發(fā)布時間：2022-10-26 16:08:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的大學生睡眠質量樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞:運動心理學;課余體育鍛煉;睡眠質量;大學生
中圖分類號:G804.85文獻標識碼:A文章編號:1006-7116(2009)09-0074-04
The effect of extracurricular physical exercising on college students’ sleep quality
LIU Jun-yi,ZHANG Qiang
(School of Physical Education,Northeast Normal University,Changchun 130024,China)
Abstract: By basing his research subject on 800 on-campus regular college students at Northeast Normal University, the author investigated and studied the current state of extracurricular physical exercising and sleep quality regarding college students, and revealed the following findings: at present, there is a serious problem with college students’ sleep quality, and female college students’ sleep quality problem is more serious than male students’; college students’ extracurricular physical exercising has a significant positive effect on their sleep quality; and such an effect is achieved through such three sleep quality affecting factors as daytime dysfunction, conscious sleep quality and time taken to fall asleep.
Key words: exercise psychology;extracurricular physical exercising;sleep quality;college student
人類社會進入到21世紀,社會生活呈現(xiàn)出高度的文明和現(xiàn)代化,但也出現(xiàn)越來越多的文明疾病,睡眠障礙就是其中最為嚴重的現(xiàn)代文明病之一,其患病率高、并發(fā)癥多、危害性大、就醫(yī)率低[1],但仍然沒有引起社會的足夠重視。據(jù)有關資料表明:睡眠質量是生活質量的重要標志,但目前全球42%的人存在著不同程度的睡眠質量問題,但睡眠質量有問題的人群中80%以上都沒有進行治療,多數(shù)人不把失眠當病[2]。當代大學生的睡眠問題也相當嚴重,他們對睡眠問題缺乏認識,聽之任之,而且大學生的睡眠問題也沒有引起學校和社會的廣泛重視,沒有采取有效措施進行治療和預防,更談不上會認識到課余體育鍛煉對大學生睡眠質量的改善作用。目前的高校體育課程比較齊全,而且課余身體鍛煉也是學校倡導和鼓勵的,2006年國家教育部、體育總局、團中央又在全國的學校開展了“全國億萬學生陽光體育運動”的活動,要求每天都有課余體育活動,每天至少鍛煉一小時[3],這些課外的體育活動都將對大學生的身體健康和心理健康產生有益的影響。雖然課余體育鍛煉能夠促進大學生的身心健康已經得到人們的認同,但體育鍛煉與睡眠質量的關系研究很少。本文通過對東北師范大學800名(男女各400人)大學生睡眠質量現(xiàn)狀和課余體育鍛煉現(xiàn)狀進行調查,以了解課余體育鍛煉對提高大學生睡眠質量、提高大學生生活質量的作用。
“大學生匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)調查問卷”是Buysse博士等人于1989年編制,劉臣賢等在1996年將該量表譯成中文,并驗證了量表的心理測量品質。PSQI用于評定被試者最近1個月的睡眠質量,由19個自評和5個他評條目構成,其中第19個自評條目和5個他評條目不參與記分,余下的18個條目組成7個成分,每個成分按0~3等級記分,累計各成分得分為PSQI總分,總分范圍為0~21分,得分越高,表示睡眠質量越差。根據(jù)此量表制定本研究的調查問卷,該量表的重測信度為0.85、a系數(shù)為0.83。
“大學生課余體育鍛煉情況調查表”根據(jù)本文的研究任務和內容,依據(jù)調查問卷設計的原則和方法編制,共分為10個調查條目,每個條目按照0~5等級記分,累計得分為大學生課余體育鍛煉狀況的總得分,總分范圍為0~50分,得分越高說明大學生課余體育鍛煉的狀況越好。5分以下為平時不鍛煉、5~15分為偶爾鍛煉、16~30分為一般鍛煉,30分以上為經常鍛煉。
根據(jù)研究任務和內容,選擇“匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)調查量表”、“大學生課余體育鍛煉情況調查量表”作為本課題的調查問卷[4]。在2008年的秋季學期進行問卷的發(fā)放、填寫和回收?；厥誔SQI量表的問卷800份,回收率100%;有效問卷783份,有效率為97.9%?；厥铡按髮W生課作體育鍛煉的調查問卷”800份,回收率100%;有效問卷788份,有效率98.5%。
調查問卷的內容效度檢驗采用專家邏輯檢驗法,信度檢驗采用重測信度法,間隔15 d進行第2次測量,均達到較高的一致性和可靠性,說明調查問卷可以滿足本研究的需要。
1大學生的睡眠質量
通過“大學生匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)調查問卷”的統(tǒng)計分析,利用匹茲堡睡眠質量指數(shù)將788份有效問卷進行睡眠質量等級劃分。對于睡眠質量等級的劃分目前尚沒有統(tǒng)一的標準,根據(jù)本研究的目的和任務,通過專家的訪談,確定本課題的睡眠質量等級,睡眠質量總得分在4分以下者為好、4~6分為中等、6~8分為不好、8分以上的為差。睡眠質量差的在本課題中界定為具有睡眠障礙者;睡眠質量不好的界定為睡眠質量有問題[4]。從調查結果可以看出,當前大學生的睡眠質量不是很樂觀,睡眠障礙者達到13%,有53%以上的學生存在睡眠質量問題,這與以往的研究相比有增長的趨勢,表明當前大學生睡眠質量沒有提高,反而隨著社會文明的發(fā)展有進一步下降的趨勢。
2大學生睡眠質量的性別差異
根據(jù)本課題的確定方法,分別統(tǒng)計男女生睡眠質量等級人數(shù)(見表1),從表1可以看到,在睡眠質量好的比例中男生明顯高于女生,而在睡眠質量差的比例中男女生比例基本持平;但是在睡眠質量不好的比例中女生遠遠的高于男生,而在睡眠質量中等的比例上男生卻遠遠高于女生?？梢?女生中的睡眠質量障礙遠遠高于男生,女生的睡眠質量問題比男生要嚴重。本研究中男生和女生的睡眠質量問題存在顯著的差異,且呈現(xiàn)出女生睡眠質量低于男生的現(xiàn)象。這一研究結果和以往的研究不盡相同,如日本的崛口淳[5]對4 325名大學生調查研究發(fā)現(xiàn),男生的睡眠質量問題差于女生;而1997年劉賢臣等[6]調查560名在校大學生表明,女生的失眠率遠遠高于男生;Kimi-Gray K等[7]分別對13~17和15~18歲的學生的研究也得出女生睡眠障礙者比率高于男生的結果。
表2是對男女生的總體睡眠質量的總得分和影響睡眠質量的各因素之間進行男女組間的獨立樣本的T檢驗,結果表明男女生在睡眠質量總得分、睡眠障礙和自覺睡眠質量上差異存在顯著性。通過問卷調查我們了解影響大學生睡眠質量的各個因素以及各因素所占比例,表2說明男女生睡眠質量問題的差異主要是由睡眠障礙和自覺睡眠質量兩個因素決定的。男生的睡眠質量好于女生主要是由于男生這個時期的生活習慣和生理特點決定的,而男女生在睡眠障礙和自覺睡眠質量兩個影響因素上存在顯著差異的主要原因是:女生在睡眠中實際感受到障礙多于男生,女生性格更內向,對睡眠環(huán)境更敏感,也可能與女生的生理特點有一定的關系,這從另一個角度說明,男生的心理健康素質不如女生,因為這容易造成過分擔心自己的睡眠質量,形成對自己睡眠質量的不良暗示。
3大學生課余體育鍛煉狀況
通過“大學生課余體育鍛煉狀況調查問卷”的調查來了解大學生課余體育鍛煉的基本情況,根據(jù)本課題的研究目的,將研究對象的課余體育鍛煉情況分為不鍛煉、偶爾鍛煉、一般鍛煉、經常鍛煉4個等級,調查結果表明,男女生之間的課余體育鍛煉狀況差異較大,男生的一般鍛煉和經常鍛煉的比例達到55%以上,而女生的不鍛煉和偶爾鍛煉的比例超過70%,說明女生的課余體育鍛煉處在“很少鍛煉狀態(tài)”。許多研究資料表明,大學生中女生課余體育鍛煉比男生差[8-9],這和女生傳統(tǒng)思想、鍛煉習慣及女生喜愛的體育運動項目少等原因有關。
