發(fā)布時間：2023-12-21 10:37:57
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的病理學重點研究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
病理學是一門實踐性很強的學科,教師在教學中要加強實踐教學環(huán)節(jié),強化基本技能訓練,提高分析問題和解決問題的能力;注重教師在實踐中教,學生在實踐中學,培養(yǎng)學生的服務意識與奉獻精神。因此,病理學教學改革的方向要反映先進的教學思想,教學內容要充分反映學科前沿成果并不斷更新,教學方法要特色鮮明、符合素質教育的要求,形成高水平的授課教師梯隊,這些是適應現(xiàn)代化教學需要的基本條件保障。重點是加強課程內涵的建設和授課方式的改進,使學生在獲取知識的同時,提高認知能力和研究能力,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。同時促進教學觀念的轉變、教學方式的改革,體現(xiàn)教學理念的變化,帶動一批課程的改革和創(chuàng)新。持續(xù)、深入的課程建設與改革必將帶動教研室的教材建設,推進教學質量的全面提高。
1.專業(yè)培養(yǎng)目標定位
依據(jù)本學院的具體定位,結合本學科的現(xiàn)狀,我院形成了“一個中心、兩個輔助”的學科定位?！耙粋€中心”即以教學工作為中心,“兩個輔助”即科研輔助教學,外檢輔助教學。
要突出形態(tài)學教學的特色,通過多媒體手段和切片標本,將病理學變化形象、具體地展現(xiàn)出來,使學生通過這種感性認識更好地認識、理解疾病;突出實踐性特色,病理學是一門實踐性十分突出的形態(tài)學學科,在課程建設中本學科著重突出了“實踐”。通過大量病例分析,舉行臨床病理討論會,觀察大量標本、切片,參觀病理標本陳列室,參觀及參加病理取材、切片,以及參觀尸體解剖教學等工作,學生增強了實踐工作能力,提高了臨床病理思維和科研思維,為學習臨床課程打下了堅實的基礎。同時積極利用網(wǎng)絡資源和先進的科學教育技術,建立了病理精品課程網(wǎng)頁和多功能、設備先進的顯微形態(tài)互動多媒體教室。
2.人才培養(yǎng)目標
病理學課程目標是:通過理論教學和實習教學,學生能夠理解和掌握病理學的基本概念、基本理論和原理,以及病因、發(fā)病機制、病理變化、合并癥、臨床表現(xiàn)和結局。我院通過教學活動逐步培養(yǎng)學生的辯證唯物主義世界觀和方法論,使學生掌握病理學的基本理論知識和重要的新進展,加強基本技能的訓練,培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力,為后續(xù)臨床專業(yè)的學習、參加臨床實踐及科學研究打下堅實的基礎。根據(jù)五年制醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標,課程的主要任務是講述病理學基礎理論知識和多發(fā)病、常見病的病理變化及臨床病理聯(lián)系,適當介紹國內外醫(yī)學新成就,反映現(xiàn)代醫(yī)學科學水平,并且積極結合臨床,使學生初步掌握病理學基本檢驗方法、病理學常用的研究技術。
3.建立病理學綜合教學模式
病理學綜合教學模式應該是:理論課―實驗課―網(wǎng)絡教學―病理討論―病例分析―第二課堂―開放實驗室―知識競賽―臨床病理見習等多方面結合的教學模式。我院改變傳統(tǒng)單一教學模式,從多方面多角度學習病理學知識,使學生對病理學知識掌握更深入、更廣泛,并以理論課教學為基礎,以實驗課教學為重點,以實踐性教學為補充。具體內容以總論基本病變和各論常見病多發(fā)病為重點,采用實物標本、課件、教學錄像、教學網(wǎng)絡的綜合形式。臨床病理討論以學生獨立討論分析臨床病例為主,教師啟發(fā)總結為輔,旨在使學生掌握臨床病理聯(lián)系。加強病理學知識競賽和臨床病理見習,體現(xiàn)病理學與臨床醫(yī)學橋梁關系,有利于提高學生的學習興趣、鍛煉學生綜合分析問題和解決問題的能力,從而為今后臨床醫(yī)學的學習奠定堅實基礎。而應用現(xiàn)代網(wǎng)絡教育技術,將病理學的教學大綱、教學方案、課件(講義)、實習指導、習題等制作成網(wǎng)絡資源,則有利于學生自學和復習,同時鍛煉學生的獨立分析問題能力。
4.建立與綜合教學模式相匹配的教學方法
【關鍵詞】 特殊教育； 視障學生； 病理學； 教學改革
病理學是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變（包括代謝、功能和形態(tài)結構改變）的科學，是重要的醫(yī)學基礎學科，是位于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科[1]。對于特殊教育學校推拿專業(yè)的視障學生來說，病理學是一門極其重要的基礎課程，如果不具備病理學的相關知識，視障學生在學習后續(xù)的傷科、內科等疾病時就不能更好的理解與掌握病因、發(fā)病機制等方面的知識。對于視障學生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)在推拿處方的變換方面不能做到有的放矢。推拿作為視障人群普遍所選擇的職業(yè)，就業(yè)前景越來越好。專業(yè)發(fā)展也越來越受到重視。對于視障學生如何能更好的學習病理學，做到中西醫(yī)知識的融會貫通，成為特殊教育學校推拿專業(yè)病理學教師需要認真思索并急待解決的問題。在特殊教育學校講授病理學既要結合視障學生的生理特點改革教學方法，又要與臨床技能相結合優(yōu)化教學內容。
1 從問題入手，改革教學方法
多數(shù)視障學生認為病理學是西醫(yī)學科且為基礎學科，對于推拿來說沒有實際用處。加之在對病理學疾病病因、發(fā)病機制的學習方面需要一定的辯證思維能力和邏輯分析能力，在一定程度上使視障學生產生了厭學和畏難情緒。特殊教育學校推拿專業(yè)教學的最終目的是使視障學生能夠掌握與推拿相關的中西醫(yī)理論知識及實踐技能，將所學知識應用到臨床實踐中，能夠使視障學生達到更高層次的就業(yè)。因此，激發(fā)和培養(yǎng)視障學生病理學的學習動機提高學習效率是十分必要的。對此可采用建立相關性方法，所謂相關性就是所學內容是否與學生的自身成長存在相關，是否為學生的興趣所在或是對學生來說很有用。和學生的目標建立相關，也就是說在教學目標和學生的目標之間建立直接的聯(lián)系。從多個角度讓學生了解到所學內容的價值，讓他們從內心認識到所學內容的重要性[2]。對于推拿專業(yè)視障學生來說，學好推拿技術、較高層次就業(yè)是他們最主要的學習目標，而病理學知識的學習有利于對疾病辯證技能的提升，有利于就業(yè)層次的提高，在學生的認知能力有限的情況下，教師在這方面予以的指導有利于培養(yǎng)和激發(fā)視障學生對病理學的學習動機，可以讓視障學生明確學習目的，提高學習興趣。在學習動機的培養(yǎng)和激發(fā)方面同時要注意對視障學生意志的磨練。意志作為心理過程的一個方面，它對動機行為的作用是十分明顯的。由于個體的動機行為總是與克服一定的困難相聯(lián)系，這就需要個體有堅強的意志，從而提高動機水平與力量來達到預期目標[3]。所以在病理學教學中注意意志的磨練對于視障學生克服厭學和畏難情緒及良好學習動機的形成具有重要的意義。
特殊教育學校推拿專業(yè)的學生多為視力障礙。由于視覺缺陷，使得他們對外界事物的感知總是比較零散，缺乏完整性和全面性，有時甚至是錯誤的。作為特殊教育學校從事病理學教學的教師掌握視障學生的視障程度及學習能力有利于更好的設計教學環(huán)節(jié)，應用適合視障學生的教學方法，可以有效激發(fā)視障學生學習病理學的興趣，提高學習效率。因此，可以采用臨床常見案例創(chuàng)設問題情境的綜合教學法來提高視障學生的學習興趣。教師根據(jù)教學大綱精心挑選病例，于課前提出問題，學生查找資料并分組討論，最后教師總結[4]。這種教學方法的應用目的是讓學生學會正確的臨床思維與推理方法，提高自學能力。在教學過程中，引導學生把已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識結合起來，講授重點放在與臨床現(xiàn)象和臨床疾病緊密相關的病理學知識上[5]。
