gè)案例講解理論知識(shí)。最后以小組為單位自主分析案例。每一章結(jié)束后，老師會(huì)講述這章相關(guān)內(nèi)容的研究現(xiàn)狀和研究前景，給學(xué)生提供思路和方向，供學(xué)生在課后查閱文獻(xiàn)資料以便深入了解，為下學(xué)期的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)做鋪墊。
2.第二階段：探索性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的提出和實(shí)施方案的確立。第一學(xué)期末，老師會(huì)選定幾個(gè)課題大方向，學(xué)生在此基礎(chǔ)上獨(dú)立查閱文獻(xiàn)確定要做的實(shí)驗(yàn)，并制定實(shí)驗(yàn)方案。在假期前老師會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)[3]。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下提出實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，完成實(shí)驗(yàn)方案。在第二學(xué)期初將舉行一個(gè)開題報(bào)告。每個(gè)小組負(fù)責(zé)人上交完整的實(shí)驗(yàn)方案。在教研室做開題報(bào)告，指導(dǎo)老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案的可行性對(duì)方案進(jìn)行完善和修正，在尊重學(xué)生思路和實(shí)驗(yàn)要求的前提下，確定實(shí)驗(yàn)方案。
3.第三階段：實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)、結(jié)果分析、論文撰寫。第三階段即具體實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程，將在每學(xué)年的第二學(xué)期完成。實(shí)驗(yàn)分為前中后三個(gè)時(shí)期。①前期：開展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生掌握基本操作。②中期：開展綜合性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生運(yùn)用病理生理學(xué)理論知識(shí)解釋種種現(xiàn)象。③后期：小組開展各自的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
四、設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)反饋和效果分析
為了檢驗(yàn)我們開展設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)的效果，對(duì)09級(jí)臨床專業(yè)378學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，收回問卷373份，有效問卷368份。調(diào)查結(jié)果顯示88.3%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展（35.3%認(rèn)為很有必要）。85.3%的學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合技能有明顯作用（41.6%認(rèn)為很有作用）。79.6%的學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)提高了學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣（36.1%認(rèn)為有明顯提高）。76.0%的同學(xué)認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有所提高學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)知識(shí)的掌握程度（32.3%認(rèn)為有明顯提高）。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，學(xué)生對(duì)開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有很大的興趣，認(rèn)為通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可以擴(kuò)展知識(shí)面，提高分析、解Q問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、論文書寫及實(shí)驗(yàn)操作等能力，使他們受益匪淺。此外，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)也促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高教學(xué)質(zhì)量。
五、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)問題及對(duì)策
經(jīng)過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)一些問題，并商討解決對(duì)策。
1.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展問題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是建立在學(xué)生現(xiàn)有的理論及實(shí)驗(yàn)操作的基礎(chǔ)上，稍有差錯(cuò)就會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想或無法開展。因此我們提出以下解決措施：第一，選的課題要有一定研究基礎(chǔ)。第二，實(shí)驗(yàn)前完善實(shí)驗(yàn)方案。第三，選擇有豐富科研和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師為學(xué)生開展知識(shí)和技能的培訓(xùn)，確保實(shí)驗(yàn)順利開展。此外我們還將建立局域網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，貫穿實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過程。
2.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式師資問題。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)教師的教學(xué)水平提出更高要求。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中會(huì)提出各種問題，作為指導(dǎo)老師，需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓寬知識(shí)面以應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題。為此，我們將教研室具有豐富教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)的資深教師及優(yōu)秀研究生組成實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，確保設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)順利實(shí)施。
3.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開展的時(shí)間問題。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)從準(zhǔn)備到完成要花費(fèi)學(xué)生大量時(shí)間。為此，我們把理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合，在講授理論的同時(shí)鋪墊了相關(guān)知識(shí)的背景和研究前景，提出研究大方向供學(xué)生參考。
4.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開展中學(xué)生積極性問題。實(shí)驗(yàn)前期準(zhǔn)備需要花費(fèi)較大時(shí)間和精力，加上實(shí)驗(yàn)操作相對(duì)復(fù)雜，會(huì)出現(xiàn)各種問題。為此，教研室在實(shí)驗(yàn)的每個(gè)重要環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，并鼓勵(lì)教師運(yùn)用多媒體、影像視頻技術(shù)等展現(xiàn)一些相關(guān)案例，通過案例為同學(xué)解疑排難，并現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為學(xué)生解決一些實(shí)際問題。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹博，曹德品，楊志文，等.理論與實(shí)驗(yàn)整合授課在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016，36（3）：405-407.
程建設(shè)。
1 師資隊(duì)伍建設(shè)
結(jié)構(gòu)合理的教師梯隊(duì)是課程建設(shè)的重要保證。教師年齡結(jié)構(gòu)的合理性關(guān)系著課程建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展；學(xué)歷結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)則直接影響到課程建設(shè)的水平和教學(xué)效果。課程建設(shè)過程也是教師梯隊(duì)的建設(shè)過程，學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)思想性將直接影響教師梯隊(duì)的素質(zhì)。我們認(rèn)為，積極發(fā)揮老教師傳幫帶作用，有利于優(yōu)化梯隊(duì)的整體水平。這些年來，我們教研室逐步加強(qiáng)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)與提高，加強(qiáng)并完善傳幫帶制度，明確責(zé)任，嚴(yán)格考核，爭(zhēng)取每年都選派一名教學(xué)效果良好、發(fā)展?jié)摿Υ蟮膬?yōu)秀青年教師外出學(xué)習(xí)，使青年教師盡快成長(zhǎng)起來，能夠承擔(dān)病理學(xué)方向的有關(guān)課程的部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)；鼓勵(lì)年輕教師報(bào)考碩士、博士研究生；有計(jì)劃地選送教師外出學(xué)習(xí)，擴(kuò)大視野、增加知識(shí)面；提高教師的外語水平，有計(jì)劃地培養(yǎng)教師的雙語教學(xué)能力，為雙語教學(xué)的開展打下了基礎(chǔ)；主講教師爭(zhēng)取參加省內(nèi)及國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)掌握本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)；加強(qiáng)與臨床病理科室的聯(lián)系，逐步建立臨床病理實(shí)踐基地；提高教師的教學(xué)和科研能力，積極申請(qǐng)教研和科研立項(xiàng)；使師資隊(duì)伍逐步趨向于合理化。
2 教學(xué)內(nèi)容改革
在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，我們以實(shí)用性和針對(duì)性為原則,以講清概念、突出實(shí)用為重點(diǎn),不講或少講對(duì)實(shí)際工作用處不大的內(nèi)容。為解決這一問題,我們抓住“病理學(xué)”的核心知識(shí)點(diǎn)“病理變化”，借助多媒體技術(shù)根據(jù)病變發(fā)展的過程,突出講解病理變化，使學(xué)生較好地理解和掌握相關(guān)基本知識(shí)。
病理學(xué)中有些概念非常抽象，完全不具有形態(tài)學(xué)上的直觀性，把握起來有一定的難度。加之病理形態(tài)學(xué)觀察(尤其是鏡下病變的觀察)只是抽取病變中的一個(gè)階段和一個(gè)局部，因而學(xué)生觀察時(shí)會(huì)有孤立、靜止、僵化的感覺。多媒體教學(xué)的重要作用之一，就是讓學(xué)生對(duì)陌生、抽象的內(nèi)容形成具體的表象。為此，我們通過拍攝掃描照片、查找文獻(xiàn)資料、制作三維動(dòng)畫等方式，收集大量的病理原始素材，再根據(jù)教學(xué)大綱要求將抽象的概念具體化，將靜態(tài)的病變動(dòng)態(tài)化，制作出病理學(xué)多媒體課件，幫助學(xué)生認(rèn)清病理反應(yīng)的實(shí)質(zhì)。在學(xué)習(xí)成績(jī)較好的專業(yè)中開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。
在臨床醫(yī)學(xué)、影像、護(hù)理、心理、管理、預(yù)防、檢驗(yàn)、病理學(xué)方向等各專業(yè)上充分體現(xiàn)各專業(yè)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)及專業(yè)特色，進(jìn)一步體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時(shí)代要求，與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展。注重與相關(guān)學(xué)科知識(shí)的交叉滲透與融合，宏觀與微觀的整合及應(yīng)用。
在實(shí)踐教學(xué)中，我們還增加了患者討論和分析的內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)局部與整體、理論與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的聯(lián)系。如看到大體標(biāo)本就能想到鏡下改變，看到形態(tài)改變就能想到功能改變，看到病理特點(diǎn)就能想到臨床表現(xiàn)等等。