將大學生性別作為自變量,大學生課余體育鍛煉各影響因素作為因變量進行獨立樣本T檢驗,結果表明:男女大學生在身體鍛煉總量、鍛煉強度、鍛煉時間和鍛煉頻率都存在非常明顯的差異(P
4課余體育鍛煉對大學生睡眠質量的影響
針對大學生課余體育鍛煉的不同等級進行了睡眠質量的對比,結果表明:在不鍛煉的學生中睡眠質量中等以上的只有30%,睡眠質量差的占36.6%,而在經常鍛煉學生中睡眠質量為中等以上的達到80%以上,睡眠質量差的只有4%。不論是總體還是男女生的比較中,都呈現(xiàn)出越是參加課余體育鍛煉的睡眠障礙的比例越小,越是不參加體育鍛煉的睡眠障礙的比例越大的趨勢,在女生中這種趨勢更為明顯。
通過將研究對象的課余體育鍛煉與睡眠質量總分及影響睡眠各因素進行單因素方差分析,結果見表4。
表4表明:不同的課余體育鍛煉情況的研究對象在睡眠質量總分上差異存在非常顯著性,因此在總體睡眠質量的層面上,不鍛煉、偶爾鍛煉和經常鍛煉之間差異存在非常顯著性(P
綜上所述,經常鍛煉者的睡眠質量最好,不鍛煉者的睡眠質量最差,可以說明課余體育鍛煉是影響大學生睡眠質量的因素之一,一般鍛煉和經常鍛煉對影響睡眠質量的效果最佳。研究結果還可以說明,不同的課余體育鍛煉情況對大學生睡眠總體質量產生不同影響,而且對不鍛煉和鍛煉者之間的各個影響因素都產生顯著性影響作用,但是在不鍛煉和鍛煉之中不通過入睡時間和日間功能障礙產生影響效果,通過自覺睡眠質量產生影響效果[10]。本課題中經常鍛煉對睡眠質量的影響最為顯著的原因,可能是由于經常鍛煉的運動行為和方式最為合理、最符合體育運動心理學原理和“陽光體育活動”的要求[11],研究表明經常鍛煉的得分在30分以上,這要求鍛煉強度中等以上,每次鍛煉時間30~60 min,每周鍛煉次數(shù)4~6次,這與“陽光體育活動”提出的“每天鍛煉一小時”,鍛煉強度為中等強度的要求是基本相同的[12],這符合最佳運動行為習慣,因此經常鍛煉對睡眠質量影響的效果最佳。
課余體育鍛煉情況在日間功能障礙、自覺睡眠質量和入睡時間影響因素上表現(xiàn)出顯著性差異,可以表明:一是這3個影響因素是影響當前大學生睡眠質量的主要因素;二是課余體育鍛煉對大學生睡眠質量的影響主要是通過這3個影響因素來實現(xiàn)的。
參考文獻:
[1] 趙忠新. 臨床睡眠障礙學[M]. 北京:第二軍醫(yī)大學出版社,2003:104.
[2] 劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等. 學生睡眠質量及其相關因素[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志,1995,9(4):148-150.
[3] 張汝深. 論“校園陽光體育”的設計與實施策略[J]. 中國成人教育,2007,9:146-147.
[4] 崛口淳,助川鶴平. 大學生的睡眠覺醒障礙探討[J].精神病學,1994,4(36):407-410.
[5] Thayer R E.Energy,tiredness.and tension effects of a sugar snack versus moderated exercise[J]. Journal of Personality and Social Psychology,1987,52:119-125.
[6] 劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等. 大學生焦慮、抑郁與睡眠質量的相關性研究[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志,1997,11(1):25-27.
[7] Kimi-Gray K,Eagleston J R,Gibson E. Sleep habits and daytime functioning[J]. Youth Adolesc,1984,30:375-384.
[8] 胡小軍. 體育鍛煉對高職院校學生心理健康的影響[J]. 體育學刊,2008,15(4):73-75.
[9] 何秋華,劉夫力. 課余集體體育鍛煉對促進大學生心理健康的研究[J]. 體育學刊,2002,9(5):60-62.
[10] 劉永峰. 運動處方與心理健康[J]. 體育學刊,2002,9(4):58-60.
【關鍵詞】睡眠質量；醫(yī)學生；小學期
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0885―02
睡眠與人的生理與心理功能有著非常緊密的聯(lián)系，有消除疲勞，恢復體力，保護大腦促進生長發(fā)育的作用，對人的生活質量和學習工作等方面都有重要影響。隨著學習壓力的加大以及作息習慣等因素的影響，使大學生的睡眠問題越來越引起人們的關注。據(jù)報道，有12%～20%的在校醫(yī)學生存在有不同程度的睡眠問題[1]。近年來部分高校開始采取縮短每年傳統(tǒng)的兩個學期，增加為期一個月的小學期授課模式，目的是適當減輕大學生傳統(tǒng)學期內學習壓力，并在小學期內充分發(fā)展個人興趣愛好。本文擬探討醫(yī)學生小學期睡眠情況并與正常學期內睡眠情況進行分析對比，為小學期模式的推行提供依據(jù)。
1 對象和方法
1.1對象
采取隨機整群抽樣的方法，對西安交通大學醫(yī)學院1～3年級的醫(yī)學生進行了調查，本次調查共發(fā)出問卷378份，收回問卷378份，有效問卷342份，有效率90.5%。其中男生168人，女生174人，均為大學一年級至大學三年級學生。
1.2方法
本調查采用國內劉賢臣等譯制的匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI）評價大學生最近一個月的睡眠質量。該量表由18個自評條目構成，并劃分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙七個成分，每個條目按0～3等級計分，累積各條目得分為PSQI總分，總分范圍為0～21。以PSQI得分≤4為睡眠質量較好，4～7為睡眠質量一般，≥8為睡眠質量差[2]。得分越高，表示睡眠質量越差。該量表在國內已經多次應用，經檢測具有較好的信、效度[3]。
1.3數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析方法
采用IBM SPSS 20統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并完成所有統(tǒng)計分析，全部數(shù)據(jù)采用兩次錄入并核對。睡眠質量各條目得分及PSQI總分以均數(shù)±標準差表示。不同性別、戶籍特點間醫(yī)學生睡眠質量比較采用獨立樣本t檢驗。另以劉賢臣[4]醫(yī)學生睡眠質量研究的結果作為對照，采用獨立樣本t檢驗比較醫(yī)學生在小學期及正常學期睡眠質量的差異。以p
2 結果
2.1睡眠質量狀況
342名醫(yī)學生PSQI總均分為4.02±2.13，男、女生分別為4.24±2.98和3.79±2.27。睡眠質量較好的學生222人，占64.9%；其中男生114人，女生108人。睡眠質量一般的學生114人，占33.3%；其中男生54人，女生60人。睡眠質量差的學生6人，占1.8%。
2.2不同性別、戶籍地大學生睡眠質量比較
男、女生睡眠質量差異無統(tǒng)計學意義。城市、農村學生各成分得分差異也無統(tǒng)計學意義。見表1、表2。
2.3醫(yī)學生小學期睡眠質量與正常學期睡眠質量比較
小學期內醫(yī)學生睡眠時間和日間功能明顯優(yōu)于正常學期，其他方面則無明顯差異。小學期內醫(yī)學生總的睡眠質量明顯高于正常學期內。見表3。
3 討論
良好的睡眠對學習和工作都有著重要的意義。由于現(xiàn)階段大學生巨大的就業(yè)壓力催生出巨大的學習壓力，醫(yī)學生為了在繁重的專業(yè)課學習的同時兼顧各種選修課以及業(yè)余愛好的發(fā)展，而使得睡眠質量受到了嚴重影響。探討這一問題，旨在探討減少醫(yī)學生平時學習壓力的小學期制度的可行性。本次調查表明，以PSQI≥8作為判斷睡眠質量問題的標準，小學期內醫(yī)學生睡眠質量差者占1.8%，要明顯低于國內文獻以同等判斷標準對正常學期內大學生睡眠狀況所調查的13.9%的睡眠問題發(fā)生率[4]，提示小學期內醫(yī)學生睡眠質量明顯好于正常學期內，睡眠時間和日間功能明顯更優(yōu)。其次，對男女醫(yī)學生小學期內睡眠質量調查發(fā)現(xiàn)，他們的睡眠質量并無明顯差異；在對城市、農村醫(yī)學生調查發(fā)現(xiàn)他們的睡眠質量也無明顯差異。
通過調查我們發(fā)現(xiàn)小學期醫(yī)學生睡眠質量有明顯提高，這也符合各大學院校開展這種新型教學模式的初衷，很好的緩解了大學生的學習壓力，給他們更多發(fā)展綜合素質的自由和空間。然而，由于選取的對照組為上世紀調查資料，而當時未有小學期這項制度，加之隨時代變遷醫(yī)學生學習及生活習慣的變化，本次比對結論可能不夠謹慎；應采用更嚴謹?shù)膶φ赵O計來進一步分析小學期與正常學期內醫(yī)學生睡眠質量的差異。
參考文獻：
[1] 張平，杜文海.匹茲堡睡眠質量指數(shù)的實際應用[J].疾病控制雜志，2001，5（4）：318-320.
