發(fā)布時(shí)間：2023-09-18 17:19:47
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)科定位診斷思路 神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué) 應(yīng)用效果 分析
【中圖分類號】G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0239-01
通常情況下來說，人體的神經(jīng)系統(tǒng)比較復(fù)雜，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的實(shí)際過程中面臨著記憶的壓力，相關(guān)的神經(jīng)病學(xué)知識也比較難以理解，因此神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)非常重要，同時(shí)難度也比較大。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究指出，神經(jīng)科定位診斷思路在神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮著十分獨(dú)到的作用，通過其應(yīng)用可以提高學(xué)習(xí)效果。為了進(jìn)一步深入分析和探討神經(jīng)科定位診斷思路在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，本次研究收集我院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的90名實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)和采用神經(jīng)科定位診斷思路進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)，然后對比兩組實(shí)習(xí)生在理論成績、技能得分和病例分析三個(gè)方面的得分情況，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料 收集我院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的90名實(shí)習(xí)生， 隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組實(shí)習(xí)生45名，男性21名，女性24名，年齡在22歲至27歲之間，平均年齡為（24.48±2.08）歲，該組實(shí)習(xí)生全部為本科學(xué)歷。觀察組實(shí)習(xí)生45名，男性20名，女性25名，年齡在21歲至28歲之間，平均年齡為（25.21±2.19）歲，該組實(shí)習(xí)生全部為本科學(xué)歷。兩組患者之間的年齡和性別以及學(xué)歷等資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 對對照組的實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)，具體的操作按照醫(yī)院制定的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行，在此不作贅述。對觀察組的實(shí)習(xí)生采用神經(jīng)科定位診斷思路進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)，具體來講，首先要讓實(shí)習(xí)生對人體神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、意識和語言以及感覺等解剖生理功能進(jìn)行深入的了解和掌握，然后在此基礎(chǔ)上讓實(shí)習(xí)生進(jìn)一步明確定位診斷的真正價(jià)值，同時(shí)幫助實(shí)習(xí)生建立一種逆向的思維。其次，利用多媒體技術(shù)手段，借助于PPT準(zhǔn)備好充足的教學(xué)資料，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際的臨床病例，讓學(xué)生在實(shí)踐中深入了解和掌握局部病灶的相關(guān)體征和癥狀，同時(shí)進(jìn)行病灶實(shí)際位置的推算，從而對相關(guān)的疾病進(jìn)行科學(xué)的診斷。
1.3 評價(jià)指標(biāo) 在兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)期結(jié)束以后對其進(jìn)行理論成績、技能得分和病例分析等三個(gè)方面的考試，然后對比兩組實(shí)習(xí)生在這三個(gè)方面的得分。滿分為100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用T對相關(guān)的技術(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.結(jié)果
觀察組實(shí)習(xí)生在理論成績、技能得分和病例分析三個(gè)方面的得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3.討論
通常情況下來說，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)注重的是提高學(xué)生的專業(yè)理論水平和解決實(shí)際問題的能力，從而使得學(xué)生在日后的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中游刃有余，能夠靈活應(yīng)對各種各樣的病癥，維護(hù)患者的健康，造福廣大患者[1]。對于神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)來說，傳統(tǒng)的照本宣科既無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也無法提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力[2]。
神經(jīng)科定位診斷思路強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，主張發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過對學(xué)生的分析能力進(jìn)行逐層巡邏，從而可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)該教學(xué)思路強(qiáng)調(diào)將理論知識的學(xué)習(xí)和神經(jīng)病學(xué)的臨床病例分析深入結(jié)合起來，這對于進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的理論知識水平，優(yōu)化其解決實(shí)際問題的能力具有十分重要的幫助[3]。通過神經(jīng)科定位診斷思路的應(yīng)用，能夠使得學(xué)生對神經(jīng)病學(xué)的各種癥狀和體征的了解更加深入，學(xué)生對于神經(jīng)病學(xué)科的理論知識的掌握也更加扎實(shí)。通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用神經(jīng)科定位診斷思路進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的最終效果明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)理念的一組，這證明和神經(jīng)科定位診斷思路的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)和相關(guān)參考文獻(xiàn)的研究結(jié)論也是一致的。
綜上所述，為了進(jìn)一步深入分析和探討神經(jīng)科定位診斷思路在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，本次研究收集我院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的90名實(shí)習(xí)生，然后隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)和采用神經(jīng)科定位診斷思路進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)，然后對比兩組實(shí)習(xí)生在理論成績、技能得分和病例分析三個(gè)方面的得分情況。最終的結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生在理論成績、技能得分和病例分析三個(gè)方面的得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
由此我們可以得出結(jié)論，神經(jīng)科定位診斷思路在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中具有良好的應(yīng)用效果，可以有效提高實(shí)習(xí)生的理論水平和基本技能，優(yōu)化實(shí)習(xí)生病例分析和解決實(shí)際臨床問題的能力，因此可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]張巍，李柱一，苗建亭，林宏，宿長軍. 淺談臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)臨床思維的培養(yǎng)和體會[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2010，04：837-839.
[關(guān)鍵詞]神經(jīng)教育學(xué)；先驗(yàn)知識；神經(jīng)建構(gòu)主義
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）02-0059-02
隨著神經(jīng)科學(xué)的不斷發(fā)展，我們越來越認(rèn)識大腦的運(yùn)作機(jī)制，當(dāng)然也包括學(xué)習(xí)的機(jī)制。2003年，腦、心智和教育國際學(xué)會成立，標(biāo)志一門新的交叉學(xué)科進(jìn)入我們的視野，它就是神經(jīng)教育學(xué)。[1]神經(jīng)教育學(xué)主要利用神經(jīng)科學(xué)的知識指導(dǎo)我們的教育實(shí)踐。在教育實(shí)踐中運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)最新進(jìn)展成為教育改革的一種新趨勢。[2]但是，神經(jīng)科學(xué)的相關(guān)知識如何運(yùn)用到教育實(shí)踐并沒有具體方案與路線。
一、神經(jīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模型的概念
神經(jīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模型是在生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域知識整合行為主義與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀提出的一種新的學(xué)習(xí)模型，它包括四個(gè)層次或者維度：1. 單突觸的形成與穩(wěn)定；2. 多突觸網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知建構(gòu)；3. 結(jié)合情景的多層級多突觸網(wǎng)絡(luò)情景認(rèn)知建構(gòu)，形成局部小空間網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；4. 學(xué)生的主觀態(tài)度、情感對前三個(gè)層次的調(diào)控形成多個(gè)局部空間網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)，并組合成大環(huán)路認(rèn)知建構(gòu)。這個(gè)學(xué)習(xí)模型要求我們在生理教育實(shí)踐中要注重細(xì)節(jié)的反復(fù)講解與復(fù)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀積極性，利用學(xué)生已經(jīng)具備的先驗(yàn)知識以及情景來學(xué)習(xí)新的知識。
多突觸網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知建構(gòu)，遵循皮亞杰建構(gòu)主義理論[3]，強(qiáng)調(diào)所有知識由個(gè)體內(nèi)在構(gòu)建，新的知識在圖式的順應(yīng)與內(nèi)化中習(xí)得。圖式即是個(gè)體原有的知識體系表征，神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)則是突觸聯(lián)系。多突觸網(wǎng)絡(luò)是指新知識形成的突觸與原有圖式形成的突觸之間形成聯(lián)系，特別之處在于突觸與突觸之間的網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)系。這樣，新知識形成的突觸才不容易消退或者丟失。新的知識在原有圖式中不斷的順應(yīng)與內(nèi)化，知識的記憶得到鞏固和加強(qiáng)。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)之前，新知識的先驗(yàn)知識就顯得非常的重要，沒有與新知識相關(guān)的先驗(yàn)知識，就無法形成多突觸網(wǎng)絡(luò)，無法使原有圖式順應(yīng)與內(nèi)化。
二、豐富的先驗(yàn)知識，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率
Tse（2007）研究發(fā)現(xiàn)記憶的編碼是一個(gè)快速的過程，但是記憶的鞏固在大腦皮層卻是一個(gè)緩慢的逐步過程，但是如果有先驗(yàn)知識，記憶的鞏固速度就會顯著加快。先驗(yàn)知識不僅影響記憶的鞏固，而且也會影響知識最初習(xí)得的進(jìn)程。因此，給學(xué)生提供足夠豐富的先驗(yàn)知識，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，但是，還沒有報(bào)道利用先驗(yàn)知識策略來提高生理學(xué)教學(xué)效果的相關(guān)研究。我們在課堂環(huán)節(jié)，做了一個(gè)新的設(shè)計(jì)，每次課堂前5分鐘介紹生理學(xué)相關(guān)的網(wǎng)站與知識去豐富學(xué)生的先驗(yàn)知識，觀察基于先念知識策略的教學(xué)設(shè)計(jì)改革是否可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
（一）對象
2014級臨床醫(yī)學(xué)、口腔、中醫(yī)學(xué)專業(yè)共400人。西醫(yī)專業(yè)307人，中醫(yī)專業(yè)93人。
（二）方法
每次課課前5分鐘介紹與課程相關(guān)的網(wǎng)站或者內(nèi)容，學(xué)期結(jié)束發(fā)放調(diào)查問卷，采用李克特五等尺度進(jìn)行評估。除問卷調(diào)查法外，還隨機(jī)對不同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪問，了解這種教學(xué)設(shè)計(jì)對學(xué)習(xí)的影響。發(fā)出問卷400份，回收有效問卷349份，有效率87.25%。共訪問10人，西醫(yī)臨床專業(yè)3人，口腔專業(yè)3人，中醫(yī)學(xué)專業(yè)4人。
（三）結(jié)果
在運(yùn)用基于先驗(yàn)知識學(xué)習(xí)策略的教學(xué)環(huán)節(jié)之前，詢問學(xué)生之前課堂是否有這樣的教學(xué)環(huán)節(jié)，所有學(xué)生回答都沒有參加過這種課堂環(huán)節(jié)。因此，問卷調(diào)查以學(xué)生沒有參加這種課堂的學(xué)習(xí)作為參照，與參加這種課堂后進(jìn)行自身前后比較。
首先，是否有必要設(shè)置這樣的教學(xué)環(huán)節(jié)？81%的學(xué)生覺得這種新的教學(xué)環(huán)節(jié)有設(shè)置的意義，37%的學(xué)生覺得非常有必要設(shè)置。但是也有1%的學(xué)生覺得沒有必要設(shè)置。中醫(yī)學(xué)專業(yè)所有學(xué)生都覺得有設(shè)置的必要性。西醫(yī)專業(yè)雖然有學(xué)生反對，但是覺得很有必要設(shè)置的學(xué)生比例達(dá)到了38%，而中醫(yī)專業(yè)稍低，約為32%。
第二，這種教學(xué)環(huán)節(jié)是否有助于幫助學(xué)生加深對生理學(xué)內(nèi)容的理解？80%學(xué)生認(rèn)為對學(xué)習(xí)生理學(xué)有幫助。中醫(yī)專業(yè)所有學(xué)生都認(rèn)為這個(gè)環(huán)節(jié)幫助他們提高了對生理學(xué)課知識的理解。s39%的學(xué)生認(rèn)為這個(gè)環(huán)節(jié)對他們非常有幫助。但是令人遺憾的是，有一名學(xué)生認(rèn)為對她的學(xué)習(xí)毫無幫助。
第三，這種教學(xué)環(huán)節(jié)在學(xué)生的主觀上是否也有所幫助呢？調(diào)查結(jié)果顯示，78%的學(xué)生都表示這種教學(xué)環(huán)節(jié)提高了他們學(xué)習(xí)生理學(xué)的積極性，但是認(rèn)為非常重要的比例較低，中醫(yī)學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)積極性的僅為16%。令人感到驚奇的是，79%的學(xué)生通過課前知識的介紹環(huán)節(jié)提高了對醫(yī)學(xué)問題的探究興趣，認(rèn)為非常有幫助的占39%。對學(xué)生隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10位學(xué)生普遍都喜歡這樣一種新穎的教學(xué)環(huán)節(jié)，并且認(rèn)為對他們學(xué)習(xí)生理學(xué)知識有很大幫助。
三、討論
（一）課前5分鐘先驗(yàn)知識教學(xué)設(shè)置的必要性
從調(diào)查的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對課堂改革非常的支持，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在一定程度上影響學(xué)生對生理學(xué)知識的掌握與理解。首先，這種基于先驗(yàn)知識策略的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)非常受學(xué)生的歡迎。中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生比西醫(yī)學(xué)生更喜歡這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，原因可能在于西醫(yī)學(xué)生可能有一定程度了解或者知道我們所介紹的相關(guān)內(nèi)容，而學(xué)習(xí)中醫(yī)的同學(xué)則是完全沒有相似的教學(xué)過程，他們更加渴望這樣的教學(xué)改革。從期末的考試成績看，參與這種教學(xué)環(huán)節(jié)的中醫(yī)專業(yè)成績的提高要比西醫(yī)專業(yè)的更多。此外，我們發(fā)現(xiàn)5分鐘僅占課堂比例的八分之一，并不會嚴(yán)重影響教學(xué)的進(jìn)度，也不會使課堂顯得支離破碎。隨訪學(xué)生認(rèn)為時(shí)間太長會讓自己分不清重點(diǎn)，雖然也有同學(xué)意猶未盡，但是大部分同學(xué)覺得5分鐘比較合適。
（二）對學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識的幫助
調(diào)查結(jié)果表明五分之四的學(xué)生認(rèn)可這樣的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置。由于生理知識中有非常多的陳述性知識，并且這些生理學(xué)知識與學(xué)生的認(rèn)知圖式相關(guān)過少，尤其是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，大多數(shù)在高中是文科生，他們與生理學(xué)相關(guān)的認(rèn)知圖式幾乎沒有，因此理解起來非常困難。在課前幫助他們建立先驗(yàn)知識，尋找自己忽略的、與學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的認(rèn)知圖式，對他們的幫助非常大。神經(jīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模型強(qiáng)調(diào)內(nèi)在的主動(dòng)性，只有內(nèi)在認(rèn)知圖式的順應(yīng)與內(nèi)化才能更好掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。
（三）對學(xué)習(xí)主觀態(tài)度的調(diào)節(jié)
人的主觀情感與態(tài)度對學(xué)習(xí)的影響非常大，調(diào)查結(jié)果提示，我們設(shè)置的這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的主觀態(tài)度。先驗(yàn)知識可以幫助學(xué)生擺脫對相對沉悶艱深課本內(nèi)容的恐懼感，從而提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與興趣。皮亞杰認(rèn)為人的認(rèn)知會對熟悉的知識或者東西忽略不計(jì)，提不起興趣，對完全沒有交集的東西也會毫不理會，而那些了解了一點(diǎn)點(diǎn)的東西，人們最感興趣。因此，先驗(yàn)知識教學(xué)環(huán)節(jié)可以幫助學(xué)生克服認(rèn)知圖式的真空帶來的學(xué)習(xí)困難與障礙，調(diào)動(dòng)大腦的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。
四、結(jié)語
神經(jīng)科學(xué)學(xué)科與教育實(shí)踐之間存在巨大的鴻溝，但是神經(jīng)科學(xué)的不斷發(fā)展給教育實(shí)踐提供了豐富的理論基礎(chǔ)。神經(jīng)科學(xué)理論直接轉(zhuǎn)化指導(dǎo)教育實(shí)踐是新的教學(xué)改革趨勢。我們的實(shí)踐證明神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)展能夠幫助我們不斷改進(jìn)教學(xué)，提高教學(xué)效果。當(dāng)然，我們的嘗試依然存在不足，比如我們這5分鐘的內(nèi)容如何滿足各個(gè)不同層次學(xué)生的需要，怎么能很好的與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合等仍不夠完善。神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)的進(jìn)展往往只能是一種策略層面的指導(dǎo)，具體實(shí)踐模式還需要我們進(jìn)行更深入的研究。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 周加仙. 教育神經(jīng)科學(xué)：創(chuàng)建心智、腦與教育的聯(lián)結(jié)[J]. 華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2013（2）：42-48.
