發(fā)布時(shí)間：2023-12-22 10:18:33
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的病理學(xué)知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
Abstract： At present， in the nursing profession pathology teaching still exist in the pathology and nursing practice become disjointed phenomenon. Combining with the practice of clinical nursing， from strengthening the pathology and the link between nursing， enhanced pathology theory to nursing practice， the improvement of examination method and other aspects， elaborated the nursing profession pathology teaching reform， in order to highlight the nursing professional training needs.
關(guān)鍵詞： 病理學(xué)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；教學(xué)改革
Key words： pathology；nursing specialty；teaching reform
中圖分類(lèi)號(hào)：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）04-0273-02
0 引言
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理已由以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護(hù)理模式[1]。為滿(mǎn)足護(hù)理專(zhuān)業(yè)的需求，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)也應(yīng)適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。但是，目前在護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)中仍存在病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐相脫節(jié)的情況，未充分注意與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)需求。因此，必須進(jìn)一步深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革，增強(qiáng)病理學(xué)理論對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高病理學(xué)的教學(xué)效果，以突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色。
1 在教學(xué)觀念上，強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系
護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，一方面要熟悉病變的臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸，另一方面要了解疾病的病因與發(fā)病機(jī)制，要強(qiáng)化病理與臨床護(hù)理聯(lián)系部分內(nèi)容的教學(xué)，以做出正確的護(hù)理診斷和處理，病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。
首先，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)能夠在護(hù)理過(guò)程中更好地認(rèn)識(shí)和理解病人的臨床表現(xiàn)?？梢杂貌±韺W(xué)知識(shí)去理解、認(rèn)識(shí)病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，例如護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人的體溫、脈搏、呼吸等體征有所改變時(shí)，要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。只有了解其病理變化的基礎(chǔ)，才能做好護(hù)理診斷。再如對(duì)病人痰液的觀察：泡沫狀痰―提示肺泡腔內(nèi)有水腫液，粉紅色泡沫狀痰―提示肺水腫液內(nèi)有少量紅細(xì)胞，白色泡沫狀痰―提示支氣管腺體增生、肥大、粘液化。
其次，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)能在護(hù)理過(guò)程中防范某些病變的發(fā)生。為有效避免病變的發(fā)生，需了解疾病發(fā)生的機(jī)制、加強(qiáng)護(hù)理。如長(zhǎng)期臥床的病人，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人加強(qiáng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，因?yàn)檫@種病癥長(zhǎng)期臥床，可能會(huì)發(fā)生褥瘡和血栓形成或栓塞。例如肝硬化晚期病人食管下段易出現(xiàn)靜脈曲張，為防因摩擦引起曲張靜脈破裂導(dǎo)致上消化道大出血，護(hù)理過(guò)程中需囑病人服用顆粒狀藥物時(shí)要研碎。
2 在理論教學(xué)中，增強(qiáng)病理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理的聯(lián)系
2.1 寓整體護(hù)理觀念于病理學(xué)教學(xué)中 為了使學(xué)生能早期樹(shù)立起人體整體護(hù)理觀念以適應(yīng)護(hù)理工作的要求[2]，應(yīng)以相關(guān)病理學(xué)知識(shí)作為基礎(chǔ)，將具體疾病與病人視為一個(gè)整體、將病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體。例如在講消化性潰瘍發(fā)生的常見(jiàn)原因（胃酸分泌過(guò)多、HP感染、黏膜損傷等）時(shí)，讓學(xué)生從社會(huì)學(xué)角度進(jìn)一步了解到精神壓力過(guò)大也是誘發(fā)消化性潰瘍的原因之一。因此，作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，要在今后的整體護(hù)理工作中指導(dǎo)人們改善不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不良的飲食習(xí)慣和生活方式，塑造良好心態(tài)等。這樣就能使學(xué)生在學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)，樹(shù)立整體護(hù)理的觀念，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
2.2 將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中 為使學(xué)生早期了解護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)思想和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，將基礎(chǔ)護(hù)理滲透到病理學(xué)教學(xué)中[3]，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，變知識(shí)學(xué)習(xí)為應(yīng)用，為提高臨床護(hù)理工作水平和能力奠定基礎(chǔ)。例如講到血栓形成時(shí)，在血栓形成的條件和機(jī)制講述清楚后，可結(jié)合臨床實(shí)踐講授避免血栓形成的方法：
2.2.1 血液凝固性增高 臨床上給嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后大出血等病人輸血時(shí)，需注意補(bǔ)充液體，以補(bǔ)充血容量、稀釋血液濃度，對(duì)防止血栓形成有積極意義。通過(guò)對(duì)教材內(nèi)容的補(bǔ)充和講解，使學(xué)生對(duì)病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系理解得更加深入，其學(xué)習(xí)興趣得到進(jìn)一步激發(fā)。
2.2.2 血流狀態(tài)的改變（血流速度減慢或渦流形成） 臨床上對(duì)于長(zhǎng)期臥床或大手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成。對(duì)于不能下床的病人，應(yīng)勤翻身、勤按摩、勤熱敷，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
2.2.3 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一部位靜脈穿刺，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液的老年病人，應(yīng)囑其采用局部熱敷的方法，以免造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血栓形成，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。
2.3 將護(hù)理健康教育內(nèi)容貫穿于病理學(xué)教學(xué)中 如今，護(hù)士的角色已從護(hù)理實(shí)施者轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃S護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的的實(shí)踐者以及健康教育的宣教者。將護(hù)理健康教育內(nèi)容貫穿到病理學(xué)教學(xué)中，為延長(zhǎng)其生命和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，必須給予病人健康的生活方式和飲食指導(dǎo)[4]，例如在講授原發(fā)性高血壓（高血壓?。r(shí)，要認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，同時(shí)要掌握高血壓病的概念、病變部位和病變后果。因此，在教學(xué)中告知學(xué)生對(duì)高血壓病人進(jìn)行護(hù)理健康教育非常重要。將高血壓病的健康教育內(nèi)容歸納為：①遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“三分治療、七分護(hù)理”的重要性。定期測(cè)量血壓和門(mén)診隨訪，控制病情發(fā)展[5]。②堅(jiān)持低鹽飲食，每日攝入鈉鹽＜3g，多吃新鮮蔬菜、水果、雜糧、豆類(lèi)；低膽固醇飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃；低脂飲食，以植物油為主；少吃腌魚(yú)、腌肉、咸鴨蛋、泡菜等。③戒煙戒酒、勞逸結(jié)合、調(diào)整情緒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等，改變不健康的生活方式。
3 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將病理學(xué)理論與護(hù)理學(xué)實(shí)踐相結(jié)合
病理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更要適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求和特點(diǎn)，注重實(shí)踐。通過(guò)觀察病變形態(tài)，鍛煉學(xué)生的觀察能力、語(yǔ)言表達(dá)能力；通過(guò)討論病例，提高學(xué)生的分析判斷能力；通過(guò)實(shí)際操作（如家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)），培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神[6]。特別是在病例討論時(shí)應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。例如傷寒病潰瘍形成及其并發(fā)癥的護(hù)理注意事項(xiàng)；腦血管病變的臨床表現(xiàn)與觀察要點(diǎn)，如瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的觀察與護(hù)理要點(diǎn)。
4 在考核測(cè)驗(yàn)中，改進(jìn)考試考查方法
