發(fā)布時(shí)間：2023-01-22 07:36:59
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)生品德論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
摘要：簡(jiǎn)要介紹了霧霾危機(jī)下我國(guó)油品升級(jí)存在的問題，根據(jù)博弈論的基本原理，構(gòu)建了地方政府與企業(yè)之間在油品升級(jí)以及質(zhì)量監(jiān)管方面的兩個(gè)博弈模型，旨在通過該模型分析油品升級(jí)緩慢的背后原因以及分析完善油品質(zhì)量監(jiān)管體系的必要性。通過對(duì)博弈模型決策問題的分析，結(jié)合納什均衡結(jié)果，得出了政府應(yīng)該將環(huán)境納入地方政府政績(jī)考核的結(jié)論，并提出了完善油品質(zhì)量監(jiān)管體系的政策建議。
關(guān)鍵詞 ：博弈論；油品升級(jí)；質(zhì)量監(jiān)管
從2014年1月1日開始，第四階段車用汽油標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)實(shí)施。過去一年內(nèi)，國(guó)內(nèi)霧霾危機(jī)重重，據(jù)有關(guān)調(diào)查，落后的油品標(biāo)準(zhǔn)成為了造成霧霾危機(jī)的最重要原因之一。車油一體，油品先行無法落實(shí)的原因有兩方面：一是煉油成本太高，是由政府補(bǔ)貼，還是由消費(fèi)者與廠商自行承擔(dān)無法統(tǒng)一；二是油品質(zhì)量監(jiān)管體系不完整，優(yōu)價(jià)購(gòu)買不到優(yōu)質(zhì)的油品，消費(fèi)者對(duì)此極為不滿。所有這些，都有一個(gè)共同指向，就是政府在公共產(chǎn)品供應(yīng)和質(zhì)量管控中應(yīng)扮演什么樣的角色。本文從政府與企業(yè)雙方博弈的角度，先是通過建立完全信息靜態(tài)博弈模型分析了政府與企業(yè)是否支持油品升級(jí)的問題，又從成本監(jiān)督的角度建立監(jiān)督博弈模型分析了油品定價(jià)的問題，并通過分析，提出對(duì)加速油品升級(jí)以及對(duì)政府監(jiān)管的政策建議，為緩解霧霾危機(jī)、促進(jìn)國(guó)家生態(tài)文明建設(shè)提出些許意見。
一、地方政府與企業(yè)之間的油品升級(jí)博弈
霧霾危機(jī)嚴(yán)重，油品升級(jí)已成為政府迫不及待的任務(wù)之一。油品升級(jí)，一方面會(huì)減緩霧霾危機(jī)，改善空氣質(zhì)量，提高群眾的生活質(zhì)量，使社會(huì)福利增加；另一方面，油品升級(jí)勢(shì)必會(huì)帶來油價(jià)的上升，社會(huì)公眾福利減少。對(duì)企業(yè)而言，油品升級(jí)一方面其生產(chǎn)成本將會(huì)大幅度增加，利潤(rùn)將大幅度下降；另一方面，也會(huì)因油品提價(jià)而帶來收益。
1.博弈模型建立及分析
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的油品升級(jí)方案中統(tǒng)一布價(jià)，分散實(shí)施原則，我們假設(shè)博弈參與者由某一地方政府代表與一典型石油企業(yè)構(gòu)成。
前提假設(shè)如下,地方政府與企業(yè)均為理性個(gè)體，追求利潤(rùn)最大化在以GDP為核心的政績(jī)考核機(jī)制下，我們有理由假設(shè)地方政府與企業(yè)利益一致，且初始稟賦均為π。
油品升級(jí)造成的損失為C，如果雙方均同意升級(jí)則損失雙方均攤。升級(jí)造成的損失包括企業(yè)因油品升級(jí)造成的利潤(rùn)損失，油品價(jià)格增長(zhǎng)造成的社會(huì)福利損失以及地方政府因企業(yè)利潤(rùn)損失造成的政績(jī)下滑。
企業(yè)因油品升級(jí)使油品漲價(jià)而增加的收益為F，政府也因油品升級(jí)使社會(huì)福利增加F。
C/2<F<C。
博弈戰(zhàn)略表達(dá)式如下
從上述戰(zhàn)略表達(dá)式中可見，如果地方政府與企業(yè)均為理性人。假定企業(yè)愿意升級(jí)時(shí)，地方政府選擇升級(jí)的支付為π+F-C/2 小于地方政府選擇不升級(jí)的支付π+F，從而地方政府選擇不升級(jí)。當(dāng)企業(yè)選擇不升級(jí)時(shí)，地方政府選擇升級(jí)時(shí)的支付為π+F-C，選擇不升級(jí)時(shí)的支付為π，因?yàn)镕-C<0,從而地方政府同樣選擇不升級(jí)。因此，對(duì)于地方政府而言，不升級(jí)是它的占優(yōu)策略。同理可以得出，對(duì)于企業(yè)而言，不升級(jí)也是企業(yè)的占優(yōu)策略。因此，該博弈存在占優(yōu)均衡，均衡結(jié)果為（不升級(jí)，不升級(jí)），然而，π+F-C/2>π，所以該博弈中，（升級(jí)，升級(jí)）則是該博弈中帕累托有效率的行動(dòng)組合。然而，由于地方政府與企業(yè)均為理性人，所以無法進(jìn)行帕累托改進(jìn)，即（升級(jí)，升級(jí)）不會(huì)是一個(gè)均衡。因此，在油品升級(jí)問題上，我們國(guó)家地方政府與企業(yè)之間存在“囚徒困境“的問題。地方政府與企業(yè)對(duì)于升級(jí)損失的分擔(dān)存在著搭便車的激勵(lì)。
2.博弈模型的矯正
⑴選擇激勵(lì)制度下的改進(jìn)。在缺乏制度約束的情況下，地方政府與企業(yè)的博弈受益一致。其結(jié)果為都不進(jìn)行升級(jí)的囚徒困境，但若引進(jìn)選擇性激勵(lì)制度!利用油品升級(jí)這種類似公共物品的弱排他性，可以提高提供者的收益減少不合作的收益。例如，雙方在有約束性協(xié)議的制約下，若其中一方不升級(jí)，升級(jí)方得到兩倍的收益，而不升級(jí)方?jīng)]有受益。此時(shí)，收益矩陣見表
此時(shí)，該博弈存在納什均衡（升級(jí)，升級(jí)）。
⑵延長(zhǎng)博弈鏈條確保重復(fù)博弈得以實(shí)現(xiàn)。延長(zhǎng)博弈鏈條其目的是確保重復(fù)動(dòng)態(tài)博弈能夠得以實(shí)現(xiàn)。這樣，博弈雙方就無法預(yù)知博弈次數(shù)與結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上都會(huì)選擇升級(jí)，形成最優(yōu)博弈策略。
3.政策建議
通過以上分析，本文提出以下政策建議：
可以以考察綠色GDP的方式將環(huán)境納入當(dāng)?shù)卣?jī)考核機(jī)制，減弱地方政府只顧追逐經(jīng)濟(jì)利益而無視環(huán)境保護(hù)的利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)，增加政府油品升級(jí)帶來的收益F同時(shí)減少油品升級(jí)的經(jīng)濟(jì)利益損失。對(duì)于不支持油品升級(jí)的一方，可以將其公布于眾，通過社會(huì)輿論降低其搭便車得來的收益。
加強(qiáng)政府與企業(yè)之間的溝通，通過協(xié)調(diào)以解決非合作博弈造成的帕累托低效率。
二、地方政府與企業(yè)之間的監(jiān)督博弈
成品油生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)多、追求利潤(rùn)動(dòng)因強(qiáng)，石油央企居信息不對(duì)稱優(yōu)勢(shì)地位，因此，在油品升級(jí)過程中，企業(yè)有以低標(biāo)準(zhǔn)油品充當(dāng)高標(biāo)準(zhǔn)油品的利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)。相應(yīng)的油品質(zhì)量監(jiān)管體系不完善，消費(fèi)者“優(yōu)價(jià)”無法能夠買到“優(yōu)質(zhì)”的油品。
1.政府監(jiān)管的博弈分析
基于理性人的假設(shè)，我們作以下假設(shè)地方政府與企業(yè)均為理性個(gè)體，追求利潤(rùn)最大化
地方政府監(jiān)管成本為C。當(dāng)政府監(jiān)管時(shí)，會(huì)提高社會(huì)的福利，獲得名譽(yù)收益π且當(dāng)企業(yè)以次充好時(shí)，罰款F；不以次充好，會(huì)因政府公布名譽(yù)良好企業(yè)而同樣獲得收益π
企業(yè)以次充好得到額外收益a，否，機(jī)會(huì)損益-a。則博弈戰(zhàn)略表達(dá)式如下
由以上戰(zhàn)略表達(dá)式可以得出該博弈不存在純戰(zhàn)略納什均衡。以此考慮該博弈的混合戰(zhàn)略納什均衡：
用θ 表示地方政府質(zhì)量監(jiān)管的概率，γ 代表企業(yè)以次充好的概率。首先考慮政府的戰(zhàn)略：
2.政策建議
結(jié)合上節(jié)均衡點(diǎn)分析，我們可以得到以下四個(gè)政府對(duì)油品企業(yè)的監(jiān)管機(jī)制。加大對(duì)以次充好企業(yè)的懲罰力度，增加對(duì)以次充好企業(yè)的罰款F。即，如果F增加，企業(yè)選擇以次充好的概率就會(huì)越小。
提高名譽(yù)收益π。即，γ* 隨著π的增加會(huì)逐漸減小，政府監(jiān)管的力度也可減弱，從而政府成本也會(huì)降低，進(jìn)一步減小γ* 。名譽(yù)收益可以來源于公眾對(duì)政府企業(yè)的信任與支持，即政府公信力與企業(yè)公信力；也可以將環(huán)境納入對(duì)地方政府的考察，以此增加政府監(jiān)管的額外收益。
降低地方政府監(jiān)管成本。即，成本C降低，企業(yè)選擇以次充好的概率γ* 也會(huì)降低。政府可以通過建立上下一體的統(tǒng)一的政府監(jiān)管體系，結(jié)束目前“九龍治水“的多級(jí)多部門監(jiān)管狀態(tài)，降低協(xié)調(diào)難度以降低成本C減弱企業(yè)以次充好的額外收益a。企業(yè)以次充好的額外收益越高，利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)越大，政府的監(jiān)管力度θ* 也就會(huì)越大。因此，政府可以通過建立完善的群眾舉報(bào)制度，讓公眾代為監(jiān)管，增加企業(yè)以次充好的機(jī)會(huì)成本，從而減少額外收益a。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 圖書館學(xué)理論創(chuàng)新 供給側(cè)改革 問題意識(shí) 光明網(wǎng)
分類號(hào) G250
DOI 10.16810/ki.1672-514X.2017.02.009
Abstract Guangming Net is “one of a few keys” in the mainstream media， and its “theory” and “academic” column is a sample of the Chinese humanities and social science research status. Based on this column， this paper comes to a conclusion that the library science theoretical innovation needs the supply side reform， and the supply side reform boosters the ascension of the problem consciousness quality.
Keywords Library science theoretical innovation. Supply side reform. Problem consciousness. Guangming Net.