[2] 韋鈺.神經(jīng)教育學(xué)對探究式科學(xué)教育的促進(jìn)[J]. 北京大學(xué)教育評論，2011（4）：97-117，186-187.
神經(jīng)生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。教師在教學(xué)中，要對推動(dòng)神經(jīng)生物學(xué)發(fā)展的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)講解，詳細(xì)回顧當(dāng)年的知識背景和技術(shù)水平，科學(xué)家在當(dāng)時(shí)的條件下如何發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，采用哪種研究方法和技術(shù)手段解決這些科學(xué)問題。這樣有助于激發(fā)學(xué)生對科學(xué)研究的興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使其初步形成科研思維。神經(jīng)生物學(xué)是一門與實(shí)驗(yàn)密切相關(guān)的學(xué)科。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，分析、解決問題能力是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)科研思維的重要組成部分。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全忽視了對學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我院針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了實(shí)驗(yàn)神經(jīng)科學(xué)課程，另外安排12學(xué)時(shí)讓學(xué)生充分參與我院各課題組科學(xué)實(shí)驗(yàn)，自由選擇小課題，每人完成一個(gè)小實(shí)驗(yàn)。通過上述方法，加強(qiáng)了學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)研究方法的理解，提高了學(xué)生的科研思維能力及動(dòng)手能力。
2精選教學(xué)方法
傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法是按照先行教學(xué)計(jì)劃和規(guī)定時(shí)間，由一名教師對眾多學(xué)生面對面講授某學(xué)科知識，而這不利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和自覺性，影響了教學(xué)效果。PBL（Problem-basedlearning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在指導(dǎo)教師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治進(jìn)行討論研究。1969年，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先將PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。PBL教學(xué)法逐漸受到各國關(guān)注，已成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，如在講授帕金森病時(shí)，概念以常規(guī)方法進(jìn)行教授，發(fā)病機(jī)理和治療方法以PBL教學(xué)法進(jìn)行教授。首先指導(dǎo)學(xué)生針對這一疾病進(jìn)行相關(guān)資料查詢，安排學(xué)生匯總帕金森病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀和治療等資料，然后分組討論，教師最后進(jìn)行總結(jié)和提煉。分析近年來學(xué)生期末考試成績，筆者發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法極大地提高了課堂教學(xué)效果和學(xué)生考試成績。
3注重雙語教學(xué)
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中采用規(guī)范的雙語教學(xué)，可為學(xué)生打下扎實(shí)的專業(yè)外語基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生及教師認(rèn)為雙語教學(xué)有助于提高其專業(yè)英語能力，也有利于提高整體外語水平。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來主要從事教學(xué)和科研工作，查閱文獻(xiàn)和參加國際交流需要良好的外語能力，雙語教學(xué)已是大勢所趨。神經(jīng)生物學(xué)涉及大量學(xué)科知識，內(nèi)容繁雜。因此，神經(jīng)生物學(xué)雙語教學(xué)對教師和學(xué)生都是極大的挑戰(zhàn)。教師不僅要掌握大量的專業(yè)詞匯，而且還要發(fā)音正確，只有這樣才能保證雙語教學(xué)的準(zhǔn)確性。雙語教學(xué)不是一蹴而就的，要循序漸進(jìn)。在教學(xué)中，中英文教學(xué)比例要適當(dāng)，開始授課時(shí)，可先學(xué)習(xí)關(guān)鍵名詞的專業(yè)英語，再學(xué)普通名詞，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)雙語教學(xué)。對于重點(diǎn)內(nèi)容，采取英文講解、中文總結(jié)的方式，強(qiáng)化學(xué)生記憶，鞏固學(xué)生對知識的掌握。
4提高課件制作質(zhì)量
多媒體課件是現(xiàn)代化教育技術(shù)的重要組成部分，可使抽象難懂的醫(yī)學(xué)知識直觀而形象。針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，課件中新的概念和名詞后要加注英文，通過中英文對照，增加學(xué)生專業(yè)英語詞匯量。課件文字盡量做到言簡意賅，避免教學(xué)內(nèi)容枯燥空洞。在圖片的選擇上，遵循直觀易懂和動(dòng)漫通俗的原則，努力將復(fù)雜問題簡單化、抽象問題直觀化、整體問題分解化和靜止知識動(dòng)態(tài)化。在課件中插入相關(guān)視頻，展示文、圖、聲、像并茂的特點(diǎn)，多層次、多角度地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。在講解突觸傳遞時(shí)，可利用動(dòng)畫演示突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而引起突觸后電位的過程，使枯燥的知識變得生動(dòng)有趣；在講解帕金森病時(shí)，通過視頻播放帕金森病人和帕金森動(dòng)物模型大鼠發(fā)病時(shí)的行為表現(xiàn)，使學(xué)生對該疾病有直觀認(rèn)識；在講解大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦室分布圖時(shí)，可通過多媒體課件展示大腦不同斷面圖片以及三維立體腦旋轉(zhuǎn)圖，將抽象難懂的知識形象化，便于學(xué)生理解和掌握。
5結(jié)語
帕金森病患者的就診率非常低，北京、上海等大城市約有78.5%的病人從未前往醫(yī)院就診。
帕金森病不是老年人的“專利”。
設(shè)想一下，當(dāng)你的雙腿顫抖著，不能如常人一般行走；當(dāng)你用顫抖的手端起飯碗，“筷子會圍繞著飯碗跳舞”，飯菜湯水嗆噎得你涕淚齊下……那時(shí)，哀痛和無助，會一起涌上心頭。這就是帕金森病，一個(gè)慢慢地、經(jīng)年累月侵害中老年人健康的疾病。
行醫(yī)近30年，診治過的帕金森病人數(shù)以萬計(jì)，請陳生弟教授來解讀帕金森病，相信會給我們更多的啟發(fā)。
記者：帕金森病是一種怎樣的??？
陳教授：帕金森病是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，60歲以上人群患病率可達(dá)2%。
人體約有幾百億個(gè)腦細(xì)胞，這些腦細(xì)胞主要承擔(dān)并執(zhí)行不同的功能。在人體中腦黑質(zhì)存在一類多巴胺能細(xì)胞，它能特異性地分泌一種叫多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)，而它的功能就是調(diào)節(jié)人體的隨意運(yùn)動(dòng)。帕金森病就是源于這類多巴胺能細(xì)胞的退化和變性，也就是這類細(xì)胞逐漸丟失和死亡。所以帕金森病主要表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)障礙，常見癥狀有肢體靜止性震顫（典型者表現(xiàn)為“搓丸樣”運(yùn)動(dòng)），肌肉強(qiáng)直和動(dòng)作緩慢；患者運(yùn)動(dòng)逐漸減少并變得僵硬。隨著疾病發(fā)展，患者逐漸喪失日常勞動(dòng)和生活能力。
盡管帕金森病的發(fā)病機(jī)制還未明朗，但是遺傳和環(huán)境因素在帕金森病發(fā)病中都扮演了重要的角色。大約有不足10%的帕金森病人是有家族史的，他們的發(fā)病年齡一般較早，有帕金森家族史的病人其后代患帕金森病的概率也較正常人高。研究發(fā)現(xiàn)，人體中有七個(gè)基因的突變與帕金森病的發(fā)病關(guān)系密切。其余90%以上的患者沒有家族史，為散發(fā)性帕金森病，發(fā)病年齡多在50歲以后。環(huán)境因素在散發(fā)性帕金森病發(fā)病中所占的比重似乎更大。環(huán)境毒素能夠破壞殺傷多巴胺能細(xì)胞，多種農(nóng)業(yè)毒素如魚藤酮、百草枯、1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶（MPTP）及多種重金屬如錳能夠引起人類帕金森病癥狀。生活習(xí)慣與帕金森病發(fā)病也存在一定關(guān)系，多喝咖啡和綠茶有可能減少患帕金森病的概率，而肥胖、高脂肪飲食則概率增高。此外，年齡衰老也是帕金森病發(fā)病因素之一。
記者：帕金森病給病人帶來最大的影響是什么？
陳教授：雖然帕金森病在很長的時(shí)間內(nèi)并不致命，但其給患者帶來的痛苦是難以想象的。隨著疾病的進(jìn)展，患者肢體變得僵硬不靈活，行動(dòng)越發(fā)遲緩，步伐變得困難，原來能夠獨(dú)立完成的工作變得越發(fā)難以完成，最終患者喪失日常生活能力而臥病在床，而這一過程可以長達(dá)數(shù)十年。疾病過程中，患者心態(tài)會逐漸失衡以至于失去生存的勇氣，這來源于其社會適應(yīng)性的下降及心態(tài)逐漸偏離正常人群的軌跡。帕金森病患者中發(fā)生抑郁的比例明顯較正常人群高，達(dá)30%～40%。
記者：如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森病？
陳教授：盡管帕金森病的核心癥狀為靜止性震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，但多數(shù)患者最早期癥狀并無特異性。有些患者抱怨一只胳膊活動(dòng)不靈活，擺動(dòng)減少；走路沒力氣；手不自主顫抖等等，這些癥狀多在情緒緊張時(shí)加重，往往容易被忽視。
隨著疾病進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)震顫，震顫是大多數(shù)帕金森病患者的最早期表現(xiàn)之一。這種震顫多從一側(cè)上肢或下肢開始，逐漸擴(kuò)展到其他肢體乃至頭部。一側(cè)上肢的震顫多是靜止性的，即在手靜止的時(shí)候發(fā)生，而且有特征性的如“搓丸樣”動(dòng)作。如果出現(xiàn)單側(cè)肢體震顫的患者應(yīng)該高度警惕早期帕金森病的可能。帕金森病早期表現(xiàn)還有肢體強(qiáng)直，與震顫一樣，強(qiáng)直也多從一側(cè)上肢或下肢開始，可以與震顫合并出現(xiàn)，患者會因此抱怨手腳活動(dòng)不靈活，無法完成精細(xì)活動(dòng)，疼痛，“抽筋”等。伴隨疾病進(jìn)展，帕金森病人還會逐漸出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，運(yùn)動(dòng)減少，姿勢與平衡障礙等癥狀，表現(xiàn)為面部表情呆板，聲音單調(diào)低沉，行走困難，轉(zhuǎn)身困難，容易跌倒等，這些多提示疾病已進(jìn)入中期。
其實(shí)“震顫”在老年人群中發(fā)生率很高，在神經(jīng)科中另有一種稱為“良性特發(fā)性震顫”的疾病，如老年甲狀腺功能亢進(jìn)等都可以引起震顫。所以，50歲以上的中老年人，一旦出現(xiàn)肢體震顫和強(qiáng)直，活動(dòng)不靈活，尤其是有帕金森病家族史的患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)科就診。
記者 ：78.5%的患者未能及時(shí)就診，是什么原因？
