發(fā)布時(shí)間：2023-09-26 17:58:25
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
目的:探討了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐及其效果。方法:選擇了我院手術(shù)200例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理的方式。觀察組采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果:與對(duì)照組患者相對(duì)比,觀察組患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具有更好的護(hù)理效果,P<0.05。結(jié)論:采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施對(duì)患者在手術(shù)前的焦慮的緩解起到明顯的效果。
關(guān)鍵詞:
手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)踐及效果
在醫(yī)院重點(diǎn)科室中,手術(shù)室由于本身?？苹哂兄鴺O為重要的意義。也因此需要采用更為理想的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),從而為手術(shù)患者的治療成功提供有力的保證。在本文中主要探討了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐及其效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的手術(shù)患者作為研究對(duì)象,一共有200例,男性患者有120例,女性患者有80例,年齡分布在18-75歲之間,平均年齡為46.5+-28.5歲,體重在45-90kg之間,平均體重為67.5+-22.5kg。隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組,各組為100例,兩組患者的一般資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,具有可比性。(P>0.05)
1.2研究方法
1.2.1護(hù)理的方法
對(duì)照組:采用的是常規(guī)護(hù)理的方式。觀察組:采用人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,其護(hù)理內(nèi)容具體如下:
(1)術(shù)前護(hù)理:
手術(shù)進(jìn)行的前1天,護(hù)理人員會(huì)對(duì)病患者進(jìn)行訪視,詳細(xì)了解病患者的病情情況,咨詢病患者的現(xiàn)病史、家族史、既往史以及對(duì)藥物的過(guò)敏史等等,并且查看其各項(xiàng)的檢查報(bào)告結(jié)果,以此為根據(jù)制定為病患者量身定做的手術(shù)過(guò)程中護(hù)理方案。護(hù)理人員在訪視的整個(gè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)以溫和貼心認(rèn)真的態(tài)度來(lái)對(duì)待病患者,并且耐心地位病患者與其家屬講解手術(shù)中的主治醫(yī)生、麻醉方法和其他的注意事項(xiàng),讓病患者清楚地了解手術(shù)的安全性與風(fēng)險(xiǎn)性,增加病患者的手術(shù)信心,保持最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。
(2)術(shù)中護(hù)理:
在手術(shù)進(jìn)行麻醉之前,護(hù)理人員要和病患者耐心地進(jìn)行溝通,從而避免患者出現(xiàn)甚至加劇焦慮的情緒。一旦病患者接受麻醉處于麻醉的狀態(tài)中,護(hù)理人員必須密切關(guān)注其生命體征是否發(fā)生緊急變化,并且使病患者的呼吸保持通暢,靜脈輸液穩(wěn)定,操作應(yīng)當(dāng)熟練、正確。在手術(shù)結(jié)束之后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)柔和呼喚病患者醒來(lái),并囑咐其與家屬相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)。
(3)術(shù)后護(hù)理:
叮囑患者在手術(shù)后采用半臥位以便呼吸和引流,必要時(shí)可以給予患者低流量的吸氧護(hù)理。對(duì)患者的生命體征與病情的變化進(jìn)行密切的觀察,避免患者出現(xiàn)病情惡化的情況。同時(shí),保持引流通暢,保持中心負(fù)壓裝置的壓力為200mmgh。對(duì)引流液進(jìn)行觀察,做好固定引流管的措施,避免引流管脫落。在術(shù)后六小時(shí)內(nèi),患者沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,可以進(jìn)食少量流質(zhì)食物;在術(shù)后1-3小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)食半流食。確保病房環(huán)境安靜干凈,為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休息場(chǎng)所。
1.2.2觀察指標(biāo)
(1)術(shù)前的焦慮評(píng)分:
采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)分。
(2)疼痛耐受情況評(píng)級(jí):
采用了疼痛級(jí)別數(shù)字分級(jí)法,共有四個(gè)級(jí)別,評(píng)分在4分以下的評(píng)級(jí)為疼痛耐受良好。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0,采用n表示例數(shù),平均數(shù)采用中位數(shù)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。
2結(jié)果
3結(jié)論
在我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的同時(shí),咱們的醫(yī)療事業(yè)也正逐步向前邁進(jìn),人民的生活水平不斷得到提高,也需要更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為其生活做保障。我們的醫(yī)療模式正逐漸地打破傳統(tǒng),取之而代的是現(xiàn)代先進(jìn)理念的醫(yī)療模式,以人為本是新醫(yī)療模式的根本,而護(hù)理工作作為醫(yī)療服務(wù)工作中不可或缺的一部分已經(jīng)開(kāi)始向這個(gè)根本的立足點(diǎn)靠近,人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式越來(lái)越顯示其重要性并且受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。以人為本,這個(gè)立足點(diǎn)是護(hù)理人員的服務(wù)宗旨,根據(jù)病患者的個(gè)性與生活的差異性,在護(hù)理工作的過(guò)程中體現(xiàn)出人文精神,盡力滿足病患者生理與心理的護(hù)理需求。
綜上所述,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施對(duì)患者在手術(shù)前的焦慮的緩解起到明顯的效果,有效地提高了病患者的滿意度,緩解了病患者的疼痛感,從而進(jìn)一步提高患者手術(shù)后的滿意度。
作者：敖秀華 陳紅梅 單位：重慶豐都縣人民醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn)
[1]姜雪,陳素蘭,陳麗媛,丁寶艷,金鑫.手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2011(05).