0 引言
“光明網(wǎng)”與“人民網(wǎng)”“新華網(wǎng)”等一樣，都是中國(guó)社會(huì)科學(xué)主流媒體中的“關(guān)鍵”媒體，其中，備受中國(guó)人文學(xué)界與社會(huì)科學(xué)界（學(xué)界也稱之為人文社會(huì)科學(xué)界）關(guān)注的兩個(gè)專欄“理論”與“學(xué)術(shù)”具有三大特點(diǎn)：①具有強(qiáng)大的思想力量，是中國(guó)人文界與社會(huì)科學(xué)界最堅(jiān)強(qiáng)的思想陣地。②具有強(qiáng)大的學(xué)術(shù)力量，代表中國(guó)人文界與社會(huì)科學(xué)界最高的學(xué)術(shù)水平。③具有強(qiáng)大的技術(shù)力量，依托“母媒體”強(qiáng)大的技術(shù)力量。所以，它們可作為考察中國(guó)人文社會(huì)科學(xué)研究狀況的優(yōu)質(zhì)樣本[1]。這兩個(gè)專欄對(duì)圖書館學(xué)中的人文學(xué)科與社會(huì)學(xué)科研究起著學(xué)術(shù)“標(biāo)桿”“旗幟”與“燈塔”的作用。
在當(dāng)今中國(guó)人文社會(huì)科學(xué)“供給側(cè)改革”時(shí)代，“光明網(wǎng)的精神”就是人文社會(huì)科學(xué)供給側(cè)改革的精神，是圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)研究者的精神支柱。通過對(duì)“光明網(wǎng)”創(chuàng)新理論文章的閱讀分析、比對(duì)以及數(shù)據(jù)處理，我們認(rèn)為圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)理論創(chuàng)新的關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：（1）領(lǐng)會(huì)“關(guān)鍵”媒體的精神，即圖書館學(xué)“領(lǐng)頭羊”要有供給側(cè)改革的學(xué)術(shù)思想準(zhǔn)備與實(shí)踐：圖書館學(xué)必須經(jīng)歷供給側(cè)改革的洗禮。（2）圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)理論創(chuàng)新的供給側(cè)改革，諸如制度建設(shè)、大學(xué)教育、人才培養(yǎng)、理論宣傳、研究課題動(dòng)向的把握與評(píng)價(jià)體系的跟進(jìn)，將大有作為，并給圖書館學(xué)界的“把關(guān)人”“關(guān)鍵少數(shù)”以及一般的理論研究者提出“精準(zhǔn)”的要求，不會(huì)給太多試錯(cuò)機(jī)會(huì)，否則，必定帶來社會(huì)爭(zhēng)議，如“試座惹爭(zhēng)議”[2]。因?yàn)閳D書館學(xué)的研究工作面臨著公眾的監(jiān)督，不能給以太多“試水”，要有“精準(zhǔn)”設(shè)計(jì)。（3）圖書館學(xué)供給側(cè)改革過程中對(duì)圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)研究者最大的“刺激”是：?jiǎn)栴}意識(shí)的品質(zhì)必須提升。這不僅是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，而且是圖書館學(xué)中的問題意識(shí)品質(zhì)提升，進(jìn)行圖書館學(xué)供給側(cè)改革的終極目的之一。問題意識(shí)品質(zhì)是圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)研究的“形上概念”。圖書館學(xué)界應(yīng)抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，真正起到引領(lǐng)“問題意識(shí)品質(zhì)提升”的關(guān)鍵作用。
1 圖書館學(xué)理論創(chuàng)新必須經(jīng)歷供給側(cè)改革的洗禮
理論創(chuàng)新只能保持一定范圍與一定時(shí)間內(nèi)的“自由張力”，但不能大范圍或長(zhǎng)期處在“無序”“自由”釤。任何“學(xué)術(shù)民主”“學(xué)術(shù)自由”“學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴”“學(xué)術(shù)試錯(cuò)”要基于一定的限度與原則。在這個(gè)限度與原則下，任何一個(gè)學(xué)科很難棄絕它的傳統(tǒng)，很難拋棄固有的研究方法。這種研究方式是一把雙刃劍，其中包含著寶貴的文化傳統(tǒng)，也隱含著束縛人民心智手腳的陳規(guī)陋習(xí)。
當(dāng)今的圖書館人處在大數(shù)據(jù)時(shí)代，面對(duì)“前無古人，后無來者”的時(shí)代格局，面對(duì)著“不確定的世界”，面對(duì)著社會(huì)群體對(duì)圖書館學(xué)界提出的“精準(zhǔn)”要求，當(dāng)今的圖書館學(xué)界在時(shí)代的洪流下同樣面臨著供給側(cè)改革的挑戰(zhàn)，圖書館學(xué)理論創(chuàng)新的供給側(cè)改革也必然是時(shí)代的選擇，經(jīng)歷供給側(cè)改革的洗禮。
當(dāng)前圖書館學(xué)需要更加靈活，更加緊扣時(shí)代主題，更能反映社會(huì)需求，在學(xué)術(shù)經(jīng)營(yíng)上更加高效。在這種情況下，圖書館學(xué)不可以“按兵不動(dòng)”或沿襲以前的習(xí)慣與傳統(tǒng)。如果當(dāng)今的圖書館學(xué)界還把主要精力放在論述諸如“圖書館學(xué)研究對(duì)象”等問題上，在供給側(cè)方面不作為，圖書館學(xué)界仍將在“黑暗中徘徊”，仍將守持著陳規(guī)陋習(xí)。如果圖書館學(xué)不進(jìn)行供給側(cè)改革，進(jìn)行問題意識(shí)品質(zhì)的提升，幾代圖書館學(xué)人為之奮斗的神圣使命將無法在短期內(nèi)有效提升，圖書館學(xué)科只能停留于“自生與自滅”的狀態(tài)，甚至停留在“落后”的狀態(tài)，或者走向“反方向”。
2 圖書館學(xué)理論創(chuàng)新的供給側(cè)改革的學(xué)術(shù)追求
供給側(cè)改革的目的是占領(lǐng)圖書館學(xué)的“制高點(diǎn)”，抓準(zhǔn)圖書館學(xué)的發(fā)展方向。圖書館學(xué)供給側(cè)不改革，圖書館學(xué)科將付出沉重的“機(jī)會(huì)成本”。在圖書館事業(yè)的發(fā)展成本中，圖書館學(xué)利益訴求這一“機(jī)會(huì)成本”是圖書館學(xué)發(fā)展最大的成本。圖書館學(xué)理論創(chuàng)新的供給側(cè)改革的追求目標(biāo)主要包括以下三個(gè)方面。
（1）在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，探討圖書館學(xué)存在與發(fā)展的合法性。我們需要論證的是站在人類發(fā)展的高度上，闡述在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代、社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)更需要圖書館學(xué)這把“交椅”。在理論創(chuàng)新研究中強(qiáng)調(diào)中國(guó)圖書館學(xué)的存在與發(fā)展是歷史與現(xiàn)實(shí)的必然選擇。圖書館學(xué)合法性的進(jìn)一步證明包括圖書館學(xué)在“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)”“社會(huì)轉(zhuǎn)型期”“業(yè)務(wù)外包”時(shí)代的邏輯支撐、發(fā)展價(jià)值、新境界開拓等的問題探討、邏輯與實(shí)踐證明。在當(dāng)下或未來，中國(guó)圖書館學(xué)界需要把圖書館學(xué)的“責(zé)任田”耕好，需要論證“去圖書館學(xué)學(xué)科化”的危害，并堅(jiān)決與“去圖書館學(xué)”作斗爭(zhēng)。
（2）在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，增強(qiáng)圖書館學(xué)的合法性資源。我們需要探討在大學(xué)教育、期刊建設(shè)、理論實(shí)踐等方面增強(qiáng)圖書館學(xué)資源的必要性，大力培養(yǎng)理論創(chuàng)新性人才和圖書館網(wǎng)絡(luò)管理人才，從“做大做強(qiáng)”圖書館事業(yè)的角度出發(fā)，增強(qiáng)圖書館發(fā)展趨勢(shì)前瞻性的探討。
（3）增強(qiáng)圖書館學(xué)的社會(huì)性作用，以得到社會(huì)認(rèn)同。圖書館學(xué)界要厚植于中國(guó)國(guó)情，匯聚磅礴的力量，重視圖書館學(xué)在社會(huì)各界的學(xué)術(shù)話語(yǔ)權(quán)，增強(qiáng)公信力，加大學(xué)術(shù)關(guān)注度，讓全社會(huì)認(rèn)可圖書館學(xué)的專業(yè)人才?！皥D書館學(xué)界要事半功倍地講好圖書館故事”，把圖書館事業(yè)這個(gè)“蛋糕”做大，讓人民群眾普遍嘗到圖書館服務(wù)于社會(huì)的“甜頭”，增強(qiáng)圖書館學(xué)創(chuàng)新理論指導(dǎo)圖書館服務(wù)工作的成就感，這樣才能在公共圖書館進(jìn)一步發(fā)展的過程中，讓普通公民增強(qiáng)汲取文化的獲得感。
當(dāng)前圖書館學(xué)供給側(cè)改革的攻堅(jiān)點(diǎn)在于：（1）不斷推動(dòng)本學(xué)科的理論創(chuàng)新，完善理論創(chuàng)新體系。（2）結(jié)合時(shí)代背景，加強(qiáng)圖書館學(xué)科的專業(yè)特色建設(shè)。（3）推動(dòng)理論話語(yǔ)權(quán)到傳播話語(yǔ)權(quán)以及教材話語(yǔ)權(quán)到課堂話語(yǔ)權(quán)的轉(zhuǎn)化。這三個(gè)方面是圖書館學(xué)中的問題意識(shí)品質(zhì)提升的“劍指”。圖書館學(xué)界并非無事可做，相反任重道遠(yuǎn)。要從理論到實(shí)踐論證“去圖書館學(xué)學(xué)科化”行不通，在社會(huì)轉(zhuǎn)型期中探討圖書館學(xué)存在意義、學(xué)術(shù)資源豐富以及如何提高公信力、話語(yǔ)權(quán)等問題。這三個(gè)方面的“反方向”最大的危害就是，圖書館學(xué)界失去發(fā)展機(jī)會(huì)，其中最大損失就是，圖書館學(xué)界失去問題意識(shí)品質(zhì)提升的機(jī)會(huì)，俗稱“找不著北”。
3 中國(guó)圖書館學(xué)理論創(chuàng)新過程不可能走出“獨(dú)立行情”
要堅(jiān)決反對(duì)意識(shí)形態(tài)的泛化與過度化現(xiàn)象再度發(fā)生。在圖書館學(xué)中，有的專業(yè)領(lǐng)域與意識(shí)形態(tài)存在直接關(guān)系。有的離技術(shù)較近，渴望汲取西方優(yōu)秀的科學(xué)技術(shù)知識(shí)的精髓。雖然西方的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)成果不能“一棍子打死”，但也要具體情況具體分析，要做好甄別、批判與消化工作。事實(shí)證明，當(dāng)代中國(guó)圖書館學(xué)理論的發(fā)展離不開西方圖書館學(xué)理論，比如公共圖書館學(xué)理論、大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，等等。但這些成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們需要超越、發(fā)展，尤其要在人文學(xué)與社會(huì)學(xué)主體領(lǐng)域多下功夫。
但作為人文學(xué)科、社會(huì)學(xué)科與科學(xué)技術(shù)學(xué)科“混合體”的圖書館學(xué)理論，其主體實(shí)質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)，不存在絕對(duì)自由。理論創(chuàng)新一刻也離不開理論思維，人文社會(huì)科學(xué)不存在“要不要把握政治方向問題”，存在的只是“政治方向是否正確問題”[3]。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)的當(dāng)今狀況可以用“命運(yùn)共同體”進(jìn)行概括，是所有中國(guó)社會(huì)科學(xué)學(xué)科的真實(shí)與客觀的寫照（見表一）。所有社會(huì)科學(xué)在“命運(yùn)共同體”中都要“一榮俱榮”，中國(guó)圖書館學(xué)人難以逃脫這一“宿命”。
為了研究問題方便，人們通常把科研隊(duì)伍分類、社會(huì)科學(xué)類、科學(xué)技術(shù)類三類。從學(xué)科性質(zhì)角度看，中國(guó)圖書館學(xué)的主體是人文科學(xué)或社會(huì)科學(xué)。圖書館學(xué)研究的對(duì)象是“問題集”。本文著重探討圖書館學(xué)界中人文社會(huì)科學(xué)類的問題。在這里和其它人文學(xué)科與社會(huì)學(xué)科一樣也必須探討生存與發(fā)展問題，比如學(xué)科是這樣[4]，經(jīng)濟(jì)學(xué)、歷史學(xué)、史學(xué)也是這樣。在這個(gè)“命運(yùn)共同體”中，圖書館學(xué)的社會(huì)科學(xué)類問題不可能走出“獨(dú)立行情”，不可能與其它人文學(xué)科和社會(huì)學(xué)科“脫軌”，比如圖書館學(xué)不能與政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)“脫軌”。我們必須把它放到整個(gè)社會(huì)科學(xué)大環(huán)境中去考察。
4 沒有“壓艙石”的圖書館學(xué)理論研究注定要消亡
圖書館學(xué)中的人文研究與社會(huì)研究的“壓艙石”，是圖書館學(xué)需要遵循的根本原則。這一“壓艙石”的基本原理，就是辯證唯物主義、歷史唯物主義與對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。它的靈魂就是問題意識(shí)、領(lǐng)域研究意識(shí)、實(shí)踐意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)等等[5]。
