發(fā)布時(shí)間：2023-12-01 10:38:11
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀和趨勢(shì)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
波特五力模型醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境發(fā)展戰(zhàn)略
1波特五力模型簡(jiǎn)介
20世紀(jì)90年代末，哈佛商學(xué)院著名戰(zhàn)略管理學(xué)者邁克爾·波特（M.E.Porter）教授將傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織理論與企業(yè)戰(zhàn)略結(jié)合起來(lái)，形成了競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的理論。根據(jù)他的觀點(diǎn)，在一個(gè)行業(yè)中，存在著五種基本的競(jìng)爭(zhēng)力量，即潛在的進(jìn)入者、現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者、替代品、供應(yīng)者和購(gòu)買(mǎi)者。其中，潛在進(jìn)入者、現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者和替代品的威脅屬于外部競(jìng)爭(zhēng)，也稱(chēng)作水平競(jìng)爭(zhēng)；供應(yīng)商的討價(jià)還價(jià)能力和購(gòu)買(mǎi)者的討價(jià)還價(jià)能力屬于內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，也稱(chēng)作垂直競(jìng)爭(zhēng)。
這五種競(jìng)爭(zhēng)力量彼此之間相互作用，共同決定了該產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度和獲利能力。運(yùn)用波特五力模型對(duì)醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境做出分析并對(duì)其發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行探究有重要意義。
2 醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái)，隨著人口絕對(duì)數(shù)量增長(zhǎng)及人口老齡化的加快、城鎮(zhèn)化水平的提高、人均收入增加、國(guó)家新版基本藥物目錄出臺(tái)以及大病保險(xiǎn)等新醫(yī)改政策的驅(qū)動(dòng)，我國(guó)已成為全球醫(yī)藥市場(chǎng)增速最快的地區(qū)之一。國(guó)家發(fā)改委數(shù)據(jù)顯示，2012年我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)完成產(chǎn)值18，255億元，同比增長(zhǎng)21.7%。根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)分析報(bào)告，2012 年全年醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷(xiāo)售收入17083.26 億元，同比增長(zhǎng)19.79%。醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)銷(xiāo)規(guī)模的穩(wěn)步上升進(jìn)而帶動(dòng)了行業(yè)利潤(rùn)增速的繼續(xù)回升，全年醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額1731.68 億元，同比增長(zhǎng)19.84%。2013年繼續(xù)保持平穩(wěn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。雖然我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的地位正在不斷提高，但與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比，行業(yè)發(fā)展還存在很多不足。
2.1結(jié)構(gòu)性矛盾突出。主要體現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和企業(yè)結(jié)構(gòu)上。
2.1.1從行業(yè)總產(chǎn)值分析，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)目前仍以化學(xué)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展為主導(dǎo)，具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)和科技含量相對(duì)較高的生物制藥業(yè)市場(chǎng)潛力巨大，近年來(lái)也受到國(guó)家相關(guān)部門(mén)的重視和政策上的扶持。
2.1.2我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品以普藥為主且技術(shù)含量低，具有療效明確，價(jià)格低廉的特點(diǎn)，大多數(shù)已經(jīng)列入國(guó)家基本醫(yī)藥目錄。處方藥市場(chǎng)為仿制藥的天下，新藥特藥相對(duì)較少，重復(fù)生產(chǎn)導(dǎo)致同一通用名稱(chēng)的藥物其生產(chǎn)廠家有數(shù)十個(gè)，獨(dú)家產(chǎn)品少，藥品質(zhì)量得不到國(guó)際認(rèn)可。
2.1.3醫(yī)藥行業(yè)屬于技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，我國(guó)近7000家醫(yī)藥企業(yè)中80%為中小型企業(yè)，存在數(shù)量多、規(guī)模小、水平低、區(qū)域分散、集中度不高等現(xiàn)象。自2004年起，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局強(qiáng)制對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施GMP認(rèn)證，藥企的創(chuàng)辦和管理受到嚴(yán)格限制，近年來(lái)通過(guò)行業(yè)內(nèi)兼并重組涌現(xiàn)出一批具有一定規(guī)模的醫(yī)藥龍頭企業(yè)。
2.2創(chuàng)新能力匱乏。主要表現(xiàn)為原研能力無(wú)法趕超跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)。在跨國(guó)公司壟斷全球醫(yī)藥市場(chǎng)的背景下，原研藥依然居市場(chǎng)主導(dǎo)地位，我國(guó)自主研發(fā)并擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物卻屈指可數(shù)?？v觀全球研發(fā)領(lǐng)域，投入前10 位的跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)每年投入新藥的研發(fā)費(fèi)用平均占銷(xiāo)售額的17%，而我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于研發(fā)的投入僅占銷(xiāo)售額的2%～3%左右。很多醫(yī)藥企業(yè)長(zhǎng)期依賴(lài)仿制藥盈利，由于研發(fā)資金、技術(shù)、人員等方面的問(wèn)題造成企業(yè)發(fā)展后勁不足。
2.3核心競(jìng)爭(zhēng)力不足。綜合實(shí)力無(wú)法與跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)抗衡。多數(shù)跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)辦較早，憑借多年的市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)積累了雄厚的資本，憑借技術(shù)優(yōu)勢(shì)建立了強(qiáng)有力的行業(yè)學(xué)術(shù)地位，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)缺乏的正是雄厚的資本、前沿的品牌和過(guò)硬的研發(fā)技術(shù)。當(dāng)今世界排名靠前的外資醫(yī)藥企業(yè)窺伺中國(guó)的巨大市場(chǎng)，無(wú)不想在中國(guó)分一杯羹，這使本土企業(yè)面臨更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。
2.4醫(yī)療體制不完善。我國(guó)醫(yī)療體制不完善的現(xiàn)狀導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，要從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)和百姓看病難、藥品貴的問(wèn)題需要不斷深化醫(yī)療體制改革，在不斷摸索和實(shí)踐中尋找出路。
3我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)波特五力模型分析
3.1潛在的進(jìn)入者。醫(yī)藥行業(yè)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，具有投入大、利潤(rùn)高、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。高回報(bào)率這一大利好讓越來(lái)越多實(shí)力雄厚的集團(tuán)企業(yè)看好這一市場(chǎng)。醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)含量相對(duì)較高，關(guān)系民計(jì)民生，進(jìn)入壁壘也較高。進(jìn)入者必須面臨規(guī)模經(jīng)濟(jì)的考驗(yàn)，若以低投入進(jìn)入，則產(chǎn)品和市場(chǎng)得不到保證；若以高投入進(jìn)入，市場(chǎng)需要培育期，短期回報(bào)率不能達(dá)到預(yù)期。同時(shí)，由于顧客對(duì)藥品質(zhì)量和品牌忠誠(chéng)度不同，新加入者需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間攻克這一壁壘，樹(shù)立自己的企業(yè)和產(chǎn)品品牌形象，往往會(huì)以前期虧損為代價(jià)。另外，在進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)時(shí)，如果沒(méi)有自己的分銷(xiāo)渠道，也會(huì)面臨進(jìn)入障礙。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)-醫(yī)藥商業(yè)公司-醫(yī)院，這種傳統(tǒng)分銷(xiāo)渠道的特殊性導(dǎo)致新加入者在選擇和建立分銷(xiāo)渠道時(shí)需要花費(fèi)大量的時(shí)間和資金。行業(yè)內(nèi)產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和專(zhuān)利保護(hù)限制了新加入者對(duì)產(chǎn)品的選擇，沒(méi)有特殊優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品也無(wú)法贏得競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)家行政干預(yù)、藥品招標(biāo)限價(jià)政策、對(duì)新建廠房的GMP技術(shù)要求等都限制了新加入者的進(jìn)入難度。
3.2現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者。截止2013年8月，國(guó)內(nèi)共有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)6980家，其中80%為中小型企業(yè)，這些企業(yè)在規(guī)模與資源上勢(shì)均力敵，行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。藥品創(chuàng)新緩慢導(dǎo)致藥品同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重，各藥企之間不得不展開(kāi)激烈的價(jià)格戰(zhàn)和服務(wù)戰(zhàn)，市場(chǎng)增長(zhǎng)緩慢。與此同時(shí)，跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)獨(dú)資、合資模式與本土藥企建立聯(lián)系，憑借美譽(yù)度較高的產(chǎn)品和服務(wù)獲得顧客認(rèn)可，不斷擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，加劇了競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度。
3.3替代品。藥品屬于特殊商品，其替代品屬于新技術(shù)或新機(jī)理的產(chǎn)物。一種新藥從研發(fā)、臨床試驗(yàn)、上市后大規(guī)模人群使用，需要投入大量的人力、物力和財(cái)力。研發(fā)過(guò)程少則幾年，多則幾十年，且可能面臨研發(fā)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，因此替代品對(duì)醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)威脅不大。但國(guó)內(nèi)過(guò)多的專(zhuān)利期外仿制藥品成為國(guó)外原研藥的替代品，以相同機(jī)理、價(jià)格低廉對(duì)原研藥物造成威脅。
3.4供應(yīng)者。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所需各種資源和設(shè)備，包括原輔料和生產(chǎn)設(shè)備等，受到國(guó)家能源價(jià)格調(diào)控的影響。近年來(lái)能源危機(jī)使得醫(yī)藥用原輔料價(jià)格不斷提升，源頭生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格提升導(dǎo)致藥品生產(chǎn)企業(yè)固定成本提高。例如中草藥的能源稀缺，濫采濫伐導(dǎo)致稀有中草藥能源匱乏，原料藥價(jià)格受市場(chǎng)需求影響不斷提高，在不調(diào)整成藥價(jià)格的情況下使得藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)不斷降低。因此原輔料供應(yīng)商具有較強(qiáng)的議價(jià)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)可以通過(guò)后向一體化或更換供應(yīng)商等戰(zhàn)略調(diào)整來(lái)改善自己的處境。
3.5購(gòu)買(mǎi)者。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的購(gòu)買(mǎi)者主要有藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和零售藥店等。我國(guó)現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬(wàn)家，根據(jù)國(guó)家對(duì)藥品流通兩票制的規(guī)定，藥品從生產(chǎn)企業(yè)直接流向藥品批發(fā)企業(yè)。近年來(lái)，藥品批發(fā)企業(yè)逐漸形成戰(zhàn)略聯(lián)盟，規(guī)?；?、集團(tuán)化趨勢(shì)明顯，如國(guó)藥控股、華潤(rùn)醫(yī)藥等大型藥品批發(fā)企業(yè)在市場(chǎng)中發(fā)揮越來(lái)越大的作用，市場(chǎng)份額逐年加大，在與藥企談判時(shí)具有較強(qiáng)的議價(jià)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)100萬(wàn)余家，零售藥店42萬(wàn)余家，這些藥品終端直接影響消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)決策，在與藥企討價(jià)還價(jià)時(shí)也占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
4醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略探討
4.1資源整合戰(zhàn)略。針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)普遍存在的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同化、產(chǎn)業(yè)分散、數(shù)量眾多、產(chǎn)品同質(zhì)化等現(xiàn)象，應(yīng)通過(guò)企業(yè)自上而下的兼并重組等方式打造產(chǎn)業(yè)內(nèi)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，形成一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)和集團(tuán)企業(yè)，將化學(xué)藥物、中成藥、生物制藥等領(lǐng)域進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化分工，集中化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，形成各具特色的規(guī)模優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)群體。通過(guò)兼并重組，中小醫(yī)藥企業(yè)可以避免與大型企業(yè)在市場(chǎng)上發(fā)生正面沖突，避免在直接競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰出局，同時(shí)獲得大型企業(yè)資金和先進(jìn)技術(shù)扶持，生存和發(fā)展得到保障。通過(guò)兼并重組，大型企業(yè)加速優(yōu)化資源配置，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)直接擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)商和購(gòu)買(mǎi)商的垂直競(jìng)爭(zhēng)，具備實(shí)力的藥企可以通過(guò)前向或后向一體化戰(zhàn)略，深入供應(yīng)源頭產(chǎn)業(yè)和購(gòu)買(mǎi)終端產(chǎn)業(yè)，建立價(jià)值鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟，對(duì)供應(yīng)方提高貨源質(zhì)量，降低采購(gòu)成本，提高交貨時(shí)間，對(duì)購(gòu)買(mǎi)方提出的需求做出快速有效的反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)上下游產(chǎn)業(yè)鏈核心優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造最佳效益。
4.2差異化戰(zhàn)略。在產(chǎn)品同質(zhì)化的情況下，如何整合優(yōu)勢(shì)資源，形成差異化特性，使顧客偏好本企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)成為醫(yī)藥行業(yè)實(shí)施差異化戰(zhàn)略的重要課題。實(shí)現(xiàn)差異化可以從幾個(gè)方面入手。
4.2.1產(chǎn)品差異化。在生產(chǎn)同類(lèi)產(chǎn)品時(shí)，企業(yè)可以通過(guò)提高藥效、降低毒副作用、提高生物利用度、改變劑型劑量、改變給藥途徑等方法實(shí)現(xiàn)差異化，形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
4.2.2品牌和服務(wù)差異化。在業(yè)內(nèi)樹(shù)立良好的口碑和品牌形象，通過(guò)高度個(gè)性化服務(wù)和專(zhuān)業(yè)化營(yíng)銷(xiāo)模式實(shí)現(xiàn)差異化。醫(yī)藥行業(yè)有別于其他行業(yè)，與人類(lèi)心身健康息息相關(guān)，組建一支專(zhuān)家顧問(wèn)式服務(wù)團(tuán)隊(duì)尤為重要。
4.3創(chuàng)新戰(zhàn)略。醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)藥創(chuàng)新。醫(yī)藥創(chuàng)新具有投入大、風(fēng)險(xiǎn)大、周期長(zhǎng)、見(jiàn)效慢的特點(diǎn)。目前，真正有效而且安全的藥物大部分都是進(jìn)口的技術(shù)，我國(guó)在知識(shí)創(chuàng)新方面與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大差距，雖然原研藥物少，但模仿創(chuàng)新能力較強(qiáng)。
4.3.1發(fā)展高仿制藥。發(fā)展非專(zhuān)利藥是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的強(qiáng)項(xiàng)，在未來(lái)若干年也是醫(yī)藥企業(yè)的首選。高仿的好處是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，同時(shí)具有獨(dú)立的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。我國(guó)是制藥大國(guó)，但不是制藥強(qiáng)國(guó)，從低端仿制、高端仿制到完全創(chuàng)新，這是一個(gè)必然經(jīng)歷的過(guò)程。日本從低仿、高仿到最后獨(dú)立創(chuàng)新，經(jīng)歷了40年。我國(guó)進(jìn)入高仿階段后，未來(lái)幾年產(chǎn)品會(huì)越來(lái)越多，技術(shù)也不斷積累，可以為獨(dú)立創(chuàng)新研發(fā)打下良好基礎(chǔ)。
4.3.2發(fā)展中藥。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥歷史悠久，臨床辨證施治已有幾千年歷史，《本草綱目》、《太平惠民和劑局方》等中醫(yī)藥典籍流傳至今，具備成熟的經(jīng)典方劑。醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)重視我國(guó)獨(dú)特的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，將其開(kāi)發(fā)成符合臨床需求和具有現(xiàn)代科技含量的藥物，提高在國(guó)際新藥研發(fā)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。
4.3.3集中于特殊領(lǐng)域。目前新藥研發(fā)熱點(diǎn)主要集中在心血管疾病、糖尿病、腫瘤等領(lǐng)域，隨著社會(huì)壓力和人口老齡化加重，對(duì)精神心理疾病、老年病、流行病、計(jì)劃生育等需求量巨大的藥物應(yīng)當(dāng)引起重視，因此在這方面的新藥開(kāi)發(fā)具有廣闊的前景。
5結(jié)語(yǔ)我國(guó)加入WTO后，世界醫(yī)藥巨頭紛紛加快搶占中國(guó)市場(chǎng)的步伐，醫(yī)藥行業(yè)面臨經(jīng)濟(jì)全球化的威脅，本土醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當(dāng)立足我國(guó)基本國(guó)情，從實(shí)際出發(fā)，合理樹(shù)立戰(zhàn)略目標(biāo)，發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更快更好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐二明.企業(yè)戰(zhàn)略管理[M].北京.中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2002.：64.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥物流；運(yùn)作現(xiàn)狀；存在問(wèn)題；對(duì)策
[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）08（b）-0132-04
The problem of pharmaceutical logistics operation status and countermeasures
WANG Ping
Information Center， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Abstract] The pharmaceutical industry is a specific industry in the national economy industries， its circulation performance relates to every household， and realizing the efficiency and modernization of the pharmaceutical industry of logistics operation has important practical significance. This paper analyzes the current situation of pharmaceutical logistics operations， points out the existing problems， and puts forward corresponding countermeasures， in order to promote the integration of pharmaceutical logistics and management system， enhance the operational efficiency of pharmaceutical logistics， thus make the pharmaceutical logistics structure develop to the positive direction.