陳教授：患者未能及時(shí)就診的原因，一方面可能源于患者本身的疏忽。前面我們已述及帕金森病最早期的癥狀多不具備特異性，如胳膊痛、痙攣、行走無力，或是腿腳活動(dòng)不靈活；加上患者多為中老年人，對帕金森病的知識有限，認(rèn)識不夠，警惕性較低，常作為關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病等而延誤就診時(shí)間，直到出現(xiàn)較為明顯的震顫或運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)遲緩，強(qiáng)直，甚至極少數(shù)患者直到喪失日常生活能力方來就診，錯(cuò)過了早期治療時(shí)機(jī)。另一方面，帕金森病是神經(jīng)?？萍膊?，廣大基層醫(yī)務(wù)人員對它的認(rèn)識可能較為有限，尤其是對于年輕的患者。
記者：帕金森病治療關(guān)鍵是什么？
陳教授：目前，還沒有一種方法能夠完全阻斷帕金森病的發(fā)展。帕金森病的治療并不是一朝一夕之事，需要長期的、耐心的隨訪與評估，不斷依照病情進(jìn)展及治療效果調(diào)整治療方案、藥物種類和用量，這并非易事。
當(dāng)前的治療目的是控制患者癥狀，改善生活質(zhì)量及早期應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物有可能延緩疾病進(jìn)展。所以，帕金森病治療關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)藥物治療為主，多種治療為輔的綜合治療。包括心理治療、康復(fù)治療、手術(shù)治療等。藥物治療的原則是采用“個(gè)體化”、“細(xì)水長流，不求全效”的原則，以最小劑量、最少的用藥達(dá)到較滿意地控制患者癥狀的目的。在藥物治療的同時(shí)，我們強(qiáng)調(diào)輔助治療的重要性，如心理治療，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣，保持良好的心態(tài)；日常功能鍛煉很重要，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這對延緩運(yùn)動(dòng)功能惡化有著積極的作用。對于藥物控制不理想或是藥物副作用大而不能耐受的部分患者，可以考慮手術(shù)治療，包括腦深部電刺激治療（DBS）與腦深部核團(tuán)毀損治療，術(shù)后輔以康復(fù)治療，可使病人獲得進(jìn)一步的療效。帕金森病人只要經(jīng)過合理的治療，都可以在相當(dāng)長的時(shí)間里保持良好的日常生活能力，而且可以從事一定的工作。
結(jié)束我的采訪，出于職業(yè)的習(xí)慣，脫口而出問陳教授“您最大的心愿是什么？”陳生弟教授儒雅地微笑著：“其實(shí)作為神經(jīng)科醫(yī)生，最希望的是所有的患者都能夠得到早期明確的診斷，得到及時(shí)有效的治療，最終能夠康復(fù)。我時(shí)刻地意識到自己所肩負(fù)的重托?！?/p>
我們應(yīng)該由衷地感謝，感謝這些“生命的守護(hù)者”，為了每一個(gè)生命的健康和尊嚴(yán)！
（陳生弟教授每周三上午有特約專家門診，以及不固定的特需專家門診）
陳生弟教授
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委副書記、神經(jīng)科主任、臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教研室主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所所長等職。
大鼠生后MGBv神經(jīng)元主動(dòng)膜特性的變化及GABA受體激動(dòng)劑的影響姚小紅萬子兵熊鷹(182)
凝血酶對原代培養(yǎng)海馬神經(jīng)元游離鈣濃度的影響楊文瓊孫圣剛童萼塘曹學(xué)兵(188)
大鼠咬肌神經(jīng)切斷后三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元高親和性神經(jīng)營養(yǎng)因子受體表達(dá)的變化張富興龐有旺郭峰董玉琳熊抗輝李金蓮(193)
大鼠坐骨神經(jīng)修復(fù)后重組睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子對相關(guān)神經(jīng)元生長相關(guān)蛋白43、生長抑素表達(dá)的影響許家軍陳爾瑜路長林何成(198)
神經(jīng)科學(xué)通報(bào) 不同程度睡眠剝奪對大鼠認(rèn)知和腦線粒體呼吸功能的影響竇偉趙忠新繆明永王文昭黃流清(204)
銀杏葉制劑對大鼠腦缺血再灌注后N-甲基-D-天冬氨酸受體表達(dá)的影響及腦保護(hù)作用李曉紅張峰趙明霞張秋玲趙忠新(210)
胰島素治療對糖尿病大鼠學(xué)習(xí)記憶功能障礙及大腦皮層額葉和海馬神經(jīng)肽含量變化的影響管慶波韓輝董建軍蔣玲趙文博趙家軍王桂蘭(215)
RNA干擾對阿爾茨海默病家族性瑞典型APP突變的沉默作用邱昕潘紀(jì)安陳宇張瑋瑩楊華靜張?zhí)K明(219)
《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》免費(fèi)查閱、全文上網(wǎng)(192)
《神經(jīng)生物學(xué)》（高等教育出版社）第二版壽天德主編(252)
《神經(jīng)科學(xué)通報(bào)》第一屆編委會成員簡介（續(xù)）(253)
Caspase和calpain在神經(jīng)元凋亡和亨廷頓舞蹈病發(fā)病機(jī)制中的作用王燕顧振綸秦正紅(224)
亨廷頓舞蹈病的治療王琳輝林芳(230)
神經(jīng)科學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)模式革命關(guān)新民施靜(236)
在《神經(jīng)生物學(xué)》教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和作風(fēng)壽天德(241)
正確處理《神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中的幾個(gè)關(guān)系李金蓮(242)
編寫高質(zhì)量的教材是課程建設(shè)的核心崔浩軍(242)
神經(jīng)生物學(xué)的教材建設(shè)要體現(xiàn)相對獨(dú)立的學(xué)科體系蔣星紅郭試瑜單立冬印其章(243)
開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的做法和存在的問題龔珊單立冬朱奇蔣星紅(243)
關(guān)于在本科生的神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中采取啟發(fā)式教學(xué)的思考伍忠鑾周文良(244)
制作和使用多媒體課件教學(xué)中需改進(jìn)的問題付建華李露霞(244)
碩士研究生《神經(jīng)生物學(xué)》教學(xué)方法探討楊盛昌潘盛武(245)
搞好青年教師培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展曹莉張勇由振東何成路長林王成海(245)
重視更新教學(xué)內(nèi)容提高神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量張勇曹莉由振東王成海(246)
在神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中積極開展第二課堂活動(dòng)張勇曹莉由振東王成海(246)
培養(yǎng)神經(jīng)生物學(xué)創(chuàng)新型人才要加強(qiáng)專業(yè)英語的訓(xùn)練王建軍羅蘭(247)
改革神經(jīng)生物學(xué)課堂教學(xué)模式的嘗試張勇曹莉由振東王成海(247)
不同層次學(xué)生的神經(jīng)生物學(xué)課程教學(xué)重點(diǎn)確定神經(jīng)科學(xué)通報(bào) 崔希云(248)
關(guān)于神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)課件制作的幾點(diǎn)思考沈建新(248)
以“學(xué)”為中心構(gòu)建神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)模式的嘗試?yán)顤|亮趙紅崗?fù)跏缧?249)
體育師范類院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)教學(xué)中的神經(jīng)生物學(xué)張日輝(249)
在成人教育中開展神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)的必要性祁文秀(250)
《神經(jīng)生物學(xué)》教學(xué)的體會與思考陳其才吳飛健唐佳王欣(250)
在課堂教學(xué)中優(yōu)化組合多媒體教學(xué)手段神經(jīng)科學(xué)通報(bào) 鄧建新李曉蓓(251)
醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐阮懷珍楊忠胡志安蔡文琴(251)
神經(jīng)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討陳盛強(qiáng)孫衛(wèi)文蘇濤廖衛(wèi)平鄭德樞(252)
首屆全國頭部斷層影像解剖學(xué)及其臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班在紹興成功舉辦(18)
《神經(jīng)科學(xué)通報(bào)》啟事(32)
MAP激酶在細(xì)胞內(nèi)信號傳遞，神經(jīng)可塑性及痛覺易化中的作用Ru-RongJiYu-QiuZhang(3)
痛情緒和相關(guān)記憶機(jī)制的研究進(jìn)展張玉秋紀(jì)如榮(10)
大腦音樂功能的研究狄海波陳宜張(82)
GBS與空腸彎曲菌感染吳錚范文輝(87)
腎上腺皮質(zhì)激素和神經(jīng)細(xì)胞黏附分子在應(yīng)激影響記憶的個(gè)體差異性中的作用王宗文嚴(yán)進(jìn)(91)
朱鶴年教授與立體定向技術(shù)倪國壇(95)
睡眠剝奪及睡眠恢復(fù)后大鼠中縫核群星形膠質(zhì)細(xì)胞的反應(yīng)及其與神經(jīng)元的關(guān)系王曉東宿長軍李柱一王者晉饒志仁(19)
大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞分泌膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的研究葉民陳生弟戚晨陸國強(qiáng)梁梁徐潔懿(23)
CGRP和NGF對腦局部缺血再灌注大鼠腦組織神經(jīng)元凋亡及PKCmRNA表達(dá)的調(diào)節(jié)作用邢雪松呂威力方秀斌(28)
高滲刺激后大鼠視上核星形膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元的反應(yīng)及其相互關(guān)系的光、電鏡研究段麗申晶袁華張萍曹榮饒志仁(33)
神經(jīng)科學(xué)通報(bào) 海人藻酸致癇大鼠海馬神經(jīng)元凋亡中caspase-3作用的實(shí)驗(yàn)研究趙瑞劉建民趙文元黎莉霍克克周曉平(39)
NNMS抑制大鼠腦缺血再灌注后氧自由基產(chǎn)生的作用沈明徐建興(44)
腺苷A1受體在雙相呼氣和吸氣神經(jīng)元電活動(dòng)中的作用王劍莉吳中海李軍(48)
GABA對大鼠伏隔核痛反應(yīng)神經(jīng)元電活動(dòng)的影響許艷徐滿英閏彬彬(53)
神經(jīng)干細(xì)胞分化的神經(jīng)元離子型谷氨酸受體NMDA亞單位的mRNA和蛋白表達(dá)楊林王宇倩朱劍虹(58)
甘珀酸抑制大鼠唇下注射Formalin引起的傷害和Sp5C神經(jīng)元的Fos表達(dá)蘭莉袁華曹榮段麗申晶高蓓饒志仁(63)
原位雜交檢測Sema4C基因在胚胎和成年小鼠組織中的表達(dá)吳海濤劉淑紅景孝堂吳燕范文紅范明(68)
心肌缺血傷害性刺激對大鼠丘腦束旁核痛敏神經(jīng)元放電的影響原大江張林忠溫建忠張策郭政(73)
Nogo-A在成年大鼠脊髓和背根節(jié)的分布程希平劉惠玲宋朝君金伯泉焦西英游思維鞠躬(77)
爪蟾頂蓋神經(jīng)元的大微抑制性突觸后電流（mIPSCs）依賴從鈣儲池釋放的鈣？王紅蔡浩然(101)
谷氨酸鈉對大鼠背部皮神經(jīng)傳入放電的影響曹東元郭媛張琪田雨靈王會生趙晏(111)
神經(jīng)元膜NMDA受體蛋白免疫復(fù)合物單分子納米結(jié)構(gòu)及定位AFM比較研究郁毅剛徐如祥姜曉丹柯以銓蔡穎謙(117)
炎性痛誘導(dǎo)海馬神經(jīng)元形態(tài)學(xué)變化及PKC的表達(dá)上調(diào)楊麗平李清君(129)
神經(jīng)膠質(zhì)瘤中緩激肽B2受體的表達(dá)水平與病理級別的相關(guān)性趙逸松薛一雪劉云會付偉姜乃佳安平王萍(135)
多巴胺和乙酰膽堿抑制脂多糖刺激原代膠質(zhì)細(xì)胞iNOS的表達(dá)劉佳福劉振國周海燕陳生弟陸國強(qiáng)梁梁(141)
6-羥多巴胺毀損的帕金森病模型大鼠腳橋核神經(jīng)元放電頻率和放電形式的變化王勇張巧俊劉健馮潔褚玉霞高蕊劉婭萍(146)HtTp://