3 教學(xué)文件的制定和整理
3．1 教學(xué)大綱 教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握病理學(xué)的基本理論及重要進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，為學(xué)習(xí)后續(xù)臨床課程，參加臨床實(shí)踐、防病治病和科學(xué)研究，提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。我們定期修訂教學(xué)大綱，精選教學(xué)內(nèi)容。
3．2 教材 為了提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谧跃帯恫±韺W(xué)實(shí)驗(yàn)教程》的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)用教材內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充和修訂，自行研制了與實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相符合的病理照片，以幫助學(xué)生便于記憶。
3．3 授課計(jì)劃 病理學(xué)授課計(jì)劃中，理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)做到“必需、夠用、提高”。
3．4 試題 (卷) 庫 我們?cè)诂F(xiàn)有基礎(chǔ)上，更新試題內(nèi)容，增加題庫試題數(shù)量，提高試題質(zhì)量，真正做到教考分離，提高教學(xué)質(zhì)量。為了最大限度地利用已有的教學(xué)、考試資源，保證教研室、教務(wù)部門和教育行政管理部門科學(xué)評(píng)價(jià)課程教學(xué)質(zhì)量，我們計(jì)劃采用現(xiàn)代教育技術(shù)繼續(xù)完善原有的試卷庫，建立智能型電子試題庫。
此外，也要規(guī)范整理課程介紹、實(shí)驗(yàn)作業(yè)的書寫及批改、考核辦法、教學(xué)參考書等相關(guān)文件資料。
4 以現(xiàn)代化教學(xué)手段為依托，努力提高教學(xué)質(zhì)量
我們利用網(wǎng)絡(luò)提供的資源，構(gòu)建以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)、面向?qū)W生的授課系統(tǒng)。現(xiàn)在病理學(xué)所有教案、教學(xué)大綱、教學(xué)習(xí)題集等教學(xué)資源均已上網(wǎng)，為學(xué)生提供了第二課堂；我們還制作了課程中、英文多媒體課件，提供直觀、生動(dòng)、形象的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)畫面，并攝制了部分章節(jié)的講授錄像，用于網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。我們已經(jīng)在校園網(wǎng)上建立“病理學(xué)答疑系統(tǒng)”欄目。學(xué)生可以在網(wǎng)上提出問題，在教師的引導(dǎo)下，通過課后查閱資料進(jìn)行探討。
5 課程考核方面
在考核內(nèi)容上，除了傳統(tǒng)的“三基”內(nèi)容外，著重考核學(xué)生分析問題、解決問題的能力；在考核方式上，理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)等，都按一定的比例納入課程總成績(jī)；在考核管理上，嚴(yán)格考題把關(guān)、考場(chǎng)紀(jì)律和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
我們也要建立更加科學(xué)的病理學(xué)所有課程考核體系，定期更新病理學(xué)理論試題庫；逐步建立病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)、婦產(chǎn)科病理學(xué)、外科診斷病理學(xué)、腫瘤學(xué)理論試題庫，建立實(shí)驗(yàn)試題庫，理論和實(shí)驗(yàn)考試相結(jié)合，使考試工作對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，優(yōu)化素質(zhì)教育具有更強(qiáng)的導(dǎo)向作用。
【關(guān)鍵詞】中職院?！t(yī)學(xué)生’病理學(xué) 教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）11-0053-02
前言：病理學(xué)作為中職醫(yī)學(xué)生重要的課程之一，其理論和專業(yè)技術(shù)對(duì)全部醫(yī)學(xué)生都比較重要。原有的病理學(xué)教學(xué)方法較為落后，存在一定的局限性，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視程度不高，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中盡管基礎(chǔ)知識(shí)牢固，實(shí)際操作能力卻不高，這在很大程度上影響其未來職業(yè)發(fā)展。因此對(duì)中職院校醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革的研究是非常必要的。
一、病理學(xué)學(xué)科概述
病理學(xué)主要是對(duì)人體疾病的研究，研究?jī)?nèi)容包括疾病誘發(fā)原因、出現(xiàn)機(jī)制、患病機(jī)體等等，此學(xué)科是探究病理本質(zhì)和根本規(guī)律的學(xué)科[1]。其實(shí)連接基本醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的載體，涵蓋很多不同學(xué)科的知識(shí)，為多種臨床醫(yī)學(xué)的治療、診斷、預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和參考，特別是對(duì)患病診斷方面有著非常重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病理學(xué)學(xué)科的地位不斷提高，已成為不可或缺的一部分。
病理學(xué)涵蓋的理論比較豐富，學(xué)習(xí)難度較大，由于其并不是非常具象，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中記住知識(shí)會(huì)比較難，尤其是基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固且自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生，學(xué)習(xí)難度更加大，部分學(xué)生還存在厭惡、對(duì)病理學(xué)失去興趣的問題。所以病理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)注重對(duì)課堂氛圍、教學(xué)方法等多方面的改進(jìn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，掌握病理學(xué)知識(shí)和相關(guān)技能。
二、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)存在問題
1.缺少學(xué)習(xí)情況研究
中職病理學(xué)教學(xué)過程中，教師更加關(guān)注教學(xué)本體，對(duì)學(xué)生的相關(guān)狀況缺少了解，并未注意到學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)知識(shí)問題，使得很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到很多的阻礙。很多教師并未認(rèn)識(shí)到中職醫(yī)學(xué)生正處于成長(zhǎng)階段，其心理不夠成熟，學(xué)習(xí)目的不明確，且自控能力較弱，對(duì)于學(xué)科學(xué)習(xí)缺乏積極性，多數(shù)沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)并未將這些因素考慮進(jìn)去，缺乏對(duì)學(xué)生各方面的了解，使得教學(xué)效果并不理想，學(xué)生沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力[2]。
2.理論實(shí)踐脫軌
教師往往更加重視理論教學(xué)，對(duì)于病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)時(shí)間更多。很多教師仍舊采用傳統(tǒng)的“照本宣科”教學(xué)模式，沒有結(jié)合臨床實(shí)踐，而病理學(xué)本身就是一個(gè)抽象復(fù)雜的學(xué)科，缺乏實(shí)踐的教學(xué)讓原本生澀難懂的知識(shí)學(xué)習(xí)起來更加賦予難度，學(xué)生無法很好地理解其理論與技能。這樣的教學(xué)難以保障教學(xué)效果和教學(xué)效率。
3.學(xué)生積極性不高
病理學(xué)學(xué)科理論性強(qiáng)，內(nèi)容復(fù)雜，且很多知識(shí)和理論并非具象，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中總會(huì)感到無趣、枯燥，理解難度較大，很多學(xué)生表示學(xué)習(xí)起來非常吃力。所以學(xué)生失去對(duì)學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性，課堂上不積極主動(dòng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)厭倦情緒，無法很好地投入到病理學(xué)學(xué)習(xí)中。
三、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)改革建議
1.優(yōu)化教材內(nèi)容
依照新課程要求，病理學(xué)課堂時(shí)間為50分鐘，而由于其學(xué)科內(nèi)容較多，難度較大，因此在短時(shí)間內(nèi)更好地教學(xué)則需要依靠良好的教學(xué)內(nèi)容涉及。教師應(yīng)結(jié)合病理學(xué)學(xué)科特征，聯(lián)系實(shí)踐，優(yōu)化教材內(nèi)容，做到“取其精華，去其糟粕”，科學(xué)設(shè)計(jì)教材，將“腫瘤”、“傳染病”作為教學(xué)重點(diǎn)。而對(duì)常見病則應(yīng)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，如臨床案例等，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)技能，自結(jié)構(gòu)到能力，依次傳授，讓學(xué)生更好地理解知識(shí)[3]。
2.結(jié)合PBL教學(xué)方法
第一，教師應(yīng)改變教學(xué)觀念，明確PBL教學(xué)概念，了解其教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)。教學(xué)過程中對(duì)中職醫(yī)學(xué)生看情況指導(dǎo)和點(diǎn)撥，幫助學(xué)生解疑答惑;第二，將學(xué)生分成不同小組，每組大約6-8個(gè)人，保證每個(gè)小組中都有學(xué)習(xí)優(yōu)、良、差的學(xué)生，每組選擇能力最強(qiáng)的作為組長(zhǎng)，組織學(xué)生共同合作討論學(xué)習(xí);第三，設(shè)計(jì)教學(xué)情境，結(jié)合案例。如學(xué)習(xí)《炎癥》時(shí)，為學(xué)生講述“某男士，38歲，務(wù)農(nóng)。出現(xiàn)心悸、氣促......”此類案例，并針對(duì)案例加以提問，如“血栓形成對(duì)機(jī)體影響”、“血栓常發(fā)人群”等等。
3.引進(jìn)新多媒體技術(shù)
隨著科學(xué)的進(jìn)步，信息多媒體技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛。在中職院校病理學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)結(jié)合多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)[4]。如將乏味無趣的教學(xué)理論以圖片、音頻、視頻、動(dòng)影像等方式展現(xiàn)出來，為學(xué)生播放病理學(xué)短片，在PPT軟件中做出病理學(xué)知識(shí)幻燈片為學(xué)生播放，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，以此營(yíng)造良好的課堂氛圍，提高中職病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
四、結(jié)論
新課程對(duì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容等有了新的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新課程要求，中職院校教學(xué)改革迫在眉睫。病理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程之一，其內(nèi)容復(fù)雜難度大，學(xué)習(xí)起來比較困難。教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，使用科學(xué)的教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)踐和信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，營(yíng)造良好課堂氛圍，讓學(xué)生愛上病理課，以此提高教學(xué)效率，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]周璐.中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法改革芻議[J].中外醫(yī)療，2011，11（24）：112-113.
