發(fā)布時(shí)間：2022-10-26 16:08:02
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學(xué)生睡眠質(zhì)量樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)心理學(xué);課余體育鍛煉;睡眠質(zhì)量;大學(xué)生
中圖分類號(hào):G804.85文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-7116(2009)09-0074-04
The effect of extracurricular physical exercising on college students’ sleep quality
LIU Jun-yi,ZHANG Qiang
(School of Physical Education,Northeast Normal University,Changchun 130024,China)
Abstract: By basing his research subject on 800 on-campus regular college students at Northeast Normal University, the author investigated and studied the current state of extracurricular physical exercising and sleep quality regarding college students, and revealed the following findings: at present, there is a serious problem with college students’ sleep quality, and female college students’ sleep quality problem is more serious than male students’; college students’ extracurricular physical exercising has a significant positive effect on their sleep quality; and such an effect is achieved through such three sleep quality affecting factors as daytime dysfunction, conscious sleep quality and time taken to fall asleep.
Key words: exercise psychology;extracurricular physical exercising;sleep quality;college student
人類社會(huì)進(jìn)入到21世紀(jì),社會(huì)生活呈現(xiàn)出高度的文明和現(xiàn)代化,但也出現(xiàn)越來(lái)越多的文明疾病,睡眠障礙就是其中最為嚴(yán)重的現(xiàn)代文明病之一,其患病率高、并發(fā)癥多、危害性大、就醫(yī)率低[1],但仍然沒(méi)有引起社會(huì)的足夠重視。據(jù)有關(guān)資料表明:睡眠質(zhì)量是生活質(zhì)量的重要標(biāo)志,但目前全球42%的人存在著不同程度的睡眠質(zhì)量問(wèn)題,但睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的人群中80%以上都沒(méi)有進(jìn)行治療,多數(shù)人不把失眠當(dāng)病[2]。當(dāng)代大學(xué)生的睡眠問(wèn)題也相當(dāng)嚴(yán)重,他們對(duì)睡眠問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí),聽之任之,而且大學(xué)生的睡眠問(wèn)題也沒(méi)有引起學(xué)校和社會(huì)的廣泛重視,沒(méi)有采取有效措施進(jìn)行治療和預(yù)防,更談不上會(huì)認(rèn)識(shí)到課余體育鍛煉對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的改善作用。目前的高校體育課程比較齊全,而且課余身體鍛煉也是學(xué)校倡導(dǎo)和鼓勵(lì)的,2006年國(guó)家教育部、體育總局、團(tuán)中央又在全國(guó)的學(xué)校開展了“全國(guó)億萬(wàn)學(xué)生陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”的活動(dòng),要求每天都有課余體育活動(dòng),每天至少鍛煉一小時(shí)[3],這些課外的體育活動(dòng)都將對(duì)大學(xué)生的身體健康和心理健康產(chǎn)生有益的影響。雖然課余體育鍛煉能夠促進(jìn)大學(xué)生的身心健康已經(jīng)得到人們的認(rèn)同,但體育鍛煉與睡眠質(zhì)量的關(guān)系研究很少。本文通過(guò)對(duì)東北師范大學(xué)800名(男女各400人)大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀和課余體育鍛煉現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,以了解課余體育鍛煉對(duì)提高大學(xué)生睡眠質(zhì)量、提高大學(xué)生生活質(zhì)量的作用。
“大學(xué)生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)調(diào)查問(wèn)卷”是Buysse博士等人于1989年編制,劉臣賢等在1996年將該量表譯成中文,并驗(yàn)證了量表的心理測(cè)量品質(zhì)。PSQI用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量,由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與記分,余下的18個(gè)條目組成7個(gè)成分,每個(gè)成分按0~3等級(jí)記分,累計(jì)各成分得分為PSQI總分,總分范圍為0~21分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)此量表制定本研究的調(diào)查問(wèn)卷,該量表的重測(cè)信度為0.85、a系數(shù)為0.83。
“大學(xué)生課余體育鍛煉情況調(diào)查表”根據(jù)本文的研究任務(wù)和內(nèi)容,依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則和方法編制,共分為10個(gè)調(diào)查條目,每個(gè)條目按照0~5等級(jí)記分,累計(jì)得分為大學(xué)生課余體育鍛煉狀況的總得分,總分范圍為0~50分,得分越高說(shuō)明大學(xué)生課余體育鍛煉的狀況越好。5分以下為平時(shí)不鍛煉、5~15分為偶爾鍛煉、16~30分為一般鍛煉,30分以上為經(jīng)常鍛煉。
根據(jù)研究任務(wù)和內(nèi)容,選擇“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)調(diào)查量表”、“大學(xué)生課余體育鍛煉情況調(diào)查量表”作為本課題的調(diào)查問(wèn)卷[4]。在2008年的秋季學(xué)期進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放、填寫和回收?；厥誔SQI量表的問(wèn)卷800份,回收率100%;有效問(wèn)卷783份,有效率為97.9%。回收“大學(xué)生課作體育鍛煉的調(diào)查問(wèn)卷”800份,回收率100%;有效問(wèn)卷788份,有效率98.5%。
調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容效度檢驗(yàn)采用專家邏輯檢驗(yàn)法,信度檢驗(yàn)采用重測(cè)信度法,間隔15 d進(jìn)行第2次測(cè)量,均達(dá)到較高的一致性和可靠性,說(shuō)明調(diào)查問(wèn)卷可以滿足本研究的需要。
1大學(xué)生的睡眠質(zhì)量
通過(guò)“大學(xué)生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)調(diào)查問(wèn)卷”的統(tǒng)計(jì)分析,利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)將788份有效問(wèn)卷進(jìn)行睡眠質(zhì)量等級(jí)劃分。對(duì)于睡眠質(zhì)量等級(jí)的劃分目前尚沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本研究的目的和任務(wù),通過(guò)專家的訪談,確定本課題的睡眠質(zhì)量等級(jí),睡眠質(zhì)量總得分在4分以下者為好、4~6分為中等、6~8分為不好、8分以上的為差。睡眠質(zhì)量差的在本課題中界定為具有睡眠障礙者;睡眠質(zhì)量不好的界定為睡眠質(zhì)量有問(wèn)題[4]。從調(diào)查結(jié)果可以看出,當(dāng)前大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不是很樂(lè)觀,睡眠障礙者達(dá)到13%,有53%以上的學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題,這與以往的研究相比有增長(zhǎng)的趨勢(shì),表明當(dāng)前大學(xué)生睡眠質(zhì)量沒(méi)有提高,反而隨著社會(huì)文明的發(fā)展有進(jìn)一步下降的趨勢(shì)。
2大學(xué)生睡眠質(zhì)量的性別差異
根據(jù)本課題的確定方法,分別統(tǒng)計(jì)男女生睡眠質(zhì)量等級(jí)人數(shù)(見表1),從表1可以看到,在睡眠質(zhì)量好的比例中男生明顯高于女生,而在睡眠質(zhì)量差的比例中男女生比例基本持平;但是在睡眠質(zhì)量不好的比例中女生遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于男生,而在睡眠質(zhì)量中等的比例上男生卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生?？梢?女生中的睡眠質(zhì)量障礙遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生,女生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題比男生要嚴(yán)重。本研究中男生和女生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題存在顯著的差異,且呈現(xiàn)出女生睡眠質(zhì)量低于男生的現(xiàn)象。這一研究結(jié)果和以往的研究不盡相同,如日本的崛口淳[5]對(duì)4 325名大學(xué)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),男生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題差于女生;而1997年劉賢臣等[6]調(diào)查560名在校大學(xué)生表明,女生的失眠率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生;Kimi-Gray K等[7]分別對(duì)13~17和15~18歲的學(xué)生的研究也得出女生睡眠障礙者比率高于男生的結(jié)果。
表2是對(duì)男女生的總體睡眠質(zhì)量的總得分和影響睡眠質(zhì)量的各因素之間進(jìn)行男女組間的獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn),結(jié)果表明男女生在睡眠質(zhì)量總得分、睡眠障礙和自覺(jué)睡眠質(zhì)量上差異存在顯著性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查我們了解影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的各個(gè)因素以及各因素所占比例,表2說(shuō)明男女生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的差異主要是由睡眠障礙和自覺(jué)睡眠質(zhì)量?jī)蓚€(gè)因素決定的。男生的睡眠質(zhì)量好于女生主要是由于男生這個(gè)時(shí)期的生活習(xí)慣和生理特點(diǎn)決定的,而男女生在睡眠障礙和自覺(jué)睡眠質(zhì)量?jī)蓚€(gè)影響因素上存在顯著差異的主要原因是:女生在睡眠中實(shí)際感受到障礙多于男生,女生性格更內(nèi)向,對(duì)睡眠環(huán)境更敏感,也可能與女生的生理特點(diǎn)有一定的關(guān)系,這從另一個(gè)角度說(shuō)明,男生的心理健康素質(zhì)不如女生,因?yàn)檫@容易造成過(guò)分擔(dān)心自己的睡眠質(zhì)量,形成對(duì)自己睡眠質(zhì)量的不良暗示。
3大學(xué)生課余體育鍛煉狀況
通過(guò)“大學(xué)生課余體育鍛煉狀況調(diào)查問(wèn)卷”的調(diào)查來(lái)了解大學(xué)生課余體育鍛煉的基本情況,根據(jù)本課題的研究目的,將研究對(duì)象的課余體育鍛煉情況分為不鍛煉、偶爾鍛煉、一般鍛煉、經(jīng)常鍛煉4個(gè)等級(jí),調(diào)查結(jié)果表明,男女生之間的課余體育鍛煉狀況差異較大,男生的一般鍛煉和經(jīng)常鍛煉的比例達(dá)到55%以上,而女生的不鍛煉和偶爾鍛煉的比例超過(guò)70%,說(shuō)明女生的課余體育鍛煉處在“很少鍛煉狀態(tài)”。許多研究資料表明,大學(xué)生中女生課余體育鍛煉比男生差[8-9],這和女生傳統(tǒng)思想、鍛煉習(xí)慣及女生喜愛(ài)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目少等原因有關(guān)。
將大學(xué)生性別作為自變量,大學(xué)生課余體育鍛煉各影響因素作為因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),結(jié)果表明:男女大學(xué)生在身體鍛煉總量、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉時(shí)間和鍛煉頻率都存在非常明顯的差異(P
4課余體育鍛煉對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響
針對(duì)大學(xué)生課余體育鍛煉的不同等級(jí)進(jìn)行了睡眠質(zhì)量的對(duì)比,結(jié)果表明:在不鍛煉的學(xué)生中睡眠質(zhì)量中等以上的只有30%,睡眠質(zhì)量差的占36.6%,而在經(jīng)常鍛煉學(xué)生中睡眠質(zhì)量為中等以上的達(dá)到80%以上,睡眠質(zhì)量差的只有4%。不論是總體還是男女生的比較中,都呈現(xiàn)出越是參加課余體育鍛煉的睡眠障礙的比例越小,越是不參加體育鍛煉的睡眠障礙的比例越大的趨勢(shì),在女生中這種趨勢(shì)更為明顯。
通過(guò)將研究對(duì)象的課余體育鍛煉與睡眠質(zhì)量總分及影響睡眠各因素進(jìn)行單因素方差分析,結(jié)果見表4。
表4表明:不同的課余體育鍛煉情況的研究對(duì)象在睡眠質(zhì)量總分上差異存在非常顯著性,因此在總體睡眠質(zhì)量的層面上,不鍛煉、偶爾鍛煉和經(jīng)常鍛煉之間差異存在非常顯著性(P
