序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

[摘要]目的 通過(guò)對(duì)具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科急救能力。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見(jiàn)急危重癥病例，開(kāi)展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬實(shí)施急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)科急救技能、搶救配合意識(shí)、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。

[關(guān)鍵詞]急救演練；專(zhuān)科急救；搶救配合；綜合能力；協(xié)調(diào)能力

婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保患者安全。急救領(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見(jiàn)急危重癥病例，模擬具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景，進(jìn)行專(zhuān)科急救演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)、搶救配合，規(guī)范專(zhuān)科急救能力。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況；普及搶救知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過(guò)一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)科急救技能和綜合能力顯著提高。

1.一般資料

自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個(gè)科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)1例、過(guò)敏性休克1例。

2.方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員分別由科室高職稱(chēng)人員和科室骨干組成。科主任及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室常見(jiàn)急危重癥特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。

2.2急救演練實(shí)施步驟

2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)

急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.2.2人員角色配置

由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血庫(kù)、B超室、心電圖室。

2.2.3演練過(guò)程

演練由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽(tīng)呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品，啟動(dòng)搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對(duì)外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專(zhuān)家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開(kāi)放綠色通道，報(bào)告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專(zhuān)家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個(gè)搶救過(guò)程按急救演練步驟進(jìn)行，歷時(shí)30～40min。

2.2.4分析總結(jié)

演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問(wèn)題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)模擬演練進(jìn)行總結(jié)。

2.2.5全員培訓(xùn)

在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過(guò)程。隨后，科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。

2.3演練考核

急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時(shí)間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開(kāi)放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；專(zhuān)科技術(shù)：胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤(pán)、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等，還有對(duì)溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)分。

3.實(shí)施效果

3.1識(shí)別正確，診斷準(zhǔn)確

通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的專(zhuān)科知識(shí)和技能的培訓(xùn)與專(zhuān)科急救演練，其急危重癥的識(shí)別診斷能力大大提高，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。

3.2快速反應(yīng)

專(zhuān)科急救演練規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人生命具有重要意義。

3.3沉著果斷

急救演練實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對(duì)病情定性果斷，行動(dòng)果斷。

3.4及時(shí)評(píng)估

在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過(guò)程中，正確評(píng)估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情，評(píng)估病情的能力，保障了搶救的及時(shí)和成功。

3.5關(guān)注患者

專(zhuān)人負(fù)責(zé)時(shí)刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿(mǎn)足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。

4.實(shí)施體會(huì)

4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對(duì)，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項(xiàng)急救操作和專(zhuān)科操作于一體，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力。

4.2組織縝密

①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專(zhuān)家組和急救小組三級(jí)組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專(zhuān)家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長(zhǎng)組成。②對(duì)危急重癥患者迅速組織實(shí)施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診人員必須10分鐘到場(chǎng)。化驗(yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)。③急救演練的實(shí)施加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。

4.3專(zhuān)科急救演練提高了護(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力

婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。因此，開(kāi)展專(zhuān)科急救演練使婦產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時(shí)間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評(píng)分逐漸提高。

第2篇

【關(guān)鍵詞】“PDCA”循環(huán)原理；專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0767-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域也向護(hù)士提出了更高的素質(zhì)要求，專(zhuān)科護(hù)理方面的薄弱環(huán)節(jié)也彰顯出來(lái)。為全面提高護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平，我科運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理的原理，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn)，取得了良好的效果。

1 一般資料

3.3.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，所定的目標(biāo)是：全體護(hù)士熟練掌握胸腔閉式引流護(hù)理，掌握率≥ 95%；熟悉率≤5%；杜絕了解。

3.3.3 由上述數(shù)據(jù)可見(jiàn)：我科按計(jì)劃完成了胸腔閉式引流護(hù)理的培訓(xùn)；由于培訓(xùn)后的考核標(biāo)準(zhǔn)較前提高，證實(shí)了我們的培訓(xùn)效果取得了質(zhì)的飛躍。

3.4 措施有效，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.4.1 有效措施表現(xiàn)：全員重視，積極參加培訓(xùn)；嚴(yán)格遵循“PDCA”原理；嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按統(tǒng)一模式進(jìn)行考核。

3.4.2 存在的差距

考核標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際運(yùn)用中存在一定得問(wèn)題，即在準(zhǔn)備、評(píng)估、操作、指導(dǎo)和提問(wèn)的分值上有不合理之處，有待進(jìn)一步完善。在做計(jì)劃時(shí)，沒(méi)有充分考慮到一些特殊因素（如：護(hù)士休假的問(wèn)題），一定程度影響了操作培訓(xùn)的進(jìn)程。

3.5 處理問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)

3.5.1 制定標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度 在此階段，科室定出制度，專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化，并且在臨床護(hù)理中按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用。

3.5.2設(shè)定程序和衡量方法 護(hù)理操作小組定期進(jìn)行跟蹤檢查、評(píng)價(jià)，并定期考核檢查，以保證臨床應(yīng)用的質(zhì)量。