在本校病理學教學過程中發(fā)現(xiàn)視障學生由于視覺感知能力非常薄弱，對于病因、發(fā)病機制等理論知識的理解存在一定障礙，因此，在授課過程中可把了解到的視障學生的生活經驗和已有的知識相結合進行教學，以補充、替換病理學中比較抽象的理論知識，把教學內容和生活內容有機地結合起來，這樣可以有效的提高視障學生學習病理學的學習效率。
在教學過程中，語言是重要的因素，它是構成教學法的基礎。特別是對視障學生來說聽覺是他們進行缺陷補償?shù)挠行Х椒?。因此，在病理學的教學中教師要把生澀難懂的醫(yī)學術語轉化為有利于視障學生理解的生活化語言。教師語言的生活化，是指教學語言既要有書面語言的精確，又要有口頭語言的明白易懂，即用學生喜聞樂見的通俗易懂且富有哲理的生活化言語、例子教學，化解難點[6] 。這就要求教師的教學語言表達嚴謹且有條理，形象具體，重點突出，畫龍點睛，符合視障學生的認知水平和理解能力，這樣能更好地吸引和保持視障學生的聽覺注意。
2 優(yōu)化教學內容
特殊教育學校推拿專業(yè)病理學教學內容要以職業(yè)技能人才培養(yǎng)目標為依據(jù)，以就業(yè)為導向，以技術應用能力為主線，圍繞知識目標、能力目標與素質目標進行教學。
在特殊教育學校推拿專業(yè)病理學的教學中，應結合推拿專業(yè)學科特點及學生的殘疾類別和臨床應用對病理學的教學內容進行調整。在教學內容的優(yōu)化上，還應重視學科之間的相互聯(lián)系。例如，在普通學校病理學的教學內容包括總論和各論兩大部分，總論部分主要研究和闡述各種不同疾病發(fā)展的共同規(guī)律，即基本病理變化。各論主要研究和闡述各系統(tǒng)器官的不同疾病的特殊規(guī)律。在疾病的全過程中，機體的形態(tài)結構、功能和代謝改變是相互影響、不可分割的統(tǒng)一整體，因此，在教學中要注意聯(lián)系，加強局部與全身的整體觀。在講授各論過程中要經常聯(lián)系總論。在總論和各論內容的教學上可結合視障學生的生理特點，對于鏡下病理變化內容可進行適當刪減，將重點內容放在病因、發(fā)病機制方面。在總論教學中可將“細胞、組織的適應、損傷與修復，局部血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤”四章作為重點章節(jié)講解。在各論的教學內容中可結合推拿專業(yè)接觸較多的運動系統(tǒng)急、慢性損傷性疾病的專業(yè)特點，增添并重點講解運動系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機制及疾病狀態(tài)下的形態(tài)改變，在教學中注意多結合解剖學、生理學的知識進行講解。對于學生接觸較少的泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等內科疾病的病理學知識進行簡單講解。
在經過上述的教學內容優(yōu)化后可以在后續(xù)的臨床學科教學中有關病因病機的教學內容進行中西醫(yī)知識的整合，從而節(jié)省病因病機的教學時間，留出更多的教學時間安排在手法教學內容上。這樣的教學內容優(yōu)化及調整更加符合職業(yè)學校教學內容基本理論知識“夠用、適度”，動手操作技能強的教學改革目標。
教材是教學內容與方法的知識載體，是教師進行教學的基本工具。特殊教育學校推拿專業(yè)病理學教材的選取可結合專業(yè)特點、學生的殘疾類別采取特殊的編著。適合特殊教育學校推拿專業(yè)的病理學教材相對匱乏，為此可結合自身特點和教學需要自編部分教材和習題提綱[7]。在校本教材編寫過程中注意根據(jù)教學需要，實現(xiàn)教材形式的多樣化、教材內容的靈活性；隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，把新技術、新方法和新知識及時添加到教材中，變陳舊性為先進性，記憶性為啟發(fā)性，敘述式為模塊化[8]。
3 加強教師素質的提升
特殊教育學校推拿專業(yè)從事病理學教學的教師均為醫(yī)學院校畢業(yè)，對于特殊教育學的教學規(guī)律及教學方法的掌握及應用還有待提升。因此，要加強教師素質的提升。教師素質的提升可以從以下三個方面進行。一要加強特教教師師德的培養(yǎng)，親其師，信其道?？梢酝ㄟ^與視障學生家長座談、家訪等形式來了解視障學生的成長經歷，通過讓專業(yè)教師與視障學生每年共同生活、學習一段時間并利用寒、暑假時間到視障學生畢業(yè)后的就業(yè)場所實地工作、考察的方式使教師能更好的了解視障學生的生理特點及生活中的不便之處，在教師心中萌發(fā)“愛”的情感；這樣不僅可以為病理學教學方法的改革提供依據(jù)，還能夠更好地融洽師生關系，提高教學效率。在師德的培養(yǎng)方面還要注意敬業(yè)精神的培養(yǎng)，敬業(yè)所表現(xiàn)出的示范榜樣作用對學習者的教育是潛移默化且持久深遠的，它將對學習者以后的職業(yè)生涯產生顯著影響，是無可替代的重要的教育資源和方式[9]。視障學生擁有良好的敬業(yè)精神有利于他們畢業(yè)后在激烈市場競爭中保持良好的競爭力。二要進行高效、合理的崗前培訓，對于新入職的從事病理學教學的特教教師要進行包括教育學、教育心理學、特殊教育學等教學理論與教學技能的崗前培訓。特別是“能力本位”理論的培訓，使教師用“能力本位”理論去指導病理學課堂教學實踐，這樣既可以有效地提高教學質量，又利于視障學生健康心理的形成和發(fā)展，三要進行與時俱進的在職培訓，進行病理學、相關醫(yī)學及職業(yè)教育的新知識、新技能的培訓，聘請專家、學者定期到校講學或定期選派或輪派教師到相關院校進行培訓，使推拿專業(yè)病理學的教學始終保持與時俱進的發(fā)展模式。
通過上述形式的教學改革可以將病理學知識通過符合特殊教育規(guī)律的教學方法更高效地傳授給視障學生，從而更好地提升教學質量和效率。
參考文獻
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[關鍵詞] 應用型人才；病理學；實驗教學；教學質量；教學改革
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0155-03
Experimental teaching reform of pathology based on the goal of training for application-oriented undergraduate talents
YE Song-shan BIAN Hua XU Guo-chang ZHANG Chao-yun
Zhang Zhong-jing Traditional Chinese Medicine College，Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China
[Abstract] Pathology has highly practicalness.Experimental teaching as an important part of pathology teaching is the necessary way to cultivate students′ logical thinking，enhance the clinical practice and innovation ability.Through the analysis of problems in traditional experimental teaching process which can′t adapt to the needs of social development and talents training in medicine，experimental teaching reform and optimizing is an effective method to improve the quality of experiment teaching on pathology and cultivate qualified application-oriented undergraduate medical talents.
