發(fā)布時(shí)間：2024-01-30 15:09:02
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的論醫(yī)學(xué)的人文精神樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文精神；培育
“人文精神是指對(duì)人類(lèi)生存的意義和價(jià)值的關(guān)懷，是一種以人為對(duì)象、以人為中心的思想觀念，主要包括人的信念、理想、人格和道德等?！?當(dāng)前對(duì)人文精神的探討已經(jīng)浩如煙海，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域中的體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)不可或缺，唐代名醫(yī)孫思邈在 《大醫(yī)精誠(chéng)》 指出其核心價(jià)值在于“精”與“誠(chéng)”，這表明醫(yī)學(xué)絕不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)性工作，更要體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、對(duì)生命的敬重的人文精神。醫(yī)學(xué)教育不僅需要傳授t學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，才是醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值觀。
一、醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值
1.醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)，對(duì)從業(yè)者的要求很高，這種要求不僅僅體現(xiàn)在職業(yè)技能和職業(yè)能力，更是包括其完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)和健全的人格。在醫(yī)學(xué)院校重視和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)積累和專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，更應(yīng)重視促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成，培育關(guān)愛(ài)他人、敬畏生命、仁慈博愛(ài)和公平合理的醫(yī)學(xué)人文精神。
2.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)有之義。醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)患矛盾突出是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的一個(gè)突出問(wèn)題。在實(shí)踐中發(fā)生的醫(yī)患矛盾大多表現(xiàn)為患者抱怨醫(yī)生對(duì)自己冷漠、不負(fù)責(zé)任、開(kāi)“大處方”掙錢(qián)，而醫(yī)生則抱怨患者不通情達(dá)理等，再加上不良媒體的不負(fù)責(zé)任的渲染，社會(huì)營(yíng)出現(xiàn)了一邊倒的“共識(shí)”，即醫(yī)生如果能抱著“關(guān)愛(ài)病人、敬畏生命、仁慈博愛(ài)、公平合理”地對(duì)待病人，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就不是很困難的事。醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生處于主動(dòng)、優(yōu)勢(shì)和關(guān)鍵，處理好醫(yī)患關(guān)系主要在于醫(yī)生。
筆者認(rèn)為，這種觀點(diǎn)有失偏頗。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建離不開(kāi)醫(yī)生醫(yī)學(xué)人文精神的重塑和回歸，同時(shí)患者也需要為醫(yī)生踐行醫(yī)學(xué)人文精神報(bào)有足夠的空間，同時(shí)全社會(huì)更要形成醫(yī)學(xué)人文培育的良好氛圍，如此浩大系統(tǒng)的工程，非自上而下的合力不可為也。
二、 醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實(shí)踐的分析
在當(dāng)前的形勢(shì)下，社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的要求進(jìn)一步凸顯了人文素質(zhì)，醫(yī)生不僅要掌握精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要掌握包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)諸多方面的人文科學(xué)的知識(shí)。因此，作為臨床和教學(xué)一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者，必須擴(kuò)充相應(yīng)的人文科學(xué)知識(shí)。
（一）人文關(guān)懷須從問(wèn)診、查體入手
問(wèn)診查體是醫(yī)療工作當(dāng)中的基本環(huán)節(jié)，溝通能力是醫(yī)生基本人文素質(zhì)的表現(xiàn)之一?；颊卟粌H僅想緩解身體上的病痛，更希望在心理上能得到醫(yī)生的寬慰。如果醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史簡(jiǎn)單粗糙、只注重輔助檢查結(jié)果而不關(guān)心患者的陳述，查體簡(jiǎn)單，或者不理會(huì)患者的疑惑，對(duì)患者解釋不耐煩等，都會(huì)使患者感到被怠慢、被輕視，得不到相應(yīng)尊重的感覺(jué)。 如果因?yàn)椴粔蚰托亩茨芰私饣疾〉闹匾?xì)節(jié)，則有可能影響了疾病的診治。例如體檢前，先將雙手洗凈、搓暖，為患者拉好簾子以保護(hù)患者隱私，查體完畢親自為患者蓋好被子等。這些看起來(lái)很瑣碎的細(xì)節(jié)，恰恰是醫(yī)生對(duì)患者真誠(chéng)體貼的表現(xiàn)，是醫(yī)患關(guān)系的劑。
（二） 換位思考，尊重和維護(hù)患者的隱私
要尊重和維護(hù)患者的隱私，這是每個(gè)醫(yī)生的共識(shí)。但在實(shí)際的診療工作中，“想維護(hù)”和“真維護(hù)”之間不一定劃等號(hào)，這需要醫(yī)生真正為患者著想，才能較好地應(yīng)對(duì)各種情況，維護(hù)好患者的隱私。例如，醫(yī)生正和艾滋患者的家屬探討患者的病情和治療方案時(shí)，可能會(huì)有其他人過(guò)來(lái)“湊熱鬧”，這時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)果斷或巧妙地制止，以免隱私暴露，給患者造成思想的負(fù)擔(dān)，不利于治療的開(kāi)展。
（三）從病例書(shū)寫(xiě)入手，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)
目前，醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐中，存在“見(jiàn)病不見(jiàn)人，懂病不懂人，治病不治人”的現(xiàn)象。 針對(duì)這種現(xiàn)象，我們建議醫(yī)學(xué)生不僅需要撰寫(xiě)臨床常規(guī)病歷，同時(shí)還要書(shū)寫(xiě)人文病歷，以便全面了解患者生活狀況、心理狀況，以達(dá)到了解患者的疾苦，走進(jìn)患者心靈的目的。用心感受，感悟生命，感悟醫(yī)道、醫(yī)術(shù)，塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)是必須貫穿臨床工作始終的。另外，在書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)病歷中，培養(yǎng)學(xué)生尊重患者權(quán)利，增強(qiáng)法律意識(shí)。病歷是具有法律效力的醫(yī)療文件，是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)。在書(shū)寫(xiě)中，應(yīng)幫助醫(yī)學(xué)生重視相關(guān)的法律問(wèn)題，如反映患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，病歷書(shū)寫(xiě)的真實(shí)性和完整性，落實(shí)書(shū)寫(xiě)者的責(zé)任等等。如果面對(duì)病歷沒(méi)有責(zé)任心和認(rèn)真的態(tài)度，要想在更為復(fù)雜的操作和診療上萬(wàn)無(wú)一失是不可能的。讓醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待病歷書(shū)寫(xiě)樹(shù)立高度負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，也是醫(yī)學(xué)人文進(jìn)臨床的體現(xiàn)。
三、制度的完善是醫(yī)學(xué)人文進(jìn)臨床的有效支撐
（一）為醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文結(jié)合提供平臺(tái)
醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合，有賴(lài)于醫(yī)師對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文缺失弊端的深刻了解，有賴(lài)于他們對(duì)人性化醫(yī)療實(shí)踐的探索， 有賴(lài)于他們對(duì)醫(yī)療技術(shù)及技術(shù)結(jié)構(gòu)的不斷改造與革新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合。特別是實(shí)現(xiàn)人性化的醫(yī)療，最為關(guān)鍵是臨床醫(yī)師的參與，因?yàn)樗腥诵曰尼t(yī)療是要經(jīng)他們的手才能實(shí)現(xiàn)的，人文教師無(wú)法代替。
因此建立二者合作平臺(tái)，主要目的是為臨床醫(yī)師提供探討和研究的場(chǎng)域，將他們的積極性和智慧發(fā)動(dòng)起來(lái)。只有這樣，才有希望實(shí)現(xiàn)二者的結(jié)合。
（二）完善醫(yī)學(xué)人文教學(xué)制度
方案的執(zhí)行需要在社會(huì)健全的制度體系下進(jìn)行。醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)，應(yīng)該是貫穿醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段及以后職業(yè)生涯始終的，融入臨床工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。 從本科臨床教學(xué)，到臨床實(shí)習(xí)觀摩； 從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到醫(yī)師晉升職稱(chēng)； 從科室年度考核，到三甲醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的復(fù)評(píng)，都需要制定完整的醫(yī)學(xué)人文指導(dǎo)大綱，將切實(shí)有效的醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)列入上述考評(píng)中。這不僅是臨床工作的需要，也是醫(yī)學(xué)人文進(jìn)臨床的有力支撐。作為臨床醫(yī)學(xué)重要載體和平臺(tái)的醫(yī)院，應(yīng)切實(shí)把醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育納入職工素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃之中。應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，作為技能訓(xùn)練和考核的一個(gè)重要內(nèi)容。
（三）滲透在管理理念與方式中
管理的理念與方式直接影響臨床實(shí)踐的方式與方法。因此，將醫(yī)學(xué)人文理念或精神滲透到管理中，可對(duì)臨床實(shí)踐的形式、方法、手段乃至模式產(chǎn)生直接影響，也是人文與臨床實(shí)踐共融互助的良好途徑。 “在制定各項(xiàng)規(guī)章制度、管理體制及措施辦法中，在服務(wù)全科室的工作中處處注意體現(xiàn)人文精神和人文關(guān)懷”， 例如各種治療重視機(jī)體原有功能的愛(ài)護(hù)； 對(duì)終末病人的寧養(yǎng)關(guān)懷； 重視心理干預(yù)與病人的心理關(guān)懷； 對(duì)病人尊嚴(yán)、隱私、知情權(quán)的有效關(guān)注等。
綜上所述，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)務(wù)工作者必備的基本素養(yǎng)。它不僅要求醫(yī)務(wù)工作者運(yùn)用知識(shí)、技能治療疾病，而且要求醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中踐行關(guān)愛(ài)、博愛(ài)、至善、至美、慎行的人文關(guān)懷。將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床工作中的每一步驟、每一環(huán)節(jié)乃至每一細(xì)節(jié)，這不僅是對(duì)醫(yī)生的要求，也是對(duì)整個(gè)衛(wèi)生保健服務(wù)的期望。醫(yī)學(xué)人文進(jìn)臨床，不能僅靠專(zhuān)家的呼吁、學(xué)者的吶喊和普通百姓的呼喚，更不能依靠上級(jí)主管部門(mén)的強(qiáng)制行政命令，只有在制定完善指導(dǎo)大綱、建立健全考核制度的基礎(chǔ)上，不斷提高臨床醫(yī)師的人文素養(yǎng)，才是醫(yī)學(xué)人文走進(jìn)臨床的有效保證。
參考文獻(xiàn)：