[2]侯鵬鵬，李姣鋒，孫建勛，等.PBL聯(lián)合LBL雙軌教學(xué)模式在中職病理學(xué)教學(xué)中的探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，09（13）：1805-1806.
[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；病理學(xué)；教學(xué)模式
[中圖分類號(hào)] R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）07（a）-0123-04
[Abstract] As a new teaching model， the flipped classroom teaches with students as the center， uses spare time to complete knowledge and take advantage of the class time to complete the classroom knowledge internalization， its application in pathology teaching， it not only solves the problems existing in the traditional teaching of pathology， but also cultivates students' autonomous learning ability， and uses pathological knowledge to analyze and solve problems in clinical ability. Flipped classroom is a new teaching mode to improve the teaching effect of pathology in the information age.
[Key words] The flipped classroom； Pathology； Teaching model
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁[1]，是醫(yī)學(xué)生接觸疾病的第一門課程。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)，枯燥難懂，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主導(dǎo)進(jìn)行授課，強(qiáng)調(diào)傳授系統(tǒng)完整的知識(shí)、重教輕學(xué)、重理論輕實(shí)踐，學(xué)生難以全面掌握授課的內(nèi)容并充分理解及靈活運(yùn)用，教學(xué)效果不理想[2-3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)生為中心，注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新、獨(dú)立思考以及解決具體問題等臨床思維能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用得到充分發(fā)揮，有效提高了病理學(xué)教學(xué)效果。
1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的起源與內(nèi)涵
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式起源于美國(guó)，兩名化學(xué)教師為幫助缺課的學(xué)生及時(shí)補(bǔ)課，錄制了其授課視頻，并將視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)供學(xué)生觀看學(xué)習(xí)，有效解決了學(xué)生因缺課而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)落后問題。此種方法廣泛受到學(xué)生的歡迎。此后，他們便試行推廣以學(xué)生課下看視頻聽講解為基礎(chǔ)，而課上時(shí)間主要用于解答學(xué)生問題，為學(xué)生提供幫助的教學(xué)模式。這種新的教學(xué)模式在美國(guó)一些學(xué)校逐漸推廣開來，替代傳統(tǒng)的面對(duì)面授課教學(xué)模式。美國(guó)學(xué)者Bergmann等[4]則更好地詮釋了翻轉(zhuǎn)課堂理念：翻轉(zhuǎn)既涉及時(shí)間的翻轉(zhuǎn)，相關(guān)的“homework”在課前完成，而不是在課程后設(shè)置后續(xù)或擴(kuò)展作業(yè)；同時(shí)還包括學(xué)習(xí)內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)，課前教師將大量相關(guān)的教學(xué)資源提供給學(xué)生，學(xué)生利用這些資源自主學(xué)習(xí)，課前即完成了授課內(nèi)容傳授過程，在課堂上，學(xué)生則運(yùn)用課前所學(xué)知識(shí)，通過小組討論以及與教師的交流達(dá)到解決問題的目的。這就是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，即對(duì)知識(shí)的傳授過程和知識(shí)的內(nèi)化過程做了不同于傳統(tǒng)教學(xué)的翻轉(zhuǎn)安排，最終完成知識(shí)內(nèi)化的過程[5-6]。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式注重對(duì)教學(xué)知識(shí)的搭建和教學(xué)結(jié)構(gòu)的重構(gòu)，構(gòu)建了“學(xué)生先學(xué)、教師后教”的教學(xué)形式，促進(jìn)了教學(xué)由傳統(tǒng)的“以教定學(xué)”向“以學(xué)定教”的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，這種把“教室課堂講課+學(xué)生課后復(fù)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生課前學(xué)習(xí)+師生課堂共同探究”的教學(xué)模式，無疑是以學(xué)生為中心的全新教學(xué)模式[7]。
2 翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀
近年來，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育者紛紛嘗試在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。有國(guó)外學(xué)者評(píng)估了傳統(tǒng)課程講授和翻轉(zhuǎn)課堂兩種教學(xué)模式在研究生一年級(jí)心血管、呼吸系統(tǒng)和腎臟生理學(xué)課程的教學(xué)效果。研究者為傳統(tǒng)教學(xué)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生提供相同的筆記和錄音。翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生課前觀看錄制好的授課資料，在課堂上完成小測(cè)試或作業(yè)，隨后進(jìn)入提出問題和解決問題環(huán)節(jié)。以完成同樣的多選測(cè)試作為評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)和學(xué)習(xí)效果的指標(biāo)。結(jié)果顯示翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生的心血管和呼吸生理學(xué)課程成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)課堂組（P < 0.05），腎臟生理學(xué)的平均成績(jī)也高于傳統(tǒng)課堂組[8]。另有國(guó)外學(xué)者回顧性分析了2013～2015年翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高等教育護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)研究，共涉及5項(xiàng)研究，934名參與者。結(jié)果表明，在高等教育護(hù)理學(xué)課程中翻轉(zhuǎn)課堂增加了學(xué)生發(fā)展和應(yīng)用批判性思維的機(jī)會(huì)；翻轉(zhuǎn)課堂為學(xué)生和教師提供了更具靈活性的學(xué)習(xí)方式，在高等教育護(hù)理學(xué)課程中使用翻轉(zhuǎn)課堂，產(chǎn)生了中性或積極的學(xué)習(xí)效果[9]。
國(guó)內(nèi)學(xué)者韓雪等[10]在其生理學(xué)教學(xué)的部分班級(jí)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，發(fā)放調(diào)查問卷顯示學(xué)生普遍喜歡這種新的教學(xué)模式，認(rèn)為可以提高自己獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問題的能力，并增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。并且學(xué)習(xí)成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)（86.27分比73. 12分）。此外，在解剖學(xué)[11]、病理生理學(xué)教學(xué)[12]以及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué) [13-14] 中嘗試應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，也都取得了很好的效果。翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用值得思考和探索。
3 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的可行性與必要性
3.1 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的可行性
3.1.1 病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn) 理論知識(shí)較為抽象、枯燥、晦澀難懂是病理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，如炎癥的滲出過程、病毒性肝炎的病理變化、各種類型腎炎的發(fā)病機(jī)制及病理變化等很多章節(jié)內(nèi)容較難理解。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，病理學(xué)的學(xué)習(xí)依賴于人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等前序課程的知識(shí)掌握程度，授課難度較大。在學(xué)習(xí)新課前，復(fù)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是必須的、必要的。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是以學(xué)習(xí)者為中心，它可以讓學(xué)生根據(jù)自己已經(jīng)掌握的相關(guān)知識(shí)，以自己的節(jié)奏進(jìn)行學(xué)習(xí)，使得基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊的學(xué)生們，在課堂上能夠達(dá)到相同的水平[15]，大大提高了教學(xué)效果。
病理學(xué)教學(xué)中歷來存在教學(xué)內(nèi)容多、授課學(xué)時(shí)少的問題，在這種情況下，傳統(tǒng)授課方式僅利用課堂時(shí)間教師很難將所有重點(diǎn)和難點(diǎn)講解清楚透徹。 翻轉(zhuǎn)課堂提倡學(xué)生課前自學(xué)、發(fā)現(xiàn)問題，教師課上討論、解決問題，這種教學(xué)形式的“翻轉(zhuǎn)”使學(xué)生課前可以自己復(fù)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、自學(xué)新課內(nèi)容，以便更加合理、有效利用有限的課上時(shí)間，通過與同學(xué)、教師之間的交流互動(dòng)解決學(xué)習(xí)中的疑難問題，從而使課堂時(shí)間變得更有價(jià)值[15]。