[Key words] Applied talents；Pathology；Experimental teaching；Teaching quality；Teaching reform
病理學是一門聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，其主要任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、患病機體的病理變化特點（形態(tài)結構、功能代謝的改變）和疾病的結局，為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預防疾病奠定理論基礎，當前條件下病理診斷又可作為臨床確診疾病的“金標準”[1]。病理學實驗教學作為理論教學的補充和延伸，是保證教學質量的必要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學生病理診斷思維、臨床實踐能力和創(chuàng)新能力等方面起到重要作用[2]。伴隨著高等教育從精英模式到大眾化模式的轉變，醫(yī)學院校面臨著調整發(fā)展方向、完善內涵建設等任務，培養(yǎng)職業(yè)素質全面、富有創(chuàng)新意識、能為區(qū)域經濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)服務的應用型醫(yī)學人才，已經成為多數(shù)醫(yī)學院校本科人才培養(yǎng)的目標[3]。傳統(tǒng)的病理學實驗教學過程中存在缺乏教學資源、教法陳舊、內容滯后、形式單一、專業(yè)特色不明顯等問題[4]，已不能滿足當前形勢下應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要，因此，改革病理學實驗教學勢在必行。
1 病理學實驗教學內容的優(yōu)化和改革
由于病理學知識內容多而稍顯枯燥，多數(shù)醫(yī)學院校在教學過程中過于注重理論教學，造成實驗教學課時少、學生操作機會少等現(xiàn)象，實驗內容不豐富，實驗項目多以驗證性為主，缺少綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗，加之教學條件不同，沒有統(tǒng)一的實驗教材，應用的教材版本和內容陳舊，像一些新發(fā)疾病或發(fā)病率高的病種，如性病和艾滋病等沒有納入實驗教學，教材內容得不到及時修改、更新和補充[5]，這些均不利于學生深入掌握實驗內容，造成學生獨立分析問題和創(chuàng)新能力比較差，限制了學生認識疾病和臨床診斷思維的培養(yǎng)，嚴重影響學生的學習效果，制約了實驗教學的開展。因此，需逐步重視實驗教學，適當增加實驗學時數(shù)，將實驗課時比例提高到40%～45%[6]，保證學生掌握實驗內容和技能操作的時間，更好地培養(yǎng)動手能力。及時更新、補充和優(yōu)化實驗內容，來調動學生學習的興趣和積極性，如利用教學醫(yī)院的資源，在第1次病理學實驗課可以安排學生到病理科見習，講解病理診斷工作流程[7]；根據(jù)醫(yī)學發(fā)展，將一些常見病、新發(fā)病種和發(fā)病率呈上升態(tài)勢的疾病納入實驗教學，在驗證性、演示性實驗的基礎上增加設計性、創(chuàng)新性和綜合性實驗等，使學生在觀察病變的過程中，適當結合臨床病理聯(lián)系，這樣就把枯燥的內容變得直觀實用，從而改善了教學效果[8]。
2 探索多元化的實驗教學方法
傳統(tǒng)的病理學實驗教學方法是“灌輸式”或“注入式”模式，雖然教師在系統(tǒng)深入地講解病理知識上發(fā)揮一定優(yōu)勢，但是忽略了學生的主體地位。通過改革傳統(tǒng)的實驗教學模式，嘗試新的教學方法，可以改變學生被動接受知識、學習缺乏熱情的現(xiàn)狀。如結合傳統(tǒng)的“以授課為基礎的學習”（lecture-based learning，LBL）教學模式，合理實施“以問題為基礎的學習”（problem based learning，PBL）和“基于團隊的學習”（team-based learning，TBL）的教學方法，采用“角色互換”的師生互動授課方法，通過教師講解、學生自學、討論和交流等互動式教學，改變了教師以往“一言堂”的模式，充分激發(fā)了學生自主學習的動機和興趣，培養(yǎng)了學生的評判思維能力，達到將理論知識和臨床實踐有機結合，提高課堂學習效率的目的[9]。
3 合理運用現(xiàn)代信息技術，整合實驗教學資源
現(xiàn)代信息技術如網(wǎng)絡及多媒體技術、數(shù)字虛擬切片、數(shù)碼互動系統(tǒng)等在病理學實驗教學中已經成為適應現(xiàn)代化教學的一種手段，是探索和實踐全新實驗教學模式的必然趨勢，在推動網(wǎng)絡課程建設、豐富教學資源、改革實驗教學方法、培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和實踐能力等方面起到重要作用[10]。
病理學屬形態(tài)學范疇，形態(tài)學觀察對于疾病的認識和診斷起到關鍵作用，傳統(tǒng)實驗教學中學生主要通過觀察標本和切片掌握基本病變，而教學過程中存在教學方法單一、教學條件落后等局限性，如掛圖對典型病變細節(jié)的描述稍顯粗糙，多媒體課件制作過于簡單，學生實際觀察的情況與對照存在偏差，學習就不容易抓住重點，造成學生喪失信心和興趣，因此，實現(xiàn)形態(tài)學實驗教學的數(shù)字化和信息化成為提高教學和學習效果的有效手段，如利用數(shù)字化虛擬切片，構建大體標本三維立體圖像，建立數(shù)字化病理標本庫，使學生學習不受時間和空間的限制，亦可以隨時檢驗學生實驗學習的效果，同時解決了學生人數(shù)多和典型標本數(shù)量不足的矛盾，避免出現(xiàn)珍貴標本易破損、難保存的問題[11]。
應用數(shù)碼網(wǎng)絡互動系統(tǒng)，實現(xiàn)教師與學生互動式教與學，使學生有重點的認識典型病變，節(jié)省了教師重復解答問題的時間和精力。合理利用多媒體教學手段，整合與病理學課程緊密結合的人體形態(tài)學等教學資源，建立病理學實驗教學素材庫，搜集和整理相關的文字、圖片、視頻、動畫等素材，精選臨床病例，優(yōu)化實驗教案和課件，積極開展課程網(wǎng)站建設，利用現(xiàn)代化的媒體途徑如QQ群、微博、微信等，可以為病理學信息的儲存、加工、獲取和傳遞提供有力的支持[12-13]。
4 定期開放實驗室，培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新思維
受實驗課時限制，部分學有余力的學生不滿足課堂所學，具有強烈的求知欲望。因此每周定期開放實驗室，方便學生復習課堂內容，同時引導學生學習組織細胞培養(yǎng)、免疫組織化學、細胞組織化學、動物模型復制等病理學研究方法，為學生學習新技術、進一步鞏固實驗教學效果提供便利[14]。在實驗室開放的情況下，實驗指導教師可以根據(jù)學生的知識能力，適當引導學生開展創(chuàng)新性、設計性和綜合性實驗，鼓勵學生積極參與教師的科研課題或申報各類學生自選命題實驗項目，將科研和創(chuàng)新思維貫穿在實驗教學中，既可以保持實驗教學內容的先進性，優(yōu)化教學結構，又可以激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，調動其學習和科研熱情，有利于學生靈活運用病理學知識，提高實驗教學質量。
5 結合專業(yè)導向，體現(xiàn)實驗教學特色
醫(yī)學院校往往開設有臨床、檢驗、影像、護理等專業(yè)，各專業(yè)具有不同的教學計劃和培養(yǎng)目標，這就要求教師在教學內容、方法上有所側重，結合專業(yè)實際開展病理學實驗教學，突出特色，來激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)正確的病理診斷思維，提高分析問題、解決問題能力和臨床實踐能力，但是實際教學過程中并非如此。
針對這種狀況，可根據(jù)專業(yè)、層次、學制等特點，立足專業(yè)需求，有針對性地開展實驗教學。如對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，臨床病理診斷思維的培養(yǎng)至關重要，可將臨床病例討論結合大體標本及切片觀察作為實驗重點，引導學生獨立思考、分析和總結，完成病理診斷；針對影像學專業(yè)的學生，病理大體標本的辨識比光鏡下的組織結構辨識更重要，教師在講解大體標本時應結合影像學特征，對比大體病變和影像圖片，突出兩者間的關聯(lián)，銜接好病理學與影像學知識；對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生，重點是通過觀察組織細胞及病變特點，引導學生分析功能、代謝的改變，也可增加部分病理學檢驗技術如標本處理、切片制作、細胞學檢查、免疫組化等，為后續(xù)專業(yè)課程學習服務；護理人員是通過患者大體形態(tài)和生命體征變化來判斷病情的，所以面對護理專業(yè)學生，實驗內容要強調病理大體標本學習和臨床病理聯(lián)系，淡化鏡下結構特點，加強病理學和各學科的聯(lián)系，緊密結合臨床實踐，突出實用性[15]。
