發(fā)布時(shí)間：2022-12-15 02:11:56
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)改匯報(bào)材料樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
摘要：近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)患矛盾多元復(fù)雜，已嚴(yán)重影響正常醫(yī)療環(huán)境，甚至促使醫(yī)生采取防御性醫(yī)療行為。原本站在一條共同戰(zhàn)勝病魔戰(zhàn)線上的人成為互相不信任、對(duì)立的雙方，這種現(xiàn)狀，勢(shì)必影響和諧社會(huì)的建設(shè)，影響醫(yī)改大力推進(jìn)，影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終將影響人類健康。
醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作中的重要分支服務(wù)領(lǐng)域，是協(xié)助病人及其家屬解決其與疾病相關(guān)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、學(xué)業(yè)和心理等問題，昆明市兒童醫(yī)院結(jié)合云南省省情和實(shí)際情況，大膽實(shí)踐，走出一條順應(yīng)時(shí)代需求，具有云南本土特色和國(guó)際視野的道路，為云南省社工工作的戰(zhàn)略布局與頂層設(shè)計(jì)提供了重要依據(jù)。
一、背景和面臨的主要問題
云南省屬于老、少、邊、窮較集中的地區(qū)，也是全國(guó)嬰幼兒先天性疾病、兒童意外傷的高發(fā)區(qū)，發(fā)病人數(shù)占全國(guó)總數(shù)的50%，屬于全國(guó)兒童先天性疾病及兒童意外傷的高發(fā)省份，在這些病例中，約有45%的患兒家庭就處于非常貧困地區(qū)。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，部份患兒因?yàn)榛I不到手術(shù)費(fèi)用眼睜睜地錯(cuò)過最佳治療期或失去救治機(jī)會(huì)，造成終生殘疾甚至失去生命，大多數(shù)患兒家庭陷入了因病致貧的困境，由此導(dǎo)致緊張的醫(yī)患關(guān)系，并引發(fā)一系列傷醫(yī)、家屬自殺等社會(huì)問題。
昆明市兒童醫(yī)院作為全省唯一一所三級(jí)甲等兒童?？漆t(yī)院，年門急診病人數(shù)量150萬人次；住院病人5.4萬人；手術(shù)量2萬臺(tái)，病人來自西南地區(qū)乃至部分東南亞國(guó)家甚至無國(guó)籍的國(guó)際難民。
為社么成立社工部？這要從昆明市兒童醫(yī)院醫(yī)院院長(zhǎng)張鐵松當(dāng)年萌發(fā)的一個(gè)感受談起，從醫(yī)20多年來，他一次次見到那些孩子求生的淚水和家長(zhǎng)痛苦的眼神，一次次見到那些由于經(jīng)濟(jì)、家庭等原因最終放棄對(duì)孩子的治療，而他卻只能站在一邊，眼看孩子求生的淚水卻無能為力…這些經(jīng)歷，促使張?jiān)洪L(zhǎng)做出一個(gè)重要的決定：成立醫(yī)院社會(huì)工作部，成立獨(dú)立的行政職能部門，有獨(dú)立的辦公室、專職社工人員，設(shè)立咨詢室和小組工作室。并根據(jù)JCI（美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)）要求，建立了完善的培養(yǎng)、使用和考評(píng)機(jī)制，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度。
二、具體做法
（一）個(gè)案救助管理，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系
昆明市兒童醫(yī)院社工部參與救助過的多個(gè)個(gè)案曾被大家媒體爭(zhēng)相報(bào)道，跟蹤拍攝。其中“狗咬傷事件”被中央電視臺(tái)拍攝成為專題節(jié)目，引起社會(huì)很大反響。
1.2015年1月，醫(yī)院燒傷科收治來自貴州盤縣的貧困患兒小貴，由于家長(zhǎng)疏忽大意，導(dǎo)致患兒被開水大面積燙傷，深Ⅱ度混合淺Ⅱ度燙傷面積達(dá)60%，醫(yī)院開通
綠色通道為其免費(fèi)救治的同時(shí)，積極尋找社會(huì)資源，籌集5萬元給孩子用于生活補(bǔ)貼。
2.2015年10月，腎內(nèi)科收治來自昭通的尿毒癥患者祥祥，患兒家庭貧困，母親由于智力殘疾喪失勞動(dòng)力，父親在外打工，家里共有4個(gè)孩子，面對(duì)突如其來的疾病和貧困的現(xiàn)狀，家長(zhǎng)多次將孩子遺棄在醫(yī)院，報(bào)警和交涉均無妥善辦法處理，因?yàn)榘凑諊?guó)家相關(guān)法律可將遺棄孩子的家長(zhǎng)實(shí)施拘役，但是如果將監(jiān)護(hù)人拘役，祥祥不但沒人照顧，他在家里的兄弟姐妹也將無人照管。照護(hù)祥祥給醫(yī)護(hù)人員增加了巨大的負(fù)擔(dān)為讓孩子在有限的生命里得到應(yīng)有的照護(hù)和關(guān)懷，社工部發(fā)動(dòng)媒體和社會(huì)的力量，共為孩子籌集善款19.2萬元。
3.2015年5月，昆明廣福路特大交通事故造事逃逸案件主角楊瑞雪小朋友被收治我院，通過籌集，陸續(xù)收到37萬元善款，很遺憾，孩子由于傷勢(shì)過重，救治無效。剩余16萬元用于救治孩子父親。
4.2015年4月，社工部主動(dòng)向血液科慢性粒細(xì)胞白血病患者提供幫助，通過網(wǎng)絡(luò)籌集，陸續(xù)收到價(jià)值53萬元的慢粒藥品格列衛(wèi)，用于救治新發(fā)慢性粒細(xì)胞性白血病患兒。
5.2015年5月，兒童醫(yī)院新生兒科收治了來自宣威的張某家早產(chǎn)的三胞胎，因?yàn)樘g過小，多個(gè)重要臟器都沒有完全發(fā)育好，生命垂危，救治起來難度較大。最讓人難過的是：患者家來自很貧困的農(nóng)村家屬曾幾度想放棄治療。醫(yī)院社工部知情后，通過多方渠道，為三胞籌集救助資金36萬元，為患者家屬解決了后顧之憂。經(jīng)過兒童醫(yī)院新生兒科精心治療，2015年7月初，三個(gè)寶寶順利出院，身體狀況已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定。
6.2015年7月19日，醫(yī)院PICU收治了一名被十多條狗咬傷的4歲女孩，女孩全身傷痕累累，左耳被咬缺，醫(yī)生光縫合都花了4個(gè)多小時(shí)，由于患者父母靠撿垃圾為生，家里有5個(gè)子女，狗主人推諉扯皮不愿意支付醫(yī)療費(fèi)，引起媒體圈的重點(diǎn)關(guān)注，但一些通過媒體知情后獻(xiàn)愛心的款項(xiàng)也只是杯水車薪。后來，醫(yī)院為患兒開通綠色通道的同時(shí)，由社工部牽頭為患者募集治療費(fèi)，3天內(nèi)，為患兒小璐璐募集6.8萬元診療費(fèi)，度過了難關(guān)，目前孩子恢復(fù)良好。
這些活生生的事實(shí)說明，昆明市兒童醫(yī)院成立的社工部擔(dān)起了更多的社會(huì)責(zé)任，踏踏實(shí)實(shí)做了實(shí)事。
（二）組建并管理醫(yī)院兩大基金，為患兒做實(shí)事
社工部旗下管理了兩支由醫(yī)院出資成立的慈善基金，兩種基金都具有強(qiáng)大的實(shí)際意義。其中，奔跑的天使--先天性馬蹄足全額資助項(xiàng)目，是由華潤(rùn)慈善基金會(huì)、昆明兒童醫(yī)院共同發(fā)起。項(xiàng)目首期納入病種為先天性馬蹄足，旨在為云南省貧困的馬蹄足患兒提供全額資
金救助，使無法承擔(dān)治療費(fèi)用的患兒得到及時(shí)救治，擁有一個(gè)自由奔跑的童年?！氨寂艿奶焓埂表?xiàng)目，每年由兒童醫(yī)院和華潤(rùn)慈善基金分別出資80萬元，共計(jì)160萬元，幫助260名患先天性馬蹄足的貧困兒童，昆明兒童醫(yī)院還將派出天使醫(yī)療隊(duì)，走進(jìn)云南偏遠(yuǎn)地區(qū)，通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，開展現(xiàn)場(chǎng)義診和孕期指導(dǎo)活動(dòng)，使更多的馬蹄足貧困患兒了解救助項(xiàng)目，及時(shí)開展治療，為降低云南偏遠(yuǎn)地區(qū)新生兒馬蹄足缺陷率，提高云南地區(qū)馬蹄足治療水平而努力。
“綠葉愛心”貧困患兒救治資助項(xiàng)目 ，由昆明市兒童醫(yī)院牽頭，聯(lián)合兩家相關(guān)單位，由醫(yī)院職工自發(fā)捐款10萬元作為啟動(dòng)資金，成立了救助貧困白血病患兒的“綠葉愛心”基金。該項(xiàng)目每年對(duì)在兒童醫(yī)院血液科住院治療的貧困白血病患兒進(jìn)行1.5-2萬元的捐款救助，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，為救治更多因貧棄醫(yī)的孩子，經(jīng)申請(qǐng)，基金擴(kuò)大了救治病種范圍，對(duì)于符合救助條件的患兒，不分病種，都給與部分資助。
（三）勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，辟謠不實(shí)微信
社工部善用醫(yī)院專業(yè)特長(zhǎng)，針對(duì)目前微信朋友圈育兒謠言泛濫，嚴(yán)重干擾百姓生活的現(xiàn)狀，走訪多家幼兒園及學(xué)校，與老師和家長(zhǎng)進(jìn)行訪談，義務(wù)開展“白衣天使進(jìn)校園活動(dòng)”。醫(yī)院專家根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為家長(zhǎng)和孩子量身定做“眼睛保護(hù)、口腔保健、兒童常見病預(yù)防、幼兒喂養(yǎng)”等各類精品課程。2015年9月3日至今，活動(dòng)共到17所幼兒園，5所小學(xué)授課，參與人數(shù)超過5000人。2016年邀課學(xué)校和幼兒園還在不斷增多。
（四）規(guī)范志愿者管理，使志愿者活動(dòng)常態(tài)化
讓接受志愿服務(wù)的患兒更好地回歸社會(huì)，社工部聯(lián)合社會(huì)愛心組織，在血液科住院部成立了“病房學(xué)?！焙汀巴婢邎D書傳愛站”，為罹患白血病的孩子提供專業(yè)的課程，在治愈疾病的同時(shí)，賦予他們心靈成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。醫(yī)院目前是云南財(cái)經(jīng)大學(xué)、云南大學(xué)、師范大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、云南藝術(shù)學(xué)院志愿者服務(wù)基地，每年接受志愿者服務(wù)一千余人次。對(duì)部分因?yàn)樯‘a(chǎn)生行為退化及在校課程延誤的白血病患兒給與了個(gè)案管理，幫助孩子們?cè)诨熼g歇期能夠重新回歸社會(huì)。
三、實(shí)施效果
目前，兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工除了尋找社會(huì)資源助力病人，還包括解決病人家屬對(duì)醫(yī)囑的認(rèn)知與遵從行為、溝通互動(dòng)上的障礙，搭建溝通平臺(tái)、資源提供、病人及家屬情緒安撫、倡導(dǎo)等角色。還可不同角色介入，既從患方介入，加強(qiáng)患方對(duì)醫(yī)院治療方案等方面的認(rèn)識(shí)程度，提供一定的人文關(guān)懷和情緒支持，幫助家屬處理就醫(yī)過程中所遇到的難題，連接可用的資源，防止醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)介入醫(yī)方，幫助醫(yī)生了解患者的需求，
提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度、傳授有效溝通的技巧。根據(jù)不同的介入角度和目的，協(xié)助修復(fù)醫(yī)患關(guān)系，協(xié)助回歸到遭受破壞的關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患關(guān)系再度遭受破壞。
四、主要亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)
2014年5月，醫(yī)院社工部正式成立并運(yùn)行。由于歷史原因和國(guó)內(nèi)目前的醫(yī)務(wù)社工發(fā)展落后，醫(yī)院社工組織在西南地區(qū)更是空白。昆明市兒童醫(yī)院率先成立社工部，旨在為因窮棄醫(yī)的孩子及其父母、家屬給予專業(yè)的社工幫助，社工在募集資金幫助病人尋找社會(huì)資源的過程，也為醫(yī)生和護(hù)士分擔(dān)了醫(yī)患?jí)毫?，只為改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。
截至目前，醫(yī)務(wù)社工項(xiàng)在我國(guó)西南地區(qū)沒有經(jīng)驗(yàn)可借鑒的工作，而且云南地區(qū)各大高校僅云南大學(xué)開設(shè)社工專業(yè)，兒童醫(yī)院成立獨(dú)立社工部，讓社工理念和世界誒生組織健康概念得到實(shí)踐，切實(shí)改善了緊張的醫(yī)患關(guān)系，用行動(dòng)走出一條順應(yīng)時(shí)代需求、具有云南本土特色和國(guó)際視野的道路，為云南省社工工作的戰(zhàn)略布局與頂層設(shè)計(jì)提供了重要依據(jù)。
五、下一步工作思路
在目前工作基礎(chǔ)上，即將開展以下工作：
1.開展本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)社工工作認(rèn)知度的微調(diào)查
2.醫(yī)患沖突過程中醫(yī)務(wù)社工的預(yù)防性介入
3.終末期病人的社會(huì)工作服務(wù)
4.薩提亞模式的應(yīng)用
5.醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)療糾紛中所起作用的實(shí)踐和探究
醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息
案例選題類別：注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷
案例作者署名：劉莉
據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織10個(gè)調(diào)研組深入25個(gè)?。▍^(qū)、市）的100多個(gè)縣（市、區(qū)），緊扣解決“”問題，調(diào)研基層單位（包括委直屬聯(lián)系單位）200多個(gè)，召開各類座談會(huì)100多場(chǎng)，了解基層的真實(shí)情況，掌握了第一手材料，做到了教育實(shí)踐活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作兩手抓、兩促進(jìn)。
會(huì)議指出，從各調(diào)研組了解到的情況看，當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，但也面臨一些新情況、新問題。一是作風(fēng)建設(shè)上存在的突出問題。比如，有的抓工作習(xí)慣于以會(huì)議落實(shí)會(huì)議，以文件落實(shí)文件；有的缺乏創(chuàng)新精神，安于現(xiàn)狀，得過且過。二是制約事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制問題。比如，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后，如何做好頂層設(shè)計(jì)，深化公立醫(yī)院改革；如何優(yōu)化資源配置，建立分級(jí)醫(yī)療體系；如何完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系，做好普惠政策與優(yōu)惠政策的銜接等。三是工作中的“短板”問題。比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期投入不足，欠債多；法制建設(shè)滯后，衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)法律法規(guī)的立、改、廢越來越緊迫；信息資源分散，信息系統(tǒng)沒有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療垃圾處置仍然存在一定漏洞等。四是基層和群眾迫切希望解決的現(xiàn)實(shí)問題。比如，盡快促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生兩支隊(duì)伍融合，形成1+1 > 2的效果；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍；取消藥品加成政策，確保臨床療效好、價(jià)格低廉的藥品供應(yīng)；完善生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展；幫扶計(jì)劃生育特殊困難家庭，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定等。
會(huì)議就開展好下一階段教育實(shí)踐活動(dòng)提出要求。一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化群眾觀點(diǎn)，組織開展多種形式的集中學(xué)習(xí)、專題討論。二是緊緊圍繞深化醫(yī)改、加強(qiáng)公共衛(wèi)生和重大疾病防治、提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量、逐步完善生育政策等重點(diǎn)工作，做好相關(guān)政策建議的研究論證，把調(diào)研的收獲轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的政策措施。三是結(jié)合大調(diào)研和大討論中梳理出的問題，認(rèn)真撰寫對(duì)照檢查材料，正面回應(yīng)干部群眾所提的意見，提出實(shí)實(shí)在在、明確具體、便于實(shí)施的整改措施。四是通過完善規(guī)章制度、嚴(yán)格落實(shí)制度，推動(dòng)改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾常態(tài)化、長(zhǎng)效化。五是委直屬機(jī)關(guān)各單位領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部特別是主要負(fù)責(zé)同志，要堅(jiān)持帶頭學(xué)習(xí)、帶頭聽取意見、帶頭談心、帶頭開展批評(píng)和自我批評(píng)、帶頭進(jìn)行整改。
