發(fā)布時(shí)間：2022-05-06 05:17:32
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的合同終止協(xié)議樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
終止買(mǎi)賣(mài)合同協(xié)議書(shū)一
出賣(mài)人： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
買(mǎi)受人： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
鑒于甲、乙雙方就乙方購(gòu)買(mǎi)甲方開(kāi)發(fā)的金地格林花園車(chē)庫(kù)(下稱(chēng)車(chē)庫(kù))事宜 于 年 月 日簽訂一份《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》(編號(hào)： ，下稱(chēng)購(gòu)房合同 )，現(xiàn)經(jīng)雙方本著平等、自愿、互利的原則協(xié)商一致，就該購(gòu)房合同的解除和終止事宜，特達(dá)成以下協(xié)議以資雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、甲方同意乙方退房。乙方在本協(xié)生效之日起 天之內(nèi)，持上述車(chē)庫(kù)購(gòu)房合同及付款收據(jù)原件等相關(guān)資料，向甲方辦理退房手續(xù)。
二、甲方辦理完所有退房手續(xù)后，立即退還乙方全部購(gòu)房款 元(大寫(xiě)： )，并無(wú)須支付任何利息。
三、甲、乙雙方自愿協(xié)商解除購(gòu)房合同，雙方同意任何一方無(wú)須向?qū)Ψ街Ц哆`約金或賠償金。
四、截止本協(xié)議簽訂之日，甲乙雙方就上述《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》(編號(hào)： )的簽訂，以及該合同已經(jīng)履行和未履行的權(quán)利義務(wù)，均無(wú)任何異議，互不追究責(zé)任及損失。
五、自本協(xié)議生效之日起，上述《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》(編號(hào)： )終止履行，合同規(guī)定的雙方所有的權(quán)利義務(wù)終止，甲、乙雙方不再對(duì)該合同承擔(dān)本協(xié)議書(shū)規(guī)定范圍之外的任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
七、本協(xié)議一式 份，雙方各執(zhí) 份，具有同等法律效力。
八、爭(zhēng)議解決條款：本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如不能解決，則雙方均可向廣州仲裁委員會(huì)(東莞分會(huì))申請(qǐng)仲裁。
甲方： 乙方：
法定代表人： 法定代表人：
委托人： 委托人：
簽約日期： 簽約日期：
終止買(mǎi)賣(mài)合同協(xié)議書(shū)二
開(kāi)發(fā)商(甲方)：
法定代表人/委托人：
買(mǎi)受人(乙方)：
身份證號(hào)碼：
甲方與乙方于 年 月 日簽訂了購(gòu)買(mǎi)位于株洲縣 商品房的《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》，合同約定建筑面積： m2，購(gòu)房總價(jià)：(大寫(xiě)) ，已于 年 月 日在株洲縣房產(chǎn)管理局產(chǎn)權(quán)監(jiān)理處(下稱(chēng)產(chǎn)權(quán)處)辦理了合同登記備案手續(xù)。現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，決定終止該合同，并達(dá)成協(xié)議如下：
1、甲乙雙方簽訂的上述商品房買(mǎi)賣(mài)合同于本協(xié)議書(shū)生效之日起正式終止。
2、本協(xié)議書(shū)自甲乙雙方簽訂之日起生效。
3、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方、產(chǎn)權(quán)處各執(zhí)一份。
甲方：(簽章) 乙方：(簽章)
乙方：__________ 性別 ：__________ 身份證號(hào)碼：____________________
因__________原因，乙方向甲方申請(qǐng)終止勞動(dòng)合同，經(jīng)雙方協(xié)商，訂立本協(xié)議，以便共同遵守。
一、勞動(dòng)合同終止期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共計(jì)_____年。
二、勞動(dòng)合同終止期間，乙方不在甲方的工作時(shí)間不計(jì)算本企業(yè)的工作年限。
三、勞動(dòng)合同終止期間，乙方不享受甲方的工資、獎(jiǎng)金、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)津貼等薪酬福利待遇。
四、勞動(dòng)合同終止期間，乙方的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系﹙含養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)﹚仍在甲方，所有費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，由甲方代收代繳。有關(guān)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間約定如下：
﹙一﹚各年度繳費(fèi)基數(shù)的確定：乙方可根據(jù)甘肅省統(tǒng)計(jì)局當(dāng)年7月1日公布的上年度甘肅省在崗職工的平均工資60%-300%之間自主選擇繳費(fèi)基數(shù)，作為當(dāng)年繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)。
﹙二﹚繳費(fèi)費(fèi)率：養(yǎng)老保險(xiǎn)28%、失業(yè)保險(xiǎn)3%、醫(yī)療保險(xiǎn)8%、工傷保險(xiǎn)﹙按張掖市人力資源和社會(huì)保障局核定的當(dāng)年費(fèi)率計(jì)算﹚、生育保險(xiǎn)0.5%、公共設(shè)施建設(shè)維護(hù)費(fèi)2%﹙按照747元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算﹚。