3.1.2 學(xué)習(xí)時(shí)間及場(chǎng)所的靈活性 傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式具有教學(xué)周期長(zhǎng)，教學(xué)時(shí)間、地點(diǎn)固定，教學(xué)環(huán)境差等特點(diǎn)。而建立在基于網(wǎng)絡(luò)的微課、慕課等基礎(chǔ)上的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式的不足，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)場(chǎng)所變得靈活。當(dāng)前大學(xué)教育注重全面發(fā)展，很多學(xué)生要利用大量時(shí)間勤工助學(xué)，參加各種比賽、演出，參與學(xué)生會(huì)工作等。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式很好地解決了這一矛盾沖突，可以使學(xué)生合理安排時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。
在信息時(shí)代，人們接收和處理信息的方式正在迅速改變。校園中，學(xué)生應(yīng)用科技工具，如筆記本電腦、智能手機(jī)以及其他手持設(shè)備等尋求和獲取信息極為常見[16]，網(wǎng)絡(luò)及電子設(shè)備的普及，為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施提供了越來越廣的平臺(tái)，病理知識(shí)的學(xué)習(xí)不再拘泥于教室和病理實(shí)驗(yàn)室。
3.2 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的必要性
傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式多采用面對(duì)面的多媒體教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容多、信息量大，課件播放速度快，教師又極少板書，學(xué)生很難及時(shí)筆記，從而影響學(xué)生的記憶和復(fù)習(xí)，影響教學(xué)效果。在傳統(tǒng)課堂上，老師的大部分時(shí)間都在講課，與學(xué)生之間的交流互動(dòng)甚少，學(xué)生的疑難問題更是得不到全面解決。這些都不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步。翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生可以在課前按照自己的進(jìn)度和節(jié)奏，對(duì)于自己感興趣的內(nèi)容或是沒有完全理解的內(nèi)容反復(fù)觀看、思考，記錄存在的問題。課堂上則針對(duì)課前發(fā)現(xiàn)并提煉出的具體問題與其他同學(xué)分組討論，并與老師交流解決。學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，從傳統(tǒng)的“填鴨式”消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變成為充滿求知欲的主動(dòng)學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)知識(shí)的探索者與參與者，這樣的教學(xué)模式大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提升了課堂的教學(xué)質(zhì)量[17]。因此病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是勢(shì)在必行的。
4 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的具體環(huán)節(jié)
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式分為3個(gè)環(huán)節(jié)：課前自學(xué)新知，課上內(nèi)化新知，課后鞏固新知[18]。
4.1 課前自學(xué)新知，發(fā)現(xiàn)問題
教師課前把授課所用視頻、課件、導(dǎo)學(xué)問題、練習(xí)題等教學(xué)資料發(fā)放給學(xué)生，并指導(dǎo)學(xué)生上校園網(wǎng)的圖書館查閱相關(guān)資料，可下載相關(guān)的課件等資源。要求學(xué)生先完成自主學(xué)習(xí)，然后4～6人分組討論，可交流學(xué)習(xí)心得或提出學(xué)習(xí)疑問或討論導(dǎo)學(xué)問題和練習(xí)題等。教師在上課前要收集學(xué)生練習(xí)題的完成情況，如果某道練習(xí)題學(xué)生很少答對(duì)，教師則應(yīng)思考在課堂組織時(shí)如何更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，做到“以學(xué)定教”[19]。
4.2 課上內(nèi)化新知，解決問題
課堂上教師組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，劃分重點(diǎn)，解決學(xué)生課前提出的問題，使知識(shí)點(diǎn)得到進(jìn)一步強(qiáng)化，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性[20]。課上主要分為四個(gè)環(huán)節(jié)：①合作探究，在課堂中教師安排任務(wù)或并提出問題，以小組為單位進(jìn)行討論并解答。②因材施教，教師根據(jù)每個(gè)小組在合作探究過程中遇到的不同問題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。③鞏固強(qiáng)化，在教師的個(gè)性化指導(dǎo)之后，每個(gè)學(xué)生各有收獲，小組內(nèi)部學(xué)生總結(jié)收獲并鞏固練習(xí)課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。④總結(jié)點(diǎn)撥，教師總結(jié)各個(gè)小組出現(xiàn)的問題，并對(duì)一些重點(diǎn)及普遍出現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解；最后系統(tǒng)梳理整節(jié)課的知識(shí)，再次強(qiáng)調(diào)課堂中的重要問題。
4.3 課后鞏固新知，提高知識(shí)內(nèi)化程度
教師與學(xué)生利用QQ、微信等現(xiàn)代通訊工具進(jìn)行在線交流互動(dòng)，充分了解學(xué)生對(duì)新知的掌握和理解情況，及時(shí)予以反饋，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固，進(jìn)一步提高知識(shí)內(nèi)化的程度。
以“血栓形成”章節(jié)的學(xué)習(xí)過程為例，課前老師將血栓形成模擬動(dòng)畫及導(dǎo)學(xué)問題提供給學(xué)生，讓學(xué)生觀看動(dòng)畫后思考問題“血液是固態(tài)的還是液態(tài)的？血栓是固態(tài)的還是液態(tài)的？什么是血栓形成？為什么會(huì)形成血栓？ 4～6人小組可通過QQ或微信群的方式討論、解答并匯總問題解答情況，就不理解內(nèi)容提出問題。課上各小組再次進(jìn)行討論，完成課前問題回答，老師針對(duì)各組學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，疑難問題進(jìn)行解答，同時(shí)強(qiáng)化學(xué)習(xí)重點(diǎn)：血栓形成及血栓的概念；血栓形成需具備心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高等條件。此時(shí)老師給出病例：“患者男性，16歲，中學(xué)生，因左下肢腫脹、麻木1 d就診，就診前，患者連續(xù)60多小時(shí)玩網(wǎng)絡(luò)游戲，長(zhǎng)時(shí)間保持靜坐不動(dòng)狀態(tài)。醫(yī)生經(jīng)檢查，診斷為左下肢深靜脈血栓?！币龑?dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)血栓相關(guān)知識(shí)分析該患者出現(xiàn)深靜脈血栓的機(jī)制。既培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)解決具體問題的臨床思維能力，同時(shí)也進(jìn)行了血栓預(yù)防的宣教。
5 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式存在的問題
翻轉(zhuǎn)課堂并非適用于所有學(xué)生。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式需要學(xué)生課前充分自學(xué)，根據(jù)自己對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)內(nèi)容。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己某些知識(shí)點(diǎn)欠缺，存在疑問時(shí)，可以復(fù)習(xí)相關(guān)課程并反復(fù)觀看教學(xué)資料，思考揣摩。這種學(xué)習(xí)方式要求學(xué)生具有高度自覺性和自律性。對(duì)于缺乏自覺性，沒有按時(shí)自學(xué)新知者，其課堂上知識(shí)內(nèi)化的過程將會(huì)受到很大影響，課堂上會(huì)出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象，課前自學(xué)充分的學(xué)生，課上積極參與組內(nèi)活動(dòng)，回答問題踴躍；而沒有自學(xué)的學(xué)生則依賴性強(qiáng)，難以互動(dòng)。
此外，教學(xué)模式的改變也是對(duì)教師的挑戰(zhàn)，作為病理教師，不僅要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，不斷提升專業(yè)水平，還要提高對(duì)學(xué)生進(jìn)行交流指導(dǎo)及課堂活動(dòng)的組織能力。
綜上所述，在病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，不僅可以有效提高病理學(xué)教學(xué)效果，還有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決臨床問題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用值得探索。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李玉林.病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2.
[2] Mc Parland M，Noble LM，Livingston G. The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry [J]. Med Edu，2004，38（8）：859-867.
[3] 魏芳.病理教學(xué)方法改革的探索[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，11（12）：1151-1152.
[4] Bergmann J，Sams A. Flip your classroom：reach every student in every class every day [M]. Washington （DC）：International Society for Technology in Education，2012：112.
[5] 陳禹，郝嘉南，許冬明，等."翻轉(zhuǎn)課堂"引入人體解剖學(xué)教學(xué)的可行性分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（3）：83-84.
[6] 謝春苗.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].新課程研究，2014（14）：60-62.
[7] 張春玲.翻轉(zhuǎn)課堂：一種新型教學(xué)模式[J].教育觀察，2014，3（7）：14-16.
[8] Tune JD， Sturek M， Basile DP. Flipped classroom model improves graduate student performance in cardiovascular， respiratory， and renal physiology [J]. Adv Physiol Educ，2013， 37（4）：316C320.
[9] Vasiliki B，Heather B，Rachel K，et al. The evidence for ‘flipping out’：a systematic review of the flipped classroom in nursing education [J]. Nurse Education Today，2016， 38（3）：15-21.
[10] 韓雪，段曰安，趙健榮，等.翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：13-14.