6 改革與完善實驗考核方法，建立多層次考核模式
考核是評價學習效果的重要形式，只有建立完善有效的實驗考核體系，采取有效的激勵機制才能促進學生實踐能力的提高[16]。多數(shù)醫(yī)學院校實驗教學考評方法一般是在結課后組織大體標本和組織切片辨認，這種方式比較單一，往往只注重結果卻忽視了過程，忽略了學生知識靈活應用能力的培養(yǎng)，不能準確反映學生對知識的掌握程度。
建立多層次考核模式，改革與完善實驗考核方法是實驗教學改革的有力推手。實驗考核要以學生能力培養(yǎng)為導向，建立多層次考核模式，采用平時考察和期末病理標本切片考核相結合的綜合測評方法[17]。實驗課前要求學生書寫實驗預習報告，課內完成實驗報告作業(yè)，將重點內容以繪圖方式表現(xiàn)出來，依據(jù)學生對病變的描繪、病理診斷思路評分，真實反映學生對知識的掌握程度并糾正對部分知識的錯誤理解。課程結束組織病理標本切片辨識考試，學生對隨機抽到的題目給出病理診斷和依據(jù)，考察學生分析和解決問題能力。通過考察實驗預習、病變特點描繪、實驗報告書寫、實驗設計及標本和切片認識等手段，把平時評價和期末考核有機結合，實行動態(tài)化評價模式，在提高學生學習主動性、檢驗學生學習效果、評價學生臨床實踐能力等方面會起到重要作用[18]。
7 結語
優(yōu)化病理學實驗內容、合理利用現(xiàn)代化教學手段與方法、開放實驗室、改革實驗考核體系、強化專業(yè)特色教學等改革方式，可以彌補傳統(tǒng)實驗教學不完全適應醫(yī)學人才培養(yǎng)要求的不足，使學生科研創(chuàng)新思維得到培養(yǎng)，體現(xiàn)專業(yè)教學特色，緊密銜接專業(yè)基礎課程和臨床課程，提高學生的臨床實踐技能。
在教學改革過程中，教師還要不斷探索，積累經驗，避免可能出現(xiàn)的一些影響實驗教學效果的問題，如實驗內容改革中增設綜合性、設計性實驗、開展臨床病例討論和開放實驗室超越學生自身能力和知識體系；開展教學方法改革時，沒有根據(jù)實驗內容和專業(yè)特色有的放矢，造成多元化實驗教學方法不平衡；實驗考核沒有考評細則或執(zhí)行不嚴格，流于形式；教師過分依賴多媒體輔助教學，擯棄傳統(tǒng)教學手段，缺乏與學生之間的交流互動，造成學生不善于思考，實驗課件和網(wǎng)絡資源制作粗糙，學生在利用網(wǎng)絡信息資源時忽視實驗技能的訓練，降低了動手能力等。
綜上所述，病理學實驗教學過程中，教師在繼承傳統(tǒng)教學模式優(yōu)勢的同時，要根據(jù)教育模式發(fā)展和臨床需求，逐步開展教育教學改革研究，分析問題，總結經驗，切實提高病理學教學質量，使優(yōu)秀的實驗教學改革成果深入到培養(yǎng)應用型本科醫(yī)學人才中來。
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關鍵詞：病理學；教學方法；目的
病理學在醫(yī)學教育領域起著不可或缺的作用，它是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的紐帶，所謂病理學是指：研究疾病的病因、發(fā)生機制、病理變化、結局和轉歸的醫(yī)學基礎學科。對病理學教學的研究中發(fā)現(xiàn)，如何教授病理學不僅關系到學生對病理學理論知識的學習，更重要一點是關系到學生的實踐環(huán)節(jié)，也就是如何實現(xiàn)基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學轉變，可見，病理學教學方法改革勢在必行。在病理學教學改革中，應重點關注以下幾方面。
一、實現(xiàn)理論與實踐相結合
科學的理論是教學的前提，然而將理論應用于實際生活中的必要環(huán)節(jié)則是實踐?？茖W的理論和有效的實踐則是學好病理學的重要因素，二者相輔相成，在病理學教學中用正確的理論來指導規(guī)范學生的行為，幫助學生養(yǎng)成學習好習慣，并且有針對的通過實踐來檢驗學生掌握知識的程度。教學實踐環(huán)節(jié)可以采用問題式教學方式，簡稱PBL教學，[1]主要是針對病理學重難點提出疑問，鼓勵學生自主學習，進行課堂資料的整理，組織語言闡述問題。在討論問題的過程中，發(fā)揮學生的主觀能動性，讓更多的學生能自主的闡述他們在學習過程中遇到的醫(yī)療問題，并引導學生解決問題，從而增強學生的思考問題的能力。在教學過程中，我們會發(fā)現(xiàn)PBL教學能很好的調動學生的學習情緒，更利于學生養(yǎng)成良好的學習習慣，對學生的終身學習能力有很大幫助。
二、采用科學合理的教育模式
日常生活中，我們會發(fā)現(xiàn)很多新的疾病類型，為了有針對性的治療這些疾病，醫(yī)學技術必然要進步，科學研究同時要不斷深入進行。從某種程度上講，病理學的教學面臨著嚴峻的考驗，在進行病理學課程設計和教學的中，一定要結合當下教育背景，根據(jù)具體情況進行教學歸納總結，制定出適合時展的教學方案。綜合教學模式應用于病理學教學中，可以達到事半功倍的效果，所謂綜合模式為理論課、實驗課、網(wǎng)頁設立綜合性較強的課程設置，這中模式的結合能從多方面、多角度對病理學課程記性設置。比如病理學教學網(wǎng)的應用，這種應用方式可以將課程通過網(wǎng)絡的形式展現(xiàn)，在進行展示的時候，可以在文字中加入配圖來進行文章加工，達到圖文并茂的效果；可以將病理圖片進行櫥窗展示，選擇具有代表性的病理圖進行展示，這樣更直觀的展現(xiàn)在學生面前；在實驗教學中，可以選擇典型的病變進行講解，指導學生進行直觀的觀察，提高學生獨立觀察能力；病理學臨床病例討論，更能體現(xiàn)病理學是臨床基礎教學與臨床實踐教學的橋梁，通過病例鍛煉學生分析問題的能力，通過討論增強學生學習病理學的興趣。
三、加強病理學師資隊伍建設
師者傳道授業(yè)，教師在教育實施過程中起到至關重要的作用。高校病理學教師在病理學教學中起到關鍵作用，教師具有高素質，教課過程中才能更好地將知識傳授給學生，因此高校病理學教師隊伍建設應該引起相關部門的重視?？v觀當下病理學教育模式，教學方法依然流于形式，教育改革未見明顯效果，填鴨式灌輸方式依然在高校教學中占主導。[2]這種填鴨式教學忽視了學生的認知規(guī)律，剝奪了學生的自主選擇權，直接導致學生學習興趣下降，在學習病理學課程中注意力不集中，久而久之將直接影響學生學習的主動性。隨著教育教學的改革，病理學課程時長被縮短，課時雖然縮短了，但是適合短課時教學的教材并未應運而生，這就使得教師還依據(jù)原有的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學分科教學。由于課時與教材的不配套，給教師授課增加了難度，直接影響教育成果。面對現(xiàn)狀，學校必須加強師資力量，培養(yǎng)一批高素質教師隊伍，對教師加強培訓，提高教師的知識結構，這樣才能使師資隊伍適應社會的發(fā)展需要。
四、采用科學的具體教學方法
教師在講解病理學的過程中，要充分利用病理學的特點，將抽象的概念形象的表達出來，將書本上死板的知識點講活，也就是人們常說的虛實相生，讓學生學習起來更容易。教學研究過程中，將理論教學與實踐教學相結合，將課本中的知識點融入到病例實踐中，這樣將學生要學習的知識點穿插到實踐中，更方便同學的記憶。通過開放形態(tài)學實驗室，為學生提供了自主學習的環(huán)境，學生在動手中觀察，在觀察中進行實踐，更直觀的對病理學認識，不僅增強了學生的動手能力，更加鞏固了學生的理論知識，培養(yǎng)了學生的嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，提升學生的分析能力和解決問題的能力。學校通過網(wǎng)絡，將病理學放到網(wǎng)絡上，形成網(wǎng)絡課程，很大程度上方便了學生的學習，無形中也延長了學生的學習時間，有利于學生利用課余時間學習，進而培養(yǎng)了學生自主學習的能力。[3]教學方式可以多種多樣，只要符合教學大綱，能夠滿足教學需要都可以嘗試，再比如說，組織引導學生自主創(chuàng)設情景，自主制作課程課件，讓同學分組形式進行講解，使同學成為課堂的主體，讓學生通過講課掌握課程重點，從中獲得成功的喜悅，這樣更能增強學生的學習興趣，并在講解討論過程中，增強同學間的團隊意識。通過科學有效的方法進行課程講解，不僅能夠完成教學目標，更能激發(fā)學生的學習潛能，培養(yǎng)學生對臨床的熱愛之情。五、試點實施雙語教學模式很多先進的病理學資料都是外文編纂的，要想更加透徹的學好這門課程，外語水平要達到一定的要求。針對這一問題，學?？梢赃M行試點教學，對某個班級進行雙語教課實驗，在教學中慢慢滲透外文專業(yè)術語，幫助學生記憶，從而提升學生的專業(yè)能力。在病理學授課的過程中，可以進行中外對照，這樣更能夠加強學生對外文的強化，但是醫(yī)學專業(yè)本身學業(yè)課程負擔較重，教師在授課的時候一定要結合實際情況進行雙語教學，在教學過程中有針對性地進行外文講解，主要強化重難點的外文記憶。對于其他班級來說則以學生自學外文為主，增加期末考試外語測試環(huán)節(jié)，這樣也能有效地敦促學生學習專業(yè)外語，提升高校學生的專業(yè)英語水平。