[2] 齊玉龍.醫(yī)學院校大學生失眠相關因素調查分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2005，21（3）：243-245.
1.1對象采用分層整群抽樣的方法抽取新疆某醫(yī)學院校一至四年級在校本科生595人進行問卷調查，獲得完整資料者552名，其中男生191人，女生361人，有效應答率為92.77%。
1.2方法采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）表評定醫(yī)學生睡眠情況，PSQI由19個項目構成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質量影響因素調查表對醫(yī)學生睡眠質量影響因素進行調查。1.3統(tǒng)計學分析運用EpiData3.01建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統(tǒng)計分析。不同性別、年級等睡眠質量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1552名大學生基本情況本次共發(fā)放調查表595份，獲得完整資料者552份，有效應答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學生較少65人，占11.78%，大四學生最多225人，占40.76%；非獨生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫(yī)學院校大學生睡眠質量情況552名醫(yī)學院校大學生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調查的醫(yī)學生中睡眠質量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫(yī)學生睡眠質量比較調查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發(fā)生率43.98%；調查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發(fā)生率42.38%，男、女生睡眠質量差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級大學生睡眠質量比較大一、大三學生睡眠障礙發(fā)生率較高，各年級大學生的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.037，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發(fā)生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。
2.5是否獨生子女睡眠質量比較調查獨生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發(fā)生率37.78%；非獨生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發(fā)生率44.60%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質量比較調查單親家庭的醫(yī)學生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發(fā)生率34.61%；非單親家庭的醫(yī)學生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發(fā)生率43.80%，兩者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶籍醫(yī)學生睡眠質量比較為城市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、農村戶籍的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對睡眠質量的影響父親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學的大學生睡眠障礙發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發(fā)生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親文化程度為小學及以下的醫(yī)學生，與母親文化程度為中學和大專及以上的醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.055，P<0.05）.
3討論
關鍵詞：大學生；睡眠狀況；影響因素；原因
大學生是一個特殊的群體，正值朝氣蓬勃、精力旺盛的時期。所以睡眠對大學生群體的意義尤為重要，影響大學生的日常生活及身心健康。因此，我們需要調查一下大學生的睡眠狀況，了解大學生的睡眠時間及睡眠質量，為日后大學生日常規(guī)范提供依據(jù)。
1對象和方法
1.1對象
本研究調查對象為全國部分高校的學生，以山東中醫(yī)藥大學學生為主體，以長清大學城高校為輔以及全國部分高校學生為參考。專業(yè)主要包括醫(yī)藥類、理工類、文管類、藝體類。
1.2方法
本組本著從資料、數(shù)據(jù)收集多樣化的角度以及對數(shù)據(jù)實事求是原則開展調查內容。本調研綜合運用問卷調查法、訪談調查法和文獻查閱法，輔之以實地觀察法（以下簡稱觀察法），后期數(shù)據(jù)處理運用統(tǒng)計學方法和綜合研究方法。
1.2.1問卷調查法。問卷調查法包括網上發(fā)放問卷星和紙質版調查問卷，在正式發(fā)放問卷之前先找部分被調查者對調查問卷進行預填寫，通過預填寫對問卷設計中存在的問題進行修改、完善后再正式發(fā)放，使調查問卷更具科學性、真實性以及可操作性，從而更具實際意義。
1.2.2訪談調查法。通過詢問本校同學以及長清部分高校同學，從現(xiàn)實了解學生對睡眠的態(tài)度、睡眠時間及質量，并針對問卷的結果，分析討論后，對某些特殊情況或者典型情況的被調查者進行訪談，更深一步的了解情況，以便對調查更深入進行。
1.2.3文獻研究法。文獻研究包括網上查閱、圖書報紙查閱、論文查閱。在進行研究之前，先從一些權威性的網站了解關于睡眠的相關知識，以及去圖書館查閱相關的書籍，以及今年關于睡眠的一些報道等作為參考，另外查閱相關的論文，問卷結束后，再通過查閱文獻和資料對數(shù)據(jù)結果進行分析以及完善調研報告。
1.3統(tǒng)計
應用Excel軟件對數(shù)據(jù)庫進行整理，發(fā)現(xiàn)異常值及時查對更正，采用軟件進行統(tǒng)計分析。
2結果
2.1基本情況
410份電子問卷結果顯示，男生有155份（占37.8%），女生有255份（占62.2%），低年級（大一、大二）有115份（占28.05%），高年級（大三、大四、大五）有295份（占71.95%）。
2.2大學生睡眠狀況
2.2.1大學生失眠時間。大學生入睡時間普遍較晚，有23.17%在23：00之前睡，76.83%在23：00之后睡；起床時間也較晚，在7：00之前的占31.22%，在7：00之后的占68.78%。
2.2.2大學生睡眠質量。據(jù)調研結果顯示，代大學生的睡眠質量不容樂觀。有32.93%的大學生的睡眠不能保證第二天精力，入睡時間只有11.95%的小于30分鐘，而做惡夢、說夢話、磨牙等情況也經常出現(xiàn)，經常做惡夢占4.63%，經常說夢話占6.83%，經常磨牙占4.88%。嚴重者出現(xiàn)失眠，經常出現(xiàn)失眠經歷占4.15%，12.20%出現(xiàn)的較多，71.71%偶爾會出現(xiàn)。
2.2.3影響大學生睡眠狀況的原因。調研結果顯示，有59.28%的大學生因為學習考試壓力而影響睡眠，28.25%因為就業(yè)壓力，26.32%的大學生則是由于工作（包括兼職）壓力，生活壓力的占60.11%，身體原因的占42.66%，而39.89%的大學生是由于情感問題。
2.2.4睡眠狀況差產生的影響。絕大多數(shù)同學都認為不健康作息習慣對身心健康影響較大，有80.24%大學生認為影響學習生活，89.27%的認為影響身體健康，認為不好的睡眠狀況造成心理問題的占44.15%，只有極少數(shù)大學生5.85%認為不健康的作息習慣影響不大。
2.3大學生睡眠狀況綜合分析
2.3.1性別與入睡時間。從數(shù)據(jù)圖表1來看，無論男生女生都普遍集中于23：00-00：00，普遍偏晚。但是仔細觀察發(fā)現(xiàn)女生在22：00-23：00、 22：00之前這兩個時間段早睡率都要高于男生。
2.3.2入睡時間和能否保證第二天充沛。據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示晚上入睡時間在22：00之前有80%的大學生保證第二天精力充沛，22：00-23：00的75.29%的大學生，23：00-00：00能夠保證第二天精力充沛的占71.37%，00：00-01：00有45.76%的大學生，而在00：00之后的僅有40.91%的大學生可以保證第二天的精力。
3討論
3.1睡眠的意義
人的一生中，有將近1/3的時間處于睡眠中，通過睡眠，可以消除疲勞、恢復體力，保護大腦、恢復精力，增強免疫力、康復機體，促進生長發(fā)育，延緩衰老、促進長壽[1]。每天的睡眠，是生命不可缺少的補給站。
3.2結果分析
3.2.1睡眠時間。大部分大學生睡眠的時長在6-8小時左右，但睡得晚，起床晚現(xiàn)象普遍，雖然達到了足夠的睡眠時長，第二天的精力基本可以保證，但是這種作息時間并不健康，不符合人的正常的生物節(jié)律。專家指出人類最佳睡眠時間應是晚上10點至清晨6點，[2]這符合人體生物鐘與地球節(jié)律，所以說，不僅睡眠時間充足，還必須有養(yǎng)成健康的作息規(guī)律。
3.2.2睡眠質量。從調研結果看，大學生的睡眠質量不容樂觀，很多學生入睡時間長，11.95%的學生大于30分鐘入睡。既往研究顯示，上床后睡眠時半小時內入睡，基本上整夜不醒，便達到良好睡眠質量的要求[2]。很多大學生都會有做惡夢、磨牙、打鼾等情況，甚至嚴重的出現(xiàn)失眠的情況，嚴重影響大學生的身心健康。
3.2.3導致睡眠質量差影響因素分析。
調研結果顯示，學習與生活的壓力是影響響大學生睡眠的主要因素之一，當前社會競爭日趨激烈，就業(yè)困難沒有根本改善，勢必給大學生造成較大的心理壓力，產生焦慮和抑郁等負性情緒，都會干擾睡眠中樞，進而影響睡眠質量，重者發(fā)生睡眠障礙[3]。另外不良的生活習慣和生活方式也極大的影響了睡眠質量。
另外，性別也是影響大學生睡眠的重要要因素。調研結果顯示，男生普遍睡眠時間比女生晚，睡眠問題較突出，這與一般人群中女性失眠率高于男性[4]有所差別，可能與調查人群年齡階段不同有關。
3.2.4睡眠差產生的影響
睡眠質量差，無論是睡眠過多還是過少對人體產生的影響都是不利的都會影響大學生的學習、生活，身體健康以及心理疾患[6]～[7]。睡眠不足降低人體精力，表現(xiàn)為精神萎靡，極易犯困，反應遲鈍等，對大學生的學習、生活造成一定程度的困擾。美國睡眠基金會的一份測試結果表明：年齡18～29q之間的青少年的睡眠問題也令人堪憂，超過50%的青少年在醒來時感到精神委靡，33%的人在白天會出現(xiàn)嚴重犯困[5]。
更為嚴重便是造成心理疾患。長期缺乏睡眠，有損人的神經系統(tǒng)，造成意識錯亂，甚至出現(xiàn)精神分裂。有關專家面家研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時間長期不足4小時者，其死亡率比每天睡眠時間7～8小時的人高180%；如果一個人連續(xù)72小時被剝奪睡眠，將導致其精神失常[7]。
3.3建議
睡眠問題對大學生產生的負面影響不容忽視，目前社會對此重視度并不是太高，學校及相關部門應該高度重視，進一步深入的研究，尋找應對措施以及解決方案。而最重要的是大學生自己。規(guī)范作息時間，養(yǎng)生良好的作息習慣，保持合適的睡眠時間，提高睡眠的質量。除此，大學生要學會調節(jié)自己的情緒，尋找合適的減壓方式，以提高睡眠狀況，促進身心健康。
參考文獻：
[1]張魯原.睡眠健康指南[M].第1版.上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005.9.