首先，沒有“壓艙石”的圖書館學(xué)中的人文研究與社會(huì)研究，注定要做“時(shí)尚的囚徒”。從總的趨勢(shì)與發(fā)展來看，中國(guó)圖書館學(xué)取得了輝煌成績(jī)，但也存在階段性問題，甚至存在很嚴(yán)重的極端性問題?！罢胬碚莆赵诖蠖鄶?shù)人手里”，這句話從人類歷史長(zhǎng)河的發(fā)展過程來看是對(duì)的，但要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)要有一個(gè)復(fù)雜曲折的過程。我們不得不承認(rèn)，在某個(gè)時(shí)期，圖書館學(xué)如同其它人文社會(huì)科學(xué)一樣，出現(xiàn)了“信馬難，行馬更難”的階段性現(xiàn)象。在某個(gè)時(shí)段，西方人文社會(huì)科學(xué)的思想有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行“滲透”。用“不是東風(fēng)壓倒西風(fēng)，就是西風(fēng)壓倒東風(fēng)”來形容當(dāng)今圖書館學(xué)某個(gè)時(shí)段的現(xiàn)狀一點(diǎn)也不為過，比如，在整理圖書館學(xué)中的學(xué)派的過程中，我們發(fā)現(xiàn)圖書館學(xué)中的學(xué)派重大成果較少[1]。基于光明網(wǎng)“理論專欄”與“學(xué)術(shù)專欄”的閱讀分析，筆者認(rèn)為，從學(xué)術(shù)研究行為角度來看，靠“粘貼”“嵌入”“偷運(yùn)”的模式發(fā)展圖書館學(xué)理論的研究方向必然走向末路。這些錯(cuò)誤的思想包括：不認(rèn)為是圖書館學(xué)理論學(xué)派的指導(dǎo)思想；否認(rèn)圖書館學(xué)理論思維的價(jià)值。
其次，沒有創(chuàng)新的圖書館學(xué)沒有前途可言，沒有“壓艙石”的圖書館學(xué)注定要消亡，就容易做“時(shí)尚的囚徒”。這些時(shí)尚的“囚徒”包括：（1）西方人文主義的“囚徒”。例如，有的學(xué)者做了庫(kù)恩“世界三”的囚徒，認(rèn)為“世界三可作為圖書館學(xué)的哲學(xué)思想”，妄想用“信息”概念的“奇異性”與“歧義性”來對(duì)抗馬克思的辯證唯物主x；有的學(xué)者做了西方“人權(quán)”“女權(quán)”“平等”學(xué)術(shù)思想的奴隸，用這些概念來詮釋與指導(dǎo)當(dāng)今圖書館事業(yè)，“創(chuàng)新”出“自由圖書館學(xué)”。這些時(shí)髦的學(xué)說在某些時(shí)段很有市場(chǎng)。有的學(xué)者“中毒”西方人文思想太深，對(duì)中國(guó)的圖書館學(xué)中的人文和社會(huì)科學(xué)持“悲觀論”。（2）西方科學(xué)主義思想的“囚徒”。有的學(xué)者認(rèn)為，科學(xué)技術(shù)能解決圖書館學(xué)所有的問題。作為過程的技術(shù)很有必要，這是歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)，但如果不顧自己的研究領(lǐng)域，不做具體情況具體分析，強(qiáng)調(diào)中國(guó)圖書館學(xué)“精確”“數(shù)字化”“量化”，過一段時(shí)間，那些靠“記憶”與“師傅帶徒弟”的圖書館學(xué)研究領(lǐng)域?qū)⒁驅(qū)W術(shù)體制問題而面臨著消亡，比如古籍整理專業(yè)。（3）的“囚徒”。我們不能用“電子閱覽室的消亡”來否定電子閱覽室的歷史功績(jī)。（4）西方后現(xiàn)代主義的“囚徒”。這些理論看似時(shí)髦，但往往因?yàn)椤案盍选迸c“孤立”的看問題，注定包含著不為圖書館事業(yè)的實(shí)踐所接受的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
在“網(wǎng)絡(luò)命運(yùn)共同體”“人類命運(yùn)公共體中”，仍將是圖書館學(xué)的“壓艙石”，也是我們前進(jìn)的動(dòng)力和源泉。
6 供給側(cè)改革能夠助推圖書館學(xué)中的問題意識(shí)品質(zhì)的提升
所有的人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科都需要“供給側(cè)思維”，“供給側(cè)改革”既是一種方法，又是一種思維和理論。中國(guó)圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)研究?jī)H僅有理論創(chuàng)新是不夠的，還需方法論的創(chuàng)新?！肮┙o側(cè)改革”為圖書館學(xué)方法論創(chuàng)新注入了新鮮血液。
綜述上文的分析，中國(guó)圖書館學(xué)中的人文學(xué)與社會(huì)學(xué)的主流思想為辯證唯物主義、歷史唯物主義與對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律?；谶@樣的認(rèn)知，那么，可以認(rèn)為圖書館學(xué)中的問題意識(shí)品質(zhì)的提升要達(dá)到兩個(gè)顯著的標(biāo)志：一是貫徹人文學(xué)科與社會(huì)學(xué)科的主流學(xué)術(shù)思想靈魂，并具有時(shí)代意識(shí)、問題意識(shí)、領(lǐng)域研究意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)與實(shí)踐意識(shí)；二是豐富圖書館學(xué)中的人文學(xué)科與社會(huì)學(xué)科發(fā)展的學(xué)術(shù)流變史，并全面提升學(xué)術(shù)思想層面的品質(zhì)，從中國(guó)的國(guó)情出發(fā)，提高理論與本土實(shí)踐的創(chuàng)新水平，強(qiáng)化實(shí)踐意義。
參考文獻(xiàn)：
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1941年,太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā),香港淪陷,陳灝珠被迫中斷學(xué)業(yè)。1942年,陳灝珠隨家人從香港回到廣東老家。1943年,陳灝珠以優(yōu)異成績(jī)考入國(guó)立中正醫(yī)學(xué)院,并于1948年以優(yōu)秀成績(jī)畢業(yè),被學(xué)校推薦到中國(guó)人自己創(chuàng)立的第一所大型綜合性醫(yī)院――國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院(現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)一年期滿后,陳灝珠留在中山醫(yī)院內(nèi)科工作,從此踏上了治病救人的道路……
苦中作樂 勇攀高峰
從實(shí)習(xí)醫(yī)生到住院醫(yī)師,再到主治醫(yī)師,陳灝珠在中山醫(yī)院設(shè)施簡(jiǎn)陋的集體宿舍里,一住就是6年。好學(xué)的他博覽群書,心無旁鶩地?fù)湓卺t(yī)療、教學(xué)、科研第一線。在緊張的臨床工作之余,陳灝珠還撰寫并發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文和病例討論總結(jié)。與此同時(shí),陳灝珠還積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,先后參加了為治療血吸蟲病的醫(yī)療隊(duì)、抗美援朝醫(yī)療隊(duì)、貴州巡回醫(yī)療隊(duì)和云南抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì),并多次立功和受到嘉獎(jiǎng)。如今,每當(dāng)回憶起自己當(dāng)住院醫(yī)師時(shí)的受訓(xùn)經(jīng)歷,陳灝珠都充滿了感激之情,他認(rèn)為自己扎實(shí)的大內(nèi)科基礎(chǔ)和嚴(yán)密的臨床思維都得益于當(dāng)時(shí)的嚴(yán)格訓(xùn)練。
改革開放以后,陳灝珠的事業(yè)迎來了久違的春天。在國(guó)家政策的扶持下,陳灝珠有了施展才華的廣闊舞臺(tái)和前所未有的機(jī)遇。1978年,陳灝珠晉升為內(nèi)科副教授,并被任命為上海市心血管病研究所(設(shè)于中山醫(yī)院內(nèi))副所長(zhǎng)。兩年后,他被破格晉升為上海醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科教授。1984年至今,陳灝珠任上海市心血管病研究所(心研所)所長(zhǎng),為心研所的創(chuàng)建和發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。
從醫(yī)60年來,無論外部環(huán)境如何變化,陳灝珠一直恪守一個(gè)知識(shí)分子和優(yōu)秀醫(yī)生的品德,清清白白做人,孜孜不倦工作,在心臟病流行病學(xué)、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常、高血壓、心肌病,心律失常、心力衰竭,以及心血管疾病的超聲診斷和治療新技術(shù)等研究領(lǐng)域做出了卓著貢獻(xiàn)。1997年,陳灝珠光榮地當(dāng)選為我國(guó)內(nèi)科心血管病領(lǐng)域第一位中國(guó)工程院院士。
陳灝珠最常說的一句話是:“醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是苦中作樂?！痹诓槐M如人意的生活中,患者的康復(fù)能幫助醫(yī)生排解愁苦,使自己能用寬廣的心胸對(duì)待生活,更懂得生命和愛的珍貴。
仁心仁術(shù) 心系病家
作為國(guó)內(nèi)知名的心血管病專家,每天找陳灝珠看病的患者很多。其中不乏政府要員、企業(yè)界知名人士和外國(guó)友人,但更多的是從全國(guó)各地慕名而來的普通患者。他對(duì)患者全部一視同仁,看病時(shí)非常認(rèn)真仔細(xì),關(guān)心體貼。除日常工作外,陳灝珠還經(jīng)常收到全國(guó)各地患者的求助信,以及一些遇到臨床難題的同行寫來的信。雖然回信占去了陳灝珠大量的業(yè)余時(shí)間,但他卻毫無怨言。
陳灝珠認(rèn)為,一個(gè)合格醫(yī)師所應(yīng)該具備的條件,首先應(yīng)當(dāng)是責(zé)任心,要把患者當(dāng)作一個(gè)與你一樣的獨(dú)立而有尊嚴(yán)的人。對(duì)患者有責(zé)任感,關(guān)心患者、同情患者的醫(yī)師,會(huì)以患者為中心去考慮問題,也會(huì)在與患者的交談和觀察中尋找出更多的臨床問題,真正幫助患者解決問題。不關(guān)心患者,把患者看作時(shí)“問題”或等待修理的“生命機(jī)器”,那么即使你有再豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能,也不可能成為一個(gè)好醫(yī)師。陳灝珠常告誡學(xué)生,前輩教授最看重什么東西?他們流傳下來最珍貴的是什么東西?那就是他們身體力行,把患者當(dāng)作親人。其次,行醫(yī)者一定要嚴(yán)謹(jǐn),對(duì)患者態(tài)度要好,時(shí)刻牢記醫(yī)療工作是“如臨深淵、如履薄冰”的,來不得半點(diǎn)馬虎。第三,技術(shù)要精益求精。一個(gè)醫(yī)生,態(tài)度很好,做事也非常認(rèn)真,但技術(shù)不夠高明,不能替患者解決問題,還是沒有用。
著書育人 甘為“人梯”
在60年的教學(xué)生涯中,陳灝珠承擔(dān)了包括臨床醫(yī)學(xué)院、預(yù)防醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、留學(xué)生班等有關(guān)內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)疾病和診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù),無數(shù)醫(yī)學(xué)院學(xué)生聆聽過他的講課。陳灝珠學(xué)識(shí)淵博,上課從來不照本宣科,備課充分而仔細(xì),講解簡(jiǎn)明扼要、條理清晰、通俗易懂。在教學(xué)的同時(shí),陳灝珠還教育學(xué)生要愛護(hù)患者,不要把患者視為實(shí)習(xí)的工具,而應(yīng)把他們看作是幫助自己學(xué)習(xí)的朋友和不幸患病需要自己幫助的親人。
陳灝珠為人友善、溫文爾雅、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、誨人不倦。他鼓勵(lì)學(xué)生多參加學(xué)術(shù)會(huì)議,增長(zhǎng)見識(shí)、開闊視野;指導(dǎo)他們用英語(yǔ)書寫論文,申請(qǐng)各級(jí)科研課題;鼓勵(lì)學(xué)生出國(guó)深造,并力邀外國(guó)專家來華講學(xué),加強(qiáng)國(guó)際交流;堅(jiān)持用英語(yǔ)教學(xué)查房,幫助住院醫(yī)師提高英語(yǔ)水平;支持學(xué)生撰寫論文,并堅(jiān)持讓學(xué)生作為第一作者署名,他自己放在最后。與此同時(shí),他還通過舉辦各類全國(guó)性的進(jìn)修班,以推廣心內(nèi)科診療進(jìn)展,為全國(guó)培養(yǎng)專業(yè)人才,提高我國(guó)在心血管病診療的整體水平。
在教學(xué)、科研和臨床工作之余,陳灝珠還主持編寫了許多講義、教材和專業(yè)書籍,如高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》,以及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》《實(shí)用心臟病學(xué)》《心血管病診斷治療學(xué)》《心臟導(dǎo)管術(shù)的臨床應(yīng)用》等。他認(rèn)為:“著書為后學(xué),把自己的經(jīng)驗(yàn)傳下去,也是表達(dá)自己臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果的好機(jī)會(huì)。”
2007年,時(shí)值復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院80周年校慶之際,陳灝珠在夫人和女兒的幫助下,籌資100萬元,成立了復(fù)旦大學(xué)陳灝珠院士醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)助學(xué)金,支持醫(yī)學(xué)院貧困學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
關(guān)注科普 熱心公益