綜上所述,經(jīng)常鍛煉者的睡眠質(zhì)量最好,不鍛煉者的睡眠質(zhì)量最差,可以說(shuō)明課余體育鍛煉是影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的因素之一,一般鍛煉和經(jīng)常鍛煉對(duì)影響睡眠質(zhì)量的效果最佳。研究結(jié)果還可以說(shuō)明,不同的課余體育鍛煉情況對(duì)大學(xué)生睡眠總體質(zhì)量產(chǎn)生不同影響,而且對(duì)不鍛煉和鍛煉者之間的各個(gè)影響因素都產(chǎn)生顯著性影響作用,但是在不鍛煉和鍛煉之中不通過(guò)入睡時(shí)間和日間功能障礙產(chǎn)生影響效果,通過(guò)自覺(jué)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響效果[10]。本課題中經(jīng)常鍛煉對(duì)睡眠質(zhì)量的影響最為顯著的原因,可能是由于經(jīng)常鍛煉的運(yùn)動(dòng)行為和方式最為合理、最符合體育運(yùn)動(dòng)心理學(xué)原理和“陽(yáng)光體育活動(dòng)”的要求[11],研究表明經(jīng)常鍛煉的得分在30分以上,這要求鍛煉強(qiáng)度中等以上,每次鍛煉時(shí)間30~60 min,每周鍛煉次數(shù)4~6次,這與“陽(yáng)光體育活動(dòng)”提出的“每天鍛煉一小時(shí)”,鍛煉強(qiáng)度為中等強(qiáng)度的要求是基本相同的[12],這符合最佳運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣,因此經(jīng)常鍛煉對(duì)睡眠質(zhì)量影響的效果最佳。
課余體育鍛煉情況在日間功能障礙、自覺(jué)睡眠質(zhì)量和入睡時(shí)間影響因素上表現(xiàn)出顯著性差異,可以表明:一是這3個(gè)影響因素是影響當(dāng)前大學(xué)生睡眠質(zhì)量的主要因素;二是課余體育鍛煉對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響主要是通過(guò)這3個(gè)影響因素來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
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【關(guān)鍵詞】睡眠質(zhì)量；醫(yī)學(xué)生；小學(xué)期
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0885―02
睡眠與人的生理與心理功能有著非常緊密的聯(lián)系，有消除疲勞，恢復(fù)體力，保護(hù)大腦促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用，對(duì)人的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)工作等方面都有重要影響。隨著學(xué)習(xí)壓力的加大以及作息習(xí)慣等因素的影響，使大學(xué)生的睡眠問(wèn)題越來(lái)越引起人們的關(guān)注。據(jù)報(bào)道，有12%～20%的在校醫(yī)學(xué)生存在有不同程度的睡眠問(wèn)題[1]。近年來(lái)部分高校開始采取縮短每年傳統(tǒng)的兩個(gè)學(xué)期，增加為期一個(gè)月的小學(xué)期授課模式，目的是適當(dāng)減輕大學(xué)生傳統(tǒng)學(xué)期內(nèi)學(xué)習(xí)壓力，并在小學(xué)期內(nèi)充分發(fā)展個(gè)人興趣愛(ài)好。本文擬探討醫(yī)學(xué)生小學(xué)期睡眠情況并與正常學(xué)期內(nèi)睡眠情況進(jìn)行分析對(duì)比，為小學(xué)期模式的推行提供依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
采取隨機(jī)整群抽樣的方法，對(duì)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院1～3年級(jí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷378份，收回問(wèn)卷378份，有效問(wèn)卷342份，有效率90.5%。其中男生168人，女生174人，均為大學(xué)一年級(jí)至大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。
1.2方法
本調(diào)查采用國(guó)內(nèi)劉賢臣等譯制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI）評(píng)價(jià)大學(xué)生最近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量。該量表由18個(gè)自評(píng)條目構(gòu)成，并劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙七個(gè)成分，每個(gè)條目按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各條目得分為PSQI總分，總分范圍為0～21。以PSQI得分≤4為睡眠質(zhì)量較好，4～7為睡眠質(zhì)量一般，≥8為睡眠質(zhì)量差[2]。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。該量表在國(guó)內(nèi)已經(jīng)多次應(yīng)用，經(jīng)檢測(cè)具有較好的信、效度[3]。
1.3數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析方法
采用IBM SPSS 20統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并完成所有統(tǒng)計(jì)分析，全部數(shù)據(jù)采用兩次錄入并核對(duì)。睡眠質(zhì)量各條目得分及PSQI總分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。不同性別、戶籍特點(diǎn)間醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。另以劉賢臣[4]醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量研究的結(jié)果作為對(duì)照，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較醫(yī)學(xué)生在小學(xué)期及正常學(xué)期睡眠質(zhì)量的差異。以p
2 結(jié)果
2.1睡眠質(zhì)量狀況
342名醫(yī)學(xué)生PSQI總均分為4.02±2.13，男、女生分別為4.24±2.98和3.79±2.27。睡眠質(zhì)量較好的學(xué)生222人，占64.9%；其中男生114人，女生108人。睡眠質(zhì)量一般的學(xué)生114人，占33.3%；其中男生54人，女生60人。睡眠質(zhì)量差的學(xué)生6人，占1.8%。
2.2不同性別、戶籍地大學(xué)生睡眠質(zhì)量比較
男、女生睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市、農(nóng)村學(xué)生各成分得分差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。
2.3醫(yī)學(xué)生小學(xué)期睡眠質(zhì)量與正常學(xué)期睡眠質(zhì)量比較
小學(xué)期內(nèi)醫(yī)學(xué)生睡眠時(shí)間和日間功能明顯優(yōu)于正常學(xué)期，其他方面則無(wú)明顯差異。小學(xué)期內(nèi)醫(yī)學(xué)生總的睡眠質(zhì)量明顯高于正常學(xué)期內(nèi)。見表3。
3 討論
良好的睡眠對(duì)學(xué)習(xí)和工作都有著重要的意義。由于現(xiàn)階段大學(xué)生巨大的就業(yè)壓力催生出巨大的學(xué)習(xí)壓力，醫(yī)學(xué)生為了在繁重的專業(yè)課學(xué)習(xí)的同時(shí)兼顧各種選修課以及業(yè)余愛(ài)好的發(fā)展，而使得睡眠質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。探討這一問(wèn)題，旨在探討減少醫(yī)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)壓力的小學(xué)期制度的可行性。本次調(diào)查表明，以PSQI≥8作為判斷睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，小學(xué)期內(nèi)醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量差者占1.8%，要明顯低于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)以同等判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)正常學(xué)期內(nèi)大學(xué)生睡眠狀況所調(diào)查的13.9%的睡眠問(wèn)題發(fā)生率[4]，提示小學(xué)期內(nèi)醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量明顯好于正常學(xué)期內(nèi)，睡眠時(shí)間和日間功能明顯更優(yōu)。其次，對(duì)男女醫(yī)學(xué)生小學(xué)期內(nèi)睡眠質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們的睡眠質(zhì)量并無(wú)明顯差異；在對(duì)城市、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們的睡眠質(zhì)量也無(wú)明顯差異。
通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)小學(xué)期醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量有明顯提高，這也符合各大學(xué)院校開展這種新型教學(xué)模式的初衷，很好的緩解了大學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，給他們更多發(fā)展綜合素質(zhì)的自由和空間。然而，由于選取的對(duì)照組為上世紀(jì)調(diào)查資料，而當(dāng)時(shí)未有小學(xué)期這項(xiàng)制度，加之隨時(shí)代變遷醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)及生活習(xí)慣的變化，本次比對(duì)結(jié)論可能不夠謹(jǐn)慎；應(yīng)采用更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)一步分析小學(xué)期與正常學(xué)期內(nèi)醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的差異。
參考文獻(xiàn)：
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1.1對(duì)象采用分層整群抽樣的方法抽取新疆某醫(yī)學(xué)院校一至四年級(jí)在校本科生595人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲得完整資料者552名，其中男生191人，女生361人，有效應(yīng)答率為92.77%。
1.2方法采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表評(píng)定醫(yī)學(xué)生睡眠情況，PSQI由19個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，每個(gè)成分按0～3計(jì)分，累計(jì)各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表對(duì)醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素進(jìn)行調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。不同性別、年級(jí)等睡眠質(zhì)量比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1552名大學(xué)生基本情況本次共發(fā)放調(diào)查表595份，獲得完整資料者552份，有效應(yīng)答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學(xué)生較少65人，占11.78%，大四學(xué)生最多225人，占40.76%；非獨(dú)生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠質(zhì)量情況552名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中睡眠質(zhì)量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較調(diào)查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調(diào)查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級(jí)大學(xué)生睡眠質(zhì)量比較大一、大三學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級(jí)大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.037，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級(jí)睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級(jí)（χ2=9.967）和大四年級(jí)（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；大三年級(jí)睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級(jí)（χ2=9.411）和大四年級(jí)（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
2.5是否獨(dú)生子女睡眠質(zhì)量比較調(diào)查獨(dú)生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨(dú)生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質(zhì)量比較調(diào)查單親家庭的醫(yī)學(xué)生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學(xué)生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶籍醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農(nóng)村戶籍的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對(duì)睡眠質(zhì)量的影響父親文化程度為大專及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學(xué)的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學(xué)、小學(xué)及以下的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學(xué)及以下的醫(yī)學(xué)生，與母親文化程度為中學(xué)和大專及以上的醫(yī)學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.055，P<0.05）.