[Key words] Pharmaceutical logistics； Operational status； Existing problems； Countermeasures
由于醫(yī)藥行業(yè)的流通績(jī)效與千家萬(wàn)戶(hù)都密切相關(guān)，所以，醫(yī)藥行業(yè)在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)了較為特殊的位置，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的高績(jī)效和現(xiàn)代化具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來(lái)，醫(yī)藥流通的集約化以及相應(yīng)的物流管理和供應(yīng)鏈管理成為被廣泛重視和研究的問(wèn)題?！妒迦珖?guó)藥品流通行業(yè)規(guī)劃綱要》中勾畫(huà)了未來(lái)我國(guó)醫(yī)藥物流社會(huì)化發(fā)展的新藍(lán)圖，同時(shí)，第三方物流企業(yè)的興起與發(fā)展，信息科技的日新月異，使得醫(yī)藥物流具有很大的發(fā)展前景。
1 醫(yī)藥物流
關(guān)于醫(yī)藥物流的概念目前并沒(méi)有十分明確的定義，百度百科對(duì)醫(yī)藥物流給出了如下定義：醫(yī)藥物流是指在依托一定的物流設(shè)備、物流技術(shù)和管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，有效地整合營(yíng)銷(xiāo)渠道中的上游資源和下游資源，通過(guò)對(duì)醫(yī)藥品供銷(xiāo)配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收過(guò)程、存儲(chǔ)過(guò)程、分揀過(guò)程和配送過(guò)程等一系列作業(yè)過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化，來(lái)提高醫(yī)藥訂單的處理能力，減少醫(yī)藥貨物在分揀時(shí)產(chǎn)生的錯(cuò)誤，縮短醫(yī)藥庫(kù)存時(shí)間與配送時(shí)間，進(jìn)而減少醫(yī)藥物流的費(fèi)用成本，提高醫(yī)藥物流的服務(wù)水平，提升資金的使用效益，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥物流的自動(dòng)化、信息化和效益化。
2009年公布的新醫(yī)改政策中提出“基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障廣大人民群眾基本的用藥需求；進(jìn)一步規(guī)范藥品的生產(chǎn)和流通，大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流和藥品的連鎖經(jīng)營(yíng)，積極推進(jìn)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)的有機(jī)整合”。可見(jiàn)，醫(yī)藥物流是新醫(yī)改政策的一個(gè)重點(diǎn)提升改造領(lǐng)域，推動(dòng)醫(yī)藥物流健康有序發(fā)展是當(dāng)前和未來(lái)我國(guó)藥品管理的一個(gè)重要發(fā)展方向，也是解決醫(yī)藥成本過(guò)高的有效途徑[1]。
2 醫(yī)藥物流的運(yùn)作現(xiàn)狀與存在問(wèn)題
我國(guó)醫(yī)藥物流起步較晚，目前仍處于起步發(fā)展階段，許多已經(jīng)開(kāi)展或即將開(kāi)展的醫(yī)藥物流項(xiàng)目基本上大都還停留在醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的進(jìn)、銷(xiāo)、存業(yè)務(wù)整合和流程優(yōu)化階段，很少涉及對(duì)上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥供應(yīng)商和下游醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)以及醫(yī)院的整合，因而并不能從根本上解決藥品重復(fù)運(yùn)輸和庫(kù)存積壓嚴(yán)重的一系列現(xiàn)象，致使醫(yī)藥供應(yīng)鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價(jià)抬高等一系列不合理情況。
國(guó)內(nèi)的一些已有研究探討了醫(yī)藥流通行業(yè)的特點(diǎn)、醫(yī)藥物流的本質(zhì)和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)特征，探索了醫(yī)藥物流行業(yè)的新型交易模式，但我國(guó)醫(yī)藥物流當(dāng)前還處于起步發(fā)展階段，雖然在醫(yī)藥物流實(shí)踐上進(jìn)行了許多探索，但仍缺乏有效的研究和規(guī)劃，目前醫(yī)藥物流中存在如下四大問(wèn)題：
2.1 醫(yī)藥流通的費(fèi)用過(guò)高，而效率低下
在我國(guó)，醫(yī)藥物流領(lǐng)域的交易渠道復(fù)雜，物流節(jié)點(diǎn)過(guò)多，致使流通費(fèi)用過(guò)大，藥價(jià)過(guò)高。藥品從出廠到患者手中往往要經(jīng)過(guò)5～7級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商，過(guò)多的流通環(huán)節(jié)大大降低了醫(yī)藥物流商的利潤(rùn)，致使醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利潤(rùn)率只有7%左右，而純利潤(rùn)率僅為1%，其中平均物流的成本則占到了銷(xiāo)售額10%以上。而在美國(guó)，醫(yī)藥流通費(fèi)用率僅為3%，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為2.4%[2]。居高不下的流通費(fèi)用侵蝕了醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)，物流費(fèi)用居高不下已成為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的桎梏。
2.2 國(guó)家政策對(duì)醫(yī)藥物流的制約作用不明顯
盡管我國(guó)曾對(duì)醫(yī)藥行業(yè)實(shí)施了長(zhǎng)期的指令性計(jì)劃管理，但藥品管制的方法和監(jiān)管模式仍處在探索和不完善的階段，管制政策也隨著國(guó)家相應(yīng)體質(zhì)的完善而不斷調(diào)整，政府管制的作用和影響雖然一直顯著，但效果一直不理想[3]。醫(yī)藥流通過(guò)程中環(huán)節(jié)過(guò)多，腐敗現(xiàn)象較嚴(yán)重，廣大消費(fèi)者的消費(fèi)負(fù)擔(dān)重，醫(yī)藥生產(chǎn)者的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大。因此，醫(yī)藥流通問(wèn)題一直是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中長(zhǎng)期以來(lái)未能徹底解決的重要問(wèn)題。最近幾年推行的“醫(yī)藥分家”制度，旨在改變“藥價(jià)過(guò)高，以藥補(bǔ)醫(yī)”的問(wèn)題，但目前看來(lái)，效果不很明顯。
2.3 醫(yī)藥流通市場(chǎng)集中度低
我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)的市場(chǎng)集中度較低，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。據(jù)《2013-2017年中國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，我國(guó)有醫(yī)藥物流企業(yè)1.3萬(wàn)多家，其中80%以上是中小規(guī)模企業(yè)，國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)北藥、九州通排名前四的大型醫(yī)藥物流企業(yè)在整個(gè)行業(yè)的份額不到30%，而美國(guó)排名前三的醫(yī)藥物流企業(yè)占到美國(guó)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)95%以上的份額。由于我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)目多且規(guī)模小，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)在市場(chǎng)上的占有率較低，市場(chǎng)的集中度不高，而企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成本卻偏高。當(dāng)前，從整體上來(lái)看，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益較為低下，這已經(jīng)成為制約我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸[4]。
2.4 盲目建設(shè)醫(yī)藥物流中心
近年來(lái)由于醫(yī)藥物流的重要性逐漸被生產(chǎn)和藥品批發(fā)企業(yè)所關(guān)注，因而，關(guān)于醫(yī)藥物流中心建設(shè)的實(shí)踐性探索正迅猛發(fā)展。但部分醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)過(guò)程不切合行業(yè)和企業(yè)的實(shí)際，盲目追求自動(dòng)化物流中心的建設(shè)，沒(méi)有投入產(chǎn)出的觀念，而且在基礎(chǔ)管理和經(jīng)營(yíng)流程沒(méi)有做根本變革的前提下，寄希望能通過(guò)物流信息系統(tǒng)的建設(shè)來(lái)實(shí)現(xiàn)[5]；盡管并不是每個(gè)省市都要興建一個(gè)全國(guó)性的物流中心，也不是每個(gè)醫(yī)藥企業(yè)都需要配備物流部門(mén)，但在我國(guó)不同省市地區(qū)中依然存在忽視當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀而盲目建設(shè)醫(yī)藥物流項(xiàng)目的情況，最終導(dǎo)致建成的醫(yī)藥物流項(xiàng)目不理想[6]。
3 對(duì)策
3.1 調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)藥行業(yè)集中度
2010年，商務(wù)部在首次藥品流通行業(yè)管理工作全國(guó)會(huì)議上明確指出：將開(kāi)展藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及我國(guó)藥品保障體系的建設(shè)，加大力度積極發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和醫(yī)藥的連鎖經(jīng)營(yíng)等一些較為先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)模式，通過(guò)藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，不斷提高我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度。在最近啟動(dòng)并實(shí)施的國(guó)家基本藥物的制度中也十分明確的指出：對(duì)于基本的藥物今后將采用以省為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)的方式并實(shí)現(xiàn)藥品的統(tǒng)一配送，并進(jìn)一步規(guī)定醫(yī)藥生產(chǎn)的企業(yè)作為招投標(biāo)的主體，作為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)現(xiàn)全部配備基藥并使用基藥，最終實(shí)現(xiàn)藥品的零差率銷(xiāo)售。顯而易見(jiàn)，該政策啟動(dòng)實(shí)施后，那些網(wǎng)絡(luò)覆蓋面較全、藥品的配送服務(wù)質(zhì)量較好的大型的醫(yī)藥企業(yè)和區(qū)域性的龍頭企業(yè)將在醫(yī)藥流通市場(chǎng)中占據(jù)主導(dǎo)地位[7]。
在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整上，可以參考借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥行業(yè)中，產(chǎn)業(yè)集中度的提高和企業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大，主要是通過(guò)企業(yè)之間的購(gòu)并和聯(lián)合實(shí)現(xiàn)的，而這基本上也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。而對(duì)于我國(guó)，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和醫(yī)藥行業(yè)集中度的提高，在很大程度上還要通過(guò)政府的調(diào)控政策來(lái)引導(dǎo)和實(shí)現(xiàn)[8]。目前，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策旨在引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)的大企業(yè)進(jìn)行兼并擴(kuò)張，因此，醫(yī)藥企業(yè)之間合并是提高我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)集中度的一條最主要的途徑。實(shí)力較強(qiáng)的大企業(yè)通過(guò)兼并中小企業(yè)進(jìn)行資源整合，進(jìn)一步增強(qiáng)自身實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，這對(duì)于降低醫(yī)藥流通費(fèi)用、提高醫(yī)藥的流通效率作用重大。但當(dāng)前我國(guó)的一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)其市場(chǎng)占有率與國(guó)外的大型醫(yī)藥流通企業(yè)的市場(chǎng)占有率比較起來(lái)，仍相差甚遠(yuǎn)。
對(duì)于大企業(yè)來(lái)說(shuō)，可采取兼并策略來(lái)謀求自身更好的發(fā)展；然而對(duì)于為數(shù)眾多的中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)市場(chǎng)擴(kuò)容、行業(yè)兼并的提高行業(yè)集中度的改革卻是關(guān)乎自身的存亡，中小企業(yè)應(yīng)積極謀求自身生存的發(fā)展策略，除了選擇被大的醫(yī)藥企業(yè)兼并之外，還可以選擇中小企業(yè)聯(lián)合組成大的醫(yī)藥集團(tuán)的方式來(lái)求得發(fā)展，否則就可能會(huì)被市場(chǎng)淘汰。
3.2 實(shí)施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導(dǎo)醫(yī)藥物流健康發(fā)展
醫(yī)藥行業(yè)是個(gè)對(duì)國(guó)計(jì)民生有重大影響的特殊行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作因此具有一定的特殊性，除受市場(chǎng)制約外，還很大程度受到制度的影響，政府的政策法規(guī)、社會(huì)結(jié)構(gòu)等都會(huì)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作產(chǎn)生較大的影響，醫(yī)藥企業(yè)的物流運(yùn)作還必須時(shí)刻關(guān)注制度性的因素。通常情況下，合理的政策、制度和法規(guī)會(huì)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的物流運(yùn)作和物流管理產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的積極作用，而不合理的過(guò)多干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥市場(chǎng)失靈，致使制藥企業(yè)給藥品定高價(jià)。
為了促進(jìn)醫(yī)藥物流市場(chǎng)的健康有序發(fā)展，近些年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策，如2009年的新醫(yī)改政策，2010年以后每年召開(kāi)的藥品流通行業(yè)管理工作會(huì)議等等，但是由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，一些急需得到改革的醫(yī)藥流通行業(yè)存在的問(wèn)題還是沒(méi)能得到有效徹底地解決。因此，政府應(yīng)繼續(xù)加大政策的執(zhí)行力度，正確使用價(jià)值規(guī)律，合理運(yùn)用行政、法律及經(jīng)濟(jì)手段來(lái)改革現(xiàn)有的醫(yī)藥物流市場(chǎng)的利益格局，創(chuàng)建良好的市場(chǎng)運(yùn)行條件，優(yōu)化資源配置，通過(guò)實(shí)施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導(dǎo)醫(yī)藥物流企業(yè)健康有序發(fā)展。相信政府宏觀調(diào)控和市場(chǎng)機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，將會(huì)使醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各主體的力量更加趨于均衡分布，利益分配也會(huì)更加趨于合理，各主體間的協(xié)作性將會(huì)被進(jìn)一步增強(qiáng)，最終會(huì)使醫(yī)藥物流的運(yùn)作成本被極大地降低，醫(yī)藥物流的運(yùn)作效率也將會(huì)得到極大提升[9]。
3.3 利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥物流現(xiàn)代化
