發(fā)布時間：2024-01-11 16:57:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高血糖的健康教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
由于經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質(zhì)量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承擔的。研究表明：糖尿病衛(wèi)生宣教或出院指導(dǎo)，患者在飲食控制、運動療法和自我監(jiān)測等方面對疾病的認知水平和健康行為均有不同程度提高。對于糖尿病高血壓患者的教育，內(nèi)容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個過程。內(nèi)容包括：
1 糖尿病高血壓基礎(chǔ)知識教育。通過向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病高血壓的基礎(chǔ)知識，使其對糖尿病及高血壓病因、影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識了解，取得病人的自覺配合，保證治療方案的嚴格執(zhí)行。
2 糖尿病高血壓心理教育。病人在明確自己患有糖尿病高血壓時，心理表現(xiàn)多種多樣。癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴重后果，因而不限制飲食，生活上不節(jié)制，待出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼，對治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯誤的認為，多進食可通過增加藥物劑量來控制而不會加重病情。使病人了解心理情緒因素對血糖及血壓的影響，有助于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。
3 飲食治療教育。通過對糖尿病高血壓病人進行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿高血壓病人的基本療法之一，對于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法，適當控制飲食可減輕胰島β細胞負擔，有利于控制病情；飲食治療不僅是限制進食，還應(yīng)包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標準水平；要控制總熱卡，不僅限制主食，要明白何時限制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入；學(xué)會食物交換方法，了解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進餐定時定量，必要時加餐。
4 運動治療教育。運動療法也是糖尿病基本療法之一。通過向病人介紹運動療法的目的、意義及作用，增加病人運動的積極性，并把握適度的原則，要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情等具體情況確定運動的方式和時間，防止運動過度；了解運動時所服藥物的影響，及時調(diào)整劑量；不在空腹時參加劇烈活動，運動時攜帶餅干、糖塊等，以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時自救；嚴重的并發(fā)癥如活動性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經(jīng)病變者不能參加劇烈的活動，以防意外。
5 藥物治療教育強化降壓治療的重要性。降壓治療同降糖治療一樣重要，其降低大血管并發(fā)癥危險性的療效甚至超過了嚴格的血糖控制。綜合多項研究報告，對糖尿病合并高血壓人群的降壓治療應(yīng)考慮：早期治療；合適的糖尿病藥物選擇；治療應(yīng)達到目標血壓水平（UKPDS采用的目標為150/85mmHg，治療后嚴格血壓控制組的平均血壓為144/82mmHg。目前臨床上一般采用的目標是140/85mmHg）；改善胰島素抵抗通過改變生活方式，如戒煙、飲食控制，減少鹽的攝入，增加體力活動，糾正糖脂代謝紊亂，減輕肥胖。
6 糖尿病高血壓自我監(jiān)測及自我保護教育。糖尿病高血壓作為一種慢性持續(xù)性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對病情的自我監(jiān)測及自我保健可以及時掌握病情變化并及早采取措施，有利于保護病人的生活工作能力，維護正常生長發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進而改善生活質(zhì)量和延長生命。
一、高中體育教學(xué)模式要養(yǎng)成學(xué)生的健康意識和對運動技能形成的認識
高中體育與健康課程以促進學(xué)生身體、心理和社會適應(yīng)能力等整體健康水平的提高為目標，關(guān)注學(xué)生的健康意識和良好的生活方式的形成。健康就是要做到身體和心理都要健康。要做到這一點，教師的思想意識就要改變。教學(xué)思想是教學(xué)模式所賴以形成的基礎(chǔ)，它能為教學(xué)模式提供理論淵源，使人們能了解該模式的來龍去脈。對于學(xué)生健康意識的培養(yǎng)，我們主要是在開學(xué)初或天氣不好的時候通過內(nèi)堂課完成。讓學(xué)生明確心理健康和身體健康的重要性，這樣在以后的外堂課教學(xué)中他們才會主動去學(xué)、認真去練。由于高中生已經(jīng)具備了一些生理知識和物理、化學(xué)等知識原理，對于運動技能的學(xué)習(xí)同樣也可以先通過內(nèi)堂課把原理給學(xué)生講清，然后再通過實踐練習(xí)使學(xué)生有更深刻的理解。這就是體育技能教學(xué)模式，這種教學(xué)模式是以人們對事物的認識規(guī)律和運動技能形成規(guī)律為主要依據(jù)，其作用是能夠有效促進學(xué)生體育技能、方法的學(xué)習(xí)和掌握，有利于學(xué)生終身體育觀的形成。