（一）預(yù)算審核的意義1.形成政策信號(hào)的傳導(dǎo)機(jī)制。主管部門及財(cái)政部門開展預(yù)算審核過程中，無論是確立預(yù)算審核的目標(biāo)、原則、內(nèi)容、流程和依據(jù)等基本要素，還是根據(jù)具體審核指標(biāo)進(jìn)行預(yù)算審核，實(shí)質(zhì)上都對(duì)醫(yī)院管理層形成較強(qiáng)的政策信號(hào)傳導(dǎo)，例如在預(yù)算審核過程中堅(jiān)持公益性導(dǎo)向。2.有效緩解“預(yù)算松弛”現(xiàn)象。預(yù)算松弛現(xiàn)象在醫(yī)院預(yù)算編制中普遍存在，而預(yù)算審核對(duì)其有緩解作用。預(yù)算松弛表現(xiàn)為醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的低報(bào)，但預(yù)算審核機(jī)制將其確認(rèn)為預(yù)算考核目標(biāo)后，加之預(yù)算考核機(jī)制的設(shè)計(jì)（例如對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行作出負(fù)面績(jī)效評(píng)價(jià)），預(yù)算考核結(jié)果與預(yù)算松弛呈現(xiàn)出反向關(guān)聯(lián)，即預(yù)算松弛越嚴(yán)重，預(yù)算考核結(jié)果越差，這種制衡機(jī)制恰好能緩解“預(yù)算松弛”。
（二）預(yù)算審核的特點(diǎn)1.目標(biāo)多元化。預(yù)算審核涉及醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)（醫(yī)院預(yù)算委員會(huì)）、主管部門及財(cái)政部門等三個(gè)主體，由此帶來審核目標(biāo)的多元化，這在財(cái)務(wù)制度的修訂思路中得到充分反映，即醫(yī)院預(yù)算審核工作既要密切與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和績(jī)效考核的關(guān)系，強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)行管理，又要全面貫徹落實(shí)醫(yī)改精神、推進(jìn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變等。審核目標(biāo)的多元化源自不同審核主體職能定位的差異性，醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)側(cè)重業(yè)務(wù)量及均次費(fèi)用增長(zhǎng)等微觀因素預(yù)估的合理性，而主管部門除了考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等微觀因素外，還要兼顧醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃、內(nèi)部運(yùn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整、落實(shí)醫(yī)改方針等政策因素，財(cái)政部門則還需關(guān)注財(cái)政資金績(jī)效等情況。2.內(nèi)容全面化。預(yù)算審核內(nèi)容應(yīng)涵蓋預(yù)算編制涉及的全部經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)及相關(guān)內(nèi)容，包括預(yù)算計(jì)劃目標(biāo)和指標(biāo)設(shè)定、收入預(yù)算、支出預(yù)算（含基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算）、財(cái)務(wù)預(yù)算、預(yù)算說明書等。一般而言，預(yù)算審核主體應(yīng)當(dāng)審核全部預(yù)算材料，但出于效率原則，主管部門和財(cái)政部門可以在審批內(nèi)容的選擇上各有側(cè)重。在審核預(yù)算形成過程方面，審核內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院預(yù)算編制的原則、基礎(chǔ)、方法和結(jié)果等方面，以達(dá)到對(duì)預(yù)算合法、真實(shí)、科學(xué)及穩(wěn)妥的全面審核。3.程序嚴(yán)肅化。與原先醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算審核有所不同，主管部門與財(cái)政部門加入審核體系，很大程度上提升了預(yù)算審核的嚴(yán)肅性。一方面，預(yù)算報(bào)送審核程序嚴(yán)格，只有經(jīng)本級(jí)審核主體審核后的預(yù)算材料，才能報(bào)上一級(jí)部門審核或?qū)徟?；另一方面，醫(yī)院預(yù)算調(diào)整程序嚴(yán)格，報(bào)經(jīng)主管部門審核和財(cái)政部門審批的預(yù)算一般不得調(diào)整，除非事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、國(guó)家相關(guān)政策等發(fā)生重大變化，并需要遵循收支預(yù)算同步調(diào)整等預(yù)算紀(jì)律。4.體系嚴(yán)密化。預(yù)算審核體系是一個(gè)嚴(yán)密的制度體系，審核主體范圍由公立醫(yī)院拓展至主管部門及財(cái)政部門后，審核體系的層次化帶來了審核目標(biāo)的多元化，提升了預(yù)算審核程序的嚴(yán)肅性，預(yù)算審核內(nèi)容的全面性和審核原則的導(dǎo)向性也更加顯而易見。從角色與職能來看，預(yù)算審核主體功能分工更為明確：醫(yī)院在現(xiàn)行預(yù)算模式基礎(chǔ)上完善內(nèi)部預(yù)算審核體系，同時(shí)根據(jù)主管部門和財(cái)政部門要求相應(yīng)調(diào)整預(yù)算編制；主管部門作為政府辦醫(yī)主體和出資人代表，對(duì)審核的組織體系、目標(biāo)、內(nèi)容、方式和流程等做出一系列探索，填補(bǔ)預(yù)算備案制轉(zhuǎn)為審核制的制度空白；財(cái)政部門在原先部門預(yù)算審核基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算的指導(dǎo)或者直接授權(quán)主管部門審核收支預(yù)算。
二、預(yù)算審核的主要內(nèi)容
（一）審核目標(biāo)和原則1.審核目標(biāo)。預(yù)算審核目標(biāo)不僅決定審核原則、內(nèi)容、流程與方法等重要內(nèi)容的形成，更是向醫(yī)院管理者傳達(dá)政策信號(hào)的一種重要方式。主管部門預(yù)算審核除了需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對(duì)預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等認(rèn)真審核以外，還需要積極貫徹和落實(shí)公立醫(yī)院改革有關(guān)政策。以當(dāng)前為例，預(yù)算審核應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革要求，確立控制費(fèi)用、轉(zhuǎn)變機(jī)制、平衡收支等管理目標(biāo)，以戰(zhàn)略規(guī)劃為依據(jù)，以建立科學(xué)高效的預(yù)算管理體制為目標(biāo)，實(shí)行總量平衡與控制，正確處理控制規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、發(fā)展功能與提高效率之間的關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)院調(diào)控醫(yī)藥收入增長(zhǎng)、優(yōu)化醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。2.審核原則。主管部門需結(jié)合所屬公立醫(yī)院運(yùn)行及預(yù)算管理實(shí)際情況，制定相應(yīng)審核原則。（1）統(tǒng)籌兼顧。既要考慮日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，又要兼顧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平；既要考慮嚴(yán)格控制費(fèi)用增長(zhǎng)、體現(xiàn)公益性發(fā)展定位，又要兼顧推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)、教、研的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展；既要緊密醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，又要兼顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與財(cái)務(wù)狀況。（2）突出重點(diǎn)。通過明確審核重點(diǎn)來反映審核目標(biāo)，以醫(yī)療收支預(yù)算核定為例，通過控制醫(yī)療服務(wù)均次費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，體現(xiàn)緩解群眾看病貴、看病難的目標(biāo)；通過控制藥品收入和衛(wèi)生材料收入增長(zhǎng)，體現(xiàn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制；通過控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用增長(zhǎng)，體現(xiàn)轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的目標(biāo)等。（3）點(diǎn)面結(jié)合?！包c(diǎn)”是指預(yù)算審核時(shí)應(yīng)酌情考慮不同公立醫(yī)院運(yùn)行狀況的差異（例如醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)薄弱），通過合理的方法予以適當(dāng)傾斜，“面”是指預(yù)算審核的原則、基礎(chǔ)、方法以及調(diào)整因素等做到面上的完全統(tǒng)一。
（二）審核內(nèi)容、流程及方法預(yù)算審核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋預(yù)算編制的全部經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)及相關(guān)內(nèi)容，包括預(yù)算計(jì)劃目標(biāo)和指標(biāo)設(shè)定、收支預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算及預(yù)算說明書等。主管部門預(yù)算審核可以根據(jù)管理職能定位，對(duì)不同的預(yù)算內(nèi)容采用差異化審核方法，在探索初期可先聚焦收支預(yù)算審核。下面以收支預(yù)算審核為例，闡述審核內(nèi)容、流程及方法。1.審核內(nèi)容。收支預(yù)算審核的主要內(nèi)容包括收入預(yù)算審核、基本支出預(yù)算審核及項(xiàng)目支出預(yù)算審核，與醫(yī)院預(yù)算報(bào)表中收支預(yù)算總表、收入預(yù)算編制表、支出預(yù)算編制表及項(xiàng)目預(yù)算編制表等相關(guān)。從審核方法看，收支預(yù)算審核可以采用量化審核方法，而預(yù)算計(jì)劃目標(biāo)和指標(biāo)設(shè)定、財(cái)務(wù)預(yù)算、預(yù)算說明書等預(yù)算內(nèi)容采用定性審核方式。2.審核流程。與財(cái)政部門預(yù)算管理相似，收支預(yù)算審核也可采用“二上二下”流程。形成“一下”審核意見，主管部門可以分兩步完成：第一步是完成收支預(yù)算審核依據(jù)測(cè)算，即結(jié)合預(yù)算管理需要，選取收入及支出預(yù)算增幅目標(biāo)、收支結(jié)構(gòu)預(yù)算目標(biāo)、效率預(yù)算目標(biāo)等若干控制指標(biāo)，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)對(duì)預(yù)算審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)算；第二步是對(duì)各醫(yī)院收支預(yù)算進(jìn)行具體審核，即按照醫(yī)院收支預(yù)算審核依據(jù)的測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各醫(yī)院收支預(yù)算申報(bào)材料進(jìn)行逐一審核。上述兩步中，如何確立審核依據(jù)是關(guān)鍵。3.審核策略。有“倒編法”和“順編法”兩種方法，差異在于審核出發(fā)點(diǎn)不同。以醫(yī)療收入預(yù)算審核為例，“倒編法”是指主管部門基于審核目標(biāo)，通過設(shè)計(jì)醫(yī)療收入預(yù)算增幅函數(shù)，將醫(yī)療收入增幅、藥占比、衛(wèi)生材料占比及均次費(fèi)用增幅等作為函數(shù)的影響因素，利用近幾年運(yùn)行數(shù)據(jù)模擬測(cè)定醫(yī)療收入預(yù)算增幅；“順編法”是指主管部門從醫(yī)院預(yù)算編制的角度出發(fā)，基于醫(yī)院業(yè)務(wù)量及均次費(fèi)用增長(zhǎng)等諸多因素的預(yù)測(cè)，核定醫(yī)療收入預(yù)算增幅。簡(jiǎn)而言之，“倒編法”基于預(yù)算審核目標(biāo)，“順編法”基于醫(yī)院業(yè)務(wù)未來增長(zhǎng)預(yù)測(cè)（這與醫(yī)院預(yù)算編制思路一致）。由于主管部門與醫(yī)院預(yù)算編制目標(biāo)存在差異，應(yīng)當(dāng)以“倒編法”作為主要審核依據(jù)，對(duì)醫(yī)院形成預(yù)算約束，但“倒編法”顯然忽略實(shí)際發(fā)展預(yù)測(cè)。建議配合使用兩種方法，采取“順編法”測(cè)算“倒編法”形成的預(yù)算控制壓力，既體現(xiàn)主管部門預(yù)算控制意圖，也充分尊重醫(yī)院發(fā)展客觀規(guī)律，有利于預(yù)算執(zhí)行與考核等工作的后續(xù)開展。
（三）審核體系的組織框架設(shè)計(jì)合適的審核體系組織框架，是確保審核制度發(fā)揮實(shí)效的重要環(huán)節(jié)。預(yù)算審核的組織框架至少由預(yù)算專家咨詢委員會(huì)機(jī)制、預(yù)算項(xiàng)目庫論證機(jī)制以及主管部門預(yù)算聯(lián)席會(huì)議機(jī)制等三部分組成。1.預(yù)算專家咨詢委員會(huì)機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)院全面預(yù)算材料的總體審核，并重點(diǎn)對(duì)業(yè)務(wù)收支預(yù)算提出專業(yè)建議。委員會(huì)專家一般來自大型醫(yī)院管理者、高校學(xué)者以及其他醫(yī)院管理專家。預(yù)算專家咨詢委員會(huì)現(xiàn)場(chǎng)聽取醫(yī)院當(dāng)年度預(yù)算執(zhí)行與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，以及下一年度預(yù)算編制情況的匯報(bào)后，由專家結(jié)合管理經(jīng)驗(yàn)、主管部門預(yù)算要求以及醫(yī)院匯報(bào)情況進(jìn)行提問并做出審核意見。預(yù)算專家咨詢委員會(huì)評(píng)審意見應(yīng)作為主管部門預(yù)算審核的重要依據(jù)。2.預(yù)算項(xiàng)目庫論證機(jī)制，專門負(fù)責(zé)項(xiàng)目預(yù)算的審核與論證。根據(jù)醫(yī)院專項(xiàng)預(yù)算管理的特點(diǎn)，由主管部門設(shè)立若干專業(yè)的專項(xiàng)資金預(yù)算評(píng)審專家?guī)?。該機(jī)制的運(yùn)作方式為：主管部門隨機(jī)從專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專家，現(xiàn)場(chǎng)聽取醫(yī)院項(xiàng)目預(yù)算的匯報(bào)后，對(duì)其合法性、合規(guī)性及合理性進(jìn)行評(píng)審。專家評(píng)審意見作為項(xiàng)目入庫的重要依據(jù)，而納入預(yù)算項(xiàng)目庫是審核當(dāng)年專項(xiàng)預(yù)算的首要條件，只有納入項(xiàng)目庫的專項(xiàng)預(yù)算，才能進(jìn)入主管部門審核的最后環(huán)節(jié)。3.主管部門全面預(yù)算聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。主管部門預(yù)算審核的最后環(huán)節(jié)由財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)、規(guī)劃、投資等專業(yè)部門聯(lián)合完成。例如，業(yè)務(wù)收支預(yù)算審核主要由財(cái)務(wù)和規(guī)劃部門負(fù)責(zé)審核，審核重點(diǎn)是業(yè)務(wù)收支增幅及結(jié)構(gòu)是否符合審核依據(jù)、政策導(dǎo)向以及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃；項(xiàng)目預(yù)算審核根據(jù)所涉內(nèi)容（如基建、設(shè)備、大修等），分別由資產(chǎn)、投資、規(guī)劃等專業(yè)部門與財(cái)務(wù)部門聯(lián)合審核，審核重點(diǎn)是項(xiàng)目申報(bào)是否符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，其合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性和穩(wěn)妥性等是否符合審核要求?？傮w來看，上述審核體系框架具有以下優(yōu)勢(shì)：一是充分借助醫(yī)院管理專家以及相關(guān)專業(yè)人士的管理智慧與經(jīng)驗(yàn)，提升預(yù)算審核體系的科學(xué)性，同時(shí)主管部門可以更好地聚焦審核重點(diǎn)；二是形成多層次的審核框架，提升預(yù)算審核體系的權(quán)威性；三是除主管部門全面預(yù)算聯(lián)席會(huì)議機(jī)制外，其他環(huán)節(jié)均由預(yù)算醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)并回答提問，有助于建立預(yù)算審核溝通機(jī)制。
三、深化預(yù)算審核的難點(diǎn)與建議