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在中西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的早期,萌芽狀態(tài)的醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是渾然一體的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典之作《內(nèi)經(jīng)》的作者,洗練清晰地表達(dá)了貴生思想:“天復(fù)地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底的誓詞中具體明了地闡述了仁愛(ài)信念:“吾將竭盡吾之能力與智慧,以己之才幫助病患;戒用醫(yī)術(shù)對(duì)任何人等以毒害與妄為……吾將以純潔與神圣為懷,終生不渝……無(wú)論何時(shí)登堂入室,吾都將以患者安危為念,遠(yuǎn)避不善之舉……”醫(yī)學(xué)史記載著,早期醫(yī)院是收容病人、老人、窮人、流浪者和提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所,因?yàn)椤皼](méi)有什么能比醫(yī)院這種新興的機(jī)構(gòu)更能顯示猶太教和基督教的博愛(ài)精神了”[1]。在文藝復(fù)興時(shí)期,醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神曾經(jīng)有過(guò)一段融洽的“黃金歲月”。達(dá)•芬奇在濃郁的人文氛圍中進(jìn)行的醫(yī)學(xué)研究,充分顯示了科學(xué)和人文和諧統(tǒng)一的魅力。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的分化,是醫(yī)學(xué)發(fā)展到近代出現(xiàn)的現(xiàn)象。從19世紀(jì)開(kāi)始,顯微鏡、溫度計(jì)、X線(xiàn)、聽(tīng)診器、心電圖儀、CT、核磁共振等醫(yī)學(xué)儀器成為醫(yī)學(xué)的診斷和治療不可缺少的基本條件,其顯著效績(jī)有目共睹。醫(yī)學(xué)技術(shù)的冷峻和客觀漸漸替代了原本與醫(yī)學(xué)溶為一體的親情和仁愛(ài)。醫(yī)學(xué)向醫(yī)學(xué)技術(shù)主義邁出了危險(xiǎn)的半步。
這種傾向一開(kāi)始就引起了警覺(jué)。19世紀(jì)的歐洲,興起過(guò)“視病人為人”的運(yùn)動(dòng)。維也納醫(yī)學(xué)教授諾瑟格爾(Her-rmanNothnagel)指出,醫(yī)學(xué)治療的是有病的人而不是病”。美國(guó)霍普斯金大學(xué)醫(yī)學(xué)教授魯賓森(GeorgeCanbyBobinson)在其著作《ThePatientasaPerson》中告誡醫(yī)學(xué)界不能以“科學(xué)的滿(mǎn)足”取代“人類(lèi)的滿(mǎn)足”,要求醫(yī)生“把病人作一個(gè)整體來(lái)治療”。喬治亞醫(yī)學(xué)教授休斯頓(WilliamHouston)認(rèn)為是否尊重患者心理感受,是“醫(yī)生區(qū)別于獸醫(yī)之所在”。20世紀(jì),醫(yī)學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的作用繼續(xù)強(qiáng)化,醫(yī)學(xué)技術(shù)主義傾向發(fā)展的勢(shì)頭有增無(wú)減。學(xué)術(shù)界批評(píng)蜂起,但收效甚微?？v觀醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神關(guān)系的歷史走向,人們察覺(jué)到,正確理解醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的關(guān)系是解讀醫(yī)學(xué)本質(zhì)的基本前提。從哲學(xué)高度審視,醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的關(guān)系有如下四個(gè)方面的內(nèi)容:醫(yī)學(xué)人文精神為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展指明了人文方向。在杜威的論文集《ProblemsofMan》(《人的問(wèn)題》)中,有這樣一段重要的文字:為人文學(xué)院確定它在民主社會(huì)中應(yīng)有的功能,這個(gè)問(wèn)題,就是尋求現(xiàn)在社會(huì)上需要的技術(shù)學(xué)科獲得人文方向的問(wèn)題”。
如果對(duì)杜威的觀點(diǎn)加以引申,那么可以說(shuō):為醫(yī)學(xué)科學(xué)確定其在現(xiàn)代社會(huì)中應(yīng)有的功能,這個(gè)問(wèn)題,就是尋求醫(yī)學(xué)科學(xué)獲得人文方向的問(wèn)題。無(wú)疑,醫(yī)學(xué)科學(xué)只有在醫(yī)學(xué)人文精神的指引下,才能夠擺脫醫(yī)學(xué)技術(shù)主義的誘惑,肩負(fù)起生命終極關(guān)懷的使命,從而追尋醫(yī)學(xué)人文價(jià)值,回歸醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)。醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相輔相成,互為補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)科學(xué)為患者的疾患痊愈提供物質(zhì)保證,醫(yī)學(xué)人文精神為患者的身心康復(fù)提供精神支持;醫(yī)學(xué)技術(shù)手段解決的是患者的生理痛苦,醫(yī)學(xué)人文方法安撫的是患者的心理沖突;醫(yī)學(xué)科學(xué)將患者從病魔的陰影下挽救出來(lái),將活著的希望帶給患者,使患者獲得有限的具體的滿(mǎn)足;醫(yī)學(xué)人文精神將患者從心靈的煎熬中解放出來(lái),將生命的價(jià)值賦予患者,使患者獲得無(wú)限的永恒的生活激情。醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相對(duì)獨(dú)立,各具特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神強(qiáng)調(diào)尊重臨床客觀事實(shí)、尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律、依循實(shí)證方法、遵循規(guī)范的程序;強(qiáng)調(diào)臨床發(fā)現(xiàn)的客觀性、精確性和效用性;強(qiáng)調(diào)排除主觀因素的干擾作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神以求真、求實(shí)和推崇理性為特點(diǎn),并不關(guān)心人在其中處于何種地位。醫(yī)學(xué)人文精神強(qiáng)調(diào)尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整體觀念、遵照仁術(shù)的信條;強(qiáng)調(diào)臨床客體的感受性、追問(wèn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值性、追求醫(yī)學(xué)的人性化,重視情感因素的傾入。醫(yī)學(xué)人文精神以求善、求美和關(guān)注情感體驗(yàn)為特點(diǎn),生命的價(jià)值被置于一個(gè)重要的地位。醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)科學(xué)精神相互滲透,相互包含。
醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神在本質(zhì)上是相通的。在不同的歷史條件下,在醫(yī)學(xué)發(fā)展的不同階段,其地位不同,凸現(xiàn)程度不同,但從來(lái)就不是截然對(duì)立的。當(dāng)瘟疫流行、傳染病肆虐之時(shí),施展醫(yī)術(shù),挽救生命,維系健康,既是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的張揚(yáng),也是醫(yī)學(xué)人文精神的宗旨。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的任何一方面都不可能單獨(dú)完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整建構(gòu),只有實(shí)現(xiàn)兩種精神的理想整合,才能促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展[2]。醫(yī)學(xué)不斷走向成熟的標(biāo)志之一就是,醫(yī)學(xué)人文精神交織著醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的維度,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神蘊(yùn)涵著醫(yī)學(xué)人文精神的精髓,二者形成張力,彌合分歧,互補(bǔ)共進(jìn),在“觀念層次上相互啟發(fā),方法層次上相互借用,學(xué)科層次上共同整合,精神層次上相互交融”[3]。
2醫(yī)學(xué)身心關(guān)懷與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷:從基點(diǎn)走向終極
醫(yī)學(xué)對(duì)患者的關(guān)懷包括對(duì)患者軀體健康的關(guān)懷、心理健康的關(guān)懷和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷幾個(gè)不同的層面,呈現(xiàn)著從基點(diǎn)走向終極運(yùn)行的軌跡。對(duì)患者軀體健康的關(guān)懷是醫(yī)學(xué)關(guān)懷的第一個(gè)層面和基點(diǎn)。從希波克拉底時(shí)代一直到現(xiàn)代,醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是致力于使患者擺脫軀體疾患的病痛。對(duì)患者軀體健康的關(guān)懷是對(duì)患者生命整體關(guān)懷的物質(zhì)基礎(chǔ),離開(kāi)了對(duì)疾患有效的控制和處理,對(duì)患者的整體關(guān)懷是沒(méi)有根基的,是蒼白無(wú)力的。但是,僅僅將關(guān)注的焦點(diǎn)停留在第一個(gè)層面上的醫(yī)學(xué),往往把患者的軀體從患者生命的整體中剝離出來(lái),醫(yī)生眼睛里只有病原體、癥狀、病灶……活生生的、整體的病人漸漸地從醫(yī)生的視野中淡出;醫(yī)生更多地是關(guān)心這個(gè)病是否可治、能治,關(guān)注檢驗(yàn)報(bào)告上的客觀數(shù)據(jù),而不是這個(gè)人的主觀感受和生命的價(jià)值體現(xiàn)。對(duì)患者心理健康的關(guān)懷是醫(yī)學(xué)關(guān)懷的第二個(gè)層面和中堅(jiān)。醫(yī)學(xué)僅僅解決患者軀體病痛是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。人是軀體和心理的統(tǒng)一體,疾病過(guò)程同時(shí)體現(xiàn)在軀體和心理兩個(gè)方面。
在軀體受到侵害的同時(shí),心理亦遭受到惡性刺激。在不同的疾病過(guò)程中,心理疾患和軀體疾患的關(guān)系可能有主次地位的互換,但不可能是有無(wú)狀態(tài)的取舍?；颊咝睦頎顩r對(duì)患者的生理疾患的影響十分明顯?；颊咝睦韱?wèn)題處理是否成功,直接關(guān)系著對(duì)患者軀體問(wèn)題的處理結(jié)果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者心理高度關(guān)注,對(duì)患者心理健康的關(guān)懷是醫(yī)學(xué)關(guān)懷的重要組成部分。對(duì)患者生命的終極關(guān)懷是醫(yī)學(xué)關(guān)懷的最高層面和極致。終極關(guān)懷是徹底的關(guān)懷,是醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。終極關(guān)懷最初是宗教學(xué)的范疇。宗教對(duì)人的關(guān)懷一直延伸到人的心靈,超越生命界限延伸到永恒,這是宗教充滿(mǎn)魅力的原因之一,值得醫(yī)學(xué)借鑒。醫(yī)學(xué)終極關(guān)懷是對(duì)生命價(jià)值的高度體認(rèn):醫(yī)學(xué)敬畏生命,而不是生命乞憐于醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)是生命的仆人,而不是健康的主宰。醫(yī)學(xué)終極關(guān)懷,是將生命健康視為最終目的,醫(yī)學(xué)本身退為手段。醫(yī)學(xué)終極關(guān)懷的目標(biāo)是讓生命的黎明朝氣蓬勃,生命的正午金光燦爛,生命的夕陽(yáng)無(wú)限美好,生命的最后一抹晚霞莊重安詳。醫(yī)學(xué)終極關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人文精神的精髓,是醫(yī)學(xué)人性化境界的實(shí)現(xiàn)。
3戒備對(duì)峙狀態(tài)與主客合一境界:從覺(jué)醒走向覺(jué)悟
對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解和介入方式,是醫(yī)學(xué)人文精神切入實(shí)踐的關(guān)鍵。以醫(yī)學(xué)人文精神的法眼看醫(yī)學(xué),醫(yī)患雙方在法律和人格的意義上是平等的,并無(wú)強(qiáng)弱群體之分。醫(yī)患雙方的權(quán)利和尊嚴(yán)都應(yīng)受到尊重?；颊卟辉俦灰暈獒t(yī)療活動(dòng)中被動(dòng)的工作對(duì)象,而是掌握自我命運(yùn)的自主、自律的獨(dú)立個(gè)體。醫(yī)生從事醫(yī)學(xué)工作,承擔(dān)著重大的責(zé)任和巨大的壓力,醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和未知因素眾多是其他職業(yè)難以相比的,醫(yī)生的尊嚴(yán)和人格必須有社會(huì)的保障。醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛與醫(yī)學(xué)同在,并非當(dāng)前所特有?，F(xiàn)代對(duì)醫(yī)患矛盾的處理往往是在法律的平臺(tái)之上和在公眾輿論的監(jiān)督之下,醫(yī)患矛盾因而成為關(guān)注熱點(diǎn)。理智地講,以訴諸法律和輿論介入的形式解決醫(yī)患矛盾,是患者自我保護(hù)意識(shí)的一種覺(jué)醒。
但是,患者審視診療過(guò)程防備心理有余,信任態(tài)度不足、媒體關(guān)注“弱勢(shì)群體”人為炒作有余、理智分析不足的現(xiàn)狀,只能加劇醫(yī)患雙方的戒備和對(duì)峙。當(dāng)醫(yī)患矛盾的解決必須以驚堂木的厲聲替代生命關(guān)愛(ài)的天籟之音的時(shí)候,我們離醫(yī)學(xué)人文精神遠(yuǎn)矣。介入醫(yī)患關(guān)系的人文基點(diǎn)應(yīng)該是:醫(yī)生眼里的患者是一個(gè)完整的人,是有尊嚴(yán)、自由、情感和需要的人,而不是被分割的機(jī)體組織、送檢物、病原體、數(shù)據(jù)和物品?；颊卟粌H需要客觀檢查和技術(shù)操作,更需要傾訴內(nèi)心感受和獲得精神撫慰。醫(yī)生當(dāng)以患者為本,以生命為本,呵護(hù)生命,遠(yuǎn)離利欲,尊重患者權(quán)利,尊重患者人格?；颊哐劾锏尼t(yī)生是一個(gè)友善的朋友,是有責(zé)任心、同情心、可以信賴(lài)的人,而不是無(wú)法接近或別有意圖的人。醫(yī)生的工作不僅需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)條件的支撐,更需要患者認(rèn)同和鼓舞的目光?；颊弋?dāng)配合醫(yī)生,理解醫(yī)生,放棄成見(jiàn),善意度人;要支持醫(yī)生,信任醫(yī)生,尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律,尊重醫(yī)生人格。醫(yī)學(xué)人文精神的當(dāng)代走向必然是醫(yī)患雙方的共同覺(jué)悟:醫(yī)患雙方是天成的共同體,從戒備、對(duì)峙走向理解、合作,走向和諧通融、主客合一,是醫(yī)患關(guān)系由覺(jué)醒達(dá)至覺(jué)悟境界的必由之路。