﹙三﹚繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等于繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)費(fèi)率。
﹙四﹚繳費(fèi)時(shí)間：按照張掖市人力資源和社會(huì)保障局的規(guī)定，每年的繳費(fèi)分為上半年一次，下半年一次。乙方依照上述標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)年的5月31日以前繳納一次﹙核定數(shù)額﹚，在11月30日前繳納一次，兩次繳納的數(shù)額等于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。逾期不繳納，甲方可以對(duì)乙方作出自動(dòng)離職處理。
五、勞動(dòng)合同終止期間，乙方必須遵紀(jì)守法，如從事非法活動(dòng)或發(fā)生對(duì)甲方造成嚴(yán)重影響的行為，符合《勞動(dòng)合同法》規(guī)定的甲方解除勞動(dòng)合同條件，甲方有權(quán)按規(guī)定解除與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。
六、勞動(dòng)合同終止期滿(mǎn)，乙方愿意回甲方工作，須在一個(gè)月前提出申請(qǐng)，以便甲方及時(shí)安排工作。勞動(dòng)合同終止協(xié)議期滿(mǎn)后一個(gè)月內(nèi)，乙方未回原單位的，甲方可按自動(dòng)離職予以處理。
七、勞動(dòng)合同終止期滿(mǎn)，乙方若提出繼續(xù)簽訂勞動(dòng)合同終止協(xié)議，須經(jīng)甲方同意后重新簽訂協(xié)議。
八、本協(xié)議在履行期間，如遇政策調(diào)整等客觀(guān)因素發(fā)生變化時(shí)，可以依照相關(guān)政策執(zhí)行。
九、本協(xié)議自勞動(dòng)合同終止期限之日起生效，在協(xié)議執(zhí)行期間，雙方不得隨意變更或解除協(xié)議，本協(xié)議未盡事宜，應(yīng)由雙方根據(jù)國(guó)家的有關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。
十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：______________________________乙方：____________________
終止合同協(xié)議書(shū)的通知一
甲方: (即出租方，下稱(chēng)甲方)
乙方: (即承租方，下稱(chēng)乙方)
為避免糾紛和明確各自的責(zé)任，甲乙雙方就解除聯(lián)銷(xiāo)合同事宜經(jīng)充分協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
茲因乙方租賃合同期已滿(mǎn)，乙方并不再續(xù)簽。租賃合同自然終止于______年______月______日甲乙雙方所簽署的租賃合同，甲方收回坐落于______市______區(qū)______路______號(hào)______層______號(hào)的商業(yè)用房。雙方同意解除原租約中有關(guān)終止租約、權(quán)利擔(dān)保及管轄法院等條文仍有效外，余悉依下列協(xié)議履行：
一、雙方于簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)起即終止原租賃關(guān)系。
二、乙方應(yīng)于終止租約時(shí)起支付______年______月______日、至______年______月______日的物業(yè)管理費(fèi)_________元整。電費(fèi)_________元整。 總計(jì)：________元整。所有款項(xiàng)應(yīng)于 年 月 日前付清。
三、如在上述期限內(nèi)乙方無(wú)力付清物業(yè)管理費(fèi)及電費(fèi)給甲方的，乙方承諾，甲方有權(quán)全權(quán)處理將該商鋪內(nèi)及倉(cāng)庫(kù)內(nèi)所有物品，乙方不得提出任何異議。
四、乙方因在結(jié)算完所有款項(xiàng)后的規(guī)定期限內(nèi)把該商鋪內(nèi)所有物品移出，如不在規(guī)定期限內(nèi)移出，甲方有權(quán)處理該商鋪內(nèi)及倉(cāng)庫(kù)內(nèi)所有物品并做廢棄物品處理，乙方不得提出任何異議。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后即生效。如有未盡事宜，通過(guò)雙方友好商，另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。
六、本協(xié)議在履行中如有爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方管轄地人民法院提訟。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份為憑。
八、甲、乙雙方在明確清楚、了解相關(guān)法律之情況之下，簽署此協(xié)議。
甲方：章亦男 乙方：
委托人： 委托人：
簽字蓋章： 簽字蓋章：
日期：
日期：
終止合同協(xié)議書(shū)的通知二
甲 方：*****
乙 方：*****
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就以下
問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議， 供甲、乙雙方共同遵守執(zhí)行。
一、乙方于2011年11月1日與甲方簽訂的勞動(dòng)合同，該勞動(dòng)合同期限為2011年11月1日至2012年10月31日?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，雙方同意不再續(xù)訂勞動(dòng)合同，并于 年 月 日終止該勞動(dòng)合同，雙方之前的勞動(dòng)關(guān)系終止。
二、根據(jù)《勞動(dòng)合同書(shū)》及雙方協(xié)商約定，甲方一次性付清乙方剩余服務(wù)費(fèi)，合同簽訂之日起，乙方不再享受甲方服務(wù)費(fèi)支付。