3討論
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；睡眠狀況；影響因素；原因
大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，正值朝氣蓬勃、精力旺盛的時(shí)期。所以睡眠對(duì)大學(xué)生群體的意義尤為重要，影響大學(xué)生的日常生活及身心健康。因此，我們需要調(diào)查一下大學(xué)生的睡眠狀況，了解大學(xué)生的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量，為日后大學(xué)生日常規(guī)范提供依據(jù)。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
本研究調(diào)查對(duì)象為全國(guó)部分高校的學(xué)生，以山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生為主體，以長(zhǎng)清大學(xué)城高校為輔以及全國(guó)部分高校學(xué)生為參考。專業(yè)主要包括醫(yī)藥類、理工類、文管類、藝體類。
1.2方法
本組本著從資料、數(shù)據(jù)收集多樣化的角度以及對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)事求是原則開展調(diào)查內(nèi)容。本調(diào)研綜合運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法、訪談?wù){(diào)查法和文獻(xiàn)查閱法，輔之以實(shí)地觀察法（以下簡(jiǎn)稱觀察法），后期數(shù)據(jù)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和綜合研究方法。
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷調(diào)查法包括網(wǎng)上發(fā)放問(wèn)卷星和紙質(zhì)版調(diào)查問(wèn)卷，在正式發(fā)放問(wèn)卷之前先找部分被調(diào)查者對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)填寫，通過(guò)預(yù)填寫對(duì)問(wèn)卷設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題進(jìn)行修改、完善后再正式發(fā)放，使調(diào)查問(wèn)卷更具科學(xué)性、真實(shí)性以及可操作性，從而更具實(shí)際意義。
1.2.2訪談?wù){(diào)查法。通過(guò)詢問(wèn)本校同學(xué)以及長(zhǎng)清部分高校同學(xué)，從現(xiàn)實(shí)了解學(xué)生對(duì)睡眠的態(tài)度、睡眠時(shí)間及質(zhì)量，并針對(duì)問(wèn)卷的結(jié)果，分析討論后，對(duì)某些特殊情況或者典型情況的被調(diào)查者進(jìn)行訪談，更深一步的了解情況，以便對(duì)調(diào)查更深入進(jìn)行。
1.2.3文獻(xiàn)研究法。文獻(xiàn)研究包括網(wǎng)上查閱、圖書報(bào)紙查閱、論文查閱。在進(jìn)行研究之前，先從一些權(quán)威性的網(wǎng)站了解關(guān)于睡眠的相關(guān)知識(shí)，以及去圖書館查閱相關(guān)的書籍，以及今年關(guān)于睡眠的一些報(bào)道等作為參考，另外查閱相關(guān)的論文，問(wèn)卷結(jié)束后，再通過(guò)查閱文獻(xiàn)和資料對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析以及完善調(diào)研報(bào)告。
1.3統(tǒng)計(jì)
應(yīng)用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)異常值及時(shí)查對(duì)更正，采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
410份電子問(wèn)卷結(jié)果顯示，男生有155份（占37.8%），女生有255份（占62.2%），低年級(jí)（大一、大二）有115份（占28.05%），高年級(jí)（大三、大四、大五）有295份（占71.95%）。
2.2大學(xué)生睡眠狀況
2.2.1大學(xué)生失眠時(shí)間。大學(xué)生入睡時(shí)間普遍較晚，有23.17%在23：00之前睡，76.83%在23：00之后睡；起床時(shí)間也較晚，在7：00之前的占31.22%，在7：00之后的占68.78%。
2.2.2大學(xué)生睡眠質(zhì)量。據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，代大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂(lè)觀。有32.93%的大學(xué)生的睡眠不能保證第二天精力，入睡時(shí)間只有11.95%的小于30分鐘，而做惡夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話、磨牙等情況也經(jīng)常出現(xiàn)，經(jīng)常做惡夢(mèng)占4.63%，經(jīng)常說(shuō)夢(mèng)話占6.83%，經(jīng)常磨牙占4.88%。嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠，經(jīng)常出現(xiàn)失眠經(jīng)歷占4.15%，12.20%出現(xiàn)的較多，71.71%偶爾會(huì)出現(xiàn)。
2.2.3影響大學(xué)生睡眠狀況的原因。調(diào)研結(jié)果顯示，有59.28%的大學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)考試壓力而影響睡眠，28.25%因?yàn)榫蜆I(yè)壓力，26.32%的大學(xué)生則是由于工作（包括兼職）壓力，生活壓力的占60.11%，身體原因的占42.66%，而39.89%的大學(xué)生是由于情感問(wèn)題。
2.2.4睡眠狀況差產(chǎn)生的影響。絕大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為不健康作息習(xí)慣對(duì)身心健康影響較大，有80.24%大學(xué)生認(rèn)為影響學(xué)習(xí)生活，89.27%的認(rèn)為影響身體健康，認(rèn)為不好的睡眠狀況造成心理問(wèn)題的占44.15%，只有極少數(shù)大學(xué)生5.85%認(rèn)為不健康的作息習(xí)慣影響不大。
2.3大學(xué)生睡眠狀況綜合分析
2.3.1性別與入睡時(shí)間。從數(shù)據(jù)圖表1來(lái)看，無(wú)論男生女生都普遍集中于23：00-00：00，普遍偏晚。但是仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)女生在22：00-23：00、 22：00之前這兩個(gè)時(shí)間段早睡率都要高于男生。
2.3.2入睡時(shí)間和能否保證第二天充沛。據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示晚上入睡時(shí)間在22：00之前有80%的大學(xué)生保證第二天精力充沛，22：00-23：00的75.29%的大學(xué)生，23：00-00：00能夠保證第二天精力充沛的占71.37%，00：00-01：00有45.76%的大學(xué)生，而在00：00之后的僅有40.91%的大學(xué)生可以保證第二天的精力。
3討論
3.1睡眠的意義
人的一生中，有將近1/3的時(shí)間處于睡眠中，通過(guò)睡眠，可以消除疲勞、恢復(fù)體力，保護(hù)大腦、恢復(fù)精力，增強(qiáng)免疫力、康復(fù)機(jī)體，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，延緩衰老、促進(jìn)長(zhǎng)壽[1]。每天的睡眠，是生命不可缺少的補(bǔ)給站。
3.2結(jié)果分析
3.2.1睡眠時(shí)間。大部分大學(xué)生睡眠的時(shí)長(zhǎng)在6-8小時(shí)左右，但睡得晚，起床晚現(xiàn)象普遍，雖然達(dá)到了足夠的睡眠時(shí)長(zhǎng)，第二天的精力基本可以保證，但是這種作息時(shí)間并不健康，不符合人的正常的生物節(jié)律。專家指出人類最佳睡眠時(shí)間應(yīng)是晚上10點(diǎn)至清晨6點(diǎn)，[2]這符合人體生物鐘與地球節(jié)律，所以說(shuō)，不僅睡眠時(shí)間充足，還必須有養(yǎng)成健康的作息規(guī)律。
3.2.2睡眠質(zhì)量。從調(diào)研結(jié)果看，大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂(lè)觀，很多學(xué)生入睡時(shí)間長(zhǎng)，11.95%的學(xué)生大于30分鐘入睡。既往研究顯示，上床后睡眠時(shí)半小時(shí)內(nèi)入睡，基本上整夜不醒，便達(dá)到良好睡眠質(zhì)量的要求[2]。很多大學(xué)生都會(huì)有做惡夢(mèng)、磨牙、打鼾等情況，甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)失眠的情況，嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康。
3.2.3導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差影響因素分析。