4守護(hù)患者健康與守望精神家園:從世俗走向神圣
醫(yī)學(xué)無(wú)法遠(yuǎn)離世俗生活,醫(yī)生無(wú)法不食人間煙火,從醫(yī)作為一種職業(yè)無(wú)法抹除謀生手段的烙印。醫(yī)學(xué)人文精神與空洞說(shuō)教格格不入,醫(yī)學(xué)人文精神是寬容的。但醫(yī)學(xué)人文精神從骨子里不媚俗。世俗的生活可以躲避崇高,拋棄理想,遠(yuǎn)離人文,醫(yī)學(xué)不可以:人類(lèi)對(duì)生命的熱望不允許醫(yī)學(xué)隨波逐流、走下圣潔的殿堂;有的職業(yè)可以以利潤(rùn)為第一要義,以金錢(qián)為第一動(dòng)力;醫(yī)學(xué)不可以:人類(lèi)生命的價(jià)值不允許醫(yī)學(xué)拋棄責(zé)任、混跡于喧囂的市場(chǎng)。選擇了醫(yī)學(xué),就選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn),就選擇了自己的人格取向———醫(yī)學(xué)人文品格。人文是一個(gè)可以有多種詮釋的詞:它可以是一種通古達(dá)今的教化,可以是一種人類(lèi)文飾自身的方式,可以是一種文化的沉淀,可以是一種理想的人性的追求,可以是一種為人的完美而形成的知識(shí)體系,可以是一種關(guān)于人的至真、至善、至美的精神,可以是一種崇高永恒的價(jià)值取向……但無(wú)論怎樣詮釋,人文的靈魂是自由、獨(dú)立、仁愛(ài)的和諧,是真、善、美的統(tǒng)一。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；倫理學(xué)；人文精神
我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展過(guò)程中，既迎來(lái)了醫(yī)療水平跨越式發(fā)展，同時(shí)也面臨著巨大的矛盾，既有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的矛盾，也有醫(yī)生倫理上的矛盾，同時(shí)還有醫(yī)患關(guān)系中利益分配的矛盾。其中醫(yī)生職業(yè)道德的日益滑坡，醫(yī)患關(guān)系的惡化則是我們需要直面的主要問(wèn)題。為了有效解決上述問(wèn)題，我們就需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)，幫助醫(yī)學(xué)院學(xué)子建構(gòu)醫(yī)學(xué)人文精神、重塑醫(yī)德體系，以此促使廣大醫(yī)者提升職業(yè)道德，形成科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理體系，從而解決醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)患關(guān)系，權(quán)衡醫(yī)療職能與利益分配的先后，全面解決患者肉體上的疾病及心理上需求。
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)與人文精神培養(yǎng)的關(guān)系研究
所謂醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從狹義的角度講，即是從倫理的角度去探究醫(yī)生的職業(yè)道德以及醫(yī)患關(guān)系中倫理問(wèn)題的學(xué)科?？梢?jiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所探究的問(wèn)題并非局限于“救死扶傷”的方法與結(jié)果，而關(guān)注的是對(duì)患者尊嚴(yán)、價(jià)值、社會(huì)利益等因素。從這一點(diǎn)看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)即是促進(jìn)步現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由純理論性的臨床醫(yī)學(xué)向意識(shí)化、社會(huì)化的人文科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵所在?？傃灾?，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)既是人文精神的一種具體形式，同時(shí)也是人文精神發(fā)展建設(shè)的一種渠道，二者之間存在密切的內(nèi)在聯(lián)系。
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的培養(yǎng)人文精神的意義分析
生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展使得醫(yī)學(xué)體系不斷細(xì)化完善，各類(lèi)科學(xué)課程也逐漸成為教學(xué)的重點(diǎn)。諸多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)度重視，也導(dǎo)致了其人文科學(xué)內(nèi)容的嚴(yán)重縮減。正因如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中并沒(méi)有切實(shí)解決醫(yī)療實(shí)踐中社會(huì)關(guān)系、法律、倫理等問(wèn)題，這也是目前我國(guó)醫(yī)療改革主要需要解決的問(wèn)題之一。由此可見(jiàn)，在新的歷史時(shí)期，為了推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，我們就需要強(qiáng)化人文科學(xué)教育，以此助力與醫(yī)德建設(shè)，并營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中我們就需重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)，并有效進(jìn)行人文精神滲透，這樣做的意義主要有以下幾點(diǎn)：1.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神能夠促使醫(yī)學(xué)平衡發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的理性醫(yī)學(xué)，其主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)規(guī)律、實(shí)證方法的規(guī)范性與科學(xué)性。總體上講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法與發(fā)展方式與物理、化學(xué)等自然科學(xué)有著相似之處，這樣也就強(qiáng)化了其實(shí)踐性與理論性。然而醫(yī)學(xué)作為一種與人息息相關(guān)的學(xué)科，其還應(yīng)該涵蓋敬畏生命、關(guān)愛(ài)生命、善待生命等人文精神。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神是相互作用的，醫(yī)學(xué)科學(xué)中有效融入人文精神則能夠彰顯醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——即以解決人的身心健康問(wèn)題?？偠灾?，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中有效培養(yǎng)大學(xué)生人文精神，則能夠促使醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神的平衡發(fā)展。2.醫(yī)學(xué)人文精神是和諧醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)醫(yī)患關(guān)系惡化是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)之一，也是目前醫(yī)療改革需重視的問(wèn)題之一。從醫(yī)患關(guān)系的實(shí)際情況來(lái)看，造成醫(yī)生及患者關(guān)系不和諧的主要原因之一即是部分醫(yī)生缺乏人文精神，對(duì)患者的心理需求、社會(huì)需求不甚重視，并嚴(yán)重關(guān)注自身利益而不顧患者切身利益，如此自然就會(huì)造成患者的不滿(mǎn)情緒?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，并提高其職業(yè)道德，這樣便能夠逐漸調(diào)整醫(yī)患之間的杠桿，促使和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
三、醫(yī)學(xué)理論學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)大學(xué)生人文精神的途徑分析
1.傳統(tǒng)醫(yī)德教育，有效融入人文精神正如上文所言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的本質(zhì)目標(biāo)在于培養(yǎng)大學(xué)生良好的醫(yī)德。而醫(yī)德又是人文精神重要組成部分，換言之，于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中融入人文精神教育是具有一定基礎(chǔ)。然而在此基礎(chǔ)上，要想將人文精神融入到教學(xué)中，則還需找到合適的切入點(diǎn)，譬如以傳統(tǒng)醫(yī)德文化為基礎(chǔ)進(jìn)行傳統(tǒng)文化教育，從而有效培養(yǎng)大學(xué)生人文精神以及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。首先，我們可以抓住傳統(tǒng)醫(yī)德文化的核心內(nèi)容“仁愛(ài)救人”，并深刻的詮釋其含義，幫助大學(xué)生理解以“仁”為基礎(chǔ)的醫(yī)德文化的內(nèi)涵。然而，我們可以根據(jù)此為基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)文化融入其中，并有效培養(yǎng)大學(xué)生人文精神。如我們以“仁”的釋義為基點(diǎn)，將醫(yī)德中的“仁愛(ài)”文化滲透到日常教學(xué)之中。所謂“上下相親謂之仁”，在醫(yī)患關(guān)系中我們且將問(wèn)道求醫(yī)的患者與懸壺濟(jì)世的醫(yī)者分個(gè)上下，那么便不難理解到傳統(tǒng)醫(yī)德中的“仁愛(ài)救人”實(shí)際上指醫(yī)患關(guān)系要相互親近相互和諧。通過(guò)對(duì)這一傳統(tǒng)醫(yī)德文化的詮釋?zhuān)悴浑y促使大學(xué)生養(yǎng)成“仁以待人”“溫良親人”的人文精神了。此外，所謂“夫仁者，己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”，這即意味著推己及人才是正真的“仁”。據(jù)此“仁愛(ài)救人”的內(nèi)涵又得到了豐富，即“仁愛(ài)救人”的根本是醫(yī)者對(duì)患者充分的理解與尊重，要設(shè)身處地的為患者著想，并滿(mǎn)足患者心理、生理、物質(zhì)等方面的需求?？偠灾?，于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)際中，為了幫助大學(xué)生養(yǎng)成良好的人文精神，就可將傳統(tǒng)文化與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)聯(lián)系起來(lái)，以提升大學(xué)生思想認(rèn)識(shí)并形成良好的職業(yè)道德。2.完善課程體系，建構(gòu)人文精神教育體系醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)要想有效培養(yǎng)學(xué)生人文精神，則不能僅僅依靠醫(yī)學(xué)倫理學(xué)單一的人文學(xué)科完成教學(xué)任務(wù)。而是需要全面建構(gòu)起良好的人文教育體系，擴(kuò)大大學(xué)生的人文視野。因此醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)中，我們既要以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課為基礎(chǔ)，同時(shí)還需加強(qiáng)公共教育課、人文選修課建設(shè)，并增設(shè)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)交叉的人文課程，如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等，從而形成互相交融、互相滲透的具體醫(yī)學(xué)特色的人文精神教育課程體系，全面培養(yǎng)學(xué)生人文精神。3.以醫(yī)學(xué)倫理為基礎(chǔ)，開(kāi)展校園文化活動(dòng)校園文化活動(dòng)的有效開(kāi)展，一方面能夠營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)也能形成優(yōu)質(zhì)的精神文化環(huán)境。因此在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)際中，要想有效培養(yǎng)學(xué)生人文精神，我們則還需切實(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，積極開(kāi)展具有人文關(guān)懷的校園。譬如在根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)教學(xué)內(nèi)容，我們則可以開(kāi)展以“學(xué)習(xí)白求恩”為主題的校園征文比賽、文藝匯演、朗誦比賽等多種形式的校園文化活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中感受偉大醫(yī)者的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并促使其逐漸培養(yǎng)優(yōu)秀的人文精神。
四、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)大學(xué)生人文精神具有至關(guān)重要的意義。在新的歷史時(shí)期，為了有效提升醫(yī)者的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德，在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中，我們就可以結(jié)合傳統(tǒng)文化、開(kāi)展校園文化活動(dòng)，并完善課程設(shè)置，以此培養(yǎng)大學(xué)生人文精神。
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[2]張永利，姚黎英，張金鳳.培養(yǎng)90后醫(yī)學(xué)人文情懷立體化實(shí)踐教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012,33(15):44-45.