陳灝珠一貫重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及,盡管如今已是86歲高齡,但他仍常利用業(yè)余時(shí)間親自參加心血管病防治宣傳活動(dòng)。陳灝珠說,他早在當(dāng)住院醫(yī)生的時(shí)候,就已經(jīng)開始寫科普文章了。陳灝珠認(rèn)為,臨床醫(yī)生要搞科研,也要重視科普?？破瘴恼驴此坪?jiǎn)單,不像科研論文那樣追求“高精尖”,但要寫好,卻并不容易。如何把專業(yè)知識(shí)通俗化,讓老百姓看得懂、可以用,是一門學(xué)問。他還認(rèn)為,寫科普文章也是鍛煉臨床醫(yī)生溝通能力、減少醫(yī)療糾紛的好途徑?？破瘴恼聦懙煤玫娜?知識(shí)面都較廣,都善于用最通俗化語(yǔ)言與患者溝通,更容易獲得患者的理解和信任。
1.1人文素養(yǎng)
“素養(yǎng)”是由訓(xùn)練和實(shí)踐而獲得的技巧或能力。人文素養(yǎng)是相對(duì)于科學(xué)素養(yǎng)而言，它包括兩個(gè)層面的意思：①人文知識(shí)、方法層面，即對(duì)各種人文科學(xué)所創(chuàng)造的精神價(jià)值的認(rèn)知與運(yùn)用水平；②人文精神層面，對(duì)常見文化現(xiàn)象所蘊(yùn)含的內(nèi)在修養(yǎng)和外在特征的把持程度，如氣質(zhì)、人格等。
1.2醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)
諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Luria指出：醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)，是科學(xué)與人文的有機(jī)體，需要人文精神的滋養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，是在醫(yī)療實(shí)踐過程中醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在品質(zhì)和人文情懷的綜合表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在：對(duì)患者生命的尊重、對(duì)患者尊嚴(yán)的維護(hù)以及對(duì)患者生存價(jià)值的關(guān)懷；它是醫(yī)務(wù)人員非技術(shù)因素如仁愛之心、社會(huì)道德、責(zé)任情感等在臨床實(shí)踐過程中長(zhǎng)期修煉和內(nèi)化的結(jié)果，均關(guān)聯(lián)著患者的健康與安危。醫(yī)學(xué)的終極目的是為人類服務(wù)，若忽視人的社會(huì)性質(zhì)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和使用就會(huì)出現(xiàn)見物不見人的現(xiàn)象。人文精神是醫(yī)學(xué)的核心理念，醫(yī)學(xué)的使命就是對(duì)人從生到死的全過程的關(guān)愛和尊重。
1.3醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的辯證關(guān)系
醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文兩個(gè)重要的組成部分，二者是一個(gè)有機(jī)的、不可分割的整體；二者相互融合、相互滲透，互為條件、互為基礎(chǔ)，相互作用、相互促進(jìn)，如同DNA分子的雙螺旋結(jié)構(gòu)，共同演繹著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)人才的進(jìn)步。任何割裂二者的行為，或只重視其一，不重視其二，顧此失彼，均會(huì)造成一系列不良后果。不論是醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，還是醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)患關(guān)系處理，都要遵循這規(guī)律。
1.4臨床研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的主要內(nèi)容
(1)人文知識(shí)：熟悉人文領(lǐng)域的基本知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、法律、文學(xué)、藝術(shù)、歷史、宗教等；(2)人文思想：能將學(xué)習(xí)的人文知識(shí)內(nèi)化為自身的人生觀、世界觀和價(jià)值觀；(3)人文方法：能運(yùn)用人文基本方法去分析、提出和解決醫(yī)學(xué)及其相關(guān)問題；(4)人文精神：在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中能自覺遵循“以患者為中心”的精神，注重對(duì)患者生存意義和生命價(jià)值的人文關(guān)懷，這是臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)的核心和靈魂。
2臨床研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀
2.1人文課程的局限性
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文素養(yǎng)教育以課程講授為主要模式。然而，研究生3年學(xué)習(xí)期間、只有半年時(shí)間在校本部集中授課，而且醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程種類十分有限，一般只有大學(xué)英語(yǔ)、社會(huì)主義理論與實(shí)踐、自然辯證法、與社會(huì)科學(xué)方法論等幾門課。這種“短時(shí)間、少課程”的人文教育模式，往往教學(xué)效果不理想，已無法滿足臨床研究生所需的人文知識(shí)和人文素養(yǎng)要求，亦不適應(yīng)臨床研究生教育特點(diǎn)。
2.2人文教育內(nèi)容缺乏實(shí)踐針對(duì)性
不少臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文知識(shí)還是本科階段的陳舊知識(shí)，在研究生學(xué)習(xí)階段，他們需要更新、更高的人文素養(yǎng)能力以幫助解決臨床實(shí)踐、社會(huì)活動(dòng)和思想情感中所面臨的價(jià)值理念、人際溝通、人文關(guān)懷以及職業(yè)發(fā)展等問題。多數(shù)調(diào)查研究表明，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程很有必要，但對(duì)研究生成長(zhǎng)的幫助呈下降趨勢(shì)。這不是說人文課程對(duì)臨床研究生人文素養(yǎng)的提高沒有意義，而是現(xiàn)階段的課程設(shè)計(jì)不適應(yīng)高層次人才培養(yǎng)的需求。筆者認(rèn)為，一方面，人文課程沒有與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，即在醫(yī)院尚未建立人文教育基地；另一方面，人文教育沒有貫穿臨床研究生培養(yǎng)的全過程。這既是一個(gè)教育方法問題，更是一個(gè)認(rèn)識(shí)問題。
2.3人文教育忽視了臨床研究生多樣性背景
臨床研究生的來源參差不齊，有的從本科直接考研的，有的在醫(yī)院上班后讀研的。來源不同和背景不同的研究生對(duì)學(xué)醫(yī)的首要目的、個(gè)人利益、醫(yī)患糾紛等問題的處理上存在著較大的差異。因此，對(duì)他們的人文素養(yǎng)教育也必須注意個(gè)體差異?，F(xiàn)在部分院校的集體授課、無差別指導(dǎo)等形式不能適應(yīng)研究生個(gè)性化的特點(diǎn)，影響人文素養(yǎng)教育的效果。
2.4導(dǎo)師忽略對(duì)研究生的人文教育
多數(shù)學(xué)校對(duì)研究生導(dǎo)師考核只注重科研成果，有關(guān)導(dǎo)師職責(zé)中沒有硬性規(guī)定導(dǎo)師對(duì)研究生人文素養(yǎng)負(fù)責(zé)；因此，不少導(dǎo)師往往忽略了這個(gè)方面教育。由于科研成果是評(píng)價(jià)教學(xué)和科研產(chǎn)出的最直接標(biāo)準(zhǔn)，研究生往往成為導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)或者項(xiàng)目的主力軍，造成多數(shù)研究生認(rèn)為與導(dǎo)師的關(guān)系是“老板雇員型”，如同學(xué)之間交流時(shí)，把自己的導(dǎo)師通常稱為“我的老板”。最終導(dǎo)致研究生長(zhǎng)期在實(shí)驗(yàn)室埋頭做實(shí)驗(yàn)，幾年的研究生學(xué)習(xí)結(jié)束后，一些基本的人文精神缺失、人文關(guān)懷能力低下。
3醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)“合格醫(yī)生”的必然要求
3.1Engel醫(yī)學(xué)模式與人文素養(yǎng)
美國(guó)紐約州Rochester大學(xué)精神病學(xué) 和內(nèi)科學(xué)教授Engel于1977年提出了新的醫(yī)學(xué)模式即：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，又稱Engel模式。這種模式是從生物、心理、社會(huì)等方面來觀察、分析、思考和處理醫(yī)學(xué)問題的醫(yī)學(xué)觀和方法論。該模式認(rèn)為人患病不僅與生物因素有關(guān)，還與心理、社會(huì)因素密切相關(guān)，把患者當(dāng)作具有生物、心理、社會(huì)屬性的有機(jī)整體。因此，醫(yī)生不僅應(yīng)該了解健康與疾病問題，還必須了解人與社會(huì)、人與自然的互相作用。Engel模式以“人與健康”為中心，關(guān)注人的價(jià)值和需求，強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)和人文關(guān)懷，要求臨床醫(yī)生必須高度重視患者的思想感情變化，并要真正尊重、理解關(guān)愛患者，加強(qiáng)醫(yī)患感情溝通，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。這就要求，臨床研究生要想成為合格的醫(yī)生，不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，還應(yīng)具有深厚的人文素養(yǎng)。
3.2“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系與人文素養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系已由“主動(dòng)-被動(dòng)型”轉(zhuǎn)變成了“共同參與型”，患者主動(dòng)參與醫(yī)生的診療活動(dòng)。古代西方醫(yī)學(xué)之父Hippcrates曾經(jīng)說過，了解什么樣的人得了病比了解一個(gè)人得了什么病更重要，這句話形象生動(dòng)的說明了“以人為本、人文關(guān)懷”的重要性。一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須具備良好的人文素養(yǎng)，尊重、理解、關(guān)愛和撫慰患者，具備良好的溝通能力，博大的仁愛之心。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是培育和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本內(nèi)容和基本方法。然而，當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)漸趨于市場(chǎng)化，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)“物化、經(jīng)濟(jì)化和利益化”傾向?；挤饺枇R、毆打、敲詐醫(yī)生，圍攻醫(yī)院，更有甚者將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……一幕幕暴力事件在各地頻頻“上演”，引起各界人士的極大關(guān)注。當(dāng)然構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素很多，有患方認(rèn)知差距，也有社會(huì)因素等，然而在醫(yī)療過程中缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷，也是構(gòu)成醫(yī)患互信缺失的重要原因。有統(tǒng)計(jì)表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠?qū)е碌募m紛約占2/3。這就要求臨床醫(yī)生具備愛心、責(zé)任心，為患者提供人性化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，用良好的人文修養(yǎng)和適當(dāng)?shù)娜诵躁P(guān)懷及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。
3.3創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的共同表達(dá)
目前我國(guó)臨床研究生教育“重專業(yè)、輕人文且二者分離”。研究生大部分時(shí)間在醫(yī)院各臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，主要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和臨床技能，沒有系統(tǒng)地將人文知識(shí)和醫(yī)療實(shí)踐整合，最終導(dǎo)致研究生實(shí)習(xí)質(zhì)量與臨床效率低下、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性工作能力不足。創(chuàng)新能力是其良好人文素養(yǎng)的體現(xiàn)，沒有人文動(dòng)力，就沒有工作上的盡心與科研上的創(chuàng)新。研究生皆有創(chuàng)新潛能，但其創(chuàng)新欲望的激發(fā)、創(chuàng)新意識(shí)的喚醒、創(chuàng)新潛能的開發(fā)同時(shí)需要專業(yè)教育和人文教育的共同支撐。“創(chuàng)新并不是無中生有的，不存在脫離知識(shí)的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新就其本質(zhì)而言是一種對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的重新組合和突破現(xiàn)有思維的轉(zhuǎn)換。”人文教育缺失可能會(huì)使研究生因知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一而無法順利進(jìn)行創(chuàng)新性科研活動(dòng)。這也是我國(guó)高層次人才培養(yǎng)體系中的尷尬，如少數(shù)“知名學(xué)者”時(shí)常出現(xiàn)學(xué)術(shù)腐敗問題等。因此，我們不能單純使用科研成果的多少作為衡量研究生合格與否的依據(jù)。對(duì)人文教育不重視，只會(huì)抹殺研究生的韌性和個(gè)性，使之無法擁有持續(xù)的熱情、穩(wěn)定的情緒、豐富的想象力以及融會(huì)貫通的能力，成為“缺乏批判思維與獨(dú)立創(chuàng)造能力、喪失精神追求”的單向度人(One-DimensionalMan)，從而導(dǎo)致研究生在以后的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中創(chuàng)新動(dòng)力不足。