1.需要提升預(yù)算審核的科學(xué)性。預(yù)算審核對(duì)主管部門及財(cái)政部門提出了較高的管理要求：從審核目標(biāo)看，需要磨合三個(gè)預(yù)算審核主體的關(guān)注重點(diǎn)；從審核內(nèi)容看，需要解決廣覆蓋和抓重點(diǎn)之間的矛盾，同時(shí)也涉及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)自與集中管控之間的平衡；從審核方法看，審核流程與審核依據(jù)的測(cè)算等有進(jìn)一步完善的空間。盡管在探索開展預(yù)算審核的起步階段，可以采取分步推進(jìn)的策略，有針對(duì)性地對(duì)業(yè)務(wù)收支預(yù)算和項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行審核。但從長(zhǎng)期看，將預(yù)算審核范圍拓展至財(cái)務(wù)預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算等，對(duì)發(fā)揮預(yù)算審核制實(shí)效是有積極作用的。
2.需要探索建立協(xié)調(diào)機(jī)制。建立和完善預(yù)算審核協(xié)調(diào)機(jī)制，是有效解決不同預(yù)算審核主體目標(biāo)差異問題的重要途徑。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是微觀經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，只有醫(yī)院管理者有能力關(guān)注到醫(yī)院運(yùn)行的每個(gè)細(xì)節(jié)，敏感地發(fā)現(xiàn)外部醫(yī)療市場(chǎng)的變化，相反主管部門及財(cái)政部門更多地需要關(guān)注宏觀政策制定和執(zhí)行。立場(chǎng)和角度的差異，以及對(duì)醫(yī)院微觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行細(xì)節(jié)的疏忽，會(huì)導(dǎo)致主管部門及財(cái)政部門與醫(yī)院管理者產(chǎn)生預(yù)算管理的目標(biāo)差異。因此，設(shè)計(jì)公開、公平和公正的協(xié)調(diào)機(jī)制，有利于三個(gè)預(yù)算審核主體的目標(biāo)協(xié)調(diào)，也有利于預(yù)算執(zhí)行、調(diào)整及考核等后續(xù)工作的推進(jìn)。
3.需要建立預(yù)算考核機(jī)制。預(yù)算考核處于預(yù)算管理流程的末端，承接當(dāng)年預(yù)算評(píng)價(jià)與下一年度預(yù)算編制，是強(qiáng)化預(yù)算審核約束力的重要機(jī)制。財(cái)務(wù)制度明確提出對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。實(shí)務(wù)中可結(jié)合預(yù)算審核內(nèi)容及主要指標(biāo)設(shè)計(jì)考核指標(biāo)，探索將考核結(jié)果與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層績(jī)效考核、財(cái)政預(yù)算安排等掛鉤，強(qiáng)化預(yù)算審核與考核的約束與導(dǎo)向作用。
當(dāng)好參謀助手提升輔政水平——縣委辦公室
近年來，我們?cè)谑∥k公廳、市委辦公室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，積極踐行“五個(gè)堅(jiān)持”，緊緊圍繞縣委中心工作和全縣發(fā)展大局，以服務(wù)縣委決策為重中之重，強(qiáng)化參謀意識(shí)，創(chuàng)新方式方法，主動(dòng)建言獻(xiàn)策，不斷提高參謀服務(wù)水平。
一、緊扣中心，謀之有道。堅(jiān)持吃透上情、掌握縣情、了解下情，積極研究探索方向路徑，確保參到點(diǎn)子上、謀到關(guān)鍵處。一是參與全局謀劃。強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持“周六學(xué)習(xí)日”制度，創(chuàng)新微信學(xué)習(xí)交流群等多種學(xué)習(xí)方式，既注重學(xué)習(xí)上級(jí)精神，又緊密聯(lián)系阜寧實(shí)際，始終做到心中有數(shù)、胸懷全局。緊跟領(lǐng)導(dǎo)步伐，領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研必陪，領(lǐng)導(dǎo)座談必聽，領(lǐng)導(dǎo)講話必整理，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)意圖，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)的思維方式和工作方法，找準(zhǔn)決策服務(wù)的著力點(diǎn)。我們每年提出需要突破的幾個(gè)重點(diǎn)改革課題，先列出大致提綱，然后向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，最終形成正式的改革文件下發(fā)。每年年中、年底牽頭組織事關(guān)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的專題調(diào)研，縣四套班子領(lǐng)導(dǎo)、鎮(zhèn)區(qū)（街道）、部門主要負(fù)責(zé)人參加。去年12月份認(rèn)真梳理研究領(lǐng)導(dǎo)在不同場(chǎng)合對(duì)阜寧發(fā)展路徑的新思考、重點(diǎn)工作的新要求，提出以十大補(bǔ)短板、十大創(chuàng)特色“雙十工程”和六大產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟引領(lǐng)和六大工業(yè)項(xiàng)目突破“雙六工程”推動(dòng)全局發(fā)展，得到了領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，在全縣上下引起強(qiáng)烈共鳴。二是聚焦重大事項(xiàng)。主動(dòng)圍繞全縣重大事項(xiàng)出謀劃策、貢獻(xiàn)智慧，多出金點(diǎn)子、好主意。在抗擊“6?23”風(fēng)災(zāi)中，辦公室主任堅(jiān)守一線參與抗災(zāi)救災(zāi)，主動(dòng)協(xié)調(diào)解決傷員救治、受災(zāi)群眾安置等方面存在問題，大多數(shù)同志連續(xù)幾天幾夜不眠不休仍堅(jiān)守工作崗位，圓滿完成了信息上報(bào)、文稿撰寫、機(jī)要保密、接待服務(wù)等各項(xiàng)工作。此外，我們還積極向縣委、縣政府提供決策服務(wù)，建議四套班子領(lǐng)導(dǎo)任重點(diǎn)受災(zāi)村總指揮，建立“6?23”工作微信群，上情下達(dá)、下情上達(dá)，形成高效快捷的指揮體系，推動(dòng)了抗災(zāi)救災(zāi)有力有序有效開展。圍繞重要部署出主意，2015年1月我們從實(shí)際出發(fā)、進(jìn)行充分調(diào)研，建議用三年躋身全國(guó)百強(qiáng)的目標(biāo)引領(lǐng)發(fā)展、提振信心，縣委十三屆六次全會(huì)報(bào)告以此為主題，2016年12月我縣提前一年成功躋身全國(guó)百強(qiáng)縣。針對(duì)難點(diǎn)問題出主意，在處理富建集團(tuán)重大非法集資案件中，我辦就組織架構(gòu)、處置方案、政策依據(jù)等提出合理化建議，被縣委、縣政府采納，辦公室主任初期具體負(fù)責(zé)日常處置工作，后由一名副主任繼續(xù)負(fù)責(zé)，促進(jìn)了處置工作依法有序推進(jìn)。三是研究基層需求。主動(dòng)深入基層調(diào)研，每年定期組織到鎮(zhèn)街、村居、企業(yè)開展專題調(diào)研，切實(shí)掌握真實(shí)全面的第一手材料，不斷提高參謀決策的針對(duì)性和可行性。突出領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注調(diào)
研，我們研究探索群眾增收新路徑，建議在中小學(xué)和幼兒園建設(shè)達(dá)標(biāo)食堂、達(dá)標(biāo)宿舍，解放出部分陪讀勞力，變隱性失業(yè)人員為產(chǎn)業(yè)工人。緊盯基層反映調(diào)研，針對(duì)群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)水平不滿意不放心的問題，我們適時(shí)提出了加強(qiáng)我縣基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室建設(shè)的若干意見，被縣委、縣政府吸收到深化醫(yī)改政策文件當(dāng)中。
二、講究尺度，謀之有方。既充分發(fā)揮主動(dòng)性和預(yù)見性，又牢牢堅(jiān)守從屬性和輔，始終注意把握好兩者之間的度。一是到位但不越位。堅(jiān)持服務(wù)底線，絕不允許參謀過度、喧賓奪主，絕不允許因建議未采納亂發(fā)議論。根據(jù)辦公室實(shí)際情況，修訂完善《工作守則》，制定各條線、崗位《工作職責(zé)》《正面清單》《負(fù)面清單》，實(shí)行工作日記制度,每周檢查、每月公布，讓講規(guī)矩、守紀(jì)律成為全體同志鐵律。二是服從但不盲從。跟領(lǐng)導(dǎo)出主意、提建議時(shí)，態(tài)度誠(chéng)懇、語言委婉，講究一定的方法和藝術(shù)，捕捉恰到好處的時(shí)機(jī)。我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)心態(tài)較為放松、與辦公室人員平常交流的時(shí)候，往往效果比較好。同時(shí)堅(jiān)持實(shí)事求是，辨證對(duì)待“領(lǐng)導(dǎo)說的”，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)欠成熟的“拍板”甚至有明顯錯(cuò)誤的決策，敢于講真話、獻(xiàn)凈言。三是果斷但不武斷。堅(jiān)持對(duì)辦公室同志多崗位歷練，全面提升文稿寫作、問題處置、溝通協(xié)調(diào)等綜合能力，鼓勵(lì)在職責(zé)范圍內(nèi)敢于表態(tài)、勇于擔(dān)當(dāng)，杜絕不該請(qǐng)示的請(qǐng)示，從而影響辦事效率和牽扯領(lǐng)導(dǎo)精力。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)交辦任務(wù)、部門協(xié)調(diào)事項(xiàng)和下級(jí)請(qǐng)示問題，在吃透領(lǐng)導(dǎo)意圖和掌握實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，果斷指明解決的路徑、方法，絕不拖泥帶水、絕不推諉扯皮，確保各項(xiàng)工作高效推進(jìn)。
三、強(qiáng)化落實(shí)，謀之有效。一手抓督查，一手抓協(xié)調(diào)，兩手齊發(fā)力，助推縣委決策部署的有效落實(shí)。一是堅(jiān)持立說立行。縣委一旦做出決策部署，我們迅速反應(yīng)、及時(shí)跟進(jìn)、果斷執(zhí)行?？h委把農(nóng)村居住安全當(dāng)作最大民生實(shí)事，我們立即組織專門力量，征求各方意見，研究制定農(nóng)村康居工程建設(shè)三年行動(dòng)實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任單位、推進(jìn)措施、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等，定期牽頭會(huì)辦解決問題，為工作順利開展提供了有力抓手。二是敢于動(dòng)真碰硬。把縣委重要決策、重要工作、重點(diǎn)工程作為督查的核心內(nèi)容，堅(jiān)持原則，不怕得罪人，敢于“動(dòng)真格”“硬碰硬”。對(duì)一戶一黨員、救災(zāi)物資發(fā)放、安置點(diǎn)建設(shè)等“6?23”重點(diǎn)工作，第一時(shí)間開展督查，對(duì)執(zhí)行不力、效果不佳的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、嚴(yán)肅追責(zé)，堅(jiān)決做到問題不解決不放過，落實(shí)不到位不放過，群眾不滿意不放過。三是抓好溝通協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)中樞、居中協(xié)調(diào)的優(yōu)勢(shì)，著力加強(qiáng)四套班子之間的溝通對(duì)接，既及時(shí)溝通、順暢銜接當(dāng)好“劑”，又鈍化矛盾、消弭誤會(huì)當(dāng)好“粘合劑”，充分調(diào)動(dòng)各方面工作積極性，形成干事創(chuàng)業(yè)強(qiáng)大合力。主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)黨辦系統(tǒng)的聯(lián)系匯報(bào)，妥善處理好與各鎮(zhèn)街、各部
門之間的工作對(duì)接，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)、工作聯(lián)動(dòng)，形成“全縣一盤棋、同唱一臺(tái)戲”的良好格局。
一、醫(yī)改工作開展情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
上級(jí)主管局及我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)改工作自2011年4月26日以來，XX區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會(huì)議，提前謀劃，為下一步實(shí)施基層“醫(yī)改“的具體實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)改關(guān)乎于民生，為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進(jìn)行并取得實(shí)效，我院于2011年4月27日在XX街鎮(zhèn)人民政府召開了“XX街中心衛(wèi)生院2011年醫(yī)改工作動(dòng)員大會(huì)”，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更是“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重點(diǎn)。通過學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)改政策和文件精神，我們感受到了自治區(qū)政府實(shí)施基層“醫(yī)改”的決心與信心，醫(yī)改之舉勢(shì)在必行。
如何使“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，我院全體班子成員認(rèn)真研讀相關(guān)“醫(yī)改”配套文件，領(lǐng)會(huì)并把握“醫(yī)改”方向，認(rèn)清并緊跟“醫(yī)改”形勢(shì)，積極探索，共同努力，從思想到行動(dòng)均做了積極充分的準(zhǔn)備。
(二)成立組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化政策宣傳培訓(xùn)
1、我院先后成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組，確保醫(yī)改工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。
2、加大醫(yī)改宣傳氛圍，共出版2版醫(yī)改宣傳版報(bào)，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫(yī)改100問”和其他有關(guān)醫(yī)改政策文件復(fù)印下發(fā)至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時(shí)閱讀、學(xué)習(xí)文件，了解“醫(yī)改”政策。
3、2011年4月27日召開全院職工會(huì)議，組織學(xué)習(xí)“醫(yī)改”文件，同時(shí)，結(jié)合自身實(shí)際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競(jìng)聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購、藥品零差價(jià)率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面展開了討論，掌握醫(yī)改政策.2011年5月5日由XX區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到我院召開醫(yī)改工作會(huì)議，使全院職工從自身實(shí)際情況找準(zhǔn)自己位置，積極參與到醫(yī)改工作中來。
(三)核對(duì)藥品價(jià)格、執(zhí)行零差率銷售
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實(shí)行零差率銷售，將國(guó)家基本藥物和廣西增補(bǔ)基本藥物目錄復(fù)印下發(fā)到各臨床科室，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定用藥制度，引導(dǎo)、改變醫(yī)生原來的用藥習(xí)慣。
2、于2011年4月29日開始組織人員對(duì)藥庫、藥房庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)清理，對(duì)符合基本用藥目錄或補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊(cè)，目錄外藥品全部在2011年7月31日24時(shí)前妥善處理。
3、通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)信息化的管理，核對(duì)藥品進(jìn)貨發(fā)票價(jià)格，輸入微機(jī)管理系統(tǒng)，2011年5月1日起所有藥品全部按進(jìn)貨價(jià)銷售，所有藥品均未超過國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和自治區(qū)藥品招標(biāo)采購價(jià)。
(四)、審核資質(zhì)證件、摸清人員情況
做好競(jìng)聘前的準(zhǔn)備工作，是確保競(jìng)聘順利的基礎(chǔ)。對(duì)2010年2月28日之前進(jìn)入我院的人員逐人核對(duì)執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格、學(xué)歷、進(jìn)入崗位時(shí)間和在崗情況進(jìn)行摸排，共有職工109人，現(xiàn)有在編人員有33人，符合競(jìng)聘上崗的編外專業(yè)技術(shù)人員有31人，符合競(jìng)聘上崗的編外工勤人員有7人。
(五)、設(shè)置擬定崗位、組織競(jìng)聘上崗