方法：隨機(jī)選取我院在2012年1月-2013年6月收治的98例手術(shù)治療患者，并將其隨機(jī)分為兩組，每組49例，一組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為觀察組，另一組采用常規(guī)護(hù)理方式，作為對(duì)照組。并對(duì)兩組患者的手術(shù)恢復(fù)情況、患者滿意度進(jìn)行記錄分析。
結(jié)果：觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果十分顯著，對(duì)手術(shù)患者的配合、恢復(fù)具有積極的意義，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 手術(shù)室護(hù)理 應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0372-01
對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)能夠有效緩解患者緊張、焦慮等不利情緒，且能夠有效提高手術(shù)恢復(fù)情況，而且近幾年，隨著醫(yī)院及人們護(hù)理意識(shí)的不斷增強(qiáng)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[1]，也取得了一系列成果。本文筆者就對(duì)我院采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及常規(guī)護(hù)理服務(wù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次研究隨機(jī)抽取了我院在2012年1月-2013年6月收治的98例手術(shù)治療患者，并將其隨機(jī)分為兩組，每組各49例患者，其中，觀察組的49例患者中，男性28例，年齡在20-45歲之間，平均年齡為（31.2±1.1）歲，女性21例，年齡在18-50歲之間，平均年齡為（33.4±1.7）歲；對(duì)照組的49例患者中，男性23例，年齡在21-48歲之間，平均年齡為（32.7±1.3）歲，女性26例，年齡在25-52歲之間，平均年齡為（35.6±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 護(hù)理方法。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪。術(shù)前訪視，主要是護(hù)理人員對(duì)患者的患病情況、身體情況、有無(wú)過(guò)敏史、并發(fā)癥等進(jìn)行詳細(xì)的了解，并及時(shí)消除患者的術(shù)前緊張心理，使患者能夠積極應(yīng)對(duì)、配合手術(shù)，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體檢，然后詳細(xì)向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)、麻醉方法等，使患者對(duì)手術(shù)具有全面的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)成功案例鼓勵(lì)患者樹(shù)立手術(shù)信心；術(shù)中護(hù)理，即護(hù)理人員將手術(shù)室溫度控制在22-24℃之間，保證溫度的適宜，并對(duì)手術(shù)室、病房等進(jìn)行消毒、清理，為患者營(yíng)造溫馨、衛(wèi)生的手術(shù)環(huán)境，其次，還要對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行清洗，并指導(dǎo)患者選擇合適的手術(shù)，減輕手術(shù)痛苦，且在手術(shù)中要密切協(xié)助醫(yī)生，對(duì)手術(shù)機(jī)械進(jìn)行消毒、沖洗、傳遞等，準(zhǔn)備好急救器材，應(yīng)對(duì)手術(shù)的突況，且要密切關(guān)注患者的生命體征變化，確保生命體征平穩(wěn)，還應(yīng)通過(guò)眼神、動(dòng)作等對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其感受到溫暖，手術(shù)完成后，對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，對(duì)麻醉清醒后的患者，及時(shí)交代注意事項(xiàng)等；術(shù)后隨訪，即通過(guò)與患者的交流，了解患者手術(shù)后的身體狀況，比如，傷口的愈合、感染、疼痛等情況，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚瑢?duì)恢復(fù)較好的患者，應(yīng)指導(dǎo)他們進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，并仔細(xì)說(shuō)明手術(shù)后的禁忌，為患者提供合理的飲食食譜等。
1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的術(shù)前心理狀況、術(shù)后恢復(fù)情況以及患者滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)前心理狀況比較。經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組的49例患者中，輕微焦慮38例，中度焦慮10例，重度焦慮1例；經(jīng)常規(guī)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組的49例患者中，輕微焦慮13例，中度焦慮26例，重度焦慮10例。兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較。經(jīng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察組的49例患者中，恢復(fù)好的為32例，恢復(fù)較好的為15例，恢復(fù)一般的為2例；對(duì)照組49例患者中，恢復(fù)好的為19例，恢復(fù)較好的為18例，恢復(fù)一般的為12例，且P
2.3 兩組患者滿意度比較。觀察組49例患者，非常滿意的為45例，滿意的為3例，不滿意的為1例，滿意率為98%；對(duì)照組49例患者中，非常滿意的為18例，滿意的為22例，不滿意的為9例，滿意率為81.6%。結(jié)果如表1所示：
3 討論
通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠有效緩解患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，而且護(hù)理流程更加完善、科學(xué)，能從根本上了解患者的需要，并給予其貼心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更加符合“人性化護(hù)理理念”，且術(shù)前訪查、術(shù)后隨訪能夠更加全面的了解患者的手術(shù)信息以及生理、心理的需求[2]，更有利于患者的康復(fù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也更能使患者體會(huì)到家的溫暖，能夠有效提高患者的滿意度。