[11] 初國(guó)良，汪華僑，郭開華.基于混合學(xué)習(xí)的臨床解剖學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015， 29（6）：642-644.
[12] 劉慧萍，谷旭宇，張國(guó)民，等.“以學(xué)生為中心”的翻轉(zhuǎn)課堂在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用――以“休克”教學(xué)為例[J].中醫(yī)教育ECM，2015，34（4）：33-35.
[13] 劉魯英，韓艷春，董孟華，等.基于翻轉(zhuǎn)課堂的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：14-15.
[14] 李蓓，劉源，劉文佳，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在口腔組織病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015， 29（4）：402-405.
[15] Jennifer G. The flipped classroom [J]. Education for Primary care，2015，26（6）：424-425.
[16] Mortensen CJ，Nicholson AM. The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today’s undergraduates [J]. American Society of Animal Science，2015，93（7）：3722-3731.
[17] 張新明，何文濤，李振云.基于QQ群+Tablet PC的翻轉(zhuǎn)課堂[J].電化教育研究，2013（8）：68-72.
[18] 陳加敏，朱承慧.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的變式實(shí)踐與反思[J].課程?教材?教法，2014（11）：86-91.
[19] 林彩環(huán)，陳淑敏，唐忠輝，等.基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的“消化系統(tǒng)疾病”的教學(xué)設(shè)計(jì)探討[J].四川生理科學(xué)雜志，2015，37（3）：159-161.
1因地制宜，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
1．1選用或制訂適合護(hù)理專業(yè)的教材做好護(hù)理
專業(yè)病理學(xué)教學(xué)工作的第一步是合理選用教材。我校目前護(hù)理專業(yè)與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用同一套教材。鑒于學(xué)制和專業(yè)均有所不同，教學(xué)的內(nèi)容也應(yīng)該作出相應(yīng)的調(diào)整，因此，應(yīng)該選用適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的教材。然而，目前還沒有專門為護(hù)理專業(yè)制訂的病理學(xué)教材，在這種形勢(shì)下，可以將現(xiàn)有的教材進(jìn)行調(diào)整和改變，以簡(jiǎn)化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則［4］，側(cè)重對(duì)病理學(xué)總論部分內(nèi)容的講解，適當(dāng)刪減各論中的內(nèi)容。
1．2結(jié)合臨床護(hù)理工作，調(diào)整病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容
病理學(xué)屬于形態(tài)科學(xué)，其專業(yè)術(shù)語多而雜，需要學(xué)生花時(shí)間去記憶并掌握。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性，在病理學(xué)教學(xué)過程中，要將病理學(xué)的地位形象地加以說明，并強(qiáng)調(diào)其在臨床中的實(shí)用價(jià)值，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)該將病理學(xué)與臨床護(hù)理內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來。刪減教材中一部分與護(hù)理專業(yè)關(guān)聯(lián)不大的內(nèi)容，補(bǔ)充與臨床護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合護(hù)理臨床內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。通過與護(hù)理臨床工作相聯(lián)系，學(xué)生能提高學(xué)習(xí)興趣，滿足專業(yè)實(shí)踐的教學(xué)需要，為培養(yǎng)具有高水平的護(hù)理人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。比如在講到血栓的形成，授課時(shí)可結(jié)合臨床實(shí)踐講授從專業(yè)角度如何護(hù)理或者指導(dǎo)患者才能達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的。如避免同一位置反復(fù)穿刺可減少血管內(nèi)皮損傷;對(duì)于外科術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床運(yùn)動(dòng)，以改善血液循環(huán);對(duì)于無法下床活動(dòng)的患者，應(yīng)對(duì)其勤翻身，從而避免血流動(dòng)力學(xué)改變;此外，臨床上合理補(bǔ)充液體，以增加血容量、稀釋血液濃度，對(duì)防止血液凝固性增高有積極意義［5］。
2提高專業(yè)能力，豐富教學(xué)方法
2．1加強(qiáng)病理學(xué)教師的專業(yè)能力
我們病理教研室的教師在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)兼任附屬醫(yī)院的病理學(xué)診斷工作，臨床知識(shí)較為豐富，能夠做到把病理學(xué)教學(xué)與臨床工作緊密結(jié)合，增加教學(xué)的趣味性。但是，由于授課教師缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此缺少專門針對(duì)護(hù)理專業(yè)的授課方案與教學(xué)內(nèi)容。為了有效開展護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)，病理學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐［6］，增加與護(hù)理專業(yè)老師的交流和溝通，深入臨床觀摩或?qū)W習(xí)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作相結(jié)合。
2．2結(jié)合PBL教學(xué)方法
由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)時(shí)較少，而病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，因此，無法對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都加以詳細(xì)講授。隨著以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)的廣泛開展，我們結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和內(nèi)容，借鑒了一線護(hù)理工作者的工作經(jīng)驗(yàn)，精選了一些臨床上的典型病例，讓學(xué)生自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)，做好課前預(yù)習(xí)工作，運(yùn)用已學(xué)到的病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，聯(lián)系臨床護(hù)理工作，開展PBL課堂討論，使每一位同學(xué)都“主動(dòng)”地參與病理學(xué)的學(xué)習(xí)。
2．3應(yīng)用微課、翻轉(zhuǎn)課堂、數(shù)字化切片等多種教學(xué)手段
傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)多采用的是板書結(jié)合圖譜及標(biāo)本的教學(xué)模式。近些年來，多媒體的使用為教學(xué)提供了許多便捷條件。但是，很多所謂的教學(xué)課件只是簡(jiǎn)單地把教學(xué)內(nèi)容照搬到PPT課件中，課件中除了讓人煩躁的文字就是一些讓人看不懂的模式圖，整體上缺乏趣味性。學(xué)生在課堂上只是機(jī)械性地做筆記或者對(duì)課件內(nèi)容進(jìn)行拍照，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，更無法達(dá)到簡(jiǎn)明扼要講述教學(xué)內(nèi)容的目的。為了能在有限的課時(shí)數(shù)內(nèi)提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓展教學(xué)資源，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)［7］，可以充分發(fā)揮微課、翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)，多角度、多形式地傳授教學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容賦予藝術(shù)性，這樣可以極大地活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［8］。當(dāng)然，傳統(tǒng)的板書也可適當(dāng)?shù)氐靡赃\(yùn)用。教師通過在黑板上的寫板書或者手繪畫，一方面可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容，另一方面可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和記憶。如講解某一系統(tǒng)的疾病時(shí)，可以在黑板上先畫出該系統(tǒng)的正常解剖結(jié)構(gòu)，再結(jié)合疾病特點(diǎn)，畫出其病理變化和臨床表現(xiàn)，這樣可以使學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病的病理表現(xiàn)有更為直觀的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然對(duì)于繪畫水平不高的教師，可以用簡(jiǎn)單的示意圖來輔助教學(xué)。此外，傳統(tǒng)的CAI圖片或者不夠清晰，或者不夠形象，缺少整體感。隨著數(shù)字化切片的普及，學(xué)生可以不再受限于理論課中身邊沒有顯微鏡的約束;傳統(tǒng)教學(xué)中配圖缺乏整體感的問題迎刃而解;授課教師可以對(duì)一張切片和學(xué)生進(jìn)行更為直觀而全面的交流。
2．4開展病理知識(shí)競(jìng)賽
我們教研室每年都會(huì)在學(xué)生中舉辦病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽。此前只是針對(duì)臨床專業(yè)開展，近年來，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也被邀請(qǐng)參賽。護(hù)理學(xué)生參賽熱情高，參賽選手準(zhǔn)備充分，自學(xué)了很多課堂上沒有講過的內(nèi)容。賽后學(xué)生普遍反映，病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽的舉辦讓學(xué)生既提高了學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，又能加深了對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握，還能增強(qiáng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，可謂一舉多得。
3采用多種評(píng)價(jià)體系，全面評(píng)價(jià)教學(xué)效果
教學(xué)效果的評(píng)價(jià)可以通過多種角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為以下幾方面。
3．1制訂適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考試內(nèi)容