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關鍵詞：病理學；研究生；培養(yǎng)模式
中圖分類號：G643.2 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2013）19-0230-02
研究生教育作為高層次人才培養(yǎng)的主要渠道和載體，對我國“科教興國”戰(zhàn)略實施起著舉足輕重的作用。我國正處于經濟高速發(fā)展階段，對各類人才的需求提出了更高要求，如何提高研究生培養(yǎng)質量以適應現(xiàn)代科技、經濟、社會發(fā)展與國際競爭的需要，是目前研究生教育的重要課題和任務。
病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變和轉化規(guī)律的一門醫(yī)學基礎學科，在臨床醫(yī)學實踐中，病理學又是診斷疾病的最重要的方法之一，因此病理學也屬于臨床醫(yī)學的一部分。臨床病理學也稱為外科病理學或診斷病理學，是病理學的一個十分重要的分支，病理診斷對許多疾病的確診、治療方案的選擇和預后判斷具有重要的甚至是決定性的意義，被譽為疾病診斷的“金標準”。病理學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作不僅是人才培養(yǎng)工作的重要任務，也是醫(yī)學教育更好地適應社會的要求，這對促進我國高層次病理研究生的培養(yǎng)，提高研究生綜合素質能力和適應社會要求具有重要的意義。為了更好地滿足現(xiàn)代病理學科發(fā)展及社會對病理學專業(yè)人才的需求，不斷探索和完善病理學專業(yè)研究生培養(yǎng)模式，造就適應社會對醫(yī)學人才要求的高素質臨床醫(yī)療隊伍，我們對病理學專業(yè)研究生的培養(yǎng)模式進行了調整和嘗試
一、病理學專業(yè)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及特點
目前醫(yī)學研究生培養(yǎng)一般分為科研型和臨床型兩種模式，然而，在實際培養(yǎng)過程中這種分類沒有完全體現(xiàn)出各自的優(yōu)勢，甚至給許多培養(yǎng)機構造成誤解，認為科研型主要側重于對基本科研能力的培養(yǎng)模式，往往忽略對臨床診斷能力的基本訓練，使基礎的研究生缺乏臨床工作技能訓練，而臨床型研究生缺少基礎扎實的理論和科研技能訓練。由于對研究生培養(yǎng)類型的差別認識不足，導致培養(yǎng)目標不夠清晰，形成培養(yǎng)目標和社會需要的脫節(jié)[1，2]。
長期以來，國內多數(shù)院校病理學專業(yè)碩士研究生階段主要從事實驗病理學研究，投入臨床病理工作的時間很少，對病理學專業(yè)研究生大多只注重強調基礎知識和科研能力的訓練，對臨床能力的培養(yǎng)重視不夠，這些研究生畢業(yè)進入醫(yī)院工作后，其臨床實踐技能明顯不足，不能得心應手地從事臨床第一線工作，這種“高文憑低能力”的現(xiàn)象應引起高度關注。過去我科研究生的培養(yǎng)模式根據(jù)導師工作的重點不同，臨床病理科工作的導師以臨床型培養(yǎng)為主，基礎工作的導師以科研型培養(yǎng)為主。近年來我國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)數(shù)量大幅上升，醫(yī)學生的質量和社會適應性越來越多地受到醫(yī)療和教育界的重視。然而，現(xiàn)有的病理專業(yè)畢業(yè)后的研究生就業(yè)去向沒有因分類上的不同而不同，科研型研究生大部分進入臨床從事臨床工作，只有少部分進入科研單位和教學崗位。這就造成科研和教學單位的人才不足，而進入臨床的部分研究生又不能及時地發(fā)揮效力。目前醫(yī)院在選擇畢業(yè)生時，更多的是注重其臨床病理的實際能力和基本素養(yǎng)，有單位用病理組織切片考試，有的要求獨立地動手切實際的病理標本，并作出病理診斷，一個沒有經過臨床病理診斷專門訓練的研究生是很難面對這樣的考查的。從另一個角度來看，一個沒有經過正規(guī)的病理診斷訓練的病理學教師，從事病理教學就會紙上談兵[3-5]。在大力倡導素質教育的今天，一個缺乏臨床病理知識技能的病理學研究生，將很難適應今后的科研和臨床病理工作。
二、明確培養(yǎng)目標，制定合理的培養(yǎng)計劃
我們從2007級碩士研究生入學開始按照病理學專業(yè)研究生復合型人才培養(yǎng)模式進行培養(yǎng)。首先根據(jù)病理研究生專業(yè)特色，將本學科研究生的培養(yǎng)目標定位于具有一定科研能力、教學經驗和臨床病理實際工作經驗的復合型人才。由于研究生自身的知識水平、工作經驗、性格特征參差不齊，導師首先依據(jù)個人特點，制定合理的培養(yǎng)計劃，分三個階段（版塊）培養(yǎng)：
（1）第一階段：集中授課階段（第一學年）。除完成學校統(tǒng)一安排的公共課程外，學科根據(jù)自身特色，加強基礎性、寬廣性和實用性專業(yè)課和選修課，此外通過參加讀書報告會、學術會，促使研究生查閱大量文獻資料，拓寬知識面。
（2）第二階段：科研能力訓練和教學培訓（第二學年）。通過科學文獻的查閱，完成文獻綜述、開題報告、科研課題的設計、科研實驗，撰寫階段性論文等，培養(yǎng)其科學研究的能力。并要求研究生參加四個月的本專業(yè)本科生教學的全過程，完成一定學時的實習課教學任務，培養(yǎng)他們的組織協(xié)調能力、教學表達能力。此外研究生要進行尸體解剖過程的實習。
（3）第三階段：臨床病理診斷能力訓練3～6個月（第三學年的第一或第二學期）。研究生根據(jù)自已的科研進展，在第三學年的第一或第二學期，任選3～6個月到醫(yī)院病理科學習外科病理，導師制定相應的臨床病理診斷訓練計劃，要求學生在畢業(yè)時，達到初級病理醫(yī)師的診斷水平。這些計劃的制定在時間上要科學調整，不要讓科研和臨床病理訓練在時間上造成沖突。研究生在學習中可以初步熟悉疾病的病理學分類，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，學習常規(guī)的病理學診斷操作、各種特殊染色、免疫組織化學技術、分子病理技術在病理診斷中的應用等知識技能。學科安排教師給學生開設診斷病理學系列講座，鼓勵學生參加病理科的疑難病例討論，瀏覽常規(guī)病理診斷切片，基本達到對一個病理醫(yī)師的基本病例數(shù)觀察的最低要求。
三、效果和體會
我們在研究生培養(yǎng)過程中通過加強臨床病理診斷基本功的訓練和復合型人才培養(yǎng)模式的建立，在側重臨床型研究生的臨床能力鍛煉的同時輔以科研能力的訓練，在加強科研型研究生科研能力培養(yǎng)的同時不放松臨床工作的實踐，使本學科研究生的培養(yǎng)成為具有一定科研能力、教學經驗和臨床病理實際工作經驗的復合型人才，有效地推動病理學研究生培養(yǎng)教育模式的轉變，對提高我國病理隊伍的總體水平起到積極推動作用。通過對研究生及用人單位的反饋，研究生們一致認同目前復合型人才培養(yǎng)模式，盡管近幾年研究生招生規(guī)模不斷擴大，但我科研究生就業(yè)率一直很高，導師們也認為這種復合型人才培養(yǎng)模式更好地解決了原來基礎型研究生臨床工作能力不強的問題，以及臨床型研究生科研和教學訓練不足的問題，推動病理研究生教育由過去的僅注重培養(yǎng)科研型人才向注重培養(yǎng)應用型和復合型人才方向發(fā)展。
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關鍵詞：植物病理；研究方法；教學改革
中圖分類號 G642.0 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）08-0173-03
Abstract：The development tendency of plant pathology research in which modern molecular biology techniques were widely applied was from macro to micro in recent years.Therefore，teaching content of the research methods on plant diseases course needs reorder and appropriate readjustment.The teachers should improve the instructional link on theory，experiment and experience in order to promote the interesting of study and establish the undergraduate students comprehensive capacity of analyzing and solving problems.