[2]科學管理睡眠[N].北京日報，2009-3-19（015）.
[3]王靖.大學生睡眠狀況與影響因素分析研究[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2012，23（1）：56-58.
[4]白瑞、倪杰等.我國大學生睡眠狀況的調查研究狀況[J].神經病學與神經康復學雜志，2006，3（2）：109.
[5]周薇，王珍，沈國豐，施靜，鄒鑫.大學生睡眠問題調查分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（1）：73-75.
【關鍵詞】醫(yī)學生睡眠質量元擔憂應對方式對策
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）11-0255-02
睡眠是人類維持正常生命活動的重要生理過程，也是一個人一生中的重要的組成部分。一個優(yōu)質的睡眠有助于機體正常的代謝與身體狀況的調節(jié)。所謂養(yǎng)精蓄銳，就是指使身心得到滋補或休息，才能增進體力恢復健康。而睡眠則是最佳的休息方式。然而，現(xiàn)代社會節(jié)奏快，生活壓力大，人們產生睡眠障礙的情況越來越常見。而睡眠障礙的產生的副作用，如身體健康的破壞，精力的匱乏甚至心理健康方面也開始出現(xiàn)問題。這些會嚴重影響一個人的社會工作，家庭生活。而對于學生來說更是影響了他們的學業(yè)。有研究可證，中國的大學生擁有高達10%～30%的心理方面的發(fā)病率[1]，縱觀所有專業(yè)，醫(yī)學生更是大學生群體中的特別組成部分，醫(yī)學專業(yè)性強，擁有五年學制，且知識涉獵廣泛、難度大，而社會對醫(yī)學生的嚴格要求更是給了醫(yī)學生無以復加的壓力。因此睡眠障礙問題的發(fā)生在醫(yī)學生中屢見不鮮[2]，不同程度的睡眠而引發(fā)的問題深刻的醫(yī)學生的日常生活。[3]睡眠障礙問題在大學生的身心發(fā)展進程里存在的各種問題中扮演著重要角色[4]。不論是社會對青少年的重視還是各國研究對失眠問題的高熱度研究。都說明了解決醫(yī)學生睡眠問題更是刻不容緩。
元擔憂被Wells認為是廣泛性焦慮障礙的核心因素，而近年來的調查也顯示，元擔憂水平與不確定容忍性的水平的提高會引發(fā)大學生的社交恐懼[5]并有學者研究證明元擔憂和睡眠質量之間存在不置可否的聯(lián)系[6]近年來，相關研究也表明，我國的絕大部分人，面對生活事件而采取的不同應對方式將會作用在個體的身心健康狀況上面。
本研究希望通過探索元擔憂、應對方式對醫(yī)學生睡眠障礙的作用方式，從而討論出針對性的有效措施，提供給從事教育以及心理治療方面的工作者們有效的參考，使得他們甄選最合適的策略辦法對有睡眠障礙的人群做出適當干預，改善睡眠障礙，使醫(yī)學生盡早愉快地投入到地學習與生活中去。
一、對象與方法
1.對象采用分層抽樣的方法選取的齊齊哈爾醫(yī)學院一到三年級的醫(yī)學生400人實施問卷調查，收回的有效問卷為382份。學生被試基本情況見表1。
表1 被試學生基本情況
項目 人數(shù) 百分比
性別 男 167 43.7%
女 215 56.3%
年級 大一 116 30.4%
大二 133 34.8%
大三 133 34.8%
總 382
2.方法
（1）匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）：統(tǒng)共有 18 項自評條目，包含主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙 7 個部分。各條目按 0～3 四個等級計分，所有條目加和所得分數(shù)計為 PSQI 總分（0～21 分），國人針對睡眠分情況的研究以 7 分作為睡眠狀況的參考標準，總分>7 分說明睡眠質量差，得分在5-7分說明睡眠質量一般?？偡帧? 分說明睡眠質量好，
（2）元擔憂量表采用被秦子冰等人翻譯的由Mike?H 等人編制的元擔憂量表，量表包含47個條目，其中包括元擔憂的理由與不確定的容忍性兩個維度，從“非常不符合”-“非常符合”的五種不同水平分別記為1-5分。
（3）應對方式問卷使用肖計劃等人結合我國實際情況編制的問卷，在青少年組中進行的信度與效度評估結果良好，作者以穩(wěn)定性系數(shù)對問卷的信度指數(shù)進行了重測，獲得的重測信度系數(shù)在 0.62 到 0.72 之間可以說明問卷是可靠的。
（4）數(shù)據(jù)統(tǒng)計
使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對問卷統(tǒng)計結果施行相關性的分析。
二、結果與分析
1.醫(yī)學學生睡眠狀況.醫(yī)學生 PSQI 現(xiàn)況：齊齊哈爾醫(yī)學院總體醫(yī)學生睡眠質量較差，其中女生睡眠障礙程度高于男生，高年級學生睡眠障礙程度高于低年級學生結果見表2。
表2 醫(yī)學生PSQI調查結果
項目 組別 得分≤4 得分5-7 得分>7
性別 男 31.9% 48.2% 22.9%
女 30.1% 45.7% 24.2%
年級 大一 31.8% 46.3% 21.9%
大二 30.1% 47.6% 22.3%
大三 27.6% 48.5% 23.9%
總 29.8% 47.5% 22.7%
2.睡眠質量指數(shù)與元擔憂、應對方式的等級相關分析
擔憂的理由對睡眠質量、日間功能障礙、呈顯著正相，關對催眠藥物呈負相關。對不確定的忍耐性對睡眠質量、日間功能障礙呈正相顯著關，自責與入睡時間、睡眠效率與睡眠障礙有顯著正相關?；孟胪吮芘c入睡時間與求助呈正相關為顯著正相關。解決問題、求助，合理化等積極應對方式對睡眠質量，睡眠時間，日間功能障，呈負相關。
三、討論
1.在PSQI調查中發(fā)現(xiàn)本次研究發(fā)現(xiàn)齊齊哈爾醫(yī)學院的醫(yī)學生大部分存在不同程度的睡眠障礙。且存在年級與性別的差異。這說明研究出針對性的措施改善睡眠問題是非常有必要的。
2.對策我們通過等級相關性分析可以看到，元擔憂與應對方式在醫(yī)學生睡眠情況中占據(jù)著重要角色。元擔憂簡單來說是不同個體對于自我認識的過程中的憂慮與對于自我思維方式的評斷與檢驗，對于擔憂而產生的不安是它的本質。這些復雜而消極的心理狀態(tài)會導致人們睡眠質量的下降。而本次研究中我們可以看到元擔憂兩個因子均作用于睡眠質量、日間功能障礙等組成高質量睡眠的重要因素上。有研究表明，人們產生的的廣泛性焦慮與不確定性忍受力與有顯著相關性。因此推斷，醫(yī)學專業(yè)較其它專業(yè)相比，涉及的知識面更廣且要求更為嚴謹，所以作為醫(yī)學生，擁有更為繁重的學習負擔和來自社會家庭多方面的思想負擔，都可能會加重他們的焦慮水平引發(fā)睡眠障礙。針對此情況，我們要改善醫(yī)學生的睡眠就要從著眼于關注醫(yī)學生的身體健康轉入更加重視他們的心理健康。要建立健全各高校心理健康中心，定期對醫(yī)學生進行心理健康觀察，培養(yǎng)他們積極的心態(tài)，排遣消極情緒，逐漸的改變他們的認知方式，避免進入元擔憂導致的惡心循環(huán)。另外，我們發(fā)現(xiàn)高年級的學生睡眠情況更差，高年級同學隨著學業(yè)的不斷深入，學習內容更多更深，除此外還要面對多方面的抉擇。心理壓力更大，更容易有較高的元擔憂水平更易采取消極的應對辦法，因此在改善睡眠情況的一切措施上，我們要更加關注高年級的同學。
如果說心理因素是致使醫(yī)學生睡眠障礙的內在因素，那么應對方式的選擇無疑就是不可忽視的外在因素了。近年來，本次研究發(fā)現(xiàn)睡眠質量差的人一般在生活中會采用消極的應對方式。這就提示了教育工作者應該加強對醫(yī)學生的引導，除了重視他們的學業(yè)外，還要重視他們行為方式的培養(yǎng)。建議在課余時間，開展各類交流會，及時傾訴壓力與煩惱，并由專業(yè)教師合理引導，指導醫(yī)學生采用積極的應對方式。最終形成一個健康的行為思想。通過積極的應對壓力、困難解決困難，從而改善睡眠障礙。而在PSQI調查中我們看到女生睡眠障礙程度高于男生，有研究顯示，男生在困境中積極主動的采取解決方案，而女生更愿意采用退避、自責等消極舉措。因此在專業(yè)指導下，教育工作者更應該重視女生人群。