3.5.3 分享成果 將PDCA循環(huán)原理在專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行闡述，與護(hù)理同行分享成果；撰寫(xiě)護(hù)理論文，提高科研水平。

4 討論

近一年以來(lái)，我們的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)均采用PDCA循環(huán)模式對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)，專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)取得了極佳的效果。同時(shí)使我們認(rèn)識(shí)到應(yīng)用PDCA循環(huán)原理對(duì)事物進(jìn)行管理后所產(chǎn)生的質(zhì)的飛躍，獲益匪淺。今后在臨床護(hù)理管理和專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中將廣泛應(yīng)用PDCA模式，把握好目標(biāo)制定、實(shí)施、考核、反饋四大環(huán)節(jié)，著重突出其在四大階段的合理性、實(shí)效性、科學(xué)性和適時(shí)性[2]，不斷完善各項(xiàng)工作，持續(xù)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第3篇

1 資料與方法

一般資料

于2013年1～12月對(duì)呼吸科22名護(hù)理人員實(shí)施兩種形式的護(hù)理查房進(jìn)行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護(hù)士22人，護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)理組長(zhǎng)2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專(zhuān)學(xué)歷4人，中專(zhuān)學(xué)歷16人;副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師3人，護(hù)士13人，見(jiàn)習(xí)護(hù)士3人。2012年1～12月護(hù)理部來(lái)科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專(zhuān)科理論成績(jī)、開(kāi)展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)前對(duì)護(hù)士臨床綜合能力評(píng)定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護(hù)理部來(lái)科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專(zhuān)科理論成績(jī)、開(kāi)展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)后對(duì)護(hù)士臨床綜合能力評(píng)定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。

方法

培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護(hù)理查房，具體內(nèi)容如下。

成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)科組長(zhǎng)為成員，形成科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-專(zhuān)科組長(zhǎng)的三級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)架構(gòu)。

三級(jí)護(hù)理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級(jí)護(hù)理患者，或臨床出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的患者。2～3次/周，查房時(shí)間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情及目前患者存在的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行查體評(píng)估。通過(guò)查體了解護(hù)理問(wèn)題是否符合、護(hù)理措施是否落實(shí)、健康教育宣教是否到位、護(hù)理記錄與護(hù)理過(guò)程是否相符。護(hù)士長(zhǎng)組織各護(hù)士討論，以提問(wèn)式引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士尋找解決護(hù)理問(wèn)題的方法，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制訂和修改護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析講解，總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

個(gè)案護(hù)理查房 本院叫疑難護(hù)理病歷討論，是科護(hù)士長(zhǎng)或區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召集跨病區(qū)或本病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干就疑難、罕見(jiàn)、危重病例、特殊病例進(jìn)行個(gè)案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護(hù)理中有難點(diǎn)、疑點(diǎn)的患者[4]、容易忽視專(zhuān)科問(wèn)題的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時(shí)間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干查房對(duì)象，需討論的疑難點(diǎn)。并通知大家查找文獻(xiàn)，通過(guò)循證護(hù)理去解決護(hù)理疑難點(diǎn)。查房時(shí)查房者、責(zé)任護(hù)士問(wèn)候患者、家屬，向患者、家屬說(shuō)明查房目的，取得配合。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，指出護(hù)理疑難點(diǎn)。查房者對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理查體。護(hù)理骨干圍繞該患者的護(hù)理難點(diǎn)分析討論、指出循證護(hù)理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施。3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施。

效果評(píng)價(jià)

為考查兩種形式護(hù)理查房開(kāi)展的效果，分別于實(shí)施前、實(shí)施后8個(gè)月，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)科理論知識(shí)、臨床綜合能力進(jìn)行考評(píng)，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

評(píng)價(jià)指標(biāo) 專(zhuān)科知識(shí)理論考試，由呼吸專(zhuān)科命題，為閉卷考試。滿(mǎn)分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技術(shù)(70%)及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(30%)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：每季度護(hù)理部組織護(hù)理專(zhuān)家對(duì)科室進(jìn)行檢查，滿(mǎn)分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護(hù)理質(zhì)量檢查作比較。

臨床綜合能力評(píng)估 在培訓(xùn)前后由核心能力培訓(xùn)小組、病區(qū)醫(yī)生評(píng)估每位護(hù)士的臨床綜合能力，對(duì)比護(hù)士培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理綜合能力。采用問(wèn)卷調(diào)查法，在開(kāi)展培訓(xùn)前、培訓(xùn)后期發(fā)放問(wèn)卷給病區(qū)醫(yī)生、核心能力培訓(xùn)小組成員，對(duì)每位護(hù)士的臨床綜合能力調(diào)查2次。問(wèn)卷內(nèi)容為病情觀察能力、危重患者護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)能力。每個(gè)條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個(gè)等級(jí)，很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分)，得分越高表示能力越強(qiáng)[5]。問(wèn)卷內(nèi)容由5位醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)家評(píng)定。發(fā)放問(wèn)卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。