二、高中體育教學(xué)模式要強調(diào)學(xué)生的主體性，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會鍛煉
教學(xué)中的主體性是對立于主導(dǎo)性的一個概念，它是指學(xué)生自主性、主動性和創(chuàng)造性的綜合，是人的全面發(fā)展的核心問題。其中，學(xué)生的自主性主要指學(xué)生自我意識與自我能力，包括學(xué)生的自尊、自愛、自信、自決、自理、符合實際的自我判斷、積極的自我體驗和主動的自我調(diào)控等。創(chuàng)造性是指學(xué)生在主動性和自主性發(fā)展到高級階段的表現(xiàn)，它包括創(chuàng)造的意識、創(chuàng)造的思維和動手實踐的能力。
我們知道，學(xué)生是認識或?qū)W習(xí)的主體，學(xué)生認識的發(fā)展同其它一切事物的發(fā)展一樣，內(nèi)因是根據(jù)，外因是條件。教師的教是外因，學(xué)生的學(xué)是內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用。學(xué)習(xí)是對知識的能動的智力加工活動，尊重了主體，學(xué)生才可能發(fā)揮主動性和積極性，才可能舉一反三、觸類旁通，深刻地理解知識，善于運用知識，從而適應(yīng)社會的發(fā)展。教學(xué)中尊重差異，才能使教育恰到好處地施加于每一個學(xué)生，才能發(fā)揮學(xué)生的主體作用。我們在教學(xué)中應(yīng)注意培養(yǎng)和強化學(xué)生自我鍛煉和學(xué)習(xí)的潛意識，促進學(xué)生能動性的發(fā)展；在學(xué)習(xí)中，促進學(xué)生尋求成功的感受，對學(xué)習(xí)中的不足學(xué)會正確的分析。因此在主體式體育與健康教學(xué)模式的學(xué)習(xí)中我們制定了以下學(xué)習(xí)過程：
1.學(xué)習(xí)前根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)和客觀條件確定自我目標，安排學(xué)習(xí)步驟和選擇學(xué)習(xí)方法。
2.學(xué)習(xí)中監(jiān)控學(xué)習(xí)進程，反饋和調(diào)整學(xué)習(xí)行為。
3.學(xué)習(xí)結(jié)束之前檢查和評價學(xué)習(xí)效果和補救措施。
4.學(xué)習(xí)結(jié)束之后進行綜合性評價和為今后學(xué)習(xí)提出的建議。即自我計劃、監(jiān)督、檢查、評價、反饋和調(diào)控的過程。
三、高中體育教學(xué)模式注重學(xué)生運動愛好和專長的形成，為學(xué)生終身體育的思想打下基礎(chǔ)
學(xué)生的個性和愛好，遺傳有一部分，但后天的培養(yǎng)更為重要。高中階段學(xué)生的愛好雛形基本形成，這為他們終身體育學(xué)習(xí)和鍛煉儲備了一定的思想基礎(chǔ)。那么，采用什么教學(xué)模式來更好地實現(xiàn)這一目標就顯得非常重要了。在體育教學(xué)中，促進學(xué)生個性發(fā)展，可通過對學(xué)生體育需要的引導(dǎo)、體育興趣的培養(yǎng)來達成。近幾年來我們抓住課程改革這一契機，對學(xué)生進行模塊教學(xué)和選項教學(xué)，使教學(xué)過程充分體現(xiàn)了新課程的精神和理念。學(xué)生根據(jù)自己的愛好和特長進行有范圍的選項，我們根據(jù)每個年級配備的教師數(shù)量選擇開設(shè)模塊的多少。例如我們高二年級有三位教師， 分三個模塊教學(xué)，每位教師教一個模塊。每三個班安排在同一節(jié)課，學(xué)生按自己選的模塊找自己的老師去上課。 這樣在選項教學(xué)中打亂原來的行政班級建制，使同樣愛好的學(xué)生走到一起共同學(xué)習(xí)、共同提高，有利于運動愛好和專項的形成，更有利于終身體育教學(xué)思想的建立。終身體育是貫穿人的整個一生中分散地進行的，因而需要培養(yǎng)終身鍛煉的愿望和能力，掌握終身鍛煉的學(xué)習(xí)方法。
四、高中體育教學(xué)模式要充分體現(xiàn)新課改的精神和培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會的能力
高中體育與健康課程要全面貫徹教育方針和“健康第一”的指導(dǎo)思想，體現(xiàn)改革精神，以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮體育與健康教學(xué)的綜合功能。新教材在內(nèi)容框架上，突破了以往以競技運動項目為主的內(nèi)容體系，拓寬了體育課程的內(nèi)容范疇，且不具體規(guī)定教學(xué)內(nèi)容，給了教師很大的選擇權(quán)。
在新課程的背景下，已經(jīng)把課程還給了教師和學(xué)生，師生通過開放的課程活動，共同構(gòu)建豐富多彩的世界圖景，獲得真摯的情感體驗。隨著傳統(tǒng)的近代體育運動的高水平化，一些運動項目實際已經(jīng)不太適合學(xué)校體育教學(xué)了，這些內(nèi)容使得一部分體育教學(xué)內(nèi)容枯燥無味。在這種情況下，體育教材的更新迫在眉睫，要通過對傳統(tǒng)項目的改造和引入新興項目，提高體育教學(xué)內(nèi)容的可行性。而新興運動項目無論在目標上還是在形式上，或者是在鍛煉身體的意義方面，都是一個很好的選擇對象，一些地方性很強、符合本地區(qū)特點的運動項目必然會進入校本課程。
【關(guān)鍵詞】新課標，初中體育，課堂教學(xué)，有效性