近些年來(lái)，我國(guó)政府較為密集的頒布了一些關(guān)于大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流的制度和政策，顯現(xiàn)出我國(guó)政府對(duì)發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)藥物流的極大重視。如2012年，商務(wù)部在全國(guó)藥品流通行業(yè)管理工作會(huì)議上指出：大力推動(dòng)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展，健全行業(yè)管理制度，規(guī)范藥品流通秩序，完善藥品流通網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，提升行業(yè)服務(wù)能力。2009年國(guó)家公布的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》明確提出：“基本藥物由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送?！睆恼咧锌梢钥闯觯F(xiàn)代化醫(yī)藥物流已成為政府及企業(yè)各界關(guān)注的重點(diǎn)，是否具備相應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流能力將成為企業(yè)未來(lái)生存與發(fā)展的關(guān)鍵要素[10]。因此，新形勢(shì)下醫(yī)藥流通企業(yè)必須充分發(fā)揮自身主動(dòng)性，積極實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流管理來(lái)?yè)屨坚t(yī)藥物流市場(chǎng)先機(jī)。
引入現(xiàn)代物流將會(huì)減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，為物流企業(yè)創(chuàng)造出豐厚的利潤(rùn)。我國(guó)醫(yī)藥流通必須打破傳統(tǒng)的醫(yī)藥分銷(xiāo)體制，向公平化、透明化方向變革，在這種狀況下，必須建立行之有效的現(xiàn)代化物流體系來(lái)配合這種新型的醫(yī)藥交易模式。目前，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流管理的核心在于要求醫(yī)藥物流企業(yè)充分地利用信息技術(shù)和現(xiàn)代化的組織管理方式，將醫(yī)藥流通過(guò)程中的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、裝卸、分裝、配送和信息等環(huán)節(jié)有機(jī)地進(jìn)行整合，從而降低醫(yī)藥流通成本，提高供應(yīng)鏈上的增值服務(wù)水平和資金的使用效益，增強(qiáng)醫(yī)藥物流企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在確保藥品安全有效的前提下，花費(fèi)最少的資金和最短的時(shí)間去完成既定的任務(wù)[11]。
現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的主要區(qū)別是信息化，信息化使許多繁雜的工作變得輕松、簡(jiǎn)單起來(lái)，數(shù)據(jù)得以快速便捷、準(zhǔn)確無(wú)誤的傳遞，極大地提高了醫(yī)藥企業(yè)在庫(kù)存管理、裝卸運(yùn)輸、采購(gòu)訂貨、配送藥品和藥品訂單處理等方面的自動(dòng)化水平，物流企業(yè)中的信息流、物流、資金流的管理也成為規(guī)范和科學(xué)的流程[12]。作為醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)體的制藥企業(yè)和醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)公司應(yīng)利用信息化的現(xiàn)代交易平臺(tái)以及物流管理技術(shù)實(shí)現(xiàn)新的突破，拓展自身的發(fā)展空間，從而更好地面對(duì)WTO的挑戰(zhàn)[13]。
3.4 建設(shè)第三方醫(yī)藥物流企業(yè)
物流費(fèi)用居高不下是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)面臨的一個(gè)難題，可以通過(guò)積極開(kāi)展第三方物流業(yè)務(wù)來(lái)解決這個(gè)難題。第三方醫(yī)藥物流是指由醫(yī)藥生產(chǎn)方和醫(yī)藥銷(xiāo)售方以外的物流企業(yè)去完成醫(yī)藥物流的服務(wù)。借助于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)可以減少藥品在流通過(guò)程中所經(jīng)歷的過(guò)多不必要的環(huán)節(jié)，并可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的物流運(yùn)作和進(jìn)行集中采購(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?jīng)濟(jì)，從而降低醫(yī)藥物流的費(fèi)用。
作為第三方的醫(yī)藥物流企業(yè)，必須具備提供醫(yī)藥物流計(jì)劃的能力，能夠?qū)︶t(yī)藥物流的全程信息進(jìn)行有效地管理，明確藥品的一些特殊存儲(chǔ)和運(yùn)送要求，能夠按照GSP的要求對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)和配送，并可以提供一整套與醫(yī)藥行業(yè)的特殊要求相符的專(zhuān)業(yè)化物流服務(wù)。對(duì)于國(guó)內(nèi)一些已經(jīng)具備提供專(zhuān)業(yè)化物流服務(wù)能力的大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，可以在現(xiàn)有物流能力基礎(chǔ)進(jìn)一步擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模實(shí)現(xiàn)第三方物流服務(wù)提供。要具備提供第三方物流服務(wù)的能力，就需要重組第三方醫(yī)藥物流批發(fā)企業(yè)的資產(chǎn)，建立區(qū)域性的企業(yè)聯(lián)盟，充分利用信息技術(shù)、物流技術(shù)，與醫(yī)藥物流勞務(wù)的供需雙方結(jié)成密切的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，并且緊緊把握醫(yī)藥物流市場(chǎng)的節(jié)奏，以及時(shí)地調(diào)整自身企業(yè)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，不斷提高物流服務(wù)水平，向其他醫(yī)藥公司提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)[2]。
我國(guó)的第三方物流剛剛起步，目前專(zhuān)業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)為數(shù)不多。九州通醫(yī)藥集團(tuán)是國(guó)內(nèi)較早致力于開(kāi)展第三方物流業(yè)務(wù)的醫(yī)藥公司之一，九州通以武漢為中心建立了覆蓋全國(guó)的物流配送網(wǎng)絡(luò)，擁有80余萬(wàn)平米物流中心倉(cāng)儲(chǔ)資源，4000多名物流精英，850余臺(tái)運(yùn)營(yíng)車(chē)輛，集團(tuán)7萬(wàn)余家醫(yī)藥上下游客戶(hù)，良好的物流資源和業(yè)務(wù)資源為第三方物流業(yè)務(wù)的開(kāi)展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)[14]。
3.5 研究醫(yī)藥行業(yè)物流網(wǎng)絡(luò)的形成原因、發(fā)展軌跡及運(yùn)作形態(tài)
不同于一般的競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)或完全規(guī)制行業(yè)，由于醫(yī)藥行業(yè)對(duì)國(guó)計(jì)民生的影響較大，還會(huì)受到相當(dāng)程度的政策、制度和法規(guī)的影響，同時(shí)，醫(yī)藥行業(yè)作為一個(gè)行業(yè)其運(yùn)作還要符合市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，醫(yī)藥行業(yè)的供應(yīng)鏈組織和物流運(yùn)作具有較大程度的競(jìng)爭(zhēng)性，企業(yè)決策具有一定的自主性，致使醫(yī)藥行業(yè)中的企業(yè)供應(yīng)鏈相對(duì)比較復(fù)雜。當(dāng)前缺少對(duì)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈內(nèi)在績(jī)效因素的研究，尤其缺乏從內(nèi)部利益相關(guān)者和外部利益相關(guān)者的視角調(diào)查研究醫(yī)藥供應(yīng)鏈的組織模式現(xiàn)狀。
可以采用實(shí)地調(diào)研的方式對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的利益驅(qū)動(dòng)因素和實(shí)際運(yùn)作方式進(jìn)行了解和研究，以期發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)物流管理和運(yùn)作方式中存在的問(wèn)題，揭示問(wèn)題存在的根源；與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)比研究發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)物流管理和運(yùn)作方式，探尋促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈良性發(fā)展的完善的制度體系和管理體制，展望我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)變革發(fā)展的趨勢(shì)[15]。
3.6 構(gòu)建醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈不斷發(fā)展的制度嵌入模式
在我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域里，長(zhǎng)期以來(lái)一直存在著一個(gè)未能徹底解決的難題――設(shè)計(jì)合理有效的醫(yī)藥供應(yīng)鏈組織及運(yùn)作模式，致使藥品在供應(yīng)鏈的組織和運(yùn)作過(guò)程中通常要經(jīng)歷諸多環(huán)節(jié)，極其缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范、活動(dòng)集成和合理的醫(yī)藥物流管理體系。對(duì)于這種情況，應(yīng)進(jìn)行大量的實(shí)證調(diào)查和相關(guān)的研究，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步研究分析現(xiàn)有的制度嵌入對(duì)醫(yī)藥物流的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的供應(yīng)鏈運(yùn)作所產(chǎn)生的相應(yīng)影響，尤其是最近幾年里，各項(xiàng)宏觀管理政策是如何改變醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)利潤(rùn)的轉(zhuǎn)移和利益方利益的調(diào)整。
基于新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，研究和分析嵌入性制度和供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)之間的互動(dòng)關(guān)系和演進(jìn)過(guò)程，探索制度嵌入關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)和具體要素，從而構(gòu)建與制度要素契合的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈組織網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和運(yùn)作流程。并基于上述分析判斷，通過(guò)市場(chǎng)化的制度設(shè)計(jì)和制度嵌入，采用規(guī)范化的物流組織模式，對(duì)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供需鏈進(jìn)行整合，促進(jìn)良好制度體系的建立和產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，提升我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的供應(yīng)鏈的運(yùn)作績(jī)效，提供醫(yī)藥行業(yè)物流產(chǎn)業(yè)化研究的新思路。
4 小結(jié)
從醫(yī)藥物流研究和發(fā)展實(shí)踐來(lái)看，隨著我國(guó)醫(yī)藥體制的不斷改革與完善，醫(yī)藥行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)越來(lái)越激烈，因此，系統(tǒng)地分析、設(shè)計(jì)醫(yī)藥行業(yè)的流通體系和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理體系對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的健康有序發(fā)展具有十分重要的指導(dǎo)作用。目前亟需在理論方面對(duì)醫(yī)藥物流管理開(kāi)展更加深入的研究，同時(shí)，還亟需在實(shí)證方面去探究我國(guó)醫(yī)藥流通規(guī)范化發(fā)展的新思路，研究醫(yī)藥流通的績(jī)效測(cè)度和考量模型，制訂整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的業(yè)務(wù)流程，以促進(jìn)醫(yī)藥物流的理論發(fā)展，并在應(yīng)用方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè) 融資 風(fēng)險(xiǎn) 控制
醫(yī)藥制造行業(yè)和其它行業(yè)不同，其產(chǎn)品主要經(jīng)歷產(chǎn)品研發(fā)期、產(chǎn)品試驗(yàn)期、產(chǎn)品生產(chǎn)期和產(chǎn)品銷(xiāo)售期四個(gè)環(huán)節(jié)。因?yàn)獒t(yī)藥行業(yè)的這種特殊性質(zhì)，也就決定了醫(yī)藥行業(yè)的融資方式有其獨(dú)特性。醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該根據(jù)自己的行業(yè)特色，有針對(duì)性的提出融資控制對(duì)策增強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)的控制。
一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的融資現(xiàn)狀
1.研發(fā)階段的融資方式
當(dāng)醫(yī)藥產(chǎn)品還處在研發(fā)階段，企業(yè)對(duì)該藥品的技術(shù)研發(fā)能力、產(chǎn)品的市場(chǎng)前景還沒(méi)有準(zhǔn)確的預(yù)定，投資者沒(méi)有辦法準(zhǔn)確的判定醫(yī)藥企業(yè)的預(yù)期收益，投資風(fēng)險(xiǎn)較高。專(zhuān)業(yè)投資機(jī)構(gòu)在這個(gè)時(shí)候因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太高，前景無(wú)法預(yù)測(cè)而不愿意投資，所以短期債務(wù)較多，長(zhǎng)期融資方式很難實(shí)現(xiàn)。
2.產(chǎn)品推廣階段的融資方式
醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)成功后，就需要進(jìn)入試驗(yàn)階段，需要通過(guò)在市場(chǎng)上投放少量產(chǎn)品來(lái)獲得消費(fèi)者的認(rèn)可。但是因?yàn)檠邪l(fā)階段融資渠道受阻，醫(yī)藥企業(yè)在此時(shí)因?yàn)橛芰^弱，償還債務(wù)能力有限，短期借款過(guò)融資造成債務(wù)壓力過(guò)大。這就要求醫(yī)藥企業(yè)增加長(zhǎng)期資本比例，醫(yī)藥企業(yè)因此可能會(huì)向風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)拋出橄欖枝，以期獲得更好的發(fā)展。
3.成長(zhǎng)階段的融資方式
醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入成長(zhǎng)階段后，有了一定的生產(chǎn)規(guī)模，但是產(chǎn)品的品牌影響力還沒(méi)有完全形成，需要擴(kuò)大市場(chǎng)渠道建設(shè)，并擴(kuò)大生產(chǎn)能力。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)藥企業(yè)一般通過(guò)內(nèi)部融資和股權(quán)融資方式來(lái)實(shí)現(xiàn)資金的積累和獲得。當(dāng)外部條件允許，企業(yè)高效益的前景就能從外部環(huán)境中吸引和募集到更多資金，包括新的投資機(jī)構(gòu)的投資、風(fēng)險(xiǎn)投資的后續(xù)投資以及上市發(fā)行股票的融資。
4.成熟階段的融資
醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入成熟階段之后，各方面的實(shí)力都得到了明顯的提升和鞏固，新產(chǎn)品有了一定的市場(chǎng)占有率，企業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)變小，這個(gè)時(shí)候會(huì)有很多外部投資機(jī)構(gòu)愿意涌入。在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)藥企業(yè)關(guān)心的是組織結(jié)構(gòu)的完善和調(diào)整，通過(guò)創(chuàng)新手段完善公司制度，改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)能力，尋求新的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。在這個(gè)階段，醫(yī)藥企業(yè)的資金來(lái)源更多的是從銀行等金融機(jī)構(gòu)，以期降低融資成本。
二、我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策分析
1.優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)的融資結(jié)構(gòu)