電針抗氧化應(yīng)激參與對MCAO大鼠再灌注腦功能損傷的保護(hù)王次霞李忠仁陳伯英(153)
肌苷減少高濃度鋅損傷的PC12細(xì)胞壞死而不是凋亡史明鄭春霞游思維(158)
第5屆國際老年癡呆及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會征文通知(110)
優(yōu)秀論文征稿評選活動(dòng)(116)
聲明原大江(128)
關(guān)于召開“第三屆全軍生理與病理生理專業(yè)學(xué)術(shù)會議”的第一輪通知(170)
伏核在藥物成癮中的作用衡立君高國棟(165)
《神經(jīng)科學(xué)通報(bào)》第一屆編委會成員簡介（續(xù)）(173)
電刺激構(gòu)建大鼠皮層網(wǎng)絡(luò)癲癇的海馬細(xì)胞電生理特征神經(jīng)科學(xué)通報(bào) 汪勝劉青鄒祖玉韓丹(257)
3-硝基丙酸多次化學(xué)預(yù)處理對多巴胺能神經(jīng)元的保護(hù)作用鄧學(xué)軍孫圣剛曹學(xué)兵李紅戈梁直厚(266)
Nogo-66受體分子在體外培養(yǎng)的星形膠質(zhì)細(xì)胞中的表達(dá)孫芳金衛(wèi)林龍梅鞠躬(273)
急性重復(fù)缺氧暴露小鼠海馬HIF-1α表達(dá)的變化邵國張然高翠英呂國蔚(278)
睡眠剝奪大鼠大腦皮層和海馬nNOS表達(dá)的改變在其學(xué)習(xí)記憶損傷中的作用陳俊李積勝王華仁張珩(283)
大鼠脊髓損傷后Nogo-A表達(dá)變化的免疫組織化學(xué)研究郭強(qiáng)李淑蓉蘇炳銀(287)
帕金森病患者程序性學(xué)習(xí)的初步研究王曉平趙永波LassondeM耿昌明(291)
阿爾茨海默病大鼠模型海馬MAPK的表達(dá)商秀麗徐萬鵬劉云會楊金霞張化薛一雪(296)
第三屆北京神經(jīng)變性病及卒中國際研討會(300)
情緒領(lǐng)域中杏仁核研究的幾個(gè)主要問題胡治國劉宏艷彭聃齡(301)
反義Noggin基因?qū)Τ赡甏笫蠛ｑR內(nèi)Nestin及GFAP表達(dá)的影響徐海偉范曉棠(319)
在尾核痛反應(yīng)神經(jīng)元和整體甩尾反射水平上研究CCK-8對抗電針的鎮(zhèn)痛作用楊春曉石鐵鋒何秋月徐滿英劉鳳玉(324)
百草枯干預(yù)不同時(shí)間后DAT和VMAT2基因表達(dá)的時(shí)程變化任今鵬任惠民蔣雨平(330)
突觸前活動(dòng)區(qū)的分化與功能沈露露王大勇(335)
血腦屏障——形態(tài)、調(diào)節(jié)和臨床意義劉曄管陽太(344)
血腦屏障上P-糖蛋白研究進(jìn)展蘆穎洪浩劉國卿(351)
未折疊蛋白反應(yīng)及其在生理功能與疾病中的作用陳志欣顧振綸秦正紅(356)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘損傷髓鞘再生的細(xì)胞學(xué)治療管陽太張廣先AbdolmohamadRostami(364)
骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2在大鼠腦內(nèi)嘴側(cè)遷移流中的發(fā)育學(xué)表達(dá)劉建軍姚忠祥鄒麗云陳興書蔡文琴楊輝(371)
人參皂甙對老齡大鼠基底前腦-皮質(zhì)膽堿能系統(tǒng)TrkB蛋白表達(dá)的影響賴紅曾亮趙?；ǚ叫罈罴絽斡览?376)
神經(jīng)科學(xué)通報(bào) 三羥異黃酮對大鼠海馬CA1區(qū)神經(jīng)元自發(fā)放電的影響王茹武宇明張浩王昕何瑞榮(380)
針刺對缺血性腦損傷大鼠的治療作用及對GDNF表達(dá)水平和MAPKs信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的調(diào)節(jié)咼登俊趙永波陳英輝(385)
大鼠局灶性缺血再灌注后大腦皮質(zhì)ADM及其mRNA的表達(dá)畢國榮張輝周慧杰張賀敏海虹方秀斌(391)
PrP可抑制tau介導(dǎo)的體外微管形成作用韓俊王小凡姚海蘭高晨李鋒張寶云姜慧英(398)
一氧化氮合酶活性與抑郁癥的相關(guān)性張靜徐漢明張昌勇童俊張紅周曉亮(404)
胰島素干預(yù)加重海馬注射Aβ阿爾茨海默病大鼠模型認(rèn)知損害趙倩華羅玉敏周玢洪震(408)
藥物難治性癲癇患者腦內(nèi)水通道蛋白-4的表達(dá)上調(diào)陳英輝趙永波劉文文咼登俊王乃東馬愛梅(413)
生酮飲食對海藻酸致癇大鼠海馬突觸重建和GluR5、GluR6mRNA的影響徐向平孫若鵬金瑞峰(418)
骨髓源干細(xì)胞在腦組織的遷移和分化鄒西峰徐群淵(425)
關(guān)鍵詞 學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)；職業(yè)教育；公平性；改革創(chuàng)新
中圖分類號 G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2017）10-0019-05
自1866年的福建船政學(xué)堂始，我國學(xué)校式的職業(yè)教育迄今已歷經(jīng)一個(gè)半世紀(jì)，從2002年國務(wù)院頒布《關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》（國發(fā)[2012]16號）算起，我國職業(yè)教育的改革歷程也近15載。職業(yè)教育的公平發(fā)展是整個(gè)教育公平的重要組成部分，近年來從社會資源分配等大視野下審視職業(yè)教育如何實(shí)現(xiàn)公平發(fā)展的問題已經(jīng)取得了豐碩的研究成果，但是從學(xué)習(xí)者個(gè)體身心發(fā)展視角和人類學(xué)習(xí)的腦機(jī)制方面來研究職業(yè)教育未來走向的文獻(xiàn)卻鮮有涉及。人腦作為控制身體感官的主要部位，是進(jìn)行高級認(rèn)知活動(dòng)的場所，始終是神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)研究者們孜孜不倦的探索對象。隨著這一領(lǐng)域研究的不斷深入，一門試圖整合神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)的研究成果，從生理學(xué)角度探索大腦認(rèn)知與知識習(xí)得以及教育教學(xué)之間關(guān)系的學(xué)科逐漸獨(dú)立出來，但是該學(xué)科目前尚未有統(tǒng)一的名稱，在我國通常的提法是“教育神經(jīng)科學(xué)”，這也是國際上使用較為普遍的稱謂，最早由肖爾和莫斯基于1978年在其合著的《教育與腦》一書中提出。本文立足于學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的最新研究進(jìn)展，以學(xué)習(xí)者身心成長和大腦認(rèn)知神經(jīng)的發(fā)育規(guī)律為視角，審視傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論視野下我國職業(yè)教育發(fā)展中存在的問題，進(jìn)而將腦科學(xué)的研究成果應(yīng)用于職業(yè)教育領(lǐng)域，提出在學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)啟迪下我國職業(yè)教育發(fā)展的未來指向。
一、學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的誕生與發(fā)展
從人類社會發(fā)展史來看，人們對自己大腦的認(rèn)識有著悠久的歷史，但作為一門學(xué)科而言，學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)卻僅有十多年的時(shí)間，從腦功能定位和神經(jīng)科學(xué)的產(chǎn)生到今天學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的獨(dú)立也才不到半個(gè)世紀(jì)。盡管如此，目前該學(xué)科所取得的研究成果已在教育學(xué)和心理學(xué)界引起了廣泛的影響與學(xué)術(shù)認(rèn)同，從其發(fā)展進(jìn)程看，大致可分為思維萌芽、實(shí)證探索和學(xué)科獨(dú)立三個(gè)階段。
（一）思維萌芽階段
人類對于自身大腦的認(rèn)識經(jīng)歷了一個(gè)漫長的歷史過程。中外古圣先哲們最初都將心臟視為人思維情感的主導(dǎo)，例如，我國古書《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈柩?客邪篇》中就載有“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。在西方，師徒相承的古希臘三哲一直主張“靈魂論”，認(rèn)為理性、智慧等美好的事物皆源自超脫肉體的“心靈”。公元前五世紀(jì)古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippcrates）提出了腦是意識之源，人類的喜怒哀樂來自大腦，之后古羅馬醫(yī)生蓋倫（Galen）也贊同腦是理性靈魂的器官[1]，這是人類自我認(rèn)知史上的一個(gè)重大飛躍，逐步將主控人身體的器官從心臟轉(zhuǎn)移到大腦。1632年，西方近代哲學(xué)之父笛卡爾發(fā)展了古希臘三哲的學(xué)說，并提出著名的“身心二元論”，但他認(rèn)為，人的靈魂蘊(yùn)藏于大腦的松果腺之中，并由此產(chǎn)生了意識和情感。但由于技術(shù)和倫理因素的局限，這一時(shí)期人們對大腦的認(rèn)識也僅是日常經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和醫(yī)學(xué)觀察的結(jié)果，停留在哲學(xué)思辨水平上，并沒有對大腦展開專門的實(shí)證性研究。
（二）實(shí)證探索階段
從18世紀(jì)開始，人類對大腦的認(rèn)識進(jìn)入了實(shí)證探索階段。英國醫(yī)生哈特萊（Hartley）于1749年提出感覺和記憶由神經(jīng)刺激引起大腦振動(dòng)而產(chǎn)生的假說。1796年，德國解剖學(xué)家加爾（F.J. Gall）和他的學(xué)生施普茨海姆（J.G. Spurzheim）創(chuàng)立了器官學(xué)和顱相學(xué)，通過對人顱骨的解剖和測量來分析個(gè)體心理特征，盡管這一假說后來被證實(shí)是偽科學(xué)，但卻是人類腦科學(xué)研究史上的一次重要轉(zhuǎn)折。而真正將心智、大腦與教育連接起來的是行為主義心理學(xué)家斯金納等人根據(jù)蘇聯(lián)巴普洛夫的高級神經(jīng)學(xué)說提出的“程序教學(xué)法”，該理論的創(chuàng)立在教育史和心理學(xué)史上產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。19世紀(jì)，神經(jīng)系統(tǒng)分工假設(shè)、伯爾?馬戎第法則（神經(jīng)技能兩分法）和大腦機(jī)能分區(qū)等學(xué)說相繼出現(xiàn)。法國醫(yī)生布洛卡（Paul Broca）和德國生理學(xué)家威爾尼克（Karl Wernicke）等通過對患有語言障礙病人的研究，先后證實(shí)了大腦的“語言中心”，即大家熟知的布洛卡區(qū)、威爾尼克區(qū)和角回，這直接導(dǎo)致了后來左右腦分工理論和相應(yīng)教育模式的產(chǎn)生，對人腦神經(jīng)的科學(xué)研究具有重要意義。進(jìn)入20世紀(jì)70年代后，隨著神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展（如PET、FMBI、ERP、MEG等），人們對大腦的認(rèn)知進(jìn)一步深入，一門專注于研究人類大腦認(rèn)知活動(dòng)的科學(xué)――認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)也由此獨(dú)立出來。1983年，美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授加德納充分肯定了人腦功能的多維性，提出了著名的多元智力理論，為之后的大腦研究和教學(xué)改革提供了重要的理論根據(jù)，為學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的誕生奠定了理論基礎(chǔ)。
（三）學(xué)科獨(dú)立階段