第4篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培養(yǎng)方法

隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技術(shù)和能力提出了更高的要求，護(hù)理的專(zhuān)科化程度不斷增強(qiáng)。手術(shù)室工作是一個(gè)特殊而復(fù)雜的環(huán)境，其護(hù)士需要面臨如日常工作節(jié)奏快、強(qiáng)度大、隨機(jī)性強(qiáng)的特點(diǎn)，要與醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等協(xié)作，與多等級(jí)人員共存的復(fù)雜人際沖突等等問(wèn)題。本文針對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方法的研究進(jìn)展，探討如何為我國(guó)手術(shù)室護(hù)理開(kāi)展高效的培養(yǎng)活動(dòng)，為進(jìn)一步深入研究提供借鑒。

1 轉(zhuǎn)變培養(yǎng)的理念框架

理念框架可以為專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的發(fā)展及知識(shí)更新提供指導(dǎo)及依據(jù)，使護(hù)士最大程度發(fā)揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應(yīng)、勝任手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士，在復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系能增強(qiáng)應(yīng)變及適應(yīng)能力，促進(jìn)手術(shù)室團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

1.1建構(gòu)主義觀培養(yǎng)理念 周琳瑛等[1]變革了培養(yǎng)理念，更新培養(yǎng)方法，根據(jù)實(shí)際情況，靈活應(yīng)用三種建構(gòu)主義教學(xué)方法即交互式教學(xué)方法、支架式教學(xué)方法、隨機(jī)訪問(wèn)式教學(xué)方法獲得了滿(mǎn)意的效果，但同時(shí)也提出在培養(yǎng)的實(shí)踐中，需要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)資源，完善培訓(xùn)內(nèi)容，改革培養(yǎng)和考核方式，才能獲得更好的培養(yǎng)效果。

1.2自我效能感提升培養(yǎng)理念 翁留寧等[2]針對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士能力要求，將自我效能感的提升來(lái)提高專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，從臨床、教育、咨詢(xún)及研究方面激發(fā)人的潛能入手來(lái)達(dá)到行為目標(biāo)。

1.3評(píng)判性思維培養(yǎng)法 翁留寧等[2]再次將評(píng)判性思維應(yīng)用于手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問(wèn)題為本的學(xué)習(xí)、反思日記法等方法，促進(jìn)了專(zhuān)科護(hù)士對(duì)知識(shí)的整合、連接、遷移，培養(yǎng)其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識(shí)。

1.4基于JCI人力資源理念培養(yǎng)法 閻振華[3]通過(guò)借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的培訓(xùn)體系，充分發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。

2 改變多層級(jí)管理面

現(xiàn)階段我國(guó)注冊(cè)護(hù)士學(xué)歷層次偏低，專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。但可根據(jù)護(hù)士的工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、臨床能力等綜合因素，確定層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)士分為四個(gè)層級(jí)，即N0～N4級(jí)。分別制定標(biāo)準(zhǔn)，確定晉級(jí)條件，確立培訓(xùn)要點(diǎn)，實(shí)施績(jī)效考試方法，結(jié)果考核達(dá)標(biāo)率及醫(yī)生滿(mǎn)意度效果明顯[4]。也可根據(jù)醫(yī)院二級(jí)分科，設(shè)立專(zhuān)科組后，專(zhuān)科組固定專(zhuān)科護(hù)士，根據(jù)工作特點(diǎn)，進(jìn)行3個(gè)層級(jí)培訓(xùn)，反映不同等級(jí)的護(hù)士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使其發(fā)揮自己最大潛能，培養(yǎng)也可根據(jù)其等級(jí)設(shè)置為初、中、高級(jí)等階段。

3 結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)方式

由于沒(méi)有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，各地實(shí)習(xí)基地水平參差不齊，實(shí)習(xí)帶教方式，考核認(rèn)定法，甚至對(duì)培訓(xùn)宗旨理解等方面的差異，成為專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素，結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)才能因地制宜。

3.1客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)法 楊玉美等[5]按照手術(shù)室工作流程設(shè)為"四站式"，由具體的手術(shù)情景將4站有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，各站主考老師對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行評(píng)估打分，各站分?jǐn)?shù)之和即為總分，使評(píng)價(jià)更加準(zhǔn)確、客觀、公平、真實(shí)。OSCE有效地考查了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)效果。

3.2多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式培養(yǎng) 周先翠[6]采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方法針對(duì)過(guò)去通科配合手術(shù)護(hù)士所在的問(wèn)題，結(jié)合手術(shù)室專(zhuān)業(yè)特性重點(diǎn)各專(zhuān)科組以組長(zhǎng)為主，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個(gè)人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動(dòng)、討論，同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師傳授理論知識(shí)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)。結(jié)果有效地提高了科室專(zhuān)科技術(shù)整體水平。