調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)與生活的壓力是影響響大學(xué)生睡眠的主要因素之一，當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，就業(yè)困難沒(méi)有根本改善，勢(shì)必給大學(xué)生造成較大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，都會(huì)干擾睡眠中樞，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量，重者發(fā)生睡眠障礙[3]。另外不良的生活習(xí)慣和生活方式也極大的影響了睡眠質(zhì)量。
另外，性別也是影響大學(xué)生睡眠的重要要因素。調(diào)研結(jié)果顯示，男生普遍睡眠時(shí)間比女生晚，睡眠問(wèn)題較突出，這與一般人群中女性失眠率高于男性[4]有所差別，可能與調(diào)查人群年齡階段不同有關(guān)。
3.2.4睡眠差產(chǎn)生的影響
睡眠質(zhì)量差，無(wú)論是睡眠過(guò)多還是過(guò)少對(duì)人體產(chǎn)生的影響都是不利的都會(huì)影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活，身體健康以及心理疾患[6]～[7]。睡眠不足降低人體精力，表現(xiàn)為精神萎靡，極易犯困，反應(yīng)遲鈍等，對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活造成一定程度的困擾。美國(guó)睡眠基金會(huì)的一份測(cè)試結(jié)果表明：年齡18～29q之間的青少年的睡眠問(wèn)題也令人堪憂，超過(guò)50%的青少年在醒來(lái)時(shí)感到精神委靡，33%的人在白天會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重犯困[5]。
更為嚴(yán)重便是造成心理疾患。長(zhǎng)期缺乏睡眠，有損人的神經(jīng)系統(tǒng)，造成意識(shí)錯(cuò)亂，甚至出現(xiàn)精神分裂。有關(guān)專家面家研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間長(zhǎng)期不足4小時(shí)者，其死亡率比每天睡眠時(shí)間7～8小時(shí)的人高180%；如果一個(gè)人連續(xù)72小時(shí)被剝奪睡眠，將導(dǎo)致其精神失常[7]。
3.3建議
睡眠問(wèn)題對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生的負(fù)面影響不容忽視，目前社會(huì)對(duì)此重視度并不是太高，學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)該高度重視，進(jìn)一步深入的研究，尋找應(yīng)對(duì)措施以及解決方案。而最重要的是大學(xué)生自己。規(guī)范作息時(shí)間，養(yǎng)生良好的作息習(xí)慣，保持合適的睡眠時(shí)間，提高睡眠的質(zhì)量。除此，大學(xué)生要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，尋找合適的減壓方式，以提高睡眠狀況，促進(jìn)身心健康。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量元擔(dān)憂應(yīng)對(duì)方式對(duì)策
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）11-0255-02
睡眠是人類維持正常生命活動(dòng)的重要生理過(guò)程，也是一個(gè)人一生中的重要的組成部分。一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠有助于機(jī)體正常的代謝與身體狀況的調(diào)節(jié)。所謂養(yǎng)精蓄銳，就是指使身心得到滋補(bǔ)或休息，才能增進(jìn)體力恢復(fù)健康。而睡眠則是最佳的休息方式。然而，現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏快，生活壓力大，人們產(chǎn)生睡眠障礙的情況越來(lái)越常見。而睡眠障礙的產(chǎn)生的副作用，如身體健康的破壞，精力的匱乏甚至心理健康方面也開始出現(xiàn)問(wèn)題。這些會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的社會(huì)工作，家庭生活。而對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)更是影響了他們的學(xué)業(yè)。有研究可證，中國(guó)的大學(xué)生擁有高達(dá)10%～30%的心理方面的發(fā)病率[1]，縱觀所有專業(yè)，醫(yī)學(xué)生更是大學(xué)生群體中的特別組成部分，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，擁有五年學(xué)制，且知識(shí)涉獵廣泛、難度大，而社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的嚴(yán)格要求更是給了醫(yī)學(xué)生無(wú)以復(fù)加的壓力。因此睡眠障礙問(wèn)題的發(fā)生在醫(yī)學(xué)生中屢見不鮮[2]，不同程度的睡眠而引發(fā)的問(wèn)題深刻的醫(yī)學(xué)生的日常生活。[3]睡眠障礙問(wèn)題在大學(xué)生的身心發(fā)展進(jìn)程里存在的各種問(wèn)題中扮演著重要角色[4]。不論是社會(huì)對(duì)青少年的重視還是各國(guó)研究對(duì)失眠問(wèn)題的高熱度研究。都說(shuō)明了解決醫(yī)學(xué)生睡眠問(wèn)題更是刻不容緩。
元擔(dān)憂被Wells認(rèn)為是廣泛性焦慮障礙的核心因素，而近年來(lái)的調(diào)查也顯示，元擔(dān)憂水平與不確定容忍性的水平的提高會(huì)引發(fā)大學(xué)生的社交恐懼[5]并有學(xué)者研究證明元擔(dān)憂和睡眠質(zhì)量之間存在不置可否的聯(lián)系[6]近年來(lái)，相關(guān)研究也表明，我國(guó)的絕大部分人，面對(duì)生活事件而采取的不同應(yīng)對(duì)方式將會(huì)作用在個(gè)體的身心健康狀況上面。
本研究希望通過(guò)探索元擔(dān)憂、應(yīng)對(duì)方式對(duì)醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的作用方式，從而討論出針對(duì)性的有效措施，提供給從事教育以及心理治療方面的工作者們有效的參考，使得他們甄選最合適的策略辦法對(duì)有睡眠障礙的人群做出適當(dāng)干預(yù)，改善睡眠障礙，使醫(yī)學(xué)生盡早愉快地投入到地學(xué)習(xí)與生活中去。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象采用分層抽樣的方法選取的齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院一到三年級(jí)的醫(yī)學(xué)生400人實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，收回的有效問(wèn)卷為382份。學(xué)生被試基本情況見表1。
表1 被試學(xué)生基本情況
項(xiàng)目 人數(shù) 百分比
性別 男 167 43.7%
女 215 56.3%
年級(jí) 大一 116 30.4%
大二 133 34.8%
大三 133 34.8%
總 382
2.方法
（1）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）：統(tǒng)共有 18 項(xiàng)自評(píng)條目，包含主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙 7 個(gè)部分。各條目按 0～3 四個(gè)等級(jí)計(jì)分，所有條目加和所得分?jǐn)?shù)計(jì)為 PSQI 總分（0～21 分），國(guó)人針對(duì)睡眠分情況的研究以 7 分作為睡眠狀況的參考標(biāo)準(zhǔn)，總分>7 分說(shuō)明睡眠質(zhì)量差，得分在5-7分說(shuō)明睡眠質(zhì)量一般。總分≤4 分說(shuō)明睡眠質(zhì)量好，
（2）元擔(dān)憂量表采用被秦子冰等人翻譯的由Mike?H 等人編制的元擔(dān)憂量表，量表包含47個(gè)條目，其中包括元擔(dān)憂的理由與不確定的容忍性兩個(gè)維度，從“非常不符合”-“非常符合”的五種不同水平分別記為1-5分。
（3）應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷使用肖計(jì)劃等人結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況編制的問(wèn)卷，在青少年組中進(jìn)行的信度與效度評(píng)估結(jié)果良好，作者以穩(wěn)定性系數(shù)對(duì)問(wèn)卷的信度指數(shù)進(jìn)行了重測(cè)，獲得的重測(cè)信度系數(shù)在 0.62 到 0.72 之間可以說(shuō)明問(wèn)卷是可靠的。
（4）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果施行相關(guān)性的分析。
二、結(jié)果與分析
1.醫(yī)學(xué)學(xué)生睡眠狀況.醫(yī)學(xué)生 PSQI 現(xiàn)況：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院總體醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量較差，其中女生睡眠障礙程度高于男生，高年級(jí)學(xué)生睡眠障礙程度高于低年級(jí)學(xué)生結(jié)果見表2。
表2 醫(yī)學(xué)生PSQI調(diào)查結(jié)果
項(xiàng)目 組別 得分≤4 得分5-7 得分>7