Key words：Plant pathology；Research methods；Teaching reform
《植病研究方法》是植物保護專業(yè)學生重要的必修課程之一，是植物病理學科開展科學研究工作必備的工具書〔1、2〕。在植物保護專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定時，《植病研究方法》是繼普通植物病理學和農業(yè)植物病理學之后開設的課程。通過本課程的學習主要是培養(yǎng)和提高學生對植物病理學實驗技能的掌握和夯實植物病理學基礎知識，培養(yǎng)學生對植物病理學研究的興趣。本課程重點講解植物病理學研究的原理和具體方法，是偏重于培養(yǎng)學生動手能力的實驗教學的課程類型。由于分子生物學技術的發(fā)展和信息技術的進步，該課程在傳統(tǒng)課程講授的基礎上，應不斷充實新的教學內容。學生在掌握基本的研究方法基礎上，能學到新的知識和新的技術方法，以適應植物病理學科快速發(fā)展的需要，也為培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的高級專門人才打下良好基礎〔3〕。因此，在本課程教學過程中，筆者根據(jù)多年植物病理學教學經驗和植物病害30多年科研工作積累，對《植病研究方法》的教學內容和方法進行了相應的改革，并在教學中進行了幾個輪回實踐，取得了良好的教學效果?，F(xiàn)將自已的認識和體會進行總結，僅供同仁參考。
1 調整、完善教學內容
1.1 調整教學內容，突出知識點 方中達先生編著的《植病研究方法》及董漢松教授主編的《植病研究法》一書，是植物保護專業(yè)的教科書和植物病理研究人員的研究著作。其內容包括：植物病理學通用技術、植物病原物的研究方法、植物病害調查和資料的收集、植物病害試驗的研究方法及研究結果的整理與技術報告等，涉及了大量的植物病理學研究的基本內容和具體方法〔4-5〕。按照《植病研究方法》教學大綱要求：理論教學18課時，實驗教學 20課時。為了保質保量完成38課時的教學任務，必須合理選擇教學內容，精細組織并有序按排。按著黑龍江大學農業(yè)資源與環(huán)境學院2015版植物保護專業(yè)教學大綱和教學目標要求，理論課要充分利用多媒體課件，重點講授植物病理學通用技術、文獻查閱和科技論文寫作、植物病理學研究方法的背景和原理、分子植物病理學研究技術等內容；實驗課部分則以方中達《植病研究方法》及董漢松主編的《植病研究法》為指南，經過教研組反復討論編制了11個有代表性的實驗，即植物病原真菌分離培養(yǎng)和保存方法、植物病原真菌病害的接種技術、植物病原真菌單孢分離和孢子顯微測定方法，植物病原菌分離培養(yǎng)和數(shù)量測定、植物病原細菌的接種技術，植物病原物致病性測定方法，植物病害發(fā)生調查和記載方法、植物病害的產量損失估計，植物寄生線蟲的采集和分離與形態(tài)觀察、植物病毒的接種與傳染等。
在實驗教學過程中，對同類內容相關實驗進行有序整合，為能充分利用有限的實驗學時，實驗環(huán)節(jié)要緊緊相扣。將多個獨立的實驗進行合理的銜接和貫穿起來，達到了既完成了每個獨立的實驗又體現(xiàn)了整體優(yōu)化的效果。在進行植物病原真菌病害調查、病原菌分離培養(yǎng)和接種鑒定實驗時，可結合同一時期發(fā)生的細菌病害來進行。比如，將大豆灰斑病菌分離與培養(yǎng)、病原菌接種、病害調查和大豆細菌性葉斑病菌分離培養(yǎng)和病原細菌接種等多個實驗有機地結合起來進行。實驗時播種一個批次的大豆苗子即可以用于幾個實驗上。大豆灰斑病菌接種后10d就可以調查，而細菌性葉斑病在其之后調查，在菌源分離上將植物病原細菌分離培養(yǎng)與接種安排在第一周，植物病原真菌分離培養(yǎng)與接種安排在第二周。這樣就能將各自看似獨立的實驗連接在一起，并能掌握各實驗間的聯(lián)系性，同時縮短了實驗的時間，增加實驗課的工作效率，并且還模仿了生產實際中多種病害的調查研究方法。
1.2 宏觀研究和微觀研究相結合 課程中增加了分子植物病理學研究內容。伴隨分子生物學理論和技術的快速發(fā)展，植物病理學也必須緊跟學科前沿發(fā)展，進行微觀方面的研究，使植物病理學許多的宏觀研究方法帶有分子生物學的色彩。比如，用的最多的植物病原物的鑒定，就可以借助于遺傳（基因）多態(tài)性、核酸DNA一級結構測定。將現(xiàn)代分子生物學技術與傳統(tǒng)的植物病理學相結合，宏觀研究和微觀研究相結合，就可以更快速準確地鑒定植物病原物了。在多年的課程教學中并沒有體現(xiàn)，但在現(xiàn)代植物病害研究中廣范的應用。為了提升植物病理學研究的水平。比如，在理論課教學中我們增加了PCR技術和功能基因組學方法。在實驗教學中安排植物基因組DNA提取和檢測及植物轉基因技術等實驗。分子生物學技術的引入，使學生對本課程的學習更有信心，學習興趣更濃厚了。多數(shù)學生勻能掌握基因組DNA提取、核酸電泳、蛋白質電泳等分子植物病理學技術的基本操作。特別對考研的學生來說，尤為重要。
1.3 理論聯(lián)系實際，教學中引進科研成果 在《植病研究方法》課程的理論學習中，筆者根據(jù)自已30多年從事農作物病害研究的經歷和實踐進行實例教學，把多年來獲得的有價值成果進行整理以圖片的形式展現(xiàn)給學生。先把主要農作物重要病害的特點用圖表的形式介紹，直觀易懂。再按病原物大類進行分類，如在農業(yè)生產上由菌物引致的病害種類最多，所以要按亞門、屬和種的特點進行劃分；由原核生物（以細菌為代表的）引致的病害按屬和種的特點進行劃分。農作物病害各論學習時，先用實物標本、照片介紹病害病狀和病癥，給學生直接的感性認識。主要的農作物病害以講座的形式進行，如在講授黑龍江省大豆主要病害種類時，重點講大豆灰斑病和大豆疫霉病，因為這是近年來發(fā)生比較重的兩類病害，重點講此類病害對黑龍江大豆生產危害和給農民增產增收帶來的影響，在此基礎上要有理論講授的升華，如病原菌致病性消長的變化和抗病機制方面的研究，優(yōu)秀抗病基因的挖掘和優(yōu)良抗病資源鑒定、評價及利用。綜合防治方面重點紹介抗病品種的作用和合理用藥防治的經驗和措施。學生聽完課后，對植物病理學科又有了新的認識。該學科不僅僅是含有理論方面的知識，還有重要的實驗和實踐方面的知識。同時還更深入的認識到了該學科在農業(yè)生產中的地位和所發(fā)揮的重要作用。這樣的講授學生不但課堂聽的認真，課后還能主動思考并和老師探討相關的問題。提高了學生的學習熱情和分析問題解決問題的能力。
1.4 重視實驗和實踐教學 《植病研究方法》課程教學中，其中一部分重點內容為：由生物病原引致的植物侵染性病害的病原物所致病害的癥狀特點及病害的發(fā)生發(fā)展、田間病情消長變化調查方法和診斷技術，這方面內容通過實踐性教學效果會更好。結合認知實習和專業(yè)實習我們組織學生在作物病害發(fā)生季節(jié)去田間實際觀察各種病害發(fā)生所表現(xiàn)的癥狀，現(xiàn)場面對面教學，讓學生掌握植物病害識別要點和診斷技術。講授植物病原物的分離、純化培養(yǎng)、菌體計數(shù)方法時結合操作在實驗室進行，分小組每個學生都親自動手完成實驗，使學生掌握了實驗方法和基本技能。與此同時，引導學生了解分子生物學技術在植物病理研究方法中的廣泛應用和取得的科研成果，特別要加強對植物病原物的分子診斷技術的學習，使對病原物的診斷更科學、更準確。體現(xiàn)了植物病理研究法（專業(yè)必修課）理論和實驗、實踐并重，有助于培養(yǎng)學生綜合分析問題和解決問題的能力〔6〕。在實驗教學過程中，改變了以往驗證性實驗偏多的局面，提高了設計性實驗的比例，使學生不但掌握基本的原理和操作技能，還要掌握綜合的、跨學科的實驗方法和技能。如綜合性實驗設計中，把植物病原真菌的分離培養(yǎng)方法、真菌病害人工接種方法、真菌病害潛育期觀察方法及在人工接種條件下品種抗病性鑒定方法等實驗結合在一起。這組綜合性大實驗，首先要求學生掌握所學理論知識和各自的實驗要求和方法，在此基礎上統(tǒng)一按排并全程規(guī)劃實驗方案，形成一個整體的大實驗，確定實驗步驟、選擇實驗儀器。不但節(jié)省了時間，還節(jié)省了實驗耗材和用品，而更主要的是提高了學生的實驗技能和分析、解決問題的能力。這組大實驗另外一個重點是實驗數(shù)據(jù)的分析，要求每個實驗的每個環(huán)節(jié)都要認真做好記錄，實驗結束后要統(tǒng)一整理并仔細分析，最終撰寫實驗報告。其次教師在實驗全過程中要和學生在一起，及時解決學生實驗中遇到的問題，實驗結束后進行總結并對實驗報告給予點評。
2 教學方法改革
2.1 教學方法靈活多樣 教學方法的改革既要考慮培養(yǎng)學生自主能力的提高，又要兼顧學生個性化才能的發(fā)展，做到因材施教。課堂教學過程中要以學生為主體，與學生互動教學，營造和諧的嚴謹而又活躍的教學氛圍。具體做法是利用現(xiàn)代教學手段和方法，如多媒體課件、視頻資料、錄像資料實物照片及實物標本，從多方面幫助學生理解和掌握課程內容。病害實物標本和病狀、病征照片提高了學生的感性認識，為更好的學習和掌握本門課程的基礎理論知識打下良好基礎。積極引入探究式、討論式、案例式等新型教學方式，不斷的提升學生綜合素質能力〔7〕。
教學方法改革的另一個重點是提倡學生自學。在實驗教學中，教師可把一些驗證性的實驗交給學生獨立完成，可劃分幾個小組，每個小組要有一名學生負責，在實驗完成后，每組負責同學代表本M給全體同學和教師匯報實驗操做過程和對實驗結果的分析，組內其他同學可以補充講解。最后，教師再對整個實驗過程的關鍵環(huán)節(jié)進行講解，并對實驗過程存在的問題和注意事項進行總結。這就要求每位學生不僅要自己學好操作技能，還要把實驗過程和關鍵環(huán)節(jié)講清楚，真正實行了“開放式實驗教學”，不僅“教”有難度了，同時“學”也有深度了，但是起點提高了，學生學習的主動性增強了，教學效果和質量有了明顯的改觀。近3a，我們有些學生考入中國農業(yè)大學、南京農業(yè)大學、西北農林科技等相應專業(yè)深造學習，在他們的復試中，植病研究法有些實驗內容仍記憶尤新，達到了學有所用的效果。