20世紀(jì)90年代后，對大腦的研究逐漸得到世界各國的重視。美國最先提出“腦的十年”計(jì)劃，“歐洲腦的十年”委員會以及“國際腦研究聯(lián)盟”也隨之成立，標(biāo)志著“腦科學(xué)時(shí)代”的到來。1999年，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）啟動(dòng)了“學(xué)習(xí)科學(xué)與腦科學(xué)研究項(xiàng)目”，研究成果匯集成《理解腦：走向新的學(xué)習(xí)科學(xué)》一書，促成了腦科學(xué)研究與教育之間的聯(lián)結(jié)。2003年11月，在梵蒂岡科學(xué)院成立400周年慶祝會上商討成立了“國際心智、大腦與教育協(xié)會”，標(biāo)志著一門研究人心智、大腦與學(xué)習(xí)、教育之間關(guān)系的獨(dú)立學(xué)科正式誕生，各國也相繼成立了與之有關(guān)的研究機(jī)構(gòu)。我國也與21世紀(jì)初先后在中國科學(xué)院、北京大學(xué)、北京師范大學(xué)、東南大學(xué)和華東師范大學(xué)等地成立了專業(yè)的研究中心，并于2011年在華東師范大學(xué)舉行了首屆教育神經(jīng)科學(xué)國際研討會。但是，該學(xué)科目前在國際上尚未有統(tǒng)一的名稱，甚至在同一國家的不同機(jī)構(gòu)也有各自的稱謂。其中，國際心智、腦與教育協(xié)會稱之為“神經(jīng)教育學(xué)”，日本稱“腦科學(xué)與教育”，美國布魯克斯大學(xué)和哈佛大學(xué)分別命為“神經(jīng)科學(xué)與教育”和“心智、腦與教育”，國際上使用較為普遍的則是“教育神經(jīng)科學(xué)”。盡管目前在學(xué)科稱謂上的叫法不同，但研究的主體內(nèi)容一致，都是人腦認(rèn)知神經(jīng)與學(xué)習(xí)、教育間的關(guān)系。
（四）學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的內(nèi)涵
如同其學(xué)科名稱一樣，學(xué)界對于該學(xué)科性質(zhì)的界定也各有說辭。國外的學(xué)者較鮮于對一門學(xué)科下定義，僅認(rèn)為其是隨著認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的一個(gè)新專業(yè)，并融入了心理學(xué)、教育學(xué)和遺傳學(xué)的相關(guān)內(nèi)容[2]。周加先在其著作中提出，“學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)是將生物科學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、發(fā)展科學(xué)和教育學(xué)等學(xué)科知識與技能進(jìn)行深度整合，提出科學(xué)的教育理論，踐行科學(xué)的教育實(shí)踐的、具有獨(dú)特話語體系的一門新興學(xué)科?！盵3]從這個(gè)層面上看其屬于一門基礎(chǔ)學(xué)科，擁有自己的學(xué)科體系。而東南大學(xué)的韋鈺院士則認(rèn)為，“神經(jīng)教育學(xué)是基于學(xué)習(xí)科學(xué)的研究，本身并不屬于基礎(chǔ)研究學(xué)科，而是新形成的基于實(shí)證性科學(xué)研究的教育學(xué)，是一門將基礎(chǔ)研究創(chuàng)造的知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用教育實(shí)踐的‘轉(zhuǎn)化教育學(xué)’”[4]，即該學(xué)科是教育學(xué)的一門分支科學(xué)，基于此，他認(rèn)為，“神經(jīng)教育學(xué)”一詞更合乎對這個(gè)領(lǐng)域的描述。盡管目前學(xué)者們還存在一些爭議，但隨著研究的不斷深入，這一學(xué)科必將迎來更大突破，為人類發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。
二、傳統(tǒng)論域下我國職業(yè)教育的公平性問題審視
職業(yè)教育發(fā)展的公平性問題涉及到兩個(gè)層面：一是職業(yè)教育外部的公平；二是職業(yè)教育內(nèi)部的公平。前者是指在相同的背景下職業(yè)教育及其學(xué)生能夠受到與其他類型教育同等的待遇，是形式上的公平；后者是指職業(yè)教育開展教育教學(xué)過程中充分尊重不同個(gè)體的差異性，可以滿足所有接受職業(yè)教育個(gè)體的內(nèi)心需求，是內(nèi)容上的公平。從褚宏啟對教育公平的定義可以得出：職業(yè)教育公平是指所有人職業(yè)教育的權(quán)利和機(jī)會的基本平等與對個(gè)體發(fā)展差異性的尊重；職業(yè)教育與普通教育具有同等的發(fā)展機(jī)會、獲得同等的待遇和社會認(rèn)可[5]。然而，傳統(tǒng)論域下人們對職業(yè)教育存在諸多偏狹的認(rèn)識，從而導(dǎo)致其改革困境重重、成效甚微，職業(yè)教育自身也難以得到公正、平等的待遇。
（一）教育體系囿于“固性”而忘乎“彈性”
廣義的教育體系指所有構(gòu)成教育大系統(tǒng)的要素組合，狹義的教育體系則指各級各類教育構(gòu)成的學(xué)制體系。首先，從現(xiàn)有的職業(yè)教育體系來看，其學(xué)制體系和辦學(xué)方式都被局限于固有模式之中，靈活性和開放性不足。眾所周知，我國職業(yè)教育一直以來只延伸到?？茖哟危M(jìn)入職業(yè)教育系統(tǒng)的學(xué)生很難有繼續(xù)深造的機(jī)會，因此職業(yè)教育也被奉為“斷頭式”教育而飽受鄙夷。隨著現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)的推進(jìn)，2016年初，國家正式批復(fù)的第一所試點(diǎn)本科層次職業(yè)教育的應(yīng)用技術(shù)大學(xué)――天津中德應(yīng)用技術(shù)大學(xué)在津揭牌成立。但受限于固有的政策體制，目前職業(yè)院校升級本科的通道狹小，地方普通本科院校轉(zhuǎn)型道路艱難，因此，我國職業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)從?？啤皵囝^式”向本科甚至研究生層次的“完型式”轉(zhuǎn)變還有很長一段路要走。其次，由于長期對職業(yè)教育本質(zhì)缺乏足夠的認(rèn)識，加之我國多年實(shí)行國家配置資源的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，原存在于企業(yè)的職業(yè)教育日漸被職業(yè)學(xué)校所取代，部門行業(yè)辦學(xué)也演變?yōu)檎k學(xué)、學(xué)校運(yùn)作。然而，國內(nèi)外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，固守學(xué)校模式、缺乏企業(yè)參與的職業(yè)教育難以完成為社會培養(yǎng)高端技術(shù)技能型人才的歷史使命，也難以實(shí)現(xiàn)其自身的可持續(xù)發(fā)展。不完善的教育體系和欠開放的辦學(xué)模式使職業(yè)教育不能滿足民眾提升人力資本和接受終身教育的需要，故而深受“排擠”而地位低下。
（二）教育評價(jià)注重“共性”而忽視“個(gè)性”
對學(xué)生的評價(jià)貫穿于從招考入學(xué)到畢業(yè)就業(yè)的全過程，對職業(yè)教育的發(fā)展具有重要導(dǎo)向作用，然而現(xiàn)有的評價(jià)制度過多地強(qiáng)調(diào)了“共性”之處，忽略了學(xué)生的“個(gè)性”發(fā)展。這一問題不僅存在于職業(yè)教育之中，而是整個(gè)教育界的通病，只是在職業(yè)教育中表現(xiàn)得更為顯著，對接受職業(yè)教育的學(xué)生和職業(yè)教育自身的發(fā)展極不公平。一方面，在招考制度上，盡管“一考定終身”的情形近年來有所改善，但中考和高考仍是決定學(xué)生是繼續(xù)接受普通教育還是選擇職業(yè)教育的最主要評判標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)證明，個(gè)體發(fā)展存在差異性和不平衡性，有的學(xué)生不擅長抽象思維，對概念性的理解是其弱勢，但對形象事物卻表現(xiàn)出極大的優(yōu)勢。卷面分?jǐn)?shù)僅是學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的表現(xiàn)形式之一，并不能作為評判學(xué)生“優(yōu)劣”的唯一標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，在職業(yè)教育的內(nèi)部評價(jià)上，基于“共性”的評判方式往往過于注重學(xué)生最終的作品，從而忽視了作品的生成過程及學(xué)生的成長過程。相同標(biāo)準(zhǔn)、同一規(guī)格是檢測產(chǎn)品的重要方式，然而職業(yè)教育的對象是一個(gè)個(gè)具有靈活性、主體性、主動(dòng)性等體態(tài)特征的r活生命，過于標(biāo)準(zhǔn)化的評價(jià)方式不利于突顯生命體的個(gè)性特征，過于強(qiáng)調(diào)“共性”的評價(jià)方式又導(dǎo)致人們對進(jìn)入職業(yè)教育領(lǐng)域?qū)W習(xí)的學(xué)生產(chǎn)生偏見，職業(yè)教育本身也難以獲得社會的認(rèn)同。
（三）教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)“物性”而弱化“人性”
從職業(yè)教育內(nèi)部來看，現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容過于注重對學(xué)生“物性”的培養(yǎng)，忽視了最初“人性”的教化。盡管職業(yè)教育的辦學(xué)要“以就業(yè)為導(dǎo)向、以服務(wù)為宗旨”，但在強(qiáng)調(diào)學(xué)生就業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)不應(yīng)忽略“做人”的教育，如果職業(yè)教育的教學(xué)內(nèi)容只是單一地指向工作崗位、指向物化的技術(shù)產(chǎn)品，其功利性色彩就會突顯，進(jìn)而脫離教育的本真。有研究者曾將職業(yè)道德、工作態(tài)度、崗位技能等10多項(xiàng)指標(biāo)做重要性排序調(diào)查，參與調(diào)查的企業(yè)中超過60%把“職業(yè)道德”排在第一位，其次是“工作態(tài)度”，從這個(gè)調(diào)查結(jié)果中足以看出用人單位對于求職者人文素養(yǎng)的重視程度。但是，目前用人單位對職業(yè)教育所培養(yǎng)的學(xué)生作出如此評價(jià)：“做事”能力跟不上企業(yè)技術(shù)的更新速度，“做人”素養(yǎng)不符合企業(yè)用人的要求。這也是職教學(xué)生不受企業(yè)待見、校企合作壁壘重重的原因之一。從人的全面發(fā)展角度來看，如果培養(yǎng)出來的學(xué)生只會“做事”而不會“做人”，那么職業(yè)教育始終還是失敗的“二流教育”，甚至還稱不上為“教育”。同時(shí)也會導(dǎo)致人們對職業(yè)教育產(chǎn)生極大誤解，認(rèn)為職業(yè)教育就是對學(xué)生進(jìn)行簡單的技能訓(xùn)練，致使職業(yè)教育多年來的發(fā)展遭受極不公正的待遇。
（四）教學(xué)方式關(guān)注“理性”而忽略“感性”
從職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)來看，盡管“教學(xué)做合一”“理實(shí)一體化”的課程形式近年來得以提倡和普及，然而真正落實(shí)起來卻又受到場地、師資等頗多因素的制約。因此，缺乏真實(shí)“情境性”的課堂說教仍是目前職教學(xué)生主要的學(xué)習(xí)方式，這既不利于學(xué)生操作技能的形成亦無助于其德行的培養(yǎng)。在對學(xué)生進(jìn)行道德教育時(shí)，多數(shù)教師都會沿襲傳統(tǒng)觀念，采用“理性說教”的德育方式，旁征博引、高談闊論，卻不知“以情動(dòng)人”才是關(guān)鍵?；谡n本道德知識的教育旨在提升學(xué)生道德認(rèn)知水平，但道德認(rèn)知并不等同于道德品質(zhì)的形成，只有當(dāng)?shù)赖滦袨榕c道德認(rèn)知合一才能說一個(gè)人道德的養(yǎng)成。并且，現(xiàn)在的學(xué)生個(gè)性越來越明顯，簡單的課堂說教不僅難以收到預(yù)期效果，甚至在一定程度上會引起學(xué)生反感，結(jié)果往往事與愿違。學(xué)生的身心發(fā)展具有階段性與不平衡性，由于個(gè)人經(jīng)歷的不同，每個(gè)人在道德發(fā)展水平上也存在差異，同一道德失范行為也許背后隱藏著多樣的原因。所以，在缺乏交流和切身關(guān)懷的情形下難以深入了解學(xué)生的行為“動(dòng)機(jī)”，從而也難以對學(xué)生做出有針對性的道德引導(dǎo)，致使職業(yè)學(xué)校德育效果“大打折扣”。忽視“感性”的教育也不利于職業(yè)教育學(xué)習(xí)者健全人格的形成。
總體來看，作為國家教育體系的重要組成部分，職業(yè)教育是調(diào)整教育結(jié)構(gòu)的切入點(diǎn)，是教育改革的戰(zhàn)略突破口，亟待從一個(gè)全新而又科學(xué)的視角詮釋當(dāng)前職業(yè)教育改革發(fā)展所面臨的問題。
三、學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)視域下我國職業(yè)教育的改革創(chuàng)新