三、《勞動(dòng)合同書(shū)》終止后，乙方應(yīng)于 年 月 日前將所有工作辦理好交接手續(xù)，包括乙方掌握和使用的公司一切文件、資料、信息、數(shù)據(jù)、 圖表、工作記錄，包括電子文檔及有關(guān)物品等向甲方移交清楚;同時(shí)交接經(jīng)手過(guò)的工作事項(xiàng)。
四、具體程序：乙方整理好應(yīng)該移交的各項(xiàng)資料，對(duì)未了事項(xiàng)和遺留問(wèn)題要寫(xiě)出書(shū)面說(shuō)明材料。編制移交清單，列明移交的資料和物品等內(nèi)容，甲乙雙方簽字確認(rèn)。
五、簽訂本合同后，甲乙雙方不因勞動(dòng)關(guān)系的解除或終止引起任何訴訟。除本協(xié)議書(shū)約定外，甲、乙雙方基于勞動(dòng)關(guān)系所產(chǎn)生的其它一切權(quán)利義務(wù)均已了結(jié)，甲、乙不存在任何爭(zhēng)議。此后乙方無(wú)權(quán)以任何理由向甲方主張任何權(quán)利或提出任何要求。
六、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽名(蓋章)后生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，均具同等法律效力。
甲方(簽章)
甲方代表人：
提前終止租房合同協(xié)議書(shū)模板一
甲方(原出租方)：
乙方(原承租方)：
甲、乙雙方于年月日簽訂《房屋租賃合同》，約定由甲方將位于給乙方使用，現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致，同意于年月日提前終止《房屋租賃合同》。目前，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，雙方就終止《房屋租賃合同》的相關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下條款：
一、 原合同租賃期計(jì)至年月日，從年月日起，尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。
二、 自年月日起，甲方與第三方因房屋租賃發(fā)生的糾紛及由此引發(fā)的相關(guān)法律責(zé)任與乙方無(wú)關(guān)。
三、 年月日前，應(yīng)該繳納的物業(yè)公司各項(xiàng)費(fèi)用全部由乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳訖。
四、 乙方已交納的房屋租金，按實(shí)際租賃時(shí)間結(jié)算 ，以多退少補(bǔ)方式結(jié)清。
五、 甲方自愿放棄因提前終止合同而引發(fā)的違約金索賠權(quán)利，本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方已共同對(duì)房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水、電使用等與房屋租賃有關(guān)的情況進(jìn)行清點(diǎn)、驗(yàn)收，并且無(wú)任何異議。自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方因《房屋租賃合同》而產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)自行終止，甲、乙雙方均不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。
六、 其他內(nèi)容：
1、 關(guān)于租房押金：
2、
七、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成，任何一方均有權(quán)向房屋所在地人民法院提起訴訟。
八、 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，甲、乙雙方于年月日簽訂的《房屋租賃合同》作為本協(xié)議的附件。
雙方會(huì)簽
甲方(蓋章)：
法定代表人或委托人(簽字)：
乙方(蓋章)：
法定代表人或委托人(簽字)
2019年 月 日
提前終止租房合同協(xié)議書(shū)模板二
甲方(原出租方)：
乙方(原承租方)：
甲乙雙方于2019年6月21日簽訂了《租賃協(xié)議》，約定由甲方將位于貴昆路709號(hào)(原阿拉鄉(xiāng)阿拉村寶恩儲(chǔ)貨場(chǎng))房屋及場(chǎng)地整體出租給乙方使用，租賃時(shí)間從2019年7月1日起至2019年7月1日止。現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意于2019年6月30日提前終止《租賃協(xié)議》，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致的原則，就雙方提前終止《租賃協(xié)議》相關(guān)事宜達(dá)成如下條款：
一、甲乙雙方一致同意于2019年6月30日提前終止雙方于2019年6月21日日簽訂的《租賃協(xié)議》。
二、基于提前終止《租賃協(xié)議》，乙方之前在此場(chǎng)地空地上建蓋的廠(chǎng)房、倉(cāng)庫(kù)，合計(jì)面積___________平方米，甲方同意按每平方米_______ 元給予乙方補(bǔ)償，合計(jì)補(bǔ)償款________元，此補(bǔ)償款甲方于____年____月____日前將全額補(bǔ)償款一次性-交給乙方，乙方同意接受甲方給予的上述補(bǔ)償，乙方在收到甲方支付的補(bǔ)償款后將屬于乙方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用設(shè)備設(shè)施及其附屬品搬遷完畢，將場(chǎng)地、房屋及其附屬設(shè)施交還給甲方。
三、違約責(zé)任：甲乙雙方在簽訂本協(xié)議后不按協(xié)議條款執(zhí)行的視為違約，違約方必須向守約方支付全額補(bǔ)償款3倍的違約金。
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四、在《租賃協(xié)議》履行期間，甲乙雙方對(duì)各自民事行為負(fù)責(zé)，與對(duì)方無(wú)關(guān)。
五、本協(xié)議簽訂之后，甲乙雙方各自履行相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。
六、甲乙雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議，任何一方違反本協(xié)議的約定，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