急診醫(yī)學(xué)本科教育在醫(yī)學(xué)院校已普遍展開(kāi)。作為一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，理論課程結(jié)束后的臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)對(duì)于學(xué)生理解、把握這門(mén)學(xué)科的重要性不言而喻。通常各臨床學(xué)科都會(huì)按照教學(xué)計(jì)劃通過(guò)臨床病例見(jiàn)習(xí)、示教、病例診治的教學(xué)思路和模式，讓學(xué)生逐步從單純的課本理論學(xué)習(xí)過(guò)渡到實(shí)際臨床工作中，穩(wěn)定充足的臨床病例、規(guī)律的工作作息時(shí)間保證了臨床教學(xué)工作的順利開(kāi)展。與一般臨床學(xué)科不同的是，急診醫(yī)學(xué)不是以獨(dú)立的器官系統(tǒng)來(lái)界定自己的專(zhuān)業(yè)范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來(lái)界定。臨床工作涉及的范圍很廣，包括危重癥醫(yī)學(xué)、院前急診、院內(nèi)急診、復(fù)蘇學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系管理等內(nèi)容。這也使得急診醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容和方式與一般臨床學(xué)科有很大不同，臨床工作以救治各類(lèi)急危重癥病患為主，沒(méi)有單一固定的病種，沒(méi)有穩(wěn)定持續(xù)的病源，工作場(chǎng)所多變，工作時(shí)間顛倒，病人的數(shù)量無(wú)法預(yù)計(jì)和控制等，這些學(xué)科特性也影響了臨床教學(xué)工作的順利開(kāi)展。
急診醫(yī)學(xué)在臨床教學(xué)中面臨的突出問(wèn)題主要集中在以下幾方面:①一是缺乏可控的臨床病例這使得教學(xué)工作不能按計(jì)劃實(shí)施。例如在對(duì)心肺腦復(fù)蘇、中毒、創(chuàng)傷救治等內(nèi)容進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)在既定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)的臨床病例，原因是急診病例具有突發(fā)性、偶然性、不確定性和夜間發(fā)病多等特點(diǎn)。②按照常規(guī)作息時(shí)間安排的臨床教學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的工作特點(diǎn)和規(guī)律不相符。急診醫(yī)學(xué)臨床工作的特點(diǎn)是白天清閑重危病人少，夜晚繁忙搶救多，晚上才真正進(jìn)入了急診醫(yī)學(xué)的工作時(shí)間，這與其他臨床學(xué)科有很大的不同。按照常規(guī)作息時(shí)間安排的臨床教學(xué)往往會(huì)出現(xiàn)白天教學(xué)時(shí)沒(méi)有合適病例、到晚上有了病例但教學(xué)已結(jié)束的現(xiàn)象。③急診醫(yī)學(xué)在全國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r很不平衡，沒(méi)有一致的運(yùn)行模式，不利于臨床教學(xué)的開(kāi)展。目前，全國(guó)不少醫(yī)院的急診科仍以分流轉(zhuǎn)運(yùn)病人為主，包括部分教學(xué)醫(yī)院的急診科至今都沒(méi)有建立自己的急診病房，僅有少數(shù)留觀床位，急危重癥患者經(jīng)短暫處置后就轉(zhuǎn)入其他科室，沒(méi)有系統(tǒng)、全程的救治過(guò)程和經(jīng)驗(yàn)，許多急診醫(yī)學(xué)應(yīng)有的工作內(nèi)容和研究領(lǐng)域也未開(kāi)展和涉及，缺乏開(kāi)展臨床教學(xué)的場(chǎng)所和內(nèi)容。④常規(guī)的臨床教學(xué)模式容易引起醫(yī)患矛盾。急診搶救室是急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的重要場(chǎng)所，學(xué)生在此可以親歷各類(lèi)傷病的救治過(guò)程，學(xué)習(xí)各種急救技術(shù)，感受緊張的救治氛圍，體驗(yàn)急診工作的狀況，深入了解急診醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科。但由于急診搶救病人病情危急復(fù)雜，家屬緊張焦急，情緒不穩(wěn)定，搶救場(chǎng)所又不能完全封閉，在這樣的情況下再按照常規(guī)的模式進(jìn)行臨床示范教學(xué)，患者和家屬不易理解和配合，容易引起誤解和不滿(mǎn)，引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響臨床教學(xué)的開(kāi)展。在一些已經(jīng)開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的單位，上述問(wèn)題常使教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施受到影響，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)影響臨床教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，不利于急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科推廣和人才建設(shè)。這也提示我們，急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)不能照搬其他學(xué)科以掌握某一具體疾病、癥狀或體征為目的病例教學(xué)方式，亟須在教學(xué)思路和模式上作出調(diào)整，探索出能適用于不同急診條件和環(huán)境的臨床教學(xué)思路和模式。
2轉(zhuǎn)變急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)思路和模式
急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)無(wú)法做到面面俱到的逐一學(xué)習(xí)，而以學(xué)習(xí)某些代表性急診或急癥的教學(xué)方式既受到學(xué)科特性和臨床條件的限制，也不能充分反映急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn)。這促使了我們對(duì)臨床教學(xué)思路和模式的反思，不再刻意地對(duì)某一病例、癥狀、體征等的見(jiàn)習(xí)、示教，轉(zhuǎn)為對(duì)學(xué)生現(xiàn)代急救理念、基本急診技能、急診人文精神的教授，最大限度地體現(xiàn)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和內(nèi)涵，也能讓絕大部分今后不從事急診醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)生在臨床其他領(lǐng)域工作時(shí)也能終生受益，這或許才是開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要目的。
2．1現(xiàn)代急救理念的學(xué)習(xí)
新的急救理念推動(dòng)著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通過(guò)急救理念的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生了解急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展變化和新理論、新技術(shù)，培養(yǎng)基本的急救意識(shí)，更好地理解急診的內(nèi)涵，這較之對(duì)某一具體疾病救治的學(xué)習(xí)更有意義。在臨床教學(xué)中，比如對(duì)“早期救治”理念的學(xué)習(xí)，我們會(huì)以顱腦損傷、心臟大血管損傷的救治為例提出創(chuàng)傷救治的“白金時(shí)間”、“黃金時(shí)間”等概念，借助具體的案例讓學(xué)生理解“時(shí)間就是生命”的含義，懂得“早期救治”理念中時(shí)間因素對(duì)于急救的重要性。又通過(guò)心、腦血管急癥的院前救治為例講述“早期救治”理念已要求急診醫(yī)學(xué)走出醫(yī)院圍墻，從院內(nèi)向院外延續(xù)，讓學(xué)生了解急診醫(yī)學(xué)“早期救治”理念已從以往單純的時(shí)間要求轉(zhuǎn)變到時(shí)間和空間的統(tǒng)一、搶救和防治的統(tǒng)一、這也是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。在這一理念的學(xué)習(xí)中我們主要以案例教學(xué)的形式向?qū)W生講授，期間還會(huì)安排每位學(xué)生參加一次120出診，以獲得現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)。又如“整體救治”的理念也是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)重要的理念之一，這是因?yàn)榧痹\醫(yī)學(xué)面臨的患者往往不是單一系統(tǒng)的單一疾病，多系統(tǒng)、多器官的復(fù)雜急癥也越來(lái)越多，要求急診醫(yī)師在疾病的救治中必須具備“整體救治”的理念。對(duì)這一理念的學(xué)習(xí)，我們會(huì)以急診ICU和全院綜合性ICU為教學(xué)場(chǎng)所讓學(xué)生了解、見(jiàn)識(shí)對(duì)重危急癥患者的病情分析，以及器官、系統(tǒng)的支持治療，學(xué)習(xí)把病人作為一個(gè)整體而不是單一、分離的器官的整體觀念，這也是目前其他學(xué)科醫(yī)師普遍欠缺的理念。再如“循證醫(yī)學(xué)”的理念，近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)理念在急診醫(yī)學(xué)理論和方法的變革中起著很重要的作用，以《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》每一版的變化為例，充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的理念和原則。通過(guò)對(duì)這些理論、方法變化的對(duì)比學(xué)習(xí)，可讓醫(yī)學(xué)生了解到在現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)中，各種方法的應(yīng)用不再是僅僅依據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，而是更加注重科學(xué)依據(jù)和科學(xué)論證，專(zhuān)業(yè)化急診醫(yī)師的培養(yǎng)和急診專(zhuān)科的建設(shè)是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。
2．2基本急診技能的學(xué)習(xí)
急救技能是急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，也最能體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和水平。急救技能復(fù)雜多樣，包括了非手術(shù)性的急救技能，如心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、電擊復(fù)律術(shù)、呼吸機(jī)呼吸支持技術(shù)等，和手術(shù)性急救技能，如開(kāi)顱探查顱內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)、開(kāi)胸探查心臟縫合修補(bǔ)術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等。教學(xué)中對(duì)于較為復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性較高的急救技能，主要通過(guò)安排學(xué)生到急診手術(shù)室見(jiàn)習(xí)急診手術(shù)和到急診ICU了解重危病人的救治來(lái)開(kāi)闊眼界，使其更為全面地了解急診醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容。對(duì)于心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、止血包扎、固定搬運(yùn)等基本急診技能則要求每名學(xué)生都要熟練掌握，掌握這些基本急救技能將在以后的工作生活中終生受用，這也是開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的目的之一。對(duì)基本技能的學(xué)習(xí)，我們以醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)中心為教學(xué)場(chǎng)所，采取模擬教學(xué)的方式，先由老師講解示范，再由學(xué)生在模型上訓(xùn)練掌握，最后設(shè)置各類(lèi)急診場(chǎng)景進(jìn)行考核，做到人人過(guò)關(guān)。