考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要手段，以往的考試往往側(cè)重于期末的理論閉卷考試，側(cè)重于認(rèn)知和與記憶能力有關(guān)的知識(shí)考試。這樣的考試顯然不符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)考試在考試內(nèi)容、方式和導(dǎo)向上，應(yīng)與其他專(zhuān)業(yè)有所區(qū)別。測(cè)試內(nèi)容除病理學(xué)基本知識(shí)外，還應(yīng)側(cè)重與護(hù)理學(xué)實(shí)踐有關(guān)的知識(shí)，加大能力考核所占的比重。例如血栓和栓塞是病理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，且與護(hù)理實(shí)踐關(guān)系較密切?？荚囍锌梢猿觥澳男┎∪巳菀仔纬裳ɑ虬l(fā)生栓塞（空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）？如何指導(dǎo)病人加以預(yù)防？”等問(wèn)題，使學(xué)生把所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，既有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，又為其后續(xù)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
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1 中職病理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題
病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。一直被視為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”，充分表明了它在醫(yī)學(xué)中不可替代的重要作用，這是由病理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。但長(zhǎng)久以來(lái)的病理學(xué)課程安排不適合中職學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，主要表現(xiàn)在四個(gè)不均衡：一是理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不均衡，理論知識(shí)缺少臨床案例的支撐。二是理論教學(xué)內(nèi)容冗長(zhǎng)，實(shí)際操作課程設(shè)置相對(duì)較少，實(shí)際操作包含對(duì)研究生物形式的觀測(cè)和推理性，但與臨床實(shí)踐內(nèi)容缺乏有機(jī)結(jié)合。三是過(guò)于注重疾病內(nèi)在體系，忽略實(shí)踐時(shí)的針對(duì)性和實(shí)用性。四是學(xué)生的測(cè)評(píng)考核側(cè)重理論知識(shí)，忽視實(shí)際操作能力，這不利于提高學(xué)生的操作能力。理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，就是把書(shū)本上的理論知識(shí)與實(shí)踐性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練相結(jié)合，從以教師為中心，向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變；從以教材為中心，向以教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)為中心轉(zhuǎn)變。突破傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，根據(jù)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)和要求來(lái)重新整合教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，把理論知識(shí)成功融入到實(shí)踐當(dāng)中，激發(fā)學(xué)生的求知欲。
2 中職病理學(xué)理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)方式的構(gòu)建
2.1 建設(shè)教學(xué)四大平臺(tái)
四大教學(xué)平臺(tái)包括基本觀察實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、綜合技能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、遠(yuǎn)程多媒體視頻與軟件教學(xué)平臺(tái)、臨床實(shí)踐平臺(tái)。其目的就是培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和實(shí)際操作能力，通過(guò)多樣化的渠道提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，通過(guò)平臺(tái)實(shí)施教學(xué)。
2.2 構(gòu)建“理論實(shí)驗(yàn)一體化”在CPC中的教學(xué)大綱
互動(dòng)教學(xué)的設(shè)計(jì)需要對(duì)臨床病例討論（CPC病案）教學(xué)模塊進(jìn)行平臺(tái)構(gòu)建，并且深入“理論實(shí)驗(yàn)一體化”教學(xué)，所選的CPC病案必須具有典型性，且必須是實(shí)際工作中的病例和標(biāo)本，其內(nèi)容可以涵蓋病歷摘要、尸檢結(jié)果以及切片標(biāo)本等方面，選擇時(shí)要注意難度適宜。在教學(xué)過(guò)程別需要將知識(shí)重點(diǎn)進(jìn)行人性化設(shè)置并融入CPC病案的教學(xué)中，這樣通過(guò)各種情景再現(xiàn)，讓學(xué)生更加直觀地了解病例產(chǎn)生的過(guò)程，通過(guò)大腦無(wú)意記憶和聯(lián)想記憶的加深，使得學(xué)生自主學(xué)習(xí)變得更加容易。在理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)中教師的角色主要是引導(dǎo)者，在教師所設(shè)置的情景中，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱的知識(shí)重點(diǎn)深入探索，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，更使得學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)印象深刻。
2.3 以標(biāo)本建設(shè)一體化教學(xué)的模塊
科學(xué)實(shí)驗(yàn)中一般采用動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn)，所以在教學(xué)方式上，往往采用以動(dòng)物模擬疾病進(jìn)行取材，一般醫(yī)院病例取材方式是構(gòu)建標(biāo)本一體化建設(shè)教學(xué)模塊。標(biāo)本的制作過(guò)程一般采用合作化學(xué)習(xí)、個(gè)別化學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)性學(xué)習(xí)等形式。從微觀方面來(lái)講，在標(biāo)本一體化建設(shè)中，就是將業(yè)余標(biāo)本制作和課堂標(biāo)本制作相互結(jié)合，并在學(xué)生群體中建立標(biāo)本制作的實(shí)驗(yàn)班或?qū)嶒?yàn)小組，并設(shè)置專(zhuān)業(yè)的教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)社會(huì)的需求來(lái)培養(yǎng)人才，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性和求知欲，并在此過(guò)程中體驗(yàn)成就感。通過(guò)標(biāo)本一體化建設(shè)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀等，并能夠提高學(xué)生的實(shí)操能力、理論知識(shí)運(yùn)用能力、前瞻性能力以及經(jīng)濟(jì)核算能力，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生工作和學(xué)習(xí)相互結(jié)合的目的，并為學(xué)生的未來(lái)做出合理規(guī)劃，促進(jìn)學(xué)生能很快地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和工作環(huán)境。
2.4 開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的構(gòu)建
針對(duì)中職病理學(xué)的學(xué)習(xí)模式，部分醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)校設(shè)立了開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，這樣的模式不僅不受空間、時(shí)間的限制，還能使學(xué)生充分利用課余時(shí)間和課堂時(shí)間，實(shí)驗(yàn)室通過(guò)定期對(duì)實(shí)驗(yàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的情況到學(xué)生處，并對(duì)學(xué)生完全開(kāi)放，而且實(shí)驗(yàn)室根據(jù)學(xué)生自身的情況來(lái)安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生自擬實(shí)驗(yàn)題材，鼓勵(lì)學(xué)生能積極參與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中，這樣就能很好地解決教學(xué)和實(shí)踐活動(dòng)中的相關(guān)問(wèn)題。校方相關(guān)人員應(yīng)定期對(duì)學(xué)校的儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)和維修，對(duì)短缺的設(shè)備儀器進(jìn)行采購(gòu)，以保證實(shí)驗(yàn)、教學(xué)的需求，而實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)備，做好定期的維護(hù)工作，以提高設(shè)備的利用率，充分發(fā)揮其作用。
2.5 合理運(yùn)用軟件教學(xué)平臺(tái)、遠(yuǎn)程多媒體教學(xué)和自主學(xué)習(xí)平臺(tái)
在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，校方可以通過(guò)校園網(wǎng)站和教師的個(gè)人教學(xué)網(wǎng)頁(yè)，將學(xué)校師資力量和教學(xué)資源進(jìn)行電子化，學(xué)生可以設(shè)置賬號(hào)并隨時(shí)登錄使用，而豐富的網(wǎng)絡(luò)資源不僅可以為學(xué)生提供便利的學(xué)習(xí)途徑，還能使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)逐漸提升，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中不斷優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)課程，以實(shí)現(xiàn)開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)化多媒體教學(xué)的目的。利用網(wǎng)絡(luò)的特性，病理課程網(wǎng)站的實(shí)施中需要時(shí)時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容，如教學(xué)知識(shí)重點(diǎn)、教學(xué)活動(dòng)設(shè)置、習(xí)題庫(kù)、病例實(shí)踐內(nèi)容等一些參考資源，為學(xué)生自學(xué)提供了有利條件。另外，為適應(yīng)教育改革的發(fā)展，校方利用標(biāo)本檔案中的精選典型病例，構(gòu)建了關(guān)于CPC的查閱資料庫(kù)。學(xué)生可以結(jié)合課程的理論知識(shí)來(lái)查閱相關(guān)資料（病歷歷史檔案、尸檢報(bào)告、化驗(yàn)檢查單據(jù)、歷史圖片等），以便積累自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。與此同時(shí)，教師可以篩選出較為優(yōu)秀的教學(xué)資源上傳到網(wǎng)盤(pán)中，為以后的教師教學(xué)提供豐富的實(shí)驗(yàn)教材和學(xué)習(xí)資料。所以合理運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，不僅給學(xué)生提供了便利條件，還為學(xué)生提供了相關(guān)的參考資料文獻(xiàn)，也擴(kuò)大了課程的受教范圍。