七、因本協(xié)議所引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成應(yīng)向所在地的人民法院提起訴訟。違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因處理本協(xié)議項(xiàng)下糾紛所產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等一切損失。
八、本協(xié)議未盡事項(xiàng)，甲乙雙方另行協(xié)商解決并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲乙雙方于2019年6月21簽訂的《租賃協(xié)議》作為本協(xié)議的附件。
九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效， 本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份。
1) 有固定期限合同即從 年 月 日起至 年 月 日止。
2) 無(wú)固定期限合同。
3) 以完成工作期限合同。
根據(jù)《勞動(dòng)法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，以及雙方勞動(dòng)合同的約定，現(xiàn)對(duì)該勞動(dòng)合同按以下第 4 項(xiàng)辦理。
1) 勞動(dòng)合同期滿(mǎn)，終止勞動(dòng)合同。
2) 因雙方約定的終止勞動(dòng)合同的條件出現(xiàn)，終止勞動(dòng)合同。
3) 雙方協(xié)商一致解除《勞動(dòng)合同》。
4) 因乙方提出辭職，解除勞動(dòng)合同，終止勞動(dòng)合同。
5) 其它：
說(shuō)明：
1)乙方社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)證序號(hào)： 。
2)乙方醫(yī)保個(gè)人編號(hào)： 。
3)乙方住房公積金個(gè)人編號(hào)： 。
4)終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)間為： 。
5)被終止(解除)勞動(dòng)合同的勞動(dòng)者，憑本通知書(shū)到本人戶(hù)口所在地勞動(dòng)就業(yè)管理機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記手續(xù)。
6) 通知一式五份，用人單位一份(存入勞動(dòng)者檔案)，勞動(dòng)者本人一份，單位所在地社保局一份，住房公積金管理辦公室一份，勞動(dòng)者本人戶(hù)口所在地就業(yè)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)一份。
一、和諧淵源考：“和”、“諧”探源
和諧是中國(guó)古代優(yōu)秀的思想觀(guān)念、思維方式和價(jià)值理念。從字源的角度探索“和”、“諧”的指物性、象形性及其涵義，對(duì)于分析中國(guó)傳統(tǒng)和諧文化的起源、本質(zhì)及其意義有很大幫助。
“和”必然有一定的“度”和“量”的要求。做到適中、恰好。這個(gè)“度”和“量”的要求就是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“和必中節(jié)”思想。《中庸》認(rèn)為：“喜怒哀樂(lè)之未發(fā)，謂之中；發(fā)而皆中節(jié)，謂之和?！薄昂捅刂泄?jié)”就是要做到恰到好處，無(wú)過(guò)無(wú)不及。如，儒家對(duì)于“樂(lè)”的教育就是嚴(yán)格遵守“中節(jié)”的原則的，“樂(lè)而不，哀而不傷”(《論語(yǔ)?八佾》)，不、不傷就是適中、恰到好處，這樣才算是真正的“和”。
從以上的字源分析可以看出，“和”的一個(gè)突出特征就是在多樣中“調(diào)劑”，兼容各種矛盾關(guān)系，調(diào)劑以達(dá)相成相濟(jì)的和諧理想之狀。
“諧”也有兩種寫(xiě)法――“”與“諧”?，F(xiàn)在通用“諧”?！爸C”與“和”同義，都指音樂(lè)的和諧與協(xié)調(diào)。《說(shuō)文解字》釋“”曰：“樂(lè)和也。從龠，皆聲?！队輹?shū)》：‘八音克。”’可見(jiàn)“和”、“諧”兩個(gè)字都有音樂(lè)或語(yǔ)言調(diào)和的意思。同時(shí)，《說(shuō)文解字》對(duì)“諧”還有這樣的解釋?zhuān)骸爸C。恰也。從言，皆聲?！薄胺矎慕月曌?，多有和同義?！薄墩f(shuō)文解字》釋“袷”為“諧也”。這是互訓(xùn)同義的現(xiàn)象。所以，“諧”具有恰如其分、恰到好處、協(xié)調(diào)一致等意思。
中國(guó)傳統(tǒng)和諧文化的重心集中在“和”上，其主要涵義由傳統(tǒng)“貴和”思想演化而來(lái)?！墩撜Z(yǔ)?學(xué)而》記載：“禮之用，和為貴?！倍Y的作用，以“和”最為可貴，含有價(jià)值判斷的深刻意義。所謂“和為貴”，就是說(shuō)和諧是宇宙和人生的最高境界和價(jià)值，是治國(guó)處事、禮儀制度的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)古代在談及“諧”的時(shí)候，更多與“和”相連。在中國(guó)很早以前就有“和”與“諧”互釋的情況出現(xiàn)，如《爾雅》“諧、輯、協(xié)，和也”，《尚書(shū)?舜典》“詩(shī)言志，歌詠言，聲依永，律和聲。八音克諧，無(wú)相倫也，神人以和”，《周禮》“以和邦國(guó)，以統(tǒng)百官，以諧萬(wàn)民”(《周禮?天官冢宰》)，《左傳》“八年之中，九合諸侯，如樂(lè)之和，無(wú)所不諧”(《左傳?襄公十一年》)，這些都是“和”、“諧”并用的例子。
“和”、“諧”原與音樂(lè)有關(guān)，指聲音相應(yīng)，伴奏適度，后來(lái)逐漸成為一個(gè)有著豐富內(nèi)涵的哲學(xué)概念，成為中華傳統(tǒng)文化的核心價(jià)值觀(guān)念。和諧是一種相對(duì)的矛盾狀態(tài)和破解矛盾的行為過(guò)程，“和諧”的意思即通過(guò)“調(diào)劑”、“配合”等手段，建立“勻稱(chēng)”、“適當(dāng)”和“恰當(dāng)”的整體。和諧也是矛盾的特殊表現(xiàn)形式或特殊存在狀態(tài)，它允許和鼓勵(lì)差別的存在，它接納和正視矛盾的出現(xiàn)，它更善于對(duì)矛盾進(jìn)行解決，在和諧的發(fā)展過(guò)程中也會(huì)不斷產(chǎn)生新的矛盾，矛盾不斷解決的過(guò)程就是和諧不斷實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。和諧既是矛盾的統(tǒng)一體，也是矛盾的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。