2．3急診人文精神的學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實(shí)踐中的應(yīng)用與體現(xiàn)，是反映人類(lèi)對(duì)生命根本態(tài)度的精神，忽略人文精神的學(xué)習(xí)只會(huì)培養(yǎng)出重技術(shù)而漠視病人病痛、感情和心理的冷面醫(yī)生，這也是臨床醫(yī)患矛盾和糾紛突出的重要原因。急診醫(yī)學(xué)面對(duì)的是各類(lèi)急、危、重癥病人，所從事的臨床工作與生命息息相關(guān)，也是最易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的學(xué)科，因此，在臨床教學(xué)中除了教授給學(xué)生基本的急救技能和知識(shí)外，培養(yǎng)學(xué)生“善待生命，敬畏生命”的品質(zhì)和尊重病人隱私，尊重病人人格和以人為本的醫(yī)學(xué)道德觀和價(jià)值觀等急診人文精神也應(yīng)是急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)目標(biāo)。對(duì)學(xué)生急診人文精神的培養(yǎng)應(yīng)貫穿臨床教學(xué)的全過(guò)程，這就要求帶教老師具有良好的急診人文精神素養(yǎng)，讓學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)的每一環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)中體驗(yàn)人文精神的存在和效力。如讓學(xué)生學(xué)習(xí)體會(huì)在與病人和家屬談話(huà)、溝通中的人文關(guān)懷，學(xué)習(xí)在救治病人過(guò)程中關(guān)愛(ài)、珍視生命的品質(zhì)和精神，學(xué)習(xí)對(duì)彌留病人的尊重和家屬的撫慰，讓初入臨床的學(xué)生能盡早感受到醫(yī)學(xué)人文精神的教育和熏陶，為成長(zhǎng)為兼具醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文精神的醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。
3結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)學(xué)是西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)教育中的一門(mén)必修課，但課時(shí)非常有限。學(xué)生也普遍認(rèn)為：中醫(yī)抽象、深?yuàn)W，難以理解,學(xué)習(xí)上無(wú)從下手，故而興趣驟減，學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)。筆者認(rèn)為，授課過(guò)程中結(jié)合中醫(yī)史進(jìn)行教學(xué)，能提高學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生最大限度地理解和掌握中醫(yī)理論，并能彰顯出中醫(yī)人文精神的特色。
1結(jié)合醫(yī)學(xué)故事講課,提高學(xué)生興趣
興趣與信念是學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。教學(xué)實(shí)踐表明，在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教學(xué)，關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣與信念。由于中醫(yī)理論深?yuàn)W抽象,學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不高，處于被動(dòng)狀態(tài)，即使對(duì)中醫(yī)有興趣的學(xué)生也會(huì)因其深?yuàn)W難懂而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。筆者體會(huì)到，在授課過(guò)程中適宜引入中醫(yī)史上的故事有利于激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)和探索的興趣，對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的輝煌歷史及中醫(yī)學(xué)這一偉大寶庫(kù)的博大精深,大有裨益。
中醫(yī)史上醫(yī)學(xué)家研究與實(shí)踐的故事，對(duì)中醫(yī)教育和中醫(yī)學(xué)習(xí)具有深刻啟發(fā)和教育意義。陳健安隊(duì)為，在講授一些基礎(chǔ)理論時(shí)，可借用一些典故，插入一些有關(guān)的學(xué)生感興趣的話(huà)題,以加深學(xué)生的理解和認(rèn)識(shí)。實(shí)際上，中醫(yī)史上醫(yī)學(xué)家成功時(shí)的收獲和喜悅、失敗后的教訓(xùn)和反思、追求中的艱辛和樂(lè)趣、往往具有使人向往的傳奇色彩,在教學(xué)中運(yùn)用這些故事,既能活躍課堂氣氛，又能使學(xué)生品味到醫(yī)學(xué)研究的人生價(jià)值和情趣，例如，在第一章導(dǎo)論部分，向?qū)W生介紹神農(nóng)嘗百草、華佗刮骨療毒、孫思邈開(kāi)棺救婦、脈絡(luò)寧與腦梗死、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS等有趣的故事，活躍課堂氣氛。授課中要注意穿插一些實(shí)例，如中醫(yī)藥在“非典”治療中所取得的令世界認(rèn)可的重要作用，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到多一種治療方法，患者的疾病就多一分希望，從而激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣與熱情。
在介紹醫(yī)學(xué)人物和事件時(shí)，充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，展示相關(guān)圖像或影視作品節(jié)選等，提高課堂上的教學(xué)效果。如在介紹陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)時(shí)，從電視系列片《黃帝內(nèi)經(jīng)》中播放應(yīng)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)治療疾病的一組病案。
中醫(yī)史上的許多故事具有傳奇色彩，存在一些不科學(xué)的觀點(diǎn)和內(nèi)容。在運(yùn)用時(shí),教師要有正確的理解和把握，勇于批判、去粗取精、去偽存真、弘揚(yáng)科學(xué)、破除迷信。否則，就會(huì)產(chǎn)生相反的結(jié)果。只有實(shí)事求是，科學(xué)地對(duì)待中醫(yī)學(xué)理論,才會(huì)弱化學(xué)生的否定心理，消除中西醫(yī)兩種不同理論在學(xué)生認(rèn)知過(guò)程中所產(chǎn)生的對(duì)抗，取得較好的教學(xué)效果。
2結(jié)合醫(yī)史知識(shí)講解,提升學(xué)生領(lǐng)悟能力
有效運(yùn)用中醫(yī)史知識(shí)，有利于啟發(fā)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)用中醫(yī)思維方法學(xué)習(xí)中醫(yī)和分析解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。
西醫(yī)思維重分析、還原，中醫(yī)思維重宏觀、整體。如對(duì)SARS的認(rèn)識(shí)，西醫(yī)從傳染性致病菌入手，夜以繼日在實(shí)驗(yàn)室尋找，在找到之前，只能對(duì)癥處理,存在著嚴(yán)重的后遺癥。中醫(yī)則從瘟疫入手，認(rèn)為SARS乃天地間一種異氣，導(dǎo)致人體產(chǎn)生的發(fā)熱性傳染性疾病，治以清瘟解毒，效如桴鼓，彰顯中西醫(yī)之間思維方法之迥異I西醫(yī)研究的基本方法是實(shí)驗(yàn)和觀察，中醫(yī)研究的基本方法是生命體驗(yàn)和思維領(lǐng)悟。中西醫(yī)學(xué)思維方法差異帶來(lái)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)問(wèn)題,需在教學(xué)中注意中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)。也就是說(shuō)，要想盡辦法幫助學(xué)生跨越學(xué)科障礙與思維障礙，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生命體驗(yàn)，以提升學(xué)生的領(lǐng)悟力。其有效方法之一，就是要讓學(xué)生從中醫(yī)史上醫(yī)學(xué)家的發(fā)明發(fā)現(xiàn)之中吸取智慧。
提升學(xué)生領(lǐng)悟力的方法，主要是讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)家的思維方法。在教學(xué)中要充分認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)學(xué)思維方法差異帶來(lái)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)問(wèn)題，需在教學(xué)中注意中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，并遵循中醫(yī)哲學(xué)思維方法。也就是說(shuō)，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用中醫(yī)學(xué)的思維方法來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)和分析解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。例如，在講解中醫(yī)學(xué)的人體觀時(shí)，可以講解中醫(yī)學(xué)家是如何將大自然的氣候變化、地理環(huán)境和人體各組織器官之間病理生理密切聯(lián)系起來(lái)的，讓學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中把握取象比類(lèi)思維方法；在講解辨證論治，可以講解中醫(yī)學(xué)家如何以辨證為根本進(jìn)行診療的’讓學(xué)生把握辨證思維方法。
中醫(yī)學(xué)尊重個(gè)體生命體驗(yàn)與思維領(lǐng)悟，強(qiáng)調(diào)“獨(dú)見(jiàn)”、“獨(dú)悟”、“獨(dú)明”。在中醫(yī)臨床教學(xué)中，除了注重學(xué)生操作和個(gè)體體驗(yàn)之外，可適當(dāng)?shù)刂v述一些中醫(yī)史上的典型病例，讓學(xué)生在實(shí)踐體驗(yàn)中有一個(gè)明確的參照系統(tǒng)，讓學(xué)生從西醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)換成中醫(yī)診療的思維方法。如在介紹常用方劑中六味地黃丸的功效、主治及應(yīng)用時(shí),簡(jiǎn)介錢(qián)乙如何把八味地黃丸里面的附子和桂枝(溫補(bǔ)藥物)去掉而變成六味地黃丸，并用它來(lái)治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
3結(jié)合醫(yī)學(xué)人文講述,培養(yǎng)學(xué)生人文精神
結(jié)合中醫(yī)史來(lái)講授中醫(yī)學(xué)，不僅是讓學(xué)生在了解中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)生、演變及各歷史事件之中，提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和樹(shù)立對(duì)中醫(yī)的信念，更重要的是通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生從中汲取有益的人生智慧和提高人文素質(zhì)的修養(yǎng)。
相對(duì)而論，作為生物醫(yī)學(xué)的西醫(yī)很少具有人文色彩，而中醫(yī)的特色就在于它是醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的綜合，具有深厚的人文氣息。因此，在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，依然要保持中醫(yī)人文精神的特色，不能像西醫(yī)教學(xué)那樣，只講醫(yī)學(xué)科學(xué)而不講醫(yī)學(xué)人文。其有效教學(xué)模式，就是在中醫(yī)理論與臨床教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育，注重醫(yī)文互融，培養(yǎng)綜合素養(yǎng)。反之，在教學(xué)中脫離了醫(yī)學(xué)人文精神，也就肢解了中醫(yī)學(xué)，而碎片化的中醫(yī)自然也就不是科學(xué)，學(xué)生會(huì)因此而失去對(duì)中醫(yī)的信任、失去學(xué)習(xí)的興趣。
中醫(yī)史上的經(jīng)典名著中蘊(yùn)含了豐富的人文學(xué)科內(nèi)涵，歷代名醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神有著深邃的見(jiàn)解，而且具有高尚的道德風(fēng)范，他們的睿智思想和人文精神可作為學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的生動(dòng)素材。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有豐富的人道思想，它以形神兼?zhèn)涞挠^點(diǎn)看待人，并以此作為指導(dǎo)疾病診斷和治療的基礎(chǔ)。又如，孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中就要求，學(xué)醫(yī)者要樹(shù)立“普救含靈之苦”的志向，診治時(shí)要一心赴救等，就是醫(yī)學(xué)人文教育的生動(dòng)范例。講解中醫(yī)名家治病的案例，有助于學(xué)生了解和體驗(yàn)醫(yī)生應(yīng)如何與患者進(jìn)行有效交流，掌握基本的技巧與策略，培養(yǎng)學(xué)生勇于堅(jiān)持真理、勇于修正錯(cuò)誤的精神。
結(jié)合中醫(yī)史進(jìn)行教學(xué)，并非讓學(xué)生記誦一些歷史事件、人物和病例，而是要促使學(xué)生去思考圍繞這些事件、人物和病例的醫(yī)學(xué)思想，了解中醫(yī)的人文理念，使學(xué)生能將科學(xué)精神和人文精神辯證統(tǒng)一起來(lái)，有助于學(xué)生全面地理解中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵和人文精神,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的感情。