隨著課程改革不斷進行，新課標在課堂教學(xué)中的作用越來越重要，成了判斷課堂教學(xué)效果是否良好的檢驗標準。在體育教學(xué)中，教師是否認真對待學(xué)生，學(xué)生是否認真學(xué)習(xí)以及師生之間的合作是否默契，能夠達到預(yù)期目標是展現(xiàn)教學(xué)有效性的關(guān)鍵。體育課堂的有效性指的是，通過體育教學(xué)，學(xué)生身心得到健康發(fā)展，運動技能以及對社會的適應(yīng)性都得到一定程度的提高。
然而，長期以來，體育與健康在各學(xué)科中一直處于比較尷尬的境地：不被重視，效率低等。
1.對教學(xué)有效性的理解
課堂教學(xué)的有效性是指通過課堂教學(xué)活動，學(xué)生在學(xué)業(yè)上有收獲，有提高，有進步。體育健康課堂教學(xué)有效性表現(xiàn)為：課堂學(xué)生參與積極性高、學(xué)習(xí)收獲明顯；教師上課輕松，組織有條理；器材和場地利用率高，無資源浪費。換句話說，教師在相對輕松的工作狀態(tài)下，使學(xué)生在相對寬松的學(xué)習(xí)氛圍下，能充分利用所有場地與器材獲得最大的收獲。因此，作為體育與健康教師，要增強學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和端正學(xué)習(xí)態(tài)度，努力提升課堂的有效性。
2.制約體育與健康有效教學(xué)的因素
2.1 忽視運動技能教學(xué)。在很多中學(xué)里，體育課就意味著學(xué)生可以自由玩耍。教師只是負責監(jiān)管學(xué)生在玩耍的過程中注意安全，完全忽視了對學(xué)生運動技能的傳授。事實上，在體育教學(xué)中，對學(xué)生運動技能的傳授是整節(jié)課的靈魂與精髓，應(yīng)該貫穿在整個體育課堂中。如果教師忽略對學(xué)生技能的培養(yǎng)，那么就會阻礙學(xué)生養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，也不利于學(xué)生樹立終身體育的思想。教師要關(guān)注技能教學(xué)，使學(xué)生體驗到掌握一定的運動技術(shù)后所獲得的愉悅心情。
2.2 片面重視學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”。不少體育教師認為，提高課堂有效性的關(guān)鍵一點是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣本來無可厚非，可是如果片面強調(diào)興趣而不重視自身對學(xué)生的指導(dǎo)作用，也是錯誤的。在這樣的思想認識下，很多學(xué)校的體育教學(xué)出現(xiàn)了學(xué)生自由玩耍，教師不加理會的局面。這樣的體育教學(xué)雖然受到某些學(xué)生的喜歡，可是卻沒有完成任何的教學(xué)目標，這樣的課堂屬于無效課堂。
2.3 忽視培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。不少體育教師忽視了新課改的具體要求，只是一味追求學(xué)生的好評，不重視對學(xué)生運動技能的培養(yǎng)，更不要談各種各樣的教學(xué)方法了。為了讓學(xué)生高興，體育教師允許學(xué)生可以做任何想做的事情，時間長了，學(xué)生的實踐能力沒有任何的提高，教學(xué)內(nèi)容基本為零，課堂有效性成為空談。
2.4 忽視方法設(shè)計。有不少體育教師不注重教學(xué)方法的使用，也不注意教學(xué)過程的連貫性與系統(tǒng)性。他們把體育教學(xué)目的簡單地理解為使學(xué)生掌握基本的體育動作要領(lǐng)。
3.提高初中體育與健康課堂教學(xué)有效性的策略研究
3.1 教師自身教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。
提高有效性首先要提高教師自身教學(xué)理念的有效性。教師始終是課堂教學(xué)掌控者、組織者和參與者，教學(xué)有效性的高低直接受到教師教學(xué)理念的影響。
3.2 必須以學(xué)生為主體。
在體育教學(xué)的過程中，必須以學(xué)生為主體。要對學(xué)生的思考進行充分的有效的啟迪，這樣學(xué)生才會有林林總總的想法和創(chuàng)意，在獨立思考的過程中，創(chuàng)新的萌芽才能有機會成長，最大限度地發(fā)揮出學(xué)生的想象力以及創(chuàng)造力，才能更好地促進我們課堂教學(xué)有效性的提高。
3.3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育課的興趣。
要想提高體育課堂的有效性，首先要在充分研究學(xué)生基礎(chǔ)之上設(shè)法提高學(xué)生的興趣。學(xué)生對其產(chǎn)生興趣之后，才會以積極的態(tài)度來面對。教師要注意選擇多樣化的教學(xué)方法，并適當借助于教學(xué)工具。教師除了要對學(xué)生示范動作要領(lǐng)，還要用適合學(xué)生的語言講解，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上模仿。
3.4 教學(xué)內(nèi)容要具備科學(xué)性。
教師教學(xué)內(nèi)容的安排要充分考慮到初中學(xué)生的身心特點，不能對其安排難度過大或者過小的教學(xué)內(nèi)容，否則，不利于學(xué)生身心健康的發(fā)展。此外，教師還要看到每個學(xué)生都是具有獨特特征的鮮活個體，學(xué)生之間具有較大差異性，一定要照顧到所有學(xué)生，使其都有所提高和發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容要具備創(chuàng)造性。體育教師要注意選擇多樣化的教學(xué)方法和教學(xué)手段。比如，可以采用設(shè)置問題的方法鼓勵學(xué)生思考，也可以鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)造，自編健美操、舞蹈等。為了促進學(xué)生心理健康發(fā)展，提高社會適應(yīng)能力，教師還可以創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展。