總而言之，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理理念的提高，使之向人性化、系統(tǒng)性、科學(xué)性發(fā)展，加強(qiáng)了以人為本的護(hù)理理念，更加重視患者的感情，且術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的溫馨服務(wù)縮短了護(hù)理人員與患者的距離，使患者更有安全感、信任感[3]，而且科學(xué)、規(guī)范的服務(wù)流程有效降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率以及手術(shù)危險(xiǎn)性，提高了手術(shù)成功率，但在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)該注意幾點(diǎn)細(xì)節(jié)問(wèn)題，比如，在術(shù)前訪查中，要掌握好訪查時(shí)間，控制在10-15分鐘之間為宜，且要注意語(yǔ)言的溫和，以免加重患者心理負(fù)擔(dān)[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 王寶珠；付瑜.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵[J].護(hù)理研究.2010（28）
[2] 郭瑜潔；孟萌；姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考[J].護(hù)理雜志.2010（17）
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2010年6月至2013年6月來(lái)我院接受手術(shù)治療的468例患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組234例，其中男性131例，女性103例，年齡20~74歲，平均年齡為（49.45.3）歲，手術(shù)種類有：肝膽手術(shù)112例，胃腸手術(shù)46例，子宮手術(shù)55例，肢體手術(shù)21例；實(shí)驗(yàn)組234例，其中男性124例，女性110例，年齡21~75歲，平均年齡為（49.86.1）歲，手術(shù)種類有：肝膽手術(shù)110例，胃腸手術(shù)48例，子宮手術(shù)52例，肢體手術(shù)24例。兩組患者的性別，年齡，手術(shù)類型等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行介紹手術(shù)的相關(guān)流程以及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行查訪，對(duì)患者的心理，生理及精神狀態(tài)有準(zhǔn)確的評(píng)估。向患者介紹成功的案例，減輕其恐懼心理，放松患者的情緒，并鼓勵(lì)安慰患者，使其配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
進(jìn)入手術(shù)室后，為消除患者的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者相關(guān)護(hù)理，消除患者的陌生感和恐懼感，增強(qiáng)患者的信心。護(hù)理人員應(yīng)控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度，濕度等，并給予患者相應(yīng)的舒適護(hù)理，使患者處于舒適的狀態(tài)。手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需陪伴在患者身旁，讓其感受到護(hù)士的溫馨關(guān)懷，減輕緊張心理。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將患者的皮膚擦拭干凈，并加強(qiáng)保暖，推患者出手術(shù)室前，應(yīng)保持患者的穿戴整齊，保護(hù)患者的隱私，將患者送至病房。應(yīng)增多查房次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并叮囑家屬看護(hù)患者。護(hù)士還要囑托患者安心休養(yǎng)，保持心情愉快，對(duì)病情恢復(fù)有幫助。同時(shí)還應(yīng)告知家屬手術(shù)成功，指導(dǎo)其術(shù)后恢復(fù)的一些要點(diǎn)，鼓勵(lì)其幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)，并祝其早日康復(fù)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《醫(yī)院護(hù)理治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析調(diào)查患者的滿意度情況。75分以下為不滿意，75~90分為滿意，90以上為非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0ForWindows進(jìn)行，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中，超過(guò)70分的有222例，占比94.8%，明顯高于對(duì)照組的163例，占比69.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.164，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中滿意103例，非常滿意為115例，總滿意度為93.2%明顯高于對(duì)照組的滿意98例，非常滿意76例，總滿意度為74.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.578，P<0.05）。
3討論
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生手術(shù)和麻醉、手術(shù)藥品及器械管理、保證手術(shù)安靜和術(shù)后隨訪等護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，要點(diǎn)如下：
1.1術(shù)前護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)理人員用舒緩的方式了解患者的需要，減輕患者的抵觸情緒，主要從以下幾個(gè)方面做起：①做好術(shù)前評(píng)估，通過(guò)溝通來(lái)了解患者的具體情況，包括疾病史、身體功能等，為手術(shù)室的護(hù)理制定相應(yīng)的計(jì)劃。②護(hù)理人員需將手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)告知患者，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，樹(shù)立手術(shù)成功的信心。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，了解患者的不良情緒，針對(duì)性地進(jìn)行講解，講述相關(guān)成功病例來(lái)提高其治療信心。
1.2手術(shù)室護(hù)理：護(hù)理人員首先幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，主要做好以下護(hù)理工作：①進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要保持安靜，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至最適溫度，保障患者在一個(gè)舒適的環(huán)境中接受手術(shù)。②和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣鳎⒔o予鼓勵(lì)，減少其緊張感和恐懼感。③手術(shù)過(guò)程中，除了協(xié)助醫(yī)生外還要幫助患者按摩，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。④開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)，以小組方式對(duì)疾病的現(xiàn)狀和手術(shù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，確定原因后制定相應(yīng)措施。⑤建立安全質(zhì)量控制機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)安全問(wèn)題的科室要及時(shí)改正，確保安全。開(kāi)展單病種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)不同手術(shù)患者提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑。