依據(jù)核定我院的專業(yè)技術(shù)人員崗位編制77個(gè)，工勤技能崗位編制7個(gè)，擬定本單位崗位設(shè)置方案，做好競(jìng)聘上崗的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。按照因需設(shè)崗、按崗聘人、合同管理的原則落實(shí)競(jìng)聘上崗工作。深入開展調(diào)查研究，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決競(jìng)聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，重大問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，使競(jìng)聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。
(六)、醫(yī)改下一步工作計(jì)劃：
嚴(yán)格按照XX區(qū)第三批醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時(shí)間完成相關(guān)工作，繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)，以實(shí)施基本藥物制度為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平和服務(wù)水平，啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展
XX街鎮(zhèn)共有24個(gè)行政自然村，3個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?8542人，其中農(nóng)業(yè)人口63124人，2011年參合人數(shù)58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區(qū)民政局對(duì)五保人員及軍烈屬人員補(bǔ)助款為13650元，全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年(截止2011年5月20日)止新農(nóng)合住院補(bǔ)償情況如下：
1、普通住院補(bǔ)償
鄉(xiāng)級(jí)住院517人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為74.06萬元，補(bǔ)償總金額為56.91萬元;市級(jí)住院702人次，總醫(yī)藥費(fèi)用266.38萬元，補(bǔ)償總金額為119.65萬元。
2、大病補(bǔ)償情況
大病補(bǔ)償34人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為87.44萬元，補(bǔ)償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產(chǎn)補(bǔ)償情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次，總醫(yī)藥費(fèi)用為14.97萬元，補(bǔ)償總金額為3.72萬元;市級(jí)住院分娩141人次,總費(fèi)用16.87萬元，補(bǔ)償總金額2.82萬元。
全鎮(zhèn)累計(jì)住院補(bǔ)償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農(nóng)民受益率為2.84%，平均住院補(bǔ)償率為49.32%。
三、開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查
1、建立院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，實(shí)行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動(dòng)考核機(jī)制。我院根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等6個(gè)管理委員會(huì)的專家組成，從人員上保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項(xiàng)日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績(jī)，而行政職能科室的工作業(yè)績(jī)由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來共同評(píng)分。
2、突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題，實(shí)行重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)控。在定期進(jìn)行考核督查的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)，把重點(diǎn)放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對(duì)工作流程全過程的質(zhì)量監(jiān)控。強(qiáng)調(diào)對(duì)12項(xiàng)核心制度的貫徹執(zhí)行;如經(jīng)常性抽查運(yùn)行和入檔病歷書寫質(zhì)量，監(jiān)控：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會(huì)診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實(shí)情況，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報(bào)告制度。
一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及個(gè)人綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，舉辦了多種形式的培訓(xùn)班，開展了一系列的專業(yè)知識(shí)及服務(wù)禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高，“三基”考核成績(jī)良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機(jī)制，增強(qiáng)了醫(yī)療安全責(zé)任感。為切實(shí)保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理各種醫(yī)患矛盾，建立了較完整的醫(yī)療事故處理預(yù)案，制訂了相關(guān)的管理措施，不斷加強(qiáng)了對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件的學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，確保了醫(yī)療安全。三是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，提升綜合服務(wù)能力。始終把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，開展了定期與不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評(píng)活動(dòng)，不斷地培養(yǎng)、引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，較好地開展了各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從而保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。強(qiáng)化醫(yī)療文書書寫，各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強(qiáng)門、急診工作，提高應(yīng)急救治能力。門、急診工作運(yùn)行有序，急救設(shè)施齊備，各專業(yè)值班人員堅(jiān)守工作崗位，處理及時(shí)、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強(qiáng)臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升;注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識(shí)不斷加強(qiáng)。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實(shí)行規(guī)范管理，監(jiān)測(cè)資料較齊全，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，一次性用品殘核去向正確。
3、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關(guān)，藥品嚴(yán)格實(shí)行集中招標(biāo)采購。加強(qiáng)對(duì)的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》、《醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)等整套科學(xué)管理體系。堅(jiān)持做到合理使用抗生素，實(shí)行抗菌藥物分線管理分級(jí)使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。
4、公開了價(jià)格，規(guī)范了收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)是病人及其家屬最為關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理，使患者得到實(shí)惠。我院嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)禁超標(biāo)、分解收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
5、為方便患者看病，切實(shí)解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進(jìn)和簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。
6、在門診大廳免費(fèi)提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項(xiàng)目正在向規(guī)范化擴(kuò)展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系，加快了病人康復(fù)進(jìn)程，還促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
四、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況
主要通過實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，把醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。
(一)為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案
1、建立居民健康檔案
截止2011年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項(xiàng)目?jī)?nèi)容完整、真實(shí)，建檔率達(dá)28%，健康檔案合格率達(dá)到了96%。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產(chǎn)婦203份，重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時(shí)對(duì)不同人群進(jìn)行了健康教育及指導(dǎo)，對(duì)存在慢性病危險(xiǎn)因素的居民進(jìn)行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進(jìn)行規(guī)范化管理。
(二)健康教育
結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報(bào)等形式開展健康教育活動(dòng)，開展健康知識(shí)講座及健康知識(shí)咨詢活動(dòng)，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識(shí)入手，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳活動(dòng)：
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對(duì)慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長(zhǎng)及重性精神病患者家屬等重點(diǎn)人群，受益群眾52人，發(fā)放健康教育宣傳資料845份。
2.公眾健康咨詢活動(dòng)
結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動(dòng)3次，受益群眾195人，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規(guī)范要求，我院在門診大樓前設(shè)置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識(shí)、傳染病防治知識(shí)、慢性病防治重點(diǎn)、養(yǎng)生保健要點(diǎn)等群眾需要并希望了解的健康知識(shí)內(nèi)容，每月定期更換一次板報(bào)內(nèi)容。截止2011年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報(bào)2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放
我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預(yù)防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營(yíng)養(yǎng)等健康知識(shí)內(nèi)容的光碟，每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放，每次播放在一個(gè)小時(shí)以上。
發(fā)放由XX區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計(jì)5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉(xiāng)義診宣傳活動(dòng)、門診及住院服務(wù)及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計(jì)2000份，取得了較好的宣傳效果。
5.健康教育培訓(xùn)
我院舉辦了健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，努力提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力，以促進(jìn)我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。
6.健康教育督導(dǎo)
對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計(jì)免、婦幼等健教督導(dǎo)檢查，并現(xiàn)場(chǎng)將督導(dǎo)結(jié)果反饋給村醫(yī)務(wù)人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進(jìn)行認(rèn)真整改。
五、行風(fēng)建設(shè)
(一)加強(qiáng)反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線
加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)。結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，豐富教育形式，講求教育實(shí)效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。二要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，切實(shí)維護(hù)好群眾和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀(jì)律政策教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)、廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí)和法制觀念，自覺抵制不正之風(fēng)。四要廣泛開展廉政文化建設(shè)，圍繞“為民、務(wù)實(shí)、清廉’’為主題，把“四德”(社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德)教育結(jié)合起來，加強(qiáng)院風(fēng)建設(shè);要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項(xiàng)工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風(fēng)氣。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè)，從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生
加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，制度是保證。結(jié)合實(shí)際，建立健全各項(xiàng)行之有效的制度，切實(shí)做到按制度管人管事，規(guī)范行為。當(dāng)前要重點(diǎn)建立健全和落實(shí)好以下制度：