3.5 增強對運動技能教學(xué)的重視程度。
體育教師一定要加強對運動技能的教學(xué)，尤其要重視動作要領(lǐng)的教授。體育教學(xué)中的動作要領(lǐng)是在體育運動發(fā)展演變過程中，由體育研究者總結(jié)出來的，科學(xué)性、規(guī)范性和指導(dǎo)性非常強。因此體育教師要用通俗易懂的語言把動作要領(lǐng)準確表達給學(xué)生。學(xué)生在充分理解動作要領(lǐng)的基礎(chǔ)上就會更熟練、更準確地完成各項體育動作。比如教師在教授立定跳遠時可以這樣講解：落地之前膝蓋一定要前頂，盡量把腳向前伸，千萬不能先用腳尖著地。落地時雙腳不要并攏，這樣做重心不穩(wěn)，容易摔倒。正確的動作是雙腳距離與肩膀的寬度大致相當。教師還要注意糾正學(xué)生技術(shù)失誤和不規(guī)范動作，盡量讓學(xué)生擺脫原地小跳以及雙腳踩踏起跳線兩個技術(shù)性失誤。
3.6 大膽創(chuàng)新，整合器材（場地）。
場地和器材對提高課堂教學(xué)有效性也有作用，隨著學(xué)校的發(fā)展體育場地和器材的不斷豐富，現(xiàn)在我們的體育課內(nèi)容豐富起來了。學(xué)生對場地、器材有了興趣，必然會提高學(xué)習(xí)的有效性。一批新型的器材填補了學(xué)生體育器材的空白，如，飛盤、輪滑等，同時器材的改進也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)有效性，如，軟式排球。
總之，在進行初中體育教學(xué)的過程中，針對存在的問題，應(yīng)采取有針對性的課堂教學(xué)策略，這樣可以有針對性地提高初中體育教學(xué)的有效性，進而服務(wù)于新課標提高學(xué)生素質(zhì)和能力的要求。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 老年群體；三高；預(yù)防宣傳；急救措施
臨床上將高血壓、高血糖、高血脂統(tǒng)稱為三高癥，是老年群體的常見疾病，
我國是一個人口大國，現(xiàn)有老年人1.3億，占人口總數(shù)的10%[1]。老年群體對于衛(wèi)生健康教育及臨床治療的需求遠遠大于其他人群。本文就對老年群體所展開的健康宣傳及臨床所采用的急救措施的情況加以統(tǒng)計分析，結(jié)果如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2009年1月-2010年1月在我科就診的236位老年三高患者的臨床資料，男性130例，女性106例，患者平均年齡在50-62歲之間，輔助診斷支持高血壓、高血糖、高血脂，病史已有數(shù)年，堅持服用降壓、降糖及調(diào)脂藥物，效果不明顯。
1.2 方法 對本文所觀察的236例患者，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化程度及特點，采用不同的方式加強對患者有關(guān)三高疾病的健康知識宣傳，鼓勵患者加強體育鍛煉、合理飲食、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等，同時通過健康宣傳是患者及家屬樹立信心，積極配合臨床治療。經(jīng)過健康宣傳及臨床治療后，觀察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情況。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過2個月的健康教育后，此組患者對三高疾病的了解情況統(tǒng)計結(jié)果：
【注】將經(jīng)過健康教育后，患者對三高疾病的了解情況達到：了解及一般統(tǒng)計為健康教育有效，由表一可見，健康教育的整體有效性達：80%。
2.2、統(tǒng)計患者經(jīng)過健康教育及臨床治療后，患者的疾病控制情況，結(jié)果：
【注】：將患者的疾病控制情況達到控制及好轉(zhuǎn)的患者統(tǒng)計為治療總體有效，由表二可見，此組患者的治療總體有效率高達88%。
3 討論
通過對本組患者的觀察發(fā)現(xiàn)，對老年三高患者在進行積極臨床治療的基礎(chǔ)上，加強對患者進行健康教育宣傳等工作，使患者充分了解病情，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的醫(yī)療依從性，提高患者的臨床療效。 現(xiàn)階段對于老年三高人群的治療方法主要是藥物治療與飲食調(diào)試相結(jié)合的。藥食本同源，藥偏致病，食為養(yǎng)生，三高癥的出現(xiàn)主要是患者不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致，因此，加強對患者進行健康教育，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣十分重要，臨床上藥食同源療法也是目前常用的治療方法之一。