4結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系;人文精神
醫(yī)患溝通原理是大眾傳播學(xué)的一個(gè)重要概念。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是指信息的傳播者必須根據(jù)受眾的需要、意愿、實(shí)施信息的傳播,在注意到受眾反映的前提下,評(píng)估信息的有效性,進(jìn)而甄別信息傳播的價(jià)值,醫(yī)患溝通的過(guò)程中,信息發(fā)生者和接受者雙方地位角色不斷變換,或者交談、協(xié)商等,和單純醫(yī)生一言堂相比,醫(yī)患溝通更有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立,化解醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)患沖突,融洽醫(yī)患關(guān)系,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),乃至醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。雖然從短期來(lái)看,醫(yī)患雙向溝通不易產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟(jì)效益,也不直接影響醫(yī)療,容易被忽視,然而大量的實(shí)踐表明,有效的醫(yī)患溝通可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院的管理效率,擴(kuò)大其社會(huì)影響力,最終促進(jìn)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
醫(yī)學(xué)人文精神就是要求醫(yī)務(wù)人員要做到:尊重患者的生命,認(rèn)同生命價(jià)值高于經(jīng)濟(jì)價(jià)值,要求醫(yī)生向善、求美、利他,時(shí)刻關(guān)注服務(wù)對(duì)象情感,體驗(yàn)的精神,而最有效的關(guān)注患者情感體驗(yàn)的途徑,就是醫(yī)患之間的溝通。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過(guò)分技術(shù)化、商業(yè)化,削弱了對(duì)患者的人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)的端口連接著人的生命,醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是一門(mén)人學(xué),它關(guān)注的是在病痛中掙扎的,最需要關(guān)懷和幫助的人,醫(yī)學(xué)具有普世價(jià)值,它是最具人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)的目的是以人為本,醫(yī)學(xué)不僅只是對(duì)疾病的治療,(cure)而且更需要對(duì)患者的關(guān)懷和照料(care)。因?yàn)槿宋膬?nèi)涵的浸潤(rùn),醫(yī)學(xué)才不至于被技術(shù)割裂,不同地方的人從事這個(gè)職業(yè),不論醫(yī)學(xué)形態(tài)如何發(fā)展變化,都有一些基本的人文因子,使醫(yī)療成為守護(hù)人的生命健康的穩(wěn)定力量,人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)的旗幟,它主導(dǎo)和把握著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)人文的意義主要不是為醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)部分添磚加瓦,而是要求轉(zhuǎn)換其坐標(biāo),使之具有更多人性的溫度。當(dāng)前醫(yī)學(xué)嚴(yán)重缺失人文精神,大量科學(xué)技術(shù)物質(zhì)手段滲入醫(yī)學(xué),導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的醫(yī)患關(guān)系物化。原有的“一種疾病,一種病因”的線(xiàn)性思維,被現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)所代替。使得現(xiàn)代診療過(guò)程日趨自動(dòng)化、信息化、快速化,大大提高了醫(yī)療質(zhì)量,縮短了診療時(shí)間,并為防病治病提供了多方面的服務(wù),但在醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)“委以重任”的同時(shí),其自身卻發(fā)生了背離其發(fā)展目標(biāo)的異化現(xiàn)象。①先進(jìn)的檢查手段和診療技術(shù)使人們對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)從整體、細(xì)胞水平深入到分子、原子水平,醫(yī)生在充分掌握技術(shù)的情況下,有能力對(duì)疾病進(jìn)行定性、定量與定位;由此,在某些程度上,人體也也成為了一部機(jī)器,而醫(yī)生的任務(wù)就是對(duì)壞損的零件進(jìn)行維護(hù)修理,甚至更新替換,醫(yī)患關(guān)系被物化;②由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,使得患者在接受檢查和治療過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員接觸的機(jī)會(huì)減少,醫(yī)患之間逐漸形成了醫(yī)生-機(jī)器-患者的不良關(guān)系;妨礙了醫(yī)患之間的情感溝通;③醫(yī)學(xué)技術(shù)在促進(jìn)人的健康的同時(shí),使醫(yī)生“屈從”于技術(shù)本身,禁錮了醫(yī)生的創(chuàng)造性和人文精神;許多現(xiàn)代化的診治儀器在患者的體表、體內(nèi)、血管腔內(nèi)操作已替代了傳統(tǒng)的診治方法,患者和醫(yī)生之間的距離被拉開(kāi),醫(yī)生已很少聽(tīng)患者關(guān)于疾病的敘述,更少關(guān)心疾病對(duì)患病家庭的影響,醫(yī)患關(guān)系被疏遠(yuǎn);治病過(guò)程仿佛流水線(xiàn)生產(chǎn)商品的過(guò)程,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻越來(lái)越不被人們理解,醫(yī)生們的行為被認(rèn)為是不適當(dāng)?shù)?不被接受的,醫(yī)生被異化為不關(guān)心患者疾苦,不把患者當(dāng)做人,甚至草菅人命的冷血?jiǎng)游?④醫(yī)療技術(shù)主義的“醫(yī)家利益型”原則玷污了醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)理性,造成醫(yī)患關(guān)系淪為裸的金錢(qián)關(guān)系,使醫(yī)學(xué)目的變得迷茫;醫(yī)療技術(shù)主義的最基本目標(biāo)就是利潤(rùn)極大化,單純地、機(jī)械地追求高消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)率,是其基本的操作手法,因而助長(zhǎng)了拜金行為;它根本不考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,不切實(shí)行地,隨意地將高消費(fèi)、高技術(shù)檢查和高價(jià)藥品施加于患者,使患者猶如被利潤(rùn)機(jī)器宰割的羔羊;相反的在診治慢性病方面進(jìn)展遲緩,效率不高,付出的成本越來(lái)越大,導(dǎo)致國(guó)家和民眾難以承受;醫(yī)療技術(shù)主義和保健機(jī)制,實(shí)際上是一種追求利潤(rùn)的商業(yè)活動(dòng);把患者作為消費(fèi)主體,醫(yī)學(xué)人文精神隨之流失,患者到醫(yī)院尋醫(yī)問(wèn)藥,是醫(yī)院賺錢(qián)的機(jī)會(huì),其結(jié)果是:不該住院的住院,不該檢查的被迫接受越來(lái)越高,似是而非的檢查,然后接受昂貴的治療,隨后是一摞待付的賬單;⑤醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的影響,商業(yè)主義表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)利用醫(yī)院,醫(yī)生或者其他資源優(yōu)勢(shì)進(jìn)行商業(yè)活動(dòng),達(dá)到銷(xiāo)售產(chǎn)品或者提高社會(huì)知名度和影響能力的目的;由于其公關(guān)工作的深入,部分醫(yī)務(wù)人員的道德底線(xiàn)逐步崩潰,最終與醫(yī)藥公司捆綁在一起,形成利益同盟,患者的利益便成了醫(yī)學(xué)商業(yè)賄賂的犧牲品;理想的醫(yī)患關(guān)系形象(充滿(mǎn)同情心的醫(yī)生和對(duì)醫(yī)生充滿(mǎn)信任的患者)已不再存在,醫(yī)學(xué)治病救人增進(jìn)人類(lèi)健康的宗旨被扭曲,初級(jí)預(yù)防及健康教育被忽略,富人享受了最多的保健服務(wù),而大多數(shù)患者必須支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而被淪為貧困人口;⑥醫(yī)療腐敗的根源在于醫(yī)療行業(yè)部分地采用了商業(yè)化運(yùn)作機(jī)制,而又缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)的規(guī)制,一些醫(yī)院和社區(qū)以實(shí)施“績(jī)效工資”為名,對(duì)科室乃至醫(yī)生個(gè)人下達(dá)業(yè)務(wù)收入指標(biāo),把“按勞分配”變成“按收分配”,醫(yī)生的工資、獎(jiǎng)金與其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤;本來(lái)醫(yī)生的治療行為應(yīng)該是治病救人,增進(jìn)健康為主要目標(biāo),但在經(jīng)濟(jì)利益最大化的影響下,醫(yī)療水平的高低和醫(yī)療效果的好壞成了受益最大化的犧牲品,在這一過(guò)程中,醫(yī)生的治療目標(biāo)在心理上會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的表現(xiàn),醫(yī)生雖然高尚,但是無(wú)法不食人間煙火,醫(yī)生首先社會(huì)一員最后才是醫(yī)生,在“按收分配”的驅(qū)動(dòng)下,部分醫(yī)生心理逐漸向利益靠攏,醫(yī)療目標(biāo)異化現(xiàn)象在現(xiàn)。
2 衛(wèi)生事業(yè)是以社會(huì)效益為第一原則,衛(wèi)生事業(yè)特有的公益性質(zhì),決定了維護(hù)和實(shí)現(xiàn)公平、公正
公平、公正應(yīng)當(dāng)始終貫穿醫(yī)療改革全過(guò)程。深化醫(yī)療改革所采取的理論、政策,措施應(yīng)當(dāng)將公益性和公平性置于改革的首位,政府的根本責(zé)任在于確保衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),維護(hù)群眾的健康權(quán)益,引導(dǎo)衛(wèi)生改革沿著公平的方向前進(jìn),使普通百姓共享衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成果,同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造一方凈土,營(yíng)造鉆研業(yè)務(wù),精益求精,做好學(xué)問(wèn)的良好氛圍,引導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)沿著為人民服務(wù)的方向健康發(fā)展。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的人文理念,弱化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核,將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)到提高技術(shù)和改善服務(wù)上來(lái)。弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義精神,確立醫(yī)學(xué)崇善的道德律令,尊重患者的生命。
總之,醫(yī)學(xué)是一種圣神的職業(yè),醫(yī)學(xué)自誕生起就將健康、美好、幸福、解除人類(lèi)疾苦作為自身不懈的奮斗目標(biāo)。醫(yī)生原本就有一種天然的信仰,那就是人道主義,現(xiàn)在也叫人文主義。醫(yī)生因?yàn)橛腥说乐髁x,所以被稱(chēng)著“白衣天使”?！熬人婪鰝?、治病救人”是很好的使命表述,這種職業(yè)理念和操守是超越種族和貧富的。醫(yī)生職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動(dòng)中,應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一,其中醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是醫(yī)生求真務(wù)實(shí)、推崇理性、勇于創(chuàng)新、以及追求醫(yī)療技術(shù)卓越的精神;醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生向善、求美、利他、以及關(guān)注服務(wù)對(duì)象,情感體驗(yàn)的精神,醫(yī)生應(yīng)該在自己的內(nèi)心挺立道德良知和社會(huì)責(zé)任,讓人文精神在其內(nèi)心扎根、生長(zhǎng)和發(fā)展,使醫(yī)學(xué)的終點(diǎn)朝著健康美好、幸福為人類(lèi)解除痛苦的方向發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄧納.請(qǐng)為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造一方凈土.健康報(bào),2008-11-21(6).