性別 男 31.9% 48.2% 22.9%
女 30.1% 45.7% 24.2%
年級(jí) 大一 31.8% 46.3% 21.9%
大二 30.1% 47.6% 22.3%
大三 27.6% 48.5% 23.9%
總 29.8% 47.5% 22.7%
2.睡眠質(zhì)量指數(shù)與元擔(dān)憂、應(yīng)對(duì)方式的等級(jí)相關(guān)分析
擔(dān)憂的理由對(duì)睡眠質(zhì)量、日間功能障礙、呈顯著正相，關(guān)對(duì)催眠藥物呈負(fù)相關(guān)。對(duì)不確定的忍耐性對(duì)睡眠質(zhì)量、日間功能障礙呈正相顯著關(guān)，自責(zé)與入睡時(shí)間、睡眠效率與睡眠障礙有顯著正相關(guān)?；孟胪吮芘c入睡時(shí)間與求助呈正相關(guān)為顯著正相關(guān)。解決問(wèn)題、求助，合理化等積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)睡眠質(zhì)量，睡眠時(shí)間，日間功能障，呈負(fù)相關(guān)。
三、討論
1.在PSQI調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本次研究發(fā)現(xiàn)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生大部分存在不同程度的睡眠障礙。且存在年級(jí)與性別的差異。這說(shuō)明研究出針對(duì)性的措施改善睡眠問(wèn)題是非常有必要的。
2.對(duì)策我們通過(guò)等級(jí)相關(guān)性分析可以看到，元擔(dān)憂與應(yīng)對(duì)方式在醫(yī)學(xué)生睡眠情況中占據(jù)著重要角色。元擔(dān)憂簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是不同個(gè)體對(duì)于自我認(rèn)識(shí)的過(guò)程中的憂慮與對(duì)于自我思維方式的評(píng)斷與檢驗(yàn)，對(duì)于擔(dān)憂而產(chǎn)生的不安是它的本質(zhì)。這些復(fù)雜而消極的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致人們睡眠質(zhì)量的下降。而本次研究中我們可以看到元擔(dān)憂兩個(gè)因子均作用于睡眠質(zhì)量、日間功能障礙等組成高質(zhì)量睡眠的重要因素上。有研究表明，人們產(chǎn)生的的廣泛性焦慮與不確定性忍受力與有顯著相關(guān)性。因此推斷，醫(yī)學(xué)專業(yè)較其它專業(yè)相比，涉及的知識(shí)面更廣且要求更為嚴(yán)謹(jǐn)，所以作為醫(yī)學(xué)生，擁有更為繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和來(lái)自社會(huì)家庭多方面的思想負(fù)擔(dān)，都可能會(huì)加重他們的焦慮水平引發(fā)睡眠障礙。針對(duì)此情況，我們要改善醫(yī)學(xué)生的睡眠就要從著眼于關(guān)注醫(yī)學(xué)生的身體健康轉(zhuǎn)入更加重視他們的心理健康。要建立健全各高校心理健康中心，定期對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康觀察，培養(yǎng)他們積極的心態(tài)，排遣消極情緒，逐漸的改變他們的認(rèn)知方式，避免進(jìn)入元擔(dān)憂導(dǎo)致的惡心循環(huán)。另外，我們發(fā)現(xiàn)高年級(jí)的學(xué)生睡眠情況更差，高年級(jí)同學(xué)隨著學(xué)業(yè)的不斷深入，學(xué)習(xí)內(nèi)容更多更深，除此外還要面對(duì)多方面的抉擇。心理壓力更大，更容易有較高的元擔(dān)憂水平更易采取消極的應(yīng)對(duì)辦法，因此在改善睡眠情況的一切措施上，我們要更加關(guān)注高年級(jí)的同學(xué)。
如果說(shuō)心理因素是致使醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的內(nèi)在因素，那么應(yīng)對(duì)方式的選擇無(wú)疑就是不可忽視的外在因素了。近年來(lái)，本次研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的人一般在生活中會(huì)采用消極的應(yīng)對(duì)方式。這就提示了教育工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的引導(dǎo)，除了重視他們的學(xué)業(yè)外，還要重視他們行為方式的培養(yǎng)。建議在課余時(shí)間，開展各類交流會(huì)，及時(shí)傾訴壓力與煩惱，并由專業(yè)教師合理引導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式。最終形成一個(gè)健康的行為思想。通過(guò)積極的應(yīng)對(duì)壓力、困難解決困難，從而改善睡眠障礙。而在PSQI調(diào)查中我們看到女生睡眠障礙程度高于男生，有研究顯示，男生在困境中積極主動(dòng)的采取解決方案，而女生更愿意采用退避、自責(zé)等消極舉措。因此在專業(yè)指導(dǎo)下，教育工作者更應(yīng)該重視女生人群。
通過(guò)以上辦法期望幫助個(gè)體積極、樂(lè)觀應(yīng)對(duì)各種生活負(fù)性事件緩解負(fù)性情緒從而提升生命、意義感。最終實(shí)現(xiàn)改善醫(yī)學(xué)生睡眠障礙的問(wèn)題幫助其脫離失眠困境。
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基金項(xiàng)目：大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目（201611230016）;齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第十四屆大學(xué)生課外科研課題
【關(guān)鍵詞】心因性因素；失眠；睡眠狀況自評(píng)量表；大學(xué)生
失眠是常見的生理心理現(xiàn)象，主要指的是睡眠缺乏或不能入睡，表現(xiàn)在睡眠時(shí)間、睡眠深度和體力恢復(fù)方面的不足。Morrison等報(bào)道10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠問(wèn)題［1］，國(guó)內(nèi)報(bào)道青年學(xué)生的失眠癥狀的現(xiàn)患率為16.57%［2］。睡眠不足或不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致記憶減退、注意力降低、情緒消沉及其它心理障礙［3］。Ford和Kamerrow調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠者中44.4%有抑郁、焦慮、酒精及藥物依賴等精神衛(wèi)生問(wèn)題，追蹤一年發(fā)現(xiàn)，失眠組精神障礙的發(fā)生率是正常組的2倍［4］。大學(xué)生失眠嚴(yán)重影響其心理健康［5］、學(xué)習(xí)功能以及社會(huì)適應(yīng)，并且失眠與心理因素密切相關(guān)［6］。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象按專業(yè)及年級(jí)分層抽取西南地區(qū)某高校500名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收率為96.67%。從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)（SRSS因子分≥3分，總分≥23分）的233份問(wèn)卷，進(jìn)行進(jìn)一步研究。其中一年級(jí)59人，二年級(jí)65人，三年級(jí)58人，四年級(jí)51人。女生131人，男生102人。文科生110人，理科生123人。平均年齡為20±5歲。
1.2研究方法本研究采用自編的大學(xué)生睡眠狀況量表，該量表包括48個(gè)項(xiàng)目。問(wèn)卷采用Likert 5點(diǎn)量表，從“沒(méi)有”到“嚴(yán)重”分別給予1～5分的評(píng)定。
1.2.1采用李建明編制的睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）［7］，評(píng)定大學(xué)生的睡眠狀況，從中篩選出有失眠狀況的大學(xué)生。李建明等初步假定SRSS因子分≥3分，總分≥23分表現(xiàn)為高分特征［8］。
1.2.2對(duì)于大學(xué)生自評(píng)的睡眠狀況結(jié)果中，SRSS因子分≥3分，總分≥23分的大學(xué)生采用癥狀自評(píng)量表（SCL―90）對(duì)大學(xué)生所反映的失眠心因性癥狀進(jìn)行評(píng)定。并適當(dāng)增加了一些關(guān)于疑病素質(zhì)、消極應(yīng)對(duì)方式、自我挫敗感等影響睡眠的心理因素的題項(xiàng)，作為SCL―90反映失眠心因性因子的附加題項(xiàng)，從而進(jìn)一步完整反映大學(xué)生失眠的心因性癥狀的因子，總稱為失眠心因性量表。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理由SPSS 11.5 for windows軟件包進(jìn)行信度分析、因素分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、以及逐步回歸分析等各種統(tǒng)計(jì)處理。
2結(jié)果