3.3 PDCA循環(huán)培養(yǎng) 沈慧莉等[7]通過(guò)PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，從計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段的過(guò)程，進(jìn)行總結(jié)分析，將發(fā)現(xiàn)的不足及時(shí)給予指出和糾正，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題作為推動(dòng)下一個(gè)階段的動(dòng)力和依據(jù)，制定下一循環(huán)計(jì)劃，取得了一定成效。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)、范圍較局限等不足之處。

3.4經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論技能培訓(xùn)培養(yǎng) 魏春苗等[8]在專(zhuān)科護(hù)士技能培訓(xùn)中，按照具體體驗(yàn)、反思觀察、抽象概念、積極實(shí)踐四個(gè)循環(huán)過(guò)程實(shí)施，并將培訓(xùn)效果與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行縱向比較，結(jié)果以經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論為支持的技能培訓(xùn)模式效果滿(mǎn)意，能強(qiáng)化教學(xué)效果，進(jìn)一步提高了技能操作水平。

3.5標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)配合路徑培養(yǎng) 陳銳[9]在培訓(xùn)中不斷探索，通過(guò)將不同手術(shù)、不同醫(yī)生的手術(shù)配合方法制定成標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)配合路徑，在有效的時(shí)間里有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，及時(shí)接受新的專(zhuān)科知識(shí)，使重大手術(shù)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的配合水平提高等滿(mǎn)意效果。

4 小結(jié)與展望

手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)揮著積極作用，已成為護(hù)理工作者管理和研究的熱點(diǎn)及未來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)趨勢(shì)。在選擇方式時(shí)，不僅應(yīng)考慮培養(yǎng)內(nèi)容與目的是否相符，還應(yīng)注意培養(yǎng)對(duì)象的層次，需求，適應(yīng)能力等等。在現(xiàn)有培養(yǎng)基礎(chǔ)之上，下步有必要借鑒和融入國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情實(shí)際，建立和發(fā)展手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士在職培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。以期通過(guò)各方面的共同努力，我國(guó)的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士將會(huì)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]周琳瑛，張麗娜.建構(gòu)主義觀下手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方法的探討[J].全科護(hù)理，2011，9（27）：2530.

[2]翁留寧，陸云.自我效能理論對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的啟迪[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（2）：91-92.

[3]閻振華.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2012，31（29）：58.

[4]王悅，宋輝.分級(jí)管理在手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（22）：2036-2037.

[5]楊玉美，趙術(shù)菊，馬秀娥，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].管理理論與實(shí)踐，2012，12（4）：286-287.

[6]周先翠.多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式在手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)中的探討[J].臨床醫(yī)院，2014，27（5）：422.

[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志，2013，30（19）：55-57.

第5篇

［關(guān)鍵詞］心臟專(zhuān)科醫(yī)院；護(hù)士搶救能力；培訓(xùn)；管理

我院是一所心臟病專(zhuān)科醫(yī)院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發(fā)病往往會(huì)危及生命。準(zhǔn)確、快速而有效地給患者實(shí)施急救技術(shù)，是提高救治率，減少死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］，這就需要護(hù)士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護(hù)士能否快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時(shí)良好地訓(xùn)練和積累［2，3］。我院自1999年建院開(kāi)始就有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1搶救能力的培訓(xùn)搶救能力是心臟科護(hù)士必備的素質(zhì)。

搶救操作是技術(shù)性很強(qiáng)的動(dòng)手工作，搶救的時(shí)效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓(xùn)首先要重視基本功的培訓(xùn)，同時(shí)要進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。

1.1重視基本功的培訓(xùn)急救儀器的使用，搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應(yīng)用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件?；竟Φ呐嘤?xùn)貫穿于新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、老護(hù)士的在職培訓(xùn)之中。

1.1.1崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)每位新上崗護(hù)士都要進(jìn)行除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等儀器的培訓(xùn)考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓(xùn)考核，考試合格者方可上崗；以上項(xiàng)目同時(shí)也是轉(zhuǎn)正考核的指標(biāo)。

1.1.2在職培訓(xùn)是重點(diǎn)對(duì)在職護(hù)士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓(xùn)項(xiàng)目，主要采取隨機(jī)考核的方式。通過(guò)隨機(jī)考核促進(jìn)護(hù)士的主動(dòng)復(fù)習(xí)，加強(qiáng)記憶。除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等急救儀器要求人人過(guò)關(guān)，以便在搶救中能熟練使用；搶救車(chē)內(nèi)的藥品要求達(dá)到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應(yīng)用。在護(hù)士長(zhǎng)夜查房、區(qū)域內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)的巡樓檢查、護(hù)理品質(zhì)管理委員會(huì)的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點(diǎn)項(xiàng)目，與科室護(hù)理管理及護(hù)士績(jī)效考核、晉升掛鉤。