通過以上辦法期望幫助個體積極、樂觀應對各種生活負性事件緩解負性情緒從而提升生命、意義感。最終實現(xiàn)改善醫(yī)學生睡眠障礙的問題幫助其脫離失眠困境。
參考文獻：
[1]錢學艷 ，金佰明 ，呂鑫.醫(yī)學生睡眠質量及其心理健康關系的研究[J].醫(yī)學信息，2010，23（7）：26-28.高年級睡眠質量差于低年級
[2]魏明，李新華，王偉瓊，等.醫(yī)學生睡眠質量現(xiàn)狀調查[J].中國健康心理學雜志，2014，22（3）：454-455.
[3]周薇，王珍，沈國豐，施靜，鄒蠢.大學生睡眠問題調查分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，01：73-75
[4]袁潔，劉斯漫，張濤，盧佳琪.醫(yī)學生睡眠質量現(xiàn)況及其影響因素分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（4）：494-495.
[5]張藝馨，楊智輝，何文倩，等.不確定性忍受力和元擔憂在神經質人格與社交焦慮間起的作用[J].中國心理衛(wèi)生雜志2015，29（2）：145-149.
基金項目：大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃訓練國家重點項目（201611230016）;齊齊哈爾醫(yī)學院第十四屆大學生課外科研課題
【關鍵詞】心因性因素；失眠；睡眠狀況自評量表；大學生
失眠是常見的生理心理現(xiàn)象，主要指的是睡眠缺乏或不能入睡，表現(xiàn)在睡眠時間、睡眠深度和體力恢復方面的不足。Morrison等報道10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠問題［1］，國內報道青年學生的失眠癥狀的現(xiàn)患率為16.57%［2］。睡眠不足或不穩(wěn)會導致記憶減退、注意力降低、情緒消沉及其它心理障礙［3］。Ford和Kamerrow調查發(fā)現(xiàn)失眠者中44.4%有抑郁、焦慮、酒精及藥物依賴等精神衛(wèi)生問題，追蹤一年發(fā)現(xiàn)，失眠組精神障礙的發(fā)生率是正常組的2倍［4］。大學生失眠嚴重影響其心理健康［5］、學習功能以及社會適應，并且失眠與心理因素密切相關［6］。
1對象與方法
1.1對象按專業(yè)及年級分層抽取西南地區(qū)某高校500名大學生進行問卷調查，回收率為96.67%。從中篩選出符合標準（SRSS因子分≥3分，總分≥23分）的233份問卷，進行進一步研究。其中一年級59人，二年級65人，三年級58人，四年級51人。女生131人，男生102人。文科生110人，理科生123人。平均年齡為20±5歲。
1.2研究方法本研究采用自編的大學生睡眠狀況量表，該量表包括48個項目。問卷采用Likert 5點量表，從“沒有”到“嚴重”分別給予1～5分的評定。
1.2.1采用李建明編制的睡眠狀況自評量表（SRSS）［7］，評定大學生的睡眠狀況，從中篩選出有失眠狀況的大學生。李建明等初步假定SRSS因子分≥3分，總分≥23分表現(xiàn)為高分特征［8］。
1.2.2對于大學生自評的睡眠狀況結果中，SRSS因子分≥3分，總分≥23分的大學生采用癥狀自評量表（SCL―90）對大學生所反映的失眠心因性癥狀進行評定。并適當增加了一些關于疑病素質、消極應對方式、自我挫敗感等影響睡眠的心理因素的題項，作為SCL―90反映失眠心因性因子的附加題項，從而進一步完整反映大學生失眠的心因性癥狀的因子，總稱為失眠心因性量表。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理由SPSS 11.5 for windows軟件包進行信度分析、因素分析、獨立樣本t檢驗、χ2檢驗、Pearson相關分析、以及逐步回歸分析等各種統(tǒng)計處理。
2結果
2.1大學生失眠心因性量表的信效度分析以及因素類型因素分析結果表明，該量表因素結構清晰簡單，由抑郁、焦慮、人際關系敏感、疑病素質、消極應對方式、自我挫敗感6個因子組成。并且該量表的因子因素分析結果與開放式問卷所設想的維度基本一致，可以認為該量表具有良好的結構效度。為了進一步考察該量表的信度，進行了同質性信度及分半信度檢驗，結果表明，各失眠心因性分量表的內部一致性系數(shù)α值基本達到0.70以上，且失眠心因性量表內部一致性系數(shù)α值為0.936，其分半信度達到0.892，說明失眠心因性量表具有良好的測量信度。具體的信效度分析及因素類型劃分詳見另文。
2.2大學生失眠狀況與國內常模的比較表1的結果顯示，除了“服藥情況”因子低于常模外，總分和其它因子均非常顯著高于國內常模，而且因子分基本上都大于3分，表現(xiàn)出高分特征。
2.3大學生失眠年級分布調查結果表明，不同年級失眠者的比例也有差異。本研究一、二、三、四年級失眠者的比例為53.03%、60.32%、39.08%、47.62%。從中可以看出，三年級、四年級與一年級、二年級的大學生相比，一年級、二年級的大學生有更多的失眠者。χ2檢驗表明，各年級失眠者與非失眠者的人數(shù)存在著非常顯著的年級差異(χ2=12.44，P
2.4失眠心因性量表各成份與SRSS總分間的關系由表2可知，失眠心因性分量表各成分之間的相關系數(shù)，除個別成分外，多數(shù)均呈非常顯著的正相關系數(shù)。除Ⅲ、Ⅴ外（以下將不對Ⅲ、Ⅴ因子進一步分析），失眠心因性分量表各成份均與SRSS總分呈非常顯著的正相關關系。
2.5大學生失眠心因性因素的逐步回歸分析為了進一步探討失眠的心因性因素對大學生失眠的影響，以SRSS總分為因變量，性別、學業(yè)成績(不及格到優(yōu)秀分成5等級)、家庭經濟（包括很好（人均5000元/月左右）、良好（人均2000元/月左右）、一般（人均1000元/月左右）、貧困（人均300元/月左右））、抑郁、焦慮、疑病素質、自我挫敗感作為自變量，進行逐步回歸分析。結果發(fā)現(xiàn)，抑郁、學業(yè)成績不及格、家庭經濟貧困進入回歸分析。
3討論
3.1關于大學生睡眠質量的總體情況由表1可見，總體上，失眠大學生的睡眠質量得分高于常模水平，這與李氏［9］認為學生是睡眠保健的重點結論一致。值得關注的是失眠的大學生群體中，表現(xiàn)出明顯的幾個基本特征：睡眠質量差、睡眠不足以及缺乏失眠的心理應對和調節(jié)機制是大學生失眠的主要問題;很少使用藥物調節(jié)睡眠。
同時，χ2檢驗的結果表明失眠者與非失眠者存在顯著的年級差異，一年級、二年級高于三年級、四年級，且二年級失眠者所占的人數(shù)比例最高。我們認為年級差異的原因是，大學一年級的學生，一方面由于高考前后的緊張、焦慮的影響，在剛剛進入大學后不可能一下子完全消除；另一方面是，大一新生對于大學的學習、生活需要一段時間方能適應；加上，一些新生是獨生子女，很少遠離親人、家鄉(xiāng)，突然的環(huán)境改變，因而失眠現(xiàn)象較為嚴重。相關研究［10］也發(fā)現(xiàn)二年級學生的睡眠質量最差；二年級課程多，而且此時也是整個大學成長最為活躍的時期，嘗試各種學生工作、校園活動、戀愛等應激性事件，因此失眠現(xiàn)象最為嚴重。三年級的學生，生活相對平穩(wěn)，因而失眠的人數(shù)也較少。四年級學生課程少，學習壓力不大，而且加之調查區(qū)域所形成的相對寬松、休閑的人文環(huán)境，但同時他們也面臨畢業(yè)設計、職業(yè)選擇、戀愛等問題，因而，失眠人數(shù)比例較低但高于三年級的人數(shù)比例。