學(xué)生對(duì)一門課程的重視程度不僅與教師的講授方式有關(guān)，還與這門課程結(jié)業(yè)時(shí)的考核方式有關(guān)［9］。我們將學(xué)生的總成績(jī)分成三個(gè)部分:課堂成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)和期末成績(jī)。其中課堂成績(jī)包括平時(shí)提問、PBL病例討論及作業(yè);實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)包括對(duì)大體標(biāo)本及數(shù)字化切片的診斷與描述;期末考試則結(jié)合病理基本知識(shí)，聯(lián)系護(hù)理學(xué)內(nèi)容，提出相關(guān)問題。傳統(tǒng)的考試僅僅從名詞解釋、簡(jiǎn)答、簡(jiǎn)單的臨床病例分析等方面對(duì)病理學(xué)基本內(nèi)容進(jìn)行考試，完全沒有結(jié)合護(hù)理學(xué)內(nèi)容。因此，增加與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的考核內(nèi)容，有利于學(xué)生掌握病理學(xué)知識(shí)，為以后學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。
3．2學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)
與其他專業(yè)學(xué)生一樣，我們?cè)诿繉W(xué)期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查反饋，調(diào)查以匿名問卷的形式開展。從教師的教學(xué)設(shè)計(jì)、授課內(nèi)容、授課方式、語言表達(dá)能力、學(xué)生接受程度等多方面進(jìn)行調(diào)查反饋。找出優(yōu)點(diǎn)以發(fā)揚(yáng)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)以便及時(shí)改正。
3．3同行聽課互評(píng)
教研室同事之間開展聽課互評(píng)。每個(gè)授課教師準(zhǔn)備一個(gè)“聽課記錄本”，規(guī)定每名教師每個(gè)月聽課1－2次并詳細(xì)做好聽課記錄。學(xué)期末進(jìn)行匯總和討論，彼此找出優(yōu)點(diǎn)和不足，最終取得共同進(jìn)步?？傊?，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)，要重視護(hù)理專業(yè)的專業(yè)性質(zhì)，結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)制訂有針對(duì)性的教學(xué)方案，不斷提高授課教師的專業(yè)能力，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通與反饋，健全和完善護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)體系，加深病理學(xué)在護(hù)理專業(yè)的實(shí)用性，為培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)、操作能力過硬的全面型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
［1］王恩華．病理學(xué)［M］．3版．北京:高等教育出版社，2015:1．
［2］于紀(jì)棉，曾斌，張玉琳，等．對(duì)比式教學(xué)在護(hù)理專業(yè)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，15(2):17－18，31．
［3］闞晶，劉瑋，錢善軍，等．以職業(yè)能力為核心，探討護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23(2):327－329．
［4］蔡恩麗，王雷，武煜明．整合式教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的對(duì)照分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，(6):61－62．
［5］馬光，張玉華，王寧．優(yōu)化教學(xué)模式，提高護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］．價(jià)值工程，2013，4:273－274．
［6］龐楠楠．高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)方法及現(xiàn)狀分析［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(18):12－13．
［7］龐玉艷，甘彬良，馮振博，等．微課在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17(5):431－433．
［8］王曉蔚，李芳，朱萌．翻轉(zhuǎn)課堂在高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(2):31－33．
摘要：為了更好的突出中等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革的核心，滿足護(hù)理專業(yè)教育需求。病理學(xué)教學(xué)應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式等方面進(jìn)行教學(xué)改革，使病理學(xué)教學(xué)更好地與護(hù)理專業(yè)接軌，為后期專業(yè)課的學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：中職護(hù)理專業(yè)；教育改革；病理學(xué)教學(xué)
中職護(hù)理教育改革過程中，其教學(xué)的核心目的是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)，對(duì)護(hù)理專業(yè)特色人才的要求更多側(cè)重于知識(shí)素質(zhì)能力的培養(yǎng)。雖然按照要求，普通學(xué)科、人文學(xué)科的教學(xué)比例增加了，病理學(xué)的教學(xué)比重減少了，但病理學(xué)作為將醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識(shí)有機(jī)融合的綜合性學(xué)科，在護(hù)理教學(xué)中仍然處在十分重要的地位。臨床護(hù)理工作的對(duì)象是病人，作為護(hù)理人員，應(yīng)在認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，對(duì)疾病過程中的病理變化和臨床表現(xiàn)有充分的認(rèn)識(shí)，觀察病情變化，了解病變中病人身體和心理的改變，更好地配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我防護(hù)。病理學(xué)正是護(hù)理人員認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
那么，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，教師如何合理安排教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)模式，巧妙地將專業(yè)知識(shí)內(nèi)容與職業(yè)素質(zhì)、護(hù)理技能、健康教育等學(xué)科內(nèi)容滲入到病理學(xué)的教學(xué)過程中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，專業(yè)和技能的接軌，突出護(hù)理專業(yè)特色，滿足護(hù)理專業(yè)需求就顯得尤為重要。本文中，筆者結(jié)合自身教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勥m合中職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)改進(jìn)措施。
1.合理安排教學(xué)內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色
面對(duì)著學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的問題，合理制定教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容是病理學(xué)教學(xué)改進(jìn)的關(guān)鍵。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)取舍，貫徹“少而精，實(shí)用、夠用”的原則，突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色，以保證病理學(xué)教學(xué)符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。病理解剖學(xué)的內(nèi)容應(yīng)側(cè)重總論，掌握疾病發(fā)展過程中的共性，而各系統(tǒng)的疾病在以后的臨床課學(xué)習(xí)中均會(huì)有涉及，因此在常見疾病中只認(rèn)識(shí)各系統(tǒng)中具有突出代表性的疾?。粡?qiáng)化病理生理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，如發(fā)熱、休克、水電解質(zhì)紊亂和重要器官功能衰竭等基本病理過程的學(xué)習(xí)，只有讓學(xué)生認(rèn)識(shí)并關(guān)注疾病發(fā)展中動(dòng)態(tài)的病理變化過程，才能更好地服務(wù)于病人，為整體的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)
要想充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及要求，有效地將病理學(xué)理論知識(shí)融入到護(hù)理實(shí)踐中，變單純的知識(shí)學(xué)習(xí)為知識(shí)應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決的能力，就要求教師在病理學(xué)教學(xué)過程中教學(xué)設(shè)計(jì)更合理、實(shí)用，授課內(nèi)容更精練，重點(diǎn)突出、詳略得當(dāng)。
2.1合理引導(dǎo)，學(xué)以致用
在病理學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容相互滲透的前提下，教師合理的引導(dǎo)更有助于學(xué)生在今后的工作中成為理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐技能強(qiáng)的應(yīng)用型專門人才[1]。
學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)，由于沒有系統(tǒng)全面地接觸臨床課程，學(xué)習(xí)起來往往會(huì)感到迷罔，這就要求教師在講解基本知識(shí)和基本理論時(shí)，注意歸納總結(jié)，并恰到好處地引入疾病的相關(guān)護(hù)理措施、康復(fù)方法等，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也方便學(xué)生更好地聯(lián)系臨床，增強(qiáng)護(hù)理意識(shí)，為以后的護(hù)理專業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。比如講完局部血液循環(huán)障礙章節(jié)后，可以通過一個(gè)開放性骨折患者手術(shù)復(fù)位后出現(xiàn)血栓栓塞引起死亡的病例，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)分析患者死亡原因，指出促進(jìn)血栓形成的條件，并讓學(xué)生說出針對(duì)血栓的防護(hù)措施，以此來鞏固所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的防護(hù)意識(shí)；同時(shí)可以讓學(xué)生總結(jié)針對(duì)該病例中骨折患者具體的護(hù)理措施，如通過物理療法改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合；勤翻身、按摩，防止萎縮和褥瘡的發(fā)生。
2.2內(nèi)容精煉，重點(diǎn)突出
對(duì)于教學(xué)內(nèi)容而言，應(yīng)當(dāng)以必須夠用為度，以強(qiáng)化應(yīng)用為準(zhǔn)則。
病理學(xué)總論是疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，是指導(dǎo)學(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ)，應(yīng)作為重點(diǎn)講好、講透。但也應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)有所精簡(jiǎn)，比如講述腫瘤一章時(shí)，腫瘤的特性應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)講解，而常見腫瘤的舉例可在腫瘤分類一節(jié)中結(jié)合圖片簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)。由于致瘤因子，特別是環(huán)境致瘤因子常與日常生活息息相關(guān)，對(duì)腫瘤的防治聯(lián)系緊密，有利于醫(yī)護(hù)人員的宣教，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)認(rèn)識(shí)，而腫瘤的發(fā)病機(jī)制對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，不必多講，可一帶而過。