3 中職病理學(xué)理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式的具體運(yùn)用方法
3.1 撰寫(xiě)病理學(xué)理論實(shí)驗(yàn)一體化教程
在撰寫(xiě)病理學(xué)理論實(shí)驗(yàn)一體化教程中，不應(yīng)以理論教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容單純進(jìn)行組合編制，應(yīng)該根據(jù)校方現(xiàn)有的師資力量和教學(xué)條件，綜合地提供教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施，以及結(jié)合學(xué)生的綜合素質(zhì)和教材的整合方面元素。以理論教材和實(shí)驗(yàn)教材為基礎(chǔ)，篩選出重點(diǎn)內(nèi)容，并符合“理論實(shí)驗(yàn)一體化”的教學(xué)理論和學(xué)習(xí)進(jìn)程來(lái)撰寫(xiě)相關(guān)教材內(nèi)容，將理論和實(shí)驗(yàn)完美結(jié)合。與此同時(shí)，撰寫(xiě)的教材應(yīng)當(dāng)與學(xué)生所學(xué)的專(zhuān)業(yè)緊密聯(lián)系，以達(dá)到培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才和臨床崗位的要求：（1）為減少抽象概念和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制內(nèi)容，以簡(jiǎn)化陳舊和實(shí)用性不強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)，那么就應(yīng)堅(jiān)持夠用、實(shí)用的主要原則，將理論知識(shí)部分與常見(jiàn)疾病病理變化和病理臨床聯(lián)系起來(lái)；（2）為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，教育工作者需要注重實(shí)驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練的針對(duì)性和實(shí)效性，且實(shí)驗(yàn)設(shè)置需要與后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程和核心職業(yè)能力相結(jié)合。
3.2 改善教學(xué)環(huán)境和教學(xué)氛圍
教學(xué)環(huán)境及教學(xué)氛圍都是影響病理學(xué)理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式實(shí)施的主要原因，其中主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：（1）為方便學(xué)生更加直觀地觀察學(xué)習(xí)以及教師與學(xué)生之間的良好溝通，又為了方便實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與影像的穿插結(jié)合，校方將教學(xué)場(chǎng)地從教室逐漸轉(zhuǎn)移到了具有病理數(shù)碼示教顯微鏡以及病理大體標(biāo)本的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。（2）在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，可以將實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生進(jìn)行分組，且每組人員為6人，按照學(xué)生的性別比例、自身學(xué)習(xí)能力、溝通能力和相關(guān)紀(jì)律情況進(jìn)行分組，而在實(shí)驗(yàn)室中，學(xué)生的座位安排以小組為單位進(jìn)行分配，更加有利于學(xué)生之間的互動(dòng)和協(xié)作。
4 結(jié)束語(yǔ)
在中職病理學(xué)理論實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)方式中，是根據(jù)教學(xué)大綱中的主要內(nèi)容板塊進(jìn)行整合，并以此為教學(xué)基礎(chǔ)，以實(shí)驗(yàn)探索為平臺(tái)，根據(jù)制定的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行情景演練，并以成立小組的方式進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這樣的教學(xué)方式得到的效果是較為理想的。一般是教師通過(guò)解答學(xué)生在學(xué)習(xí)或生活中遇到的難題，讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)重點(diǎn)，不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力，這樣的教學(xué)方式對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：普通植物病理學(xué)；課程實(shí)習(xí)；探索
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）11-0132-02
普通植物病理學(xué)是農(nóng)業(yè)院校中植物保護(hù)專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一，主要講授植物病理學(xué)的基本理論、概念等。該課程對(duì)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)植物病理學(xué)起著不可忽視的啟蒙、解惑和引導(dǎo)作用。因此如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，熟練掌握該學(xué)科堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論，系統(tǒng)深入的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)成為高等院校面臨的挑戰(zhàn)。實(shí)踐性教學(xué)是高等學(xué)校培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)。普通植物病理學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)作為該課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成，既是對(duì)理論學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)與應(yīng)用，又對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)驗(yàn)基本技能的鞏固與提高起著重要的作用，為進(jìn)一步學(xué)好植物病理學(xué)專(zhuān)業(yè)課打好基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)實(shí)習(xí)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)植物病理學(xué)的興趣，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和獨(dú)立的科研能力具有不可忽視的作用。為鞏固所學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)高素質(zhì)植保人才，學(xué)校在每年的秋季開(kāi)學(xué)初專(zhuān)門(mén)安排3周時(shí)間進(jìn)行集中的普通植物病理學(xué)野外實(shí)習(xí)。
一、教學(xué)實(shí)習(xí)目的
為鞏固學(xué)生對(duì)普通植物病理學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力和分析解決問(wèn)題的能力，在完成理論課程和實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)后，按照大綱要求在秋季學(xué)期初安排3周時(shí)間進(jìn)行集中的教學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)。
二、教學(xué)實(shí)習(xí)安排及實(shí)習(xí)內(nèi)容
1.指導(dǎo)教師及學(xué)生的人員安排及責(zé)任要求。①人員安排。為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，明確老師的責(zé)任，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，每個(gè)自然班分為兩個(gè)實(shí)習(xí)小組，每個(gè)實(shí)習(xí)小組指派一名專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)學(xué)生的全部實(shí)習(xí)過(guò)程。這樣安排既可避免以往人員過(guò)多學(xué)生只是被動(dòng)地跟幫走，或者學(xué)生找不到指導(dǎo)教師的情況發(fā)生。同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)老師與學(xué)生一對(duì)一、面對(duì)面地直接答疑解惑，大大提高了實(shí)習(xí)的效果。②指導(dǎo)教師職責(zé)。首先，植物病害標(biāo)本的采集。指導(dǎo)教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)小組的同學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)地點(diǎn)的植物病害發(fā)生情況進(jìn)行初步的調(diào)查，了解不同的生態(tài)環(huán)境、不同的生長(zhǎng)季節(jié)等與植物病害發(fā)生的關(guān)系；指導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)地點(diǎn)的植物病害標(biāo)本進(jìn)行采集，注意不同種類(lèi)的病害采樣部位的差異，盡量采集植物病害癥狀表現(xiàn)典型的樣本；督促學(xué)生做好記錄，包括植物名稱(chēng)、病害名稱(chēng)、采集時(shí)間、地點(diǎn)、采集人員等信息；負(fù)責(zé)解答學(xué)生在采集標(biāo)本過(guò)程中提出的疑問(wèn)。其次，植物病害標(biāo)本的制作和鑒定。指導(dǎo)教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)小組的同學(xué)對(duì)采集回來(lái)的植物標(biāo)本進(jìn)行整理和分類(lèi)，指導(dǎo)學(xué)生依據(jù)所采病害種類(lèi)采用不同的標(biāo)本制作方法，如葉片可以采用干燥壓制的方法保存，而柔嫩的果實(shí)則需要進(jìn)行一定的處理后采用不同的浸液浸泡，盡量保證標(biāo)本的原色；永久玻片的制作，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同的病原物選擇不同的制片方法，保證病原物形態(tài)特征明顯；引導(dǎo)學(xué)生借助工具書(shū)對(duì)所采病害標(biāo)本進(jìn)行鑒定。最后，指導(dǎo)教師要認(rèn)真督促學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)。③學(xué)生任務(wù)。首先，學(xué)生要對(duì)本次實(shí)習(xí)的目的、要求、內(nèi)容及注意事項(xiàng)有充分的了解，并對(duì)理論教學(xué)中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真復(fù)結(jié)：如植物病害的病狀和病征，植物病害與蟲(chóng)害、傷害、衰老的區(qū)分。主要植物病害的識(shí)別要點(diǎn)。侵染性病害與非侵染性病害的區(qū)分。培養(yǎng)基的配制。臨時(shí)玻片和永久玻片的制作。干制標(biāo)本和液浸標(biāo)本的制作等。其次，服從老師的安排并認(rèn)真學(xué)習(xí)植物病害標(biāo)本的采集、制作、鑒定等各個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。在老師的指導(dǎo)幫助下將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，鍛煉和提高自己的觀察、思考和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)獨(dú)立科研能力。最后，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.具體實(shí)習(xí)安排及實(shí)習(xí)內(nèi)容。實(shí)習(xí)采取指導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生集中采集植物病害標(biāo)本和學(xué)生自由采集植物病害標(biāo)本相結(jié)合的方式。