1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作程序，建立民主決策機(jī)制。貫徹落實(shí)“三重一大’’(重要干部任免、重大決策、重大項(xiàng)目和大額資金的使用)事項(xiàng)必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會(huì)議和職工大會(huì)制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對(duì)衛(wèi)生院管理、建設(shè)和發(fā)展的意見，實(shí)現(xiàn)決策議事的科學(xué)化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行中央和自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關(guān)管理監(jiān)督制度，規(guī)范權(quán)力行使程序，規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報(bào)體檢、掛床住院和醫(yī)務(wù)人員收受回扣、開單提成等問題為重點(diǎn)，建立行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)制度，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅(jiān)決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
3.建立健全規(guī)范管理制度。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，結(jié)合實(shí)際，制定具體管理制度，抓好制度落實(shí)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。
4.加強(qiáng)制度執(zhí)行力的建設(shè)。要建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督制度及責(zé)任追究制度，保證各項(xiàng)制度的有效執(zhí)行，逐步形成用制度管人管事的工作機(jī)制。
5.全面實(shí)行院務(wù)公開制度。院務(wù)公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實(shí)做好向社會(huì)和向院內(nèi)“兩公開’’工作。向社會(huì)公開的內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)法定證照;②醫(yī)務(wù)人員、工作人員姓名、職務(wù)、職稱等基本情況;③醫(yī)務(wù)人員、工作人員的崗位職責(zé);④藥品、檢驗(yàn)、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費(fèi)和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)帳手續(xù)，定期公布報(bào)帳情況;⑥其他需要向社會(huì)公開的信息。向院內(nèi)公開的內(nèi)容包括：①院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的重大工作事項(xiàng);②衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況(含上級(jí)撥款、專項(xiàng)資金、業(yè)務(wù)收入、社會(huì)捐贈(zèng)等資金);③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗(yàn)試劑、制劑等采購情況;④獎(jiǎng)懲、勞務(wù)分配情況;⑤基本建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施情況;⑥其他需要向院內(nèi)職工公開的信息。
6.大力推行承諾制度。踐諾誠(chéng)信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)公開承諾。具體內(nèi)容為：①嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定，依法行醫(yī)、規(guī)范管理;②嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策，不弄虛作假;③禮貌待人、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣;④對(duì)患者診療認(rèn)真負(fù)責(zé)，因病施治、合理用藥、合理檢查;不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全;⑤嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密;⑦其他需要承諾的事項(xiàng)。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管
健全和嚴(yán)格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定，嚴(yán)禁通過各種不正當(dāng)手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作，定期開展督查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查基金管理和運(yùn)行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促有關(guān)部門及時(shí)整改，問題嚴(yán)重的，要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
(四)堅(jiān)決查處損害群眾利益的不正之風(fēng)
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風(fēng)的工作力度，嚴(yán)肅查處在基建、采購活動(dòng)中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風(fēng)案件。要注意利用案件開展警示教育，總結(jié)教訓(xùn)，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。
五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”不僅僅是護(hù)理方面的工作，也是整個(gè)醫(yī)院的工作，關(guān)系到每位職工的切身利益，要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，以創(chuàng)優(yōu)工程為契機(jī)，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力推動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。
我院制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動(dòng)總體方案、組織結(jié)構(gòu)及活動(dòng)計(jì)劃。爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范衛(wèi)生院”、爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點(diǎn)工作，統(tǒng)一部署，將每項(xiàng)內(nèi)容、每項(xiàng)責(zé)任逐一落實(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，做到人人知曉活動(dòng)目標(biāo)，活動(dòng)內(nèi)容，人人領(lǐng)悟活動(dòng)內(nèi)涵重點(diǎn)。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)計(jì)劃。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床工作最基本的組成部分，是護(hù)理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，因此，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者的管理目標(biāo)。近年來，由于護(hù)患雙方的價(jià)值觀、需求觀都在發(fā)生變化，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望值越來越高，而醫(yī)護(hù)人員也產(chǎn)生了或多或少的實(shí)惠心理，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機(jī)遇，努力提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，落實(shí)分級(jí)管理，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)，保障醫(yī)療安全，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，把基礎(chǔ)護(hù)理工作做細(xì)、做實(shí)，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護(hù)理服務(wù)，做到變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，使護(hù)理工作走上更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的發(fā)展軌道。
1、將重塑價(jià)值觀作為體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值觀的切入點(diǎn)，首先，做好護(hù)士入科教育，使每一位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護(hù)理與?？浦委熗戎匾囊庾R(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想;其次，通過高年資的護(hù)士的獻(xiàn)身說法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感;三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱，樹立良好的形象感染護(hù)士;四是通過定期舉辦基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講座，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理具有豐富的科學(xué)的內(nèi)涵，激發(fā)護(hù)士科研創(chuàng)新的熱情。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)計(jì)劃，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過培訓(xùn)、考試、操作演練，不斷提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能、業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì);建立專科護(hù)理技能培養(yǎng)計(jì)劃和管理制度;有計(jì)劃選派護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)技能。實(shí)現(xiàn)病房管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范化。
七、食品安全
八、創(chuàng)建無煙醫(yī)院
根據(jù)上級(jí)部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，禁煙工作進(jìn)展順利，按照工作要求，醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書，成立了院科三級(jí)禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，樹立目標(biāo)，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎(jiǎng)懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進(jìn)行無煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座，號(hào)召全院職工，特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范，為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。二是多種形式開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會(huì)議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對(duì)門診病人及探視家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌Ｈ轻t(yī)院設(shè)立了戒煙門診、指定了戒煙醫(yī)生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內(nèi)禁煙場(chǎng)所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務(wù)會(huì)和職工大會(huì)向全院工作人員進(jìn)行禁煙宣傳，強(qiáng)調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項(xiàng)工作取得良好效果。
九、計(jì)劃生育
一、健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為了做好人口與計(jì)劃生育工作，加強(qiáng)對(duì)人口與計(jì)劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了由院長(zhǎng)康有安任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)莫麗玲任副組長(zhǎng)，唐飛源、黎詩怡、嚴(yán)志森、楊李潔、李朝霞等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)為成員的人口與計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員分工明確，責(zé)任到人，做到分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，科室負(fù)責(zé)人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計(jì)劃生育及有關(guān)工作落到實(shí)處。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，廣泛開展宣傳
醫(yī)院針對(duì)職工多、婦女多這一特點(diǎn)，利用職工大會(huì)、科室晨會(huì)及衛(wèi)生咨詢服務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《人口與計(jì)劃生育法》及有關(guān)人口與計(jì)劃生育政策，充分認(rèn)識(shí)人口與計(jì)劃生育是關(guān)系到我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性，提高全民計(jì)劃生育意識(shí)，統(tǒng)一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學(xué)法執(zhí)法、遵紀(jì)守法的自覺性，為推動(dòng)人口與計(jì)劃生育管理工作起到了積極作用。
三、健全制度，落實(shí)措施
醫(yī)院歷來重視計(jì)劃生育工作，把人口與計(jì)劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項(xiàng)工作來抓。醫(yī)院安排專人對(duì)新生兒進(jìn)行錄入，并把計(jì)劃生育工作納入醫(yī)院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫(yī)院與院內(nèi)各個(gè)科室簽定了《計(jì)劃生育工作目標(biāo)責(zé)任書》，定期檢查考核，年終評(píng)比總結(jié)。對(duì)來院流動(dòng)人口進(jìn)行登記,并與流動(dòng)人口簽定《流動(dòng)人口與計(jì)劃生育工作協(xié)議書》。對(duì)院內(nèi)育齡婦女進(jìn)行造冊(cè)登記，凡發(fā)現(xiàn)生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫(yī)院及時(shí)上報(bào)計(jì)劃生育部門，積極配合有關(guān)部門采取相應(yīng)的措施予以處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，并作好登記，無《生育證》的及時(shí)地向計(jì)劃生育部門予以報(bào)告，避免了無計(jì)劃生育及超計(jì)劃生育的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格杜絕了計(jì)劃生育假手術(shù)、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計(jì)劃生育率為100%。
1醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的難題
1.1維修模式問題
醫(yī)療設(shè)備的維修模式分成事后修護(hù)與防止性修護(hù)兩大類。事后修護(hù)是指醫(yī)院設(shè)備機(jī)構(gòu)收到臨床機(jī)構(gòu)維修信號(hào)后，再對(duì)設(shè)備實(shí)施修護(hù)，這樣的維修模式較為普及。然而這類維修模式并非主動(dòng)性修護(hù)，對(duì)設(shè)備的動(dòng)態(tài)不能第一時(shí)間掌握，不能對(duì)設(shè)施的停工情況進(jìn)行有效管控。防止性維修是指為了改善事后修護(hù)的不利狀況，在排查設(shè)施故障的前提下動(dòng)用修護(hù)舉措，減少設(shè)備的故障率，預(yù)防停工給醫(yī)院造成損失。在以往，這類維修模式的關(guān)鍵是找準(zhǔn)故障。但是，如今的防止性修護(hù)已突破了思維的定式，并且已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁?xiàng)技術(shù)類的管控。目前，防止性修護(hù)是指定期對(duì)醫(yī)療設(shè)施實(shí)行檢測(cè)和修護(hù)，第一時(shí)間找出故障并解決故障的維修模式，使設(shè)備處在正常的工作態(tài)勢(shì)中。定期的檢測(cè)和修護(hù)是提升設(shè)施利用效率的有效手段。但其中的定期為多長(zhǎng)時(shí)間，檢修時(shí)應(yīng)以哪部分元件為重點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)院并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