病理學(xué)各論的內(nèi)容可以在聯(lián)系總論的基礎(chǔ)上，注重引導(dǎo)學(xué)生注意病理變化與臨床的聯(lián)系，用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)去理解疾病的發(fā)展過程，有助于學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。比如講解高血壓病、肝硬化、肺炎等常見疾病時(shí)，除了講授基本病理變化外，更應(yīng)該讓學(xué)生注意相關(guān)病變與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，以便對(duì)患者作出針對(duì)性的處理和防護(hù)；講解休克時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)患者生命體征的變化，以便準(zhǔn)確判斷和及時(shí)防護(hù)；講解發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)患者的護(hù)理措施等。
3.教學(xué)模式多元化，提升教學(xué)效果
教師在教學(xué)過程中，教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)多元化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，才能提高教學(xué)效果，提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色人才培養(yǎng)目標(biāo)。
病理學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法以灌輸為主，單一的語言描述、輔助繪圖、掛圖，不利于學(xué)生認(rèn)識(shí)病變的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程。病理教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)有效合理的應(yīng)用多媒體、動(dòng)畫等教學(xué)設(shè)施，使教學(xué)效果達(dá)到最好。多媒體教學(xué)可以將教學(xué)知識(shí)變得簡(jiǎn)單易懂、化靜為動(dòng)，把一些不易掌握和理解的知識(shí)一目了然地展現(xiàn)在學(xué)生面前，從而縮短教學(xué)時(shí)間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高病理學(xué)學(xué)習(xí)的效果。多媒體教學(xué)有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)病變；還可將病理變化的過程再現(xiàn)，將內(nèi)容（如血栓形成的過程、白細(xì)胞滲出和吞噬過程、腫瘤轉(zhuǎn)移的過程等）做成動(dòng)畫效果，連續(xù)播放，并配以清晰、簡(jiǎn)明扼要的講解，使虛無理論變?yōu)榭吹靡姷膭?dòng)態(tài)影像，幫助學(xué)生更好更快地理解掌握新知識(shí)。實(shí)踐證明，恰當(dāng)運(yùn)用多媒體教學(xué)對(duì)提高教學(xué)效率、效果和效益有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。
能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練對(duì)每個(gè)專業(yè)的學(xué)生都很重要，恰當(dāng)?shù)倪x擇病例引入教學(xué)，通過采用設(shè)疑、討論等形式啟發(fā)學(xué)生積極思維，在步步深入的過程中達(dá)到傳授新知識(shí)的目的[3]。分析病例的過程不僅能對(duì)所學(xué)知識(shí)的整體認(rèn)識(shí)，也能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)思考的能力，同時(shí)也增加師生之間的交流，方便教師進(jìn)行教學(xué)反饋。在平時(shí)的教學(xué)過程中，通過病例討論引導(dǎo)學(xué)生討論與護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的問題，幫助學(xué)生把所學(xué)的病理知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系起來，教學(xué)結(jié)合，強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)。
每一種教學(xué)方式都各有優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期和過于單一地應(yīng)用某一種教學(xué)方式會(huì)使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，從而削弱教學(xué)效果[4]。教師應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)、更新教學(xué)理念，靈活教學(xué)，應(yīng)用多元化的教學(xué)模式，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效果。
病理學(xué)在護(hù)理教育中的地位和作用是肯定的，要想真正使病理學(xué)更好地與專業(yè)課接軌，滿足臨床應(yīng)用的需要，病理學(xué)教學(xué)仍需不斷地進(jìn)行各方面的改革探討，以培養(yǎng)出適應(yīng)護(hù)理專業(yè)需求的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理專業(yè)的需求。（作者單位：鄭州市衛(wèi)生學(xué)校）
參考文獻(xiàn)：
[1] 亢春彥，張秀芝，肖紅.基于高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的病理學(xué)教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育，2010，7（11）：515-516.
[2] 王昆，王鳳洲，王瑤瑤，等.淺談優(yōu)化多媒體教學(xué)在病理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（19）：95-96.
【關(guān)鍵詞】多媒體課件 病理學(xué) 教學(xué)
中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-282-02
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育課程中的一門必修課，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，對(duì)后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)起著承前啟后的作用。闡述機(jī)體在病理狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能及代謝等方面的變化，臨床實(shí)用意義大，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。我校是一所由多民族學(xué)生組成的西北邊陲醫(yī)學(xué)院校，病理學(xué)教學(xué)面臨課時(shí)少、任務(wù)重、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等現(xiàn)狀。面對(duì)如此現(xiàn)狀，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高病理學(xué)的教學(xué)效率和效果，是病理學(xué)教學(xué)改革急需解決的問題。
當(dāng)前教育改革的方向，是由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，重在改革人才的培養(yǎng)模式。這場(chǎng)變革具體涉及到教育內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)估等多方面的改革。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛深入的應(yīng)用，現(xiàn)代化教育教學(xué)手段不斷應(yīng)用，更新和完善，計(jì)算機(jī)作為信息時(shí)代的主要載體和工具，以其傳統(tǒng)教學(xué)無以比擬的優(yōu)越性正逐步滲透與社會(huì)的各項(xiàng)教育活動(dòng)中，無疑在各級(jí)各類學(xué)校的教育教學(xué)中同樣發(fā)揮著巨大的潛力。多媒體課件的使用是優(yōu)化課堂教學(xué)過程的需要，也是實(shí)施素質(zhì)教育的需要。逐漸顯示出其優(yōu)越性，同時(shí)也存在一定的弊端。下面就多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用談幾點(diǎn)初淺看法。
1 多媒體課件應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)
1.1 便于相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí) 醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)反復(fù)的、環(huán)環(huán)相扣的、循序漸進(jìn)的過程，尤其是病理學(xué)的學(xué)習(xí)，涉及到很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，例：解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、微免學(xué)等，而我校的學(xué)生，由于文化基礎(chǔ)參差不齊、部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)目的只是為了應(yīng)付考試等原因，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)記憶不牢固，在很大程度上限制著病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，所以在進(jìn)行病理學(xué)新課學(xué)習(xí)之前，完全有必要把相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)再?gòu)?fù)習(xí)一遍，以掃清課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)障礙，增強(qiáng)學(xué)生聽課的針對(duì)性。在短時(shí)間內(nèi)要復(fù)量的相關(guān)內(nèi)容，如果再靠老師在黑板上的講解復(fù)習(xí)，勢(shì)必會(huì)占用大量的課堂教學(xué)時(shí)間，影響病理學(xué)的正常教學(xué)。這時(shí)候，多媒體課件就表現(xiàn)出其獨(dú)特的優(yōu)越性，例如：在講解腎小球腎炎之前，利用多媒體、橫向鏈接腎臟的組織結(jié)構(gòu)等知識(shí)，既形象生動(dòng)，又省時(shí)省力，復(fù)習(xí)效果較好。
1.2 增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 心理學(xué)家認(rèn)為，興趣是積極探索某種事物的認(rèn)識(shí)傾向，它是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力源，是智能和心理發(fā)展的催化劑。贊可夫說:“對(duì)所學(xué)內(nèi)容的興趣,可能成為學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)”[1]。學(xué)生一旦對(duì)學(xué)習(xí)發(fā)生強(qiáng)烈的興趣，就會(huì)激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)愿望和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，就會(huì)聚精會(huì)神，努力追源，樂在其中。多媒體課件通過圖像的變化、色彩以及聲音配合等效果，充分發(fā)揮其直觀、形象、新奇等優(yōu)勢(shì)，引起學(xué)生的好奇心，激發(fā)學(xué)生的求知欲，活躍學(xué)生的思維。病理解剖學(xué)，不僅是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，側(cè)重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學(xué)顯微鏡水平的形態(tài)觀察是病理學(xué)傳統(tǒng)的、基本的觀察方法。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法是先在課堂上進(jìn)行理論知識(shí)的講解，然后再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生通過觀察大體標(biāo)本和組織切片進(jìn)一步來領(lǐng)會(huì)、理解理論知識(shí)，但這樣做很容易造成理論和實(shí)踐的脫節(jié)，理論的知識(shí)在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)已經(jīng)記憶模糊。在病理學(xué)教學(xué)過程中，輔助以多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合，輔以聲音、動(dòng)畫，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法直觀性、立體感、動(dòng)態(tài)感等方面的不足，并且避免了學(xué)生因?qū)處熼L(zhǎng)時(shí)間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感，使學(xué)生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學(xué)習(xí)知識(shí)。