第一周周一的上午老師講解實(shí)習(xí)安排，包括實(shí)習(xí)的目的、內(nèi)容、進(jìn)度、任務(wù)，要求、注意事項(xiàng)等，并分組領(lǐng)取實(shí)習(xí)用的工具。下午指導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手準(zhǔn)備實(shí)習(xí)用品，包括永久玻片的染色液和浮載劑的配制、培養(yǎng)基的配制、實(shí)習(xí)用具的滅菌消毒、三角袋的折疊等。從第一周周一下午開(kāi)始至第二周周末集中進(jìn)行植物病害標(biāo)本的室外識(shí)別、采集、制作與鑒定。主要的實(shí)習(xí)地點(diǎn)包括農(nóng)田、果園、蔬菜生產(chǎn)基地、市內(nèi)公園、山區(qū)等處。為幫助學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，由指導(dǎo)教師選取實(shí)習(xí)地點(diǎn)的某種病害為例，詳細(xì)講解該病害的癥狀、發(fā)生規(guī)律、病害循環(huán)、病害防治等。指導(dǎo)學(xué)生對(duì)該實(shí)習(xí)地點(diǎn)的植物病害進(jìn)行采集，最后由學(xué)生將植物病害標(biāo)本帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整理、分類(lèi)、標(biāo)本制作、鑒定。除指導(dǎo)教師帶領(lǐng)采集植物病害標(biāo)本之外，其他時(shí)間由學(xué)生小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組成員自主安排時(shí)間采集和制作植物病害標(biāo)本。作為指導(dǎo)教師自始至終堅(jiān)持及時(shí)指導(dǎo)所帶領(lǐng)的實(shí)習(xí)小組，對(duì)標(biāo)本的采集、整理、分類(lèi)、制作、鑒定等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)地指導(dǎo)。第三周主要在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)制作永久玻片、植物病害干制標(biāo)本和液浸標(biāo)本的保存，實(shí)驗(yàn)室每天安排指導(dǎo)教師輪流值班。
三、教學(xué)實(shí)習(xí)考核
以往的實(shí)習(xí)考核方式為只交一份實(shí)習(xí)報(bào)告就可以，這樣容易造成學(xué)生實(shí)習(xí)不認(rèn)真，敷衍懈怠現(xiàn)象的發(fā)生。因此為保證實(shí)習(xí)的質(zhì)量，我們變更了考核方式。具體如下：（1）出勤率。這部分由每組的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，占總成績(jī)的10%。（2）植物病害標(biāo)本的質(zhì)量和數(shù)量。以小組為單位，每組上交制作合格的植物病害標(biāo)本50份，占總成績(jī)的20%。（3）永久玻片的質(zhì)量和數(shù)量。每人上交制作合格的永久玻片5張，占總成績(jī)的20%。（4）標(biāo)本識(shí)別考試。要求每位同學(xué)在本次實(shí)習(xí)所采集的標(biāo)本中任意抽取10種進(jìn)行識(shí)別，占總成績(jī)的20%。（5）實(shí)結(jié)報(bào)告。每人上交一份實(shí)習(xí)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容占總成績(jī)的30%。
四、結(jié)語(yǔ)
普通植物病理學(xué)課程實(shí)習(xí)對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的興趣，樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)思想，具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)具有重要意義。為提高實(shí)習(xí)的效果我們采取老師帶領(lǐng)學(xué)生采集植物病害標(biāo)本與學(xué)生自主采集植物病害標(biāo)本相結(jié)合的原則，既明確老師的責(zé)任又極大程度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性?！芭d趣是最好的老師”，大學(xué)生正處于活潑好動(dòng)的年紀(jì)，親自動(dòng)手采集制作植物病害標(biāo)本對(duì)于他們充滿(mǎn)了誘惑力。因此在實(shí)習(xí)中我們始終堅(jiān)持以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手采集、制作和鑒定植物病害標(biāo)本，指導(dǎo)教師主要起引導(dǎo)、答疑作用，這種實(shí)習(xí)方式深受學(xué)生的歡迎，學(xué)生參與實(shí)習(xí)的積極性非常高，直至實(shí)習(xí)結(jié)束許多同學(xué)仍有意猶未盡之感。
雖然在實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)學(xué)生出現(xiàn)茫然無(wú)措之感，出現(xiàn)分不清自然衰老、傷害、蟲(chóng)害與病害等現(xiàn)象的發(fā)生，但是在指導(dǎo)老師的幫助下，學(xué)生很快便將植物病害與其他現(xiàn)象區(qū)分開(kāi)，并學(xué)會(huì)將理論課所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。通過(guò)實(shí)習(xí)，學(xué)生們對(duì)于普通植物病理學(xué)課程有了深入的了解，掌握了植物病害標(biāo)本采集、制作、鑒定的基本知識(shí)；對(duì)一些常見(jiàn)植物的主要病害的發(fā)生與危害有了感性的認(rèn)識(shí)；在采集制作植物病害標(biāo)本時(shí)同學(xué)們不僅提高了動(dòng)手動(dòng)腦能力，也深切體會(huì)到了團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性；實(shí)習(xí)中學(xué)生在指導(dǎo)教師的幫助和指引下將自己以前課堂所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，體會(huì)到了理論與實(shí)踐的區(qū)別以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。同時(shí)通過(guò)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)植物病理學(xué)的興趣和探秘自然的興趣，為今后的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
考核制度的改革也改變了以往學(xué)生敷衍實(shí)習(xí)現(xiàn)象的發(fā)生，促使學(xué)生認(rèn)真對(duì)待課程實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，從而保質(zhì)保量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，切實(shí)達(dá)到實(shí)習(xí)目的。
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關(guān)鍵詞：高職高專(zhuān)；口腔組織病理學(xué)；微課教學(xué)；探究；
作者簡(jiǎn)介：蒲文靜(1982-)，女，甘肅隴南人，本科，講師，主要研究方向：口腔病理學(xué)。
口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容包括口腔組織學(xué)、口腔胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)三部分，對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)、診斷和治療口腔疾病有重要的意義。許多高職高專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)生普遍反映：該課程中部分知識(shí)點(diǎn)難以記憶、理解和掌握，筆者在實(shí)際教學(xué)中引入微課教學(xué)法，使學(xué)生能夠輕松掌握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，與此同時(shí)又培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的能力和科學(xué)思維方法，教學(xué)效果良好。
1高職高專(zhuān)口腔組織病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
1.1學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱
高職高專(zhuān)學(xué)生的文化基礎(chǔ)總體比較薄弱，學(xué)習(xí)成績(jī)差異比較明顯，缺乏扎實(shí)的基礎(chǔ)教育功底。在課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)生對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的理解、接受能力相對(duì)較差，課堂教學(xué)效率不高。
1.2教學(xué)資源相對(duì)缺乏
高職高專(zhuān)院校和其他本科醫(yī)學(xué)院校相比，教學(xué)、科研經(jīng)費(fèi)較少，用于實(shí)踐教學(xué)的資源相對(duì)比較匱乏，如教學(xué)模型、大體標(biāo)本和切片，等；加之口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本購(gòu)買(mǎi)也較困難。例如：牙磨片制作成本高、耗時(shí)多、制作工藝難度大，許多高校已不再開(kāi)設(shè)牙磨片制作的實(shí)踐課，在其他公司購(gòu)買(mǎi)的標(biāo)本又缺乏典型性。因此，造成教學(xué)標(biāo)本短缺而影響教學(xué)效果。
1.3教師生均輔導(dǎo)時(shí)間較少
目前，大部分醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)學(xué)制為三年或四年，總學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)本科院校要少很多，課堂教學(xué)任務(wù)繁重。因此，教師和學(xué)生之間交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題得不到及時(shí)、有效的解決。
2微課的概念及主要特點(diǎn)
2.1微課的概念
微課是近年來(lái)新興的教學(xué)方式?！拔⒄n”一詞，來(lái)自美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師、學(xué)院在線服務(wù)經(jīng)理戴維·彭羅斯(davidpenrose)于2008年秋首創(chuàng)的“微課堂”。在此基礎(chǔ)上，佛山市教育局胡鐵生在國(guó)內(nèi)首先提出了微課的概念[1]。微課是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過(guò)程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合[2]。微課的主要載體是視頻，通過(guò)視頻來(lái)記錄教師的課堂教學(xué)活動(dòng)[3]。
2.2主要特點(diǎn)
微課的主要特點(diǎn)包括：①教學(xué)內(nèi)容少而精。微課主要是為了講解課程中的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)(如教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)內(nèi)容)的教學(xué)，或是反映課堂中某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)主題的教與學(xué)活動(dòng)[4]。內(nèi)容少而精、主題突出、針對(duì)性強(qiáng)；②教學(xué)時(shí)間短。一般為5-20min，最長(zhǎng)不宜超過(guò)20min；③資源容量小。集視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片等于一體，總?cè)萘恐挥袔资?；④訪問(wèn)途經(jīng)多樣化?？赏ㄟ^(guò)多種終端訪問(wèn)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)性學(xué)習(xí)。微課不是單純的學(xué)習(xí)資源，而是通過(guò)學(xué)習(xí)資源承載的教學(xué)服務(wù)，具有快餐化、簡(jiǎn)單化、實(shí)用化、多樣化、聚焦化、智能化等多種特點(diǎn)，便于學(xué)生個(gè)別化的選擇教學(xué)資源。
3微課在教學(xué)中的應(yīng)用和優(yōu)勢(shì)