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；碩士研究生；人文教育
中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）48-0003-02
教育應(yīng)該從人本性的角度出發(fā)，把人文教育置于教育的關(guān)鍵層面。如今的高校不斷的擴(kuò)招，研究生人數(shù)攀升，與之對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生比例也不斷增多。作為選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，他們畢業(yè)后擔(dān)負(fù)的責(zé)任是救死扶傷。對(duì)于醫(yī)學(xué)的人文教育而言，人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)德，醫(yī)德是醫(yī)學(xué)教育的基石，是臨床行為規(guī)范的基本準(zhǔn)則。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校研究生素質(zhì)教育的課程安排時(shí)間還遠(yuǎn)不能對(duì)研究生進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)德教育。作為高層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才來(lái)說(shuō)，良好的職業(yè)道德至關(guān)重要。所以，我們對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文教育勢(shì)在必行。
一、關(guān)于醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生人文教育的現(xiàn)狀分析
1.從碩士研究生課程設(shè)置看人文教育現(xiàn)狀。人文教育主要是源于課堂知識(shí)的傳授，對(duì)于碩士研究生而言，這時(shí)期正是學(xué)習(xí)高深專(zhuān)業(yè)知識(shí)的黃金期。由于讀研期間，他們更多地重視科研而輕人文精神的培養(yǎng)，所以對(duì)于加強(qiáng)人文教育的課程設(shè)置是很重要的。有關(guān)研究表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的8%左右，而國(guó)外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程基本上由醫(yī)學(xué)自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)等三大類(lèi)組成，其中美國(guó)在碩士課堂學(xué)習(xí)的初始階段，就要做好人文教育課程的合理設(shè)置。這也恰恰是人們重科研輕人文導(dǎo)致當(dāng)前社會(huì)各界呼吁應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文教育建設(shè)的原因。究其主要原因，在現(xiàn)階段看來(lái)，在課程設(shè)置方面，醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生在本科階段的人文精神培養(yǎng)課程有限，主要集中在大學(xué)語(yǔ)文、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程。這些課程又與醫(yī)學(xué)課程缺乏有效銜接和滲透，教學(xué)效果往往不甚理想。由此看來(lái)，課程設(shè)置的不合理是導(dǎo)致當(dāng)前人文精神匱乏的直接原因。
2.從碩士研究生受教育過(guò)程看人文素質(zhì)現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生招生對(duì)象主要來(lái)源于理科生，在現(xiàn)行高考制度的指揮棒下，理科生注重科學(xué)性培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)，這是不爭(zhēng)事實(shí)。高等教育本科階段，人文精神教育缺乏根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的課程教學(xué)，僅僅依靠政治理論課和思想品德課等公共課程，效果可想而知。同時(shí)，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)，往往注重醫(yī)學(xué)生科學(xué)性精神培養(yǎng)，從而造成輕視人文知識(shí)、精神、實(shí)踐等現(xiàn)象。加之，當(dāng)下社會(huì)功利行為盛行，醫(yī)患關(guān)系物化現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)方與患方矛盾突出。根據(jù)一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)、實(shí)際動(dòng)手、心理干預(yù)、協(xié)調(diào)溝通等能力層面相較于綜合性學(xué)科學(xué)生存在一定的差距，反映到醫(yī)療中，出現(xiàn)只見(jiàn)病情不見(jiàn)人、不能有效勝任工作需要和要求的現(xiàn)象。另外，思想修養(yǎng)方面，醫(yī)學(xué)生存在個(gè)人主義，缺少團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，心理干預(yù)能力差，很難面對(duì)繁重的工作和壓力，工作滿(mǎn)意度較低。他們留給患者的印象就是情感比較冷漠。
二、優(yōu)化醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生人文教育的必要性分析
就社會(huì)發(fā)展的需要來(lái)看，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文教育是十分迫切的。隨著社會(huì)發(fā)展和人民對(duì)于衛(wèi)生更高層面的需求，這決定了醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生將面臨殘酷激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。社會(huì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究而言，要求他們具備專(zhuān)業(yè)的技能的同時(shí)，又能擔(dān)任獨(dú)當(dāng)一面的帶頭人或骨干角色，并且要求他們綜合素質(zhì)要很強(qiáng)，人文素養(yǎng)也要非常好。現(xiàn)代社會(huì)需要能夠?qū)ι鐣?huì)和行業(yè)負(fù)責(zé)，并且具備高尚情操以及非常完善人格的高素質(zhì)人才。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，研究生規(guī)模的擴(kuò)大以及大幅度的擴(kuò)招情況的凸顯，一定程度上滿(mǎn)足了社會(huì)對(duì)于人才的需求。不可忽視的是，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，各種不良的思想，特別是一些功利主義思潮也在社會(huì)上不斷的蔓延，影響其實(shí)非常壞。這在很大程度上制約了碩士研究生教育質(zhì)量的提高以及往良性方面的發(fā)展，同時(shí)也會(huì)引起廣大人民和整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生教育的懷疑。改變目前的這種情況，緩解醫(yī)患關(guān)系矛盾，營(yíng)造健康的良性的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)風(fēng)氣已勢(shì)在必行。對(duì)處在醫(yī)學(xué)高等教育塔尖的碩士研究生的教育和培養(yǎng)是首先要解決的最關(guān)鍵的問(wèn)題。
就醫(yī)學(xué)教育自身發(fā)展的需求來(lái)看，優(yōu)化醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文教育也是十分必要的。當(dāng)前，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，病患不僅僅是生物屬性的人，同時(shí)還是具有完整的主觀意識(shí)和社會(huì)屬性的人，更加注重作為主體的人的心理健康。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文精神和諧統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才。這要求他們不僅注重醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)重視人文關(guān)懷修養(yǎng)，自覺(jué)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的質(zhì)量卻不令人滿(mǎn)意。衡量一個(gè)醫(yī)生是否合格，專(zhuān)業(yè)知識(shí)固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。優(yōu)化醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文關(guān)懷為核心的人文精神，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)和使命感已刻不容緩。
三、重塑當(dāng)代醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文精神
1.在課程教學(xué)與學(xué)術(shù)交流中必須注重人文精神的培育。眾所周知，研究生的導(dǎo)師在對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的人文精神培養(yǎng)方面發(fā)揮的主導(dǎo)作用，是其他群體無(wú)法替代的。所以，導(dǎo)師在對(duì)整個(gè)研究生的培養(yǎng)和指導(dǎo)過(guò)程中要滲透人文的精神和教育，特別是在學(xué)術(shù)指導(dǎo)過(guò)程、具體的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中顯得尤為重要。導(dǎo)師不能忽視人文精神的培育，要注意不斷提高學(xué)生的個(gè)性修養(yǎng)，指導(dǎo)碩士研究生能夠在做人和做學(xué)問(wèn)上都能成功，取得雙豐收，達(dá)成雙贏的結(jié)果。從事人文學(xué)科教學(xué)的廣大老師，要積極提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)能力，必須充分了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人文學(xué)科的教授，在教授過(guò)程中要結(jié)合醫(yī)學(xué)和人文的很多方面，在人文教育教學(xué)過(guò)程中要積極地充分運(yùn)用各種教學(xué)手段和設(shè)備，提高廣大碩士研究生學(xué)習(xí)的積極性和熱情，促進(jìn)學(xué)生和老師的互動(dòng)，將人文與醫(yī)學(xué)和諧地結(jié)合在一起。如果將人文精神合理地滲透到專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中，使專(zhuān)業(yè)課顯得形象而生動(dòng)，醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)起來(lái)就有比較好的效果。據(jù)我了解，在大部分的醫(yī)科院校中，目前人文精神的培育主要是以“兩課”為中心。這不利于醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生人文素質(zhì)教育的培育。人文學(xué)科都具有大眾性和社會(huì)性，我們應(yīng)該將它與醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)才能發(fā)揮更好的作用，否則情況效果不能讓我們滿(mǎn)意。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該開(kāi)設(shè)一些諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等與他們將來(lái)從事的工作密切相關(guān)的交叉學(xué)科和臨床科研遇到的倫理和人性等密切相關(guān)的一些專(zhuān)題，讓人文精神和學(xué)科有豐富的意義和內(nèi)涵。