3.2關于大學生失眠的心因性分析失眠癥的發(fā)病機制，多數(shù)學者認為與多種因素有關，但心理因素在該病的發(fā)病中的作用已日趨引起關注，無論失眠癥的原因，還是臨床表現(xiàn)都可以看到心理因素對失眠的影響［11］。從表2中可以看出，將SRSS總分與影響失眠的心因性因素，進行Pearson相關分析，發(fā)現(xiàn)影響失眠的心因性因素基本與SRSS總分呈非常顯著的正相關系數(shù)，這與吳任鋼［11］等人認為心因性因素與SRSS總分相關顯著的結論相一致。Morison等發(fā)現(xiàn)有睡眠問題的青少年焦慮、抑郁、注意缺陷及行為問題的發(fā)生率明顯高于無睡眠障礙者［1］。從表2中可見，失眠的大學生的抑郁、焦慮、疑病素質、自我挫敗感等因子與SRSS總分呈非常顯著的正相關關系，說明失眠的大學生具有較高的抑郁、焦慮等不良情緒，這與Morison等的研究結論［1］相符合。并且，得到Sachneider等人應用MMPI和狀態(tài)特質焦慮問卷調查發(fā)現(xiàn)失眠者焦慮程度顯著高于正常人［12］結論的支持。固然，抑郁、焦慮是影響失眠的主要心因性因素，但是疑病素質、自我挫敗感等因子同樣起著重要的作用。因此，針對疑病素質和自我挫敗感等因子產生的外部條件，我們建議學校教師在大學的教育教學中，特別是小學教育中，都應該重視培養(yǎng)學生的自信心，提高學生的自我效能感，為學生創(chuàng)造克服不良情緒和自卑心理的平臺，以及為學生創(chuàng)設體驗成功的機會。
從影響失眠的心因性因素來看，SRSS總分與抑郁、焦慮、疑病素質、自我挫敗感等因子的相關關系非常顯著。從表3中可見，將性別、學業(yè)成績、家庭經濟和相關顯著的失眠心因性因子進行逐步回歸分析，其中抑郁因子、學業(yè)成績不及格和家庭經濟貧困等因素進入逐步回歸分析，說明抑郁因子、學業(yè)成績不及格因子、家庭經濟貧困對睡眠有著更為重要的影響。因此，在學校心理素質和心理健康等教育當中，要注意引導學生正確認識自我的生理差別、學業(yè)成績以及家庭經濟，特別值得關注的是貧困大學生心理健康知識的傳授，使其學會應對困難和失眠的心理調節(jié)機制。當然，良好的睡眠有助于提高學習效率，雖然失眠其它心因性因素沒有進入回歸分析，但是其對大學生失眠的影響是不可忽視的。許多研究發(fā)現(xiàn)睡眠質量與抑郁、焦慮等不良情緒有密切的關系［3,10］。另有，Sachneider等人的調查發(fā)現(xiàn)失眠者焦慮程度顯著高于正常人［12］。
綜上所述，大學生失眠是高校一個很值得關注的焦點，大學生的失眠現(xiàn)象并非只是某一因素所致，它是一個綜合因素共同作用的結果，心理因素又是其最主要原因。因此，在進行干預治療時，應綜合運用各種方法進行干預和治療，心理方面的保健，將對預防和干預大學生失眠起著至關重要的作用，應給予特別重要的關注。提高大學生，特別是失眠大學生的睡眠質量，應采取多種措施，重在提高大學生失眠的心理應對、調節(jié)和改善機制。
(致謝：李萬兵副教授對本研究提出了一些寶貴意見，在此表示誠摯的謝意!)
4參考文獻
［1］Morrison DN，Mcgee R, Stanton WR, et al. Sleep Problems in adolescence. J Am Acad child Adoles psychiatry, 1992:94-99
［2］劉賢臣,彭秀桂,韓傳琴,等.青年學生的失眠及其相關因素.上海精神醫(yī)學,1995,新7(3):l89-l93
［3］李建明,等.睡眠與睡眠障礙.醫(yī)學心理學概論.石家莊:河北省出版局,1998,78
［4］Ford DE, Kam errow DB. EP idemiologic study of sleep disturbances and psychiatric disorders An opportunity for prevention? JAMA,1989,262:1479-1484
［5］劉賢臣,等.青年學生失眠癥狀及其相關研究.中國臨床心理學雜志,1995,3(1):26
［6］李栓榮,杜好瑞.失眠癥患者的多導睡眠圖改變及應對措施.健康心理學雜志,2003,11(2):114
［7］李建明,等.睡眠狀況自評量表(SRSS).健康心理學雜志,2000,8(3):355
［8］李建明,等.SRSS對13273名正常人睡眠狀況的研究.健康心理學雜志,2000,8(3):351
［9］李建明,等.不同職業(yè)、性別正常人睡眠狀況的研究.健康心理學雜志,2000,8(5):596
［10］曾琳娜.大學生睡眠質量及相關因素的研究.中國校醫(yī),2000,14(2):98
［11］吳任鋼,王錚.失眠癥患者的認知行為特征.中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(6):377
【關鍵詞】 睡眠;質量指標,衛(wèi)生保健;因素分析,統(tǒng)計學;學生
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)11-0970-03
睡眠與人的生理、心理功能有密切聯(lián)系,并對人的身心健康狀況、生活質量和學習、工作效率等諸多方面產生影響。中學生正處于生長發(fā)育和增長知識的關鍵時期,良好的睡眠對他們更為重要。據(jù)報道,哈爾濱市中學生睡眠問題的檢出率為43.8%[1],廣州、杭州等地的中學生睡眠障礙的發(fā)生率分別為54.0 %和62.0 %[2-3]。由此可見,中學生的睡眠問題相當普遍,而中學生的睡眠質量也不容樂觀。本研究以匹茲堡睡眠問卷為調查工具,以黑龍江地區(qū)在校中學生為調查對象,對中學生的睡眠質量狀況進行調查,并初步探討中學生睡眠質量的影響因素,為有針對性地開展中學生身心健康教育提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 按黑龍江地區(qū)社會經濟發(fā)展水平,抽取省會城市、地級市、縣級市3個有代表性的城市,并根據(jù)各地區(qū)經濟發(fā)展狀況和教學水平共抽取有代表性的學校11所,隨機整群抽取每所學校初中一～三年級和高中一、二年級各2個班級(約100人)作為調查對象。發(fā)放問卷4 324份,回收有效問卷3 975份,有效問卷回收率為91.9%。被調查中學生平均年齡為(15.2±2.13)歲。
1.2 方法 采用橫斷面調查。統(tǒng)一培訓調查員,使用統(tǒng)一的指導語,調查采用匿名自填問卷的方式,以班級為單位對中學生進行一般情況和睡眠質量調查。一般情況調查表包括人口統(tǒng)計學資料,如性別、出生日期、所在地區(qū)以及家庭環(huán)境和學校環(huán)境等方面。匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)用于評定被試中學生最近1個月的睡眠質量,包括18個自評條目,分為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個成分。每個成分按0,1,2,3 計分,累計各個成分得分可得到PSQI 總分。分數(shù)越高,表示睡眠質量越差,并以x±s作為睡眠質量問題的評價標準。界定睡眠質量問題的臨界值為7。對問卷質量和現(xiàn)場調查進行嚴格把關,提高信度。
1.3 統(tǒng)計學分析 全部數(shù)據(jù)雙份錄入EpiData 3.02數(shù)據(jù)庫,用FoxPro 6.0軟件對數(shù)據(jù)進行唯一性檢驗及雙份檢驗,采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法包括χ2檢驗、t檢驗、方差分析、Logistic回歸分析等。
2 結果