1.2制定搶救預(yù)案，定期組織搶救配合訓(xùn)練

1.2.1制定科學(xué)合理的搶救預(yù)案搶救預(yù)案對(duì)護(hù)士進(jìn)行了明確的分工，講究分工與協(xié)作；預(yù)案中加強(qiáng)了對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，例如：搶救時(shí)如何呼叫二線醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細(xì)節(jié)入手指導(dǎo)護(hù)士怎樣正確地進(jìn)行，可以為搶救工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。預(yù)案雖是紙上談兵，但卻意義重大。

1.2.2重視搶救配合訓(xùn)練好的預(yù)案有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，但在應(yīng)用時(shí)必須非常熟悉并配合默契才能充分體現(xiàn)意義及價(jià)值所在［4］?；竟Φ挠?xùn)練只是針對(duì)了單項(xiàng)操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強(qiáng)調(diào)進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。通過(guò)急救場(chǎng)景的設(shè)計(jì)，組織護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生進(jìn)行模擬搶救配合訓(xùn)練。注重?fù)尵炔僮鞯你暯雍腿藛T之間的定位配合；培養(yǎng)護(hù)士在遇到復(fù)雜多變的搶救情況時(shí)，依然能思路清晰、沉著應(yīng)對(duì)；同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高搶救成功率。每年利用淡季時(shí)進(jìn)行合樓培訓(xùn)，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時(shí)每年一次全院大規(guī)模的達(dá)標(biāo)考核，以檢驗(yàn)護(hù)士搶救配合能力，不足之處加強(qiáng)訓(xùn)練。

2心臟專(zhuān)科理論

培訓(xùn)作為心臟專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士，必須掌握心臟病的相關(guān)知識(shí)。心臟病突發(fā)事件多與心律失常有關(guān)，在監(jiān)護(hù)中識(shí)別異常心電圖，可以及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常，挽救生命。針對(duì)這一特點(diǎn)，筆者加強(qiáng)了對(duì)心電圖知識(shí)的培訓(xùn)。以理論知識(shí)培訓(xùn)為基礎(chǔ)，同時(shí)到心電圖室輪訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)。

3搶救意識(shí)的培養(yǎng)

患者發(fā)生病情變化，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的往往是護(hù)士。護(hù)士準(zhǔn)確的判斷、及時(shí)地處理會(huì)為搶救贏得時(shí)間，也是衡量護(hù)士是否有高度的責(zé)任感和嫻熟的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的重要標(biāo)志［2］。搶救意識(shí)是搶救成功的根本保證。

3.1加強(qiáng)教育，培養(yǎng)責(zé)任心要求護(hù)士每小時(shí)巡視病房，要注重患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情。

3.2迅速實(shí)施救治措施搶救中在醫(yī)生到來(lái)之前護(hù)士視病情主動(dòng)給予吸氧，心電監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施和患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。

3.3建立搶救總結(jié)制度每次搶救后，參加搶救的護(hù)士書(shū)寫(xiě)搶救心得，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行安全醫(yī)療討論，及時(shí)總結(jié)搶救中的優(yōu)缺點(diǎn)。典型案例由護(hù)理中心或培訓(xùn)中心組織全院護(hù)士進(jìn)行討論，以達(dá)到共同提高的目的。

4體會(huì)

心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點(diǎn)，要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍。心臟驟停的患者搶救黃金時(shí)間是4min，在如此短的時(shí)間內(nèi)完成眾多復(fù)雜的搶救措施，僅靠醫(yī)生是不夠的，必須有護(hù)士的參與，而有較高搶救能力的護(hù)士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)士搶救能力的培訓(xùn)，進(jìn)行規(guī)范化的管理是必需的。針對(duì)心臟病的特點(diǎn)，進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)與管理，護(hù)士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟專(zhuān)科護(hù)士的搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)與管理是分不開(kāi)的。

［參考文獻(xiàn)］

1付淑余，萬(wàn)煥云.急救護(hù)理學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1996,22.

2趙瑩.心血管內(nèi)科護(hù)士急救技能培訓(xùn)方法初探.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26（4）：63-64.

3張宏.臨床護(hù)士急救技能規(guī)范化管理與培訓(xùn).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005，3（1）：63-64.

第6篇

在新的一年來(lái)臨之際，以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，為廣大病患者解除痛苦，再造健康。今天小編給大家為您整理了總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)范文一：一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。

其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑?jì)饋？計(jì)婪絞揭韻殖】計(jì)闌な考安榭床∪?、查看兼@肌⑻∫繳?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)范文二：2014年護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，以爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)綜合醫(yī)院為主題，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

1.為保證護(hù)理質(zhì)量安全，確保核心制度落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求，護(hù)理質(zhì)控組對(duì)各護(hù)理單元每月一次進(jìn)行質(zhì)量考核，全年共檢查、考核科室護(hù)理質(zhì)量11次，不定期督導(dǎo)100余次，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、提出整改措施。