1.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)中遺留的血跡擦洗干凈，保持衛(wèi)生，送至病房時(shí)要小心，避免造成損傷。術(shù)后需要定期對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解其各項(xiàng)體征，并和患者進(jìn)行適當(dāng)交流；指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)。
2.觀察項(xiàng)目
觀察兩組手術(shù)前后SAS評(píng)分值、術(shù)后焦慮發(fā)生率及護(hù)理滿意度。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用數(shù)據(jù)軟件SPSS14．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（－±s）表示，組內(nèi)前后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4.結(jié)果
4.1兩組手術(shù)前后SAS評(píng)分的比較術(shù)后兩組患者的SAS評(píng)分值均顯著下降（P＜0．01），但觀察組下降更為明顯（P＜0．01）。兩組SAS評(píng)分的比較（－±s，分）組別n術(shù)前術(shù)后對(duì)照組19368．6±4．252．6±3．6觀察組19367．8±4．346．2±2．5注：與術(shù)前比較，P＜0．01；與對(duì)照組比較，P＜0．01。
4.2兩組術(shù)后焦慮發(fā)生率的比較對(duì)照組術(shù)后發(fā)生焦慮100例，其中重度24例，中度36例，輕度40例，焦慮發(fā)生率為51．18％；觀察組術(shù)后發(fā)生焦慮38例，其中重度6例，中度12例，輕度20例，焦慮發(fā)生率為19．70％。兩組焦慮發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝43．3551，P＝0．0000），觀察組發(fā)生率較低。
4.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，依據(jù)程度分滿意和不滿意。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為78．77％（152／193），對(duì)照組患者的滿意度為62．18％（120／193），兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12．7472，P＝0．0004），觀察組護(hù)理滿意度較高。
5.討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
制定方案，集中培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)：結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施細(xì)則和方案，制定手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施細(xì)則，確定工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)。并與每月績(jī)效考核及職稱評(píng)定掛鉤。對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作標(biāo)準(zhǔn)在科內(nèi)反復(fù)組織學(xué)習(xí)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，使科內(nèi)每一位護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)的有了明顯的轉(zhuǎn)變。
強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)：定期開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)，并針對(duì)不同護(hù)理人員的特點(diǎn)對(duì)她們進(jìn)行人際溝通及誠(chéng)信等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)、促進(jìn)綜合修養(yǎng)。使之能更好的勝任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作。
運(yùn)用護(hù)理程序，圍手術(shù)期全程實(shí)施整體護(hù)理：
⑴術(shù)前訪視延伸至家屬：根據(jù)美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)“手術(shù)室護(hù)士基本綱領(lǐng)”的內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握患者的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。
⑵術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)。手術(shù)開(kāi)始，根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將患者擺好手術(shù)需要，此時(shí)除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語(yǔ)言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。手術(shù)完畢，如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫患者穿戴整齊，注意保護(hù)患者的隱私，并且注意保暖。
⑶術(shù)后回訪：主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪，了解患者對(duì)工作、服務(wù)的滿意度。通過(guò)這些反饋來(lái)了解工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于患者。
結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后滿意度比較。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理缺陷發(fā)生率比較。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理工作質(zhì)量比較。
討論
提高滿意度降低護(hù)理糾紛及投訴發(fā)生率：在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了工作態(tài)度，用親情去慰藉患者，用服務(wù)去感動(dòng)患者。