2.1 中學生睡眠質量問題的檢出情況 結果顯示,被調查中學生有722名(18.2%)報告有睡眠質量問題,其中女生睡眠質量問題的檢出率高于男生,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);高中生睡眠質量問題的檢出率高于初中生,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 不同性別、不同年級和不同城市學生PSQI得分情況 見表2。女生PSQI總分明顯高于男生,且睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙得分高于男生,其差異均有統(tǒng)計學意義(P值均
2.3 中學生睡眠質量的影響因素分析 考慮到各單因素間可能的交互作用,在進行單因素分析和查閱文獻的基礎上,以被調查中學生睡眠質量問題作為應變量,以各種可能的因素為自變量(年級:1=初中,2=高中;與父母交流玩耍:1=經常,2=有時,3=偶爾,4=從不;父母是否經常吵架:1=否,2=是;對外貌滿意度、對自己學習滿意度、對自己生活滿意度:1=總是滿意,2=有時滿意,3=很少滿意,4=很不滿意;認為自己的健康狀況:1=健康,2=不健康;0.5 a內遭遇變故:1=無,2=有;在學校被欺侮:1=從未,2=
3 討論
睡眠是人類不可缺少的生理活動,人的一生中約1/3的時間是在睡眠中度過,睡眠是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié),是維系人類健康的保證。只有保證足夠的睡眠時間、良好的睡眠質量和正常的睡眠-覺醒節(jié)律, 才能維系人的正常生理功能,才能有健康的身體和飽滿的精力。學生正處于生長發(fā)育和增長知識的關鍵時期,良好的睡眠對他們更為重要。
關于睡眠問題的檢出率,國內外的研究結果差別較大。據(jù)報道,澳大利亞15歲以上人群睡眠障礙的發(fā)生率為32.1%,并且導致生活質量下降[4];日本成年人中,有26.4%的男性和31.3%的女性存在不同程度的睡眠問題[5];法國中學生中,有40.8%的人有睡眠問題[6]。國內劉賢臣等[7]報道,15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠質量問題;程敬文等[8]的調查顯示,廣州市2～12歲兒童睡眠問題的總發(fā)生率為22.2%。而本次調查結果顯示,被調查中學生睡眠質量問題的檢出率為18.2%,提示本地區(qū)中學生睡眠質量問題不容忽視。
本次調查結果還顯示,男、女生睡眠質量問題的檢出率差異無統(tǒng)計學意義,與以往的一些研究結果[9-11]不一致。而國外一項研究報道表明,男性與女性的睡眠質量無差異,以往表現(xiàn)出的差別很可能是由于抑郁、焦慮的混雜而造成[12]。但產生以上研究結果不一致的原因也可能與研究對象的選擇與研究方法不一致有關。另外,女生PSQI總分顯著高于男生,說明男生整體的睡眠質量要好于女生,其中睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙3個成分在性別分布上有差別。由此可見,面對同樣的環(huán)境和學習壓力,青春期女生的心理承受能力相對較差,可能會花費更長的時間去學習,從而使睡眠的時間減少,影響到正常的學習和生活;也說明了睡眠障礙對女生的消極影響比男生持續(xù)的時間更長,產生的負性作用更大。
高中生睡眠質量問題的檢出率明顯高于初中生,其中高中生PSQI得分顯著高于初中生,其中高中生睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙得分均高于初中生。說明高中生的睡眠質量與初中生相比較差,可能是由于高中生面對的學習壓力更大,學習任務也較初中生更重,使高中生的精神長時間處于高度緊張狀態(tài),從而影響睡眠質量。由于睡眠時間不足或睡眠質量較差,導致中學生感到困倦和精力不足、記憶力減退、學習效率降低等一系列的日間功能障礙。
不同城市間中學生睡眠質量問題檢出率差異也有統(tǒng)計學意義,PSQI總分由高到低依次為縣級市、省會城市和地級市。說明縣級城市中學生的睡眠質量相對較差,而地級市中學生的睡眠質量相對較好?？赡苁怯捎诳h級市的中學生為了將來能考上理想的大學,要付出更多的努力,無形之中使學習壓力和學習負擔加重,從而可能影響到睡眠質量。
回歸分析表明,中學生的睡眠質量與多種環(huán)境因素有關,同時還與中學生的主觀態(tài)度有關。環(huán)境因素主要包括與中學生關系最密切的家庭環(huán)境和學校環(huán)境,家庭環(huán)境主要與中學生的父母是否經常吵架、是否經常與孩子交流以及父母對自己學習的滿意度,學校環(huán)境主要是指中學生在校有無受欺侮的經歷等;主觀態(tài)度主要包括中學生對自己本身的認識態(tài)度、對周圍環(huán)境的滿意程度和對自己學習的滿意程度等方面。因此,中學生的睡眠質量與中學生所處的環(huán)境,特別是家庭環(huán)境有密切的關系,同時還與中學生面臨的壓力及其人生觀、價值觀有關。
綜上所述,改善中學生的睡眠質量,必須改善中學生的學習環(huán)境,減輕中學生的學習負擔,合理安排學生在校學習時間與家庭作業(yè)時間,以保證中學生有足夠的睡眠時間和良好的心境。提示應重視中學生的心理健康教育,引導學生自我排解情緒上的困擾,同時,做好學生和家長的知識宣教,為學生創(chuàng)造一個良好的生活和學習環(huán)境,也有利于改善中學生的睡眠質量。
4 參考文獻
[1] 武麗杰,孫彩虹,夏薇,等.中學生慢性疲勞綜合癥所致學校拒絕的現(xiàn)況調查.中國兒童保健雜志,2007,15(1):39-41.
[2] 麥錦城,徐惠珍,周麗云.廣州市部分中學生睡眠質量調查.中國學校衛(wèi)生雜志,2004,25(5):547-548.
[3] 陳煒,沈悅娣,陳融,等.杭州市411名大中學生睡眠狀況調查.中華預防醫(yī)學雜志,2005,39(1):48-50.
[4] ZEITLHOFER J, SCHMEISER RA, TRIBL G, et al. Sleep and quality of life in the Austrian population. Acta Neurol Scand, 2000,102(4):249-257.
[5] DOI Y, MINOWA M, UCHIYAMA M, et al. Subjective sleep quality and sleep problems in the general Japanesepopulation. Psychiatry Clin Neurosci, 2001,53(3):213-215.
[6] VIGNAU J, BAILLY D, DUHAMEL A, et al. Epidemiologic study of sleep quality and troubles in the French secondary school adolescents. J Adolesc Health, 1997,21(5):343-350.
[7] 劉賢臣,唐茂華,胡蕾,等.大學生睡眠質量與心理健康狀況的相關性研究.中國臨床心理學雜志,1995,3(1):26-31.
[8] 程敬文,陳凱,郭鐵軍.廣州市2～12歲兒童睡眠障礙流行病學調查.中國兒童保健雜志,2006,14(4):388-390.
[9] 胡蓉芳,姜小鷹,林大熙.醫(yī)學生睡眠質量及其相關因素分析.中國校醫(yī),2003,17(3):207-208.
[10]張平,杜文海.匹茲堡睡眠質量指數(shù)的實際應用.疾病控制雜志,2001,5(4):318-320.
[11]TSDI LL, LI SP. Sleep patterns in college students: Gender and grade differences. J Psychosom Res, 2004,56(2):231-237.