組織護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)11次，組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,督促科室及時(shí)整改，護(hù)理部反饋性檢查時(shí)，存在的問(wèn)題取得較理想的改進(jìn)。加強(qiáng)病房管理，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理工作制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上，特、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)90%以上，急救藥品、物品管理合格率達(dá)100%，消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)合格率達(dá)100%，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)90%以上。每月對(duì)臨床科室發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表，全年累計(jì)共發(fā)1306份，滿(mǎn)意度達(dá)94%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房滿(mǎn)意度達(dá)97%。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上，為強(qiáng)化創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院意識(shí)、匯報(bào)評(píng)審工作進(jìn)展情況，院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負(fù)責(zé)人召開(kāi)14次匯報(bào)會(huì)議。

2.為強(qiáng)化各層專(zhuān)科護(hù)士的業(yè)務(wù)技能，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士外出培訓(xùn)11次，共計(jì)20余人次。

為提高長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理能力，護(hù)理部分別在7月和11月派護(hù)士長(zhǎng)到銀川、西安大型醫(yī)院進(jìn)行“新醫(yī)改下的醫(yī)院管理”和“護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力”培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)參觀他們醫(yī)院的先進(jìn)管理理念，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用。按照分級(jí)管理要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，調(diào)整狄雁鴻為門(mén)診部的護(hù)士長(zhǎng)，姜麗萍為手麻科工作負(fù)責(zé)人。

3.制定《阿拉善中心醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房擴(kuò)展到內(nèi)三科、外三科，試點(diǎn)病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。

在試點(diǎn)病房提供多項(xiàng)便民服務(wù)措施，如：為婦產(chǎn)科、兒科病人提供尿布架;在各護(hù)理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應(yīng)急呼救系統(tǒng);試點(diǎn)病房制定科室護(hù)理服務(wù)指南，設(shè)立便民服務(wù)盒;病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號(hào)服;在病區(qū)放置安全警示標(biāo)識(shí)，以警示患者提高防范意識(shí);醫(yī)院大型體檢活動(dòng)中，安排護(hù)士為體檢者提供導(dǎo)診服務(wù);為加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護(hù)理報(bào);根據(jù)病人需求，護(hù)士為患者提供合理地生活護(hù)理;護(hù)理部外派護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)，不斷更新新知識(shí)、新技術(shù)，并增加試點(diǎn)病房護(hù)理人員配置等等。加強(qiáng)住院病人安全管理，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。

4.有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員三基培訓(xùn)及專(zhuān)科技能培訓(xùn)。

護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次，護(hù)理教學(xué)查房7次，護(hù)理行政查房13次。完成全院護(hù)士“三基”理論考試2次，合格率92%;完成輪崗護(hù)士17項(xiàng)常用護(hù)理操作技術(shù)(吸氧、靜脈輸液、無(wú)菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復(fù)蘇、電動(dòng)洗胃等專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)3次，組織參與應(yīng)急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從實(shí)用、節(jié)省的角度有目的，有培訓(xùn)方向地派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)學(xué)而有用、學(xué)而能用。

5.豐富醫(yī)院文化建設(shè)，舉行以“熱愛(ài)事業(yè)、熱愛(ài)生活、崇尚榮譽(yù)、爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)”為主題的“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，開(kāi)展護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽，評(píng)選出內(nèi)三科和外一科為“優(yōu)秀護(hù)士站”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，增加了全體護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設(shè)。

6.加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)習(xí)生帶教管理，年內(nèi)接受實(shí)習(xí)護(hù)生29人。

各科室在帶教上應(yīng)突出“教”的特點(diǎn)，指定有較強(qiáng)工作能力的護(hù)師以上人員帶教，并積極開(kāi)展教學(xué)查房、授課等活動(dòng)，督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)及醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，做好實(shí)習(xí)生考核，為醫(yī)院今后的科教活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

7.隨著2014年醫(yī)院搬遷至新址，床位數(shù)的擴(kuò)增，按照分級(jí)護(hù)理管理的要求，為滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作人員的需求，于9月底公開(kāi)招聘合同制護(hù)士20名，其中大學(xué)本科生3名、大專(zhuān)生11名、中專(zhuān)生6名。

經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)、體檢、考核，現(xiàn)已全部安排到臨床工作。

8.根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則要求，制定《護(hù)理質(zhì)量與安全管理分冊(cè)》，并修訂完善《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》、《護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)》、疾病護(hù)理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

9.護(hù)理工作中存在的不足、原因分析及改進(jìn)。

(1)護(hù)理人員的工作積極性有待進(jìn)一步加強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力需要提高。由于病房護(hù)士中低年資人員的比例增加，年輕護(hù)士工作能力和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)需努力培養(yǎng)。

(2)進(jìn)一步拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房覆蓋率，采取更加人性化服務(wù)和改進(jìn)舉措，提高服務(wù)質(zhì)量。