信息化資源建設(shè)與共享是科學(xué)推進(jìn)教育信息化加速發(fā)展的基礎(chǔ)性工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。目前，微課已成為當(dāng)前我國(guó)教育信息化資源建設(shè)的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。通過(guò)微課教學(xué)模式的使用，有以下優(yōu)勢(shì)：
3.1使用微課教學(xué)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
微課的核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻，并以其為主線統(tǒng)領(lǐng)教學(xué)設(shè)計(jì)。教學(xué)使用的多媒體素材集視頻、圖像、聲音、PPT于一體，全面呈現(xiàn)多媒體技術(shù)的運(yùn)用，且畫(huà)面設(shè)計(jì)優(yōu)美，內(nèi)容安排得當(dāng)，節(jié)奏把控準(zhǔn)確，交互性強(qiáng)。如此豐富的教學(xué)資源，可進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。
3.2針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)開(kāi)展微課教學(xué)，提高教學(xué)效果
微課不可能像正常課堂那樣進(jìn)行大容量的教學(xué)，而是在有限的短時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，必須精選課題內(nèi)容[6]。微課是針對(duì)某個(gè)小知識(shí)點(diǎn)或具體問(wèn)題解決的小型化、針對(duì)性教學(xué)，不是單純的學(xué)習(xí)資源，而是通過(guò)學(xué)習(xí)資源承載的教學(xué)服務(wù)，既有別于傳統(tǒng)單一的教學(xué)課例、教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思等資源類(lèi)型，又是在其基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)資源；既要做好教學(xué)思路設(shè)計(jì)，包括如何講解，如何使用標(biāo)本、模型和圖片，如何運(yùn)用各種計(jì)算機(jī)軟件提供的動(dòng)畫(huà)展示、強(qiáng)調(diào)展示、路徑展示、字幕展示，等，又要對(duì)微課內(nèi)容由進(jìn)行策劃、創(chuàng)作，將學(xué)科教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)按教學(xué)大綱的要求和學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度以及學(xué)習(xí)體系的需求，制成一個(gè)個(gè)微小視頻上傳到教師微課資源管理平臺(tái)，方便網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)和使用，提高教師課堂教學(xué)。例如：牙周組織中牙齦固有層中膠原纖維的方向排列有五組，即齦牙組、牙槽齦組、環(huán)行組、牙骨膜組、越隔組；牙周組織中牙周膜主纖維的分布也有五組，即牙槽嵴組、水平組、斜行組、根尖組、根間組。以上兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)既是教學(xué)的重點(diǎn)也是教學(xué)的難點(diǎn)，在微課教學(xué)中，將這兩部分知識(shí)放在一起講解作為一個(gè)小專(zhuān)題，配以切片圖、動(dòng)畫(huà)演示、比較表格以及相應(yīng)的隨堂測(cè)試題等(如圖1所示)。通過(guò)對(duì)學(xué)生教學(xué)應(yīng)用檢測(cè)和學(xué)生的評(píng)價(jià)反饋表明，微課教學(xué)效果良好，學(xué)生能更加深入、快速地接受容易混淆的知識(shí)。對(duì)改變學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)自學(xué)能力、提高教學(xué)效果等方面起到了積極的促進(jìn)作用。
3.3根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，使用分層教學(xué)
20世紀(jì)30年代初，原蘇聯(lián)教育家維果茨基在闡述教學(xué)與發(fā)展之間關(guān)系的時(shí)候首先提出了“最近發(fā)展期”的概念。他認(rèn)為：每個(gè)學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱(chēng)為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)只有從這兩種水平的個(gè)體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展水平，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。從這一理論基礎(chǔ)出發(fā)，不斷形成分層教學(xué)體系結(jié)構(gòu)。分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對(duì)待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高，這在一定程度上克服了傳統(tǒng)班級(jí)授課制的缺陷，使學(xué)生能夠獲得自己想要的知識(shí)[7]。教學(xué)活動(dòng)的中心是學(xué)生，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。微課教學(xué)目標(biāo)明確，內(nèi)容選取符合教學(xué)實(shí)際，針對(duì)性強(qiáng)，相對(duì)完整；教學(xué)過(guò)程充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，同時(shí)又關(guān)注個(gè)性差異，且教學(xué)效果反饋及時(shí)，教學(xué)特色鮮明，優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)能較好地完成教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量的作用。教師在教學(xué)前，要根據(jù)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)、層次和知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，播放相應(yīng)的教學(xué)資源。例如：對(duì)于口腔頜面部腫瘤，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，在講解的深度和廣度上就可以做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以滿(mǎn)足不同學(xué)生的需求。和傳統(tǒng)課程體系結(jié)構(gòu)相比，分層教學(xué)具有更強(qiáng)的針對(duì)性，更適合不同水平層次學(xué)生的要求。有助于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，有利于學(xué)生個(gè)性和潛能的發(fā)展，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。從學(xué)生滿(mǎn)意度方面來(lái)看，實(shí)施分層教學(xué)既可滿(mǎn)足高水平層次學(xué)生的求知欲，又能解決低水平學(xué)生的問(wèn)題，使學(xué)生的滿(mǎn)意度得到提高。
3.4以微課教學(xué)為契機(jī)，提高教師的教學(xué)水平
微課教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，對(duì)于教師而言也面臨著一個(gè)新的挑戰(zhàn)。同時(shí)，微課對(duì)教師也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，是教師成長(zhǎng)的一種新途徑?，F(xiàn)代教學(xué)觀要求教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，教師在制作微課視頻的過(guò)程中，根據(jù)教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生的現(xiàn)狀以及學(xué)生反饋的問(wèn)題，不斷思考自己在教學(xué)中的不足和問(wèn)題并尋找解決問(wèn)題的方法和途徑，這也是對(duì)自己教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，有助于促進(jìn)教師再學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平和能力。
3.5通過(guò)微課教學(xué)平臺(tái)，促進(jìn)同行教師交流
【關(guān)鍵詞】多媒體技術(shù)；中職病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用
中圖分類(lèi)號(hào)：R36 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）12-0072-01
病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)之間的樞紐，與此同時(shí)病理學(xué)也是一個(gè)需要實(shí)際實(shí)踐的科目。在病理學(xué)的教學(xué)階段里病理實(shí)驗(yàn)課扮演著很重要的角色。在這些年的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，筆者感覺(jué)因?yàn)閷W(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本害怕或者不看重，學(xué)生缺乏一個(gè)主動(dòng)去學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)病理實(shí)驗(yàn)課只是走過(guò)程，不能取得很好的成果。如果在病理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中使用多媒體課程軟件進(jìn)行輔助教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課的成果就會(huì)有很大的不同。
一、加強(qiáng)直接和可觀性，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
病理實(shí)驗(yàn)課的重要內(nèi)容就是要學(xué)生能夠親自站在形態(tài)學(xué)的方位去觀看病變器官、組織的大體和鏡下的變化，我們學(xué)校的學(xué)生很多都是初中畢業(yè)的學(xué)生，他們沒(méi)有很好的自學(xué)能力和理解能力，想要使他們獨(dú)立的、精確的發(fā)現(xiàn)器官、組織和細(xì)胞的病變的位置有一定的難度。特別是在切片觀察的過(guò)程中，有些顯微鏡下的結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)語(yǔ)言的敘述描繪或者在黑板上畫(huà)圖展示，學(xué)生也不能夠準(zhǔn)確理解，而且應(yīng)用掛圖也太過(guò)于死板，表現(xiàn)出來(lái)的不真實(shí)，同時(shí)學(xué)生缺少對(duì)臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)以及有關(guān)的感性認(rèn)知，所以，他們無(wú)法正確辨認(rèn)組織，病變特點(diǎn)更無(wú)從觀察和掌握，并且老師如果實(shí)行單獨(dú)一對(duì)一的指導(dǎo)，時(shí)間也不夠，最后就導(dǎo)致了老師教的辛苦，學(xué)生所取得的成果并不樂(lè)觀的狀況。如果采用多媒體，在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)課剛開(kāi)頭，教師就將這節(jié)課要求觀察的切片在屏幕上做一個(gè)展示，就可以讓學(xué)生對(duì)這節(jié)課的內(nèi)容有一個(gè)印象，防止學(xué)生無(wú)頭緒的在顯微鏡下找尋病變，浪費(fèi)太多時(shí)間。學(xué)生存在最多的問(wèn)題以及典型的結(jié)構(gòu)可以放在大屏幕上，老師做一個(gè)統(tǒng)一的解釋。這樣上過(guò)實(shí)驗(yàn)課以后，就可以防止學(xué)生在上課時(shí)沒(méi)有目的以及上完課以后什么都不知道的情況，促使學(xué)習(xí)的目的更加明確，觀察的對(duì)象也很準(zhǔn)確，同樣也增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。比如，漿細(xì)胞是一種極為普遍的炎性細(xì)胞，它最典型的特點(diǎn)就是細(xì)胞呈現(xiàn)一種車(chē)輪形狀，核的周?chē)幸粋€(gè)亮?xí)?。這些針對(duì)從來(lái)沒(méi)有觀察過(guò)漿細(xì)胞形態(tài)的學(xué)生來(lái)講，老師的口頭描述以及黑板上展示的圖片，都不能讓他們?cè)诖竽X里邊勾勒出一幅清楚的漿細(xì)胞圖片，從而使得他們更加不能在切片當(dāng)中快速的、精確的發(fā)現(xiàn)觀察的目標(biāo)。老師就可以借助多媒體，將具備典型漿細(xì)胞特點(diǎn)的組織切片展示給學(xué)生，防止學(xué)生在顯微鏡下胡亂尋找。與此同時(shí)，典型的切片觀察也能夠使得難懂的文字?jǐn)⑹鲎兊煤苤苯用髁?，使得學(xué)生有一個(gè)很深刻的印象。