醫(yī)藥企業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)的大小和醫(yī)藥企業(yè)融資比例分配有著直接關(guān)系。過(guò)度的提高醫(yī)藥企業(yè)負(fù)債比例，往往容易增加醫(yī)藥企業(yè)的償還債務(wù)能力，增加醫(yī)藥企業(yè)的融資成本，最終導(dǎo)致融資風(fēng)險(xiǎn)增加。一般情況下，醫(yī)藥企業(yè)偏好股權(quán)融資，通過(guò)股權(quán)融資可以帶來(lái)低成本、高權(quán)益的優(yōu)勢(shì)，但是如果發(fā)行股票的價(jià)格、數(shù)量決策不合理，可能造成股東利益受損，增加醫(yī)藥企業(yè)融資經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。在成長(zhǎng)階段應(yīng)該合理的增加債券的發(fā)行，通過(guò)多元化的融資方式將企業(yè)資本結(jié)構(gòu)保持在理想水平，保持企業(yè)最佳的資本結(jié)構(gòu)，從而在控制企業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)的情況下實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤(rùn)最大化。
2.建立醫(yī)藥企業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)
醫(yī)藥企業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)可以對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表以及附注和其它財(cái)務(wù)說(shuō)明中所列數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而幫助醫(yī)藥企業(yè)準(zhǔn)確及時(shí)的掌握各方面情況，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)可能面臨的財(cái)務(wù)危機(jī)事先預(yù)知，對(duì)即將發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范與控制，將醫(yī)藥企業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)損失降低到最小。醫(yī)藥企業(yè)可以在償債能力指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)、營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等財(cái)務(wù)指標(biāo)中選擇適合自身融資環(huán)境的指標(biāo)來(lái)衡量和評(píng)價(jià)企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，做好提前預(yù)警。
3.提高醫(yī)藥企業(yè)管理者的決策能力
醫(yī)藥企業(yè)高層管理者的決策對(duì)企業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。在醫(yī)藥企業(yè)做出融資決策的之前，高層管理者應(yīng)該對(duì)整體的環(huán)境、市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)狀況以及企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等等有深入的了解和認(rèn)識(shí)，確保做出的決策能夠保證醫(yī)藥企業(yè)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和市場(chǎng)環(huán)境下順利融資。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，就必須加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)高層管理者的決策能力。通過(guò)培訓(xùn)等方式提升管理者能力，要求企業(yè)高層管理者能夠站在戰(zhàn)略眼光的角度，以企業(yè)整的發(fā)展利益為重，對(duì)企業(yè)全局發(fā)展有深刻的認(rèn)識(shí)，并且洞悉市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律和趨勢(shì)，只有這樣才能確保企業(yè)融資決策的科學(xué)性與合理性。
4.完善企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制
當(dāng)期，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制并不完善，相關(guān)法律法規(guī)也不完善。正因?yàn)槿绱耍t(yī)藥企業(yè)就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管，在企業(yè)內(nèi)部制定完善的法規(guī)制度，對(duì)于一些人為因素導(dǎo)致企業(yè)融資風(fēng)險(xiǎn)增加的因素要給予嚴(yán)厲的處罰，在融資風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前就做好事前預(yù)防控制，實(shí)現(xiàn)事前、事后都能有一整套完善的監(jiān)管流程。在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前，可以通過(guò)完善企業(yè)組織治理結(jié)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)、建立內(nèi)部控制體系等來(lái)做好防范和控制融資風(fēng)險(xiǎn)。
總而言之，醫(yī)藥企業(yè)融資關(guān)系企業(yè)的良好發(fā)展，融資風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)管理有著重要影響。也正因?yàn)槿绱耍t(yī)藥企業(yè)融資的風(fēng)險(xiǎn)控制也就成了醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)營(yíng)管理的關(guān)鍵性問(wèn)題之一。只有科學(xué)合理的做好醫(yī)藥企業(yè)的融資風(fēng)險(xiǎn)控制，才能讓醫(yī)藥企業(yè)更好的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥電子商務(wù)；O2O模式；問(wèn)題；未來(lái)展望
一、引言
醫(yī)藥電子商務(wù)就是用以Internet技術(shù)為主要代表的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行的客觀上需要、技術(shù)上可能、時(shí)機(jī)上成熟、政策上鼓勵(lì)和經(jīng)濟(jì)上合理的改造。[1]醫(yī)藥電子商務(wù)主要有兩種：一是企業(yè)對(duì)企業(yè)的交易，它占整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)交易額的85%。二是網(wǎng)上藥店對(duì)消費(fèi)者的交易，只占整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)的15%左右。[2]由于電商模式省去了中間商等環(huán)節(jié)，所以醫(yī)藥企業(yè)都可以從中獲得發(fā)展機(jī)會(huì)并且獲利。數(shù)據(jù)顯示：全球有20家大型制藥企業(yè)已開(kāi)展電子商務(wù)模式，其中歐洲藥店90%以上都開(kāi)展了網(wǎng)上藥品預(yù)訂服務(wù)；美國(guó)已經(jīng)有1000多家網(wǎng)上藥店，市場(chǎng)規(guī)模將近1700億美元。所以醫(yī)藥行業(yè)推行電子商務(wù)是行業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨，[3]研究中國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)存在著重要意義。
二、國(guó)內(nèi)醫(yī)藥電子商務(wù)企業(yè)現(xiàn)狀
在中國(guó)，網(wǎng)上藥品交易模式還處于發(fā)展階段。隨著2006年北京第一家網(wǎng)上藥店的資格發(fā)放，截至2007年年底，可提供網(wǎng)上藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站全國(guó)一共有1257家，而針對(duì)消費(fèi)者的網(wǎng)上藥店只有7家。有關(guān)資料顯示，目前中國(guó)醫(yī)藥業(yè)采購(gòu)市場(chǎng)總額為280億美元，到2010年將會(huì)達(dá)到600億美元。[3]這其中蘊(yùn)藏了巨大的商機(jī)，如果將電子商務(wù)和醫(yī)藥行業(yè)有機(jī)結(jié)合，醫(yī)藥采購(gòu)市場(chǎng)占有率將大幅提高。以下是目前國(guó)內(nèi)最著名的三家醫(yī)藥電子商務(wù)公司。
（1）中國(guó)醫(yī)藥（上海）經(jīng)貿(mào)信息網(wǎng)。中國(guó)醫(yī)藥（上海）經(jīng)貿(mào)信息網(wǎng)于1999年10正式運(yùn)營(yíng)，主要以上海醫(yī)藥為賣(mài)方，首期的買(mǎi)方有全國(guó)36個(gè)網(wǎng)點(diǎn)、36家醫(yī)院、60家藥房。1999年走單量為1200萬(wàn)元。2000年網(wǎng)上走單量突破2億。
（2）中國(guó)金藥電子商務(wù)網(wǎng)。中國(guó)金藥電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)計(jì)劃總投資6億元人民幣，前后開(kāi)發(fā)了“全國(guó)醫(yī)藥技術(shù)市場(chǎng)網(wǎng)”“全國(guó)醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)網(wǎng)”“全國(guó)中藥材信息網(wǎng)”等子網(wǎng)系統(tǒng)。現(xiàn)在已有1000多個(gè)單位成為“金藥網(wǎng)”的用戶(hù)。
（3）海虹醫(yī)藥電子商務(wù)。上海醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)是由上海衛(wèi)虹醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司運(yùn)營(yíng)的服務(wù)于上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、政府機(jī)構(gòu)和社會(huì)大眾的電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。由于工作處于啟動(dòng)階段，該公司2000年虧損32.25萬(wàn)元。2000年底至2001年初，公司先后各投資80萬(wàn)元成立了山東、天津、青海、云南、貴州分公司，以進(jìn)一步在全國(guó)推廣醫(yī)藥電子商務(wù)。
據(jù)中國(guó)電子商務(wù)研究中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2011年我國(guó)網(wǎng)絡(luò)零售市場(chǎng)交易規(guī)模達(dá)到 8 019 億元，同比增長(zhǎng)56%，而據(jù)中國(guó)網(wǎng)上藥店理事會(huì)最新統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，2011年醫(yī)藥 B2C（business to customer）的規(guī)模僅為4億元，只有5家網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售額超過(guò) 5000萬(wàn)元。[4]總的說(shuō)來(lái)，國(guó)內(nèi)目前醫(yī)藥電子商務(wù)只是扮演著“集中招標(biāo)”的角色，但是基于國(guó)內(nèi)消費(fèi)發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景廣闊。
三、國(guó)外醫(yī)藥電子商務(wù)的現(xiàn)狀
（1）美國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展。美國(guó)是最早在醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域廣泛采用計(jì)算機(jī)技術(shù)的國(guó)家。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，美國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)形成了B2B、B2C、第三方醫(yī)藥電子商務(wù)（公共交易平臺(tái)）等多種形式并存的局面。[5]
（2）歐洲電子商務(wù)的開(kāi)展。除了德國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)家出于消費(fèi)觀念差異的原因?qū)︶t(yī)藥電子商務(wù)持消極態(tài)度，在荷蘭、丹麥，處方藥與OTC的電子交易已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作階段。消費(fèi)者普遍認(rèn)為，電子商務(wù)不僅有好處，而且是不可避免的。斯德哥爾摩被作為歐洲的互聯(lián)網(wǎng)之都，對(duì)醫(yī)藥電子商務(wù)的看法也非常樂(lè)觀，許多人對(duì)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展抱有很高的期望。[6]
通過(guò)借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)，可以正確認(rèn)識(shí)我國(guó)在發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)中的不足之處，明確政府推動(dòng)力量的重要性，使我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)在今后的發(fā)展過(guò)程中少走彎路，穩(wěn)定、健康地發(fā)展。
四、O2O 模式在醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用
（1）O2O 模式在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用。O2O電子商務(wù)是Online線上網(wǎng)店Offline線下消費(fèi)，O2O電子商務(wù)模式在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用具體方式可以是消費(fèi)者在網(wǎng)上藥店瀏覽藥品信息后發(fā)出購(gòu)藥需求，并下訂單。網(wǎng)上藥店確認(rèn)訂單后將向在顧客附近的會(huì)員藥店提供顧客需求信息，由會(huì)員藥店的營(yíng)業(yè)員或第三方物流公司提供物流服務(wù)，將藥品安全快捷地送達(dá)消費(fèi)者。
（2）醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展O2O模式的合理性?；诮陙?lái)，我國(guó)政府非常重視醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，先后制定了一系列的鼓勵(lì)政策。鼓勵(lì)規(guī)范經(jīng)營(yíng)的零售連鎖企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店。很顯然，O2O模式使醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)線上、線下做到有機(jī)融合，很好地響應(yīng)了政府對(duì)于藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的政策要求，具備良好的外部發(fā)展環(huán)境。[7]
（3）O2O醫(yī)藥模式發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)。從內(nèi)部看，醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)有運(yùn)作方式傳統(tǒng)；信息化程度低；物流配送基礎(chǔ)差；配置網(wǎng)絡(luò)覆蓋面狹窄。由于O2O是將整個(gè)購(gòu)藥過(guò)程分開(kāi)由不同部門(mén)完成，所以如何使不同區(qū)域的信息系統(tǒng)有機(jī)整合，系統(tǒng)地服務(wù)全國(guó)消費(fèi)者進(jìn)而最快完成交易，以及合理分配利潤(rùn)是醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)面臨的重要問(wèn)題。另外，一些技術(shù)方面的問(wèn)題也是商家必須考慮的：如何實(shí)現(xiàn)安全支付，如何完成低成本專(zhuān)業(yè)配送，如何實(shí)時(shí)更新網(wǎng)上信息等。
（4）對(duì)策與建議。1）加大企業(yè)信息系統(tǒng)整合力度，實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。2）完善銷(xiāo)售分成模式，實(shí)現(xiàn)利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。3）加強(qiáng)人才培訓(xùn)選拔，建立專(zhuān)業(yè)性客服體系。4）結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，線上線下有機(jī)整合。5）在銷(xiāo)售終端注重顧客服務(wù)。
（5）醫(yī)藥電子商務(wù)的未來(lái)展望。醫(yī)藥電子商務(wù)其本身具有極大的市場(chǎng)潛力。我國(guó)擁有13億人口，這是醫(yī)藥行業(yè)最大的市場(chǎng)后盾。雖然目前我國(guó)擁有6000多家醫(yī)藥企業(yè)，但是規(guī)范程度較低。而醫(yī)藥電子商務(wù)可改變醫(yī)藥行業(yè)“多、小、散、亂”的現(xiàn)狀，扭轉(zhuǎn)成本高、效益差的局面。
相信在政府體制改革的推動(dòng)下，在建立安全、高效的安全認(rèn)證機(jī)制和規(guī)范的應(yīng)用環(huán)境下，電子商務(wù)可以從各方面增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
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[3] 王彥麗，翁蘇湘，周姍姍.中國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2009-08-30：4.