二、和諧本質(zhì)析：“和”、“同”之辯
中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“和諧”，“和諧”的本質(zhì)是理解、包容、尊重，即“和而不同”。其實(shí)，無(wú)論在歷史上還是現(xiàn)在，都有不少人將“和”與“同”混為一談，認(rèn)為“貴和”就是無(wú)原則地追求毫無(wú)差異的“同一”。其實(shí)，“和”與“同”是兩個(gè)本質(zhì)不同的概念。矛盾的兩個(gè)對(duì)立面的統(tǒng)一，是“和”；矛盾的兩個(gè)對(duì)立面斗爭(zhēng)，是“異”而不是“同”，但它們又同時(shí)處于一個(gè)統(tǒng)一體中，這就是“和”。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，“和”一直與“同”作為一組相對(duì)的哲學(xué)概念出現(xiàn)，“和諧”的本質(zhì)也是在歷次“和同之辯”中逐漸凸現(xiàn)出來(lái)的。
開(kāi)啟中國(guó)歷史上“和同之辯”先河的是西周末年思想家史伯?！秶?guó)語(yǔ)?鄭語(yǔ)》記載，西周末年，史伯認(rèn)為：“夫和實(shí)生物，同則不繼。以他平他謂之和，故能豐長(zhǎng)而物歸之。若以同裨同，盡乃棄矣?！?《國(guó)語(yǔ)?鄭語(yǔ)》)他對(duì)“和”與“同”的區(qū)別作了系統(tǒng)而深刻的闡發(fā)，認(rèn)為西周最大的弊端就是“去和而取同”，對(duì)和諧的本質(zhì)有了深入的認(rèn)識(shí)?！耙运剿^之和”，“和”是聚集不同事物而得其平衡，是不同事物或?qū)α⒅镏g的統(tǒng)一。“以同裨同”即為“同”，是同類(lèi)事物的簡(jiǎn)單相合；是單一事物的機(jī)械相加，否認(rèn)事物之間的矛盾和差異。史伯還論述了“和”與“同”的功能差異：和實(shí)生物，同則不繼。“和”能產(chǎn)生新事物，把相同事物疊加起來(lái)的“同”卻不能產(chǎn)生新事物。此外，在價(jià)值取向上，史伯主張“取和去同”，反對(duì)“去和取同”?！叭『腿ネ笨梢允箛?guó)家興，而“去和取同”則必使國(guó)家亡。
繼史伯之后，春秋末年的晏嬰與齊景公進(jìn)行了歷史上第二次“和同之辯”，說(shuō)明“和”是對(duì)立之物的相濟(jì)與相成，將和諧的本質(zhì)討論進(jìn)一步引向深入。齊景公問(wèn)曰：“和與同異乎?”晏嬰對(duì)曰：“異。和如羹焉。水、火、醯、醢、鹽、梅以烹魚(yú)肉。燁之以薪。宰夫和之，齊之以味，濟(jì)其不及，以瀉其過(guò)。君子食之，以平其心?！粢运疂?jì)水，誰(shuí)能食之?若琴瑟之專(zhuān)一，誰(shuí)能聽(tīng)之?同之不可也如是?！?《左傳?昭公二十年》)在那次對(duì)話(huà)中，晏嬰引用了一系列諸如“水、火、醯、醢、鹽、梅”、“清濁”、“小大”、“短長(zhǎng)”、“剛?cè)帷钡认喾聪喑傻母拍?，指出“和”不僅是對(duì)立物的統(tǒng)一，而且還是對(duì)立物之間的“相濟(jì)”和“相成”。例如燒菜做飯，除了具備水、火、醯、醢、鹽、梅等各種原料，還需“(火單)之以薪”，味道淡的，“濟(jì)其不及”，味道濃的，“以瀉其過(guò)”，這樣才能烹飪出一道美味的佳肴，人吃了才能心情舒暢?！叭粢运疂?jì)水，誰(shuí)能食之?”單一原料相加，就做不出美味的湯來(lái)。五味相和，才能產(chǎn)生美食；六律相和，才能形成悅耳的音樂(lè)。他強(qiáng)調(diào)了“和”本來(lái)之“調(diào)劑”與“相成”的動(dòng)態(tài)意義，是對(duì)和諧本質(zhì)認(rèn)識(shí)的一次重大深化。
歷史上的第三次“和同之辯”是在孔子與其弟子之間進(jìn)行的，他們對(duì)“和”與“同”進(jìn)行了辯析，對(duì)和諧的本質(zhì)進(jìn)行了總結(jié)性闡釋。孔子說(shuō)：“君子和而不同，小人同而不和。”(《論語(yǔ)?子路》)這里的“和”，是多樣性的統(tǒng)一，包含著不同或差異?？鬃訌膫惱淼赖碌母叨葘ⅰ昂汀迸c“同”看成是“君子”和“小人”的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，“君子”之“和”，講求對(duì)話(huà)、兼容，從善如流；“小人”之“同”，囿于一團(tuán)和氣。由單純地區(qū)分“和”與“同”，深入到治世與倫常的主體――人的層次。在此，“和”不僅僅是與“同”在本質(zhì)上相反的概念，更是人們處世待物的基本原則，開(kāi)始具有人生觀(guān)、世界觀(guān)和價(jià)值觀(guān)的意義。
從以上三次著名的“和同之辯”中可以看出，“和而不同”是和諧的本質(zhì)意蘊(yùn)，也是事物發(fā)展的根本要求。尊重和允許不同要素、各種差異存在的“和”是萬(wàn)物產(chǎn)生和發(fā)展的根本規(guī)律和法則。“和而不同”的本質(zhì)決定著事物 的發(fā)展，它是強(qiáng)調(diào)事物多樣性的辯證統(tǒng)一，“同”是抹殺矛盾雙方的差別性，是無(wú)條件、無(wú)原則的去異取同，而“和”并不是沒(méi)有斗爭(zhēng)，而是使斗爭(zhēng)的各方實(shí)現(xiàn)和諧相處，是矛盾雙方有差別的統(tǒng)一，是相反相成、互補(bǔ)互濟(jì)的共生共處，從而能夠促進(jìn)事物向前發(fā)展。
三、和諧意義釋?zhuān)荷硇摹⑷藗?、社?huì)、天人
和諧是事物存在和發(fā)展的一種狀態(tài)，是人對(duì)自身、他人、社會(huì)、自然這四者關(guān)系的協(xié)調(diào)和平衡程度的一種確認(rèn)。“和也者，天下之達(dá)道也?！?《中庸》)和是天下萬(wàn)物所應(yīng)遵循的普遍準(zhǔn)則，和諧文化對(duì)于身心、人倫、社會(huì)秩序以及天人關(guān)系等都具有重要意義。