學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)強(qiáng)調(diào)回歸人本身，試圖從人類大腦中探索自身獲取新知識的路徑，揭示人腦學(xué)習(xí)的奧秘。在學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的啟迪下，構(gòu)筑終身化的職教體系，有助于職業(yè)教育結(jié)束其“斷頭教育”的陰影；樹立多元化的學(xué)生觀念，糾正視職業(yè)教育學(xué)習(xí)者為“問題學(xué)生”的誤判；創(chuàng)設(shè)可視化的教學(xué)情境，實(shí)現(xiàn)不同特質(zhì)學(xué)生的公平發(fā)展；施以情感化的人文關(guān)懷，全面提升職校學(xué)生的道德素養(yǎng)。
（一）構(gòu)筑終身化的現(xiàn)代職教體系
學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的研究論者發(fā)現(xiàn)，人的大腦具有可塑性，并且這種可塑性伴隨著人的一生，只是在不同年齡階段的強(qiáng)弱不同。這就要求職業(yè)教育終結(jié)其“斷頭教育”的陰影，努力成為終身教育的一部分而貫穿于個(gè)人一生職業(yè)發(fā)展的全過程，即職業(yè)準(zhǔn)備教育――就業(yè)培訓(xùn)――崗位培訓(xùn)――晉級/轉(zhuǎn)業(yè)/再就業(yè)培訓(xùn)[6]。為此，必須完善初、中、高三級教育相銜接的學(xué)校職業(yè)教育制度，打通職業(yè)教育人才發(fā)展通道，建立兼具職前教育、就業(yè)指導(dǎo)、在職培訓(xùn)和再就業(yè)教育于一體的終身職業(yè)教育體系。這既是學(xué)生個(gè)人成長發(fā)展的需要，也是技術(shù)革新、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和高等教育大眾化對職業(yè)教育的新要求。為此，美國早在2005年就把“職業(yè)技術(shù)教育”（Vocational and Technical Education）更名為“生涯與技術(shù)教育”（Career and Technical Education），從學(xué)生終身發(fā)展的視角賦予職業(yè)教育新的內(nèi)涵。另外，大腦的可塑性也要求職業(yè)教育對象的擴(kuò)大化。職業(yè)教育具有開放性的特征，不僅僅是面向?qū)W齡階段的青少年，而應(yīng)面向在職業(yè)生涯過程中所有渴望通過接受職業(yè)教育和培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的廣大人群。構(gòu)筑終身化的現(xiàn)代職業(yè)教育體系有助于人們修正職業(yè)教育觀念，使職業(yè)教育受到與其他類型教育同等的待遇，從而實(shí)現(xiàn)其外部的公平發(fā)展。
（二）樹立多元化的學(xué)生認(rèn)知觀念
在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，職業(yè)院校的學(xué)生往往在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣甚至是人際交往上表現(xiàn)得令人不太滿意。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為這是由個(gè)體智力和學(xué)習(xí)態(tài)度所造成的。隨著神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展，研究者們發(fā)現(xiàn)不同個(gè)體的腦功能區(qū)域存在結(jié)構(gòu)上的差異，并且每個(gè)功能區(qū)的發(fā)育也是不同步的。一般的差異主要是由于生長環(huán)境和童年經(jīng)歷的不同所造成，并不是因?yàn)閭€(gè)人天生的智力缺陷，因此，家長和教師應(yīng)該從多元化的視角正確看待每一位孩子。由于腦功能區(qū)域結(jié)構(gòu)的差異，每一個(gè)體所擅長的方面也有所不同，這就要求教師理性評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，家長也應(yīng)該尊重孩子的身心特點(diǎn)，為他們選擇適宜未來發(fā)展的職業(yè)道路。其次，由于控制感官活動(dòng)的相應(yīng)腦機(jī)制發(fā)育不同步，對情緒的神經(jīng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦中的杏仁核在情緒反應(yīng)中起關(guān)鍵作用，可以造成大腦神經(jīng)中樞的“短路”，從而影響大腦整體功能的發(fā)揮，做出一些異常的舉動(dòng)來引起周圍同學(xué)的關(guān)注。教師需要正確看待學(xué)生這種由心智不成熟而引發(fā)的“嘩眾取寵”行為，合理分析其中原因，適時(shí)加以引導(dǎo)?？傊瑢W(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)的研究要求人們改變以往對職校學(xué)生單一的認(rèn)識，樹立多元化的學(xué)生認(rèn)知觀念，公正合理地評價(jià)每一位學(xué)生，關(guān)注每一個(gè)孩子的發(fā)展。
（三）創(chuàng)設(shè)可視化的課堂教學(xué)情境
人的大腦可被粗略地分為左右兩個(gè)半球，其通過胼胝體進(jìn)行交流。德國神經(jīng)科醫(yī)生科比尼安?布洛德曼（Korbinian Brodmann）的研究發(fā)現(xiàn)，人腦皮層分為52個(gè)區(qū)，并且不同區(qū)域具有不同的生理功能。神經(jīng)病理學(xué)家譚（L.H. Tan）通過對有語言障礙的中國人與西方人大腦皮層的研究發(fā)現(xiàn)，中英文學(xué)習(xí)方法的差異導(dǎo)致相同病癥的人存在不同的腦功能障礙區(qū)[7]，這說明不同知識的學(xué)習(xí)所調(diào)動(dòng)的大腦功能區(qū)域有差異。職業(yè)教育與普通教育相區(qū)別的一個(gè)突出特點(diǎn)就在于除了傳統(tǒng)的文化基礎(chǔ)課與專業(yè)理論課教學(xué)外，還要對學(xué)生進(jìn)行操作技能的教學(xué)。操作技能又稱動(dòng)作技能或運(yùn)動(dòng)技能，“它是指由一系列的外部動(dòng)作以合理的程序組成的操作活動(dòng)方式，菲茨和波斯納將動(dòng)作技能的形成過程分為認(rèn)知、聯(lián)系和自動(dòng)化三個(gè)階段?！盵8]由此可之，一個(gè)完整的操作技能習(xí)得需要激活大腦不同功能區(qū)的活動(dòng)，不是僅通過外顯的動(dòng)作訓(xùn)練即可，還需要大腦內(nèi)部機(jī)制的協(xié)調(diào)配合。因此，教師在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)時(shí)要善于創(chuàng)設(shè)可視化的教學(xué)情境，甚至可以在真實(shí)的工作場所中進(jìn)行，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生大腦各部分區(qū)域的活躍性。在教學(xué)過程中，有能力的教師還可以結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的腦機(jī)制有針對性地對學(xué)生的動(dòng)作進(jìn)行有效指導(dǎo)，從而幫助學(xué)生操作技能的內(nèi)化。
（四）施以情感化的道德人文關(guān)懷
“任何學(xué)習(xí)不僅僅停留在動(dòng)作和知識層面，情緒情感對學(xué)習(xí)的結(jié)果有著重要影響。”[9]黃希庭研究發(fā)現(xiàn)，下丘腦、杏仁核、大腦皮層對情緒反應(yīng)和在情緒調(diào)節(jié)中起著重要作用，注意力缺陷多動(dòng)癥、焦慮癥、抑郁癥等學(xué)習(xí)障礙多半是由情緒波動(dòng)較大引起的。此外，認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究成果還表明，情緒與社會性信息在道德認(rèn)知中還起著關(guān)鍵的基礎(chǔ)作用[10]，還有的學(xué)者認(rèn)為個(gè)人道德行為與其大腦中控制道德的神經(jīng)機(jī)制、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。與普通學(xué)校的學(xué)生相比，受家庭、社會等多重因素影響，職業(yè)院校的學(xué)生在情感上的波動(dòng)更大，常常表現(xiàn)為情緒低落、自信心不足。道德認(rèn)知的腦機(jī)制研究強(qiáng)調(diào)了情緒在道德認(rèn)知中發(fā)揮的重要作用，這對于如何進(jìn)行有效的道德教育提供了科學(xué)依據(jù)和新的要求。首先，職業(yè)院校教師在教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)輕松愉快的課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)，幫助學(xué)生自我控制和適時(shí)調(diào)節(jié)不良情緒，調(diào)動(dòng)積極情緒在學(xué)習(xí)中的作用。其次，在平日的生活中要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生情緒情感的變化，道德教育不是生硬的“理性說教”，更重要的是深入學(xué)生的內(nèi)心世界，理解學(xué)生的真實(shí)情感，重視道德情緒體驗(yàn)。最后，道德教育要注重“以理服人”和“以情動(dòng)人”的結(jié)合，“剛?cè)岵?jì)”才能提高學(xué)校道德教育的科學(xué)性和有效性。
綜上討論可以發(fā)現(xiàn)，盡管神經(jīng)科學(xué)與職業(yè)教育學(xué)分屬兩個(gè)不同的研究領(lǐng)域，但隨著現(xiàn)在跨學(xué)科研究的深入發(fā)展，兩者間的對話也會愈加頻繁。將神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)θ祟惸X機(jī)制的研究成果恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于職業(yè)教育之中，有助于跳出傳統(tǒng)思維去看待職業(yè)教育的未來發(fā)展，從而進(jìn)一步解決職教改革發(fā)展中“固性”和“彈性”的矛盾；消除學(xué)生評價(jià)中“共性”和“個(gè)性”之間的對立；調(diào)節(jié)課程熱萆稀拔鐨浴庇搿叭誦浴鋇氖Ш猓調(diào)和教學(xué)方式上“理性”與“感性”的沖突，為職業(yè)教育的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)。
考 文 獻(xiàn)
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The Fairness of Vocational Education Development from the Perspective of Learning Neuroscience
Wu Changhan，Cao Ye
Abstract Learning neuroscience is a new discipline， which is based on the intrinsic learning mechanism of human brain. It applies the research results of cognitive psychology and cognitive neuroscience into educational practice， to explore the laws of human brain learning， reveal the mysteries of the human brain， and improve the teaching effectiveness. Vocational education too much emphaize on “routinism”， “universality”， “hylicism” and “rationalism” under the traditional theory， thus ignoring the “flexibility”， “individuality”， “humanity” and “emotion”， which result that people have a lot of narrow understanding and extreme unfair treatment to it. Learning neuroscience research fruits show that， only to build a lifelong modern vocational education system， establish a diversified concept of students， and create a visual teaching environment， impose emotional humanistic concern， vocational education can develop scientifically， fairly and effectively.