二、加強(qiáng)要點(diǎn)、難度較大的知識(shí)
病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，安排的課時(shí)又少，具有很強(qiáng)的理論性，也比較難懂，學(xué)生不能夠準(zhǔn)確理解。使用多媒體將與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容做成課件形式，使得動(dòng)態(tài)的圖片和靜態(tài)圖片相互聯(lián)合，語(yǔ)言與文字相互聯(lián)合，使得病理學(xué)不再枯燥無(wú)味，學(xué)生更加容易理解了。比如，血栓的形成、栓塞、腫瘤的轉(zhuǎn)移只是依靠老師的教授、展示圖片，學(xué)生是幾乎不能理解的，但是如果將這制作成多媒體的視頻動(dòng)畫(huà)形式，再加上講解，學(xué)生理解起來(lái)就很容易。這些動(dòng)態(tài)靜態(tài)材料的使用，促進(jìn)了教學(xué)內(nèi)容的形象性以及生動(dòng)性，能夠方便學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的理解與掌握，增強(qiáng)教學(xué)成果。
三、增加信息量，提升規(guī)定時(shí)間的教學(xué)效率
病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要任務(wù)就是在學(xué)生更多的觀察大體和顯微鏡下病變的前提下，可以更加直接的理解理論課內(nèi)容，而且可以準(zhǔn)確的掌握本節(jié)課的要點(diǎn)。但是以前的病理實(shí)驗(yàn)課，只是有很多的大體標(biāo)本以及切片標(biāo)本，這些標(biāo)本數(shù)量不多，而且太過(guò)于陳舊，學(xué)生就不能夠清楚的、完整的觀看到理論課中所涉及到的典型病變，會(huì)對(duì)他們了解、記憶以及掌握造成一定的影響。如果在教學(xué)過(guò)程中采用多媒體，就能夠避免這個(gè)問(wèn)題。比如，肺淤血的大體和顯微鏡下病變特征就是“局部血液循環(huán)障礙”，但是實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有這一個(gè)病變的大體以及切片的標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中就不能夠親自觀察，學(xué)生不能夠有很直觀的印象。采用多媒體技術(shù)之后，老師就可以在上課之前準(zhǔn)備這些肺淤血的圖片，之后做成課件，在上課的時(shí)候使用多媒體展現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生就可以對(duì)這個(gè)病變有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，這也方便他們理解和記憶課堂要點(diǎn)。采用多媒體教學(xué)，可以在規(guī)定時(shí)間里給學(xué)生很多的信息，把從網(wǎng)上以及有關(guān)雜志上收集到的新圖片材料展現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生就可以更加全面的觀察同樣的病變具有的不同特征，并且可以很好的知道理論上講述的任何一種疾病以及病變，擺脫了標(biāo)本的約束。這樣一來(lái)，不但增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也擴(kuò)展的學(xué)生的視野，也漸漸地培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新的思想，能夠幫助提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。
四、結(jié)語(yǔ)
多媒體是網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的一個(gè)平臺(tái)，雖然存在很多缺點(diǎn)，但是使用在病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，就可以改變學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境，并且能夠有效的提起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的效果。
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【關(guān)鍵詞】 病理實(shí)驗(yàn)；病理教學(xué)；自制圖譜
【Abstract】 Experimental teaching in the pathological teaching plays an important role. Traditional experiment teaching method was dull, can not show microscopic pathological changes accurately and difficult to explain. To produce experimental pathology atlas based on our own pathological slices and pathological supporting CD images, which have many merits such as convenience, economy, matching teaching content and meeting the actual needs of our own teaching, and acquired a fine teaching effect during application, its have a reference meaning in experimental pathology teaching for the college.
【Key words】 pathology; experiments mapping; production; teaching; Application
長(zhǎng)期以來(lái),傳統(tǒng)的病理學(xué)存在的主要問(wèn)題是“兩多兩難”，既學(xué)習(xí)內(nèi)容多、形態(tài)描述多；概念抽象，理論知識(shí)記憶難、顯微鏡下病理組織圖像掌握難[1]。針對(duì)顯微鏡下病理組織圖像掌握難這一問(wèn)題，我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法、手段作了適當(dāng)變革。
一、自制病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖譜，替代掛圖教學(xué)。
病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)分兩部分，病理大體標(biāo)本與病理顯微鏡標(biāo)本，而病理顯微鏡標(biāo)本又是學(xué)生最難掌握的部分，傳統(tǒng)教學(xué)模式中我們對(duì)病理顯微鏡標(biāo)本的教學(xué)方式為：教師通過(guò)病理掛圖詳細(xì)講授鏡下病理組織特點(diǎn)；學(xué)生領(lǐng)取病理組織切片自己觀察；學(xué)生將觀察到的鏡下病理組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)描述在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上。
這種教學(xué)方式存在以下弊端：病理掛圖數(shù)量有限，學(xué)生不能觀察到更多疾病的組織鏡下觀察；病理掛圖與實(shí)際組織鏡下觀察存在一定的差異性，不能更理想指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐；病理掛圖成了學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的模板，學(xué)生不能更真實(shí)地描述出所觀察到的病理鏡下組織特點(diǎn)。
為了改善這種現(xiàn)象，我們決定自制實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖譜，替代病理掛圖教學(xué)方式。
二、病理實(shí)驗(yàn)圖譜的制作：
1.選片
選片由兩部分完成：切片照片。從切片庫(kù)中精選取最適用于教學(xué)的、能夠代表各類(lèi)疾病的、最具典型的組織切片88張。光盤(pán)照片：選取《病理學(xué)教學(xué)彩色圖譜》（韓安家，王連唐，薛玲 主編），配套光盤(pán)中的一部分病理學(xué)圖譜電子照片（JPG格式）122張。
2.攝片
將選取的切片，通過(guò)鏡下仔細(xì)觀察確定典型病變區(qū)域，采用OlympusBX51光學(xué)顯微鏡拍照系統(tǒng)進(jìn)行拍照，照片文件為JPG格式，像素為1000萬(wàn)以上。
3.照片注解
給選取的切片照片及光盤(pán)圖片兩部分病理圖片（JPG格式），作注解說(shuō)明，注解要求精確、簡(jiǎn)練、要點(diǎn)突出。
4.照片分類(lèi)
對(duì)選取的病理圖片（JPG格式）進(jìn)行分類(lèi)歸整。第一步，按系統(tǒng)分開(kāi)；第二步，病理顯微鏡標(biāo)本（組織切片）與病理大體標(biāo)本分開(kāi)。
5.圖譜說(shuō)明
編寫(xiě)圖譜說(shuō)明。本圖譜與高等醫(yī)學(xué)院?！恫±韺W(xué)》（第5版）教材同步配套，所收集的病例主要是病理學(xué)課程要求掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，并適當(dāng)增加了一些新病種。全書(shū)收錄彩圖200幅，其中，組織學(xué)圖片140幅，病理大體標(biāo)本60幅（包括X線片3幅）。在組織學(xué)圖片中，HE染色圖片120幅，特殊染色圖片8幅，免疫組化染色圖片4幅，其余的有免疫熒光、原位雜交和電鏡等圖片。
該實(shí)驗(yàn)圖譜內(nèi)容豐富，圖譜文字說(shuō)明精練，圖像清晰、典型。適用于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生病理學(xué)實(shí)習(xí)使用。
6.印刷成冊(cè)
委托印刷廠進(jìn)行彩色印刷，印刷版面大小為15×15cm，根據(jù)我校學(xué)生人數(shù)按比例確定印刷數(shù)量（由于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)生為分組進(jìn)行，一般每5人為一組進(jìn)行病理學(xué)圖譜的觀摩學(xué)習(xí)，故照片可按5∶1的比例進(jìn)行印刷。
三、病理學(xué)彩色圖譜在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用時(shí)需注意的幾點(diǎn)事項(xiàng)：
教學(xué)過(guò)程中要向?qū)W生明確指出：1.雖然圖譜僅記錄病理變化過(guò)程中某一瞬間的圖像，在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)地觀察圖譜的病變，把靜止的、孤立的病灶理解為病變發(fā)展的全過(guò)程，以鞏固、深化理論知識(shí)。
2.圖譜作為實(shí)驗(yàn)課堂重點(diǎn)及難點(diǎn)的講解、自學(xué)以及鞏固復(fù)習(xí)的工具。一方面，圖譜所示的病變是局限的，無(wú)法取代實(shí)際標(biāo)本。在課堂上仍應(yīng)以觀察標(biāo)本為主；不能本末倒置，舍標(biāo)本而重圖譜。
四、病理實(shí)驗(yàn)圖譜在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果
從2007級(jí)、2008級(jí)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖譜在我校推廣以來(lái)，收到了較好的教學(xué)效果。通過(guò)此種教學(xué)方法的實(shí)施，基本解決了過(guò)去學(xué)生對(duì)鏡下病理組織圖像掌握難這一問(wèn)題，從而更好地掌握各類(lèi)疾病的病理學(xué)組織特點(diǎn)。此本實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖譜，內(nèi)容豐富，疾病典型，圖像清晰，深受學(xué)生喜愛(ài)。
參考文獻(xiàn)
[1]張金波，周秀芳.在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中幾種教學(xué)方法的應(yīng)用，中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2006.14（2）：89-90.