[4] 中國(guó)電子商務(wù)研究中心.2011年度中國(guó)B2C電子商務(wù)市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告[EB/OL].2012-05-18，2013-01-25.
[5] 孟令全，劉志剛，施伯琰，等.美國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展情況及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)藥房，2006，17（7）：551-553.
關(guān)鍵詞：行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送
1.引言
我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，藥品按國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)，統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)，價(jià)格上實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一控制、分級(jí)管理。隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開(kāi)放，得到了迅速的發(fā)展，然而藥品流通行業(yè)一直沒(méi)有對(duì)外資開(kāi)放，出現(xiàn)了大量經(jīng)營(yíng)分散、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力差的批發(fā)企業(yè)，使我國(guó)藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場(chǎng)分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競(jìng)爭(zhēng)能力弱”的基本特點(diǎn)。在我國(guó)承諾向外資開(kāi)放藥品分銷(xiāo)業(yè)即將到來(lái)，弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢(shì)的國(guó)外流通巨頭進(jìn)行面對(duì)面競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)候，重構(gòu)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù)，已成為我國(guó)藥品流通行業(yè)改革的當(dāng)務(wù)之急。
2.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析
考察我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費(fèi)的整個(gè)過(guò)程（見(jiàn)圖1），不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個(gè)基本特點(diǎn)：
（1）流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)藥品流通環(huán)節(jié)多，交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費(fèi)者手里，在國(guó)外成熟市場(chǎng)一般為2～3個(gè)，在我國(guó)往往有6～7個(gè)環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷(xiāo)、市級(jí)批發(fā)商和縣級(jí)批發(fā)商，此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級(jí)批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常，各級(jí)批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對(duì)醫(yī)院和零售藥店進(jìn)行銷(xiāo)售，因此，藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，往往難以監(jiān)控。
（35%
辦事處
生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）
消費(fèi)者
（100%）
調(diào)撥、批發(fā)（50%）
零售（15%）
流通領(lǐng)域（65%）
圖1我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀示意圖
（2）信息不對(duì)稱(chēng)、物流效率低，批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過(guò)大
過(guò)多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對(duì)稱(chēng)、不透明，流動(dòng)無(wú)序，必然導(dǎo)致在流通過(guò)程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價(jià)格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導(dǎo)致銷(xiāo)售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價(jià)，使藥品價(jià)格居高不下。需要指出的是，批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外，我國(guó)藥品價(jià)格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制是另外一個(gè)重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費(fèi)特性及醫(yī)院作為強(qiáng)勢(shì)買(mǎi)方的市場(chǎng)特性，在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機(jī)制的趨動(dòng)下，形成了藥品價(jià)格獨(dú)特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制，即藥品的價(jià)格越高，醫(yī)院獲利越多，醫(yī)生的回扣越多，反過(guò)來(lái)導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品定價(jià)越高。
我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈所表現(xiàn)出的這些特點(diǎn)與我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)育不完善，市場(chǎng)體系不健全，政府調(diào)控不力，市場(chǎng)流通秩序混亂密切相關(guān)。在我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域，流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場(chǎng)分散、效益低下的局面還沒(méi)有根本的改觀。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000家，幾乎與醫(yī)院的數(shù)量相當(dāng)，平均每個(gè)企業(yè)的年銷(xiāo)售額為1000萬(wàn)元，年銷(xiāo)售額超5000萬(wàn)元的企業(yè)不到5%，名列前10位批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售額合計(jì)占市場(chǎng)總額的20%。2002年銷(xiāo)售額最大的中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)公司和上海醫(yī)藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場(chǎng)規(guī)模比中國(guó)大10倍的美國(guó)全國(guó)只有5家一級(jí)批發(fā)商，其中美國(guó)醫(yī)藥商業(yè)三強(qiáng)——AmerisourceBergen，CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市場(chǎng)份額。零售市場(chǎng)則由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司壟斷，市場(chǎng)份額在60%以上。數(shù)量眾多、經(jīng)營(yíng)分散企業(yè)的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，使企業(yè)的效益低下。目前，全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費(fèi)用率為12.56％，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為0.6％，而美國(guó)的流通費(fèi)用率為3％，銷(xiāo)售利潤(rùn)率為2.4％。以上這些數(shù)字的反差，顯示出我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；I(yíng)銷(xiāo)對(duì)象全國(guó)化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范化等方面與世界先進(jìn)水平的巨大差距。
3．中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品流通體制改革
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，醫(yī)藥流通體制改革成為我國(guó)“三項(xiàng)制度”改革的重要內(nèi)容之一。特別是我國(guó)將于2004年對(duì)外資開(kāi)放藥品分銷(xiāo)市場(chǎng)，對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品流通行業(yè)將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。正如國(guó)家經(jīng)貿(mào)委指出的那樣：沒(méi)有分銷(xiāo)的外資企業(yè)僅是一個(gè)生產(chǎn)車(chē)間，而分銷(xiāo)一旦開(kāi)放，競(jìng)爭(zhēng)的天平可能出現(xiàn)更大的傾斜。為了深化醫(yī)藥流通體制改革，建立現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通體制，迎接外資的挑戰(zhàn)，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委在《我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃》中提出用5年的時(shí)間，“培育5至10個(gè)面向國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)、多元化經(jīng)營(yíng)，年銷(xiāo)售額達(dá)到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立40個(gè)左右面向國(guó)內(nèi)市場(chǎng)或國(guó)內(nèi)區(qū)域性市場(chǎng)、年銷(xiāo)售額達(dá)到20億以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。這些企業(yè)的銷(xiāo)售額達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)銷(xiāo)售額的70%以上。建立10個(gè)在國(guó)內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到1000個(gè)以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個(gè)企業(yè)擁有分店達(dá)到100個(gè)左右?！?/p>
推進(jìn)醫(yī)藥流通體制改革，就是要減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，重新構(gòu)建一個(gè)新型的藥品流通模式（見(jiàn)圖2），做大做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。為此，在制度層面上首先要按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，堅(jiān)決推行GSP認(rèn)證制度，取締非法的醫(yī)藥市場(chǎng)，強(qiáng)化對(duì)整個(gè)行業(yè)和市場(chǎng)的監(jiān)督管理；其次要建立新型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)制度，進(jìn)一步推行以藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)為主要內(nèi)容的新型采購(gòu)制度和新型交易方式實(shí)行，并在實(shí)踐中加以完善和提高。在技術(shù)層面上要推動(dòng)以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要手段的醫(yī)藥電子商務(wù)在全行業(yè)的應(yīng)用，推動(dòng)現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉(zhuǎn)變。
區(qū)域配送中心
地區(qū)配送商
區(qū)域結(jié)算中心
醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)
消費(fèi)者
物流信息流資金流
圖2新型藥品流通模式示意圖
這一新型醫(yī)藥商品流通模式的主要內(nèi)容是：供應(yīng)商與分銷(xiāo)商通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)直接進(jìn)行網(wǎng)上價(jià)格撮合；成交信息直接傳遞到區(qū)域配送中心，通過(guò)地區(qū)配送商進(jìn)行配送；分銷(xiāo)商通過(guò)區(qū)域結(jié)算中心直接與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算，并支付醫(yī)藥電子商務(wù)提供商和配送商相應(yīng)的費(fèi)用。此外，區(qū)域配送中心有一套相對(duì)獨(dú)立的配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷(xiāo)商相連。在這一模式中，醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)（虛擬的醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)）與交易各方相連，是醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，居于核心位置。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)通過(guò)與真實(shí)的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。歸納起來(lái)，這一新型交易模式主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
（1）交易方式電子化
通過(guò)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售商可以不受時(shí)空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行交易，商流變得公開(kāi)、透明，批發(fā)環(huán)節(jié)將不復(fù)存在，因而減少了中間環(huán)節(jié)，直接降低了交易成本。
（2）交易手段信息化
改變?cè)行畔⒉杉土鲃?dòng)的低效和無(wú)序狀態(tài)，采用信息化交易手段，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時(shí)性的特點(diǎn)，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時(shí)間和成本。
（3）物流系統(tǒng)扁平化
將原來(lái)多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過(guò)科學(xué)整合，改造成以中心企業(yè)為極點(diǎn)，覆蓋整個(gè)區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變?cè)形锪飨到y(tǒng)混亂無(wú)序、效率低下的狀況，使之成為一個(gè)設(shè)施完善、技術(shù)先進(jìn)、層次簡(jiǎn)單、運(yùn)作高效的物流系統(tǒng)。
（4）采購(gòu)形式多樣化
既可以進(jìn)行獨(dú)立的分散采購(gòu)，又可以進(jìn)行集中的聯(lián)合采購(gòu)，兼顧個(gè)性化需求和降低成本的要求。由于可以進(jìn)行實(shí)時(shí)采購(gòu)，因此可以縮短采購(gòu)和儲(chǔ)存周期，減少庫(kù)存，既滿(mǎn)足臨床需要，又盡可能減少了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，增加經(jīng)濟(jì)效益。
（5）政府監(jiān)管現(xiàn)代化
政府采用現(xiàn)代化的信息管理手段，對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行全程監(jiān)控，徹底改變政府監(jiān)管手段嚴(yán)重滯后，不適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的狀況，各種市場(chǎng)監(jiān)管信息公開(kāi)、透明，市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制嚴(yán)格、規(guī)范，使醫(yī)藥商品的質(zhì)量和臨床用藥安全有可靠的保證。
在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)（見(jiàn)圖3）。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷(xiāo)企業(yè)整合為一個(gè)有機(jī)整體，多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將失去傳統(tǒng)流通職能，向藥品商和配送商轉(zhuǎn)變；交易渠道單一；所有交易過(guò)程將公開(kāi)化，信息透明，政府將有能力對(duì)交易全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管。因此，這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，可從60%降至25%，從而極大地減輕消費(fèi)者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
4.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與電子商務(wù)的應(yīng)用
在我國(guó)新型醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的運(yùn)行。從20世紀(jì)90年代后期，美、日等國(guó)就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過(guò)傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90%，電子商務(wù)成為主流模式。這些國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)活動(dòng)的信息化。如強(qiáng)生公司年信息化建設(shè)投資達(dá)到10億美元以上。在美國(guó)，藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫(kù)存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國(guó)佛羅斯特——沙利文市場(chǎng)調(diào)查公司的研究報(bào)告指出，美國(guó)每年花費(fèi)在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費(fèi)用，如果采用電子商務(wù)，在不降低美國(guó)人醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。
（35%
生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）
消費(fèi)者
（60%）
調(diào)撥、批發(fā)（10%）
零售（15%）
流通領(lǐng)域（25%）
醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)
物流信息流
圖3新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)示意圖
電子商務(wù)在我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用，緣起于國(guó)家從2000開(kāi)始推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策的拉動(dòng)。由于藥品品種規(guī)格繁多，工作量大，程序復(fù)雜，為了高標(biāo)準(zhǔn)地完成招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)，既滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，又保證操作程序的公平合理，電子商務(wù)自然而然被引進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)當(dāng)中。目前，醫(yī)藥電子商務(wù)正借著國(guó)家藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的契機(jī)，在全國(guó)范圍內(nèi)正逐步發(fā)展成為一種新的交易方式。