位于廣州市工業(yè)大道中的第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院是全國首批三級甲等醫(yī)院之一，是集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院擁有多排螺旋CT、MR、ECT、DSA等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良?，F(xiàn)為臨床醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站，有12個(gè)博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科，23個(gè)碩士授權(quán)學(xué)科。
醫(yī)院地址：廣州市工業(yè)大道中253號 郵政編碼：510282
特色科室――神經(jīng)外科
該院神經(jīng)外科是廣東省高校重點(diǎn)學(xué)科和廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤Ｔ摽剖侨娚窠?jīng)醫(yī)學(xué)研究所，是臨床醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站主干學(xué)科，為博士、碩士授權(quán)學(xué)科。該科臨床醫(yī)療特色突出，其中包括顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)外傷治療；腦血管病血管內(nèi)介入放射治療；功能神經(jīng)外科疾病微創(chuàng)治療，如帕金森病細(xì)胞刀治療、腦起搏器置入治療和頑固性癲癇微創(chuàng)外科治療，顱腦外傷綜合救治，植物人催醒治療、自體神經(jīng)干細(xì)胞移植治療，以及腦腫瘤和腦血管畸形的X-刀治療等。同時(shí)，該科擁有?？剖中g(shù)室和?？茖?shí)驗(yàn)室，并創(chuàng)辦了《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)》雜志。
知名專家
徐如祥
教授，博士生導(dǎo)師，全軍神經(jīng)醫(yī)學(xué)研究所所長、神經(jīng)外科主任，中國神經(jīng)科學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主任委員，廣東省神經(jīng)外科學(xué)會主任委員。擅長腦深部腫瘤、復(fù)雜腦血管疾病顯微外科治療，對帕金森病、頑固性癲癇、腦外傷及植物狀態(tài)的診治等，有豐富經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：每周四上午。
李鐵林
教授，博士生導(dǎo)師。中華神經(jīng)外科學(xué)會腦血管病學(xué)組委員。擅長腦和脊髓血管疾?。▌?dòng)脈瘤、血管畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等）血管內(nèi)介入放射治療。門診時(shí)間：每周二上午。
柯以銓
教授，碩士生導(dǎo)師，神經(jīng)外科副主任。擅長顱腦、脊髓腫瘤的顯微外科治療和顱腦外傷救治。門診時(shí)間：每周一上午。
張世忠
副教授，神經(jīng)外科副主任。擅長帕金森病的細(xì)胞刀和腦起搏器治療、三叉神經(jīng)痛、扭轉(zhuǎn)痙攣、顱內(nèi)腫瘤放射外科綜合治療。門診時(shí)間：每周五上午。
姜曉丹
教授，博士生導(dǎo)師，神經(jīng)外科副主任。擅長神經(jīng)再生修復(fù)研究，對自體神經(jīng)干細(xì)胞移植、修復(fù)嚴(yán)重神經(jīng)功能損害的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。
王向宇
副教授。擅長顯微神經(jīng)外科和顱底外科手術(shù)，對腦腫瘤、腦血管病微創(chuàng)外科手術(shù)治療技術(shù)熟練，對重癥顱腦外傷的救治有豐富經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：每周三上午。
段傳志
副教授。擅長神經(jīng)外科疾病血管內(nèi)介入放射治療，對腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的血管內(nèi)治療及缺血性腦血管病介入治療等，經(jīng)驗(yàn)豐富。門診時(shí)間：每周三下午。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院建于1917年，是我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)源地，是集口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)研究所為一體的教學(xué)、醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)，設(shè)有口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等12個(gè)學(xué)科及教研室。其口腔臨床學(xué)科和口腔基礎(chǔ)學(xué)科，均為碩士學(xué)位和博士學(xué)位授予點(diǎn)。
特色科室――口腔內(nèi)科
口腔內(nèi)科學(xué)是教育部口腔臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，開設(shè)有從大專生到博士生以及成人教育各個(gè)層次的臨床和基礎(chǔ)理論教學(xué)，承擔(dān)了多項(xiàng)國內(nèi)國際合作科研項(xiàng)目。
目前該科牙體牙髓專業(yè)組已成功開展了殘根、殘冠的保存修復(fù)，牙本質(zhì)敏感癥綜合脫敏療法、無痛牙髓治療、復(fù)雜根管的自動(dòng)化預(yù)備技術(shù)，并在西南地區(qū)首次使用牙科手術(shù)顯微鏡，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)根管外科手術(shù)。牙周專業(yè)組對牙周炎進(jìn)行系統(tǒng)治療，大大提高了患牙治療的有效性，而且還和國外科研單位合作，建立了系統(tǒng)而詳盡的牙周病病史資料庫，為成都地區(qū)牙周病的流行情況的統(tǒng)計(jì)和防治提供了寶貴的數(shù)據(jù)。口腔粘膜病專業(yè)組采用中西醫(yī)結(jié)合等先進(jìn)診治技術(shù)，對口腔粘膜病的病因和治療進(jìn)行了卓有成效的探索。
知名專家
李秉琦
教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，擅長口腔粘膜病因和防治，是國內(nèi)口腔粘膜病防治的知名專家。
陳謙明
教授，博士生導(dǎo)師，擅長口腔粘膜病因和防治，是國內(nèi)口腔粘膜病防治的知名專家。
張?zhí)N惠
教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，擅長牙周疾病病因和防治，是國內(nèi)牙周病防治的知名專家。
劉天佳
教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，擅長齲病病因和防治，是國內(nèi)牙體牙髓病防治的知名專家。
周學(xué)東
教授，博士生導(dǎo)師，擅長齲病及牙髓病病因和防治，是國內(nèi)牙體牙髓病防治療的知名專家。
羅宗蓮
教授，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，擅長齲病病因和防治，是國內(nèi)牙體牙髓病防治的知名專家。
吳亞菲
教授，碩士生導(dǎo)師，擅長牙周病病因及治療的研究。
陳秀梅
教授，主任醫(yī)師，擅長齲病病因和防治。
林 梅
教授，碩士生導(dǎo)師，擅長口腔粘膜病病因和防治。
關(guān)鍵詞 社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)，情緒調(diào)控，情緒障礙，自我意識，經(jīng)濟(jì)決策，道德。
分類號 B845；C91
社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)(Social cognitive neuro．science，SCN)是一門采用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)研究社會認(rèn)知現(xiàn)象的交叉學(xué)科。通過整合認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和社會心理學(xué)的理論和方法，旨在從社會、認(rèn)知和神經(jīng)三個(gè)水平研究紛繁復(fù)雜的社會情緒現(xiàn)象。認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)主要指功能性腦成像(fMRI，EEG/ERP，MEG，PET)、神經(jīng)心理學(xué)病人的臨床分析；社會認(rèn)知現(xiàn)象包括情緒調(diào)控、態(tài)度改變、刻板印象、決策、道德、自我意識，以及情感障礙和各種社會認(rèn)知障礙等。
社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究越來越受各國研究者的重視。2006年初創(chuàng)刊了Social Cognitive and Affective Neuroscience雜志；2007年10月在美國召開的心理生理學(xué)年會的17個(gè)專題研討中，就有10個(gè)是社會認(rèn)知的內(nèi)容；在美國MIT、哥倫比亞大學(xué)、耶魯大學(xué)、NIMH、芝加哥大學(xué)、加州理工學(xué)院、哈佛大學(xué)、英國醫(yī)學(xué)研究理事會、倫敦大學(xué)學(xué)院(ULC)等國際知名院校都相繼成立了社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的所、系、實(shí)驗(yàn)室或研究中心。
國內(nèi)也在近年開始了社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究，并出現(xiàn)了一些良好的勢頭：①開展研究的單位越來越多北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展了情緒與認(rèn)知、情緒調(diào)控及其情緒障礙干預(yù)、人格、社會認(rèn)知與行為的發(fā)展、青少年的異常社會行為等研究，建立了中國情感材料庫，近3年來發(fā)表了20多篇相關(guān)國際論文；北京大學(xué)心理系在自我意識、共情、歸因也產(chǎn)生了一批有影響的研究成果；中國科學(xué)院心理研究所在經(jīng)濟(jì)決策行為、國民心理和諧指數(shù)的構(gòu)建等方面也在進(jìn)行研究：其他，例如西南大學(xué)、上海師范大學(xué)，以及一些醫(yī)學(xué)院校也開始進(jìn)行此類研究。②國家投入增加目前，國家科技部、自然科學(xué)基金委、教育部在863項(xiàng)目、國家支撐項(xiàng)目、重點(diǎn)項(xiàng)目方面，針對情緒疾病、社會認(rèn)知開始安排了一些項(xiàng)目。③人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)目前，在一些高校和科研院所，已經(jīng)建立了社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究方向，開設(shè)了相應(yīng)的課程，例如北京師范大學(xué)組織了10余位教授和研究人員，建立了社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究中心；中科院心理所也有社會與經(jīng)濟(jì)行為研究室；西南大學(xué)建立了以認(rèn)知與人格為研究核心的教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 近年來，在Science，Nature，Nature Neurosci，Neuron，PNAS等最有影響的學(xué)術(shù)刊物，發(fā)表了有關(guān)情緒、情緒障礙、自我意識、經(jīng)濟(jì)決策、道德等方面的腦機(jī)制研究報(bào)告以及部分綜述，反映了社會認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的飛速發(fā)展。
1 情緒與情緒調(diào)控的神經(jīng)基礎(chǔ)
恐懼、厭惡、憤怒、驚訝、快樂、悲傷等六種基本情緒在表達(dá)和識別上具有普遍性，近年來研究不同情緒識別的神經(jīng)基礎(chǔ)及其部分分離的臨床研究和腦成像研究逐漸增多?？謶郑寒?dāng)個(gè)體產(chǎn)生恐懼體驗(yàn)時(shí)，海馬(外顯記憶功能區(qū))，杏仁核(情緒喚醒區(qū))，前額皮層(工作記憶區(qū))這三個(gè)腦區(qū)在起作用；很可能是即時(shí)呈現(xiàn)的恐懼刺激，激活了海馬和杏仁核，然后在前額皮層中同時(shí)表征、相互整合后而產(chǎn)生的，其中杏仁核是恐懼情緒體驗(yàn)中一個(gè)相當(dāng)關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)。厭惡：通過腦損毀和fMRI等手段發(fā)現(xiàn)，厭惡情緒激活的腦區(qū)有腦島，基底神經(jīng)節(jié)，紋狀體。驚奇：驚奇根據(jù)刺激的不同，其激活的腦區(qū)有所區(qū)別：如果刺激物是負(fù)性的，那么激活的腦區(qū)為杏仁核右腹側(cè)；如果刺激物是正性的，那么激活的腦區(qū)為腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)。悲傷：被試在悲傷的情緒中，前額葉皮層中部，額下回，顳上回，楔前葉(precuneus)，杏仁核，丘腦等活動(dòng)都有所增強(qiáng)。愉快：在愉快的情緒下參與活動(dòng)的腦區(qū)有：下丘腦(hypothalamus)前額葉皮層(PFC)，杏仁核，腹側(cè)紋狀體(ventral striatum)。額前回，前額葉背外側(cè)，后扣帶回，顳葉，海馬，丘腦，尾狀核(caudate)。憤怒：對于憤怒的研究表明憤怒與杏仁核有密切的關(guān)系，但是目前更多的是把憤怒和恐懼聯(lián)系在一起研究，單純研究憤怒腦機(jī)制的很少，也不成熟，有人認(rèn)為與額葉、扣帶前回有關(guān)。
2 情緒障礙
2.1 有關(guān)孤獨(dú)癥的研究