1.2修護(hù)服務(wù)來源
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施的修護(hù)服務(wù)來源包括如下幾方面：（1）醫(yī)院工程師；（2）廠方工程師；（3）社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)工作者。上述三個(gè)方面的修護(hù)服務(wù)各有優(yōu)劣，通常要醫(yī)院全方位多次權(quán)衡，所以，在維護(hù)管控中是個(gè)疑難問題。醫(yī)院工程師具備快速反應(yīng)、維修成本低的優(yōu)點(diǎn)。但因?yàn)獒t(yī)院工程師被專業(yè)知識(shí)的熟悉程度、廠商技術(shù)未公開、缺少元部件等元素所限，醫(yī)院工程師的維修服務(wù)質(zhì)量也不能完全保證。而以往的工廠維修的優(yōu)點(diǎn)是：有技術(shù)支撐以及零元件的實(shí)時(shí)供給，保障了設(shè)備修護(hù)的高效性，往往能夠迅速排查故障，使修護(hù)的關(guān)鍵版塊能夠?yàn)楣S服務(wù)，并構(gòu)成了廠商在市場(chǎng)中的一家獨(dú)大的局面。其需要的零配件消費(fèi)與它類消費(fèi)居高難下甚至很難議價(jià)，這就導(dǎo)致工廠方可以坐享高額利潤(rùn)。因此，醫(yī)院獲得原工廠維修服務(wù)其實(shí)需要強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力作為基礎(chǔ)。社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)的修護(hù)比醫(yī)院工程師更專業(yè)、比原工廠的修護(hù)成本更低。但是因?yàn)槭艿郊夹g(shù)的局限和重要零部件供給的局限，使社會(huì)第三方維修機(jī)構(gòu)發(fā)展遇到阻滯。尤其是設(shè)施修護(hù)中罕有的故障，假如沒有原工廠的技術(shù)作為支撐，社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)的維修功能將被無限縮小，也對(duì)醫(yī)院的臨床治療產(chǎn)生阻礙。
1.3修護(hù)檔案管控
醫(yī)療設(shè)備的維修檔案是指與醫(yī)療設(shè)施修護(hù)相關(guān)的全部文字和圖像材料。它包含醫(yī)院臨床機(jī)構(gòu)向設(shè)施機(jī)構(gòu)提供的修護(hù)清單，院方與廠商議價(jià)后形成統(tǒng)一意見的修護(hù)價(jià)格表、院方與廠家訂立的修護(hù)合約、工廠供應(yīng)的設(shè)備修護(hù)小冊(cè)子、臨床機(jī)構(gòu)過目后簽字的修護(hù)清單以及記錄修護(hù)過程的修護(hù)報(bào)告等等。醫(yī)院設(shè)施維修檔案管理就是針對(duì)醫(yī)療設(shè)施的修護(hù)檔案材料所做的記載、統(tǒng)籌以及保管等工作。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施材料管控中的問題如下：（1）在采購設(shè)施時(shí)通常只重視價(jià)目以及維修保養(yǎng)時(shí)限等兩個(gè)關(guān)鍵元素，忽略了向工廠方面索要修護(hù)手冊(cè)；（2）在修護(hù)消費(fèi)上，醫(yī)院設(shè)施機(jī)構(gòu)對(duì)工廠收取的價(jià)目沒有進(jìn)行記載或記載很少，缺乏與工廠議價(jià)后確定的修護(hù)價(jià)格表；（3）修護(hù)工程師在編寫修護(hù)報(bào)告時(shí)沒有依照既定流程或手續(xù)編寫，例如：商品名稱用類型以及稱號(hào)沒有按要求編寫、缺乏設(shè)施序列號(hào)以及資產(chǎn)序號(hào)、故障情況以及處置辦法的描繪不夠詳盡、未記載修護(hù)費(fèi)用數(shù)目等等。
2強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)思考
2.1縮短事后修護(hù)的停工時(shí)間，提倡防止性修護(hù)
事后修護(hù)無法做到對(duì)事故的前瞻性，從故障產(chǎn)生直到設(shè)施故障排除并正常運(yùn)轉(zhuǎn)所耗費(fèi)的停工時(shí)間，會(huì)影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并為醫(yī)院帶去不必要的損失。權(quán)衡事后修護(hù)的功效的兩個(gè)要素是：停工時(shí)間和修護(hù)花費(fèi)，然而設(shè)施產(chǎn)生故障后，院方的愿望是以最短的時(shí)間使設(shè)施恢復(fù)工作狀態(tài)，并能正常運(yùn)用。因此，停工時(shí)間比修護(hù)消費(fèi)更受到院方的關(guān)注。而透過下面的辦法能夠縮短停工時(shí)間：臨床部門專門派遣人員對(duì)設(shè)施的運(yùn)用情況和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行管制，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障并排除故障，并做好匯報(bào)準(zhǔn)備；設(shè)備機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)施的常規(guī)零部件、易損毀的零部件備好存貨；設(shè)施機(jī)構(gòu)的工程師強(qiáng)化對(duì)運(yùn)用設(shè)施的部門的檢查力度，對(duì)違規(guī)工作及時(shí)叫停；在設(shè)施采購時(shí)應(yīng)與工廠方書面約定保修期內(nèi)設(shè)施若無法第一時(shí)間修護(hù)并恢復(fù)工作狀態(tài)，廠方應(yīng)無償供應(yīng)備用設(shè)施。而防止性修護(hù)能夠通過規(guī)劃、履行、檢測(cè)以及整改等PDCA循環(huán)策略逐漸健全醫(yī)院的維修制度，提升修護(hù)的水準(zhǔn)。實(shí)際經(jīng)驗(yàn)表明：防止性修護(hù)可以節(jié)省大宗的修護(hù)成本，是以后修護(hù)工作的主流辦法。
2.2依照最優(yōu)化準(zhǔn)則明確修護(hù)服務(wù)來源
醫(yī)院工程師、廠商工程師以及社會(huì)第三方機(jī)構(gòu)提供的維修服務(wù)各有優(yōu)劣。醫(yī)療設(shè)施的修護(hù)服務(wù)的來源并非一成不變的，其來源的挑選應(yīng)有助于高效、迅速、經(jīng)濟(jì)、合理地解決修護(hù)難題。伴隨醫(yī)療設(shè)施科技含金量的持續(xù)提升，通過院方的權(quán)衡，大、中規(guī)模的醫(yī)療設(shè)施可以讓醫(yī)院工程師、廠商工程師抑或第三方機(jī)構(gòu)的工作者聯(lián)手進(jìn)行修復(fù)；對(duì)中等抑或小規(guī)模的醫(yī)療設(shè)施來說，可權(quán)衡讓醫(yī)院工程師完成修復(fù)，如此既能保障多快好省，又能讓醫(yī)院工程師提升自身的修護(hù)水準(zhǔn)。綜上，修護(hù)預(yù)案是多元化的，服務(wù)質(zhì)量也千差萬別，應(yīng)依照相異設(shè)施、相異人員、相異層次、故障程度以及風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重等要素全方位衡量，并在此前提下實(shí)施比對(duì)、解析，找出最佳的預(yù)案。
2.3完善修護(hù)管控檔案
（1）在采購設(shè)施時(shí)，需要將工廠給予的修護(hù)手冊(cè)當(dāng)做條件寫進(jìn)合約；（2）臨床機(jī)構(gòu)向設(shè)施機(jī)構(gòu)出具的修護(hù)單據(jù)必須規(guī)整，要注明名稱、類型、序號(hào)以及資產(chǎn)號(hào)等等；（3）在修護(hù)消費(fèi)上，醫(yī)院設(shè)施機(jī)構(gòu)與工廠議價(jià)完畢后，必須保存工廠簽章的修護(hù)價(jià)格表，并作為以后工廠繳付費(fèi)用的憑據(jù)；（4）將修護(hù)消費(fèi)的價(jià)目回饋給臨床部門，在價(jià)目明確后，由臨床部門負(fù)責(zé)人在修護(hù)清單上簽字，這也是預(yù)防今后臨床與設(shè)施機(jī)構(gòu)因?yàn)樾拮o(hù)消費(fèi)問題產(chǎn)生矛盾的手段；（5）對(duì)大宗的收費(fèi)修護(hù)，必須簽訂修護(hù)合約；（6）修護(hù)工程師應(yīng)填制呈現(xiàn)修護(hù)過程的修護(hù)報(bào)告，設(shè)施名稱、類型、序號(hào)以及資產(chǎn)編號(hào)、故障情況、處置辦法、修護(hù)費(fèi)用等等都應(yīng)明確注明，以便日后參照修護(hù)報(bào)告進(jìn)行處理。此外，修護(hù)檔案應(yīng)派遣專門人員進(jìn)行管理，整頓、記錄、編錄入設(shè)施檔案中，方便日后閱覽。
3結(jié)束語
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和完善，為了合理有效利用醫(yī)院的各項(xiàng)資源，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)資源和資金使用效率得到顯著提高，充分保證醫(yī)院的正常發(fā)展,必須進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理秩序。全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代的管理工具，競(jìng)相被各企業(yè)紛紛運(yùn)用，醫(yī)院也受益其中，其作用也愈發(fā)明顯；同時(shí)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的落實(shí)與實(shí)施，也給醫(yī)院提出了科學(xué)化、精細(xì)化全面預(yù)算管理的新要求。
關(guān)鍵詞：
全面預(yù)算管理；醫(yī)院；醫(yī)院財(cái)務(wù)制度
一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵
全面預(yù)算管理的內(nèi)容包括決策、分析、實(shí)施、評(píng)估等一系列經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，全員參與、覆蓋了企業(yè)全部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)、涉及所有的業(yè)務(wù)類型，成為企業(yè)戰(zhàn)略管控的理想手段，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的催化劑。根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》醫(yī)院全面預(yù)算應(yīng)包括全面預(yù)算管理的內(nèi)容，包括現(xiàn)金流量預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理有其內(nèi)在的必要性：
（1）全面預(yù)算管理有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)，通過全面預(yù)算對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)行量化考核并促進(jìn)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)施。
（2）通過全面預(yù)算管理來規(guī)劃醫(yī)院在特定發(fā)展階段的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)階段性目標(biāo)的把握。
（3）通過預(yù)算管理把各項(xiàng)指標(biāo)分解到各歸口部門，有利于確定相關(guān)責(zé)任科室的工作目標(biāo)及發(fā)展方向。
（4）輔助財(cái)務(wù)核算部門實(shí)施經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的監(jiān)控及測(cè)算。
（5）通過預(yù)算考核激勵(lì)員工的工作積極性，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀
隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的日益發(fā)展與完善，全面預(yù)算管理已成為現(xiàn)代企業(yè)的一項(xiàng)重要的管理工具，但對(duì)公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理的運(yùn)用起步較晚，尚未進(jìn)行深入的研究與實(shí)踐，大部分公立醫(yī)院的管理觀念仍處于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理。然而，隨著醫(yī)療體制改革的深化與完善，公立醫(yī)院的籌資渠道已不單是通過財(cái)政撥款，已逐步向通過融資租賃、銀行貸款等融資方式轉(zhuǎn)變；經(jīng)營(yíng)模式也在向醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)院重組等多樣化的方式轉(zhuǎn)變。這無疑將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的規(guī)范性提出了更加嚴(yán)格的要求及考驗(yàn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已無法適應(yīng)醫(yī)院管理及發(fā)展的要求，只有通過科學(xué)化、精細(xì)化的全面預(yù)算管理，才能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，平衡公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
三、醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施
1.完善組織體系。醫(yī)院應(yīng)建立責(zé)任清晰、架構(gòu)完善的全面預(yù)算組織結(jié)構(gòu)，即預(yù)算編制委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和預(yù)算歸口部門。預(yù)算管理組織架構(gòu)及其責(zé)任，醫(yī)院預(yù)算實(shí)行預(yù)算管理辦公室主辦，設(shè)備委員會(huì)與專項(xiàng)改造工程詳審委員會(huì)審查，預(yù)算管理委員會(huì)審議，院長(zhǎng)辦公會(huì)審批的組織決策架構(gòu)。預(yù)算管理委員會(huì)制定預(yù)算管理政策、制度，制定目標(biāo)，預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)提供預(yù)算編制資料和相關(guān)數(shù)據(jù)，組織協(xié)調(diào)工作，編制年度全面預(yù)算，經(jīng)審批后，下達(dá)預(yù)算指標(biāo)；負(fù)責(zé)預(yù)算管理執(zhí)行過程的把控和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析、考核工作，制定預(yù)算管理考評(píng)獎(jiǎng)懲機(jī)制；向預(yù)算管理委員會(huì)定期匯報(bào)預(yù)算管理工作。預(yù)算管理部門主要職能是根據(jù)“各歸口部門歸口管理”的原則，將具體預(yù)算指標(biāo)落實(shí)到實(shí)際工作中，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)管理與預(yù)算管理的統(tǒng)一結(jié)合，為預(yù)算管理所需要的相關(guān)信息提供及時(shí)反饋，為預(yù)算編制及考核提供基礎(chǔ)輔助數(shù)據(jù)。
2.明確、統(tǒng)一編制原則。醫(yī)院全面預(yù)算管理編制應(yīng)該進(jìn)行明確、統(tǒng)一，以“量入為出，收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”為原則，以“先急后緩，先重后輕，勤儉辦院”為理念，既考慮臨床需要和職工收入、職工福利的合理增長(zhǎng)，又兼顧投資保證重點(diǎn)。如根據(jù)年度醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃和收入增減因素測(cè)算編制收入預(yù)算，以保證醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。下面筆者列舉收入預(yù)算和支出預(yù)算進(jìn)行簡(jiǎn)要說明：收入預(yù)算是整個(gè)醫(yī)院預(yù)算的核心，由預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)年度預(yù)算發(fā)展方向及醫(yī)院總體規(guī)模擬定總收入。預(yù)算管理辦公室再根據(jù)各種因素變動(dòng)對(duì)收入的影響加以調(diào)整，如醫(yī)改政策因素、人口導(dǎo)入、市場(chǎng)需求、醫(yī)院結(jié)構(gòu)調(diào)整、臨床科室新技術(shù)新項(xiàng)目的開展等。同時(shí)結(jié)合上傳下達(dá)的醫(yī)療、藥占比對(duì)各收入指標(biāo)進(jìn)行分解，并下達(dá)到各相關(guān)臨床科室，進(jìn)一步對(duì)收入與支出費(fèi)用的配比進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。醫(yī)院的支出預(yù)算，我們按職能科室的職責(zé)范圍進(jìn)行歸口管理，如人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算歸人事部管理，專業(yè)設(shè)備購置、維修保養(yǎng)和衛(wèi)生材料采購預(yù)算歸設(shè)備工程部管理,交通運(yùn)輸、基建維修、通用設(shè)備保養(yǎng)和水電消耗歸后勤保障部管理，科研、教學(xué)、職工培訓(xùn)歸口科教處管理等。各職能科室圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃、根據(jù)本科室工作需要編制預(yù)算。對(duì)于收入性支出采用回歸分析法，例如藥品及衛(wèi)生材料支出，可根據(jù)其收支比例進(jìn)行支出預(yù)算分析。對(duì)于醫(yī)院支出人員經(jīng)費(fèi)和商品服務(wù)支出，如辦公、電話、交通費(fèi)等，根據(jù)以前年度消耗數(shù)、預(yù)算年度的目標(biāo)業(yè)務(wù)量和人員基本情況進(jìn)行預(yù)算，確定預(yù)算年度的參數(shù)及指標(biāo)。