我國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)以B2B模式為主，它占了整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)交易的絕大部分份額。在我國(guó)的醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域，以海虹企業(yè)控股股份有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”最具代表性。目前，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”在全國(guó)28個(gè)省推廣應(yīng)用，全國(guó)市場(chǎng)占有率第一，已累計(jì)網(wǎng)上成交60多億元。在短短的幾年時(shí)間里，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”就經(jīng)歷了三個(gè)不同的發(fā)展階段（見(jiàn)圖4），目前已發(fā)展到全面進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)的電子交易場(chǎng)階段，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以全面上網(wǎng)采購(gòu)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)可以全面上網(wǎng)銷(xiāo)售，政府主管部門(mén)可以全面上網(wǎng)監(jiān)管，從而初步實(shí)現(xiàn)了我國(guó)藥品流通方式的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，正在逐步縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，向國(guó)際慣例靠攏。
海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)V3.0是能夠?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的買(mǎi)方和賣(mài)方提供電子交易場(chǎng)所服務(wù)的第三方獨(dú)立系統(tǒng)，由數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、成交撮合、訂單處理、結(jié)算服務(wù)、會(huì)員制管理、交易監(jiān)管六大子系統(tǒng)構(gòu)成[2]（見(jiàn)圖5）。該系統(tǒng)不具有傳統(tǒng)實(shí)體藥品市場(chǎng)的物理形態(tài)，但卻能夠提供實(shí)體藥品市場(chǎng)的交易服務(wù)功能，代表了現(xiàn)代藥品流通發(fā)展的方向。其主要特點(diǎn)是：
（1）同行政機(jī)關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系，是獨(dú)立的第三方公共平臺(tái)系統(tǒng)；
（2）利用會(huì)員服務(wù)體系進(jìn)行企業(yè)及其產(chǎn)品信息的數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與成交撮合的分離，因而可實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程；
（3）藥品生產(chǎn)企業(yè)在委托企業(yè)進(jìn)行配送服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以直接進(jìn)行投標(biāo)報(bào)價(jià)，從而可以建立網(wǎng)上經(jīng)銷(xiāo)體系，以減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通渠道，推動(dòng)現(xiàn)代物流配送體系的建立；
（4）可以在集中、聯(lián)合、分散的情況下，為用戶(hù)提供公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、公開(kāi)競(jìng)價(jià)、邀請(qǐng)競(jìng)價(jià)、詢(xún)價(jià)、瀏覽等多種采購(gòu)方式，方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)；
（5）采用客戶(hù)端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進(jìn)行訂單采集，全面支持采購(gòu)訂單電子化；
（6）為政府主管部門(mén)提供電子交易監(jiān)管服務(wù)
總之，電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個(gè)虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)將整合商流、信息流和資金流，成為整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。
招投標(biāo)系統(tǒng)
l網(wǎng)上招標(biāo)
l兩種成交方式
買(mǎi)方采購(gòu)系統(tǒng)
•全面上網(wǎng)采購(gòu)
•四種成交方式
•半無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程
電子交易場(chǎng)系統(tǒng)
l獨(dú)立的第三方系統(tǒng)
l六大子系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行
l六種成交方式任意選擇
l全程無(wú)紙化的商務(wù)過(guò)程
l多種方式確保訂單執(zhí)行
l政府全程的監(jiān)管服務(wù)
l
V3.0系統(tǒng)
（2003年）
V2.0系統(tǒng)
（2002年）
V1.0系統(tǒng)
（2001年）
圖4我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)功能演進(jìn)示意圖
5.我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品配送制發(fā)展
重建我國(guó)新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流，實(shí)現(xiàn)“四流”在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。從理論上講，實(shí)現(xiàn)物流配送系統(tǒng)與醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)的整合，就能夠?qū)崿F(xiàn)四流合一。
政府監(jiān)管
銷(xiāo)售合同目錄
采購(gòu)計(jì)劃
采購(gòu)單
銷(xiāo)售訂單
采購(gòu)入庫(kù)記錄
采購(gòu)應(yīng)付細(xì)目
銷(xiāo)售應(yīng)收細(xì)目
制定采購(gòu)計(jì)劃
發(fā)送采購(gòu)計(jì)劃
訂單分發(fā)
訂單配送響應(yīng)
訂單到貨管理
銷(xiāo)售應(yīng)收管理
采購(gòu)應(yīng)付管理
藥品采購(gòu)結(jié)算
交易保
障服務(wù)
交易統(tǒng)
計(jì)分析
交易分
析管理
采購(gòu)結(jié)算服務(wù)
銷(xiāo)售結(jié)算服務(wù)
資金劃撥管理
退貨換貨管理
全國(guó)數(shù)據(jù)中心
地區(qū)數(shù)據(jù)中心
交易數(shù)據(jù)中心
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)采集
權(quán)威數(shù)據(jù)
及監(jiān)管
政府監(jiān)管
政府監(jiān)管
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)
藥品采購(gòu)目錄
自主采購(gòu)目錄//集中采購(gòu)目錄
集中采購(gòu)目錄
藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品零售企業(yè)
政
府
相
關(guān)
部
門(mén)
公開(kāi)招標(biāo)
邀請(qǐng)招標(biāo)
公開(kāi)競(jìng)價(jià)
邀請(qǐng)競(jìng)價(jià)
詢(xún)價(jià)采購(gòu)
直接采購(gòu)
成交合同
政府監(jiān)管
采購(gòu)中介服務(wù)
藥品采購(gòu)中介組織
平
臺(tái)
服
務(wù)
機(jī)
構(gòu)
賣(mài)方開(kāi)戶(hù)銀行
買(mǎi)方開(kāi)戶(hù)銀行
采購(gòu)合同目錄
銷(xiāo)售出庫(kù)記錄
圖5海虹醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)結(jié)構(gòu)功能示意圖
國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)高度發(fā)達(dá)，如美國(guó)有65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送，全美的經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)每天需處理25萬(wàn)份訂單，1000萬(wàn)條信息，配送到12.5萬(wàn)個(gè)分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)中去，隔天配送的響應(yīng)率高達(dá)95%，準(zhǔn)確率達(dá)到99%，每個(gè)訂單條目的配送成本僅有0.3美分。世界第一大醫(yī)藥連鎖企業(yè)——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米，配送分布在8個(gè)州的902家藥店，品種達(dá)80000余種，日進(jìn)貨量達(dá)11.73萬(wàn)件，職工1200人，年銷(xiāo)售額10億美元。作為美國(guó)最大公司之一的強(qiáng)生公司在新澤西州建有三個(gè)自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù)，負(fù)責(zé)149億美元藥品的訂單處理、藥品配送和數(shù)千名醫(yī)藥代表的供應(yīng)保障，員工僅有160人，配送成本僅占藥品銷(xiāo)售收入的0.5%。
目前，重建現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)藥物流體系正由構(gòu)想變成現(xiàn)實(shí)，醫(yī)藥物流投資熱正在形成。如深圳市2002年的藥品銷(xiāo)售額為95億元，80%的企業(yè)自辦物流，全市共有94家批發(fā)企業(yè)，倉(cāng)庫(kù)面積超過(guò)10萬(wàn)平方米，物流成本占經(jīng)營(yíng)成本的20%，銷(xiāo)售利潤(rùn)率僅為0.67%。為改變藥品經(jīng)營(yíng)原有的換倉(cāng)模式（從大倉(cāng)換到小倉(cāng)，從甲倉(cāng)換到乙倉(cāng)），將分散的資源整合起來(lái)，深圳市計(jì)劃在2003年組建集采購(gòu)、儲(chǔ)運(yùn)、配送為一體的現(xiàn)代藥品物流體系，輻射珠三角乃至華東和華南部分地區(qū)。
我們認(rèn)為，相對(duì)于醫(yī)藥交易平臺(tái)，我國(guó)的醫(yī)藥物流更為落后。今后我國(guó)醫(yī)藥物流發(fā)展方向是獨(dú)立的第三方專(zhuān)業(yè)物流，一方面企業(yè)單一的物流在成本上無(wú)法與大型的第三方專(zhuān)業(yè)物流相比，且投資較大；另一方面異地設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)在政策上受到國(guó)家的限制。目前，我國(guó)只批準(zhǔn)了十家企業(yè)進(jìn)行異地設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)的試點(diǎn)。發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，目前應(yīng)做好以下幾方面的工作：
第一、作為一個(gè)新興的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，應(yīng)該從區(qū)域物流建設(shè)入手，按照政府引導(dǎo)、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作的思路，以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，合理配置資源，合理進(jìn)行規(guī)劃布局，統(tǒng)一進(jìn)行宏觀調(diào)控，在進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，高起點(diǎn)、高質(zhì)量、快速度地重建我國(guó)的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。
第二、在各地區(qū)域醫(yī)藥物流建設(shè)實(shí)踐中，要根據(jù)各地的市場(chǎng)狀況和資源特點(diǎn)，在引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行大量的兼并重組，減少數(shù)量，提高資產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)規(guī)模的同時(shí)，將新建和改造結(jié)合起來(lái)，合理引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，兼顧先進(jìn)性與實(shí)用性，實(shí)行“網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)、規(guī)?；?jīng)營(yíng)”，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)。
第三、搞好醫(yī)藥物流信息化工作，以信息流支撐物流的運(yùn)作。要開(kāi)發(fā)先進(jìn)實(shí)用的信息系統(tǒng)，做好與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子商務(wù)平臺(tái)和銀行結(jié)算系統(tǒng)的接口。
第四、國(guó)家實(shí)行政策優(yōu)惠，出臺(tái)配套措施，打破地區(qū)壁壘，優(yōu)化整合資源，積極推進(jìn)醫(yī)藥物流這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
第五、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，全面提升人員素質(zhì)?！啊卑鏅?quán)所有
第六、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決回款瓶頸，促進(jìn)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。
6.結(jié)語(yǔ)
縱觀我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展，到目前為止，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下完全意義上的行業(yè)供應(yīng)鏈并沒(méi)有真正建立起來(lái)，其原因在于醫(yī)藥電子商務(wù)的滯后和醫(yī)藥物流的空白。在醫(yī)藥流通體制改革的大背景下，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)已變得基本明朗：一是以第三方醫(yī)藥電子交易市場(chǎng)為代表的交易電子化，二是以第三方醫(yī)藥物流為代表的物流專(zhuān)業(yè)化。電子商務(wù)和醫(yī)藥物流相互依存，相互促進(jìn)，共同決定著未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的興衰。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重構(gòu)就是要以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，從醫(yī)藥電子商務(wù)的推廣和醫(yī)藥商品配送制的實(shí)施兩方面入手，通過(guò)政府推動(dòng)和企業(yè)運(yùn)作，建立適應(yīng)全球競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥流通市場(chǎng)體系，使之成為我國(guó)現(xiàn)代化流通產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞：社?；?；投資股市；醫(yī)藥行業(yè)
一、 社?；鹜顿Y的現(xiàn)狀分析
我國(guó)社?；鹬饕兴牟糠纸M成分別是全國(guó)社會(huì)保障基金、省級(jí)統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶(hù)基金以及企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老基金。全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)在中國(guó)證券報(bào)獨(dú)家披露的年報(bào)顯示，2010年，基金權(quán)益投資收益額為321.22億元。其中，已實(shí)現(xiàn)收益額為426.41億元，交易類(lèi)資產(chǎn)公允價(jià)值變動(dòng)額為-105.19億元。當(dāng)年投資收益率為4.23%。全國(guó)社?；鸪闪?0年以來(lái)，累計(jì)投資收益額為2772.60億元，年均投資收益率為9.17%。
年報(bào)顯示，截至2010年末，全國(guó)社保基金管理的基金資產(chǎn)總額達(dá)8566.90億元。其中，社保基金直接投資資產(chǎn)為4977.56億元，占比58.10%；委托投資資產(chǎn)為3589.34億元，占比41.90%。
自2009年6月執(zhí)行《境內(nèi)證券市場(chǎng)轉(zhuǎn)持部分國(guó)有股充實(shí)全國(guó)社會(huì)保障基金實(shí)施辦法》以來(lái)，全國(guó)社保基金累計(jì)轉(zhuǎn)持境內(nèi)國(guó)有股為917.64億元。其中，股票為695.22億元，現(xiàn)金為222.42億元。2010年，全國(guó)社?；鹗盏骄硟?nèi)轉(zhuǎn)持國(guó)有股為319.80億元。其中，股票為196.63億元，現(xiàn)金為123.17億元。
2010年，全國(guó)社保基金收到境外轉(zhuǎn)持國(guó)有股為67.54億元。自2005年執(zhí)行境外國(guó)有股減持改轉(zhuǎn)持政策以來(lái)，累計(jì)轉(zhuǎn)持境外國(guó)有股為500.36億元。
二、 社保基金的投資股市的現(xiàn)狀分析
2001 年，社?；鹪圏c(diǎn)入市，獨(dú)獲中石化3 億股，成為其第一大戰(zhàn)略投資者。半年后，中石化跌破發(fā)行價(jià)30%，即使委托基金管理，仍于2003 年9 月每股跌至3.35 元，社保基金被深度套牢，浮虧2.61 億元。2003 年6 月，社?；鸩扇∵m度集中的投資模式正式入市。社?；鹄硎聲?huì)委托給南方、博時(shí)等6 家基金管理公司每家約20 億-30 億元的資金額度進(jìn)入證券市場(chǎng)投資。通過(guò)分析公開(kāi)披露的信息，人們不難了解社保基金入市后的投資組合選擇的基本思路：
（1）綜合來(lái)看，社?；鹪诙?jí)市場(chǎng)的投資相當(dāng)謹(jǐn)慎，尤其注重資金的安全性。
（2）社?；鹪诠善笔袌?chǎng)投資組合的選擇上以低價(jià)大盤(pán)藍(lán)籌為主，注重中長(zhǎng)線理念，適量參與一級(jí)市場(chǎng)的增發(fā)和配股。
（3）社保基金堅(jiān)持分散投資的理念，對(duì)單只股票投資的規(guī)模一般不大，最少的不足200 萬(wàn)元，最多的也不過(guò)3300 多萬(wàn)元，并且投資對(duì)象涉及電力、鋼鐵、化工、煤炭、石油、有色金屬、物流、汽配、房地產(chǎn)、紡織等眾多國(guó)民經(jīng)濟(jì)的景氣行業(yè)。
（4）社?；鹨沧⒁馔诰蚰切┍皇袌?chǎng)低估，而其基本面預(yù)料不久會(huì)有根本改變的所謂“冷門(mén)股票”。
最近的有關(guān)分析表明，社?；鹑胧谐@得二級(jí)市場(chǎng)價(jià)格上漲帶來(lái)的收益外，還分享到逾600萬(wàn)元的紅利收益。這至少表明，那些正式入市的社?；鹪诒ＷC其安全性的同時(shí)產(chǎn)生了較好的盈利預(yù)期。對(duì)此，人們很容易發(fā)現(xiàn)，通過(guò)證券市場(chǎng)操作實(shí)現(xiàn)社保基金保值、增值，必須至少堅(jiān)持安全性和分散化的原則。
三、 社?；鹜顿Y醫(yī)藥行業(yè)的前景分析
近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民生活水平的不斷提高，健康越來(lái)越為人們所重視人們的醫(yī)藥消費(fèi)觀念發(fā)生了很大的變化，用于醫(yī)療保健的費(fèi)用不斷加大，給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了很大的機(jī)遇。
1、人口老齡化帶來(lái)的新機(jī)遇