孤獨(dú)癥患者最突出的特征是存在人際交往的巨大障礙，他們往往存在語言問題，不會撒謊，語言單調(diào)：言行舉止像低齡化，60％智力落后、20％的智商低于35，能感知細(xì)節(jié)和理解事實(shí)，但不能感知整體和理解概念，不能知覺面部表情。Hans Asperger在半個(gè)世紀(jì)前就提出了關(guān)于孤獨(dú)癥的一個(gè)理論――極端男性腦(Extreme Male Brain，EMB)理論，認(rèn)為孤獨(dú)癥患者的腦是典型的男性腦。fMRI研究證實(shí)，孤獨(dú)癥兒童的大腦皮層較正常兒童大，而且其擴(kuò)張部分是由于灰質(zhì)、而不是灰質(zhì)的增多，他們的杏仁核也增長較快，提供了支持EMB的證據(jù)。出生前如置于雄激素的環(huán)境，女性腦也會呈現(xiàn)男性化的傾向，而男性和女性在腦結(jié)構(gòu)上的區(qū)別和出生前雄激素的多少有關(guān)。EMB是否和出生前的雄激素異常有關(guān)?目前還在研究中。孤獨(dú)癥患者的腦區(qū)中，支持高級認(rèn)知功能的連接較少；在尸檢和腦掃描中發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者腦部的杏仁核、海馬區(qū)域較小，但研究結(jié)果并不完全一致。雙生子研究已經(jīng)證實(shí)孤獨(dú)癥與遺傳明顯有關(guān)，估計(jì)有5到20個(gè)基因與孤獨(dú)癥有關(guān)，現(xiàn)已重復(fù)得到的結(jié)果是第7對染色體上的基因與孤獨(dú)癥相連(有趣的是，這個(gè)區(qū)域已經(jīng)被公認(rèn)和語言有關(guān))，這方面的研究還在進(jìn)行之中。
2.2 有關(guān)抑郁癥的研究
Couzin通過個(gè)案探討了抗抑郁藥百憂解(Pazoc)對抑郁癥兒童的治療作用和副作用?？挂钟羲幫ǔH能幫助70％的服用者，這些藥物是通過增加神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺或去甲腎上腺素的量來實(shí)現(xiàn)其療效的。這些年對抑郁癥的病因依然還處于探索中，臨床上只能通過各種不同的藥物來進(jìn)行嘗試。
2.3 腦損傷的性別差異
兩性之間在精神障礙上存在不爭的差異：女性
易患抑郁癥，男性易患精神分裂癥；女性有更多的焦慮，男性表現(xiàn)出更多的行為；男性易成嗜酒和吸毒，女性有更多的進(jìn)食障礙；甚至在自殺上也存在差異，女性更多地嘗試，男性的自殺成功率高。這些差異和兩性腦的差異有關(guān)。女性更容易產(chǎn)生焦慮和抑郁。研究表明，應(yīng)激反應(yīng)和性激素有關(guān)，其中，一定水平的素對于應(yīng)激反應(yīng)有重要的作用，用動(dòng)物和人所做的實(shí)驗(yàn)都證明了這一點(diǎn)。腦成像研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)呈現(xiàn)恐懼面孔時(shí)，女性比男性激活了更多的杏仁核：在處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，女性的前額葉皮層區(qū)有更強(qiáng)烈的反應(yīng)，而該區(qū)域是產(chǎn)生焦慮、抑郁的一個(gè)關(guān)鍵。此外，性激素和攻擊性有關(guān)，在認(rèn)知方面兩性腦也存在著差別。腦的性別差異所導(dǎo)致的兩性情緒障礙的差異是目前研究的一個(gè)重點(diǎn)，這對于了解不同情緒障礙的腦區(qū)域定位、神經(jīng)遞質(zhì)等有重要的幫助。
3 自我意識
在社會心理學(xué)中，“自我概念(self-concept)”指的是個(gè)人認(rèn)知中與自己本身有關(guān)的內(nèi)容，是自我知覺的組織系統(tǒng)和個(gè)人看待自身的方式。一般認(rèn)為，自我概念包括了自我體驗(yàn)、自我評價(jià)、自我意象、自我效能感等心理內(nèi)容。近年的熱點(diǎn)包括以下幾個(gè)方向：自我概念產(chǎn)生的腦區(qū)定位；靈長類的自我意象；精神疾病患者的自我概念變化。
Lou等使用PET與TMS技術(shù)，在與自我評價(jià)有關(guān)的腦區(qū)研究中，呈現(xiàn)一系列形容詞，要求被試判斷這些詞是否適于形容被試自己、被試好友或公眾人物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，做出的判斷與被試自身密切程度越高，在回憶時(shí)，頂葉皮層內(nèi)側(cè)的激活程度就越高。類似的fMRI實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與自我評價(jià)相關(guān)的主要腦區(qū)是內(nèi)側(cè)額回或腹內(nèi)側(cè)前額葉。Friedefich等人向年輕女性被試呈現(xiàn)雜志上的模特兒照片，要求被試比較自己與照片人物的體形。fMRJ掃描發(fā)現(xiàn)，被試在作體形比較時(shí)，顯著激活了梭狀回外側(cè)、右頂葉內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)額回以及扣帶前回。
2歲以上的人類或猿類(包括黑猩猩和大猩猩)在面對鏡子時(shí)，未經(jīng)訓(xùn)練就能意識到鏡中的是自己，即具有自我意象(self-image)。在一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，要求猴必須通過實(shí)時(shí)視頻觀察自己的動(dòng)作，以取得食物(圖1)。他們在狐猴腦部植入電極，監(jiān)測到了頂葉內(nèi)側(cè)腦區(qū)的體覺和視覺神經(jīng)元的激活。這些神經(jīng)元對應(yīng)于特定感受野，與狐猴直接觀察自己的手時(shí)激活的神經(jīng)元是一致的。
對精神病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人的自我概念與醫(yī)護(hù)人員對病人的印象間存在著明顯的負(fù)相關(guān)：病人的自我評價(jià)越高，醫(yī)護(hù)人員對他的合作性和情緒穩(wěn)定性的評價(jià)越差，表明精神病患者的自我概念是扭曲的。讓精神分裂癥患者自我評價(jià)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中40％的病人高估了自己，24％低估自己。低估者的抑郁程度普遍較高，而他們的認(rèn)知能力受損程度反比高估者小。
4 經(jīng)濟(jì)決策的腦成像研究
近年來，經(jīng)濟(jì)決策的腦成像研究成為大家關(guān)注的亮點(diǎn)，主要集中在強(qiáng)互惠合作、風(fēng)險(xiǎn)決策、跨期選擇以及品牌決策等方面。常用實(shí)驗(yàn)范式包括信任游戲、最后通牒游戲、討價(jià)還價(jià)、賭博游戲、公共產(chǎn)品、免費(fèi)搭便車等。
在“強(qiáng)互惠合作”研究中，在信任游戲中，King-Casas等發(fā)現(xiàn)尾狀核活動(dòng)的峰值時(shí)間會隨著游戲的進(jìn)程發(fā)生改變，當(dāng)決策雙方在游戲初期彼此沒有任何了解時(shí)，尾核活動(dòng)的峰值出現(xiàn)于當(dāng)對家做出信任決策時(shí)；而當(dāng)對家逐漸建立聲望，尾核活動(dòng)的峰值提前到預(yù)期對家會給出信任決策時(shí)；實(shí)驗(yàn)結(jié)果拓展了社會偏好理論。
在風(fēng)險(xiǎn)決策研究中，決策者在概率型決策和不定型決策情境下的神經(jīng)元活動(dòng)結(jié)果的研究結(jié)果支持了在風(fēng)險(xiǎn)條件和模糊條件下的決策，其神經(jīng)機(jī)制不同。Hsu等的研究對經(jīng)典的決策理論提出了挑戰(zhàn)，認(rèn)為在“模糊”條件下，不確定程度與杏仁核和眶額葉皮層正相關(guān)，與紋體系統(tǒng)呈負(fù)相關(guān)：且紋狀體活動(dòng)與期望的獎(jiǎng)賞正相關(guān)。多個(gè)實(shí)驗(yàn)證明ERP的FN(Frontal Negativity)成分與評價(jià)、預(yù)期有關(guān)。Adolphs等用深度電極記錄前額的EEG的儀節(jié)律，反映了在評價(jià)決策中，期望的結(jié)果和實(shí)際的結(jié)果不一致。Coricelli對決策結(jié)果所引發(fā)的情緒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)后悔情緒與內(nèi)側(cè)眶額、扣帶前回、海馬的活動(dòng)有關(guān)；對后悔的厭惡情緒與內(nèi)側(cè)眶額、杏仁核的活動(dòng)有關(guān)。而且從時(shí)間上來看，與對后悔的厭惡情緒有關(guān)的神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生在決策前，表明這種厭惡情緒會影響決策后的后悔體驗(yàn)和對結(jié)果的預(yù)期。在“框架效應(yīng)”研究中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)被試的決策會受框架解釋的影響，損失更激活杏仁核；收益與ACC有關(guān)。Tom等人發(fā)現(xiàn)當(dāng)可能的收益值增加時(shí)，大部分的腦區(qū)活動(dòng)會增強(qiáng)；而當(dāng)可能的損失值增加時(shí)，部分腦區(qū)的活動(dòng)會下降，例如紋體、腹內(nèi)側(cè)前額葉、扣帶前回腹側(cè)。而且神經(jīng)信號的強(qiáng)弱可以預(yù)測對損失回避的個(gè)體行為差異。對備擇方案做出風(fēng)險(xiǎn)選擇，Kulmen的研究中劃分了不確定條件下的兩種非理性投資策略――風(fēng)險(xiǎn)選擇錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避錯(cuò)誤，并發(fā)現(xiàn)阿肯伯氏核(nucleus accumbens)的活動(dòng)伴隨在風(fēng)險(xiǎn)選擇之后，前腦島的活動(dòng)伴隨在無風(fēng)險(xiǎn)選擇之后。這說明與情感有關(guān)的腦區(qū)活動(dòng)會影響投資方式，而且這些腦區(qū)的過量活動(dòng)會導(dǎo)致投資失誤。Kermerley的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)ACC損傷的猴子，錯(cuò)誤后的即時(shí)表現(xiàn)沒有問題，但是在強(qiáng)化指引的選擇任務(wù)中不能維持能獲得獎(jiǎng)賞的反應(yīng)，不能整合風(fēng)險(xiǎn)和賠償，進(jìn)一步證明了ACC在理性決策中的重要作用。
在跨期選擇的研究中，Kalenscher用新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)和行為經(jīng)濟(jì)學(xué)驗(yàn)證了跨期選擇的理論模型。Rudebeck的貢獻(xiàn)在于發(fā)現(xiàn)ACC損傷影響為獎(jiǎng)賞投資的努力程度，OFC損傷影響對獎(jiǎng)賞的等待，證明延遲和努力會對決策產(chǎn)生不同的影響。
在品牌決策研究中，Schacfer等發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)前額葉在品牌識別中起重要作用；Deppe等人模擬消費(fèi)者選擇產(chǎn)品的情境，發(fā)現(xiàn)只有被試偏好的品牌才能激發(fā)明顯的決策模式。當(dāng)目標(biāo)刺激為被試喜歡的品牌時(shí)，腹內(nèi)側(cè)前額的活動(dòng)增強(qiáng)；Knutson等人采用fMRI掃描被試在模擬購買實(shí)驗(yàn)中做決策時(shí)的神經(jīng)活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)被試面對喜歡的商品時(shí)激活了ACC)當(dāng)商品價(jià)格太貴時(shí)腦島激活，同時(shí)腹內(nèi)側(cè)前額葉的活動(dòng)水平下降。
5 道德的腦機(jī)制
道德判斷究竟是一個(gè)理性過程還是一個(gè)情感性的直覺過程?一直存在爭議。有個(gè)例研究發(fā)現(xiàn)幼年時(shí)期前額葉損傷的被試在社會行為和道德行為上表現(xiàn)異常，并且他們對社會信息的情緒反應(yīng)也受到損害，提示情緒信息的加工過程可能會對道德判斷過程產(chǎn)生影響。但這只是一個(gè)腦損傷研究，只有兩個(gè)病人，所以說服力尚嫌不夠。在另外的研究中以正常人為被試，利用道德兩難任務(wù)，在道德判斷的過程中激活了腹內(nèi)側(cè)前額葉這個(gè)主要負(fù)責(zé)情緒加工的區(qū)域，說明理性的道德判斷很有可能依賴相應(yīng)的情緒加工過程。最近一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)側(cè)前額葉損傷被試在一個(gè)道德兩難任務(wù)中傾向于選擇具有功利主義傾向的決策。這個(gè)研究有力地證明了腹內(nèi)側(cè)前額葉的情緒信息加工過程可以影響具體的道德判斷過程。
利他主義就是某個(gè)體在特定時(shí)空條件下，以犧牲自己的適應(yīng)性來增加、促進(jìn)和提高另一個(gè)個(gè)體適應(yīng)性的表現(xiàn)。Tankersley考察了利他主義的神經(jīng)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)右半球顳上回后部的激活程度可以預(yù)測被試的利他主義傾向。先前的研究表明這個(gè)區(qū)域也負(fù)責(zé)對他人意圖的認(rèn)知和推理。因此研究結(jié)果表明對他人心理狀態(tài)的推理過程對利他主義的產(chǎn)生非常關(guān)鍵。de Quervain等發(fā)現(xiàn)尾核在利他懲罰中起著決定性的作用，尾核的激活強(qiáng)度與懲罰意愿呈正相關(guān)，激活的程度反映了懲罰背叛者的預(yù)期滿意程度；尾核也參與了在預(yù)期收益激勵(lì)下的決策和行為。捐贈是一種利他行為。也有研究考察了捐贈行為的神經(jīng)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)捐贈行為與人類的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)有密切關(guān)系。捐贈行為與人們對社會的依戀程度有關(guān)，而拒絕捐贈行為則與對捐贈對象的社會排斥和厭惡有關(guān)。產(chǎn)生利他主義的原因一直是人們關(guān)心的問題。
6 結(jié)語與展望