三高癥一般不會出現(xiàn)危急癥狀，但臨床上有一些患者放縱病情發(fā)展，不采取積極的措施預(yù)防治療，也會出現(xiàn)急癥。多項研究表明，高血壓及糖尿病被公認為是引起卒中的兩個最重要的獨立危險因素，因此，應(yīng)加強對三高疾病的預(yù)防及治療。高血壓發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)嚴重危及生命的血壓升高情況，需要作緊急處理，及時準確地處理高血壓急癥十分重要，可在短時間內(nèi)使得病情緩解，預(yù)防進行性或是不可逆性靶器官損害，降低死亡率，治療原則主要有：迅速降低血壓、控制性降壓、合理準確地選擇藥物。若出現(xiàn)合并癥時，如腦出血、腦梗塞、急性冠脈綜合征、急性左心衰等等，不可一味地盲目降壓，需要權(quán)衡器官關(guān)注量問題。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)是高血糖的并發(fā)癥，在處理過程中，要求做到病情良好控制，及時地防治感染等并發(fā)癥及其它誘因，盡量補液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，同時消除誘因，注意病情變化過程，及早發(fā)現(xiàn)和處理。對于三高人群的治療，總體上要把握住改變飲食習(xí)慣，鼓勵患者，得到患者積極的配合，對于臨床療效至關(guān)重要。
老年人屬于生理衰退階段，患病后臨床癥狀不典型，病程長，遷延不愈，出現(xiàn)并發(fā)癥多，治療難度大，需要長期服藥。對于老年人的健康教育是一種特殊教育，根據(jù)老年人的疾病特點，教給他們具體的預(yù)防措施和方法，使其做到無病早防，有病早治，促進健康。預(yù)防教育環(huán)節(jié)主要是針對于常見病、多發(fā)病以及老年性疾病的知識教育，使得他們能夠了解各種疾病的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查、預(yù)防措施。緊急情況下怎樣和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。老年人對于藥物的排泄慢，且肝腎功能減弱，因此治老年病不應(yīng)將藥物治療作為首選。老年人應(yīng)該學(xué)習(xí)良好的養(yǎng)生心理，積極參加集體活動培養(yǎng)自己廣泛的興趣和愛好，修身養(yǎng)性充實精神世界，自然可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生?；颊哒暚F(xiàn)實，保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療，不斷地提高患者的飲食習(xí)慣和自我護理能力，使得三高人群獲得規(guī)范的治療和理想的血壓、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活質(zhì)量。
參考文獻
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緊張焦慮心理由于妊娠期糖尿病關(guān)系到母嬰兩個人的生命與健康，孕婦及家屬緊張、恐懼、焦慮情緒較嚴重。指導(dǎo)患者及家屬正確處理疾病所致的心理壓力，說明情緒、精神壓力對疾病的影響，強調(diào)糖尿病的可防可治性，解除病人及家屬的思想負擔，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。淡化心理不重視早期血糖篩查，認為懷孕分娩是自然過程，血糖升高是因為體質(zhì)量增加營養(yǎng)過剩所致，分娩后自然下降，血糖升高不會產(chǎn)生太大的影響，自我感覺良好，不以為然，認為醫(yī)生護士危言聳聽?？謶旨暗妥宰鸬姆磻?yīng)糖尿病孕婦由于了解糖尿病對母兒的危害后，可能會因無法完成“確保自己及胎兒安全順利地度過妊娠期和分娩期”這一母性心理發(fā)展任務(wù)而產(chǎn)生焦慮?？謶旨暗妥宰鸬姆磻?yīng)，嚴重者造成身體意象紊亂。護理人員應(yīng)提供各種交流的機會，鼓勵其討論面臨的問題及心理感受。以積極的心態(tài)面對壓力，并協(xié)助澄清錯誤的觀念和行為，促進身心健康［4］。
健康教育內(nèi)容
心理疏導(dǎo)講解生活事件與應(yīng)激對糖尿病的影響，正確對待患病現(xiàn)實，并穩(wěn)定情緒接受現(xiàn)實。糖尿病知識宣傳耐心細致的講解糖尿病的基礎(chǔ)知識，使其學(xué)會控制飲食、合理用藥和檢測血糖、尿糖等方法。學(xué)會科學(xué)育兒的有關(guān)知識，進行經(jīng)常性的體檢，以檢測胎兒發(fā)育和自身的健康狀況，確保母嬰健康安全。孕期母兒監(jiān)護密切監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整胰島素用量以防發(fā)生低血糖。注意定期測量血壓、尿蛋白情況，檢查有無水腫，發(fā)現(xiàn)異常及時就診，必要時及早住院觀察。飲食治療為保證胎兒正常生長發(fā)育，使血糖保持平穩(wěn)，不出現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥，又能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，鼓勵孕婦多食用綠色新鮮蔬菜，以補充維生素；及使用豬肝、豬血制品以補充鐵；并注意食用含碘食物。少量多餐有助于穩(wěn)定控制血糖，減少餐后高血糖及餐前低血糖的機會。運動治療適當運動不僅有助于更好地控制血糖，還有助于應(yīng)付分娩時的體力消耗和分娩后的體力恢復(fù)。散步、太極拳等較適合糖尿病孕婦［5］。注意孕期衛(wèi)生血糖升高感染機會增加，尤其是會、生殖道，妊娠合并糖尿病者泌尿系感染最為常見（7％～18．2％）［6］。
調(diào)查結(jié)果
實施糖尿病健康教育前后患者的心理變化比較實施妊娠糖尿病健康教育后，孕婦提高了對疾病危害的認識，心理發(fā)生了較大變化，為主動參與治療奠定了基礎(chǔ)，實施糖尿病健康教育前后血糖控制比較實施糖尿病健康教育后，在患者的積極參與和家屬的積極配合下，經(jīng)綜合治療，孕婦血糖等各項指標基本達到控制要求，實施糖尿病健康教育前后血糖控制對比，
討論
【關(guān)鍵詞】 高血糖;高危人群;責任醫(yī)師;干預(yù)措施
【中國分類號】 R49 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0518-01
隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，人們生活方式和飲食習(xí)慣也有了很大的改變，生活方式及飲食的改變導(dǎo)致體重超重和肥胖的比例明顯增加，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也明顯增加。為了了解本人所管轄區(qū)域居民的健康狀況及血糖情況，所以做以下調(diào)查。
萬家花園社區(qū)有常住人口4807人，2010年10-11月隨機抽查了322名居民的血糖情況，年齡范圍在14周歲以上，322名居民都進行了血糖的監(jiān)測，其中參與空腹血糖（空腹狀態(tài)指至少 8小時沒有進食熱量）監(jiān)測的有322名，同時參與OGTT試驗的有234名。
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法
（一）準備工作
1. 試驗前3天內(nèi)每日碳水化合物攝入量不少于150g。
2. 試驗前空腹時間應(yīng)為8-14小時，可飲水，不吸煙、不飲酒、不喝咖啡，可做日?；顒?。
3. 試驗前停用避孕藥物1周。其他影響糖耐量的藥物，如利尿劑、β腎上腺素能阻滯劑、阿司匹林、煙酸、可樂定、苯妥英鈉、鋰、苯噻嗪等應(yīng)停用3-4天。服用糖皮質(zhì)激素者不做糖耐量試驗。
4. 確診為糖尿病者不做糖耐量試驗。
（二）試驗過程
1.試驗應(yīng)于早上7-9時開始，受試者空腹，與5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75g，兒童每公斤體重1.75g，總量不超過75g。
2.應(yīng)從服糖后第一口開始計時。
3.立即或盡早測定血糖（不應(yīng)超過3小時）。
4.試驗過程中，受試者不進食，不喝茶、咖啡或酒類，不吸煙，不做劇烈活動，也不應(yīng)絕對臥床休息。
血糖值參考范圍如下：
結(jié)果：空腹血糖受損（IFG）的有38人，糖耐量減低（IGT）的有22人，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L 有35人，OGTT2小時的血糖≥11.10mmol/有9人。
共有90人血糖異常，其中有14人重復(fù)2種血糖異常。（實際76人血糖異常），樣本的23%居民血糖異常，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（糖尿病診斷標準）的有10.86% ，OGTT2小時的血糖≥11.10mmol/（糖尿病診斷標準）的有2.79%。
經(jīng)以上的調(diào)查結(jié)果分析，萬家花園社區(qū)的居民的身體健康狀況不佳，血糖異常比例及糖尿病發(fā)病率增加，我作為本社區(qū)的責任醫(yī)師面臨嚴峻挑戰(zhàn)，責任重大。2型糖尿病的風(fēng)險主要取決于不可改變危險因素和可改變危險因素的數(shù)目和嚴重度。
我們采取以下措施對本社區(qū)居民的不良行為進行干預(yù)，爭取減少糖尿病高危人群及糖尿病病人。
1、 健康教育：通過每月組織的定期健康教育講座、社區(qū)居委會的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、健康教育宣傳欄等，宣傳健康的生活方式和飲食習(xí)慣。對有高危因素的居民進行個性化的有針對性的健康教育。
2、 合理飲食、控制體重 合理的飲食是脂肪小于30%、蛋白質(zhì)小于15%、碳水化合物50%-60% 。攝入脂肪含量
中國、日本和芬蘭的大規(guī)模研究也證實了生活方式干預(yù)的有效性：50%的生活方式干預(yù)組患者體重減輕了7%，74%的患者可以堅持每周至少150min中等強度的運動；生活方式干預(yù)3年可使IGT進展為2型糖尿病的風(fēng)險下降58%。
3、成立了萬家花園糖尿病俱樂部：參加人員包括糖尿病病人、糖尿病高危人群。糖尿病俱樂部定期進行健康教育講座、高危因素的篩查、干預(yù)等。并對他們的血糖及高危因素的進行隨訪，糖尿病病人每月隨訪一次，糖尿病高危人群3個月隨訪一次，并建立個人專檔保存資料。
經(jīng)過了近一年的努力，略有成效，我們將繼續(xù)干預(yù)下去，作為一名責任醫(yī)師盡可能地使社區(qū)居民的身心健康，生活幸福！
注：測的是靜脈血漿葡萄糖水平 單位是mmol/L *
監(jiān)測單位是杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
監(jiān)測血糖儀器型號是邁瑞B(yǎng)S-300
糖尿病高危人群：⑴有糖調(diào)節(jié)受損史；⑵年齡≥40歲；⑶超重、肥胖（BMI≥2 4），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；⑷2型糖尿病者的一級親屬；⑸高危種族；⑹有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史；⑺高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療；⑻血脂異常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200 mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受調(diào)脂治療；⑼心腦血管疾病患者，***生活方式；⑽有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者；⑾BMI≥30kg/m 2的PCOS患者；⑿嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。
參考文獻
［1］ 安友仲,祝學(xué)光, 趙華.創(chuàng)傷后早期神經(jīng)內(nèi)分泌改變與應(yīng)激性高血糖［J］.中國臨床營養(yǎng)雜志, 1998, 6(2) : 55-58.