4臨床研究生導(dǎo)師人文教育新機(jī)制的創(chuàng)建與探索
4.1確定導(dǎo)師為研究生人文教育的第一責(zé)任人
孫鵬等和宮福清等研究建議，醫(yī)藥院校要建立“一貫式、內(nèi)省化、全維度、雙螺旋”醫(yī)學(xué)人文教育體系。“一貫式”是指人文教育持續(xù)整個(gè)研究生教育期間，并延伸至醫(yī)學(xué)生涯；“內(nèi)省化”是指將顯性教育成果如知識(shí)、能力與隱性教育成份如感悟、體驗(yàn)、激勵(lì)，通過心靈感知和情感震撼，內(nèi)化為研究生自身的人文素養(yǎng)“；全維度”，是指從研究生培養(yǎng)的方方面面分別構(gòu)建子體系，形教育的支撐體系“；雙螺旋”是指生命健康的維護(hù)既需要研究生高超的專業(yè)知識(shí)技能，更需要充分的人文關(guān)懷精神，人文教育與科學(xué)教育相互融合，共同提升研究生“救死扶傷”的綜合素養(yǎng)能力?；谏鲜鋈宋慕逃w系，加上導(dǎo)師的地位與作用，即導(dǎo)師制為研究生與導(dǎo)師深度交流提供了有效平臺(tái)，研究生在與導(dǎo)師的密切接觸中，能充分感知導(dǎo)師的言傳身教，導(dǎo)師的一言一行、思維方式、道德規(guī)范均深刻地影響著研究生。這樣，導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生科學(xué)研究和臨床實(shí)踐過程中可以最有效地把人文精神滲透、融合進(jìn)去，成為研究生人文教育的主力軍和第一責(zé)任人。
4.2完善導(dǎo)師遴選和評(píng)價(jià)制度
正因?yàn)閷?dǎo)師是研究生人文教育的第一責(zé)任人，必須建立嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度。“學(xué)高為師，身正是范”，要培養(yǎng)研究生的人文精神，導(dǎo)師自身必須有過硬的人文素養(yǎng)。在導(dǎo)師的選拔過程中，不僅要對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考察，同時(shí)也要對(duì)導(dǎo)師的職業(yè)道德、思想品德、人格品行等多方面進(jìn)行綜合判定。作為一名導(dǎo)師不僅應(yīng)該崇尚學(xué)術(shù)，追求真理，更應(yīng)該具有高尚的品德，以身作則，言傳身教，知行合一，為人師表。對(duì)于不負(fù)責(zé)任和學(xué)術(shù)不端的導(dǎo)師，應(yīng)立即停止其導(dǎo)師資格。青年導(dǎo)師的比例呈逐年上升趨勢(shì)，已高達(dá)近50%。青年導(dǎo)師作為高校教師隊(duì)伍的重要組成部分，是研究生培養(yǎng)過程中一支最有活力的力量，他們自身精力充沛，學(xué)歷層次高，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，對(duì)工作充滿激情，對(duì)學(xué)生飽含愛心，對(duì)我國(guó)高層次人才的培養(yǎng)具有重要意義。但青年導(dǎo)師在育人工作中仍然存在著思想政治素養(yǎng)不夠過硬，育人意識(shí)不強(qiáng)，育人方法不得當(dāng)?shù)纫幌盗袉栴}，因此加強(qiáng)青年導(dǎo)師的教育與管理，對(duì)于將臨床研究生培養(yǎng)為“合格醫(yī)生”，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
4.3利用導(dǎo)師與研究生交流平臺(tái)，開展研究生人文教育
根據(jù)醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)與內(nèi)容，在每學(xué)期開學(xué)初有計(jì)劃、針對(duì)性地提出6~7項(xiàng)醫(yī)學(xué)人文討論主題或基于背景的討論專題，研究生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間就他們感興趣的、與臨床實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐密切相關(guān)的人文主題與導(dǎo)師進(jìn)行深度探討，以擺脫目前在醫(yī)學(xué)人文教育中普遍存在的研究生反感的說教式空洞理論以及教師講授、研究生被動(dòng)聽講的課堂授課模式。期末每位研究生要提交一份醫(yī)學(xué)人文討論報(bào)告或論文，其中優(yōu)秀的鼓勵(lì)發(fā)表或參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流。從2011年2月開始至今，在我校2010級(jí)、2011級(jí)和2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生中實(shí)施了該項(xiàng)“平臺(tái)人文交流”教育，導(dǎo)師與研究生之間對(duì)20多項(xiàng)主題的相關(guān)醫(yī)學(xué)人文問題在實(shí)踐背景下面對(duì)面地進(jìn)行了系統(tǒng)、深度探尋，取得了較好的教學(xué)效果。
4.4導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐過程中融合人文教育
臨床實(shí)踐是研究生直接、大量接觸患者的時(shí)期，有助于幫助他們通過感性認(rèn)知，深化理性認(rèn)識(shí)，是人文教育效果最明顯的時(shí)期之一。在這個(gè)時(shí)期，研究生人文素養(yǎng)教育的重點(diǎn)要與其臨床工作的特點(diǎn)和內(nèi)容緊密結(jié)合。①培養(yǎng)研究生良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和醫(yī)患溝通技巧。語(yǔ)言表達(dá)的優(yōu)劣會(huì)影響患者的心理變化，準(zhǔn)確、通俗易懂的語(yǔ)言有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通、增強(qiáng)醫(yī)患互信、減少醫(yī)患糾紛。②要使研究生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文書的重要性，養(yǎng)成規(guī)范應(yīng)用語(yǔ)言文字、規(guī)范書寫醫(yī)療文書的習(xí)慣，同時(shí)，在臨床實(shí)踐教學(xué)中還要融入法律知識(shí)，既維護(hù)患者權(quán)力又保護(hù)自身利益。③培養(yǎng)研究生樹立“以患者為中心”的思想，全心全意去救死扶傷，用和藹、微笑去溫暖患者，用關(guān)愛、自信讓患者及家屬產(chǎn)生信任；廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私。④培養(yǎng)研究生人文關(guān)懷意識(shí)，尊重患者的人格和情感，保護(hù)患者的隱私，為患者選擇經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)臋z查方法和治療手段。⑤要在查房、手術(shù)、搶救等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，不斷培養(yǎng)和提高研究生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和敢于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí)。這些素養(yǎng)往往是通過課堂的說教無法完成的。
4.5導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生科學(xué)研究中滲透人文教育
研究生是科學(xué)研究的新生力量。真實(shí)、準(zhǔn)確的科研態(tài)度既是科學(xué)研究的根本需求，也是創(chuàng)新發(fā)展的核心動(dòng)力。但是，近年來研究生中屢屢發(fā)生的科學(xué)道德失范現(xiàn)象引起了社會(huì)各界的普遍擔(dān)憂，嚴(yán)重影響了學(xué)術(shù)界的聲譽(yù)。挪用或剽竊他人成果、編造或篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、一稿多投等等，這些在以前甚少聽聞的科學(xué)道德失范行為如今已司空見慣。作為導(dǎo)師，要在研究生“科學(xué)選題、科研實(shí)施以及科研總結(jié)”全過程中對(duì)其進(jìn)行人文素養(yǎng)教育。指導(dǎo)研究生科研選題時(shí)遵循“需要性、可行性、合理性和創(chuàng)新性”原則，從戰(zhàn)略上選擇科學(xué)研究的主攻方向。研究生要認(rèn)真書寫科研開題報(bào)告，并嚴(yán)格履行開題程序，導(dǎo)師及其專家組要審核和批準(zhǔn)其開題報(bào)告，這樣既讓研究生明確自己課題研究的目的、意義、方法與進(jìn)度，又有利于導(dǎo)師的監(jiān)督和管理，從源頭上避免重復(fù)研究與學(xué)術(shù)腐敗?？茖W(xué)研究是以誠(chéng)實(shí)守信為基礎(chǔ)的事業(yè)，導(dǎo)師要跟蹤研究生實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程，檢查其科研實(shí)驗(yàn)記錄，是否“真實(shí)、準(zhǔn)確”記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，在實(shí)驗(yàn)過程中杜絕“數(shù)據(jù)造假”。對(duì)研究生論文，導(dǎo)師必須嚴(yán)格審查、修改后方能發(fā)表和提交。只要導(dǎo)師對(duì)研究生的科研過程真正負(fù)起了責(zé)任，研究生的學(xué)術(shù)不端行為將會(huì)得到有效遏制，與此同時(shí)，研究生的學(xué)術(shù)道德、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、科研水平以及科研創(chuàng)新能力將得到顯著提升。
4.6建立合理、有效的人文教育考核評(píng)價(jià)機(jī)制
論文摘要：提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，教師除了要注重文本教學(xué)，還要注重各種外因的烘托、滲透和發(fā)揮創(chuàng)造思維的主觀能動(dòng)性，要營(yíng)造氛圍，激發(fā)興趣；勤督促，多指導(dǎo)，培養(yǎng)好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；在閱讀教學(xué)和作文教學(xué)中不失時(shí)機(jī)的凈化心靈，陶冶情操；充分利用社會(huì)資源，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力等。
語(yǔ)文素養(yǎng)是一個(gè)人最基本的聽、說、讀、寫能力的體現(xiàn)，以及各種文化信息的積累、思維潛能的開發(fā)和高層次的精神需求；是語(yǔ)文能力和語(yǔ)文知識(shí)、思想情感、語(yǔ)言積累、語(yǔ)感、思維品質(zhì)、品德修養(yǎng)、審美情趣、個(gè)性品格、學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)習(xí)慣的綜合體現(xiàn)。它包括必要的語(yǔ)文知識(shí)、豐富的語(yǔ)言積累、熟練的語(yǔ)言技能、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、健康的審美情趣、高雅的言談舉止等多個(gè)方面。在新的教改形勢(shì)下，要提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，教師除了要注重文本教學(xué)，還要注重各種外因的烘托、滲透和發(fā)揮創(chuàng)造思維的主觀能動(dòng)性等。
一、營(yíng)造氛圍，激發(fā)興趣
興趣是做好一切事情的驅(qū)動(dòng)力。在教學(xué)中喚起學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，是順利完成教學(xué)任務(wù)并收到良好效果的關(guān)鍵。有興趣才有求知的欲望，才有可能培養(yǎng)他們的才氣和靈性。語(yǔ)文教師要兼有學(xué)者與詩(shī)人的氣質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生去長(zhǎng)期地接受優(yōu)質(zhì)文化的熏陶和感染。
1.以情動(dòng)人，激發(fā)興趣。教師在課堂教學(xué)中，可根據(jù)課型特點(diǎn)，利用電教媒體、直觀教具等形式來創(chuàng)設(shè)情景，營(yíng)造氛圍，讓學(xué)生加深體會(huì)文章的思想內(nèi)容，情感意境等。如教《春》可播放配樂朗誦或美妙的春天景象，讓學(xué)生陶醉于盎然的春天氣息中。這種情景熏染，讓學(xué)生耳濡目染、全面感知，從內(nèi)心深處激發(fā)了學(xué)語(yǔ)文的興趣。
2.體驗(yàn)成功，激發(fā)興趣。語(yǔ)文知識(shí)的積累和能力提高的過程有時(shí)是枯燥乏味的。我在教學(xué)中通常會(huì)結(jié)合猜字謎、成語(yǔ)接龍等活動(dòng)來激發(fā)學(xué)生積累字、詞的興趣。又如，朗讀背誦，閱讀理解訓(xùn)練，教師可舉行詩(shī)詞朗誦會(huì)，背誦比賽，限時(shí)閱讀能力比賽等活動(dòng)。通過競(jìng)賽，學(xué)生體會(huì)到競(jìng)爭(zhēng)的激情和成功的歡樂，學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣更濃，勁頭更足了。