在身心方面，中國(guó)傳統(tǒng)和諧文化重視通過(guò)修身養(yǎng)性實(shí)現(xiàn)人的自我身心和諧。自我身心關(guān)系的一個(gè)重要方面就是欲與理、物質(zhì)與精神的關(guān)系。中國(guó)古代的儒家首先肯定人們對(duì)物質(zhì)利益的正當(dāng)欲求，孔子說(shuō)：“富與貴，是人之所欲也?！薄墩撜Z(yǔ)?里仁》但他又強(qiáng)調(diào)“欲而不貪”(《論語(yǔ)?堯日》)，反對(duì)放念，“君子有三戒，少之時(shí)，血?dú)馕炊ǎ渲谏?；及其壯也，血?dú)夥絼偅渲诙?；及其老也，血?dú)庖阉?，戒之在得?！?《論語(yǔ)?季氏》)也就是說(shuō)，人們?cè)谧非蠛臀镔|(zhì)利益時(shí)，不能將它們作為人生的全部追求目標(biāo)，而要掌握適度的原則，見(jiàn)利思義，保持平衡謙和的心態(tài)，實(shí)現(xiàn)自我身心的和諧，這是中國(guó)傳統(tǒng)文化將生命價(jià)值與道德價(jià)值有機(jī)結(jié)合以實(shí)現(xiàn)身心和諧的思想體現(xiàn)?？鬃诱f(shuō)：“德之不修，學(xué)之不講，聞義不能徙，不善不能改，是吾憂(yōu)也。”(《論語(yǔ)?述而》)可見(jiàn)，修身養(yǎng)性是實(shí)現(xiàn)自我身心和諧的關(guān)鍵，這需要做到“修德”、“講學(xué)”、“向善”、“改過(guò)”，這是實(shí)現(xiàn)自我身心和諧的路徑。
在人倫方面，中國(guó)傳統(tǒng)和諧文化主張“仁者愛(ài)人”，提倡寬和處世，創(chuàng)造和諧的人際環(huán)境?！叭?，親也，從人從二”(《說(shuō)文解字》)，所以，“仁”本身就是一種關(guān)于如何處理人與人之間關(guān)系的思想?！拔ㄈ收吣芎萌?，能惡人。”(《論語(yǔ)?里仁》)只有實(shí)現(xiàn)了“仁”，才有可能實(shí)現(xiàn)人與人之間的和諧。既然“仁”是和諧的基礎(chǔ)，那么如何才能實(shí)現(xiàn)“仁”，進(jìn)而達(dá)到人際“和諧”之境呢?推己及人的忠恕之道是儒家實(shí)現(xiàn)人與人和諧的一以貫之的方法。在儒家看來(lái)，推己及人的致和方法主要有兩種：一種是“恕”，即“己所不欲，勿施于人”(《論語(yǔ)?衛(wèi)靈公》)；另一種是“忠”，即“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”(《論語(yǔ)?雍也》)。中國(guó)傳統(tǒng)文化以“仁”為基礎(chǔ)的人際關(guān)系和諧思想，其適用范圍可以不斷擴(kuò)大，逐漸延伸至社會(huì)、民族、國(guó)家和國(guó)際社會(huì)，對(duì)實(shí)現(xiàn)民族和睦、社會(huì)穩(wěn)定以及國(guó)家之間的和諧都有重要意義。
【關(guān)鍵詞】中等職業(yè)教育 班主任 多角度 管理 心理導(dǎo)師
一、用愛(ài)心喚醒他們的熱情，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行挫折教育，培養(yǎng)他們承受挫折的能力
目前學(xué)生多是獨(dú)生子女，一般都承受了過(guò)多的愛(ài)。不少家長(zhǎng)對(duì)子女千依百順，要怎樣就怎樣，要什么有什么，養(yǎng)得孩子不是驕橫霸道，唯我獨(dú)尊，就是孤癖膽小。這些不健康的心理會(huì)直接影響著學(xué)生成長(zhǎng)。又由于在后來(lái)的學(xué)習(xí)過(guò)程中成績(jī)不理想，家長(zhǎng)和老師對(duì)他們又成了恨鐵不成鋼的態(tài)度，經(jīng)常打罵孩子，嚴(yán)厲責(zé)怪孩子，結(jié)果造成他們的強(qiáng)烈反叛性格，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)興趣，對(duì)很多事情很淡漠。這是因?yàn)樗麄兊慕逃腥狈Υ煺劢逃?，?dǎo)致遇到學(xué)習(xí)成績(jī)不好、父母責(zé)怪或者對(duì)他們失望時(shí)不能承受種種壓力，不能正確認(rèn)識(shí)自己。
挫折教育就是抗挫折教育：使孩子有勇氣敢于面對(duì)困難，有機(jī)智應(yīng)付困境和有能力解決難題。挫折教育要根據(jù)孩子的性格特征，有的放矢地進(jìn)行有效教育，決不是苛刻的批評(píng)，大聲的漫罵和嚴(yán)厲的責(zé)打或者與孩子對(duì)著干。
因此，用耐心與愛(ài)心教會(huì)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己，進(jìn)行抗挫折教育是班主任首先要注意到的問(wèn)題。所謂正確認(rèn)識(shí)自己，主要是對(duì)自己的認(rèn)識(shí)與自己的實(shí)際相符合，自信自己的優(yōu)點(diǎn)而且自知自己的缺點(diǎn)。當(dāng)人對(duì)自己有了正確的了解和認(rèn)識(shí)時(shí)，才能確立適當(dāng)?shù)睦硐氡ж?fù)，從而合理地設(shè)計(jì)和安排自己的學(xué)習(xí)?？勾煺劢逃紫纫搴⒆拥男愿耦?lèi)型，看孩子的性格是外向型、內(nèi)向型、還是抑郁型，要因性格施教。外向型可直言不諱，內(nèi)向型要旁敲側(cè)擊，抑郁型要講求策略。其次要培養(yǎng)孩子和諧的人際環(huán)境，如多創(chuàng)造一些讓他們自由交流的機(jī)會(huì)，要鼓勵(lì)學(xué)生多交朋友，當(dāng)學(xué)生遇到挫折時(shí)，有傾訴和尋求幫助的對(duì)象，培養(yǎng)孩子的友誼感、安全感。再次，在日常生活中，多讓學(xué)生參與一些班級(jí)決策，班主任可以適當(dāng)把責(zé)任下放，班級(jí)內(nèi)部的一些小糾紛，可以讓學(xué)生自己交涉等等，如果學(xué)生成功了，要及時(shí)鼓勵(lì)。 盡管平時(shí)對(duì)學(xué)生講民主，但對(duì)學(xué)生的要求，不能全部答應(yīng)，在日常學(xué)習(xí)生活中也讓其受到挫折，要他們意識(shí)到，并不是所有的愿望都能實(shí)現(xiàn)的。
二、傾聽(tīng)他們的聲音，培養(yǎng)他們的自信心
自信心是一個(gè)人事業(yè)成功的動(dòng)力源泉。目前，不少職業(yè)教育的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)、前途喪失自信，不但嚴(yán)重影響了學(xué)業(yè)，還會(huì)使他們的身心不能健康的發(fā)展，在一定程度上阻礙了人才培養(yǎng)的進(jìn)程，這與充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)和創(chuàng)造的未來(lái)社會(huì)的發(fā)展格格不入。因此讓每個(gè)學(xué)生找回失落的自信心，重新?lián)P起理想的風(fēng)帆，是每個(gè)班主任不容辭的責(zé)任。