降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率：隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的推行，各個(gè)環(huán)節(jié)及每位護(hù)理人員均能夠主動(dòng)按照實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)貫徹到實(shí)際工作中，除了護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)量控制組成員外，科室護(hù)理人員都能夠主動(dòng)從細(xì)節(jié)處自覺(jué)檢查工作中的缺陷，控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行重點(diǎn)的防范。
促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高：護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高帶來(lái)的就是高質(zhì)量的護(hù)理水平，可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn)
1張會(huì)芝,盧杰,駱金凱.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):29-31.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；SAS
手術(shù)治療是一種比較危險(xiǎn)的治療方案，手術(shù)的創(chuàng)傷性比較大、治療時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后一般會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。因此在術(shù)后是處理手術(shù)操作外，臨床護(hù)理質(zhì)量也關(guān)系到手術(shù)的成功情況。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)一般的護(hù)理模式已經(jīng)不適宜，因此在手術(shù)室中如何找到一種比較適宜的護(hù)理模式是本次探究的關(guān)鍵。
1資料與方法
1.1臨床研究資料。選擇3013年至2015年手術(shù)室患者86例，手術(shù)類型：肝膽手術(shù)27例，胃腸手術(shù)39例，子宮手術(shù)7例，腦手術(shù)5例，肢體手術(shù)8例。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，觀察組中男性患者29例，女性患者14例，年齡范圍22~68歲；SAS評(píng)分為（68.9±4.8）分；對(duì)照組男性患者25例，女性患者18例，年齡范圍20~71歲；SAS評(píng)分為（67.5±4.4）分.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較分析，兩組患者的一般資料差異不顯著，可以進(jìn)行組間的相互比較。
1.2護(hù)理方法。對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理模式，即在術(shù)前進(jìn)行訪視、術(shù)中密切觀察患者的生命體征、手術(shù)藥品和器械的管理等。觀察組的患者的此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，具體的護(hù)理措施如下：①術(shù)前的心理疏導(dǎo)。在手術(shù)前向患者和家屬詳細(xì)的說(shuō)明手術(shù)的流程、手術(shù)的環(huán)境等預(yù)先消除恐懼感。對(duì)于手術(shù)患者一般都會(huì)比較焦慮和恐懼，此時(shí)護(hù)士要積極與患者進(jìn)行交流。首先對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估然后根據(jù)具體的情況進(jìn)行疏導(dǎo)。了解患者的心理所需，耐心與患者進(jìn)行交流，積極回答患者提出的相關(guān)疑問(wèn)，向患者舉例說(shuō)明進(jìn)行積極治療后健康出院的病友資料，進(jìn)一步提高患者的手術(shù)信心。②術(shù)中護(hù)理。當(dāng)患者入室后盡量保持手術(shù)室的安靜，預(yù)先對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得患者感覺(jué)舒服，保持最佳的狀態(tài)。并可以借助術(shù)前的訪問(wèn)與患者建立信任度，通過(guò)一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言消除患者的術(shù)前恐懼；提供枕頭、毛毯等物品提高患者的舒適度，對(duì)于有關(guān)節(jié)疾病的患者要提供棉護(hù)墊；在術(shù)中對(duì)于非手術(shù)的部位可以給予適當(dāng)?shù)陌茨亩苊馑[，對(duì)異常的情況要及時(shí)進(jìn)行處理。如果患者在手術(shù)過(guò)程中感到恐懼，要輕聲與進(jìn)行交流，消除內(nèi)心恐懼，術(shù)中不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，讓患者指導(dǎo)醫(yī)生和護(hù)士在全心全意為期做手術(shù)，增加患者的安全感。如果術(shù)中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及疼痛等不良反應(yīng)，要及時(shí)向患者說(shuō)明情況，并叮囑其進(jìn)行深呼吸緩解不良反應(yīng)，對(duì)于清醒的患者可以適當(dāng)與其進(jìn)行談話分?jǐn)?shù)注意力，從而減輕患者的不適感。③術(shù)后的護(hù)理。術(shù)后用溫度適宜的生理鹽水輕輕將皮膚表面的血跡擦拭干凈，為患者蓋好被單，采用搬移布的方法將患者送至病床，避免過(guò)度震蕩造成患者不適；術(shù)后嚴(yán)密檢查患者的生命體征，與家屬進(jìn)行充分的交流，了解患者的情況。
1.3觀察指標(biāo)。用焦慮評(píng)分法SAS評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，得分越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重；用醫(yī)院自制的滿意調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理滿意程度，滿分為100分，≥85分為滿意，≥70分為一般滿意，<70分為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)分析。本次的統(tǒng)計(jì)分析我們采用SPSS22.0軟件進(jìn)行，率的比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SAS評(píng)分情況。通過(guò)一般資料的數(shù)據(jù)可知在護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理模式后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（46.0±1.7）分.對(duì)照組為（59.8±6.6）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可得兩組護(hù)理后SAS評(píng)分差異具有顯著的差異（t=7.65，P<0.05）。
2.2護(hù)理滿意情況。觀察組43例患者中滿意21例，一般滿意19例，不滿意3例，總滿意率為93.0%（40/43）；對(duì)照組滿意15例，一般滿意16例，不滿意12例，總滿意率為72.1%（31/43），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.29，P<0.05）。