(3)護(hù)患溝通能力較薄弱，護(hù)理核心制度的落實(shí)與執(zhí)行尚有不到位之處，需要進(jìn)一步落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)需加大督查力度，并鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，杜絕安全隱患。

(4)組織全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念。

(5)護(hù)理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(6)隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)展，病房床位增加，護(hù)理人員缺乏，也是目前亟待解決的問(wèn)題。

總務(wù)護(hù)士年終個(gè)人總結(jié)范文三：歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書(shū)。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。

回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

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第7篇

作者單位：830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

摘要目的：探討護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級(jí)培訓(xùn)中的實(shí)施效果。方法：改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，按護(hù)士層級(jí)設(shè)計(jì)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實(shí)施培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給各層級(jí)護(hù)士樹(shù)立了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，護(hù)士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果的滿(mǎn)意度明顯提高。結(jié)論：制定護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)效果，提高護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

關(guān)鍵詞 護(hù)士發(fā)展規(guī)劃；能級(jí)培訓(xùn)；實(shí)施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識(shí)及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育，尤其是護(hù)士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評(píng)價(jià)體系應(yīng)隨之改變［1］。然而，目前國(guó)內(nèi)針對(duì)護(hù)士的在職培訓(xùn)，沒(méi)有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式［2］。護(hù)士因?yàn)閷?duì)職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)，而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此，我們自2011年開(kāi)始探索實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式，取得了良好的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科共有護(hù)理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學(xué)歷：碩士研究生1名，本科12名，專(zhuān)科26名，中專(zhuān)29名。職稱(chēng)：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師24名，護(hù)士40名。護(hù)士能級(jí)劃分：二級(jí)護(hù)士14名，一級(jí)護(hù)士42名，輔助護(hù)士12名。

1.2方法我們根據(jù)ICU專(zhuān)業(yè)知識(shí)需求及我科能級(jí)護(hù)士現(xiàn)狀，建立了護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃?rùn)n案，內(nèi)容包括護(hù)士信息資料、能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議、護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實(shí)施、培訓(xùn)效果的評(píng)估等，由1名總帶教重點(diǎn)負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。

1.2.1護(hù)士信息資料包括護(hù)士的姓名、年齡、職稱(chēng)、工作年限、能級(jí)劃分等。

1.2.2能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專(zhuān)業(yè)需求，由護(hù)士長(zhǎng)、帶班組長(zhǎng)組成的護(hù)理管理組為各能級(jí)護(hù)士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議，能級(jí)護(hù)士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，最后交由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部審核通過(guò)。

1.2.2.1專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科護(hù)士、靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士、傷口造口專(zhuān)科護(hù)士、血液凈化專(zhuān)科護(hù)士、心血管專(zhuān)科護(hù)士、呼吸治療師、PICC資格認(rèn)證等。

1.2.2.2二級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開(kāi)展術(shù)后監(jiān)護(hù)，心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)，PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)，IABP監(jiān)測(cè)技術(shù)，危重癥搶救配合技術(shù)，醫(yī)護(hù)患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理教育等。

1.2.2.3一級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)，多臟器功能不全患者監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護(hù)；異常心電圖識(shí)別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用維護(hù)；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)；臨床帶教；護(hù)患溝通等。

1.2.2.4輔助護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)；重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理，各種外科導(dǎo)管的護(hù)理；監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)危急值范圍；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)；外科ICU常用儀器操作使用（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血糖儀等）；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)，健康教育等。

1.2.3護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護(hù)士根據(jù)能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議填寫(xiě)個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級(jí)護(hù)士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。

1.2.4培訓(xùn)效果的評(píng)估每季度、半年、1年由護(hù)士對(duì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行階段小結(jié)和年度總結(jié)，并于年終由護(hù)理管理小組做出評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃以專(zhuān)科發(fā)展為基礎(chǔ)，以護(hù)士個(gè)人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合每位護(hù)士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)、興趣等，由護(hù)士個(gè)人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設(shè)計(jì)自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求，從而使管理者制定的培訓(xùn)計(jì)劃符合各能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求，因而護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度、參與度以及對(duì)培訓(xùn)效果的滿(mǎn)意度均明顯提高。

3討論

3.1激發(fā)護(hù)士自我提升，使自愿培訓(xùn)成為可能目前國(guó)內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的精細(xì)化程度還不夠，常見(jiàn)的是以年資、學(xué)歷、職稱(chēng)等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進(jìn)行分層次培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護(hù)士的實(shí)際工作能力差異性［3］，能力強(qiáng)的護(hù)士覺(jué)得參加培訓(xùn)意義不大，能力偏弱的護(hù)士又跟不上培訓(xùn)進(jìn)度，這會(huì)影響到護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。而護(hù)士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn)，從而使自愿培訓(xùn)成為可能。