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生之所以學(xué)習(xí)成績(jī)低，竟然有近80%的學(xué)生是由教師、家長(zhǎng)的批評(píng)不當(dāng)、幫家長(zhǎng)干活、生病等原因造成的。每一個(gè)班主任都必須從思想上摒棄舊的觀(guān)念，還學(xué)生一個(gè)公正。
其次，要讓學(xué)生克服低人一等的心理，走出“上中職沒(méi)出息”的陰影，喚醒他們沉睡已久的自信與自尊。我對(duì)學(xué)生講，走進(jìn)中等職業(yè)教育的大門(mén)，同學(xué)們就站到同一條起跑線(xiàn)上，在我眼中，大家都是好學(xué)生，只要大家有信心、有決心，就一定能成為社會(huì)有用人才。臨下課我在黑板上寫(xiě)下“天生我才必有用”、“人人有才，人無(wú)全才，揚(yáng)長(zhǎng)避短，人人成才?！弊屚瑢W(xué)們課下討論理解這兩句話(huà)的含義，并要求在下次班會(huì)上踴躍發(fā)言。
三、激勵(lì)他們建立近期目標(biāo)，分析自己，了解自己
索洛維契克說(shuō)：“一個(gè)人只要有自信，那他就能成為他希望成為那樣的人?！敝新殞W(xué)生自信心初步建立的同時(shí)，必須引導(dǎo)他們樹(shù)立遠(yuǎn)大的職業(yè)理想。這樣由自信心引發(fā)出的學(xué)習(xí)工作熱情才有行動(dòng)方向、奮斗目標(biāo)，才能達(dá)到使每個(gè)人都成才的教育目的。但畢竟這些學(xué)生被耽誤的太久，失去了太多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，要他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)的學(xué)習(xí)成績(jī)、行為規(guī)范都盡如人意是不現(xiàn)實(shí)的。一方面，我用許多名人學(xué)生時(shí)期的學(xué)習(xí)并不怎么好，卻也能創(chuàng)出一番事業(yè)的事實(shí)啟發(fā)大家，學(xué)習(xí)成績(jī)并不是衡量人才的唯一標(biāo)準(zhǔn)，永遠(yuǎn)不要放棄對(duì)美好理想的追求；同時(shí)，又以名人因?yàn)槿狈χR(shí)導(dǎo)致幾番起落的事實(shí)說(shuō)明知識(shí)的重要性，讓學(xué)生明確認(rèn)識(shí)，作為新世紀(jì)的
青年學(xué)生，學(xué)習(xí)掌握知識(shí)是第一位的。
四、城鄉(xiāng)差距造成心理弱勢(shì)，采取措施，幫助學(xué)生克服心理弱勢(shì)
城里學(xué)生由于地域與文化氛圍的優(yōu)勢(shì)，從小接受比較好的基礎(chǔ)教育，養(yǎng)成了較好的語(yǔ)言表達(dá)能力。農(nóng)村學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力相對(duì)較差，而且說(shuō)的總是方言。在班級(jí)活動(dòng)中，城里的學(xué)生多才多藝，始終是主角；農(nóng)村的學(xué)生則自信心不足，表現(xiàn)欲不強(qiáng)等等，以上種種，長(zhǎng)時(shí)間地壓抑著農(nóng)村孩子的心靈，可能會(huì)使他們失去應(yīng)有的自信，導(dǎo)致他們變得少言寡語(yǔ)，心事重重，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，性格孤僻，心態(tài)失常，缺乏青少年應(yīng)有的生機(jī)與活力。個(gè)別學(xué)生還會(huì)出現(xiàn)報(bào)復(fù)同學(xué)、家長(zhǎng)、老師、社會(huì)的過(guò)激舉動(dòng)。
利用機(jī)會(huì)，我抓住各種類(lèi)型的班級(jí)活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，幫助其樹(shù)立自信心。運(yùn)動(dòng)會(huì)是展示農(nóng)村孩子才能的最好機(jī)會(huì)，只要參加了運(yùn)動(dòng)會(huì)，我就表?yè)P(yáng)他們勇于拼搏、意志堅(jiān)強(qiáng)。我還經(jīng)常開(kāi)各種類(lèi)型的主題班會(huì)，有時(shí)甚至把班會(huì)開(kāi)成一個(gè)表演會(huì)、演講會(huì)、辯論會(huì)，鼓勵(lì)農(nóng)村孩子參與，及時(shí)捕捉他們的優(yōu)點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)。
五、對(duì)學(xué)生經(jīng)常性的人格輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生建立合理的生活規(guī)范，適應(yīng)基本社會(huì)，學(xué)會(huì)過(guò)有意義的生活，必要時(shí)進(jìn)行一定的挫折教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.277
病歷資料
例1：患兒，女，10歲，因昏迷2小時(shí)，于2009年3月17日入院?；純?小時(shí)前被人發(fā)現(xiàn)呈昏迷狀態(tài)，平臥于床，口吐白沫，無(wú)明顯肢體抽動(dòng)，無(wú)大小便失禁。其母也呈昏迷狀態(tài)，屋內(nèi)生有煤爐，煙味大，屋內(nèi)門(mén)窗緊閉。查體：體溫38.1℃，脈搏160次/分，呼吸60次/分，血壓100/80mmHg，昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑約6mm左右，等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，口唇櫻桃紅色，吐沫，頸部略有抵抗，兩肺可聞及濕音，心率160次/分，律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，S1弱，腹部軟，雙側(cè)克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，巴彬斯基征陽(yáng)性。經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度86%。血常規(guī)示：WBC 30.3×109/L，N 86.7%，Hb 133g/L。