2.1大學(xué)生失眠心因性量表的信效度分析以及因素類型因素分析結(jié)果表明，該量表因素結(jié)構(gòu)清晰簡(jiǎn)單，由抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、疑病素質(zhì)、消極應(yīng)對(duì)方式、自我挫敗感6個(gè)因子組成。并且該量表的因子因素分析結(jié)果與開放式問(wèn)卷所設(shè)想的維度基本一致，可以認(rèn)為該量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。為了進(jìn)一步考察該量表的信度，進(jìn)行了同質(zhì)性信度及分半信度檢驗(yàn)，結(jié)果表明，各失眠心因性分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)α值基本達(dá)到0.70以上，且失眠心因性量表內(nèi)部一致性系數(shù)α值為0.936，其分半信度達(dá)到0.892，說(shuō)明失眠心因性量表具有良好的測(cè)量信度。具體的信效度分析及因素類型劃分詳見另文。
2.2大學(xué)生失眠狀況與國(guó)內(nèi)常模的比較表1的結(jié)果顯示，除了“服藥情況”因子低于常模外，總分和其它因子均非常顯著高于國(guó)內(nèi)常模，而且因子分基本上都大于3分，表現(xiàn)出高分特征。
2.3大學(xué)生失眠年級(jí)分布調(diào)查結(jié)果表明，不同年級(jí)失眠者的比例也有差異。本研究一、二、三、四年級(jí)失眠者的比例為53.03%、60.32%、39.08%、47.62%。從中可以看出，三年級(jí)、四年級(jí)與一年級(jí)、二年級(jí)的大學(xué)生相比，一年級(jí)、二年級(jí)的大學(xué)生有更多的失眠者。χ2檢驗(yàn)表明，各年級(jí)失眠者與非失眠者的人數(shù)存在著非常顯著的年級(jí)差異(χ2=12.44，P
2.4失眠心因性量表各成份與SRSS總分間的關(guān)系由表2可知，失眠心因性分量表各成分之間的相關(guān)系數(shù)，除個(gè)別成分外，多數(shù)均呈非常顯著的正相關(guān)系數(shù)。除Ⅲ、Ⅴ外（以下將不對(duì)Ⅲ、Ⅴ因子進(jìn)一步分析），失眠心因性分量表各成份均與SRSS總分呈非常顯著的正相關(guān)關(guān)系。
2.5大學(xué)生失眠心因性因素的逐步回歸分析為了進(jìn)一步探討失眠的心因性因素對(duì)大學(xué)生失眠的影響，以SRSS總分為因變量，性別、學(xué)業(yè)成績(jī)(不及格到優(yōu)秀分成5等級(jí))、家庭經(jīng)濟(jì)（包括很好（人均5000元/月左右）、良好（人均2000元/月左右）、一般（人均1000元/月左右）、貧困（人均300元/月左右））、抑郁、焦慮、疑病素質(zhì)、自我挫敗感作為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁、學(xué)業(yè)成績(jī)不及格、家庭經(jīng)濟(jì)貧困進(jìn)入回歸分析。
3討論
3.1關(guān)于大學(xué)生睡眠質(zhì)量的總體情況由表1可見，總體上，失眠大學(xué)生的睡眠質(zhì)量得分高于常模水平，這與李氏［9］認(rèn)為學(xué)生是睡眠保健的重點(diǎn)結(jié)論一致。值得關(guān)注的是失眠的大學(xué)生群體中，表現(xiàn)出明顯的幾個(gè)基本特征：睡眠質(zhì)量差、睡眠不足以及缺乏失眠的心理應(yīng)對(duì)和調(diào)節(jié)機(jī)制是大學(xué)生失眠的主要問(wèn)題;很少使用藥物調(diào)節(jié)睡眠。
同時(shí)，χ2檢驗(yàn)的結(jié)果表明失眠者與非失眠者存在顯著的年級(jí)差異，一年級(jí)、二年級(jí)高于三年級(jí)、四年級(jí)，且二年級(jí)失眠者所占的人數(shù)比例最高。我們認(rèn)為年級(jí)差異的原因是，大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生，一方面由于高考前后的緊張、焦慮的影響，在剛剛進(jìn)入大學(xué)后不可能一下子完全消除；另一方面是，大一新生對(duì)于大學(xué)的學(xué)習(xí)、生活需要一段時(shí)間方能適應(yīng)；加上，一些新生是獨(dú)生子女，很少遠(yuǎn)離親人、家鄉(xiāng)，突然的環(huán)境改變，因而失眠現(xiàn)象較為嚴(yán)重。相關(guān)研究［10］也發(fā)現(xiàn)二年級(jí)學(xué)生的睡眠質(zhì)量最差；二年級(jí)課程多，而且此時(shí)也是整個(gè)大學(xué)成長(zhǎng)最為活躍的時(shí)期，嘗試各種學(xué)生工作、校園活動(dòng)、戀愛(ài)等應(yīng)激性事件，因此失眠現(xiàn)象最為嚴(yán)重。三年級(jí)的學(xué)生，生活相對(duì)平穩(wěn)，因而失眠的人數(shù)也較少。四年級(jí)學(xué)生課程少，學(xué)習(xí)壓力不大，而且加之調(diào)查區(qū)域所形成的相對(duì)寬松、休閑的人文環(huán)境，但同時(shí)他們也面臨畢業(yè)設(shè)計(jì)、職業(yè)選擇、戀愛(ài)等問(wèn)題，因而，失眠人數(shù)比例較低但高于三年級(jí)的人數(shù)比例。
3.2關(guān)于大學(xué)生失眠的心因性分析失眠癥的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與多種因素有關(guān)，但心理因素在該病的發(fā)病中的作用已日趨引起關(guān)注，無(wú)論失眠癥的原因，還是臨床表現(xiàn)都可以看到心理因素對(duì)失眠的影響［11］。從表2中可以看出，將SRSS總分與影響失眠的心因性因素，進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)影響失眠的心因性因素基本與SRSS總分呈非常顯著的正相關(guān)系數(shù)，這與吳任鋼［11］等人認(rèn)為心因性因素與SRSS總分相關(guān)顯著的結(jié)論相一致。Morison等發(fā)現(xiàn)有睡眠問(wèn)題的青少年焦慮、抑郁、注意缺陷及行為問(wèn)題的發(fā)生率明顯高于無(wú)睡眠障礙者［1］。從表2中可見，失眠的大學(xué)生的抑郁、焦慮、疑病素質(zhì)、自我挫敗感等因子與SRSS總分呈非常顯著的正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明失眠的大學(xué)生具有較高的抑郁、焦慮等不良情緒，這與Morison等的研究結(jié)論［1］相符合。并且，得到Sachneider等人應(yīng)用MMPI和狀態(tài)特質(zhì)焦慮問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠者焦慮程度顯著高于正常人［12］結(jié)論的支持。固然，抑郁、焦慮是影響失眠的主要心因性因素，但是疑病素質(zhì)、自我挫敗感等因子同樣起著重要的作用。因此，針對(duì)疑病素質(zhì)和自我挫敗感等因子產(chǎn)生的外部條件，我們建議學(xué)校教師在大學(xué)的教育教學(xué)中，特別是小學(xué)教育中，都應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生的自信心，提高學(xué)生的自我效能感，為學(xué)生創(chuàng)造克服不良情緒和自卑心理的平臺(tái)，以及為學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)。
從影響失眠的心因性因素來(lái)看，SRSS總分與抑郁、焦慮、疑病素質(zhì)、自我挫敗感等因子的相關(guān)關(guān)系非常顯著。從表3中可見，將性別、學(xué)業(yè)成績(jī)、家庭經(jīng)濟(jì)和相關(guān)顯著的失眠心因性因子進(jìn)行逐步回歸分析，其中抑郁因子、學(xué)業(yè)成績(jī)不及格和家庭經(jīng)濟(jì)貧困等因素進(jìn)入逐步回歸分析，說(shuō)明抑郁因子、學(xué)業(yè)成績(jī)不及格因子、家庭經(jīng)濟(jì)貧困對(duì)睡眠有著更為重要的影響。因此，在學(xué)校心理素質(zhì)和心理健康等教育當(dāng)中，要注意引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我的生理差別、學(xué)業(yè)成績(jī)以及家庭經(jīng)濟(jì)，特別值得關(guān)注的是貧困大學(xué)生心理健康知識(shí)的傳授，使其學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)困難和失眠的心理調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)然，良好的睡眠有助于提高學(xué)習(xí)效率，雖然失眠其它心因性因素沒(méi)有進(jìn)入回歸分析，但是其對(duì)大學(xué)生失眠的影響是不可忽視的。許多研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮等不良情緒有密切的關(guān)系［3,10］。另有，Sachneider等人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠者焦慮程度顯著高于正常人［12］。
綜上所述，大學(xué)生失眠是高校一個(gè)很值得關(guān)注的焦點(diǎn)，大學(xué)生的失眠現(xiàn)象并非只是某一因素所致，它是一個(gè)綜合因素共同作用的結(jié)果，心理因素又是其最主要原因。因此，在進(jìn)行干預(yù)治療時(shí)，應(yīng)綜合運(yùn)用各種方法進(jìn)行干預(yù)和治療，心理方面的保健，將對(duì)預(yù)防和干預(yù)大學(xué)生失眠起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)給予特別重要的關(guān)注。提高大學(xué)生，特別是失眠大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，應(yīng)采取多種措施，重在提高大學(xué)生失眠的心理應(yīng)對(duì)、調(diào)節(jié)和改善機(jī)制。
(致謝：李萬(wàn)兵副教授對(duì)本研究提出了一些寶貴意見，在此表示誠(chéng)摯的謝意!)