二、勤督促，多指導(dǎo)，培養(yǎng)好習(xí)慣
良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)至關(guān)重要。如良好的寫字習(xí)慣，即書寫規(guī)范端正、整潔的習(xí)慣；說普通話的習(xí)慣；讀書看報(bào)的習(xí)慣；留心觀察周圍事物的習(xí)慣；默讀習(xí)慣；積累語(yǔ)言材料的習(xí)慣；修改自己作文的習(xí)慣；查工具書的習(xí)慣等等。為此，教師在日常教學(xué)工作中督促、指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。好習(xí)慣能造就人，學(xué)習(xí)語(yǔ)言的好習(xí)慣是學(xué)生學(xué)好語(yǔ)文的基礎(chǔ)。在語(yǔ)言訓(xùn)練過程中，要花力氣培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成四種好習(xí)慣：字寫端正；書讀流利；話說明白；文寫通順；語(yǔ)文教師做一名“語(yǔ)言醫(yī)生”，及時(shí)而有耐心地矯正每一位學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的不良習(xí)慣。
三、閱讀教學(xué)中提高語(yǔ)文素養(yǎng)
閱讀帶給人的力量是巨大的，它能拓寬知識(shí)面，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和思想情趣，從根本上提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。語(yǔ)文教師不能只是滿足于把自己的知識(shí)傳輸給學(xué)生，最重要的是給學(xué)生以良好的引導(dǎo)和影響，讓他們開闊視野，不滿足于把眼光盯在有限的課本知識(shí)上，而是自覺地進(jìn)行力所能及的涉獵，在廣闊的天地里汲取豐富的語(yǔ)文養(yǎng)料。通過大量的閱讀，讓學(xué)生感受那純凈的文學(xué)，促進(jìn)心靈的感悟、思想的凈化，為學(xué)生打下“精神的底子”。在一個(gè)個(gè)美麗的時(shí)刻，用人類文化的精品滋養(yǎng)學(xué)生的心靈，讓閱讀成為孩子們“詩(shī)意棲居的家園”。語(yǔ)文課只有建立在閱讀的背景下，才能真正高效高能，走向成熟。
四、作文教學(xué)中提高語(yǔ)文素養(yǎng)
學(xué)習(xí)的最高境界是學(xué)以致用，寫作水平的高低是語(yǔ)文學(xué)習(xí)好壞的最好見證。提高語(yǔ)文素養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，只注重平時(shí)的讀寫積累還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們還要注重教師自身的修養(yǎng)，用獨(dú)特的人格魅力和語(yǔ)文修養(yǎng)打動(dòng)學(xué)生，激發(fā)其熱愛祖國(guó)語(yǔ)言文字的思想感情，從而提高其語(yǔ)文素養(yǎng)。除了積累別人的以外，自己也要養(yǎng)成良好的“寫語(yǔ)文”的習(xí)慣。
五、利用社會(huì)資源，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力
培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力就要充分利用社會(huì)資源，將課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、教材與社會(huì)生活充分結(jié)合起來，讓學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中獲取知識(shí)，形成能力。引導(dǎo)學(xué)生廣泛收集信息，通過圖書館、閱覽室查閱資料，還可通過觀察、調(diào)查了解等手段收集與課文內(nèi)容有關(guān)的材料。收集信息有助于理解課文內(nèi)容，還擴(kuò)大知識(shí)面。同時(shí)也是一個(gè)實(shí)踐和提高的過程。還要引導(dǎo)學(xué)生善于從自己的周圍，從各種渠道獲取知識(shí)，如課外閱讀、看電視、聽廣播、參加社會(huì)活動(dòng)、旅游等，還可以從家庭、鄰居、公共場(chǎng)所等人們的交流中獲取知識(shí)。
總之，讓學(xué)生沐浴在課文情感的海洋中，充分享受高尚情感的愉悅和熏陶。這些情感和熏陶，久而久之，就會(huì)在學(xué)生的心底里形成一種潛意識(shí)，凝聚成一種靈性，產(chǎn)生對(duì)祖國(guó)的熱愛，對(duì)生活的擁抱，對(duì)科學(xué)的熱愛，對(duì)理想的追求，從而孕育出高尚的人格。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 臨床實(shí)習(xí)； 教學(xué)； 問題； 措施
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的重要組成部分，是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)歷的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，通過臨床實(shí)習(xí)應(yīng)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固基本理論、基本知識(shí)，更好地掌握各種常見疾病的診斷和處理。然而婦產(chǎn)科學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，對(duì)臨床技能操作要求較高，同時(shí)又是面臨具有高風(fēng)險(xiǎn)、糾紛最高及個(gè)人隱私的科室[1]。筆者通過在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)管理兩年來的觀察與思考，結(jié)合科室實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題作了分析，并提出相應(yīng)解決措施。
1 婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問題分析
1.1 實(shí)習(xí)生方面的問題
1.1.1 角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng) 從一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)習(xí)醫(yī)生，由于對(duì)周圍環(huán)境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去實(shí)踐，不去努力學(xué)習(xí)克服困難，而婦產(chǎn)科實(shí)踐性較強(qiáng)；再就是婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的掌握不牢，適應(yīng)不了臨床緊張繁忙的工作環(huán)境。
1.1.2 溝通知識(shí)的缺乏 加強(qiáng)有效的溝通是非常重要的。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。藥物的合理適用和手術(shù)刀的熟練技藝是醫(yī)生的基本功，而在醫(yī)患交流中醫(yī)生恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言卻經(jīng)常被忽略，然而醫(yī)生的語(yǔ)言在塑造和諧醫(yī)患關(guān)系中卻起到至關(guān)重要的作用[2]，特別是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要學(xué)會(huì)與帶教教師溝通，同時(shí)還要學(xué)會(huì)與患者交談，讓患者首先信任你，愿意將此次就診疾病存在的問題向你陳述，認(rèn)定你是他的主管醫(yī)師，并能積極的配合臨床操作檢查，對(duì)提高臨床技能是非常重要的。
1.1.3 性別問題 由于婦產(chǎn)科患者全都是女性，特別是男同學(xué)檢查或治療不便，使其對(duì)婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)不夠重視，男同學(xué)多數(shù)認(rèn)為今后不愿從事婦產(chǎn)科臨床工作，放棄臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，每當(dāng)輪轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)常常找各種原因請(qǐng)假，或者在崗時(shí)不積極主動(dòng)學(xué)習(xí)等，當(dāng)然有此狀況的畢竟還是極少數(shù)同學(xué)。
1.1.4 嚴(yán)峻的就業(yè)問題 隨著醫(yī)療體制不斷改革，臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生不能適應(yīng)醫(yī)院及科室發(fā)展的需要，據(jù)報(bào)道全國(guó)醫(yī)學(xué)本科生每年有近100萬左右學(xué)生畢業(yè)，而能找到工作的僅有60萬人左右，就業(yè)率相對(duì)較低，為此部分實(shí)習(xí)醫(yī)生忙于準(zhǔn)備考研，提前聯(lián)系工作，請(qǐng)假次數(shù)增多，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)主動(dòng)性差，并給帶教教師留下了不好的印象，教師不愿耐心指導(dǎo)，學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。
1.2 帶教教師方面問題
1.2.1 教師任務(wù)繁重 在現(xiàn)行的教育體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制下，承擔(dān)臨床教學(xué)工作的教師常常肩負(fù)著繁重的臨床醫(yī)療和科研教學(xué)工作。如在有限的精力和時(shí)間內(nèi)，既要不斷提高自身的醫(yī)療水平和技能，又要提高自己的教學(xué)能力及科研水平，在工作中既要保證醫(yī)療安全，教學(xué)質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)的完成[3]，同時(shí)還要應(yīng)付各種檢查，還有科主任對(duì)教學(xué)的重視程度等。
1.2.2 妊娠分娩的季節(jié)性 產(chǎn)科患者常常由于某個(gè)具有特殊的年份和日子，懷孕分娩時(shí)間相對(duì)集中，因此形成人力資源的短暫匱乏，工作量突然增加及繁忙，對(duì)臨床教學(xué)方面的工作花的時(shí)間相對(duì)較少。
1.3 患者方面問題
1.3.1 患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 特別產(chǎn)科孕婦有待產(chǎn)、分娩、及產(chǎn)后3個(gè)階段，具體時(shí)間的不確定，還有家人的期待值相對(duì)較高及產(chǎn)婦的個(gè)體原因等給臨床教學(xué)工作帶來不便。
1.3.2 婦產(chǎn)科的特殊性 患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實(shí)習(xí)中往往會(huì)遇到患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生特別是男性實(shí)習(xí)醫(yī)生的接診等，很大程度上影響了婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)效果。曾在一次臨床實(shí)習(xí)技能抽查中，當(dāng)時(shí)該實(shí)習(xí)醫(yī)生是剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口換藥，由于給患者換藥之前沒有進(jìn)行很好的溝通，加之學(xué)生緊張及操作的熟練程度不夠，檢查時(shí)連續(xù)性差，導(dǎo)致患者局部暴露時(shí)間長(zhǎng)及重復(fù)的檢查，引起患者及家屬產(chǎn)生抵觸情緒不配合，致使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。
2 婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在問題的解決措施
2.1 崗前培訓(xùn) 入科前對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行崗前教育，使其盡快熟悉醫(yī)院及科室的工作環(huán)境和遵守勞動(dòng)紀(jì)律。由于婦產(chǎn)科的特殊性，強(qiáng)調(diào)科室相關(guān)制度，如男性實(shí)習(xí)醫(yī)生接診患者時(shí)，應(yīng)有指導(dǎo)教師在場(chǎng)，在進(jìn)行臨床實(shí)踐性操作前，加強(qiáng)與患者溝通，取得患者的信任，此而增加臨床操作機(jī)會(huì)。定期組織實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)及無菌操作、洗手、感染疾控方面知識(shí)等。
2.2 優(yōu)化師資隊(duì)伍 加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，帶教教師要有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感，熱愛教學(xué)工作，言傳身教，為人師表，教師的一言一行都能直接影響實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)習(xí)，帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生稱呼也是非常重要，如實(shí)習(xí)中常常聽到“XX實(shí)習(xí)同學(xué)”去做什么，而好的帶教教師則是稱“XX醫(yī)生”，這也是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的一種認(rèn)可和鼓勵(lì)。增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的信心和責(zé)任感，同時(shí)也要按照實(shí)綱的要求，切實(shí)做好對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師思想品德和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，從嚴(yán)要求，保證質(zhì)量。定期對(duì)青年教師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及考核。鼓勵(lì)帶教教師積極參加各類青年教師演講、競(jìng)賽活動(dòng)。