關(guān)鍵詞健康教育糖尿病并發(fā)癥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.160
資料與方法
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級部門要求,對本社區(qū)內(nèi)552名糖尿病患者建立了健康檔案,其中男287人,女265人,年齡35～92歲。
方法:通過對552名糖尿病患者問卷調(diào)查方式,了解患者的糖尿病知識來源、對疾病的了解程度等,分為比較了解、一般了解和基本了解。利用社區(qū)醫(yī)生對糖尿病慢病隨訪等形式全面開展糖尿病健康教育,使其認識到糖尿病是終身疾病,治療需持之以恒,讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制要求,學(xué)會使用便捷式血糖儀及胰島素注射技巧,并再次調(diào)查患者對疾病的了解程度的變化情況。
結(jié)果
552名糖尿病患者知識來源:病友間交流251人,占45.7%,看書及網(wǎng)絡(luò)131人,占23.7%,醫(yī)院的健康教育170人,占30.6%。
552名患者對糖尿病知識的常見誤區(qū):對糖尿病的危險性及治療等方面缺乏足夠的認識。其中危險性的誤區(qū)最大約439人,占79.5%。
552名患者在糖尿病教育前后對糖尿病知識了解程度變化,見表1。
討論
2型糖尿病(DM)的患病率在全球范圍內(nèi)呈不斷上升趨勢[1],已成為嚴重危害人民健康的問題。糖尿病健康教育是糖尿病治療指南中必不可少的治療手段,但目前農(nóng)村糖尿病防治在防治網(wǎng)絡(luò)、健康教育等方面存在諸多問題。
糖尿病之所以被稱為慢性病,就是因為其是由多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或兩者同時存在而引起的。糖尿病發(fā)展緩慢且病程長,這中間無論從生理上,還是心里上都需要有一個逐漸理解和適應(yīng)的過程。因此對農(nóng)村老年糖尿病患者進行健康教育已成為糖尿病治療的重要組成部分。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心可利用以下5種形式全面展開糖尿病健康教育:
糖尿病學(xué)校:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生定期舉辦糖尿病知識講座班,傳授糖尿病基本知識,指導(dǎo)患者用藥及注意自我照顧,逐步認識“五駕馬車”的重要性,并鼓勵病友間互相交流學(xué)習(xí)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù):通過衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師為患者建立檔案時,對患者開展面對面教育,盡可能使用通俗易懂的語言,目的是讓患者了解糖尿病對人體的危害和基本的防治方法。根據(jù)患者的經(jīng)濟狀況,與患者共同制定個體化的治療方案,并鼓勵家人參與,有助于提高健康教育的效果。
醫(yī)療團隊服務(wù):醫(yī)療服務(wù)團隊為患者上門體檢時,患者相對集中,健康教育易于進行。教育患者首先要改變生活方式,增加體育鍛煉,減輕體重。其次要積極控制多種心血管危險因素等[2]。
關(guān)注住院患者:充分利用住院的機會,對患者的常見誤區(qū)重點講解,消除患者的焦慮、憂郁緊張等心理障礙,重視二級及三級預(yù)防。
公共教育:通過發(fā)放資料,廣播電視講座,面對面的人際傳播開展公共教育,大力宣傳糖尿病防治的好處,使廣大農(nóng)村患者了解糖尿病對人體的危害及患病后的治療方案,強化其“無病早防,有病早治”的健康意識。
總之,糖尿病遠非僅僅是血糖問題,糖尿病所引起的一系列并發(fā)癥是糖尿病防治的核心,健康教育本身就是一種治療因素,也是密切醫(yī)患關(guān)系,贏得患者及家屬的信任的重要紐帶。我們應(yīng)該將健康教育貫徹到各行各業(yè),讓全人類都來關(guān)注健康教育,以降低糖尿病的患病率。
參考文獻
1健康教育內(nèi)容
Ⅱ型糖尿病患者和隨員在療養(yǎng)期間,通過護理人員有計劃地進行健康教育和完善基礎(chǔ)護理措施,達到使患者掌握健康知識,改變不良生活習(xí)慣,配合治療與護理,盡快恢復(fù)健康的目的。
1.1強化心理護理多數(shù)老年療養(yǎng)員因患有一種或多種慢性疾病時,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼和失望心理。患者依賴心理極強,情感脆弱,這些心理改變對疾病恢復(fù)和治療是非常不利的。通過護理人員與療養(yǎng)員情感的互動過程,利用專業(yè)知識、語言理解力、表達方式相融的一種方法,排除患者的焦慮、恐懼及嚴重情緒不安狀態(tài),使其達到正常心理范圍[2]。多給予安慰、解釋、疏導(dǎo)和心理支持,正確加以引導(dǎo),以事例講解糖尿病雖為終身疾病,但并非不治之癥,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,配合治療,最終將享受正常人的生活。