3.預(yù)算編制方式?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：“醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算為主,據(jù)需要和可能擇優(yōu)安排,滾動(dòng)預(yù)算，增量預(yù)算為輔的方法編制預(yù)算?！?/p>
（1）預(yù)算編制采用“三全”模式。有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為預(yù)算編制是單純的財(cái)務(wù)行為，應(yīng)由單位財(cái)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)編制。其實(shí)醫(yī)院預(yù)算管理的根源是各種日常業(yè)務(wù)、藥品采購、物資材料及科研等項(xiàng)目的開展和全院的基本建設(shè)項(xiàng)目等，而以上內(nèi)容并非是由單純的財(cái)務(wù)部門決定和權(quán)衡的，財(cái)務(wù)主管部門在預(yù)算編制中主要是從財(cái)務(wù)分析的角度為各業(yè)務(wù)部門預(yù)算提供關(guān)于預(yù)算編制的方法，并對(duì)各種來源的預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行歸納匯總和分析。因而也是全面預(yù)算管理“三全”模式的具體體現(xiàn)，即全員、全過程和全部資金活動(dòng)。所以，醫(yī)院各職能部門在編制預(yù)算中應(yīng)當(dāng)明確各自的角色和履行的職責(zé)。
（2）預(yù)算編制的依據(jù)要客觀且充分。在具體的預(yù)算編制過程中，每一個(gè)收支項(xiàng)目的數(shù)字指標(biāo)應(yīng)依據(jù)詳細(xì)確實(shí)的材料，總結(jié)規(guī)律，通過嚴(yán)密的計(jì)算及合理預(yù)測(cè)，不得任意編造。取數(shù)要科學(xué)統(tǒng)一，按照歸口管理和各部門的管理職能，分配預(yù)算數(shù)的編制，比如培訓(xùn)費(fèi)分：醫(yī)、護(hù)、教三部門編制；預(yù)算執(zhí)行數(shù)，堅(jiān)持以“誰簽字誰負(fù)責(zé)，誰承擔(dān)，支出與收入匹配”原則。
4.實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)算審批流程。預(yù)算草案上報(bào)后，由預(yù)算管理辦公室匯總和上年執(zhí)行情況進(jìn)行分析對(duì)比，與各部門協(xié)商修改，再上報(bào)預(yù)算委員會(huì)討論，在對(duì)擬定的預(yù)算方案進(jìn)行審批時(shí)，應(yīng)當(dāng)著重考慮預(yù)算編制的內(nèi)容、運(yùn)用合理的編制方法，目標(biāo)一致，內(nèi)容完整，方法原則正確，既考慮各科室實(shí)際情況又兼顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)擬定的預(yù)算方案進(jìn)行綜合評(píng)測(cè)，決定是否予以批準(zhǔn)及實(shí)施。
5.監(jiān)控跟蹤預(yù)算執(zhí)行過程。在預(yù)算任務(wù)下達(dá)后，便成為全院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)行遵循的基本準(zhǔn)則，在具體的執(zhí)行和實(shí)施過程中應(yīng)做到合理控制和信息的及時(shí)反饋，保證預(yù)算的落實(shí)與調(diào)整。對(duì)專用設(shè)備、一般設(shè)備、物資采購和大型工程項(xiàng)目的建設(shè)，經(jīng)過完善的審批程序后，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算管理辦公室應(yīng)當(dāng)每月將各部門的預(yù)算執(zhí)行情況通過醫(yī)院OA內(nèi)部辦公系統(tǒng)反饋給各責(zé)任中心負(fù)責(zé)人，使其能及時(shí)了解預(yù)算進(jìn)度，做到事中控制，同時(shí)有季度預(yù)算分析報(bào)告，如若發(fā)生特殊事項(xiàng)則由開支部門提出書面申請(qǐng)，按程序逐級(jí)申報(bào)并經(jīng)院務(wù)辦公會(huì)審議通過。
6.建立健全嚴(yán)格的預(yù)算調(diào)整機(jī)制。在預(yù)算管理實(shí)施過程中，考慮醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過程中復(fù)雜的內(nèi)外因素，對(duì)預(yù)算的調(diào)整、修正是一種客觀需要。但是，預(yù)算調(diào)整必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批上報(bào)程序，預(yù)算的執(zhí)行確定程序是剛性的，同樣預(yù)算調(diào)整程序也是剛性的，只有這樣才能保證預(yù)算管理的權(quán)威性及真實(shí)性。年度預(yù)算調(diào)整不可以零星分散，必須科學(xué)規(guī)范，如每年10月份召開預(yù)算執(zhí)行情況調(diào)整會(huì)議，預(yù)算委員會(huì)根據(jù)當(dāng)前年度預(yù)算執(zhí)行數(shù)和客觀需求作預(yù)算執(zhí)行的調(diào)整和修改。如政策變化、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)調(diào)整、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形式及預(yù)算執(zhí)行中價(jià)量超過原預(yù)算等因素。年度預(yù)算執(zhí)行完畢后，應(yīng)與財(cái)務(wù)決算相一致，保持預(yù)算與會(huì)計(jì)核算的一致性，避免出現(xiàn)預(yù)算與會(huì)計(jì)核算“兩張皮”。
7.善于利用預(yù)算分析與信息反饋。在醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)施運(yùn)行過程中，建立全院信息跟蹤反饋系統(tǒng)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。及時(shí)調(diào)整預(yù)算執(zhí)行偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。預(yù)算管理辦公室編制預(yù)算分析報(bào)告，反映預(yù)算進(jìn)度，分析預(yù)算偏差，找出原因，及時(shí)反饋各責(zé)任中心和預(yù)算委員會(huì)，作為預(yù)算調(diào)整和下一步?jīng)Q策的依據(jù)。預(yù)算分析也是預(yù)算評(píng)估和績(jī)效考核的重要依據(jù)。此過程需要注意：
（1）統(tǒng)一部門分類。預(yù)算中部門分類要與其他業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)統(tǒng)一，部門間核算數(shù)據(jù)才能有效的參考和分析，成本分?jǐn)?、成本?jì)算分析才能客觀、合理、準(zhǔn)確。
（2）統(tǒng)一計(jì)算口徑。預(yù)算涉及的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集時(shí)間點(diǎn)要統(tǒng)一，考核辦與財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一對(duì)應(yīng)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果才有可比性。
四、結(jié)語
總之，全面預(yù)算管理作為一種企業(yè)管理工具，涉及內(nèi)容廣泛且存在差異，只可借鑒，不可復(fù)制。醫(yī)院管理者只有正確認(rèn)識(shí)和嚴(yán)格實(shí)施全面預(yù)算管理，結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，才能借此量化醫(yī)院的規(guī)劃和目標(biāo)，明確醫(yī)院各個(gè)責(zé)任部門及員工的行為標(biāo)準(zhǔn)和努力方向，有效降本增效，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為，促進(jìn)各科室之間的協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，從而保證醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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區(qū)普法檢查驗(yàn)收小組：
現(xiàn)在我代表區(qū)發(fā)展和改革局向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一下我局“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創(chuàng)建工作有關(guān)情況。以來，我們按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創(chuàng)建工作的總體部署，密切結(jié)合發(fā)展和改革工作的實(shí)際，始終堅(jiān)持以普法為先導(dǎo)、以依法行政為總攬、以打造“法制機(jī)關(guān)”為目標(biāo)，突出重點(diǎn)，普治并舉，推動(dòng)我局普法與依法治理工作不斷深入，全局干部職工的法律意識(shí)和法律觀念明顯增強(qiáng)，依法行政和法治化管理水平有了新的提升。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全普法工作運(yùn)行機(jī)制
，我們根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于在全區(qū)公民中開展法制宣傳教育的第五個(gè)五年規(guī)劃》的通知和省、市發(fā)改委等上級(jí)部門的相關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際制定了“五五”普法規(guī)劃。規(guī)劃突出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)背景下普法教育的新目標(biāo)、新任務(wù)，并在規(guī)劃實(shí)施的步驟、方法和保障措施等方面提出了新的要求。同時(shí)，為了加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立區(qū)發(fā)改局“五五”普法與依法治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由局黨委書記、局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長(zhǎng)，各處室負(fù)責(zé)人為組員，并設(shè)普法工作辦公室，負(fù)責(zé)局內(nèi)外普法工作的溝通、協(xié)調(diào)、組織、管理和落實(shí)。將普法依法治理工作納入議事日程，小組堅(jiān)持每半年聽取一次匯報(bào)，集體研究和解決工作中遇到的實(shí)際問題。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)區(qū)普法領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)要求和局“五五”普法規(guī)劃內(nèi)容，分別制訂了年度法制宣傳教育工作要點(diǎn)，把“五五”規(guī)劃內(nèi)容具體分解落實(shí)到年度普法工作中去，及時(shí)上報(bào)工作總結(jié)，確保普法工作的順利進(jìn)行。
在保障機(jī)制建設(shè)方面，我們堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合、普治并舉的原則，加強(qiáng)普法工作各項(xiàng)機(jī)制、制度建設(shè)。一是制定和完善了局內(nèi)規(guī)章制度，確保各項(xiàng)工作既有法可依，依法行政，又有章可循。底，把局內(nèi)已形成的16項(xiàng)規(guī)章制度匯編成冊(cè)印發(fā)到每位機(jī)關(guān)干部，又進(jìn)一步補(bǔ)充和完善到19條制度，形成新的制度匯編抓緊實(shí)施。二是確保經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)學(xué)習(xí)資料。為確?！拔逦濉逼辗ń逃ぷ鞯捻樌_展，近五年來投入1萬余元購買發(fā)放了《國(guó)家公務(wù)員學(xué)法用法讀本》、《省“五五”普法法律法規(guī)選編》、《省“五五”普法讀本》、《全國(guó)發(fā)改系統(tǒng)“五五”普法讀本》、《行政處罰法》、《價(jià)格法》、《行政許可法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》、《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《節(jié)約能源法》等學(xué)習(xí)書籍和資料，確保持有率在90％以上，千方百計(jì)為普法學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，并派出10余人次參加區(qū)普法辦及上級(jí)部門舉辦的法規(guī)和行政執(zhí)法學(xué)習(xí)交流。三是認(rèn)真做好行政許可項(xiàng)目的清理。為了確?！缎姓S可法》的貫徹實(shí)施，我局對(duì)行政許可事項(xiàng)從實(shí)施主體、條件、程序、期限和收費(fèi)五個(gè)方面進(jìn)行逐項(xiàng)清理和審定，在清理過程中及時(shí)落實(shí)清費(fèi)政策，共清理涉農(nóng)收費(fèi)10項(xiàng)。同時(shí)，還參與全區(qū)行政許可、行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的清理，取消行政許可1項(xiàng)。全局所有審批和許可事務(wù)統(tǒng)一進(jìn)駐審批大廳，實(shí)行一站式服務(wù)。四是認(rèn)真推進(jìn)政務(wù)公開。結(jié)合行政許可項(xiàng)目的清理，全面落實(shí)政務(wù)公開事項(xiàng)，并將辦事依據(jù)、程序、時(shí)限、結(jié)果，重大的宏觀經(jīng)濟(jì)政策調(diào)整和信息（保密允許）、廉政規(guī)定、監(jiān)督辦理和責(zé)任追究等方面的內(nèi)容在政務(wù)網(wǎng)站上全部公開，按季做好政務(wù)公開欄內(nèi)容的更新。
二、突出重點(diǎn)，深入開展普法教育
1、以公務(wù)員為重點(diǎn)抓好機(jī)關(guān)工作人員的學(xué)法用法。五年來，我局按照“五五”普法規(guī)劃，重點(diǎn)抓好對(duì)全體機(jī)關(guān)干部《憲法》、《行政許可法》、《行政復(fù)議法》、《行政處罰法》和“五五”普法讀本以及《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》為主要內(nèi)容的普法學(xué)習(xí)教育，堅(jiān)持黨委中心組帶動(dòng)、分批集中培訓(xùn)和周五下午穿插學(xué)習(xí)法律知識(shí)等制度，使學(xué)法用法走上規(guī)范化、制度化軌道，公務(wù)員全年學(xué)法保證達(dá)到了40小時(shí)。利用聽講座、寫體會(huì)等形勢(shì)開展社會(huì)主義法治理念教育和道德教育。每年度組織機(jī)關(guān)干部參加了區(qū)普法辦舉辦的法律知識(shí)考試，合格率均達(dá)到100%，并將考試成績(jī)作為公務(wù)員任職、定級(jí)、晉升和年度考核的重要依據(jù)。特別加強(qiáng)了執(zhí)法人員的法律培訓(xùn)力度，組織新增執(zhí)法人員參加集中培訓(xùn)，在合法取得執(zhí)法證的之后再上崗工作，堅(jiān)持了持證上崗制度。我們還結(jié)合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)組織黨員干部撰寫學(xué)法體會(huì)文章，在局機(jī)關(guān)干部中掀起了學(xué)法，從而有效地提高了干部職工依法行政的能力和水平。
2、結(jié)合實(shí)際，切實(shí)抓好普法宣傳。首先積極創(chuàng)新，強(qiáng)化普法宣傳。自起，我們發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，通過發(fā)改局網(wǎng)站、工業(yè)企業(yè)相關(guān)直報(bào)系統(tǒng)、區(qū)政務(wù)網(wǎng)站等，對(duì)《價(jià)格法》、《節(jié)約能源法》、《清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》、《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《可再生能源法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于投資體制改革的決定》等有關(guān)的國(guó)家法律、法規(guī)和政策等開展了廣泛的宣傳。在局內(nèi)引進(jìn)了網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，開辟了“學(xué)習(xí)園地”，將有關(guān)法律法規(guī)“擺”上了工作人員的電腦桌面，使網(wǎng)絡(luò)成為普法的公共服務(wù)平臺(tái)，對(duì)面上普法宣傳教育作了有益的探索 。此外每年還協(xié)調(diào)佳世客、家佳源、利群等商場(chǎng)為全區(qū)集中普法活動(dòng)提供場(chǎng)地、電源、桌椅等，為活動(dòng)順利開展創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。其次是認(rèn)真組織物價(jià)和財(cái)貿(mào)流通相關(guān)法律政策宣傳。充分利用每年3.15國(guó)際消費(fèi)者權(quán)益日、4.28價(jià)格法宣傳日、12.4法制宣傳日等在區(qū)內(nèi)主要繁華街道設(shè)置法律咨詢臺(tái)，向過往群眾發(fā)放《價(jià)格法》、《關(guān)于商品和服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的規(guī)定》、《價(jià)格違法行為舉報(bào)規(guī)定》、《山東省涉案物品價(jià)格鑒證條例》及資源綜合利用、廢舊金屬回收、散裝水泥推廣監(jiān)管等方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定等宣傳材料，現(xiàn)場(chǎng)解答群眾咨詢，受理群眾價(jià)格舉報(bào)，提高了人民群眾和社會(huì)各界知法、守法的意識(shí)和自覺性。推行涉農(nóng)價(jià)格和收費(fèi)公示制度，在全區(qū)六個(gè)街道辦事處176個(gè)村居全部設(shè)立了不銹鋼制涉農(nóng)價(jià)格和收費(fèi)公示欄，并向全市推廣了我區(qū)的做法。在全區(qū)50家物業(yè)公司管理的116個(gè)住宅小區(qū)（大廈）懸掛室內(nèi)公示牌118塊，在住宅小區(qū)入口處或小區(qū)廣場(chǎng)附近樹立室外公示牌136塊，住宅小區(qū)公示率達(dá)到100%。第三是加強(qiáng)節(jié)約能源相關(guān)法律政策宣傳培訓(xùn)，提高全社會(huì)節(jié)能意識(shí)。近年來，我局的節(jié)能宣傳力度不斷加大，連續(xù)四年堅(jiān)持開展“節(jié)能宣傳周”活動(dòng)，向群眾集中發(fā)放《節(jié)約能源法》、家庭節(jié)能、建筑節(jié)能、節(jié)水、節(jié)電等方面的宣傳材料2萬余份。同時(shí)邀請(qǐng)部分企業(yè)展示了綠色照明、保溫墻材等新產(chǎn)品、新技術(shù)，宣傳推介了合同能源管理等節(jié)能新理念。此外還以宣傳新修訂的《節(jié)約能源法》為主線，開展發(fā)送公益短信、召開節(jié)能座談會(huì)、舉辦合同能源管理專場(chǎng)推介會(huì)等活動(dòng)。