2.通過(guò)積極參與一些社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目來(lái)提升人文的修行。碩士研究生在培養(yǎng)自己的人文素質(zhì)、提升人文素質(zhì)中要將實(shí)踐和理論結(jié)合在一起，努力提升自我的人文精神修養(yǎng)。作為培養(yǎng)單位的學(xué)?；蚴茄芯繖C(jī)構(gòu)，它們都應(yīng)該給研究生更多服務(wù)大眾的實(shí)踐機(jī)會(huì)。例如，醫(yī)科類(lèi)院?？梢远ㄆ诮M織廣大的研究生下到基層送醫(yī)送藥，定期到欠發(fā)達(dá)的地區(qū)和農(nóng)村地帶參與一些醫(yī)療救助的項(xiàng)目和活動(dòng)，進(jìn)而讓學(xué)生不斷在社會(huì)實(shí)踐中檢驗(yàn)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)彌補(bǔ)自身的人文素養(yǎng)的不足，不斷提高人生境界，明確社會(huì)角色，提升救死扶傷的人文情懷。
3.以高尚的醫(yī)德作為人文教育的最高目標(biāo)。要作為一名杏林高手，醫(yī)學(xué)生就要在自己心中有一個(gè)高尚的理念。在臨床實(shí)踐中，我們要培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“以患者為中心”的觀念。在實(shí)際的臨床工作的開(kāi)展過(guò)程中，學(xué)生能夠化解矛盾，處理好醫(yī)患關(guān)系。作為救死扶傷的醫(yī)學(xué)生，只有心存病人，回報(bào)社會(huì)，才能真正做好醫(yī)生。很多醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后，做得很不到位，對(duì)待病人愛(ài)理不理，遇到矛盾也不主動(dòng)化解，一副漠不關(guān)心的樣子，所以社會(huì)上針對(duì)此的負(fù)面報(bào)道和評(píng)論特別多。實(shí)際上，在醫(yī)患關(guān)系中，我們應(yīng)教育醫(yī)學(xué)生要用愛(ài)來(lái)點(diǎn)亮病人的心燈，讓醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生要明確樹(shù)立“以人為本，以患者為中心”的宗旨，教育他們開(kāi)展人性化的診療，鼓勵(lì)他們義無(wú)反顧地把愛(ài)心、溫暖更多地獻(xiàn)給病人，讓他們從患者的角度出發(fā)，換位思考，提供全方面服務(wù)。我們還要教育他們積極樹(shù)立崇高的職業(yè)道德、建立強(qiáng)烈的歸屬意識(shí)，以醫(yī)患和諧為榮、以救死扶傷為榮，自覺(jué)去弘揚(yáng)高尚的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德，進(jìn)來(lái)推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步。
未來(lái)社會(huì)的發(fā)展離不開(kāi)復(fù)合型人才，具備較高人文素養(yǎng)的綜合類(lèi)醫(yī)學(xué)的精英人才是整個(gè)行業(yè)和社會(huì)所迫切需要的。因此，我們一定要加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)生，特別是高層次的醫(yī)學(xué)類(lèi)碩士研究生的人文素質(zhì)和精神的培育，促進(jìn)他們?nèi)矫娴某砷L(zhǎng)和成才，使其既有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，又有人文情懷，能體恤患者、尊重他人，并且要積極引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的三觀，把人文教育切實(shí)可行地推進(jìn)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)當(dāng)中，使其為我國(guó)未來(lái)的公共衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)院宣傳 醫(yī)患關(guān)系 障礙
中圖分類(lèi)號(hào)：R197
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，民眾對(duì)公共資源的需求與供給的矛盾日益顯現(xiàn)，醫(yī)療資源的相對(duì)不足就是典型案例之一。醫(yī)患關(guān)系的緊張使得醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)前社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。醫(yī)患溝通的不當(dāng)會(huì)引起醫(yī)生和病人之間的誤解和糾紛，所以醫(yī)患溝通的實(shí)用性被看作是醫(yī)患關(guān)系的主題，然而醫(yī)患的互信、醫(yī)者的人文關(guān)懷及醫(yī)者的溝通藝術(shù)等是影響醫(yī)患障礙的主因素。雖然多數(shù)醫(yī)院把排除醫(yī)患關(guān)系障礙擺在第一位置來(lái)抓，但是實(shí)際效果較差，筆者認(rèn)為醫(yī)生的某些所謂的“理所當(dāng)然”與病人太多均是成為難以真正做到醫(yī)患溝通的主要因素。為實(shí)現(xiàn)真正的醫(yī)患溝通，打開(kāi)相互理解與溝通之門(mén)筆者將從以下幾個(gè)方面產(chǎn)述就如何利用醫(yī)院的宣傳策略加大對(duì)醫(yī)生與病人之間的關(guān)系障礙進(jìn)行合理有效的引導(dǎo)。
一、以宣傳為導(dǎo)向，加大誠(chéng)信引導(dǎo)
患者對(duì)醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個(gè)極為重要的條件，同時(shí)患者對(duì)醫(yī)生的信任也是醫(yī)生開(kāi)展工作必要條件之一。造成醫(yī)生失信于患者的原因有多方面，從患者角度看，患者對(duì)醫(yī)學(xué)信息的相對(duì)無(wú)知和在接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候處于一種不完全信息下的“不確定”心態(tài)造成，然而一些夸大其詞的藥品廣告和醫(yī)藥信息的泛濫也是增加患者對(duì)醫(yī)生的期望值過(guò)高從而造成了醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)上的偏差，導(dǎo)致了患者對(duì)醫(yī)生的不信任。從醫(yī)生角度看，部分醫(yī)生醫(yī)德喪失，收受藥品回扣，開(kāi)大處方，工作中不認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度不好以及為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過(guò)程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)得過(guò)重，讓患方充分知情，但同時(shí)也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)，這些均是造成患者不滿(mǎn)的主要原因。針對(duì)以上各種因素，醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，一方面要把專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單易懂化加以宣傳，從而使患者能夠了解醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)來(lái)降低患者對(duì)醫(yī)生的不合理性期望值。另一方面要從源頭抓起，杜絕醫(yī)生發(fā)生有違醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和職業(yè)操守的事情發(fā)生。醫(yī)生應(yīng)該在與病人及其家屬的溝通是不應(yīng)把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)得過(guò)重，盡量讓醫(yī)學(xué)的探索性、風(fēng)險(xiǎn)性控制在病人及其家屬的心理接受范圍之內(nèi)。
二、以宣傳為導(dǎo)向，加大人文關(guān)懷力度
醫(yī)生與病人的溝通有兩個(gè)主要內(nèi)容，一是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)信息的交流，二是人與人之間社會(huì)情感的交流。醫(yī)學(xué)信息交流是指導(dǎo)性和技術(shù)性的交流，社會(huì)情感交流是情感性的和增進(jìn)彼此理解的交流?；颊咴谏砩系淖兓厝粠?lái)心理和情緒的改變，同時(shí)也給社會(huì)生活帶來(lái)困擾，這些表現(xiàn)也是“患病”意義不可分割的一部分。因此，真正的醫(yī)患溝通是離不開(kāi)細(xì)心、耐心、真心的感情交流的。以醫(yī)院的宣傳為導(dǎo)向，加大人文關(guān)懷力度，使醫(yī)患的溝通更能體現(xiàn)出價(jià)值所在。醫(yī)療行業(yè)人文精神的缺失既與社會(huì)大環(huán)境中人文氣息不足有關(guān)，也與醫(yī)學(xué)教育和行業(yè)本身的特點(diǎn)有關(guān)。長(zhǎng)期的生物醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療模式使人們忽略了醫(yī)學(xué)的人文價(jià)值，社會(huì)的實(shí)用主義原則，也制約著醫(yī)學(xué)深層次的變革。醫(yī)學(xué)人文精神、人文關(guān)懷的缺失，使醫(yī)患關(guān)系失去了情感的溫暖，變得冷冰冰。其實(shí)醫(yī)學(xué)無(wú)論怎么發(fā)展，其最重要的價(jià)值并不是治愈，而是照料和關(guān)懷，所以人文關(guān)懷是醫(yī)患溝通的橋梁。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間真正的溝通必須有導(dǎo)向性地加大對(duì)人文關(guān)懷力度的宣傳。
三、以宣傳為導(dǎo)向，增強(qiáng)溝通藝術(shù)能力
溝通是一門(mén)藝術(shù)．在溝通過(guò)程中人們必須借助于各種媒介來(lái)傳達(dá)信息，如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作、姿態(tài)和行為。溝通運(yùn)用較多的是語(yǔ)言，但是溝通又不僅僅是說(shuō)話(huà)那么簡(jiǎn)單。俗語(yǔ)說(shuō)： “醫(yī)語(yǔ)如圣旨”，因此醫(yī)生說(shuō)話(huà)必須慎重、凝練、簡(jiǎn)潔、真誠(chéng)。由于缺乏專(zhuān)業(yè)的溝通訓(xùn)練．醫(yī)務(wù)人員的溝通藝術(shù)能力較差是引起醫(yī)患糾紛的主要原因之一。古希臘著名的醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說(shuō)過(guò)，有兩件東西可以治病，一是藥物、二是語(yǔ)言，所以足可以說(shuō)明溝通技巧是影響醫(yī)患溝通的技術(shù)，如不克服，那么醫(yī)患溝通將落不到實(shí)處。因此，以醫(yī)院的各種形式的宣傳為導(dǎo)向，來(lái)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通藝術(shù)能力。
綜述，醫(yī)務(wù)人員與患者要實(shí)現(xiàn)真正的溝通就必須達(dá)到醫(yī)患的和諧和理解，醫(yī)院就必須在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，通過(guò)宣傳導(dǎo)向的方式，大力提倡誠(chéng)信醫(yī)者、人文精神和人文關(guān)懷，讓醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神融合，在醫(yī)療實(shí)踐中做到真正的“以人為本”，認(rèn)真踐行“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，把醫(yī)患之間的障礙逐一排除，架起和諧溝通和友誼之橋梁。
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