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【關(guān)鍵詞】 睡眠;質(zhì)量指標(biāo),衛(wèi)生保健;因素分析,統(tǒng)計(jì)學(xué);學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)11-0970-03
睡眠與人的生理、心理功能有密切聯(lián)系,并對(duì)人的身心健康狀況、生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)、工作效率等諸多方面產(chǎn)生影響。中學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育和增長(zhǎng)知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期,良好的睡眠對(duì)他們更為重要。據(jù)報(bào)道,哈爾濱市中學(xué)生睡眠問(wèn)題的檢出率為43.8%[1],廣州、杭州等地的中學(xué)生睡眠障礙的發(fā)生率分別為54.0 %和62.0 %[2-3]。由此可見,中學(xué)生的睡眠問(wèn)題相當(dāng)普遍,而中學(xué)生的睡眠質(zhì)量也不容樂(lè)觀。本研究以匹茲堡睡眠問(wèn)卷為調(diào)查工具,以黑龍江地區(qū)在校中學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,對(duì)中學(xué)生的睡眠質(zhì)量狀況進(jìn)行調(diào)查,并初步探討中學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素,為有針對(duì)性地開展中學(xué)生身心健康教育提供理論依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 按黑龍江地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,抽取省會(huì)城市、地級(jí)市、縣級(jí)市3個(gè)有代表性的城市,并根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和教學(xué)水平共抽取有代表性的學(xué)校11所,隨機(jī)整群抽取每所學(xué)校初中一～三年級(jí)和高中一、二年級(jí)各2個(gè)班級(jí)(約100人)作為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷4 324份,回收有效問(wèn)卷3 975份,有效問(wèn)卷回收率為91.9%。被調(diào)查中學(xué)生平均年齡為(15.2±2.13)歲。
1.2 方法 采用橫斷面調(diào)查。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),調(diào)查采用匿名自填問(wèn)卷的方式,以班級(jí)為單位對(duì)中學(xué)生進(jìn)行一般情況和睡眠質(zhì)量調(diào)查。一般情況調(diào)查表包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,如性別、出生日期、所在地區(qū)以及家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境等方面。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)用于評(píng)定被試中學(xué)生最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量,包括18個(gè)自評(píng)條目,分為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)成分。每個(gè)成分按0,1,2,3 計(jì)分,累計(jì)各個(gè)成分得分可得到PSQI 總分。分?jǐn)?shù)越高,表示睡眠質(zhì)量越差,并以x±s作為睡眠質(zhì)量問(wèn)題的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。界定睡眠質(zhì)量問(wèn)題的臨界值為7。對(duì)問(wèn)卷質(zhì)量和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),提高信度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)雙份錄入EpiData 3.02數(shù)據(jù)庫(kù),用FoxPro 6.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行唯一性檢驗(yàn)及雙份檢驗(yàn),采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、Logistic回歸分析等。
2 結(jié)果
2.1 中學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出情況 結(jié)果顯示,被調(diào)查中學(xué)生有722名(18.2%)報(bào)告有睡眠質(zhì)量問(wèn)題,其中女生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出率高于男生,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);高中生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出率高于初中生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 不同性別、不同年級(jí)和不同城市學(xué)生PSQI得分情況 見表2。女生PSQI總分明顯高于男生,且睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙得分高于男生,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.3 中學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素分析 考慮到各單因素間可能的交互作用,在進(jìn)行單因素分析和查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,以被調(diào)查中學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題作為應(yīng)變量,以各種可能的因素為自變量(年級(jí):1=初中,2=高中;與父母交流玩耍:1=經(jīng)常,2=有時(shí),3=偶爾,4=從不;父母是否經(jīng)常吵架:1=否,2=是;對(duì)外貌滿意度、對(duì)自己學(xué)習(xí)滿意度、對(duì)自己生活滿意度:1=總是滿意,2=有時(shí)滿意,3=很少滿意,4=很不滿意;認(rèn)為自己的健康狀況:1=健康,2=不健康;0.5 a內(nèi)遭遇變故:1=無(wú),2=有;在學(xué)校被欺侮:1=從未,2=
3 討論
睡眠是人類不可缺少的生理活動(dòng),人的一生中約1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò),睡眠是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié),是維系人類健康的保證。只有保證足夠的睡眠時(shí)間、良好的睡眠質(zhì)量和正常的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律, 才能維系人的正常生理功能,才能有健康的身體和飽滿的精力。學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育和增長(zhǎng)知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期,良好的睡眠對(duì)他們更為重要。
關(guān)于睡眠問(wèn)題的檢出率,國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果差別較大。據(jù)報(bào)道,澳大利亞15歲以上人群睡眠障礙的發(fā)生率為32.1%,并且導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[4];日本成年人中,有26.4%的男性和31.3%的女性存在不同程度的睡眠問(wèn)題[5];法國(guó)中學(xué)生中,有40.8%的人有睡眠問(wèn)題[6]。國(guó)內(nèi)劉賢臣等[7]報(bào)道,15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題;程敬文等[8]的調(diào)查顯示,廣州市2～12歲兒童睡眠問(wèn)題的總發(fā)生率為22.2%。而本次調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查中學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出率為18.2%,提示本地區(qū)中學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題不容忽視。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示,男、女生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與以往的一些研究結(jié)果[9-11]不一致。而國(guó)外一項(xiàng)研究報(bào)道表明,男性與女性的睡眠質(zhì)量無(wú)差異,以往表現(xiàn)出的差別很可能是由于抑郁、焦慮的混雜而造成[12]。但產(chǎn)生以上研究結(jié)果不一致的原因也可能與研究對(duì)象的選擇與研究方法不一致有關(guān)。另外,女生PSQI總分顯著高于男生,說(shuō)明男生整體的睡眠質(zhì)量要好于女生,其中睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙3個(gè)成分在性別分布上有差別。由此可見,面對(duì)同樣的環(huán)境和學(xué)習(xí)壓力,青春期女生的心理承受能力相對(duì)較差,可能會(huì)花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間去學(xué)習(xí),從而使睡眠的時(shí)間減少,影響到正常的學(xué)習(xí)和生活;也說(shuō)明了睡眠障礙對(duì)女生的消極影響比男生持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng),產(chǎn)生的負(fù)性作用更大。
高中生睡眠質(zhì)量問(wèn)題的檢出率明顯高于初中生,其中高中生PSQI得分顯著高于初中生,其中高中生睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙得分均高于初中生。說(shuō)明高中生的睡眠質(zhì)量與初中生相比較差,可能是由于高中生面對(duì)的學(xué)習(xí)壓力更大,學(xué)習(xí)任務(wù)也較初中生更重,使高中生的精神長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張狀態(tài),從而影響睡眠質(zhì)量。由于睡眠時(shí)間不足或睡眠質(zhì)量較差,導(dǎo)致中學(xué)生感到困倦和精力不足、記憶力減退、學(xué)習(xí)效率降低等一系列的日間功能障礙。
不同城市間中學(xué)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題檢出率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,PSQI總分由高到低依次為縣級(jí)市、省會(huì)城市和地級(jí)市。說(shuō)明縣級(jí)城市中學(xué)生的睡眠質(zhì)量相對(duì)較差,而地級(jí)市中學(xué)生的睡眠質(zhì)量相對(duì)較好?？赡苁怯捎诳h級(jí)市的中學(xué)生為了將來(lái)能考上理想的大學(xué),要付出更多的努力,無(wú)形之中使學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重,從而可能影響到睡眠質(zhì)量。
回歸分析表明,中學(xué)生的睡眠質(zhì)量與多種環(huán)境因素有關(guān),同時(shí)還與中學(xué)生的主觀態(tài)度有關(guān)。環(huán)境因素主要包括與中學(xué)生關(guān)系最密切的家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境,家庭環(huán)境主要與中學(xué)生的父母是否經(jīng)常吵架、是否經(jīng)常與孩子交流以及父母對(duì)自己學(xué)習(xí)的滿意度,學(xué)校環(huán)境主要是指中學(xué)生在校有無(wú)受欺侮的經(jīng)歷等;主觀態(tài)度主要包括中學(xué)生對(duì)自己本身的認(rèn)識(shí)態(tài)度、對(duì)周圍環(huán)境的滿意程度和對(duì)自己學(xué)習(xí)的滿意程度等方面。因此,中學(xué)生的睡眠質(zhì)量與中學(xué)生所處的環(huán)境,特別是家庭環(huán)境有密切的關(guān)系,同時(shí)還與中學(xué)生面臨的壓力及其人生觀、價(jià)值觀有關(guān)。