根據(jù)聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60 歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%，或者是65 歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，這個(gè)地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009 年，我國(guó)40 歲～60 歲人口占總?cè)丝诘谋壤秊?5.76%，總?cè)丝诔^(guò)2.1億人，這意味著未來(lái)20 年，我國(guó)平均每年將有1000 萬(wàn)人成為60 歲以上老人，人口老化速度遠(yuǎn)超前20年。人口老化程度的加劇，使得老年人的患病率大大提高，而與此同時(shí)老年人的消費(fèi)能力也逐漸提升而儲(chǔ)蓄意愿明顯下降，這些都使得醫(yī)療保健需求快速增長(zhǎng)，從而帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的加速發(fā)展。
2、慢性病發(fā)病率增長(zhǎng)較快
隨著時(shí)代的發(fā)展，傳染性疾病的患病率和致死率逐年降低，心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、骨質(zhì)疏松和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等慢性病的發(fā)病率上升較快。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2015 年，中國(guó)慢性病造成的直接醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到5000 多億美元。我國(guó)目前有高血壓患者1.6 億人，血脂異?；颊?.6 億人，糖尿病患者9000 多萬(wàn)人，慢性阻塞性肺病患者2000 萬(wàn)人，每年新增腫瘤患者160 萬(wàn)人，新增冠心病75 萬(wàn)人，新增腦卒中患者150 萬(wàn)人。
如果不實(shí)施有效的防控措施，我國(guó)40 歲以上人群罹患心血管疾病、糖尿病和腫瘤的人數(shù)在未來(lái)20 年可能增加到現(xiàn)在的2～3倍。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，目前慢性病已經(jīng)導(dǎo)致45.9%的全球疾病負(fù)擔(dān)，而中國(guó)已經(jīng)達(dá)到60%以上。根據(jù)衛(wèi)生部2010 年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2009 年我國(guó)城市居民死亡率居前的疾病分別是惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病，另外神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡率近20 年上升較快，由1990 年的4.99/10 萬(wàn)上升到2009 年的6.89/10 萬(wàn)。
3、政府和社會(huì)的投入持續(xù)增加
從政府投入上看，我國(guó)政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入力度在逐年加大，政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重從2000 年的4.47%提高到2009 年的6.18%，投入金額也由2000年的709.52 億元增長(zhǎng)到2009 年的4685.6 億元，10 年增長(zhǎng)了5.6 倍。
除了國(guó)家財(cái)政投入外，社會(huì)和居民個(gè)人在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入資金也在持續(xù)增加。我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用支出由1990 年的747.4 億元增加到2009 年的17204.8 億元，20 年間增加了22 倍。但從衛(wèi)生費(fèi)用占GDP 比重這個(gè)指標(biāo)看，20 年間僅由4%提高到5.13%。按照世界銀行的數(shù)據(jù)，發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生費(fèi)用占GDP 的比重超過(guò)10%，其中美國(guó)達(dá)到16%，部分發(fā)展中國(guó)家也達(dá)到6%-8%。我國(guó)人均GDP 已經(jīng)達(dá)到4000 美元，進(jìn)入了中等收入國(guó)家行列，而我國(guó)目前的衛(wèi)生費(fèi)用占GDP 的比重剛到5%，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
4、醫(yī)改激發(fā)民眾釋放保健需求
國(guó)家在2009 年啟動(dòng)新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，極大地激發(fā)了民眾醫(yī)療保健需求的釋放。從全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次來(lái)看，從去年底以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的月度診療人數(shù)的同比增速在快速提高，今年前8 個(gè)月，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人數(shù)達(dá)到13.9 億人次，同比增長(zhǎng)了8.8%。從出院人數(shù)來(lái)看，今年前8 個(gè)月的出院人數(shù)為9332.9 萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)4.2%。
四、 社保基金投資醫(yī)藥行業(yè)的投資建議。
結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景，可以看出醫(yī)藥行業(yè)在未來(lái)將穩(wěn)健上行?？紤]到未來(lái)整體經(jīng)濟(jì)形式的不確定性和醫(yī)藥行業(yè)明確的增長(zhǎng)趨勢(shì)，以及社?；鹗找嫘园踩缘奶攸c(diǎn)對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)的介入有以下幾個(gè)建議：
（1）基于前面的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)幾年的成長(zhǎng)性是有保障的，可以選擇具有良好成長(zhǎng)性的白馬股和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?jié)摿^大的公司。同時(shí)選擇各子行業(yè)中具有良好成長(zhǎng)性的白馬公司將會(huì)最大程度分享行業(yè)的高速增長(zhǎng)。
（2）順應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，建議布局大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)。
（3）創(chuàng)新是醫(yī)藥行業(yè)的生命力，擁有潛力產(chǎn)品的創(chuàng)新型企業(yè)也可以作為投資的選擇。
（4）醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)期推動(dòng)力首先是老齡化，老齡化會(huì)帶來(lái)三大疾病的增長(zhǎng)，分別是心腦血管疾病、腫瘤、代謝類(lèi)疾病，因此對(duì)于生產(chǎn)這類(lèi)藥品的企業(yè)將長(zhǎng)期受益。
（5）順應(yīng)醫(yī)改政策，我們認(rèn)為主要是兩個(gè)方向，一個(gè)是投資基本藥物目錄，尤其是其中具有的獨(dú)家品種的上市公司將重點(diǎn)受益；另一個(gè)方向是選擇低政策風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域。
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【關(guān)鍵詞】人口老齡化 醫(yī)療健康 投資
一、引言
人口老齡化指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)減少，老年人口數(shù)增加而使老齡人口占比不斷增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。顯然，中國(guó)早在21世紀(jì)初就已進(jìn)入老齡化時(shí)代，面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中國(guó)政府新修訂了《老年人權(quán)益保障法》，通過(guò)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)建立了覆蓋廣泛的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。在下一步醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程當(dāng)中，政府表明其將占主導(dǎo)，積極動(dòng)員全社會(huì)力量，鼓勵(lì)多方投資，解決醫(yī)療及養(yǎng)老問(wèn)題，這將是社會(huì)資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)遇。
二、人口老齡化現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)情況
（一）我國(guó)老齡化的原因及現(xiàn)狀
中國(guó)在2010年到2015年前后出現(xiàn)了人口的拐點(diǎn)，具體表現(xiàn)為勞動(dòng)力和結(jié)婚人口數(shù)量的下降及65歲以上人口所占比例的不斷上升。其主要原因在于人口生育率降低導(dǎo)致的90年代以來(lái)出生人口不斷下降。致使2010年前后新增勞動(dòng)力不斷減少，2014年前后結(jié)婚人數(shù)和新生人的減少，同時(shí)50年代出生的人在這期間進(jìn)入65歲導(dǎo)致老年人口的比例大幅度上升，使總的勞動(dòng)力人數(shù)下降。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)及2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2015年年末我國(guó)65歲以上老年人口已達(dá)1.44億人，14歲以下人口基本呈下降趨勢(shì)從2000年的2.90億人減少到2015年的2.27億人，結(jié)合人類(lèi)壽命增長(zhǎng)等情況，我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)類(lèi)型已呈老年型，且老齡人口整體的基數(shù)大、比值高、增長(zhǎng)速度快。
（二）我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的情況
中國(guó)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)都因老齡人口地飛速增加受到巨大沖擊，但同時(shí)這也是對(duì)醫(yī)療健康有關(guān)產(chǎn)業(yè)良好的投資時(shí)機(jī)。根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)和中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)表明，從2000年到2014年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重上漲0.79個(gè)百分點(diǎn)，政府衛(wèi)生支出上升1391%，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)增加65.7萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)增加334萬(wàn)張。老齡化使我國(guó)居民對(duì)醫(yī)藥健康及醫(yī)療服務(wù)等問(wèn)題提出了更高要求，同時(shí)也增加了對(duì)其服務(wù)和產(chǎn)品的需求量。自2000年以來(lái)的12年間醫(yī)藥行業(yè)平均每年銷(xiāo)售收入增速達(dá)20.98%，利潤(rùn)年平均增加額達(dá)131億元。近幾年政府也為適應(yīng)老齡化的各階段情況不斷出臺(tái)改革政策，國(guó)家基本藥物制度初步建立，藥品安全保障得到明顯加強(qiáng);覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善等等，為發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)做出了積極回應(yīng)。
（三）未來(lái)20年人口老齡化的趨勢(shì)
2015年到2035年期間我國(guó)將進(jìn)入急速老齡化階段，據(jù)中文核心期刊預(yù)測(cè)，我國(guó)老年人口占比將從10.5%增長(zhǎng)到35%左右，數(shù)據(jù)說(shuō)明見(jiàn)表1。面對(duì)龐大的老齡人口數(shù)，未來(lái)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可能出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面，如何擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模以及規(guī)模發(fā)展到何種程度可能成為該產(chǎn)業(yè)主要研究問(wèn)題之一。
表1 未來(lái)20年老齡人口占比
數(shù)據(jù)來(lái)源：席瑋.于學(xué)霆.我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的預(yù)測(cè)與分析[J]，統(tǒng)計(jì)與決策，2015年03期。
三、人口老齡化對(duì)于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響
（一）數(shù)據(jù)來(lái)源及選取
根據(jù)國(guó)際劃分標(biāo)準(zhǔn)，選取65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒戎刈鳛槠渲幸粋€(gè)變量并用x表示;老年人口的不斷上升導(dǎo)致對(duì)醫(yī)藥需求的大幅度上升，同時(shí)對(duì)于其他老年產(chǎn)品的需求也會(huì)顯著增長(zhǎng)，因此用y表示居民家庭平均每人醫(yī)療保健消費(fèi)支出來(lái)代表我國(guó)居民對(duì)醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)品的需求程度;鑒于醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中占較大比重且醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模擴(kuò)大與工業(yè)產(chǎn)值有關(guān)，是以用z表示醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值，旨在研究我國(guó)的老齡化對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響。最后因醫(yī)療養(yǎng)老都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，故選取老年服務(wù)健康行業(yè)進(jìn)行養(yǎng)老市場(chǎng)預(yù)測(cè)。所取數(shù)據(jù)見(jiàn)表2、表3：
表2 2000～2012年65歲以上老齡人口占比、居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出及醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值
數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（2000～2012）;國(guó)家統(tǒng)計(jì)局;中商情報(bào)網(wǎng)：中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展概況分析。
表3 2004～2014年中國(guó)老年健康服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模
數(shù)據(jù)來(lái)源：前瞻網(wǎng)。
（二）需求上升的趨勢(shì)
由表2中65歲以上老齡人口所占比重?cái)?shù)據(jù)作解釋變量，居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型：y=a+bx+u1
將以上兩個(gè)變量數(shù)值帶入模型進(jìn)行測(cè)算，得到Pearson相關(guān)系數(shù)為0.995，有顯著的正相關(guān)關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步線性回歸分析，其結(jié)果為：調(diào)整后的=0.988，的Sig.為低于0.001，說(shuō)明擬合程度好，回歸效果極為顯著;回歸系數(shù)顯著性檢驗(yàn)結(jié)果：Sig.=0.000，表明回歸變量在該模型中的作用顯著。由此最終得到老齡人口占比與居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出的模型：y=-2954.539+477.855x
說(shuō)明65歲以上老齡人口占比增加1%，居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出平均增加478元。由數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)知，2035年老年人口占比將增加到35%，每年人均支出則將增長(zhǎng)到13770元。
（三）具體測(cè)算需求增長(zhǎng)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來(lái)的規(guī)模
由表2中居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出數(shù)據(jù)作解釋變量，醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型：z=c+dy+u2
進(jìn)行相關(guān)性和回歸測(cè)驗(yàn)，得到以下結(jié)果：Pearson系數(shù)=0.982，兩變量間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系;調(diào)整=0.962，回歸效果顯著，得到最終人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出與醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的模型：z=-5560.779+14.527y
說(shuō)明人均消費(fèi)支出每增加100元，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值平均增加1452.7億元。到2024年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將增加到97159億元，2035年將到達(dá)20萬(wàn)億元左右。
（四）具體測(cè)算養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來(lái)的規(guī)模
運(yùn)用時(shí)間序列外推法和表3數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，建立產(chǎn)業(yè)規(guī)模預(yù)測(cè)模型：Q=α+βt，其中t為修正數(shù)值后的時(shí)間變量，Q為產(chǎn)業(yè)規(guī)模。求得預(yù)測(cè)模型為Q=4959.46+1016.32t，根據(jù)推測(cè)2035年中國(guó)老年健康服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)3.1萬(wàn)億，距2014年將增長(zhǎng)1.69個(gè)百分點(diǎn)。
（五）對(duì)于養(yǎng)老支出的影響
人口老齡化伴隨著“未富先老”，人口紅利消失以至養(yǎng)老金繳納不足等問(wèn)題，領(lǐng)取養(yǎng)老金的支出又是絕對(duì)需求，導(dǎo)致我國(guó)養(yǎng)老金供不應(yīng)求，空賬每年以1000億的速度在增長(zhǎng)。隨著老年人口的持續(xù)上漲，這將成為財(cái)政支出的負(fù)擔(dān)之一，對(duì)于我國(guó)老齡化的特殊情況，舊的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨挑戰(zhàn)。
四、對(duì)策和有關(guān)政策建議
我國(guó)老年人口比例將長(zhǎng)期維持增長(zhǎng)趨勢(shì)。高血壓、關(guān)節(jié)病等老年多發(fā)病給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)巨大消費(fèi)市場(chǎng)，人們正將更多的關(guān)注投向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)方面可能會(huì)出現(xiàn)更大的缺口等待政府及社會(huì)及時(shí)補(bǔ)充。
（一）大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入
據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)局南方所測(cè)算，在我國(guó)，老年人人均用藥水平是我國(guó)人均用藥水平的3至4倍，且老年群體對(duì)于醫(yī)療保健產(chǎn)品的剛性需求相對(duì)更高。就預(yù)測(cè)的醫(yī)療保險(xiǎn)支出和現(xiàn)階段養(yǎng)老保險(xiǎn)供給情況來(lái)看，如果不擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，增加商品供給量，營(yíng)造醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，未來(lái)將面臨醫(yī)療困局和保險(xiǎn)供不應(yīng)求局面。而且根據(jù)上述測(cè)算，如果未來(lái)20年老齡人口趨勢(shì)基本符合預(yù)測(cè)，那么未來(lái)醫(yī)療醫(yī)藥規(guī)模還有十幾倍的發(fā)展空間。這些情況看來(lái)，增加資本投入以擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模已成為發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的首要目標(biāo)。