2.3 加強(qiáng)師生溝通 不定時(shí)了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)情況，生活和工作上遇到的實(shí)際問題，同時(shí)教研室切實(shí)認(rèn)真做好臨床實(shí)習(xí)過程中的檢查、協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。
2.4 完成落實(shí)好“五個(gè)一”的教學(xué)活動(dòng)
2.4.1 教學(xué)查房 提前通知實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)查房的內(nèi)容，讓學(xué)生做到提前預(yù)習(xí)，了解和掌握本次教學(xué)查房病例的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療等。由主管病床的實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)病史給指導(dǎo)教師及實(shí)習(xí)同學(xué)，由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)分析病因、病理、臨床癥狀、特殊檢查及用藥等，同時(shí)提出問題請(qǐng)學(xué)生回答，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生具有獨(dú)立思考和解決問題的能力，同時(shí)也鍛煉如何與患者溝通的能力。
2.4.2 專題講座 每周四下午定期開展實(shí)習(xí)生專題講座，根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師情況及要求安排相應(yīng)的授課內(nèi)容，使實(shí)習(xí)生了解更多的、最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)及臨床前沿知識(shí)，從而拓寬實(shí)習(xí)生的知識(shí)面。同時(shí)實(shí)習(xí)中帶教老師進(jìn)行每周1次小講課，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，邏輯思維能力，理論聯(lián)系實(shí)際的能力和敏捷的應(yīng)變能力，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。帶教老師定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行量化考核。
2.4.3 每周1次體格檢查 根據(jù)實(shí)綱，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，重視實(shí)習(xí)生的“三基”，“三嚴(yán)”訓(xùn)練，尤其要注意全面查體，常規(guī)診療技術(shù)操作的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力，臨床思維能力和獨(dú)立工作能力。
2.4.4 每周1次大病歷 實(shí)習(xí)期間要求實(shí)習(xí)生每周書寫1份自己分管患者的完整病歷，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)按時(shí)認(rèn)真批改病歷后交教研室存檔。嚴(yán)格按照各校制定的《實(shí)習(xí)醫(yī)生指導(dǎo)手冊(cè)》及《臨床教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的病史采集、查體、病歷書寫等。
2.4.5 臨床無菌技術(shù)操作技能的訓(xùn)練 每周至少1～2次。
2.5 完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量穩(wěn)步提高的相關(guān)的措施
2.5.1 帶教教師評(píng)價(jià) 強(qiáng)化教學(xué)督導(dǎo)檢查，為了讓教師盡早了解學(xué)生的意見，盡快調(diào)整自己的教學(xué)狀態(tài)、方法，以滿足學(xué)生的要求，提高滿意率。教學(xué)檢查通過發(fā)放表格，進(jìn)行評(píng)教、評(píng)學(xué)活動(dòng)，注意把正負(fù)兩面意見及時(shí)向教師反饋。教研室實(shí)行帶教質(zhì)量監(jiān)控制度，根據(jù)各校實(shí)習(xí)帶教要求，通過院領(lǐng)導(dǎo)、督導(dǎo)專家、學(xué)生反應(yīng)等實(shí)際情況評(píng)估帶教老師帶教質(zhì)量的及時(shí)反饋，提高臨床教師的整體帶教水平和帶教意識(shí)，使教學(xué)質(zhì)量不斷得到提升。
2.5.2 實(shí)習(xí)學(xué)生評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，教研室要負(fù)責(zé)進(jìn)行平時(shí)考核，對(duì)實(shí)習(xí)生的思想品德政治表現(xiàn)，學(xué)習(xí)態(tài)度，工作記錄，醫(yī)療作風(fēng)，理論知識(shí)，病歷質(zhì)量，技術(shù)操作等進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。并將其成績(jī)記入實(shí)習(xí)鑒定表中。
總之，以提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量為目的，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作的階段，也是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)生必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)。處理好婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)所面臨的多方面的問題，應(yīng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育模式、改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的能力培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生具有豐富的人文社科知識(shí)，良好的職業(yè)溝通能力、健康的心理素質(zhì)和人格，從而成為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[4]。
參考文獻(xiàn)
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秉承家訓(xùn)，赤子尋夢(mèng)
1940年，劉會(huì)生出生于河南的一個(gè)中醫(yī)世家，父親劉復(fù)伍是解放前鄭州市第一批知名的老中醫(yī)，擅長(zhǎng)針灸、內(nèi)科、兒科等疾病的治療，在解放初期曾擔(dān)任鄭州市建設(shè)區(qū)聯(lián)合醫(yī)院院長(zhǎng)。
自幼秉承家訓(xùn)，在父親的耳濡目染下，少年時(shí)期的劉會(huì)生就在心里種下一粒種子，很早就開始研讀中醫(yī)經(jīng)典和醫(yī)學(xué)經(jīng)文，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》全文，均能熟爛于心。父親見他悟性很高，也就毫無保留地將醫(yī)術(shù)傳授于他。
劉會(huì)生告訴記者，在上學(xué)期間，他在做完功課之外，經(jīng)常夜里借助校園里的路燈學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)到深夜，即使在走路的時(shí)候，也常常手不釋卷。就是靠著這種不懈的努力，劉會(huì)生積累了豐富而扎實(shí)的中西醫(yī)學(xué)理論。
走上工作崗位之后，劉會(huì)生憑借出色的工作業(yè)績(jī)和才華成為河南中醫(yī)學(xué)院的教授，在教學(xué)期間他主講《針灸學(xué)》課程，為了講好《針灸學(xué)》，劉會(huì)生傾心研讀，經(jīng)常備課到深夜，以求能傳輸給同學(xué)們?cè)攲?shí)和扎實(shí)的理論知識(shí)。同時(shí)在教學(xué)中，他深刻貫徹“知行合一”的教學(xué)精神，臨床帶教中非常嚴(yán)格認(rèn)真，使同學(xué)們?cè)诶碚摵蛯?shí)踐的結(jié)合上達(dá)到統(tǒng)一，贏得了同學(xué)們和學(xué)校的贊賞和肯定。
劉會(huì)生擁有多年的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)，著有《針灸新知識(shí)辭典》等多部著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中10余篇榮獲國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。2000年8月，劉會(huì)生被國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)學(xué)研究院香港現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中心聘為高級(jí)研究員。他先后赴中國(guó)香港、馬來西亞等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行訪問、醫(yī)療和講學(xué)，還受到泰國(guó)、英國(guó)等各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的邀請(qǐng)，曾獲東方國(guó)際名醫(yī)特別貢獻(xiàn)勛章一枚，獲國(guó)際醫(yī)藥學(xué)金象大獎(jiǎng)。
在臨床醫(yī)療中，劉會(huì)生擅長(zhǎng)針?biāo)幉⒂弥委熎c、面癱等疾病，同時(shí)對(duì)急慢性消化系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小兒遺尿、頑固性頭痛、頸肩腰腿痛等疾病在治法上有獨(dú)到之處。
小小銀針蘊(yùn)藏濟(jì)世愛民故事
記者到劉會(huì)生的針灸科診室采訪時(shí)，碰巧遇到一個(gè)叫王存仁的患者，進(jìn)門就喊：“劉神針，我來給你送《老湯》來了！”王存仁告訴記者，他多年求醫(yī)，與劉會(huì)生結(jié)下了深厚的友誼，已從原來的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變成了朋友關(guān)系，今天專門是為劉會(huì)生送《老湯》戲票。
在采訪過程中記者了解到許多劉會(huì)生行醫(yī)救人的故事。
1982年，劉會(huì)生乘火車去信陽(yáng)出差，當(dāng)時(shí)他所在的11號(hào)車廂人滿為患，連立腳的地方都沒有，突然，火車上的廣播緊急尋醫(yī)通知：6號(hào)車廂一位女乘客休克。聽到廣播后，劉會(huì)生趕緊擠過密密匝匝的人群，擠到6號(hào)車廂，一個(gè)女醫(yī)務(wù)工作者已先趕到，但面對(duì)這個(gè)心律聽不到、血壓測(cè)不到、脈搏摸不到，已處于休克狀態(tài)的女病人，女醫(yī)務(wù)工作者束手無策，只好建議疏散圍觀乘客，保持空氣暢通，待火車到站后再送往醫(yī)院救治，所有的人都為這個(gè)處于危急狀態(tài)的病人捏了一把汗?？吹竭@種情況，劉會(huì)生說：“我是河南中醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生，我來看看?！苯?jīng)初步診斷，病人休克的主要原因是低血壓或低血糖，他急忙掏出隨身攜帶的針包，沉著冷靜地選擇三個(gè)穴位飛針扎下，一分鐘后一直處于休克的病人醒了過來，車廂響起了熱烈的掌聲和歡呼聲，大家既為病人的轉(zhuǎn)危為安而慶幸，更為劉會(huì)生的醫(yī)術(shù)而贊嘆。
讓人感受到劉會(huì)生針灸之奇妙、療效之顯著，還有西華縣一位殷姓患者。因?yàn)楣Ｈ谀X干位置，病人吞咽功能缺失，營(yíng)養(yǎng)全靠鼻管輸送，轉(zhuǎn)了好幾家大醫(yī)院，花了很多錢，病情都未減輕，后來轉(zhuǎn)到中醫(yī)院學(xué)第三附屬醫(yī)院，慕名找到了劉會(huì)生。當(dāng)時(shí)正趕上春節(jié)，一家人卻準(zhǔn)備著在醫(yī)院度過，悲傷而又無奈的心情可想而知。這時(shí)候，劉會(huì)生高超的針灸技術(shù)再次發(fā)揮神奇的療效，當(dāng)扎到第六次時(shí)，病人突然會(huì)吞咽了，此時(shí)已是大年三十的傍晚了。家人用魚湯泡饃，病人一下子吃了兩大碗。病人家屬激動(dòng)得淚流滿面，并趕緊收拾行李，連夜趕回家高高興興過年了！
技不在高而在德
真正的醫(yī)者，看的是病，救的是心，開的是藥，給的是情。劉會(huì)生在50多年的從醫(yī)生涯中，以高超的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，為無數(shù)患者解除了病痛，博得人民群眾的廣泛贊譽(yù)，樹立了一代名醫(yī)的大家風(fēng)范。劉會(huì)生說：“我今年已經(jīng)76歲了，干一天算一天，活一天就奉獻(xiàn)一天，要活到老學(xué)到老，多給大家做些事?！弊\時(shí)，不管多晚，他都要看完最后一位病人后才回家吃飯。大家都稱他為“神針爺爺”。而“神針爺爺”不知為多少患者節(jié)省了多少醫(yī)藥費(fèi)，處處為患者精打細(xì)算。
在針灸科診室里，51歲的呂冬梅舉著扎有銀針的雙手對(duì)記者說：“你們?cè)鐏硪粫?huì)就能看到劉會(huì)生的醫(yī)術(shù)多神奇了。我是會(huì)計(jì)職業(yè)，長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前，腰肌勞損，昨天一不小心閃了腰，疼的站不住，今天一早來排隊(duì)，劉會(huì)生給我扎了兩針，現(xiàn)在居然可以下床走動(dòng)了。”