3、做好工業(yè)、商貿(mào)企業(yè)法律政策宣傳和服務(wù)工作。召開了全區(qū)擴(kuò)內(nèi)需促增長(zhǎng)政策解讀會(huì)，將國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)的一系列擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的宏觀政策、法律法規(guī)等匯編成冊(cè)發(fā)放至全區(qū)所有工業(yè)企業(yè)，邀請(qǐng)專家向全區(qū)工業(yè)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解讀，為企業(yè)熟悉政策、用好政策，盡快渡過危機(jī)奠定了良好基礎(chǔ)。召開了全區(qū)重點(diǎn)用能企業(yè)節(jié)能工作座談會(huì)暨《循環(huán)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)法》學(xué)習(xí)班，集中宣傳有關(guān)節(jié)能減排的法律法規(guī)和政策精神，累計(jì)培訓(xùn)百余人次。在全市率先開展“價(jià)格服務(wù)進(jìn)企業(yè)”工作，在涉企價(jià)格服務(wù)方面探索建立了“一平六通”服務(wù)新模式，建立全區(qū)價(jià)格網(wǎng)站，搭建價(jià)格服務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)，暢通維權(quán)、自律、政策、信息、協(xié)調(diào)、綜合等六項(xiàng)服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)政府與企業(yè)工作間的實(shí)時(shí)雙向互動(dòng)。制定了全區(qū)財(cái)貿(mào)流通行業(yè)依法治理規(guī)劃和具體落實(shí)措施。舉辦6期價(jià)格和收費(fèi)知識(shí)培訓(xùn)班，印制發(fā)放價(jià)格和收費(fèi)公開冊(cè)4000余冊(cè)。
三、以普促治，扎實(shí)推進(jìn)依法治理工作
1、建立法律咨詢制度，促進(jìn)依法民主決策。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件備案審查和合同管理及其他重大法律事務(wù)備案。對(duì)涉及公民、法人或者其他組織切身利益的及時(shí)向社會(huì)公布，征求社會(huì)各界的意見，草案起草后經(jīng)局辦公會(huì)議討論決定后，報(bào)法制辦審查。未發(fā)生一起未經(jīng)審查同意自行事件，沒有制定的規(guī)范性文件與現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章相抵觸的事件發(fā)生。建立合同起草人（處室）責(zé)任制和集體討論制度，并確定專人負(fù)責(zé)政府合同審查備案，及時(shí)報(bào)送政府法制機(jī)構(gòu)審查備案。
2、不斷加強(qiáng)行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，提高依法行政能力。一是嚴(yán)格執(zhí)法主體明晰化。執(zhí)法人員全部持有國(guó)家發(fā)改委和山東省人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證件，從而做到執(zhí)法主體的規(guī)范化；廢舊金屬資格審核工作人員都通過考試取得了山東省人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證。執(zhí)法依據(jù)主要是《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》、《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，協(xié)調(diào)人事編制部門將物價(jià)檢查所改為發(fā)改局直屬行政機(jī)構(gòu)，并更名為價(jià)格監(jiān)督檢查局，明確了機(jī)構(gòu)，做到執(zhí)法依據(jù)明確清晰。二是嚴(yán)格執(zhí)法程序合法化。堅(jiān)持做到執(zhí)法依據(jù)公開、持證上崗和亮證執(zhí)法，嚴(yán)格按照《行政處罰法》、《價(jià)格行政處罰程序規(guī)定》等法律法規(guī)要求，依據(jù)法定程序行使權(quán)力、作出決定，依法告知行政相對(duì)人享有的陳述、申辯、聽證、復(fù)議、提訟等權(quán)利，高度重視價(jià)格執(zhí)法程序，規(guī)范了價(jià)格執(zhí)法的調(diào)查、審理和處罰等環(huán)節(jié)。做到了事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)、手續(xù)完備，程序合法，提高了價(jià)格執(zhí)法的質(zhì)量，制定了“價(jià)格違法案件審理程序”等辦案工作制度，從立案審批、調(diào)查取證、制作調(diào)查終結(jié)報(bào)告書、案件討論記錄、行政處罰事先告知、組織價(jià)格行政處罰聽證、下達(dá)行政處罰決定書到結(jié)案等方面做了詳細(xì)規(guī)定，以確保執(zhí)法程序的合法化。三是嚴(yán)格執(zhí)法文書規(guī)范化。在注重辦案質(zhì)量的同時(shí)，不斷提高案卷制作水平。落實(shí)專人負(fù)責(zé)案卷日常管理工作，在制作執(zhí)法文書時(shí)做到材料齊全、字跡清晰，需要手寫的手寫、需要打印的打印、需要復(fù)印的復(fù)印，簽字蓋章處不漏一頁一處。所有附卷材料完整劃一，科學(xué)編目。對(duì)結(jié)案的案卷按照國(guó)家發(fā)改委的要求統(tǒng)一進(jìn)行整理，逐頁核對(duì)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核同意后裝訂、歸檔。注重做好案卷的利用工作，及時(shí)地進(jìn)行匯總、整理、分析、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)，通過規(guī)范價(jià)格執(zhí)法文書，促進(jìn)了辦案質(zhì)量的提高。四是嚴(yán)格執(zhí)法檢查制度化。為做到行政執(zhí)法的準(zhǔn)確無誤，我們對(duì)行政執(zhí)法的檢查實(shí)行制度化管理。由局執(zhí)法領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對(duì)檢查案卷進(jìn)行檢查、評(píng)比，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對(duì)好的做法予以表揚(yáng)并進(jìn)行推廣，對(duì)存在的問題加以糾正、整改。在自身檢查的同時(shí)，我們積極參加由青島市物價(jià)局、區(qū)法制辦組織的全市、全區(qū)案卷評(píng)比活動(dòng)，借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和好做法，改進(jìn)工作中的不足之處，價(jià)格監(jiān)督檢查局的執(zhí)法案卷多次獲得市級(jí)優(yōu)秀。五是完善監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)法目標(biāo)責(zé)任制和執(zhí)法過錯(cuò)、錯(cuò)案責(zé)任追究制。建立了價(jià)格行政執(zhí)法過錯(cuò)責(zé)任追究制度，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法工作的監(jiān)督，促使執(zhí)法人員依法行使職權(quán)，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。在年初制定執(zhí)法目標(biāo)責(zé)任制，部門負(fù)責(zé)人為總負(fù)責(zé)人，把目標(biāo)量化到每一位工作人員，增強(qiáng)責(zé)任感，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)。四年來，未發(fā)生一起執(zhí)法過錯(cuò)和錯(cuò)案，無行政復(fù)議，沒有一起因執(zhí)法引發(fā)的案件。
3、強(qiáng)化法治實(shí)踐，切實(shí)提高行政執(zhí)法力度。一是全面加強(qiáng)價(jià)格管理工作。每年對(duì)全區(qū)200余家行政事業(yè)單位進(jìn)行了年度收費(fèi)審驗(yàn)。先后理順了機(jī)動(dòng)車停放服務(wù)、托幼園所收費(fèi)管理方式、住宅物業(yè)服務(wù)分等收費(fèi)、培訓(xùn)班收費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)。建立了重要價(jià)格政策、市場(chǎng)價(jià)格行情等價(jià)格信息公布制度，有效引導(dǎo)社會(huì)消費(fèi)預(yù)期。加強(qiáng)了對(duì)學(xué)校收費(fèi)、醫(yī)療藥品價(jià)格、涉農(nóng)收費(fèi)等涉及民生收費(fèi)項(xiàng)目的專項(xiàng)檢查，維護(hù)居民合法權(quán)益。積極推動(dòng)明碼標(biāo)價(jià)擴(kuò)面工作，采用日常巡查和重點(diǎn)檢查相結(jié)合的方式，重點(diǎn)對(duì)餐飲、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、旅店業(yè)、旅游景點(diǎn)、個(gè)體診所等行業(yè)1000余家單位進(jìn)行了規(guī)范，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)者誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)意識(shí)明顯增強(qiáng)。二是牽頭整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。扎實(shí)開展成品油市場(chǎng)專項(xiàng)整治活動(dòng)，組織聯(lián)合執(zhí)法10余次，排查加油站25座、加油點(diǎn)5處。認(rèn)真做好煤炭市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序整頓活動(dòng)，組織相關(guān)部門聯(lián)合檢查40家煤炭經(jīng)營(yíng)企業(yè)。組織商貿(mào)系統(tǒng)參與文明城市創(chuàng)建工作，指導(dǎo)商業(yè)單位加強(qiáng)安保措施，切實(shí)維護(hù)奧運(yùn)會(huì)和全運(yùn)會(huì)期間市場(chǎng)秩序。三是依法做好廢舊金屬回收審核和監(jiān)管工作。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我區(qū)廢舊金屬回收站點(diǎn)的管理，對(duì)辦理廢金屬經(jīng)營(yíng)許可證需提報(bào)的材料、需經(jīng)過的程序都做了明確的規(guī)定，建立依法行政公示制度，積極接受社會(huì)監(jiān)督。
4、以人為本，切實(shí)解決人民群眾生產(chǎn)生活中的熱點(diǎn)難點(diǎn)。建立并三次啟動(dòng)物價(jià)上漲與提高低保家庭生活保障標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。先后對(duì)天然氣和供熱企業(yè)開展成本監(jiān)審，召開價(jià)格調(diào)整聽證會(huì)，綜合各方意見后出臺(tái)相關(guān)調(diào)價(jià)政策。降低駐區(qū)高校學(xué)生食堂天然氣價(jià)格，并對(duì)學(xué)校水電氣實(shí)行優(yōu)惠價(jià)格政策。為應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的沖擊，取消、停止、降低或暫停65項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)、經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)，減少企業(yè)和社會(huì)負(fù)擔(dān)約1.25億元。四年來，共立案查處價(jià)格違法案件82起，查處違法金額1500余萬元；受理群眾價(jià)格舉報(bào)案件231起，退還用戶多收價(jià)款5萬余元，收到來自社會(huì)各界的感謝信、錦旗等近10件。
5、扎實(shí)穩(wěn)妥地推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革。一是以“突出‘三個(gè)創(chuàng)新’，深化‘三項(xiàng)改革’，實(shí)現(xiàn)‘三個(gè)突破’”（突出體制創(chuàng)新，深化行政管理體制改革，在開發(fā)區(qū)再創(chuàng)體制新優(yōu)勢(shì)方面實(shí)現(xiàn)突破；突出功能創(chuàng)新，深化大通關(guān)體制改革，在建立多港區(qū)聯(lián)動(dòng)運(yùn)行模式方面實(shí)現(xiàn)突破；突出機(jī)制創(chuàng)新，在深化投融資體制改革，完善園區(qū)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制建立科技創(chuàng)新工作體制、優(yōu)化區(qū)域發(fā)展環(huán)境方面實(shí)現(xiàn)突破）為目標(biāo)，全面實(shí)施省級(jí)綜合配套改革試點(diǎn)。會(huì)同有關(guān)部門擬定了省政府在我區(qū)試點(diǎn)的綜合配套改革試點(diǎn)方案并獲得了省政府批準(zhǔn)。目前正抓好方案中27項(xiàng)試點(diǎn)政策的分解、協(xié)調(diào)和落實(shí)，推進(jìn)我局具體承擔(dān)的4項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)，爭(zhēng)取年內(nèi)重點(diǎn)改革事項(xiàng)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。二是會(huì)同衛(wèi)生等部門，對(duì)區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期工作進(jìn)行了調(diào)研，提出了我區(qū)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)及責(zé)任分解初步意見，現(xiàn)正在組織實(shí)施。三是穩(wěn)步推進(jìn)企業(yè)上市及上市資源培育工作。建立了上市工作聯(lián)席會(huì)議制度，研究提出了各有關(guān)部門在企業(yè)上市工作中職責(zé)并以管委辦公室文件下發(fā)，進(jìn)一步明確了部門職責(zé)分工。培育重點(diǎn)擬上市企業(yè)20家，其中8家企業(yè)已經(jīng)啟動(dòng)上市工作程序。友誼商業(yè)總公司破產(chǎn)進(jìn)程不斷推進(jìn)，擬訂了職工分流補(bǔ)償方案及資產(chǎn)處置預(yù)案。
6、“法治＊＊”創(chuàng)建與全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。將“加強(qiáng)法制宣傳教育和普法教育”的內(nèi)容納入了全區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃，并在《規(guī)劃綱要》有明顯體現(xiàn)。自開展“法治＊＊”創(chuàng)建活動(dòng)以來，我局面對(duì)歷史罕見的國(guó)際金融危機(jī)嚴(yán)重沖擊，堅(jiān)持把維護(hù)工業(yè)企業(yè)穩(wěn)定、保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展作為工作的首要任務(wù)，全面分析、準(zhǔn)確判斷、果斷決策、從容應(yīng)對(duì)，著力在強(qiáng)化政策服務(wù)和經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)保增長(zhǎng)，加大投資刺激消費(fèi)擴(kuò)內(nèi)需，加強(qiáng)規(guī)劃科學(xué)引導(dǎo)調(diào)結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)傾斜統(tǒng)籌兼顧惠民生等方面謀思路、出措施，努力推動(dòng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)在困難中開局、在逆境中發(fā)展，取得了良好的工作成效，負(fù)責(zé)調(diào)控的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)全部超額完成年度計(jì)劃。