1.3 增加課堂知識(shí)容量，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容 我校五年制及七年制病理學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)僅為54學(xué)時(shí)，面臨著學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。學(xué)時(shí)雖然嚴(yán)重不足，但講授內(nèi)容卻不能減少太多，因?yàn)獒t(yī)學(xué)各學(xué)科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的，砍掉一大部分內(nèi)容，必然會(huì)導(dǎo)致知識(shí)不連貫、不系統(tǒng)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加吃力。同時(shí)，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育要求足夠的信息量，老師要把和教課內(nèi)容相關(guān)的許多課外知識(shí)和最新動(dòng)態(tài)傳授給學(xué)生。多媒體課件的應(yīng)用，節(jié)省了傳統(tǒng)教學(xué)過程中粉筆板書、畫圖的時(shí)間，相應(yīng)增加了教師講解、舉例說明和與學(xué)生交流的時(shí)間，從而擴(kuò)充了課堂的知識(shí)容量，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)效果。
1.4 能將一些抽象的不易描述的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成直觀的畫面，從而深入淺出，提高課堂效果多媒體教學(xué)是顯示教學(xué)內(nèi)容的最佳形式，多媒體課件能將抽象的、枯燥無味的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成形象生動(dòng)的、可見可聽的動(dòng)態(tài)內(nèi)容，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)抽象事物與復(fù)雜過程的理解與接受能力[2]。特別是針對(duì)難以理解或難以想象的概念、機(jī)制等，通過多媒體課件可以十分直觀形象的解釋、演示出來，這樣既增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又使教材和課件之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使學(xué)生能很好的“消化”所學(xué)知識(shí)。例如在降解炎癥中白細(xì)胞的滲出過程時(shí)，輔以Flas，形象生動(dòng)的展示了白細(xì)胞主動(dòng)邊集、附壁、粘附和游出和白細(xì)胞的阿米巴樣運(yùn)動(dòng)，學(xué)生看了動(dòng)畫就很好理解了。
2 多媒體課件應(yīng)用的弊端
2.1 不注意知識(shí)的更新 由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)也不斷有新的進(jìn)展。例如新病因的發(fā)現(xiàn)、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立等，而部分教師不注意對(duì)原有的課件內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、修改和更新，一次課件制作，反復(fù)多次的重復(fù)使用，使教學(xué)內(nèi)容跟不上新形勢(shì)的發(fā)展，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，也容易養(yǎng)成教師懶于學(xué)習(xí)、懶于備課的壞習(xí)慣。
2.2 多媒體課件輔助教學(xué)的作用被過度地抬高，削弱了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位 有的老師忽略了自身的主導(dǎo)作用，完全圍繞課件講課，把“課件輔助教師”變?yōu)榱恕敖處熭o助課件”。也有的老師不顧個(gè)體差異，試圖一勞永逸，在層次、水平不同的班級(jí)授課卻使用同一個(gè)課件，大大削弱了多媒體輔助教學(xué)的作用。許多老師甚至形成“無多媒體上不成課”的局面，而其所用的所謂的多媒體課件，也只是簡(jiǎn)單的文字加圖片，有的用黑板或投影完全能夠?qū)崿F(xiàn)的，硬要制作成課件。這樣大材小用，浪費(fèi)了教學(xué)資源。許多課件單純追求直觀和美觀，忘了作為主體存在的學(xué)生主體性的發(fā)揮。計(jì)算機(jī)無非就是一個(gè)容量更大，表現(xiàn)力更豐富的黑板，全部教學(xué)設(shè)計(jì)都是圍繞“教”來展開，學(xué)生的主動(dòng)性沒有得到提高，反而陷入“人灌+機(jī)灌”的教學(xué)誤區(qū)。減少了許多常規(guī)的老師示范和學(xué)生消化思考的時(shí)間，于是在一陣走馬觀花的視覺沖擊后，學(xué)生最后漏洞百出，不知所云。究其根源，機(jī)械使用多媒體教學(xué)使師生更加被動(dòng)。
2.3 不注意和學(xué)生的交流 在應(yīng)用多媒體課件教學(xué)的過程中，還存在著部分教師照“課件”宣科的現(xiàn)象，這些教師上課就是播放課件，不注意知識(shí)的講解及與學(xué)生的交流互動(dòng)，等下課鈴響，課件放完，一節(jié)課教學(xué)也就算完成，這樣反而使教學(xué)過程更加枯燥，學(xué)生更提不起學(xué)習(xí)興趣。其次，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程充滿不定因素，教師要根據(jù)課堂不斷出現(xiàn)的新情況調(diào)整教學(xué)過程，而課件設(shè)計(jì)的固定性制約了教師不能根據(jù)課堂實(shí)際情況而靈活運(yùn)用。
2.4 學(xué)生只聽不記 多媒體課件集圖、文、聲音、動(dòng)畫、視頻等于一體，鮮活、形象、直觀，給學(xué)生強(qiáng)烈的感觀刺激，易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但過多、過強(qiáng)的動(dòng)畫和視頻的刺激，易分散學(xué)生的注意力，使學(xué)生只注意動(dòng)畫視頻本身的新奇，而忽略了動(dòng)畫視頻所表達(dá)的知識(shí)內(nèi)容；或由于教師播放課件速度較快，學(xué)生來不及記、不知道該記什么，最終忽略了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶和落實(shí)。另外，長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)畫視頻刺激，也容易使學(xué)生頭暈眼花，注意力不集中，產(chǎn)生煩躁情緒，失去學(xué)習(xí)興趣，這樣一堂課下來，學(xué)生只記住了個(gè)別新奇的畫面，筆記本上、腦子里根本就一片空白，結(jié)果是適得其反，達(dá)不到多媒體課件教學(xué)的目的。最后，由于多媒體課件傳遞的信息出現(xiàn)及消失往往很快，使得學(xué)生很難記好課堂筆記，學(xué)生趕不上老師的多媒體課件的速度，筆記本上的字越寫越潦草，越來越趕不上，最后產(chǎn)生了厭煩的情緒，干脆不記了。對(duì)于某些難理解的內(nèi)容，缺少必要的思考時(shí)間，導(dǎo)致一堂課下來，學(xué)生難以將信息消化吸收。
3 改進(jìn)辦法
3.1 更新觀念，明確多媒體教學(xué)的地位和作用 計(jì)算機(jī)技術(shù)在教育中迅速興起，擔(dān)負(fù)著越來越重要的作用。教育家歷來重視教育過程中的人格培養(yǎng)，即教師本身人格對(duì)學(xué)生的影響，這是機(jī)器所沒有的。未來的社會(huì)要求人才要“學(xué)會(huì)認(rèn)知，學(xué)會(huì)做事，學(xué)會(huì)共同生活和共同生存”，學(xué)生的這些能力都要與周圍的人特別是老師的接觸中學(xué)習(xí)和逐步形成。教師永遠(yuǎn)是人類靈魂的工程師，與學(xué)生接觸時(shí)間長(zhǎng)，自然成為社會(huì)行為規(guī)范的體現(xiàn)者。這種言傳身教的影響對(duì)學(xué)生一生都起著巨大作用，這種作用是任何高智能機(jī)器所不能取代的。
3.2 根據(jù)不同教學(xué)要求把多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)方法交互使用 無論是傳統(tǒng)教學(xué)手段，還是現(xiàn)代教學(xué)手段都各有其優(yōu)勢(shì)與不足，我們應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效結(jié)合，真正發(fā)揮多媒體輔助教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。多媒體課件在病理學(xué)教學(xué)的中應(yīng)用，雖然有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但也不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方式，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合，正確處理好多媒體和粉筆、黑板、普通教具、語言表達(dá)等傳統(tǒng)教學(xué)手段之間的關(guān)系。在演示課件的同時(shí)，還應(yīng)把本節(jié)課的標(biāo)題、重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容列在黑板上，以利學(xué)生掌握本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，做到聽課時(shí)心中有數(shù)；教師在使用課件時(shí)要求主題鮮明，重點(diǎn)突出，要能夠充分體現(xiàn)課堂教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)是一門藝術(shù)，教學(xué)過程畢竟有別于生產(chǎn)流程，沒有固定的模式，尤其是在大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天，如果缺乏了教師的個(gè)性發(fā)揮，缺少了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，那么，就失去了教學(xué)的特色。
3.3 全面提高計(jì)算機(jī)水平，整合教學(xué)資源 在未來教育中，教師的角色將由課堂主宰者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生建構(gòu)知識(shí)的積極引導(dǎo)者。因此，熟練掌握現(xiàn)代教育技術(shù)和計(jì)算機(jī)操作技能是面向信息社會(huì)的教師首要素質(zhì)。教師只有充分發(fā)揮自己的聰明才智，讓計(jì)算機(jī)成為自己的有力助手，制作出實(shí)用性強(qiáng)的課件，使課堂更具有吸引力。因此，我們要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際認(rèn)知情況，重組教學(xué)課件，進(jìn)行創(chuàng)造性的工作。這樣的重新設(shè)計(jì)選擇不僅僅需要的是教師的靈感，更多依托的是高超的計(jì)算機(jī)知識(shí)，才能有效地將教學(xué)巧思靈活地滲透于教學(xué)中。
總之，教學(xué)手段現(xiàn)代化的歷史潮流不可抗拒，作為一名教師，只有在不斷制作和使用多媒體課件的過程中，堅(jiān)持總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)，并不斷提高自身的操作水平，才能順應(yīng)歷史潮流，把握歷史潮流，才能向最高峰攀登！
參考文獻(xiàn)