TnI 0.2ng/ml，ALT 38U/L，AST 87U/L，LDH 428U/L，BUN 13.65mmol/L，Cr 114μmol/L，CK2864U/L，CK-MB69U/L。顱腦CT示廣泛低密度灶。診斷為重度一氧化碳中毒，多臟器功能損害?；純喝朐汉蟪霈F(xiàn)呼吸及心率減慢，并出現(xiàn)吐血性分泌物，考慮合并肺水腫，呼吸衰竭，心力衰竭。立即氣管插管，吸出大量粉紅色泡沫樣痰，給予機(jī)械通氣聯(lián)合間斷吸純氧，4L/分，每次30分鐘，每6小時(shí)1次，給予強(qiáng)心，利尿，減輕肺水腫，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)心、腦功能及對(duì)癥支持治療。同時(shí)吸痰，翻身拍背，進(jìn)行口腔及導(dǎo)尿護(hù)理。住院第4天能睜眼，神志轉(zhuǎn)清，能簡(jiǎn)單對(duì)答，兩側(cè)巴彬斯基氏征陰性，心電圖檢查正常。予以高壓氧，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療，2周后復(fù)查肝、腎功能正常，病愈出院。隨訪(fǎng)半年無(wú)遲發(fā)性腦病發(fā)生。
例2：患兒，男，14歲，昏迷1小時(shí)，于2009年12月5日入院?；純?小時(shí)前被其母發(fā)現(xiàn)呈昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，屋內(nèi)生有煤爐，煙味大，門(mén)窗緊閉。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院靜滴“甘露醇”后出現(xiàn)間斷抽搐，抽搐發(fā)作時(shí)頭后仰，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直，每次持續(xù)2～3分鐘，共發(fā)作3次，每次間隔約15分鐘，且口吐粉紅色泡沫，急轉(zhuǎn)入我院。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸40次/分，血壓100/80mmHg，昏迷狀態(tài)，雙瞳孔直徑約1.5mm，等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，口唇櫻桃紅色，頸部略有抵抗，兩肺可聞及干濕音，心率100次/分，心音低鈍，律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹部軟，四肢肌張力高，雙側(cè)克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，巴彬斯基征陽(yáng)性。入院診斷為重度一氧化碳中毒，中毒性腦病，肺水腫，呼吸衰竭。立即氣管插管，吸出大量粉紅色泡沫樣痰，給予機(jī)械通氣聯(lián)合間斷吸純氧，4L/分，每次30分，每6小時(shí)1次，給予強(qiáng)心，利尿，減輕肺水腫，降低顱內(nèi)壓，鎮(zhèn)靜，保護(hù)心、腦功能及對(duì)癥支持治療。同時(shí)吸痰，翻身拍背，進(jìn)行口腔及導(dǎo)尿護(hù)理。住院第7天能睜眼，神志轉(zhuǎn)清，能簡(jiǎn)單對(duì)答，兩側(cè)巴彬斯基氏征陰性，心電圖檢查正常。予以高壓氧，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療，3周后復(fù)查肝、腎功能正常，顱腦CT無(wú)明顯異常，病愈出院。隨訪(fǎng)半年無(wú)遲發(fā)性腦病發(fā)生。
討論
一氧化碳(CO)中毒是寒冷季節(jié)常見(jiàn)急癥，由于吸入的一氧化碳?xì)怏w與血紅蛋白(Hb)結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(COHb)，致使血紅蛋白喪失攜氧能力，造成機(jī)體組織器官缺氧［1］。CO對(duì)全身各組織細(xì)胞均有毒性作用，當(dāng)吸入CO濃度0.08%達(dá)2小時(shí)患者即開(kāi)始進(jìn)入昏迷。CO吸入人體后，85%與血液中血紅蛋白(Hb)結(jié)合形成穩(wěn)定的COHb，失去運(yùn)送氧的能力，阻礙對(duì)氧的利用。CO直接毒性作用使肺毛細(xì)血管壁和肺泡壁通透性增加，從而產(chǎn)生非心源性肺水腫即急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。而ARDS被視為高壓氧治療的絕對(duì)禁忌證［2］。在常壓或高壓情況下氧主要以溶解狀態(tài)供組織利用，呼吸純氧血液中溶解氧比呼吸空氣增加6倍，Hb-CO半廓清時(shí)間為90分鐘，促進(jìn)了Hb-CO的解離，加速了CO的廓清速度，使Hb恢復(fù)正常的攜O2功能［3］。純氧聯(lián)合機(jī)械通氣氧療是指經(jīng)鼻面罩進(jìn)行的正壓通氣，能保證持續(xù)有效的通氣和供氧；有利于在高氧分壓狀態(tài)下COHb的解離和CO的清除；應(yīng)用呼氣末正壓可改善肺水再分布提高了氧交換［4］。CO中毒的治療原則為機(jī)械通氣，高壓氧療，同時(shí)迅速建立有效輸液通路，給予脫水、利尿、腦保護(hù)，提高心腦供能，保持鎮(zhèn)靜減少腦耗氧量，糾正休克，改善微循環(huán)，控制惡性心律失常，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；選擇合理抗生素防治肺部感染［5］。
本研究中2例患兒中毒深，昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，且并發(fā)肺水腫、呼吸衰竭，在應(yīng)用機(jī)械通氣的同時(shí)不能給予高壓氧治療。如若不能在最短時(shí)間內(nèi)糾正缺氧，常引起猝死或者心、腦等重要臟器功能損傷［6～7］。之所以搶救成功，且隨訪(fǎng)半年無(wú)神經(jīng)及精神后遺癥，其主要是就是在無(wú)法高壓氧療的情況下，及時(shí)給予間斷純氧聯(lián)合機(jī)械通氣治療，為搶救生命提供了機(jī)會(huì)，為急性CO中毒的治療開(kāi)辟了新的途徑，值得無(wú)高壓氧艙或無(wú)法行高壓氧治療的使用，更為綜合治療提供早期同步的機(jī)會(huì)，使得藥物治療更早更快地發(fā)揮作用，及時(shí)地阻止并發(fā)癥對(duì)機(jī)體的惡性影響，為搶救生命創(chuàng)造了時(shí)機(jī)。
參考文獻(xiàn)
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