1.2強化飲食控制療法目前,控制飲食是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本治療措施之一。主要包括調(diào)節(jié)食物成分和節(jié)制飲食兩方面,還可根據(jù)其主癥不同而給予不同的食物療法,中醫(yī)食療在此方面應(yīng)用廣泛。目前, 對糖尿病飲食治療提出了新理念[3]:熱能來源比例要強調(diào)個體化;調(diào)整營養(yǎng)素比例,減少脂肪攝入,增加碳水化合物攝入比例,蛋白質(zhì)比例變動不大,增加膳食纖維攝入量;飲食原則應(yīng)科學(xué)化、個性化、因人而異;重視營養(yǎng)攝入后的結(jié)果。因此,應(yīng)根據(jù)糖尿病飲食治療新理念做好科學(xué)的飲食健康教育。根據(jù)患者的標準體重[標準體重(kg)=身高(cm)-105]和勞動強度制定自己每日所需總熱量。糖尿病患者宜少量多餐,低鹽、低脂,多吃新鮮蔬菜,預(yù)防餐后高血糖,有助于血糖平穩(wěn)控制。總之,糖尿病飲食是控制總熱量的均衡飲食,在食用豆制品時要注意攝入量,建議在出現(xiàn)糖尿病腎病時要禁止食用。
1.3強化生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)能夠在相當長的時間內(nèi)阻止β細胞功能降低,由此確立了糖尿病真正預(yù)防的可能性[4]。運動療法是一種輔助治療,注意運動方式、運動量和運動時間的控制。糖尿病患者適宜進行輕、中度的有氧運動,改善心、肺功能,控制高血糖和高血壓,達到減肥目的。可以采用快速走、慢跑、游泳、健身操、騎自行車等運動形式,每周運動至少3～5次,30～40 min/次,運動量以不感疲勞為宜,運動時以不出現(xiàn)胸部不適、頭暈等為準。上述運動中,以快速行走更適合于老年糖尿病患者,120步/min,持續(xù)20 min,2～3次/d。研究表明[5]安全適當有氧運動可降低患者的血糖水平,而適當阻力運動也是有氧運動之外的另一個選擇。
1.4強化自我監(jiān)測管理由于糖尿病的并發(fā)癥影響多個系統(tǒng),如神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等,所以Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)在確診糖尿病后即行篩查,如查心電圖、24 h動態(tài)心電圖、立臥位血壓以了解糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓情況;查視力、晶狀體、眼底以了解是否有糖尿病眼底病變;查24 h尿蛋白以了解有無糖尿病腎臟病變;查足的外形、血管搏動以了解有無糖尿病足病變;查口腔以了解糖尿病牙周病變等。根據(jù)檢查結(jié)果,視病情定期復(fù)查,同時要有針對性地進行治療與護理。
2小結(jié)
在糖尿病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中,健康教育非常重要。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和糖尿病的深入研究,糖尿病健康教育對象、內(nèi)容和方式在不斷地變化和完善,1996年國際糖尿病聯(lián)盟已將糖尿病教育列為糖尿病5項基本治療措施之一[6]。
2.1健康教育目的及意義通過健康教育使療養(yǎng)員掌握糖尿病防治的基本知識,對疾病有正確認識,減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,改善糖尿病患者及其家庭的生活質(zhì)量。從而避免及減少各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高糖尿病患者對自身價值的評估和對生活的滿意度。
2.2健康教育方式與指導(dǎo)健康教育方法可針對不同階段特點,選擇不同的健康教育方式和指導(dǎo)內(nèi)容。健康教育方式有設(shè)立宣傳欄、播放科普片和個別講解、集體宣教、發(fā)放教育手冊與舉辦特色課堂等多種形式。指導(dǎo)內(nèi)容包括:①糖尿病診斷標準及其意義。②糖尿病用藥指導(dǎo)。③胰島素藥理作用。④糖尿病危險因素如高血脂、肥胖、高血壓等。⑤自我監(jiān)測指導(dǎo)如定期監(jiān)測血糖、尿糖,及時調(diào)整降糖藥物的劑量;經(jīng)常監(jiān)測血壓;定期測定糖化血紅蛋白;檢查足部,因糖尿病會并發(fā)神經(jīng)病變,導(dǎo)致足部感覺遲鈍,容易發(fā)生損傷;定期觀察眼底變化情況。
總之,通過對Ⅱ型糖尿病患者實施健康教育后,大部分療養(yǎng)員掌握了糖尿病的用藥知識、自我監(jiān)測的方法以及飲食治療和運動療法的注意事項,并改變了不良生活方式等。這表明健康教育對促進老年療養(yǎng)員Ⅱ型糖尿病的康復(fù),提高其生活質(zhì)量具有積極的意義。而且臨床實踐表明[7]健康教育后的糖尿病患者大多數(shù)可有效地控制血糖和管理好自己,減緩了各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,并提高了患者自身健康的維護能力,達到了治療效果的預(yù)期目標。
參考文獻
1顧巧云,馮倚文.糖尿病患者門診健康教育效果分析探