3討論
提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)的順利性具有非常重大的意義。因此許多醫(yī)院均在致力于探究一種比較有效的了提高手術(shù)護(hù)理效果的模式，但是很少應(yīng)用到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的目的是通過(guò)圍手術(shù)期給予患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)增加患者的滿意幅度和緩解焦慮等不良情緒，進(jìn)而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的[3，4]。和傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施的時(shí)間比較大，不僅單單關(guān)注術(shù)中的護(hù)理情況，還會(huì)進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理，是的患者在整個(gè)圍手術(shù)期中感覺(jué)到舒適。通過(guò)本次的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式我們也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS評(píng)分顯著低于一般護(hù)理的患者，而且觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度顯著高于對(duì)照組，這在當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)患關(guān)系大環(huán)境中具有非常重大的意義。因此，我們最終認(rèn)為，在手術(shù)室中采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可以減輕患者的不良情緒，并提高護(hù)理服務(wù)滿意程度，值得臨床推廣使用。
作者:陳鶴 單位:湖北省應(yīng)城市中醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn):
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[2]王冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].健康護(hù)理，2015,6（8）：139-140.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 手術(shù)室； 應(yīng)用
中圖分類號(hào) R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）17-0095-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.053
隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求也明顯提升。護(hù)理工作已作為臨床治療上的配套醫(yī)療服務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要臨床意義。為了貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)于各公立醫(yī)院的要求，并提高患者的護(hù)理滿意率，院方需不斷調(diào)節(jié)自身的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理[1]。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要場(chǎng)所，其使用率頻繁，而手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量也將對(duì)患者生命造成重要的影響。因此，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量意義重大。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床上備受重視，該種護(hù)理模式不僅僅在乎患者病理狀態(tài)，同時(shí)更加深入患者內(nèi)心，給予患者舒適、貼心的護(hù)理服務(wù)[2]。在本次調(diào)查中，筆者則對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，并分析該種護(hù)理模式對(duì)提高患者護(hù)理滿意率及降低并發(fā)癥的作用，現(xiàn)具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2014年6月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者200例，按照入院日期（單、雙）將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組100例患者中，男55例，女45例，年齡18～75歲，平均（50.5±2.5）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)39例，骨科手術(shù)32例，婦產(chǎn)科手術(shù)21例，其他手術(shù)8例。對(duì)照組100例患者中，男58例，女42例，年齡18～74歲，平均（49.0±3.0）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)41例，骨科手術(shù)30例，婦產(chǎn)科手術(shù)20例，其他手術(shù)9例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般臨床資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，具體情況如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前為患者監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命指標(biāo)，為患者手術(shù)治療提供基本保障。通常于手術(shù)前1 d為患者講解手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的身體清潔、備皮等工作。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師，為患者進(jìn)行搶救，以保障患者生命安全作為根本治療目的[3]。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，將患者轉(zhuǎn)移至病房?jī)?nèi)，對(duì)其進(jìn)行基本的生命體征檢查，注意患者病情變化。若出現(xiàn)異常，需及時(shí)聯(lián)系治療醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行基本診斷，以保障患者正常恢復(fù)。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體情況如下：（1）術(shù)前訪視。國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)已將術(shù)前訪視作為護(hù)理人員的基本工作內(nèi)容[4]。通過(guò)術(shù)前訪視，可拉近護(hù)患之間的距離，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感。