退休了的馮梅芝由于長(zhǎng)時(shí)間在辦公室伏案工作，得了頸椎病，在北京醫(yī)院做手術(shù)后留有后遺癥，不能走路渾身疼，手指僵硬不打彎，頭疼頭暈，經(jīng)人介紹找到了劉會(huì)生。她說：“劉會(huì)生真是個(gè)好人，對(duì)待病人像親人，采取精神鼓勵(lì)療法、音樂療法，病人來到診室都很舒心快樂?！?/p>
在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，劉會(huì)生用醫(yī)德彌合了醫(yī)患間的裂隙，更難得是幾十年如一日的堅(jiān)守。
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：“堅(jiān)持德育為先。立德樹人，把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育全過程?！苯逃l(fā)展，教師為本；教師素質(zhì)，師德為本。由于教師是塑造心靈的特殊性職業(yè)，需要教師以人格魅力感化人、知識(shí)能力引導(dǎo)人、創(chuàng)新能力發(fā)展人。只有具備了健全的人格和高尚的品德，才能塑造學(xué)生的人格、培養(yǎng)學(xué)生的品德。我們最尊敬的孔圣人堅(jiān)持“有教無類”，陶行知“捧著一顆心來，不帶半根草去”，既親切又深刻。因此，把教師道德品質(zhì)擺在教師素質(zhì)第一位，我校通過學(xué)習(xí)、制度、評(píng)價(jià)并重的教育和激勵(lì)機(jī)制，提升教師專業(yè)精神，要求所有教師對(duì)照《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》要求，對(duì)自己的教育教學(xué)行為開展深刻的檢查和反思，逐條學(xué)習(xí)、逐條討論。同時(shí)學(xué)校積極引導(dǎo)教師自我學(xué)習(xí)，每學(xué)期為教師購(gòu)買一本好書，先后贈(zèng)送教師人手一本《給教師100條新建議》《細(xì)節(jié)決定成敗》《教育成功案例精選》，要求教師學(xué)習(xí)時(shí)必須做好筆記，并在全體教師中交流學(xué)習(xí)心得體會(huì)，在校園內(nèi)營(yíng)造了濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，使教師時(shí)時(shí)保持激情，胸懷理想，獻(xiàn)身教育事業(yè)。
二、過好“口才關(guān)”，引領(lǐng)教師專業(yè)發(fā)展
著名教育家蘇霍姆林斯基在談到教師素質(zhì)時(shí)提出，教師的語(yǔ)言修養(yǎng)，在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)效率。教師每天進(jìn)行講解課文、傳授知識(shí)、批評(píng)或表?yè)P(yáng)等教學(xué)環(huán)節(jié)，就是通過語(yǔ)言來承載的。優(yōu)秀教師善于利用語(yǔ)言之美，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景、質(zhì)疑情景、評(píng)價(jià)情景，在教育活動(dòng)過程中通過語(yǔ)言的魅力，把教材化抽象為具體、化平淡為驚奇、化枯燥為幽默。清晰、準(zhǔn)確、優(yōu)美的語(yǔ)言，使課堂教學(xué)更具有趣味性和藝術(shù)性，有利于培養(yǎng)師生之間的親和力，提高教學(xué)效率。為了讓教師過好口才關(guān)，學(xué)校采取“二多二鼓勵(lì)”的措施：一是多演講，鼓勵(lì)教師多表達(dá)。每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，學(xué)校安排三名教師輪流演講，每人講演五分鐘左右，主要談學(xué)習(xí)心得、教學(xué)反思等，并接受其他教師的質(zhì)詢，以此鍛煉教師的教學(xué)機(jī)智、口頭表達(dá)能力。另外，還建立集體備課、評(píng)課的主講輔講制度，定期舉行經(jīng)驗(yàn)交流、研討會(huì)，鼓勵(lì)教師參加各級(jí)各類演講比賽。二是多培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師提高普通話水平。為了提高普通話水平，我們特別邀請(qǐng)了普通話測(cè)試員對(duì)我校教師進(jìn)行培訓(xùn)，確保教師的普通話水平過關(guān)，經(jīng)過培訓(xùn)后，我校教師的普通話水平上了一個(gè)新臺(tái)階。積極發(fā)揮新聞媒體的作用，每?jī)芍馨才乓恍r(shí)，由教師跟著中央電臺(tái)進(jìn)行正音培訓(xùn)和朗讀辨正，大大地提高了普通話水平。
三、過好“寫作關(guān)”，引發(fā)教師內(nèi)涵發(fā)展
教師不但要講得好，還要寫得好。良好的寫作習(xí)慣是主動(dòng)提煉經(jīng)驗(yàn)、提高理論素養(yǎng)的主要途徑。為了提高教師的寫作能力，學(xué)校采取三項(xiàng)措施。一是通過專題培訓(xùn)，提高教師開展教育教學(xué)研究和研究論文寫作的能力。如，邀請(qǐng)寫作專家到我校，為全體教師做有關(guān)校本研究與教師專業(yè)化發(fā)展的講座，專門培訓(xùn)了教師的研究和寫作能力。二是讓教師多寫多改多評(píng)。學(xué)校每學(xué)期布置教師寫的內(nèi)容有計(jì)劃、總結(jié)、反思、心得、論文等，更提倡教師寫日記。引導(dǎo)教師每天用5～10分鐘的時(shí)間，用心感受、用腦去思考一天中教育工作，將心中所想說的，用文字記錄下來，部分教師還通過“教學(xué)博客”的形式，記錄與其他人分享自己點(diǎn)滴教學(xué)心得。三是學(xué)校建立獎(jiǎng)教獎(jiǎng)學(xué)激勵(lì)制度，每學(xué)期舉行教學(xué)案例、教學(xué)論文、學(xué)習(xí)心得評(píng)比，調(diào)動(dòng)教師寫作的積極性。到目前為止，我校有30人的論文榮獲廣東省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，有15人榮獲國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，全體教師的寫作能力有顯著進(jìn)步。
四、過好“教研關(guān)”，提高教師的科研能力
不進(jìn)行教育教學(xué)研究的教師，很難真正品嘗到當(dāng)教師的樂趣。新課程的推進(jìn)要求教師成為研究型的教師，學(xué)校想方設(shè)法搞好校本教研。我校校本教研的主要形式有：
1.課堂觀摩
課堂觀摩，即讓培訓(xùn)教師親臨課堂教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)觀看、學(xué)習(xí)、交流、借鑒，以提高他們的境界，使之更新教育觀念，提高教學(xué)技能。課堂教學(xué)觀摩為教師的成長(zhǎng)搭建了平臺(tái)，一堂好的觀摩課有利于教師掌握先進(jìn)的教育理論和現(xiàn)代教學(xué)技能，為教師的成長(zhǎng)特別是名師的脫穎而出搭建了良好的平臺(tái)。
2.以賽促訓(xùn)
教學(xué)比武具有針對(duì)性強(qiáng)和見效快的特點(diǎn)，是提高教師專業(yè)技能的催化劑。為了讓青年教師實(shí)現(xiàn)快速成才，我校每年都組織教師進(jìn)行教學(xué)基本功比賽，在這幾年中，我校有20多位教師在高州市中青年教師基本功大賽中榮獲一、二等獎(jiǎng)，這大大促進(jìn)了教師的成長(zhǎng)。另外，我校還加強(qiáng)對(duì)教師語(yǔ)言技能、提問技能、講解技能、導(dǎo)入技能等培訓(xùn)；組織青年教師進(jìn)行說課、教案編寫、教育博客等一系列比賽，這既是對(duì)青年教師教學(xué)能力的全面檢驗(yàn)，也為他們提供了一次良好的鍛煉機(jī)會(huì)。
3.新老結(jié)對(duì)
新老結(jié)對(duì)對(duì)新教師的專業(yè)成長(zhǎng)有積極意義，在老教師的傳、幫、帶、引中，新教師可以縮短他們漫長(zhǎng)的專業(yè)成長(zhǎng)過程，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)掌握實(shí)踐性知識(shí)并融入教學(xué)過程中。在老教師帶教中更強(qiáng)調(diào)老教師的主體作用，新教師是接受培訓(xùn)的對(duì)象，更偏向于知識(shí)的接受。“新老結(jié)對(duì)”不僅重視老教師“帶教”的作用，還有“研修”的意義在內(nèi)。青年教師有活躍的思想，不受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛，在互相學(xué)習(xí)研修中也會(huì)促進(jìn)老教師對(duì)自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的反思，從而共同成長(zhǎng)。
4.教師沙龍
在教師沙龍的天地里，智慧與思想常常發(fā)生美麗的碰撞，實(shí)踐與探索往往實(shí)現(xiàn)親切的交融。沙龍的話題廣泛，并不一定強(qiáng)調(diào)形式的規(guī)范，而是要突出研究與討論的氣氛與特點(diǎn)，操作程序是：（1）確定話題，讓教師收集有關(guān)教育教學(xué)中值得關(guān)注的問題，對(duì)收集到的話題進(jìn)行篩選后確定研討的話題。（2）組織研討。將研討話題提前發(fā)給教師，做好準(zhǔn)備，這樣在集中研討時(shí)，教師將論文撰寫和觀點(diǎn)交流結(jié)合起來，暢所欲言，甚至展開針鋒相對(duì)的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，使教師的學(xué)術(shù)修養(yǎng)、人文修養(yǎng)、創(chuàng)造性思維能力得到提高。
五、過好“身心關(guān)”，倡導(dǎo)教師快樂育人
隨著社會(huì)不斷發(fā)展，獨(dú)生子女家庭普遍化，學(xué)生安全、教學(xué)質(zhì)量始終是教師最操心的工作。教師所承受來自社會(huì)、家長(zhǎng)、學(xué)校的壓力越來越大，教師每天忙于備課與批改作業(yè)、調(diào)查與反思、家訪與輔導(dǎo)等活動(dòng)，經(jīng)常超時(shí)超量工作，造成教師精神和身心疲憊，大部分教師身體處于亞健康的狀況。我校堅(jiān)持教師健康第一的宗旨，通過五大措施，減輕教師的身心壓力。一是堅(jiān)持以教師為本，建設(shè)和諧校園。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子注重發(fā)揮教師的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，始終把教師視為教育工作的主導(dǎo)和學(xué)校管理的主體，讓教師成為學(xué)校的主人翁。二是在管理中堅(jiān)持以人為本和規(guī)范管理。堅(jiān)持人文關(guān)懷和制度管理結(jié)合，建立民主、開放、公平、正義、包容的管理文化。三是積極改善教師福利待遇，營(yíng)造事業(yè)留人、感情留人、環(huán)境留人的氛圍。改善辦公條件，創(chuàng)造良好的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，消除教師后顧之憂，全身心投入教書育人工作之中。四是發(fā)揮工會(huì)和女職工委員會(huì)的作用，關(guān)心教師生活、學(xué)習(xí)，為教師發(fā)展搭建平臺(tái)，把學(xué)校建設(shè)成教師追求幸福生活的樂園。為減輕教師心理負(fù)擔(dān)，工會(huì)每月舉行一次籃球比賽、乒乓球比賽等活動(dòng)。五是定期請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生到學(xué)校，為教師講解疾病防治和心理自我調(diào)整方法?，F(xiàn)在教師都注意自己身體健康，懂得減少壓力，教師精神面貌煥然一新。
六、過好“質(zhì)量關(guān)”，強(qiáng)化育人的責(zé)任感
家長(zhǎng)對(duì)子女未來充滿期待，社會(huì)對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高要求，教師教學(xué)質(zhì)量面臨內(nèi)外壓力，學(xué)校教育質(zhì)量管理面臨新的挑戰(zhàn)。我校堅(jiān)持“一切為了學(xué)生終身學(xué)習(xí)和發(fā)展”的辦學(xué)理念，樹立全面提高學(xué)生基本素質(zhì)和人才多樣性的質(zhì)量觀，認(rèn)真執(zhí)行教學(xué)“四個(gè)必”：即講必練、練必閱、閱必評(píng)、錯(cuò)必糾，切實(shí)做到教學(xué)“六認(rèn)真”。
1.認(rèn)真?zhèn)湔n。教案內(nèi)容完備(目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、內(nèi)容、方法、作業(yè)、板書等)，應(yīng)一課一案，有時(shí)間安排。骨干教師可備略案，年輕教師應(yīng)備詳案。培養(yǎng)對(duì)象的教案應(yīng)有指導(dǎo)教師簽名。檢查備課本四次，并評(píng)選優(yōu)秀教案，給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。
2.認(rèn)真上課。課堂教學(xué)中應(yīng)貫徹“啟發(fā)式”教學(xué)原則，應(yīng)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，重視學(xué)生的“非智力因素”，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、思維能力，反對(duì)“注入式”“滿堂灌”。教學(xué)目的明確，重點(diǎn)突出，板書工整，條理清楚，難易適度，效果良好。上課不遲到、不早退，不私下調(diào)課或代課。
3.認(rèn)真批改作業(yè)。認(rèn)真安排好課內(nèi)外練習(xí)、作業(yè)，對(duì)作業(yè)要作規(guī)范要求，習(xí)題精選，要按照基礎(chǔ)性、層次性、探究性和激勵(lì)性原則來設(shè)計(jì)和布置各類作業(yè)，要做到科學(xué)、規(guī)范、趣味、多樣，督促學(xué)生認(rèn)真寫作業(yè)，按時(shí)交作業(yè)；作業(yè)中的共性問題應(yīng)集中評(píng)講。
4.認(rèn)真輔導(dǎo)。教師要準(zhǔn)時(shí)到班輔導(dǎo)，負(fù)責(zé)紀(jì)律；課余時(shí)間的輔導(dǎo)也應(yīng)熱情、耐心，注重發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)。