2.2 開放實驗室，鍛煉動手能力 《植病研究方法》課有一些實驗是設計型和綜合型的，學生們根據(jù)自已的時間安排可以隨時進入實驗室，完成設計型和綜合型的實驗，有專門的老師進行實驗室管理。學院在保證完成基本教學實驗的前提下，教學實驗室對本科學生全天開放，鼓勵更多的學生走進實驗室進行實踐活動，提高獨立的動手能力，發(fā)揮創(chuàng)造精神。開放實驗室為學生開放了空間，不僅提高了學生對實驗技能的靈活應用，而且提高了學生的科研綜合素質和創(chuàng)新能力。
2.3 課后留思考題 課后留思考題的作用是鞏固學過的知識和鍛煉學生獨立思考問題的能力。在《植病研究方法》的教學中，每一次理論課后都要留給學生2～3個問題，主要是結合本節(jié)課的教學內容，學生應該掌握的知識點和拓展知識面帶有發(fā)揮性的問題。通過幾個輪回的過程，多數(shù)學生能夠獨立的查找相關文獻資料，學到了課本外的知識，收獲很大。
3 改革考試考查方法
3.1 理論知識考核和實踐技能考核相結合 建立科學、合理的評定學生成績的評價體系，將植物病理研究法理論課程知識點和實驗、實踐技能掌握程度歸納總結成不同類型的題型。期末考試題有50%的內容是源于實驗、實踐的內容，只不過以多樣化的題型體現(xiàn)出來，體現(xiàn)了基礎理論和技能操作相結合，在平時的成績中主要以實驗部分計分，另外加上出勤和課堂表現(xiàn)及創(chuàng)新能力方面。改革使課程考試考查更加客觀、合理，對學生業(yè)務素質培養(yǎng)，教師教學質量的提高起著很好的促進作用。
3.2 考試是一種教育的測量手段 考是對該門課程學生所學的知識進行全面的檢查，是“教”與“學”的結果體現(xiàn)，是一種教育的測量手段，更是對教師教學成績的反饋?？茖W、合理的考試對教學可以起到積極的提升作用，同時也會很好的激發(fā)學生的學習熱情和興趣。對提高學生分析問題、解決問題的能力及培養(yǎng)其創(chuàng)新精神有著重要的作用。
3.3 注重試卷環(huán)節(jié) 試卷的分析和點評非常重要，首先要看是否按教學大綱要求進行出題，試題的覆蓋面及重、難點問題是否體現(xiàn)，覆蓋課程各章節(jié)的比例是否合理；其次，要看試題的靈活性和主、客觀題的比例；第三，要對考試成績進行全面分析，并結合平時成績來分析各分數(shù)段的人數(shù)落位情況，對不及格的和70分以下的學生成績進行重點剖析，認真找出原因，如果是學生本身問題，分析是本次考試失誤還是平時掌握的就不牢固，如果是老師出題問題，分析是試題難度大還是試卷組合出現(xiàn)偏差，以便下次出題時要注意避免。
4 結語
《植病研究方法》是以普通植物病理學知識為基礎，以農業(yè)植物病理學各論為研究對象，系統(tǒng)的研究植物病害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、致病機理以及綜合治理的一門應用學科，也是一門具有較強理論性、實踐操作性的學科。幾年的教學實踐表明，目前正在實施的植物保護人才培養(yǎng)方案中的《植病研究方法》課程體系、教學內容、教學方法、教學手段和考核方式是比較合理的，體現(xiàn)出能很好的調動學生的主觀能動性，使學生的理論知識和實驗技能都有顯著的提高；體現(xiàn)出教師主動性的教學意識和學生積極參與教學過程良好的課堂氛圍。同時激發(fā)了學生學習主動性和興趣，使得基本概念和原理更易掌握，學生變被動接受為主動獲取知識，對培養(yǎng)理論聯(lián)系實踐，既動腦又動手綜合素質高的創(chuàng)新性專門人才具有重要意義。
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【摘要】目的:在病理學教學中提高課堂教學質量。方法:多媒體課件與單純傳統(tǒng)教學方法相比較。結果:多媒體課件在教學過程中的應用有利有弊,并非百利而無一弊。結論:在教學過程中應根據(jù)實際情況,做到多媒體課件教學和傳統(tǒng)教學方法的有機結合,才能更好提高教學質量。
【關鍵詞】多媒體課件;病理學;教學
病理學是一門重要的醫(yī)學基礎課程,它是闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科,學生通過本課程的學習,了解疾病的病因、發(fā)生機制、病理變化及轉歸,為認識疾病的本質和后期專業(yè)課的學習奠定堅實的基礎[1]。病理學是介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程,有人稱病理學為“醫(yī)學之本”,可見它在醫(yī)學教學中占有極其重要的地位,是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)務人員的重要環(huán)節(jié)。我所在的學校是一所中等衛(wèi)生職業(yè)學校,其專業(yè)課程為護理專業(yè),病理學作為一門非專業(yè)課程,面臨著課時少、任務重、實驗室設備薄弱;學生不重視、學習積極性不高等現(xiàn)狀。面對如此現(xiàn)狀,如何激發(fā)學生學習興趣,提高病理學的教學效果,是病理學教學改革急需解決的問題。隨著現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展和廣泛深入的應用,現(xiàn)代化教育教學手段不斷應用、更新和完善,尤其是近年來多媒體課件在病理學教學中的應用,逐漸顯示出其優(yōu)越性,但也帶來一些相關問題。下面就多媒體課件在病理學教學中的應用談幾點初淺看法。
1多媒體課件應用的優(yōu)勢
1.1便于相關基礎知識的復習醫(yī)學知識的學習是一個反復的、環(huán)環(huán)相扣的、循序漸進的過程,尤其是病理學的學習,涉及到很多相關學科的內容,例:解剖學、組織學、生理學、微生物免疫學等,而現(xiàn)在的學生,由于年齡小、文化基礎弱、邏輯思維能力差、學習目的不明確等原因,易出現(xiàn)學習積極性不高,基礎醫(yī)學知識記憶不牢固等,在很大程度上限制著病理學教學質量的提高,所以在進行病理學新課學習之前,完全有必要把相關的基礎知識再復習一遍,增強學生聽課的針對性。在短時間內要復量的相關內容,靠老師在黑板上的講解復習,勢必會占用大量的課堂教學時間,影響病理學的正常教學。這時候,多媒體課件就表現(xiàn)出其獨特的優(yōu)越性,例如:在心肌梗塞、心瓣膜病之前,利用多媒體、橫向鏈接心臟的組織結構、血液供應等知識,既形象生動,又省時又省力,復習效果也好。
1.2增強學生的感性認知,激發(fā)學習興趣,豐富課堂教學內容病理學又稱之為解剖病理學,不僅是一門理論性很強的學科,也是一門實踐性很強的學科,側重于從形態(tài)上觀察和研究疾病。肉眼觀察和光學顯微鏡水平的形態(tài)觀察是病理學傳統(tǒng)的、基本的觀察方法。傳統(tǒng)的病理學教學方法是先在課堂上進行理論知識的講解,然后再到實驗室進行實踐教學,學生通過觀察大體標本和組織切片進一步來領會、理解理論知識,但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節(jié)。多媒體課件在制作中將文字、圖像、聲音、動畫、視頻、甚至三維虛擬現(xiàn)實等多方位信息應用于課件制作,制作成動畫,學生可以直觀觀看屏幕,配以文字和解說,學生容易理解接受,主動積極參與到學習中去,提高了教學效果。彌補了傳統(tǒng)課堂教學方法直觀性、立體感、動態(tài)感等方面的不足,一方面避免學生因對教師長時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感,使學生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學習知識,另一方面學生邊觀看圖像、動畫邊進行理論知識學習,有助于降低學習難度,達到深入淺出的目的,也增加了學生的學習興趣,充分調動了學生學習的積極性,有利于學生對教學內容的理解和掌握。
我校四年制初中起點中專班病理學教學時間為54學時,面臨著學時嚴重不足的現(xiàn)狀,但講授內容卻不能減少太多,因為醫(yī)學各學科、各內容之間都是密切聯(lián)系的。多媒體課件的應用,節(jié)省了傳統(tǒng)教學過程中粉筆板書、畫圖的時間,相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流的時間,從而擴充了課堂的知識容量,豐富了課堂教學內容,提高了教學效果。由于多媒體課件的諸多優(yōu)勢,其在病理學課堂教學得到了廣泛的應用,但多媒體課件的應用也不是越多越好,也有其不足之處。
2多媒體課件應用的弊端
2.1不注意知識的更新由于現(xiàn)代科學技術的發(fā)展,醫(yī)學知識也不斷有新的進展。例,新病因的發(fā)現(xiàn)、新的診斷標準的確立等,而部分教師由于多方面原因,不注意對原有的課件內容進行補充、修改和更新,一次課件制作,反復多次的重復使用,使教學內容跟不上新形勢的發(fā)展,不利于學生的學習,也容易養(yǎng)成教師懶于學習、懶于備課的壞習慣。在應用多媒體課件教學的過程中,還存在著部分教師照“課件”宣科的現(xiàn)象,不注意知識的講解及與學生的交流互動,這樣反而使教學過程更枯燥,學生更提不起學習興趣。
2.2學生只聽不記多媒體課件集圖、文、聲音、動畫、視頻等于一體,鮮活、形象、直觀,給學生強烈的感觀刺激,易激發(fā)學生的學習興趣,但過多、過強的動畫和視頻的刺激,易分散學生的注意力,使學生只注意動畫視頻本身的新奇,而忽略了動畫視頻所表達的知識內容;或由于教師播放課件速度較快,學生來不及記、不知道該記什么,最終忽略了對教學內容的記憶和落實。另外,長時間的動畫視頻刺激,也容易使學生頭暈眼花,注意力不集中,產生煩躁情緒,失去學習興趣,這樣一堂課下來,學生只記住了個別新奇的畫面,筆記本上、腦子里根本就一片空白,結果是適得其反,達不到多媒體課件教學的目的。
3改進問題的辦法