政府在“十三五”規(guī)劃中提出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略已經(jīng)使更多人關(guān)注此領(lǐng)域。為進(jìn)一步緩解醫(yī)療困難，政府應(yīng)從源頭入手，鼓勵(lì)醫(yī)療醫(yī)藥科技項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)研發(fā)，加大科研投入力度，促進(jìn)生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域的突破發(fā)展。其次，雖政府投入是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要部分，但這也給政府財(cái)政支出帶來(lái)不小壓力。因此政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，一在采購(gòu)過(guò)程中可以盡量使用公開(kāi)招標(biāo)方式，使醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)盡量向完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)靠攏;二是可以精簡(jiǎn)新藥品、新器械上市過(guò)程中的必要程序和花費(fèi)，增加企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)信心;三是讓醫(yī)療醫(yī)藥與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合，讓產(chǎn)業(yè)宣傳成本降低;四是鼓勵(lì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，推動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)改善研發(fā)-生產(chǎn)-銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)鏈上各階段的政策，最終在良性競(jìng)爭(zhēng)中，使醫(yī)療醫(yī)藥價(jià)格不斷降低，從而促進(jìn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)出低成本高質(zhì)量的新產(chǎn)品，促使我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。同時(shí)相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)中器械、藥品等費(fèi)用的降低也將緩解醫(yī)保壓力，形成可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
（二）鼓勵(lì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的大力發(fā)展
當(dāng)前面臨的養(yǎng)老困局：一方面老年人口大幅度增長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)療方面的需求大幅度增加，另一方面是繳費(fèi)人數(shù)已經(jīng)到頂即將下滑同時(shí)企業(yè)社保負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重。除了社?？刭M(fèi)以外，大力鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)是解決路徑。努力做到社保保障基本需求，商保保障高端養(yǎng)老需求。達(dá)到降低企業(yè)負(fù)擔(dān)和提高保障水平和壯大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的目的。
上文根據(jù)老齡人口變化對(duì)人均醫(yī)療保健支出作了預(yù)測(cè)，再據(jù)我國(guó)人力資源和社會(huì)保障部給出的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗杖氲耐仍鲩L(zhǎng)率從2011年的28.6%下降到2014年的17.4%，而支出僅從25.2%下降到19.6%，數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，資金缺口日益擴(kuò)大，而且隨著老齡人口快速增長(zhǎng)將更難以挽回。因此對(duì)于日益擴(kuò)大的資金缺口給出建議，一是大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，填補(bǔ)社保無(wú)法保障的空缺，同時(shí)也建議劃轉(zhuǎn)國(guó)有股份充實(shí)社保。
表4 城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗罩闆r
＼數(shù)據(jù)來(lái)源：人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。
五、結(jié)論
隨著我國(guó)老齡化程度加重，居民的健康意識(shí)正在增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)需求不斷加大。但就分析結(jié)果來(lái)看，目前的產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平還與人口老齡化的需要有較大差距。所以，建議政府搭建有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的平臺(tái)，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展力，大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，補(bǔ)充社保資金的不足。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè)；上市公司；資本結(jié)構(gòu)；銷(xiāo)售毛利率
中圖分類(lèi)號(hào)：F272 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）11-0111-03
一、研究方法、目的和意義
為研究我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率和資本結(jié)構(gòu)的關(guān)系，筆者選擇了滬深兩市2011年12月31日之前上市的69家醫(yī)藥行業(yè)上市公司為樣本，樣本數(shù)據(jù)是通過(guò)查閱醫(yī)藥上市公司的年報(bào)和財(cái)務(wù)報(bào)表并進(jìn)行整理而獲得的，在定量分析時(shí)應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)中的描述性統(tǒng)計(jì)分析，并利用面板數(shù)據(jù)回歸模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。這些統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程都由Eviews6.0統(tǒng)計(jì)軟件以及Excel電子表格運(yùn)算完成。
本次研究的目的在于通過(guò)對(duì)樣本醫(yī)藥行業(yè)上市公司的資本結(jié)構(gòu)和銷(xiāo)售毛利率進(jìn)行對(duì)比和分析，試圖找出兩者之間是否存在聯(lián)系，從而提出對(duì)優(yōu)化醫(yī)藥上市公司的資本結(jié)構(gòu)的一些建議。
醫(yī)藥行業(yè)作為最有發(fā)展前途的行業(yè)，已成為投資者關(guān)注的焦點(diǎn)，而醫(yī)藥上市公司是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主力，經(jīng)過(guò)多年的成長(zhǎng)，已成為最活躍的上市公司板塊，但同時(shí)也存在資本結(jié)構(gòu)不合理等不足之處。資本結(jié)構(gòu)不合理會(huì)影響上市公司的盈利能力，進(jìn)而影響公司未來(lái)的發(fā)展。因此，研究我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)的關(guān)系顯得尤為重要。
二、相關(guān)概念的定義和說(shuō)明
（一）資本結(jié)構(gòu)
資本結(jié)構(gòu)是指上市公司債務(wù)資本與資本總額的比例關(guān)系，在實(shí)踐中，資本結(jié)構(gòu)有狹義和廣義之分。本文研究偏向于狹義的資本結(jié)構(gòu)，理由是短期資金的需要量經(jīng)常是變動(dòng)的，并且在整個(gè)資金總量所占比重不穩(wěn)定。因此，在通常情況下，公司的資本結(jié)構(gòu)就是指長(zhǎng)期資本中債務(wù)資本與全部資本的比例關(guān)系[1]。
（二）銷(xiāo)售毛利率
銷(xiāo)售毛利率簡(jiǎn)稱(chēng)為毛利率，是毛利占銷(xiāo)售收入的百分比，即銷(xiāo)售毛利率=（銷(xiāo)售收入-銷(xiāo)售成本）/銷(xiāo)售收入×100%，它反映了企業(yè)產(chǎn)品銷(xiāo)售的初始獲利能力。如果銷(xiāo)售毛利率過(guò)低，表明企業(yè)沒(méi)有足夠多的毛利額，補(bǔ)償期間費(fèi)用后的盈利水平就不會(huì)高。通過(guò)這一指標(biāo)可預(yù)測(cè)企業(yè)的盈利能力。
三、我國(guó)醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)和銷(xiāo)售毛利率的數(shù)據(jù)描述
（一）我國(guó)醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀
下面將從圖1分析我國(guó)醫(yī)藥上市公司2002—2011年的資本結(jié)構(gòu)變化情況。
圖1描述的是2002—2011年間我國(guó)醫(yī)藥上市公司資產(chǎn)負(fù)債率的變化趨勢(shì)。從圖1可以看出，我國(guó)醫(yī)藥上市公司的資產(chǎn)負(fù)債率在2002—2011年期間經(jīng)歷了一個(gè)先上升后下降的過(guò)程。圖1顯示，資產(chǎn)負(fù)債率在2002年和2003年兩年幾乎保持不變，分別是45.54%和45.56%。從2004年開(kāi)始，負(fù)債率進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)較快的增長(zhǎng)期，2008年達(dá)到最高的51.22%，隨后又快速下降，在2011年資產(chǎn)負(fù)債率已降為46.41%，低于醫(yī)藥上市公司在2002—2011年間48.17%的平均水平。從圖中可以看出，資產(chǎn)負(fù)債率每年的下降幅度已有所縮小，在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)止跌，并開(kāi)始回升。
（二）我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率的現(xiàn)狀
2011年我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率的行業(yè)水平是33.78%，相比2010年32.38%，增長(zhǎng)了1.4個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)各家醫(yī)藥上市公司的銷(xiāo)售毛利率呈現(xiàn)出很大的差異，毛利最高的和毛利最低的相差84.56個(gè)百分點(diǎn)，在這69家醫(yī)藥公司中，銷(xiāo)售毛利率超過(guò)行業(yè)平均水平33.78%的有32家，占比為46.38%，而大部分的醫(yī)藥上市公司都處在行業(yè)水平之下。下面我們將通過(guò)表1和圖2來(lái)說(shuō)明我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率近幾年來(lái)的變化趨勢(shì)。
圖2反映的是2002—2011年我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率曲線的變化情況。從表1和圖2可以看出，我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率的變化幅度不大，在34.05%的水平上上下浮動(dòng)。在2002—2011年這10年間，我國(guó)醫(yī)藥上市公司的平均銷(xiāo)售毛利率先從2002年的36.57%下降到2003年的33.76%，接著連續(xù)兩年上升，在2004年達(dá)到最高值36.99%，隨后逐步降低，在2009年降為30.69%，達(dá)到谷底后，在最近兩年開(kāi)始反彈，2010年32.38%，2011年達(dá)到33.78%，但仍低于10年前的水平。目前，我國(guó)醫(yī)療體制改革正在進(jìn)行中，人們的醫(yī)藥需求也會(huì)進(jìn)一步增加，這些都會(huì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率繼續(xù)上升，從趨勢(shì)圖中也可以看到，在未來(lái)我國(guó)醫(yī)藥上市公司的銷(xiāo)售毛利率仍處于上升的趨勢(shì)。
四、我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)比較分析
圖3描述的是我國(guó)醫(yī)藥上市公司2002—2011年間銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)的變化趨勢(shì)。從圖3可以看出，總體上我國(guó)醫(yī)藥上市公司的銷(xiāo)售毛利率隨著其資產(chǎn)負(fù)債率的增加而減少，反之亦然，兩者呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系。從圖3可看出，在2002—2005年這段時(shí)間，銷(xiāo)售毛利率與資產(chǎn)負(fù)債率的負(fù)相關(guān)關(guān)系不明顯，此間資產(chǎn)負(fù)債率微弱上升，而銷(xiāo)售毛利率卻是先下降后逐漸上升。2005年后，兩者呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，在資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)到最大值時(shí)，銷(xiāo)售毛利率處于較低水平。
表2描述的是不同的資產(chǎn)負(fù)債率區(qū)段所對(duì)應(yīng)醫(yī)藥上市公司的銷(xiāo)售毛利率均值。通過(guò)表2可以看出，2002—2011年間，每年我國(guó)醫(yī)藥上市公司的銷(xiāo)售毛利率大體上都隨著資產(chǎn)負(fù)債率的增加而下降。如2011年，資產(chǎn)負(fù)債率在30%以下的醫(yī)藥上市公司平均銷(xiāo)售毛利率為47.62%，30%—40%的為42.71%，負(fù)債率越高毛利率越低，負(fù)債率達(dá)到70%以上的公司毛利率均值僅有18.01%，遠(yuǎn)低于行業(yè)33.78%的水平；2010年的情況也如此，負(fù)債率30%以下的毛利率為43.62%，70%以上的僅有17.86%。負(fù)債率區(qū)段為30%以下所對(duì)應(yīng)的醫(yī)藥上市公司10年間銷(xiāo)售毛利率算術(shù)平均值為46.69%，70%以上的為20.96%。從這里也可看出，資產(chǎn)負(fù)債率越高的公司其所對(duì)應(yīng)的銷(xiāo)售毛利率就相對(duì)較低，負(fù)債率與毛利率呈負(fù)相關(guān)。
以上圖3和表2分別從醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資產(chǎn)負(fù)債率在10年間的變化趨勢(shì)對(duì)比和不同資產(chǎn)負(fù)債率區(qū)段所對(duì)應(yīng)的醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率變化對(duì)比反映出了我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)間呈負(fù)相關(guān)。
五、我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)關(guān)系的實(shí)證分析
由上文數(shù)據(jù)描述和對(duì)比分析可知，我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，但以上數(shù)據(jù)是行業(yè)的算術(shù)平均值，為了驗(yàn)證結(jié)果的準(zhǔn)確性，下文將用計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法來(lái)進(jìn)行實(shí)證分析，所用數(shù)據(jù)為69家樣本醫(yī)藥上市公司2002—2011年10年間的面板數(shù)據(jù)。
從圖3和表2所反映出的變化趨勢(shì)，建立假設(shè)：我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資產(chǎn)負(fù)債率之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。
將我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資產(chǎn)負(fù)債率進(jìn)行面板數(shù)據(jù)回歸后，回歸結(jié)果示于表3。
從表3可以看到，判定系數(shù)R2=0.8846，調(diào)整后的判定系數(shù)R2=0.8844，兩者的值均較高，說(shuō)明擬合效果較好，并且杜賓值為1.96，在2附近，表面不存在序列自相關(guān)性。其中MLL？為銷(xiāo)售毛利率，AR（1）為資產(chǎn)負(fù)債率。MLL？系數(shù)為-0.25，表示當(dāng)銷(xiāo)售毛利率上升時(shí)，資產(chǎn)負(fù)債率會(huì)隨著下降。這顯示我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資產(chǎn)負(fù)債率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。從而基本上驗(yàn)證了以上假設(shè)。
六、研究結(jié)論和啟示
1.通過(guò)以上對(duì)我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)關(guān)系的分析研究，得出了以下結(jié)論。
我國(guó)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率與資本結(jié)構(gòu)之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥上市公司銷(xiāo)售毛利率產(chǎn)生影響。一般來(lái)說(shuō)，資產(chǎn)負(fù)債率越低的公司銷(xiāo)售毛利率越高，盈利能力越強(qiáng)。
因?yàn)樨?fù)債利息可以在稅前利潤(rùn)中抵扣，企業(yè)可以少納所得稅，資產(chǎn)負(fù)債率越高，節(jié)稅帶來(lái)的收益越大[2]。所以，在企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)中，一定比例的負(fù)債可以降低企業(yè)的綜合成本，提高銷(xiāo)售毛利率。但當(dāng)債務(wù)融資所占比重較大時(shí)，企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加，企業(yè)自用資金的成本提高，從而導(dǎo)致了企業(yè)銷(xiāo)售毛利率的下降。
2.通過(guò)對(duì)所選樣本的研究分析，得出了以上的結(jié)論，并從中得出了以下優(yōu)化我國(guó)醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)的啟示。
就我國(guó)醫(yī)藥上市公司本身而言，其應(yīng)優(yōu)化自身資本結(jié)構(gòu)，使資產(chǎn)負(fù)債率保持在適度的水平。由于我國(guó)醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)與銷(xiāo)售毛利率之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系，公司在進(jìn)行負(fù)債融資時(shí)，要進(jìn)行負(fù)債的規(guī)模管理。最優(yōu)的資產(chǎn)負(fù)債水平應(yīng)當(dāng)是在免稅利息和負(fù)債增加引起的破產(chǎn)成本之間權(quán)衡，使負(fù)債即起到了節(jié)稅的功能又不會(huì)帶來(lái)較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以達(dá)到股東財(cái)富最大化的目標(biāo)[3]。
政府應(yīng)大力發(fā)展債券市場(chǎng)。與股權(quán)融資相（下轉(zhuǎn)150頁(yè)）比，企業(yè)債券是一種較硬的融資方式，它要求按時(shí)還本付息，這可以形成對(duì)經(jīng)理層的有效監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)最佳的資本結(jié)構(gòu)。政府應(yīng)積極培育企業(yè)債券流通市場(chǎng)，建立多層次債券交易市場(chǎng)體系，對(duì)符合要求的公司債券積極鼓勵(lì)其掛牌上市 [3]，通過(guò)這種方式來(lái)推動(dòng)資本市場(chǎng)的均衡發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)藥上市公司的融資結(jié)構(gòu)。
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