3.2優(yōu)化人力資源，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展在實(shí)際工作當(dāng)中，尚未能實(shí)現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、管理等要素來(lái)匹配相應(yīng)能力等級(jí)的護(hù)士，高年資護(hù)士參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)多卻動(dòng)力不足，低年資護(hù)士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會(huì)，往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況［4］，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)的針對(duì)性、層次性和實(shí)效性效果顯著，并參考護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護(hù)區(qū)組，如心外監(jiān)護(hù)組、神外監(jiān)護(hù)組、小兒監(jiān)護(hù)組、普外監(jiān)護(hù)組等，使實(shí)際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護(hù)理人力資源。

3.3發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性護(hù)士培訓(xùn)教育中，各國(guó)在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙［5］，諸如護(hù)理人力資源緊張、經(jīng)費(fèi)不足、護(hù)士工作壓力大、師資不強(qiáng)、時(shí)間不充裕，以及對(duì)職業(yè)缺乏成就感，沒(méi)有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)控難點(diǎn)，根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控的品管圈，并根據(jù)護(hù)士發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)了6名呼吸治療師，9名血液凈化護(hù)士，9名傷口造口護(hù)士，8名靜脈治療護(hù)士，53名護(hù)士取得重癥專(zhuān)科護(hù)士資格證。實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，使護(hù)士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)，學(xué)以致用，融會(huì)貫通，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動(dòng)性，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］葉紅芳，陳湘玉.能級(jí)進(jìn)階模式的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：393-394.

［2］姜小鷹，劉敦.臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）：50-52.

［3］陳玉霞，嚴(yán)艷玲，梁煥蘭，等.能力進(jìn)階培訓(xùn)模式在ICU護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（8）：65-66.

［4］葉紅芳，陳湘玉.國(guó)內(nèi)外在職護(hù)士培訓(xùn)需求分析的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（9）：95-96.

［5］周麗娟，李雪玉，梁英.心血管病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的需求和效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（8A）：1185-1187.

第8篇

1.1一般資料

本院關(guān)節(jié)外科2014年6月~2015年4月將24名護(hù)理人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各12名,均為女性。對(duì)照組年齡19~45歲,平均年齡(32.1±4.3)歲,其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士6名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名,專(zhuān)科護(hù)士2名,護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1~20年,平均工齡(9.3±2.1)年。觀察組年齡20~46歲,平均年齡(32.5±4.5)歲,其中初級(jí)責(zé)任護(hù)士5名、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3名,專(zhuān)科護(hù)士3名,護(hù)士長(zhǎng)1名,工齡1~20年,平均工齡(9.4±2.0)年。兩組護(hù)士一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。觀察組展開(kāi)分層次管理,具體措施為：①人員分層：將護(hù)理人員分為兩組,甲組5名護(hù)理人員管理病床26張,乙組7名護(hù)理人員管理病床32張,上班模式為：由1名資深護(hù)理人員帶領(lǐng)1~2名低年資護(hù)士,每組設(shè)立組長(zhǎng)1名,全面掌握患者病情,對(duì)各組工作給予有效指導(dǎo)并督促其落實(shí),并認(rèn)真檢查各組工作完成狀況。組長(zhǎng)為質(zhì)控組成員,和護(hù)士長(zhǎng)定期站每周1~2次定期檢查。②明確不同層次人員的工作職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著掌握患者病情、有效指導(dǎo)各項(xiàng)工作的開(kāi)展、認(rèn)真檢查各項(xiàng)工作完成情況等職責(zé),同時(shí)也屬于質(zhì)控小組成員之一,定期進(jìn)行檢查。專(zhuān)科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并且護(hù)理技能嫻熟,職責(zé)為協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理工作,擬定護(hù)理計(jì)劃并展開(kāi)相關(guān)科研工作,定期培訓(xùn)并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士展開(kāi)具體工作。高級(jí)責(zé)任護(hù)士職責(zé)為遵從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),展開(kāi)具體護(hù)理工作,定期接受專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo),及時(shí)總結(jié)病區(qū)內(nèi)護(hù)理問(wèn)題并向?qū)？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。③定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并上報(bào)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間較短,在上級(jí)護(hù)士帶領(lǐng)下展開(kāi)具體基礎(chǔ)護(hù)理工作,并不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),定期接受培訓(xùn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題并在上級(jí)護(hù)理人員幫助下及時(shí)解決。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)根據(jù)護(hù)理部所制護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),由科室制控小組成員定期檢查兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量,檢查內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、院感管理護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等,各項(xiàng)滿(mǎn)分100分,以檢查得分的平均值為各項(xiàng)最終得分。從兩組護(hù)理人員展開(kāi)護(hù)理工作的患者中各抽取患者100例,使兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。利用Mueller/McCloskey滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度(總分100分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(74.3±5.6)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(78.5±6.7)分,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分為(80.6±5.7)分,院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(80.3±6.4)分；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(94.3±5.8)分,病房管理質(zhì)量評(píng)分為(95.4±6.1)分,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分為(96.1±6.2)分,院感管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(95.9±6.5)分；觀察組各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(84.1±5.8)分,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(93.3±5.6)分,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論