一、研究方法
本研究以長治市三所高中的在校學生為研究對象，從三所學校高一、高二、高三各年級隨機抽取35人，每所學校發(fā)放問卷105份，問卷中的睡眠狀況采用匹茲堡主觀睡眠質量指數(shù)[2、3] （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），焦慮狀況采用李茜茜等 （2006）的中學生焦慮敏感量表 （ASQ）[4]。三所學校共發(fā)放問卷315份，要求學生按統(tǒng)一指導語獨立答卷，收回有效答卷288份，有效回收率為91.4%。
二、研究結果與分析
采用匹茲堡主觀睡眠質量指數(shù) （Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）測量睡眠狀況。PSQI共18個題項，包括7個成分，分別是主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和白天功能紊亂。每個成分按0～3等級計分，累計各成分的得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，將PSQI總分≥8作為判斷睡眠質量好壞的標準[5]，因子分≥2表示在該成分上的質或量較差或很差[6]。分數(shù)越高，表示睡眠質量越差。國內外的測試結果均顯示，該量表具有較好的內部一致性、再測信度和效度。
采用李茜茜等 （2006）的中學生焦慮敏感量表 （ASQ）測量焦慮敏感狀況。ASQ共15個題項，由社會評價恐懼，生理喚醒恐懼和心理喪失恐懼等3個因子組成，用1-5計分法。該量表具有良好的信度和效度，內部一致性系數(shù)為0.85，分半信度為0.82，重測信度 （間隔2周）為0.83。
1.長治市高中生睡眠狀況的現(xiàn)狀及差異分析
（1）長治市高中生睡眠狀況的現(xiàn)狀
表1 高中生睡眠總體性描述性統(tǒng)計表（n=288）
以8分為分界標準，高中生睡眠問題檢出率為40.6% （117/288）。以因子得分≥2為分界標準，白天功能紊亂的檢出率為45.1%（130/288）；睡眠持續(xù)性不足的檢出率為54.9%（158/288）；主觀睡眠質量欠佳的檢出率為34.7%（100/288）；睡眠潛伏期較長的檢出率為22.6%（65/288）；睡眠受干擾的檢出率為14.3% （47/288）；睡眠效率差的檢出率為1.0%（3/288）；催眠藥物使用的檢出率為11.1%（32/288）。各種睡眠質量問題檢出率由高到低的前3項依次為：睡眠持續(xù)性、白天功能紊亂和主觀睡眠質量。
睡眠質量的7個因子平均得分從大到小依次為：睡眠持續(xù)性 （M=1.750）、白天功能紊亂 （M=1.472）、主觀睡眠質量 （M=1.420）、睡眠潛伏期 （M=O.951）、睡眠障礙 （M=0.778）、催眠藥物 （M=0.379）、睡眠效率 （M=O.149）。
本研究的高中生睡眠問題檢出率為40.6%，說明高中生的睡眠質量狀況并不理想。長治高中生睡眠問題主要體現(xiàn)在睡眠持續(xù)性不足、白天功能紊亂和主觀睡眠質量低3個方面。這與先前研究結果基本相符[5]
（2）長治市高中生睡眠狀況的性別和年級差異
①睡眠狀況的性別差異
為研究長治市高中男女生在睡眠狀況總分及其各個維度上的差異，本研究進行了獨立樣本t檢驗。在主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠效率、白天功能紊亂以及睡眠質量總分上，男生的得分略高于女生，但不存在顯著差異。在睡眠持續(xù)性、睡眠障礙以及催眠藥物得分上，也沒有顯著的性別差異。究其原因可能是由于男女學生都正值青春期，都面臨著高考壓力，因此都有差別不大的睡眠狀況。
②睡眠狀況的年級差異
為研究不同年級的睡眠質量總分及7個維度作為因變量，采用卡方檢驗法進行分析，在年級這一被試特征上，在睡眠質量總分及其7個維度方面，均存在極顯著差異。然而李守龍等認為，高一學生的睡眠質量因面臨適應任務而不如其他年級。該結果的差異可能與高三學生臨近高考，承受較大的學習壓力有關。
2.長治市高中生焦慮敏感的現(xiàn)狀及差異分析
（1）長治市高中生的焦慮敏感現(xiàn)狀
表2 長治市高中生焦慮敏感總體及其三個因子的
描述性統(tǒng)計表 （n=288）
高中生焦慮敏感得分最高為53.00，最低為0，總均分為 （31.649±10.033）。社會評價恐懼、生理喚醒恐懼和心理能力喪失恐懼各因子上的均分分別為（12.632±4.238）、（8.750±3.734）及（10.267±3.354）。比較各個因子所含題項得分的平均值發(fā)現(xiàn)，社會評價恐懼因子得分最高，生理喚醒恐懼因子得分最低。通過對長治市高中生焦慮敏感總體狀況的描述統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，這一群體的焦慮敏感總體情況不至于非常嚴重，其得分處于中等程度。這說明焦慮敏感現(xiàn)象在長治市高中生中確實存在。
（2）長治市高中生焦慮敏感的性別和年級差異
①焦慮敏感的性別差異
由上表可得出，在性別這一被試特征上，在社會評價恐懼、生理喚醒恐懼、心理能力喪失及焦慮敏感總體均無顯著差異，顯著水平均大于0.05。這與之前的有些研究結果相一致。如劉明艷、嚴由偉等的研究發(fā)現(xiàn)，高中生焦慮敏感得分不存在性別差異。
②焦慮敏感的年級差異
為研究不同年級長治市高中生在焦慮敏感總體及其各個維度上的差異，本研究采用卡方檢驗法進行分析。在年級這一被試特征上，社會評價恐懼、生理喚醒恐懼、心理能力喪失以及焦慮敏感總體四方面均存在極顯著差異，比較各年級在焦慮敏感總分及各因子得分，可知高三焦慮敏感程度最嚴重，高二次之，高一最后。該結果的差異可能是由于高三學生臨近高考，承受較大的學習壓力有關。
3.長治市高中生睡眠狀況和焦慮敏感的相關性
表3 長治市高中生睡眠狀況各維度與焦慮敏感
各因子之間的相關系數(shù)表
為研究長治市高中生睡眠狀況對焦慮敏感的可能預測關系，本研究首先考察了長治市高中生睡眠狀況各維度與焦慮敏感各維度之間的相關，焦慮敏感總分與睡眠質量7個維度以及總分呈顯著正相關。其中生理喚醒恐懼與主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、白天功能紊亂6個維度以及PSQI總分，呈顯著正相關；社會評價恐懼和心理能力喪失恐懼，與睡眠質量7個維度以及PSQI總分，呈顯著正相關。
4.長治市高中生睡眠狀況和焦慮敏感的預測關系
為了進一步揭示睡眠狀況與焦慮敏感之間的具體預測關系，分別以主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、白天功能紊亂為因變量，以與其有顯著相關的生理喚醒恐懼、心理能力喪失恐懼、社會評價恐懼以及焦慮敏感總分為自變量，進行逐步多元回歸分析。結果見表4。
表4 焦慮敏感對睡眠狀況的回歸分析表
以焦慮敏感因子預測睡眠質量總分及其各因子時，進入回歸方程的是焦慮敏感總分、心理能力喪失恐懼因子和生理喚醒恐懼因子。心理能力喪失恐懼因子成為睡眠質量總分、白天功能紊亂、睡眠障礙、睡眠持續(xù)性和睡眠潛伏期5個項目的顯著預測變量，其解釋量分別為53.2%，43.8%，46.2%，26.6%和42.8%。另外，生理喚起恐懼因子成為催眠藥物的顯著預測變量，解釋量為51.3%；焦慮敏感總分成為主觀睡眠質量和睡眠效率的顯著預測變量，解釋量分別為39.4%和17.7%。
值得注意的是，盡管焦慮敏感可以顯著預測睡眠，但是，暫沒有研究發(fā)現(xiàn)焦慮敏感究竟是如何影響睡眠質量的。這可能預示焦慮敏感與睡眠質量的關系可能十分復雜。未來的研究可以進一步探討二者之間的內部作用機制，為提高睡眠質量提供依據(jù)。
參考文獻
[1] 胡愛武，畢早斌，孟桂華，等.高中生478名主觀睡眠質量及其影響因素分析.中國學校衛(wèi)生，2006，27（7）.
[2] Buysse DJ，Reynolds CF 3rd，et a1.ThePittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research.Psychiatry Research.1989，28：193—213.
[3] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，王愛禎，吳宏新，趙貴芳，高春霓，李萬順.匹茲堡主觀睡眠質量指數(shù)的信度和效度研究.中華精神科雜志，1996 （29）.
[4] 李茜茜，郭蘭婷，馮正直，等.焦慮敏感問卷中文版的信度和效度.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20 （10）.