關(guān)鍵詞： 高職高專(zhuān)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2012）07-0190-01
0引言
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門(mén)基礎(chǔ)課，它是診斷疾病的重要手段，同時(shí)還是臨床檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，它連接著醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科。一直以來(lái)，高職高專(zhuān)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒(méi)有體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特色，它在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及實(shí)驗(yàn)考核只是與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的傳統(tǒng)方法相似而已，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)任職崗位的需求，我們要積極改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教學(xué)效果。
1調(diào)整病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
1.1 適當(dāng)整合病理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，病理學(xué)教材中涉及到十幾個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)，它的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中內(nèi)容很多，我們要對(duì)其進(jìn)行整合、序化。例如在病理學(xué)各論中將部分章節(jié)融合，為了使學(xué)生掌握的知識(shí)更加全面，我們要求學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握常見(jiàn)疾病的病變情況。而在組織細(xì)胞損傷與修復(fù)、炎癥、腫瘤實(shí)驗(yàn)方面，我們要讓學(xué)生學(xué)會(huì)觀察各類(lèi)細(xì)胞及病變特點(diǎn)，掌握基本病變的形態(tài)表現(xiàn)，使他們的實(shí)際學(xué)習(xí)能力得到切實(shí)的加強(qiáng)。
1.2 增加病理檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中適當(dāng)安排病理檢驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容，重點(diǎn)學(xué)習(xí)病理標(biāo)本的處理方法、常規(guī)病理石蠟切片制作技術(shù)，對(duì)冷凍切片、免疫組化等技術(shù)及相關(guān)儀器設(shè)備的使用加以介紹，讓學(xué)生熟悉病理學(xué)常用儀器設(shè)備及其操作方法，了解病理檢驗(yàn)工作程序、要求及其它常用的制片及染色技術(shù)，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑，使一部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生能從事病理檢驗(yàn)的技術(shù)工作[1]。
1.3 學(xué)習(xí)脫落細(xì)胞學(xué)檢查知識(shí)脫落細(xì)胞學(xué)也稱(chēng)細(xì)胞病理學(xué)、診斷細(xì)胞學(xué)，包括脫落細(xì)胞和細(xì)針吸取細(xì)胞二大方面檢查，其對(duì)腫瘤的診斷具有初篩、確診及普查的意義，臨床應(yīng)用范圍廣，深受歡迎[2]。脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性，學(xué)生在學(xué)習(xí)中既要重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要重視基本技術(shù)操作和涂片標(biāo)本的觀察。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中先以示教形式讓學(xué)生對(duì)脫落細(xì)胞的形態(tài)有一基本認(rèn)識(shí)，繼而讓學(xué)生詳細(xì)閱讀脫落細(xì)胞玻片，為將來(lái)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
1.4 開(kāi)設(shè)臨床病理討論臨床病理討論具有復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)理論知識(shí)，訓(xùn)練分析、綜合、判斷和鑒別能力的作用[1]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床病理討論素材與討論內(nèi)容上增加或強(qiáng)化了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容，利用典型的尸體解剖檢驗(yàn)資料，把臨床病歷、病理切片發(fā)給學(xué)生，訓(xùn)練學(xué)生把相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)改變結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生分析病例的能力。
2選擇適合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能操作對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，顯微鏡的使用十分重要，要求學(xué)生操作要相當(dāng)熟練，另外病理切片制作技術(shù)、脫落細(xì)胞玻片的制作技術(shù)及閱片的基本功要進(jìn)行訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)各種正常細(xì)胞、變性壞死細(xì)胞、炎性細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的形態(tài)，在實(shí)驗(yàn)中增加學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，適應(yīng)臨床檢驗(yàn)的需要。
2.2 充分將現(xiàn)代和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的引入和應(yīng)運(yùn)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率起了推動(dòng)作用[3]。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課方面有了多方的改進(jìn)，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試方式等等。運(yùn)用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)針對(duì)教學(xué)切片講解全面細(xì)致，課堂氣氛活躍，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程全程監(jiān)控，師生之間互動(dòng)交流起到了積極的推動(dòng)作用。在教學(xué)切片的學(xué)習(xí)上，通過(guò)教師對(duì)教學(xué)切片緊貼實(shí)驗(yàn)內(nèi)容適量繪制模式圖邊繪邊講,對(duì)于難于理解的抽象內(nèi)容，通過(guò)肢體語(yǔ)言及豐富的臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)去影響學(xué)生，讓學(xué)生產(chǎn)生難以忘懷的印象。
2.3 加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)在完成教學(xué)計(jì)劃安排的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)外，使用不同的教學(xué)方法，完成各種實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)放，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目的，采取多種開(kāi)放形式。實(shí)驗(yàn)室堅(jiān)持全面開(kāi)放、資源利用最大化及因材施教的開(kāi)放原則。如定時(shí)開(kāi)放病理技術(shù)室和資料室，全天開(kāi)放病理標(biāo)本室和顯微鏡室，教師值班輔導(dǎo)，充分挖掘現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等資源，讓學(xué)生查找所需的病理資料和進(jìn)行病理切片和脫落細(xì)胞玻片制做的練習(xí)，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，彌補(bǔ)了由于課程學(xué)時(shí)少，課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，培養(yǎng)了學(xué)生的多方面的技能，拓寬了學(xué)生今后從事臨床工作的范圍。
3改革實(shí)驗(yàn)考核方式
我們通常將考核分為實(shí)驗(yàn)理論考試、組織切片考試、實(shí)驗(yàn)作業(yè)和出勤率等，將實(shí)驗(yàn)考核計(jì)入總成績(jī)，占30%，實(shí)驗(yàn)技能的考核尤為重要。這種綜合的評(píng)定方式，既考核了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和處理實(shí)際問(wèn)題的綜合能力，又考核了學(xué)生的基本技能操作，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)課的培養(yǎng)要求。
高職高專(zhuān)教育是一種職業(yè)特征鮮明的高層次職業(yè)技術(shù)教育類(lèi)型，目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育著重研究的問(wèn)題就是高職高專(zhuān)的教育問(wèn)題。為了適應(yīng)醫(yī)療單位尤其是基層衛(wèi)生單位檢驗(yàn)工作的要求，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，我們必須將高職教育的鮮明的教育特點(diǎn)展現(xiàn)出來(lái)。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要真正體現(xiàn)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色，改革傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不適宜的地方，樹(shù)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教育的真正目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李楠，劉德純，葛霞．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革的嘗試與探討[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2008，10（2）：144-145．
關(guān)鍵詞：數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；植物病理學(xué)；應(yīng)用與實(shí)踐
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）11-0271-02
一、數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的組成