在術(shù)前訪視過(guò)程中，需要求護(hù)理人員具有針對(duì)性與主動(dòng)性，能夠基本掌握患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，掌握患者基本的信息，進(jìn)而為患者提供針對(duì)性的臨床護(hù)理。（2）飲食護(hù)理。在術(shù)前與術(shù)后均需加強(qiáng)患者的飲食攝入，保障患者機(jī)體獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，注意飲食清淡，避免辛辣、刺激或油膩的食物，可結(jié)合患者的基本喜好，促進(jìn)患者食欲，改善患者的機(jī)體循環(huán)功能[5]。（3）心理護(hù)理。許多患者術(shù)前出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張的心理情緒，此類不良心理情緒可降低患者的免疫功能，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。護(hù)理人員需與患者主動(dòng)進(jìn)行交流、溝通，傾聽(tīng)患者內(nèi)心的想法，排除患者心中顧慮，使得患者能夠安心接受手術(shù)治療。（4）人文關(guān)懷護(hù)理。護(hù)理人員能夠?qū)颊吒型硎?，給予患者包容與鼓勵(lì)，尤其對(duì)于老年患者，部分患者家屬不能及時(shí)陪同患者，使得患者心理出現(xiàn)失落、失望的感受，護(hù)理人員則需充分意識(shí)到這一點(diǎn)，能夠陪伴患者，使得患者感受到來(lái)自院內(nèi)的關(guān)心[6]。在患者需要幫助時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)力所能及的給予患者幫助，幫助患者獲得心理的安慰。（5）術(shù)后護(hù)理。當(dāng)完成手術(shù)后，護(hù)理人員可幫助患者擦洗身上的血漬，及時(shí)幫助患者添加衣物，避免患者著涼。平穩(wěn)將患者移至病房?jī)?nèi)后，向患者家屬交代手術(shù)結(jié)果，避免患者家屬過(guò)度緊張干擾到護(hù)理人員或醫(yī)師的正常工作。同時(shí)，在患者蘇醒后，可以輕松愉悅的方式向患者宣告“您本次手術(shù)非常成功，術(shù)后注意休息即可”，讓患者安心[7]。（6）出院指導(dǎo)。對(duì)于即將出院的患者，護(hù)理人員可向其囑咐相關(guān)注意事項(xiàng)，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)告知患者復(fù)診時(shí)間，評(píng)定患者術(shù)后恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)
本次觀察指標(biāo)包括患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意率由筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行測(cè)定，測(cè)評(píng)分為十分滿意、基本滿意與不滿意三項(xiàng)。滿意率=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較
實(shí)施護(hù)理服務(wù)前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較
觀察組患者的護(hù)理滿意率92.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.98，P
2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組患者術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥8例，發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組患者術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥18例，發(fā)生率為18.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.42，P
3 討論
臨床上許多疾病治療離不開(kāi)外科手術(shù)，而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量將對(duì)外科手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[8]。近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，許多在院患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)院作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，只有不斷提升自己的護(hù)理質(zhì)量，才能在真正意義上促進(jìn)患者的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床工作中已獲得了較為廣泛的應(yīng)用，該種護(hù)理模式遵循“以患者為中心”的基本護(hù)理原則，除了基本的病理護(hù)理外，更加重視患者心理護(hù)理，旨在使患者獲得各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者在院舒適度，提高患者的護(hù)理滿意率。
在本次調(diào)查中，筆者所在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前訪視、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理及出院指導(dǎo)等[9]。其中，通過(guò)術(shù)前訪視，可拉近護(hù)患之間的距離，增加患者對(duì)于護(hù)理人員的信任，有利于后期護(hù)理工作的開(kāi)展。通過(guò)飲食護(hù)理，患者可補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能，保障患者基本的機(jī)體循環(huán)，改善患者術(shù)前的精神狀態(tài)[10]。通過(guò)心理護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理，可幫助患者舒緩內(nèi)心的不良情緒，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中想法，并給予患者力所能及的幫助，使得患者深刻感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心，提高了護(hù)理的人性化[11]。出院指導(dǎo)作為手術(shù)室延續(xù)性護(hù)理，其強(qiáng)調(diào)了患者出院后的注意點(diǎn)，督促患者按時(shí)復(fù)診，提升了護(hù)理的整體性與系統(tǒng)性[12]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率92.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%明顯低于對(duì)照組的18.0%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，其可提高患者護(hù)理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。