綜上所述,改善中學(xué)生的睡眠質(zhì)量,必須改善中學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境,減輕中學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),合理安排學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間與家庭作業(yè)時(shí)間,以保證中學(xué)生有足夠的睡眠時(shí)間和良好的心境。提示應(yīng)重視中學(xué)生的心理健康教育,引導(dǎo)學(xué)生自我排解情緒上的困擾,同時(shí),做好學(xué)生和家長(zhǎng)的知識(shí)宣教,為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境,也有利于改善中學(xué)生的睡眠質(zhì)量。
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一、研究方法
本研究以長(zhǎng)治市三所高中的在校學(xué)生為研究對(duì)象，從三所學(xué)校高一、高二、高三各年級(jí)隨機(jī)抽取35人，每所學(xué)校發(fā)放問(wèn)卷105份，問(wèn)卷中的睡眠狀況采用匹茲堡主觀睡眠質(zhì)量指數(shù)[2、3] （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），焦慮狀況采用李茜茜等 （2006）的中學(xué)生焦慮敏感量表 （ASQ）[4]。三所學(xué)校共發(fā)放問(wèn)卷315份，要求學(xué)生按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)獨(dú)立答卷，收回有效答卷288份，有效回收率為91.4%。
二、研究結(jié)果與分析
采用匹茲堡主觀睡眠質(zhì)量指數(shù) （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）測(cè)量睡眠狀況。PSQI共18個(gè)題項(xiàng)，包括7個(gè)成分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和白天功能紊亂。每個(gè)成分按0～3等級(jí)計(jì)分，累計(jì)各成分的得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，將PSQI總分≥8作為判斷睡眠質(zhì)量好壞的標(biāo)準(zhǔn)[5]，因子分≥2表示在該成分上的質(zhì)或量較差或很差[6]。分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。國(guó)內(nèi)外的測(cè)試結(jié)果均顯示，該量表具有較好的內(nèi)部一致性、再測(cè)信度和效度。
采用李茜茜等 （2006）的中學(xué)生焦慮敏感量表 （ASQ）測(cè)量焦慮敏感狀況。ASQ共15個(gè)題項(xiàng)，由社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼，生理喚醒恐懼和心理喪失恐懼等3個(gè)因子組成，用1-5計(jì)分法。該量表具有良好的信度和效度，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85，分半信度為0.82，重測(cè)信度 （間隔2周）為0.83。
1.長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況的現(xiàn)狀及差異分析
（1）長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況的現(xiàn)狀
表1 高中生睡眠總體性描述性統(tǒng)計(jì)表（n=288）
以8分為分界標(biāo)準(zhǔn)，高中生睡眠問(wèn)題檢出率為40.6% （117/288）。以因子得分≥2為分界標(biāo)準(zhǔn)，白天功能紊亂的檢出率為45.1%（130/288）；睡眠持續(xù)性不足的檢出率為54.9%（158/288）；主觀睡眠質(zhì)量欠佳的檢出率為34.7%（100/288）；睡眠潛伏期較長(zhǎng)的檢出率為22.6%（65/288）；睡眠受干擾的檢出率為14.3% （47/288）；睡眠效率差的檢出率為1.0%（3/288）；催眠藥物使用的檢出率為11.1%（32/288）。各種睡眠質(zhì)量問(wèn)題檢出率由高到低的前3項(xiàng)依次為：睡眠持續(xù)性、白天功能紊亂和主觀睡眠質(zhì)量。
睡眠質(zhì)量的7個(gè)因子平均得分從大到小依次為：睡眠持續(xù)性 （M=1.750）、白天功能紊亂 （M=1.472）、主觀睡眠質(zhì)量 （M=1.420）、睡眠潛伏期 （M=O.951）、睡眠障礙 （M=0.778）、催眠藥物 （M=0.379）、睡眠效率 （M=O.149）。
本研究的高中生睡眠問(wèn)題檢出率為40.6%，說(shuō)明高中生的睡眠質(zhì)量狀況并不理想。長(zhǎng)治高中生睡眠問(wèn)題主要體現(xiàn)在睡眠持續(xù)性不足、白天功能紊亂和主觀睡眠質(zhì)量低3個(gè)方面。這與先前研究結(jié)果基本相符[5]
（2）長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況的性別和年級(jí)差異
①睡眠狀況的性別差異
為研究長(zhǎng)治市高中男女生在睡眠狀況總分及其各個(gè)維度上的差異，本研究進(jìn)行了獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠效率、白天功能紊亂以及睡眠質(zhì)量總分上，男生的得分略高于女生，但不存在顯著差異。在睡眠持續(xù)性、睡眠障礙以及催眠藥物得分上，也沒(méi)有顯著的性別差異。究其原因可能是由于男女學(xué)生都正值青春期，都面臨著高考?jí)毫?，因此都有差別不大的睡眠狀況。
②睡眠狀況的年級(jí)差異
為研究不同年級(jí)的睡眠質(zhì)量總分及7個(gè)維度作為因變量，采用卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行分析，在年級(jí)這一被試特征上，在睡眠質(zhì)量總分及其7個(gè)維度方面，均存在極顯著差異。然而李守龍等認(rèn)為，高一學(xué)生的睡眠質(zhì)量因面臨適應(yīng)任務(wù)而不如其他年級(jí)。該結(jié)果的差異可能與高三學(xué)生臨近高考，承受較大的學(xué)習(xí)壓力有關(guān)。
2.長(zhǎng)治市高中生焦慮敏感的現(xiàn)狀及差異分析
（1）長(zhǎng)治市高中生的焦慮敏感現(xiàn)狀
表2 長(zhǎng)治市高中生焦慮敏感總體及其三個(gè)因子的
描述性統(tǒng)計(jì)表 （n=288）
高中生焦慮敏感得分最高為53.00，最低為0，總均分為 （31.649±10.033）。社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼、生理喚醒恐懼和心理能力喪失恐懼各因子上的均分分別為（12.632±4.238）、（8.750±3.734）及（10.267±3.354）。比較各個(gè)因子所含題項(xiàng)得分的平均值發(fā)現(xiàn)，社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼因子得分最高，生理喚醒恐懼因子得分最低。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)治市高中生焦慮敏感總體狀況的描述統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，這一群體的焦慮敏感總體情況不至于非常嚴(yán)重，其得分處于中等程度。這說(shuō)明焦慮敏感現(xiàn)象在長(zhǎng)治市高中生中確實(shí)存在。
（2）長(zhǎng)治市高中生焦慮敏感的性別和年級(jí)差異
①焦慮敏感的性別差異
由上表可得出，在性別這一被試特征上，在社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼、生理喚醒恐懼、心理能力喪失及焦慮敏感總體均無(wú)顯著差異，顯著水平均大于0.05。這與之前的有些研究結(jié)果相一致。如劉明艷、嚴(yán)由偉等的研究發(fā)現(xiàn)，高中生焦慮敏感得分不存在性別差異。
②焦慮敏感的年級(jí)差異
為研究不同年級(jí)長(zhǎng)治市高中生在焦慮敏感總體及其各個(gè)維度上的差異，本研究采用卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行分析。在年級(jí)這一被試特征上，社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼、生理喚醒恐懼、心理能力喪失以及焦慮敏感總體四方面均存在極顯著差異，比較各年級(jí)在焦慮敏感總分及各因子得分，可知高三焦慮敏感程度最嚴(yán)重，高二次之，高一最后。該結(jié)果的差異可能是由于高三學(xué)生臨近高考，承受較大的學(xué)習(xí)壓力有關(guān)。
3.長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況和焦慮敏感的相關(guān)性
表3 長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況各維度與焦慮敏感
各因子之間的相關(guān)系數(shù)表
為研究長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況對(duì)焦慮敏感的可能預(yù)測(cè)關(guān)系，本研究首先考察了長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況各維度與焦慮敏感各維度之間的相關(guān)，焦慮敏感總分與睡眠質(zhì)量7個(gè)維度以及總分呈顯著正相關(guān)。其中生理喚醒恐懼與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、白天功能紊亂6個(gè)維度以及PSQI總分，呈顯著正相關(guān)；社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼和心理能力喪失恐懼，與睡眠質(zhì)量7個(gè)維度以及PSQI總分，呈顯著正相關(guān)。
4.長(zhǎng)治市高中生睡眠狀況和焦慮敏感的預(yù)測(cè)關(guān)系
為了進(jìn)一步揭示睡眠狀況與焦慮敏感之間的具體預(yù)測(cè)關(guān)系，分別以主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、白天功能紊亂為因變量，以與其有顯著相關(guān)的生理喚醒恐懼、心理能力喪失恐懼、社會(huì)評(píng)價(jià)恐懼以及焦慮敏感總分為自變量，進(jìn)行逐步多元回歸分析。結(jié)果見表4。
表4 焦慮敏感對(duì)睡眠狀況的回歸分析表
以焦慮敏感因子預(yù)測(cè)睡眠質(zhì)量總分及其各因子時(shí)，進(jìn)入回歸方程的是焦慮敏感總分、心理能力喪失恐懼因子和生理喚醒恐懼因子。心理能力喪失恐懼因子成為睡眠質(zhì)量總分、白天功能紊亂、睡眠障礙、睡眠持續(xù)性和睡眠潛伏期5個(gè)項(xiàng)目的顯著預(yù)測(cè)變量，其解釋量分別為53.2%，43.8%，46.2%，26.6%和42.8%。另外，生理喚起恐懼因子成為催眠藥物的顯著預(yù)測(cè)變量，解釋量為51.3%；焦慮敏感總分成為主觀睡眠質(zhì)量和睡眠效率的顯著預(yù)測(cè)變量，解釋量分別為39.4%和17.7%。
值得注意的是，盡管焦慮敏感可以顯著預(yù)測(cè)睡眠，但是，暫沒(méi)有研究發(fā)現(xiàn)焦慮敏感究竟是如何影響睡眠質(zhì)量的。這可能預(yù)示焦慮敏感與睡眠質(zhì)量的關(guān)系可能十分復(fù)雜。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步探討二者之間的內(nèi)部作用機(jī)制，為提高睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[2] Buysse DJ，Reynolds CF 3rd，et a1.ThePittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research.Psychiatry Research.1989，28：193—213.
[3] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，王愛(ài)禎，吳宏新，趙貴芳，高春霓，李萬(wàn)順.匹茲堡主觀睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究.中華精神科雜志，1996 （29）.
[4] 李茜茜，郭蘭婷，馮正直，等.焦慮敏感問(wèn)卷中文版的信度和效度.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20 （10）.