當(dāng)前，植物科學(xué)各相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展迅速，也催生了新型教學(xué)平臺(tái)以及實(shí)驗(yàn)設(shè)備的出現(xiàn)，為學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了更為優(yōu)越的條件。提高教學(xué)質(zhì)量和效率是教學(xué)改革主要研究的內(nèi)容之一，對(duì)于農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)教學(xué)也是如此。如何將農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)教學(xué)的相關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)與多媒體技術(shù)相結(jié)合，改進(jìn)教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。[1]數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)加快了農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)教學(xué)的相關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)與多媒體技術(shù)相結(jié)合的腳步。該系統(tǒng)的構(gòu)成分為兩部分，一部分負(fù)責(zé)圖像采集和處理，另一部分負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)連接。圖像采集處理結(jié)構(gòu)不同與傳統(tǒng)的顯微攝像系統(tǒng)，而是在傳統(tǒng)光學(xué)顯微鏡之上加裝了數(shù)碼顯微攝像裝置，集顯微觀察與圖像分析于一體。該系統(tǒng)由多個(gè)單元組成，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將微攝像裝置和圖像處理單元聯(lián)結(jié)在一起，由W絡(luò)軟件和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)組成。教學(xué)活動(dòng)通過(guò)數(shù)碼互動(dòng)教室進(jìn)行，數(shù)碼互動(dòng)教室一般由教師端設(shè)備和學(xué)生端設(shè)備組成。雙方的設(shè)備端都配有光學(xué)顯微鏡、數(shù)碼攝像機(jī)和圖像處理軟件。教師機(jī)是整個(gè)教學(xué)系統(tǒng)的樞紐，每一臺(tái)顯微鏡下面的圖像都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送至教師設(shè)備端上。所有學(xué)生的顯微畫(huà)面都可以通過(guò)教師端進(jìn)行觀察和控制。此外，數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在考核方面也有著顯著優(yōu)勢(shì)，其配有考試模塊，考核更加現(xiàn)代化并且能夠?qū)荚嚱Y(jié)果進(jìn)行自動(dòng)分析。
二、傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀和局限性
（一）圖像資源缺乏共享
傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，圖像資源無(wú)法同時(shí)共享。每個(gè)學(xué)生單獨(dú)使用一個(gè)顯微鏡，觀察到的圖像也僅僅是自己顯微鏡下的，無(wú)法觀察到其他學(xué)生顯微鏡下的圖像，無(wú)法保存圖像。
（二）教師不能實(shí)時(shí)觀察學(xué)生操作情況
在觀察農(nóng)業(yè)植物病害標(biāo)本的病原物的過(guò)程中，學(xué)生找的圖像是不是想看的病原物，學(xué)生看沒(méi)看到病原物或看沒(méi)看懂病原物，或者是不是在看病原物教師都不完全清楚，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不會(huì)或不懂的地方。有時(shí)候一個(gè)病原物教師需要挨個(gè)給學(xué)生解答，加大教師工作量，同學(xué)們掌握得也不是很好，教學(xué)效果不好，教學(xué)效率低。
（三）教師與學(xué)生缺乏交流
傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間沒(méi)有有效的交流手段，學(xué)生有問(wèn)題發(fā)問(wèn)請(qǐng)教師走到身邊來(lái)觀察自己鏡內(nèi)的植物顯微圖像，教師根據(jù)學(xué)生的問(wèn)題行走于有問(wèn)題的學(xué)生之中，逐一對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，有時(shí)一個(gè)問(wèn)題需要回答不同學(xué)生很多遍，因此很難創(chuàng)造師生互動(dòng)交流的教學(xué)氛圍，影響教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
三、數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì)
農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)理論課教學(xué)已廣泛的應(yīng)用多媒體技術(shù)，但其并未在農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，這與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式的局限有關(guān)。農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要采用形態(tài)觀察為主、功能驗(yàn)證為輔的教學(xué)方式，學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度和學(xué)生的實(shí)踐能力才是檢驗(yàn)教學(xué)效果好壞的重要指標(biāo)。顯微數(shù)碼顯微系統(tǒng)將圖、文、動(dòng)畫(huà)融為一體，豐富了農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的互動(dòng)手段，克服了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的局限性，開(kāi)創(chuàng)了農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式。這一系統(tǒng)在農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在：
（一）有利于教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生資源共享
相同的植物病害材料，由于制作臨時(shí)撥片時(shí)取材的部位不同，不同學(xué)生制作撥片的大小、厚度等一系列的原因?qū)е缕矫鎴D像不完全一樣。，如果有學(xué)生觀察到了一部分，而看不到另一部分，可以通過(guò)顯微鏡投影展示給全班學(xué)生看到的部分和大家共享，大家互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，既實(shí)現(xiàn)了圖像資源的共享，豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，既能夠掌握典型結(jié)構(gòu)，又對(duì)一些特殊或相異的結(jié)構(gòu)有了進(jìn)一步了解。如果哪個(gè)結(jié)構(gòu)同學(xué)們都做不出來(lái)，教師可以在教師顯微鏡上進(jìn)行示范，讓全班同學(xué)一起觀察。另外，數(shù)碼顯微鏡還能夠利用其成像拍照功能，將觀察到的具有代表性的顯微圖像自動(dòng)存儲(chǔ)起來(lái)，制作成實(shí)驗(yàn)教學(xué)的顯微圖相冊(cè)，為今后的教學(xué)留存寶貴資料；還可以挑選學(xué)生組織切片中的典型結(jié)構(gòu)在全班進(jìn)行示教。
（二）有利于教師示教和一對(duì)多指導(dǎo)教學(xué)
課堂教學(xué)開(kāi)始時(shí)，教師可以使用多媒體課件進(jìn)行本節(jié)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的介紹，然后利用數(shù)碼顯微鏡進(jìn)行示教，讓學(xué)生先對(duì)病原菌有初步的認(rèn)識(shí)，方便之后的操作。其次，教師可以利用數(shù)碼顯微成像系統(tǒng)進(jìn)行投影傳輸，在全班進(jìn)行難點(diǎn)解析，尤其是遇到學(xué)生提問(wèn)較多或者不易找到的植物病原形態(tài)，從而提高教學(xué)效率。如果哪個(gè)學(xué)生看到特殊的病原菌形態(tài)，可以直接示范給其他沒(méi)看到的同學(xué)。如分生孢子和分生孢子器的形態(tài)特征、有隔菌絲和無(wú)隔菌絲形態(tài)，以及同一寄主不同病原菌形態(tài)等都可以進(jìn)行特殊講解，增強(qiáng)學(xué)生的印象。
（三）有利于教學(xué)效率的提高
利用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，需要對(duì)植物病原物臨時(shí)玻片進(jìn)行講解和演示。在講解和演示過(guò)程中，學(xué)生能夠直觀地觀察病原菌的形態(tài)，教師講解與學(xué)生觀察可以實(shí)現(xiàn)同步互動(dòng)，較傳統(tǒng)教學(xué)其教學(xué)效果大大提升。農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)還能夠增加農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)的信息量，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力的提高。
四、顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在應(yīng)用中存在的問(wèn)題
目前，數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中還存在一定問(wèn)題，如數(shù)碼顯微鏡像素偏低，致使投影圖像模糊。另外，在使用過(guò)程中，學(xué)生手法不一樣，經(jīng)常導(dǎo)致顯微鏡出現(xiàn)毛病，這樣就會(huì)是整個(gè)系統(tǒng)不好使，維修時(shí)只有廠家來(lái)才會(huì)修理，容易影響上課進(jìn)度，建議建立的學(xué)校單獨(dú)設(shè)立無(wú)塵的顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，目前很多學(xué)校都已建立和應(yīng)用了數(shù)碼互動(dòng)顯微實(shí)驗(yàn)室[2-4]，我院目前已經(jīng)建好4套顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，目前還有幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室正在計(jì)劃安裝中。顯微數(shù)碼系統(tǒng)的運(yùn)用既對(duì)學(xué)科本身提出了挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)教師素質(zhì)提出更高要求，教師在掌握農(nóng)業(yè)病理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還需要具備一定的多媒體技術(shù)，從而使傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，更好地適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)學(xué)技術(shù)發(fā)展的教學(xué)改革之路。
⒖嘉南祝
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Application and Practice of Digital Microscope Mutual System on Phytopathology Experimental Course
YANG Li-na，GAO Jie，BAI Qing-rong，WANG Xue，LIU Li-ping
（College of Agronomy，Jilin Agricultural University，Changchun，Jilin 130118，China）