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隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對(duì)健康的需求提高，人們對(duì)就醫(yī)條件的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)[1]。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的需求，我們必須開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[2]?，F(xiàn)談?wù)勈中g(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體會(huì)。
1 心理護(hù)理
1.1根據(jù)患者的不同心理需求提供高水平的心理護(hù)理 這是提高護(hù)理質(zhì)量的主要目的。應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)患者制定不同的隨訪計(jì)劃，采取不同的溝通方式，以了解每位手術(shù)患者的不同心理問(wèn)題，分別制定心理護(hù)理計(jì)劃，觀察患者，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效，完善醫(yī)療服務(wù)。
1.2一切從患者的所需做起，護(hù)士要有耐心，有問(wèn)必答，不推諉患者，有高度的責(zé)任心和同情心，在工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。在與患者交流時(shí)要充分取得患者的信任，要用簡(jiǎn)潔、清晰、平緩、柔和的語(yǔ)氣進(jìn)行心理護(hù)理，解除患者的焦慮。要求護(hù)士做到“四心”，即愛(ài)心、耐心、細(xì)心、誠(chéng)心。
1.3了解手術(shù)患者常見(jiàn)心理需求及與其溝通的技巧，取得患者及家屬的支持 在心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)遵循關(guān)注、真誠(chéng)、尊重、人文等原則。護(hù)士要根據(jù)每位患者的不同職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、文化水平、不同民族，甚至不同宗教等，正確評(píng)估不同患者的心理需求，以便更好地做好護(hù)理工作。
2 術(shù)前訪視
2.1掌握每位手術(shù)患者的宣教內(nèi)容，積極開(kāi)動(dòng)腦筋，開(kāi)拓創(chuàng)新，提出護(hù)理綱領(lǐng)，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，發(fā)揮護(hù)理文化的特色作用，使護(hù)理工作向個(gè)體化、魅力化、超值化的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[3]。
2.2接到手術(shù)通知單后，手術(shù)巡回護(hù)士即到病房，作自我介紹和手術(shù)室環(huán)境介紹。并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息，幫助其消除不安，從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理。同時(shí)有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)容包括：介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士；告知疾病有關(guān)知識(shí)；說(shuō)明手術(shù)的必要性，術(shù)前、后的注意事項(xiàng)；手術(shù)方式；術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況；健康教育等。
2.3術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，讓患者感到一種親切感。從關(guān)心手術(shù)部位，轉(zhuǎn)為關(guān)心患者個(gè)人，使其在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層面的護(hù)理。術(shù)前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢(shì)等，以了解患者的感受，最終達(dá)到消除病人術(shù)前的緊張和恐懼心理的目的[4]。
護(hù)士在與患者的溝通中，要注意自身修養(yǎng)對(duì)患者的影響，一杯熱茶，一句祝福讓患者充分感到家的溫馨。
3 靜脈通道
3.1提高護(hù)士的技術(shù)操作水平，熟練的技術(shù)操作是贏得患者信任的重要保障，以老帶新，一幫一，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平及輸液穿刺技術(shù)，使一針見(jiàn)血率達(dá)100%。對(duì)于特別難穿刺的患者，請(qǐng)有臨床經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士進(jìn)行操作。對(duì)于老年人要多一點(diǎn)耐心和同情心，聲音稍大些，用尊稱。
3.2進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要充分向患者解釋操作的必要性及目的。對(duì)患者的合理要求盡量予以滿足。操作室環(huán)境整潔、舒適、安靜、動(dòng)作嫻熟，盡量避免操作不慎給患者帶來(lái)不必要的麻煩及痛苦。靜脈輸液完畢后給患者蓋好衣被，囑家屬有事時(shí)，護(hù)士會(huì)隨時(shí)幫助，告知護(hù)士是可以依賴的。若在手術(shù)間進(jìn)行靜脈穿刺，要隨時(shí)觀察病情變化及穿刺部位的異常等。
4 舒適護(hù)理
4.1要根據(jù)患者不同的需求，提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理，包括為每位患者制定和實(shí)施治療、護(hù)理計(jì)劃，觀察病人，以了解護(hù)理服務(wù)的結(jié)果。
4.2舒適護(hù)理要求護(hù)士將一些原來(lái)執(zhí)行的既痛苦又尷尬的術(shù)前準(zhǔn)備工作改為在護(hù)士陪同下進(jìn)入手術(shù)室躺在手術(shù)臺(tái)上，麻醉后再進(jìn)行操作，既減輕了患者痛苦，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷。
4.3患者入室后，首先由前一天訪視的巡回護(hù)士熱情親切的迎接患者，平穩(wěn)地將其送至手術(shù)床上，手術(shù)間要提前調(diào)試好溫濕度，一切操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，注意患者的，身體支撐處均加上襯墊。
4.4對(duì)有孤獨(dú)感和恐懼感的患者，巡回護(hù)士應(yīng)給予親切的關(guān)懷和安撫。如握住患者的手，以增加舒適和解除顧慮。麻醉后及術(shù)中注意遮蓋隱，注意保暖，盡量減少身體的暴露。
4.5術(shù)畢，要清洗傷口周圍，為患者蓋好衣被，注意保暖。搬動(dòng)患者注意傷口及各種引流管的保護(hù)。靜脈輸液妥貼護(hù)理，安全平穩(wěn)的將患者送回病室。并向家屬或病人告知手術(shù)非常順利，以使其放心，利于恢復(fù)。
手術(shù)室通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于整個(gè)圍手術(shù)期中，真正體現(xiàn)“以人為本，溫馨護(hù)理”的護(hù)理理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者充分感受到人文關(guān)懷，為患者提供更加溫馨、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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