多媒體課件在病理學教學的中應用,雖然有其獨特的優(yōu)勢,但也不能完全取代傳統(tǒng)教學方式,應根據(jù)實際情況,做到多媒體課件和傳統(tǒng)教學方式的有機結合;在演示課件的同時,還應把本節(jié)課的標題、重點及難點內容列在黑板上,以利學生掌握本節(jié)課的教學內容和教學重點、難點,做到聽課時心中有數(shù);課后對所學知識的記憶和落實心中有數(shù),同時,多媒體課件的應用對帶課教師也提出新的、更高的要求,要求教師要不斷的充電學習,除對本學科新內容的充實學習之外,還應掌握一定的多媒體課件的制作技術,邊學習、邊實踐,學習和實踐相結合,不斷提高自身綜合素質。
關鍵詞：對比法；PBL；病理學；教學模式
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0171-02
病理學是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質的一門醫(yī)學基礎學科，其任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、病理變化和轉歸，從而為疾病的診斷、治療、預防提供理論基礎和實踐依據(jù)。因此，病理學也是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁性學科，是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學體系中占有重要地位[1]。因此，病理學教學在整個醫(yī)學教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學教學模式是以教師講授為主，學生接受“填鴨式”的被動教育，這種教學模式僅僅注重傳授知識，忽視了對學生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應當前培養(yǎng)實用型高素質醫(yī)學人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學習模式，是以學生為中心，以教師為主導的啟發(fā)式教學法，旨在提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[2，3]。對比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識，分別進行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來，我們在病理學的教學中，應用圖片對比法與PBL有機結合的教學模式做了一些探索和實踐，并取得了較好的教學效果。
一、對象與方法
（一）對象
隨機選擇我校2014級本科中醫(yī)專業(yè)2個班為研究對象，共計117名學生，其中男生67人，女生50人。
（二）方法
1.選出對比的圖片，提出問題。教師根據(jù)教學大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應的正常組織結構圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設計恰當?shù)膯栴}。
2.查閱資料，自主學習并思考。將需要學生對比分析的圖片以及討論的問題提前一周發(fā)給學生，指導學生利用課余時間查閱病理學相應章節(jié)以及相關書籍、文獻、網(wǎng)站，進行自主學習，學生獨自分析問題、解決問題。學生自己也可以提出各種問題，然后查閱相關資料進行分析并找出答案。
3.課堂小組討論。將學生隨機分成8―10人組成的PBL學習小組，每組選出一名小組長，主要負責組織小組成員圍繞圖片對比所提出的問題進行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導學生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵學生各抒己見，發(fā)表不同觀點，活躍課堂氣氛，盡量保證每個學生都參與討論。
4.歸納總結。教師針對學生討論中遇到的問題進行點評和指正，并歸納總結本次教學內容的重點和難點。
（三）評價方法
教學結束后，對所有學生進行問卷調查，共發(fā)放匿名問卷117份，收回有效問卷117份，問卷有效回收率為100%。調查的主要內容包括激發(fā)學生的學習積極性、主動性，提高學生的自主學習能力和提出問題、分析問題、解決問題能力，提高學生的病理閱片能力和觀察能力，增強學生對病理學知識的理解和記憶，增強學生的語言表達能力和團隊合作能力，是否能接受對比法與PBL相結合的教學模式等方面。
二、結果
問卷調查結果顯示：97%的學生表示對比法與PBL相結合的教學模式激發(fā)了學生的學習積極性和主動性，95%的學生表示這種教學模式提高了學生的自主學習能力，87%的學生表示提高了提出問題、分析問題、解決問題的能力，91%的學生認為這種教學模式有助于增強學生對病理學知識的理解和記憶，86%的學生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學生表示提高了語言表達能力和團隊合作能力、89%的學生表示這種教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學教學模式。
三、討論
病理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間起著承上啟下的橋梁作用。同時，病理學也屬于形態(tài)學基礎學科，其課程內容繁雜、聯(lián)系廣，學習時既要以解剖學、組胚學、生理學等基礎醫(yī)學課程知識為基礎，又涉及到臨床醫(yī)學課程的內容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細胞的形態(tài)結構變化復雜。而傳統(tǒng)病理學教學模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時間內向學生傳授大量的專業(yè)理論知識，很多W生抱怨知識點過多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機會少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專業(yè)的學生，基礎知識薄弱，理解更加困難，為了應付考試只能死記硬背，學習過程枯燥、乏味，師生互動少，學生學習積極性和主動性差，學習效果不佳，基礎知識的運用能力較差。同時，學生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代社會對高素質人才的需求。
對比法是將相似而又有差異的知識進行對比分析，找出他們的相同點和不同點，有助于學生對知識的理解和掌握。在病理學教學過程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結構變化是教學的重點和難點，觀察病理圖片是學生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學生首先要掌握組胚學和解剖學中的正常組織形態(tài)結構，而很多學生都已經忘記了上一學年學習過的組胚學和解剖學的知識。因此，先將正常組織結構圖片與病變組織進行對比辨認，然后將同一組織的不同病變圖片進行對比分析，不僅可使病理學教學更生動、形象、直觀，學生更容易理解和掌握各種病變，學習積極性增強，而且還鍛煉了學生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學效果得到明顯提高。但是，這種對比教學法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學生仍然是被動接受知識，被動學習，教學活動并沒有以學生為中心，沒有重視培養(yǎng)學生的自主學習能力。
PBL教學法是以問題為導向，以學生為中心、以教師為主導的“討論式”和“啟發(fā)式”教學法。這種教學模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識，學生被動接受的教學模式不同，學生真正成為了學習的主人，帶著問題并通過各種途徑查閱相關知識，從而進行分析問題和解決問題，然后通過小組討論，總結獲取隱含于問題背后的知識。在教學過程中，教師適時地激發(fā)學生去思考，最終引導學生解決問題。PBL教學法激發(fā)了學生的學習興趣，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，并提高了學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，開闊了學生的學習視野，同時還提高了學生的語言表達能力和團隊合作能力。
教W實踐表明，在病理學教學中，應用對比法與PBL有機結合的教學模式更有利于發(fā)揮二者的教學優(yōu)勢，對病理學的教學改革發(fā)揮了積極作用，深受學生歡迎。大多數(shù)學生認為這種教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。這種教學模式的優(yōu)點在于不僅使病理學教學更生動、形象、直觀，更有利于學生加深對病理學知識的理解和記憶，鞏固了解剖學、組胚學、生理學等基礎學科的知識，而且為學生營造了一個輕松、活躍、自主的學習氛圍，極大地激發(fā)了學生的學習積極性，對學生的求知欲望和參與意識進行充分挖掘，鼓勵學生自主探究，提高了學生的自主學習能力，同時還鍛煉了學生多方面的綜合能力，提高了學生的綜合素質，這對于培養(yǎng)實用型高素質醫(yī)學人才具有非常重要的意義。
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Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching
ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*
（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）
